Ohtlik nakkushaigus nõuab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka ravitulemuste perioodilist jälgimist. Tuberkuloosi puhul peetakse vereanalüüse informatiivseteks meetoditeks. Milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, kuidas need erinevad? Vereparameetrite kontrollimeetodite ülevaates saate tutvuda analüüsi omadustega, informatiivsusega, tulemuste saavutamise kiirusega.
Mis on tuberkuloos?
Raske nakkushaigus esineb kroonilises vormis. Tuberkuloosi põhjustavad bakterid - Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis kompleks), mis on välismõjude suhtes resistentsed. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on:
- hingamisteid kahjustatakse - kopsuvorm;
- kahjustatud liigesed, luud, lümfisõlmed, kuseteede süsteem - ekstrapulmonaalne välimus;
- infektsioon esineb sageli õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kokkupuutes toidu kaudu emalt lootele läbi platsenta.
Tuberkuloosi puhul eristatakse avatud ja suletud arengu vorme. Esimesel juhul on patsient nakkav, ohtlik teistele, on kandja ja väljaheidete bakterid. Teda ravitakse erikliinikus. Suletud vormis on haigus sarnane külma, ohtlike mikroobide keskkonda sattumist. Infektsiooni iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:
- masendunud meeleolu;
- chill õhtul;
- vähese palavikuga palavik;
- liigne higistamine öösel;
- lümfisõlmede paistes;
- söögiisu häired;
- rahutu uni;
- nõrkus;
- köha;
- kaalulangus;
- tahhükardia.
Arvatakse, et halva elatustasemega halva sotsiaalse ja elutingimuste all kannatavad inimesed kannatavad tuberkuloosi all. Arstid usuvad, et nakkuse ilmnemise peamine tegur on immuunsuse vähenemine. Kehasse tungiv tuberkuloos võib jääda seal pikka aega, aktiveerudes pärast organismi kaitsevõime järsku langust. Patoloogia arengu provotseerivad põhjused on sageli:
- stressirohked olukorrad;
- rasedus;
- alatoitumus;
- kroonilised haigused;
- alkoholi kuritarvitamine;
- HIV-nakkus;
- narkomaania;
- suitsetamine
Tuberkuloosi vereanalüüs
Infektsiooni diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad Mantoux'i testi, mis viiakse läbi lapsepõlves, ja fluorograafia täiskasvanutele. Tuberkuloosi vereanalüüsi peetakse täpsemaks ja informatiivsemaks. Sellel tehnikal on eelised:
- ei ole vastunäidustusi;
- diagnoos on loodud lühikese aja jooksul;
- korduvaid uuringuid ei ole vaja teha;
- valed positiivsed on välistatud;
- asendab Mantoux'i testi lapsega selle rakendamise keeludega.
Millised testid on vajalikud patsiendi kahtluse korral tuberkuloosi nakkusega, otsustab arst, arvestades kliinilist pilti. Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse mitut tüüpi uuringuid. Esimeste ja kohustuslike meetodite hulgas:
- täielik vereloome - määrab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
- biokeemilised uuringud - valkude muutmisega verestruktuuris ilmneb haiguse vorm ja staadium.
Tuberkuloosi diagnoosi selgitamiseks teostage täiendavaid vereanalüüse. Arstid määravad patsientidele:
- PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - on informatiivne, annab lühikese aja jooksul täieliku ülevaate haiguse kujunemisest, seda kasutatakse ekstrapulmonaalse infektsiooni, varase diagnoosimise, kontrollravi korral.
- ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti - määrab spetsiifiliste antikehade sisalduse veres nakkusetekitajale - Kochi riiulile.
- T-SPOT on kaasaegne uurimismeetod, mida kasutatakse HIV-nakkuse korral, mida iseloomustab täpsus.
Kui on vaja analüüsida
Lapsed on tuberkuloosi tekkimise ohus. Lisaks sellele, et nende immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib haigus mõjutada kõiki keha funktsioone. Teostatakse tuberkuloosi vereanalüüsid:
- lapsed, kes puutuvad kokku haigete inimestega;
- lapsed, kellel on pärast Mantoux'i testi tulemused segatud;
- Kodanikud, kes töötavad laste meditsiinilistes, haridusasutustes (lasteaedades, koolides).
Uuringu näidustused on kokkupuude haiguse kandjaga. Neilt, kes soovivad toitlustada, on vaja verd annetada tuberkuloosi eest. Patsiendi poolt täheldatud patoloogiliste protsesside või tuberkuloosi nakkuse kinnitamiseks on ette nähtud analüüsid:
- väljalülitamine pildil fluorograafia, radiograafia;
- temperatuuri tõus õhtul;
- kaalu vähendamine;
- krooniline köha;
- öine higistamine;
- raske nõrkus;
- isu puudumine;
- rahutu uni koos õudusunenäodega.
Täielik vereproov tuberkuloosi puhul
Puuduvad spetsiaalsed markerid, mis aitaksid tuvastada seda nakkushaigust. Tuberkuloosi vereanalüüs näitab teatud etappides põletiku ja patoloogiliste protsesside olemasolu. Dekodeerimisel arvestage, et arenduse korral:
- infiltratsioon (haiguse algstaadium) - ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüüdid muutuvad vähe;
- levitatav vorm (lai levik) - näha, et tulemus on oluliselt halvenenud;
- protsessi vaikus - tulemused normaliseeruvad.
Täielik vereanalüüs tehakse laboris. Patsient teeb sõrme uurimiseks tara biomaterjali. Tulemused on valmis mõne tunni pärast. Selle meetodi puuduseks on see, et te ei saa täpset diagnoosi teha. Olulised näitajad tulemuste dekodeerimiseks:
- ESR tuberkuloosis - 80 mm / h, mis näitab aktiivset põletikulist protsessi. Naiste normaalväärtus on 20 mm / tund meestel - 15;
- leukotsüütide arv - märkige üleliigne (norm on 4–9 x 10 9 kraadi / l juures);
- lümfotsüütide arv vähenes;
- eosinofiilide arv kasvas 8% -ni (täiskasvanute norm on 0-5).
Vereproovi tuberkuloosi üldise analüüsi dešifreerimisel juhitakse tähelepanu kõrvalekalle punaste vereliblede standardist. See näitaja sõltub haiguse iseloomust:
- aeglase kujuga, kahjustuse punkti lokalisatsioon, arv on normaalne, kuid nende värvuse muutused vähenevad, hemoglobiini tase erütrotsüütides väheneb;
- märkimisväärse infiltratsiooni, punaste vereliblede suuruse ja nende arvu vähenemise tõttu.
Biokeemilised
Selle uuringu tegemisel võetakse verd veest, tulemus saadakse järgmisel päeval. Näitajate nõuetekohase dekodeerimise korral on võimalik tõsiseid haigusi varases staadiumis tuvastada. Kahjuks ei anna tuberkuloosi biokeemiline vereanalüüs täpset diagnoosi. Uuringul on järgmised eesmärgid:
- töötlemisprotsessi perioodiline jälgimine;
- homeostaasi häirete korrigeerimine (keha sisekeskkonna stabiilsuse tagamine);
- ravimite mõju, kõrvaltoimete tuvastamine.
Tuberkuloosi korral sõltuvad biokeemilised vereparameetrid haiguse staadiumist, tüsistustest ja kaasnevatest patoloogiatest. Analüüsi dešifreerimisel märkis:
- inaktiivse infektsiooni vormis on kogu valk, seerumi valgu fraktsioonid normaalsed;
- Haiguse ägeda kulgemise korral, kui tuberkuloosi nakkuse krooniline vorm hakkab arenema, väheneb albumiini-globuliini suhe (norm on 15, -2,3).
Biokeemilised uuringud bakteriaalse infektsiooni väljatöötamisel aitavad jälgida maksa ja neerude seisundit. Patsiendi terviseseisundi hindamiseks, eriti haiguse raske vormi korral, pöörama tähelepanu järgmistele vereproovidele tuberkuloosi puhul:
- otsene ja üldine bilirubiin (alla normaalse);
- AST - aspartaadi aminotransferaas (suurenenud);
- ALT - alaniini aminotransferaas (suureneb).
Selle meetodiga määravad uuringud kiiresti kindlaks tuberkuloosi põhjustava aine Kochi võlukeha spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. ELISA - ensüümi immuunanalüüs - kasutatakse Mantoux'i testi alternatiivina. Tulemused on valmis kahe tunni jooksul. Laboratooriumi uurimisel:
- patsient võtab verd veest;
- Biomaterjali töödeldakse spetsiaalse lahusega;
- ootab sideme moodustumist antigeeni ja antikeha vahel;
- positiivse tulemusega registreeritakse ensüümi reaktsioon.
ELISA analüüsi puudumine - 100% täpsuse puudumisel - haiguse staadiumi määramise võimatus. Vale positiivse ja vale-negatiivse tulemuse saamine on võimalik. Tuvastatud antikehad tuberkuloosi suhtes ei näita alati haigust. Negatiivne tulemus ei ole tingimata nakkuse puudumine. Amg-immunoglobuliini ei ole uuringus avastatud järgmistel juhtudel:
- infektsiooni algstaadium, kui see ei ole veel piisavalt suur;
- patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi olemasolu.
Positiivne tulemus on tuberkuloosi esinemine immunoglobuliinitestides Amg. See võib viidata sellistele protsessidele kehas:
- leiti laialt levinud haiguse aktiivne vorm;
- immunoglobuliinid ilmusid lapse hiljutise vaktsineerimise tulemusena tuberkuloosi või haiguse (valepositiivse) tulemusena;
- ravis on märkimisväärseid muutusi;
- patsiendil on tuberkuloos.
PCR diagnostika
Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) arstide meetod näeb ette, kui on diagnoosimise eeldus ja seda on vaja kinnitada. Selles analüüsis uuritakse biomaterjali mitte ainult verd, röga, uriini, tserebrospinaalvedelikku, genitaalide ja neelu määrdeid. Selle tehnika eelised:
- suur täpsus;
- haiguse diagnoosimine päeva jooksul;
- nakkuse allika täpne tuvastamine ekstrapulmonaalses vormis;
- patogeeni, isegi ühe molekuli tuvastamine haiguse varases staadiumis;
- ravimeetodite õige valik;
- ravi tulemuste jälgimine.
Selle uuringu jaoks ei ole vastunäidustusi. Seda kasutatakse infektsioonide diagnoosimiseks lastel, rasedatel naistel. PCR-diagnostika puudumine selle keerukuses. Nõuab laboris kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Uuring viiakse läbi sel viisil:
- teha vereproovid veenist;
- asetatakse spetsiaalse ainega kolbi, mis peatab koagulatsiooni;
- rakud eraldatakse plasmast;
- kasutades polümeraasi reaktsiooni, eraldatakse patogeeni DNA;
- isegi paljude Kochi pulgade olemasolu on nakkusliku protsessi tõend.
T-punkti analüüs
See on üks kõige kaasaegsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Uuringu läbiviimiseks võetakse verd veest, tuvastatakse immuunsüsteemi reaktsioon mikroorganismide olemasolu suhtes. Tuberkuloosi bakterid sisaldavad spetsiifilisi antigeene. Immuunsus reageerib neile - on lümfotsüütide rakkude aktiveerimine, mille esinemine on uuringus fikseeritud. T-SPOT.TV on meetodi rahvusvaheline nimi, mis tähistab:
- T - immuunrakud;
- SPOT - peits;
- TV - tuberkuloosi nimetus.
Uuringu ajal loendatakse plekke, mis moodustuvad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude kohas. Analüüs näitab haiguse kõiki vorme. Sellise uuringu puuduseks on see, et nakkuse aktiivset faasi ei saa eristada latentsest (latentne). T-SPOT tehnika teostamise positiivsed aspektid:
- suur täpsus;
- vastunäidustuste puudumine;
- võimalus uurida allergiat põdevatel inimestel, immuunsüsteemi mõjutavaid patoloogiaid (diabeet, HIV-infektsioon);
- ei ole valepositiivseid tulemusi;
- saada kokku poole tunni jooksul.
Tuberkuloosi vereanalüüs lapsele
Lapsepõlves tehakse tuberkuliiniproov (Mantoux), et tuvastada tuberkuloosi ennetamise eesmärgil. Kui positiivne tulemus, määrake täiendavad uuringud. Infektsioonhaiguste kompleksses diagnoosimises, kasutades täielikku vereanalüüsi. Dekrüpteerimine toimub samadel põhimõtetel kui täiskasvanutel. Indikaatorid sõltuvad vanusest, sellised väärtused näitavad põletikku:
- ESR - tõus (normaalne 4-10 mm / h);
- leukotsüüdid - suurenemine (rohkem kui 4-8,8 x 10 kuni 9 kraadi / l);
- hemoglobiin langetatakse;
- neutrofiilide (ebaküpsed leukotsüüdid) arv ületab 6%.
Allergilise reaktsiooni korral Mantusele tehakse alternatiivne, kaasaegne, väga tundlik vereanalüüs lastel tuberkuloosi suhtes - QuantiFERON-TB Gold7. Selle abil määratakse nakkusliku protsessi aktiivsus kindlaks haiguse varjatud vorm. Tuberkuloosi diagnostiliste testide tõhusate meetodite hulgas laste veres tuleb märkida:
- ensüümiga seotud immunosorbenttesti - tuvastab nakkust põhjustanud bakterite antikehad;
- polümeraasi ahelreaktsioon - suure täpsusega määrab Kochi tuberkulli batsillid nende DNA sisalduse tõttu veres.
Vereanalüüs tuberkuloosi avastamiseks
Tuberkuloos (n. Ja teine nimi - Koch bacillus) on nakkushaigus, mille levik on maailmas üsna lai.
See haigus aktiveerib spetsiaalse mikroorganismi, mida nimetatakse Koch pulgaks. Haigus hõlmab märkimisväärset hulka inimelundeid.
Seega, kui teil on Mycobacterium tuberculosis'e haige, võib teil esineda kopsuprobleeme, negatiivseid muutusi sooles, nõrgestatud liigesed jne.
Kopsutuberkuloosi põhjuseks on Kochi võlukõrgus. Selle haigusega nakatunud, võib-olla õhus olevate tilkade kaudu.
Kui olete nakkuse allikale lähedane, saate patogeenile kergesti "anda rohelise tule", et tungida oma kehasse.
Kuid kas on võimalik tuberkuloosi kindlaks määrata kõige lühema aja jooksul pärast nakatumist? Bacillusel on võime jääda kehasse "unerežiimis" pikka aega ja sümptomid võivad ilmneda pärast aastaid.
Tuberkuloosi võib tõlgendada kui “kopsude tapjat”, sest just see organ kannab kõige rohkem.
Enamik inimesi teab, et selle nakkuse vormid ja vormid on mitmed, kuid mitte kõik ei tea selle või selle liigi nime ja erinevust.
Koch bacillus on sellised vormid ja tüübid:
Suletud vorm on tavalisem. Selles vormis ei eralda patsient ümbritsevasse õhku mikroobe. Infektsioon areneb sageli aeglaselt ja valib statsionaarse positsiooni.
Kuid tal on ka võime muuta oma olekut aktiivsest mitteaktiivseks või vastupidi. See tähendab, et siin pole kindlat, stabiilset olekut.
„Avatud vorm” nimetab alati inimeste hirmu emotsioone. Sellise patsiendiga on nakkushaiguse objekt, mis annab palju sotsiaalset ebamugavust.
Primaarset tüüpi, mis näitab isiku esimest kontakti nakkuse allikaga, täheldatakse sagedamini lastel. Sekundaarne tüüp avaldub täiskasvanutel rohkem.
Infektsiooni tüsistustega, võimalik veritsus kopsudes, mis avaldub hemoptüüsis.
Vereanalüüsi spetsiifilisus
Infektsiooni tuvastamine kehas võib toimuda ka mitmel viisil.
Kui te olete tuberkuloosiga väga haige, aitab vereanalüüs spetsialistidel kinnitada või eitada oma uskumusi.
Hirmu sagedamini kui teisi ja tuberkuloosi testimist on vaja meditsiiniasutustes töötavatele inimestele, kes on haiged HIV-nakkuse korral või lihtsalt ebastabiilse immuunsusega.
Kui olete teadlik, et olete patsiendiga regulaarselt kokku puutunud, ei tohiks te meditsiinilist diagnoosi ignoreerida.
Alla 5-aastastele lastele soovitatakse sageli süstemaatiliselt võtta tuberkuloosi vereanalüüsi.
Huvitatud inimeste peamine küsimus: "Milliseid teste testitakse tuberkuloosi suhtes?"
Loomulikult võib nakkuse äratundmine toimuda mitmel viisil. Igaüks neist ei saa olla 100% täpne ja iga meetodi puhul on viga.
Kuid see ei tähenda, et tuberkuloosi testi tuleks ignoreerida. On kahte tüüpi uuringuid, mis võivad paljastada vere loendust, neid nimetatakse ELISA ja PCR.
ELISA võimaldab tuvastada patsiendi veres bacilluse vastaste antikehade olemasolu. Sellise diagnoosiga on võimalik kindlaks teha, kas patsient on nakatunud, kuid see ei tähenda alati, et inimene on haige.
Kui te lähete sügavamale, näitab tuberkuloosi antikehade test meile valgu päritolu ainet: viirused, bakterid, ensüümid jne.
Test on positiivne, kui kehas tekivad antikehad - spetsiaalsed ained, mis on mõeldud keha kaitsmiseks infektsioonide eest.
Selline reaktsioon võib tekkida, kui teie kehas on antigeene, mis on neelatud mikroobidega.
Kontrollimise meetod on see, et patsiendi verd tuleb kliiniliselt analüüsida. Hiljem eemaldatakse biomaterjalist sellised elemendid, mis katse katkestavad, ja vastavalt invitro meetodile (katse läbiviimine katseklaasis) teostatakse täiendavaid protsesse.
Patsiendi uuringu tulemustele ei ole selge, et on soovitatav annetada vere tühja kõhuga tuberkuloosi. Ka kaks nädalat enne plasma manustamist on vaja peatada viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide tarbimise protsess.
ELISA on kõrge tundlikkusega, mis võimaldab leida vajalikku ainet isegi väga väikestes kontsentratsioonides. Samuti erineb ensüümi immunoanalüüs selle spetsiifilisuse poolest.
See tähendab, et kui proov osutub positiivseks, näidatakse need antigeenid ja antikehad, millele spetsialistide otsing oli suunatud.
See meetod ei ole täiuslik ja tal on nõrkusi. Näiteks selleks, et tulemused näitaksid arstile haiguse „indikaatorit”, peate eelnevalt teadma, millist haigust jätkata.
Arst peab kõigepealt diagnoosima ja keskenduma sümptomitele. Teisel juhul ei saa katse moodustada haiguse määratlust. Hea kliinikus ei kesta protseduuri kestus rohkem kui 1-2 päeva.
Polümeraasi ahelreaktsiooni, kui mitte kõige täpsema, viis väidab, et juhtkond on veatu. Meetodi olemus seisneb DNA ja RNA DNA paljundamises eriliste ensüümidega.
Laboratoorsed assistendid teevad uuringuid katseklaaside materjali jahutamisel ja kuumutamisel. Sellised protsessid võimaldavad replikatsiooni.
Hiljem esitavad eksperdid tulemused andmebaasi kontrollile ja saavad lõpptulemuse haiguse tüübi kohta.
See meetod on rakendatav mitte ainult vereanalüüside, vaid ka teiste väljaheidete (uriin, tserebrospinaalvedelik, röga) uurimiseks.
Selle meetodi eelised:
- On võimalik saada diagnoosi mitte ainult leukotsüütide ja punaste verelibledega plasmale, vaid ka muudele biomaterjalidele;
- PCR-i skrupulikkus võimaldab patogeeni leida vaid vähestes mikroobide DNA molekulides;
- Lõpptulemuse saate järgmisel päeval pärast analüüsi valiku valimist;
- Kui te otsustate selle meetodiga tuberkuloosi suhtes testida, on teil võimalik saada täpsemat diagnoosi kui muud tüüpi uuringute kasutamine.
Biomaterjali kogumine tuberkuloosi potentsiaalselt kannatavatele inimestele toimub klassikalisel viisil.
Hommikul tühja kõhuga võtate verd veest, pärast seda toimuvad kõik vajalikud toimingud teie biomaterjaliga ja järgmisel päeval on tulemus silmade ees.
Ainult biomaterjali läbimisel saavad eksperdid kindlaks teha täpse diagnoosi. Selget diagnoosi ei ole võimalik teha laboratoorsete manipulatsioonide ilmnemisel ega sümptomites.
Nad võivad näidata ainult vektorit, milles arstid peavad oma peegeldustes liikuma. Samuti saab arst valida, milliseid vereanalüüse peate läbima. Seejärel valib arst teie olukorrast sõltuvalt tuberkuloosivastaste ravimite nimekirja.
Näpunäide: Kui olete veeni vere võtnud, võib see kergesti olla naha alla. Kui teil on verevalumid, anna see kohe õele.
Üldine vereanalüüs
Selline meetod, nagu kopsu tuberkuloosi täielik vereloome, on standard diagnoos.
Kui te olete tõesti nakatunud MBT infektsiooniga (Koch wand), jälgivad laborite tehnikud üldise vereanalüüsi kohaselt optimaalse leukotsüütide arvu suurenemist.
Samuti on märgatav kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus, lühendit nimetatakse ESR-ks. Siiski tuleb arvestada, et see ESRi nihkumine võib toimuda ka teistes kopsuhaigustes. Analüüs ise ei ole üsna keeruline.
Punased verelibled on tugevamad kui plasma. Seepärast asuvad nad mõne aja pärast toru otsa.
ESRi optimaalne näitaja loetakse väärtuseks 10 kuni 15. Kuid tuberkuloosi testid näitavad väärtust 50 kuni 100.
Tuberkuloosi vere biokeemiline analüüs võib näidata albumiini globuliini koefitsiendi taseme langust.
See on soovitav: vereanalüüs või tuberkuliini (Mantoux) sissetoomine
Punase vedeliku analüüsi eelised, mida me eespool arutlesime. PCR-i diagnoosi täpsus on üle 97%, kui järgitakse uurimistehnoloogiat ja steriilsuse põhimõtteid.
Mantu on test immuunsüsteemi reaktsiooniks, tuberkuliini naha alla viimise meetodiks. 3 päeva pärast saate teada testi tulemusest.
Kui proovi sisseviimise läbimõõdu märk on üle 17 mm, tuleb patsienti tuberkuloosi suhtes kontrollida.
Mantu ei suuda esialgu vereproovidega konkureerida. Tuberkuliini kahtlustatava nakkuse peamine eesmärk. Kui test on positiivne, ütlevad arstid teile, millised testid on vajalikud täiendavate testide sooritamiseks.
Kui soovid ja teie arst on selle heaks kiitnud, saate manta asemel võtta tuberkuloosi vereanalüüsi, kui teil on tõsiseid kahtlusi.
Plussid ja miinused: Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs
Väike torkima käe siseküljel, mida ei saa loksutada - kõik lapsepõlves kohtasid seda kooliõe kabinetis. Keegi kutsub Mantoux'i testanalüüsi, kellegi vaktsineerimist, kuid see ja teine on vale.
Mantoux'i test, samuti vereanalüüs (mis viiakse läbi eraldi ja on üksikasjalikum) on teatud tüüpi test inimestele, kelle keha on nakatunud.
Mis on Mantoux'i asendava testi nimi
Mantoux'i reaktsioon, mis on samuti Pirke test, viiakse läbi intradermaalse või naha testiga tuberkuliini tuvastamiseks.
Selle põhjus on rohkem kui tõsine - meie riigis on täheldatud tuberkuloosihaigete arvu suurenemist. Iga saja tuhande inimese kohta avastas see tõsine haigus kaheksakümmend inimest.
Hoolimata asjaolust, et ravim on juba ammu õppinud selle kohutava haigusega toime tulema, on suremus sellest siiski üsna kõrge. Iga haiguse eduka ravi võti on selle varajane avastamine. Sel eesmärgil viiakse uuringud läbi varases lapsepõlves.
Kuid vähesed inimesed teavad, et sellel meetodil on puudused. Fakt on see, et Mantoux'i test on positiivne mitte ainult haigestunud, vaid ka tervetel inimestel, kes õigeaegselt vaktsineeriti tuberkuloosi vastu. Tuleb märkida, et tänapäeval vaktsineeritakse enamik lapsi tänu massilisele vaktsineerimisele - seega on reaktsiooni tulemus positiivne. Jah, ja allergiate puhul on see meetod oht.
Alternatiiv
Seetõttu tekkis küsimus loomulikult alternatiivsete uuringute kohta. Nende hulka kuuluvad:
Neid kasutatakse juhul, kui Mantoux'i reaktsioon on kahtlane (osutunud rohkem kui 6 mm) või isikule viidatakse tubdispanserile. Need võimaldavad tuvastada need, kes haigestuvad tuberkuloosiga, ilma vaktsineerimata.
Foto 1. Positiivse Mantoux'i testiga kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks teisi testimismeetodeid.
Mantoux
Reaktsioon on laborikatse, mis viiakse läbi kõikidel lastel, kelle vanus on astunud üle ühe aasta. See on spetsiaalse tuberkuliinisüstla süst, mille tõttu paljud inimesed, isegi täiskasvanud, nimetavad seda ekslikult vaktsineerimiseks. Kuid see määratlus on vale, laboratooriumi spetsialisti süstlas on tuberkuliin. See aine sisaldab mikroobirakkude osi, patogeenide jäätmeid ja nende keskkonna osakesi.
Organism reageerib ühelegi sekkumisele ühemõtteliselt - põletikuga, see on mingi signaal, et on tekkinud ebanormaalne olukord. Vastavalt sellele sobivad lümfotsüüdid sekkumiskohale. Kõik sõltub sellest, kas nad tunnevad "välismaalasi" või mitte. Eriti märgatavalt reageerivad rakud, mis on tuberkuloosi põhjustavate ainetega juba teatanud ja selle elulise aktiivsuse elemendid.
See on oluline! Uuring tuleb läbi viia enne vaktsineerimist, sest ükskõik milline neist võib muuta testitulemused ebausaldusväärseks.
Kui Mantoux'i test on positiivne ja põletik suureneb, on see kindel märk sellest, et keha „tunneb” agressori. Kuid see ei ole tingimata tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on juba haige. Samamoodi reageerib keha Mantoux'i testile tuberkuloosi vastu vaktsineeritud inimestel.
Mantoux'i reaktsiooni uuritakse kõigi kuni neljateistkümneaastaste laste puhul. Uuringu läbiviimiseks peab patsient istuma, mitte seisma, süstimine tehakse käsivarre keskmises kolmandikus.
Süstimine on valutu, peaaegu kohene ja peaaegu tundmatu. Selle asemel ilmneb kerge punetus ja nahk veidi paisub (moodustub papule, mida koolilapsed kasutasid "nupuks").
Kuidas valmistuda uuringuks?
Selleks peate teadma, millal kurikuulus "nupp" lasteaias või koolis asetatakse.
Kolm (ja eelistatult viis) päeva enne planeeritud katsetamist tuleks kõik allergia tekitavad ravimid dieedist eemaldada. Näiteks mesi, apelsinid, šokolaad. Põhjuseks on see, et tuberkuliin võib põhjustada allergiat isegi neile, kes ei ole kunagi varem allergiliste ilmingute pärast kurtnud.
Kui laps on Mantoux'i testiga juba kogenud negatiivset kogemust, on see seotud allergiatega (papulite arvu suurenemine), võite juua antihistamiini, mis nendel päevadel allergiat pärsib. Eelnevalt konsulteerige arstiga.
See on oluline! Testimise ajal peab inimene olema täiesti terve!
See tähendab mitte ainult seda, et ta tunneb end praegu üsna hästi, peab ta jääma vähemalt kaks nädalat enne kavandatud uuringut. Kui esineb häireid (isegi mitte tingimata külm või põletik, näiteks toidumürgitus), tuleb uuring tingimata edasi lükata.
Foto 2. Lapse haiguse (külma, nohu) korral tuleb Mantoux'i test üle viia taastumisele.
Testimise päeval peab laps kandma rõivaid, millel on pikad varrukad. Sellisel juhul ei tohiks nahaga kokkupuutuv särk või pullover olla sünteetilised ega sisaldada jämedaid kiude, nii et nad ei ärritaks süstekoha, mis võib olla valus. Kui laps ei suuda vastu seista ja kammida ega unustada ning lõpuks haavale niisutada, tuleb sellest arstile teatada.
Mitte mingil juhul ei tohi teil süstekohta veega kriimustada ega sattuda. Ei ole vaja haava hajumist mingil moel kleepida ja kleepida krohviga. Erandiks on see, et Mantoux'i katse kohas on moodustunud pulpatsioon. Sellisel juhul käsitletakse seda tavalise abrasioonina.
Kui kõiki eeskirju järgiti ja reaktsioon Mantoux'i testile oli positiivne - ei ole vaja karta, see ei tähenda, et Kochi pulgad ilmuksid noorele organismile. See on lihtsalt veel ühe üksikasjalikuma uuringu põhjus.
Ettevaatust Tuberkuliiniproovile on mitmeid vastunäidustusi.
Nende hulka kuuluvad:
- krooniliste haiguste ägenemine;
- allergia;
- nahahaiguste esinemine;
- epilepsia.
Testitulemused kontrollitakse kolmandal päeval.
Mantoux'i testi asemel kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi
Seda tehakse piirkondlike kliinikute, avalik-õiguslike ja erasektori meditsiinikeskustes. Tavaliselt on tulemus valmis maksimaalselt kolme päeva jooksul (erakliinikus hinnatakse hinnakirjaga kindlat kuupäeva).
Analüüsi ettevalmistamiseks peate järgima mõningaid reegleid:
- Nädal enne kavandatud verejooksu kõrvaldamist eemaldage täielikult toidust rasvane, vürtsikas toit ja alkohol.
- Järgmise kolme või viie päeva jooksul enne uuringut tuleks vältida tugevaid psühholoogilisi šokke.
- Ärge jooge antibiootikume. Kui te võtsite neid mõnda aega tagasi, rääkige kindlasti oma arstile enne uuringut.
- Vereanalüüsi tehakse varahommikul tühja kõhuga (pärast viimast sööki peaks kuluma vähemalt viis tundi).
Selles mõttes tuleks mõistet "vereanalüüs" korralikult mõista. Tuleb öelda, et nakatunud isiku veresoonte koostis ei muutu. Uurimistööde jaoks võtab assistent vereproovi antikoagulandiga (ravim, mis ei võimalda vere hüübimist) tuubis. Pärast seda eraldatakse plasma ja rakkude setted. Kui esineb infektsioon, siis erütrotsüütide settimise kiirus muutub (see on haigestunud). Standard on kuni 10 mm tunnis (mehed) ja kuni 15 mm / tunnis (naised).
Uuritakse ka leukotsüüte. Tavaline valem on 5-12 × 10 (9). Patsientide näitajad, eriti need, kes kannatavad ägenemiste ja fibro-cavernous tuberkuloosi raskete vormide all, võivad olla kuni 12-15x10 (9). Suurt tähelepanu pööratakse ka neutrofiilse tuuma nihkele.
Haiguse fokaalse või infiltratiivse vormiga patsientidel on neutrofiilide nihkumine 7-10% kõigist torkest. Kudede kokkuvarisemise korral võib see arv ulatuda 20% -ni. Valemi suur vasakpoolne nihkumine näitab kaseiinset kopsupõletikku koos kopsu lagunemise või infiltratsiooniga.
Kus on parim koht lapse testimiseks
Ühemõtteline vastus, kus on parem teha vereanalüüsi, ei. Tuberkuliiniproov viiakse lapsele läbi lasteaias või koolis (kõige sagedamini) või lastekliinikus, katkestamata seda haridusprotsessist.
Kui te ei soovi analüüsi ootamise ajal aega ootenimekirjadesse veeta või te ei saa kindlat päeva tööplaanist välja ja loomulikult ei ole teil raha eest kahju (teenuste hind võib erineda), on parem kasutada erakliiniku teenuseid.
Selline protseduur viiakse läbi näiteks Invitro kliinikute võrgustikus.
Kasulik video
Vaadake videot, mis kirjeldab Mantoux'i testi asendavaid analüüse, nagu neid nimetatakse ja milline on nende spetsiifilisus.
Vereanalüüs tuberkuloosi suhtes: normid, dekodeerimine, läbimine
Spetsialistide hinnangul haigestub igal aastal tuberkuloosiga umbes 8 miljonit inimest. Vene Föderatsiooni elanikkonna seas on tuberkuloosi esinemissagedus endiselt kõrge. Õnneks on see haigus juba varases staadiumis hästi diagnoositud. Hiljuti on kaasaegsed diagnostikameetodid muutunud üha populaarsemaks, eriti tuberkuloosi vereanalüüsiks.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos. Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Infektsiooni oht suureneb märkimisväärselt, kui immuunsus väheneb kroonilise nõrgenemisega haiguste ja ebasoodsate elutingimuste korral.
Kõige sagedamini mõjutavad kopsud ja kopsu tuberkuloos on haiguse kõige tavalisem vorm. Mükobakterid võivad siiski mõjutada siseelundeid (suguelundite ja seedetrakti, aju ja seljaaju), nahka, liigeseid, lümfisõlmi.
Arvestades tuberkuloosi suurt esinemissagedust, on spetsialistid välja töötanud ja rakendanud haiguse tuvastamise programme. Kõik diagnostikameetodid on absoluutselt taskukohased ja neid teostatakse nii ennetus- kui ka diagnostilistel eesmärkidel.
Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid:
- Rinnaõõne radiograafia;
- Naha tuberkuliinitestid (Mantoux test, diaskintest);
- Biomaterjali mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine mükobakterite esinemiseks.
Samuti on olemas kaasaegsemad diagnostilised meetodid, näiteks tuberkuloosi vereanalüüs. Sellise uuringu läbiviimine võimaldab teil kinnitada nakkuse esinemist. Sellistel juhtudel on eriti oluline tuberkuloosi vereanalüüs:
- Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral (sellistel juhtudel ei ole võimalik haigust tuvastada röntgenkiirguse abil);
- Tuberkuliinitestide küsitletud tulemustega;
- Kui põhiuuringute tulemused on negatiivsed, häirib isik tuberkuloosi sarnaseid sümptomeid;
- Pärast pikaajalist kokkupuudet tuberkuloosiga inimesega.
Tuberkuloosi diagnoosimine veres ELISA abil
Pärast mükobakterite tuberkuloosiga inimesele kohtumist hakkab immuunsüsteem, nagu ka teiste mikroorganismide puhul, tootma spetsiifilisi valgu aineid - antikehi, mis takistavad mikroobide kasvu.
Seega, pärast kokkupuudet mükobakteritega, toodetakse kehas spetsiifilisi eri klasside antikehi - Ig A, Ig G, Ig M. On Ig M, mis esmalt ilmub veres, nende tuvastamine näitab ägeda nakkuse protsessi. Hiljem ilmuvad Ig G, kuid neid säilitatakse veres eluks. Ig G tuvastamine näitab, et keha on juba üks kord kokkupuutes konkreetse mikroorganismiga.
Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb lihtsalt Mycobacterium tuberculosis'e vastaste antikehade määramisel vereringes. ELISA-põhine test hõlmab Ig-klassi antikehade, samuti antikehade (Ig A + Ig G + Ig M) tuvastamist. Katse tundlikkus on umbes 86%. Vale positiivsed tulemused on võimalikud umbes 5-10% juhtudest.
ELISA abil tuberkuloosi venoosse vere uuringu viivad läbi erasektori laborid. Pärast uuringut sisestatakse tulemused vormi. Võimalikud tulemuste variandid on:
- Avastatud antikehad;
- Antikehasid ei tuvastatud;
- Tulemused on ebakindlad.
Kui avastati tuberkuloosi mükobakterite vastased antikehad, loetakse testi tulemus positiivseks. See tähendab, et inimene on nakatunud tuberkuloosiga. Siiski on oluline meeles pidada, et hiljutine vaktsineerimine võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.
Kui uuringu vorm ütleb, et antikehi ei leitud, on testi tulemus negatiivne. Seda täheldatakse juhtudel, kui inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga või on kehas infektsioon, kuid antikeha tiiter on endiselt liiga madal.
Kui testitulemused on negatiivsed, kuid inimesel on tuberkuloosi sümptomeid - tuleb uuringut korrata mõne nädala pärast.
Tuberkuloosi diagnoosimine veres PCR abil
Teine kaasaegne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks on materjali uurimine PCR-i abil. Kasutatud materjaliks on mitte ainult venoosne veri, vaid ka röga, tserebrospinaalvedelik, urogenitaalset määret, uriini. On teada, et kõik bakterid sisaldavad oma unikaalset DNA-d. PCR-uuringute meetod põhineb Mycobacterium tuberculosis'e DNA fragmentide tuvastamisel testmaterjalis.
PCR-uuringuid peetakse üheks kõige tundlikumaks ja kiiremaks diagnostikameetodiks. Seega võtab mükobakteri biomaterjali bakterioloogiline uurimine mitu nädalat, samas kui PCR-uuringute tulemused on valmis samal päeval.
Pärast PCR-uuringut näitab vorm üht võimalikku valikut:
- DNA-d ei tuvastatud;
- DNA tuvastatakse.
Negatiivne tulemus näitab, et Mycobacterium tuberculosis ei ole veres või muus materjalis avastatud. See tähendab, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga. Positiivne tulemus kinnitab mükobakterite olemasolu. Tavaliselt tuvastatakse sarnane tulemus aktiivse tuberkuloosi korral, mis nõuab intensiivset ravi.
Seega võib tuberkuloosi vereanalüüsi kasutada täiendava diagnostilise meetodina, kui te kahtlustate haigust. ELISA ja PCRi abil tehtud vereanalüüsid võivad tuvastada tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme ja kinnitada diagnoosi juhtudel, kui standardsete uuringute tulemused on küsitavad.
Grigorov Valeria, arst, arst
1056 vaatamist kokku, täna 27 vaatamist
Tubulaarhaiguse diagnoos (testid: veri, uriin, röga jne)
Tuberkuloos on kõige ohtlikum haigus, mille ravi edukus sõltub suures osas õigeaegsest diagnoosimisest. Paljude teiste haigustega sarnaste sümptomite tõttu ei ole kerge eristada nakatumist Kochi suhkruroo varases staadiumis. Mükobakterite identifitseerimiseks on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas erinevaid meetodeid, millest üks on tuberkuloosi vereanalüüs.
Diagnostika tüübid
Patsientide uurimise meetodid paranesid igal aastal. Tänapäevaste diagnoosimeetodite abil on võimalik haigust õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid, mis välistavad selle leviku võimaluse.
- Mantoux'i test on üks peamisi meetodeid lapse tuberkuloosi testimiseks. Esmane sõeluuring viiakse läbi lapsepõlves, kui infektsiooni korral on patoloogilise protsessi areng kiirem kui täiskasvanutel. Tuberkuloosi test aitab kindlaks teha nakkuse fakti organismi reaktsiooni tõttu tuberkuliini sissetoomise tõttu. Kaks päeva pärast süstimist võib nakatumise tõenäosuse määrata süstekohal oleva tihendi suuruse järgi. Tuberkuloosi testimine Mantoux'i testiga ei taga diagnoosi 100% täpsust. Siiski võib ilmneda riskirühm, mis nõuab täiendavat tuberkuloosi sõeluuringut.
- Fluorograafia. Kopsus kopsust, millega kinnitatakse patoloogilised muutused - selgitus diagnoosi selgituseks. Meetodit kasutatakse massi sõelumiseks. Menetlus võtab paar minutit.
- Röntgen. Võimaldab saada kopsude hetktõmmise nii sirge kui ka külgsuunas.
- Tomograafia on meetod, mis määrab kõige usaldusväärsemalt patoloogia tunnused ja ulatuse.
- Laboratoorsed meetodid. Kui kahtlustate lapse või patogeenide täiskasvanu olemasolu kehas, tuleb teil testida tuberkuloosi.
Võttes arvesse nakatumise suurt ohtu, korraldatakse nakatunud Koch-pulgade identifitseerimine vastavalt kõigile reeglitele. Kuni 18-aastaselt avastatakse lastel tuberkuloos Mantoux'i testi abil.
Täiskasvanutele on kohustuslik menetlus fluorograafia läbimine.
Vereanalüüs
Tuberkuloosi vereanalüüsi peetakse kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Haiguse aktiivse vormi tuvastamiseks viiakse läbi erinevaid uuringuid.
Ensüümi immunoanalüüs
See on antikeha testi nimi. ELISA meetod võimaldab teil tuvastada organismis immunoglobuliini amg tuberkuloosi suhtes. Seda võib kasutada Mantoux'i reaktsiooni alternatiivina. Veeniline veri võetakse tavaliselt uurimiseks - see annab täpsema tulemuse. ELISA puudumine - võimetus määrata haiguse staadium. Tuberkuloosi vastased antikehad kehas ei ole alati märge selle kohta, et inimene on haige.
PCR diagnostika
Polümeraasi ahelreaktsiooni abil määratakse tuberkulli bacillus maksimaalse efektiivsusega. See meetod kontrollib mitte ainult verd, vaid ka uriini, röga, seljaaju vedelikku, neelu või suguelundite määrdumist.
- Avastab spetsiifilise mükobakteriaalse DNA.
- Vereanalüüsid on valmis 4,5 tunni jooksul.
- Võime määrata patogeensete bakterite arvu ja isoleerida isegi üks patogeeni molekul.
- MBT resistentsuse tuvastamine konkreetse terapeutilise ravimi suhtes, mis aitab valida efektiivse ravirežiimi.
Tuberkuloosi PCR-analüüs, kui verd testitakse, aitab tuvastada tuberkuloosi sepsist eriti kõrgete tulemustega. Meetod on hädavajalik ravi kontrollimiseks, vajadusel retsidiivide diagnoosimiseks nakkusallika kiirendatud avastamiseks.
Üldine vereanalüüs
Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst määrata mitut tüüpi teste. Mitte viimast rolli mängib kopsutuberkuloosi üldine vereanalüüs. Vastavalt selle tulemustele määratakse üldine tervislik seisund. Sageli nimetatakse teda positiivse Mantoux'i reaktsiooniga. Sellistel juhtudel annetage diagnoosi selgitamiseks verd tuberkuloosile. Selle näitajad varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist.
Selle meetodi abil ei saa esialgseid vorme määrata. Siiski võib tuberkuloosi täielik vereanalüüs sageli tagada haiguse või selle puudumise. Ärge sõltuge täielikult selle tulemustest. Veri muutub mitmetest teguritest. Seetõttu on soovitatav täiendavalt läbi viia PCR diagnostika või ensüümi immunoanalüüs. Kuigi täpse pildi saamiseks ei ole tuberkuloosi vere uurimine sageli piisav.
- ESR. Olulise erütrotsüütide settimise määra suurenemise tõttu ei välistata nakkuse tõenäosust. Tavaline määr on järgmine: alla 10-aastaste laste ESR on umbes 10 mm / h, naistel kuni 50 aastat naistel - 20 mm / h, meestel mitte üle 15 mm / h. 50 aasta pärast kasvab see veel 5–10 ühikut. Kuid ESR suureneb ja raseduse ajal erinevad haigused. Tuberkuloosi nakatumise kahtlus põhjustab selle näitaja suurenemise 50 ühikuni või rohkem.
- Suurenenud eosinofiilide arv. Laste puhul võib kaitsev vererakkude tase olla kuni 8%, täiskasvanutel ei ületa 5%.
Tuberkuloosi üldise vereanalüüsi eesmärk lastele või täiskasvanutele viiakse läbi koos teiste diagnostiliste meetoditega.
Biokeemiline vereanalüüs
Kui haigus on äge või kroonilise protsessi ägenemise ajal, tuvastatakse valgu koostise muutused. Biokeemiliste vereanalüüside peamine eesmärk on lahendada diagnoosiga, tuberkuloosimuutuste tõsiduse määramise, raviprotsessi kontrollimise, kasutatud ravimite kõrvaltoimete tuvastamise ja homeostaasi häirete korrigeerimisega seotud probleemid. Sellised tuberkuloosi testid ei saa siiski anda täiesti täpset diagnostilist pilti.
Meetod T-SPOT.TB
Kaasaegse diagnostilise meetodi T-SPOT.TB (Spot) nimetust tõlgendatakse järgmiselt: T tähistab immuunrakke, SPOT tõlgitakse peitsina, TV on tuberkuloosi nakkuse üldtunnustatud meditsiiniline nimetus. Spot analüüsi abil on võimalik välja arvutada täpid, mis moodustuvad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude kohas. Test võimaldab tuvastada kõiki haiguse vorme ja seda võib õigustatult nimetada üheks kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks.
- Suur täpsus - kuni 97%.
- Ohutus Spot'i analüüsi jaoks ei ole vastunäidustusi.
- Võime tuvastada mükobaktereid krooniliste patoloogiatega patsientidel, kes kahjustavad immuunsüsteemi (HIV, diabeet).
- Puudub valepositiivne tulemus.
On vaja arvestada, et Spot-test ei suuda eristada T-tuberkuloosi varjatud vormist.
Video
Video - Mis on T-SPOT?
Muud laboratoorsed katsed
Diagnoosi ei saa teha ainult ühe diagnostilise meetodi abil. Millised on tuberkuloosi testid, et saada täpsemat pilti? Tavaliselt viidi läbi konkreetseid uuringuid.
Üheks tavaliseks meetodiks on Mycobacterium tuberculosis'e röga analüüs. Köha sekreteeritud vedelik viiakse laborisse, kus seda testitakse vastavalt Ziehl-Nelsoni meetodile. Tuberkuloosi röga analüüs aitab tuvastada happekindlaid mükobaktereid (KUM). Küünlaid ravitakse spetsiaalsete ainetega. Uurige limaskesta läbi valgusmikroskoobi - KUM eristub sinise taustaga punaselt. Vaadake vähemalt 100 vaatevälja. Kui tulemus on negatiivne, lisatakse täiendav 200. KUMi avastamise meetodi peamised eelised patsiendi bioloogilises materjalis on ligipääsetavus, majandus ja tulemuse saavutamise kiirus.
Isegi kui röga eritub, saab hinnata haiguse vormi. Tervetel inimestel ei ole hingamisteedelt patoloogilist sekretsiooni. Kopsutuberkuloosi röga koosneb limaskestast, vere veenidest, mädanikust. Sellel on viskoosne viskoosne konsistents. Kui röga värv on rohekaskollane - see on tingitud viiruse põletikust. Verejooks röstimise protsessis räägib kopsutuberkuloosist. Suitsetajad toovad välja röga halli värvi.
Tuberkuloosi röga analüüs viiakse läbi meditsiiniasutuses. Menetlus koosneb kolmest etapist. Enne tuberkuloosi testimist ei saa te süüa. Esimest korda peate röga hommikul koguma. Seejärel korrake protseduuri 4 tunni pärast. Järgmine röga kogumine viiakse läbi päevas, jälle tühja kõhuga. Suletud plastpakendis olev vedelik viiakse üle analüüsi läbiviimise kohale. Kui positiivne, tehakse täiendav röga uuring. Nende hulka kuuluvad bakterioloogiline analüüs, kui röga kultiveeritakse kasvavate kolooniate jälgimisel.
Diagnostiliste meetmete kompleks hõlmab tuberkuloosi sülje analüüsi. Materjali laborisse viimise viis ei erine röga kogumisest. Sa pead koguma sülge spetsiaalsesse konteinerisse. Tulemuse usaldusväärsemaks muutmiseks ei ole soovitatav enne hammaste söömist, joomist ega harjata. Kahtlaste sümptomite korral võib näidata tuberkuloosi uriinianalüüsi.
Diagnoosi kinnitamine haiguse varases staadiumis võimaldab aega ravi alustamiseks. Kaasaegsed tuberkuloosivastased ravimid, mis on kättesaadavad arstide arsenalis, ei saa ainult haigust täielikult ravida, vaid ka resistentsuse vastu.
Mis on tuberkuloosi vereanalüüs?
Tuberkuloosi ei saa fluorograafia abil alati tuvastada. Röntgenuuringud näitavad kaudselt kopsude kudedes olevate patoloogiliste protsesside fookuste olemasolu, kuid FG-l põhinevat täpset diagnoosi ei tehta. See nõuab täiendavaid uuringuid, seega tuleb patsientidele määrata vereanalüüs tuberkuloosi suhtes. Diagnostilisi protseduure on mitut tüüpi. Igal neist on oma eripära ja tundlikkus.
Uuringute näidustused ja liigid
Laste ja täiskasvanute tuberkuloosi vereanalüüs viiakse läbi vastavalt arsti juhistele. Erinevalt fluorograafiast ei ole see kohustuslik.
Milleks on test? Tuberkuloosi põhjustavad bakterid, mida nimetatakse Koch pulgadeks. Seda saab avastada ainult patsiendi veres või röga juures. Kui aga ei ole köha ja samal ajal on inimesel muresid sümptomid (dramaatiline kehakaalu langus, kehatemperatuur, mis on järjekindlalt suurenenud subfebriilse märgini, väsimus, liigne higistamine öösel jne), on see diagnoosimise oluline alus.
Märkus Mõnikord võib testida isikuid, kes on kolinud alaliseks elukohaks teistesse riikidesse. Kuid see tava ei ole kõigis riikides laialt levinud.
Patoloogia tuvastamiseks viidi läbi mitu uuringut:
- üldine kliiniline vereanalüüs (OAK);
- polümeraasi reaktsiooni test (OCA);
- ensüümi immunoanalüüs (ELISA);
- kvantferooni test;
- T-koht.
Sageli leiab inimene pärast tuberkuloosi testide sooritamist, et ta on täiesti terve. Uurimistulemused saadakse aga sageli teistelt ja patsient, kes ei kahtlustanud selle ohtliku haiguse esinemist, näitab, et ta on Kochi võlukandja.
See on oluline! Kui analüüsides leitakse tuberkuloosi mükobakterit ja fluorograafia on normaalne, saadab TB arst patsiendile täiendavaid instrumentaalseid või diagnostilisi protseduure.
Üldine vereanalüüs
Kliinilise analüüsi läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu vere hüübimisele. Tuberkuloosiga patsientidel on sageli täheldatud hüperkoagulatsiooni - selle parameetri ülehindamist. See tähendab, et ESR kopsu tuberkuloosi korral on suurenenud. 50 mm / h või rohkem suhe vajavad kohest arstiabi. Paralleelselt hüppab leukotsüütide tase, hemoglobiin tuberkuloosis on järsult vähenenud.
Üldine vereanalüüs
See on oluline! Selliseid üldise kliinilise uuringu ebarahuldavaid tulemusi võib täheldada mitmesuguste põletikuliste haiguste korral. Sellega seoses ei saa TB arst tugineda ainult selle testi andmetele.
Immunotesti uuring
ELISA meetod põhineb antikeha tuvastamisel patsiendi veres Kochi pulgadelt. Uuringu jaoks võetakse verd veest ainult tühja kõhuga ja 8 kuni 11 am. Katse peamiseks eeliseks on võime määrata haiguse arenguetappi. Peamine puudus on valepositiivsete andmete saamise suur tõenäosus.
Põhimõtteliselt sarnaneb immuunanalüüsi diagnostika mitmel viisil Mantoux'i testiga. Seda näidatakse lastele, kui neil on talumatus tuberkuliini suhtes. Kuid tuleb meeles pidada, et uuring on efektiivne ainult siis, kui patsient on haiguse aktiivse faasi ajal diagnoosimiseks saadetud.
Quantiferoni test
Kvantferooni test on interferoondiagnostika tüüp. Uuring viiakse läbi sama põhimõtte alusel, kuid selle meetod, mis on arenenum ja uuenduslikum, kõrvaldab valede tulemuste tõenäosuse.
See uuring, nagu ka eelmine, viiakse läbi allergia suhtes tuberkuliini suhtes. Lisaks võib seda määrata patsientidele, kes ei soovi veeta aega subkutaanseteks testideks või on altid allergilistele reaktsioonidele.
Polümeraasi ahelreaktsioon
Polümeraasi ahelreaktsioon (lühike PCR) on väga täpne laboratoorsed diagnostikatehnika, mis põhineb teatud haiguste teatud patogeenide DNA fragmentide avastamisel. See on väga raske test, kuid selle infosisu on üsna kõrge.
Lisaks võib PCR aidata tuvastada tuberkuloosi, isegi kui UAC ja ELISA test andsid negatiivseid tulemusi. Lisaks verele võib testida röga.
T-koht
Üks efektiivsemaid, informatiivsemaid ja kiiremaid tulemusi saavutades on T-Spot test. Selle peamiseks tunnuseks on see, et patsiendi verd uurides arvestatakse spetsiifiliste T-rakkude arv. Need on elemendid, mida aktiveerivad mycobacterium tuberculosis antigeen (lühendatud kui MBT).
Selle diagnoosi eeliseks on see, et seda saab kasutada kopsu tuberkuloosi vormi määramiseks - avatud või suletud. Laborikatse täpsus ulatub peaaegu 95% -ni.
Diaskintest - uus meetod tuberkuloosi uurimiseks
Alates 2016. aastast hakkas Venemaal aktiivselt tegutsema diastintest Mantouxi asemel. See on uuenduslik tehnika, mis aitab tuvastada Kochi pulgad patsiendi kehas. Sel juhul ei toimu otsest kontakti bioloogilise vedelikuga. Sel juhul ei ähvarda isik nakatada protseduuri ajal ohtliku haiguse patogeeniga. Selle põhimõtte kohaselt on see test sarnane Mantoux'i testiga, kuid kasutatud aine on tundlikum.
Diaskintestil on ka puudused. Uuring võib anda valeandmeid, kui inimkehale avalduvad teatud tegurid (krooniliste haiguste ägenemine, põletikuliste patoloogiate esmane areng jne), nii et mõnikord tuleb seda korrata.
Ettevalmistav etapp
Enne venoosse vere võtmist Mycobacterium tuberculosis'e uurimiseks peate kõigepealt ette valmistama. See kehtib nii täiskasvanud patsientide kui ka laste kohta. Siin on põhireeglid:
- Katse eelõhtul peaks õhtusöök olema võimalikult lihtne. See peaks toimuma vähemalt 8 tundi enne vere kogumist.
- Oluline on meeles pidada, et paljud patsiendirühmad, mida patsient võtab, kuid ei ole seotud tuberkuloosi raviga, võivad uurimistulemusi moonutada. Sel põhjusel peaksite kõigepealt arutama phthisiologist, kuidas vältida kordusuurimist.
- Katse päeval ei saa olla hommikusöök. Pealegi ei tohiks keha liiga füüsiliselt koormata. Lubatud on kasutada ainult puhast vett ilma gaasita.
Sellised nõuded ei ole kõikide vereanalüüside puhul. Põhikatsete puhul (nii üldised kui ka biokeemilised uuringud või ELISA) on need kõige olulisemad. Nende järgimine ei taga tulemuste täielikku täpsust, kuna see sõltub laboritöötaja pädevusest. Kuid elementaarsete nõuete täitmine aitab vähendada valepositiivsete andmete riski.
Dekodeerimise tulemuste omadused
Andmete tõlgendamist teostab ainult arst konsultatsiooni ajal. Samuti sõltuvad tulemuste tõlgendamise tunnused uuringu metoodikast ja selle tüübist.
UAC dekrüpteerimine
Üldise kliinilise analüüsi andmete tõlgendamisel pööravad arstid eritähelepanu erütrotsüütide, hemoglobiini ja leukotsüütide settimise kiiruse indikaatoritele:
- Tervetel inimestel on erütrotsüütide settimise kiirus vahemikus 10 kuni 15 ühikut. Kopsutuberkuloosi korral suurenevad need arvud järsult ja võivad ulatuda 50 ühikuni minutis. Kui need on oluliselt suuremad, on see patsiendi koheseks hospitaliseerimiseks ja intensiivse ravi alguseks.
- Valgete vereliblede tase haiguse aeglase käiguga patsientidel on 6 × 109 liitri kohta. Haiguse ägeda või raske faasi esinemise korral võib kiirus tõusta kuni 12 või isegi 15 × 109 liitri kohta.
- Hemoglobiini vähenemisest hoolimata jääb tuberkuloosi põdevate patsientide punaste vereliblede üldine koostis reeglina normaalsesse vahemikku. Tugevalt vähendatud määrad registreeritakse haiguse miliary vormiga ning ka kaseoosse kopsupõletiku kujunemisega.
Märkus Kopsutuberkuloosi äge vorm, selle kiire progresseerumine või tüsistuste teke põhjustab leukogrammi muutusi. Seega registreeriti enamik sarnaste kõrvalekalletega patsiente mõõduka leukotsütoosi juhtudest. Samal ajal jõudis leukotsüütide arv 10-15 × 109 / l. Palju harvemini tekib kopsu tuberkuloosi leukopeenia taustal - leukotsüütide taseme langus.
PCR ja IFA
PCR ja ELISA puhul on tuberkuloosi vere diagnostiliste näitajate selgitus sama. Vormi vormi tulemusi saab määrata kahel viisil:
- "Plusside" ja "miinuste" abil. Kui patsiendi biomaterjalis on tuvastatud Kochi võlukepatogeen, asetatakse selle vastas plussmärk. Teiste infektsioonidega veergudes on kas kriips või nad jäävad lihtsalt tühjaks.
- Tähise „positiivne“ või „negatiivne“ abil. Polümeraasi ahelreaktsiooni või ensüümi immunoanalüüsi tulemuste kuvamise põhimõte on identne eelmise meetodiga.
Hoolimata kaasaegse meditsiinitehnoloogia suurest täpsusest võivad mõnikord testid anda valepositiivseid tulemusi isegi neile sobiva ettevalmistuse korral. Ärge kohe paanikas pärast vormi murettekitavate andmete nägemist. Parem on kõike uuesti uuesti kontrollida, vere annetada ja oodata, kuni uued tulemused on valmis.
Kui need on eelmiste omadega identsed, tuleb pöörduda testi suunamiseks väljastatud arsti poole. Ta otsustab ravi määramise vajaduse ja arendab ka iga patsiendi raviskeemi eraldi.
Tuberkuloosi analüüs lastel - mantoux, PCR või ELISA?
Eespool kirjeldatud meetodite uuringud ei ole alati lapsed. Levinum viis tuberkuloosi avastamiseks on Mantoux'i test. See põhineb tuberkuliini subkutaansel manustamisel ja organismi ravivastuse jälgimisel mitu päeva.
Kui tulemus on negatiivne, ulatub käe nahk lihtsalt süstekohal. Kui proov on positiivne, ilmneb töödeldavas piirkonnas märgatav punane turse. Lisaks suureneb turse järk-järgult. Selliste häirivate tulemustega on lapsele määratud Mantouxi täiendav uuring.
Üldjuhul viiakse läbi PCR või ELISA testid, kuna neid peetakse kõige informatiivsemaks. Vajaduse korral võib siiski läbi viia terve rida laboriuuringuid.
Biokeemiliste või muude meetodite kasutamine Kochi pulgade avastamiseks veres on mitmeid eeliseid. Nende hulgas tuleks märkida:
- biomaterjali proovivõtu kiirus;
- tulemuste koostamise suhteliselt lühike kestus (1-2 päeva);
- testimise vähene tõenäosus;
- minimaalsed valepositiivsete või vale-negatiivsete uuringute tulemused;
- analüüside suur täpsus.
Laboratoorsed testid aitavad haigust avastada isegi siis, kui patsient ise ei tunne mingeid muutusi terviseseisundis. See on vereanalüüside peamine eelis tuberkuloosi kahtluse korral.