Plussid ja miinused: Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs

Sümptomid

Väike torkima käe siseküljel, mida ei saa loksutada - kõik lapsepõlves kohtasid seda kooliõe kabinetis. Keegi kutsub Mantoux'i testanalüüsi, kellegi vaktsineerimist, kuid see ja teine ​​on vale.

Mantoux'i test, samuti vereanalüüs (mis viiakse läbi eraldi ja on üksikasjalikum) on teatud tüüpi test inimestele, kelle keha on nakatunud.

Mis on Mantoux'i asendava testi nimi

Mantoux'i reaktsioon, mis on samuti Pirke test, viiakse läbi intradermaalse või naha testiga tuberkuliini tuvastamiseks.

Selle põhjus on rohkem kui tõsine - meie riigis on täheldatud tuberkuloosihaigete arvu suurenemist. Iga saja tuhande inimese kohta avastas see tõsine haigus kaheksakümmend inimest.

Hoolimata asjaolust, et ravim on juba ammu õppinud selle kohutava haigusega toime tulema, on suremus sellest siiski üsna kõrge. Iga haiguse eduka ravi võti on selle varajane avastamine. Sel eesmärgil viiakse uuringud läbi varases lapsepõlves.

Kuid vähesed inimesed teavad, et sellel meetodil on puudused. Fakt on see, et Mantoux'i test on positiivne mitte ainult haigestunud, vaid ka tervetel inimestel, kes õigeaegselt vaktsineeriti tuberkuloosi vastu. Tuleb märkida, et tänapäeval vaktsineeritakse enamik lapsi tänu massilisele vaktsineerimisele - seega on reaktsiooni tulemus positiivne. Jah, ja allergiate puhul on see meetod oht.

Alternatiiv

Seetõttu tekkis küsimus loomulikult alternatiivsete uuringute kohta. Nende hulka kuuluvad:

Neid kasutatakse juhul, kui Mantoux'i reaktsioon on kahtlane (osutunud rohkem kui 6 mm) või isikule viidatakse tubdispanserile. Need võimaldavad tuvastada need, kes haigestuvad tuberkuloosiga, ilma vaktsineerimata.


Foto 1. Positiivse Mantoux'i testiga kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks teisi testimismeetodeid.

Mantoux

Reaktsioon on laborikatse, mis viiakse läbi kõikidel lastel, kelle vanus on astunud üle ühe aasta. See on spetsiaalse tuberkuliinisüstla süst, mille tõttu paljud inimesed, isegi täiskasvanud, nimetavad seda ekslikult vaktsineerimiseks. Kuid see määratlus on vale, laboratooriumi spetsialisti süstlas on tuberkuliin. See aine sisaldab mikroobirakkude osi, patogeenide jäätmeid ja nende keskkonna osakesi.

Organism reageerib ühelegi sekkumisele ühemõtteliselt - põletikuga, see on mingi signaal, et on tekkinud ebanormaalne olukord. Vastavalt sellele sobivad lümfotsüüdid sekkumiskohale. Kõik sõltub sellest, kas nad tunnevad "välismaalasi" või mitte. Eriti märgatavalt reageerivad rakud, mis on tuberkuloosi põhjustavate ainetega juba teatanud ja selle elulise aktiivsuse elemendid.

See on oluline! Uuring tuleb läbi viia enne vaktsineerimist, sest ükskõik milline neist võib muuta testitulemused ebausaldusväärseks.

Kui Mantoux'i test on positiivne ja põletik suureneb, on see kindel märk sellest, et keha „tunneb” agressori. Kuid see ei ole tingimata tõendusmaterjal selle kohta, et patsient on juba haige. Samamoodi reageerib keha Mantoux'i testile tuberkuloosi vastu vaktsineeritud inimestel.

Mantoux'i reaktsiooni uuritakse kõigi kuni neljateistkümneaastaste laste puhul. Uuringu läbiviimiseks peab patsient istuma, mitte seisma, süstimine tehakse käsivarre keskmises kolmandikus.

Süstimine on valutu, peaaegu kohene ja peaaegu tundmatu. Selle asemel ilmneb kerge punetus ja nahk veidi paisub (moodustub papule, mida koolilapsed kasutasid "nupuks").

Kuidas valmistuda uuringuks?

Selleks peate teadma, millal kurikuulus "nupp" lasteaias või koolis asetatakse.

Kolm (ja eelistatult viis) päeva enne planeeritud katsetamist tuleks kõik allergia tekitavad ravimid dieedist eemaldada. Näiteks mesi, apelsinid, šokolaad. Põhjuseks on see, et tuberkuliin võib põhjustada allergiat isegi neile, kes ei ole kunagi varem allergiliste ilmingute pärast kurtnud.

Kui laps on Mantoux'i testiga juba kogenud negatiivset kogemust, on see seotud allergiatega (papulite arvu suurenemine), võite juua antihistamiini, mis nendel päevadel allergiat pärsib. Eelnevalt konsulteerige arstiga.

See on oluline! Testimise ajal peab inimene olema täiesti terve!

See tähendab mitte ainult seda, et ta tunneb end praegu üsna hästi, peab ta jääma vähemalt kaks nädalat enne kavandatud uuringut. Kui esineb häireid (isegi mitte tingimata külm või põletik, näiteks toidumürgitus), tuleb uuring tingimata edasi lükata.


Foto 2. Lapse haiguse (külma, nohu) korral tuleb Mantoux'i test üle viia taastumisele.

Testimise päeval peab laps kandma rõivaid, millel on pikad varrukad. Sellisel juhul ei tohiks nahaga kokkupuutuv särk või pullover olla sünteetilised ega sisaldada jämedaid kiude, nii et nad ei ärritaks süstekoha, mis võib olla valus. Kui laps ei suuda vastu seista ja kammida ega unustada ning lõpuks haavale niisutada, tuleb sellest arstile teatada.

Mitte mingil juhul ei tohi teil süstekohta veega kriimustada ega sattuda. Ei ole vaja haava hajumist mingil moel kleepida ja kleepida krohviga. Erandiks on see, et Mantoux'i katse kohas on moodustunud pulpatsioon. Sellisel juhul käsitletakse seda tavalise abrasioonina.

Kui kõiki eeskirju järgiti ja reaktsioon Mantoux'i testile oli positiivne - ei ole vaja karta, see ei tähenda, et Kochi pulgad ilmuksid noorele organismile. See on lihtsalt veel ühe üksikasjalikuma uuringu põhjus.

Ettevaatust Tuberkuliiniproovile on mitmeid vastunäidustusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • allergia;
  • nahahaiguste esinemine;
  • epilepsia.

Testitulemused kontrollitakse kolmandal päeval.

Mantoux'i testi asemel kasutatakse tuberkuloosi vereanalüüsi

Seda tehakse piirkondlike kliinikute, avalik-õiguslike ja erasektori meditsiinikeskustes. Tavaliselt on tulemus valmis maksimaalselt kolme päeva jooksul (erakliinikus hinnatakse hinnakirjaga kindlat kuupäeva).

Analüüsi ettevalmistamiseks peate järgima mõningaid reegleid:

  • Nädal enne kavandatud verejooksu kõrvaldamist eemaldage täielikult toidust rasvane, vürtsikas toit ja alkohol.
  • Järgmise kolme või viie päeva jooksul enne uuringut tuleks vältida tugevaid psühholoogilisi šokke.
  • Ärge jooge antibiootikume. Kui te võtsite neid mõnda aega tagasi, rääkige kindlasti oma arstile enne uuringut.
  • Vereanalüüsi tehakse varahommikul tühja kõhuga (pärast viimast sööki peaks kuluma vähemalt viis tundi).

Selles mõttes tuleks mõistet "vereanalüüs" korralikult mõista. Tuleb öelda, et nakatunud isiku veresoonte koostis ei muutu. Uurimistööde jaoks võtab assistent vereproovi antikoagulandiga (ravim, mis ei võimalda vere hüübimist) tuubis. Pärast seda eraldatakse plasma ja rakkude setted. Kui esineb infektsioon, siis erütrotsüütide settimise kiirus muutub (see on haigestunud). Standard on kuni 10 mm tunnis (mehed) ja kuni 15 mm / tunnis (naised).

Uuritakse ka leukotsüüte. Tavaline valem on 5-12 × 10 (9). Patsientide näitajad, eriti need, kes kannatavad ägenemiste ja fibro-cavernous tuberkuloosi raskete vormide all, võivad olla kuni 12-15x10 (9). Suurt tähelepanu pööratakse ka neutrofiilse tuuma nihkele.

Haiguse fokaalse või infiltratiivse vormiga patsientidel on neutrofiilide nihkumine 7-10% kõigist torkest. Kudede kokkuvarisemise korral võib see arv ulatuda 20% -ni. Valemi suur vasakpoolne nihkumine näitab kaseiinset kopsupõletikku koos kopsu lagunemise või infiltratsiooniga.

Kus on parim koht lapse testimiseks

Ühemõtteline vastus, kus on parem teha vereanalüüsi, ei. Tuberkuliiniproov viiakse lapsele läbi lasteaias või koolis (kõige sagedamini) või lastekliinikus, katkestamata seda haridusprotsessist.

Kui te ei soovi analüüsi ootamise ajal aega ootenimekirjadesse veeta või te ei saa kindlat päeva tööplaanist välja ja loomulikult ei ole teil raha eest kahju (teenuste hind võib erineda), on parem kasutada erakliiniku teenuseid.

Selline protseduur viiakse läbi näiteks Invitro kliinikute võrgustikus.

Kasulik video

Vaadake videot, mis kirjeldab Mantoux'i testi asendavaid analüüse, nagu neid nimetatakse ja milline on nende spetsiifilisus.

Mantoux'ile alternatiivsed alternatiivid lapsele vastavalt seadusele: vereanalüüs, uriin ja muud katsemeetodid tuberkuloosi testi asemel

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Selle põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Tänapäeval on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma tähtsust.

Tuberkuloosi levib haige inimene õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus infektsiooni viis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varaseks avastamiseks on Mantoux'i reaktsiooni läbiviimine. Sageli kasutatakse ja muid alternatiivseid meetodeid.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Mantoux'i test on uurimismeetod, milles tuberkuliini süstitakse naha alla küünarvarre siseküljele. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat või inaktiveeritud mükobakterite tuberkuloosi.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus nahapulpulite poolt on põhjustatud mükobakterite jäätmetest. Tuberkuliini sissetoomise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil.

Vastavalt Vene Phthiatrioloogide Seltsi föderaalsetele kliinilistele juhistele on mitmeid reaktsioone:

  • negatiivne reaktsioon - papulid või mitte, või selle suurus on alla 1 mm, laps ei ole kunagi olnud kokkupuutes mükobakterite tuberkuloosiga;
  • kahtlane reaktsioon - kuni 5 mm läbimõõduga, ei ole diagnostilist väärtust;
  • positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - esmakordne kokkupuude Kochi võlukeppega toimus, kuid haigus ei arenenud;
  • hüperergiline reaktsioon - papule rohkem kui 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosi haigusele, nõutakse kiiret pöördumist tuberkuloosi arsti poole.

Mantoux'i reaktsioon ei anna ettekujutust protsessi levikust või lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

  • süstekoha ebaõige hooldamisega;
  • kui lapse organism reageerib individuaalselt proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
  • massiivse ussinfestatsiooni juuresolekul.

Mantoux'i vastunäidustused

Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on lastel Mantoux'i reaktsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi:

  • tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine ilmingu ajal, epilepsia;
  • allergiad ägenemiste ajal;
  • individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
  • alates viimasest ägeda haiguse taastumisest või pärast lapseorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks see võtma vähemalt kuu aega;
  • tuberkuliini testimine ei ole soovitatav samal päeval kui rutiinne vaktsineerimine.
Enne Mantoux'i testi läbiviimist peab lastearst lapse uurima, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Venemaa ftriisiatroloogide ühingu föderaalsete kliiniliste juhiste kohaselt on tuberkuloosi välistamiseks lastel võimalik kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid. Järgmised meetodid võivad asendada traditsioonilisi kontrolle: Diaskintesti, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgen.

Vereanalüüsid

Mantoux'i asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), nihkumine leukotsüütide valemist vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja esinevad organismis mis tahes põletikulises protsessis. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused ei kajastu märgatavalt.

Ei ole soovitatav uurida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit lastel tuberkuloosi avastamise skriinimiseks, kuna on võimalik eraldada vere genoomseid fragmente (DNA osi) verest ainult üldistatud tuberkuloosi ajal. PCR meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mükobakterite tuberkuloosi eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eritumine, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik. PCRi kasutamine Mantoux'i reaktsiooni asemel on ebapraktiline.

Tuberkuloosi skriinimisel ei kasutata ka vere ensüümi immunoanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade avastamisel veres ja tuberkuloosi puhul on organismi immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, kuid aitab ainult diagnoosida kuseteede tuberkuloosseid kahjustusi. Uriiniuuringu tulemused võivad tuvastada amüloidi transformatsiooni tunnuseid ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalses vormis (muutused neerudes, põis) ja diagnoos kinnitab uriini PCR.

Diaskintesti tehnika

Praeguseks on kõige vastuvõtlikum, selektiivne ja minimaalne allergeenne toime proov, millel on bioloogiline toode "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimise ja tulemuste tõlgendamise tehnika on sarnane Mantoux'i testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Katse loetakse positiivseks, kui süstimisjärgsete papulite suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on äärmiselt harva esinevad, kui patsiendi üldine immuunsus on kaasneva haiguse ajal vähenenud.

Quantiferoni katsemeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peab verd annetama veenist. QuantiFERON-TB Gold meetod põhineb immunosorbenttestil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks, kasutades märgistatud ensüüme.

Kvantiferooni meetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrged kulud välistavad laialdase kasutamise võimaluse.

T-Spot uuring

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, spot-vastus) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooniline analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide määratlemine, mis toodavad antikehi vastuseks mükobakterite sissetoomisele. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente tuberkuloosi nakkuse esinemise suurenenud riski rühma (nt HIV-nakkusega) rühmast.

Rindkere röntgen

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr. 951 2014 on tuberkuloosi haiguse välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere röntgen). Rindkere organite radiograafia või CT on samuti alternatiiviks intrakutaansetele testidele ja seda saab kasutada Mantoux'i asemel. Tuleb siiski meeles pidada, et röntgenuuringute kasutamisel saab lapse keha suhteliselt kahjuliku kiirguskoormuse.

Millist meetodit valida lapsele Mantu asemel?

Enne koolieelsesse või koolikooli sisenemist tuleks tuberkuloos absoluutselt iga lapse hulgast välja jätta vastavalt kehtivatele seadustele. Diagnoosi diagnoosimise peamine meetod on olnud ja on endiselt tuberkuliinidiagnoos.

Vene Phthisiatroloogide Seltsi föderaalsed kliinilised juhised näitasid selgelt, milline on immunodiagnostika keeldumise korral õppeasutustesse sisenevate laste juhtimise algoritm. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste reeglite nõuetele 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”, lastele, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini diagnoosi, lubatakse lapse haridusasutusele, kui tuberkuloosi arst on teinud järelduse haiguse puudumise kohta.

Tuleb meeles pidada tuberkuloosi ohtu lastel, samuti asjaolu, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset meetodit selle diagnoosimiseks ei ole veel leiutatud. Sellepärast tuleb last uurida tuberkuloosi suhtes ja meetodi valik jääb vanematele.

Tuberkuloosi analüüs manta asemel lastel

Meditsiin on jõudnud sellisele arengutasemele, et testide abil saab määrata peaaegu iga inimkeha haiguse. Maailmas on kahjuks palju haigusi.

On aeg kirjutada tuberkuloosi kohta. See on üsna konkreetne haigus, mida ei saa väga pikka aega avaldada.

Statistika kohaselt on umbes kolmkümmend protsenti meie planeedi elanikkonnast haige.

Peaaegu kõik teavad, et seda saab ravida alles teatud aja pärast ja ravi võib olla väga raske.

Raviks kasutatakse pikaajalisi protseduure ja ravimeid, millel on suhteliselt tugev mõju inimkehale.

Hoolimata asjaolust, et meditsiini areng on teinud suuri edusamme, on selle haigusega patsientide arvu kasv maailmas registreeritud.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et infektsioon on patsiendile kergesti ülekantav tervele inimesele.

Oluline on meeles pidada, et lisaks täiskasvanutele on lapsed nakkusele vastuvõtlikud. Seega, et ennetada tuberkuloosi kooliealistel lastel manti.

Manta erialad

Koolis on sellised omadused põhimõtteliselt harjunud ja tunnevad seda vaktsineerimist. Mantu on intradermaalne vaktsineerimine, mis aitab tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis ja näha, kas lapse keha on haigusele kalduvus.

Testiga kaasneb tavaliselt põletik. Ja see näitab keha võimet toota tuberkuloosi vastaseid antikehi. Kui kehal on varem olnud tuberkuloosi või kui risk on väga suur, on põletik väga tugev.

Teatud aja möödumisel uuritakse vaktsineerimist, mis näitab keha valmisolekut haiguse vastu. Manta lastel peetakse normi umbes üheks millimeetriks - kerge põletik lapse käe süstimise ümber.

Mantu tuberkuloosi põdevatel lastel on mõõtmed seitseteist millimeetrit ja üle selle, see tähendab lapse keha nakatumist. Kuid selliseid reaktsioone täiskasvanutel ei saa selgelt tõlgendada.

Tõenäoliselt kannatas inimene hiljuti nakkushaigust või allergiat. Täpsed diagnoosid saab ära tunda ainult selle valdkonna spetsialist.

Mantoux test tuberkuloosi suhtes viiakse läbi üks kord pärast teatud aja möödumist. Koolis on see kohustuslik.

Loomulikult peetakse manta koolides kohustuslikuks protseduuriks, kuid üha enam keelduvad vanemad sellest, et nad eelistavad haiguse varajastel avastamismeetoditel.

Ja üha enam mõtlevad nad, kuidas kontrollida last ilma tubakuloosita. On palju erinevaid teste ja allpool on vaid mõned kõige tõhusamad tuberkuloosi avastamise protseduurid.

Kuid vastupidiselt kohustuslikule menetlusele on mantel vabatahtlik tuberkuloositoetus. Vanemad saavad lihtsalt loobuda, kui nad seda ei näe.

Manta alternatiivid lastele

Lisaks Mantoux'ile on teil võimalik testida tuberkuloosi, mis aitab diagnoosida ka haigust.

Manta asemel on tuberkuloosi vereanalüüs lastel suunatud antikehadele, mis peaksid olema kehas.

Võib teha ka üldise tuberkuloosi vereanalüüsi, kuid see näitab haigust ainult siis, kui keha on juba kahjustatud. Spetsiaalset tuberkuloosi testi nimetatakse ensüümi immunoanalüüsiks.

Laste tuberkuloosi vereanalüüsil on ebatäpsused ja puudused. Kuid selle pluss on see, et see analüüs näitab teiste haiguste esinemist organismis.

Erinevalt mantouxist on tuberkuloosi sõeluuring palju täpsem.

Seda kasutatakse ainult riikides, kus tuberkuloosi nakkus on väga madal. Kuid eelistus näole: taskukohane hind ja üsna täpne tulemus.

Meie ajal kasutavad vanemad meie tingimustes üha enam, et tagada lapse manta.

Selleks tuleb uurimise ajal minna arsti juurde ja küsida, kas saate teha tuberkuloosi vereanalüüsi.

Tavaliselt nõustute ja mine koosolekule. Manta tuberkuloosi diagnoosimine võib hõlmata tuberkuloosi PCR-i.

PCR diagnostika omadused

Seda võib kirjeldada selles valdkonnas mugavamaks ja täpsemaks. Tal ei ole vanusega seotud piiranguid, mida saab rakendada ka lastele.

Sellist tüüpi diagnostikal on polümeraasi ahelreaktsiooni tulemusena tuberkuloosi avastamisreaktsioon. Seda kasutatakse laialdaselt erinevates teadustes.

See meetod võimaldab tuvastada viiruse olemasolu kehas nakkuse varases staadiumis kuni ühe tunni jooksul. Väga tihti võivad inimesed, kellel on hiljuti olnud haigus, taas haigestuda.

Seetõttu kasutatakse seda tüüpi diagnoosi relapsi avastamiseks. See võtab väga vähe aega, kuid annab küllaltki usaldusväärse tulemuse. Pealegi on see piisavalt kiire.

See meetod koosneb mitmest etapist:

  1. Biomaterjali kogumine: see võib olla röga, väike veri, paar milliliitrit maomahla, vesi bronhist. Bioloogiline materjal võib olla täiesti erinev, kõik sõltub patogeeni liigist.
  2. Siis pead hävitama DNA struktuuri, mis on esmane. Seda tehakse vooluahela eraldamiseks kõrgetel temperatuuridel.
  3. Temperatuur langeb ja praimer seondub DNA ahelaga.
  4. Siis on olemas protsess, milles sünteesitakse vajalikud molekulid.

Menetlus kestab peaaegu neli kuni viis tundi.

Hoolimata asjaolust, et PCR on üsna täpne ja mugav, eristub see ka selle kõrge maksumuse poolest. Riiklikel kliinikutel ei ole alati sellist varustust.

Diagnostilised meetodid, mida peetakse enamasti esmatähtsateks, õigustavad end täielikult. Nende hulka kuulub vereproov tuberkuloosi kohta lapsele.

Kust teha selliseid analüüse?

Küsimus on loomulikult pruulimine: kus on võimalik selliseid analüüse läbi viia? Näiteks peaaegu igas linnas on INVITRO labor, mis tegeleb sellise analüüsi tegemisega.

Kvaliteeti peetakse rahvusvaheliseks tasemeks, mida kinnitavad sertifikaadid. Kvaliteedikontroll toimub kogu Euroopas vastu võetud rahvusvaheliste eeskirjade kohaselt.

See labor on kõrgemate rahvusvaheliste meditsiinifirmade tasemel, kes on esimesed maailmaturul. Labor on diagnostiline juht riigis.

Olles külastanud selle ettevõtte veebilehte, näete koos hoonega fotot, mida nimetatakse peakontoriks. Samuti on iga analüüsi jaoks hinnad ja selle teema vereanalüüsid.

Nagu näete, saate lisaks mantlile teha vähemalt kaks protseduuri, mis on suurepärased haiguse avastamiseks või keha nakkushaiguste vastu.

See on keha test. Hoolimata asjaolust, et manta loetakse kohustuslikuks vaktsineerimiseks, otsivad vanemad nüüd mitmesuguseid põhjusi: nad kardavad organismi vastuse manta vastu ja soovivad ka diagnoosi, mis oleks täpsem.

Selles pole midagi kohutavat, sest laste tervis ja elu peaks alati olema kõigepealt. Seetõttu on võimalik teha lastele tuberkuloosi asemel vereproov manta asemel, samuti tuberkuloosi PCR-diagnoos, mida võib kasutada ka lapsed.

Mõlemad erinevad täpselt mantouxist. Nende meetodite eelised on, et neid saab kasutada igas vanuses, nii et see ei ole lastele probleem.

Vereanalüüs viitab loomulikult keha seisundi üldisemale kirjeldusele ja annab võimaluse uurida seda erinevate haiguste puhul, kui vanem seda soovib.

Loomulikult valige vanem või mõni muu meetod. See sõltub nende eesmärkidest. Kui vajate lihtsalt kooli sertifikaati, siis tehakse vereanalüüs.

Kuid see ei pruugi olla täpne, kui lapsele anti BCG. Kui soovite teada tegelikke tulemusi ilma valetamise riskita, siis PCR, kuigi see on kallis.

Kuid ei ole vaja eitada, et lapse tervis on kõige olulisem, kõigepealt peate lihtsalt pöörama tähelepanu ja esimesed haiguse tunnused ei jää kunagi märkamata.

Milliseid tuberkuloosi teste saab teha Mantoux'i asemel?

Tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks ja raviks on selle diagnoosimiseks vajalikud täpsed meetodid. See hetk muutub lastele eriti oluliseks: nende immuunsus ei ole veel piisavalt tugev, noorukite hormonaalsed kõikumised, suur stress - see kõik muudab lapsed nakkuse arengu suhtes haavatavamaks.

Lapsepõlvest tuttav tuberkuliiniproov (Mantoux) ei anna mitte ainult 100% täpset vastust patogeeni esinemise kohta kehas, vaid on ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu arvavad igal aastal üha enam vanemaid mõtlema, millist tüüpi tuberkuloosi vereanalüüse Mantoux'i asemel võib anda.

Mantoux'i testi eelised ja puudused

Tuberkuliini diagnoos on seotud prantsuse arsti Charles Mantoux nimega, kes 1908. aastal soovitas kasutada tuberkuliini (mükobakterite ekstrakte) intradermaalselt, et avastada nakatumist Koch bacillus'ega. Vähem tuntud on see diagnostikameetodi teine ​​nimi - Pirke test (vananenud naharakendus) austria pediaatrile, kes tutvustas meditsiiniliseks kasutuseks termineid „allergia” ja „scarification skin test”.

Tuberkuloosikatseks manustatakse subkutaanselt 2 TE-d sisaldavat lahust (PPD preparaadi ühikud on proteiinidest puhastatud tuberkuliin). Saadud allergiline reaktsioon näitab, kas organism on mükobaktereid tundlik. Selle meetodi eelis reaktsiooni dünaamika efektiivseks jälgimiseks (nn Mantoux'i pöörd).

Nende reaktsioonide klassifikatsioon on terviklik: negatiivsest liigseni (hüperergiline). Kahjuks ei erine see klassifikatsioon täpsusest (näiteks kahtlane reaktsioon, kui ükskõik millise suurusega punetus on võrdne negatiivse reaktsiooniga, ja positiivne proov võib viidata mitte nakkusele, vaid lihtsalt BCG vaktsineerimisele).

Teine oluline puudus Mantoux'i testis on selle osa sisaldav fenool (säilitusaine). Lisaks sellele on mitmeid lapsi, kellele see test on vastunäidustatud:

  • kannatavad nahahaiguste all;
  • allergiad ja astmaatikud;
  • kroonilised haigused ägenemise perioodil.

Valimi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, näiteks:

  • narkootikumide tarbimine;
  • hiljutised haigused;
  • võimalik kokkupuude detergentidega;
  • individuaalne tundlikkus.

Kõik ülaltoodud põhjustab imestamist, mida saab teha Mantu asemel lapsele.

Vereanalüüsid

Hiljuti kasutas Mantoux üha rohkem tuberkuloosi (TB) vereanalüüsi. See meetod on osutunud täpsemaks, kiiremaks ja mugavamaks. Tuberkuloosi põhjuste määramiseks veres on mitmeid meetodeid.

Ensüümi immunoanalüüs

ELISA põhineb seroloogilisel meetodil antigeenide ja antikehade seose uurimiseks. Meetodi spetsiifilisus seisneb spetsiifilises immunokeemilises reaktsioonis (teatud antikehad reageerivad spetsiifilistele antigeenidele) ja ensümaatilise märgise (marker, mida antikehad kannavad) sisestamine erinevate keemiliste, biokeemiliste ja immunoloogiliste meetoditega.

ELISA eesmärk on tuvastada veres olevad TB-vastased antikehad, mis näitavad nakkuse esinemist (kuid mitte tingimata arenevat haigust). See meetod on eriti tõhus ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ja peidetud vormide diagnoosimiseks juhtudel, kus röntgen- ja röga biokeemilised analüüsid ei näita kogu pilti.

Mükobakteriaalsed antigeenid on spetsiifilised, seega on vale tulemuse tõenäosus äärmiselt väike. ELISA viiakse läbi patsientidele, tuginedes kaebustele, mis sarnanevad TB (köha, üldine mürgistus) sümptomitele kui täiendavale diagnoosile, ja lastele, kellel on tuberkuliinitesti vastunäidustused.

Selle testi jaoks võetakse verd tühja kõhuga. Lisaks tuleks 12 tunni jooksul enne vereproovide võtmist välja jätta antibiootikumid. Analüüsi tulemus on tavaliselt mõne tunni pärast valmis. Väärtus 0 kuni 0,8 näitab, et tuberkuloosi aktiivne vorm puudub.

Selle katse puuduseks on võimetus määrata bakterite arvu ja mitte 100% täpsust.

PCR diagnostika

Lühend PCR tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on DNA tasemel läbi viidud uuring, kasutades ensüümi - polümeraasi. Selle analüüsi peamiseks eeliseks on suur täpsus, mis tuleneb võimest avastada biomaterjalis (eriti veres, kuigi sageli on analüüsiks röga) isegi üks patogeeni rakk.

See molekulaarne geneetiline meetod võimaldab tuvastada tuberkuloosi oma väga varajases staadiumis. Peale selle on selle katse abil võimalik määrata mükobakterite resistentsust raviks valitud antibiootikumidele.

Mantoux'i asemel läbiviidud tuberkuloosi PCR-uuringu puudused hõlmavad selle kõrgeid kulusid (kallite seadmete kasutamise tõttu) ja selle analüüsi väikest tundlikkust lastel (lastel ja noorukitel on valesid negatiivseid tulemusi võimalik paljudes 25–83% juhtumites).

Quantiferoni test

Ameerika ettevõtte QIAGEN poolt välja töötatud kvantiferooni test (QFN) on venoosse vere kogumine katseklaasidesse ja täiendav mõju biomaterjalile antigeenide (mükobakteriaalsed valgud) ja rakkude immuunvastuse analüüsiga (vabaneb gamma-interferoon).

Vastavalt täielikule protokollile sisaldab QFN-komplekt kolme torut, mis reguleerivad negatiivset (null) ja positiivset tulemust (mitogeeniga) ja tuubi TV-antigeenidega. See uurimismeetod on juba tõestanud ennast 17 maailma suurimas riigis.

Kvantiferooni testi näidustused

See test, nagu ka eelmised, ei ole BCG vaktsineerimise suhtes tundlik, tal on suur täpsus (tänu väga spetsiifilistele sünteetilistele valkudele) ja on veelgi tundlikum kui PCR tundlikkus (89%). Interferoonitest on näidustatud tuberkuliiniproovile vastunäidustamata lastele, kuid see muutub kõige täpsemaks 4-5-aastaselt (vastavalt muudele andmetele, alates 2-aastastest), kui vale tulemuse tõenäosus väheneb.

Alates 2016. aastast on QFN-meetod Venemaal ümber registreeritud ja seda kasutatakse erakliinikute laborites.

T-koht

T-Spot on kaasaegne uurimismeetod, mis põhineb ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) laboritehnoloogial, mis uurib organismi immuunvastust. ELISPOT töötati välja Rootsis 1983. aastal ja suhteliselt hiljuti, tänu Oxfordi ülikooli ja Oxford Imunoteci teadlaste tööle, kasutati seda tuberkuloosi diagnoosimiseks. Alates 2004. aastast on see kaasatud Euroopa standarditesse.

T-Spot on sarnane kvantiferooni tainale: see on seotud ka gamma-interferooni tootmisega. Nende kahe testi erinevus on see, et T-punkt määrab T-lümfotsüüdid (seega nimi T), mis toodavad interferooni. T-Spot ja QFN on võrdselt täpsed ja tundlikud mükobakterite suhtes ning on ohutud kasutamiseks lapsepõlve ja noorukite vanuserühmades.

Muud diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi iseloomustab paljude vormide ja tüüpide olemasolu, mitte kõigil neist ei ole tõsiseid sümptomeid, seega ei saa TB diagnoosimise küsimust juhtida ainult ühe meetodiga.

Üks kuulsamaid viise haiguse avastamiseks on rindkere röntgen. Sellega näete muutusi kahjustatud orelis: kaltsineerub, tumenevad, infiltreeruvad. Röntgenikiirgused viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, kui sümptomid esinevad või kui testid on ebaselged.

Esmane tuberkuloosi kompleks röntgenikiirguses

Erinevad röntgeniuuringud - fluorograafia, mis hakkab vanematest õpilastest hoidma 15 aastast ja igal aastal. Kuni selle vanuseni jõudmiseni loetakse fluorograafiat ohtlikuks (tänu kiirguse mõjule vormimata organitele ja süsteemidele ning laste suurenenud tundlikkusele ionisatsioonile). Samal ajal võib lastele röntgenikiiret anda erijuhtudel ja ainult spetsialist.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks on röntgenikiirus ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võite Mantoux'i asemel manustada Mycobacterium tuberculosis'e uriini. Kochi kiudude biomaterjalist külvamiseks kogutakse hommikune uriin. Analüüsi läbimisel peate järgima järgmisi reegleid:

  • keeldumine võtta ravimeid 12 tundi enne kogumist;
  • toiduainete, mis mõjutavad vedeliku värvi (peet, porgand), toitumise keelamine;
  • biomaterjali kogumine ainult steriilses mahutis.

Mükobakterite olemasolu määramiseks uriinis on kolm võimalust:

  • bakterioskoopia (kasutades happelisi reagente, mis värvivad punaseid baktereid);
  • bakterioloogiline (uriinisette kasvatamine toitaines);
  • bioloogiline proov (uriiniproov süstitakse katseloomale).

Lapseeas toimuv uriinianalüüs ei näita piisavalt raskusi biomaterjali nõuetekohasel kogumisel.

Teine viis TB diagnoosimiseks on Diaskintest, mis on Vene teadlaste poolt välja töötatud ja alates 2008. aastast kasutatud Mantoux. Erinevus diaskintesti vahel on selle toimeaines, mis on spetsiifilisem kui tuberkuliin (valk ESAT6 / CFP10), mis sisaldub ka antigeenide koostises ELISA jaoks.

Tänu sellele valgule ei sõltu diaskintesti tulemused BCG vaktsineerimisest, test on positiivne ainult siis, kui organismis on aktiivne tuberkuloos. Diaskintesti saab teha lastele alates 1 aastast.

Diaskintesti tulemuste hindamine

Selle eelis on taskukohane hind ja kõrge, võrreldes Mantoux'iga. Kuid mõnel juhul keelduvad vanemad vereanalüüsi kasuks subkutaansest proovist.

Viimastel aastatel ilmuvad uued meetodid tuberkuloosi avastamiseks vereanalüüside abil, mis võivad asendada Mantoux'i testi. Ja kuigi need meetodid ei anna 100% täpsust, sobivad nad nende turvalisuse tõttu paremini lapsepõlves kasutamiseks.

Mantoux'i testi asemel tuberkuloosi vereanalüüs lapsele: võimalikud alternatiivid

Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid haigusi. Selle diagnoos on raske, sest sümptomid puuduvad varases staadiumis. Alles hiljuti oli Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine lapse kehas võimalik ainult Mantoux'i testi abil. See ei ole aga alati asendatud tõhusa ja täpse diagnoosimeetodiga, mis näitas alternatiivseid meetodeid näidatud raske patoloogia kindlakstegemiseks.

Mantou asemel vereanalüüsi abil saate täpselt kindlaks määrata tuberkuloosi nakkuse laste kehas. Sellel protseduuril on teatud omadused, mille täitmata jätmine võib mõjutada lõpptulemust.

Mantoux'i test

Mantoux'i testi või tuberkuliini diagnoosi kasutatakse tuberkuloosi patogeenide esinemise määramiseks laste kehas. Vastupidiselt ekslikule arvamusele on see menetlus üks uurimismeetodeid, kuid mitte vaktsineerimine. Mantoux, välja arvatud mitmel juhul, on näidatud kõigile varem vaktsineeritud lastele, alates üheaastasest vanusest, pärast seda tehakse see igal aastal vastavalt heakskiidetud ajakavale, kuni laps on 14-aastane (soovitame lugeda: kuidas mõõta Mantoux'i lapsel ise?). Tuberkuliini diagnoos on järgmine:

  1. Küünarvarre eesmise pinna piirkonda, mis sisaldab nõrgestatud, võimatut paljunema, tuberkuloosi patogeene, süstitakse 0,1 ml tuberkuliini lahust.
  2. 3 päeva jooksul on oodata lapse keha reaktsiooni sisseviidud mükobakteritele. Samal ajal vajab süstekoht erilist hoolt, vastasel juhul võivad diagnostilised tulemused olla valed.
  3. Pärast 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub süstekohta (ühine nupp) väikese pitsatina nahale, millega kaasneb punetus. Tuberkuliini diagnoosi tulemused sõltuvad selle moodustumise läbimõõdust.

Sõltuvalt saadud mõõtmistest tehakse järeldus: keha positiivne reaktsioon lapsel või negatiivne. Optimaalne on papulite läbimõõt vahemikus 4 kuni 16 mm, mis näitab hea vastupanu immuunsusele.

Kui süstekohal ja punetusel ei ole papuleid või kui selle läbimõõt ei ületa 1 mm, loetakse katse tulemus negatiivseks. See võib tähendada mitteametlikku ja ebaefektiivset menetlust. Sellises olukorras võib mõne aja pärast läbi viia korduva tuberkuliini diagnoosi. Kui tulemus oli taas negatiivne, määratakse lapsele tuberkuloosi vereanalüüs.

Kas Mantoux on võimalik asendada vereanalüüsiga? Võrdlev tunnus

Mycobacterium tuberculosis, mis satub lapse veresse, muudab selle koostist ja erütrotsüütide settimist (ESR). Haiguse esinemise või ägenemise tõttu suureneb see näitaja. Haiguse muutused esinevad leukotsüütide valemis, mis sõltuvalt arenguastmest muutub järgmiselt:

Vereanalüüs ei ole spetsiifiline tuberkuliini diagnoosimiseks ja ei saa Mantoux'i testi täielikult asendada. Seda diagnostikameetodit kasutatakse vajaduse korral esialgse diagnoosi tegemiseks, kui tuberkuloosi testimine on vajalik. Objektiivse pildi ja kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks soovitavad eksperdid Mantoux'i ühendamist vereanalüüsiga. Koos sellega võib tekkida vajadus analüüsida uriini, sülge ja higi. Nendel meetoditel on mitmeid eripära.

Vereanalüüside sordid

Meditsiinipraktikas ei kasutata standardsete tuberkuliinidiagnooside asemel bioloogiliste materjalide (vere, uriini, röga) analüüse, neid kasutatakse ainult lisadiagnostiliste meetoditena. Vereanalüüsi näidatakse juhul, kui avastati lapse keha positiivne reaktsioon manustatud ravimile Tuberkuliin, mis sisaldas nõrgestatud, paljunemisvõimetut ja mükobakterite tuberkuloosi. Seadusega on vanematel õigus keelduda Mantoux'i testi tegemisest ja valida alternatiiviks olemasolevatele diagnostikameetoditele.

Praeguseks on kõige tõhusamad meetodid Koch pulgade identifitseerimiseks laste kehas ilma Mantoux'i testita tavalised (UAC), biokeemilised (BAC) ja ELISA, samuti PCR ja T-Spot. Menetluse valimisel peaksite kõigepealt uurima selle rakendamise iseärasusi.

Üldanalüüs

Tuberkuloosi KLA-l ei ole erilisi ilminguid. Kaasaegses meditsiinis puuduvad markerid, mis näitavad selle konkreetse haiguse arengut ja määraksid selle etapi. Siiski on võimalik tuvastada varjatud põletikuline protsess laste kehas ja kahtlustada muutusi kopsudes mitmete konkreetsete tunnuste puhul.

KLA tulemuste tõlgendamine toimub järgmiste näitajate alusel:

  1. Haiguse algfaasis muutub erütrotsüütide valem veidi. Aneemia võib tekkida ainult tõsiste kahjustuste tõttu keha rakkudele ja kudedele tuberkuloosi nakkuse tõttu. Muudel juhtudel jääb punaste vereliblede tase muutumatuks, suurendades samas ebaküpsete proovide protsenti. Laste haigust võib kahtlustada, kui retikulotsüütide arv veres ületab 1 ppm.
  2. Leukotsütoosi arenguga muutub ka leukotsüütide tase. Kui lümfotsüütide vanemad kui 6-aastased lapsed peaksid tavaliselt olema vähemalt 40%, siis tuberkuloosi korral ei ületa see arv 20%.
  3. Haiguse varases staadiumis suureneb eosinofiilide arv. Nende järsk langus näitab haiguse üleminekut aktiivsesse faasi.
  4. Lastel ei ületa ESR 10 mm / h. Selle näitaja suurenemine 50 mm / h-ni näitab immuunsüsteemi aktiveerimist nakkuse vastu võitlemiseks.

KLA abil ei ole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha tuberkuloosi allika olemasolu. Uuring on võimeline tuvastama põletikulist protsessi ainult haiguse teatud etappidel.

PCR uuring

Reeglina määratakse Mantoux'i asemel PCR-meetod krooniliste bronhide-kopsuhaigustega või väikelapsed, kellel on olnud pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud inimestega. Seda protseduuri kasutatakse mitte ainult Kochi pulgade tuvastamiseks, vaid ka ravi tõhususe jälgimiseks. PCR põhiolemus on, et bioloogiline materjal (veri, uriin või röga) segatakse mükobakteriga spetsiaalses seadmes. Seejärel lisatakse sellele lahusele spetsiaalsed ained, seejärel hinnatakse reaktsiooni. See analüüs võimaldab teil tuvastada ka kaasnevad haigused.

Selle diagnostilise meetodi oluline puudus on selle võimetus eristada aktiivset patogeeni surnud isikust. Sel põhjusel võib ravitud lapsel kehas endiselt olla tuberkuloosi infektsioon.

Biokeemiline analüüs

BAK võimaldab teil kontrollida siseorganite toimimist. Tuberkuloosi puhul pööratakse erilist tähelepanu valgu koostise uuringule.

Varjatud tuberkuloosi puhul on tavaline:

  • tavaline valgusisaldus;
  • C-reaktiivse valgu puudumine;
  • normaalse erütrotsüütide settimise kiirus.

Patoloogiliste akuutsete vormide korral näitab LHC:

  • spetsiifilise komponendi koguse rikkumine veres, C-reaktiivse valgu ilmumine;
  • vere valgu väga väike koostis.

Dekodeerimise analüüs põhineb heksooside, siaalhapete, heksosamiinide ja seromukoidide arvul. Mida suurem on nende näitajate tase, seda suurem on lapse keha kudede ja rakkude kahjustamine tuberkuloosi nakkuse tõttu.

ELISA

ELISA - nn meetod, mis põhineb tuberkuloosi nakkuse vastaste antikehade avastamisel lapse veres. Pärast proovide võtmist testitakse biomaterjali spetsiaalse süsteemi abil, mille tulemuste põhjal tuvastatakse laste organismis leiduvate antikehade kogus.

Hoolimata meditsiinitöötajate suhteliselt madalast efektiivsusest peetakse seda diagnostilist meetodit üsna mugavaks ja informatiivseks. Ta nimetatakse ametisse juhul, kui on vaja kinnitada või ümber lükata tuberkuliinidiagnostika tulemused. Madala tundlikkuse (umbes 65%) ja spetsiifilisuse (90%) tõttu ei kasutata seda diagnostilist meetodit meditsiinis massi sõeluuringuks tuberkuloosi suhtes.

Nende diagnostiliste meetodite kõrval on analüüsitud T-Spot (T-Spot), mis registreeriti Venemaa Föderatsiooni territooriumil 2012. aastal. Selle eelised on järgmised:

  • suur täpsus (kuni 98%) ja informatiivne;
  • absoluutne ohutus ka imikutele;
  • valede positiivsete tulemuste väljajätmine pärast tuberkuloosi vaktsiini kasutuselevõttu.

Vaatamata suurele hulgale eelistele, on T-Spot testil üks suur puudus - kõrge hind. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva.

Millal on Mantoux'i asemel soovitatav tuberkuloosi vereanalüüs?

Kaasaegne meditsiin teab mitut tüüpi teste, mis aitavad haigust varajastes etappides kindlaks teha. Üks nendest haigustest on tuberkuloos. Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüs aitab kindlaks teha haiguse algstaadiumis, mis ei taga 100% Mantoux'i testi.

Miks on vaja läbida testid

Tuberkuloos on väga raske ja tõsine haigus, mida ei saa nädalas ravida. Rohkem kui 30% maailma elanikkonnast kannatavad selle haiguse all ja ravi vajab kõige tugevamaid ravimeid. Ravi kestus võib sõltuvalt haiguse ulatusest varieeruda kuus kuud kuni üks aasta.

Teadlane Robert Koch avastas batsilli ja prantsuse arst Charles Mantu leiutas selle käsitlemise meetodi Mantoux'i testi.

Miks bacillus on nii ohtlik. See on haigelt inimeselt väga lihtne edastada tervislikule õhu ja tilguti või majapidamistarbele. Pealegi võib tuberkullibatsill olla pikka aega objektide pindadel ja mitte surra. Ravi ilma ravita võib mõjutada kõiki inimese elundeid. Sellised inimesed ei ela kaua, maksimaalselt kuus aastat. Tuberkuloosi leviku vältimiseks inokuleeritakse Mantoux'i või muid vereanalüüse.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, millised vereanalüüsid on ja kuidas neid võetakse? Kuidas saab tavaline inimene kindlaks teha, kas tal on tuberkuloos või mitte? Igaühel peaks olema minimaalsed teadmised tuberkuloosiga seotud vereanalüüsidest. Selle mõistmine ei ole keeruline ega vaja meditsiinilist kvalifikatsiooni.

Mantoux'i testi tunnused

Mantoux test on vaktsiin, mida süstitakse naha alla. Mantoux sisaldab väikest annust tuberkuliini ja reaktsioon sarnaneb allergiaga. Tuberkuliini süstimise kohas tekib punetus ja nupp, mille suurus määrab Koch bacilluse olemasolu kehas. Kui reaktsioon on positiivne, ei tähenda see, et inimene on haige. Katse ise ei anna 100% -list garantiid bakterite olemasolu kohta ning täiendavad diagnoositüübid on vajalikud.

Kui nupp ei ületa 1 mm, ei puutunud inimene kokku Kochi võlukeppega. Kui keha on nakatunud Kochi võlukeppega, siis reaktsioon ilmneb. Tulemust võivad siiski mõjutada allergiad või nahahaigused, mis toovad kaasa vale järelduse. Eriti peaks hoiatama tulemuse nupu läbimõõt 4 mm ja punetust. See viitab tugevale immuunsusele, mis suudab viirusega võidelda. Sellistes olukordades on Mantoux'i asemel määratud tuberkuloosi vereanalüüs. Praegu esitatakse muid uurimismeetodeid.

Muud uurimismeetodid

Lisaks Mantoux'i testile on olemas ka teisi analüüse:

  1. bronhoskoopia;
  2. röga analüüs;
  3. ELISA test ELISA;
  4. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon ja DNA ensüümide koopia saamine;
  5. biokeemilised uuringud;
  6. universaalne vereloome;
  7. quantiFERON-TB Gold - kvantiferooni test;
  8. IGRA.

Praegu on Venemaal sisse viidud veel üks kontroll, mida nimetatakse Diaskintestiks ja millel on palju eeliseid. Üks neist on puudulik vere kontakt, kuid aitab eemaldada Kochi võlukepp.

Loetletud analüüsidest leitakse kontrollides QuantiFERON-TB Gold ja IGRA harva. Nad esindavad sõelumist ja näitavad antikehade olemasolu. Venemaal selliseid meetodeid praktiliselt ei kasutata.

Mõnikord võib Mantoux asendada Qanttiferoni testiga lastele, kes on Mantuse suhtes allergilised. Kuid ilma täiendavate kontrollideta ei piisa haiguse avastamisest. Kuid Quantiferoni test ei määra, millist tüüpi haigus on inkubeeriv või aktiivne.

Sarnane meetod on quantiferon tainas interferoon gamma vabanemise testid (või IGRA). See näitab õigesti bakterite esinemist organismis.

Vajadusel määrake biokeemiline vereanalüüs, mis kontrollib valgu taset. Kui tuberkuloos on passiivses vormis, siis on valk normaalne. Kui see on äge, suurendab see kolesterooli, uureat ja lüsosüümi.

Ekstrapulmonaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja sülje ja uriini, sperma ja higi täiendavaid teste.

ELISA ja PCR vereanalüüsid

ELISA vereanalüüs (ELISA) on kiire ja mugav meetod ning seda tehakse sageli Mantoux'i asemel. Selle uuringuga võetakse verd veest. See on vastuvõetav valik, kuid ta ei saa sellele küsimusele vastata, millises etapis on see haigus. See protseduur aitab tuvastada ainult antikehade olemasolu. Nüüd leiavad ELISA-d mitte väga usaldusväärseks.

Vereanalüüsi PCR eesmärk on saada tuberkuloosi batsillide DNA ensüümide koopia. Sellised uuringud on tootlikumad. See on kaasaegne meetod, mis võimaldab teil tuvastada Kochi kepp. Aluseks on bacilluse DNA otsimine.

Vereanalüüs vastab paremini usutavusele. Selle analüüsi eeliseks on väike viis tundi. See diagnoos on osutunud positiivseks, seda kasutatakse sagedamini vereanalüüsis ja see põhineb ahelreaktsiooni tõttu tuberkuloosi avastamisel.

Lisaks võimaldab see näidata batsillide arvu ja seda ei teostata immunoanalüüsi uuringus. Kui on vaja kiiresti teha analüüs ja tuvastada nakkuse allikas, siis kasutatakse just seda analüüsi. Võib öelda, et selline uuring on tõhusam ja tal on õiged tulemused võrreldes teiste analüüsidega. Siiski ei näita see haiguse kohalikku tähelepanu. Vaja on täiendavaid kontrolle: röntgenkuva ja uriini test.

Üldine vereanalüüs

Mõnel juhul võetakse haiguse algstaadiumis täielik vereproov. Kui Mantoux'i test oli jaatav, võib teha üldise vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral tekivad muutused veres. Selline analüüs aitab tõesti teada haiguse esinemisest hilisemas etapis. Haiguse esmases staadiumis ei muutu veri, seega pole mõtet seda võtta.

Üldanalüüs ja nende tähelepanu. Alusnäitaja on ESR ja see muutub vanusega. Lastel on see kuni 10 mm / h, täiskasvanutel kuni 30 mm / h. Tuberkuloosiga patsientidel on see kuni 50 mm / h. Infektsiooni näitajaks on ka eosinofiilide kasv, leukotsüütide arvu suurenemine ja hemoglobiini ja lümfotsüütide taseme langus.

Kes peab verd annetama tuberkuloosi eest

On vaja annetada verd isikutele, kes satuvad ohtlikku rühma. Need on arstid, vanglatöötajad, kodutute varjupaigad, anti-sotsiaalsed narkomaanid ja alkohoolikud, AIDS-i patsiendid ning need, kellel on vähenenud immuunsus ja kes keemiaravi. Ohtlikud patsiendid on need, kellel on avatud tüüpi tuberkuloos. Samuti tuleks testida inimesi, kes suhtlesid haige inimesega.

Soovitatav on annetada verd infektsioonile kodanikele, kes on külastanud India ja Hiina, Lõuna-Aafrika ja Pakistani, Nigeeria ja Indoneesia kõrgeid nakkusi.

Vere manustatakse tühja kõhuga. Enne seda on vastunäidustatud alkoholi ja ravimite võtmine, mis võivad järeldusi mõjutada.

Röntgenikiirgusele võib viidata püsiva bronhiidi või sagedase kopsupõletikuga isikutele. Ohtlik grupp hõlmab suhkruhaigusega patsiente, neerupealiste püsivat alaväärsust, maohaavandit ja haavandi eemaldamiseks operatsiooni läbinud patsiente.

Analüüsid ei vaja eriväljaõpet. Ainus asi, mida arst võib öelda, on enne diagnoosimist välistada toit või ravim.

Ainult pulmonoloogid otsustavad, millised täiendavad testid on vajalikud, sest üks vereanalüüs ei pruugi olla piisav.

Lisaks röntgenikiirgusele võtavad patsiendid külgkujutises röntgenkuva. Kallis, kuid kõige tõesem on arvuti- või magnet- ja resonantstomograafia.

Järeldus

Koolis lastele on ette nähtud peamiselt Mantus, harva kasutatakse ensüümi immunoanalüüsi ja täiskasvanutele määratakse tavaliselt PCRi vereanalüüsid.

Jah, tuberkuloos on lihtsalt põrgu, nõrkus, depressioon, valu rinnus, hemoptüüs ja soov mitte elada. Aga sa ei pea kunagi oma elu eest loobuma ja võitlema. Ta on üks ja teine ​​ei.

Nõuetekohase ravi ja toitumisjuhiste ning hingamisõppuste ja positiivse suhtumise järgimise tõttu saab haigust ületada ja elada pika ja õnneliku elu.