Allergiline riniit lapsel: sümptomid ja ravi

Allergiline riniit on ninaõõne limaskestade põletik, mis on seotud organismi allergilise reaktsiooniga mis tahes ainega. See võib esineda igas vanuses. See haigus on laialt levinud. Laste esinemissagedus on 10%.

Hoolimata asjaolust, et allergiline riniit ei ohusta lapse elu, nõuab haigus tõsist suhtumist ja ravi, sest peaaegu iga teine ​​patsient arendab bronhiaalastmat ravi puudumisel.

Haiguse sagedased ägenemised vähendavad lapse keha kaitsvaid jõude, mõjutavad negatiivselt kooliõpilaste jõudlust. Allergilise riniidi ravi puudumisel või hilinenud ravi alguses tekib ülemiste hingamisteede tõsine patoloogia.

Allergiline riniit võib olla iseseisev haigus ja seda võib kombineerida teiste allergia ilmingutega - naha, bronhide ja seedetrakti kahjustustega.

Põhjused

Sageli on nina limaskesta allergiline kahjustus seotud asjaoluga, et just need rakud puutuvad esmalt kokku aerogeensel teel läbi kehasse sisenevate allergeenidega ja muutuvad nende ainete suhtes tundlikumaks.

Allergilise riniidi põhjuseks võib olla suur hulk sissehingatavaid allergeene:

• leibkond;
• taimset päritolu;
• seen;
• toit;
• mikroobid.

Majapidamisallergeenid võivad olla väga erinevad:

• maja tolm, mis on selles sisalduvate lestade, kangaste väikseimate osade, pesupulbrite, padjapaelade jms tõttu;
• raamatukogu tolm, mille komponendid on papi, paberi ja trükivärvide osakesed;
• looma kaudu levivad allergeenid: lemmikloomade kõõm ja lemmikloomade juuksed, nende sekretsiooniosakesed, papagoid fluff, lemmikloomatoit.

Seene mikroskoopilised eosed võivad samuti siseneda maja tolmu, eriti halva ventilatsiooniga niisketes ruumides. Taimi nakatavad seened (kartul, kapsas, porgand, õun, tsitrusviljad, ploomid) põhjustavad sageli allergiat.

Mikroobide allergia tekib infektsiooni kroonilise fookuse juuresolekul.

Taimsed allergeenid leidub mitmesugustes taimeliikides: lilled ja maitsetaimed, puuviljad, köögiviljad, vetikad, puud. Allergeeni omadused võivad olla taimed ise, nende mahl ja õietolm. Kui taimed on parfüümi või ravimite osa, võib allergiline reaktsioon tekkida ilma otsese kokkupuuteta taimedega.

Allergilise põletikulise reaktsiooni teket soodustavad järgmised tegurid:

• õhusaaste;
• kuuma kuuma ilmaga;
• geneetiline eelsoodumus;
• halvad elutingimused;
• hüpovitaminoos.

Allergilise riniidi tüübid

Ägenemiste kulg ja esinemine eristavad selliseid allergilise riniidi vorme:

• hooajaline allergiline riniit: sellele on iseloomulik teatud sagedus ägenemiste tekkimine igal aastal samal hooajal või kuul, mis on seotud taimede õitsemisperioodiga;
• aastaringne allergiline riniit, mille ägenemiste hooajalisus ei ole iseloomulik, täheldatakse kogu aasta jooksul peaaegu pidevalt riniidi sümptomeid.

Allergeenid, kellel on pollinoos (hooajaline allergiline nohu), võivad olla:

• puu õietolm (vaher, kask, tamm, jalg, lepp);
• rohu õietolm (rukis, fescue, foxtail, bluegrass, timothy, ryegrass jne);
• umbrohud (ambrosia, koirohi, quinoa) - taimed ise või nende õietolm;
• hallitusseente seened, mis mõjutavad taimi.

Allergeenid, mis põhjustavad aastaringset allergilist riniiti, on järgmised:

• leibkonna allergeenid;
• näriliste eritised, prussakad;
• hallituse seened;
• toiduallergeenid (kala, lehmapiim, munad, mesi jne)

Sümptomid

Aastaringsete riniitide kõige iseloomulikum ilming on ninakinnisus. Kombineeritud ebamugavustunne atmosfäärirõhu langus, madal õhutemperatuur, suits, sissehingatav õhk (passiivne suitsetamine), infektsioonid.

Hooajalise nohu peamised sümptomid on:

• tugev rinorröa (vedeliku limaskest);
• tõsine sügelus ninas;
• korduv aevastamine;
• nina läbipääsude nahaärritus (seoses kitšri või sõrmedega hõõrdumisega);
• põletavad silmad;
• silmalaugude sügelus ja turse;
• peavalu.

Mõningatel juhtudel ei ole ninast rasket väljavoolu ja nina kaudu on hingamisteed märgatavalt rikkunud limaskesta tõsise turse tõttu. Protsess võib ulatuda eustaksa tuubi (mis ühendab ninaõõne kesknäärmega), mis väljendub ummikust ja tinnitusest, kuulmisavuse vähenemisest.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimise võrdlusandmed on:

• iseloomulikud nohu sümptomid;
• allergia olemasolu lähedastes sugulastes;
• kontrolli käigus ei ilmnenud bakteri- või viirusinfektsiooni märke;
• teiste allergia ilmingute olemasolu;
• nina ja vere limaskestade eritumise analüüsimisel suurenenud eosinofiilide arv (rakud, mis näitavad allergilist reaktsiooni);
• suurenenud immunoglobuliini IgE tase veres ja kiirendatud ESR.

Allergoloog võib spetsiifilise allergeeni määramiseks määrata spetsiaalseid teste. Arst peab diferentseerima allergilise riniidi teist tüüpi nohu (vasomotoorne, viiruslik ja bakteriaalne, ravim, hormonaalne).

Ravi

Allergilisest riniidist vabanemiseks on oluline allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine või vähemalt järsk vähenemine. Hooajalise nohu korral on soovitatav koos lapsega ohtliku perioodi jooksul reisida teise alasse, kus ei ole allergeenitaime. Lastele jalutuskäikudeks ja mängudeks tuleb valida rohu, põõsaste ja lilledeta kohad.

Vajalikud ennetavad meetmed on:

• ruumide korrapärane puhastamine sissehingatavate allergeenide kontsentratsiooni vähendamiseks;
• hallitustest, närilistest, prussakatest vabanemiseks;
• loomade, akvaariumide, lindude eemaldamine korterist;
• vaipade, sulgede allapanu kõrvaldamine;
• suitsetamise lubamatus korteris või lapse juuresolekul tänaval;
• väga allergiliste toodete toitumisest loobumine.

Narkomaaniaravi eesmärk on kõrvaldada põletiku ilmingud ja ennetada retsidiivi. Kasutatud üldised ja kohalikud ravimid.

Farmakoteraapia hõlmab järgmisi komponente:

Nende nimetamise vajadus on seotud allergilise reaktsiooni tekkimise mehhanismiga. Allergeeni suhtes ülitundlikkuse ja sellega kokkupuute esinemise korral toodavad immuunrakud tugevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Üks nendest ainetest on histamiin, mis põhjustab allergiliste sümptomite teket teatud retseptorite toimel. Antihistamiinid blokeerivad need retseptorid ja ei võimalda histamiini toime.

Selle grupi kolmest põlvkonnast on ja kasutatakse rohkem kui 50 ravimit. Esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse nüüd harvemini, kui nende abinõude kõrvaltoime on vajalik - sedatiivne ja hüpnootiline toime. Sageli määratakse lastele väga tõhusad teise ja kolmanda põlvkonna ravimid, millel on harva esinevad kõrvaltoimed.

Kasutatakse antihistamiinide lapsi:

Ketotifeni membraani stabiliseeriv toime aitab kaitsta limaskestasid hävimise eest. Vanemad lapsed on ette nähtud:

Kasutatakse ka paiksete preparaatide pihustite või ninatilkade kujul:

Naatriumkromoglükaat, mida manustatakse 2 nädalat enne hooajalise ägenemise algust, aitab vältida riniidi teket;

Ravimeid võib terapeutilistel eesmärkidel kasutada mõõduka ja kerge allergilise riniidiga terapeutilistel eesmärkidel. Mõju saabub mõne päeva pärast, kuid seda tuleks jätkata (mõnikord kuni 3 kuud).

Kui riniit on kombineeritud konjunktiviitiga, siis kasutatakse silmatilku:

• Hi-kroom,
• Optik.

1. Kortikosteroidid (hormonaalsed).

Ravi puuduliku toime puudumisel kasutage mõõduka ja raske nohu kasutamisel neerupealiste koore (nina steroidid), andes selget põletikuvastast toimet, taastades kiiresti ninakaudse hingamise. Nende hulka kuuluvad:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Aldetsiin (Beclomethasone).

Ravimid on saadaval ninasprei kujul. Neid kasutatakse 1-2 p. päevas umbes kuu aega.

Nende ravimite nina tilgad või ninaspreid:

Nina hingamise taastamine, st need ei mõjuta haiguse põhjust ja on ainult sümptomaatiline ravi. Nende kasutusaeg on limaskestale avalduvate kõrvaltoimete tõttu piiratud 5-7 päevaga.

Terapeutiline meetod keha tundlikkuse vähendamiseks allergeenide suhtes, manustades vastavalt eriskeemile allergia, mikroallergia järelevalve all. Selline töötlemine on võimalik ainult allergeeni täpse määramise korral. Seda meetodit kasutatakse mitu kuud.

Püsiv remissioon saavutatakse mõnedel lastel pärast allergiavastase immunoglobuliini või histaglobuliini määramist. Kuid nende kasutamine võib põhjustada ka haiguse ilmingute suurenemist, mis on individuaalse talumatuse tõttu temperatuurireaktsioon.

Hea tulemuse võib saavutada homöopaatiliste ravimite abil:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

On mitmeid välismaiseid ravimeid:

Kuid üksikute vahendite valik peaks toimuma lapse homöopaat.

Allergia ägenemise korral tuleb ravimite kompleksis sorbente ette kirjutada, et vabastada keha allergeenidest. Sisemise vastuvõtu puhul kasutatakse:

Ennetamine

Lastel, kellel on suurenenud allergiatundlikkus, tuleb jälgida nn hüpoallergeenset raviskeemi:

• kokkupuute piiramine loomade, lindude, kaladega;
• järgima allergisti soovitusi lapse toitumise kohta;
• kasutage lapsele lasteta voodit;
• kasutada ravimeid, mis on rangelt määratud lastearsti või allergisti poolt;
• vältige tugeva lõhnaga kosmeetika- ja hügieenitoodete kasutamist lapsele;
• kasutama lapse kõvenemist, mis stimuleerib neerupealiste funktsiooni ja vähendab riniidi süvenemise tõenäosust

Jätka vanematele

Alati ei ole alati kerge kaitsta last allergilise reaktsiooni eest, mille üks võimalus on allergiline riniit. Siiski, kui ta on lapsel välja arenenud, peaksite viivitamatult konsulteerima allergikutega, järgima kõiki (!) Soovitusi, et vältida retsidiive, isegi kui ravikuur kestab mitu kuud.

Lastearst E. O. Komarovsky räägib allergilisest riniidist:

Allergiline riniit lapsel:
sümptomid ja ravi

Allergiat põdevatel lastel võib esineda äge või püsiv allergiline nohu. Sageli on see põhjustatud õhus levivatest allergeenidest, näiteks tolmuosakestest, loomade karusnahast, suledest või allapatjadest, taime õietolmust. Samuti võib selle tüüpi nohu tekkimine põhjustada allergeenide kasutamist toidu või ravimite kujul.

Sümptomid

Allergiline nohu lapsepõlves avaldub:

• Ninakinnisus.
• Vesine heide ninast, sageli rikkalik.
• Aevastamine.
• Sügelus ninas, mis võib olla ka suus ja kõrvades.
• Näo nõtkus.
• Kurguvalu ja ebaproduktiivne köha.
• Pisaravool, samuti ebamugavustunne silmades.

Sellised sümptomid on tavaliselt iseloomulikud ägeda riniidi suhtes, mis on põhjustatud ühekordsest kokkupuutest allergeeniga. Kui laps põeb aastaringset allergilist riniiti, on tal:

• Nina täidetakse aastaringselt (täituvuse intensiivsus võib varieeruda).
• Perioodiliselt tekib ninaverejooks.
• Võib-olla arengut sinusiit ja keskkõrvapõletik.
• Võib tunduda nina hääli.
• Norskamine ilmub unistus.

Rasketel juhtudel võib riniit häirida une, häirida igapäevast tegevust ja õppimist.

Kuidas eristada allergilist riniiti nohu?

Kuna ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägeda allergilise riniidi ägeda riniidi sümptomid on väga sarnased, tuleb nendes tingimustes tähelepanu pöörata:

• Allergilise riniidi korral ilmnevad sümptomid kohe pärast kokkupuudet allergeenidega ja SARSi korral tekib riniit mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.
• Allergeeni põhjustatud nohu kestab kuni hetkeni, mil laps selle ainega kokku puutub, ja ARVI kestus on tavaliselt 3-7 päeva.
• SARS esineb sageli sügisel, talvel ja kevadel, ja taimestiku õitsemisperioodil esineb hooajaliste allergeenide põhjustatud riniit.
• Allergiline riniit ilmneb sageli agoniseeriv aevastamine, rebimine, näo turse ja sügelus. Sellised sümptomid on ARVI-ga väga haruldased.

Kuidas määrata, mis võib olla lapsele allergiline, ütleb dr Komarovsky:

Diagnostika

Lastele kuluva külma allergilise iseloomu kinnitamiseks:

• Vanemate uuring geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks.
• Eosinofiilide avastamiseks vereanalüüsi ja nina kaudu.
• Nahaallergia testid.
• Immunoglobuliini E määramine veres.
• Rhinoscopy (ninaõõne kontroll peeglite abil).
• Ultraheli, CT või nina sinuste röntgenuuring.

Kuidas ravida?

Kõik allergilise riniidi ravi on jagatud ravimite ja ravimite raviks. Mitte-narkootikumidega seotud toimingute eesmärk on kõrvaldada allergeeni mõju lapse kehale või leevendada selle mõju:

• Kui laps reageerib õietolmule õietolmule, väheneb lapse ruumi ventilatsiooniaeg, väheneb jalutuskäikude kestus ja pärast iga jalutuskäiku on vann lastel õietolmu eemaldamiseks lapse nahast ja juustest. Soovitav on paigaldada korterisse kliimaseade või võtta merel õitsemise ajal välja laps. Lapse toitumisest tuleks kõrvaldada kõik tooted, mille koostis on sarnane nohu allergeenide provotseerimisega.
• Kui allergilise riniidi põhjuseks on hallituse eosed, siis tuleb korterit õhutada ja puhastada sagedamini kui tavaliselt. Võitluses hallitusseente vastu kasutage fungitsiide. Lisaks pöörake tähelepanu niisutaja ja konditsioneeri paigaldamisele, samuti piisavale arvule siseruumide taimedele.
• Lapse tolmust tingitud nohu tekkimisel tuleb pöörata suuremat tähelepanu tolmu lestade puhastamisele, hävitamisele ja voodipesu pesemisele. Vaibad tuleb majast eemaldada ja polsterdatud mööbel tuleks asendada nahakattega või nahaga.
• Lemmikloomale allergia tõttu tekkinud nohu sunnib teid sageli andma oma lemmiklooma sõpradele või sugulastele. Kui see ei ole võimalik, tuleb lapse kokkupuudet loomaga kaitsta nii palju kui võimalik ja sagedamini tuleb kõik ruumid tolmuimeerida.
• Kui pärast allergeenide söömist ilmub nohu, on oluline, et ägenemise perioodil eemaldataks menüüst kõik provokatiivsed tooted. Mõne aja pärast hakkavad nad toituma väikestes kogustes, jälgides reaktsiooni. Paljudel juhtudel kaotavad tooted aja jooksul allergiat (laps "kasvab").

Allergilise riniidi ravimine hõlmab selliste ravimite kasutamist:

• Antihistamiin (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Need ravimid on allergilise riniidi jaoks valitud ravimid ja aitavad leevendada sümptomeid, sealhulgas aevastamist ja sügelust.

Allergiline riniit lapsel: sümptomid ja ravimeetodid, ennetamine

Allergiline riniit on eriline riniit, mis erinevalt tavalisest, ilma ravita, ei kao iseenesest ühe nädala jooksul, vaid võib ainult süveneda ja viia komplikatsioonide tekkeni. Lastele vastuvõtlikumad. Statistika kohaselt on 80% inimestest 20 aasta vanuses. Esimesed allergilise riniidi tunnused ilmnevad tavaliselt nooremate koolide vanuses, kuni viis aastat on vähem levinud. Poiste puhul diagnoositakse selline nohu sagedamini kui tüdrukutel. Haigus mõjutab laste elukvaliteeti, häirib une, toimib, ärritab.

Põhjused

Allergilise riniidi levimuse peamine põhjus tänapäeva lastes on kodumajapidamiste kemikaalide ja ravimite massiline kasutamine. Keskajal olid allergiate avastamise juhtumid äärmiselt haruldased. Kõik allergilised reaktsioonid, sealhulgas nohu, on seotud uue põlvkonna haigustega.

Narkootikumidest põhjustab allergiate teket vaktsiinid ja antibiootikumid. Arvatakse, et mida vähem inimesi puutub nakkushaigustega, seda suurem on nende võimalus saada allergiat. Keha kontakti puudumine erinevate patogeenidega viib paratamatult immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemiseni ja selle tundlikkuse suurenemiseni potentsiaalsete allergeenide suhtes.

Allergilise riniidi kujunemisele kaasa aidanud tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• sagedased nohud, millega kaasneb nina limaskesta kahjustamine;
• antibiootikumide ebamõistlik kasutamine ägedate hingamisteede nakkuste korral;
• kooriku kasv ninaõõnes.

Nad provotseerivad lapse maja ja raamatukogu tolmu, taimede õietolmu, aerosoolide (kosmeetika ja kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid), lemmikloomade juuksed, seente eosed. Mõnikord võib toit põhjustada ka allergilist riniiti, kuid sel juhul kombineeritakse seda tavaliselt atoopilise dermatiidiga.

Võttes arvesse ilmingute sagedust, eristatakse hooajalist ja aastaringset allergilist riniiti. Kui hooajalised iseloomulikud sümptomid ilmnevad igal aastal samal ajal, varajastest kevadest sügiseni, taimede õitsemise ajal (ambrosia, koirohi, kask, lepa, tamm, timothy, rukis jt).

Aastaringselt allergilise riniidi korral esineb alati ilminguid, olenemata aastaajast. Selle põhjuseks on leibkonna allergeenid, maja tolm, loomade epidermise osakesed, lestad, prussakate eritised ja hallituse seened. Umbes aastaringsest riniidist öeldakse, kui külm muret iga päev vähemalt 2 tundi ja üle 9 kuu järjest. Sageli on sellega kaasas kuiv köha.

Sümptomid

Allergiline riniit on ninaõõne krooniline põletikuline haigus, mis avaldub:

• ninakinnisus;
• limaskesta turse;
• põletamine ja sügelus ninas;
• aevastamine;
• naha punetus ja ärritus nina tiibadel;
• selged vedelad selged või poolläbipaistvad limaskestade eritised.

Vanemad võivad kahtlustada allergilist nohu, kui unistus on lapse nuusutamise ja hõõrdumise kohta voodis, kriimustab oma nina oma peopesaga, teostab pidevalt näo liigutusi nasolabiaalse kolmnurgaga, nagu tõmmates oma nina üles.

Diagnostika

Kui lapsel on peakülm, peaksite pöörduma lastearsti või ENT poole, ainult ta suudab täpselt määrata oma tüübi ja määrata piisava ravi. Peamised erinevused allergilise riniidi ja riniidi vahel ARVI vastu on: t

• suurenenud kehatemperatuur;
• söögiisu vähenemine või kaotus;
• peavalu;
• üldine nõrkus;
• valu lihastes ja liigestes.

Riniidi allergilise iseloomu kinnitamiseks määratakse potentsiaalsete allergeenide identifitseerimiseks nahaallergia testid. Selle uuringu tulemused on usaldusväärsed ainult üle 5-aastastele lastele. Lisaks määratakse lapsele täielik vereanalüüs, test E-klassi immunoglobuliinide jaoks, nina limaskesta taimestiku määrimine, nina sekretsioonide tsütoloogia.

Arst uurib last, tuvastab allergikute olemasolu lähisugulastelt, on huvitatud elustiilist ja elutingimustest. Kohustuslikud uuringud on rinoskoopia - nina läbipääsude, õõnsuste, vaheseina, nina limaskesta ja sekreteeritavate sekretsioonide uurimine. Allergilise riniidi korral on nina limaskesta paistetus, kahvatu värvus ja hallikas toon.

Ravi üldpõhimõtted

Allergilise riniidi ravi algab immuunvastust põhjustava allergeeni täpsest määratlusest. Ravi peamine ülesanne on selle väljajätmine patsiendi elust. Kui see on võimalik, kaovad sel juhul kõik sümptomid peaaegu kohe.

Alati ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset allergeeni, eriti selle eemaldamiseks lapse elust. Näiteks kui allergia põhjuseks on taime õietolm, siis selle vältimine on peaaegu võimatu. Ainus võimalus on muuta elukoht. Mitte kõik ei ole valmis sellist sammu astuma. Sellisel juhul on selleks, et minimeerida organismi kokkupuudet ärritava ainega, allergiliste ravimite kontrollimine vajalik spetsiaalsete ravimite abil või immuunsüsteemi korrigeerimise abil allergeenispetsiifilise immunoteraapia (ASIT) abil.

On väga kasulik, et riniit teostaks nina loputamist tavalise soolalahusega või apteegis müüdavate eritoodetega (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer jt). See protseduur võimaldab teil pesta allergeenid nina limaskestast ja vähendada nende negatiivset mõju. Ruumis, kus lapsel on mistahes tüüpi nohu, sealhulgas allergiline, on vaja pakkuda jahedat ja niisket õhku, teha regulaarselt märgpuhastust, panna seade õhu puhastamiseks.

Kui olete majapidamise tolmu suhtes allergiline, on sageli värskes õhus käimine ja ruumi õhutamine positiivne. Korterist on vaja eemaldada kõik, mis on üleliigne, mis on tolmu kogumise reservuaar (vaibad, diivanvoodrid, polsterdatud mööbel), vahetage voodipesu üks kord nädalas, jookseb seda alati.

Kui laps on õietolmu suhtes allergiline, on soovitatav sääsevõrk niisutada, et selle osakesed jääksid sellele ja ei satu maja. On vaja vähendada tänaval veedetud aega, jätta kõrvale loodusest lahkumine, on soovitav kõndida ainult niiskes ilmas kohtades, kus rohi, põõsad ja lilled puuduvad. Pärast tänavast tulekut peaks laps oma nina loputama, duši all ujuma, riideid täielikult vahetama ja riided, mida ta kandis, pesemiseks.

Ravimid

Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad allergilise reaktsiooni tekkimise mehhanismi, neutraliseerivad selle toime või takistavad allergeeni kokkupuudet nina limaskestaga. Nende hulka kuuluvad:

• süsteemse toimega H1-histamiini retseptorite blokaatorid;
• kohaliku toime H1-histamiiniretseptorite blokaatorid;
• vasokonstriktorid;
• kohalikud ja süsteemsed nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
• kohalikud hormoonid (intranasaalsed kortikosteroidid);
• tõkkevahendid.

Lapsele võib ravimeid määrata ainult arst. Ta valib optimaalse ravirežiimi patsiendi vanuse ja võimalike terviseriskide põhjal.

Süsteemse toimega H1-histamiini retseptorite blokaatorid

Kokkupuutel ärritavate ainetega, millele kehal on ülitundlikkus, tekitavad immuunsüsteemi rakud histamiini. Histamiini retseptoritega koostoime tõttu põhjustab histamiin mitmeid allergilisi reaktsioone. H1-histamiiniretseptori blokaatorite rühma kuuluvad preparaadid segavad histamiini seondumist retseptoritega, blokeerides seeläbi ülitundlikkusreaktsiooni mehhanismi ühe etapi.

Kui allergiline riniit lastele kasutab teise ja kolmanda põlvkonna H1-histamiiniretseptorite blokaatoreid. Nad ei põhjusta mõnusaid, rahustavaid ega muid kõrvaltoimeid (suukuivus, tinnitus, ärritunud seisund). Saadaval siirupite, tablettide, tilkade kujul, mis on mõeldud erinevatele lastele. Selliste ravimite hulka kuuluvad tooted, mis sisaldavad järgmisi toimeaineid:

• desloratadiin (Erius, Desal, siirup ja tabletid alates 6 kuust);
• loratadiin (Claritin, loratadiin, siirup ja tabletid alates 2 aastast);
• tsetirisiin (Zyrtec, Zodak, Cetrin, tilgad ja tabletid alates 2 aastast);
• Ebastiin (Kestin, siirup ja tabletid alates 2 aastast);
• feksofenadiin (Telfast, Fexadin, tabletid 6 aastast);
• levotsetirisiin (Ksizal, Pollezin, tilgad ja tabletid alates 2 aastast).

Need antihistamiinid sobivad pikaajaliseks kasutamiseks, kuna nende efektiivsus ei ole vähenenud. Nad on allergilise riniidi esimene rida, kerge täiendava manustamise korral ei ole lapse jaoks vaja muid vahendeid. Sageli võetakse neid ennetava abinõuna enne kokkupuudet allergeeniga.

Kohaliku toime H1-histamiiniretseptorite blokaatorid

H1-histamiiniretseptori blokaatorite rühmast pärinevad lokaalsed antihistamiinid vabanevad pihustina. Nad on efektiivsed hooajaliste ja aastaringsete nohu kergetes vormides, aitavad leevendada põletikku, hakkavad kiiresti toimima. Arvatakse, et need on efektiivsemad kui süsteemsed ravimid, kuna need toimivad otseselt probleemsele piirkonnale. Pärast nina süstimist on võimalik ninaõõnes põletustunne ja mõru metallist maitse suus. Selliste ravimite hulka kuuluvad aselastiin, Allergodil, Tezini allergia, Reactin.

Vasokonstriktor

Allergilise riniidi korral võib seisundi leevendamiseks kasutada ka vasokonstriktoreid. Nad leevendavad hüpereemiat, paistetust ja ninakinnisust, hõlbustavad ninakaudset hingamist, suurendavad allergiavastaste ravimite tõhusust. Samal ajal ei ole neil endal põletikuvastast või antihistamiinilist toimet, nad ei vähenda sügelust, aevastamist.

Määrake neile mitte rohkem kui 5 päeva kestvad kursused. Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada halvenemist, sõltuvust, suurendada turset ja suurendada tundlikkust histamiini suhtes. Nendest ravimitest allergilise riniidi korral määratakse lastele Nazivin, Naphtyinum, Oxymetazoline, Otrivin, Xylometazoline, Vibrocil.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Mastide rakumembraanide stabilisaatorid on ained, mis inhibeerivad histamiini vabanemist sihtrakkudest. Nende hulka kuuluvad kromooni derivaadid (kromoglükaat ja nedoformilnaatrium) ja ketotifeen.

Kromooni derivaatide toime areneb suhteliselt aeglaselt, 2 kuni 4 nädala jooksul pärast kasutamist, mistõttu on otstarbekam neid kasutada enne allergeeniga kokkupuutumist profülaktikana. Selliste ravimite hulka kuuluvad Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Kui nohu, nad vähendavad nina väljavoolu, leevendavad sügelust, kuid ei kõrvalda ummikuid. Neid võetakse sissehingamise kaudu seedetrakti kaudu vähese imendumise tõttu.

Nina pihustina on need lubatud lastele vanuses 2,5 aastat ja inhalatsioonilahuse kujul - alates 5 aastast. Harva põhjustab kõrvaltoimeid, mõnel patsiendil on võimalik suu kaudu lokaalne ärritus ja ebameeldiv maitse.

Ketotifeeni võetakse suukaudselt, ravimi toime algab 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi, kuna kõrvaltoimete ja ohutuse puudumine on võimalik väikelastele.

Intranasaalsed kortikosteroidid

Hormonaalseid aineid peetakse allergilisel riniidil kõige tõhusamaks. Nad annavad kohe lapse leevenduse, neil on tugev põletikuvastane toime, kuid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (peavalu, ninaverejooks, nina limaskesta haavandilised muutused, bronhospasm, põletamine ninas, farüngiit). Maksimaalne terapeutiline toime ilmneb 2-3. Nädalal. Laste raviks määratakse neile ettevaatusega ainult raskeid haigusvorme, nina hingamise raskusi või täielikku puudumist.

Lubatud kasutada järgmisi toimeaineid sisaldavaid tooteid:

• budesoniid (Tafen nina);
• mometasoon (Flix, Nasonex, Desrinite);
• flutikasoon (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Nende kasutamise kestuse määrab arst sõltuvalt haiguse tõsidusest, ravikuur võib olla 3 päeva kuni mitu kuud.

Barjääritööriistad

Takistusvahenditeks on:

1. Nazaval See on peen tselluloosi pulber. Kokkupuutel limaskestaga moodustab see geelitaolise kaitsekihi.
2. Prevalin Kids. See sisaldab sinist savi, seesami ja piparmündiõli. See on geel, mis raputamisel muutub vedelikuks, seejärel kantakse ninaõõne limaskestale vedelal kujul, kus see muutub uuesti geeliks. Taimsete õlide koostises esinevad põletikuvastased, regenereerivad ja vasokonstriktsioonid.

Barjäärivahendid on mõeldud piirama nina limaskesta kokkupuudet sissehingatavate allergeenidega. Neid võib kasutada allergilise riniidi sümptomite vähendamiseks ja raviks, kui laps ei saa teisi ravimeid kasutada. Näiteks, kui tal on allergia ravimite, idiosündmuse, vastunäidustuste suhtes.

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia

ASIT on suhteliselt uus, kuid väga paljutõotav meetod allergiate raviks, nagu õige lähenemise korral võib ta igavesti vabaneda oma sümptomitest. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult siis, kui allergeen on täpselt kindlaks määratud. Seda tehakse allergia range järelevalve all. Võib kasutada üle 5-aastastel lastel.

ASITi ülesanne on vähendada organismi tundlikkust tuvastatud allergeeni suhtes. Selleks manustatakse patsiendile regulaarselt allergeeni, alustades minimaalsetest annustest. Aeg-ajalt suurendatakse annust järk-järgult, jälgides hoolikalt keha vastust. Ravi kestus on pikk, kestab keskmiselt 3 kuni 5 aastat.

Allergilise riniidi korral on selline ravi kõige tõhusam õietolmu ja maja tolmu puhul.

Ennetamine

Allergilise riniidi ennetamine on eriti oluline lastele, kellel on pärilik eelsoodumus haiguse arengule. Selle peamised meetmed on "steriilsete" elutingimuste puudumine. Majapidamises kasutatavate kemikaalidega ei ole vaja mitu korda päevas pesta ja pühkida. Lapse kehale on vaja anda võimalus immuunsüsteemi täielikuks moodustamiseks, tutvuda ümbritsevate bakterite ja viirustega. Lisaks on soovitatav:

• puhastamiseks ja pesemiseks kasutage puhastusvahendeid, prügi aerosoole;
• eemaldada kõik tolmuakud lastetoas (vaibad, pehmed mänguasjad, polsterdatud mööbel);
• õhku regulaarselt õhku panna;
• kõrvaldada kokkupuude tubakasuitsuga ja valgendiga;
• piirata kõrge allergiat sisaldavate toiduainete hulka;
• riided ja voodipesu ainult looduslikest materjalidest, vältige sünteetilisi materjale, padjad ja tekid peaksid olema hüpoallergeense täidisega;
• piirata kokkupuudet loomadega;
• leevendage last.

Ärge kuritarvitage ilma ravimeid võtmata, ärge ise ravige.

Allergiline riniit lastel - põhjused ja tunnused, diagnoos, ravimeetodid ja ennetamine

Allergilise riniidi tekkimist põhjustavad enamasti allergeenid, mis sisenevad kehasse õhu kaudu tilgutatuna (tolm, vill, õietolm). Lastel tekib haigus eelkooli- ja algkooliaastatel, õigeaegse adekvaatse ravi puudumisel muutub see sageli krooniliseks vormiks. Enesehooldus on samuti täis lapse seisundi süvenemist, seetõttu on iseloomulike kliiniliste tunnuste ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga.

Mis on allergiline riniit lapsel?

Allergiaga lapsed võivad aja jooksul tekkida ägeda või kroonilise nohu, mida nimetatakse allergiliseks nohu. Statistika järgi on peaaegu pooltel juhtudest (40% patsientidest) diagnoositud bronhiaalastma hilisemas elus selle komplikatsioonide taustal. Reeglina hakkab lastel allergilise iseloomuga riniit ilmuma ajavahemikus 3 kuni 6 aastat, kuid enamasti lähevad nad arsti juurde mitu aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Siinkohal muutub haigus sageli krooniliseks, mistõttu on raske seda ravida.

Põhjused

Allergiline riniit lapsel tekib pärast allergeenide osakeste teket hingamise ajal nina limaskestale. Sellist reaktsiooni võivad põhjustada järgmised antigeenitüübid:

1. Kodumajapidamises: tolm, lemmikloomade karvad, riideosakesed, padjad ja tekid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid.
2. Köögiviljad: õistaimed ja nende mahlad.
3. Seened. Erinevate seente mikroskoopilised eosed.
4. Mikroobid. Näha nakkuse nidus, näiteks hambakaariese korral.
5. Toiteväärtus. Toiduained, nii loomulikud (munad, lehmapiim, tsitrusviljad, mesi ja muud) ning mis sisaldavad koostises säilitusaineid, värvaineid, lisaaineid ja muid keemilisi ühendeid.
6. Ravim. Ravimid ja vaktsiinid.

Toit ja allergeenid põhjustavad allergilise riniidi 3-4 aasta vanuses. Eelkooliealistel ja noorematel õpilastel põhjustab haigust kõige sagedamini hingamisteed, mis sisenevad kehasse õhu kaudu tilgutatuna. Esilekerkivad tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• allergiline riniit emal raseduse ajal;
• metabolismi halvenemine;
• endokriinse või närvisüsteemi vähene areng;
• vähendatud immuunsus;
• seedetrakti haigused, eriti maksad:
• ninaõõne deformatsioonid;
• sagedased ARD või ARVI (ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid);
• süsteemse antibiootikumi regulaarne kasutamine;
• hüpovitaminoos;
• välised tegurid (kliima, ebasoodsad ilmastikutingimused, elutingimused).

Aevastamine, intensiivne soplechenie või nina ninakinnisus nohu korral võib olla aastaringselt või hooajaliselt, sel põhjusel eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• Äge episoodiline - avaldub individuaalsete ühekordsete episoodidena vastuseks kokkupuutele allergeeniga.
• Aastaringselt (püsivad) - haiguse kerged sümptomid vaheldumisi kas suurenevad või rahunevad. Põhjustage seda tüüpi riniiti, nagu tavaliselt, majapidamis- või toiduallergeene.
• Hooajaline (pollinoos) - sümptomid süvenevad õitsemise taimede kevad-suvi perioodil.

Allergilise nohu tunnused lastel

Allergilise etioloogia aastaringsele riniidile iseloomulik pidev ninakinnisus. Haigusseisundit süvendavad nakatumise ajal ilmnevad ilmastikutingimused (külm, rõhulangus). Haiguse taustal võib tekkida kroonilise vormi keskkõrvapõletik või sinusiit. Lastel ägeda või hooajalise haiguse tõttu on kliiniline pilt teistsugune, see näeb välja järgmine:

• suur kopulatsioon ja lima sekretsioon (nohu);
• sügelus ninaõõnes;
• regulaarselt korduv aevastamine;
• silmade põletamine või rebimine;
• sügelevad silmalaud, nende turse;
• limaskestast tingitud ninakaudse hingamise rikkumine;
• ummikutest või tinnitusest (kui protsess laieneb eustaksa tuubile).

Mis on ohtlik allergiline riniit lastel?

Haigus ise ei ohusta lapse elu, kuid ravi puudumine võib viia kroonilise riniidi tekkeni, mis on täis tõsiseid tüsistusi (näiteks bronhiaalastma või krooniline konjunktiviit). Kroonilist patoloogiat on raskem ravida, see annab patsiendile pideva ebamugavuse, vähendab tema elukvaliteeti, mõjutab meeleolu, heaolu ja üldist tervist.

Diagnostika

Allergiline nohu lastel diagnoositakse pärast vanemate uuringut ja mitut laboratoorset testi. Uuritakse arsti ajalugu tüüpiliste sümptomite, lähedaste sugulaste allergiate, nakkuse tunnuste või muude allergiliste ilmingute suhtes. Seda tüüpi riniidi diagnoosimise ja diferentseerimise selgitamiseks teistelt (vasomotoorse, hormonaalse, meditsiinilise, bakteriaalse) riniidi puhul tehakse järgmised meditsiinilised uuringud:

• vereanalüüs (eosinofiilide, leukotsüütide, rasva ja plasma rakkude tase, üld- ja spetsiifilised IgE antikehad, kiirendatud ESR);
• rinoskoopia;
• endoskoopia;
• rinomanomeetria;
• ninaerituse tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine;
• oluliste allergeenide nahatestimine.

Allergilise riniidi ravi lastel

Allergilise riniidi ravi eesmärk on minimeerida allergeeni mõju lapse kehale ja kõrvaldada selle kokkupuute negatiivsed mõjud. Esimene ülesanne lahendatakse hügieeninõuete järgimise ja mitmete järgmiste meetmete abil:

1. Haiguse hooajaline vorm vähendab lapse ruumi kõndimise ja õhutamise aega. Võimaluse korral peaks õitsemisperiood võtma lapse merele või mõnele muule kliimale, mistõttu tuleb passiivse suitsetamise tegur välja jätta.
2. Allergeenid, mis sisaldavad toitu, on dieedist välja jäetud.
3. Korteris tuleb korrapäraselt läbi viia niiske puhastamine, vajadusel eemaldada vaibad ja asendada polsterdatud mööbel (kui olete tolmu suhtes allergiline), paigaldage konditsioneer ja kasutage õhuniisutit.
4. Villadele allergikutele mõeldud lemmikloomi ei saa hoida.

Ravimiteraapia

Allergilise riniidi raviks kasutage erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid, mille toime on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, nende põhjustavate reaktsioonide pärssimisele, ägenemiste ärahoidmisele. Ravi ajal kasutatakse süsteemset ja paikset ravimit, võidakse määrata järgmised ravimid:

1. Antihistamiinid. Nende ravimite komponendid blokeerivad retseptoreid, mis põhjustavad allergia sümptomeid, pärssides histamiini (peamise allergilise vahendaja) tootmist või neutraliseerides selle toime. Väikelaste jaoks valitud ravimid on Zyrtec, Ketotifen, Claritin. 5-7 aasta pärast on ette nähtud Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Eelistatakse ravimite viimast põlvkonda, millel ei ole selget rahustavat ja antikolinergilist toimet. Antihistamiinsed pihustid või nina tilgad - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Masti rakumembraani stabilisaatorid - kromoonid (Cromolin, Lomusol jt. Naatriumkromoglükaadil põhinevad vahendid) ja Ketotifen. Inhibeerige allergiliste allergikute vabastamist nuumrakkudest.
3. Hormonaalne (kortikosteroid). Neerupealise koore preparaadid, põletiku, turse ja teiste allergiliste sümptomite leevendamine. Kasutatakse nina tilkade või pihustite kujul mõõduka või raske riniidi korral. Lastele määratakse Fluticasone, Beclomethasone, Dexarine Spray.
4. Vasokonstriktor langeb. Taastada nina hingamine. Neid on ette nähtud rasketel juhtudel, kuna mitte ainult ei paranda neid sümptomeid, vaid võivad sümptomeid süvendada. Valitud ravimid - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbendid. Nimetatakse haiguse ägedas faasis allergeenide ja toksiinide eemaldamiseks kehast. Eelistatakse ravimeid Polysorb, Enterosgel, Karbolong ja nende analooge.

Ravimi valiku ja nende kasutamise skeemid peaks läbi viima raviarst. Kontrollimatu enesehooldusega võivad haiguse sümptomid halveneda. Erinevate rühmade ravimite kasutamise võimalikud skeemid:

Siirup - vanuses 2 kuni 12 aastat arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust. Tabletid - üle 12-aastastele lastele, 10 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

Loputamine

Ninaõõne pesemine soolalahusega või selle baasil põhinevate ravimitega aitab leevendada turset, eemaldada lima, aitab vältida komplikatsioonide teket ja sagedast riniidi kordumist. Protseduur seisneb ravimi läbimises ühe nina kaudu teisele. Selleks võite kasutada väikest teekannu või süstalt (meditsiinilist pirni). Sobib lastele:

Desensitiseerimine

Seda tüüpi ravi sobib ainult nendel juhtudel, kui allergiline antigeen on hästi teada. Ravi koosneb allergiat põhjustavate ainete väikeste annuste perioodilisest subkutaansest manustamisest (sarnane vaktsineerimisprotseduurile). Aja jooksul väheneb keha tundlikkus ja tekitab mugava vastupanu. Allergilise riniidi desensibiliseerimine on efektiivne kodus ja hooajalistes allergiates (õietolmu, tolmu, lemmikloomade kõõmade, putukahammustuste korral).

Ennetamine

Kroonilise allergilise riniidi korral näidatakse lapsele hüpoallergeenset raviskeemi, mille eesmärk on minimeerida kokkupuudet ärritavate ainetega. Enesehoolduse ja ravimite kontrollimatu kasutamise keelamine on keelatud. Soovitatav on järgida järgmisi põhimõtteid:

• Järgige ettenähtud dieeti.
• Kasutage allergia allapanu (suled ei ole).
• Veenduge, et lapse kokkupuude loomadega on piiratud.
• Tehke kõvenemisprotseduurid (neerupealiste funktsioonide stimuleerimiseks).

Kuidas tunnustada ja ravida allergilist riniiti lapsel?

Nohu, ninakinnisus, suu hingamine, nina kõne ja norskamine on lastel väga levinud ja sageli tulenevad ülemiste hingamisteede, adenoidiidi ja / või allergilise riniidi korduvatest infektsioonidest. Kuna kõik kolm tingimust, nende kokkusattuvad sümptomid ja tunnused on ühised ja võivad eksisteerida, on selge eristamine raske. Allergiline riniit lapsel on üks levinumaid haigusi.

Seda raskendab asjaolu, et lapsepõlves on olukordi, kus haiguse selget ja järjepidevat ajalugu ei ole võimalik kindlaks teha. Lapsed ise on sageli oma sümptomite suhtes ükskõiksed, kuigi nad muutuvad oma vanemate jaoks suureks mureks.

Laste allergiline riniit

Allergiline nohu on nina limaskesta haigus, mis tekib allergia mõjul tekkiva põletiku tõttu.

Nii reageerivad mõned inimesed allergeenidele.

Allergiline riniit lastel on pärilik kalduvus. Kui ühel või kahel vanemal on allergiline riniit, on nende lastel see võimalus hädavajalik.

Allergiline riniit lapsel, nagu ka teised allergilised reaktsioonid, ei ole nakkav. Allergilise riniidi sümptomeid võib aga segi ajada inimeselt inimesele leviva nakkusliku hingamisteede haiguse sümptomitega.

Allergeenid, kes on seotud allergilise riniidi tekkega, on pärit välistest või sisemistest allikatest. Õues "tänava" allergeenid - õietolmu või hallituse spoorid on reeglina hooajalisest allergilisest riniidist süüdi. Kodused allergeenid, nagu loomade kõõm või tolmulestad, on levinud (aastaringselt) allergilise riniidi tavalised põhjused.

Arengumehhanism

Allergiline reaktsioon tekib siis, kui keha ülereageerib elemendiks, mida ta peab võõrasteks "sekkumisteks". Immuunsüsteem toimib katkematult, et kaitsta keha väidetavalt ohtlike vaenlaste eest, nagu toksiinid, viirused, bakterid.

Mitte alati selgetel põhjustel on mõned lapsed ülitundlikud elementide suhtes, mis on üldiselt ohutud. Kui immuunsüsteem tunnistab neid elemente (allergeene) ekslikult ohtu, tekib allergiline ja põletikuline reaktsioon.

Antikehad - immunoglobuliin E (IgE) on allergiliste reaktsioonide peamine osaleja. Kui allergeen kehasse siseneb, tekitab kaitsesüsteem IgE antikehi. Need antikehad kinnituvad seejärel emakaväljarakkudele, mis "elavad" seedetrakti silmis, ninas, kopsudes ja limaskestas.

Rasvarakud vabastavad histamiini, mis põhjustab atoopilisi sümptomeid (aevastamine, vilistav hingamine, köha). Need rakud jätkavad tööd ja toodavad rohkem histamiini, mis aktiveerib rohkem IgE tootmist.

Põhjused

Kõiki allergiatüüpe, sealhulgas allergilist riniiti, põhjustavad kolme tüüpi allergeenid - sissehingamine ja mikroobid allergeenid, toiduained.

Sageli tekivad lapsed allergilise riniidi, mis on tingitud sissehingatavate allergeenide toimest, mis on jagatud koduks, taimseks, loomseks ja seeneks. Allergiline nohu on harva tingitud dieedi ja mikroobide allergeenidest.

• Koduallergeenid on maja tolm, mis sisaldab palju väikeseid sünteetiliste ja puuvillakangaste osakesi, värve, plastikust, pesupesemisvahendist, suledest ja alla padjadest ning tolmulestadest.
• Loomade allergeenid on juuksed, lint, kõõm ja kodulindude ja loomade väljaheited.
• Seente spoorid on mikroskoopilised seened, mida leidub suurtes kogustes majapidamises tolmu, mis on niiske ja niiske ja pimedas ruumis. Tekstiili-, farmaatsia-, naha- ja toiduainetööstus on populaarne seenallergeenide allikas. Samuti võivad teatud tüüpi seened mõjutada toidus ja nende viljades tarbitud taimi. Seega puutub laps nakatunud seente köögiviljade ja puuviljadega kokku seente päritoluga allergeenidega.
• Taimset päritolu allergeene leidub rohus, lilledes, puudes ja vetikates, puuviljades ja köögiviljades. Allergiline riniit on lapse reaktsioon nii taime õietolmule kui ka taimedele. Teatud taimed, näiteks ristik, luuderohi, tekitavad kokkupuutel naha või limaskestadega allergilist reaktsiooni. Kosmeetikas, parfümeeria ja farmaatsiatoodetes kasutatakse paljusid allergilisi reaktsioone tekitavaid taimi. Seetõttu võib kosmeetikatoodete ja narkootikumide lõhn põhjustada lapsel allergilist riniiti, isegi ilma otsese kokkupuuteta.
• Mikroobsed allergeenid kuuluvad mikroobirakkude ja nende metaboolsete toodete struktuuri. Kõrva ja hingamisteede bakteriaalse infektsiooniga lapsel võib tekkida allergiline riniit vastuseks mikroobide allergeenidele.

Allergilise riniidi täiendavad põhjused lastel on: keskkonnareostus, vitamiinipuudus, kuiv ja kuum õhk ning ebasoodsad elutingimused.

Vormid

Allergiline riniit sõltub sageli aastaajast, mitmeaastane allergiline riniit on veidi vähem levinud.

See on tavaliselt 3 tüüpi häired: episoodiline äge, hooajaline ja aastaringselt riniit. Igal vormil on oma iseloomulikud tunnused.

Akuutne allergiline riniit tekib lastel kohe pärast kokkupuudet allergeeniga, mis õhutab väikseima struktuuri kujul. See võib olla kassi sülg või maja tolmulestade jäätmed.

Hooajaline allergiline riniit areneb ainult taimede tugeva õhust tolmlemise ajal.

Hooajalise riniidi allergeenid.

• Ambrosia. See on sageli allergiline riniit, mis mõjutab umbes 75% allergikutest. Üks taim vabastab päevas 1 miljonit õietolmu. Ambrosia mõjusid tuntakse augusti keskel ja lõpuni kuni esimese külmuni. Ambrosia allergia on tavaliselt kõige raskem hommikul.
• Maitsetaimed. Laste mõjutamine mai keskpaigast kuni juuni lõpuni. Päeval on levinumad taimsed allergiad õhus.
• Puit õietolm. Väikesed õietolmu terad põhjustavad teatud puude sümptomeid kevadel.
• Hallituse eosed. Mould, mis kasvab surnud lehtedel ja spooridel atmosfääri, on tavaline allergeen kogu aastaajal, välja arvatud talvel. Vormitud spooridel on kvantitatiivne tipp tuuline, kuiv või märg ja vihmane päevad - varahommikul.

Aastaringset allergilise riniidi ilmingud on vähem väljendunud, kasvavad ja nõrgenevad, kuid ei kao. Riniit on aastaringselt, kui sümptomeid esineb vähemalt 9 kuud aastas. Peamised põhjused on kohaliku päritoluga allergeenid - lestad, prussakad, tolm, loomakarvad, alla padjad.

Allergilise riniidi otsesed põhjused imikutel ja väikelastel on toiduainetes sisalduvad toiduallergeenid: lehmapiim, kanamunad, manna, piimasegu, samuti vaktsiinid ja ravimid. Eelkooliealistel ja koolilastel on õhu kaudu levivatel allergeenidel kehal ülekaalus.

Allergilise riniidi sümptomid lastel

Ninaallergiate ilmingud võivad tekkida mõne minuti või tunni jooksul pärast allergeeni sissehingamist. Sümptomid võivad kesta mitu päeva.

• Pidev aevastamine, eriti pärast hommikust ärkamist.
• Nohu
• Köha või kõritumine kurgus, mis on tingitud lima postnasaalsest äravoolust.
• Pisarav, sügelevad silmad.
• Sügelev nina, kõri, kõrvad.

Muud ilmingud, mis võivad ilmneda mõne aja pärast.

• Ninakinnisus, võibolla norskamine.
• Hingamine suu kaudu, kuna nina on blokeeritud.
• Nina hõõrumine. Eriti kalduvad lapsed seda tegema.
• Silmad muutuvad valgustundlikuks.
• Tekib väsimus või pimedus.
• Mures halva unistuse pärast.
• Pikk (krooniline) köha.
• Kõrvade rõhk või kuulmiskaotus.
• Silmade all ilmuvad tumedad täpid või ringid.

Sümptomid võivad aasta erinevatel aegadel süveneda või nõrgeneda.

• kui laps on allergiline tolmulestade, vormide või loomade kõõmade suhtes, on ilmingud talvel tugevamad, kuna laps on toas kauem;
• Kui laps on õietolmu suhtes allergiline, võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt teie piirkonnas asuvatest taimedest ja nende õitsemisest.

Kuna nad on küpsed, võib allergeenidel olla lapsele vähem mõju.

Tüsistused

Elukvaliteedi vähenemine

Allergilist riniiti peetakse kergeks haiguseks, kuid see mõjutab paljusid elulisi aspekte. Nina allergiatega tunneb laps sageli väsimust ja ärritust. Allergiline riniit põhjustab mõnikord kooli tulemuslikkuse vähenemist.

Nina-allergiaga lapsed, eriti aastaringsed, võivad kannatada unehäirete ja päevase väsimuse all. Sageli on need ilmingud seotud allergiliste ravimitega, kuid nende ilmingute ühine põhjus on banaalne ninakinnisus. Raske allergilise riniidiga lastel on rohkem unehäireid, sealhulgas norskamist, kui kerge allergilise riniidiga.

Suurem astma ja teiste allergiate oht

Astma ja allergiad esinevad sageli koos. Nasaalsete allergiatega lapsed kannatavad sageli astma all või neil on suurem risk selle tekkeks. Allergiline riniit on seotud ka ekseemiga, allergilise nahareaktsiooniga, mida iseloomustab sügelus, naha paksenemine ja kuivus. Kontrollimatu allergilise riniidi krooniline vorm võib halvendada astmahooge ja ekseemi.

Krooniline turse nina kaudu (turbinaalne hüpertroofia)

Igasugune allergiline või allergiline krooniline nohu võib põhjustada ninakinnisuse paisumist, mis võib muutuda püsivaks. Koonud on väikesed väljaulatuvad luu struktuurid, mis ulatuvad nina kaudu. Nad aitavad soojeneda, puhastada ja niisutada neid läbivat õhku.

Kui koorikute hüpertroofia areneb, põhjustab see püsivat ummikut ja mõnikord põhjustab näo ja otsa keskel survet ja valu. See tingimus võib nõuda kirurgide sekkumist.

Muud komplikatsioonid

Muude ninaallergia tüsistuste hulka kuuluvad:

• sinusiit;
• keskkõrvapõletik;
• nina polüübid;
• uneapnoe;
• ebaõige hammaste hammustus.

Diagnostika

Riniit tuleb jagada allergiliseks ja mitteallergiliseks riniidiks.

Mitteallergiline riniit

Mitteallergiline riniit kirjeldab ninahaiguste rühma, millel ei ole allergilise etioloogia tunnuseid. Selle esinemise saab jaotada mitte-anatoomiliseks ja anatoomiliseks.

Lastel on allergilise riniidi kõige tavalisem vorm nakkuslik nohu, mis on äge või krooniline.

• Äge nakkuslik nohu (külm) on põhjustatud viirustest ja tavaliselt kaob see 7-10 päeva jooksul. Lapsel on keskmiselt kolm kuni kuus külmetust aastas ja kõige haavatavamad on väikesed lapsed ja haridusasutuses käivad lapsed. Infektsioon avaldub kurguvalu, palavik ja halb isu.
• Kroonilist nakkuslikku nohu tuleb kahtlustada, kui esineb limaskesta põletik, mille sümptomid püsivad kauem kui 10 päeva. Infektsiooni täiendavaks ilminguks võib olla kombinatsioon keskmise kõrva haigusega, nagu näiteks keskkõrvapõletik või eustaksa tuubi düsfunktsioon.

Mitteallergiline, mitte-nakkuslik nohu (vasomotoorne nohu) võib ilmneda nohu ja aevastamise korral lastel, kellel on suur ja selge ninaeritus. Need sümptomid võivad põhjustada kokkupuude ärritavate ainetega nagu sigaretisuits ja tolm, samuti tugevad aurud ja lõhnad (parfüümid ja kloor basseinides). Vasomotoorse riniidi näited on külma õhu („suusataja nina”), kuuma / vürtsika toidu tarbimine (maitse riniit) ja ereda valguse (refleksi riniit) mõju.

Meditsiiniline nohu, mis on tingitud peamiselt nasaalsete vaskokonstriktsiooniravimite liigsest kasutamisest (oksümetasoliin, fenüülefriin), ei ole väikelaste tavaline haigus. Noorukid harjuvad nende ravimitega.

Kõige tavalisem anatoomiline probleem väikelastel on nina hingamine, mis tekib adenoidiidi tagajärjel.

Adenoidiiti võib kahtlustada selliste sümptomitega nagu suu hingamine, norskamine, hüponaalne (nasaalne) kõne ja püsiv riniit kroonilise keskkõrvapõletikuga või ilma. Nasofaründi infektsioon on seega sekundaarne põletikulise adenoidkoe nakkuse suhtes.

Choanal atresia on nina kõige tavalisem kaasasündinud anomaalia, mis tähendab nina ja neelu vahel luu või membraani vaheseina. Hingamisteede obstruktsioon leevendub, kui laps avab oma suu nutma ja süveneb, kui rahune laps üritab uuesti nina kaudu hingata. Mõnedel vastsündinutel on söömise ajal hingamisraskused. Peaaegu poolel Choan atresiaga murenenud pähklitel on muud kaasasündinud kõrvalekalded (kaasasündinud südamehaigus, arenguhäire, kuseteede häired, kõrvaprobleemid).

Nasopolüübid on harva esinevad alla 10-aastastel lastel, kuid kui nad on olemas, vajavad nad hindamist ja otsimist peamise haiguse protsessi, näiteks tsüstilise fibroosi või primaarse tsiliirilise düskineesia (hingamisteede limaskesta talitlushäired) puhul.

Nina võõrkehad on sagedasemad väikelastel, kes panevad toitu, väikesi mänguasju, kive või muid asju oma ninasse. Selle määrab ühepoolne, mädane ninaheitmine või ebameeldiv lõhn. Võõrkeha võib uurimise ajal sageli näha nina peegli abil.

Allergiline riniit

Reeglina diagnoositakse allergiat, kasutades kombineeritud iseloomulikke sümptomeid koos uurimistulemustega.

Kui lapsel on allergilise riniidi tüüpilised ilmingud, aitab allergeenide tuvastamine konsulteerida allergia spetsialistiga.

Paljusid allergeene saab tuvastada juba vestluse käigus, kui nad saavad teavet haiguse ajaloo kohta. Näiteks, kui sümptomid tavaliselt kassidega kokkupuutumisel süvenevad, on kassi kõõm tõenäoliselt allergeen, mis põhjustab sümptomeid. Kui muru niitmine on seotud sümptomite ilmnemisega, on tõenäoline, et taimne allergia on.

Patsiendi reageeringu ajalugu on oluline tema ainulaadse allergia kindlakstegemiseks. Allergia testimine toimub ainult siis, kui allergia tekitab lapsele ülemäärase koormuse ja halvendab oluliselt seisundit.

Kuna allergeenide identifitseerimine on oluline ja seda on raske kindlaks teha, on allergiat põhjustava konkreetse aine täpseks identifitseerimiseks sageli nõutavad naha testid.

Testimine viiakse läbi minimaalse ebamugavustundega ja viiakse läbi järgmiselt.

• Nahale asetatakse väike kogus kahtlast allergiat tekitavat ainet.
• Siis kriimustatakse nahka väikese tilga kaudu spetsiaalse steriilse nõelaga. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt esialgseks hindamiseks. Teine meetod, mida nimetatakse intradermaalseks meetodiks, hõlmab väikese koguse testitava aine süstimist nahka. See intradermaalne testimine on tundlikum, kuid annab tavaliselt rohkem valepositiivseid tulemusi.
• Kui nahk muutub punaseks ja, mis veelgi olulisem, pundub, siis peetakse indiviidi spetsiifilise allergeeni suhtes tundlikuks. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel, kui tundlikule inimesele tekib kahtlusalune aine, on tõenäoline allergia selle aine suhtes.

Kirjeldatud nahakatsetust ei lubata alla 5-aastastel lastel.

Allergiate diagnoosimiseks on saadaval ka mitmeid vereanalüüse. Need vereanalüüsid on kasulikud, kui lapsi ei saa nahakatseteks teha. Uuringutes kasutatakse tavaliselt erinevaid meetodeid IgE antikehade otsimiseks veres. Kui allergia test vastab sümptomite loetelule, siis on tõenäoline allergilise riniidi diagnoos.

Nina tampoon on ka diagnoosimisel informatiivne. Nina sekretsioone uuritakse mikroskoopiliselt, et teha kindlaks tegurid, mis viitavad nohu põhjustele. Näiteks leukotsüütide arvu suurenemine, nakkuse avastamine või suur hulk eosinofiile. Kõrge eosinofiilide tase näitab allergilist seisundit, kuid madalad määrad ei välista nasaalset allergiat.

Kroonilise nohuga lastel kontrollib arst sinusiiti.

CT-skanneriga skaneerimine on kasulik, kui kaalute sinusiidi või sinuspolüpide diagnoosi.

Mõningatel kroonilise või ebaregulaarse hooajalise nohu korral võib arst kasutada endoskoopiat, et uurida nina struktuuri eiramisi.

Kuidas ravida allergilist riniiti lapsel?

Allergilise riniidi ravi lastel hõlmab mitmeid võimalusi:

• allergeenide ennetamine;
• lokaalne nina ravi;
• süsteemne ravi - antihistamiinid, suukaudsed steroidid;
• immunoteraapia.

Identifitseeritud allergeenide vältimine on määrav tegur allergia sümptomite vastu võitlemisel. Sümptomid leevendavad sageli keskkonnamõju ja ennetusmeetmeid. Siiski on allergiate ennetamine sageli keeruline. Te peate oma arstiga põhjalikult arutama. Kontrollmeetmeid võib nõuda iga päev.

Paiksed nasaalsteroidid

Tõhus, eriti ninakinnisuse sümptomite korral. Selle sümptomi ravimisel on neil selge eelis antihistamiinidega võrreldes. Vanemad peaksid mõistma, et see ravim tuleb lapsele regulaarselt anda, et see oleks tõhus. Kui sümptomid on katkendlikud, on soovitatav alustada ravi rohkem kui 2 nädalat enne operatsioonihooaja algust, et saada kõige rohkem kasu.

Narkootikumide ohutuse komitee teatas, et pikaajalise nasaalsete kortikosteroididega ravi vajavate laste kasvu tuleb regulaarselt jälgida ja kui esineb tõendeid, et need on varjatud, võtke ühendust oma lastearstiga. Tuleb märkida, et mõõdukate annustega steroidid pärsivad kasvu, kuid jääb selgusetuks, kas see mõjutab täiskasvanu lõplikku kõrgust.

Kohalikud antihistamiinid

Vähendage aevastamist ja nohu märkimisväärsel osal patsientidest. Mõned vanemad ei soovi anda oma lastele steroide mis tahes vormis, kas nende võimalike kõrvaltoimete tõttu või imendumise ja võimaliku pikaajalise toime tõttu.

Sellistel juhtudel on kohalikel antihistamiinidel see eelis, et neid võetakse vajadusel. Kuid nad ei aita ninakinnisust.

Muud aktuaalsed ravimid

Naatrium Kromoglikat leevendab allergilisi sümptomeid - sügelust, aevastamist ja nohu. Kuid pideva kasutamisega seotud probleemid on tingitud tihedast manustamisskeemist (4 korda päevas). Need on üldiselt hästi talutavad, kuigi neid harva kasutatakse praktikas, kuna muud vahendid on tõhusamad ja mugavamad.

Vasokonstriktorid toimivad nina limaskesta veresoonte kitsendamisel. See aitab ajutiselt ninakinnisust, kuigi nad ei vähenda aevastamist ega sügelust. Kohalikke vasokonstriktoreid tuleks kasutada ainult lühiajaliselt, eelistatult mitte rohkem kui nädala jooksul, et vältida taastumist, kui turse ja ninakinnisus suurenevad koos ravimite ärajätmisega.

Süsteemne antihistamiiniravi

Antihistamiinid on eriti kasulikud mõnede sümptomite, näiteks aevastamise, nohu ja sügelevate silmade kontrollimiseks. Need ravimid ei lõpe histamiini moodustumisega ega neutraliseeri konflikti IgE ja antigeeni vahel. Antihistamiinid ei lõpe allergilist reaktsiooni, vaid kaitsevad kudesid reaktsiooni tagajärgede eest.

Vajadusel võib ravimeid võtta ja neid ei ole vaja pidevalt võtta, kuid see võtab aega 1-2 tundi, enne kui nad annavad maksimaalse mõju. Tsetirisiin, desloratidiin ja Loratidiin on heaks kiidetud lastele vanuses 2 aastat, Levocetirizine - alates 6-aastastest, samas kui teised teise põlvkonna antihistamiinid on alla 12-aastastel lastel vastunäidustatud.

Süsteemsed steroidid

Süsteemsete steroidide lühikursusel võib olla tõsine mõju sümptomite vähendamisele ja see aitab kontrollida tõsiseid ilminguid, mida saab seejärel salvestada kohalike steroidide abil.

Immunoteraapia

Kui antihistamiinid ja ninaspreid on ebaefektiivsed või kui laps ei talu neid hästi, on saadaval muud tüüpi ravi. Vajalik võib olla allergia desensibiliseerimine või immunoteraapia.

Allergiline immunoteraapia stimuleerib immuunsüsteemi järk-järgult suurenevate ainete annustega, millele laps on allergiline. Kuna patsient puutub kokku allergilise ainega, võib tekkida allergiline reaktsioon ja seda ravi peab jälgima arst.

Selline ravivorm on väga efektiivne õietolmu, puugide, kasside ja eriti putukate (näiteks mesilaste) suhtes. Tõhus allergia-immunoteraapia nõuab tavaliselt mitmeid süsteid ja kestab kolm kuud kuni üks aasta. Nõutav ravi kestus võib varieeruda, kuid tüüpiline kursus on kolm kuni viis aastat. Vajalik on korduv visiit arsti juurde. Immunoteraapiat ei kasutata alla 5-aastastele lastele.

Hooajaline ninaallergia ravi

Kuna hooajaline allergia kestab tavaliselt mitu nädalat, ei soovita eksperdid lastele tõsiseid retseptiravimeid. Kuid astma ja allergiaga lastel võib riniidi ravi parandada ka astma sümptomeid.

• Retseptiravimeid on vaja ainult rasketel juhtudel. Raske hooajalise allergiaga patsiendid peaksid alustama ravimeid mitu nädalat enne saasteainete hooaja algust ja jätkama nende kasutamist kuni hooaja lõpuni.
• Immunoteraapia on võimalus raske hooajalise allergiaga patsientidele, kes ei reageeri ravile.
• Ninavool. Mõõduka allergilise riniidi korral aitab pesemine lima eemaldada ninast. Soolalahust saab osta apteegis või valmistada seda ise (2 spl. Sooja vett, 1 tl. Soola, näputäis söögisoodat).
• Vasokonstriktori abinõud lastele vanuses 2 aastat leevendavad ninakinnisust ja sügelevad silmad.
• Antihistamiinide kasutamine. Teise põlvkonna mitte-sedatiivsed antihistamiinid - tsetirisiin, loratadiin, feksofenadiin või desloratadiin. Need ravimid põhjustavad vähem uimasust kui esimese põlvkonna ravimid nagu difenhüdramiin.

Mõõduka kuni raske ninaallergia ravi

Kroonilise ninaallergiaga patsiendid või need, kellel on enamiku aasta jooksul aktiivsed ärritavad sümptomid, võivad vajada igapäevaseid ravimeid.

Need ravimid hõlmavad:

• põletikuvastased ravimid. Nasaalsed kortikosteroidid on soovitatavad mõõduka ja kõrge allergiaga lastele, isoleeritud või teise põlvkonna antihistamiinidega;
• mitte-sedatiivsed antihistamiinid;
• immunoteraapia.

Prognoos

Allergiline riniit on krooniline haigus. Seega püsib see pikka aega. Mõnedel lastel sümptomid vähenevad koos vanusega. Teised sümptomid püsivad elu jooksul. Allergiline riniit ei ole seotud raskete tüsistustega ja seda saab tõhusalt kontrollida ravimite ja mõnikord desensibiliseeriva raviga.

Kuna allergiline riniit on seotud geneetilise tundlikkusega, on selle seisundi vältimine võimatu. Rünnakuid saab siiski vältida, vältides kokkupuudet allergia tekitava ainega.