Sigade gripp A (H1N1)

„Sigade katk” on äge, väga nakkushaigus, mida põhjustab A-hepatiidi (H1N1) viirus, mis on nakatunud sigadelt ja inimestelt inimestele ning kellel on pandeemiaga inimeste seas kõrge vastuvõtlikkus ja mida iseloomustab palavik, hingamisteede sündroom ja raske surmaga lõppev haigus.

Sigade gripi viiruse avastas 1930. aastal Richard Shope (USA). 50–60 aastat on see viirus kohanud ja levinud ainult sigade seas Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis registreeriti inimestel sigade katk juhuslikult, peamiselt seakasvatusettevõtetes ja veterinaararstides.

Me kõik mäletame 2009. aastal sigade katku viimast sensatsioonilist epideemiat (nn California / 2009), mida meedia on emotsionaalselt ja püsivalt avalikkust teavitanud. Epideemia on levinud alates 2009. aasta märtsist. Esimesed nakatumise juhtumid viiruse tundmatu tüvega teatati Mehhikos, seejärel Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Paljud riigid osalesid epideemia protsessis - USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised. Oktoobri lõpu seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel laboratoorselt kinnitatud 537 248 sigade katku. Suurimat vastuvõtlikkust täheldati 5–24-aastaste inimeste seas, teiseks lapsed alla 5-aastased. Epideemia käigus määrati viirus 6. ohurühma (sigade katku pandeemia registreerimine, mis on inimeselt kergesti ülekantav ja haigus mõjutab paljusid riike ja mandreid). WHO ametliku teabe kohaselt oli pandeemia lõppedes surmajuhtum (California / 2009) 17,4 tuhat inimest. Pandeemia tuli Venemaale 2009. aasta sügisel ja tipp oli oktoobri lõpus - novembri alguses. Kokku registreeriti kinnitatud diagnoosiga rohkem kui 2500 patsienti. Seal olid surmavad tulemused.

Sigade gripi põhjustaja

On mitmeid sigade gripiviiruse alatüüpe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid ainult H1N1 alatüüp on omandanud väga patogeensed omadused ja võime inimeselt inimesele edasi anda. Gripi A (H1N1) viirus on inimese A (H1N1) viiruse ja sigade katku viiruse ristist tingitud viirus, mille tulemusena viirus muteerus ja muutus väga patogeenseks ning seda nimetatakse pandeemiliseks viiruseks California / 2009. Lisaks tavalisele inimese gripiviirusele on pandeemilisel viirusel ümbrikus hemaglutiniin (hõlbustab viiruse kinnitumist rakku) ja neuraminidaas (hõlbustab viiruse tungimist rakku).

Sigade gripi viirus

Sigade gripi leviku põhjused

Nakkuse allikaks on sigad (haige või viiruse kandja) ja haige. Haige saab nakatumise päev enne sümptomite algust ja haiguse nädala jooksul. Seega on inkubatsiooniperioodi lõpus potentsiaalsetel patsientidel suur epideemia. Kuni 15% patsientidest ravi ajal eritavad viirust 10-14 päeva.

Nakkusmehhanismid:
- õhus (õhus) - patsiendi väljalaskmine, kui aevastamine on ohtlik, köha läbimõõt on 1,5-2 meetrit;
- kontakt ja majapidamine - patsiendi vabastamine on ohtlik teiste käed, samuti majapidamistarbed (lauad, pinnad, rätikud, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või kauem (viirust saab kanda käed suu ja silmade limaskestadele).

Nakkusohtlikkus on universaalne. On tõsiseid sigade katku raskete vormide tekkimise riskirühmi:
- alla 5-aastased lapsed;
- üle 65-aastased täiskasvanud;
- rasedad naised;
- Samaaegsed kroonilised haigused (kroonilised kopsuhaigused, onkoloogia, verehaigused, maksahaigused, kuseteede süsteem, süda, diabeet, samuti nakkuslikud immuunpuudulikkused, näiteks HIV).

Sigade gripi sümptomid

Sigade gripi kliinilised sümptomid on sarnased tavalise hooajalise gripi omadega, millel on mõned väikesed omadused. Inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest kuni esimeste kaebusteni) sigade katkuga kestab keskmiselt päevast 4 päevani, mõnikord kuni nädalani. Patsiendid tunnevad muret mürgistuse sümptomite pärast (kõrge temperatuur kuni 38-39 °, tugev nõrkus, lihasvalu, iiveldus, keskse geneesi oksendamine, so kõrge temperatuuri, keha valude, letargia taustal).

Teine rühm kaebusi on seotud respiratoorse sündroomi (kuiv köha, tugev kurguvalu, õhupuuduse tunne) kujunemisega, samuti ühe komplikatsiooni kiire arenguga - kopsupõletiku tekkega varases staadiumis (2-3. Päev).

Erinevus hooajalisest gripist on düspeptilise sündroomi esinemine 30-45% patsientidest - patsientidel tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine ja hägusus.

Tõsise sigade katku ilmingud

Haiguse esimestel päevadel on intensiivne peavalu, silmamunade valu, fotofoobia, mis suureneb silma liikumisega. Võib-olla arengu seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks haiguse väljendunud sümptomeid.

Üks sigade katku ohtlikest tüsistustest on kopsupõletiku teke. Kopsupõletik võib tuleneda gripiviiruse kokkupuutest (primaarne; võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse taimestiku lisamisega), võib olla tingitud viiruse toimest ja bakteriaalse taimestiku samaaegsest kihistumisest (segatud).

Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval haiguse algusest ja seda iseloomustab ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite teke: patsient hingab sageli (umbes 40 hingetundi kiirusega 16) minutis, lisalihased (diafragma, kõhulihased), väljendunud kuivana või ebaproduktiivne köha (limaskesta ja selge limaskesta), tõsine õhupuudus, sinine nahk (tsüanoos). Kopsude kuulamisel: kopsude alumises osas on niisked käpad, peamiselt hingamise kõrgusel, kopsude koputamisel igav löökheli.

Sageli põhjustab primaarne kopsupõletik hingamisteede distressi sündroomi (kopsuturse tekke) koos võimaliku surmaga.

Sekundaarne kopsupõletik esineb 6.-10. Päeval haiguse algusest. Kõige sagedamini esineb pneumokokkide külvamist (45% patsientidest), harvemini Staphylococcus aureust (mitte rohkem kui 18%), samuti hemophilus bacillust. Selle kopsupõletiku iseärasus on suurenenud köha: see muutub valusaks, peaaegu konstantseks, patsiendi suurenenud köha taustal, teine ​​palaviku ja mürgistuse laine taustal, patsient praktiliselt ei söö. Köha ja isegi hingamise ajal suureneb valu rinnus. Kopsude tühjendamine (röga) ei ole enam läbipaistev, kuid tal on mädane toon. Kui radiograafia - kopsude põletiku fookused. Sekundaarse kopsupõletiku kulg on pikenenud, patsiendid ei saa taastuda poolteist kuud. Sageli põhjustab stafülokokkne kopsupõletik kopsutõusu teket.

Kopsupõletik sigade katkuga

Segatud kopsupõletikul on kliinilised sümptomid ning üks ja teine ​​kopsupõletik on pikenenud (progradiinne), seda on raske ravida.

Teised sigade katku tüsistused on järgmised:

perikardiit, nakkus-allergiline müokardiit, hemorraagiline sündroom.

Millise mures "sigade katku" sümptomite pärast peate konsulteerima arstiga?

Lastele:
- Sage hingamine, hingamisraskused;
- Jäsemete ja torso naha sinakas varjund;
- Söömisest või joomisest keeldumine;
- Korduv oksendamine (oksendamine "purskkaev", samuti sagedane taaselustamine imikutel - sama vanuse oksendamise ekvivalent);
- Lapse unisus ja unisus;
- Vastupidi, erutus, vastupanu, isegi kui lapse kätte võetakse;
- Sümptomite teise laine tekkimine suurenenud köha ja õhupuudusega.

Täiskasvanutele:
- Hingamishäire ja selle tugevdamine päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamisel ja köhimisel;
- Äge pearinglus, mis ilmneb äkki;
- Perioodiliselt segaduses olev teadvus (unustatus, üksikute sündmuste kadumine mälust);
- Korduv ja tugev oksendamine;
- Teine laine koos temperatuuri, köha, õhupuudusega.

Immuunsus pärast sigade katkust on tüübispetsiifiline ja lühiajaline (1 aasta).

Sigade gripi diagnoos

Esialgne diagnoos on raske haiguse sümptomite sarnasuse tõttu tavalise hooajalise gripiga. Arsti abistamiseks on järgmised omadused:

- kokkupuude gripiga patsiendiga, samuti sigade katkuga endeemilise tsooni (Põhja-Ameerika riigid) saabumine;
- patsiendi kaebused seedetrakti häirete kohta temperatuuri ja hingamisteede sündroomi taustal;
- ekspresseerimata või valus kurguvalu tugeva köha taustal, enamasti kuiv;
- kopsupõletiku kujunemine 2-3 päeval, iseloomulike sümptomitega (kirjeldatud eespool).

Tänapäeval ei ole raske eristada grippi teistest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, sest tänapäeva kiirkatsed võimaldavad gripiviirust määrata mõne minuti jooksul esimesel nakkuskahtlusel. Neid müüakse apteekides, nad määravad A- ja B-tüüpi gripi, sealhulgas H1N1 alatüübi - sigade katk.

Lõplik diagnoos on võimalik pärast haiguse laboratoorset kinnitamist:
- Nasofarüngeaalsete lima proovide PCR-diagnostika gripi A (H1N1) RNA viiruse tuvastamiseks California / 2009;
- Viroloogiline meetod nina-näärme lima külvamiseks, röga teatud keskkondades.

Sigade gripi ravi

Ravi peamine eesmärk on vähendada raskete ja keeruliste sigade katkuga patsientide arvu.

1. Organisatsioonirežiimi meetmed - esialgse diagnoosi tegemise ajal toimub haiglaravi vastavalt kliinilistele näidustustele (rasked vormid, mõõdukalt rasked lastel, eakatel ja krooniliste kaasnevate haigustega inimestel). Kui laboratoorne kinnitus sigade katku diagnoosimise kohta on kohustuslik haiglaravi koos konkreetse ravi nimetamisega. Kogu palavikuperioodil ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri korral on komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud voodipesu.

Teie tegevused sigade katku kahtluse korral:

- Kui leitakse sigade katku sümptomeid, jääda koju, ärge minge ülerahvastatud kohtadesse.
- Kaitsta oma lähedasi nakkuse leviku eest kodus - kandke maski ja vahetage seda iga 4 tunni järel.
- Helistage arsti poole. Kui te olete pärit endeemilistest riikidest (Mehhiko, USA), rääkige sellest oma arstile.

Keha resistentsuse suurendamiseks on näidatud füsioloogiliselt täielik toit, mis sisaldab piisavalt valku ja suurenenud A-, C- ja B-vitamiinide sisaldust, et vähendada palavikku, piisav kogus vedelikku (eelistatult mustsõstra mahl, dogroos, must arabikari, sidrun). Kõik tooted on määratud soojuse kujul, vältides vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud toite.

2. Ravimiravi hõlmab:

Viirusevastased ained on oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), mis mõjutavad oluliselt uute viirusosakeste vabanemist rakkudest, mis viib viiruse paljunemise lõpetamiseni. Tamiflu ja Relenza kasutamine on soovitatav järgmistel juhtudel:

1) kui patsiendil on üks järgmistest sümptomitest (palavik, ninakinnisus, köha, õhupuudus);
2) laboratoorselt isoleeritud gripiviirus A / 2009 (H1N1);
3) vanuserühm alla 5 aasta;
4) vanemad on üle 65-aastased;
5) rasedad naised;
6) raskete kaasnevate haiguste ja immuunpuudulikkusega inimesed;

Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, mõnikord sõltuvalt raskusest.

Sigade katku kerged ja mõõdukad vormid võimaldavad manustada järgmisi viirusevastaseid ravimeid - arbidooli, alfa-2b-interferooni (gripp, viferon), interferoon alfa 2a (reaferooni lipind) ja gamma-interferooni (ingaron), ingaviriini, kagoceli, tsükloferooni.

Bakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid (III-IV põlvkonna tsefalosporiin, karbapeneemid, fluorokinoloonid IV põlvkond, vankomütsiin).

Patogeneetiline ravi hõlmab infusiooni detoksikatsiooniravi, glükokortikosteroide, sümpatomimeetikume mürgistuse ilmingute vähendamiseks, hingamise hõlbustamiseks (hoitakse haiglas). Kodus, sigade katku kerge vormis, juua palju vedelikke (puuviljajoogid, tee, mesi vesi).

Sümptomaatilised ravimid: palavikuvastased (paratsetamool, ibuprofeen), nina vasokonstriktor (nasool, tezin, naziviin, otriviin jt) köha (tussin, stoptussin, Ambroxol, lahid jt) leevendamiseks, antihistamiin (klaritiin, zodakak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele. Lapsed ei tohi võtta aspiriini sisaldavaid ravimeid, sest nad võivad tekkida Ray sündroomi (ajuedastse entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse tekkimise) tõttu, mistõttu antipüreetilise rühma hulgast antakse paratsetamool, nurofen. Näidatud viirusevastastest ravimitest - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripp, Reaferon lipind, Kagocel alates 3 aastat, Anaferon.

Rasedad naised - rohkelt jooke turse puudumisel;
- kergetes vormides - viirusevastastest ainetest - viferonist küünlad, gripp, arbidol, kui ei ole võimalik võtta pillid (oksendamine) - manustada Panavir intramuskulaarselt; Tamiflu rasketes vormides, Relenza, Viferon;
- vähendada palaviku raskust - paratsetamooli, askorutiini;
- bakteriaalse kopsupõletiku väljatöötamisel - III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid;
- epideemia perioodil on kohustuslik hospitaliseerimine kõigi rasedate naiste puhul, kellel on tõsine joobeseisund.

Sigade gripi ennetamine

Tervisega seotud tegevused (vastavalt WHO soovitustele):
• Peske käed sageli seebi ja alkoholi sisaldavate lahustega.
• Vältige tihedat kokkupuudet haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja käepigistusi.
• Kui sa haiged, jäta koju ja piirake kontakte teiste inimestega.
• Kui teil esineb gripi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on haige, siis jääda 7 päeva pärast koju, et sümptomid ilmneksid, et vältida nende ümbruse nakatumist.

Järgmisi ravimeid kasutatakse mittespetsiifiliseks ravimi profülaktikaks: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripp, viferon rasedatele naistele, Tamiflu.

Spetsiifilise profülaktika jaoks on loodud kõrge patogeensusega sigade katku viiruse (H1N1) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüvede A / H1N1 (sigade) ja H3N2 gripi A (Grippol plus), sigade gripi ja hooajalise gripi eest. Pärast vaktsineerimist ei ole võimalik haigestuda, kuna see ei sisalda tervet viirust, vaid sisaldab ainult viiruste pinnaantigeene, mis ei saa haigust ise põhjustada. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Sigade gripi - A (H1N1) gripp

Mis on sigade katk?

Regulaarset sigade katkude puhangut esineb kogu aasta vältel, eriti sügisel ja talvel, ning harva on haiguse ülekandumine loomast inimesele. Kuid eelnevatel aastatel oli inimese sigade katkuse juhtude arv inimeselt inimesele väga piiratud.

Kuidas tekkis uus sigade katku viirus?

Praegust sigade katku puhangut Mehhikos 2009. aasta aprillis põhjustab uus viirus, mis on inimese, linnugripi ja sigade katku viiruste geenide kombinatsioon. Kuna see viirus on uus ja see on erinevate viiruste geenide segamise tulemus, on väga raske selle vastu tõhusat vaktsiini luua.

Mis eristab praegust sigade katku puhangut eelmistest?

2009. aasta aprillis esinenud sigade katk on H1N1 alatüübi all, nüüd saadetakse see viirus inimeselt inimesele. Kuna see viirus on uus, ei ole enamusel inimestel sellele puutumatus. Tavaliselt säilitavad gripiviirused, ehkki nad kiiresti muteeruvad, endiselt ühiseid jooni, mis on varasemate aastate jooksul levinud tüvedega, nii et inimestel on endiselt teatud määral kaitset nende vastu. Kuid see sigade katku viirus on nii erinev kõigist eelnevatest, et tervishoiuametid kardavad, et enamik inimeste kehasid ei suuda sellele immuunsust arendada. Seetõttu levib see viirus nii kiiresti.

10.16.09. Seisuga on Maailma Terviseorganisatsiooni piirkondlike büroode andmetel maailmas pandeemia viiruse (H1N1) 2009 poolt põhjustatud laboratoorselt kinnitatud haiguste koguarv üle 387 tuhande, sealhulgas 4820 surmaga lõppenud juhtu. Venemaa Föderatsioonis registreeriti üle 800 juhtumi.

Mis on pandeemia?

Pandeemia on haiguste epideemia, mis hõlmab suuri geograafilisi piirkondi. Pandeemia kõige kuulsam juhtum on gripiviiruse epideemia, tuntud kui hispaanlane 1918. aastal. Selle pandeemia põhjustas ka H1N1 alatüübi viirus, mis on levinud paljudes maailma osades ja tapnud miljoneid inimesi.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on välja töötanud kuue astme pandeemiahäire skaala.

1. etapp. Uued inimese gripiviiruse alatüübid ei ole kindlaks tehtud. Loomadel võib esineda gripiviiruse alatüüp, mis põhjustas inimestel haigusi. Kui viirus esineb loomadel, leitakse, et nakkuse või inimese haiguse oht on väike.
2. etapp Inimestel ei ole leitud uusi gripiviiruse alatüüpe. Loomade hulgas ringleva gripiviiruse alatüüp võib siiski kujutada endast olulist ohtu inimeste haigustele.
3. etapp. Avastatakse viiruse uute alatüüpidega inimeste juhtum / juhtumid / nakkused, kuid viiruse edasikandumist inimeselt inimesele ei ole leitud või edastamine tihedas kontaktis on väga haruldane.
4. etapp. Väikesed rühmad, kus viiruse ülekanne on piiratud inimeselt, kuid levik on väga piiratud. Eeldatakse, et viirus ei ole inimkehale täielikult kohandatud.
5. etapp. Suured nakatunud rühmad, kuid viiruse ülekandumine inimese ja inimese vahel on piiratud. Eeldatakse, et viirus on inimkehale palju paremini kohandatud, kuid ei ole veel täielikult levinud võimet levida (pandeemia oluline oht).
6. etapp. Pandeemia: suurenenud ja püsinud kõrge infektsiooni tasemel elanikkonnas.

Alates sellest ajast on H1N1 gripp jõudnud tasemele 6 see on kinnitatud suurel territooriumil ja väga suure hulga inimeste hulgas.

Kuid enamiku haigete puhul on gripp üsna lihtne, sarnaneb tavalise gripi sümptomitega ja läbib iseenesest lihtsa sümptomaatilise ravi. Seetõttu on surmade arv võrreldes juhtumite arvuga väike.

Teatud riskirühmades võib olla tõsine gripp:

1. rasedatel naistel

2. omage väikesi lapsi

3. väga vanad inimesed

4. kaasnevate haigustega (astma, kopsuhaigused, diabeet jne) patsientidel;

Millised on sigade katku sümptomid?

Sigade katku sümptomid on väga sarnased tavalise hooajalise gripi sümptomitega, mida igaüks on kogenud külmal aastaajal. Sigade gripi sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

- valu ja kehavalu;

Mõnedel patsientidel oli ka iiveldus ja kõhulahtisus.

H1N1 gripi ravi

WHO soovitused gripi H1N1 raviks

Maailma Terviseorganisatsioon on välja andnud viirusevastaste ravimite kasutamise juhised H1N1-gripipandeemiaga nakatunud patsientide raviks. Käsiraamat töötati välja rahvusvahelise ekspertrühma poolt saavutatud konsensuse tulemusena, mis uuris viirusevastaste ravimite ohutust ja tõhusust käsitlevaid kõiki kättesaadavaid uuringutulemusi. Eriti oluline on oseltamiviiri ja zanamiviiri kasutamine raskete haiguste ja surma tekkimise vältimiseks, haiglaravi vajaduse vähendamiseks ja haiglate viibimise kestuse vähendamiseks. WHO pressiteenistuse kohaselt on pandeemiaviirus praegu tundlik mõlema ravimi suhtes (nn neuraminidaasi inhibiitorid), kuid on resistentne viirusevastaste ravimite teise klassi (M2 inhibiitorid) suhtes. Maailmas on enamikul pandeemia viirusega nakatunud patsientidel gripi tüüpilised sümptomid ja täielik taastumine toimub ühe nädala jooksul, isegi kui puudub igasugune meditsiiniline ravi. Aruandes öeldi, et haigusega patsiendid, kellel puuduvad komplikatsioonid, ei vaja ravi viirusevastaste ravimitega. Patsiendile individuaalset lähenemist rakendades tuleb ravi määramise otsused teha kliinilise hindamise ja viiruse esinemise kohta teatud kogukondades. Valdkonnas levinud viiruse levikualadel peaksid gripitaolise haigusega patsiente lubavad arstid eeldama, et haiguse põhjus on pandeemia viirus. Raviotsuste tegemisel ei tohiks oodata H1N1 infektsiooni laboratoorset kinnitamist. Neid soovitusi tugevdavad aruanded kõigist kohtadest, kus on esinenud puhanguid, et H1N1 viirus muutub kiiresti ülekaalukaks tüveks. Alustada kohe haiguse tõsiste juhtumite ravimist. Ekspertide rühma uuritud tõendid näitavad, et kui oseltamiviir on nõuetekohaselt määratud, võib see oluliselt vähendada kopsupõletiku (üks peamisi pandeemilise ja hooajalise gripi surma põhjuseid) tekkimise riski ja vähendada haiglaravi vajadust. Patsientidel, kellel tekib algusest peale tõsine haigus või nende seisund halveneb, soovitab WHO ravi oseltamiviiriga võimalikult kiiresti. Uuringud näitavad, et varane ravi, eelistatavalt mitte hiljem kui 48 tundi pärast sümptomite algust, on märkimisväärselt seotud paremate kliiniliste tulemustega. Raske või halveneva haigusega patsientide ravi peab algama isegi hiljem. Oseltamiviiri puudumisel või selle kasutamise võimatuse tõttu mingil põhjusel võite anda zanamiviiri. See soovitus kehtib kõigile patsientide rühmadele, sealhulgas rasedatele naistele ja kõigile vanuserühmadele, kaasa arvatud varajase ja väikelapse lapsed. WHO soovitab oseltamiviiri või zanamiviiriga ravida raskekujulise haiguse tekkimise riski suurendavate haigete korral. Neid patsiente tuleb ka pärast sümptomite ilmnemist võimalikult kiiresti ravida, oodamata laboratoorsete uuringute tulemusi. Arvestades, et rasedatel naistel on suurem risk, soovitab WHO, et nad annaksid viirusevastase ravi võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist. Samal ajal ei võimalda kaasnevate tervisehäirete esinemine usaldusväärselt ennustada kõiki või isegi kõige raskemaid haigusi. Ülemaailmselt esineb umbes 40% raskete haiguste juhtudest varem tervete laste ja täiskasvanute seas, tavaliselt alla 50-aastaste. Mõnedel nendest patsientidest on kliiniline seisund järsult ja väga kiiresti halvenenud, tavaliselt 5. või 6. päeval pärast sümptomite ilmnemist. Kliinilist halvenemist iseloomustab primaarse viirusliku kopsupõletiku teke, mis hävitab kopsukoe ja ei ole antibiootikumide suhtes tundlik ning paljude elundite, sealhulgas südame, neerude ja maksa funktsionaalne rike. Nende patsientide raviks on vaja intensiivraviüksusi, kus lisaks viirusevastastele ravimitele kasutatakse ka teisi ravimeetodeid. Viirusevastaste ravimite kasutamine lastel. WHO soovitab kiiret viirusevastast ravi raskete või halvenevate haigustega lastele ja raskema või keerulisema haiguse tekkimise riskiga lastele. See soovitus kehtib kõigile alla viie aasta vanustele lastele, sest selle vanuserühma risk on tõsisem haigus. Kõik teised terved üle viie aasta vanused lapsed vajavad viirusevastast ravi ainult pikaajalise või halveneva haiguse korral. Ohutunnused kõigil patsientidel. Arstid, patsiendid ja hooldajad peaksid olema tähelepanelik ohumärkide suhtes, mis võivad tähendada tõsisema haiguse teket. Arvestades, et haiguse progresseerumine võib olla väga kiire, on vaja pöörduda arsti poole, kui ükskõik milline järgmistest ohumärkidest ilmneb H1N1 infektsiooniga kinnitatud või kahtlustataval isikul: hingamise puudumine kehalise aktiivsuse või puhkuse ajal; hingamisraskused; sinik; verine või peitsitud röga; valu rinnus; vaimse seisundi muutus; kõrge palavik üle 3 päeva; madal vererõhk. Lastel on ohumärgid suurenenud või hingamisraskused, vähenenud aktiivsus, ärkveloleku raskused ja mängimise soovi vähenemine või puudumine.

Sigade gripi (H1N1 viirus) sümptomid, kuidas ravida

Sigade katk on gripiviiruse populaarne nimi, mida põhjustab A-tüüpi gripiviiruse suhteliselt uus tüvi - ametlikult nimetatakse sigade katku A / H1N1pdm09. See oli tema vastutus gripipandeemia eest aastatel 2009–2010.

Pandeemiahaigus

Sigade gripi viirus tuvastati esmakordselt 2009. aasta aprillis Mehhikos ja seda nimetati ka Mehhiko gripiks. See sai tuntuks sigade katkuna, sest viirus meenutas teadaolevaid gripiviiruseid, mis põhjustavad sigade haigusi.

Sigade gripp levis kiiresti riigiti, sest see oli uut tüüpi gripiviirus, mis oli vähetundlik tuntud viirusevastaste ravimite suhtes.

Pandeemia osutus suhteliselt leebeks ja ei olnud nii tõsine kui algselt arvati. Nagu teistes riikides, olid enamikel juhtudel sigade katkude puhang Venemaal ebaolulised.

Siiski põhjustas väike hulk juhtumeid tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma - peamiselt sigade katk mõjutas väga vanu inimesi, väikelapsi, rasedaid naisi või juba olemasolevate haigustega inimesi, mis nõrgendavad nimetamissüsteemi.

10. augustil 2010 teatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et ametlikult lõppes sigade katku esimene pandeemia.

Hooajaline ja sigade katk

Viirus levib praegu kogu maailmas ühe kolmest hooajalisest gripiviirusest. Muud gripiviirused - viirus ja gripi A / H3N2 viirus.

H1N1pdm09 viiruse põhjustatud gripi sümptomid on sarnased teiste tüüpide põhjustatud sümptomitega ja sisaldavad:

• Ootamatu temperatuur - 38 ° C või kõrgem
• väsimus
• lihas- või liigesevalu
• peavalu
• nohu või nohu

Enamik inimesi taastub nädala jooksul isegi ilma eriravita. Siiski soovitatakse mõnedel suuremate tüsistuste riskiga inimestel vaktsineerida hooajalise gripiepideemia vastu.

Millal tuleb arstiga konsulteerida, kui kahtlustate sigade katku

Pidage kindlasti nõu oma arstiga, kui teil on gripisümptomid ja teil on hooajalise gripi tüsistuste puhul suurem riskitsoon. See kehtib:

• alla kahe aasta vanused lapsed
• üle 65-aastased täiskasvanud
• rasedad naised
• lastel ja täiskasvanutel, kellel on muud terviseprobleemid (eriti pikaajalised südameprobleemid või t
• nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed ja täiskasvanud

Hooajalise gripi vaktsineerimine

Hooajalise gripi vaktsiin on tasuta, valmistage vaktsiin, kui:

• sa oled üle 65-aastane
• teil on lapsed vanuses kuus kuud ja kaks aastat, kellel on gripi oht

Sigade gripp on A / H1N1pdm09 gripiviiruse poolt põhjustatud väga nakkav haigus. See levib kiiresti nakatunud inimeselt tervetele inimestele. Mõnedel on suurem oht ​​gripi tõsiste tüsistuste tekkeks, näiteks bronhiit ja kopsupõletik.

Kuidas sigade katk on ravitud

Parim kodu parandus on maksimaalne puhkus kodus, hoidke ennast soojas ja jooge rohke veega, et vältida dehüdratsiooni.

Palaviku vähendamiseks ja valu leevendamiseks võite võtta paratsetamooli või ibuprofeeni.

Kui edasine ravi on vajalik või tekivad komplikatsioonid, võib arst määrata ravimeid gripi raviks, mida põhjustab viirus H1N1pdm09. See on:
viirusevastased ravimid - oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza), need aitavad leevendada sigade sümptomeid ja vähendada tõsiste tüsistuste ohtu
antibiootikumid - võidelda bakteriaalsete infektsioonidega, nagu kopsupõletik, mis võib tekkida sigade katkuse tüsistusena

Kui teil on määratud viirusevastaseid ravimeid, võtke need täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Gripi leviku tõkestamine, sigade katku ennetamine

Sigade gripi viirus H1N1pdm09 levib samal viisil nagu tavaline külm (ARVI) ja teised gripiviirused.

Viirus sisaldub miljonites väikestes tilkades, mis tulevad ninast ja suust, kui keegi köha või aevastab.

Need tilgad ulatuvad reeglina umbes 1 meetrini. Juba mõnda aega jäävad nad õhku, kuid siis maanduvad pinnale, kus sigade katku viirus võib elada 24 tundi.

Igaüks, kes neid pindu puudutab, suudab viirust levitada, puudutades midagi muud või kedagi teist. Gripiviirus levib ka nakatunud inimestelt, kes köhivad või aevastavad oma kätesse ja seejärel puudutavad teisi inimesi või esemeid ilma oma käsi pesemata.

Igapäevaste esemetega kodus ja avalikes kohtades võib viiruse jäljed olla. Nende hulka kuuluvad toit, ukse käepidemed, kaugjuhtimispuldid, käsipuud, paberraha ja arvuti klaviatuur.

Inimesed nakatuvad tavaliselt, haarates viiruse oma kätega saastunud esemetest, kui nad puudutavad suu või nina lähedal olevat piirkonda. Samuti võib viirust sisse hingata, kui see on õhku suspendeeritud - see on nn õhuülekanne.

Hea hügieen, näiteks pesu ja puhastamine, on kõige tõhusam viis gripiviiruse leviku aeglustamiseks. Viirusevastased ravimid ja hooajalised gripiviirused kaitsevad ka inimesi ohtude eest.

Sigade gripi video

Artikli autor: Irina Surkova, "Moskva meditsiiniportaal" ©

Disclaimer: Selles artiklis esitatud teave sigade katkude kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.

H1N1 gripp

Ainuüksi selle haiguse mainimise korral värisevad paljud inimesed. Eriti kogevad need, kes olid varem patoloogiaga tihedalt silmitsi seisnud.

Ärge tõstke paanikat ja kohutavaid inimesi!

Piisab sellest, kui teate, kuidas H1N1 gripp ilmneb ja kuidas seda ravitakse. Siis saate õigeaegselt reageerida, kaotamata väärtuslikke päevi või isegi tunde.

Esimene mainitud sigade katk

Alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest rääkis inimkond esimest korda uuest “katkust”.

Sellest ei ole saanud muud kui "h1n1" tüüpi gripp.

See haigus mõjutas algselt sigu. Loomad haigestusid üksteise järel, mis tõi kaasa kariloomade massilise surma taludes.

Aja jooksul muutus viirus inimese hooajalise gripiga kombineerituks ja sai seejärel uue nime.

Nüüd mitte ainult loomad võivad haigestuda, vaid ka inimesed. Väärib märkimist, et haigestunud kariloomade sigade katk on inimestele harva edastatud. Selle põhjuseks on erinev antigeenne struktuur.

Haigus sai 2009. aastal massilist populaarsust.

Siis on patoloogia muutunud pandeemia suuruseks.

Nüüd ütlevad nad selle perioodi jooksul, et h1n1 pdm09 tüüpi gripiviirus oli vihane.

Ravi ei aidanud kõiki nakatunud inimesi, nii et haigus nõudis suurt hulka elusid. Kannatute hulgas on palju alla 50-aastaseid inimesi, kes inspireerisid uskumatu hirmu.

Inimesed ütlesid, et haigus on muutunud mingi katkuks, ei ole ravimit.

Mida teha nakkuse vältimiseks?

Nagu selgus, ei saa vaktsiini sisseviimisega tõkestada gripi n1.

Selleks ajaks püüavad suured teadlased ja säravad meeled vaktsiini välja arendada. Oma tegevusega saate infektsiooni riski vähendada.

Piisab järgmiste reeglite järgimisest:

1. ei puutu haigete vastu;
2. peske käsi regulaarselt ja kasutage antiseptikume;
3. vältida ülerahvastatud kohti;
4. kandke kaitsev steriilne mask;
5. peske nina soolase veega mitu korda päevas;
6. tugevdada immuunsüsteemi.

Kui te kardate h1n1 gripiviiruse püüdmist, räägi kindlasti oma arstiga oma kaitsest. Võib-olla määrab arst teile profülaktiliseks kasutamiseks teatud viirusevastased ravimid.

Kui sa haiged...

Haigega kokkupuude epideemia ajal 90% juhtudest põhjustab paratamatut infektsiooni.

Kui te olete haige või oletate, et olete haige, hoidke rahulikult. Esimesel sümptomil konsulteerige kindlasti arstiga.

Ärge püüdke ennast ravida.

Ja veelgi enam, sa ei saa jätkata tööd ja külastada ülerahvastatud kohti. Oluline on teada, millised on h1n1 gripi sümptomid. Räägime neist üksikasjalikumalt.

Inkubatsiooniperiood: ajastus

Kui viirus on just kehasse sisenenud, ei tunne inimene mingeid muudatusi.

Erinevalt normaalsetest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, kus on nina kuivus, aevastamine ja kurgu tunne, on sellised sümptomid puuduvad.

Erinevate allikate kohaselt kestab gripiviiruse inkubatsiooniaeg 1 kuni 5 päeva.

Inimestele ilmuvad märgid

Millised gripi sümptomid n1n1 ilmuvad inimesel sõltuvad suuresti tema immuunsusest.

Kui keha on nõrgenenud, võivad esimesed märgid ilmuda piisavalt kiiresti ja neil on väljendunud väljendus.

Vastupidavama kaitse korral näitab haigus sagedamini 2-3 päeva. Kõikide allpool nimetatud sümptomite olemasolu on vabatahtlik.

Halb tunne

H1n1 gripi esimesed tunnused on peavalu ja halb enesetunne.

• Ebamugavad tunded esinevad otsaesises ja templites.
• Neil on kaasas rezya silmis ja suurenenud rebimine.
• Igasugune särav valgus ärritab haigeid, nii et peaksite patsiendi sünge ruumi panema, tagades talle täieliku puhkuse.

Nõrkus, isutus, uimasus - see on iseloomulik haiguse algusele.

Kõrge temperatuur

H1n1 gripikliinikul on palavik.

Indikaatorite termomeeter võib tõusta kriitilisteks numbriteks. Enamasti juhtub see.

Lastel täheldatakse tugevamat palavikku. Erandjuhtudel jääb temperatuur tavapärasesse vahemikku.

See segab sageli patsiente, sundides neid jääma. Sageli ei vähene sigade katku viiruse temperatuur pärast tavapärase paratsetamooli või Nurofeni kasutamist.

Patsient vajab tugevamat palavikuvastast ravimit.

Seedehäired

Gripil peavad olema järgmised sümptomid: kõhulahtisus või suurenenud väljaheide, iiveldus ja oksendamine.

Need tekivad seetõttu, et viirus levib peamiselt soolestikus.

Haigus pärsib looduslikku mikrofloora ja omab immuunsust, rikub seedetrakti funktsiooni.

Suur hulk süsivesikuid ja rasvu, mida pole vajalike ensüümide poolt töödeldud, meelitab vett kõigist kehaosadest.

See tekitab lahtisi väljaheiteid ja sagedast soovi väljaheites.

Oksendamine ja iiveldus tekitavad joobeseisundit, mis paratamatult ilmneb patogeeni toksilise mõju tõttu kehale.

Katarraalsed nähtused

Gripi n1n1 tunnused ei ole sarnased standardile ARVI.

Sageli puuduvad katarraalsed nähtused nohu, ninakinnisuse ja kurguvalu kujul.

Aga nende asemel tulevad teised sümptomid.

Sigade gripi viirusega kaasneb hingamisraskused, tugev kuiv kuiv köha. Kui ilmneb valu rinnaku, õhupuudus.

H1n1 gripi sümptomid väikelapsel võivad kaasneda krampidega, segadusega. Nii mõjutab närvisüsteemi kõrge temperatuur.

Kas haigus on ravitav?

Kui teil on h1n1 gripp, peaks arst määrama sümptomid ja ravi ning vastavalt määrama selle.

Nagu praktika näitab, ei vaja haiguse tüsistumatu käik tavaliselt spetsiifilisi ravimeid.

Enamikul juhtudel kestab haigus 5-7 päeva, mille järel see haigestub.

Režiimi korrektse korraldamisega taastub patsient viiendast päevast.

Lõplik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

H1n1 gripi ravi on vajalik, kui selle kulg muutub raskeks. Patsiendile määratakse teatud ravimid, mis takistavad mikroorganismide levikut, hõlbustades kiiret taastumist. Uuri välja, millised ravimid on tõhusad viirusinfektsioonis.

Sümptomaatilised abinõud

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid on h1n1 gripil, on ravi asjakohane.

Sümptomaatiline ravi toimub peaaegu kõigil patsientidel.

Sellised ravimid on mõeldud pigem tervise parandamiseks kui viirusnakkuse kõrvaldamiseks.

• Antipüreetikumid ja valuvaigistid. Sageli on uimastitel need kaks tegevust üheaegselt. Enam eelistatud ravimid põhinevad Ibuprofeenil (Nurofen, Advil) ja paratsetamoolil (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibukliini kasutatakse laialdaselt, ühendades mõlemad toimeained. Harvem on patsientidel Analgin, Nimesulide ja teised tugevamad ravimid.
• Alates köha. Kõik selle sümptomi raviks kasutatavad ravimid jagunevad: röstimisvahend, röga lahjendamine ja köhavastane aine. Te ei tohiks viimast ise võtta, sest te lõpetate paksude röga eemaldamise kopsudest, mis põhjustab komplikatsiooni. Sellises olukorras on soovitatavad järgmised ravimid: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril jne.
• Kõhulahtisusest ja oksendamisest. Vedeliku kadumise vältimiseks on vajalik see sümptom kõrvaldada. Loperamiidi ja Imodium'i tabletid aitavad teil kõhulahtisust peatada. Soole antiseptikumid (Stopdiar, Ecofuryl) puhastavad seedetrakti patogeensest taimestikust. Oksendamine peatub Motilium ja Tsirukal. Vedelikupuuduse täitmiseks kasutage soolalahuseid, näiteks Regidron.

Neuraminidaasi inhibiitorid

Kui h1n1 gripi sümptomid inimestel on nii väljendunud, et vaja on viirusevastaste ravimite kasutamist, siis on alati eelistatud neuraminidaasi inhibiitorid.

Nagu viimaste aastate praktika on näidanud, on selle haiguse korral jooksmine ja kõik kättesaadavad viirusevastased ained võimatud.

Kuulus Rimantadine, Arbidol, Kagocel aitab neid, kes keha haigusega toime tulevad ja iseseisvalt.

Neuraminidaasi inhibiitorid on täna kaks tuntud ravimit: Tamiflu ja Relenza.

Esimene ravim on saadaval tablettidena ja teine ​​inhaleeritakse selle suure toksilisuse tõttu.

Ravimid kõrvaldavad efektiivselt neuraminidaasi ensüümi.

See on osa h1n1 gripiviiruse kestast, nende ravimitega ravi takistab infektsiooni edasist levikut.

Ravi tulemusena kaotab viirus võime kontakti tervete rakkudega.

Mida teha ise?

Peaaegu iga nakkusohus inimene küsib küsimuse: kuidas ravida h1n1 grippi kodus?

Kohe tuleb öelda, et ravimi võtmine ilma arsti retseptita ei ole seda väärt.

Muidugi võite halva enesetunde korral kasutada kõrget temperatuuri või anesteetikumi.

Tõsemate ravimite vastuvõtmist peab alati määrama spetsialist.

Omaette saate hõlbustada haiguse kulgu, luues mugava keskkonna. Kui teil on gripp, siis ei tohi te minna tööle ja pöörduda tervislike inimestega. Teie organism vajab nakkuse vastu võitlemiseks jõudu, ära raiska neid. Jälgige voodikohta, jooge palju vedelikke.

On parem loobuda toidust, kuid kui sa tõesti tahad, siis eelistage toitu, mis imendub kiiresti ja kergesti ning ei ärrita sooled.

Lubatud on küürida igasuguste viimistlustega, võtta C-vitamiini jookide kujul, kasutada mett ja vaarika moosi.

Seadke ruumis piisavalt õhuniiskust, tehke õhku regulaarselt. Kõik muud tegevused tuleb arstiga kooskõlastada.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul muutub h1n1 gripp raskemaks. See on koht, kus arstid räägivad tüsistustest.

Kõige sagedamini põhjustab haigus alumiste hingamisteede kahjustusi, muutudes bronhiidiks või kopsupõletikuks.

Kui tüsistuste olemus on bakteriaalne, ei ole seda raske ravida. Viiruse pneumoonia küsimuse tõstatamisel on see juba ohtlikum.

Just see 2009. aasta pandeemia ajal tekkinud komplikatsioon nõudis rohkem kui tuhat elu.

Patoloogia võib põhjustada probleeme kuseteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemidega.

Sageli tekitab see müokardiit. Kui haiguse ajal märkate, et tunnete end halvemana, siis ärge kartke: helistage kohe kiirabi.

Gripi tüsistused arenevad väga kiiresti. Mõne tunni pärast võib tekkida surm.

Kokkuvõtteks

Sigade gripi viirus h1n1 tundus esialgu mitte nii ohtlikuks, mis hiljem sai.

Massiivse epideemia ajal väitis ta üksteise järel. Samal ajal ei surnud inimesed viirusest ise, vaid haiguse põhjustatud tüsistustest.

Paljud maksid kallite müntidega, sest nad eelistasid enesetervist.

Võib-olla säästaks õigeaegne arstiabi.

Seetõttu soovitavad arstid, et patoloogid otsivad abi esimesel ilmingul. Usaldusväärseks määramiseks on haiguse iseloom võimalik ainult laboratoorsete diagnostikate abil.

Ärge püüdke ennast diagnoosida kõigi sümptomite põhjal.

Arstid ennustasid 2016. aasta alguses veel üht sigade katku puhangut.

Sel perioodil haigestus palju inimesi. On ametlikult registreeritud surmajuhtumeid.

Sellest hoolimata ei muutunud viirusinfektsioon nii suureks kui 7 aastat tagasi. Tõenäoliselt on inimestele juba õpetatud mõru tegevusetust.

Paljud patsiendid otsisid haiguse esimeste sümptomite korral meditsiinilist abi. Pärast õige ravirežiimi saamist paranesid nad mõne päeva jooksul.

H1n1 viirus ei moodusta tugevat immuunsust, mistõttu ei ole võimalik tagada, et patsient ei saa uuesti nakatunuks.

Tervishoiuministeerium on avaldanud A / H1N1 gripi ravis tõhusate ravimite loetelu

A / H1N1 viiruse põhjustatud gripi ravi- ja ennetusrežiimi ajutised metoodilised soovitused

Gripi esinemissageduse epideemilise protsessi erinevatel etappidel registreeritakse gripi keerulised vormid, sealhulgas haiguse esinemissageduse hooajaline suurenemine, samuti epideemia ja pandeemia ajal, kui tõsise gripiga patsientide arv oluliselt suureneb.

Riskirühmad vastavalt haiguse kulgemise raskusele ja tüsistuste tekkele on krooniliste kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid, hingamisteed, suhkurtõbi, vähk, samuti alla 5-aastased lapsed ja rasedad naised.

Haiguse tõsiduse kriteeriumid on üldise joobesündroomi raskusaste, teadvuse sfääri rikkumine, hemodünaamiline ebastabiilsus, äge hingamispuudulikkus, primaarne ja sekundaarne kopsupõletik.

Raskete vormide kliinilised ilmingud

Haiguse esimestel päevadel kurdavad patsiendid tugevat peavalu ja retrobulbaarset valu, samuti fotofoobiat, nende ilmingute intensiivsus suureneb silmamunade liikumisega. Kesknärvisüsteem võib osaleda patoloogilises protsessis ja sellele on iseloomulik teatud polümorfism: aseptilise meningiidi, entsefaliidi ja Guillaini sündroomi - Barre'i kliiniline pilt. Kompleksse gripi neuroloogiliste sümptomite pilti võib täiendada müosiidi ja rabdomüolüüsi tunnustega. Need ilmingud on lastel tavalisemad. Müalgia sümptomid on levinud, samas kui tõeline müosiit on äärmiselt haruldane. Valu paikneb kõige sagedamini jalgades ja nimmepiirkonnas. Sellistel patsientidel on vaja uurida kreatiniini fosfokinaasi seerumit, mille kontsentratsioon suureneb müosiidi tekkega. Müoglobinuuria on rabdomüolüüsi biokeemiline marker ja näitab neerupuudulikkust.

Gripi kõige kohutavam komplikatsioon on kopsupõletiku areng. Praegu on sõltuvalt patogeeni iseloomust isoleeritud primaarne (gripp), sekundaarne (tavaliselt bakteriaalne) ja segatud (viiruslik - bakteriaalne) kopsupõletik.

Primaarse kopsupõletiku all mõeldakse kopsude otsest kaasamist gripiviiruse põhjustatud patoloogilisse protsessi. Selline kopsupõletik on alati raske, nagu on näidanud ägeda hingamispuudulikkuse tunnused: hingamisteede ekskursioonide arv on üle 30 või rohkem minutis, rinnalihaste ja kõhulihaste abirihmad, hapniku küllastumine on alla 90%. Köha on reeglina ebaproduktiivne, selle välimus süvendab hingeldavat valulikku tunnet, suurendab tsüanoosi. Kopsude auskultatsioon paljastab iseloomulikke raleesid, mis nende omaduste poolest sarnanevad krepitantidega: sissehingamise kõrgusel kuulevad räbad peamiselt kopsude basaalsetes piirkondades. Primaarne kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval alates gripi ägedast algusest. Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid peaksid hoiatama kopsupõletiku arengut. Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia respiratoorse distressi sündroomiga, mitte-kardiogeense kopsuturse.

Sekundaarne kopsupõletik on olemuselt bakteriaalne ja esineb märkimisväärses osas patsientidest, kellel on esinenud gripp. Arvatakse, et rohkem kui 25% patsientidest saavad ravi sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku tekkega. Gripiviirus nakatab hingetoru ja bronhide epiteelirakke, mis aitab kaasa mikroorganismide adhesioonile ja sellele järgnenud invasioonile hingamisteedesse. Kopsupõletik areneb esimese ja teise nädala alguses alates gripiviiruse saamisest. Kõige sagedasemad kopsupõletiku patogeenid on: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) sisaldab sageli tüvesid, mis on resistentsed metitsilliini suhtes. Kolmas koht kopsupõletikku tekitavate patogeenide hulgas on Haemophilus gripi poolt.

Gripis põdevate patsientide sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku arengu iseloomulik tunnusjoon on suurenenud köha: selle kestus suureneb, muutub patsiendile valulikuks, üldised mürgistusnähtused suurenevad (kehatemperatuuri tõus, higistamine suureneb, söögiisu vähenemine). Patsient võib kaevata hingamisteega seotud valu rinnus. Flegma omandab mädase iseloomu ja röntgenuuring näitab palavikukahjustusi. Gripiga patsientidel on kopsupõletik raske, see pikeneb, taastumisperiood viibib kaks kuni kolm kuud. Eriti raske on kopsupõletik, mille põhjuseks on metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus'e tüved. Kliiniline praktika viitab sellele, et seda tüüpi kopsupõletikku raskendab sageli kopsutõve areng.

Kolmas tüüp on seostatud viirusliku bakteritsiidse kopsupõletikuga. Selliste patsientide röga puhul avastatakse nii viirused kui bakterid. Selliste patsientide kliinilises pildis on täheldatud gripi progredienteerumist. Kehatemperatuuri ei normaliseerita, teised viiruse mürgistuse tunnused püsivad ja samal ajal liitub märja köha, patsient hakkab lahutama mädane iseloomu, mõnikord on see verine. Kui kopsude auscultation kuuldakse kuiva hajutatud vilistava ja märgana. Rinna röntgenkiirte uurimine on vajalik, mis sellises olukorras näitab, et kopsupõletik on tugevam.

Muude tüsistuste hulgas peaks ilmnema nakkus-allergilise müokardiidi, perikardiidi tekkimise võimalus. Gripi epideemiad ja pandeemiad olid järgneva epideemiajärgse perioodi jooksul kaasatud reumaatilise palaviku, bronhiaalastma, nefriidi ja teiste haigustega patsientide arvu suurenemisega.

Gripi kliiniliste ilmingute süstemaatilises ülevaates, mis hõlmas 16 uuringut, on näidatud, et rohkem kui 95% -l on külma külmavärinad ja palavik ja tõsine halb enesetunne. Tõsist grippi iseloomustab tugev peavalu, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine, valu peamiselt lihaste lihases. Raske gripi eluohtlikud sümptomid on seotud kopsukahjustusega. Ebatõhus ja ebaproduktiivne köha, limaskestade ja naha tsüanoos, õhupuudus, mis ületab 30 ekskursiooni minutis, hapniku küllastumise vähenemine (hapnikuimpulss) alla 90% näitab, et keeruline vorm järgib ägedat gripi puudulikkust.

Raske gripi ravi

Gripiga patsientide juhtimise strateegia eesmärk on vähendada raskete keeruliste gripivormidega patsientide arvu. Seetõttu on oluline haiguse varajaseks avastamiseks, viirusevastase toimega ravimite varajaseks retseptimiseks ja ravi efektiivsuse varajaseks hindamiseks.

Vaja on kogu meditsiiniprotsessi spetsiaalset korraldust, mis põhineb asjaolul, et patsient on viirusnakkuse edasise leviku allikas ja vajab haiglaravi. Patsiendid, kellel esineb eluohtlikke tunnuseid, tuleks paigutada intensiivravi osakonda, mille töötajad peaksid olema spetsiaalselt koolitatud kvalifitseeritud abi osutamiseks: mitteinvasiivne ventilatsioon, mehaaniline ventilatsioon ja võime teostada kardiovaskulaarset elustamist ja vajaduse korral bronhoskoopia.

Raske gripiga patsientide ravi hõlmab koos viirusevastaste ravimite nimetamisega primaarse bakteriaalse või viirusliku bakteriaalse kopsupõletiku väljaarendamist, piisava hingamisteede toetuse määramist. Hingamisteede tugi viiakse läbi kolme meetodi abil: sissehingamine puhta meditsiinilise hapnikuga, kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Hapniku sissehingamine toimub maski või nina kanüüli kaudu ja manustatakse kiirusega 2-4 liitrit minutis. Enne hapniku määramist määrake sissehingamisel hapniku küllastumine ja seejärel pärast 10-15 minuti möödumist. Positiivne vastus väljendub hapniku küllastumise suurenemises 2% või rohkem. Kui see ei juhtu, on vaja valmistada seadmed mitteinvasiivseks ventilatsiooniks. Kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon on eriti näidustatud neile patsientidele, kellel on täheldatud tahhüpneaid, rindkere abivihased ja kõhulihased on aktiivselt kaasatud hingamisse.

On soovitav kombineerida kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon koos ravimite määramisega läbi nebulisaatori. Nende ravimite hulka kuuluvad sooja soolalahus, atsetüültsüsteiin, glükokortikosteroidid (budesoniid - 0,5-1,0 mg 2 milliliitris lahuses), sümpatomimeetikumid (salbutamool 2,5-5 mg 5 ml soolalahuses). Nende ravimite eesmärk on parandada limaskesta kliirensit, võidelda ebaefektiivse ja ebaproduktiivse köha vastu.

Kopsude mehaanilise ventilatsiooni näidustus on selle intensiivsust suurendav hüpoksia, haige inimese ammendumine (hingamisteede lihaste väsimuse sündroom). Mehaanilise ventilatsiooni otsesed näitajad on Pao2 FiO2 1

1.2. Rasedate ja imetavate naiste raviks - vt esialgseid suuniseid "Viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil A-tüüpi viiruse (H1N1) põhjustatud gripi ravis."

1.3. Sümptomaatiline ravi (analgeetikumid, allergiliste reaktsioonide raviks kasutatavad ained, vitamiinid) - vastavalt näidustustele.

2. A / H1N1 viiruse tüübi põhjustatud mõõduka gripiviirusega täiskasvanud patsientide ravi

2.1. Kagocel kombinatsioonis Arbidol 1-ga:

Kagotsel - esimesel päeval, 2 tabl. 3 korda päevas (ööpäevane annus 72 mg), järgmise 3 päeva 1 tabelis. 3 korda päevas (päevane annus 36 mg);

Arbidol 4 korda päevas, 200 mg iga 6 tunni järel (800 mg ööpäevas) 7–10 päeva

Alfa-2b-interferoon (50 000 RÜ viaalis) kombinatsioonis gamma-interferooniga (50 000 RÜ viaalis) - 2–6 korda päevas (päevas 50 000 RÜ ja 100 000 RÜ) igal teisel päeval 10 päeva pärast ühe nädala vaheaega sama režiimi korratakse või Ingavirin - iga päev, annus 90 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul (võttes arvesse ravimi eesmärki esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest) või Oseltamiviiri - 75 mg kaks korda päevas (päevane annus 150 mg) ) 5 päeva jooksul (võttes arvesse ravimi eesmärki esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest) 1.

2.2. Rasedate ja imetavate naiste raviks - vt esialgseid suuniseid "Viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil A-tüüpi viiruse (H1N1) põhjustatud gripi ravis."

2.3 Sümptomaatiline ravi (antibakteriaalsed ja seenevastased ained, analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, allergiliste reaktsioonide raviks kasutatavad ained, hormoonid ja endokriinsüsteemi mõjutavad ained, ained, mis mõjutavad hingamisteid, lahuseid, elektrolüüte, happe tasakaalu parandavaid aineid, aineid toitumine, vitamiinid ja muud vahendid) - vastavalt näidustustele.

3. A / H1N1 viiruse põhjustatud raskete gripivormidega täiskasvanud patsientide ravi

3.1. Kagocel kombinatsioonis Arbidol 1-ga:

Kagotsel - esimesel päeval, 2 tabl. 3 korda päevas (ööpäevane annus 72 mg), järgmise 3 päeva jooksul, 1 sakk. 3 korda päevas (päevane annus 36 mg);

Arbidol - 4 korda päevas, 200 mg iga 6 tunni järel (800 mg ööpäevas) 7–10 päeva

Interferoon alfa-2b (50 000 RÜ viaalis) kombinatsioonis gamma-interferooniga (100 000 RÜ viaalis) - 2–6 korda päevas (päevas 50 000 RÜ ja 100 000 RÜ) igal teisel päeval 10 päeva pärast ühe nädala vaheaega kordab sama mustrit

Gamma-interferoon - 2–6 korda päevas (päevane annus 100 000 RÜ) 15 päeva jooksul.

Ingavirin - päevane annus 90 mg 1 kord päevas 5 päeva jooksul (võttes arvesse ravimi eesmärki esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest),

Oseltamiviir - 75 mg kaks korda päevas, päevane annus 150 mg 5 päeva jooksul (võttes arvesse ravimi tõhusust esimese kolme päeva jooksul alates haiguse algusest) 1.

3.2. Rasedate ja imetavate naiste raviks - vt esialgseid suuniseid "Viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil A-tüüpi viiruse (H1N1) põhjustatud gripi ravis."

3.3. Sümptomaatiline ravi (antibakteriaalsed ained, analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, ained, mida kasutatakse allergiliste reaktsioonide raviks, ained, mis mõjutavad verd, hormoonid ja endokriinsüsteemi mõjutavad ained, kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ained, lahused, elektrolüüdid, happe tasakaalu parandamine, toit, hingamisteede mõjutamine, hingamisteede tugi, vitamiinid ja muud vahendid) - vastavalt näidustustele.

3.4. Komplikatsioonide ravi korraldamine - vt selgitav märkus.

4. Gripi mittespetsiifiline ennetamine täiskasvanutel

4.1. Kagocel - vastavalt skeemile 2 päeva tabelis 2. päevas, pausi 5 päeva ja veel 2 päeva kuni 2 vahekaarti. ööpäevas (24 mg ööpäevas) 1

4.2. Arbidol - otseses kokkupuutes gripi või ARVI-ga patsiendiga - 200 mg päevas 10-14 päeva jooksul gripi ja teiste ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ajal, et vältida kroonilise bronhiidi ägenemist, herpesinfektsiooni kordumist - 200 mg kaks korda nädalas 3 nädala jooksul 1

4.3. Alfa-2b-interferoon kombinatsioonis gamma-interferooniga - üks kord päevas, 50 000 RÜ ja 100 000 RÜ iga teine ​​päev 10 päeva jooksul 1.

4.4. Rasedate ja imetavate naiste raviks - vt esialgseid suuniseid "Viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil A-tüüpi viiruse (H1N1) põhjustatud gripi ravis."

Ajutised metoodilised soovitused "Viirusevastaste ravimite kasutamise kohta raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil viiruse tüübi A / H1N1 põhjustatud gripi ravis."

1. Kuna rasedad naised on eluohtlike tüsistuste tekkeks kõrge riskiga rühm, on näidatud, et nad määravad viirusevastased ravimid uue A-tüüpi gripi (H1N1) põhjustatud infektsioonide raviks.

2. Vastavalt WHO soovitustele tuleb oseltamiviiriga rasedate naiste ravi retroviirusevastase ravimiga alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite algust, oodamata laboratoorsete uuringute tulemusi, sest oseltamiviir on kõige tõhusam esimese 48 tunni jooksul.

3. Raskete või progresseeruvate haigustega rasedate naiste ravi tuleb alustada hiljem. Oseltamiviiri puudumisel või selle kasutamise võimatuse tõttu mingil põhjusel võib zanamiviiri kasutada.

4. Nende viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel imetavatele naistele otsustatakse rinnaga toitmise jätkamise küsimus eraldi, võttes arvesse ema seisundi tõsidust.

Soovitused viirusevastaste ravimite annuse kohta raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil gripiviiruse A (H1N1) viiruse põhjustatud infektsioonide ravis