4 ohutumat kirurgilist meetodit adenoidide eemaldamiseks lastel

Sinusiit

Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.

Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.

Mis on adenoidid

Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.

See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.

Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.

Kuidas tuvastada adenoidid lastel?

Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.

  • Ninakinnisus.

Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.

Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.

Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.

Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.

Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.

Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.

Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu laienenud, hammustus purunenud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.

Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.

  • Lapse üldise seisundi halvenemine.

Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.

Adenoidide tasemed lastel

Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.

Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.

Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.

Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.

Kas operatsioon on vajalik?

Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?

Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.

Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.

  • Raske nina hingamine.
  • Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
  • Kuulmispuudulikkus, korduvad kõrvapõletiku episoodid.
  • Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
  • Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.

Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.

Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.

Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.

Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?

Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.

Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?

Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.

Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.

Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.

Adenoidide ravi lastel

Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.

Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.

Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.

Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

  • Nakkushaigused.

Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.

  • Nakkushaiguste epideemiad.

Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.

  • Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.

Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.

Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel

Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.

Klassikaline töö

Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.

Meetodi miinused:

  • ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
  • väljendunud valu sündroom;
  • verejooksu oht;
  • Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.

Plus meetod:

  • madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.

Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.

Meetodi eelised on järgmised.

Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.

Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.

  • Kiire kiirenemine haiglast.

Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.

Puudused:

  • suured tegevuskulud.

Adenoidide laseri eemaldamine

Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.

Kasu on järgmine.

Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.

Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.

  • Minimaalne verejooksu oht.

Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.

Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.

Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.

Puudused:

  • Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
  • tegevuskulud.

Adenoidide krüoteraapia lastel

Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.

Meetodi eelised on järgmised.

Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.

  • Menetluse lühike kestus.

Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.

Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.

Miinused:

  • võimetus kasutada suuri adenoide;
  • tegevuskulud.

Taastumisperiood

Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.

Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.

Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.

Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.

  • Vältige äärmuslikke temperatuure.

Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.

On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.

Järeldus

Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.

Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.

Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Nasofarünniks osaks, nad kaitsevad kurgu nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.

?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalse suurusega vähenenud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.

Põhjused

Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

  • pärilik tegur;
  • lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
  • raske rasedus ja sünnitus;
  • lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
  • sagedased allergiad;
  • nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
  • pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamis- või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kokkupuude infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad nad täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa oma nina kaudu hingata.

Noorukitel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:

  • hingamisraskused nina kaudu;
  • häiritud uni, avatud suu, unistus;
  • une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
  • suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamisel köha;
  • häältuuride muutused, beebi nina, kaebab peavalu;
  • sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
  • laps saab kiiresti väsinud, naughty.

? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.

Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega keskkõrvapõletikuga, kontrollivad koheselt adenoidide kasvu. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge keskkõrvapõletik. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.

Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid

Adenoidide mõju

Vanemad, kes arvavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mida laps ootab, kui sul ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?

  • nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
  • ülemäärase suulae ja lõualuu vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
  • nägu välja tõmmatud;
  • hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
  • nina ja kurgu patoloogia;
  • unehäired, öine norskamine;
  • mõnikord hapniku nälg;
  • sageli tekib keskkõrvapõletik;
  • võimalik kuulmiskaotus.

?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, tal on sageli peavalu ja mälu. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:

  • väike patsient süveneb;
  • vale lõualuu areng;
  • poiss vaevab pidev otiit, sinusiit ja frontiit;
  • une ajal on hingamisel lühike viivitus;
  • ninakaudne hingamine.

Kuid mitte alati on adenoidide eemaldamine võimalik või mitte kohe võimalik. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:

  • südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
  • ebanormaalsed vereringehäired;
  • ARI;
  • konstantne "tatt";
  • laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata ka siis, kui lapsel on enne adenotomiat, kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

? Operatsioon lastel olevate adenoididega aitab vabaneda nakkushaigusi provotseerivatest nasofarünnit nakatavatest mikroorganismidest.

? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.

? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.

? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne hõlbustamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.

? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui adenoidid eemaldatakse enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.

Kaasaegsed meetodid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Ettevalmistused adenomektoomiaks

Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:

  • elektrokardiogramm;
  • vere hüübimiskatsete üldanalüüs (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
  • uriini analüüs;
  • vere PB, HIV;
  • lapse terapeut;
  • vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
  • sinuste röntgen või CT.

Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab beebi vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt mineviku haiguse ja ravimi reaktsioonide kohta, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärk on protseduuri ettevalmistamine.

Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.

Valuvaigistid

?? Enne kirurgilist ravi vajate keha puhastamist klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei saa last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia esiletõstmine

Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täis (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele ning täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.

? Operatsioon eelkooliealise lapse juures toimub üldanesteesia all. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib teatud aja jooksul kahjustada aju funktsiooni.

Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Patsiendi suu avab instrument, nina-nina ja adenoidid uuritakse. Seejärel eemaldab arst need, hoiatades diathermia või kraapimise curetti.

? Klassikaline töö

Seda kirurgilise sekkumise meetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotoom süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina närvisüsteemi ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse adrenoidide eemaldamine ilma anesteesiata, kui teised meetodid on võimatud.

? Külm plasma adenotoomia

Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

? Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.

Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus

? Kasutage laserit

Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laste adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserseadmega viiakse läbi täiskasvanutele ja isegi lastele. Ülekasvanud kudede lõikamiseks ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.

Kuid kui kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.

? Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne aparaat - Surgitron. Selle meetodiga lõhustatakse adenoidkuded sellest pärinevate raadiolainete abil, mis vähendab minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks, operatsiooni ajal koaguleeruvad laevad kohe. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).

Kaugjuhtimisega adenoid

?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.

Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesias, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.

Võimsus

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.

Alates dieedist mõne päeva jooksul? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest püree-toidust, teraviljast.

Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.

Harjutus 30–40 päeva on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:

  • verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
  • põletik koos palavikuga;
  • peavalu, pearinglus, nõrkus;
  • nakkuse tõenäosus;
  • ninaneelu turse;
  • nohu, kurguvalu;
  • ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Oluline on meeles pidada! Operatsioon lapse adenoidide eemaldamiseks on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.

Kuidas eemaldada adenoidid lastel: kõik operatsiooni kohta

Kõrge nina, kuulmiskaotus, öösel norskamine lastel on kõige sagedasemad kaebused otolarüngoloogi ametisse nimetamisel. Kui sümptomid püsivad pikka aega, siis kõige tõenäolisemalt ütleb ENT arst, et lapsel on teine ​​või kolmas etapp. Praegu on enamiku ekspertide arvamus selge: teil on vaja operatsiooni.

Sellest artiklist saate teada

Adenoidide suurenemise aste

Selleks, et saada ettekujutus sellest, kui ohtlik on haigus, tuleb kaaluda nina närvisüsteemi struktuuri. Kanali, mille kaudu õhk siseneb, külgseintel on Eustachia torude suudmed, mis on ühendatud kõrva äärega.

Õõnsuse tagaküljel on nina-näärme nohu. See on osa immuunsüsteemist, selle funktsioon on leukotsüütide tootmine, mis võtavad üle patogeensete mikrofloora rünnakute. Infektsioonide, allergiate või muude tegurite poolt põhjustatud sagedaste põletike korral hakkab lümfoidkoe kasvama ja blokeerib järk-järgult kuuldetorud ja piirab õhu juurdepääsu.

Tervetel lastel katavad adenoidid tavaliselt kuni veerandi nina-näärme kanali luumenist. Olenevalt haiguse hooletusest on kolm ebanormaalset kasvu:

  • Esimene on blokeeritud kuni 33% ninasfarüngeaalse kanali luumenist vomeri piirkonnas, osa nina luu vaheseintest. Sellisel juhul on lapsel kerge hingamine nina kaudu, öösel võib see ödeemi tõttu halveneda. Adenotoomia - operatsioon adenoidide eemaldamiseks - on tavaliselt küsimus, eelistatavalt konservatiivne ravi.
  • Suletud 33–66% luumenist. See on adenoidide II astme suurenemise aste, kus laps saab öösel norskuda, tema kuulmine on halvenenud. Päeva jooksul on lapse hingamine raske, sest tema suu on ninakinnisus, tema suu on alati lahti (nn adenoid-tüüpi nägu). Võimalik soovitus ENT kirurgilise sekkumise spetsialist. Töötlemata kujul võivad adenoidid järk-järgult kasvada.
  • Kolmas - hingamisteede sidekoe nina kanal on peaaegu täielikult kattunud. Nina hingamine on peaaegu täielikult puudulik, kohene meditsiiniline sekkumine on vajalik, sest tagajärjed näo kolju ebakorrektse moodustumise ja kuulmiskahjustuse vormis on võimalikud. Kolmanda astme adenoidide korral kogeb laps pidevat ahastust, võimalikke peavalusid, palavikku.

Vanemate märkus. Statistika kohaselt kannatavad umbes 3% eelkooliealistest lastest patoloogia all. See on oluline, millises vanuses hakkasid adenoidid kasvama. Reeglina ei ole alla 2-aastastel lastel operatsioon, kuna on suur tõenäosus, et retsidiiv - korduv suurenemine lümfoidsetes kudedes.

Adenoidi hüpertroofia võimalikud mõjud

Haiguse oht on see, et lapse vanemad, kes kannatavad pidevalt täidisega nina all, ei pööra sellele suurt tähtsust ja täheldavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

Tüüpilised näoilmed adenoidi näole: lõua nihutamine, pidev avatud suu - viib pöördumatutele tagajärgedele. Lõualuude struktuur on järk-järgult deformeerunud, mis ei ole alati võimeline parandama, isegi kirurgiliselt.

Ülekasvanud adenoidid raskendavad oluliselt lapse elu, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline uskumine, enurees, krambid. Laps muutub uniseks või põnevaks. Suuline suhtlemine halveneb nina huumori ja kuulmiskahjustuse tõttu, ta küsib sageli, mida ta rääkis vestluse ajal.

Hüpertrofeeritud nasofarüngeaalsed mandlid negatiivsete tegurite mõjul on sageli põletikud, mis on adenoidiidi põhjuseks - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline nohu ja peavalu.

Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha oma kaitsefunktsiooni ära. Põletikulised protsessid võivad esile kutsuda otiit, farüngiit, trahheiit.

Kas operatsioon on vajalik?

Peamine küsimus, mida vanemad küsivad otolarüngoloogi vastuvõtul, on see, kas lastel on vaja adenoidide kirurgilist eemaldamist ja millised on tagajärjed, kui keeldute meditsiinilisest sekkumisest. Näidustused adenotoomia kohta on muutused, mis tulenevad neelu mandli II ja III astme hüpertroofiast:

  • adenoidiit, otiit, hingamisteede kroonilised haigused;
  • neuroloogiliste häiretega seotud häired;
  • vale hammustuse teke;
  • adenoidne köha;
  • uneapnoe või unenäo hingamine.

Operatsiooni näidustus on seisund, kus näärmed kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on viivitus. Otsusta operatsiooni vajadusest ainult alternatiivse ravi puudumisel.

Tähtis on ka aastaaeg, mil adenoidide eemaldamine toimub. Talv on parem suveks.

Nõukogu Sageli teeb otolarüngoloog hinnangu operatsiooni järele pärast kontrolli ja röntgenit. Kuid see diagnostiline meetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: pildil võib luumenit sulgeda kogunenud lima või põletikuliste munajuurte, angiofibroomide või teiste kasvajatega. Täpne ja informatiivne viis diagnoosi määramiseks - endoskoopia: toru sisestamine videokaameraga ninaõõnde.

Vastunäidustused

Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamise toiming teatud ajaks edasi:

  • 1 kuu jooksul - koos üleantud ägeda hingamisteede infektsioonide ja stenokardiaga;
  • 2 kuud pärast gripist taastumist ja pärast vaktsineerimist;
  • 3 kuud - pärast tuulerõuget;
  • 4 kuud - pärast punetust ja punetist;
  • pool aastat - pärast leetrite, parotiitide, hüübiva köha kannatamist.

Vastus küsimusele, miks adenoide ei saa pärast nakatumist eemaldada, on ilmne: immuunsuse vähenemist täheldatakse, komplikatsioonid on võimalikud. Enne operatsiooni selgub, et laps on hiljuti puutunud nakkushaigustega kokku, kui see asjaolu avastatakse, siis lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul edasi.

Vastunäidustused adenotoomile on:

  • kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI;
  • mõned vereringe- ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused;
  • taeva patoloogiline areng;
  • vanus kuni 2 aastat;
  • hammasteta karies;
  • mõned siseorganite haigused;
  • tümomegaalia.

Ülaltoodud tingimustes vali mittekirurgiline ravimeetod.

Nõukogu Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või kui vanemad ei soovi seda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada hüperventilatsiooni toimet. Tema eesmärk on õpetada väikese patsiendi nina hingama vastavalt teatud meetodile, mille tagajärjel aeglustub adenoidkoe kasv.

Operatsiooni ettevalmistamine

Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mis sisaldab teatud riski. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu ohtu, tüsistuste esinemist, infektsiooni. Selleks viiakse enne operatsiooni läbi mitu laboratoorset testi: tundlikkus anesteetikumi suhtes, vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Nad näitavad ka seda, kas laps on haigestunud hepatiidi, AIDS-iga, määrab oma veregrupi ja Rh-teguri.

Enne operatsiooni uurib last lastearst, kes vestleb oma vanematega. Vältimaks nakkushaiguste tekkimise võimalust, määrati mõnikord antibiootikumide käik.

Toidu tarbimine on välistatud vähem kui 12 tundi enne adenotomiat, vastasel juhul võib lapsel tekkida oksendamine. Limaskestade eraldumine eemaldatakse "kägu" meetodil.

Nõukogu Enne adenoidide eemaldamist peab laps selgitama, mida ta peab talle ütlema, miks operatsioon oli planeeritud ja kuidas seda tehakse. Kõikides detailides, mida maalida, ei ole see vajalik.

Valu leevendamine

Vanemad võivad kahtlustada operatsiooni vajadust lapse riski ja võimalike kannatuste tõttu. Eriti mures nende pärast, kes lapseeas olid adenoidid anesteesiast eemaldatud. Nüüd viiakse alla 7-aastastel patsientidel või kohalikel täiskasvanud lastel üldnarkoosi all lõikamisadenoidid, kuna neil on lihtsam olukorda selgitada.

Kohaliku anesteesia ajal kantakse kõigepealt analgeetiline ravim, lidokaiin või novokaiin pihustamise või määrimise teel, seejärel süstitakse see otse amygdala. Laps näeb ja on teadlik kõigest, mis toimub, ning instrumentide tüüp ja tema veri võivad põhjustada psühholoogilist traumat. Seetõttu on eelistatud üldanesteesia. Kui laps on liiga põnevil ja hirmul, lisatakse lisaks rahusti.

Anesteesia ravimit valib individuaalselt anestesioloog, noortele patsientidele kasutavad nad madala toksilisusega ja suhteliselt ohutuid ravimeid: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Üldanesteesia eelised hõlmavad väikest psühholoogilise ja füüsilise vigastuse ohtu, võimet adenoidid ohutult eemaldada ja kurku hoolikalt uurida pärast operatsiooni. Kaasaegsed spetsialistid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, kus anesteetilised ained sisenevad vere ja hingamisteedesse.

Kas see on haiget eemaldada

Laps kannatab või mitte - sõltub anesteesia toimimisviisist ja tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid: klassikaline (koos Beckmani nuga), koblatsioonimeetod, laser, pardel adenotoomia.

Viimaseid kolme meetodit peetakse kõige ohutumaks ja kõige vähem traumaatiliseks, mis praktiliselt kõrvaldab nakkuse ja verejooksu ohu, sest laevad on operatsiooni ajal sunditud. Kõik kirurgia liiguvad kiiresti. Kui kaua operatsioon kestab, sõltub reeglina meetodist mitte rohkem kui kümme minutit.

Kohaliku anesteesia all tunneb laps valu ja ebamugavustunnet, üldanesteesia ajal, ebamugavustunne on välistatud, kuna laps magab. Täieliku anesteesia ajal on anesteetikumide sissetoomisega seotud äkiliste tüsistuste tekkimise võimalus. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki riski vahel. Võtke risk igal juhul.

Arvatakse, et adenoide ei ole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandli suurus väheneda. Dr Komarovski sõnul ei ole vastuvõetav ravi edasi lükata kuni noorukini, sest krooniliste haiguste ja tüsistuste oht on suur. Kasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

Vaadake, mida kuulus tele-arst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

Kirurgilised meetodid adenoidide eemaldamiseks

Millal ja kuidas eemaldada adenoidid lastel sõltub praktiku, valitud kliiniku soovitustest, vajaliku varustuse kättesaadavusest ja patoloogia tasemest.

  • Klassikaline meetod on see, kus Beckmanni adenotoom - ringikujuline kirurgiline skalpell eemaldab laienenud neelu mandli. Ühes püsivas liikumises katkestab arst uuritud larüngse peegli abil ülekasvanud lümfoidkoe. Meetodi puuduseks on suurenenud verejooks, mille peatamiseks peate kasutama spetsiaalseid tööriistu ja raskusi kontrolli ajal, mis suurendab vigastuste ohtu. Piiratud ülevaatuse tõttu on võimalik mittetäielik koe eemaldamine, mis viib adenoidide taaskasutamiseni.
  • Kaasaegses kirurgias kasutatakse raadiolaineid adenotomeid (Surgitroni seade), mis suudavad samaaegselt amygdala eemaldada ja vigastatud ala põletada. Meetodi eeliseks on see, et selle meetodiga kaasnev verekaotuse risk on minimaalne ja taastumisperiood on lühike. Läbivaatamine viiakse läbi endoskoopi - miniatuurse kaamera abil.
  • Laseradenotoomia viiakse läbi kahe meetodi abil. Kui patoloogiline mass on suur, kasutatakse koagulatsiooni, kui see on ebaoluline, siis valitakse aurustamine - kihtide kaupa. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata, väheneb kudede nakatumise oht, veresooned on laseriga, mis muudab sekkumise vähem traumaatiliseks ja ohutuks. Adenoidmassi lähedal asuvate kudede võimalik kerge kuumutamine.
  • Adenoidide lõikamine külma plasma meetodil või koblatsioonimeetodi abil tähendab praktiliselt valutut sekkumist. Külma plasma patoloogiliste vormide hävimine ja eemaldamine toimub ilma kõrvaliste kudede kahjustamiseta. Endoskoopiline meetod võimaldab teil kahjustatud ala jälgida.
  • Raseerimisvahendi adenotoomia korral anesteetikumi sisseviimisega kärbitakse adenoidid kõvera skalpelliga, mis sisestatakse nina kaudu. Selle meetodiga taastumine toimub kiiresti.

Postoperatiivne periood

Reeglina on laps kliinikus umbes kolm tundi pärast operatsiooni personali järelevalve all. Pärast seda on verejooksu ja muude tüsistuste puudumisel last, kui ta tunneb end hästi, lubada koju minna. Erakliinikus võib igapäevane viibimine haiglas. Mitu päeva võtab taastusperioodi - sõltub töömeetodist.

Kirurgilise sekkumise tagajärjed võivad olla ebameeldivad: temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, oksendamine, kui laps on vere alla võtnud, nõrkus, valu kurgus. Komplikatsioonide korral õigeaegselt tegutsemiseks kontrollitakse kehatemperatuuri kaks korda: hommikul ja õhtul viie päeva jooksul pärast adenotoomiat. Hüpertermia leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastane. Aspiriin on rangelt keelatud, kuna selle vastuvõtmine võib põhjustada verejooksu.

Temperatuuri tõus kolme kuni nelja päeva jooksul näitab haava võimalikku nakatumist. Selle vältimiseks võib arst määrata antiseptilise aine kurgu loputamiseks või niisutamiseks: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - lahenduste loetelu on pikk. Valu leevendamiseks kasutatavas piirkonnas kasutage valuvaigisteid.

Lapsehooldus pärast adenotomiat

Kirurgilise lapse eest hoolitsemine on üsna lihtne. Kodu taastamise režiim pärast lapse adenoidide eemaldamist seisneb toitumise parandamises, füüsilise koormuse piiramises ja hügieenieeskirjade järgimises. Siin on üldised juhised:

  • Muuda dieeti. Adenoidide eemaldamiseks operatsiooni läbinud lapse jaoks on keelatud kuum toit ja jook: kahjustatud ala tuleb säästa. Sa ei saa süüa ja toitu, mis võib kurgu kahjustada: krekerid, kiibid, vürtsised maitseained, äädika-kastmed, küüslaugu, sibula ja muu söödajahu. Toitumise kestus on umbes kaks nädalat.
  • Verejooksu ohu tõttu on soovitatav vältida ülekoormust ja pikaajalist päikesekiirgust, kuumas veevannis või vannis. Kõri ja kaela ei tohi soojeneda. Soovitatav poolvoodirežiim.
  • Piirake kontakte, et vältida haigestumise ohtu.
  • Teostate hingamisõppusi - tehnika uurimiseks saate oma lapsega videot vaadata. Samuti on oluline õpetada oma lapsele kogu aeg hingata läbi nina.
  • Järgige kõiki raviarsti nõuandeid.

Ei ole vaja kodus alati kodus asuda, jalutada kohtades, kus ei ole inimeste massilist kogunemist.

Kas adenoidid kasvavad tagasi

Juhud, kus adenoidid taas kasvavad, ei ole haruldased. Selle põhjuseks on peamiselt koe osaline või mittetäielik eemaldamine operatsiooni ajal. Piisab jääda sõna otseses mõttes millimeetri, nii et palatiini mandel hakkab taastuma. Muud põhjused, miks adenoidid pärast eemaldamist võivad kasvada, on järgmised:

  • vastuvõtlikkus allergiatele;
  • operatsioon alla 2-aastased;
  • kalduvus patoloogiaks pärilikkuse tõttu.

Toimingu võimalikud tagajärjed

Enamikul juhtudel läheb operatsioon ilma komplikatsioonita. Kirurgia negatiivsed mõjud on järgmised:

  • Kõrvapõletiku esinemine. Kahjustatud kudede turse võib kõrvakanaleid blokeerida ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme.
  • Norskamine, hingamisraskused. Beebi saab nuusutada, gruntida ja köha. See nähtus on seotud ninaneelu paisumisega pärast adenoidide eemaldamist. Sellised sümptomid kaovad tavaliselt seitsme kuni kümne päeva pärast, kui paranemist ei toimu, peate konsulteerima Lore'iga.
  • Vähendatud immuunsus. See on võimalik, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi taustal.
  • Haavainfektsioon Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

Ligikaudsed tehinguhinnad

Kui palju operatsioonikulusid sõltub paljudest teguritest: paikkonna suurus, haigla staatus, valitud ravimeetod. Tunnistuse kohaselt toimub selline sekkumine tasuta meditsiiniasutuses tasuta, kuid on võimalik, et teatud liiki teenus puudub. Erakliinikutes võib operatsiooni tasuda tabelis toodud määra alusel:

Adenoidide eemaldamine (adenotomiline kirurgia): näidustused, meetodid, juhtivus, operatsioonijärgne periood

Adenotoomia on üks kõige sagedasemaid kirurgilisi sekkumisi ENT praktikas, mis ei kaota oma tähtsust isegi paljude teiste patoloogiliste ravimeetodite tekkimise korral. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, takistab haiguse ohtlikke mõjusid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli viiakse lapsepõlves läbi adenotoomia, patsientide valdav vanus on väikelapsed alates 3-aastastest ja eelkooliealistest lastest. Sellel vanusel on kõige tavalisem adenoidiit, sest laps puutub aktiivselt kokku väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute infektsioonidega ja arendab neile immuunsust.

Neelu mandel on osa Valdeyer-Pirogovi lümfirõngast, mis on mõeldud selleks, et vältida nakatumise langemist neelu alla. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vaja kohalikku immuunsust.

Suurenenud amygdala tekitab neelus mehaanilise takistuse, mis avaldub hingamispuudulikkuses, ning toimib ka mitmesuguste mikroobide pideva paljunemise kuumana. Adenoidiidi algseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Ravi puudumine ja patoloogia progresseerumine põhjustavad patsiendi kirurgi.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Igal juhul ei ole neelu mandli suurenemine põhjuseks operatsioonile. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aidata patsiendil konservatiivselt, sest operatsioon on vigastus ja teatud risk. Siiski juhtub, et ilma selleta on võimatu, siis kaalub ENT kõiki plusse ja miinuseid, vestleb vanematega, kui tegemist on väikese patsiendiga, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on kõige olulisem nakkuse barjäär, nii et nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfikuded ei suuda mitte ainult täita oma otsest rolli, vaid säilitavad ka kroonilise põletiku, takistab lapse kasvamist ja arenemist, tekitab ohtu ohtlikeks tüsistusteks, mistõttu nendel juhtudel ei saa olla kõhklemata ega viivitus ning ainus viis päästa kannatanu laps saab operatsiooniks.

Adenotoomia näidustused on järgmised:

  • Adenoidid 3 kraadi;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, halvasti sobivad konservatiivseks raviks ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv otiit ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
  • Kõne ja füüsilise arengu häired lapsel;
  • Hingamishäire koos öise uneapnoega;
  • Hammustuse muutumine ja konkreetse "adenoidi" näo moodustumine.

Sekkumise peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, millega kaasneb nina kaudu hingamise raskus ja ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonide pidev süvenemine. Väikesel lapsel on korralik füüsiline areng halvenenud, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida hiljem hiljem praktiliselt võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unehäireid normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on raskused nina hingamisel ja sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid. Laps hingab läbi suu, põhjustades huulte naha kuiva ja pragunemise ning nägu muutub pundunud ja välja tõmmatud. Pidevalt avatud suu tõmbab tähelepanu ja öösel vanemad, kes ärevusega muretsevad, kuulevad, kui raske on lapsel hingata. Öise hingamise episoodid on võimalikud, kui amygdala katab hingamisteed täielikult oma mahuga.

Tähtis on, et adenoidide eemaldamise operatsioon toimuks enne pöördumatute muutuste ilmnemist ja näo väikese probleemi, mis piirdub neeluga, tõsiste tüsistustega. Viivitusega ravi ja selle puudumine võib põhjustada puude, mistõttu on patoloogia ignoreerimine vastuvõetamatu.

Lastel on adenotoomia parim vanus 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu viivitus põhjustab tõsiseid tagajärgi:

  1. Püsiv kuulmiskaotus;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo skeleti muutmine;
  4. Hambaraviprobleemid - ebaõige hammustus, kaaries, rikkumiste pidev hammaste purustamine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopatii.

Adenotoomiat, kuigi palju harvem, teostatakse ka täiskasvanud patsientidel. Põhjuseks võib olla:

  • Öösel norskamine ja hingamisraskused une ajal;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiitiga;
  • Korduv sinusiit, otiit.

Samuti on määratletud vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks. Nende hulgas on:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkuslik patoloogia (gripp, tuulerõuged, soolestiku infektsioonid jne) kuni täieliku ravini;
  3. Näo luustiku kaasasündinud defektid ja veresoonte struktuuri anomaaliad;
  4. Vaktsineerimine toimus vähem kui kuu aega tagasi;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Raske verejooksu häired.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui operatsiooni vajalikkuse küsimus on lahendatud, hakkavad patsiendid või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valikuga seotud raskused tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riiklikes haiglate ENT osakondades. Sekkumine ei ole suur asi, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötamisel.

Adenoidkirurgia ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset testi - üldist ja biokeemilist verd, hüübimist, rühma ja reesuse testimist, uriinianalüüsi, HIV-i verd, süüfilist ja hepatiiti. Täiskasvanud patsiendile määratakse EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos otolarünoloogiga otsustab operatsiooni ohutuse.

Adenotomiat saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid kõige sagedamini ei ole haiglaravi vaja. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, sest anesteesia võib olla üldine ja laps võib oksendada anesteesia taustal. Naispatsientidel ei ole menstruatsiooni ajal kirurgiat ette nähtud verejooksu riski tõttu.

Anesteesia funktsioonid

Anesteesia meetod on ravi üks tähtsamaid ja olulisemaid etappe, mille määrab patsiendi vanus. Kui räägime alla 7-aastastest lastest, on näidustatud üldanesteesia, vanemad lapsed ja täiskasvanud läbivad adenotoomia kohaliku anesteesia all, kuigi igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesias toimuval operatsioonil on oluline eelis: operatiivse stressi puudumine, nagu näiteks juhul, kui laps näeb kõike operatsiooniruumis toimuvat ilma valu tundmata. Anestesioloog valib anesteesia ravimid individuaalselt, kuid enamik kaasaegseid ravimeid on ohutud, madala toksilisusega ja anesteesia sarnaneb normaalsele unele. Tänapäeval kasutatakse pediaatrias esmerone, dormicum, diprivan jne.

Üldanesteesia teised eelised hõlmavad väiksemat verejooksu ohtu, arsti ettevaatlikumat tegevust, mida ei ole häiritud rahutu laps, võimalus tagumise neelu seina põhjalikuks uurimiseks enne ja pärast mandli eemaldamist.

3–4-aastastel lastel eelistatakse üldanesteesiat, kus operatsioonil viibimise mõju võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientide puhul, kes ei ole isegi seitsmeaastaseks saanud, on lihtsam kokku leppida, selgitada ja veenda, seepärast võib eelkooliealistele lastele anda ka lokaalanesteesiat.

Kui planeeritakse lokaalset tuimestust, viiakse eelnevalt sisse rahustav ravim ja nina-näärme niisutatakse lidokaiini lahusega nii, et anesteetikumi edasine süstimine ei ole valus. Hea valu leevendamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandli piirkonda. Selle anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise ja ravimite toksilise toime puudumine.

Kohaliku tuimestuse korral on patsient teadlik, näeb ja kuuleb kõike, nii et hirm ja mured ei ole haruldased isegi täiskasvanutel. Et vähendada stressi, ütleb arst enne adenotoomiat patsiendile üksikasjalikult eelseisva operatsiooni ja püüab teda veenda nii palju kui võimalik, eriti kui viimane on laps. Vanemate poolt on psühholoogiline tugi ja tähelepanu samuti vähe tähtsad, kuna need aitavad operatsiooni võimalikult rahulikult üle kanda.

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teisi meetodeid neelu mandli eemaldamiseks, kasutades füüsikalisi tegureid - laserit, koblatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni. Endoskoopiliste meetodite kasutamine muudab ravi tõhusamaks ja ohutumaks.

Klassikaline adenoide operatsioon

Klassikalist adenotoomiat kasutatakse spetsiaalse tööriista abil - Beckmanni adenotoom. Patsient istub reeglina ja adenotoom sisestatakse suuõõnesse amygdala jaoks pehme suulae jaoks, mida tõmbab esile peegel. Adenoidid peavad täielikult sisenema adenotoori rõngasse, seejärel eemaldatakse need ühe kirurgi käe ühe kiire liikumisega ja võetakse läbi suu kaudu. Verejooks peatub üksi või veresooned hüübivad. Raske verejooksu korral töödeldakse operatsioonipiirkonda hemostaatiliste ainetega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahustid ja kes on selleks ette valmistanud vanemad ja arst, taluvad seda hästi, nii et paljud eksperdid eelistavad kohalikku tuimestust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps ühe lapsevanemaga eestkostetavasse ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta samal päeval koju minna.

Teised puudused on manipuleerimise ajal esinev võimalik valu, samuti suurem oht ​​ohtlike tüsistuste tekkeks - eemaldatud kudede tungimine hingamisteedesse, nakkuslikud tüsistused (kopsupõletik, meningiit), alumise lõualuu vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa ignoreerida psühholoogilist traumat, mida lapsele võib tekitada. On tõestatud, et lapsed võivad suurendada ärevuse taset, areneda neuroos, mistõttu enamik arste nõustub üldanesteesia soovitavusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid meetodeid patoloogia raviks. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil kõhupiirkonda põhjalikult uurida, eemaldada turvaliselt ja radikaalselt mandaret.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Endoskoop sisestatakse ühe nina kaudu, kirurg uurib neelu seina, seejärel kasutatakse adenoidi, tangid, mikrodraiderit ja laserit adenoidkoe aktsiisimiseks. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli nägemisega, viies suuõõne kaudu sisse kõri peegli.

Endoskoopia võimaldab ülekasvanud lümfoidkoe kõige enam eemaldada ja retsidiivi korral on see lihtsalt hädavajalik. Adenoidide endoskoopilist eemaldamist näidatakse eriti siis, kui neelu servas ei esine kasvu, vaid selle pinda. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, aga ka täpsem, sest kirurg tegutseb täpselt. Eraldatud kude eemaldatakse sagedamini endoskoobist vabaneva nina kaudu, kuid see on võimalik ka suuõõne kaudu.

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variandiks on pardlitehnika, kui koe eemaldatakse spetsiaalse seadmega - pardel (mikrodraider). See seade on pöörleva peaga mikrotöötur, mis on paigutatud õõnsasse torusse. Lõiketera katkestab hüpertrofeeritud koe, purustab need ja seejärel imetakse amygdala spetsiaalse aspiraatoriga mahutisse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Habemeajamisvahendite eeliseks on madal invasiivsus, see tähendab, et terved neelu kuded ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, puudub armistumine, samas kui endoskoopiline kontroll võimaldab amygdala täielikku aktsiisimist, vältides ägenemist. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Piiramine amygdala eemaldamiseks mikrodraiderist võib olla liiga kitsas nina läbipääs väikelapsel, mille kaudu on võimatu instrumente sisestada. Lisaks sellele ei saa iga haigla endale vajalikku kallis varustust endale lubada, seega pakuvad seda meetodit sageli erakliinikud.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Kõige tavalisemad meetodid neelu mandli ekstsisiooniks füüsilise energia abil on laseri, raadiolainete ja elektrokoagulatsiooni kasutamine.

Adenoidide laseri eemaldamine hõlmab koe kokkupuudet koega, mis põhjustab kohaliku temperatuuri tõusu, rakkude aurustumist (aurustumine) ja hüpertroofiliste kasvajate hävitamist. Meetodiga ei kaasne verejooks, see on selle pluss, kuid on märkimisväärseid puudusi:

  • Võimetus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervet kude;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobiva varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolaineid töötleb seade Surgitron. Näärme mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis genereerib raadiolained ja samal ajal koaguleeruvad. Meetodi vaieldamatu eelis on verejooksu väike tõenäosus ja madal verekaotus operatsiooni ajal.

Mõned kliinikud kasutavad ka plasma koagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad oluliselt vähendada valu, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil, ning seetõttu on vere hüübimishäiretega patsientidele näidustatud ka peaaegu veretu.

Koobalt on külma plasma mõju, kui kuded hävitatakse või koaguleeritakse ilma põletusteta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisaeg. Puuduste hulgas on kõrged varustuskulud ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi kordumine, kantseriaalse muutuse tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlil vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valiku valik ei ole kerge ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse neelu ja nina struktuuri vanust, anatoomilisi tunnuseid, psühho-emotsionaalset tausta, kaasnevaid haigusi.

Postoperatiivne periood

Reeglina on operatsioonijärgne periood kerge, komplikatsioone võib pidada harva valitud töömeetodi puhul. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida eksitavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurgus valu ja hingamisraskust, mis on tingitud limaskestade turse ja operatsiooni ajal tekkinud trauma. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (va nina tilgad) ja kaovad paari esimese päeva jooksul.

Esimesed 2 tundi, mida patsient ei söö, ja järgmise 7-10 päeva jooksul toitumine, sest toitumine mängib nasofarüngeaalsete kudede taastamisel olulist rolli. Paar päeva pärast operatsiooni soovitasid pehmed, purustatud toidud, kartulipuder, putru. Lapsele võib anda lastele spetsiaalset imikutoit, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastusi. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, saate lisada pasta, röstitud munad, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks tahke, liiga kuum või külm, mis koosneb suurtest tükkidest.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse tungivalt kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või kompotti, kreekereid, kõvaid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikasid toite, mis parandavad verejooksu ohtu ja võivad kahjustada neelu limaskesta.

On soovitusi raviskeemi kohta, mida vanemad peavad laste ravimisel järgima:

  1. vann, saun, kuum vann on välistatud kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuu);
  2. spordi mängimine - mitte varem kui kuus, samas kui tavaline tegevus jääb tavapärasele tasemele;
  3. on soovitav kaitsta patsienti kokkupuutest hingamisteede nakkuse potentsiaalsete kandjatega, last ei veeta aeda või kooli umbes 2 nädalat.

Ravijärgset ravi ei ole vaja, vaid näidatakse ainult nina tilka, kitsendatakse veresooni ja millel on lokaalne desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et laps pärast hingamist hingab suu kaudu, harjumuseta, sest miski ei häiri nina hingamist. Seda probleemi võitlevad spetsiaalsed hingamisõppused.

Komplikatsioonid hõlmavad verejooksu, kõhupiirkonna mädanenud protsesse, ägeda kõrva põletikku ja adenoidiidi kordumist. Piisav anesteesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võimaldavad minimeerida tüsistuste riski mis tahes operatsioonivõimalusega.

Adenoidiidi kirurgilise ravi läbinud patsientide või nende vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni täheldatakse nina hingamise olulist paranemist ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid ei saa seostada nii operatsiooniga kui anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võivad lapsed olla ärevused, oksendamine, pearinglus ja muud ebameeldivad anesteesiast väljutamise ilmingud ei ole välistatud. Kuid need sümptomid kaovad esimese postoperatiivse päeva õhtul ja seejärel taastub laps nii kiiresti kui pärast lokaalanesteesiat.

Enamik patsiente saavad tasuta ravi avalikes haiglates, kus on nii spetsialiste kui ka ravivahendeid. Äritegevust pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suurel määral - keskmiselt 15-30 kuni 150-200 tuhat rubla üksikute kliinikute puhul. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid teadma, et tasustatud ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edukuse peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib parima operatsioonitüübi.

Õigesti valitud toimimisviis on eduka ravi ja postoperatiivse perioodi soodsa kulgemise võti, mistõttu patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne on usaldada oma tervis pädevale arstile, kes ei kasuta kallite toimimisviiside valimisel isiklikke finantshuve, kuid eelistab kõige enam teed patsiendile ohutu.