Kas see on tõhus - tuberkuloosi uriinianalüüs?

Pleuriit

Uriinianalüüs on üks viis mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks inimkehas. Seda kasutatakse koos tuberkuliinitestidega, riistvara diagnostiliste meetoditega, vere ja röga testidega.

Uuringut kasutatakse haiguse ekstrapulmonaalsete vormide tuvastamiseks: neerutuberkuloosi, kuseteede, reproduktiivsüsteemi.

Kuidas tehakse uriini analüüs patogeenide kindlakstegemiseks, milliseid reegleid tuleb järgida täpse tulemuse saamiseks?

Tuberkuloosi mikrobakterite uriinianalüüs

Neeru- ja urogenitaalsüsteemi tuberkuloos on vähem levinud kui haiguse kopsuvorm, kuid väljendunud sümptomite puudumise ja keerulise diagnoosi tõttu põhjustab see sageli tõsiseid tagajärgi.

Foto 1. Tuberkuloosi nakkusega modifitseeritud neerude pilt.

Uriinianalüüsi peamiseks näidustuseks on kahtlus ekstrapulmonaalne tuberkuloos. See uuring on määratud inimestele, kes on pikka aega olnud edukalt ravitud selliste patoloogiate nagu tsüstiit, eesnäärme põletik ja lisandid, neerud, urolitiasis. Uroloogiliste haiguste ravi puudumine võib viidata sellele, et neid põhjustab Mycobacterium tuberculosis.

Kinnitatud diagnoosiga tehakse see uuring mükobakterite tüübi kindlaksmääramiseks ja õige ravirežiimi valimiseks ning edasijõudnute korral - uriinisüsteemi seisundi hindamiseks.

Abi Haiguse kopsuvormis on uriini üldine analüüs praktiliselt mitteametlik, kuna patoloogiline protsess ei põhjusta selle koostises heledaid muutusi.

Kuidas seda teha?

Kui keha hävitab tuberkuloosi, sekreteerivad mükobakterid kõik kehavedelikud, kaasa arvatud uriin. Kõige täpsemad meetodid haiguse diagnoosimiseks on bakterioskoopia või biomaterjali proovi külvamine toitainekeskkonnas. Hommikust uriiniosast kasutatakse mikroorganismide identifitseerimiseks ja uuringut soovitatakse korrata 2-3 korda, sest alati ei ole võimalik määrata esimese uriiniosa nakkust.

See on oluline! Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid on sageli asümptomaatilised (mõnikord tunnevad patsiendid nimmepiirkonnas veidi ebamugavust), mistõttu uriinianalüüsil on oluline roll haiguse õigeaegses diagnoosimises ja ravis.

Analüüsi ettevalmistamine

Usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatakse patsiendil järgida mitmeid reegleid:

  • päeval mitte kasutada tooteid, mis võivad muuta vedeliku värvi (peet, mustikad, porgandid jne);
  • keelduda teatud ravimite võtmisest: diureetikumid, B-grupi vitamiinid, aspiriin;
  • naised on paremini kogunud materjali enne või pärast menstruatsiooni.

Enne uriini kogumist on soovitatav genitaale põhjalikult pesta, seejärel koguda “keskmine” uriin steriilsesse anumasse. Et vältida saastumist ja bakterite sattumist biomaterjali, tuleb konteiner kohe sulgeda. Enne proovi laborisse viimist tuleb seda hoida jahedas kohas.

Tähelepanu! Biomaterjali saastumine võib põhjustada mükobakterite kasvu pärssimist ja vale-negatiivset tulemust.

-. T

Mycobacterium tuberculosis kuulub madalamatesse seentesse ja ei ole pikemad kui üks sada millimeeter pikkune. Uriini analüüsimisel saab neid identifitseerida kolmel viisil: bakterioskoopilised, bakterioloogilised, kasutades bioloogilist proovi.

Bakterioskoopiline (vastavalt Zill-Nielsenile). Meetodi olemus seisneb selles, et mükobakterid ei suuda elada happelises keskkonnas, seega kasutatakse nende identifitseerimiseks spetsiaalseid reaktiive, mis määrivad kõik ebastabiilsed struktuurid. Esmalt värvitakse need väävelhappega, seejärel süstitakse metüleensinine lahus. Sellest tulenevalt saavad kõik struktuurid ja rakud siniset värvi, välja arvatud mükobakterid, mis muutuvad punaseks.

Selle meetodi puuduseks on see, et lisandite uriini puhastamine on üsna raske, mis muudab uuringu täpsuse vähenemise (uuringu diagnostilise väärtuse suurendamiseks võetakse uriin katetri abil).

Bakterioloogilised. Teine viis tuberkuloosi põhjuste tuvastamiseks uriinianalüüsis on bakterioloogiline. Sette teostamiseks võetakse uriin, misjärel seda kasvatatakse toitesöötmes.

Meetodi miinus ootab tulemust üsna pikka aega. Täpsed kuupäevad varieeruvad sõltuvalt söödamaterjali tüübist, mida kasutatakse biomaterjali kasvatamiseks. Verekeskkonna kasutamisel peab tulemuseks olema umbes 7 päeva, kartul - 30-45 päeva.

Foto 2. Bakterioloogilise testi tulemus: patsiendi uriinisadestuses olevaid baktereid kasvatati Petri tassi.

Bioloogiline proov. Kõige tundlikum meetod mükobakterite avastamiseks, mida Mantoux'i reaktsiooni asemel kasutatakse sageli.

Merisigale süstitakse uriiniproovi ja looma saab mõne kuu jooksul kasutada täpseks diagnoosimiseks. Et diagnoosida varem, võite võtta mumpsist tuberkuliiniproovi.

Bakterioskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi täpsus on umbes 80%, bioloogilise proovi täpsus on 100%.

Uroloogilise süsteemi tuberkuloosi avastamiseks kasutatakse mitte ainult bakterioloogilist, vaid ka üldist uriinianalüüsi. Haiguse näitajad ei ole ainult mükobakterid, vaid ka iseloomulikud küünte sarnased leukotsüüdid, valk (proteinuuria), mittespetsiifilised bakterid, punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemine. Biomaterjali proovi happelist reaktsiooni täheldatakse umbes 60% juhtudest, seega ei saa seda pidada täpseks diagnostiliseks kriteeriumiks.

Abi Tuberkuloosi kõige informatiivsem indikaator on enamiku ekspertide sõnul klassikaline triaad: püuuria (mäda olemasolu proovis), albuminuuria (või valgu jäljed) ja happeline reaktsioon.

Mis on tuberkuloosi PCR ja kuidas teha test?

Tuberkuloosi PCR on ette nähtud, kui diagnoosi ei ole võimalik teha või kui teisi uuringuid ei ole võimalik teha. Analüüs võimaldab tuvastada Kochi võlukepi esimesel etapil ja alustada ravi õigeaegselt.

Tuberkuloosi PCR kirjeldus

PCR-diagnostika näidud

Tuberkuloosi PCR tüübid

Analüüsi ettevalmistamine

Kuidas on tuberkuloosi PCR

Uuringu tulemuste tõlgendamine

Tuberkuloosi PCR-i eripärad lastel

Kui palju maksab tuberkuloosi PCR?

Kommentaarid ja ülevaated

Tuberkuloosi PCR kirjeldus

Tuberkuloosi PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on täpne analüüs, mis suudab tuvastada mõne tunni pärast Kochi tõugu. Diagnostika põhineb geenitehnoloogia meetoditel. Arstid eraldavad DNA raku, kasutades patogeenide tüübi määramiseks geenimolekulaarseid teste.

Meetodi eelised

  • võimaldab tuvastada patogeeni varases staadiumis ilma nähtavate sümptomite ilminguta;
  • diagnostikal ei ole vastunäidustusi ja see on lastele lubatud;
  • uuringuid saab teha minimaalse materjali koguse võtmiseks.
  • biomaterjalide uurimise universaalsus;
  • Uuring on efektiivne haiguse kordumise kindlakstegemisel.

Meetodi puudused

Lisaks eelistele on PCR-uuringutel ka puudused.

Peamised neist on:

  1. Uuring ei ole kõikjal, kus saate edasi minna. Kuna sellise diagnoosi seadmed on kallid, paigaldatakse see tasulistesse laboritesse.
  2. Tuberkuloosi PCR võib anda positiivse vastuse, kui ta tuvastab surnud mükobaktereid, näiteks pärast ravi.
  3. Patogeenide mutatsioonid vähendavad oluliselt PCR meetodi efektiivsust, kuna DNA ahelad ei suuda järjestikku sünteesida.
  4. Biomaterjali hoolikas valimine analüüsiks.

PCR-diagnostika näidud

Saada küsitlusele järgmiste tähiste kohta:

  1. Kui tuberkuloosiga patsiendil oli vähemalt üks kontakt ja haigust on raske kindlaks teha standardsete testidega.
  2. On olukordi, kus isikut ei ole võimalik rentida röntgenkiirte või muude uuringute jaoks. Sellistel juhtudel on röga väljastamine palju lihtsam.
  3. Analüüs määratakse eelseisva operatsiooni eelõhtul, kui on vaja kindlaks teha, kas isik on haige või mitte.
  4. Kui patsiendil on Mantoux'i reaktsiooni kahtlane tulemus.
  5. Määrata rasedatele naistele ja lastele, et vältida röntgenkiirte kokkupuudet.

Tuberkuloosi PCR tüübid

Tuberkuloosi skriinimiseks mõeldud biomaterjali valik tuleks määrata individuaalselt.

Tuberkuloosi PCR-i diagnoosimiseks võib teha teste:

Vereanalüüs

Tuberkuloosi vereanalüüsi tunnused:

  1. Teostatakse juhtudel, kui muud diagnostikad ei ole sobivad või vastunäidustatud. Näiteks õige diagnoosi tegemiseks peate võtma rohkem kui ühe röntgenkuva. Liigne kokkupuude ei ole kehale ohutu, seega on patsiendilt verd palju lihtsam võtta.
  2. Samuti võib arst anda verele suunda, kui nad saavad pärast fluorograafiat vastuolulisi tulemusi.

Sülje analüüs

  1. Sülje analüüs on vähem populaarne ja informatiivne kui muud uuringud, sest tuberkuloos ei mõjuta süljenäärmeid. Seetõttu on tulemus enamikul juhtudel negatiivne.
  2. Meetodi eesmärk on tuvastada kopsu- ja ekstrapulmonaarsed vormid.
  3. Kui proovi värv ei muutu reaktiivi toimel, tähendab see, et patogeene ei esine. Kui aga tekib haiguse kahtlus, viiakse läbi täiendav analüüsikompleks.

Röga analüüs

Röga analüüs on kõige informatiivsem tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks. Proovid võetakse tavaliselt mitu korda, piisab kolm korda. See välistab vigade tekkimise halva kvaliteediga materjali hankimisel.

Kui inimene on nakatunud tuberkuloosiga, vabastatakse koos köha väikestes kogustes röga. Haiguse kaugelearenenud staadiumis erituvad lima verised plaastrid.

Kui patsiendil esineb luude või närvisüsteemi tuberkuloosi kahtlust, ei ole soovitatav röga uurimiseks võtta.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on üks viis haiguse ekstrapulmonaalsete vormide avastamiseks: neerutuberkuloos ja kuseteede süsteem.

Haiguse pulmonaalse vormi korral on uriini üldine analüüs praktiliselt mitteametlik, kuna ei täheldatud märkimisväärseid patoloogilisi muutusi.

Video põhjal saate teada, milline arst teeb tuberkuloosi diagnoosi. Filmitud kanalikanali abil. ru.

Analüüsi ettevalmistamine

Vereanalüüsi tegemisel peaks usaldusväärse tulemuse saamiseks järgima PCR-i:

  • Soovitatav on teha analüüs tühja kõhuga;
  • peaks uuringu eelõhtul kõrvale jätma alkoholi;
  • peate lõpetama antibiootikumide võtmise 15–20 päeva enne analüüsi;
  • Soovitatav on suitsetamisest loobuda tund aega enne vere kogumist.

Röga uurimiseks soovitatakse järgida ka mõningaid reegleid:

  • materjali kogutakse hommikul, seetõttu peenestatakse hambaid ja loputatakse suuõõne põhjalikult;
  • kui röga ei liigu hästi, on soovitatav õhtul söögitoru võtta või hingata;
  • Antibiootikumide võtmine tuleb lõpetada 15 päeva enne uuringut.

Uriinianalüüsi usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:

  • materjal tuleb koguda hommikul;
  • eelõhtul ei ole soovitatav süüa toitu, mis võib muuta vedeliku värvi (peedi, mustika ja teised);
  • Lõpetage antibiootikumide võtmine 15 päeva enne uuringut.

Kuidas on tuberkuloosi PCR

Materjali sissevõtu omadused:

  1. Hommikul võetakse patsiendilt vereanalüüs laboris veenist.
  2. Röga manustamiseks limaskestale on vajalik tingimata kõri, eelistatavalt ilma suure sülje koguseta. Tema patsient peab sülitama spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, seejärel andma uuringu üle.
  3. Arstid haaravad põsk limaskestast spetsiaalse tööriistaga.
  4. Uriini renditakse spetsiaalses mahutis. Võtke hommikuse osa keskosa.

Molekulaarne geneetiline reaktsioon PCR abil viiakse läbi spetsiaalse seadme, mida nimetatakse võimendiks. Uurida vajalikke DNA segmente, mis alustavad molekulide sünteesi.

Tehnika koosneb neljast etapist:

  1. Esialgu kogutakse vajalikku biomaterjali uurimiseks (veri, röga ja sülg).
  2. Seejärel kuumutatakse proovi temperatuurini kuni 98 kraadi ja mitte üle kahe minuti. Seega hävitatakse DNA geneetika esmane vorm ja moodustatakse kaks ahelat.
  3. Järgnevalt ilmneb temperatuuri lõõmutamine või alandamine, mille tõttu seondub praimer DNA ahelaga.
  4. Viimast etappi nimetatakse pikenduseks. See on molekulide süntees, mis viib lõpptulemuseni.

Viiruste DNA teatud arvu koopiate saamiseks tuleb teil kulutada 25-30 sellist tsüklit. Haiguse põhjustajad määravad nad.

PCR-i diagnostika info sisu ja usaldusväärsus on 100%.

Uuringu tulemuste tõlgendamine

Analüüsi tootmise aeg on umbes 5–6 tundi.

Diagnostika PCR meetodil annab tulemuste kaks varianti:

  1. Avastatud. Uuritud materjalis tuvastati tuberkuloosse aine DNA. Nakkuse tõenäosus on 97%. Sellised patsiendid saadetakse kiiresti tuberkuloosiarsti juurde, kus toimub ravi.
  2. Ei leitud. Negatiivne vastus näitab haigustekitaja puudumist.

Kui tulemus on positiivne, teeb arst üksikasjaliku dekodeerimise, mis määrab haiguse etapi ja fookuse.

Fotogalerii

Tuberkuloosi PCR-i eripärad lastel

PCR määratakse juhul, kui Mantoux'i testi tulemus on ebakindel või nakkuse kahtlus. Menetluse tagamine on lastele ohutu.

Tuberkuloosi uriinianalüüsi teostatavus PCR abil

Kui Mantu on andnud halva tulemuse, kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Peamine on haiguse kindlakstegemine ja küsimus, kui palju diagnoosimiskulusid taustal väheneb. Üks täpsemaid ja igas vanuses lahendatud on PCR. Sellisel viisil tuberkuloosi uriinianalüüs näitab ICD-d kohe pärast kehasse sisenemist. Mis on meetod ja millised on selle eelised?

Mis on uriini analüüs PCR abil?

Polümeraasi ahelreaktsiooni juhindub molekulaarbioloogia põhimõttest. Uriini (või muu biomaterjali) uurimiseks kasutage spetsiaalseid ensüüme. Nad võivad kopeerida mikroorganismide DNA-d. Eksperdid võrdlevad materjali olemasoleva baasiga ja määravad kindlaks, kas infektsioon on olemas. Kui vastus on positiivne, määratakse kindlaks nakkuse aste ja patogeeni tüüp.

Siin on oluline täpsus, nii et laboritöölistel peab olema asjakohased teadmised ja oskused.

Lisaks tuberkuloosile diagnoosib PCR teisi nakkushaigusi (hepatiit, STI, HIV, kandidoos, borrelioos jne).

Mõned vanemad usuvad, et seda meetodit saab kasutada Mantoux'i asemel, kuid see pole. Isegi selle kõrge jõudlus ei saa asendada proovi, mis on heaks kiidetud ja kohustuslik kõigis koolieelsetes ja koolieelsetes asutustes. PCR-i tulemuse andmine lasteaiale või koolile ei pruugi olla piisav, et laps saaks lapse meeskonda siseneda.

Kas see meetod on tuberkuloosi diagnoosimisel tõhus?

Uriini PCR tuberkuloosi korral on efektiivne viis patoloogia avastamiseks, kuid mõnikord on väikeste lastega seotud valeandmeid. Sel juhul täheldatakse ebatäpsusi, kuna uriinis on palju lisandeid. Vahel tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja kinnitamiseks täiendavaid uuringuid.

Kui sobiv see meetod konkreetsel juhul sobib, ütleb ftisiatrist. Just see spetsialist peab kõigepealt läbima konsultatsiooni.

Meetodi vastunäidustused

Vastunäidustusi ei ole. Tehke analüüs lubatud:

  • lastel;
  • ARD, ARVI, GRIPpe, leetrid jne;
  • allergiate ajal jne.

Ebausaldusväärsete tulemuste saamise tõttu ei ole vanusekategooriat 0–3 aastat kohatu teostada.

Seda kontrollimeetodit valitakse sagedamini sellepärast, et selles ei ole vastunäidustusi, ning usaldusväärsete tulemuste saamise kõrge protsent.

Kasu

Praktika näitab, et meetod õigustab selle maksumust. Uriini PCRi plussid:

  • „kohtuotsuse” tegemiseks ei tohiks kehasse tuua narkootikume, kuna analüüs viiakse läbi katseklaasis laboris;
  • valutu;
  • tulemuste saamiseks ei ole vaja oodata mitu päeva, vaid paar tundi, maksimaalselt üks päev (mida ei ole oodata, kui uriini kultuuri tehakse);
  • tuvastab patogeeni isegi siis, kui teised meetodid ei ole toonud tulemusi;
  • avastada haigust varases staadiumis;
  • analüüs on väga tundlik, seetõttu on tuberkuloosi raske ära jätta;
  • valesid tulemusi on harva täheldatud (tavaliselt tervisliku töötaja ebakompetentsuse või patsiendi enda poolt vale kogumise ebaõnnestumise tõttu);
  • tuvastatakse nakkusohtlik aine, isegi kui biomaterjal sisaldab minimaalset kogust.
sisu ↑

Puudused

  • kõrge hind (kuid see sõltub dollarist ja muudest teguritest);
  • on valeandmeid (umbes 10%).

Vale vastus ilmneb erinevatel põhjustel.

  1. Kui uriini kogumine toimus valesti, soovitusi rikuti.
  2. Kui laboritöötajal ei ole analüüsi läbiviimiseks vajalikke teadmisi või materjaliuuringute tehnikat rikkunud.
  3. Kui kogutud uriin ei saa mükobaktereid.
  4. Uriinis on palju kolmanda osapoole lisandeid, mis moonutavad tulemust (tavaliselt lastel).

Kõik ülaltoodud põhjused on täiendavate diagnostiliste meetmete kasutamine.

Analüüsi ettevalmistamine

Kuidas läbida uriini? Selleks, et Urin ei muutuks vale vastuse põhjuseks, on vajalik selle õige kogumine. Ettevalmistus on oluline.

  1. Kui analüüs on planeeritud täiskasvanud, siis 1-2 päeva enne seda peate unustama seksuaalvahekorra.
  2. On oluline öelda arstile antibiootikumravi (kui see on olnud viimastel nädalatel). Peate ootama vähemalt kuu aega ja ainult siis jätkake küsitlusega. Kõik ravimid mõjutavad analüüsi tulemust.
  3. Parim aeg koguda on hommikul. Toidu ja jookide esialgne tarbimine ei ole lubatud.
  4. Genitaale ei ole eelnevalt pestud.
  5. Oluline on osta spetsiaalne vaakumikomplekt, milles kogutakse uriini. Pange see tavalisse purki ja valage see välja. Selle tulemusena langevad väliskeskkonnast pärit bakterid või viirused uriiniga, mis takistab usaldusväärse tulemuse saamist. Vältida tuleb kokkupuudet väliskeskkonnaga. Spetsiaalne komplekt koosneb steriilsest kaanega, katseklaasidest ja torudest.
  6. In purk inimene tühjendab kusepõie. On oluline koguda uriini esimene osa.
  7. Pärast mahuti sulgemist ja toru sisestamist. See täidetakse eraldi sisuga. Mõjutage seda negatiivset rõhku.
  8. Pärast toru täitmist kõrvaldatakse mahuti ja toru.
  9. Saadud biomaterjal transporditakse laborisse, kus nad ise analüüsi teostavad. Saadakse ainult uriiniga tuub.

Kui patsient ei suuda mingil põhjusel uriini koguda, siis saab abi abistamiseks kliiniku spetsialist. Spetsiaalselt koolitatud inimesed tulevad kõike, mida nad vajavad, ja teeb kõik ilma vigadeta.

Kuidas seda analüüsi tehakse?

Tuberkuloosi PCR viiakse läbi mitmes etapis. Mõelge igaüks üksikasjalikult.

  1. Esiteks jagatakse DNA molekulid kõrgetele temperatuuridele kuumutamisega komplementaarseteks ahelateks.
  2. Seejärel viiakse saadud materjalidesse praimerid. Üks nende tüüpidest on komplementaarne esimese ahela DNA-ga (selle algus), teise ahela teisele DNA-le (selle otsale). Lisatakse kohe nelja DDNTP tüüpi koostis. Järgmine on kõigi komponentide ühendus.
  3. Kompositsiooni kuumutatakse ja sellele lisatakse termostabiilne DNA polümeraas. Pärast proovide jahutamist. Kõik see juhtub termostaatides (termotsüklites).
  4. Lõpuks hindab spetsialist saadud tulemusi. Seda tehakse spetsiaalse geeliga, millel on heledad ultraviolettkiired. Elektroporegramm, mis saadakse, analüüsitakse ja tulemus on fikseeritud.

Seadmed, millega analüüs viiakse läbi, on kallid ja mitte kõikjal.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemust saab dešifreerida ainult kvalifitseeritud spetsialist. See võtab arvesse patsiendi vanust. Vastus põhineb proovis leiduvate patogeenide kogusel.

Vastuseid võib olla kaks:

Positiivne tähendab, et uriinis on IBC. See on põhjuseks täiendava diagnostika läbimiseks (vajadusel) või tuberkuloosi ravi alustamiseks. Lapsed omavad tavaliselt valesid tulemusi, seega näevad nad ette muud diagnoosimist kinnitavad meetodid.

Negatiivse vastuse saamisel võite olla rahulik, nakatumist ei ole. Sümptomite esinemisel, mis viitavad teisiti, ei lõpeta uuringut.

Pärast seda, kui laboritöötaja tulemuse dešifreeris, saadetakse paber, millele vastus on märgitud, kitsale spetsialistile, kes andis analüüsi suunad. TB arst uurib seda dokumenti, mille põhjal ta otsustab, mida edasi teha.

Kulude analüüs erinevates keskustes

Allpool leiate teavet uriini PCR ligikaudsete hindade kohta meditsiinilaborites. Võrdluseks esitame kolm populaarset institutsiooni.

Tuberkuloosi PCR-diagnoos lastel ja täiskasvanutel: näidustused

Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas 20 aastat tagasi, et tuberkuloosi leviku määr oli kontrolli all ja jõudis epideemia ulatuseni. Sellest ajast peale ei ole olukord paranenud. Igal aastal diagnoositakse rohkem kui miljon haigusjuhtu, millest peaaegu veerand on surmaga lõppenud. Viimase kümne aasta jooksul on laste esinemissagedus suurenenud, enamik haiguse vorme ei sobi antibiootikumide standardravi jaoks.

Tänapäeval on üks meditsiinilistest globaalsetest ülesannetest selliste diagnostiliste meetodite väljatöötamine, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat enne väljendunud kliiniliste sümptomite ilmnemist. Üks neist on tuberkuloosi polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis aitab tuvastada Kochi haigust põhjustavaid pulgad veres, röga ja muudes bioloogilistes vedelikes.

Tuberkuloosi diagnoos

Sõelumistestide eesmärk on avastada patsiente, tuberkuloosi kandjaid ja ennetada nakkuse levikut ühiskonnas. Alla 14-aastastele lastele kasutatakse massiivselt Mantoux'i testi. See on immunoloogiline test, milles tuberkuliini annust süstitakse subkutaanselt - mitut tüüpi mükobakterite geneetilise materjali kompleksne segu. Spetsiaalse reaktsiooni ilmnemine näitab aktiivselt esinevat nakkuslikku protsessi.

Ennetuslikuks uurimiseks täiskasvanutel, kasutades fluorograafiat või röntgenikiirgust. Need meetodid aitavad visualiseerida kopsukoe patoloogilisi kahjustusi. Siiski tekitab see raskusi tuberkuloosi eristamisel teisest orgaanilisest patoloogiast (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, põletikulised protsessid, parasiitide sissetungid, professionaalne kopsukahjustus).

Patoloogilise fookuse struktuuri ja suuruse selgitamiseks võib vaja minna täiendavaid instrumentaalseid uuringuid:

  • suunatud radiograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Kahtlaste tulemuste ja piisava ravi määramiseks on vaja täpsemaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad patogeeni isoleerida. Tuberkuloosi pulmonaarsete vormide kinnitamiseks kasutatakse pika aja mikroskoopilist ja bakterioloogilist uurimist.

Viimastel aastatel on mitmesuguste elundite ja süsteemide - neerude, luude, soolte, naha - esinemissagedus muutunud sagedasemaks. Tuberkuloosi nende vormide tuvastamiseks võib kasutada ultraheliuuringuid, uriini ja väljaheite kultuuri, endoskoopilisi uuringuid.

Tuberkuloosi PCR-i diagnostika aitab kinnitada Kochi pulgade olemasolu veres, samuti selle tundlikkust teatud ravimite suhtes. See on väga tõhus meetod, mis põhineb bakteriaalse geneetilise materjali avastamisel mitmesugustes bioloogilistes vedelikes.

Spetsiifilisus ja tähised

Polümeraasi ahelreaktsioon on väga tundlik mikrobioloogiline diagnostiline meetod, mis põhineb geenitehnoloogia põhimõtetel. Patogeeni olemasolu kinnitamiseks bioloogilises materjalis piisab selle jaoks unikaalse nukleiinhappe fragmendi tuvastamisest. Tuberkuloosi PCR võib tuvastada vere, röga, uriini baktereid.

Hetkel on välja töötatud mitu analüüsimeetodit. Kõige populaarsem neist on järgmised:

  • Reaalaja PCR;
  • mikrofluidiline tehnoloogia;
  • sekveneerimine ja püroseerumine.

Reaalaja PCR

Laborid kasutavad kõige sagedamini reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni, kuna see vähendab valepositiivsete tulemuste arvu ja analüüsiprotsess ise võtab lühikese aja.

Arvestades haiguse peidetud vormide suurt arvu ja standardsete diagnostikameetodite ebaefektiivsust, kasutatakse üha enam PCR-i. Selle analüüsi eesmärk on näidatud aadressil:

  • röntgenkiirte kahtlaste alade kindlakstegemine;
  • kahtlaste tuberkuliinitestide tulemused;
  • tõsise seisundiga inimeste röga mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi teostamise võimatus;
  • kirurgiliste sekkumiste läbiviimine, kui on vaja kiiresti tagada nakkuse puudumine;
  • fluorograafia, röntgenkiirte või kompuutertomograafia kasutamise lubamatus (nt rasedatel ja rinnaga toitvatel lastel, kiirgusdoosi ületamise korral);
  • kahtlustatakse ekstrapulmonaalset tuberkuloosi (on soovitatav kasutada mitte ainult verd, vaid ka limaskesta).

Tuberkuloosi PCR-diagnostika on tõestanud end laste uurimisel täiendava ekspositsiooni ja kiirete tulemuste puudumise tõttu.

Ettevalmistus ja analüüs

Eriline preparaat vere PCR-i jaoks ei ole vajalik. Vereproovide tüsistuste vältimiseks ja kvaliteetse materjali saamiseks tuleb järgida järgmisi üldreegleid:

  • analüüs tuleb teha hommikul mitte varem kui 2 tundi pärast ärkamist;
  • See peaks piirama rasvaste ja praetud toiduainete tarbimist päev enne vereproovide võtmist;
  • hoiduda 8-9 tunni jooksul söömisest, teest ja kohvist, on lubatud juua puhast vett;
  • Mitte suitsetada vähemalt 3-4 tundi.

Püsivate ravimite (hormoonid, antikoagulandid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, vere vedeldid) puhul peate sellest teavitama laboratoorset assistenti.

Röga kohaletoimetamisel peate hambad hästi harjatama ja suu mitu korda loputama. Koguge materjal steriilsesse anumasse. Paremate tulemuste saamiseks võib õhtul võtta röga- või mukolüütilist ainet.

Diagnoos ise koosneb mitmest etapist.

    Aia materjal. Seda saab teha laboris ja eemalt. Mõned materjalitüübid, mida patsient ise kogub (uriin, flegma).

Nukleiinhapete struktuuri hävitamine (DNA ja RNA molekulide denatureerimine). Selleks kuumutatakse katsematerjali 98 kraadi temperatuurini ja hoitakse mitu minutit. Selle tulemusena kahekordse heeliksi lahti kerkib, moodustuvad üheahelalised molekulid.

  • Hõõrdumine Pärast praimeri lisamist (lühike nukleiinhappe osa) langeb temperatuur mitu kraadi, aktiveerub polümeraas.
  • Tuvastus. Temperatuur saavutatakse optimaalsele tasemele, ensüümi aktiivsus jõuab maksimaalse tasemeni ja teine ​​ahel viiakse lõpule vastavalt Chargaffi komplementaarsuse reeglile.
  • Uuringu lõpuleviimiseks on vaja sünteesida vajalik arv DNA molekule - umbes 50 tsükli ülaltoodud reaktsiooni. See võtab aega umbes 2-3 tundi. Reaktsiooni positiivne tulemus ei näita alati haiguse aktiivset etappi, vaid näitab mikroorganismi olemasolu organismis.

    Meetodi eelised ja puudused

    Võrreldes teiste mikrobioloogiliste meetoditega, ei võta PCR-iga PCR-iga PCR-iga PCR-iga PCR-i abil pikka aega aega, tulemust on võimalik saada testimise päeval.

    Teiseks eeliseks on analüüsi kõrge spetsiifilisus, mis võimaldab tuvastada patogeeni olemasolu 90-95% täpsusega peaaegu igas biomaterjalis (veri, uriin, väljaheited, tserebrospinaalvedelik, röga, bronhide lopetus).

    Meetodi puhul on siiski mitmeid puudusi:

    • üsna kõrge valepositiivsete tulemuste protsent (kuni 15%), mis on seotud elusate mikroorganismide avastamisega;
    • mõnel juhul võite haiguse tõrjumise vahele jätta, sest Mycobacterium tuberculosis'e suhtes rakendatakse sageli mutatsioone ja nende geneetilisi materjale;
    • immuunpuudulikkusega inimeste uurimise madal efektiivsus;
    • kõrgete hindadega, vajadus kalli varustuse ja reaktiivide järele.

    Mida saab asendada?

    Arvestades tuberkuloosi nakkuse erinevaid vorme, täpsemat diagnoosi ja ravi valikut, on vaja kombineerida mitmeid diagnostilisi uuringuid:

      Laste kohustuslik analüüs on Mantoux'i test. Kui tuberkuliini (mükobakterite geneetiline materjal) sissetoomine ilmneb selgelt, võib eeldada, et see nakatub tuberkuliiniga.

    Patoloogilise fookuse visualiseerimiseks võib kasutada röntgenmeetodeid. Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse samaaegse biopsiaga endoskoopilisi meetodeid:

    • bronhoskoopia aitab tuvastada kõri, hingetoru, bronhide kahjustusi;
    • kolonoskoopia - sooled;
    • tsüsteetroskoopia - kuseteede organid;
    • hüsteroskoopia - naiste suguelundid. Need meetodid ei ole spetsiifilised, täpseks diagnoosimiseks tuleb tuvastada patogeen.

    Üldised kliinilised testid aitavad keha seisundit täpsemalt kindlaks määrata. Vajalik on täielik vereloome leukotsüütide valemiga.

    Vähendatud lümfotsüütide taseme neutrofiilide arvu suurenemine ja erütrotsüütide sadestumiskiiruse (ESR) suurenemine näitab bakteriaalse etioloogia aktiivset põletikulist protsessi. Vältida kuseteede organite kahjustusi, kasutades üldist uriinianalüüsi ja steriilsuse kultuuri.

    PCR on praegu saadaval enamikes erasektorites. See nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, vaid ka kalleid seadmeid, suurt hulka reaktiive. Seetõttu on selle meetodi kasutamine piiratud, hoolimata selle suurest täpsusest ja spetsiifilisusest.

    Tuberkuloosi PCR-diagnoos

    Tuberkuloos on spetsiifiline nakkus, selle fookus võib olla inimkudedes juba aastaid ja seejärel mitme kuu jooksul. See on krooniline haigus, mille optimaalne ravirežiim on raske valida. Selle üheks põhjuseks on hiline diagnoosimine, kui mükobakterid on inimorganismis juba paljude ravimitega kohanenud.

    Millised on kaasaegsed diagnoosimeetodid? PCR diagnostika - mis see on? Kuidas see uurimus tehakse? Millistel juhtudel on selle meetodiga diagnoositud tuberkuloos ja milline on selle olemus?

    Mis on PCR diagnostika

    See on üks kaasaegsemaid meetodeid mitte ainult haiguste, vaid ka bioloogilise materjali avastamiseks. PCR diagnostika leiutati suhteliselt hiljuti. Umbes 30 aastat tagasi 1983. aastal pakkus Ameerika biokeemik Carey Banks Mullis välja ühe lühikese segmendi mikroorganismide bioloogilise materjali kompleksse taastamiskava. Tänu avastusele pälvis teadlane kõrgeima auhinna - Nobeli preemia.

    Mis see on - nakkuste PCR-diagnoos? Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on viirushaiguste avastamise diagnoos, mis põhineb geenitehnoloogia meetoditel. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilise mikrobioloogia, immunoloogia ja viroloogia valdkonnas. Meetod on universaalne ja aitab teha diagnoosi väikese koguse materjaliga. Infektsiooni võib sõna otseses mõttes tuvastada esimestel nakatumise tundidel kaua enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.

    Meetod seisneb haige inimeselt materjali saamises mitte patogeenis, vaid genoomi fragmentides (DNA osakesed), selle biosünteesis ja sellele järgneva määramisega, milline mikroorganismide klass on saadud geneetilise materjali molekulide geneetiliste meetodite abil.

    Hoolimata asjaolust, et see on keeruline protsess, kulub palju vähem aega kui paljud bioloogilised meetodid nakkusetekitajate avastamiseks. Mõne tunni jooksul võib mikroorganismi PCR abil tuvastada. Selleks ei ole vaja seda keskkonnast eraldada (veri, tserebrospinaalvedelik, röga) ja kasvatada seda pikka aega kunstlikel toitainetel. Piisab, et uuritava materjali juures on nakkusetekitaja DNA ahela väike fragment.

    Reaktsiooni aluseks on kunstlikes tingimustes (in vitro) võimalus nakkusetekitaja nukleiinhappemolekulide sünteesi loomiseks.

    Mida on vaja PCRi jaoks?

    1. Krundid on DNA segmendid, millest algab biosüntees või loomine.
    2. Nukleotiidid või komplekssed ühendid, mis on DNA või RNA molekuli aluseks.
    3. Polümeraasi ahelreaktsioon on polümeraasi olemasolu korral võimatu, mis on PCR-i kiirendav ensüüm.

    PCR-diagnostika etapid

    Kuidas toimub molekulaarne diagnoos PCR abil? Menetlus on lihtne ja võtab aega, võttes arvesse materjali kogumist.

    1. Enne uuringu alustamist võtavad nad vajaliku bioloogilise materjali - see on bronhide pesuvesi, veri, mao sisu, röga. Bioloogilise materjali tüüp sõltub kahtlustatavatest patogeenidest.
    2. Kahest ahelast koosneva DNA esmase struktuuri denaturatsioon või hävimine. Selle etapi põhieesmärk on eraldada kaks ahelat kõrge temperatuuri mõjul (maksimum on 98 ° C, mis kestab mitte rohkem kui kaks minutit).
    3. PCR järgmises etapis, mida nimetatakse anniilimiseks, vähendatakse temperatuuri mitu kraadi, nii et praimer seondub DNA ahelaga.
    4. Pikenemine, mille jooksul toimub soovitud molekulide süntees otse.

    Selle tulemusena saavad ainult 25–30 sellist tsüklit vajaliku arvu koopiaid mikroorganismi DNA-st, mida on lihtne ära tunda.

    Kas PCR nõuab tuberkuloosi diagnoosi?

    PCR-i ei ole võimalik teostada absoluutselt kõikidel inimestel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, kuna see meetod nõuab kalleid seadmeid. Mitte kõik avalikud kliinikud ei saa seda endale lubada. Lisaks juhtus nii, et tavalised meetodid nakkuse diagnoosimiseks enamikul juhtudel õigustavad ka ennast.

    Nende hulka kuuluvad:

    • patsiendiuuring, ajaloo võtmine;
    • isiku täielik läbivaatus;
    • Mantoux tuberkuliiniproovi kasutades;
    • radiograafia või fluorograafia;
    • vajadusel arvuti diagnostika;
    • mikrobioloogiliste uuringute meetodid: mustri mikroskoopia ja röga bakterioloogiline uurimine.

    Tuberkuloosi PCR viiakse läbi erijuhtudel, kui on raske diagnoosida või muid instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik teostada.

    Vaatamata diagnostiliste meetodite rohkusele kasvab tuberkuloosi esinemissagedus jätkuvalt. Praegu ei ole mitte ainult kasv, vaid ka muud omadused:

    • haigus esineb sageli raskes vormis;
    • surmaga lõppenud juhtude arv suureneb;
    • haiguse diagnoositud vormid on üha resistentsemad tänapäevase keemiaravi suhtes.

    Inimeste vastumeelsus igal aastal läbi viia tavapäraseid arstlikke läbivaatusi, vaktsineerimise tagasilükkamine viib tuberkuloosi levikuni. Sellistes tingimustes on vaja kiireid, informatiivseid ja tõhusaid uurimismeetodeid, mis peaksid olema kättesaadavad lastele ja täiskasvanutele. Kõik ülaltoodud diagnostikameetodid on palju halvemad kui PCR.

    Tuberkuloosi diagnoosimise eelised PCR-iga

    See uuring, kuigi uus, on end hästi tõestanud, eriti vastuolulistel juhtudel, kus on mitmel põhjusel võimatu diagnoosida.

    Tänu PCR-ile on katsematerjalis tuberkuloosi põhjustaja tuvastamine palju lihtsam.

    PCR-i diagnostika eelised on järgmised.

    1. See on kiire analüüs. DNA molekuli väikest fragmenti saab kasutada vaid mõne tunni (umbes viie) tunni jooksul diagnoosimiseks, mida kasutatakse hädaolukordades edukalt, kui näiteks enne operatsiooni on vaja kindlaks teha, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga.
    2. PCR-analüüs on lubatud juhul, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad või keelatud (kopsu tuberkuloosi avastamiseks tuleb mõnikord võtta mitu radiograafilist pilti, mis on suur kiirgusdoos).
    3. PCR abil uuritakse mistahes bioloogilist keskkonda patogeeni olemasolu selles. Näiteks võite teha uuringuid tserebrospinaalvedeliku kohta, kui kahtlustatakse tuberkuloosse meningiidi tekkimist.
    4. Laste nakkushaiguste lubatud PCR-diagnoos, sest meetod on ohutu.
    5. Võimaldab tuvastada patogeeni haiguse mis tahes staadiumis.
    6. PCR kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada Mycobacterium tuberculosis, isegi kui bioloogilises materjalis on vaid mõned mikroorganismid.
    7. Haiguse kordumise diagnoosimiseks on hea teha.

    Lõppude lõpuks tundub lugenud PCR peaaegu täiuslik diagnostiline meetod, mis peaks tegema kõikidele tuberkuloosi kahtluse. Kuid siin on ka puudusi, neid tuleb arvesse võtta.

    PCRi puudused tuberkuloosi diagnoosimisel

    Meie aja jooksul on selline diagnostika tavalisest harvem. Ja selleks on põhjus.

    1. See on kallis uurimismeetod. Paljudes kliinikutes puuduvad PCR-i seadmed selle kõrge maksumuse tõttu, kuid analüüse saab veel teha tasulistes laborites.
    2. Vahetult pärast töötlemist võivad inimkehas olla surnud mükobakterid või väikeses koguses elamine (tulemus on positiivne PCR-diagnostika ajal), mistõttu meetod ei ole sel ajal usaldusväärne, seda ei ole mõistlik seda teha.
    3. Mükobakterite mutatsioonid põhjustavad ebaefektiivset PCR-i - normaalset DNA ahela järjestust ei ole võimalik sünteesida.
    4. Uuringu jaoks on vaja valida õige keskkond, verd võetakse ainult siis, kui kahtlustatakse nakatumist (sepsis), närvisüsteemi organite tuberkuloosi korral ei ole vaja rögaid võtta. Sellisel juhul ei suuda PCR patogeeni tuvastada ja diagnoos on informatiivne.

    Indikaatorid tuberkuloosi tuvastamiseks PCR analüüsi abil

    Tuberkuloosi PCR-diagnoosimine toimub kõige sagedamini vastuolulistel juhtudel. Millal suunavad arstid selle uuringu?

    1. Kui diagnoosi on raske teha tavapäraste olemasolevate meetodite abil, kuid tuberkuloosiga patsiendil oli kokkupuude.
    2. Juhul, kui isikut ei saa kliinikusse tuberkuloosi rutiinsete katsete tegemiseks üle anda, on teda kergem uurida PCR-i abil, sest testi röga võib toimuda purki ja diagnoos kinnitatakse mõne tunni jooksul.
    3. Kui inimesel on hädaabioperatsioon ja on hädavajalik teada saada, kas ta on haigestunud tuberkuloosiga.
    4. Vajadusel on rasedatel ka PCR-i abil paremini uurida tuberkuloosi, sest meetod on ohutu.
    5. Tasulisel alusel on igaüks, kellel ei ole diagnoositud tuberkuloosi, kinnitatud bakterioloogiliste meetodite ja fluoroskoopia abil. See juhtub siis, kui kopsudes esinev kahjustus ei ole otseses pildis nähtav ning uuringu jaoks röga väljaandmisel ei suutnud inimene järgida materjali õige kogumise soovitusi. Sel juhul on inimene mures kõikide kopsutuberkuloosile iseloomulike sümptomite pärast.
    6. Kui on kahtlusi Mantoux'i testi tulemuste suhtes.
    7. Lastel on soovitatav teha tuberkuloosi PCR-diagnoos. Protseduur on ohutu, ei tekita täiendavat kiirgusega kokkupuutumist ja on efektiivne haiguse diagnoosimiseks raske.

    Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine on võtmeks nõuetekohaselt määratud ravile ja haiguse leviku vähendamisele. Sageli ei ole tuttavad haiguse tuvastamise meetodid alati tõhusad. Seetõttu on PCR tänapäeval üks kõige usaldusväärsemaid ja ohutumaid viise nakkuse avastamiseks selle arengu varases staadiumis.

    Millal ja kellele määratakse tuberkuloosi suhtes uriinianalüüs

    Tuberkuloos on nakatunud sõltumata nende sotsiaalsest seisundist, vanusest ja elukohast. Lisaks tavapärastele meetoditele, nagu tuberkuliinidiagnoos ja FLG, võivad pthisiatricians määrata nakkuse avastamiseks tuberkuloosi uriinianalüüsi testi.

    Üldine teave

    Neeruinfektsioon on teine ​​kõige levinum haigus pärast haiguse kopsuvormi. Enamasti areneb see inimestel, kellel on verega nakatumise tagajärjel tähelepanuta jäänud kopsude või luude kahjustused. See soodustab bakterite settimist urodünaamilise trakti urodünaamika või lokaalse vereringe kudedes.

    Tavaliselt Kochi terved pallid ei tungi. Nende bakterite esinemine uriinis muutub usaldusväärseks tuberkuloosimärgiks, mis eristab seda teistest nakkustest, mille esinemise piirid on lubatud.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Nõuded, mis tehakse enne OAM-i võtmist (uriinianalüüs):

    • kasutage keskmiselt uriini, mis on saadud kohe pärast ärkamist;
    • materjal kogutakse puhta mahutisse koguses 50-100 ml;
    • peske väliseid suguelundeid enne kasutamist ilma detergente kasutamata;
    • Saadud materjal viiakse laborisse hiljemalt kell 10-11 (vähem kui 2 tundi pärast analüüsi).

    Uriini kogumine bakterioskoopiaks ja külvamiseks toimub samade eeskirjade kohaselt, kuid uriini konteineritele on kehtestatud rangemad nõuded. Need peavad olema rangelt steriilsed, nii et nad ei soovitaks puudutada nende sisepinda ja servi ning sulgeda kohe pärast täitmist kaant. Enne laborisse toimetamist hoitakse kogutud materjali külmkapis.

    Enne uriini analüüsimist on soovitatav piirata värvainetarbimist 1-2 päeva jooksul: porgandeid, peet, mustikaid.

    Võib muuta uriini ja selle värvuse näitajaid: tuberkuloosivastane (rifampitsiin), diureetikumid, viirusevastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape, vitamiin-mineraal-kompleksid jne.

    Naised tuleb testida menstruatsiooni puudumise korral.

    Millistel juhtudel näeb ette analüüsi

    Tuberkuloosne neerukahjustus ei oma spetsiifilisi sümptomeid, seega ravitakse patsiente pikka aega, kuid ilma püsiva toimeta, erinevate uroloogiliste või günekoloogiliste diagnoosidega:

    • tsüstiit;
    • prostatiit;
    • püeliit;
    • püelonefriit;
    • salpingoophoriit;
    • urolitiasis.

    Kui inimesel on juba diagnoositud kopsuinfektsioon, siis urogenitaalsüsteemi kahjustuste sümptomite esinemisel viiakse kolm korda läbi neerutuberkuloosi uriinianalüüs. Kochi pulgaga nakatumist näitavad haigustunnused sisaldavad järgmisi kaebusi:

    • seljavalu;
    • düsuuria;
    • vere väljavool või urineerimine.

    Kopsutuberkuloosi uriinianalüüs ei määra enam mingeid muutusi ning kui protsessis osalevad urogenitaalsüsteemi kuded, leiab laboratooriumis kõrvalekaldeid näitajatest, mis võimaldavad kahtlustada tuberkuloosi diagnoosi:

    • pH on väiksem kui 4,0;
    • leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu suurenemine;
    • küünte-sarnased leukotsüüdid uriinis;
    • positiivne reaktsioon valkudele;
    • uriinis, eriti ilma bakterite eritumiseta.

    Vereanalüüsid näitavad ka mittespetsiifilisi muutusi: aneemia, leukotsütoos. Nende muutustega võib osutuda vajalikuks patsiendi täiendav uurimine. Meestel peetakse eesnäärme kahjustuste korduvaid sümptomeid kahtlustatavaks tuberkuloosi korral, kui urineerimine on keeruline, näärmed on laienenud või kortsus, ja mäda või veri spermiga vabastatakse pikka aega.

    Tuberkuloosi tuvastamine ei välista selle samaaegset arengut kuseteede teiste patoloogiate taustal.

    Tuberkulooside määratlus

    Kui kahtlustatakse Mycobacterium'i neeruinfektsiooni, määrab spetsialist uuringute kompleksi, sealhulgas üldised vere- ja uriinianalüüsid, Mantoux'i test lapsele, röntgendiagnostika, ultraheli, CT, MRI. Kuid Mycobacterium tuberculosis'e uriini positiivne analüüs on nakkuse olemasolu tingimusteta kinnitamine.

    Patogeeni või selle antigeense materjali tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Mikroskoopia vastavalt Ziehl-Nielsenile. Pärast materjali värvuse muutumist väävelhappega värvitakse värv metüleensinisega. Mycobacterium tuberculosis, kui see on värvitud, muutub punakaseks ja erineb siniste rakkude taustast. See on tingitud Kochi resistentsusest hapete toimele. Määramise täpsuse parandamiseks on soovitatav koguda uriin kateetriga.
    2. Fluorestsentsmikroskoopia - auromin Koch'iga värvitud värvidega oranžkollane värvus. Tundlikkus on suurem kui Ziehl-Nielseni värvimisel.
    3. Bakterioloogiline uuring - uriinikultuur toitainekeskkonnas (kasutatakse sageli verd või kartulit). Soodsates tingimustes hakkavad pulgad paljunema. Kuid see on pikk protsess ja see võib kesta 20 kuni 3 kuud. On võimalik määrata resistentsus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.
    4. Bioloogiline proov - põhineb mükobakterite avastamisel merisea kudedes pärast uuritud uriini subkutaanset süstimist. See uuring võtab aega: mumps eutaniseeritakse ja tükeldatakse umbes kuu pärast, kui see ei ole varem surnud. Või varasema diagnoosimise korral viiakse loom läbi tuberkuliiniproovi.
    5. Polümeraasi ahelreaktsioon - kasutades tundlikke süsteeme, tuvastatakse Kochi DNA spetsiifilised osad uriinis.

    Mõnel juhul tehakse provokatiivne katse tuberkuliini subkutaanse süstimisega annuses 20-100 TE või kiiritades nahka infrapuna laseriga. Esimesel juhul viiakse korduvad uriinianalüüsid läbi 24 ja 48 tunni pärast ning võrreldakse esialgse, teisel juhul 10 päeva pärast. Positiivne on tulemus, mida iseloomustab punaste vereliblede ja valgeliblede arvu suurenemine uriinis, mükobakterite sekretsioon.

    Meetodi tõhusus

    Tuberkuloosse neerukahjustuse korral esineb uriinianalüüsi muutus mitte üle 60% patsientidest. Mükobakterite tuvastamine bakterioskoopias kinnitab diagnoosi, kuid selle meetodi spetsiifilisus ei ületa 80% (Ziehl-Nielseni järgi värvitud tundlikkus on üle 100 000 mikroobiraku 1 ml-s ja fluorestseeruvas uuringus üle 10 000 1 ml-s).

    Tundlikum külvamine keskkonnas, kuid liiga pikk. Tuberkuloosi PCR võidab nende ees:

    • tulemus saavutatakse 4-5 tunni jooksul;
    • kõrge tundlikkus;
    • määrab kindlaks mükobakterite DNA uriinis, isegi kopsutuberkuloosiga ja spetsiifilise protsessi puudumisega neerudes;
    • võime määrata ravimi tundlikkust.

    Võib manustada selle uuringu Mantoux'i asemel lastele, kui kahtlustatakse ekstrapulmonaalset tuberkuloosi, on allergia tuberkuliini suhtes või lapse keha ei tekita patogeeni antikehi, kui see on organismis. Siiski on nii vale-negatiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi vähe.

    Ebaõige negatiivse tulemuse tõenäosus suureneb patsientidel, kes on pikka aega ravinud urogenitaaltrakti haigusi antibiootikumidega. Ravimid, nagu fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid, pärsivad Kochi pulgade kasvu, kuid ei tapa neid lõpuni. Isegi kui üks meetod näitas negatiivset tulemust, on tuberkuloosi diagnoos tõenäoline, nii et arstid kasutavad kontrollimiseks testide ja instrumentaalsete uuringute kogumit.