Allergiline riniit - sümptomid ja ravirežiim

Sinusiit

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline protsess, mis esineb mitmesuguste allergiliste stiimulite ja antud juhul allergeenide kokkupuute tagajärjel.

Lihtsamalt öeldes on allergiline nohu allergiline reaktsioon. Allergeenide mõju all nina limaskestas algab põletik, mis viib haiguse tekkeni. Statistika näitab, et nii riniit kui ka allergiline köha on üks sagedasemaid kaebusi allergikutega kokku puutuvate patsientide seas.

See haigus esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, kui laps hakkab kohtuma ainetega, mis võivad põhjustada allergiat. Siiski ei ole täiskasvanutel allergilise riniidi juhtumid harva - sümptomid ja ravi, mida me käesolevas artiklis kaalume.

Vormid

Olenevalt allergiliste ilmingute tõsidusest erineb riniit:

  • kerge - sümptomid ei ole väga häirivad (võivad ilmneda 1-2 märki), ei mõjuta üldist seisundit;
  • mõõdukas - sümptomid on tugevamad, unehäired ja aktiivsuse vähenemine päeva jooksul;
  • tõsised - valulikud sümptomid, unehäired, tõhususe oluline vähenemine, lapse jõudlus koolis halveneb.

Eraldatakse esinemiste sagedus ja kestus:

  • perioodiline (näiteks kevadel puude õitsemise ajal);
  • krooniline - kogu aasta jooksul, kui allergiat seostatakse pidevalt allergeenidega
  • keskkond (näiteks tolmulestade allergia).
  • vahelduvad - ägeda haiguse episoodid ei kesta kauem kui 4 päeva. nädalas, vähem kui 1 kuu

Perioodilise nohu korral püsivad sümptomid kauem kui neli nädalat. Krooniline nohu kestab kauem kui 4 nädalat. See haigus ei tähenda mitte ainult igapäevaelus suurt ebamugavust, vaid võib põhjustada ka astma arengut. Seetõttu, kui märkate allergilist laadi nohu oma lapsele või lapsele, peaksite ravi alustama niipea kui võimalik.

Põhjused

Miks esineb allergiline riniit ja mis see on? Haiguse sümptomid tekivad siis, kui allergeen satub teatud ainete ja toodete suhtes ülitundliku isiku silma ja nina kaudu.

Kõige populaarsemad allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist riniiti, on järgmised:

  • tolmu, kuigi see võib olla nii raamatukogu kui kodu;
  • taime õietolm: tuule poolt kanduvad väikesed ja kerged osakesed, mis langevad nina limaskestale, moodustavad reaktsiooni, mis viib haiguse nagu riniit.
  • tolmulestad ja lemmikloomad;
  • toiduainet.
  • seente eosed.

Püsiva allergilise nohu põhjus, mis kestab aasta, on kodumaised tolmulestad, koduloomad ja hallituse seened.

Allergilise riniidi sümptomid

Kui allergilise riniidi sümptomid täiskasvanutel ei vähenda efektiivsust ja ei mõjuta une, näitab see kerget raskusastet, mõõdukas raskusastmega päevane aktiivsus ja une. Selgesõnaliste sümptomite korral, kus patsient ei suuda normaalselt töötada, õppida, teha vaba aja veetmise ajal ja magada öösel, diagnoositakse raske riniit.

Allergilist riniiti iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

  • vesine heide ninast;
  • sügelus ja põletamine ninas;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus;
  • norskamine ja norskamine;
  • hääl muutus;
  • soov nina kriimustada;
  • lõhna halvenemine.

Pikaajalise allergilise riniidi tõttu, mis on tingitud nina eritiste pidevast rohkest eraldumisest ja halvenenud avatusest ning kuulmistorude paranasaalsete ninaosade äravoolust, ilmnevad ka järgmised sümptomid:

  • nina ärritus nina tiibade ja huulte vahel, millega kaasneb punetus ja turse;
  • nina verejooks;
  • kuulmiskahjustus;
  • kõrva valu;
  • köha;
  • kurguvalu.

Lisaks kohalikele sümptomitele esineb ka tavalisi mittespetsiifilisi sümptomeid. See on:

  • kontsentratsioonihäired;
  • peavalu;
  • halbus ja nõrkus;
  • ärrituvus;
  • peavalu;
  • halb uni

Kui te ei alga allergilist riniiti õigeaegselt, võivad teised allergilised haigused tekkida - esimene konjunktiviit (allergiline päritolu), seejärel bronhiaalastma. Mis iganes juhtub, peate õigeaegselt alustama piisavat ravi.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimiseks tuleb:

  • kliiniline uuring eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade sisalduse kohta veres;
  • instrumentaalsed tehnikad - rhinoscopy, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
  • naha testimine, et teha kindlaks põhjus-olulised allergeenid, mis aitab kindlaks teha allergilise riniidi täpset olemust;
  • nina sekretsioonide tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Ravi kõige tähtsam on allergia põhjuse tuvastamine ja võimaluse korral vältida allergeeni kokkupuudet.

Mida teha aastaringselt allergilise riniidiga

Aastaringselt tekib allergiline reaktsioon, mida põhjustab aastaringselt. Selline diagnoos tehakse tavaliselt isikule, kui nohu ägedat ägenemist esineb vähemalt kaks korda päevas üheksa kuu jooksul aastas.

Sellisel juhul peate järgima teatud soovitusi:

  • vältida nina loputust ennast.
  • koputage tekid ja padjad.
  • Ärge kasutage tilka külmalt.
  • puhastage oma nina lima.
  • suitsetamine keelatud
  • iganädalaselt korteri märgpuhastamiseks.
  • kasutada sünteetilist kiudu.
  • hästi ventileerida voodi.
  • Vabane asjadest, mis on peamised maja tolmu allikad.

Selle haiguse arengu aluseks on kõige sagedamini allergeeni kontsentratsioon, mis on inimkeha juba ammu mõjutanud.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi arengu mehhanismide põhjal tuleb täiskasvanud patsientide ravi suunata:

  • kontaktide põhjustamine olulise allergeeniga;
  • allergilise riniidi (farmakoteraapia) sümptomite kõrvaldamine;
  • allergeenispetsiifilise immunoteraapia läbiviimine;
  • haridusprogrammide kasutamine patsientidele.

Esmane ülesanne on kõrvaldada kokkupuude tuvastatud allergeeniga. Ilma selleta toob iga ravi kaasa ainult ajutise, üsna nõrga leevenduse.

Antihistamiinid

Peaaegu alati on allergiliste riniitide raviks täiskasvanutel või lastel tarvis võtta antihistamiini. Soovitatav on kasutada teise (zodak, tsetriini, klaritiini) ja kolmanda (zyrtek, Erius, telfast) põlvkonna ravimeid.

Ravi kestuse määrab spetsialist, kuid harva on see vähem kui 2 nädalat. Need allergiapillid ei oma praktiliselt hüpnootilist toimet, neil on pikaajaline toime ja leevendatakse 20 minuti jooksul pärast allaneelamist allergilise riniidi sümptomeid.

Allergilise riniidi all kannatab Tsetrini või Loratadine'i ja 1 tabeli suukaudne manustamine. päevas. Cetrin, Parlazin, Zodak võib võtta lapsi alates 2-aastastest siirupitest. Praeguseks on kõige võimsam antihistamiinne ravim Erius, toimeaine Desloratadine, mis on raseduse ajal vastunäidustatud ja siirupis võib võtta üle 1 aasta vanuseid lapsi.

Ninaspesu

Hooajalise allergilise riniidi korral tuleb ravi täiendada ninapesuga. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada odav Dolphini seadet. Lisaks ei saa te osta spetsiaalseid kotte pesulahusega, vaid valmistada see ise - ¼ tl soola klaasi veega, samuti ¼ tl sooda, paar tilka joodi.

Nina pestakse sageli merevee pihustitega - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Muide, merevesi aitab suurepäraselt külma.

Vasokonstriktor langeb

Neil on ainult sümptomaatiline toime, mis vähendab limaskestade turset ja veresoonte vastust. Efekt areneb kiiresti, kuid lühike. Allergilise riniidi ravi lastel on soovitatav ilma vasokonstriktorite kohalike vahenditeta. Isegi väike üleannustamine võib põhjustada lapse hingamise peatamise.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Laske ninaõõnes eemaldada põletikulised protsessid. Sageli kasutatakse pihustit, millel on kohalik mõju.

Nende hulka kuuluvad Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Need ravimid hoiavad ära ka otsese reaktsiooni tekkimise allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid sageli profülaktilise agensina.

Desensitiseerimine

Meetod, mis seisneb allergeeni (näiteks rohu õietolmuekstrakti) järkjärgulises manustamises patsiendi õla all kasvavate doosidena. Süstimise alguses tehakse iga nädal ja seejärel iga 6 nädala järel 3 aastat.

Selle tulemusena ei reageeri patsiendi immuunsüsteem sellele allergeenile enam. Desensitiseerimine on eriti tõhus, kui inimene on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Võtke ühendust oma arstiga, kui on võimalik vähendada immuunsüsteemi tundlikkust allergeeni suhtes.

Enterosorbendid

Samuti on allergilise nohu korral positiivne mõju enterosorbentide ravile - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktsioonid) on vahendid, mis aitavad eemaldada toksiine, toksiine, allergeene organismist, mida saab kasutada allergiliste ilmingute kompleksravis.

Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat ja vastuvõtt peaks toimuma teistest ravimitest ja vitamiinidest eraldi, kuna nende toime ja seeduvus vähenevad.

Hormonaalsed ravimid

Haigust ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult antihistamiinide ja põletikuvastase ravi puudumise tõttu.Hormoonidega ravimeid ei kasutata pikka aega ja ainult arst peaks valima patsiendi jaoks.

Prognoos

Elu jaoks on prognoos muidugi soodne. Kui aga normaalset ja korrektset ravi ei esine, areneb ja areneb haigus kindlasti edasi, mida võib väljendada haiguse sümptomite tõusu (nina ärritus nina all ja nina tiibade piirkonnas, kurgus on köha, täheldatakse köha, täheldatakse köha, halveneb lõhn, nina verejooks, rasked peavalud) ja põhjuslike oluliste allergeenide ärrituste loetelu laiendamisel.

Allergiline nohu (heinapalavik): põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Allergiline riniit või “heinapalavik” on nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamise, nina limaskestade vabanemine, aevastamine. Selle aluseks on allergilised reaktsioonid. Samuti allergiline riniit - erinevate inimeste reaktsioon avatud või suletud allergeenidele.

Avatud allikad allergilise riniidi hulka kuuluvad räbu, rohi, õietolm ja hallituse eosed. Sisemised allikad on: tolmulestad, lemmikloomade kõõm või hallitusseened, mis kasvavad märgades siseruumides, näiteks vaibad. Avatud allergeenid põhjustavad hooajalist allergilist riniiti (tuntud ka kui „heinapalavik”). Allergiline riniit esineb tavaliselt ja areneb kevadel ja suvel. Sisemised allergeenid võivad põhjustada mitmeaastast kroonilist allergilist riniiti.

Allergiline protsess, mida nimetatakse „atoopiaks“ (allergilised haigused, mille kujunemisel on oluline roll pärilikule tundlikkusele sensibiliseerimisele), tekib siis, kui inimkeha reageerib teatud ainetele (võõrkehad) kui „välismaa sissetungijad”. Immuunsüsteem töötab pidevalt, et kaitsta keha potentsiaalselt ohtlike tegurite eest - nagu bakterid, viirused, toksiinid. Siiski juhtub ka see, et selle haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult ning mõned inimesed on tundlikud ainete suhtes, mis on tavaliselt ohutud. Kui immuunsüsteem tuvastab ekslikult need ained (allergeenid) kahjulike ja välismaalastena, tekib inimkehas allergiline ja põletikuline reaktsioon.

Immunoglobuliini E antikehad (IgE) on allergiliste reaktsioonide võtmeks. Kui allergeen kehasse siseneb, tekitab immuunsüsteem IgE antikehi. Need antikehad kinnitatakse seejärel nuumrakkudele, mis leiduvad ninas, silmis, kopsudes ja inimese seedetraktis.

Mastirakud (selgroolüli sidekoe kõrgelt spetsialiseeritud immuunrakud, vere basofiilide analoogid) toodavad põletikulisi keemilisi vahendajaid, nagu histamiin, mis põhjustab atoopilist dermatiiti (difuusne neurodermatiit, endogeenne ekseem) selliste sümptomitega nagu aevastamine, sügelus, köha, vilistav jne. Mastirakud toodavad jätkuvalt rohkem põletikulisi kemikaale, mis stimuleerivad rohkem IgE tootmist, jätkates allergilist protsessi.

IgE antikehade tüüpe on palju ja igaüks neist on seotud konkreetse allergeeniga. Seepärast on mõned inimesed kassi kõõmale allergilised, teised aga võivad õietolmu suhtes olla allergilised. Allergilise riniidi korral algab allergiline reaktsioon, kui allergeen puutub kokku nina limaskestaga.

Allergiline riniit "elab" sageli perekondades. Kui ühel või mõlemal vanemal on allergiline riniit, siis on suur tõenäosus, et nende lastel on sama haigus. Allergilise riniidiga inimestel on suurenenud risk astma ja teiste allergiate tekkeks. Neil on ka oht sinusiidi, unehäirete (sealhulgas norskamine ja uneapnoe), nina polüüpide ja kõrvapõletike tekkeks.

Hooajalise allergilise riniidi (heinapalavik) põhjused


Hooajaline allergiline riniit esineb ainult õietolmu või spooride intensiivse õhu liikumise perioodidel.

Üldiselt on hooajaliste allergiate allikad järgmised:

- Ambrosia. Ambrosia on allergilise riniidi kõige olulisem põhjus, mis mõjutab umbes 75% allergikutest. Üks taim võib toota päevas 1 000 000 õietolmu. Ambrosia võib reeglina enne lõunat põhjustada kõige raskemaid allergiaid;

- Maitsetaimed. Maitsetaimed mõjutavad inimesi alates mai keskpaigast kuni juuni lõpuni. Grass-allergia esineb kõige sagedamini päeva lõpus;

- Õietolmupuud. Väikesed õietolmu terad, mis pärinevad teatud puudelt, põhjustavad märtsi lõpus ja aprilli alguses allergiat;

- Hallituse eosed. Müntide eosed, mis kasvavad surnud lehtedel ja vabanevad eosed, on tavalised allergeenid kevadel, suvel ja sügisel. Vormide spoorid võivad tippuda kuivadel, tuulistel õhtupoolikul pärastlõunal ja märgadel või vihmastel päevadel varahommikul.

Kroonilise allergilise riniidi põhjused


Allergeenid majas võivad põhjustada inimeste hoogu aastaringselt (mitmeaastane) allergiline riniit. Leibkonna allergeenide näited:

- maja tolmulestad - eriti lest väljaheited, mis on kaetud võimsaid allergeene sisaldavate ensüümidega;
- prussakad;
- lemmikloomade juuksed;
- hallituse ja seeni kasvavad tapeedil, toalilled, vaipkatted ja polsterdamismööbel.

Kroonilise nina-riniidi muud põhjused


- Vananemisprotsess Eakad inimesed on kroonilise nohu kõrge riskiga, sest limaskestad kuivavad vanusega. Lisaks nõrgeneb ninaõõne toetav kõhre, mis viib õhuvoolu muutumiseni.
Peristaltiline riniit. Peristaltiline riniit on põhjustatud organismi liigsest reaktsioonist ärritavate ainetega nagu sigaretisuits või muud õhusaasteained, tugevad lõhnad, alkohoolsed joogid ja kokkupuude külmaga. Ninasõõrmed muutuvad punaseks, verejooks. See reaktsioon ei ole allergiline, kuigi see on seotud ka valgete vereliblede arvu suurenemisega, mida nimetatakse "eosinofiilideks".

- Vasomotoorne riniit. Vasomotoorne nohu (nina krooniline haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni regulatsiooni rikkumisega ninas) on veel üks mitteallergiline riniit, mis on põhjustatud nina kaudu ülitundlikest veresoonetest ja närvirakkudest vastuseks erinevatele allikatele, sealhulgas suitsule, keskkonna toksiinidele, temperatuuri ja niiskuse muutustele, stressi muutused ja isegi seksuaalne erutus. Vasomotoorse riniidi sümptomid on sarnased enamiku allergiatest põhjustatud sümptomitega, kuid silmade ärritust ei esine.

- Nina struktuursed anomaaliad. Mõned füsioloogilised tunnused, näiteks nina vaheseina kõverus, võivad blokeerida nina läbipääsu. Hälvete korral ei ole vahesein sirge, vaid nihkub ühes suunas - reeglina vasakule. Mõnikord võib inimesel tekkida nn hundi suu - nina või kasvajaid, mis põhjustavad ninakinnisust. Sellistel juhtudel võib operatsioon olla kasulik.

- Polüpsid. Need on pehmed kuded, mis tekivad limaskestale tüvirakkudest. Nad takistavad lima äravoolu ja piiravad õhuvoolu. Polüübid arenevad tavaliselt ninapõletitest, mis põhjustavad nina limaskestade levikut. Nad ei kao iseenesest, nad võivad paljuneda ja põhjustada olulist takistust normaalsele hingamisele.

- Ravimid ja ravimid. Mitmed narkootilised ained võivad põhjustada nohu või suurendada seda terviseprobleemidega inimestel nagu nina vaheseina kõverus, allergiad või vasomotoorne riniit. Dekongestantse ninasprei liigne kasutamine ninakinnisuse raviks võib aja jooksul (3-5 päeva) põhjustada ninasõitude põletikku ja suurendada nohu. Kokaiini nuusutamine kahjustab tõsiselt nina läbipääsu ja võib põhjustada kroonilist nohu.
Muud ravimid, mis võivad põhjustada riniiti, on: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi, rahustid (eriti Alprazolaam), mõned antidepressandid, erektsioonihäirete raviks kasutatavad ravimid ja mõned vererõhu ravimid, sealhulgas beetablokaatorid ja vasodilaatorid.

- Östrogeen naistel. Kõrgenenud östrogeenitasemed suurendavad tavaliselt nina läbipääsude ja limaskesta teket, mis võib nende lõikude ülekoormuse. See toime ilmneb kõige enam raseduse ajal esinevatel naistel ja reeglina kaob pärast manustamist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni sisaldav hormoonasendusravi võivad mõnedel naistel põhjustada ka ninakinnisust.

Allergilise riniidi riskifaktorid


Allergiline riniit võib mõjutada igas vanuses inimesi. Allergiad ilmuvad tavaliselt lapsepõlves esimesena. Allergiline riniit on igas vanuses lastel kõige levinum krooniline haigus, kuigi see võib areneda igas vanuses. Peaaegu 20% allergilise riniidi juhtudest on tingitud hooajalistest allergiatest, 40% on tingitud mitmeaastasest (kroonilisest) riniidist ja ülejäänu põhjustatud segasest põhjustest.

- Allergiline riniit. Allergilisel riniidil on tõenäoliselt geneetiline komponent. Inimestel, kelle vanematel on allergiline riniit, on suurenenud allergilise riniidi risk. Risk suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on see diagnoos.

- Keskkonnamõju. Kodu või töökeskkonna keskkond võib suurendada allergiliste riniidiga seotud allergeenide (hallituse spooride, tolmulestade, loomade kõõmade) ohtu.

Allergilise riniidi sümptomid


Riniidi levinumad sümptomid on: nohu ja ninajärgne tilk, kui nina limaskestad pärinevad nina läbikäigust, eriti lamavas asendis. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt riniidi põhjustest. Gripi ja sinusiidi sümptomeid tuleb eristada allergiatest ja nohu.

Sümptomite faas

Allergilise riniidi sümptomid ilmnevad kahes etapis: varakult ja hilja.

Varase faasi sümptomid. Varase faasi sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast allergeenide kokkupuudet. See etapp hõlmab:

- nohu;
- sagedane või korduv aevastamine;
- vesised või sügelevad silmad;
- sügelus ninas, kurgus või suus.

Hilise faasi sümptomid - kuvatakse 4-8 tunni jooksul. See faas võib sisaldada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

- ninakinnisus ja;
- kõrva ummikud;
- väsimus;
- ärrituvus, kerge kontsentratsiooni vähenemine, mälu halvenemine ja aeglasem mõtlemine;
- vähenenud lõhna või maitse tunne;
- kõrva valu;
- peavalu;
- ninaverejooks.

Raske allergia korral võivad silma all tekkida tumedad ringid. Alumine silmalaug võib olla paistes.

Allergilise riniidi diagnoos


Enamikul juhtudel saab kindlaks teha "allergilise riniidi" diagnoosi? ilma testita - patsiendi sümptomite põhjal. Allergia testimist saab kasutada allergiliste reaktsioonide kinnitamiseks sümptomite põhjal.

Arst võib küsida patsiendilt järgmist:

- milline kellaaeg ja aastaaeg on allergilised riniidi episoodid kõige sagedamini; kas riniit on seotud õietolmu ja välistingimustes kasutatavate allergeenidega. Kui sümptomid ilmnevad aastaringselt, kahtlustab arst aastaringset allergilist või mitteallergilist riniiti;
- kas on perekonna anamneesis allergia;
- patsiendil on olnud muid meditsiinilisi probleeme;
- naised, kas nad on rase või kasutavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi);
- kas patsient kasutab teisi ravimeid, sealhulgas dekongestante, mis võivad põhjustada vastupidist efekti;
- Kas patsiendil on lemmikloomi?
- kas patsiendil on täiendavaid ebatavalisi sümptomeid (näited: verine nina; ainult ühe ninakäigu obstruktsioon; turse; väsimus; tundlikkus külma suhtes; kaalutõus; depressioon; hüpotüreoidismi tunnused).

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst saab patsiendi nina sisemust uurida seadme abil - peegli abil. See valutu uuring võimaldab arstil kontrollida punetust ja muid põletiku tunnuseid. Patsiendi võimalikud füüsilised andmed uuringu tulemusena võivad hõlmata järgmist:

- silmade punetus ja turse;
- nina limaskestade paistetus;
- ninakoonused või ninapolüübid;
- vedelik kõrvaklapi taga;
- nahalööbed;
- õhupuudus.

- Allergia nahatestid. Naha testid on tavaline allergeenide tuvastamise lihtne meetod. Naha testid on allergiliste sümptomite diagnoosimiseks harva vajalikud enne, kui neid ravitakse kergemates hooaegades. Seda tüüpi test ei sobi alla 3-aastastele lastele. Oluline on, et patsiendid ei tohiks võtta antihistamiine vähemalt 12-72 tundi enne testi. Vastasel juhul ei pruugi testis olla allergiline reaktsioon, isegi kui see on kehas.
Väikesed kogused kahtlustatavaid allergeene kantakse patsiendi nahale naha või kriimustusega või süstitakse mitmed rakud allergeenidega sügavale nahka. Testi süstid võivad olla patsiendile tundlikumad kui tavalised pildid. Allergia esinemisel moodustub patsiendi nahale umbes 20 minuti jooksul tursunud punetus.

- Nina tampoon. Arst võib patsiendilt võtta tampooni. Nina sekretsiooni uuritakse mikroskoobi all tegurite puhul, mis võivad viidata haiguse põhjusele. Näiteks näitab valgeliblede arvu suurenemine nakkust või kõrget eosinofiili. Suur eosinofiilide arv näitab allergilist seisundit, kuid nende väike arv ei välista allergilist riniiti.

- IgE analüüs. Samuti võib läbi viia vereanalüüse IgE immunoglobuliini tootmiseks. Uued analüüsid, mis põhinevad IgE antikehadega, on asendanud vana PAST testi (radioallergeeni sorbendi test). Need testid tuvastavad allergeenidele spetsiifilise IgE suurenenud taseme vastuseks konkreetsetele allergeenidele. IgE vereanalüüsid võivad olla vähem täpsed kui naha testid. Katsed tuleb teha ainult patsientidel, kes ei saa läbi viia rutiinset testimist või kui nahatesti tulemused on ebakindlad.

- Visuaalne uuring. Kroonilise nohuhaigusega patsientidel on väga oluline välistada sinusiit. Visuaalsed uuringud võivad olla kasulikud, kui muud katsetulemused on segatud. Sellisel juhul saab seda kasutada:

- kompuutertomograafia (CT) - võib mõnel juhul olla kasulik sinusiidi või polümpide kahtluse korral;
- Röntgen
- Nina endoskoopiat kasutatakse kroonilise või teadvuseta hooajalise nohu raviks, et uurida iga nina struktuuri ebatasasust. Endoskoopia ajal kasutage otsas miniatuurse kaameraga toru, mis sisestatakse ninasse, et vaadata selle lõigud.

Allergilise riniidi ravi


Kui riniidi sümptomid on põhjustatud mitte-allergilisest seisundist, eriti kui kaasnevad sümptomid, mis viitavad tõsistele probleemidele, peab arst ravima kõiki suuri häireid. Kui riniit on põhjustatud ödeemivastastest ravimitest, võib patsient vajada nende võtmist lõpetada või leida alternatiive.

Ravi meetodi valimisel tuleb arvestada mitmete teguritega. Nende hulka kuuluvad:

- sümptomite raskusaste;
- sümptomite esinemissagedus (aastaajaga võrreldes kogu aasta, samuti nädala jooksul);
- patsiendi vanus;
- teiste riniitidega seotud haiguste, nagu astma, atoopiline ekseem, sinusiit või ninapolüübid, olemasolu;
- patsiendi eelistus teatud tüüpi ravile;
- allergeenide tüüp;
- ravimite võimalikud ja teadaolevad kõrvaltoimed.

Ravi võimalused

Allergilise riniidiga patsientidel on palju ravivõimalusi. Näiteks:

- keskkonnakontrolli meetmed (võivad aidata vähendada allergeenide kokkupuudet);
- nina õhetus (mõnedel patsientidel võib see sümptomite leevendamist anda);
- mitmesugused nina (nina) pihustid, kaasa arvatud kortikosteroidid, nasaalsed antihistamiinsed pihustid, ninasprei, nina kromoliin ja nina dekongestandid. Me ei soovita dekongestantide pihustite kasutamist rohkem kui kolm päeva järjest;
Samuti väärib märkimist, et enamik aerosoolide vormis riniidi raviks mõeldud pihustid viitavad nina niisutamise protseduurile, mitte otseselt pesemisele. Niisutamine, erinevalt pesemisest, võib vähendada ainult nina eritiste paksust, kuid ei lahenda nende eemaldamise probleemi koos kahjulike bakteritega. Pärast niisutamist kuivab limaskesta kiiresti, mis veelgi süvendab nohu, tekitab turse.Valustamine aitab vähendada põletikku, parandada nina limaskesta toimet ja vähendada sinusiidi ja sinusiidi riski. Kaasaegne tehnika hõlmab ninasõitude pesemist spetsiaalsete antiseptiliste ainetega. Näiteks jõuavad delfiinipreparaadi komponendid nina ninaosadeni, lahjendades lima klombid ja viies need loomulikult välja. - Paljud antihistamiini tablettide tüübid. Mõned neist tuleb võtta koos dekongestantidega. Dekongestantseid tablette võib kasutada ka üksi;
- muud põletikuvastased ravimid, sealhulgas leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptori antagonistid - leukotrieeni retseptori blokeerivad ravimid).

Kõigil meditsiinilistel ravimeetoditel on kõrvaltoimed, millest mõned on väga ebameeldivad ja harvadel juhtudel võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi. Patsientidel võib tekkida vajadus proovida erinevaid ravimeid, kuni nad leiavad sümptomeid leevendavaid aineid, põhjustamata liiga häirivaid kõrvaltoimeid.

- Hooajaline allergia ravi. Kuna hooajaline allergia kestab tavaliselt vaid paar nädalat, ei soovita enamik arste lastele tugevamat ravi.
Ravimeid on vaja ainult rasketel juhtudel. Astma ja allergiat põdevatel lastel võib allergilise riniidi ravimine vähendada ka astmaatilisi sümptomeid.
Raske hooaja allergiaga patsiendid peaksid alustama ravimeid mõne nädala jooksul enne õitsemisperioodi ja jätkama nende kasutamist kuni hooaja lõpuni.
Immunoteraapia võib olla teine ​​võimalus raske hooajalise allergiaga patsientidele, keda ei saa ravida.
Kerge allergilise rünnaku ravi allergiatega hõlmab tavaliselt ainult allergeenide mõju vähendamist ja ninapesu kasutamist.

Allergilise riniidi ravi on kümneid. Nende hulka kuuluvad:

- mitte-sedatiivsete teise põlvkonna antihistamiinide perioodiline kasutamine;
- dekongestandid, mis leevendavad ninakinnisust ja sügelust üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute silmis;
- mitte-sedatiivsed teise põlvkonna antihistamiinid nagu Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) või Desloratadine (Clarinex). Need ravimid põhjustavad unisust vähem kui vanemad antihistamiinid, nagu difenhüdramiin (Benadril). Need on saadaval ka kongestiivsete / antihistamiiniliste kombinatsioonide kujul.
Kuna hooajaline allergia kestab tavaliselt vaid paar nädalat, ei soovita enamik arste lastele tugevamaid ravimeid. Astma ja allergiaga lastel võib allergilise riniidi ravi astma sümptomeid vähendada.

- Mõõduka ja raske allergilise riniidi ravi. Kroonilise allergilise nohuhaigusega patsiendid või need, kellel on korduvalt sümptomid, mis on olnud aktiivsed enamiku aasta jooksul (eriti need, kellel on ka astma), võivad võtta igapäevaseid ravimeid - selliseid ravimeid nagu:

- põletikuvastane. Nasaalsed kortikosteroidid on soovitatavad mõõduka kuni raske allergiaga patsientidele kas üksi või kombinatsioonis teise põlvkonna antihistamiinidega;
- antihistamiinid. Teise põlvkonna mitte-sedatiivsed antihistamiinikumid - näiteks Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) või Desloratadine (Clarinex) - põhjustavad uimasust vähem kui vanad antihistamiinid - nagu Dimedrol (Benadril). Mõõduka või raske allergilise riniidi raviks soovitatakse neid eraldi või koos nasaalsete kortikosteroididega. Nasaalsed antihistamiini pihustid on samuti hästi töödeldud;
- leukotrieeni antagonistid ja nasaalne aerosool Kromoliin (võib olla kasulik allergiate konkreetsetel juhtudel).

Immunoteraapia annab hea tulemuse paljudele raske allergiaga patsientidele, kes ei reageeri teistele ravile. Samuti võib see aidata vähendada astma sümptomeid ja allergiavastaste patsientide vajadust astma ravimite järele.
Kerge allergilise riniidi ja nina eritiste korral võib lima eemaldada ninast. Saate osta soolalahust apteegis või teha seda ise kodus (2 tassi sooja vett, 1 tl soola, näputäis söögisoodat). Bensalkooniumkloriidi antiseptikumi sisaldava soolalahusega pihustid võivad säilitusainena sümptomeid tõsta.

Lihtne viis ravimite manustamiseks ninaeritiste jaoks:

- viska oma pea tagasi;
- valage lahus peopesadesse ja hingake see läbi nina, iga ninasõõrmega üks kord;
- sülita ülejäänud lahus välja;
- puhastage nina õrnalt.

- Sügeluse ravi silmades. Antihistamiini pillid võivad mõnikord aidata silmade sügelusest ja punetusest vabaneda. Silmatilgad annavad siiski kiirema leevenduse, nii et sügelust ja punetust saab märgatavalt vähendada. Silma tilgad silmades on:

- antihistamiinilised silmatilgad: Azelastiin (Optivar), Olopatadiin (Patanool, Opatanool), Ketotifen (Zaditor), Levokabastiin (Livostin) - ravimid ninakaudsete sümptomite leevendamiseks ning silmade sügelus ja punetus;
- dekongestantsed silmatilgad: Naphtüsiin (Nafcon), tetrahüdrosoliin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestantide / antihistamiinide kombinatsioon: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidid: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad: Ketorolac (Akular).

Sagedased kõrvaltoimed ja hoiatused

Kõik silmatilgad võivad põhjustada silmade põletamist ja mõned neist võivad põhjustada peavalu ja ninakinnisust. Ärge jätkake silmatilkade võtmist, kui esineb silmade valu, nägemise hägusus, suurenenud punetus või ärritus või kui see seisund kestab kauem kui 3 päeva.
Inimesed, kellel on südamehaigus, kõrge vererõhk, eesnäärme laienemine või glaukoom, peavad enne seda tüüpi silmatilkade võtmist konsulteerima arstiga.

- Ravimid. Antihistamiinid. Histamiin on üks keemilistest ainetest, mis põhjustavad antikehade vabanemist allergeenidele tundlikel patsientidel. See on paljude allergilise riniidi sümptomite põhjuseks. Antihistamiinid võivad leevendada sügelust, aevastamist ja nohu (kui antihistamiinid ei ole kombineeritud dekongestantidega, ei toimi need ninakinnisuse korral hästi).
Võimaluse korral tuleb enne oodatud allergiarünnakut võtta arsti poolt välja kirjutatud antihistamiin.
Paljude antihistamiinide hulka kuuluvad lühiajalised ja pikaajalised ravimid, suukaudsed pillid ja ninasprei.

Antihistamiinid on tavaliselt jagatud esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna antihistamiinid, mis sisaldavad difenhüdramiini (Benadril) ja Clemastine (Tavist), põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid (näiteks uimasust) kui enamik uusi teise põlvkonna antihistamiinikume. Sel põhjusel on teise põlvkonna antihistamiinid enamasti eelistatumad kui samad esimese põlvkonna ravimid ja soovitatakse kasutada teise põlvkonna ravimeid.

Antihistamiinse ravimi võtmisel tuleb võtta mõned ettevaatusabinõud:

- antihistamiinid võivad pakseneda lima sekretsiooni ja suurendada bakteriaalset riniiti või sinusiiti;
- antihistamiinid võivad aja jooksul kaotada efektiivsuse;
- Teise põlvkonna antihistamiinikume nimetatakse „mitte-sedatiivseteks antihistamiinideks”. Siiski võivad nii tsetirisiini ninasprei (Zyrtec) kui ka antihistamiinikumid Astelin ja Pathanaz võtta soovitatavate annuste kasutamisel unisust. Loratadiin (Claritin) ja desloratadiin (Clarinex) võivad soovitatud annust ületavate annuste kasutamisel põhjustada uimasust.

Teise põlvkonna antihistamiinsed tabletid sisaldavad järgmist:

- Loratadine (Claritin). Loratadine on heaks kiidetud 2-aastastele ja vanematele lastele. Loratiin-D (Loratadin-D, Claritin-D) ühendab antihistamiini dekongestantse pseudoefedriiniga. Desloratadiin (Clarinex) on sarnane Claritiniga, kuid tugevam ja pikema säilivusajaga. See on saadaval ainult retsepti alusel;
- Cetirizine (Zyrtec). Cetirizine on heaks kiidetud kasutamiseks sise- ja välistingimustes. Praegu on see ainus antihistamiin, mis on lastele heaks kiidetud 6 kuud. Cetirizin-D (Zyrtec-D) on tablett, mis kombineerib antihistamiini dekongestantse pseudoefedriiniga;
- Feksofenadiin (Allegra);
- Levotsetirisiin (Ksizal) on retseptiravim, mis on heaks kiidetud hooajalise allergilise riniidi raviks 2-aastastel ja vanematel patsientidel. See on saadaval nii tablettidena kui ka vedelal kujul;
- Acrivastine (Semprex-D) ja pseudoefedriin - tablett, mis ühendab antihistamiini ja antiedemaatset ravimit;
- Teise põlvkonna antihistamiinid ninasprei kujul on hooajalise allergilise riniidi raviks paremad kui suukaudsed ravimivormid. Kuid need võivad põhjustada uimasust ja nad ei ole nii efektiivsed allergilise riniidi raviks nina-kortikosteroididena.
Antihistamiini nina pihustid retsepti alusel:
- Azelastiin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanool (Olopatadin, Pathanaz).

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Sagedased kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, suukuivus ja nina, on sageli ainult ajutised ja kaovad ravi ajal. Loratadiinil ja tsetirisiinil on koostisosi, mis võivad põhjustada muid sümptomeid, sealhulgas närvilisus, ärevus ja unetus.
Unisus esineb umbes 10% -l täiskasvanutest ja 2-4% lastest. Teise põlvkonna antihistamiinide kasutamine pihustite kujul põhjustab rohkem uimasust kui pillide võtmine.

- Nasaalsed kortikosteroidid. Kortikosteroidid võivad vähendada allergiliste reaktsioonidega seotud põletikku. Ninasprei-kortikosteroide (mida tavaliselt nimetatakse steroidideks) peetakse kõige efektiivsemateks ravimiteks allergilise riniidi mõõduka kuni raske vormi sümptomite kontrollimiseks. Neid kasutatakse sageli kas üksi või kombinatsioonis teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinidega.

Steroidi ninaspreide eelised on järgmised:

- põletiku ja lima tootmise vähendamine;
- kroonilise allergilise riniidiga patsientidel öise une ja erksuse (pingete) paranemine;
- polüüpide ravi nina kaudu.

Enamiku riikide ametliku tervishoiu poolt heaks kiidetud nasaalsed kortikosteroidid (pihustatud kujul) on järgmised:

- Triamtsinoloon (Nazacort) - 2-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Mometasoonfuroaat (Nasonex) - 3-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Flutikasoon (Flonaz) - 2-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Flutikasoon ja aselastiin (Dimista) - 12-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Beclometasoon (Beconaz, Vantsenaz) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Fluunisoliid (Nazarel) - 6-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Budesoniid (Rinocort) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - 12-aastastele ja vanematele patsientidele.

Ninaspreide kõrvaltoimed

Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid. Kuigi suukaudsetel steroididel võib olla palju kõrvaltoimeid, ravivad nina pihustid ainult nasaalset ravi ja annavad väiksema sagedaste kõrvaltoimete riski, kui neid ei kasutata liigselt. Nasaalsete steroidide kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

- kuivus, põletamine, ninakinnisuste kihelus;
- aevastamine;
- peavalud ja ninaverejooks (kui sellist sümptomit esineb, peate sellest kohe arstile teatama).

Võimalikud on ka pikaajalised tüsistused. Kõik kortikosteroidid pärsivad stresshormone. See toime võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi suukaudsete (suukaudsete) steroidide võtmisel. Uurijad on leidnud palju vähem probleeme inhaleeritavate vormide ninaspreidega, kuid siiski võib neil tekkida teatud probleeme. Näiteks:

- mõju inimese kõrgusele. Tõsine probleem lastele on nina steroidid, nagu teised steroidide vormid, mis mõjutavad negatiivselt laste kasvu. Uuringud näitavad, et enamik lapsi, kes võtavad ainult nina pihustite soovitatavaid annuseid ja ei kasuta astma inhaleeritavaid kortikosteroide, ei oma probleeme;
- mõju silmadele. Glaukoom on suukaudsete steroidide tuntud kõrvaltoime. Praegused uuringud ei ole näidanud, et nasaalsed steroidid suurendaksid glaukoomi riski, kuid patsiendid peaksid perioodiliselt kontrollima oma nägemust.

- Kasutamine raseduse ajal. Steroidid on raseduse ajal tõenäoliselt ohutud, kuid enne nende võtmist peaks rase naine konsulteerima arstiga.

- Ninasõitude vigastused. Steroidpihustid võivad kahjustada nina vaheseina (luu ala, mis eraldab nina läbipääsud üksteisest), kui pihustus on suunatud sellele. Kuid see tüsistus on väga harva esinev.

- Vastupidavus nakkusele. Inimesed, kellel on nakkushaigus või nina trauma, ei tohiks neid ravimeid kasutada enne, kui haigus on paranenud.


- Kromoliin Cromoglyicic acid (naatriumkromoglükaat) toimib põletikuvastase ravimina ja mingi allergeeni blokeerijana. Standardne kromoliin (nazalkr) on ninasprei, mis ei ole nii efektiivne kui steroidi ninaspreid, kuid toimib hästi paljude kerge allergiaga inimestele. See on üks eelistatud ravimeetodeid kerge allergilise riniidi rasedatele naistele. Selle ravimi täielik ravitoime võib võtta kuni kolm nädalat. Kromoliinil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid need on väikesed: ninakinnisus, köha, aevastamine, vilistav hingamine, iiveldus, ninaverejooks, kurguhaigus, põletustunne või ärritus.

- Leukotrieeni antagonistid. Leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptorid) on suukaudsed ravimid, mis blokeerivad leukotrieene, tugevad süsteemsed immuunfaktorid, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist ja lima teket allergiaga seotud astmas. Nad näivad töötavat samal viisil kui allergilise riniidi raviks kasutatavad antihistamiinid, kuid mitte nii tõhusad kui nasaalsed kortikosteroidid.
Leukotrieeni antagonistide hulka kuuluvad: Zafirlukast (Accol) ja Montelukast (Singular, Singlon). Neid ravimeid kasutatakse peamiselt astma raviks. Montelukast on heaks kiidetud ka hooajaliste allergiate ja varjatud allergiate raviks.
Arvatakse, et need ravimid on seotud käitumise ja meeleolu muutustega, sealhulgas agressioon, ärevus, unehäired, hallutsinatsioonid, depressioon, unetus, ärrituvus, ärevus, treemor, enesetapumõtted ja käitumine. Leukotrieeni antagoniste (sealhulgas selliseid nagu Montelukast) kasutavaid patsiente tuleb jälgida käitumise ja meeleolu muutuste suhtes. Arstid peaksid kaaluma patsiendi katkestamist, kui patsiendil on mõni neist sümptomitest.

- Dekongestandid või vasokonstriktorid. Need ravimid piiravad nina veresooni. Neid võib võtta suukaudselt, e.e. suu ja nina kaudu.

- Nina dekongestandid. Nina dekongestante kasutatakse otse nina kaudu koos geeliga, tilkade või auruga. Nasaalsed õiguskaitsevahendid on mitmesugused - pikaajalised või lühiajalised. Lühitoimeliste dekongestantide toime kestab umbes 4 tundi. Pikaajaline ödeemide toime kestab 6-12 tundi. Nasaalsete ravimite toimeained on: oksümetasoliin, ksülometasoliin ja fenüülefriin. Ninavormid toimivad kiiremini kui suukaudsed dekongestandid ja nad ei põhjusta tõsist uimasust. Kuid need võivad olla sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad.

Nasaalsete dekongestantide, eriti pikaajaliste toimete peamine probleem on sõltuvus neist ja kõrvaltoimed. 12-tunnise tegevuse ettevalmistamine kujutab endast nende mõjude erilist ohtu. Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 3-5 päeva) kaotavad ninakaudsed ravimite efektiivsuse ja võivad põhjustada nina läbipääsu. Seejärel suurendab patsient annust. Kui nina seisund halveneb, võib patsient reageerida sagedamate annustega. See põhjustab sõltuvust ja ninakinnisust.

Järgmised ettevaatusabinõud on olulised nina kaudu ravitavate ravimite puhul:

- ninasprei kasutamisel pihustage see igasse ninasõõrmesse üks kord. Oodake mõni minut, et pihustus siseneks limaskestade rakkudesse;
- Ärge jagage droppereid ja inhalaatoreid teiste inimestega;
- Vanad pihustid, inhalaatorid või muud dekongestandid ei ole soovitatav hoida kodus, kui ravi ei ole enam vajalik. Aja jooksul võivad need seadmed muutuda bakterite reservuaarideks;
- Ärge kasutage nina tooteid kauem kui kolm päeva.

- Suukaudsed dekongestandid. Suukaudsed dekongestandid on samuti erinevates vormides ja sarnased koostisosad. Pseudoefedriini kõige tavalisemad toimeained (fenüülefriin, mezaton), mõnikord kombinatsioonis antihistamiiniga, on ravimiga Sudafed ja teised. Suukaudsed dekongestandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu unetus, ärrituvus, närvilisus ja kiire südamelöök. Pseudoefedriini tuleb võtta hommikul või enne magamaminekut - see võib aidata patsiendil neid kõrvaltoimeid vältida.

Dekongestantide komplikatsioonide oht

Inimesed, kellel on teatud seisundid (haigused, häired), mis muudavad oma veresoonte kitsenemise suhtes tundlikuks, võivad olla komplikatsioonide suurema ohuga. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:

- südame-veresoonkonna haigused;
- kõrge vererõhk;
- kilpnäärme haigus;
- diabeet;
- eesnäärme probleemid (eesnäärme), mis põhjustavad kuseteede raskusi;
- migreen;
- Raynaudi nähtus;
- kõrge tundlikkus külma suhtes;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Emfüseemiga või kroonilise bronhiidiga patsiendid peaksid vältima rikkalikku seksuaalset kontakti ja lühiajalist toimet. Ükski nende seisunditega ninakaudsetest ainetest ei tohiks olla suukaudne või ilma arsti retseptita.

Teised patsientide kategooriad, kes ei tohiks dekongestante kasutada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata, on järgmised:

- rasedad naised;
- lapsed Lapsed imavad dekongestante tavaliselt täiskasvanutest erinevalt. Dekongestante ei tohi anda imikutele või teistele alla 4-aastastele lastele ning mõned arstid ei soovita neid anda isegi alla 14-aastastele lastele, sest lapsed on eriti ohtlikud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tekkeks, nagu krambid, kiire südametegevus, kadu. teadvus ja surm.

Dekongestandid võivad põhjustada ohtlikke koostoimeid koos teatud tüüpi ravimitega, nagu depressioonivastased MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaas). Samuti võivad need põhjustada tõsiseid probleeme koos amfetamiini derivaadiga - metamfetamiiniga (N-metüül-alfametüülfenetüülamiin) või salenemispillidega. Patsient peab teavitama oma arsti kõigist ravimitest või taimsetest ravimitest, mida ta tarvitab. Kofeiin võib samuti suurendada pseudoefedriini stimuleerivaid kõrvaltoimeid.

- Immunoteraapia. Immunoteraapia (allergiakaadrid) on allergiaga patsientide ohutu ja tõhus ravi. See põhineb eeldusel, et teatud allergeeni süstivad inimesed kaotavad selle allergeeni suhtes tundlikkuse. Kõige tavalisemad raviks kasutatavad allergeenid on võetud maja tolmust, kassi kõõmust, rohu õietolmust ja hallitusest.

Immunoteraapia eelised on:

- orientatsioon konkreetse allergeeni suhtes;
- hingamisteede, kopsude ja ülemiste hingamisteede tundlikkuse vähenemine teatud allergeenidele;
- uute allergiate tekke ennetamine lastel;
- astma sümptomite vähendamine ja astma ravimite kasutamine teadaolevate allergiatega patsientidel. Uuringud näitavad, et see võib samuti aidata ennetada allergiat tekitavate laste astma arengut.

Immunoteraapiat võib kasutada allergikutele, kes ei saa ravimeid ja kes on saanud positiivse testi teatud allergeenide vähendamiseks oma kehas pärast selle kasutamist. Uusimad põhimõtted näitavad, et immunoteraapia on ohutu väikelastele ja rasedatele, kuigi üldjuhul on soovitatav ainult pool annusest.

Inimesed, kes peaksid vältima immunoteraapiat, on need, kellel on:

- positiivne reaktsioon nahaallergia testides (neil võib olla allergiline reaktsioon);
- õhupuudus;
- kontrollimatu raske astma või mis tahes kopsuhaigus;
- teatud ravimite (nagu beetablokaatorid) võtmine.

Immunoteraapia peamiseks puuduseks on see, et see nõuab pikka iganädalast süstimist. Protsess hõlmab tavaliselt lahjendatud allergeeniekstraktide regulaarset süstimist - tavaliselt kaks korda nädalas (esimene nädal ja seejärel annuse suurendamine hooldusse). Tavaliselt kulub säilitusannuse saavutamiseks mitu kuud, kuid see protsess võib kesta kuni 3 aastat. Siis võivad süstimiskordade vahelised intervallid olla 2-4 nädalat ja ravi tuleb jätkata veel 3-5 aastat.

Patsiendid võivad esimese 3-6 kuu jooksul veidi leevendada. Kui 12-18 kuu jooksul ei esine leevendust, peate süstide kasutamise lõpetama. Pärast immunoteraapia lõpetamist ei ole umbes kolmandikul allergikutest enam sümptomeid, kolmandik sümptomitest väheneb ja teine ​​kolmandik haiguse ägenemist.
Süstide seeria kasutamine on efektiivne, kuid patsiendid ei järgi sageli ravirežiimi. Mõned teised programmid, mis võimaldavad raviplaani lihtsamaks muuta, on veel uurimisel.

- Erakorraline immunoteraapia. Teadlased uurivad "immuunravi tippu", kus patsiendid saavutavad täieliku säilitusannuse mitme süstena päevas 3-5 päeva jooksul. Hädaolukorras kasutatakse muudatusi, mis vähendavad tõsiste reaktsioonide riski ülemääraste annustega. Uuringud näitavad, et see ravi on efektiivne ja ohutu, kuid võib tekkida anafülaksia ja muud tõsised reaktsioonid. Selle aja jooksul patsiente tuleb hoolikalt valida ja neid tuleb hoolikalt jälgida.

Suulised vormid Testid viiakse läbi, et testida immunoteraapia vorme alternatiivina allergia allikate ravile. Need meetodid hõlmavad pillide võtmist suukaudselt või keeleliselt (keele alla - mis ei ole paljudes riikides heaks kiidetud).

Immunoteraapia kõrvaltoimed ja tüsistused

Ambrosia süstidel ja mõnikord tolmulestadel on suuremad kõrvaltoimete riskid kui muudel allergia immunoteraapia allikatel. Kui tekivad tüsistused või allergilised reaktsioonid, kaovad nad tavaliselt 20 minuti jooksul, kuigi mõned neist võivad tekkida kuni 2 tundi pärast süstimist.

Immunoteraapia kõrvaltoimed on: sügelus, turse, punased silmad, nõgestõbi, valulikkus süstekohal.
Vähem levinud kõrvaltoimed on madal vererõhk, suurenenud astma või hingamisraskused. Selle põhjuseks on äärmuslik allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk. See võib tekkida ka ülemääraste annuste manustamisel.
Harvadel juhtudel, eriti ülemääraste annuste korral või kui patsiendil on tõsised kopsuprobleemid, võivad tekkida tõsised eluohtlikud reaktsioonid.

Antihistamiinide ja kortikosteroididega profülaktilised ravimid võivad vähendada immunoteraapia reaktsioonide riski.

Seotud artiklid:

Allergilise riniidi ennetamine

- Eluviisi muutused. Olemasolevate allergiatüüpidega patsiendid peaksid vältima selliseid ärritavaid aineid või allergeene nagu:

- õietolm (see on allergilise riniidi peamine põhjus);
- tolmulestad (maja tolmulestad) - eriti lestade väljaheited, mis on kaetud kahjulike ensüümidega, mis sisaldavad tugevat allergeeni. Need on peamised allergeenid maja sees;
- kasside loomade ja karvade kõõm (helbed), hiirte ja koerte koerad. Hiired on oluline allergeenide allikas, eriti linnalaste jaoks;
- seened;
- prussakad (on astma peamised allikad ja võivad vähendada kopsufunktsiooni isegi inimestel, kellel ei ole astmat esinenud).

Mõned uuringud näitavad, et mõnede nende allergeenide, sealhulgas tolmulestade ja lemmikloomade varane kokkupuude võib tegelikult takistada allergiate teket lastel.

- Varjatud kaitse allergeenide vastu. Inimestel, kellel on juba lemmikloomad ja kes ei ole neile allergilised, on tõenäoliselt selliste allergiate tekkimise oht tulevikus väike. Sellepärast on lastel, kes on esimestel eluaastatel koertega või kassidega kokku puutunud, palju vähem ohtu mitte ainult allergiate, vaid ka astma (aga see ei kaitse neid teiste allergeenide eest, eriti tolmulestade ja prussakate eest).

Soovitused lemmikloomadele allergiliste lastele:

- võimaluse korral tuleks lemmikloomad anda teistele omanikele või elada väljaspool kodu, eemal lastest, kellel on neile allergiaoht;
- vähemalt lemmikloomad peaksid piirduma mitte liiga lähedaste lastega allergikutega. Kassidel on allergeenid, mis võivad isegi jääda inimese riietele. Koeradel on tavaliselt vähem probleeme.

Suplusloomi võib kord nädalas vähendada allergeene. Kuivad šampoonid eemaldavad allergeenid kasside ja koerte nahast ja karusnahast ning on kergesti kasutatavad võrreldes märgade šampoonidega.

- Sigarettide ja muude suitsutega kokkupuute piiramine. Vanemad, kes suitsetavad ja kellel on allergiaga lapsed, peaksid suitsetamisest loobuma. Uuringud näitavad, et kokkupuude teisese tubakasuitsuga kodus suurendab astma ja sellega seotud krampide riski lastel.

Mööbli poleerimispihusti on väga tõhus tolmu ja allergeenide vähendamiseks. Õhupuhastid, kliimaseadmete filtrid ja tolmuimejad, millel on mikroosakestest õhu puhastamise kõrge tõhusus (HEPA filtrid), võivad eemaldada ruumis leiduvate allergeenide ja väikeste allergeenide kahjulikud osakesed. Tolmuimejad ei eemalda aga tolmuimejat ega spetsiaalseid šampoone. Tolmuimeja levib allergeene puugidelt ja kassidelt. Inimesed, kellel on sellised allergiad, peaksid vältima vaipade või paleede kasutamist oma kodudes. Kui laps on allergiline, tuleb tolmuimeja teha ainult siis, kui laps ei ole kodus.

Allergiline nohu all kannatavate inimeste kodudes olevad voodipesu ja kardinad tuleb igapäevaselt väga põhjalikult pesta või võimaluse korral pesemisvahenditega kuumas või soojas vees välja pesta.

- Maja niiskuse vähendamine ja kahjuritõrje. Niiskuse tase (niiskus) ei tohiks ületada 30-50%. Niiskes (märgas) keskkonnas elamine on kahjulik. Vajalikud meetmed niiskuse vältimiseks (niiskus):

- parandage kõik lekkivad kraanid ja torud, kõrvaldage veekogud väljaspool maja;
- pesta hallisemaid pindu keldris või teistes kohtades sagedamini;
- hävitada kahjurid (prussakad ja hiired), kasutage oma võitlejate parimat kvaliteeti (maja puhastamine standardmeetodite abil ei saa allergeene kõrvaldada). Hiirte hävitamisel püüdke eemaldada kõik tolmud, mis võivad sisaldada hiirtel uriini, väljaheiteid ja kõõma;
- hoidke toitu ja prügi suletud mahutites, ärge kunagi jätke toitu magamistubades.

- Avatud kaitse. Kuidas vältida allergeene väljas. Allpool on mõned juhised allergeeni kokkupuute vältimiseks:

- Allergia ravimeid on vaja alustada 1-2 nädalat enne räpaste õitsemise algust. Ärge unustage, et te võtate allergia ravimeid enne lahkumist. Kui tavapärased ravimid ei tööta, küsige oma arstilt allergiakaadreid;
- kõrget õietolmu ajal (mai ja juuni - rohu õietolmu periood ja september-oktoober - ambrosia periood) ei tohiks plaanida telkimist ja matkamist;
- allergilised patsiendid peaksid vältima küürides, heina, ei tohi lehtedega külvata, niita muru; õues, et vähendada õietolmu mõju kehale, on võimalik kasutada hingamisteede sidet;
- päikeseprillid aitavad vältida õietolmu silma sattumist;
- pärast õues puhumist puhastage ülejäänud õietolmu suplus, juuste pesemine ja riiete pesemine, samuti nina pesemine soolase veega;
- õitsemise ajal hoidke uksed ja aknad maja kinni.

- Toiteväärtused. Mõned tõendid viitavad sellele, et allergilise riniidi ja astmaga inimesed saavad kasu omega-3 rasvaga küllastumata hapetest (mis leidub kaladest, eriti heeringast, mandlitest, kreeka pähklitest, kõrvitsast ja lina seemnest), puuviljadest ja köögiviljadest. Patsiendid vajavad vähemalt 5 portsjonit sellist dieeti päevas.
Teadlased uurivad ka probiootikume - nn "häid baktereid" - nagu laktobatsillid ja bifidobakterid, mida leidub mitmetes piimatoodetes (näiteks biokefiir, bioogurt). Mõned uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad vähendada allergilise riniidi sümptomite raskust ja ravi mõju.

Allergilised riniidi tüsistused

- Elukvaliteet. Kuigi allergilist riniiti ei peeta tõsiseks haiguseks, võib see häirida paljude inimese elu oluliste aspektide teket. Ninaallergiaga inimesed tunnevad sageli väsimust, õnnetust (depressiooni) või ärritust. Allergiline nohu võib häirida töö või akadeemilisi saavutusi.
Allergilise riniidi, eriti aastaringselt allergilise riniidi all kannatavatel inimestel võib tekkida unehäired ja päevane väsimus. Sageli selgitavad nad seda allergiavastaste ravimitega, kuid nende sümptomite põhjuseks võib olla ninakinnisus. Patsientidel, kellel esineb tõsiseid allergilise riniidi sümptomeid, on sageli raskem unehäired (sealhulgas norskamine) kui kerge allergilise riniidiga inimestel.

- Kõrge risk astma ja teiste allergiate tekkeks. Astma ja allergiad esinevad sageli paralleelselt. Allergilise riniidiga patsientidel on sageli astma või suurenenud risk selle tekkeks. Allergiline riniit on seotud ka ekseemiga (atoopiline dermatiit; neurodermatiit, diatees). Allergilisele nahareaktsioonile on iseloomulik naha sügelus, koorimine, punetus ja turse (turse). Krooniline kontrollimatu allergiline riniit võib astmat ja ekseemi süvendada.

- Ninasõitude krooniline turse (turbinaalne hüpertroofia). Krooniline nohu, allergia või mitteallergiline astma võib põhjustada nina-koonuste paistetust, mis võib olla püsiv (kesta hüpertroofia). Kui ninakaudne hüpertroofia areneb, põhjustab see näo ja otsa keskel ninakinnisust ja mõnikord survet ja peavalu. See probleem võib vajada operatsiooni.

Teiste võimalike allergilise riniidi tüsistuste hulka kuuluvad:
- sinusiit;
- keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik; keskkõrvapõletik);
- nina polüübid;
- uneapnoe;
- hammaste hammustus;
- suu hingamishäired.