Adenoidiit lastel - fotod, sümptomid ja ravisoovitused

Sümptomid

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda tüübi neelu mandlite põletik.

Anatoomiliselt paiknevad mandlid neelu, tavalise kurgueksamiga ei ole need praktiliselt nähtavad, nii et põletikuline protsess võib pikka aega jääda märkamatuks.

Komarovski sõnul esineb 80% juhtudest lastel adenoidiit, sest neelu mandlite atroofia esineb täiskasvanueas ja põletikulisi protsesse ei esine.

Põhjused

Mis see on? Adenoide (vastasel juhul adenoidikasvatus või taimestik) nimetatakse hüpertroofiliseks nasofarüngeaalseks mandliks. Kasv toimub järk-järgult.

Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse.

Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Haiguse ulatus

Kui ajal, mil te ei leia kerget vormi ja te ei tegutse, on adenoidiit üleminek akuutsele vormile, mis jaguneb mitmeteks näärmete mandlite suurenemise astmeteks:

  1. Esimene aste Adenoidid kasvavad ja sulgevad luude nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste Mandlite suurus katab kaks kolmandikku nina luude vaheseinast.
  3. Kolmas aste Peaaegu kõik nina vaheseinad suletakse adenoididega.

Äge vorm nõuab kohest ravi, sest tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoidiitiks, mis kahjustab lapse tervist. Suurenenud mandlid põletuvad ja neis tekib suur hulk baktereid.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Adenoidiidi ilmnemine lastel võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, mistõttu on väga oluline avastada ja ravida seda algstaadiumis ning siin saavad meid tundma sümptomid. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja iseloomust võivad selle ilmingud oluliselt erineda.

Seega on lapse ägeda adenoidiidi tunnused järgmised:

  • nohu ja köha sobib;
  • kõri kontrollimisel on ülemise koe nõrk punetus;
  • limaskesta väljavool nasofarünnmist;
  • kõrge palavik;
  • valu neelamisel;
  • ninakinnisuse tunne;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus

Krooniline adenoidiit areneb adenoidide ägeda põletiku tulemusena. Tema sümptomid on:

  • nohu (mõnikord mädane tühjenemine);
  • hääle ja kõne muutus;
  • sagedased nohu ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • perioodiline otiit (kõrvapõletik) või kuulmiskaotus;
  • laps on unine, ei saa piisavalt magada ja hingab alati läbi suu.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. See on tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist adenoidiitiga lastel. Lima voolab alla neelu taga, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse.

Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Hapniku puudumine avaldub mitte ainult üldises hüpokseemias, vaid ka näo kolju väheses arengus, eriti ülemise lõualuu poolt, mille tagajärjel laps tekitab vale hammustuse. Võimalik suulae deformatsioon ("gooti" suulae) ja "kana" rindkere kujunemine. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Mida adenoidiit lastel näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus lastel ilmneb.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse kontrolli põhjal teeb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Kuidas tuvastada adenoidid (diagnoosi saladused)

Iga inimese keha immuunsüsteemi esimene element, mis on mõeldud kaitseks sise- ja väliste agressorite - amygdala - eest. Et kindlaks teha adenoidid - nende olemasolu ja patoloogilised muutused - on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad usaldusväärselt hinnata selle immuunsüsteemi olulise struktuuriüksuse seisundit.

Mis need on

Eksperdid rõhutavad, et adenoidid on nasofarüngeaalse mandli koe patoloogiline proliferatsioon. Sageli avastatakse pediaatrilises praktikas, 3-12-aastastel lastel. Adenoidide diagnoosi peaks läbi viima ainult otolarünoloog. Selleks viiakse läbi mitmeid erinevaid menetlusi.

Patoloogia on iseloomulik noortele eelkooliealistele lastele, kes peavad tegelema paljude haigustekitajatega. Ja nende immuunsüsteem ei ole veel selliste agressiivsete rünnakute jaoks valmis.

Kuidas identifitseerida lapse adenoidid - lapsepõlve vanemate korduma kippuv küsimus. Lõppude lõpuks ei ole nad kodus vaadatuna nähtavad. Lümfoidsete taimede kasvu võib kahtlustada teatud tunnustega. Näiteks nina hingamise pidev raskus, mõned ninahääled. Nohu närvi adenoididega häirib last hommikul, kui lima voolab nina-näärme tagaküljel.

Vanema vanuserühma lastel tuvastatakse 15-17 aasta pärast harvem nasofarüngeaalse mandli hüpertroofia. Täiskasvanuõppes on adenoidide põletiku juhtumid haruldased.

Mandli hüpertroofia põhjused

Spetsialistid tuvastavad lümfoidkoe võimaliku proliferatsiooni mitu peamist põhjust:

  1. Sageli korduv ARVI - nasofarüngeaalne mandli kude, mis ei ole veel esimesest rünnakust taastunud, läbib jälle agressiooni, paisub ja põleb. See kutsub esile adenoidid ja keskkõrvapõletikku.
  2. Immuunsuse parameetrite vähendamine - piisava vastuse puudumine patogeensete ainete tungimisest väljastpoolt aitab kaasa asjaolule, et laste keha ei suuda end täielikult kaitsta. Lümfisüsteemi aktiivsus on häiritud. See kajastub koheselt immuunsuse seisundis.
  3. Suurenenud allergiline taust - adenoidid reageerivad kiire suurenemise tõttu erinevate allergeenide, samuti patogeensete viiruste ja bakterite tungimisele nasofarüngeaalsesse piirkonda. Adenoidide diagnoosimine lastel sisaldab sel juhul tingimata allergia testi.
  4. Eraldi inimeste kategoorias on kaasasündinud kalduvus lümfisüsteemi patoloogiatele - polülimfoadenopaatia.

Spetsialist otsustab pärast ajaloo hoolikat kogumist ja negatiivse seisundi algpõhjuse määramist, kuidas kontrollida adenoide, milline meetod on kõige informatiivsem.

Adenoidide suurused

Otolarüngoloogide konsultatsiooni käitumine on vajalik tingimus patoloogia olemasolu usaldusväärseks hindamiseks. Kuidas määrata adenoidide astet - spetsialist otsustab igal üksikjuhul eraldi.

Lümfoidsete kasvajate ligikaudsed parameetrid:

  • 0 kraad - nina-näärme mandli füsioloogilised mõõtmed;
  • 1. klass - hüpertrofia on mõõdukalt väljendunud, ninasõõrmete luumenite kattumist täheldatakse ühe kvartali võrra;
  • 2 kraad - kasv on rohkem väljendunud, nina läbipääsud on blokeeritud nende luumenite kahele tritiasele;
  • 3. aste - nina-näärme mandlid takistavad täielikult ninaõõnde luumenit.

Mõnikord piisab otolarünoloogi poolt lapse adenoidide määramiseks piisavast, kui vaadata tema suu ja nina.

Sümptomaatika

Adenoidkoe kasv selle moodustamise esimestes etappides ei pruugi mingil moel ilmneda. Laps areneb rahuldavalt, on aktiivne, saab piisavalt magada.

Patoloogia edenedes katab nina-näärme mandli üha rohkem ninasõitude luumenit, mis mõjutab lapse üldist heaolu. Kuidas tuvastada adenoidid:

  • lapse nina hingamine on halvenenud;
  • ilmub iseloomulik seroosne tühjendus;
  • laps on sunnitud hingama läbi suu mitte ainult öösel, vaid ka päeva jooksul;
  • une helbed muutuvad katkendlikeks;
  • norskamine võib olla kindlaks määratud;
  • une ajal isegi hingamisteede lühiajalised peatused - apnoe;
  • fonatsioon on märkimisväärselt halvenenud - beebi hääl omandab nina nina;
  • kuulmisparameetrid langevad.

Piisava meditsiinilise abi puudumine tekitab näo struktuuride füsioloogilise protsessi rikkumise. Kuidas kontrollida lapse adenoide, millisel ajal on kõige parem teha, vanemad peaksid otsustama koos lastearstiga.

Diagnostika

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomitest avastatakse, on soovitatav konsulteerida otolarüngoloogiga. Lastearstid peavad sageli vastama vanemate vanemate küsimustele - kuidas ENT uurib adenoide, kas protseduurid on valulikud ja kas nad on lapsele ohutud.

adenoidide diagnoosimine tagumise rinoskoopia abil

Praegu kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ortofaründi üldise seisundi hindamiseks kasutatakse ka farüngoskoopiat, samuti mandlite ennast. Selle abil on võimalik kindlaks teha negatiivse heakskiidu olemasolu.
  2. Nina läbikäigu uurimisel - eesmine rinoskoopia - võib spetsialist paljastada kudede turse. Pärast vasokonstriktorite tilgutamist on nähtavad joani luumenit ümbritsevad adenoidid. Hetkel, kui beebi neelab, täheldatakse pehme suulae kokkutõmbumist hüpertroofilise mandli võnkumises.
  3. Nina läbipääsud tuleb uurida orofarünn-posterior-rinoskoopia abil. Spetsiaalse peegli abil on nähtavad kasvaja-sarnased kihistused, mis rippuvad ninavähk - adenoidid. Eelkooliealiste väikelaste uurimine võib olla raskendatud suurenenud gag-refleksi tõttu.
  4. Ninavähi ja adenoididega röntgenkiirte soovitatakse teha külgsuunas See võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida suurenenud mandleid, vaid ka nende hüpertroofiat.
  5. Entsoskoobiga adenoidide diagnoosi tunnistavad otolarünoloogid kõige informatiivsemaks uuringuks. Patsiendile sisestatakse nina kaudu läbi spetsiaalne toru, mille otsas on mikrokamera. Kõik saadud andmed nina-näärme mandli seisundi kohta kajastuvad kohe videoekraanil. Adenoidide endoskoopia võimaldab välja selgitada elundi üldseisundit, selle asukohta, täpselt koorte, kuulmistorude suu. Koos arstiga näevad lapse vanemad ise pilti ekraanil.

Adenoidide endoskoopia lastel on “kuldne” diagnoosistandard. Soovitatav on läbida eksam hetkel, mil laps on juba taastunud. Uurimist ei peeta objektiivseks, kui helbed on hiljuti haige - kuded ei ole veel taastunud, lahtised ja edematous ise.

Adenoidid lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüpertroofia ja neelu mandli põletik on lapse otolarüngoloogile pöördumise tavaline põhjus. Statistika kohaselt moodustab see haigus eelkooliealiste ja algkooliealiste laste umbes 50% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Sõltuvalt raskusastmest võib see põhjustada raskusi või isegi lapse hingamisteede täielikku puudumist, sageli kõrva põletikku, kuulmislangust ja muid tõsiseid tagajärgi. Adenoidide raviks kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid ja füsioteraapiat.

Näärme mandlid ja selle funktsioonid

Tonsilid on lümfoidkoe klastrid, mis paiknevad nina- ja suuõõnes. Inimorganismis on neist 6: paaris - palataalne ja tubal (2 tk.), Unpaired - lingual ja pharyngeal. Koos limaskesta graanulite ja neelu tagaküljel paiknevate külgmiste rullikutega moodustavad nad hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu ümbritseva lümfisüsteemi neelu rõnga. Näärme mandlid, mille patoloogilist proliferatsiooni nimetatakse adenoidideks, on nina ninaõõne tagaosale kinnitatud ninaõõne väljumisel suuõõnde. Erinevalt palatiini mandlitest ei ole seda võimalik näha ilma erivarustusteta.

Tonsilid on osa immuunsüsteemist, täidavad barjäärifunktsiooni, takistades patogeensete ainete edasist tungimist kehasse. Nad moodustavad lümfotsüüte - rakud, mis vastutavad humoraalse ja rakulise immuunsuse eest.

Vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel on mandlid vähearenenud ja ei toimi korralikult. Hiljem, pidevalt rünnates patogeensete bakterite, viiruste ja toksiinide väikest organismi, algab kõigi lümfirõivaste ringi struktuuride aktiivne areng. Samal ajal moodustub neelu mandel aktiivsemalt kui teised, kuna see asub hingamisteede alguses, organismi esimese kokkupuute tsoonis antigeenidega. Limaskestade voldid paksenevad, pikenevad, moodustavad soonega eraldatud rullid. See saavutab täieliku arengu 2–3 aastaga.

Kuna immuunsüsteemi vormid ja antikehad kogunevad 9–10 aasta pärast, toimub neelu lümfirõngas ebaühtlasel regressioonil. Mandlite suurus väheneb märkimisväärselt, neelu mandel on sageli täielikult atrofeeritud ja nende kaitsev funktsioon läheb hingamisteede limaskestade retseptoritele.

Adenoidide põhjused

Adenoidide kasv toimub järk-järgult. Selle nähtuse kõige levinum põhjus on sagedased ülemiste hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, stenokardia, sinusiit jt). Iga keha kokkupuude infektsiooniga tekib neelu mandli aktiivse osalusega, mis suurendab veidi. Pärast taastumist, kui põletik laguneb, naaseb see algsesse olekusse. Kui selle perioodi jooksul (2-3 nädalat) haigestub laps uuesti, siis kui ei ole aega algsele suurusele naasta, suureneb amygdala uuesti, kuid rohkem. See põhjustab püsivat põletikku ja lümfoidkoe suurenemist.

Lisaks sagedastele ägedatele ja kroonilistele ülemiste hingamisteede haigustele soodustavad adenoidide esinemist järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapsepõlve nakkushaigused (leetrid, punetised, punetav palavik, gripp, difteeria, kopsakas);
  • raske rasedus ja sünnitus (viirusinfektsioonid esimesel trimestril, mille tagajärjeks on kõrvalekalded loote siseorganite arengus, võttes antibiootikume ja muid kahjulikke ravimeid, loote hüpoksia, sünnide vigastusi);
  • ebaõige toitumine ja lapse liigne toitmine (liigsed maiustused, toidu süümine säilitusainetega, stabilisaatorid, värvid, maitsed);
  • vastuvõtlikkus allergiatele;
  • nõrgenenud immuunsus krooniliste infektsioonide taustal;
  • ebasoodne keskkond (gaasid, tolm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kuiv õhk).

Adenoidide risk on 3–7-aastased lapsed, kes käivad lastegruppides ja kellel on pidev kokkupuude erinevate infektsioonidega. Väikesel lapsel on hingamisteed üsna kitsad ja isegi väikese turse või neelu mandli suurenemise korral võivad need täielikult kattuda ja raskendada või võimatu hingata läbi nina. Vanematel lastel on selle haiguse esinemissagedus järsult vähenenud, sest 7 aasta pärast hakkavad mandlid juba atrofeeruma ja ninaneelu suurus suureneb. Adenoidid juba vähemal määral häirivad hingamist ja põhjustavad ebamugavust.

Adenoidide astmed

Sõltuvalt adenoidide suurusest on haiguse kolm astet:

  • 1. klass - adenoidid on väikesed, katavad nina närvisüsteemi ülemist osa mitte rohkem kui kolmandiku võrra, lastel esinevad ninakaudse hingamise probleemid tekivad ainult öösel koos kehaga horisontaalasendis;
  • 2 kraad - neelu mandli märkimisväärne suurenemine, nina närvisüsteemi valendiku kattumine umbes poole võrra, nina hingamine lastel on raske nii päeval kui öösel;
  • 3. aste - adenoidid hõivavad peaaegu kogu nina nina närvisüsteemi, laps on sunnitud hingama läbi suu ööpäevaringselt.

Adenoidide sümptomid

Kõige olulisem ja ilmsem märk, mille alusel vanemad võivad kahtlustada adenoidide kasutamist lastel, on regulaarne ninakaudne hingamine ja ninakinnisus, kui seda ei vabastata. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb näidata lapse otolarünoloogi.

Adenoidide iseloomulikud sümptomid lastel on:

  • unehäired, laps magab nõrga avaga, ärkab, võib unes unistada;
  • norskamine, nuusutamine, hinge kinnihoidmine ja lämbumine;
  • suukuivus ja kuiv köha hommikul;
  • häälmängu muutus, nina kõne;
  • peavalud;
  • sagedane nohu, farüngiit, tonsilliit;
  • söögiisu vähenemine;
  • kuulmislangus, kõrvavalu, sagedane kõrvapõletik, mis on tingitud ninaneelu ja kõrvaõõne ühendava kanali kattumisest;
  • letargia, väsimus, ärrituvus, meeleolu.

Adenoidide taustal tekivad lapsed tüsistusi nagu adenoidiit või hüpertroofilise neelu mandli põletik, mis võib olla äge või krooniline. Ägeda kursuse käigus kaasneb palavik, valulikkus ja põletustunne ninasõõrmetes, nõrkus, ninakinnisus, nohu, limaskesta limaskest, lümfisõlmede suurenemine.

Adenoidide diagnoosimise meetodid

Kui te kahtlustate, et lastel on adenoidid, peate võtma ühendust ENT-ga. Haiguse diagnoos hõlmab anamneesi ja instrumentaalset uurimist. Adenoidide astme, limaskesta seisundi, põletikulise protsessi olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: farüngoskoopia, eesmine ja tagumine rinoskoopia, endoskoopia, röntgen.

Pharyngoscopy seisneb neelu, näärmeõõnde ja näärmete õõnsuse uurimises, mis lastel adenoidides on mõnikord hüpertrofeeritud.

Eelneva rinoskoopiaga uurib arst hoolikalt ninaõõnesid, laiendades neid spetsiaalse nina peegli abil. Adenoidide seisundi analüüsimiseks selle meetodiga palutakse lapsel neelata või väljendada sõna "lamp", samal ajal kui pehme suulae kahaneb, põhjustades adenoidide võnkumist.

Tagaosa rinoskoopia on nina-näärme ja adenoidide uurimine närvisüsteemi peegli abil. Meetod on väga informatiivne, võimaldab hinnata adenoidide suurust ja seisundit, kuid lastel võib see põhjustada emeetilist refleksit ja üsna ebameeldivaid tundeid, mis takistavad uurimist.

Kõige kaasaegsem ja informatiivsem uuring adenoidide kohta on endoskoopia. Üks selle eeliseid on visualiseerimine: see võimaldab vanematel näha oma laste adenoide ise ekraanil. Endoskoopia ajal luuakse adenoidse taimestiku aste ja ninaõõnsuste ja kuulmistorude kattumine, nende suurenemise põhjus, turse, mäda, lima, külgnevate elundite seisund. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, kuna arst peab sisestama nina läbipääsu pikasse katseklaasi, mille paksus on 2–4 mm, kaameraga, mis põhjustab lapsele ebameeldivat ja valulikku tunnet.

Radiograafiat ja digitaalset uurimist ei kasutata praegu adenoidide diagnoosimisel. See on kehale kahjulik, ei anna ettekujutust sellest, miks neelu mandel on suurenenud ja võib põhjustada selle hüpertroofia astme ebaõiget seadistamist. Adenoidide pinnale kogunenud mäda või lima näeb täpselt nagu pildil olevad adenoidid, mis ekslikult suurendavad nende suurust.

Kuulmislanguse tuvastamisel lastel ja sagedast otiiti uurib arst kõrvaõõnt ja saadab selle audiogrammile.

Adenoidide taseme tegelikuks hindamiseks tuleb diagnoosida perioodi jooksul, mil laps on terve või on möödunud vähemalt 2-3 nädalat pärast eelmise haiguse taastumist (külm, ARVI jne).

Ravi

Adenoidide ravi taktikat lastel määrab nende aste, sümptomite raskusaste, komplikatsioonide areng lapsel. Võib kasutada ravimit ja füsioteraapiat või kirurgiat (adenotomiat).

Narkomaania ravi

Adenoidide ravi ravimitega on efektiivne esimese, harvemini teise astme puhul, kui nende suurus ei ole liiga suur ja vaba nina hingamise häireid ei esine. Kolmandas astmes viiakse see läbi ainult siis, kui lapsel on vastunäidustused adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada põletikku, paistetust, eemaldada nohu, puhastada ninaõõne, tugevdada immuunsüsteemi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • vasokonstriktorite tilgad (galasoliin, farmazoliin, naftüül, rinasoliin, sanoriin jt);
  • antihistamiinid (diasoliin, suprastiin, loratadiin, erius, zyrtec, fenistil);
  • põletikuvastased hormooni ninaspreid (flix, nasonex);
  • kohalikud antiseptikumid, nina tilgad (protargool, collargol, albutsid);
  • soolalahused ninaõõne puhastamiseks ja ninaõõne niisutamiseks (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomariin);
  • vahendid keha tugevdamiseks (vitamiinid, immunostimulandid).

Mõne lapse neelu mandli suurenemine ei ole tingitud selle kasvust, vaid turse, mis on põhjustatud organismi allergilisest reaktsioonist vastuseks teatud allergeenidele. Seejärel vajate normaalse suuruse taastamiseks ainult antihistamiinide kohalikku ja süsteemset kasutamist.

Vahel võivad arstid määrata homöopaatilisi ravimeid adenoidide raviks. Enamikul juhtudel on nende vastuvõtmine efektiivne ainult haiguse esimeses etapis ja ennetava meetmena. Teise ja eriti kolmanda astme adenoidide puhul ei too nad tavaliselt tulemusi. Kui adenoidid on tavaliselt määratud graanulite ravimid "JOB-Kid" ja "Adenosan" õli "Tuya-GF", ninasprei "Euphorbium Compositum".

Rahva abinõud

Folk õiguskaitsevahendeid adenoidid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist arsti algstaadiumis haigus, mitte kaasas mingeid tüsistusi. Kõige efektiivsem neist on ninaõõne pesemine meresoola või tamme koorega, kummeliõieliste ja saialillidega, eukalüptide lehtedega, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja kokkutõmbav toime.

Maitsetaimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et need võivad tekitada lastel allergilist reaktsiooni, mis veelgi süvendab haiguse kulgu.

Füsioteraapia

Fenoteraapiat adenoididele kasutatakse koos raviga, et suurendada selle efektiivsust.

Kõige sagedamini määratakse lastele laserravi. Standardne ravikuur koosneb 10 istungist. Soovitatav on 3 kursust aastas. Madala intensiivsusega laserkiirgus aitab vähendada turset ja põletikku, normaliseerida nina hingamist ja omab antibakteriaalset toimet. Samal ajal laieneb see mitte ainult adenoididele, vaid ka neid ümbritsevatele kudedele.

Lisaks laserteraapiale võib ultraheli kiiritamist ja UHF-i rakendada nina piirkonnas, osooniravi, elektroforeesi ravimitega.

Ka adenoididega lastele on kasulikke harjutusi hingamisteede võimlemine, spaahooldus, kliimaseadmed, puhkus merel.

Video: Adenoidiidi ravi koduvalmis vahenditega

Adenotoomia

Adenoidide eemaldamine on kõige efektiivsem ravi farüngeaalse mandli kolmanda astme hüpertroofia korral, kui lapse elukvaliteet halveneb oluliselt nina hingamise puudumise tõttu. Operatsioon viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele anesteesia all lastehaigla ENT osakonna statsionaarse osakonna tingimustes. See ei võta palju aega ja postoperatiivsete tüsistuste puudumisel lubatakse lapsel samal päeval koju minna.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • pikaajalise ravimiteraapia ebaefektiivsus;
  • adenoidide põletik kuni 4 korda aastas;
  • ninakaudse hingamise puudumine või märkimisväärne raskus;
  • korduva kõrva põletik;
  • kuulmiskahjustus;
  • krooniline sinusiit;
  • lõpetage öösel hingamine;
  • näo ja rindkere skeleti deformatsioon.

Adenotoomia on vastunäidustatud, kui lapsel on:

  • kõva ja pehme suulae kaasasündinud anomaaliad;
  • suurenenud kalduvus veritseda;
  • vere häired;
  • raske kardiovaskulaarne haigus;
  • põletikuline protsess.

Operatsiooni ei teostata gripiepideemia perioodil ja ühe kuu jooksul pärast kavandatud vaktsineerimist.

Tänapäeval on üldanesteesia korral lühiajalise adenotoomia tõttu lapsed peaaegu alati üldanesteesia all, vältides seega psühholoogilist traumat, mida laps saab kohaliku tuimestuse protseduuri käigus.

Kaasaegne endoskoopiline adenoidide eemaldamise tehnika on väikese mõjuga, omab minimaalset komplikatsiooni, võimaldab lapsel normaalsele elustiilile lühikese aja jooksul naasta, minimeerib retsidiivi tõenäosuse. Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vaja:

  1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (vasokonstriktor ja ahendav nina tilgad, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim).
  2. Piirake füüsilist aktiivsust kahe nädala jooksul.
  3. Ärge sööge kuuma toitu tahke konsistentsina.
  4. Ärge võtke vanni 3-4 päeva.
  5. Vältige kokkupuudet päikesega.
  6. Ärge külastage ülerahvastatud kohti ja lastegruppe.

Video: kuidas toimub adenotoomia

Adenoid-komplikatsioonid

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustavad lapse adenoidid, eriti 2 ja 3 kraadi, komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on:

  • ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused;
  • ägedate hingamisteede nakkuste suurenenud risk;
  • maxillofacial skeleti deformatsioon ("adenoid nägu");
  • kuulmispuudulikkus, mille põhjustavad adenoidid, mis blokeerivad kuulmistoru avanemist ninas, ja keskmist kõrva häireid;
  • rinna ebanormaalne areng;
  • sagedased katarraalsed ja mädased keskkõrvapõletikud;
  • kõnehäired.

Adenoidid võivad põhjustada vaimse ja füüsilise arengu lagunemist, kuna nina hingamisprobleemid põhjustavad aju ebapiisavat hapnikku.

Ennetamine

Adenoidide ennetamine on eriti oluline lastele, kes on altid allergiatele või kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse esinemisele. Lastearsti E. O. Komarovski sõnul on näärmega mandli hüpertroofia vältimiseks väga tähtis anda lapsele aega pärast akuutsete hingamisteede infektsioonide taastumist. Selleks ei tohiks pärast haiguse sümptomite kadumist ja lapse heaolu paranemist järgmisel päeval lasteaiasse minna, aga vähemalt ühe nädala jooksul peaksite kodus istuma ja selle aja jooksul aktiivselt kõndima.

Adenoidide ärahoidmise meetmed hõlmavad sporti, mis soodustavad hingamisteede arengut (ujumine, tennis, kergejõustik), igapäevaseid jalutuskäike, säilitades optimaalse temperatuuri ja niiskuse. Oluline on süüa vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite.

Adenoidiit lastel

Adenoidiit lastel on krooniline põletikuline protsess, mis areneb hüpertroofilise neelu mandlis (adenoidid). Ilmselt adenoidide sümptomid: raskused nina hingamisel, ninaõhud, norskamine unes. Samuti on märke põletikust nohu ja palaviku kujul. Adenoidiit lastel on krooniline kulg ja viib ka füüsilise ja vaimse arengu viivitamiseni. Haigus on diagnoositud kliiniliselt, mida kinnitavad rinoskoopia, rinotsütooloogilised uuringud ja röntgen. Ravi eesmärgiks on nakkuse allika kõrvaldamine ja nina hingamise taastamine.

Adenoidiit lastel

Lastel on adenoidiit tavaline põhjus, miks viidatakse lastearstile ja lastele mõeldud otorolaringoloogile. Esinemissagedus on ligikaudu 15: 1 000, võttes arvesse põletikuta olemasolevaid adenoide. Kõige sagedamini avastati lastel vanuses 2-3 kuni 7 aastat, kuna see on selles vanuses tähistatud neelu mandli maksimaalset füsioloogilist mõõdet. Kooliõpilaste hulgas diagnoositakse patoloogiaid mitu korda vähem. Haiguse tähtsus pediaatrias on äärmiselt kõrge. Praegu on laste adenoidiit sagedamini võrreldes 20. sajandi lõpus esineva esinemissagedusega. See on seotud raseduse ja sünnituse patoloogiate arvu suurenemisega, mille tulemuseks on elanikkonna immuunsuse nõrgenemine ning antibiootikumiresistentsete mikroorganismide vormide levik.

Adenoidiidi põhjused lastel

Põletikuline protsess farüngeeni mandli ülekasvanud lümfoidkoes põhjustab kõige sagedamini hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, harvemini seente ja tinglikult patogeensete taimestikega, tuberkuloosi mükobakteritega jne. allergiline ajalugu. Kitsad ninakäigud (näiteks kui nina vahesein on kaardus) aitavad vähendada ninaõõne loomulikku ümberkorraldamist ja patogeensete mikroorganismide pikka püsivust neelu mandlis.

Kuna adenoidiit lastel areneb hüpertroofilise neelu mandlis, on eraldi mainitud lümfoidkoe kasvu põhjuseid. Paljudel erinevatel lastel on adenoidid, mida esindab laienenud neelu mandel. Need esinevad tavaliselt 2-7-aastaselt ja vähenevad pärast puberteeti järk-järgult. See on tingitud asjaolust, et hingamisteede infektsioonide esimene immuunbarjäär on varajase lapsepõlve näärmevalu. Adenoidiit lastel tekib siis, kui adenoidid jäävad pikka aega märkamatuks, lapsel on sageli immuunpuudulikkus või konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Adenoidiidi sümptomid lastel

Adenoidiidi ilmingud lastel on alati kihistunud adenoidide üldpildist. Palatiini mandlite suurenemise tunnused on nina kaudu hingamisraskused, mille tõttu hingab laps magama kaudu suhu ja norskama, samuti suletud nina, kus "m" ja "n" helisid tegelikult kõnest kaduvad. Lisaks sellele on lapsel eriline välimus: suu on avatud, nägu on hüpomimeeriv, nasolabiaalsed voldid on siledad. Pikaajalise adenoidide ja adenoidiidi tõttu lastel viibib füüsiline areng, mälu ja tähelepanu kaotus. Laps väsib ja ärritab kiiresti kroonilise hüpoksia ja tervisliku öise une puudumise tõttu.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasneb lastel adenoidiit temperatuuri tõus (sagedamini subfebrilaarsete väärtusteni), veelgi tugevam nina hingamise raskus kuni täieliku puudumiseni, samuti nohu. Nina sekretsioon eemaldatakse raskesti, kuid isegi pärast seda hõlbustatakse nina kaudu hingamist vaid lühikest aega. Haigus on krooniline ja põhjustab sageli südame-veresoonkonna tüsistusi. See on tingitud asjaolust, et kõige sagedasemaks põhjuseks on A-grupi hemolüütiline streptokokk, millel on sarnane struktuur südame rakkudega, mistõttu tekivad autoimmuunmehhanismiga endokardiit ja müokardiit. Adenoidiit lastel on sageli kaasas kõrvapõletik ja konjunktiviit.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. See on tingitud immuunsuse vähenemisest ja nakatunud lima pidevast sekretsioonist adenoidiitiga lastel. Lima voolab alla neelu taga, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse. Krooniline hüpoksia ja immuunsüsteemi pidev pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Hapniku puudumine avaldub mitte ainult üldises hüpokseemias, vaid ka näo kolju väheses arengus, eriti ülemise lõualuu poolt, mille tagajärjel laps tekitab vale hammustuse. Võimalik suulae deformatsioon ("gooti" suulae) ja "kana" rindkere kujunemine. Adenoidiit lastel põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Adenoidiidi diagnoosimine lastel

Lapsearst võib füüsilise kontrolli ajal kahtlustada adenoidide ja adenoidiitide esinemist lastel. Laps on moodustatud "adenoid" tüüpi isik, mis on eespool mainitud. Ninakaudse hingamise, nina, sagedaste viirusinfektsioonide takistamine on näidustused lapse rinoskoopiale. Eesmine rinoskoopia viiakse läbi nina otsa. Nii saate hinnata limaskesta seisundit, ninaõõnesid ja täheldada adenoidide endi suurt neelu mandli hüpertroofiat. Tagasi rinoskoopia on tehniliselt raskem, eriti arvestades patsiendi vanust, kuid see on see, mis võimaldab teil kontrollida neelu tagaseina, et määrata kindlaks adenoidide ja adenoidiidi esinemine lastel.

On võimalik läbi viia sõrmeuuring. Menetlus on lihtne ja kestab vaid paar sekundit. Meetod on lapsele väga informatiivne, kuid äärmiselt ebameeldiv, mistõttu tehakse uuringuid tavaliselt uurimise lõpus. Kasutatakse ka laste adenoidiidi endonasaalset diagnoosi. See võimaldab adenoidide visualiseerimist, nende seisundi ja suurenduse taseme hindamist, kuid selle rakendamine nõuab erilist väljaõpet (anesteesia, limaskesta anemiseerimine). Ninaõõne anatoomiliste deformatsioonide olemasolu on selle uuringu vastunäidustuseks, mistõttu tuleb kõigepealt välistada võimalikud kõverused, samuti nina-polüübid ja muud struktuurid, vastasel juhul on suur verejooksuoht.

Rhinocytological uuring (nina närimiskatse, millele järgneb mikroskoopia) annab ülevaate lima rakulise koostise kohta. Seega näitab eosinofiilide kõrge sisaldus adenoidide ja adenoidiidi allergilist iseloomu lastel. Haiguse allergilise iseloomu kinnitamiseks viiakse läbi naha testid, eriti kui on vanemate suhtes allergia ja lapse allergilised haigused. Kohustuslik konsulteerimine otinolaringoloogi poolt. Otoskoopia võimaldab teil hinnata kõrvaklapi olekut ja kuulmis- ja kõrvaõõne kaasamist põletikulisse protsessi. Kontrollimisel hinnatakse ka lapse kuulmist.

Adenoidiidi diagnoosimine lastel hõlmab kolju radiograafiat eesmise ja külgsuunas, et välistada sinusiit ja ninaõõne ja neelu kasvajad. CT ja MRI on vajalikud kahtlustatava eesmise ajuheia puhul, mis viib nina hingamise rikkumiseni, kuid selle patoloogiaga on levinumad silma-asendiga näo kolju deformatsioonid ja teised märgid tavalisemad. Kantani atreesia väljendub nina hingamise täielikus võimatuses ühest või kahest küljest, kuid seda väärarengut diagnoositakse sagedamini vahetult pärast sündi. Kui kahtlustatakse atresiat, testitakse valikuid värvitud tilkade lisamisega ninasse.

Adenoidiidi ravi lastel

Haiguse konservatiivne ravi hõlmab põletikukeskuse taastamist ja täieliku nina hingamise tagamist. Nimetatakse pestes antiseptiliste lahustega, samuti isotooniliste soolalahustega. Kasutatakse aerosool-antibiootikume ja steroidipreparaate, antiseptilise ja vasokonstriktsiooniga tilka (adrenomimeetikume kasutatakse ainult lühikursustel). Samuti on lastel adenoidiidi ravis tõhusad antiseptikumide ja mukolüütikumidega inhalatsioonid. Kõiki antibiootikume kasutatakse alles pärast haiguse olemuse kinnitamist, st patogeeni isoleerimist ja selle vastuvõtlikkust ravimitele. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks on näidatud interferooni induktorid.

Adenoidide ja adenoidiidi kirurgiline ravi lastel toimub konservatiivsete meetodite ebatõhususe, samuti ninakaudse hingamise korral. Operatsiooni oluline tingimus on põletikulise protsessi ägenemise puudumine. Remissiooni kestus peaks olema vähemalt üks kuu. Tavaliselt teostatakse adenotoomia, kasutades adenotoomiat, lümfoidkoe lõigatakse spetsiaalse nuga kohaliku anesteesia või üldanesteesia abil, sõltuvalt patsiendi vanusest, adenoidide astmest, kuulmispuudulikkuse esinemisest jne. koet, seega peate võib-olla uuesti kasutama. Haiglaravi adenotoomiaks ei ole vajalik.

Adenoidiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Haiguse prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja raviga. Adenoidide taaskasutamisega võib lastel tekkida adenoidiit, mis juhtub harva ja on näidustus korduvaks adenotoomiks. Eraldi lapse kohanemisüksust esindab nina hingamise taastamine, kuna patsiendid on harjunud hingama läbi suu. Laps teeb oma vanematega eriharjutusi, vajadusel ka logopeediga. Adenoidiidi ennetamine lastel on adenoidide õigeaegne eemaldamine või edukas konservatiivne ravi. Kohustuslik hetk on lapse immuunsuse säilitamine, mis nõuab täisväärtuslikku toitumist, kokkupuudet värske õhuga ja muid karastamisprotseduure.

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - neelu (nasofarüngeaalsete) mandlite lümfoidkoe liigne proliferatsioon, millega kaasneb kaitsva funktsiooni rikkumine. Adenoidid lastel avalduvad nina hingamishäirete, nohu, kuulmislanguse, norskamise ajal une ajal, korduva keskkõrvapõletiku ja katarraalsete infektsioonide, asteenilise sündroomi korral. Adenoidide diagnoosimine lastel hõlmab laste otolarünoloogi konsulteerimist nasofarünnoosi, tagumik ninasõõrme, endoskoopilise rinoskoopia ja epipharingoskoopia, nasofarüngeaalse radiograafia digitaalse uuringuga. Adenoidide ravi lastel võib teostada konservatiivsete meetoditega (antibiootikumid, immuunsuse stimulaatorid, PTL) või kirurgiliselt (adenotoomia, endoskoopiline eemaldamine, laseri eemaldamine, krüodestruktsioon).

Adenoidid lastel

Adenoidid lastel - nasofarüngeaalse mandli moodustava adenoidkoe liigne hüpertroofia. Laste otolarünoloogias esinevate ülemiste hingamisteede haiguste seas on esimesel kohal laste adenoidid, mis moodustavad umbes 30%. 70-75% -l adenoididest diagnoositakse 3-10-aastastel lastel; harvemini - lapsekingades ja üle 10-aastastel lastel. Umbes 12-aastaselt läbivad neelu mandli adenoidsed taimed vastupidise arengu ja on praktiliselt atrofeeritud 17-18-aastaselt. Harvadel juhtudel (alla 1%) avastatakse täiskasvanutel adenoidid.

Nasofarüngeaalne või neelu mandlid paiknevad neelu piirkonnas, ninaosa ülemises ja tagaküljel. Koos näärme teiste lümfoidstruktuuridega (palataalsed, muna- ja keele-mandlid) moodustab nina-näärme mandli nn Waldeyer-Pirogovi ringi, mis toimib kaitsva barjäärina nakkuse tungimise vastu kehasse. Tavaliselt on nina-neelu mandlid väike ja defineeritud kui kerge tõus näärme limaskesta all. Lapsel esinevad adenoidid on tugevalt kasvanud neelu mandlid, mis katab osaliselt Eustachia tuubide ninaneelu ja neelu avaused, millega kaasneb vaba nina hingamise ja kuulmise rikkumine.

Adenoidide põhjused lastel

Adenoidid lastel võivad olla põhjustatud laste keha kaasasündinud omadustest - nn lümfisüsteemi hüpoplastilisest diateesist - põhiseaduse anomaaliast, millega kaasneb nõrgenenud immuunsüsteem, endokriinsed häired. Lümfi- ja hüpoplastilise diateesiga lapsed kannatavad sageli lümfoidkoe - adenoidide, lümfadenopaatia - ülekasvu all. Sageli leitakse lapsed, kellel on kilpnäärme hüpofunktsioon, adenoidid - aeglane, pastiilne, apaatiline, aeglaselt liikuv, hüpersteense kehaga.

Lapse immuunsüsteemi teket kahjustavad emakasisene infektsioon, rasedate ravimite tarbimine ning füüsikaliste ja toksiliste ainete (ioniseeriv kiirgus, kemikaalid) mõju lootele.

Adenoidide arengut lastel soodustavad sagedased ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu alusteguriks võivad olla nakkused - gripp, ARVI, leetrid, difteeria, skarfeed, palavik köha, punetised jne. Süüfilise infektsioon (kaasasündinud süüfilis), tuberkuloos võib mängida laste adenoidide kasvu. Lastel esinevad adenoidid võivad esineda lümfoidkoe eraldatud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse nad stenokardiaga.

Muudel põhjustel, mis põhjustavad lastel adenoidide esinemist, eristatakse lapse keha suurenenud allergiat, vitamiinipuudulikkust, toitumistegureid, seenhaigusi, ebasoodsaid sotsiaalseid tingimusi jne.

Eelnevalt on adenoidide esinemine eelkooliealistel lastel ilmselt tingitud sellest perioodist (4-6 aastat) täheldatud immunoloogilise reaktiivsuse tekkimisest.

Lapse immuunsüsteemi ebaõnnestumine koos püsiva ja kõrge bakteriaalse saastumisega põhjustab nasofarüngeaalse mandli lümfotsüütilist lümfoblastilist hüperplaasiat kui mehhanismi suurenenud nakkuskoormuse kompenseerimiseks. Nasofarüngeaalsete mandlite olulise suurenemisega kaasneb vaba nina hingamise häire, limaskesta transpordi vähenemine ja limaskesta esinemine ninaõõnes. Samal ajal kleepuvad limasse allergeenid, bakterid, viirused ja võõrkehad, mis tungivad ninaõõnde õhuvooluga, fikseeritakse nina-nina ja muutuvad nakkusliku põletiku vallandajateks. Seega muutuvad laste adenoidid aja jooksul nakkuse fookuspunktiks, mis laieneb nii naaber- kui ka kaugorganitele. Adenoidkoe sekundaarne põletik (adenoidiit) põhjustab neelu mandli massi veelgi suuremat suurenemist.

Adenoidide klassifikatsiooniaste lastel

Sõltuvalt lümfoidse taimestiku raskusastmest eristub lastel III astet adenoide.

  • I - adenoid taimestikud ulatuvad ninaneelu ülemisse kolmandikku ja vomeeri ülemist kolmandikku. Lapse nina hingamise ebamugavustunne ja raskused on täheldatud ainult öösel, une ajal.
  • II - adenoid-taimestikud kattuvad pool ninasõõrmest ja pool vomeerist. Ninakaudse hingamise iseloomulik raskus päeva, öise norskamise ajal.
  • III - adenoid-taimestik täidab kogu nina-nina, katab täielikult vomeri, jõuab madalama ninasõõrme tagumise serva tasemeni; mõnikord võivad lastel adenoidid toimida oropharynxi luumenis. Ninakaudne hingamine muutub võimatuks, laps hingab ainult suu kaudu.

Laste adenoidide sümptomid

Adenoidide kliinilised ilmingud lastel on seotud kolme teguriga: mehaaniline takistus nasofarüngeaalse mandli suurenemisest, refleksiühenduste häirimine ja nakkuse teke adenoidkoes.

Nasofarünnni ja koorade mehaaniline sulgemine kaasneb nina hingamise rikkumisega. Nasaalse sissehingamise ja väljahingamise raskused võivad olla mõõdukad (lastel I astme adenoididega) või hääldatavad, kuni nina kaudu hingamise täieliku võimatuseni (koos II, III astme adenoididega). Lümfoidkoe rõhk limaskestade veres viib turse ja püsiva riniidi tekkele. See omakorda muudab nina hingamise veelgi raskemaks. Adenoidid imikutel põhjustavad imemiseks raskusi ja sellest tulenevalt süstemaatilist alatoitumist ja alatoitumist. Vähenenud vere hapnikuga kaasneb aneemia tekkimine lastel.

Ninavere hingamisraskuste tõttu magavad lapsed, kellel on adenoidid, oma suuga avatud, norskama magama ja sageli ärkama. Väiksema öise une tulemuseks on apaatia ja letargia päevasel ajal, väsimus, mälukaotus ja koolilaste tulemuste vähenemine.

Adenoidide esinemine lastel moodustab äratuntava näo tüübi, mida iseloomustab pidev pool-avatud suu, siledad nasolabiaalsed voldid, lõualuu lõualuu, väike exophthalmos. Lastel esinevad adenoidid võivad põhjustada näo skeleti ja hambaproteesi teket: sellisel juhul alveolaarse protsessi pikenemine ja kitsenemine, kõrge suulae (hüpsütafiilia - gootiline suulae), ülemiste lõikehammaste ebanormaalne areng, oklusiooni anomaaliad, nina vaheseina kõverus.

Adenoididega laste hääl on nasaliseeritud, monotoonne, vaikne. Rinofoonia on tingitud asjaolust, et hüpertrofeeritud nasofarüngeaalne mandel takistab õhu läbipääsu ninaõõnde ja ninapõletikku, mis on resonaatorid ja osalevad fonatsioonis. Kõneteraapias loetakse seda seisundit tagumises suletud orgaanilises rhinolalias. Kuulmistoru neeluava avanemise ja adenoididega kattumise tõttu muutub keskkõrva loomulik ventilatsioon raskeks, mis toob kaasa juhtiva kuulmiskao. Lastel suurenenud adenoidide kõrval on halvenenud lõhna ja neelamise tunne. Adenoididega lastel esinev sage suu hingamine põhjustab rindkere deformeerumist (nn "kanarind").

Neuro-refleksilise arengu mehhanismiga seostatakse mitmeid laste adenoidide ilminguid. Adenoididega lapsed võivad kannatada peavalu, neuroosi, epilepsiahoogude, enureesi, pealetükkivate paroksüsmaalsete köha, näolihaste koreoloogiliste liikumiste, larüngospasmi jne tõttu.

Nasofarüngeaalsete mandlite püsiv krooniline põletik on allergiliste ja nakkushaiguste arengu taustaks: krooniline nohu, sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit. Külma ja ebapuhase õhu suu kaudu sissehingamine põhjustab sageli hingamisteede haigusi - larüngiiti, trahheiti, bronhiiti.

Adenoidide diagnoosimine lastel

Adenoidide kahtlus eeldab lastearstilt ja kitsastelt spetsialistidelt lapse laiendatud uurimist. Lastel esinevate adenoidide juures viiakse läbi nahaallergiate koostamise ja hindamisega konsulteerimine lapse allergist-immunoloogiga. Lastel, kellel on epilepsiahoogude ja peavaluga lapsed, on nõutav laste neuroloogi nõustamine; Pediaatriline endokrinoloogide konsultatsioon - kilpnäärme hüpofunktsiooni ja timomegaalia tunnuste kohta.

Adenoidide laboratoorsed diagnoosid lastel sisaldavad üldist vere- ja uriinianalüüsi, immuunglobuliini E uuringut, bakteriaalset nasofarüngeaalset mikroorganismi ja tundlikkust antibiootikumide suhtes, adenoidkoe pealispindade tsütoloogiat, ELISA ja PCR diagnostikat nakkuste puhul.

Lastel esinevate adenoidide identifitseerimise ja sellega seotud häirete peamine roll on lastel esinev otolarüngoloog. Adenoidide suuruse ja järjepidevuse kindlaksmääramiseks lastel, samuti adenoidse taimestiku astet, kasutatakse nasofaründi, tagumiku ninasarviku, endoskoopilise rinoskoopia ja epifarüngoskoopia digitaalset uurimist. Uuringu käigus määratletakse laste adenoidid pehme konsistentsi ja roosa värvi vormidena, millel on ninaneeluse kaarel ebaühtlane kuju ja lai alus.

Andmete instrumendiuuringuid rafineeritakse nina-nina ja CT-i külg-röntgeniga.

Adenoidide ravi lastel

Sõltuvalt neelu mandli hüpertroofia astmest ja kliiniliste ilmingute raskusest võib laste adenoidide ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Adenoidide konservatiivset ravi lastel viiakse läbi I-II hüpertroofia astmega või nende kirurgilise eemaldamise võimatusega. Korduvate infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi, immunostimulandid ja vitamiinid. Sümptomaatiline ravi hõlmab vasokonstriktsioonipreparaatide sissetungimist, ninaõõne pesemist soolalahustega, maitsetaimede keetmist, antiseptikume ja osoonitud lahust. Pediaatrilistes adenoidides kasutatakse lastel laialdaselt füsioteraapiat: laserteraapiat, ultraviolettkiiritusravi, OKUF-ravi, UHF ninas, magnetteraapia, elektroforees, EHF-ravi, klimatoteraapia. Soovi korral saavad vanemad kasutada lapse homöopaatia teenuseid ja läbivad homöopaatilise ravi.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise näidustused lastel on: konservatiivse taktika ebaefektiivsus II astme hüpertroofias; III astme adenoidid; raske nina hingamine; uneapnoe sündroom; krooniline (korduv) adenoidiit, sinusiit, otiit, farüngiit, larüngiit, kopsupõletik jne; maxillofacial anomaaliaid põhjustatud kasvanud adenoidid.

Kirurgia adenoidide eemaldamiseks lastel (perineaalne adenotoomia / adenoidektoomia) ja seda saab teha lokaalanesteesia või üldanesteesia all. Adenoidide võimalik visuaalse kontrolli all olevate laste endoskoopiline eemaldamine.

Alternatiivsed kirurgilised sekkumised lastele adenoidide jaoks on: adenoidide eemaldamine laseriga (laseradenoidektoomia, interstitsiaalne hävitamine, adenoidkoe aurustamine), adenoidide kriüstruktsioon.

Adenoidide prognoosimine ja ennetamine lastel

Adenoidide õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi lastel toob kaasa nina hingamise pideva taastumise ja sellega seotud infektsioonide kõrvaldamise, suurenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse, lapse füüsilise ja intellektuaalse arengu normaliseerumise.

Allergiaga lastel (astma, urtikaaria, angioödeem, bronhiit jne) esineb sageli kirurgilise ravi ja adenoidide kordumise tüsistusi. Samaaegsete häiretega lapsed (oklusiooni anomaaliad, kõnehäired) vajavad tulevikus sageli laste ortodondi ja logopeedi abi.

Adenoidide ennetamine lastel nõuab ülemiste hingamisteede infektsioonide kohustuslikku vaktsineerimist, karastamist, varajast diagnoosimist ja ratsionaalset ravi, parandades keha immunoloogilisi omadusi.