Tuberkuloosi vereanalüüsi dešifreerimine lapsele

Kõigist nakkushaigustest on tuberkuloos oluline koht. Selle arengu sagedus kasvab pidevalt. Samal ajal ei saa alati haige inimene arvata, et tal on see patoloogia. Mõned ei saa seda tahtlikult öelda, sest see suurendab tervete inimeste ja eelkõige laste haigestumise riski.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: vereanalüüs

See lapsepõlve protseduur on äärmiselt oluline, kuna enneaegselt tuvastatud protsessi ja diagnoosiga on võimalik seda protsessi edasi arendada teiste elundite ja süsteemide kaasamisega, mitte hingamisteid arvestamata, ja jätkata kroonilises, pikaajalises vormis.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel, samuti tuberkuloos täiskasvanutel näitab, et see haigus võib esineda nii bakterite vabanemisega kui ka ilma selleta. Inimesed, kes ei erita mükobakterite tuberkuloosi - haiguse peamine põhjustaja, on ühiskonnale vähem ohtlikud kui väljaheited, kuid haiguse õigeaegne diagnoos peaks olema ennekõike.

On teada, et haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, tavaliselt hingamisteedelt, mida köha korral vabaneb meie hingamisteedest. Hingamisteedesse sattumine, mükobakterid settivad limaskestadele, läbivad need lümfisüsteemi ja lümfivooluga ning mõnikord viiakse veri kogu kehasse. Seega sisestatakse bakter kopsudesse, kus toimub peamine protsess. Selline levik ei saa immuunsüsteemi poolt märkamatuks jääda. Sellisele sissejuhatusele hakkab see reageerima teatud ainete tootmisega, muutes samaaegselt paljude analüüside ja uuringute andmeid. Vere rakkude koostis muutub kõigepealt. Mõned näitajad suurenevad ja vähenevad.

Tuberkuloosi sümptomid

Esiteks peaksite pöörama tähelepanu tuberkuloosi üldisele vereanalüüsile. See meetod viitab sõelumisele ja võimaldab teil määrata keha seisundi üsna suurel arvul inimestel lühikese aja jooksul. Kui kehas on patoloogilisi protsesse, kajastub see üldises vereanalüüsis.

Lastel on tavaliselt tuberkuloos, millel ei ole mingeid spetsiifilisi ilminguid, nagu iga teine ​​bakteriaalne infektsioon. Kui tuberkuloosi ja selle indikaatorite vereanalüüs muutub, muutub verepilt täiskasvanu omaga sarnaseks.

1. Erütrotsüüdid. Need vererakud vastutavad hapniku transportimise eest kudedesse. Tavaliselt ei erine tuberkuloosi leebemates vormides nende arv normaalsest. Juhul, kui juhtub kaseiinne kopsupõletik, toimub mis tahes lagunemine (destruktiivne tuberkuloos) või krooniline protsess (seda peaaegu ei esine lastel), siis nähakse aneemiat kõige sagedamini vereanalüüsis. Aneemia areneb seedetrakti tuberkuloosi katkestamisega. Sageli suureneb ka ebaküpsete erütrotsüütide, retikulotsüütide arv (tavaliselt ei ole nende arv suurem kui 0,5 ppm ja tuberkuloosi korral tõuseb see 1% -ni).
2. Kõige sagedamini muutuvad tuberkuloosi leukogrammid. Leukotsütoosi täheldatakse tavaliselt leukotsüütide valemiga nihkega vasakule. Valemis on täheldatud segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemist. Harva esineb haigus leukopeenia tekkimisega (uuringu kohaselt täheldati seda 20% patsientidest, kellel esines piiratud või kergeid infektsioosseid vorme ja 12-14% kopsudes lagunemisega). Paralleelselt täheldatakse lümfotsüütide arvu vähenemist, tavaliselt kuni 20% ja monotsütoosi üle 18-19% (seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini levitamise käigus).
3. Mis puutub eosinofiilse idu, siis võib see muutuda mõlemas suunas. Eosinofiilide arvu suurenemist täheldatakse protsessi arengu algstaadiumis, moodustunud moodustunud infiltraatide ja efusiooniga. Eosinofiilide arvu vähendamist - kuni nende täieliku puudumiseni - võib täheldada raske haiguse või kokkuvarisemise korral.
4. Basofiilide arvu suurenemist täheldatakse peaaegu alati veres.

Lisaks võib hemogrammi indikaatorite järgi hinnata tuberkuloosiprotsessi arenguetappi.

1. Infiltratsiooni faasis täheldatakse suhtelist leukotsütoosi neutrofiilide suurenemise tõttu, sageli patoloogilise gritiga. Erütrotsüütide settimise määr suureneb. Võib täheldada trombotsüütide arvu suurenemist.
2. Lagunemisfaasis on iseloomulikud neutrofiilide leukotsütoos, eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu vähenemine ning noorte neutrofiilide vormide ilmumine.
3. Levitamise faas toimub absoluutse monotsütoosiga.
4. Resorptsiooni faasis võib täheldada eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu taastumist.
5. Lõppfaasis, tihendamisfaasis, ei pruugi hemogramm muutuda.

Kaasaegne diagnostiline meetod

Hiljuti on tuntud ka teine ​​meetod aktiivse tuberkuloosi diagnoosimiseks lastel - TAM-TV. Seda reaktsiooni tõlgendatakse sõna otseses mõttes tuberkuloosi T-raku markeri määratlusena. Selle olemus on järgmine: tuberkuloosi puhul on sageli täheldatud ühe diferentseerumise klastri puudumist - CD 27. See klaster paikneb T-lümfotsüütide pinnal ja osaleb rakkude tuvastamisel teiste rakkude poolt. Tsütokiinide järgneva värvimise ja järgneva tsütomeetria tulemusena on võimalik tuvastada klastri olemasolu või puudumine ja hinnata haiguse esinemist.

Meetod on ilmunud hiljuti - 2014. aasta sügisel, kuid on juba suutnud ennast väga tundliku meetodina tuberkuloosi diagnoosimiseks isegi kui röga test on negatiivne. Lisaks võimaldab see meetod kiiret diagnoosimist isegi nendel lastel, kes ei ole suutnud uurida rögaid.

Mantoux reaktsioon tuberkuloosile

Mükobakterite tuberkuloosi olemasolu määramiseks lastel kasutati pikka aega Mantoux'i testi. Selle olemus oli järgmine: tuberkuliin, üks Mycobacterium tuberculosis antigeenidest, süstiti lapsele subkutaanselt (reaktsioon oli seotud bakteri Micobacterium Bovis tuberkuliiniga). Saadud papulite suurust hinnati immuunvastuse põhjal:

1. Kui papule ei ületanud 5-16 mm, loeti reaktsioon normaalseks.
2. Papulite puudumisel võib teha kaks järeldust: kas kehas ei ole mükobakterit või immuunsus on nii nõrk, et see ei reageeri süstitud tuberkuliinile, ja korraga tuleb diagnoosida paralleelselt immuunpuudulikkuse olemasolu määramisega.
3. Kui papule oli enam kui tavaline, näitas see, et kehal oli juba rakke, mis on võimelised mükobakteriaalseid antigeene ära tundma, ja lapsel võib olla kokkupuude tuberkuloosi kandjaga.

Kuid meetodi madala usaldusväärsuse ja Mantoux'i reaktsiooni tulemuste vale tõlgendamise korral hakkas PCR, polümeraasi ahelreaktsioon, eelistama. See meetod on spetsiifilisem erinevate lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoosimisel ja võimaldab saada usaldusväärsemaid tulemusi.

PCR tuberkuloosi suhtes

Merasreaktsiooni uurimiseks võib kasutada kõiki bioloogilisi vedelikke (eriti röga, verd, uriini, tserebrospinaalvedelikku jne).

Tuberkuloos levib tavaliselt läbi keha lümfisoonte kaudu (lümfogeenne levik). Veres ilmneb see kõige sagedamini, kui seda levitatakse organismis. Lisaks võib mükobakterite esinemine veres näidata kopsude lagunemist vaskulaarse kaasamisega. Sellisel juhul siseneb mükobakteritesse üldine vereringe ja see on sageli teiste organite kahjustamise põhjuseks.

Kõige sagedamini tuberkuloosi diagnoosimiseks piisab vähemalt 10 mikroorganismi tuvastamisest katsematerjalis (aga mitte kõik mükobakterid ei vastuta tuberkuloosi tekkimise eest, st nad ei ole patogeensed).

Selle uuringu nõuetekohaseks läbiviimiseks peate järgima mõningaid meetmeid. Esiteks tuleb bioloogilise materjali kogumine läbi viia steriilsetes tingimustes, et vältida teiste mikroorganismide sissetungimise võimalust ja analüüsi ebaõiget tõlgendamist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata isiklikule ohutusele, kuna on suur oht, et biomaterjal kogutakse tema kehale (eriti kui käed, õlad on haavad) või hingamisteedes, mis suurendab oluliselt nakkuse ohtu.

Kogutud veri asetatakse eelnevalt lisatud EDTA-ga (aine, mis takistab vere hüübimist enneaegselt ja moodustub verehüüve). See on vajalik verekomponentide normaalseks määramiseks, mükobakterite paremaks visualiseerimiseks. Pärast vere kogumist on soovitatav seda mitte raputada, sest see kahjustab punaseid vereliblesid.

Saadud verd tsentrifuugitakse, et eraldada raku seted plasmast. Seda sadet uuritakse mikroskoobi all. Kui saadud analüüs võib visuaalselt mükobakterite olemasolu kindlaks määrata, väheneb vajadus PCR-i järele, kuid seda tuleks teha.

Seejärel lisatakse saadud sade juurde mõned ensüümid, eriti transkriptaas. Teatud tingimustel (vajalik on ümbritseva keskkonna temperatuur vähemalt 38 °) toimub DNA ahelate lõpuleviimine, mille tulemusena moodustub lahuses mitu fragmenteeritud geneetilise materjali osa. Haiguse esinemist hinnatakse nende olemasolu ja nende arvu järgi.

Mõnikord võib tulemus olla vale. Võib rääkida vale-negatiivsest tulemusest juhul, kui uuringu analüüs võeti valesti või kui selle operatsiooni jaoks vajalikud tingimused ja ettevaatusabinõud ei olnud täidetud. Valepositiivne tuvastatakse tavaliselt siis, kui analüüsi tegemiseks vajalikud vahendid ja vahendid (süstlad, nõelad, katseklaasid) on saastunud.

Teine haiguste uurimise tüüp

Teine sama oluline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks on immunogramm.

See analüüs võimaldab tuvastada kehas antikehade ja immuunrakkude olemasolu ning määrata nende tiitri järgi, kas inimesel on varem olnud tuberkuloosi. Laste puhul ei anna immunogramm alati õigeid tulemusi, kuna laste immuunsus on ebatäiuslik ja mõned rakkude poolt toodetud ained võivad olla puudu või neid ei arendata korralikult. Oluline roll on ka immuunpuudulikkuse esinemisel.

Tuberkuloosivastase immuunsuse arendamiseks vastutavad peamiselt rakud (nagu eespool mainitud - T-lümfotsüüdid). Kuna immuunsus on suhteline, on alati olemas haiguse taastumise oht, vaatamata sellele, et seda on juba varem edasi lükatud ja ravitud. Lisaks soodustab tuberkuloos sekundaarse immuunpuudulikkuse arengut, mis mõjutab negatiivselt lapse tervist (uuesti nakatumise oht suureneb lähitulevikus pärast ravi). Sellisel juhul toimub haiguse taastumine tavaliselt kiiremini ja raskemini, sageli võib sellega kaasneda koobaste hävitamine ja suur bakterite eritumine.

Kokkuvõte

Tuberkuloosi diagnoosimine lapsepõlves on teiste haiguste hulgas oluline koht. Kliiniku kustutamine, vereanalüüside ebapiisavad muutused aitavad kaasa andmete ebaõigele ja enneaegsele tõlgendamisele. Seetõttu suureneb lapsepõlve tuberkuloosi esinemissagedus märkimisväärselt, millega kaasneb laste puude suurenemine. Selle vältimiseks tuleks rohkem aega ja ressursse pühendada testide loomisele ja parandamisele, mis võimaldavad teil diagnoosida võimalikult kiiresti. Prioriteediks on parem anda selgesõnalisi meetodeid, mis ühendavad bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute tunnuseid.

Mantoux'ile alternatiivsed alternatiivid lapsele vastavalt seadusele: vereanalüüs, uriin ja muud katsemeetodid tuberkuloosi testi asemel

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Selle põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Tänapäeval on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma tähtsust.

Tuberkuloosi levib haige inimene õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus infektsiooni viis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varaseks avastamiseks on Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine. Sageli kasutatakse ja muid alternatiivseid meetodeid.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Mantoux'i test on uurimismeetod, milles tuberkuliini süstitakse naha alla küünarvarre siseküljele. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat või inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus nahapulpulite poolt on põhjustatud mükobakterite jäätmetest. Tuberkuliini sissetoomise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil.

Vastavalt Vene Phthiatrioloogide Seltsi föderaalsetele kliinilistele juhistele on mitmeid reaktsioone:

• negatiivne reaktsioon - papulid või mitte, või selle suurus on alla 1 mm, laps ei ole kunagi olnud kokkupuutes mükobakterite tuberkuloosiga;
• kahtlane reaktsioon - kuni 5 mm läbimõõduga, ei ole diagnostilist väärtust;
• positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - esmakordne kokkupuude Kochi võlukeppega toimus, kuid haigus ei arenenud;
• hüperergiline reaktsioon - papule rohkem kui 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosi haigusele, nõutakse kiiret pöördumist tuberkuloosi arsti poole.

Mantoux'i reaktsioon ei anna ettekujutust protsessi levikust või lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

• süstekoha ebaõige hooldamisega;
• kui lapse organism reageerib individuaalselt proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
• massiivse ussinfestatsiooni juuresolekul.

Mantoux'i vastunäidustused

Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on lastel Mantoux'i reaktsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi:

• tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine ilmingu ajal, epilepsia;
• allergiad ägenemiste ajal;
• individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
• alates viimasest ägeda haiguse taastumisest või pärast lapseorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks see võtma vähemalt kuu aega;
• tuberkuliini testimine ei ole soovitatav samal päeval kui rutiinne vaktsineerimine.

Enne Mantoux'i testi läbiviimist peab lastearst lapse uurima, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Venemaa ftriisiatroloogide ühingu föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on tuberkuloosi välistamiseks lastel võimalik kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid. Järgmised meetodid võivad asendada traditsioonilisi kontrolle: Diaskintesti, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgen.

Vereanalüüsid

Mantoux'i asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), nihkumine leukotsüütide valemist vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja esinevad organismis mis tahes põletikulises protsessis. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused ei kajastu märgatavalt.

Ei ole soovitatav uurida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit lastel tuberkuloosi avastamise skriinimiseks, kuna on võimalik eraldada vere genoomseid fragmente (DNA osi) verest ainult üldistatud tuberkuloosi ajal. PCR meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mükobakterite tuberkuloosi eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eritumine, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik. PCRi kasutamine Mantoux'i reaktsiooni asemel on ebapraktiline.

Tuberkuloosi skriinimisel ei kasutata ka vere ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel veres ja tuberkuloosi puhul on organismi immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, kuid aitab ainult diagnoosida kuseteede tuberkuloosseid kahjustusi. Uriiniuuringu tulemused võivad tuvastada amüloidi transformatsiooni tunnuseid ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis (muutused neerudes, põis) ja diagnoos kinnitab uriini PCR.

Diaskintesti tehnika

Praeguseks on kõige vastuvõtlikum, selektiivne ja minimaalne allergeenne toime proov, millel on bioloogiline toode "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimise ja tulemuste tõlgendamise tehnika on sarnane Mantoux'i testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Katse loetakse positiivseks, kui süstimisjärgsete papulite suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on äärmiselt harva esinevad, kui patsiendi üldine immuunsus on kaasneva haiguse ajal vähenenud.

Quantiferoni katsemeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peab verd annetama veenist. QuantiFERON-TB Gold meetod põhineb immunosorbenttestil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks, kasutades märgistatud ensüüme.

Kvantiferooni meetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrged kulud välistavad laialdase kasutamise võimaluse.

T-Spot uuring

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, spot-vastus) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooniline analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide määratlemine, mis toodavad antikehi vastuseks mükobakterite sissetoomisele. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente tuberkuloosi nakkuse esinemise suurenenud riski rühma (nt HIV-nakkusega) rühmast.

Rindkere röntgen

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr. 951 2014 on tuberkuloosi haiguse välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere röntgen). Rindkere organite radiograafia või CT on samuti alternatiiviks intrakutaansetele testidele ja seda saab kasutada Mantoux'i asemel. Tuleb siiski meeles pidada, et röntgenuuringute kasutamisel saab lapse keha suhteliselt kahjuliku kiirguskoormuse.

Millist meetodit valida lapsele Mantu asemel?

Enne koolieelsesse või koolikooli sisenemist tuleks tuberkuloos absoluutselt iga lapse hulgast välja jätta vastavalt kehtivatele seadustele. Diagnoosi diagnoosimise peamine meetod on olnud ja on endiselt tuberkuliinidiagnoos.

Vene Phthisiatroloogide Seltsi föderaalsed kliinilised juhised näitasid selgelt, milline on immunodiagnostika keeldumise korral õppeasutustesse sisenevate laste juhtimise algoritm. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste reeglite nõuetele 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”, lastele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini diagnoosi, lubatakse lapse haridusasutusele, kui tuberkuloosi arst on teinud järelduse haiguse puudumise kohta.

Tuleb meeles pidada tuberkuloosi ohtu lastel, samuti asjaolu, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset meetodit selle diagnoosimiseks ei ole veel leiutatud. Sellepärast tuleb last uurida tuberkuloosi suhtes ja meetodi valik jääb vanematele.

Millised tuberkuloosi testid lastel pakuvad kaasaegset meditsiini

Meie riigis kontrollitakse regulaarselt eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi tuberkuloosi suhtes. See on kohustuslik nõue õppeasutustele (sh lasteaedadele) sisenemiseks.

Kui vaktsineerimine jääb vanemate äranägemise järgi, siis ilma tuberkuloosikatseta (või kui viimase testi tulemusest on möödunud rohkem kui aasta), võib lapsele keelata kooli või lasteaeda.

Diagnostilised meetodid

Foto 1. Meditsiinilise lahuse katseklaasid ja üks, millele on lisatud verd. Selliseid torusid kasutatakse mõningates diagnostilistes meetodites, kui lastel tehakse tuberkuloosi test.

Praegu on lastel tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmised meetodid:

• naha testid;
• vereanalüüs;
• radiograafiline uuring.

Vaadakem veidi kaasaegsemaid tuberkuloosi teste lastel.

Nahatestid tuberkuloosile lastel

Nagu nimigi ütleb, viiakse need proovid läbi spetsiaalse aine sisseviimisega ja kontrollides järgnevat reaktsiooni uuritava isiku nahal.

Mantoux test (tuberkuliiniproov)

See test on kõigile lapsepõlvest alates teada. Tema pani tohutult koolidesse ja lasteaedadesse. Igaüks mäletab punast nuppu, mida ei saa niisutada ja kammida, kuni õde koos joonlauda määrab selle suuruse.

Tuberkuliini süstitakse naha vahele randme ja küünarnuki vahel. Süstekohal tekib organismi spetsiifiline reaktsioon, mis näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist või puudumist organismis.

Ettevaatust Mantoux test ei sobi iga lapse jaoks. Sellel tuberkuloosi tuvastamise meetodil on mitmeid vastunäidustusi.

Mantoux'i testi puhul on järgmised vastunäidustused:

• lapse nahahaiguste esinemine;
• epilepsia;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• karantiini lasterühmas (vähemalt üks kuu peab mööduma karantiini lõppemisest);
• viimane haigus peaks kestma vähemalt kuu;
• Mantoux test ei ole kunagi vaktsineerimisega samal päeval;
• Lastearst võib soovitada Mantoux'i testi mitte anda lastele, kellel on aasta jooksul sageli hingamisteede probleeme.

Uuringu tulemuste hindamine toimub 3 päeva pärast testi. Läbipaistev joonlaud mõõdab papule suurust. Normaalne suurus on 5-16 mm. Kui suurus on suurem või väiksem, määrab arst täiendavaid uuringuid.

See test tuberkuloosi reaktsiooni kohta lastele ei ole vaktsiin ega sisalda tuberkuliinipulka - ainult selle olulise aktiivsusega tooteid. Kuid mõned vanemad märgivad, et laps saab pärast testi haige.

Praegu on aktiivne arutelu selle üle, kui usaldusväärne Mantoux test on. Tõepoolest, tulemus võib mõjutada mitmeid tegureid:

• süstekoha ebaõige hooldus;
• mis tahes haiguse olemasolu;
• keha individuaalne reaktsioon proovis sisalduvatele ballastide lisanditele;
• usside olemasolu kehas võib ka tulemust moonutada.

Selle diagnostikameetodi liiga suure usaldusväärsuse tõttu viitavad mõned arstid, et vanemad võtavad Mantoux'i asemel lapsele vereanalüüsi tuberkuloosi kohta.

Diaskintest või lihtsalt d test

Seda tüüpi uuringud on täpsemad ja neid tajutakse üha enam Mantoux'i asemel lapsele eelistatavaks tuberkuloosi analüüsiks. Mõnikord nimetatakse ta Mantoux'i testi järel täiendavaks uuringuks.

Küünarvarre või randme ja küünarnuki vahel on nahale spetsiaalne aine, mis esineb ainult tuberkuloosi patogeenides.

Ettevaatust Diaskintesti vastunäidustused on samad, mis Mantoux'i testis.

Tulemuste hindamine toimub kolmandal päeval. Normaalses nahareaktsioonis puudub. Papulite olemasolu näitab positiivset tulemust. See tähendab, et tuberkuloos on olemas patsiendi kehas: kas isik on sellega nakatunud või haigus on juba välja kujunenud.

Foto 2. Väike pudel koos Diaskintestiga. Seda on vaja tuberkuloosi testimisel. Sellise testiga lapse normiks on nahareaktsiooni puudumine.

See on oluline! Erinevalt Mantoux'i testist ei anna Diaskintest valepositiivset reaktsiooni, kui organismis on mükobaktereid, mis ei ole tuberkuloosi põhjustajad.

Mõned eelkooliealised institutsioonid paluvad lisaks Diaskintesti tulemustele ka TB-arstilt tõendi.

Vereanalüüs

Ülaltoodud meetodid hõlmavad aine sisseviimist lapse kehasse. Siiski on võimalik läbi viia uuring vereanalüüsi abil. Tuberkuloosiga lastel suureneb oluliselt mõnede verekomponentide toime.

Üldine vereanalüüs

Arst võib määrata ka Mantoux'i testi positiivse reaktsiooni. OAK (täielik vereloome) peegeldab põletikulisi protsesse organismis.

Verd võetakse veenist tühja kõhuga, uuring viiakse läbi laboritingimustes.

Foto 3. Arst võtab patsiendilt verd patsiendilt süstla abil. Vereanalüüs on üks lihtsamaid meetodeid tuberkuloosi testide saamiseks lastel või täiskasvanutel.

Tuberkuloosi korral suureneb ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsüütide arv. Neid näitajaid võib teiste haiguste korral siiski suurendada. Vereanalüüsi abil ei saa öelda ka tuberkuloosi vormi kohta.

PCR analüüs

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on viimastel aastatel järjest enam kasutatud polümeerset ahelreaktsiooni. See meetod tuvastab veres olevate bakterite DNA. See on väga tundlik ja võimaldab teil tuvastada isegi üksikuid baktereid. Vere võetakse veest tühja kõhuga.

Biokeemiline analüüs

Tuberkuloosi ravis määratakse biokeemiline analüüs pigem kontrolli alla. See diagnostiline meetod ei ole piisavalt informatiivne haiguse esinemise määramiseks. Analüüsi tulemuste põhjal saab arst määrata haiguse faasi, ettenähtud ravi õigsust. Veri veeni analüüsimiseks tühja kõhuga.

Ensüümi immunoanalüüs

ELISA meetod võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi veres. See võib viidata sellele, et laps on nakatunud, kuid mitte tingimata haigusest. Seda analüüsi nimetatakse pigem muude vaidlustatavate näitajate täpsustamiseks. Samuti sobib see latentse või ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks. Veen verest võetakse analüüsiks.

Quantiferoni test ja reaktsioon sellele

See katse on oma metoodikas sarnane Diaskintestiga: see näitab ka immuunrakkude vastust, teeb seda ainult subjekti kehast. See kasutab valguantigeene, mida BCG vaktsiin ei sisalda.

Test ei anna valepositiivseid tulemusi, nagu sageli juhtub Mantoux'i testiga. Test võib avastada latentse tuberkuloosi.

Kuid selle meetodi puudused on järgmised:

• suhteliselt madal tundlikkus võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega. Sellega seoses võib saada vale negatiivse tulemuse;
• kõrged kulud.

Venemaal kasutatakse seda meetodit harva ja seda kirjutab arst peamiselt läbi juba tehtud uuringute. Analüüsiks võetakse verd veest.

Röga analüüs

Seda tüüpi analüüs sobib kopsuhaiguse diagnoosimiseks. Seda kirjutab arst, kui sümptomid, nagu köha ja röga, ei kao kaua.

See on oluline! Kuna uuringu materjali kogumine toimub kõige sagedamini patsientide endi poolt, on äärmiselt oluline selleks ette valmistada.

Loendame punktid, mida tuleb teha, et analüüs oleks edukalt lõpule viidud:

• vajavad analüüsi jaoks steriilset mahutit;
• hommikuse röga on parim;
• harjata hambaid enne materjali kogumist nii, et suu bakterid ei mõjutaks analüüsi täpsust;
• Uuringu materjal tuleb laborisse toimetada kahe tunni jooksul pärast kogumist.

Laboris diagnoosimiseks, kasutades kahte meetodit: bakterioloogilised ja bakterioskoopilised meetodid.

Bakterioloogiline meetod seisneb spetsiaalselt värvitud mustuse uurimises.

Bakterioskoopiline meetod viiakse läbi, uurides röga mustrit mikroskoobi all. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millised bakterid on materjalis. Samuti on võimalik määrata nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Uriini analüüs

Selle meetodiga avastatakse uriinis mycobacterium tuberculosis. Seda analüüsi määrab raviarst selliste krooniliste haiguste raviks nagu tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas jne, kui ravi taustal puudub positiivne dünaamika.

Analüüsiks kasutatakse hommikust uriini, mis kogutakse steriilsesse anumasse. Enne kogumist tuleks pidada lapse suguelundeid. Teadustöö materjal tuleb laborisse toimetada kahe tunni jooksul.

Tegeliku pildi kajastamiseks viiakse analüüs läbi 2-3 päeva. Negatiivne tulemus ei tähenda selgelt tuberkuloosi puudumist. Tavaliselt näeb arst ette ka teisi seonduvaid teste, mida on juba eespool mainitud.

Millist meetodit Mantu asemel valida?

Üks lihtsamaid viise haiguse kindlakstegemiseks on tuberkuloosi vereanalüüs lapsele. Hind on üks neist teguritest, mis mõjutab täiskasvanu valikut, sest igaüks tahab salvestada ja vereproov on suhteliselt odav. Siiski tuleb meeles pidada, et vereanalüüs ei ole kõige usaldusväärsem meetod ja ei saa näidata näiteks tuberkuloosi vormi. Te ei tohiks lapsi säästa ja parem on valida kallim, kuid täpsem meetod.

Mantoux'i test viiakse tavaliselt keskele laste meeskonda: kindlal päeval koolis või lasteaias. Kui mingil põhjusel ei testitud last sel põhjusel, võib seda lastearsti poolt läbi viidud kliinikusse viia. Mantoux'i test viiakse läbi tasuta, raskusi selle koostamisega tavaliselt ei teki. Praegu on aga selle autentsuse üle aktiivne arutelu. Katse on haiguse avastamise suhtes väga tundlik, kuid sageli näitab see valeandmeid, mis võib kaasa tuua täiendavate uuringute vajaduse.

Diaskintesti tootmisel tavapärases kliinikus võivad tekkida raskused (see ei ole alati kättesaadav) ja vanemad kohtlevad tubdispensaaride muret. Tasulises kliinikus saab Diaskintesti tarnida hinnaga 1500 kuni 2500 rubla. Ärge unustage, et lastearst peaks enne testi sooritamist lapse uurima ja te peate tulemuse kontrollimiseks uuesti kliinikusse minema. Neid protseduure võib tasuda eraldi. Seda testi peetakse täpsemaks kui Mantus. Kuid iga katsemenetlus nõuab süstekoha erilist hoolt.

Foto 4. Arst, kellel on läbipaistev joonlaud koos pealkirjaga "Tuberkuloos", kontrollib patsiendi käe punetuse suurust.

PCR analüüs on väga täpne. Vanemad muretsevad tihti selle pärast, kuidas laps verest võetakse, eriti väikese veeni. Kuid tavaliselt taluvad lapsed seda protseduuri hästi, isegi vähem valusalt, kui sõrmelt vere võtmist. Selle analüüsi maksumus on 1500-2000 rubla.

Venemaal kasutatakse harva quantiferoni testi; vanuse järgi põrkuvad peaaegu kõik meie riigi elanikud Kochi võlukeppega, mis ei tähenda üldse haiguse esinemist.

Ülejäänud testid nimetatakse reeglina täiendavaks uuringuks, kui raviarst märgib teisi haiguse sümptomeid. Igal juhul määrab analüüsi lastearst ja vanemad peaksid valima konkreetse diagnostikameetodi alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kasulik video

Vaadake seda videot tuberkuloosi diagnoosimise erinevate meetodite kohta. See aitab teil kindlaks teha, milline tuberkuloosi test lastel on kõige usaldusväärsem.

Analüüs tuberkuloosi kohta veres lastel ja täiskasvanutel

Ohtlik nakkushaigus nõuab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka ravitulemuste perioodilist jälgimist. Tuberkuloosi puhul peetakse vereanalüüse informatiivseteks meetoditeks. Milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, kuidas need erinevad? Vereparameetrite kontrollimeetodite ülevaates saate tutvuda analüüsi omadustega, informatiivsusega, tulemuste saavutamise kiirusega.

Mis on tuberkuloos?

Raske nakkushaigus esineb kroonilises vormis. Tuberkuloosi põhjustavad bakterid - Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis kompleks), mis on välismõjude suhtes resistentsed. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on:

• hingamisteid kahjustatakse - kopsuvorm;
• kahjustatud liigesed, luud, lümfisõlmed, kuseteede süsteem - ekstrapulmonaalne välimus;
• infektsioon esineb sageli õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kokkupuutes toidu kaudu emalt lootele läbi platsenta.

Tuberkuloosi puhul eristatakse avatud ja suletud arengu vorme. Esimesel juhul on patsient nakkav, ohtlik teistele, on kandja ja väljaheidete bakterid. Teda ravitakse erikliinikus. Suletud vormis on haigus sarnane külma, ohtlike mikroobide keskkonda sattumist. Infektsiooni iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

• masendunud meeleolu;
• chill õhtul;
• vähese palavikuga palavik;
• liigne higistamine öösel;
• lümfisõlmede paistes;
• söögiisu häired;
• rahutu uni;
• nõrkus;
• köha;
• kaalulangus;
• tahhükardia.

Arvatakse, et halva elatustasemega halva sotsiaalse ja elutingimuste all kannatavad inimesed kannatavad tuberkuloosi all. Arstid usuvad, et nakkuse ilmnemise peamine tegur on immuunsuse vähenemine. Kehasse tungiv tuberkuloos võib jääda seal pikka aega, aktiveerudes pärast organismi kaitsevõime järsku langust. Patoloogia arengu provotseerivad põhjused on sageli:

• stressirohked olukorrad;
• rasedus;
• alatoitumus;
• kroonilised haigused;
• alkoholi kuritarvitamine;
• HIV-nakkus;
• narkomaania;
• suitsetamine

Tuberkuloosi vereanalüüs

Infektsiooni diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad Mantoux'i testi, mis viiakse läbi lapsepõlves, ja fluorograafia täiskasvanutele. Tuberkuloosi vereanalüüsi peetakse täpsemaks ja informatiivsemaks. Sellel tehnikal on eelised:

• ei ole vastunäidustusi;
• diagnoos on loodud lühikese aja jooksul;
• korduvaid uuringuid ei ole vaja teha;
• valed positiivsed on välistatud;
• asendab Mantoux'i testi lapsega selle rakendamise keeludega.

Millised testid on vajalikud patsiendi kahtluse korral tuberkuloosi nakkusega, otsustab arst, arvestades kliinilist pilti. Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse mitut tüüpi uuringuid. Esimeste ja kohustuslike meetodite hulgas:

• täielik vereloome - määrab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
• biokeemilised uuringud - valkude muutmisega verestruktuuris ilmneb haiguse vorm ja staadium.

Tuberkuloosi diagnoosi selgitamiseks teostage täiendavaid vereanalüüse. Arstid määravad patsientidele:

• PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - on informatiivne, annab lühikese aja jooksul täieliku ülevaate haiguse kujunemisest, seda kasutatakse ekstrapulmonaalse infektsiooni, varase diagnoosimise, kontrollravi korral.
• ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti - määrab spetsiifiliste antikehade sisalduse veres nakkusetekitajale - Kochi riiulile.
• T-SPOT on kaasaegne uurimismeetod, mida kasutatakse HIV-nakkuse korral, mida iseloomustab täpsus.

Kui on vaja analüüsida

Lapsed on tuberkuloosi tekkimise ohus. Lisaks sellele, et nende immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib haigus mõjutada kõiki keha funktsioone. Teostatakse tuberkuloosi vereanalüüsid:

• lapsed, kes puutuvad kokku haigete inimestega;
• lapsed, kellel on pärast Mantoux'i testi tulemused segatud;
• Kodanikud, kes töötavad laste meditsiinilistes, haridusasutustes (lasteaedades, koolides).

Uuringu näidustused on kokkupuude haiguse kandjaga. Neilt, kes soovivad toitlustada, on vaja verd annetada tuberkuloosi eest. Patsiendi poolt täheldatud patoloogiliste protsesside või tuberkuloosi nakkuse kinnitamiseks on ette nähtud analüüsid:

• väljalülitamine pildil fluorograafia, radiograafia;
• temperatuuri tõus õhtul;
• kaalu vähendamine;
• krooniline köha;
• öine higistamine;
• raske nõrkus;
• isu puudumine;
• rahutu uni koos õudusunenäodega.

Täielik vereproov tuberkuloosi puhul

Puuduvad spetsiaalsed markerid, mis aitaksid tuvastada seda nakkushaigust. Tuberkuloosi vereanalüüs näitab teatud etappides põletiku ja patoloogiliste protsesside olemasolu. Dekodeerimisel arvestage, et arenduse korral:

• infiltratsioon (haiguse algstaadium) - ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüüdid muutuvad vähe;
• levitatav vorm (lai levik) - näha, et tulemus on oluliselt halvenenud;
• protsessi vaikus - tulemused normaliseeruvad.

Täielik vereanalüüs tehakse laboris. Patsient teeb sõrme uurimiseks tara biomaterjali. Tulemused on valmis mõne tunni pärast. Selle meetodi puuduseks on see, et te ei saa täpset diagnoosi teha. Olulised näitajad tulemuste dekodeerimiseks:

• ESR tuberkuloosis - 80 mm / h, mis näitab aktiivset põletikulist protsessi. Naiste normaalväärtus on 20 mm / tund meestel - 15;
• leukotsüütide arv - märkige üleliigne (norm on 4–9 x 10 9 kraadi / l juures);
• lümfotsüütide arv vähenes;
• eosinofiilide arv kasvas 8% -ni (täiskasvanute norm on 0-5).

Vereproovi tuberkuloosi üldise analüüsi dešifreerimisel juhitakse tähelepanu kõrvalekalle punaste vereliblede standardist. See näitaja sõltub haiguse iseloomust:

• aeglase kujuga, kahjustuse punkti lokalisatsioon, arv on normaalne, kuid nende värvuse muutused vähenevad, hemoglobiini tase erütrotsüütides väheneb;
• märkimisväärse infiltratsiooni, punaste vereliblede suuruse ja nende arvu vähenemise tõttu.

Biokeemilised

Selle uuringu tegemisel võetakse verd veest, tulemus saadakse järgmisel päeval. Näitajate nõuetekohase dekodeerimise korral on võimalik tõsiseid haigusi varases staadiumis tuvastada. Kahjuks ei anna tuberkuloosi biokeemiline vereanalüüs täpset diagnoosi. Uuringul on järgmised eesmärgid:

• töötlemisprotsessi perioodiline jälgimine;
• homeostaasi häirete korrigeerimine (keha sisekeskkonna stabiilsuse tagamine);
• ravimite mõju, kõrvaltoimete tuvastamine.

Tuberkuloosi korral sõltuvad biokeemilised vereparameetrid haiguse staadiumist, tüsistustest ja kaasnevatest patoloogiatest. Analüüsi dešifreerimisel märkis:

• inaktiivse infektsiooni vormis on kogu valk, seerumi valgu fraktsioonid normaalsed;
• Haiguse ägeda kulgemise korral, kui tuberkuloosi nakkuse krooniline vorm hakkab arenema, väheneb albumiini-globuliini suhe (norm on 15, -2,3).

Biokeemilised uuringud bakteriaalse infektsiooni väljatöötamisel aitavad jälgida maksa ja neerude seisundit. Patsiendi terviseseisundi hindamiseks, eriti haiguse raske vormi korral, pöörama tähelepanu järgmistele vereproovidele tuberkuloosi puhul:

• otsene ja üldine bilirubiin (alla normaalse);
• AST - aspartaadi aminotransferaas (suurenenud);
• ALT - alaniini aminotransferaas (suureneb).

Selle meetodiga määravad uuringud kiiresti kindlaks tuberkuloosi põhjustava aine Kochi võlukeha spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. ELISA - ensüümi immuunanalüüs - kasutatakse Mantoux'i testi alternatiivina. Tulemused on valmis kahe tunni jooksul. Laboratooriumi uurimisel:

• patsient võtab verd veest;
• Biomaterjali töödeldakse spetsiaalse lahusega;
• ootab sideme moodustumist antigeeni ja antikeha vahel;
• positiivse tulemusega registreeritakse ensüümi reaktsioon.

ELISA analüüsi puudumine - 100% täpsuse puudumisel - haiguse staadiumi määramise võimatus. Vale positiivse ja vale-negatiivse tulemuse saamine on võimalik. Tuvastatud antikehad tuberkuloosi suhtes ei näita alati haigust. Negatiivne tulemus ei ole tingimata nakkuse puudumine. Amg-immunoglobuliini ei ole uuringus avastatud järgmistel juhtudel:

• infektsiooni algstaadium, kui see ei ole veel piisavalt suur;
• patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi olemasolu.

Positiivne tulemus on tuberkuloosi esinemine immunoglobuliinitestides Amg. See võib viidata sellistele protsessidele kehas:

• leiti laialt levinud haiguse aktiivne vorm;
• immunoglobuliinid ilmusid lapse hiljutise vaktsineerimise tulemusena tuberkuloosi või haiguse (valepositiivse) tulemusena;
• ravis on märkimisväärseid muutusi;
• patsiendil on tuberkuloos.

PCR diagnostika

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) arstide meetod näeb ette, kui on diagnoosimise eeldus ja seda on vaja kinnitada. Selles analüüsis uuritakse biomaterjali mitte ainult verd, röga, uriini, tserebrospinaalvedelikku, genitaalide ja neelu määrdeid. Selle tehnika eelised:

• suur täpsus;
• haiguse diagnoosimine päeva jooksul;
• nakkuse allika täpne tuvastamine ekstrapulmonaalses vormis;
• patogeeni, isegi ühe molekuli tuvastamine haiguse varases staadiumis;
• ravimeetodite õige valik;
• ravi tulemuste jälgimine.

Selle uuringu jaoks ei ole vastunäidustusi. Seda kasutatakse infektsioonide diagnoosimiseks lastel, rasedatel naistel. PCR-diagnostika puudumine selle keerukuses. Nõuab laboris kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Uuring viiakse läbi sel viisil:

• teha vereproovid veenist;
• asetatakse spetsiaalse ainega kolbi, mis peatab koagulatsiooni;
• rakud eraldatakse plasmast;
• kasutades polümeraasi reaktsiooni, eraldatakse patogeeni DNA;
• isegi paljude Kochi pulgade olemasolu on nakkusliku protsessi tõend.

T-punkti analüüs

See on üks kõige kaasaegsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Uuringu läbiviimiseks võetakse verd veest, tuvastatakse immuunsüsteemi reaktsioon mikroorganismide olemasolu suhtes. Tuberkuloosi bakterid sisaldavad spetsiifilisi antigeene. Immuunsus reageerib neile - on lümfotsüütide rakkude aktiveerimine, mille esinemine on uuringus fikseeritud. T-SPOT.TV on meetodi rahvusvaheline nimi, mis tähistab:

• T - immuunrakud;
• SPOT - peits;
• TV - tuberkuloosi nimetus.

Uuringu ajal loendatakse plekke, mis moodustuvad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude kohas. Analüüs näitab haiguse kõiki vorme. Sellise uuringu puuduseks on see, et nakkuse aktiivset faasi ei saa eristada latentsest (latentne). T-SPOT tehnika teostamise positiivsed aspektid:

• suur täpsus;
• vastunäidustuste puudumine;
• võimalus uurida allergiat põdevatel inimestel, immuunsüsteemi mõjutavaid patoloogiaid (diabeet, HIV-infektsioon);
• ei ole valepositiivseid tulemusi;
• saada kokku poole tunni jooksul.

Tuberkuloosi vereanalüüs lapsele

Lapsepõlves tehakse tuberkuliiniproov (Mantoux), et tuvastada tuberkuloosi ennetamise eesmärgil. Kui positiivne tulemus, määrake täiendavad uuringud. Infektsioonhaiguste kompleksses diagnoosimises, kasutades täielikku vereanalüüsi. Dekrüpteerimine toimub samadel põhimõtetel kui täiskasvanutel. Indikaatorid sõltuvad vanusest, sellised väärtused näitavad põletikku:

• ESR - tõus (normaalne 4-10 mm / h);
• leukotsüüdid - suurenemine (rohkem kui 4-8,8 x 10 kuni 9 kraadi / l);
• hemoglobiin langetatakse;
• neutrofiilide (ebaküpsed leukotsüüdid) arv ületab 6%.

Allergilise reaktsiooni korral Mantusele tehakse alternatiivne, kaasaegne, väga tundlik vereanalüüs lastel tuberkuloosi suhtes - QuantiFERON-TB Gold7. Selle abil määratakse nakkusliku protsessi aktiivsus kindlaks haiguse varjatud vorm. Tuberkuloosi diagnostiliste testide tõhusate meetodite hulgas laste veres tuleb märkida:

• ensüümiga seotud immunosorbenttesti - tuvastab nakkust põhjustanud bakterite antikehad;
• polümeraasi ahelreaktsioon - suure täpsusega määrab Kochi tuberkulli batsillid nende DNA sisalduse tõttu veres.

Mantoux'i asemel vereanalüüs ja teised meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks lapsel

Laste keha ei ole veel immuunsust tekitanud ning nakkuslike või põletikuliste haiguste, eriti tuberkuloosi patogeenide sisenemine kehasse põhjustab lapsele raskemaid komplikatsioone kui täiskasvanutel.

Varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti hinnata tema seisundit ja määrata sobiva ravikuuri.

Milliseid tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid kasutatakse lastel, kas lapsel on võimalik Mantuse asemel teha vereanalüüsi, kuidas muidu oleks võimalik kontrollida haiguse esinemist ilma tubuliinitestita? Vaatame selle välja!

Haiguse kirjeldus, selle põhjused

Tuberkuloos on nakkushaigus. Selle põhjuseks on mükobakterite tuberkuloos (Koch wand). Haigus võib mõjutada kõiki elundeid ja elundisüsteeme.

Kochi võlukepp võib olla mõnda aega ooterežiimis. Selle põhjuseks on kahe tüüpi bakterite olemasolu: ainevahetusprotsesside ja bakterite vähene aktiivsus, kus praktiliselt ei toimu metaboolseid protsesse.

Soodsate tingimuste ilmnemisel hakkab Koch võlukepp olema aktiivne. Laste kehas hakkavad mükobakterid eritama toksiine, mis põhjustab nõrkuse ilmnemist, kehakaalu vähenemist.

Peamine nakkuse allikas on inimene, kes põeb tuberkuloosi või nakatunud veiseid. Haigust võib edasi anda pärast joogipiima, haige looma liha.

Haiguse väljanägemist võib põhjustada ka kehvasti pestud käed pärast kokkupuudet nakatunud isiku poolt kasutatavate esemetega.

Lapsed, sageli ilma oma käsi pesemata, saavad midagi süüa ja süüa. Seega siseneb bakter kehasse.

Muud infektsiooni põhjused lastel:

• kroonilised kopsuhaigused, seedetrakt;

kellelgi perekonnas oli juba tuberkuloos;

HIV, AIDS lapsel või emal;

Haiguse sümptomid lastel ja noorukitel

Tuberkuloosi sümptomeid varases staadiumis võib segi ajada nohu või gripiga.

Muud märgid:

• nõrkus;

kuiv, kahvatu nahk;

liigesevalu;

südame löögisageduse tõus;

köha kestab 3-4 nädalat;

verevärvide välimus süljes;

ebamugavustunne rinnus.

Kuid mõnikord tekib tuberkuloos ilma sümptomideta.

Kuidas diagnoosida: põhimeetodid

Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lastel ja noorukitel kasutatakse mitmeid meetodeid. Erinevad meetodid võimaldavad teil põhjalikult uurida keha nakkuse astet ja valida sobiva ravi.

Uuringu tulemuste dekodeerimine käsitleb raviarsti.

Milline arst võtab ühendust

Esialgset sisseastumist teostab lastearst. Arst kontrollib lapse visuaalselt, küsib, mida ta kaebab, kuulata, kui hingamisel hingeldab.

Kontrollige, kas lümfisõlmed on suurenenud.

Ta selgitab vanematelt või lapsevanemalt, kas perekonnas on sugulasi, kellel on varem olnud tuberkuloosi, ning teada saada, kes on viimase paari nädala jooksul kontaktis olnud.

See teave on vajalik patogeeni võimalike põhjuste mõistmiseks.

Siis annab lastearst juhiseid vereannetuse, uriini üldise analüüsi, röntgenkiirguse ja röntgeni kohta.

Siis läheb laps kohtumisele kitsama spetsialistiga - pthisiatristiga.

Veri, uriin, röga

Täielik vereringe võib olla normaalses vahemikus, kuid on väärtusi, mida saab kasutada tuberkuloosi arengu hindamiseks lastel, vähendades või suurendades:

• Leukotsüütide arv. Tavaliselt lastel vanuses 1 aasta kuni 6 aastat on 5-12 G / l, üle 7-aastased - 4-9 G / l.

Lümfotsüütide arv. Kuni 6 aastat - 45-65%, 7 aastat ja vanemad - 25-40%.

Erütrotsüütide settimise määr. Kehtiv väärtus on vahemik 1 kuni 10 mm / h.

ELISA test näitab mükobakterite vastu võitlemiseks vabanenud antikehade kogust.

Teine uurimismeetod on röga analüüs.

Röga kogumiseks on vaja jälgida mõningaid punkte:

• harjata hambaid, loputa veega;

kogumine toimub hommikul tühja kõhuga.

Uriinianalüüs näitab Kochi olemasolu kehas.

Tuberkuliiniproov

Meetodi olemus seisneb naha alla 0,1-0,2 ml mükobakterite surnud rakkude sisestamises, süstitud ravimit nimetatakse tuberkuliiniks.

Võimaldab teil tuvastada, kas kehas on Koch-võlukepp.

Pärast süstimist ilmub naha alla väike pitser. Ärge laske veega süstekohta siseneda, on keelatud kasutada sidet või krohvi, et kasutada antiseptilisi aineid.

72 tunni pärast hindab arst proovi olekut, mõõdab pitseri mõõtmeid joonlaua abil. Kui pitser (papule) ei ole punane, ei suurene, nimetatakse seda reaktsiooni negatiivseks.

Siin on reaktsioon pärast Mantoux'i testi tuberkuloosi kohta lastel, sealhulgas norm:

Mantoux'i reaktsiooni ei tohiks teha lastega, kellel on järgmised probleemid:

• nahahaigused;

hiljutine külm, gripp;

kehatemperatuur üle 37 kraadi.

Polümeraasi ahelreaktsioon on tõhus viis tuberkuloosi põhjustaja määramiseks veres. Analüüsiks on toodud veri, röga või lima.

Seejärel paigutatakse materjal füsioloogilisse lahusesse, eraldatakse DNA ahel. Valitud piirkond paigutatakse termostaati, on nakkusetekitaja DNA.

Diaskintest

Mis on Diaskintest ja kuidas see tuberkuloosi test lastel on tehtud?

Uuring viiakse läbi, kui Mantoux'i reaktsioon ei anna ühemõttelist tulemust.

Tutvustatakse rekombinantset tuberkuloosi allergeeni.

Tulemus pärast süstimist hinnatakse sarnaselt Mantoux'i testiga.

Diaskintest on vajalik, kui lapsel on Mantoux'i reaktsiooni suhtes allergia tuberkuliini või vanemate suhtes.

Ekraani test

Sisaldab mitmeid analüüse, uuringuid:

• Mantoux või Diaskintest reaktsioon;

vereanalüüsid, röga;

Küsitlused

Röntgenmeetodid on efektiivsed tuberkuloosi erinevate vormide tuvastamisel:

• Rinna organite röntgenikiirus näitab nende organite negatiivseid muutusi.

X-ray määrab vedeliku koguse kopsudes.

Kompuutertomograafia, MRI. Avastab kõik muutused elundites, luudes.

Nende meetodite rakendamise võimalust määrab arst.

Kvantiferooni testi jaoks võetakse verd veest. Teostatakse keemilisi transformatsioone, otsitakse veres gamma-interferoneid. Kui neid leitakse, on kehas nakkus.

Bronhoskoopia on keeruline, kuid tõhus meetod. Eelvalmistamine, vajalike testide sooritamine.

Läbib anesteesia all. Lapsesse süstitakse bronhoskoop, lõpus on videokaamera, mis võimaldab pärast video töötlemist näha, kas bronhides ja kopsudes on vedelikku.

See meetod ei ole põhiline, arst määrab kasutamise võimaluse. Pärast protseduuri peab laps võtma võimalikke negatiivseid nähtusi ennetavaid ravimeid.

Lastel tuberkuloosi diagnoosimise peamiste meetodite kohta ütleb separatist see videoklipp:

Alternatiivsed uuringud

Kui vanemad on vastu oma lapse Mantoux'i testile, võib teha mitmeid alternatiivseid uuringuid:

• Diaskintest. Sarnaselt Mantoux'i reaktsiooniga, kuid kasutades teist ravimit.

Quantiferoni test. Nad otsivad interferoone kui keha tuberkuloossebatsilli näitajaid.

RPC - diagnostika. Avastab mükobakterite DNA ja nende asukoha.

ELISA test verega. See näitab, kui palju antikehi eritub mükobakterite paljunemisele.

Kas on võimalik ennast ise määrata

Vanemad peaksid olema tähelepanelik, kui lapsel on järgmised sümptomid:

• laps köhib rohkem kui 3 nädalat järjest;

õhtul tõuseb temperatuur 37-38 kraadini;

on väsimus, mälu halveneb;

laps keeldub söömast; selle tulemusena - suur kaalulangus;

nahk muutub kahvatuks, kuivaks;

kaebab valu rinnus;

valu tekib liigestes.

Selles videos on üksikasjalikumalt kirjeldatud tuberkuloosi sümptomeid ja märke:

Tuberkuloos on ravitav. Varajastes etappides on vaja tuvastada nakkushaigust, seejärel on taastumise tõenäosus kõrge. Arst määrab vajalike ravimite käiku.

Vanematel on oluline reageerida õigeaegselt lapse kaebustele, jälgida nende tervist ja kahtlustada diagnostilisi tegevusi - alates Mantoux'i testist bronhoskoopiale ja MRI-le.