Antibiootikumid otiitide raviks täiskasvanutel

Sümptomid

Kasutatakse täispõletiku raviks täiskasvanutel, tilkades, tablettides, süstides antibiootikumidega, millel ei ole ototoksilist toimet ja mis on tõhusad patogeensete mikrofloora vastu.

Patogeenid

Antibiootikume kirjutatakse täiskasvanutele bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kuulmisorgani purulent-põletikuliste haiguste raviks.

Välise, sisemise ja keskmise kõrva haigused on peamiselt tingitud:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomuskulaarne bacillus;
  • Mükoplasma kopsupõletik;
  • hemofiilne bacillus;
  • Streptococcus grupp A;
  • seened;
  • viirused.

Kõige sagedamini on Staphylococcus aureus välise keskkõrvapõletiku tekitajaid, mille puhul fuusiili moodustub kuulmiskanalis. Difusioon, s.o levis kõrva pehmetesse kudedesse, tekitab keskkõrvapõletik streptokokke, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokke.

Ägeda kõrva põletiku põhjuseks on üks nakkus. Patogeeni aktiivsuse pärssimiseks on esmalt ette nähtud laia spektriga amoksitsilliin + klavulanaat.

Kui selle antibiootikumi kasutamisel 1-2 päeva jooksul ei ole paranemist, asendatakse ravim teise antibakteriaalse ravimiga, millel on laiem spektri aktiivsus ja mis on efektiivne keskkõrvapõletiku vastu.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral põhjustab põletik mitmete sortide bakterite seost. Sellise segatud nakkuse raviks on palju raskem. Sel juhul on ette nähtud võtta antibiootikum, mis on kõige efektiivsem bakterite suhtes.

Väliskõrva põletiku ravi

Väline keskkõrvapõletik tekib kuulmiskanalis keema või difuusse, st ühise põletikuna, kus kõrva pehmed koed ja kõrvaklapi limaskest on nakatunud.

Kuumuse kanalis ilmuva keema ilmumisega kaasneb kudede tugev valu, turse ja punetus. Väliskõrva nakkust ravitakse lokaalselt, kasutades tilka, antibiootikumide salvi, samuti süsteemset ravi tablettide ja süstidega.

Täiskasvanute välise keskkõrvapõletiku kohaliku raviks sobivate antibiootikumide parimate tilkade loetelu sisaldab ravimeid, mille nimed on:

  • kõrva tilgad:
    • Levomycetinum, Normaks, Fugenti, Tsipromed, Otofa;
    • kombineeritud vahendid - Sofradex, Otipaks, Otinum;
  • salv Mupirocin - Bactroban, Bonderm.

Esimesel ravipäeval, kui kõrva valu on tugev, on Otipax ette nähtud matistamiseks. Nad leevendavad turset, vähendavad põletikku, omavad lokaalanesteetilist toimet.

Looduslik antibiootikum mupirotsiin erineb teistest antibakteriaalsetest ainetest. Hangi see bakteritest Pseudomonas fluorescens, kasutada ainult väliselt.

Mupirotsiini omadusi on vähe uuritud. Alla 12-aastased lapsed, raseduse, laktatsiooni ja mupirotsiini sisaldava salvi kasutamine ei ole soovitatav.

Väliskõrva infektsioonide korral kasutatakse mupirotsiini 3 korda päevas. * 10 päeva, määrides põletiku kahjustatud piirkondi.

Antibiootikumid

Kõrva kõrva ja difuusse keskkõrvapõletiku korral tekib põletik väga kiiresti ja seda ravimit tuleb võtta esimesel ravipäeval. Mikrofloora tundlikkuse testimiseks ja täpselt selle patogeeni tüübi määramiseks ei ole võimalik.

Kirjeldab, milliseid antibiootikume tuleb võtta väliskõrva keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanud arsti otolarünoloogis, lähtudes piirkonna epidemioloogilisest olukorrast.

Inhibiitor-kaitstud beeta-laktaami penitsilliini amoksitsilliin + klavulanaat toimib väliskõrva nakatamiseks valitud ravimina.

Nende antibiootikumide sisaldavate ravimite loetelu on ulatuslik ja hõlmab Amoxiclav, Augmentin, Medoklav, Arlet, Flemoklav Solyutab jne. Kui te olete penitsilliinide suhtes allergiline, võidakse teile määrata fluorokinoloonid, mis hõlmavad tsiprofloksatsiini ja levofloksatsiini.

Ravimi annused

Kroonilise välise difuusse keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid tablettidena 7–10 päeva jooksul:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - ravimid Augmentin, Amoxiclav, 3 annust päevas. 625 mg;
  • Tsiprofloksatsiin (Tsiprolet) - 2 annust päevas. 500 mg;
  • levofloksatsiin - 1 annus päevas. 500 mg.

Kui kõrva keetmisel kasutatakse samu antibiootikume, on ravikuur 5 päeva ja ravimite annus väiksem.

Antibiootikumitabletitega töödeldud keed:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - 3 annust päevas, 375 mg;
  • Cephalexin - 4 annust 250 mg;
  • Cefadroxil - 2 annust päevas. 250 mg - 500 mg.

Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele kasutatakse väliskõrva nakatamiseks antiseptikume kohaliku ravi, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite jaoks. Lisateave väliskõrva põletiku põhjuste, sümptomite kohta, lugege lehelt "Väline kõrvapõletik".

Akuutse keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrva äge põletik on iseloomulik tümpaniaõõne limaskestade ja Eustachia tuubi nakatumisele. Leebe vormis voolav kerge keskkõrvapõletik ravitakse ambulatoorselt ja ravimid on ette nähtud tablettidena.

Kui kõrva põletikku ravitakse beeta-laktaamantibiootikumidega, sisaldab ravimite loetelu järgmist:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - Amoksiklav, 3 annust päevas.5 - 7 päeva, 625 mg;
  • tsefuroksiim axetil - Zinnat'i tabletid, 2 annust päevas. 500 mg;
  • Tseftriaksoon - Rocephin intramuskulaarselt 1 g 1 süst / päevas 3 päeva jooksul;
  • kombineeritud antibiootikum ampitsilliin + sulbaktaam - 1,5-3 g 3 päeva kohta.

Kui on allergia penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, asendatakse need 3-põlvkonna makroliidide või fluorokinoloonidega tablettides:

  • makroliidid - ravi kestus 5 päeva:
    • asitromütsiin - ravimid Sumamed, Azitroks, 500 mg 1 annus päevas;
    • klaritromütsiin - Clabax, Klacid, 500 mg 2 annust päevas;
  • fluorokinoloon levofloksatsiin - ravim Tavanic, 500 mg 1 annus päevas.

2 päeva möödudes tuleb antibiootikumidega täiskasvanutel tekkida keskkõrvapõletiku ravi parandamine. Täiskasvanute kõrva ummikud võivad püsida 2 nädalat pärast ravi lõppu.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanutel esineb keskmise kõrva põletiku rasketel juhtudel põletik, millega kaasneb pussi vabanemine intravenoosselt 2... 5 päeva antibiootikumidele:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - 1,2 g 3 süstet päevas;
  • tikarcillin + klavulanaat - 1,6 g 3 süsti kohta päevas.

Lisaks levofloksatsiinile kasutatakse ravis täiskasvanutel tsiprofloksatsiini ja ofloksatsiini. Kuid neid ravimeid määratakse harvemini, kuna neil on vähem aktiivsust patogeensete mikrofloorade suhtes, põhjustades mädane keskkõrvapõletik kui levofloksatsiin.

Tüsistuste ohuga patsient on haiglas. Arst valib raviskeemi individuaalselt. Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik võib määrata fluorokinoloon-antibiootikume:

  • Spartflo 10-päevane annus tablettides on 400 mg päevas. üks kord esimesel päeval ja 2 annuses 200 mg järgmistel päevadel;
  • Avelox - 1 tarbimine päevas, 400 mg nädalas.

Millised on keskkõrva mädaste infektsioonide kulgemise tunnused, lugege lehelt "Lapse äge otiit".

Katarraalne otiit

Kõrva katarri puhul ei ole täiskasvanutel infektsioonide raviks mõeldud pillide või süstide antibiootikume ette nähtud kohe pärast meditsiiniabi otsimist. Esiteks, Otinum ja Tsipromed ravitakse antibakteriaalsete tilkadega.

Tilgad toimivad otseselt kahjustuses, sisenedes üldisse vereringesse ja ei oma süsteemset toimet. Kui ravi on ebaefektiivne, manustatakse täiskasvanutele ravirežiimis antibiootikume pillides ja süstides.

Lugege katarraalse otiidi ravi ja sümptomite kohta lehel "Catarrhal otitis".

Krooniline otiit

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku nimetatakse kõrva põletikuliseks haiguseks, kus kuulmiskanalist väljub mädanik 2 nädalat või kauem. Tavaliselt areneb krooniline haigus ägeda põletiku ebapiisava raviga.

Krooniline kõrvapõletik 60% juhtudest põhjustab täiskasvanute kuulmiskaotust. Antibiootikume pillides ei ole alati ette nähtud, otolarüngoloog valib ravirežiimi individuaalselt, määrates antibakteriaalsed tilgad esimesena:

  • antibiootikumidega - Otofa, Normaks;
  • antibiootikum + glükokortikosteroid - Sofradex.

Milline tilk antibiootikumiga on parem valida kõrva kõrva sisendamiseks, otsustab arst, arvestades täiskasvanute perforatsiooni võimalust.

Kui selle terviklikkus on halvenenud, siis ei kasutata kõrva tilkaid aminoglükosiidide neomütsiini, gentamütsiini, Framycetini ja teiste selle seeria liikmetega.

Kõrvaklapi perforatsiooni ajal keelatud tilgadeks on Sofradex, Polydex, Anauran, mis sisaldavad ototoksilist aminoglükosiidi neomütsiini. Selle loendi tilka võib kasutada ainult keskkõrvapõletiku korral ilma membraani perforatsioonita ja väliskõrva nakkuse ravis.

Ototoksilisuse parimad ja ohutumad abinõud on antibakteriaalsed tilgad, mis sisaldavad:

  • rifamütsiin - Otofa;
  • Norfloksatsiin - Normaks;
  • Ciprofloxacin - Cipromed.

Tilgad kasutasid kuni 10 päeva kestvaid kursusi. Antibiootikume kasutatakse kroonilises keskkõrvapõletikus, et valmistada ette operatsioon, et taastada kesk- ja kõrvaklapi funktsioonid.

Operatsiooni vajadus, kuna krooniline põletik on halvasti konservatiivseks raviks sobiv. 20% kroonilise keskkõrvapõletikuga täiskasvanutest, isegi ilma ägenemiseta, ei põle põletikku ja külvatakse patogeenset mikrofloora.

Ei ole ette nähtud krooniliste kõrvainfektsioonide raviks: linomütsiin, bitsilliin, gentamütsiin, bensüülpenitsilliin, tetratsükliin.

Antibiootikumid labürindi jaoks

Sisekõrva või labürindiidi põletik on sageli keskkõrvapõletiku komplikatsioon ja seda ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Labürindiit ravitakse haiglas, kuna see haigus mõjutab vestibulaarset aparaati ja inimene on pearinglus ja tal on koordineerimishäire.

Patogeensete mikrofloora täieliku pärssimise tagamiseks määratakse samaaegselt 2 antibiootikumi, süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Patsient, kellel on sisemine mädane keskkõrvapõletik, on haiglaravil, määratud vahenditega, mis on tõhusad patogeensete mikrofloora vastu, 7 kuni 10 päeva jooksul:

  • tsefalosporiinid 2 ja 3 põlvkonda:
    • Tsefuroksiim koos metronidasooliga - kolm korda päevas / 500 mg;
    • Tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon - tablettides 1-2 annust päevas. 2-4 g;
  • penitsilliinid:
    • Amoksitsilliin + klavulanaat - in / in, kuni 4 p / päevas. 1,2 g;
    • Ticarcillin + klavulanaat - Timentin v / v, 3 lk / päevas. 3 aastat

Allergia korral täiskasvanutel määratakse beetalaktaam penitsilliinidele klaritromütsiini, mis pärineb mitmetest makroliididest, tilgutatakse intravenoosselt kaks korda päevas. Ravi kestus kestab kuni 10 päeva.

Raskeid tingimusi täiskasvanutel ravitakse veenisiseste fluorokinoloonidega. Moksifloksatsiinravi kestus, levofloksatsiin, on 7... 10 päeva, ravimit manustatakse 2 päeva päevas. 250 kuni 500 mg.

Kõrvahaigusi ravitakse, võttes arvesse ravimite ototoksilisust. Kõrva tilkade valimisel eelistatakse Cipromedi, mis sisaldab tsiprofloksatsiini, mis on kuulmisorgani jaoks ohutu.

Lisateavet selle kohta, millised antibakteriaalsed ravimid võivad kuulmiskahjustusi põhjustada, leiate leheküljelt „Ototoksilised ravimid“.

Kuulmise märkimisväärne vähenemine, tugev pearinglus, intrakraniaalsete tüsistuste tekkimise oht on kirurgiline ravi. Lugege üksikasjalikult, millised on täiskasvanute sisekõrva nakkuse ravimeetodid leheküljel „Labürindiit“.

Antibiootikumid keskkõrvapõletikule: ravimid, tilgad, kompressid

Kõige tähtsamad terapeutilised ravimid on keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Mõnede arstide poolt väljakirjutatud ravimid on vaidlustatud.

Kui vedelikku ise kõrvaklapi avausest väljub, on ravimite kasutamise ratsionaalsus madal. Pärast 5 päeva möödumist haiguse soodsast tulemusest kaob iseseisvalt. Sümptomaatiline ravi kiirendab koe parandamise protsessi.

Antimikroobset ravi kasutatakse täiskasvanutel, kellel on kõrva-, kuulmis- ja kuulmiskaotus. Mürgistuse sündroom nõuab ravi antibakteriaalsete ainetega.

Antibiootikumid välis- ja ägeda keskkõrvapõletiku raviks

Välise, keskmise ja sisemise kõrva põletikku ravitakse amoksitsilliiniga. Ravim on üks populaarsemaid. Kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide kategooriasse, mida kasutatakse põletikulise protsessi igal etapil. Vastunäidustused - maksa funktsionaalsuse rikkumine, rasedus, imetamine.

Kui amoksitsilliini ei ole võimalik võtta, kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid aineid:

  1. Levomüketiin - 2 tilka (mädane keskkõrvapõletik);
  2. Tsefotaksiim - intramuskulaarselt;
  3. Tseftriaksoon - üks kord päevas;
  4. Augmentin - 3 korda 375 mg;
  5. Ampitsilliin - intramuskulaarselt.

Antibakteriaalsete toimeainete ühendamine keskkõrvapõletiku vastu aitab vältida nakkuslike tüsistuste tekkimist, et vältida kroonilise nosoloogia tõenäosust.

Parem on välise ja keskmise keskkõrvapõletiku ravi pärast patogeeni antibiootilise tundlikkuse testi. Enne külvi tulemusi kasutatakse laia spektriga antimikroobseid aineid.

Amoksitsilliin hävitab tõhusalt suurema osa keskkõrva põletiku patogeenidest: E. coli, stafülokokk. Ravimi optimaalne annus on 0,3 grammi päevas, kolm korda. Antibiootikumi kasutatakse rohkem kui 7 päeva.

Ettevalmistused väliskõrvapõletiku raviks:

  • Oxycort - salv;
  • Gramitsiid - tilgad;
  • Sofradex;
  • Neomütsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Asitromütsiin - 1 kapsel päevas;
  • Nüstatiin - 2 nädalat 4 korda päevas.

On otiitide kombineeritud raviskeeme, mille valib arst.

Purulent keskkõrvapõletik: antibiootikumiravi

Kõrge kõrva põletik on tingitud mädastest taimestikest (synephroic bacillus, proteus). Patogeenid aitavad kaasa patoloogia kiirele progresseerumisele. Rovamütsiini, doksütsükliini, amoksiklav, amoksitsilliini (sõltuvalt taimestikust) kasutamine takistab protsessi arengut. Ravimite intravenoosse süstimisega on võimalik vältida komplikatsioone.

Antibiootikumravi on rasedatel naistel vastunäidustatud. Seda patsiendirühma ravitakse antibiootikumidega. Ravi ebaefektiivsuse tõttu on skeemiga seotud järgmised ravimid:

  • Sparflo - 400 mg;
  • Avelox - 400 mg.

Euroopa kliinikud ravivad kolmekordselt 750 mg fluorokinolooni antibiootikume kõhupuhulist keskkõrvapõletikku.

Ettevalmistused keskmise kõrva põletiku raviks:

  1. Ampitsilliin - 4 kapslit;
  2. Spiramütsiin - 3 korda päevas;
  3. Amoksitsilliin - kolm korda kapsel;
  4. Tsiprofloksatsiin - kaks korda kapsli kohta;
  5. Asitromütsiini kapsel päevas;
  6. Fenoksümetüülpenitsilliin - 3 kapslit päevas.
  1. Netilmitsiin - kõrva tilgad (2 korda);
  2. Tsefasoliin - intramuskulaarselt.

Antiseptiline ravi viiakse läbi kloramfenikooliga (alkoholilahus).

Täiskasvanutel on otiitide tilgad

Põletikuliste muutuste ravi täiskasvanutel võib kõrvaldada kohaliku patoloogilise protsessi. Selleks kasutatakse järgmisi tilka;

  • Hormonaalsed (otipakid, otinum);
  • Antibakteriaalne (fugentiin, tsipromed, normax, levomütsiin);
  • Kombineeritud (Garazon, Polydex, Anauran, Sofradex).

Arstid määravad lapse "sofradex" sisemise keskkõrvapõletiku jaoks efektiivse antimikroobse toimena. Ravimile on iseloomulik tugev allergiavastane ja põletikuvastane toime. Sofradexi kestust ei saa võtta kortikosteroidide - neerupealiste hormoonide - sisalduse tõttu.

Pisarad tühistatakse väikseima kahtlusega kõrva turse, sügelus, lööve.

Lastele populaarne otiit langeb:

  1. Glükokortikoidide sisaldusega: Polydex, Dexon, Anauran, Garazon, Sofradex;
  2. Mittesteroidsed tilgad: otinum, otipakid;
  3. Antibakteriaalne: tsipromed, fugentin, otofa, normaks.

Ülevaade langeb sisekõrva põletikus

Sofradexi tilgad maksavad umbes 200 rubla. Efektiivne vahend keskkõrvapõletiku raviks lapsel. Ärge ületage annust võimalike allergiate tõttu. Te ei saa vastsündinuid, rasedaid naisi lapsele kandmisel määrata.

Anauran - maksab umbes 300 rubla. Näidustused: krooniline ja akuutne sisekõrva põletik. Annustamine täiskasvanutele - 5 tilka kaks korda päevas. Kõrvaltoimed: põletamine, sügelus, päraku koorimine.

Drops otipakidel on hind umbes 200 rubla. Ravimi põletikuvastane, valuvaigistav toime aitab vähendada põletikku. Ravimil ei ole antibakteriaalset komponenti. Kasutatakse otiitide algstaadiumide raviks.

Tilgad otinum - analoog otipaksa. Annustamine: kolm tilka kolm korda päevas. Allergia ravimile on haruldane. Kui kõrvaklapp on kahjustatud, ei tohi seda kasutada.

Otofa (hind 200 rubla) on hea otogeenne antibiootikum. Tänu laia toimespektrile kasutatakse seda paljude kõrvapõletike puhul.

Norfloksatsiini (normax) saab osta 100 rubla kohta. Ravimit kasutatakse kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks.

Lapse otiit: ravi antibakteriaalsete ravimitega

Sisekõrva põletikuks kasutatakse lapse antibakteriaalseid ravimeid:

  1. Klaritromütsiin;
  2. Tseftriaksoon;
  3. Sofradex;
  4. Roksitromütsiin;
  5. Amoksitsilliin;
  6. Tsiprofloksatsiin;
  7. Ampitsilliintrihüdraat;
  8. Netilmicin.

Purulentide vormide ravi antibiootikumidega nõuab kohalike vormide (tilgad) ja kogu süsteemi (tablettide, süstide) kasutamist.

Amoksitsilliini peetakse lastele heaks antibiootikumiks. Selle kasutamine põhjustab superinfektsiooni, allergiat. Meetme kestuse piiramine on vajalik maksa kõrvaltoimete tõttu, kuid see ei ole lühem kui 7 päeva.

Ampitsilliintrihüdraat on poolsünteetiline ravim, mis on vastunäidustatud maksapuudulikkusega inimestele, rasedatele naistele, täiskasvanutele. Ravimi kõrvaltoimed: peavalu, kõhulahtisus, düsbakterioos, allergia.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonkategooria antibakteriaalne aine. Sellel on lai valik. Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele. Vastunäidustatud rasedatel. See tekitab kõhupuhitust, iiveldust, kõhulahtisust. See on näidustatud krooniliseks otiitiks.

Netilmitsiin - paikne aminoglükosiid. Tilgad on vastunäidustatud eakatel, rasedatel, imetamise ajal.

Otiitide antibiootikumravi omadused

Antibiootikumide määramine keskkõrvapõletiku ja ägeda keskkõrvapõletiku vastu on vaieldav küsimus. Kliinilised andmed näitavad, et 75% M. catarrhalis'e, N. influenzae poolt põhjustatud silma põletiku juhtudest võib ravida iseseisvalt. Patoloogilise protsessi kadumiseks piisab 3 päevast. Kui põletik püsib 1-2 nädalat, tuleb valida antibakteriaalne aine. Enamik arste soovitab intrakraniaalse infektsiooni suurenenud ohu tõttu läbi viia süsteemset antibiootikumravi kõigi akuutsete keskkõrvapõletike puhul.

Enne antibiootikumide avastamist täheldati 2% patsientidest mädast ajukahjustust, mastoidiit tekkis 12% patsientidest. Kaasaegsed lähenemisviisid soovitavad kombineeritud patoloogia juuresolekul süstemaatilist antibiootikumravi:

  • Diabeet;
  • Koagulatsioonisüsteemi patoloogia;
  • Neeruhaigus.

Antibiootikumide väljakirjutamine on ratsionaalne pärast bakteriaalset in vitro külvamist. Pärast bakterikultuuri kasvamist viiakse läbi antibiootilise tundlikkuse test. Keskkõrva eksudatiivse vedeliku bakterioloogilised uuringud ei ole alati võimalikud. Meditsiinipraktika näitab, et koloonia kasv kestab umbes 2 nädalat. Selle ajavahemiku jooksul tekivad haiguse tõsised tüsistused. Nende ennetamiseks on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Empiiriline ravi peaks olema suunatud patogeenide neutraliseerimisele. Ravi dünaamiline kontroll viiakse läbi 1 nädal. Kui selle aja jooksul ei ole patsiendi seisund paranenud, asendatakse antibiootikum.

Amoksitsilliini, ko-trimoxasooli, tsefakloori, tsefiksiimi kasutamisel täheldati ebaõnnestunud tulemusi. Amoksitsilliini klavulanaat on kõige tõhusam ravim.

Antibiootikumide kasutamine mädase keskkõrvapõletiku raviks

Otiitide supistav kõrvapõletik on väga ohtlik haigus, mis nõuab ravi integreeritud lähenemist. Sellise iseloomuga põletikuliste protsesside ravi peamine element on alati antibakteriaalsed ravimid.

Purulentse keskkõrvapõletiku omadused

Purulent keskkõrvapõletik algab pärast bakteriaalse infektsiooni sisenemist tümpoonõõne koe, mille arenguprotsessi käigus eksudaat moodustub. Põletikuline protsess on kõige sagedamini ühepoolne, haiguse kahepoolset versiooni diagnoositakse väga harva.

Patogeense taimestiku arengu pärssimiseks ja selle täielikuks kõrvaldamiseks tuleb kasutada antibakteriaalseid aineid. Ainult spetsialist võib valida haiguse staadiumist, keskkõrvapõletikust ja rasketel aegadel esinevatest ravimitest patsiendi kõrva tabanud mikroorganismide tüüpi.

Eneseravim valesti valitud ravimiga mädane keskkõrvapõletik, samuti otolarüngoloogide ettekirjutuste eiramine võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tüsistusi.

Põletikuline protsess piisava ravi puudumisel võib levida kuulmisorgani külgnevatesse osadesse - sisekõrva, kus see põhjustab heli tajumise eest vastutavate retseptorite surma. Samuti võivad purulentsed massid tungida pehmetesse kudedesse ja põhjustada sepsist ning tungida lähedalt paiknevasse aju surmava meningiidi.

Kõrvapõletiku jaoks valesti valitud antibiootikumid ei suuda patogeenset taimestikku hävitada ja põletikuline protsess areneb edasi, levides kuulmis- ja kõrvalkudede organi osadele.

Purulentse keskkõrvapõletiku etapid

Kaasaegsetes ravimites on palju antibakteriaalseid ravimeid, mis on mõeldud põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks kuulmisorganis. Need võivad olla pulbrid ja süstelahused, tabletid, kapslid ja lokaalsed toimed. Erinevad ravimid ja nende erinevad vormid on välja kirjutatud spetsialisti poolt, lähtudes mädase otiitist.

Otolarüngoloogid eristavad mädase keskkõrvapõletiku 3 arenguetappi:

Ettevalmistus

Haiguse akuutset perioodi iseloomustab mädanenud protsessi teke ja kujunemine tümpanilise õõnsuse kudedes. Kuna mädanik koguneb keskkõrvasse, hakkavad patsiendid tähele panema:

  • valu, mis tuleneb närvilisest massist tingitud survest;
  • kõrva ääres oleva rõhu tunne kõrvaklambris;
  • kuulmiskahjustus, mis tuleneb kuulmisosakeste liikumatusest mädastel massidel ja kõrvaklapil;
  • palavik ja halb enesetunne bakterite jäätmete joobes.

Perforeeritud

Ülestõstetud mädanik deformeerib esmalt kõrvaklapi, paisates selle kõrvakanalisse ja seejärel puruneb. Patsiendid võivad perforatsiooni ajal tunda tugevat valu, kuid siis on leevendust järsku. Purulentsed massid voolavad vabalt kõrvakanalisse ja ei suru enam närvilõpmeid ega kõrvaklappi.

Taastamine

Reparatiivses staadiumis esineb kõrvaklapi armistumine. Et taastada oma terviklikkus ja keskelõõne kudede paranemine, läksid nad ilma liimide tekketa, vajadusel võib otolarüngoloog soovitada, et te läbite füsioteraapia.

Antibiootikumide läbivaatamine

Kõik antibiootikumid, mis on ette nähtud mädase keskkõrvapõletiku vastu, võivad olla ligikaudu 2 suureks rühmaks: laia spektriga ravimid ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud tilgad.

Injektsioonide, tablettide ja kapslite kujul

Kõige sagedamini määratakse patsientidele sellised laia toimespektriga antibiootikumid. Väga harva, patogeensete taimestiku resistentsusega rasketel juhtudel kasutatakse konkreetse seeria preparaate.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi toimub enamasti järgmistel antibiootikumidel.

  1. Penitsilliinid. Selle seeria antibiootikume peetakse allergiliseks, seetõttu kasutatakse neid ainult patsiendi ajaloos negatiivse reaktsiooni puudumisel. Samal ajal on penitsilliinid efektiivsed enamiku purulentsete protsesside põhjustajate vastu, kuid mikroorganismid tekitavad kiiresti nende suhtes resistentsust. Nii annus kui ka vabanemisvorm valitakse iga juhtumi puhul eraldi, kuid ravikuur kestab alati rangelt 10 päeva. Narkootikumide hulgas võib eristada penitsilliini Amoksil, Amoxicillin, Augmentin.
  2. Fluorokinoolid. Need ravimid on laia spektriga antibiootikumid. Otolarüngoloog võib ette näha tsiprofloksatsiini või levofloksatsiini mädase keskkõrvapõletiku raviks. Nende antibiootikumidega ravi kestus on samuti 10 päeva.
  3. Makroliidid. Need on uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimid, neil on võrreldes lihtsate ravimitega madal toksilisus, kuid nad kõrvaldavad tõhusalt bakteriaalse taimestiku ja aeglustavad selle arengut. Otolaryngologist võib teile välja kirjutada Macropen, Spiramycin või Fromilid, need ravimid taluvad hästi ja neil on minimaalsed vastunäidustused.
  4. Asitromütsiin (Summamed). Praegu on see ENT haiguste jaoks kõige tõhusam ravim. Laia spektriga antibiootikum kõrvaldab kiiresti ja tõhusalt ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid, kaasa arvatud mädane keskkõrvapõletik.

Kui tablettide ja kapslite suukaudne manustamine ei toonud positiivset toimet või kui patsiendil esines ajalooliselt mitu mädase otiitiga seotud episoodi, võib otolarüngoloog ette kirjutada võimsamate ravimite intramuskulaarse süstimise:

  1. Ceforuxim. See ravim on ette nähtud juhtudel, kui penitsilliinid ei ole efektiivsed mädane otiit. Antibiootikum tuleb süstida kaks korda päevas otolarüngoloogi poolt määratud annuse juures.
  2. Ampitsilliin. Esimese põlvkonna antibiootikumid on sageli efektiivsed noortele mädase keskkõrvapõletiku raviks, kui bakteriaalne taimestik ei ole olnud selle ravimi suhtes resistentsuse tekkeks. Kuid ikkagi kasutavad eksperdid põletiku ravis harva ampitsilliini, kuna see kahjustab mikrofloora ja sageli allergilisi reaktsioone.
  3. Cefazolin. Seda poolsünteetilist antibiootikumi kasutatakse aktiivselt kroonilise või pikaajalise mädase keskkõrvapõletiku raviks. Sellel on minimaalne kõrvaltoime, kuid pikaajalise kasutamise korral võib see põhjustada düsbakterioosi ja stomatiiti.
  4. Tseftriaksoon. Tugev, kuid samal ajal omab tohutut kõrvalmõju, ravim on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui traditsioonilised ravimid ei aita täiskasvanu keskkõrvapõletikku. Selle ravimi süstimine toimub üks kord päevas.

Kohaliku tegevuse tilgad

Antibakteriaalse toime suurendamiseks ja tervendamisprotsessi kiirendamiseks määravad mõnel juhul otolarüngoloogid välja rumalast otiitist.

Otiitist pärineva antibiootikumi tilka võib jagada 2 rühma.

  1. Kõrva tilgad ainult antibakteriaalse toimega (Tsipromed, Fugentin ja Otof).
  2. Kombineeritud tilgad, kombineerides antibakteriaalsed omadused ja põletikuvastased ravimid (Sofradex, Anauran, Polydex, Candiotics, Norfloksatsiin).

Ravimite valik, mida tuleks kasutada mädaneva keskkõrvapõletiku raviks, on jäetud otolarüngoloogile ja ta kirjutab välja ravikuuri: mitu korda päevas, mil määral ja mil määral nad tuleks maha jätta. Kohaliku tegevuse narkootikumide sõltumatu valik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Purulentse keskkõrvapõletiku raviprogrammi koostab otolarünoloog vastavalt sümptomite tõsidusele ja kuulmisorgani põletikulise protsessi arengule.

Purulentse keskkõrvapõletiku ennetav etapp ja selle ravi

Haiguse ägeda faasi ravi on peamiselt suunatud valulike sümptomite leevendamisele ja põletiku leevendamisele. Selleks kasutavad eksperdid järgmisi ravimeid:

  • Anauraani tilgad, millel on analgeetiline toime ja leevendavad preparaadis sisalduvate steroidide tõttu põletikku;
  • ampitsilliinid või makroliidid kui tavaline antibakteriaalne ravim;
  • vasokonstriktorravimid (Sanorin, Otrivin, Galazolin), mis ninasse sattumisel parandavad ENT süsteemi äravoolu;
  • antihistamiinid ülemäärase turse leevendamiseks;
  • suukaudsed valuvaigistid (paratsetamool ja diklofenak).

Purulentse keskkõrvapõletiku eelpreparatiivse etapi ravis osalevad spetsialistid peamiselt ooteasendis, määrates ravimeid, mis leevendavad valu enne kõrvaklapi loomulikku läbimurret.

Mõnel juhul, et kiirendada selle perforatsiooni protsessi, kasutatakse kompresside soojendamist, mis kõrvaldavad valu kuumuse mõjul ja suurendavad eritumise tekke kiirust keskkõrvaõõnes.

Kui mädane keskkõrvapõletik ei sisene perforeerimisfaasi üksi, otsustab ENT kõrvaklapi kunstliku perforatsiooni. Paratsentsees annab keskmisest õõnsusest pinna väljavoolu, mis kõrvaldab patsiendi valulikud tunded ja kõrvaldab sisekõrva ja külgnevate kudede nakatumise ohu.

Perforeeritud

Perforeeritud staadiumis kaovad valusad sümptomid, kuid haigus ise areneb edasi. Seetõttu on oluline jätkata mädane otiit vastavalt arsti ettekirjutustele.

Seoses haiguse muutuva iseloomuga soovitab arst teile teisi ravimeid. Kombineeritud tilkaid ei ole enam võimalik kasutada selles mädase keskkõrvapõletiku selles staadiumis - läbides keskmist õõnsust läbi perforeeritud membraani, võivad nad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Perforeeritud etapi töötlemine koosneb järgmisest:

  • kõrvakanali korrapärane puhastamine mädaste masside väljumisest;
  • vasokonstriktorsete ravimite instillatsioon nina läbipääsudesse;
  • antihistamiinide ja mukolüütikumide kasutamine, mis leevendavad ja parandavad eritumise voolu;
  • veepõhiste antibakteriaalsete tilkade süstimine kõrvakanalisse;
  • antibiootikumravi jätkamine.

Reparatiivne

Taastumisjärgus ei toimu enam antibiootikumide kasutamist mädase otiitiga. Vajadusel näeb ENT ette spetsiaalseid ensüümpreparaate, et vältida liimide teket, samuti kõrvaklapi pneumomassaaži ja puhuda torustiku välja.

Parimad antibiootikumid täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks: kõrvahaigustest vabanemine

Kuulmisorganite otiit või põletik on üsna tavaline erinevas vanuses. Haigus nõuab kõige tõsisemat lähenemist, sest piisava ravi puudumisel võib see põhjustada pöördumatuid kuulmiskaotusi ja muid tõsiseid tagajärgi. Täiskasvanutel on kõrvapõletiku korral valitud valitud antibiootikumid tagatud ravi kestuse lühendamiseks ja ebameeldivate tüsistuste tekkeks.

Arengu põhjused ja haigustüübid

Esmalt põhjustavad keskkõrvapõletiku tekkimise põhjused kahjulikku bakteriaalset taimestikku, viiruste või seente esinemist organismis. Hemofiilsed batsillid, pneumo, strepto ja stafülokokid klassifitseeritakse samuti patogeenideks.

On erinevaid haigusi, mis on klassifitseeritud asukoha järgi. Otiit võib olla:

  • väljas;
  • keskmine (katarraalne, mädane, gripp jne);
  • sisemine, niinimetatud labürindiit.

3 nädala jooksul tekkivat otiiti peetakse akuutseks, kestevaks kuni 3 kuud - subakuutne, selle aja jooksul - krooniline

Millal vajate antibiootikume?

Antibiootikumravi soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • põletiku tekkega ja sümptomaatilise ravi tulemuste puudumisega;
  • kõrvamembraani spontaansete kahjustuste korral järgneva eksudaadiga (haiguse käigus tekkinud spetsiifiline vedelik);
  • tõsine kõrvavalu ja kuulmisavuse vähenemine;
  • nõrgestatud immuunfunktsiooniga patsientide võimalike tüsistuste vältimiseks.

Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ainult antibiootikumidega. Infektsiooni täielikuks vabastamiseks kasutavad nad lisaks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuumutamist ja antiseptikumidega pesemist.

Pärast mädaste heidete ilmumist määratakse mikrofloora proov, et määrata selle tundlikkuse tase konkreetsete preparaatide suhtes. Otsuse selle kohta, kas antibiootikume on vaja keskkõrvapõletiku raviks, teeb arst igal üksikjuhul pärast laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamist.

Raske haigusjuhtumi korral on soovitatav manustada samaaegselt mitmesuguseid erinevaid ravimeid kasutavaid ravimeid.

Kasutatavate antibiootikumide liigid ja ravieeskirjad

Eksperdid määravad kindlaks, millised antibiootikumid patsiendile joovad, lähtudes paljudest näitajatest. Penitsilliinid on selles nimekirjas juhid, kuna neid kasutatakse kõige sagedamini kõrvahaiguste korral.

On olemas standardne antibiootiline raviskeem. Enamikul juhtudel võetakse need 7 kuni 10 päeva. Peamine šoki annus määratakse ainult esimese kolme päeva jooksul. Reljeefi puudumisel muutke ravimi manustamise vormi.

Kui ravi nõuab kõrvaltoimete ilmingute pidevat jälgimist. Selle esinemise korral peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti. Kerge kõrvaltoimete astmega ei ole vaja ravi muuta, kuid eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik annuse kohandamine või ravimi täielik äratõukamine.

Vähem oluline on kontrollida maksa ja neerude seisundit. Laboratoorsete testide muutuste korral muudavad nad ka ravi taktikat.

Antibiootikumid kipuvad "konfliktima" teiste ravimitega. Seetõttu peate hoolikalt jälgima, milliseid ravimeid nad ei ühenda.

Antibiootikumravi on vanaduses piiratud ning on rasedatel ja imetavatel naistel täiesti vastunäidustatud. Nendel juhtudel toimub otiitide sümptomaatiline ravi ilma antibiootikume kasutamata.

Selliste ravimite iseseisev valik otiitiks on vastuvõetamatu, sest puudulik kontroll spetsialisti ravi üle on kõige negatiivsemate tagajärgedega. Ei ole ohutu otsustada, milliseid antibiootikume otiitiks võtta. Ravi ilma antibiootikumi tulemusi arvestamata, ebaõige annuste ja mittetäielike kursuste korral põhjustab tõsiseid tüsistusi, haiguse kroonilise vormi tekkimist ja sagedasi ägenemisi.

Antibiootikumid välisele keskkõrvapõletikule

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku väliste vormide avastamiseks on määratud, kui haigus läheb ägeda või kroonilise staadiumisse ja kui põletik paikneb põletiku lokaliseerimise piirkonnas.

Antibiootikumravi on näidustatud ka kuulmisorganite valu ja nende tundlikkuse nõrgenemise suhtes.

Välise keskkõrvapõletiku ravimiseks kasutatakse kapsli ravimeid või tablette, mis põhinevad:

  • Ampitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Asitromütsiin;
  • Amoksitsilliin;
  • Cefazolin.

Populaarsed keskkõrvapõletiku antibiootikumid - ampitsilliin ja oksatsilliin, mida sageli kasutatakse koos. Mõlemad ained on võimelised pärssima raku bakteriaalsete seinte sünteesi. Võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt või manustada suukaudseks manustamiseks.

Azitromütsiin - keskkõrvapõletiku sageduse juht. Mitmed mikroorganismid on sellele tundlikud. Ravim mõjutab neid valgu sünteesi pärssimisel ja võime kaotamisel edasiseks eluks. Amoksitsilliini peetakse ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloogiks. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu, kuid ei toimi tõhusalt penitsillinaasi tootvate mikroorganismide vastu.

Tsefasoliin on esimese põlvkonna bakteritsiidse toimega antibiootikum. On aktiivsus nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.

Samal ajal kasutavad need ravimid sageli vahendeid tilkade ja salvide kujul, süstides antibiootikume. Segatud nakkuse korral (bakterid koos Candida seentega) annab soovitud toime Nystatiini, Candiootikumide ja kohaliku ravimiga Oxycort. Naha põletiku ja välise kuuldekanali piirkonnas keetmise korral kasutatakse gramitsidiinitilka 2% alkoholilahuse kujul. Selle lähim analoog on Sofradex.

Populaarne norfloksatsiini sisaldav kõrva kõrva-antibiootikum Normaks. Ravimil on seega märkimisväärne hulk toiminguid, seetõttu nimetatakse ja mõõduka mädase otiitiga.

Antibiootikumid keskkõrvapõletikule

Otiitide keskkonda ravitakse peamiselt ravimitega, mis valmistatakse tilkade kujul:

Anauraanil antibiootikumi sisaldavate tilkade kujul on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Aitab ravida ägedaid ja kroonilisi keskkõrvapõletikku.

Otofa on tuntud kui võimas ravim, mis on efektiivne kõrvaklapi purunemise korral. Selle eripära on minimaalne anesteetiline toime.

Tispromed, mis esindab otiitide tilka, on ette nähtud alla 15-aastastele patsientidele. Preparaat sisaldab tsiprofloksatsiini, mis on laialdaselt kasutatav antibiootikum.

Fugentiin on äärmiselt efektiivne mädase keskkõrvapõletiku ravis, kuid see on vastunäidustatud perforeeritud kõrvaklapis. Tseftriaksoon sisaldub antibiootikumide nimekirjas, millel on laia toimespektriga ja mis takistab bakterirakkude seinte sünteesi. Ravimit iseloomustab kõrge aktiivsus enamike tuntud bakterite suhtes. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse seda intramuskulaarsete süstidena.

Erinevaid antibiootikume kasutatakse laialdaselt keskkõrva mädanenud keskkõrvapõletiku puhul. Sellisel juhul viiakse ravi läbi Amoxiclav, Clarithromycin, Erythromycin, Flemoxin Soluteb. Haiguse pikaajalise iseloomuga on vaja määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Diclofenac või Olfen. Haiguse krooniline vorm nõuab sageli esimese põlvkonna antibiootikumi Ciprofloxacin'i kasutamist Euroopas laialdaselt.

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku ravis

Sisemise keskkõrvapõletiku (labürindiidi) all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb sisekõrvas. Selle haiguse vormi sümptomid ja ravi viitavad sageli haiglaravile ja haiglas viibimisele. Haiguse vastu võitlemise taktika on välja töötatud ekspertide poolt, sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja kliinilise pildi omadustest.

Labürindiidi meditsiinilise ravi keskmes on erinevatele rühmadele kuuluvate ravimite kasutamine. Antibiootikume määratakse pärast antibiootikumi. Samal ajal leitakse, et ravimid leevendavad põletikku ja normaliseerivad sisekõrvas ja ajus esinevaid metaboolseid protsesse.

Sisemine kõrvapõletiku ravi toimub, kasutades:

  • Amoksitsilliin;
  • Piperasilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Sumamed.

Amoksitsilliinil ja piperasilliinil, mida kasutatakse erinevat tüüpi keskkõrvapõletikus, on bakterite rakuseintele hävitav toime. Tulemuseks on erinevate mikroorganismide paljunemise võime vähenemine, samuti bakteriaalsete ensüümide tootmise pärssimine. Labürindis kasutatakse mõlemat ravimit veenisiseseks droppersiks.

Oksatsilliin tableti kujul kipub näitama suurt aktiivsust streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Seda võib kasutada intramuskulaarsete ja intravenoossete kõrvainfektsioonide raviks. Eritromütsiin, mis on peamiselt suukaudne, kipub blokeerima bakterite paljunemist, häirides neis valgu sidemete moodustumist. Klaritromütsiinil on hävitav mõju mikroobide valkude sünteesile. Ravim tuleb võtta suu kaudu.

Sumamed on järjestatud makroliid-asaliidrühmast laia spektriga antibiootikumina. Ravimi peamine komponent on asitromütsiin - poolsünteetiline ühend. Selle eripära tõttu on see võimeline imenduma nii kiiresti kui võimalik, imenduma veresse ja tungima kahjustatud kudede rakkudesse ja nakkuskeskustesse.

Näidatud on ägenenud kroonilise labürindiidi ja sisekõrva häire sümptomid (labürindi rünnak) koos antibiootikumidega, vestibuloliidid (ravimid, mis vähendavad peapööritust, kõrvaldavad iivelduse ja bradükardia, normaliseerivad liikumise koordineerimist).

Prognoos ja taastumine pärast antibiootikumravi

Piisava otiidi ravikuuri õigeaegne algus antibiootikumidega muutub positiivse prognoosi tagatiseks 100% raviga. Igat liiki ravimite vastuvõtmise ajal on vaja rangelt järgida juhiseid, neid ei tohi kasutada kauem kui soovitatud periood ja ärge suurendage arsti määratud annust. Komplikatsioonide korral on oluline pöörduda kohe kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Antibiootikumide ravi ei kustu alati jälgi. Selliste fondide pikaajaline kasutamine põhjustab sageli immuunsüsteemi nõrgenemist ja soole mikrofloora tasakaalustamatust. Pärast intensiivset antibiootikumravi on soovitatav läbi viia täielik taastumisprotsess prebiootikumide, immunostimulantide ja vitamiinikompleksidega.

Millised antibiootikumid valida keskkõrvapõletiku raviks

Bakteriaalse põletiku korral määratakse antibiootikumid keskkõrvapõletikule. Ravim ja annus valitakse immuunsüsteemi seisundi põhjal. Kliiniline pilt ja haiguse kulgu raskusaste mõjutavad ravirežiimi.

Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist ei ole alati näidustatud - näiteks nõuab viiruse etioloogia põletik ainult sümptomaatilist ravi ja meditsiinipersonali jälgimist. Antibiootikumide põhjendamatu väljakirjutamine viib antibiootikumiresistentsuse tekkeni.

Antibiootikumide andmisest keeldumine ja selle grupi ravimite enneaegne väljakirjutamine tõendite juuresolekul põhjustab aju, sepsis ja isegi surma mädanenud komplikatsioone.

Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Sõltuvalt haiguse põhjustajast on olemas 4 tüüpi keskkõrvapõletikku:

Viiruse patoloogia ei nõua enamikul juhtudel antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist. Dr. Komarovski soovitustes saate teada kõrvapõletiku viiruse olulisest märgist - reeglina on selline haigus seotud varem kannatanud ARI-ga. Eriti sageli esineb viirusepõletik kooliealistel lastel. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja teha mitmeid kliinilisi uuringuid.

Antibiootikumita põletikku ravitakse bakteriaalse kahjustuse puudumisel:

  1. Kõrge temperatuur on viiruse patoloogiale iseloomulik.
  2. Mõõdukas leukotsütoos üldises vereanalüüsis ja väljendunud lümfotsütoosis.
  3. Kerge tõus ESRis - kuni 20 mm / h.
  4. Prokaltsitoniini tase ei ületa 0,5 mg / ml.

Kõrvad kõrvad võivad olla bakteriaalse kahjustuse märk. Antibakteriaalsete ainete määramise küsimus lahendatakse sel juhul pärast laboriuuringute tegemist ja otoskoopiat.

Kui soovitatakse alati antibiootikume ette kirjutada tubootiit ja eustakiit, sest bakteriaalse infektsiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on suur.

Millal on aeg kasutada antibiootikume

Sageli ei ole antibiootikumide kasutamine keskkõrvapõletiku puhul õigustatud - need on ette nähtud viirushaiguste jaoks, et vältida bakteriaalse infektsiooni ühinemist. Ühelt poolt vähendavad viiruse otiitide antibiootikumid oluliselt mastoidiidi ja teiste komplikatsioonide riski. Teisest küljest võib antibakteriaalsete ravimite irratsionaalne väljakirjutamine viia antibiootikumiresistentsuse tekkeni.

Küsimus, kas antibiootikum on otiitiks vajalik, otsustab otseselt arst.

Absoluutsed näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks:

  1. Purulent tühjenemine kõrvakanalist.
  2. Alla 2-aastaste laste kõrvakanali põletik.
  3. Mistahes kuju.
  4. Lümfisõlmede põletik kõrva taga.
  5. Erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus.
  6. Stabiilne kehatemperatuuri tõus mitu päeva.
  7. Leukotsütoos veres on üle 15x10 9.
  8. Procaltsitoniin vahemikus 2-10 ng / ml.
  9. C-RB üle 60 mg / l.

On olukordi, kus antibiootikumide väljakirjutamine on endiselt ebakindel. Videol on arsti arvamus:

Välise keskkõrvapõletikuga

Kõrva põletiku raviks täiskasvanutel võib kasutada antibiootikumidena tablettidena ja ravimeid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Välise keskkõrvapõletiku ravis:

  1. “Amoksitsilliin” - kas puhtal kujul või klavulaanhappe lisamisega.
  2. Tseftriaksoon, tseftasidiim.
  3. “Azitromütsiin,“ Summamed ”.
  4. “Klaritromütsiin”.

Samuti võib määrata antibakteriaalse toimeainega tilgad.

Kõrvapõletikuga

See haiguse vorm võib mõjutada mitte ainult keskkõrva struktuure, vaid ka kõrvaklappi. Antibakteriaalsete ainete valimisel arvestatakse tingimata membraani kahjustusega.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks mõeldud esimene ravim on “amoksitsilliin”, kaitstud klavulaanhappega. Tsefalosporiine saab valida esimese rea ravimina: “tseftriaksoon” intramuskulaarseks manustamiseks ja “tsefuroksiim” tableti valmistamiseks.

Kui nendele ravimitele tekib allergia, määratakse täiskasvanutel otiitide raviks antibiootikumina makroliidid. See võib olla asitromütsiin, Josamütsiin või klaritromütsiin.

Järgmised ravimid ei ole keskkõrvapõletiku raviks ette nähtud nende ebaefektiivsuse tõttu:

Need ravimid mõjutavad vähesel määral keskkõrvapõletiku patogeene ja võivad põhjustada komplikatsioone, nagu Lyelli sündroomi või Stevens-Johnsoni areng.

„Gentamütsiin“ on ototoksiline ravim - selle kasutamine võib viia inimeste kuulmise olulise vähenemiseni.

Kõrvapõletiku ravi kestus on 5–10 päeva. Seda tähtaega võib pikendada alla kaheaastastele lastele ja kuuldekanali eritistega patsientidele.

Sisemise otiitiga

Sisekõrva kahjustus on alati tõsine seisund, mis võib põhjustada kuulmiskaotust ja tüsistuste ilmnemist ajus. Seetõttu on selle raviks soovitatav mitme ravimi kombinatsioon.

Sisekõrva põletikuliste haiguste juures on eelistatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine.

Peamised ravimid sisemise keskkõrvapõletiku raviks on:

  1. Kaitstud amoksitsilliin - “Auugmentin”, “Medoclav”, “Amoxiclav”.
  2. Azitromütsiin - “Azitrosiid”.
  3. Tsefalosporiinid - “tseftasidiim”, “Ceftracts”.

Ravi viiakse läbi ainult haiglas! Antibiootikumidega ravi kestus on 10-14 päeva.

Ravimite vabanemise vormid antibiootikumiga

Keskmise keskkõrvapõletiku ravis antibiootikumidega peate valima ravimi vormi. Antibakteriaalsed ained on saadaval kujul:

  • pihustid või tilgad;
  • siirupid;
  • lahused intravenoosseks infusiooniks;
  • tabletid;
  • salvid väliseks kasutamiseks.

Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused. Paljud ravimid on korraga saadaval mitmes vormis. Nii võib ampitsilliine ja tsefalosporiine leida tablettide ja suspensioonide vormis. Mõned ravimid on saadaval kapsli kujul. Need on mõeldud seedetrakti haigustega patsientidele.

Kiire efekti saavutamiseks on näidustatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine. Inimese jaoks sobivaim vorm on tabletid ja kapslid - nende kasutamine ei põhjusta ebamugavust, nagu intramuskulaarse süstimise ajal.

Salve kasutatakse väliste kõrva patoloogiate raviks. Vastavalt viimastele soovitustele, ärge pange kõrvapakke kõrvades leotatud kõrva seebe. Kõrvakanali põletiku raviks kasutatakse tilka ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.

Laste puhul määrab raviarst, milline antibiootikum on parem, lähtudes haiguse pildist, lapse vanusest ja vastuvõtlikkusest ravimile. Väikelastele võib määrata intravenoosseks manustamiseks suspensioone või preparaate.

Pillid

Noorukid ja mõõduka otiitiga täiskasvanud lapsed võivad anda pillide kujul antibiootikume.

Kõrvapõletiku raviks on palju ravimeid. Peamised neist on:

Antibiootikumide suhtes tundlike patogeenide istutamise tulemuste saamiseks saab ravi läbi viia teise põlvkonna tsefalosporiinidega - “Zinnat”, “Auroxetil”, “Aksef”, “Cefuroxime Sandoz”.

Tsefalexiini, samuti teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamise aeg koos komplikatsioonita otiitiga on 10 päeva. Immuunpuudulikkusega inimestel võib ravi kestust pikendada 14 päevani.

Üks tablettide preparaatide sortidest on kapslid. Nad ei ole tundlikud soolhappe mõju suhtes maos ja lahustuvad ainult seedetraktis. Seda vormi saab kasutada gastriidi ja maohaavandiga inimestel.

Kapslid on saadaval sama põhikontsentratsiooniga kui tabletid. Ravitoime saavutamiseks on ette nähtud 1-2 kapslit päevas.

Peatamine

Antibiootikume lapse keskkõrvapõletikule soovitatakse manustada suspensioonidena - need vahendid põhjustavad harva kõhulahtisust. Noorematel lastel on pillide neelamine üsna raske ja intramuskulaarsete süstidega kaasneb valu. Seetõttu on koolieelse ja noorema koolieas lastel parim ravivõimalus suspensioonide kasutamine.

Lastel kasutatakse kõrvainfektsioonide raviks:

  1. “Supraks”.
  2. “Panzef”.
  3. “Klacid”.
  4. “Cefalexin”.
  5. “Sumamed” - toimeaine asitromütsiin.
  6. “Makropen”.
  7. “Azitrox”.
  8. “Augmentin 2”.

Selle vormi eelis on ravimi sobiv doseerimine. Vahendid on saadaval pudelites. Igaüks neist on kinnitatud mõõtelusikas. Suspensioonidel on üldiselt neutraalne lõhn ja maitse. Seetõttu saavad lapsed neid kergesti tajuda.

Kõrva tilgad

Antibiootikumi tilgad - tõhus vahend keskkõrvapõletiku lokaalseks raviks välise kuulekanali kahjustustega.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Tilgad annavad paikset ravi ja ei saa asendada süsteemse antibiootikumi kasutamist.

Välise kuuldekanali raske põletiku korral võib ette kirjutada “Candibiotiku” tilka - see on kombineeritud ravim, millel on tugev seenevastane toime.

Väikelapsed peaksid olema ettevaatlikult ette nähtud kõrva tilkadele, kuna need võivad neerupealiste närve kahjustada.

Antibakteriaalset salvi kasutatakse ainult välise kuulekanali bakteriaalse põletiku ja auriku välise osa raviks.

Väliste kuuldekanali patoloogia raviks mõeldud ravimite nimekiri sisaldab:

  1. “Levomekol”.
  2. “Flucinar”.
  3. Tobradex - antibiootikumide ja glükokortikosteroidide kombinatsioon inhibeerib bakterite kasvu ja vähendab põletikku.

Salvide kasutamine lastel on võimalik pärast lapse kolme aasta möödumist.

Ettevalmistused eri raskusastmega keskkõrvapõletikule

Ravimi rühma ja kombinatsiooni valik sõltub patoloogia põhjuslikust toimest ja selle kulgemise raskusest.

Ägeda põletikuga

Kui ilmneb äge põletikuline protsess, tehakse viiruse ja bakteriaalse otiidi vahel diferentsiaaldiagnoos.

Kõrvalekanali sekreteerimisel külvage toitekeskkond. See on vajalik haiguse konkreetse põhjustaja tuvastamiseks ja tundliku aine valimiseks.

Esimene täiskasvanu keskkõrvapõletiku antibiootikum on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”.

Allergilise reaktsiooni tekkimisel penitsilliinidele või tsefalosporiinidele määratakse makroliidid - “Azitromütsiin” (“Sumamed”).

Fluorokinolooni preparaatidel on tugev antibakteriaalne toime. Siiski on need ette nähtud ettevaatusega - enamik neist on iseloomustatud ototoksiliste toimetega ning põhjustab kuulmiskaotust ja kaheksanda paari kraniaalnärvide kahjustamist.

Seetõttu nimetatakse selles rühmas ravimeid sageli täiendava ravivahendina tilkade kujul. Süsteemse fluorokinolooni kasutamine on lubatud, kui penitsilliin, tsefalosporiinid ja makroliidid on ebatõhusad. Nad kuuluvad reservirühma.

Lapse kandmisel

Otiitide ravi raseduse ajal on üsna keeruline protsess. Tõepoolest, paljud ravimid tungivad platsentasse ja võivad koguneda loote kudedesse ja organitesse. Antibakteriaalsete ainete võtmisest keeldumine viib mädaste tüsistuste tekkeni ja võib põhjustada lootele sünnituseelset surma.

Sageli tehakse valik penitsilliinravi kasuks - neil on minimaalne võime tungida platsentasse ja koguneda kudedesse. Tsefalosporiinid ja makroliidid on ette nähtud penitsilliinide ebaefektiivsuseks.

Fluorokinoloonipreparaate kirjutatakse rasedatele ainult siis, kui neil on suur risk ema tervisele või loote tüsistustele.

Rasedatele mõeldud ravimite määramisel hinnatakse alati riski emale ja lootele. Aineid, mis võivad kahjustada lootele, nimetatakse ainult siis, kui risk ema elule ja tervisele ületab riski lapse tervisele.

Kroonilise põletikuga

Enne kroonilise põletikulise protsessi ravi alustamist on soovitatav haiguse põhjustaja eraldada ja määrata selle tundlikkus spetsiifiliste antibakteriaalsete ainete mõju suhtes.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb sageli tänu:

  • ägeda põletikulise protsessi ebapiisav ravi;
  • antibakteriaalsete ravimite vale valik;
  • resistentsete või atüüpiliste patogeenide olemasolu;
  • antibiootikumi võtmise katkestused;
  • antibakteriaalsete ainete varajane tühistamine.

Haiguse kroonilise vormi ravi viiakse läbi vähemalt 14 päeva. Ravim valitakse pärast patogeeni määramist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes.

Peenese põletikuga

Peamine antibiootikum antriitide ja keskkõrvapõletiku puhul on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”. Puhaste protsesside tõhusaks raviks on ette nähtud kahe või kolme antibiootikumi kombinatsioonid. Ravile võib lisada makroliide - “Azithromcin”, “Clarithromycin”.

Kõikid mädased protsessid ravitakse ainult haiglas. Väljendatud terapeutilise efekti saamiseks on ette nähtud süstitavad ravimid ja ravimid tablettide kujul. Peene kroonilise protsessi korral on ette nähtud 2-3 ravimi kombinatsioonid.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub iga kolme päeva järel. Kui haiguse kliiniline pilt, laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud ei muutu, asendatakse antibakteriaalne aine.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi tunnusjooneks on paratsentees - kõrvaklapi läbitorkamine mädaniku väljavoolu tagamiseks. Pärast protseduuri on rangelt keelatud ravimite kasutamine tilkade kujul! Samuti vastunäidustatud turunda antibakteriaalsete ravimitega.

Laste raviks

Lastel esinev keskkõrvapõletiku ravi erineb täiskasvanutel tavalisest ravist. See võtab arvesse lapse vanust - väikelastel ei ole kõrva struktuur täielikult moodustunud. See määrab ära fulminantse protsessi ja ülemineku ühest õõnsusest teise. Samuti arenevad lapsed sageli bakteriaalse infektsiooni liitumisega ja võivad tekitada mädaseid tüsistusi.

Antibiootikumita lastel on Otitis ravi võimalik mitmel juhul:

  1. Laps vanem kui 2 aastat.
  2. Kinnitatud kokkupuude ägedate hingamisteede infektsioonidega.
  3. Laps küsib toitu, tahab mängida.
  4. Sümptomite kiire kadumine.

Siiski tuleb meeles pidada, et laste kõrvapõletikku või tümpaniaõõne ravitakse ainult haiglas.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud lastele, kellel on:

  • erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus;
  • kroonilised haigused;
  • kahtlane pilt viiruse põletikust.

Lastele ettenähtud ravimite rühmad on sarnased täiskasvanutega. Kuid lastele määratakse rohkem suspensioone kui tabletitud ravimid. Allpool on esitatud fondide nimekiri.

Lastele mõeldud kõrvapõletiku antibiootikum on välja kirjutatud ainult arsti poolt pärast kõiki diagnostilisi protseduure. Enamik ravimeid on tablettide ja suspensioonide kujul. Sellest tulenevalt on vanematele lastele ette nähtud tabletivormid ja siirupid on mõeldud imikutele.

Ravi kestus sõltub:

  • vahendite õige valimine;
  • patsiendi vanus;
  • haiguse tõsidus;
  • lapse keha seisund.

Ravi kestab 5–10 päeva. Rasketel juhtudel on ravi kestus 14-21 päeva.

Bakteriaalsest taimestikust põhjustatud kõrva põletikuliste protsesside ravi aluseks on antibakteriaalsed ained. Ravimeid kasutatakse ka bakteriaalse infektsiooni kleepumise vältimiseks krooniliste haiguste või immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel. Väikestel lastel on alati ette nähtud antibiootikumid, olenemata otiitist.

Spektri esimene rida on laia toimespektriga antibiootikumid. Pärast patogeeni eraldamist võib ravirežiimi muuta ja määrata väga tundliku ravimi.