Angioödeem

Pleuriit

Angioödeem (angioödeem) on äge haigus, mida iseloomustab limaskestade, nahaaluskoe ja enda naha lokaalse turse kiire areng. Sageli ilmneb see näol (keel, põsed, silmalaud, huuled) ja palju harvemini mõjutab kuseteede, seedetrakti, hingamisteede limaskestasid.

Angioödeem on üldine patoloogia. See esineb vähemalt üks kord elus iga viies inimene ja pooltel juhtudel on see kombineeritud allergilise urtikaariaga.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Et vaadata, klõpsake lingil.

Põhjused

Enamikul juhtudel on angioödeem ilmnenud allergilise reaktsiooni ilmnemisel allergeenide allaneelamisel (putukate mürgid, ravimid, toiduallergeenid).

Organismis viibides allergeenid käivitavad "antigeeni-antikeha" reaktsiooni, millega kaasneb serotoniini, histamiini ja teiste allergia vahendajate vabanemine verre. Neil ainetel on kõrge bioloogiline aktiivsus; eelkõige on nad võimelised oluliselt suurendama veresoonte seinte läbilaskvust, mis paiknevad submukoosse kihina ja nahaaluses rasvas. Selle tulemusena hakkab veres vedel osa veresoonte luumenist higistama, mis viib angioödeemi tekkeni, mis on nii kohalik kui laialt levinud.

Angioödeem võib olla ka pseudoallergilise reaktsiooni ilming, mis põhineb individuaalsel ülitundlikkusel teatud ravimite või toitude suhtes. Kuid sel juhul ei ole turse arengu patoloogilises mehhanismis immunoloogilist etappi.

Re-allergilise angioödeemi ärahoidmiseks peab patsient järgima allergiavastast dieeti, ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.

Angioödeem võib tekkida AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide ravi komplikatsioonina. Nimetatud vormi diagnoositakse tavaliselt eakatel. Sellises olukorras on turse tekkimise aluseks ravimite angiotensiini konverteeriva ensüümi blokeerimine. Selle tulemusena aeglustub bradükiniini hävimine ja angiotensiin II aktiivsus väheneb, mis viib veresoonte püsiva laienemise ja nende seinte läbilaskvuse suurenemiseni.

Teine põhjus angioödeemi tekkeks on C1 inhibiitori puudus, mis reguleerib koagulatsiooniprotsesside eest vastutavate vere valkude aktiivsust, kontrollides põletikuliste protsesside aktiivsust ja vererõhu taset, valu. C1-inhibiitori puudus organismis tuleneb selle ebapiisavast sünteesist, mis on tavaliselt seotud geenihäiretega. Teised C1-inhibiitori puuduse põhjused võivad olla selle kiirenenud hävitamine ja tarbimine. Neid protsesse põhjustavad teatud nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunsed patoloogiad. Omandatud või pärilik C1-inhibiitori puudus põhjustab C2-kiniini ja bradükiniini - ainete suurenemist, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust ja soodustavad angioödeemi teket.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse akuutset ja kroonilist angioödeemi. Riigi üleminek kroonilisele vormile on näidatud selle kestusega üle 1,5 kuu.

Angioödeemi võib kombineerida urtikaariaga või isoleerida.

Arengumehhanismi omaduste põhjal eristatakse pärilikke ja omandatud angioödeemi tüüpe. Omandatud omakorda jagunevad järgmiselt:

  • allergiline;
  • pseudoallergiline;
  • seotud AKE inhibiitorite kasutamisega;
  • seotud autoimmuunprotsesside ja nakkushaigustega.
50% juhtudest kaasneb allergiline ja pseudoallergiline angioödeem urtikaaria, anafülaktilise šoki tekkega.

Samuti on olemas idiopaatiline vorm. Nad räägivad sellest, kui vaskulaarse seina patoloogilise läbilaskvuse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Märgid

Enamikul juhtudel areneb angioödeem akuutselt 3-4 minuti jooksul. Palju harvem on angioödeemi tõus 2... 5 tunni jooksul.

Tavaliselt paikneb see huulte, põskede, silmalaugude, suuõõne ja meestel - isegi munanditesse. Kliiniline pilt sõltub suuresti lokaliseerimiskohast. Seega, kui patsiendil on seedetrakti submukoosne kiht, on patsiendil järgmised sümptomid:

Kõri angioödeemi korral tekib patsiendil iseloomulik stadorootiline hingamine, täheldatakse kõnehäireid ja kõhupuudust.

Suurim oht ​​on kõri paisutamise angioödeem, mis võib põhjustada patsiendi lämbumist ja surma.

Paljude sagedamini täheldatud teiste saitide angioödeem:

  • pleura (iseloomustab üldine nõrkus, hingamisraskused, valu rinnus);
  • kuseteede alumine osa (kaasneb valulik urineerimine, äge uriinipeetus);
  • aju (diagnoositud mööduva aju vereringe tunnused);
  • liigesed;
  • lihas

50% juhtudest kaasneb allergiline ja pseudoallergiline angioödeem urtikaaria, anafülaktilise šoki tekkega.

Päriliku ja omandatud angioödeemi eristavad tunnused:

Angioödeem

Angioödeem on erinevate keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju kehale. Sageli on see nähtus looduses allergiline ja tekib äkki. Angioödeemi korral mõjutatakse limaskestasid, nahka ja nahaalust koed. Isik vajab kiiret arstiabi. Turse eemale harva. Olukorra normaliseerimiseks on vaja meditsiinilist ravi. Vastasel juhul tekib tüsistuste oht suur.

Mis on angioödeem

Angioödeemi nimetatakse ka hiiglaslikuks urtikaariaks või angioödeemiks. See on tavalisem alla 45-aastastel inimestel. See nähtus on naistele tundlikum. Meestel diagnoositakse harvem hiiglaslik urtikaaria. Lastel esineb üha enam angioödeemi. Selle põhjuseks on halb ökoloogia, nõrk immuunsus, kaasasündinud haigused.

Näo või jäsemete angioödeem on keha hajutatud reaktsioon ebasoodsate tegurite suhtes. Stimulatsioonide mõjul hakkavad esile kutsuma prostaglandiinid ja histamiinid. Nad põhjustavad põletikulist protsessi. Veresooned laienevad, nende läbilaskvus suureneb. Nende lümfid tungivad ümbritsevatesse kudedesse. See põhjustab keha erinevate osade tõsist turset.

Kõige sagedamini paistis nägu ja kael. Sellele nähtusele kuuluvad aga jalad, käed, aju membraan, siseorganid ja välised suguelundid. Kaela turse on kõige ohtlikum. Hapniku läbimine hingamisteede kaudu on takistatud. Isik võib surra, kui arstiabi ei anta õigeaegselt.

Hiiglaslik urtikaaria võib olla põhjustatud allergiatest. See esineb 2% juhtudest, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Igal kümnendal planeedi elanikul on erineval määral angioödeem. Mõnikord kaovad ebameeldivad sümptomid iseenesest ja inimene ei mõista, mis neid põhjustas.

Quincke turse viitab sageli siseorganite toimimise, vere patoloogiate rikkumisele. Kui te ei lähe haiglasse õigeaegselt, võib hiiglaslik urtikaaria muutuda krooniliseks. Kui see turse kestab kuni 6 nädalat.

Põhjused

On allergiline ja mitte-allergiline angioödeem. Igal patoloogilisel seisundil on oma põhjused.

Allergilise reaktsiooni ilming on seotud immuunvastuse realiseerumise mehhanismiga. Keha vabaneb võõrrakkudest histamiini ja prostaglandiini tootmisel. Kõige sagedamini tekib angioödeem inimese kokkupuutel allergeenidega, näiteks:

  • toit (pähklid, piim, mesi, puuvili, šokolaad);
  • villa, alla, suled, uriin ja loomaheited;
  • mesilaste mürk ja sülg, herilased, sääsed;
  • taime õietolm;
  • säilitusained;
  • ravimid (analgeetikumid, antibiootikumid, sulfa ravimid);
  • tolmu.

Mõnel inimesel on hiiglaslik urtikaaria allergia külmale või soojusele.

Kõri, näo, jäsemete ja siseorganite mitteallergiline angioödeem tekitab:

  • viirusinfektsioonid (nt hepatiit);
  • helmintilised sissetungid;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • seedetrakti toimimise rikkumine;
  • verehaigused;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • füüsikalised tegurid (rõhk, vibratsioon, temperatuur).

Samuti on pärilik angioödeem. See toimib komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorite kaasasündinud puudulikkuse tagajärjel (ensüümid, mis hävitavad turset esile kutsuvad ained). Seda patoloogilist seisundit esineb kõige sagedamini meestel. Kaasasündinud angioödeem tekitab:

  • närvišokkid;
  • raske haigus;
  • vigastused;
  • liigne treening.

Oht on astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimesed.

Sümptomid

Hiiglaslikku urtikaaria iseloomustab lokaliseerunud tükid ja areneb kiiresti. Mõne minuti jooksul (vähem tundi) ilmneb kliiniline pilt.

Angioödeem võib mõjutada:

  1. Hingamisteede elundid. Sel juhul muutub hääl karmiks. Isikule on raske hingata. Ilmub haukuv köha. Näo nahk muutub kõigepealt siniseks ja muutub seejärel kahvatuks. Ärevuse tase suureneb, teadvuse kaotus on võimalik. Professionaalse arstiabi pikaajaline puudumine lõpeb sageli surmaga.
  2. Näo eraldi piirkonnad. Angioödeemi tekkimisel võivad huuled, silmalaud või põsed paisuda. Samas on söömine ja rääkimine raske. Isikule on raske oma silmad avada, nii et ka visuaalne funktsioon kannatab.
  3. Rottide süsteemi organid. Urineerimisprotsessi rikkumine. Avastatakse tsüstiidi sümptomid.
  4. Aju kest. Sümptomid meenutavad meningiiti. Lõua ei ole võimalik saavutada rinnale, krambid ja peavalu.
  5. Suukaudne limaskesta. Samal ajal paisuvad mandlid, keele ja pehme suulae.
  6. Seedetrakti organid. Patoloogiline seisund ilmneb kõhuvalu, iiveldus, seedehäired. Neid sümptomeid segatakse sageli peritoniidiga (kõhukelme põletik).

Mõnikord kaasneb angioödeemiga lööve kehal (urtikaaria). Kahjustatud nahapiirkond on sügelev, valus ja küpseta.

Kui leiate angioödeemi märke, peate helistama kiirabi. Viivitus ähvardab lämbumist ja surma.

Esmaabi

Sa ei saa paanikasse ja kõhklemata. Enne meditsiinipersonali saabumist on oluline anda esmaabi. Mõnikord võib see päästa inimese elu, sest limaskestade ja nahaaluskoe turse ja selle tagajärjed on raske ennustada.

Turse vältimiseks peate:

  1. Paigutage ohver ja rahustage teda. Hirm ja paanika kiirendavad ainult patoloogilise protsessi arengut.
  2. Likvideerida kokkupuude võimaliku allergeeniga. Kui paistetus tekkis putukahammustuse tõttu, tuleb teil nõel välja tõmmata ja nahka loputada. Kui oksendamise esilekutsumiseks on soovitatav toiduallergia, jooge aktiivsütt.
  3. Joo isik veega. Vedelik soodustab allergeenide kiiret eemaldamist.
  4. Andke ohvrile tablettide kujul antihistamiin või manustage ravim intramuskulaarselt.
  5. Paigaldage pundumispiirkonda külmkompress. See vähendab sügelust.

Kui patoloogilist seisundit ei põhjusta taimedele allergia, siis soovitatakse isikul võtta tänavale. Värske õhk aitab teil enne kiirabibrigaadi saabumist end paremini tunda.

Diagnostika

Arstid pakuvad erakorralist abi. Pärast seda saadetakse isik läbivaatamiseks või haiglasse. Terapeutiline kursus põhineb angioödeemi põhjustel.

Diagnoos sisaldab:

  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • immunogrammi uuring;
  • allergeenide nahatestid;
  • vere biokeemia;
  • täiendava süsteemi uurimine.

Kui kahtlustate kasvajate esinemist, kilpnäärme haigus, võib arst saata patsiendile ultraheli, MRI ja muud diagnostilised protseduurid.

Ravi

Peamine on ravimiteraapia. Rahva abivahendeid kasutatakse ravimite täiendusena.

Narkomaania ravi

Antihistamiinide kasutamine aitab toime tulla nahaärrituse, põletiku, sügeluse, turse, lööbedega.

Tõhususel on:

Rasketel juhtudel süstitakse kortikosteroide intramuskulaarselt: deksametasoon või prednisoon. Nad kõrvaldavad kiiresti limaskestade ja nahaaluskoe turse.

Päriliku angioödeemi korral infundeeritakse vereproov verega.

Rahva abinõud


Üks konventsionaalseid angioödeemi ravimeetodeid on vee-soola kompressi rakendamine. Selle valmistamiseks on vaja segada 1 spl. l vesi ja 1 tl. soola. Jahutatud kompress rakendatakse kahjustatud piirkonna nahale.

Närvi juure efektiivne keetmine. Seda on lihtne valmistada: 2 spl. l hakitud juur valatakse 1 liiter keeva veega. Puljong kaetakse kaanega ja infundeeritakse 2 tundi. Iga päev peate süüa 2 spl. l see tööriist.

Quincke turse - põhjused, sümptomid, esmaabi ja ravi

Angioödeemiks on allergeenist tingitud isiku seisund, mida iseloomustab limaskesta äkiline turse ja nahaalune rasvakiht. Sellel keha reaktsioonil on tavaline nimi Quincke turse. Allergeen, mis muutub seisundi põhjuseks, võib olla ükskõik milline aine - tsitruselistest kuni klooriühenditeni.

Mis on angioödeem

Limaskestade paistetusel on erinevad põhjused. Angioödeem on keha otsene allergiline reaktsioon, mis ilmneb kudede turse. Põhjuseks on bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine vere, mis suurendab veresoonte seinte läbilaskvust. Selle tulemusena paisub koheselt nahk, limaskestad ja hüpodermiline rasvkoe.

Angioödeemi sümptomid

Mis on angioödeem? Niinimetatud allergilise reaktsioonipiirkonna nn turse. See avaldub valutult ja ei ole ainus sümptom. Rünnaku tunnused:

  • naha blanšeerimine;
  • haiguse ilming koos urtikaariaga: nahale ilmuvad punased laigud, mis sügelevad palju;
  • ilmub kähe hääl;
  • kuiva ja haukuva köha ilming, hingamisraskused, mille tulemuseks on sinine nägu ja teadvusekaotus;
  • taeva turse;
  • vähem tõenäoliselt mürgistusnähte: tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine.

Lisaks nähtavatele angioneurootilise šoki sümptomitele võib tekkida siseorganite allergia, mis ei ilmu väljapoole, mis teeb diagnoosi raskeks. Sise turse märgid:

  • tugeva kõhuvaluga;
  • kasvaja levik rindade ülemises osas (naised võivad lämmatada kopsude piimanäärmete surve tõttu);
  • oksendamise ja kõhulahtisuse samaaegne (lühikese aja jooksul) ilming.

Harvadel juhtudel kogevad arstid aju angioödeemi, mis avaldub:

  • pea peajooksu lihaste jäikus, mida iseloomustab võimetus puudutada lõugaga keha;
  • inhibeeris teadvuse, letargia, iivelduse ja oksendamise reaktsioonid;
  • ükskõik millise lihase sagedased krambid.

Quincke turse - põhjused

Üldised asjaolud, mis tekitavad vahetu tüüpi tugevat allergilist reaktsiooni (angioödeem):

  • inimkehasse sisenemine (ükskõik kuidas) allergeen, millele immuunsüsteem on tundlik.
  • harva esinev haigus, kui valkude rühm reageerib keskkonnamõjudele iseenesest.

Samuti on angioödeemi põhjused kaasasündinud ja omandatud haigused (leukeemia, lümfoom, lupus) ja pärilik eelsoodumus. Allergeenide nimekiri, mis kõige sagedamini põhjustavad šoki:

  • mesilased, herilased ja muud putukad;
  • tooted - mereannid, pähklid, marjad, piimatooted, munad;
  • mõnede taimede õietolm;
  • loomad - villa, alla, kõõm;
  • mõned ravimid - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mittesteroidsed viirusevastased ravimid, penitsilliin;
  • hüpotermia, ülekuumenemine (kuumuses), pikaajaline viibimine vees.

Quincke turse - tagajärjed

Angioneurootiline šokk on üks kõige ohtlikumaid allergia ilminguid. Quincke ödeem võib põhjustada järgmisi mõjusid:

  • Lämbumine (lämbumine) - kui kõri paisub (suulae, kõri), võib inimene surra.
  • Ebavajalik kirurgia - kahtlustatav apenditsiit või sisemine verejooks, kui Quincke sündroom põhjustab kõhuvalu (soole või mao).
  • Neuroloogilised häired (krambid, vabatahtlike liikumiste kadumine) - kui Quincke ödeemi allergiline reaktsioon tabas aju.
  • Äge tsüstiit, mis võib põhjustada rasket uriinipeetust, kui patsiendil on kusiti või urogenitaalsete organite angioödeem.

Angioödeemi diagnoosimine

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia põhjalik uurimine. Angioödeemi täielik diagnoos koosneb mitmest etapist:

  1. Sümptomite analüüs, haiguslugu:
    1. krampide sagedus (kui see on retsidiiv);
    2. mis kehaosa enamasti paisub;
    3. kas haiguslugu sisaldab rünnaku ajal õhupuuduse sümptomeid;
    4. kas patsient kaebab kõhuvalu, mille põhjus on teadmata;
    5. kas ravimid on võetud (haiguse oht suureneb angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite poolt);
    6. Asjaolud rünnakute korral - ravimid, toit, stress, trauma;
  2. Üldine kontroll:
  • Milline on Quincke paistetus? Värvi määratlus, lokaliseerimine, tihedus;
  • kõri kontrollimine - hääle heli kontrollimine, võime neelata;
  • bronhide ja kopsude hingeldamise kontrollimine;
  • kõhu palpatsioon.

3. Allergia analüüs:

  • pärast turse eemaldamist, allergeeni testimine;
  • vereanalüüs suurenenud arvu rakkude esinemise suhtes, mis on seotud allergiliste reaktsioonidega.

4. Haiguse pärilikus vormis:

  • sugulaste uurimine rünnakute ja muude haigustunnuste olemasolu kohta;
  • geeni mutatsioon (patoloogia).

Angioödeemi ravi

Rünnaku korral on vajalik kohene esmaabi, millele peab tingimata järgnema angioödeemi edasine ravi. Vajadusel hoiavad arstid torut patsiendi kurgus või süstivad selle läbi kaela sisselõike. Paisunud piirkonnale tuleb panna külma veega pudel või kuum vesi, mis aitab leevendada patsiendi seisundit. Angioödeemi ravi ravimitega hõlmab:

Sümptomid ja angioödeemi ravi

Angioödeem või angioödeem on haigus, mis tekib organismi allergeenide tõttu. Angioödeemil on väljendunud sümptomid, mis ilmnevad kohe pärast kõrge allergeenisisaldusega ainete allaneelamist. On väga oluline ajas aidata, sest tagajärjed võivad olla surmavad.

Etioloogia

Angioödeemi põhjused sõltuvad selle tüübist. Eksperdid tuvastavad:

  1. Allergiline turse, mis tuleneb allergeeni negatiivsest mõjust inimorganismile. Olukord on keeruline, kui täiskasvanutel on muid allergilisi haigusi (pollinoos või astma). Sageli esineb see vastusena olemasolevale urtikaariale.
  2. Mitteallergiline, s.o pärilik.

On üsna raske täpselt kindlaks teha, miks angioödeem esineb, sest on palju põhjuseid. Näiteks:

  • kõrge allergeenisisaldusega toodete (mereannid, tsitruselised, šokolaad jne) kasutamine;
  • putukahammustused;
  • taime õietolm;
  • lemmikloomade juuksed;
  • ravimid;
  • kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid.

On juhtumeid, kui haigus esineb tõsise ülekuumenemise või hüpotermia, samuti päikesevalguse tõttu.

Pärilik tüüpi allergia esineb kaasasündinud kõrvalekallete tõttu, eriti meestel. Angioödeemi tekke esilekutsumiseks võib olla tegureid, kõige sagedamini on stress ja mikrotrauma. Lisaks võib temperatuuri muutuste, füüsilise koormuse jms tõttu tekkida patoloogia.

Väikestel lastel ja imikutel on angioödeem väga harv. Kuid on juhtumeid, kus selline seisund ilmub pärast tugeva allergeeni jõudmist kehasse. Kuid lastel ei ole turse nii väljendunud ja ei ulatu suurte suurusteni. Enamikul juhtudel on see kombineeritud urtikaariaga. Siiski on vaja seda ravida, sest haigus on lapse elule ja tervisele väga ohtlik.

Teine põhjus angioödeemi tekkeks on komplikatsioon pärast ravi AKE inhibiitoritega või angiotensiin II retseptori antagonistidega. See juhtub tavaliselt vanemate inimestega. Seega blokeerib angioödeem angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimeid ja aeglustab histamiini bradükiniini reaktsiooni. Seetõttu on veresoonte seinad laienenud ja nende läbilaskvus suurenenud.

Patogenees

Angioödeem võib levida mis tahes elunditesse ja kudedesse, kuid sagedamini avaldub see näol, suguelunditel, kätel ja jalgadel. Kui juhtum on tähelepanuta jäetud, võib patoloogia põhjustada kõri, kopsude paistetust ja levida ajusse ja teistesse siseorganitesse.

Angioödeemi arengu peamised sümptomid:

  1. Naha ja limaskestade kiire ja valutu turse.
  2. Turse ilmnemine nahal, väljendunud piiridega.
  3. Halb nahk turse piirkonnas.

Angioödeemi sümptomeid võib jagada sõltuvalt sellest, kus see angioödeem esines, mistõttu on sümptomid järgmised:

  • silmalau turse - mida iseloomustab silmade ümbruse tugev turse.
  • kõrvade paistetus - kõrvakanali pigistamisel, kuulmiskahjustusel.
  • näo angioödeem - mida iseloomustab huulte tugev turse, samas kui inimene ei saa rääkida.
  • Seedetrakti ödeem - tekivad sellised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
  • aju angioödeem - on väga haruldane ja seda iseloomustab lihasjäikus. Isik ei saa oma pead liigutada, tõsta või langetada, on peavalu, nõrkus, pearinglus, krambid ja isegi epilepsiahoog.
  • kõri krampide angioödeem - see seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada lämbumist ja surma. Sümptomid on järgmised: hingamisraskused, õhupuudus, kähe, kuiv köha. Inimese nägu saab sinise tooni, mis võib sattuda kooma või teadvuse kadumiseni.

Nõuetekohasel abistamisel väheneb angioödeem kiiresti, tavaliselt kulub mitu tundi ja harvadel juhtudel - päevad.

Turse tüüp

Angioödeem või angioödeem jaguneb järgmisteks kriteeriumiteks:

Vastavalt haiguse kulgemisele:

  • äge - kestab kuni kuus nädalat;
  • krooniline - kestab rohkem kui kuus nädalat;
  • koos urtikaaria sümptomitega;
  • individuaalne.

Haridusmehhanismi kohaselt:

  • komplementisüsteemi aktiivsuse tõttu;
  • teiste mehhanismide osalemine;
  • on idiopaatiline vorm.

Angioödeemi pärilik vorm on jagatud:

  • 1. tüüp - kehas puudub C1-inhibiitor;
  • Tüüp 2 - moodustub inhibiitori puuduse korral;
  • Tüüp 3 - toimub siis, kui inhibiitor on normaalne.

Omandatud angioödeemi vorm:

  • Tüüp 1 - C1 inhibiitori puudumine.
  • 2. tüüp - inhibiitori puudumine ja antikehade teke.

Immuunsuse katkestamine ja nakkushaiguste lisamine (palavik, naha sügelus, järsk kaalutõus jne).

Kui kaua kestab patoloogia, sõltub paljudest teguritest, kui see on äge angioödeemi vorm, siis möödub see vähem kui kuue nädala jooksul, kui selle aja jooksul ei ole see möödunud, siis on patoloogia muutunud krooniliseks.

Allergiline

Allergiline tüüpi angioödeem esineb urtikaariaga. Seda tüüpi allergia iseloomulikud sümptomid on tõsine sügelus. See võib olla üks anafülaktilise reaktsiooni komponente. Haiguse põhjus on otsene kokkupuude allergeeniga. See võtab paar päeva.

Pärilik

Pärilik angioödeem ei ole mingil viisil seotud urtikaaria ilmumisega. Päriliku angioödeemi eeldatav tegur on geneetiline eelsoodumus. Haiguse algus esineb laste vanuses. Tavaliselt halveneb puberteedi tõttu seisund.

Pärast treeningut

Quincke turse esineb patsiendil pärast intensiivset füüsilist pingutust. Miks see seisund areneb ja mida see toob kaasa, ei ole meditsiin veel täielikult välja kujunenud.

Turse vorm

Eristatakse järgmisi angioödeemi vorme:

  • Vahendatud - avaldub allergeenide, näiteks toidu või ravimite mõjul.
  • Täiendav sõltuv - tekib immuunsüsteemi defektide tõttu.
  • Mitteimmunoloogiline - selle haiguse vormi arendamiseks ei ole vaja allergeeniga kokku puutuda. Selline haigus, nagu angioödeem, tuleneb eelsooduvate tegurite mõjul keha rakkudele, mille tagajärjel vabanevad bioloogilised vahendajad. See protsess võib tekkida antibiootikumide, opiaatide jms võtmise tõttu.

Üldine

Sellisel juhul esineb angioödeem urtikaaria taustal või ilma eelsoodumuseta. Haiguse peamised sümptomid on: mitmesuguse suurusega naha turse ähmaste piiridega. Asukoha asukoht on keel, huuled, silmalaud, suulae, suguelundid, jäsemed ja muud kehaosad.

Seda tüüpi angioödeem tekib ilma valu ja sügeluseta. Nahk muutub kahvaturoosa tooniks, pärast selle vajutamist ei jäta jälgi. Tavaliselt möödub turse paari tunni ja võimaliku päeva jooksul. Kui retsidiiv mõjutab tavaliselt sama kohta.

Quincke turse näol on suureks ohuks inimeste elule ja tervisele, sest see võib levida ajusse. Sümptomid on järgmised:

  • tugev peavalu ja pearinglus;
  • iiveldused ja võimalik oksendamine;
  • krambid on võimalikud;
  • desorientatsioon kosmoses.

Angioödeem tekib huulte, silmade või kõrvade sees. Võimalikud rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi töös (südamehäired, vererõhu langus, südamepekslemine jne).

Kõri

Eriti ohtlik on kõri turse, mis esineb ¼ selle diagnoosiga patsientidest. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

  • Hääletuse muutmine.
  • Köha
  • Keel muutub suureks ja võib ulatuda suust väljapoole.
  • Hingamishäire.
  • Nägu muutub sinine.
  • Hingamine muutub mürarikkaks.
  • Üldine tervislik seisund halveneb.

Turse laieneb kogu hingamisteede süsteemile, sealhulgas hingetoru limaskestale, samuti bronhidele, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit ja takistavad normaalset hingamist. Võib-olla bronhiaalse obstruktsiooni kujunemine. Kaugelearenenud juhtudel võib kõri turse põhjustada lämbumist ja surma.

Sellised sümptomid võivad püsida mitu päeva, pärast mida paisub järk-järgult.

Mis seedetrakti limaskesta lüüasaamisega

Angioödeemil seedetrakti limaskestal on järgmised sümptomid:

  • valu koos fuzzy lokaliseerimisega;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • mao turse;

Haiguse ägedas staadiumis ilmneb tugev kõhulahtisus ja sümptomite vähenemine.

Esmaabi

Angioödeemi tekkega on vaja kohe esmaabi anda ja seda on oluline teha õigesti.

Patsiendi rünnaku tekkimisel on vajalik:

  • Helista kiirabibrigaadile.
  • Kui angioödeemi tekkimise põhjused on teada, tuleb patsienti nende eest kokkupuutumise eest kaitsta.
  • Kui allergia algab putuka hammustusest, siis tuleb selle koha kohal rõhu sidumine panna. Kui hammustus toimus tuharate piirkonnas, tuleb sul jää külge kinnitada. Madal temperatuur ei võimalda allergeenil kogu organismis levida.
  • Vajadus purustada kõik purustusriided.
  • Tagage vaba juurdepääs värskele õhule, avatud akendele ja ustele.
  • Veenduge isikule ja ärge laske tal muretseda. Anna talle mugavust, istuda toolil.
  • Andke antihistamiin. Selleks sobib "Diazolin", "Dimedrol". Kõige parem, kui see on süstimine, toimib see kiiremini.
  • Võimaldades võimalikult palju vedelikku, eemaldab see ka kahjulikud ained kehast.
  • Samuti on kasulik ja aktiivsüsi, mis võetakse koos antihistamiinidega.

Esitage esmaabi angioödeemile, peate kiiresti ja täpselt, sest sellest sõltub inimese elu. Parem ja korrektsem esmaabi antakse, lihtsam ja lihtsam on edasine ravi.

Ravi

Angioödeemi ravi toimub kahes etapis:

  1. Turse põhjuse tekitamine ja kõrvaldamine.
  2. Haiglaravi, elustamine, ravi.

Kui rünnak ei ole põhjustatud allergeeni allaneelamisest, määratakse ravi alles pärast põhjalikku uurimist. Kuna patoloogia põhjused võivad olla: kasvajad, kilpnäärme häired ja seedetrakti haigused. Lisaks ravimitele on ette nähtud spetsiaalne dieet. See aitab eemaldada kehast kahjulikke aineid.

Narkomaania ravi

Kuidas ravida angioödeemi turset, otsustab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust. Kui allergiat põhjustab geneetiline eelsoodumus, siis määratakse järgmised ravimid:

  • Kontsentraadi inhibiitor C1 (Berinert). Kogus on 20 U / kg. Sellel on kiire mõju, umbes tund aega hiljem möödub akuutne rünnak.
  • Kallikreiini inhibiitor.
  • Atsetaadi inhibiitor (Firazir). See sisestatakse 30 mg-ni, korduv heakskiit on võimalik ainult 6 tunni pärast. Maksimaalne annus päevas ei ületa 90 mg.
  • Värske, külmutatud plasma koguses 250-300 ml. Seda manustatakse C1 inhibiitori puudumisel. Seda manustatakse ka seda tüüpi allergiaga patsientidele, et ennetada ja ennetada retsidiveerimist enne operatsiooni või ravi hambaarsti juures.
  • Antifibrinolüütikumid. Seda ravimit kasutatakse raske turse kõrvaldamiseks ja kordumise vältimiseks. Seda manustatakse intravenoosselt iga 4 tunni järel annuses 25 mg / kg.
  • Nõrgestatud androgeenid (Stanazol, Danazol). Neid ei kasutata ödeemi raviks lastel, rasedatel ja imetavatel naistel ning eesnäärmehaigusega patsientidel.
  • Adrenaliin ja antihistamiinid.

Angioödeemi üldine raviskeem on:

  • Fibrinolüütilisi protsesse inhibeerivate APF inhibiitorite vastuvõtmine. Samuti vähendavad APF inhibiitorid vereplasma difusiooni kiirust ja vähendavad retsidiivi tõenäosust.
  • Androgeenide kasutuselevõtt, mis parandavad inimese üldist seisundit ja vähendab retsidiivi tõenäosust.
  • C1-inhibiitorit sisaldava plasma sisestamine. See meetod võimaldab peatada turse.
  • Hormonaalsed kortikosteroidid, mis võimaldavad teil kiiresti turse leevendada. Tavaliselt kasutatakse predioosi.
  • Allergeenide kiireks eemaldamiseks kehast on ette nähtud aktiivsüsi, Enterosgel ja Polysorb.
  • Laevade tugevdamiseks kasutatakse askorutiini ja A- ja E-vitamiini sisaldavaid preparaate.

Deksametasooni võib määrata anestesioloog või resusitaator. Sellel ravimil on põletikuvastane, immunosupressiivne toime ja seda kasutatakse aju turse raviks. See seisund on inimestele väga ohtlik ja võib põhjustada kohest surma.

Kõik ravimid tuleb välja kirjutada arsti poolt ja võtta teatud annustes, kuid mitte mingil juhul ei saa neid kasutada ilma kohtumiseta.

Koduhooldus

Kõiki rahvahoolduse meetodeid tuleb arstiga arutada, kuna angioödeemi ravi kodus võib põhjustada kõrvaltoimeid. Igal juhul tuleks neid meetodeid kasutada koos raviga.

Paisumise leevendamiseks kodus saate valmistada selliseid tööriistu nagu:

  • Purustatud pioni juured on 1 tl suuruses heades omadustes, valatakse 1 liitri keedetud veega ja jäetakse 2 tunniks. Tüve ja võtke sees 1 spl. 4-5 korda päevas kuus.
  • 1 spl. kuiv nõges valatakse 1 tassi keeva veega ja infundeeritakse 1 tund. Seejärel filtreeritakse lahus ja võetakse pool klaasist 3 korda päevas.
  • Kummeli kompressid aitavad ka, need leevendavad turset ja põletikku paistetavatest kohtadest. Selleks võtke 3 spl. kummel lilled ja vala see 1 klaasi keeva veega, siis peate küpsetama seda madalal kuumusel kuni homogeense läga olekuni. Pärast marli viimist asetage segu sinna, keerake see välja, mähkige see soojasse materjali ja kinnitage see turse kohale.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse diagnoos tehakse enne ravi määramist, sellised ennetusmeetmed aitavad vältida turse komplikatsioone ja kõrvaltoimeid. Kõigepealt uurib arst patsienti, mõõdab oma survet, kuulab kopse ja palpeerib kõhtu. Seejärel võtab patsient teste, mis aitavad tuvastada allergiate põhjust. Seda võetakse üldise vereanalüüsi, rünnakute ja allergia testidena.

Ennetamine

Haiguse kordumise vältimiseks on kõige olulisem kõrvaldada kõik võimalikud kontaktid allergeeniga. Kui perekonnas esineb turseid, tuleb AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste kasutada ettevaatusega või asendada nendega sarnaste omadustega. Päriliku angioödeemi korral tuleb võimalusel vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi vältida.

Väga oluline on valida toit ja ravimid hoolikalt, need ei tohiks sisaldada allergeene ja olla täiesti ohutud. Selle diagnoosiga patsientidele on välja töötatud spetsiaalne dieet. Samuti peab patsient vältima sagedast stressi ja viirusinfektsioone. Ödeemi pärilikus vormis on väga oluline täiendada komplementisüsteemi. See koosneb kombineeritud valgu struktuuridest ja on põletikuliste ja allergiliste reaktsioonidega seotud immuunsuse lahutamatu osa.

Angioödeem võib esineda ükskõik millisel isikul, kuid sagedamini esineb see päriliku eelsoodumusega inimestel. Seetõttu on väga oluline jälgida teie tervist, uurida sagedamini ja allergia esimeste tunnuste juures pöörduda arsti poole. See on ainus viis kõrvaltoimete vältimiseks.

Kirjutan artikleid erinevates valdkondades, mis erineval määral mõjutavad sellist haigust nagu turse.

Mis on angioödeem: põhjused ja sümptomid, foto

Allergilisi reaktsioone ei avaldu alati lööve, naha punetus, sügelus, vesised silmad. Mõned allergilised reaktsioonid võivad tõsiselt hirmutada nii patsienti kui ka teda ümbritsevaid inimesi nende ilmingutega. Üks selline eluohtlik allergiline reaktsioon on angioödeem.

Angioödeem: mis see on?

Fotod on ilmsemad kui välised ilmingud. Piisab, kui näete üks kord angioödeemi põdevate patsientide fotot, et kergesti tuvastada patoloogiat teiste allergiliste reaktsioonide hulgas tulevikus. Angioödeem on allergiline haigus, mis avaldub limaskestade, naha üldiselt ja nahaaluskoe turses. Selle patoloogia kujunemisega mõjutatakse kõigepealt kaela, näo, käte ja jalgade, samuti keha kudesid. Väga rasketel juhtudel võib patoloogia mõjutada aju, siseorganeid ja isegi liigeseid.

Quincke turse võib areneda ükskõik millises vanuses, igas vanuses, igas vanuses. Kuna haigust peetakse allergiliseks, on allergikutele suurem risk selle haiguse all kannatada. Mehed, naised, lapsed ja eakad inimesed ei ole angioödeemi suhtes immuunsed.

Seda patoloogiat kirjeldas 19. sajandi lõpus saksa teadlane Heinrich Quincke. Tegelikult nimetati teda tema auks.

Angioödeemi tüübid

Sõltuvalt patoloogia põhjustest ja organismi reaktsioonide omadustest eristavad arstid järgmist tüüpi angioödeemi:

  • Allergiline. See patoloogia areneb pärast allergeeni sisenemist patsiendi kehasse ja immuunsüsteem reageerib sellele antigeenina. See reaktsioon kutsub esile tohutu immunoglobuliinide tootmise, mis seonduvad allergeeniga ja hävitavad basofiilid, mis viib histamiini vabanemiseni vere. See tekitab angioödeemi.
  • Pseudoallergiline. See võib tekkida ka siis, kui allergeenid sisenevad kehasse ja teatud valkude samaaegne tootmine. Ka selle tüüpi patoloogia ilmnemiseks kehas peab olema teatud ensüümide puudus. Pseudoallergilise ödeemi eripära on see, et see ilmub koheselt. Teadlased on mõistlikult seostanud seda tüüpi angioneurootilisi toimeid seedetrakti haigustega, endokriinsüsteemi ja autoimmuunhaigustega.
  • Pärilik. Seda tüüpi haigus on väga harv: üks juht 150 000 inimese kohta. Patoloogia ilmingut selgitab asjaolu, et patsient on rikkunud humoraalse immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike valkude tootmist. Erinevalt teistest patoloogiatest ei ole pärilik turse seotud allergeenide ja ärritavate ainetega. See avaldub organismi vastusena mikrotuumadele, füüsilistele teguritele, stressile jne. Pärilik krooniline turse põhjustab patsientidel sageli lämbumist, häirib sisesüsteeme ja aju. Sellist tüüpi ödeemiga patsient peab olema hospitaliseeritud.
  • Idiopaatiline. Selline diagnoos tehakse neljandikus kõigist tuvastatud patoloogilistest juhtudest. Arstid ei saa põhjuseid põhjendada.

Angioödeemi põhjused

Sellise allergilise reaktsiooni peamine põhjus on ärritava aine tungimine patsiendi kehasse. Vastus sellisele invasioonile on basofiilide hävitamine ja allergiliste vahendajate sisenemine veres, mis muudavad veresoonte läbilaskvust.

Quincke turse areneb kõige sagedamini kokkupuutel järgmiste stiimulitega:

  • Enamik toiduaineid, mis toimivad allergeenidena, samuti mitmesugused maitsed, säilitusained ja värvained, mis on leitud pooltoodetes.
  • Ravimid. Allergeen võib olla isegi kõige ohutum ravim.
  • Õhu kaudu levivad allergeenid: õietolm, keemilised ühendid, loomade kõõm, tolm.
  • Putukahammustused.
  • Päikesevalgus, külm, niiskus jne.
  • Kosmeetika.
  • Stressi olekud.

Lapsed seisavad selle haigusega silmitsi kõige sagedamini imikutel pärast seda, kui nende organismid puutuvad kokku oma ema piima allergeenidega. Pollinosis, diatees ja dermatiit võivad samuti põhjustada angioödeemi.

Patoloogia sümptomid

Quincke turse algab alati lähteainetega. Need on esialgsed sümptomid, mis väljenduvad näo, kaela ja jäsemete põletamise ja kiheluse ilmnemisel. Ühes kolmandikus patsientidest täheldatakse koos lähteainete välimusega naha punetust näol ja kaelal.

Turse ise algab limaskesta epiteeli paisumisega. Siis kahjustatakse nahka ja hüpodermi. Naha värv ei muutu sageli. Foto näitab selgelt, et näo turse on kõige tugevam: põsed, silmalaud, huulte suurus suurenevad.

Haiguse kõige ohtlikum sümptom on kõri ja keele kahjustus. See põhjustab neelamise rikkumist, kurguvalu. Patsiendi nägu on deformeerunud. Keel muutub nii suureks, et see suudab suust välja kukkuda. Isik alustab kõigepealt vilistamist ja seejärel lämbumist. Selle taustal tekib äge hingamispuudulikkus.

Quincke turse on samuti võimeline tekitama vedeliku higistamist veresoontest pleuraõõnde. Selle nähtusega kaasneb valu rinnus ja tugev köha.

Sellisel juhul, kui turse paikneb kõhuõõnes, on iseloomulik sümptom - üsna tugev kõhuvalu. Neid võib kaasata iiveldus ja kõhulahtisus.

Kusepõie kaotusega ilmub uriinipeetus.

Kui Quincke turse avaldub raskes vormis ja mõjutab meningi, siis on patsiendil konvulsiivne sündroom ja võivad tekkida tõsised teadvushäired.

Angioödeemi esmane hooldus

Esiteks, pärast esimeste patoloogiliste sümptomite ilmnemist peate kohe arsti poole pöörduma. Isegi kui patsiendi seisund ei ole halb, siis naljab ja näeb rõõmsameelne, arsti abi on ikka veel vajalik, sest see patoloogia võib mis tahes hetkel halveneda.

Enne kiirabi meeskonna saabumist tehke järgmist.

  • Püüdke takistada patsiendil allergeeniga uuesti kokku puutumist.
  • Tagada ruumis hea ventilatsioon.
  • Vabastage patsiendi püksirihm, eemaldage lips, kui see on olemas, võtke krae maha.
  • Pane oma näole või kaelale jää või lihtsalt külm objekt.
  • Kui putukahammustuse järel ilmnevad patoloogilised sümptomid, siis tuleb sellele kohale panna külma kompress ja võimaluse korral siduda see hammustuse kohal.
  • Kui on olemas vasokonstriktor, siis on soovitav need tilkhaaval patsiendi ninasse tilgutada. See vähendab pisut mõnevõrra ja võimaldab patsiendil hingata.
  • Andke patsiendile allergiavastane ravim.

Meditsiiniline abi

Kiirabi spetsialistid kohale jõudmisel viivad läbi järgmised meditsiinilised meetmed:

  • Patsienti manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt Prednisooni. Ka pritsige Dexazon. Viimast ravimit manustatakse ainult intravenoosselt.
  • Viidi läbi detoksikatsioonravi.
  • Patsiendi turse vähendamiseks anna Lasix.
  • Suprastin süstitakse lihast desensibiliseeriva ainena.

Pärast arstiabi andmist on patsient haiglasse.

Angioödeemi ravi haiglas

Esiteks määravad arstid patoloogia arengu põhjuse. Kui see on allergiline aine, soovitatakse patsiendil tema eluga kokkupuute lõpetada. Lisaks soovitatakse patsiendil dieeti muuta vähemalt ravi ajal. Kõik toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes salitsülaate, on dieedist välja jäetud: need on enamik marju ja puuvilju. Samuti on keelatud kasutada mõningaid ravimeid: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Haiglas vähendatakse narkomaaniaravi kortikosteroidide ja antihistamiinide, vitamiinide ja närvisüsteemi toimimist parandavate ainete nimetamisele.

Pärast haiglast lahkumist peaks patsient, kellel oli ohutuse tagamiseks kunagi Quincke turse, jätkama adrenaliinilahusega süstaltoru kasutamist, loobuma halbadest harjumustest ja vältima ka äkilisi temperatuuri erinevusi ja pingeid.

Angioödeem, esmaabi ja ravi taktika

Angioödeem või muidu angioödeem (AO) on patoloogia, mida iseloomustab ödeemi teke, mis hõlmab nahaalust rasvkoe ja dermise sügavaid kihte.

Patoloogilisse protsessi võib kaasata kuseteede limaskesta kihid, seedetrakti ja hingamissüsteemid.

Haigus võib olla pärilik ja mõnel inimesel on see omandatud patoloogia.

Angioödeemi sümptomid on sarnased angioödeemile, kuid sellel on mitmeid teisi arengumehhanisme, mistõttu tuleb valida sobiv ravi.

Epidemioloogia

Angioödeemi uuritakse praegu aktiivselt, on tõestatud, et elu jooksul on see praktiliselt 15-25% inimestest. Haigus pooltel neist juhtudest on kroonilise urtikaariaga patsientidel fikseeritud.

AKE inhibiitoritega ravi saavatel inimestel suureneb AO tõenäosus (kuni 0,1-0,7%).

Harva tuvastatakse pärilikku angioödeemi, selle esinemise juhtumeid leidub 2% -l inimestest, kelle vanemad said haigust. Riigikontrolli areng on sõltumatu rassist ja soost.

Haiguse ilming

Angioödeem avaldub peamiselt epidermise pinnakihi kiiresti suureneva turse all nahaaluse rasva kaasamisega, mis on selgelt nähtav.

Sisse levitamisega turse läheb organid seedimist, limaskesta põie, hingamisteid. Enamikul patsientidest kaovad sümptomid 72 tunni jooksul pärast esimeste AO ilmingute ilmnemist.

Pärilikel ja omandatud angioödeemi vormidel on oma arengu ja kursuse iseärasused.

Riigikontrolli kliinik ja selle arengu iseärasused, mida iseloomustab

Moodustumine ei ole sügelev ja tihe koos paistetute piirkondadega.

Nad võivad paikneda ükskõik millises keha piirkonnas, kuid kõige sagedamini on patoloogilisse protsessi kaasatud huuled ja silmalaud, jalgade ja käte ülemine osa, alumise jäseme reieluu, suguelundite piirkond.

Kui ülemiste hingamisteede süsteem on protsessi kaasatud, algab puhitus üle kõri, levib neelu, suuõõne, keele, huulte pinnale.

Kõri turse on haiguse üks kõige sagedasemaid ilminguid, neid registreeritakse perioodiliselt poole haigusega patsientidest.

Kõri paistetus näitas kõhklust või selle puudumist, mürarikkat hingamist, kurgu tunne. Õigeaegse abi puudumisel võib lämbumine suureneda surmaga.

Harvem on ödeem haarab sooleseina, näitab kasvavat valu kõhus, tugevat kõhulahtisust, oksendamist, endoskoopia käigus ilmnes osa submukoosse turse, mis ei näita põletikulise reaktsiooni märke.

AO kõhu variandis on kliiniline pilt sarnane "ägeda" kõhu sümptomitega.

Harvadel juhtudel peegeldab turse meninges, mis väljendub vereringehäirete sümptomites aju erinevates osades.

Kuseteeliste organite turse põhjustab diureetilisi häireid ja viivitusega uriini.

Riigikontroll võib ilmneda õla, kaela, selja ja puusa- või õlaliigese turse lihaste kihina;

Kõige sagedamini põhjustab angioödeem trauma, mõnikord isegi väike. Psühhoemioosne stress, infektsioon, hambaravi ja kirurgiline sekkumine, menstruatsioonid, madalad temperatuurid ja vibratsioon võivad tekitada nende arengut.

Pooltel juhtudel on riiklikest järelevalveasutustest saadud mikrotrauma ja kirurgilise sekkumise taustal:

  • Turse teke peamiselt sama lokaliseerimisega;
  • Peamiste sümptomite aeglane kasv. Puffiness suureneb 36 tunni jooksul, on lubatud umbes 3-5 päeva. Kõhu ilmingud ilmnevad tavaliselt päeva jooksul;
  • Antihistamiinide ja glükokortikosteroidide sissetoomisest tingitud terapeutilise toime puudumine;
  • Korduv kursus. Mõnedel patsientidel esineb ägenemisi peaaegu iga nädal, teistes kuni mitu korda aastas.

Haiguse pärilik vorm registreeritakse kõigepealt kuni 20 aastat ja sagedamini esineb noorukieas.

Omandatud vormi sümptomid on identsed haiguse päriliku variandiga, kuid on mõningaid erinevusi:

  • Esmakordselt registreeritakse PJSC 40–50-aastastel inimestel;
  • Pärilikku eelsoodumust ei avastata;
  • Ägeda rünnaku korral ei ole C1 inhibiitori kontsentraadi manustamise järgselt sümptomid oluliselt vähenenud võrreldes NAA-ga;
  • Kui patsiendile määratakse antifibrinolüütilisi aineid, täheldatakse suuremat terapeutilist toimet;
  • Autoimmuunsete ja neoplastiliste haiguste sümptomite kujunemine on kindlaks määratud mitu aastat pärast omandatud angioödeemi esimest episoodi.

Angioödeem ei põhjusta sügelust urtikaariaga, kuid prodromaalsel perioodil täheldatakse mõnedel patsientidel rõngakujulist erüteemi.

Turse lisamine sügeluse, villide ja teiste atoopiale iseloomulike sümptomitega näitab angioödeemi allergilist etioloogiat.

See aktsiaseltsi variant areneb enamasti kiiresti ja kõige sagedamini angioödeemi jaoks.

Allergilise angioödeemi sümptomid on hästi lahenenud glükokortikosteroidide, antihistamiinide ja adrenaliini süstidega.

Isoleeritud vormi tursed, mis käivituvad AKE inhibiitorite kasutamisega, ilmnevad nii näidustatud ravimitega ravi alguses kui ka mitme kuu jooksul pärast nende kasutamist. Nad paiknevad keele ja huulte piirkonnas, kaela pinnal ja neelu koos kõri.

Soole turse ei ole välistatud, mis ilmneb kõhuvalu ja kehal ei pruugi olla väliseid nähtavaid ilminguid.

Prognoos

  • Kõri, mis katab kõri, võib olla surmav, kui ravimit ei tarnita õigel ajal;
  • Kui urtikaariaga kaasnev angioödeem 6 kuu jooksul perioodiliselt süveneb, on nende korduva ravikuuri risk järgmise 10 aasta jooksul 40%;
  • Pooled angioödeemi ja kroonilise urtikaariaga patsientidest määravad spontaanset remissiooni;
  • Nii pärilikke kui ka omandatud haiguse vorme peetakse kroonilisteks patoloogiateks, kuid nõuetekohaselt valitud ravi võib takistada ägedalt arenevaid rünnakuid ja oluliselt parandada patsiendi elu.

Arengumehhanism

Tõeline angioödeem esineb C1 inhibiitori puudulikkuse tõttu, mis on geen, mis vastutab nende verehüübimisprotsessis osalevate vere valgu komponentide aktiivsuse eest, kontrollib põletikulisi reaktsioone, valu, vererõhku.

C1-inhibiitori ebapiisav tootmine on enamikul juhtudel tingitud geenihäiretest.

Omandatud angioödeem on C1 inhibiitori kiirendatud lõhustumise ja tarbimise tagajärg. See juhtub autoimmuunsete häirete, pahaloomuliste kasvajate, raskete nakkuslike protsesside tõttu.

Nii pärilik kui ka omandatud C1-inhibiitori puudus mõjutab bradükiniini ja C2-kiniini tootmise suurenemist - aineid, mille mõju all suureneb veresoonte seinte läbilaskvus ja tekitab seega kõik haiguse tekkimise tingimused.

Riigikontroll on jagatud kolme liiki:

  1. Esimeses tüübis on inhibiitori kontsentratsioon ja funktsionaalne aktiivsus vähenenud 50% või rohkem;
  2. Teise tüübi puhul täheldatakse normaalset või ülehinnatud C1-inhibiitori kontsentratsiooni taset, kuid selle aktiivsus väheneb peaaegu kaks korda;
  3. Kolmanda tüübi puhul ei ole angioödeemi moodustumise mehhanism täiesti selge. Nii inhibiitori tase kui ka selle aktiivsus jäävad normaalsesse vahemikku. Teadlased on seostanud turse esinemist bradükiniini suurenenud tootmisega ja selle hävimise vähenemisega, mis esineb siis, kui kininaasi aktiivsus väheneb östrogeeni mõjul.

Angioödeem võib olla allergiline etioloogia, nuumrakkude areng on arengu aluseks, millele järgneb põletikuliste vahendajate, näiteks leukotrieenide, histamiini, prostaglandiinide vabanemine.

Nende mõju all suureneb naha papillaarse kihi anumad, suureneb veresoonte läbilaskvus, areneb rakkudevaheline ödeem ning toimub üleminek eosinofiilide, neutrofiilide, basofiilide ja lümfotsüütide põletikulisele fookusele.

See toob kaasa turse tekke nahaaluses rasvkoes ja dermise sügavates kihtides. Sisemise turse võib põhjustada naha sügelevad villid.

Esimesele allergilise angioödeemi rünnakule eelneb organismi sensibiliseerimine teatud tüüpi allergeenidele - ravimid, toit, lateksitooted, putukamürgid.

Angioödeemi jaotamine ja mitteallergiline vorm, seostage selle esinemist:

  • Histamiini suurenenud toodangu ja selle tegevuse vähendamise määra vähenemise tõttu:
    • Liiga palju histamiinirikkaid tooteid saab alla neelata - suitsutatud toidud, šokolaaditooted, kala, juust, vein, spinat ja tomatid. Pea meeles, et ka kalade allergia on võimalik;
    • Vähendades diaminooksidaasi ensüümi aktiivsust alkoholi kuritarvitamise põhjustatud maksa patoloogiates, võttes ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, amitriptiliin, klavulaanhape, isoniasiid ja mitmed teised);
    • Mitmete ravimite kasutamisel võib aktiivsus väheneda. Need on ravimid, millel on histamiini vabastav toime - antibiootikumid (grammatidiin, polümüksiin B, vankomütsiin), lihasrelaksandid, üldanesteetikumid (Tubkurrin, tiopental), narkootilised analgeetikumid (Omnopon, Promedol jt). Histamiini aktiivsus väheneb koos ravimite sissevõtmisega, mis aktiveerivad komplementisüsteemi anafülatoksiinide tootmiseks (joodiga radiokontrastsed ained);
  • Arahhidoonhappe tootmise muutusega, mis omakorda esineb sageli tetrasiini ja salitsülaatide söömisel ning mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravis;
  • Suurenenud atsetüülkoliini toodang. Selle põhjuseks võib olla suurenenud emotsionaalne ja füüsiline stress, kokkupuude veega, kõrge ja madal temperatuur;
  • Bradükiniini kogunemisega organismis (angioödeem, mis tekib ATP inhibiitorite või kininaasi blokeerimise tulemusena). Angioödeemi esinemise eeldatavad tingimused ATP inhibiitorite kasutamisel hõlmavad eelneva angioödeemi esinemist mis tahes etioloogias ja C1 inhibiitori ebapiisavat tootmist;
  • Mis puutub kokku nakkuslike mikroorganismidega. Seda võib provotseerida viiruste (eriti Epstein-Barri viiruse, C-hepatiidi, A, B-viiruse), bakterite, parasiitide ja seenorganismide poolt. Eeldatakse, et need põhjustavad immunokomplekssete ja IgE-vahendatud reaktsioonide tekkimist, soodustavad põletikuliste vahendajate vabanemist ja aktiveerivad komplementisüsteemi immuunselt;
  • Füüsiliste stiimulite mõjul - vibratsioon, füüsiline koormus, mehaaniline rõhk. Kirjeldatakse histamiinist sõltuva vibreeriva angioödeemi perekondlikku vormi.

TÄHTIS TEADMISEKS: Kuidas ilmneb antibiootikumide suhtes allergiline toime.

Ligikaudu pooltel patsientidest, kellel anamneesis on angioödeem koos urtikaariaga, ilmnesid IgG1, IgG3, IgG4 antikehad FceRI retseptori a-ahelale. Nende mõjul toimub basofiilide ja nuumrakkude membraanide degranulatsioon, mis viib anafülotoksiin C5a vabanemiseni.

Samuti on omandatud omandatud angioödeemi idiopaatiline vorm. See määratakse, kui patoloogia peamist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Haiguse põhjused

Angioödeemi pärilikus vormis esineb sageli ilmse põhjuseta süvenemist.

Puhastust võib põhjustada ilmastikutingimuste järsk muutus, psühho-emotsionaalne stress, füüsiline ülejääk.

Allergiline AO ​​esineb ühe või mitme allergeeni toimel.

Kõige sagedamini on see loomade sülje valk, putukate bioloogilised vedelikud, ravimid, toit, madala kvaliteediga kosmeetika. Turse võib olla patoloogia üks ilming või sellega kaasneb allergiline riniit, urtikaaria, toiduallergia.

Näidustused arstidega konsulteerimiseks

Patsient, kellel on kahtlustatav angioödeem, vajab konsulteerimist kitsaste erialadega, need on:

  • Hambaarst. Vajadusel suuõõne taastamine;
  • Gastroenteroloog. GIT patoloogiad on välistatud;
  • Otorinolaringoloog. AO-ga patsientidel määratakse suuõõnes sageli kõrged seeninfektsioonid ja tinglikult patogeensed mikroorganismid, iseloomulik kõriõõne areng;
  • Kirurg Abdominaalse sündroomiga patsientide jaoks on selle spetsialistiga konsulteerimine vajalik;
  • Onkoloog. Pahaloomuline protsess on välistatud;
  • Allergoloog-immunoloog;
  • Reumatoloog. Spetsialistiga konsulteerimine on eriti vajalik, kui paistetus paikneb liigesepindade piirkonnas.

Esmaabi

Angioödeemi peetakse ohtlikuks selle tagajärgede tõttu haigustele, mistõttu peate saama esmaabi õigesti pakkuda.

AO tähiste väljatöötamisel on vajalik:

  • Helistage kohe kiirabiüksusele;
  • Lõpetage kokkupuude ettenähtud allergeeniga;
  • Kui paistetus algas pärast süstimist või pärast putukahammustust, tuleb kokkupuute kohal olevale alale rakendada survet. Kui süst on paigutatud tuharasse, paigutatakse sellesse kohta jää või külm kompress. Temperatuuri vähendamine viib veresoonte vähenemiseni ja seega aeglustab allergeeni levikut organismis;
  • Patsiendi vabastamiseks purunemisriidest - vabastage turvavöö, vabastage lips;
  • Tagada värske õhk akende ja uste avamisega;
  • Hoidke isik;
  • Anda aktiivsöe juua (üks tablett 10 kg inimese kohta), mis on lahustatud soojas vees.

Haiglasse sisenemise näidustused

AO-ga patsientide tavapärane hospitaliseerimine toimub remissiooniperioodil, selle eesmärk on diagnoosida ja tuvastada kaasnevad haigused.

Erakorraline patsient haiglasse haiglasse:

  • Haiguse ägedalt sümptomite tuvastamisel;
  • Raske limaskestade, naha ja nahaaluskoe turse.

Klassifikatsioon

Angioödeem kliinilises pildis on jagatud:

  • Kursuse eripära järgi ägeda (kestab mitte üle 6 nädala) ja kroonilise (retsidiivid häirivad 6 nädalat või rohkem);
  • Kumulatiivse kombinatsiooniga kombineeritud ja isoleeritud tüüpi urtikaaria sümptomitega.

Selle arengu mehhanismi järgi liigitatakse:

  • Patoloogia, millel on ülekaalus komplemendi süsteemi aktiveerimise mõju;
  • Teiste mehhanismide osalusel;
  • Idiopaatiline vorm.

Pärilik angioödeemi turse on jagatud kolme liiki:

  • I tüüp - haigus on seotud C1 inhibiitori absoluutse puudumisega, mida iseloomustab eraldatud turse;
  • II tüüpi - iseloomustab inhibiitori suhteline puudumine;
  • III tüüp - kehas puudub C1-inhibiitori puudumine.

Omandatud angioödeem:

  • I tüüp - areneb C1-inhibiitori absoluutne puudumine.
  • II tüüp - puudub suhteline inhibiitor, mis tekitab sellele kehas autoantikehasid;

Angio-raamatukogud, mis ei ole seotud komplementisüsteemi patoloogiliste muutustega:

  • AO, mis tuleneb põletikuliste vahendajate aktiivsest vabanemisest nuumrakkudest. Pooltel registreeritud juhtudest kaasneb selline angioödeem urtikaariaga, mõlemale haigusele on iseloomulik ühine esinemismehhanism ja provokatiivsed põhjused. Nende leevendamiseks kasutatakse ühte ravirežiimi;
  • Angioödeem, mis on tingitud veresoonte kiniinmehhanismide suurenenud aktiivsusest;
  • Episoodiline - iseloomustab angioödeemi sümptomite teke, urtikaaria, palavik, naha sügelus, kaalutõus, leukotsütoos koos eosinofiiliaga veres, suurenenud seerumi MgM. Episoodilised AO-d on haruldased ja 80% juhtudest on nende tulemus soodne.

Diagnostika

Patsiente uurides on vaja hoolikalt koguda ajalugu ja kaebusi.

Patsiendid osutavad peamiselt:

  • Näo suurenev turse, mis katab silmalaugude, huulte, põsepiirkonna, peanaha ja otsa;
  • Kapslite, jäsemete, peamiselt jalgade, liigeste, käte turse;
  • Kõhuvalu seedetrakti limaskestade paistetuse lokaliseerimisel;
  • Ilmneb kõhtu sisemine turse koos stenoosiga, haarav köha.

Kui küsitlus on vajalik, et teha kindlaks, kas esines atoopia juhtumeid ja kas on olemas geneetiline eelsoodumus allergiatele.

Patsiendi füüsiline läbivaatus ägeda perioodi jooksul:

  • Turse erinevate lokaliseerimisega. Tervete kehapiirkondade edematoonsed piirkonnad on järsult piiratud, turse ise on tihe, vajutades sellele ei jäta kaevandusi;
  • Köha, lämbumine, jäme hääl, lärmakas hingamine ja kõri laienev turse;
  • Seedetrakti lüüasaamisel on soolestiku koolikud, oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Impulsi mõõtmine. Kui AO on kindlaks tehtud tahhükardia;
  • BP - normaalne või madal;
  • HR - bradükardia või tahhükardia;
  • Süda helid, summutatud;
  • Hingamine - pealiskaudne, vähendamine või suurenenud hingamisteede liikumine.

Patsiendi kontroll tuleb läbi viia vastavalt standardskeemile:

  • Nahk. Hinnanguline värvus (AO-ga sagedamini halvem), turse, akrüanoos;
  • Nägu ja pea. Kontroll viiakse läbi traumaatiliste vigastuste kindlakstegemiseks;
  • Kõrvad ja nina. Pöörake tähelepanu bioloogiliste vedelike jaotamisele - mädanikule, verele, tserebrospinaalvedelikule;
  • Silmad Hinnata sidekesta seisundit - hüpereemiat, turset;
  • Kael Võib esineda kaela ja keha ülemise poole veenide paistetust, jäik kael puudub;
  • Keel Uurida suurendamise objekti, hinnata selle niiskust;
  • Ribi puur Kõrvaldada vigastused;
  • Kõht Hinnake akuutse kõhu sümptomite suurust, turse, pinget, kõrvaldage need.

Allergiline angioödeem peab olema NAOst eristatav.

Diagnoos

Sümptomid

Küsitlused

Kriteeriumid, mis kinnitavad diagnoosi

Ravi taktika

Pärilikku angioödeemi ravitakse pikka aega, ravi hõlmab:

  • Ägedate sümptomite leevendamine;
  • Lühiajaline profülaktika ägenemiste ärahoidmiseks;
  • Pikaajaline profülaktika, mis vähendab ägenemiste raskust ja vähendab nende sagedust.

Ravimita ravimid

  • Piisava hingamisteede avatuse säilitamine ja meetmed, mille eesmärk on ennetada hüpovoleemilisi häireid AO ägedate sümptomite ajal;
  • Kiireloomulise vajaduse korral trahheostoomia või intubatsiooni läbiviimine;
  • Hemodünaamiline kontroll, ennetamine südame-veresoonkonna patoloogiate korral keha ülekoormuse korral vedelikega;

Patsienti, kellel on krooniline angioödeem, tuleb koolitada rünnaku ajal:

  • Kerge ägenemise korral on oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja registreerida hoolikalt kõik muutused heaolus;
  • Huulte, keele, lämbumise tunnuste puhul - peate helistama kiirabi või pöörduma lähima meditsiiniasutuse poole;
  • Viige endaga kaasa meditsiiniline käevõru, mis sisaldab teavet teie haiguse ja tervisepassi kohta.

Narkomaania ravi

Ettekirjutatud ravi efektiivsus sõltub angioödeemi vormi õigsusest.

Patsiendid, kellel on pärilik angioödeemi vorm, aitavad kõige paremini:

  • C1 inhibiitori kontsentraatide sisestamine. Venemaal on ainus siiani registreeritud ravim Berinert. Annustamine täiskasvanutele ja noorukitele - 20 ühikut iga kilogrammi kehakaalu kohta manustatakse ravimit intravenoosselt. Äge rünnak pärast Berinert'i manustamist kestab maksimaalselt tund, mõju kestab kuni 4 päeva;
  • Kallikreiini inhibiitorid, kuid nad ei ole Venemaal registreeritud;
  • Icantibantatsetaat (bradükiniini antagonist). Venemaal toodetakse nime Firazir all. Ühekordne annus - 30 mg süstitakse subkutaanselt kõhu seina piirkonda. Re-Firazir'i võib manustada pärast 6 tundi samas annuses. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 90 mg;
  • Värske külmutatud plasma. Seda kasutatakse, kui puudub C1 inhibiitori kontsentraat. See sisestatakse 250-300 ml-ni. Plasmat kirjendatakse sageli LLW-ga patsientidele profülaktiliseks, ennetades turse teket enne operatsiooni ja hambaravi;
  • Antifibrinolüütikumid. Traneksamiin- ja e-aminokaproonhapete manustamine põhjustab bradükiniini ja C2-kiniini sünteesi eest vastutava plasmiini tootmise vähenemise. Antifibrinolüütikume kasutatakse ägeda angioödeemi leevendamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks. Traneksamiinhapet manustatakse intravenoosselt aeglaselt iga 3-4 tunni järel annuses 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 5% aminokaprooshapet tilgutatakse annuses 100-200 ml, seejärel iga nelja tunni järel 100 ml-s, kuni kõik sümptomid on täielikult vabanenud;
  • Nõrgestatud androgeenid. Stanasool annuses 12 mg päevas, Danazol 800 mg päevas. Androgeene ei manustata lastele, imetavatele naistele, rasedatele naistele, eesnäärme pahaloomuliste kahjustustega patsientidele;
  • Epinepriin (efefriin) ja antihistamiinid on ebaefektiivsed ja neid kasutatakse teise rea ravimitena.

C1 inhibiitori ja antifibrinolüütiliste ravimite kontsentraadid ei aita patsiente, kellel on kolmanda tüübi pärilik angioödeem.

Sellised patsiendid eemaldatakse akuutsest rünnakust sümptomaatilise ravi abil, säilitades pideva hingamisteede ja tühistades östrogeeniravi.

Aktsiaseltsi allergiliste vormide ravi:

  • Kloropüramiini - esimese põlvkonna antihistamiini - tutvustamine. Täiskasvanute annus on 20-40 mg päevas;
  • Süsteemse toimega glükokortikosteroidide kasutamine. Nad vähendavad põletikulist vastust ja vähendavad veresoonte läbilaskvust. Prednisoloon - päevane annus 0,5-1 mg kilogrammi kaalu kohta. See on jagatud kaheks annuseks, mida võetakse suu kaudu hommikul. Ravi glükokortikosteroididega viiakse läbi 5-7 päeva jooksul;
  • Rikkalik leeliseline jook. See aitab kõrvaldada allergeene ja parandada mikrotsirkulatsiooni. Võite kasutada aktiivsütt või muud enterosorbenti. Täiskasvanutele mõeldud aktiivsütt on ette nähtud 3-6 tabletti kuni 4 korda päevas, vähemalt tund aega enne või pärast sööki;
  • Kerge angioödeemi korral on esimese põlvkonna antihistamiinid efektiivsed. Hifenadiin on ette nähtud 25-50 mg kuni 4 korda päevas, ravikuur on 10-12 päeva. Neljandal päeval saab patsiendi üle võtta antihistamiinide pikaajaline toime, need on teise põlvkonna ravimid tsetirisiin, Loratadine 10 mg suu kaudu üks kord päevas, desloratadiin on ette nähtud 5 mg päevas;
  • Allergiline protsess stabiliseeritakse rakumembraani stabilisaatorite abil, see on Ketotifen;
  • Ensüümpreparaadid. Nende kasutamise eesmärk on vähendada allergeenide suhtes sensibiliseerimist. Täiskasvanud nimetavad enne iga sööki 100 mg Pancreatinum'i;
  • Diureetikumid, mida kasutatakse turse suurenemisel. Furosemiidi manustatakse hommikul annuses 40 mg, päevasel ajal kasutatakse 20 mg säilitusannuseid;
  • Epinepriini kasutatakse märgatava turse, hingamisteede turse lokalisatsiooni, seedetrakti süsteemi. Tõhus ravim ja hüpotensioon. 0,1% epinepriini manustatakse subkutaanselt annuses 0,01 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Adrenaliini sissetoomine korratakse 20-30 minuti pärast ebatõhususega;
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud antitrombotsüütide ja antikoagulantide infusioon. Hepariini manustatakse;
  • Kui seenhaigust külvatakse, määratakse lisaks ka seenevastased ravimid, nagu flukonasool. Selle ravimi päevane annus on 50-400 mg. Nüstatiini määratakse 4 korda päevas, 100 tuhat ühikut pärast sööki. Ravi kestus on 7 päeva.

Kui patsient on haiglaraviks uurimiseks, siis neid ravimeid ei kasutata.

Ennetavad meetmed

  • Angioödeemiga patsiendid peavad minevikus olema ettevaatlikult määratud ATP ravimit inhibiitorid, see on Enalapril, Captopril, Ramipril ja angiotensiini retseptorite antagonistid, see on Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. See reegel kehtib ka patsientide kohta, kellel on angioödeemi perekondlik süvenemine ja isikud, kes saavad pärast kudede ja elundite siirdamist immunosupressiivset ravi;
  • Raskeid anafülaktilisi reaktsioone põhjustavaid patsiente, keda põhjustab toiduained, tuleb hoiatada hüpoallergeense dieedi pideva järgimise vajaduse üle. Toiduained, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, on välistatud. Seedetrakti, maksa, metaboolse ja neuroendokriinse häire samaaegse patoloogiaga patsiendid peaksid järgima dieeti, välja arvatud histamiini, histaminoleraalset ja türamiini sisaldavad toidud - mereannid, suitsutatud toidud, vürtsikas vürtsid, tomatid, konservid, vein.
  • Raske anafülaktiliste ravimreaktsioonidega patsiente ei tohi ravida sarnase keemilise valemiga ravimitega. Inimesed, kellel on LLW pärilik vorm, peaksid võimaluse korral kasutama vähem kirurgilisi sekkumisi, hammaste eemaldamist. On vaja vältida vigastusi (isegi väiksemaid), kokkupuudet madalate temperatuuridega, psühho-traumaatilisi olukordi, liigset füüsilist pinget.
  • Naised, kellel on AO, peate õppima ilma suukaudsete rasestumisvastaste vahenditeta. Nad ei ole ette nähtud hormoonasendusraviks.
  • Angioödeemi põdevatel patsientidel tuleb võimaluse korral vältida plasminogeeni aktivaatorite kasutamist - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioödeem - raske patoloogia koos kõri turse, mille tulemus võib olla surmav. Haiguse sümptomite tekkimisega on oluline anda õigeaegselt arstiabi, seega ärge toetuge iseendale.

AO-ödeem kaob iseseisvalt maksimaalselt kolm päeva. Kuid haiguse rünnakud võivad ilmneda kuni mitu korda kuus ja see rikub tavalist elu ja mõjutab negatiivselt jõudlust.

Õigeaegne diagnoosimine ja ennetusmeetmete järgimine vähendavad ägedate rünnakute tõenäosust miinimumini.