Alveoliit pärast hammaste eemaldamist: sümptomid, foto, ravi kliinikus ja kodus

Pleuriit

Nagu ka muud tüüpi operatsioonid, võib hammaste ekstraheerimine põhjustada tüsistusi, mida tuleb ravida. Kõigist võimalikest tagajärgedest pärast hamba väljatõmbamist on alveoliit kõige levinum - aukude põletik, mida ei saa kodus ravida ohtlikumate tüsistuste, näiteks osteomüeliidi tekkimise riski tõttu.

Alveoliidi põhjused pärast hammaste ekstraheerimist

Patsientide hammaste eraldamine ei ole iseenesest alveoliidi tekkimise otsene põhjus. Hambaõõne põletikku tekitavad tegurid on kirurgilise sekkumise käigus tekkinud tüsistused:

  • Alveoolide seina vigastus, kus enne hamba ekstraheerimist oli selle juure fikseeritud.
  • Infektsiooni tungimine kahjustatud lõualuu koes.
  • Kuiv auk pärast hammaste ekstraheerimist on verehüübe puudumine, mis toimib patogeensetest mikroorganismidest moodustunud haava loomuliku eraldamisena.
  • Hammaste lagunemine tõmbamise ajal.
  • Eemaldatud hambaga kaarenenud juurte olemasolu või nende pinnal kasvamine.
  • Jooki juur kummis pärast võra eemaldamist.
  • Täiendavate eemaldamismeetodite kasutamine: lõikamine, lõikamine.
Molaarid on suured hambad, millel on suur hulk juure, mistõttu alveoliit pärast tarkuse hamba või naaberkollaste eemaldamist ilmneb sagedamini kui lõikehammaste rebimisel.

Alveoliit võib tekkida ekstraheeritava hamba nakkushaiguse või lähedal asuvate kummi kudede tõttu:

  • Krooniline põletik igemetes.
  • Kariuse esinemine, periodontiit.
  • Pleki rohkus aktiivselt paljunevate mikroobidega.
Põletik võib olla põhjustatud hambaarsti või patsiendi ebaõigest tegevusest: instrumendi ja haava ebapiisav töötlemine, jäme toidu tarbimine pärast operatsiooni, halb hügieen. Nõrk immuunsus suurendab põletiku tekkimise riski.

Alveoliidi sümptomid pärast hamba ekstraheerimist

Alveoliit on alveolaarse süvendi seinte põletik. Seetõttu kaasneb haigusega kõik põletikulisele protsessile iseloomulikud kohalikud sümptomid:

  • Valu.
  • Puhtus.
  • Punetus.
  • Suurenenud kohalik või üldine temperatuur.

On teisi haiguse tunnuseid:

  • Pärast operatsiooni ei ole verehüüve.
  • Haava katmine halli õitega.
  • Turse levik näo piirkonnas.
  • Lähimate lümfisõlmede turse.
  • Haavade lõhn on lõhn.
  • Nõrkus

Kuna tork akumuleerub haavas, mis tekib pärast hamba ekstraheerimist, suurenevad alveoliidi sümptomid. Isik hakkab häirima joobeseisundist tingitud nõrkust ja kõrget temperatuuri, kõrva kiirgavat hambavalu, ajalist piirkonda.

Alveoliidi liikide foto

Olenevalt hammaste aukude ilmnemise iseloomust ja põletiku arengust on mitmesuguseid alveoliidi vorme:

Serous

Purulent

Hüpertroofiline

Diagnostika

Iseseisvalt määrata diagnoosi ei saa, võime eeldada ainult põletiku arengut auku. Et diagnoosida haigus võimalikult kiiresti ja alustada ravi, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Hambaarst avastab patsiendilt, kui palju aega on möödunud, kui kummipõletik on, kui halvasti see on. Uurib haava, kontrollib verehüübe olemasolu, naastu, mädane lõhn. Väliste tunnuste kohaselt võib kvalifitseeritud spetsialist kindlaks teha ligikaudse diagnoosi, kuid haiguse täpse tüübi kindlaksmääramiseks võib ta vajada täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus ja CT.

Alveoliidi ravi pärast hamba ekstraheerimist

Aukude põletiku ravi pärast hamba eemaldamist toimub alles pärast täpset diagnoosi ja hambaarsti juhist. Enesehooldus kodus võib viia kõige tõsisemate negatiivsete tagajärgedeni, sealhulgas naabruses asuvate hambaraviüksuste kadumisele ja siseorganite nakatumisele vereringesse levinud infektsiooniga. Kodus saate teha ainult neid protseduure, mille on määranud raviarst.

Arstid võivad ravida alveoliiti, mis ilmnes pärast hamba ekstraheerimist, kasutades erinevaid meetodeid. Ravi taktika sõltub sellest, kui kiiresti patsient pöördus abi saamiseks, millises staadiumis on patoloogiline protsess, millised on patsiendi keha individuaalsed omadused.

Kui aktiivse nekrootilise nähtusega ei täheldata kudedes surma haavas, piirdub ravi süvendi puhastamisega ja desinfitseerimisega. Alveoliidi juhtimisel tuleb terve nakatumise peatamiseks eemaldada kõik nakatunud pehmed ja kõvad koed.

Alveoliidi varajaste etappide ravi

Kui patsient küsis kohe abi, niipea kui tema kummipõletik oli, on hamba auk alveoliidi ravi järgmistes etappides:

  1. Kohalik anesteesia.
  2. Loputage süvendid antiseptilise lahusega.
  3. Auku puhastamine mädanikust, hävitatud koeelementidest ja granuleerimisosakestest.
  4. Loputage õõnsust antiseptikaga.
  5. Kuivatage kaevu pind steriilse marli abil.
  6. Katke haav antiseptiliselt niisutatud marli abil.

Alveoliidi jooksvad vormid

Käivitatud alveoliit pärast hammaste ekstraheerimist nõuab intensiivset ravi erinevate ravimite kasutamisel:

  • Nagu haiguse varajases staadiumis, kasutatakse hammaste avade puhastamiseks ja loputamiseks antiseptikut. Ava paneb tampooni meditsiiniliste preparaatidega, mis võivad vähendada põletikku ja normaliseerida mikrofloora. Pärast seda protseduuri haavab vähem.
  • Infektsiooni sügava läbitungimisega on vaja blokeerida lidokaiin. Kui palju süste vajatakse, sõltub haiguse progresseerumisest: kui haigus esmakordselt ei parane, korratakse manipuleerimist.
  • Kui süvendis on surnud kude, eemaldab hambaarst proteolüütiliste preparaatidega. Asetage sellised ravimid marli sidemega.
  • Hambaarsti otsusega, kes hindab nakkuse leviku ulatust suuõõnes, võib antibiootikume määrata kohaliku ravi või suukaudse manustamise preparaatidena. Kohustuslik loputamine määratud antiseptiliste ainetega, mis tuleb läbi viia kodus.

Kiire põletiku korral on süvend väga valus, sel juhul võite võtta valuvaigisteid, kuid arst peaks valima efektiivse ravimi. Sõltumatu ravimite valik ja analgeetikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Täiendav ravi

Põletikulise haiguse kiireks paranemiseks, eriti nekroosi tekkimisel, näidatakse täiendavaid ravimeetodeid. Hambaarst võib soovitada:

  • Võtke mikrolaineahju või kõikumisi.
  • Hoolitse hästi infrapunakiirguse või UV-valgusega.
  • Balneoteraapia protseduur.
  • Kui luukoe kokkupuude silumise protseduuriga toimub.
  • Võtke vitamiine.

Alveoliidi ravi pärast hamba ekstraheerimist kodus

Tavaliselt töödeldakse augu põletikku traditsiooniliste meetodite ja ravimitega, kuid haiguse varases arengufaasis saab ravida kodus traditsiooniliste abinõude abil. Kõige efektiivsem meetod põletiku peatamiseks on suu vannid (hoides vedelikku suus) kaaliumpermanganaadi lahusega: 5 kristallit 1 liitri vee kohta.

Lisaks mangaanilahusele saate teha ka taimede dekolte. Kummeli, naistepuna, saialill ja tamme koor eemaldatakse. Soovitatav on võtta hambakude ja immuunsust tugevdavaid vitamiinikomplekte.

Kui aukude põletik ei ole pärast mitut päeva kestnud koduteraapiat vähenenud või suurenenud, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Põletikulise protsessi erakordsete sümptomite, üldise halbuse, palaviku korral on vaja täielikult loobuda enesehooldusest. Alveoliit võib areneda osteomüeliidiks - lõualuu luude põletik, mis võib viia selle eemaldamiseni. Seetõttu ei saa seda haigust ignoreerida.

Alveoliit pärast tarkuse hamba ekstraheerimist

Kõige sagedamini areneb alveoliit kolmanda molaasi ekstraheerimisel, mis on seotud operatsiooni suurema invasiivsusega: sageli igemete lõikamine ja hõõrdumine, hamba lõikamine tükkideks, et hõlbustada ekstraheerimist kõverate juurte juuresolekul.

Alveoliit hambaravi valdkonnas - haigus on üsna haruldane. Kui aga tavaliste hammaste eemaldamise ajal esineb patoloogiat ainult 2% juhtudest, siis äärmuslike molaaride eemaldamisel suureneb selle haiguse esinemissagedus 20% -ni. Tarkuse hammast on aukude põletiku sümptomid ja ravimeetodid standardsed.

Tüsistused

Kui pärast alveoliidi ravi hakkab patsient aukut vigastama, tähendab see, et see on jälle põletik. Me peame uuesti hambakliinikule külla käima, katsed ravida põletikku kodus võivad seda süvendada. Näiteks desinfitseeritakse haavaga loputamine vesinikperoksiidiga, kuid see protseduur eemaldab verehüüve jäänused, mille tõttu haav muutub veelgi haavatavamaks patogeenide edasise tungimise suhtes. Seetõttu asendatakse loputus suu vannidega.

Komplikatsioonid, nagu nakkuse levik hammastesse, hõlmavad osteomüeliiti, limaskesta sulamist ja abstsess. Kui patogeenid ja nende toksiinid tungivad veresse massiliselt, ähvardab inimene sepsist, mis kirurgilise ravi puudumisel võib olla surmav.

Ärge alahinnake sellist haigust nagu alveoliit, sest see võib põhjustada kehale suurt kahju. Ainult õigeaegne ravi hambaarstiga nakkuse kõrvaldamiseks aitab vältida edasist kudede hävimist. Seetõttu on pärast sisetükkide, koerte või molaaride eemaldamist vaja jälgida kummi seisundit, et mitte jätta tähelepanuta esimesed põletikunähud.

Alveoliidi sümptomid pärast hamba ekstraheerimist ja ravimeetodeid

Alveoliit pärast hammaste ekstraheerimist on põletikuline protsess, kus koguneb mäda, mis võib ilmneda 1-3 päeva pärast protseduuri. Seda haigust iseloomustavad ohtlikud ja ebameeldivad sümptomid. See patoloogia häirib normaalset haavade paranemist ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Tervenemiskaevude tunnused

Ohtlike tüsistuste oht tekib siis, kui pärast hammaste ekstraheerimist ei töödeldud auk õigesti või kui patsient ei järginud raviarsti soovitusi. Põletikust võib tekkida osteomüeliit - see on komplikatsioon, mis viib maxillary abscesside ja flegooni tekkeni. Sepsise tekkeks, mis sageli lõpeb surmaga, piisab osteomüeliidi leviku ajal vere infektsiooni tekkimisest.

Hammast aukust eemaldamise korral hakkab veri kohe voolama. Pärast verehüübe moodustumist 30 minuti pärast peatub vedeliku sekretsioon. Samal ajal kaitseb tromb haava eest keskkonnamõjude ja erinevate nakkuste sissetungi eest.

Hüüve võib 2-3 päeva jooksul muuta punast kollaseks ja see ei ole patoloogia märk. Varju muutus toimub normaalsete füsioloogiliste protsesside taustal, mille olemus seisneb erütrotsüütide asendamises fibriini skelettiga, mis on veritsuse vältimise aluseks olev trombi struktuur.

Selline haavade paranemine toimub peaaegu valutult. Sel juhul on sekundaarsete pingete põhimõte, mille tähendus seisneb haava lähedastes servades. Fibroblastid on kudede paranemise peamiseks teguriks. Aja jooksul asendatakse nad noorte osteoblastidega.

Tavaliselt kestab paranemisprotsess 7 päeva. Selle perioodi jooksul toimub granulotsüütide täielik asendamine noorte luukoega. Operatsiooni tüübist ja kohast sõltub igemete täieliku taastumise periood. Kui haava suurus on tavalisest suurem või kui sekkumine suu koesse on liiga jäme, suureneb haava paranemise protsess. Enamikel juhtudel peaks seda tüüpi haavad esimese 2–3 nädala jooksul kasvama. Granulotsüütide alveoolide täielik asendamine noorte luukudega toimub 2–3 kuu jooksul.

Normaalne ilmumine hästi mõne nädala pärast

Põletiku sümptomid ja põhjused

Kui hammaste juurtel on põletik, on see isoleeritud, võib tekkida tsüstide moodustumine. Nende membraanide sees on mäda ja infektsioon.

Bakterid kogunevad hammaste ekstraheerimisel ja pärast seda. Kui bakterid kogunevad operatsioonijärgse süvendi lähedale või sees, tekib haava primaarne infektsioon.

Täielikult tappa bakterid on võimatu. Seetõttu võib nakatumist kontrollida ja seda tuleb kontrollida. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi immuunsusele.

Bakterid võivad siseneda kehasse ja väliskeskkonda. Seda nimetatakse sekundaarse haavainfektsiooniks.

Pärast tarkuse hamba eemaldamist võib alveoliit esineda järgmistel tingimustel:

  1. Kuiv hästi pärast eemaldamist võib põhjustada suu bakterite sattumist haavasse. See patoloogia areneb, kui õige verehüüve ei teki.
  2. Aseptiliste esemete tungimisega hammastesse.
  3. Kui patsient loobub raviarsti otsestest juhistest.

Hambaarstid eristavad järgmisi patoloogiatüüpe:

  1. Tõsine alveoliit ilmneb suurenenud valu ajal söögi ajal. Selle patoloogiaga on keha üldine seisund normaalne, kehatemperatuuri tõusu ei täheldata. Suuõõne uurimisel täheldab arst, et auku ei ole verehüüve ega ole piisavalt moodustunud. Toidu jäägid võivad kahjustuskohas esineda. See patoloogia vorm areneb esimesel päeval pärast protseduuri. Kui seda nädala jooksul ei täheldata, võib see muutuda tõsisemateks haigusteks.
  2. Purulent alveoliit ilmneb suuõõne lõhna, kehatemperatuuri olulise suurenemise, üldise nõrkuse ja kummipiirkonna intensiivse valu tõttu. Patsient ei saa süüa, tema nägu on paistes, tema lümfisõlmed suurenevad. Suuõõne kontrollimise ajal on roosa-hall värvi.
  3. Kroonilise iseloomuga hammaste kurnav alveoliit avaldub mädane välimusele iseloomuliku kliinilise pildi intensiivsuse vähenemises. Patsient jõuab "tingimusliku määra". Kahjustatud augu ümber moodustub pehmete kudede kasv, mida võib näha suuõõne uurimisel. Võib esineda piluhaavu. Samal ajal vabastatakse kaevust kaev. Limaskest võtab sinise tooni.

Patsiendid, kes on hamba eemaldanud, võivad 2 päeva jooksul pärast operatsiooni esile kerkida. Järk-järgult suurenev valu, mitte igemete ödeemi möödumine - häirivad sümptomid, mis võivad põhjustada patsiendi üldise seisundi edasist halvenemist.

Video räägib alveoliidi põhjustest pärast hammaste eemaldamist:

Esmaabi kodus

Kui eespool kirjeldatud sümptomid, aga kui te ei saa hambaarstiga nõu pidada, saate leevendada patsiendi seisundit kodus. Spetsiaalsete kompresside ja suu loputamise lahenduste abil väheneb valu intensiivsus, kuid haigust ise ei ravita.

Ärge kasutage sooda vesinikperoksiidi. Suu loputamine selle tööriistaga võib vallandada limaskesta üldise põletiku. Tõhusate looduslike antiseptikumide hulka kuuluvad tinktuur ja salvei kummeli eemaldamine. Selliste tööriistade kasutamiseks on teatud reeglid:

  1. Verehüüve mitte pesta, suuõõne sagedane ja intensiivne loputamine on keelatud. Et tagada ravitoime piisavalt, et hoida keetmist suus 2 minutit.
  2. Kui suust on ebameeldiv lõhn, on keelatud imetada ja hüübida improviseeritud vahenditega.
  3. Soovitav on suu vannid teha 10–12 korda päevas, kuni seisund paraneb. Sellist ajakava tuleks kahjustatud piirkonna desinfitseerimiseks järgida.

Enne arstiga konsulteerimist võite kasutada tugevat valuvaigistit. Sellised ravimid leevendavad ainult valu, kuid ei kõrvalda põletikku. Mõned selle rühma ravimid on soovitatav võtta nii nagu arst on määranud (Corsodil, Eludril). Metrogyl Kummi võib kanda dentgeeli või spetsiaalset pastat Solcoseryli.

Pärast esmaabi on soovitatav kohtuda hambaarstiga. Enne ravi on arst veendunud, et mädane protsess ei ole muutunud krooniliseks. Ravis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure:

  • mikrolaine töötlemine;
  • geel- ja neoonlaserteraapia;
  • UFO;
  • kõikumine

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt hambaravis, sealhulgas alveoliidi ravis

Arenenud juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Vajadusel viiakse enne operatsiooni läbi lõualuu uurimine põletiku ulatuse ja mädaniku lokaliseerimise määramiseks. Kui kirurgilist ravi ei ole vaja, soovitab hambaarst patsiendile teisi ravimeetodeid.

Professionaalne ravi

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks kontrollivad hambaarstid kahte tegurit, mis näitavad alveoliidi esinemist:

  • puuri olemasolu auku ja selle valik palpeerimise ajal;
  • jääkide olemasolu pärast verehüübe kokkuvarisemist.

Alveoliidi profülaktiline ravi pärast hamba väljatõmbamist koosneb mitmest etapist:

  • anesteesia süstimine;
  • ekstraheeritud hamba augu põhjalik puhastamine;
  • ava avamine skalpelliga;
  • on võimalik luua aktiivse ravimiga marli kaste, õmblemine;
  • Vastuvõtmise lõpus saab patsient soovitusi haava õigeks raviks antiseptiliste preparaatide, salvide ja geelidega.

Videol räägib hambaarst sellest, kuidas pärast hammaste eemaldamist ravitakse erinevaid tüsistusi:

Alveoliit pärast hammaste ekstraheerimist

Alveoliidi all mõistetakse pärast hamba eemaldamist aru põletikulisest protsessist, mis tekib haava ebakohase paranemise korral, mis tekib vigastatud auku. Haiguse sümptomid võivad ilmneda paar päeva pärast seda, kui hammas eemaldati, hammaste haigus hakkab intensiivselt haiget tegema, ebamugavustunne ei kao pärast anesteetikumi võtmist.

Fotos näeb alveoliit välja nagu tühi must auk, mille õõnsuses on kogunenud toiduaineosakesi ja surnud pehmeid kudesid. “Tervete sündmuste arenguga” on kaevus olemas pruun verehüüve, mis on vajalik edasiseks haavade paranemiseks.

Miks probleem tekib

Hamba alveoliit - haava infektsiooni tagajärg. Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • pärast hambaarstiüksuse eemaldamist moodustunud verehüübe hävitamine. See katab haava, kaitseb seda bakterite eest. Kui tromb hävitatakse, võivad infektsioonid kergesti langeda periodontiumi pehmetesse kudedesse ja tekitada põletikku;
  • haava vigastused otse hammaste eemaldamise protsessis (põhjused - tahvli sissetung, alveolaarse protsessi fragmendid või hambakivi). Just sellel hetkel nakatuvad pehmed kuded, areneb põletik;
  • hambaarst ei järginud hügieenieeskirju instrumentide töötlemisel, hammaste aukude halva kvaliteediga puhastamist pärast protseduuri. Pärast hammaste väljatõmbamist - mitmesuguste bakterite ladu, põletikulise protsessi allikad;
  • lõualuu luu murd, samuti võib igemete osa eraldamine põhjustada alveoliidi sümptomeid;
  • patsiendi poolt rikutud hammaste aukude hooldamiseeskirjade rikkumine. Seega, pärast protseduuri (vähemalt 2-3 päeva), on rangelt keelatud kasutada „traumaatilisi” liiga kõvaid või kuuma toite, et suu intensiivselt loputada erinevate lahendustega. Kõik see on täis mitte ainult alveoliiti, vaid ka teisi ebameeldivaid operatsioone.

Kuidas põletik avaldub?

Alveoliit pärast tarkuse hamba eemaldamist "deklareerib ennast" intensiivse valu sündroomiga vastavasse auku. Samal ajal suureneb valu järk-järgult, levides naaberüksustele ja pehmetele kudedele. Hüpertermia on märgatav (temperatuur võib tõusta kuni 38–39 kraadi), üldine tervislik seisund halveneb järsult ja kuivale süvikule ilmub pärast hammaste ekstraheerimist iseloomulik hall õitsemine.

Teised alveoliidi sümptomid:

  • ebameeldiv (punutud) hingeõhk;
  • veres ei ole verehüüve;
  • lümfadeniit;
  • nägu võib paisuda;
  • eemaldatud seadme piirkonnas on kummi hüperemiline;
  • purulentne väljavool avast.

Voolu omadused

Alveoliit võib olla mitmest sordist:

Haiguse esimene vorm avaldub intensiivse valulikkuse all, mis aktiveerub söögi ajal. Patsiendi seisund ei muutu, kehatemperatuur on normaalasendis. Kuiv auk pärast tarkuse hamba eemaldamist kontrolli käigus sisaldab kas osaliselt hävitatud verehüüvet või on see täielikult puudunud. Haav võib sisaldada toiduosakesi, kogunenud sülje vedelikku. Piirkondlikud sõlmed ei suurene.

Kui haav paisub ekstraheeritud hamba piirkonnas, räägivad nad seroosse alveoliidi muutumisest mädanikuks. Ta omakorda on iseloomulik pidevale intensiivsele valule, mis paikneb kolmes närvis. Haiguse kulgemisega kaasneb iseloomulik mädane lõhn suust, patsiendid hakkavad kogema üldist nõrkust, esilekutsumine, subfebriilne seisund, nahk muutub kahvatuks.

Valu sündroom kaasneb söömisprotsessiga, kahjustatud piirkonna pehmed kuded paisuvad, nägu paisub, muutub asümmeetriliseks, lümfadeniit on olemas. Valu tõttu ei saa alveoliidiga patsient oma suu täielikult avada.

Suuõõne visuaalne kontroll näitab lokaalset hüpereemiat, ödeemi, räpast hallikat õrnat lõhna, verehüüve jäänuseid. Mõjutatud piirkonnale vajutamisel tekib patsiendil äge valu. Alveolaarne luu pakseneb augu mõlemal küljel.

Kui põletik kroniseerub, väheneb valu järk-järgult, lümfisõlmed “pöörduvad” tagasi “tervislikesse” mahudesse, hüpertermia kaob ja patsient tunneb end normaalsena. Objektiivne uurimine näitab vigastatud auku suuri granuleerimist. Samal ajal jääb nende moodustuste ja luuseina vahele ruum väikese pilu kujul. Tühi auk on hüpermaatiline, edemaatiline, ümbritseva limaskestal on iseloomulik sinakas toon.

Diagnostika

Ainult hambaarst teab, kuidas hammast tuleb eemaldada ja määrata kindlaks patoloogilise protsessi olemasolu (puudumine). Põletikku kodus ei ole soovitatav ravida ise - isegi tõsisemaid tüsistusi võib tekitada.

Diagnoos põhineb:

  • patsientide kaebuste analüüs;
  • alveoliidi iseloomulike sümptomite kombinatsioon;
  • uuringu tulemused.

Kuidas haigusega toime tulla

Alveoliidi ravi pärast hammaste ekstraheerimist on üsna problemaatiline. See hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe:

  • "kahjustatud" nesti anesteesia, kasutades kohalikke või tüvirakkusid;
  • toidujääkide leotamine, verehüüve, sülg antiseptiliste lahustega (Furatsilliin, vesinikperoksiid, kloroheksidiin, kaaliumpermanganaat) tühjast süvendist süstla ja nüriotsaga;
  • kaevu sisu eemaldamine pärast pesemist viiakse läbi terava hammaste lusika abil;
  • haava uuesti ravimine antiseptiliste preparaatidega;
  • süvendi kuivatamine steriilse vatitupsuga, anesteesiapulbri tolmamine;
  • Kuiva augu töötlemise viimane etapp on anesteetikumide ja antiseptiliste marli sidemete sisseviimine jodomorfse immutamisega.

Hambaarstid võivad kasutada ka antiseptilisi tamponeid, erinevaid pastasid antibiootikumidega, hemostaatilisi käsnasid koos gentamütsiiniga. See meede võimaldab kaitsta haava tungimist aukude ärritusesse, samuti patogeensetesse mikroorganismidesse, mis ainult suurendavad põletikulise protsessi intensiivsust.

Mida teha, kui haigus on läbinud mädane faas: marli tuleb süstida auku, ligunenud antiseptilistes ja antibakteriaalsetes lahustes (alkohoolse propolise tinktuur jne). Kuidas muidu ravida mädane alveoliiti: hea kliiniline toime on tõestatud anesteetikumide blokaadiga koos Lincomycin'iga (pehmete kudede küllastamine põletikulistes südametes).

"Traumeli" süstimine on võimalik. Tühi süvend puhastatakse kudede nekroosist proteolüütiliste ensüümidega. Kaasaegsel hambaravil on palju füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on kiirendada alveoliidi põdevate patsientide tervenemisprotsessi. Kasutada võib ultraviolettkiirgust, infrapunakiirgust, fluktuatsiooni, mikrolaineravi. Puhastage põletik kodus abivannis mangaani lahusega.

Tüsistuste ja haiguse kordumise riski vähendamiseks töödeldakse süvendeid igapäevaselt antiseptiliste ühenditega, teostatakse blokaadid ja korrapäraselt muudetakse kaitseriideid. Jätkake ravi, kuni valu sündroom ja aktiivse põletikulise protsessi tunnused kaovad täielikult.

Enamikul juhtudel on juba nädal pärast ravi algust kaetud noore limaskestaga ja paraneb. Puhtus väheneb 12–14 päeva pärast, pehmed koed omandavad tervisliku roosakas tooni.

Hädaabi

Kui patsiendil on pärast hamba eemaldamist iseloomulikud sümptomid, mis viitavad alveoliidi võimalikule arengule, ja pole veel võimalik arsti juurde pöörduda, võib esimesed ravitoimingud võtta kodus. Kõige parem on suu loputada looduslike antiseptikumidega (näiteks kummel).

Suu sisse tuleb võtta soe vedelik, hoidke seda paar minutit. Manipuleerimist tuleb teostada nii sageli kui võimalik - vähemalt 1 kord tunnis. Mitte mingil juhul ei tohi ükski katse iseseisvalt eemaldada verehüüve (isegi kui see on värvitud "ebatervislikuks" mustaks värviks).

Isegi kui pärast tehtud protseduure kaotas valu ja põletikuline protsess kaotas kaduma, ei tohiks te unustada igal juhul hambaarsti visiiti - krooniline põletik on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi (peamised on abstsessid, flegoonid).

Ennetamine

Alveoliidi vältimiseks pärast lapse või täiskasvanud patsiendi hamba väljatõmbamist on vaja järgida hambaarsti soovitusi menetluse lõpus. Seega on keelatud kasutada loputusvahendeid valu leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks - ühendid võivad lahustada haava suletud verehüübe, mis võib viia põletikulise protsessi tekkeni.

Kuuma toitu ei saa võtta (juua jooke) - hiljem võib termiline põletus põhjustada ka alveoliiti. Ärge puudutage augu käega või tööriistadega - postoperatiivse haava nakatumise oht suureneb.

Ennetamise peamine eesmärk on säilitada verehüübe terviklikkus. Hambaarst omakorda peab operatsiooni täitma vastavalt kõigile reeglitele, võtma kõik meetmed tüsistuste kõrvaldamiseks (eriti pigistage süvendi servad verehüübe moodustamiseks).

Alveoliit pärast hammaste ekstraheerimist

Hammaste ekstraheerimine toimub alati anesteesia all, nii et patsient ei tunne arsti juhatusel valu. Valu tekib pärast anesteetilise toime lõppu ja on kerge. Lisaks peatub see kiiresti ja hamba auk (alveoolid, luuõõnsus, kus paiknes hamba juur) hakkab pingutama ja paranema.

Kuid mõnel juhul, 2-3 päeva pärast hammaste väljatõmbamist, on tühja ava piirkonnas terav valu. Patsient võib proovida võtta valuvaigisteid või mõnel muul viisil ebamugavustunnet kõrvaldada, kuid seisund ei parane.

Sellised sümptomid on iseloomulikud alveoliidile - põletikuline protsess hammaste auku, mis tekib siis, kui auk normaalne paranemisprotsess katkeb.

Kuid tuleb meeles pidada, et valu võib olla tingitud alveoolide teravatest luude servadest või igemete osa eraldamisest hamba eemaldamisel.

Põletikuline haigus, mis esineb ekstraheeritud hamba avas, kui nakkust tabab, nimetatakse hamba alveoliidiks. Keerulise hammaste ekstraheerimise korral võib tekkida igemete või luu seina kahjustus. Sellistes olukordades on väga suur risk tüsistuste tekkeks - alveoliit. Tüsistuste puudumisel paraneb väljavoolutatud hamba kohale haav täielikult või nädala jooksul ning alveoolide põletikuga viivitus protsess palju kauem.

Alveoliidi põhjused

Kuna alveoliit on põletikuline protsess, on loogiline eeldada, et haigus tekib haavale sattumisel.

Põletikulise protsessi teke ekstraheeritud hamba aukus ei ole üldse kohustuslik. Selle komplikatsiooni tekkimiseks on vajalik mitme konkreetse olukorra liitumine.

Alveoliidi ilmumise peamised põhjused on:

  • Pärast hambaarstiüksuse eemaldamist moodustunud verehüüve terviklikkuse rikkumine. Verehüüve teostab kaitsva funktsiooni, haav haarates. Pärast selle hävitamist on infektsioonidel võimalus tungida periodontaalsesse koesse (aukude, kummi ja hammaste sidemete luu) ja põhjustada põletikulist protsessi.
  • Hammaste ekstraheerimise ajal tatarar, pehme tahvel või alveoli luu tükid. Koos nende võõrkehadega viiakse haavasse infektsioon, mis võib põhjustada alveoliidi ilmnemist.
  • Hammaste eemaldamise või ebaõiglase puhastamise instrumentide hügieeni eiramine pärast operatsiooni granuloomide või graanulite eemaldamiseks. Purulentne heide - bakterite ladu, mis aitab kaasa põletiku ilmumisele.
  • Kummi eemaldamine või lõualuu luu katkestamine operatsiooni ajal.
  • Arstide soovituste rikkumine, mis puudutab patsiendi poolt ekstraheeritud hamba ava hooldamist. Suuõõne loputamisel erinevate lahustega, võivad komplikatsioonid põhjustada ka kuumade toitude söömist järgnevatel päevadel pärast operatsiooni või verehüübe vigastamist hambaid harjates.
  • Isegi kõigi hambaarsti soovituste ja hügieenistandardite kohta eemaldamisprotsessis võib esineda alveoliiti. Põhjuseks võib olla immuunsuse vähenemine või keha vähenemine pärast rasket haigust.
  • Haigust võib põhjustada ka hammastele kogunev kerge tahvel. Seetõttu on enne hamba ekstraheerimist vaja eemaldada mineraliseerunud ja mineraliseerumata hambaravimahud.
  • Lisaks võib nakkus haavasse sattuda, kui arst unustas või jätab ühe punkti tähelepanuta: hambaarst peaks kohe pärast eemaldamist suruma serva servad ja oodake, kuni see on täis verd, et moodustuks täielik verehüüve. Kui see etapp on ühel või teisel põhjusel ära jäetud, jääb haav kaitsmata ja nakkuste jaoks kergesti ligipääsetavaks.

Alveoliidi sümptomid

Komplikatsioonide sümptomid ilmuvad mitu päeva pärast eemaldamist. Alveoliidiga kaasnevaid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta ega segi teiste haigustega.

Suuõõnes määratakse:

  • Tugev valu ekstraheeritud hamba kohal;
  • Valu tugevuse järkjärguline suurenemine ja selle levimine lähedalasuvatesse piirkondadesse (hambad ja igemed).
  • Kehatemperatuuri tõus 38 - 39 kraadini;
  • Üldise heaolu halvenemine;
  • Hammaste õõnsust katva hallise naastu visuaalne tuvastamine;
  • Ebameeldiv suu lõhn;
  • Verehüüve kaevus ei ole;
  • Laiendatud piirkondlikud lümfisõlmed;
  • Kerge näo turse;
  • Igemete turse ja hüpereemia (punetus) ekstraheeritud hamba piirkonnas;
  • Mullu tühjendamine tühjast aukust.

Ühe või enama ülalmainitud sümptomi ilmumine suuõõnes on tingimusteta põhjus, miks konsulteerida arstiga abi saamiseks, sest kõik näitavad alveoliidi esinemist. Mõned sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kuid temperatuuri tõus, mädaniku või raskete valu leevendamine näitab haiguse üleminekut raskele staadiumile.

Tõsine alveoliit

Haiguse seroossele vormile on iseloomulik lakkamatu valulik valu, mida söömine raskendab.

Keha üldine seisund jääb muutumatuks, kehatemperatuur hoitakse normaalses vahemikus.

Suuõõne uurimisel ekstraheeritud hamba avas võib tuvastada osaliselt hävinud verehüüve või see võib olla täielikult puuduv. Lisaks verejääkide jäägile kaevus on toiduaineid ja sülje vedelikku. Piirkondlikke lümfisõlmi ei suurendata.

Seroosse alveoliidi teke kestab umbes 72 tundi pärast hammaste ekstraheerimist ja kestab nädal. Siis muutub haigus mädanevaks vormiks.

Purulent alveoliit

Purulentset alveoliiti iseloomustab pidev ja tugev valu, mis kiirgab piki trigemiina närvi okste. Ilmub suu lõhn, mis tundub nõrk ja halb, kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele (kuni 38 kraadi Celsiuse järgi), nahk muutub kahvatuks.

Valu segab normaalset söömist. Pehme kuded (naha, hüpodermi, limaskesta), mis vastavad kahjustatud piirkonnale, paisuvad ja nägu ilmneb asümmeetria. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud (sõrmede uurimine). Suu avamine on valu tõttu piiratud.

Suuõõne uurimisel võib näha hamba väljatõmbeava piirkonnas hüpereemiat, turset, määrdunud halli patina, mille lõhn on räpane ja verehüüve jäänused. Mõjutatava piirkonna palpatsioon põhjustab ägeda valu. Aukude mõlemal küljel on paksenenud alveolaarne protsess (osa lõualuu, kus hammaste juured on fikseeritud).

Krooniline suppuratiivne (hüpertroofiline) alveoliit

Kui haigus muutub krooniliseks, hakkab valu järk-järgult kahanema, kehatemperatuur normaliseerub, piirkondlikud lümfisõlmed vähenevad ja patsiendi üldine seisund paraneb märgatavalt.

Objektiivne uurimine näitas granulatsioonide (patoloogilise struktuuriga pehmete kudede) tugevat proliferatsiooni põletikulisest süvendist. Luude seina ja granulaatide vahel jääb ruumi, mis on väikese suurusega pilu ja survetegurite (surnud koe plaastrid) kujul.

Pus vabastatakse süvendist, põletikupiirkonna limaskesta on paistes, hüpereemiline, tsüanootiline (on sinakas varjund).

Alveoliit on diabeediga patsientidel kõige raskem. Sellistel patsientidel tekivad mõlemad haigused vastastikuse sõltuvuse põhimõtte kohaselt, mistõttu alveoliit areneb selgelt ja pikema kursiga.

Alveoliidi diagnoos

Ainult hambaarst on seaduse ekspert ja tal on võimalik diagnoosida hambaauku alveoliiti. See nõuab suuõõne ja põletikulise protsessi toimumise põhjalikku uurimist.

Enesestmõistetavalt ei soovitata iseseisvalt diagnoosida ja lisaks ravida haigust vastavalt oma kaalutlustele, sest sellised toimingud võivad teha rohkem kahju kui kasu, põhjustades täiendavaid komplikatsioone vere mürgistuse tekkeks.

Lõpliku diagnoosi aluseks on:

  • Haiguse kliinilise pildi tunnused;
  • Objektiivse uuringu tulemused;
  • Patsiendi kaebused.

Alveoliidi ravi

Alveoliidi ravimine on üsna raske. Piisava raviplaani koostamiseks ja selle rakendamiseks on vaja operatsiooni valdkonnas kogemusi ja spetsialiseerumist.

Töötlemisprotsess koosneb järgmistest etappidest:

  1. Haigusseisundi anesteesia, kasutades kohalikku või kärbitud anesteesiat.
  2. Toiduosakeste, sülje ja verehüüve jääkide pesemine aukust koos nüri otsaga süstla ja nõelaga. Selleks kasutage soojaid antiseptilisi lahuseid: furatsiliini, vesinikperoksiidi, mangaanilahust, kloroheksidiini.
  3. Kudede, toidu, luude või hammaste juurte lagunemise osakesed, granuleerimine, mis jäi pärast pesemist, eemaldatakse terava kirurgilise lusikaga. Toimingud tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, sest aukude seinu ei saa vigastada.
  4. Ekstraheeritud hamba auk pestakse antiseptiliste lahustega.
  5. Kuivatage steriilse vatitupsuga.
  6. Anesteesia pulbriga pulber.
  7. Marsikihi kehtestamine jodoformiga immutamise või valuvaigistavate ja antiseptiliste sidemetega "Alvogyl".

Sideainena võib kasutada ka bioloogilisi antiseptilisi tamponeid, kanamütsiini või gentamütsiini sisaldavat hemostaatilist käsna ning pastatooted antibiootikumidega.

Kaste täidab kaitsva funktsiooni, takistades mehaaniliste, bioloogiliste, keemiliste ärritavate ainete ja patogeenide sattumist põletikulisse süvendisse.

Pärast sellist ravi kadub igavesti seerumi alveoliidiga valu. Kahe kuni kolme päeva möödudes põletikuline protsess kaob.

Kui ravi viiakse läbi, kui haigus on juba läbinud mädase vormi ja valu on muutunud intensiivsemaks, süstitakse süvendisse anesteetilise ja antiseptilise lahusega marli ribad: propolise alkoholi tinktuur, kamforofenooli vedelik.

Anesteetikumi blokaad (pehmete kudede leotamine põletikupiirkonnas) koos linomütsiiniga, samuti tavalise süstimise põhimõtte kohaselt kasutusele võetud Traumeeli lahus on üsna tõhus.

Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse augu puhastamiseks nekroosikoest. Selleks süstitakse süvendisse kristallilise kimotrüpsiini või trüpsiini lahusega niisutatud marli ribad. Ensüümid lagundavad järk-järgult surnud koed ja puhastavad haava pinda.

Füsioteraapia peab olema raviprotsessis kohal. Rakenda: mikrolaineravi, kõikumised, infrapunakiirgused, ultraviolettkiirgus.

Mangaani või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega vannidel on head antiseptilised omadused.

Patsientidele ette nähtud ravimitest on vitamiinid, valuvaigistid ja sulfa ravimid.

Mis oht edasise arengu haiguse kulutada antibiootikumravi. See on iga päev:

  • Antiseptikumidega süvendite ravi;
  • Blokaad;
  • Sidemete vahetamine.

Protseduurid jätkuvad kuni valu täieliku lõpetamiseni.

Nädala pärast hakkavad aukude seinad paranema ja kaetakse noorte limaskestadega, kuid kliinilises pildis võivad endiselt esineda põletiku märke.

Paari nädala möödudes turse väheneb, limaskesta värvus muutub normaalseks.

Alveoliidi ennetamine

Patsient ise peab võtma ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida alveoliidi teket eduka hamba väljatõmbamisega. See tähendab, et ta peab hoolikalt järgima arsti soovitusi:

  • Ärge loputage suu pärast eemaldamist, lootes paranemisprotsessi parandada või valu leevendada. Loputamine võib hävitada verehüübe ja bakterid võivad haavasse tungida.
  • Ärge võtke kuuma toitu ja ärge jooge kuumad joogid, sest temperatuuri tõus eemaldamiskohas võib tekitada põletikulise protsessi arengut.
  • Ärge puudutage väljatõmmatud hamba auku käte või tööriistadega, sest nakkusoht on.

Nagu näete, on kõigi soovituste eesmärk säilitada verehüübe terviklikkus.

Arst võib omalt poolt takistada tüsistuste tekkimist, järgides aseptika ja antiseptikumi eeskirju ning toimides vastavalt eemaldamistehnika reeglitele. Haavade eduka paranemise eeltingimuseks on ka verehüübe moodustumine aukude servade kokkusurumisel.

Alveoliit pärast hammaste eemaldamist - sümptomid ja ravi

Hambaarst, kogemus 5 aastat

Avaldamise kuupäev 5. veebruar 2018

Sisu

Mis on alveoliit pärast hammaste eemaldamist? Juhtumite, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid analüüsitakse 5-aastase kogemusega hambaravi implantoloog Dr. V. Yurchenko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Alveoliit (alveolaarne osteiit, "kuiv auk") - hamba auk (alveoolide) põletik pärast eemaldamist. Alveoliidi teke sõltub paljudest teguritest, mis lõppkokkuvõttes takistavad verehüübe teket auku pärast eemaldamist või kiirendavad selle lagunemist (lagunemist). [1] Selle tulemusena puutub süvendi avatud luu kokku keskkonnategurite (suuõõne) kahjuliku mõjuga, põhjustades tüüpilisi sümptomeid.

Alveoliit on hammaste ekstraheerimise järel kõige levinum komplikatsioon. [1] Erinevate kirjandusandmete kohaselt varieerub selle esinemissagedus 3-4% -lt 45% -ni (madalamate tarkuse hammaste puhul). [2] Kuiva kaevu esinemine on tõenäolisem, kui eemaldatakse molaarid; lõualuu sagedamini kui ülemine lõualuu (10: 1); [3] vastavalt mõnedele andmetele naistel sagedamini kui mehed (5: 1). [4] [5]

Alveoliidi esinemine sõltub paljudest eelsooduvatest teguritest. Peamised riskitegurid on järgmised:

  • Kirurgiline vigastus ja operatsiooni keerukus. Mida raskem ja traumaatilisem on hammaste ekstraheerimine, seda suurem on luukoe postoperatiivne põletik, mille tulemusena suureneb otseste plasminogeeni aktivaatorite vabanemine. [12] Keerulised ekstraktsioonid (mis on seotud hammaste segmenteerumisega, osteotoomiaga ja periosteaalse siiriku kihutamisega) suurendavad alveoliidi tekke riski 10 korda. [4]
  • Kirurgi kogemus määrab operatsiooni keerukuse ja trauma, eriti madalama tarkuse hammaste puhul. [14]
  • Madalamad kolmandad molaarid (tarkuse hambad). Alveoliit tekib kõige sagedamini pärast alumise kolmanda molaadi eemaldamist (kuni 45% deletsioonidest). Arvatakse, et tihedam, vähem vaskulariseeritud luukoe selles piirkonnas ja selle vähendatud võime granuleerida on vastutavad sellise suure sageduse eest kuivade aukude puhul. [15]
  • Levinud haigused. Patsiendi samaaegsed haigused võivad olla seotud alveoliidi riskiga. [12] [16] Seega on immuunpuudulikkusega inimesed või diabeediga patsiendid alveoliidi suhtes vastuvõtlikumad paranemisprotsesside halvenemise tõttu. [4]
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ainsad ravimid, mis suurendavad alveoliidi riski. Arvatakse, et östrogeen suurendab kaudselt fibrinolüütilist protsessi (kasvavad faktorid II, VII, VIII, X ja plasminogeen), mis põhjustab verehüübe lagunemist. [17]
  • Suitsetamine Paljud uuringud on näidanud seost suitsetamise ja alveoliidi vahel. Patsientide rühma hulgas, kes eemaldasid kokku 4 000 madalamat kolmandat molaari, üksikisikutel, kes suitsetasid poolet sigaretti päevas, suurenes alveoliidi risk 4-5 korda (12% versus 2,6%) võrreldes mittesuitsetajatega. Alveoliidi esinemissagedus suurenes rohkem kui 20% patsientidel, kes suitsetasid 1 pakki päevas ja 40% patsientidel, kes suitsetasid operatsiooni päeval. [17]
  • Füüsiline dislokatsiooni hüübimine. Vere hälbimine, mis on põhjustatud aukude ebatäpsest käsitsemisest või õlle kaudu joomisest tingitud negatiivsest rõhust, võib põhjustada alveoliiti. [18]
  • Bakteriaalne infektsioon. Enamik uuringuid viitab bakteriaalsele infektsioonile kui kuiva kaevu esinemise peamisele riskifaktorile. [19] Alveoliidi esinemissagedus on kõrgem halva hügieeni ja eelneva nakatumise korral perikoroniidi või raske periodontiidi vormis. [20]
  • Kohalik anesteetikum koos vasokonstriktoriga. Mõnedes uuringutes on teatatud, et kõrge veresoonte krambivastase anesteetikumi kasutamine võib põhjustada isheemiat ja raskendada auk verega täitmist, mis suurendab alveoliidi riski. [21]
  • Vanus Arvatakse, et alveoliidi esinemissagedus suureneb koos vanusega. See asjaolu võib olla seotud aeglasema ainevahetusega, immuunsüsteemi nõrgenemisega ja keha regeneratiivsete võimetega. [22]

Alveoliidi sümptomid pärast hamba ekstraheerimist

Alveoliidile iseloomulikud kaebused esinevad tavaliselt 2-3 päeva pärast eemaldamist, kuid mõnel juhul võivad need tekkida mitu tundi pärast operatsiooni. [1] Ühel või teisel juhul toimub 95–100% juhtudest nädala jooksul. [6] [7] [8] [9] Haiguse kestus sõltub raskusastmest keskmiselt 5 kuni 10 päeva.

Alveoliidi sümptomiteks on:

  • Peamine kaebus on valu. Esialgses etapis on avas mitte püsiv valu, mis suureneb söömise ajal. Auk on osaliselt täidetud lahtise, laguneva verehüübiga. Mõnikord on hüübimine täiesti puudulik. Täiendava arenguga näib intensiivne, terav, "tulistav" valu, mis kiirgab (levib) templis, kaelas, kõrvas, külgnevatel hammastel, vastava poole pea lõualuu.
  • Verehüübe puudumise tõttu on luu nähtav, see võib olla kaetud halliga, aukude ümbritsev limaskesta on hüpermaatiline, paisunud, valulikkus palpeerimisel.
  • Ebameeldiv lõhn või maitse suus. Selle põhjuseks on lagunev verehüüve, samuti toidujäägid ja õõnsused.
  • Mõnel juhul võib esineda kehatemperatuuri tõus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. [9] [10] [11]

Alveoliidi patogenees pärast hamba ekstraheerimist

Tavaliselt, pärast hamba eemaldamist, täidetakse selle auk verehüüvega, mis ühelt poolt toimib loodava haava jaoks, teisest küljest - aluse jaoks, kus tulevikus täidetakse auk koos luukoe sees ja limaskest väljaspool.

Normaalse paranemise protsess on järgmine: trombiini ja fibrinogeeni osavõtul moodustub aukusse verehüüve, millelt kummi epiteel hakkab ülevalt üle migreeruma. Noorte granuleerimiskude küpsemise protsessis hakkavad luustiku noored veresooned kasvama alveoolide seintele ja järk-järgult, fibroblastirakkude ja fibrinolüüsi protsessi (fibriini hävimine) mõjul laguneb verehüüve, siis algab noor luukoe küpsemine.

Alveoliidi korral kiireneb fibrinolüüs, mis viib verehüübe enneaegse lagunemiseni. Fibrinolüüs toimub plasminogeeni muundamisega plasmiiniks, valk, mis hävitab fibriini hüübimist. Plasminogeeni aktiveerimist võib läbi viia otseste (füsioloogiliste) ja kaudsete (mittefüsioloogiliste) ainetega. [12] Otsesed aktivaatorid (tPA, faktor XII, urokinaas) vabanevad luu rakkude vigastuse tõttu alveoolidele. Kaudsed aktivaatorid eritavad bakterid. [5] [13]

Alveoliidi klassifitseerimine ja arenguetapid pärast hammaste ekstraheerimist

Alveoliiti ei klassifitseerita ja sellel ei ole teatud arenguetappe. Sümptomid algavad 2-3 päeva pärast eemaldamist, jätkuvad 7-10 päeva, seejärel taastub. [1]

Alveoliidi tüsistused pärast hammaste ekstraheerimist

Hoolimata asjaolust, et alveoliiti iseloomustab tavaliselt üsna tõsine ebamugavustunne ja valu, on põletik peaaegu alati iseenesest piiratud auku seintega ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, kuigi see nõuab ravi. Mõned autorid on teatanud sellistest alveoliidi tüsistustest nagu lõualuu osteomüeliit, abstsess, flegoon, lümfadeniit. [10]

Alveoliidi diagnoos pärast hamba ekstraheerimist

Alveoliidi diagnoos ei ole tavaliselt keeruline ja see põhineb peamiselt tüüpilisel kliinilisel pildil [10] ja anamneesil (hammaste väljatõmbamine paar päeva tagasi). Täiendava katsemeetodina võib süvendi röntgenkiirte kujutamise teha, et tuvastada hamba, luu fragmentide ja teiste võõrkehade jääke (kui pilti ei võetud kohe pärast eemaldamist).

Kuiva kaevu kliiniline pilt võib olla sarnane teiste maxillofaciaalse patoloogiaga või olla selle peal.

Seetõttu tuleks alveoliiti eristada:

  • alveoolide teravad servad;
  • pöördumatu pulpiit ja külgnevate hammaste vigastused;
  • lõualuu vigastused;
  • odontogeensed infektsioonid (periapiline abstsess, periostiit, osteomüeliit jne);
  • maxillary sinusiit akuutses staadiumis;
  • maxillofaciaalse valu neurogeensed põhjused (näiteks trigeminaalne neuralgia).

Alveoliidi ravi pärast hamba ekstraheerimist

Keskmiselt kulub kaevu paljaid seinu granuleeriva koega kaetud 7-10 päeva. Selle aja jooksul on valu ja ebamugavustunde vähendamiseks vaja sümptomaatilist ravi. [1]

Paikseks raviks on ravimite töötlemine (niisutamine) ja antiseptilise sideme paigutamine auku, mis kaitseb alveole kuni granulatsioonide ilmumiseni. Vajadusel saate teha väga ettevaatliku kuretti, puudutamata augu seinu, et mitte kahjustada habras granuleerimiskude. Kui süvendis leidub vabu luu fragmente, hambajääke või võõrkehasid, siis tasub kaaluda võimalust kasutada täielikku kuretti, kasutades kohalikku tuimestust.

Niisutamine aitab eemaldada kaevust naastude ja nekrootiliste kudede, võõrkehade ja bakterite eemaldamist. Selleks võite kasutada sooja soolalahust, proteolüütilisi ensüüme, kloroheksidiini diglukonaadi lahust ja teisi antiseptikume. [23]

Süvendi antiseptilise / lokaalanesteetikuna on saadaval mitmeid abinõusid, mille valik sõltub arsti eelistustest ja kliinilisest kogemusest. Nende hulka kuuluvad tsinkoksiidi eugenooli, jodoformi, kloorheksidiini, antibiootikume, anesteesiat, lidokaiini, propolisi jt põhinevad ravimid või nende kombinatsioon. Neid saab teha aukus, nii iseseisvalt kui ka marli ribal (turunda). Sidumist tuleb perioodiliselt muuta, kuni valu väheneb. [1] [5] [23] [24]

Üldine ravi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) määramine valu leevendamiseks. [1] Alveoliidi antibiootikumiravi ei ole tavaliselt vajalik, välja arvatud haiguse edasise arengu ja põletikulise protsessi ohtu ümbritsevatesse kudedesse. [10]

Prognoos. Ennetamine

Aegseks avastamiseks ja raviks on prognoos suurepärane.

Alveoliidi ennetamine on suunatud eespool nimetatud riskitegurite muutmisele.

Patsiendi poolt: suitsetamisest loobumine aukude paranemise ajaks, piisava suuhügieenitaseme säilitamine enne ja pärast hammaste väljatõmbamist, hoolikalt järgides operatsioonijärgseid soovitusi. Lisaks naistele: eelseisva operatsiooni korral on soovitatav, et günekoloog konsulteeriks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ajutise tühistamisega.

Arsti poolt: kõige õrnam ja atraumaatilisem hammaste väljatõmbamine, operatsioonipiirkonda süstitud anesteetikumi kontroll.

Kuna alveoliit on hammaste ekstraheerimise järel kõige levinum komplikatsioon, püüavad paljud teadlased leida tõhusa ennetusmeetodi. Sellele vaatamata jääb see küsimus vastuoluliseks, kuna universaalset retsepti ei leitud. [1] Järgnevalt on mõned kõige populaarsemad lähenemisviisid kuiva auku vältimiseks.

  • Antibiootikumid. Süsteemne AB, nagu penitsilliin, klindamütsiin, erütromütsiin, metranidasool, on efektiivne alveoliidi ennetamisel. [4] Siiski on antibiootikumide rutiinse manustamise eel ja postoperatiivsel manustamisel resistentsuse ja ülitundlikkuse tekkimise oht. Kohalikud tetratsükliinirakendused süvendis näitavad paljutõotavaid tulemusi alveoliidi riski vähendamisel võrreldes teiste AB-dega. [5] [25]
  • Kloorheksidiin. Enne ja pärast operatsiooni suu loputamine 0,12% kloroheksidiinilahusega vähendas alveoliidi esinemissagedust, eemaldades kolmandad alumine molaarid [18]. 0,2% kloroheksidiin geeli kasutamine vähendas ka alveoliidi riski. [26]
  • Eugenooli sisaldavad sidemed. Eugenool toimib täiteainena. Alveolüüdi risk Alvogyliga täidetud süvendites (eugenool + butamben + jodoform) oli 8% võrreldes 26% -ga puurides ilma süvenditeta. [27] [28]
  • Steroidid. Hüdrokortisooni ja oksütetratsükliini segu paiksel kasutamisel ilmnes alveoliidi esinemissageduse vähenemine pärast mõjutatud mandli tarkuse hammaste eemaldamist. [18]
  • Antifibrinolüütikumid. On teatatud, et transeksamiinhape ennetab alveoliiti. [29]
  • Biolagunevad polümeerid, paiksed hemostaadid, tselluloosi käsn. Need uuringud on näidanud alveoliidi esinemissageduse vähenemist. [5] [30]
  • PRP ja PRF. Uuringud on näidanud alveoliidi riski olulist vähenemist, kui PRP-d täidetakse hästi ja / või PRF-i kombinatsioon želatiini käsnaga. [31] [32]
  • Dekstraanomeeride graanulid näitasid kiiremat valuvaigistavat toimet ja alveoliidi riski. [33]

Kliinilised juhtumid

Alveoliidi edukas ravi pärast hammaste ekstraheerimist

Hambaarst-kirurg, kogemus 4 aastat

Sissepääs

Patsient kaebas Novosibirski hambakliinikule kaebustega, mis tekkisid mitu päeva pärast hamba eemaldamist.

Kaebused

Ta oli mures valu pärast eelnevalt eemaldatud 46 hamba piirkonnas, kiirgades paremale ajalisele piirkonnale, korduvatele peavaludele, toidule, mis jäi hammastesse, halb hingeõhk ja kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni.

Valud ja kuumad joogid süvenevad.

Anamnees

Patsiendi sõnul eemaldati 46. hammast viis päeva tagasi ühes Novosibirski kliinikus kroonilise parodontiidi ägenemise kohta, seda hamba töödeldi eelnevalt resortsinool-formaliini meetodiga. Eemaldamine võttis aega umbes tund, kasutati pöörlevaid hambaraviinstrumente. Pärast eemaldamist määrati valuvaigisteid vastavalt vajadusele, antibakteriaalset ravi, anti standardseid soovitusi. Alumise lõualuu kontrollröntgenograafiat ei tehtud.

Päev pärast eemaldamist veetis patsient palju aega tänaval, külmutas. Õhtul täheldas ta ekstraheeritud hamba piirkonnas valusid, loputas suu naatriumsoolalahusega, joogis kuuma teed sidruniga ja läks magama. Valud häiriti järgmise kolme päeva jooksul, seega võttis patsient nimesuliidi alusel ravimeid, loputas aktiivselt oma suu. Ta pöördus hambakliiniku poole seoses tõsiste valudega varem eemaldatud piirkonnas 46, suurenenud kehatemperatuur.

Patsient märgib, et arsti väljaantud retsept on kadunud, unustanud ravimite nimed - see selgitab ravi mittevõtmise põhjust.

Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Sotsiaalsed tingimused on rahuldavad. Kroonilised, viirushaigused eitavad, allergiline ajalugu ei ole koormatud.

Uuring

Nägu on suhteliselt sümmeetriline, nahk on viljalihaga, nähtavad limaskestad on kahvaturoosa. Suu avamine täies mahus, ajaliselt liigendava liigese peade liikumine on sile, sümmeetriline, sellega ei kaasne liigesemüra. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole tundlikud. Kehatemperatuur 37,4 ° C
Suuõõnes: 46 hammast ilma hüübimiseta, osaliselt toidujäätmetega täidetud, augu servad on hüpermaatilised ja paistes, valulikud palpatsiooni korral. 46 hambapiirkonna üleminekukolde palpatsioon on valutu.

Vaatlusröntgenograafil: eemaldatud 46 ava juurest ei nähtu, luu kontuurid säilivad.

Diagnoos

K10.3 Lõualuude alveoliit

Ravi

10.10.2018 infiltratsioonianesteesiaga 1,7 ml ultrakainlahust, 46. hamba aukude kumerust, viidi läbi aukude antiseptiline töötlemine 0,05% kloroheksidiini vesilahusega ja asetati Alvostas käsn. Kohtumised: 625 mg Amoxiclav 1 tablett 3 korda päevas, manustamisviis 5 päeva. Valuvaigistid nõudmisel. Soovitused: ärge loputage suuõõne, suuõõne soola vesilahusega, välistage seitse päeva ülekuumenemist, ülekuumenemist ja rohkelt soojad kangendatud jooke. Järgmise päeva valimisaktiivsus.
11.10.2018 kontroll: patsient märgib üldise seisundi paranemist, kehatemperatuuri normaliseerumist. Vastab plaanile vastava ravimeetodiga, vastab ettekirjutustele, vastab täielikult soovitustele. Eemaldatud käsn "Alvostas" moodustas verehüüve. Järgmise päeva valimisaktiivsus.
12.10.2018 viidi läbi teine ​​eksam: patsient ei kurta, riik on rahuldav. Hole 46 hammas hüübe all, paraneb ilma põletikunähudeta.

Ravi dünaamika on positiivne, 14 päeva jooksul on süvend täielikult epiteelitud. Patsiendil on soovitatav ortopeediline ravi.

Selle tulemusena saavutati täielik taastumine, kuu aega hiljem hoiti metallist sillaga protees.

Järeldus

See kliiniline juhtum kinnitab arsti ettekirjutuste ja soovituste järgimise tähtsust, samuti suuõõne õigeaegset taastamist.