Otiit on täiskasvanud elanikkonna seas tavaline patoloogia. Juba haiguse esimestel tunnustel on soovitatav läbi viia meditsiiniline diagnoos ja asjakohane ravi, mille puudumine viib sageli kuulmise ja muude tõsiste tagajärgede tekkele. Modernseid antibiootikume otiitiks kasutatakse patogeenide vastu võitlemiseks, ravi kestuse vähendamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks. Selliseid valmistisi on vaja kasutada alles pärast spetsialisti konsulteerimist ja patsiendi keha omaduste selgitamist.
Kui antibiootikumid on hädavajalikud
Antibiootikumravi eesmärk on suurendada patsiendi võimalusi haiguse soodsaks tulemuseks ja vähendada negatiivsete mõjude tõenäosust kuulmisorganites. Ravi ajal on oluline jälgida spetsialisti näidatud annust ja võtta ravimeid vajaliku arvu päevade jooksul.
Antibiootikumide võtmine muutub kohustuslikuks, kui patsiendil on:
- põletikuline protsess või sümptomaatilise ravi positiivsete tulemuste puudumine;
- eritumise eritumine ja kuulmiskaotus;
- kõrvamembraani perforatsioon, millega kaasneb mädane mass;
- valulik tunne üldise mürgistuse taustal.
Samuti on näidatud, et täiskasvanutel on otiitide antibiootikumid, et vältida võimalikke komplikatsioone, mis tekivad nõrgestatud immuunsüsteemi taustal. Analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on sageli vajalikud täielikuks taastumiseks. Lisaks viiakse läbi kuumutamine ja pesemine antiseptikumidega.
Spetsiifiline ravim määratakse pärast haiguse põhjustajaks muutunud patogeenset mikrofloora uurimist. Selleks täpsustavad raviasutuse laboritingimused erinevate antibiootikumide tolerantsuse taset.
Kõrvapõletiku ja raskekujulise haiguse tõsiste sümptomite korral on soovitatav samaaegselt võtta mitmesuguseid erinevaid vorme.
Efektiivse ravimi valimine
Efektiivse antibiootikumi valimiseks on vaja teavet patoloogia patogeeni kohta. Keskmise keskkõrvapõletiku tekkega patsientidel tuvastatakse peamiselt:
- pneumokokid;
- hemofiilne bacillus;
- moraxella.
Kõrvapõletiku teket põhjustab enamikul juhtudel pneumokokid, penitsilliinile väga tundlikud bakterid. Sellel põhinevad ravimid on sageli näidustatud palavikutingimuste ja väljendunud põletikulise protsessi jaoks.
Penitsilliini antibiootikumid asendatakse mõnes olukorras tsefalosporiinide või makroliidide hulgast. Vajadus selle järele tekib nii eelneva ravi ebapiisava efektiivsuse kui ka püsiva infektsiooni korral. Kõrvapõletiku puhul ei kasutata selliseid ravimeid nagu bensüülpenitsilliin, gentamütsiin, kotrimoxasool, bitsilliinid.
Enamik antibiootikume on "vastuolulised", s.o võimelised osalema ohtlike koostoimete korral teiste ravimitega. Sel põhjusel peaks ravi läbiviiv spetsialist hoolikalt valima ravimeid samaaegseks kasutamiseks.
Kõrvapõletiku eemaldamine ilma antibiootikume välja kirjutamata on üsna problemaatiline. Ravi keeldumine põhjustab sageli erinevaid komplikatsioone, sealhulgas põletikulisi protsesse ajalises piirkonnas või meninges.
Patsiendi sõltumatu valik haiguse vastu võitlemiseks parimast ravimist ei ole soovitatav - raviprotsessi meditsiinilise kontrolli puudumine suurendab negatiivsete nähtuste tekkimise ohtu. Kõrvapõletiku ravi antibiootikumidega ilma eelneva antibiootikumita (patogeenide tundlikkuse astme määramine ravimitele), kirjaoskamatutes annustes või lühikursustel viib sageli selle kroonilisuseni, ägenemiste tekkele ja kuulmise olulisele halvenemisele.
Antibiootikumid, paikne keskkõrvapõletik
Kõrvapõletiku välise vormi antibiootikume näidatakse, kui ilmneb kõrvakanalisest purulentne väljavool ja kuulmispuudulikkus nõrgeneb. Traditsiooniliselt kasutavad eksperdid:
Kõrvapõletiku asitromütsiini juhivad tavaliselt ettenähtud ravimite nimekirjad. Seda tööriista iseloomustab kõrge efektiivsus paljude patogeensete mikrofloora esindajate suhtes. Täiskasvanud patsiendid võtavad Azitromütsiini tablette kuni 4 korda päevas. See ravim ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal esinevate naiste, samuti maksapuudulikkusega patsientide raviks.
Ampitsilliin suudab toime tulla mitmesuguste nakkustüüpidega, kuid nagu eelmine ravimeetod, on see lapse ja rinnaga toitmise ajal keelatud. Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil ravimi tabletivormi manustada 4 korda päevas.
Oxacillin'i tablette tuleb võtta 4-6-tunniste intervallidega. Samal ajavahemikul manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suukaudsel manustamisel ei tohi täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus ületada 6 g. Ravimit kasutatakse raseduse ajal, kuid selle määramine imetamise ajal nõuab imetamise täielikku ebaõnnestumist.
Amoxiclav'i manustatakse ka pillide kujul. Annustamine sõltub patoloogilise protsessi arengust. Ravi kestus on sageli 2 nädalat. Ravimit võib kasutada raseduse ajal. Amoksiklavravi imetamise ajal nõuab ajutist üleminekut kunstlikule söötmisele.
Ravi ülalmainitud preparaatidega täiendatakse sageli ainetega, mis on tilkade ja salvide kujul. Kui avastatakse segatüüpi nakkust, on näidatud nüstatiin, Candibiotic või Oxycort. Kui patsiendil on välise kuuldekanali lähedal keeb, on vajalik Gramicidiini või Sofradexi lisamine. Sageli kuuluvad spetsialistide hulka Normaks ravirežiim - efektiivne kõrva-antibiootikum, mis sisaldab suuri norfloksatsiini annuseid.
Mis tahes antibiootikumide annuse ja kasutamise kestuse määrab spetsialist, lähtudes haiguse spetsiifilistest sümptomitest, iseloomust ja tõsidusest. Juhul kui sellised ravimid on vastunäidustatud, kasutage sümptomaatilist ravi.
Kõrvapõletiku ravi
Keskkõrvapõletiku tekkega kaasneb instillatsiooniks mõeldud ravimite esmakordne kasutamine. Nende hulka kuuluvad:
Otofa on üks tugevatest ravimitest. Seda kasutatakse antibiootikumina täiskasvanud keskkõrvapõletiku raviks. Lisaks kasutatakse ravimit kõrvamembraani kahjustamiseks. Ravim annab selget antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet, omab mõõdukat analgeetilist toimet. See tööriist peaaegu ei sisene üldse vereringesse, mistõttu üleannustamine ei ole neile tõenäoline. Täiskasvanute standardrežiim on 5 tilka kolm korda päevas. Ravi kestab vähemalt 1 nädal.
Anauraan - antibiootikumid, mis tagavad põletikuvastase ja antibakteriaalse toime. Ravim on sama efektiivne haiguse erinevate vormide kõrvaldamisel. Ravimi annuse saab määrata ainult arst. Vastavalt juhistele süstitakse kõrvakanalisse 2 korda päevas 2 tilka. Soovitatav ravi kestus on umbes 7 päeva.
Ciprolet on madala toksilisusega ravim, mis sisaldab efektiivset tsiprofloksatsiini. Seda ravimit ei tohi kasutada rasedatel ja imetavatel patsientidel. Patoloogia ägeda vormi korral viiakse tilgutamist iga tunni järel, kuni peamised sümptomid kaovad, seejärel soovitatakse ravimit veel 2 päeva. Mitteaktiivsete seisundite korral sisestatakse aine kõrvakanalisse 4-tunnise vaheajaga. Ravim on sisestatud 1-2 tilka, mille järel peab patsiendi pea olema 2 minutit tagasi visatud asendis. Pärast protseduuri tuleb kõrvadesse panna kõrvarõngad.
Pärast Tsiproleti manustamist võib tekkida uimasus. Sellega seoses soovitatakse antibiootikumravi ajal patsientidel, kes juhivad sõidukeid või töötavad suure täpsusega mehhanismidega, hoiduda sellisest tegevusest.
Fugentiin on antibiootikum, mis on äärmiselt efektiivne mädane keskkõrvapõletik. Ravimit ei ole ette nähtud, kui patsiendil tuvastatakse kõrvaklapi häiritud terviklikkus. Tööriist maetakse kõrvaõõnde kolm korda 24 tunni jooksul (2-5 tilka). See võib sisaldada ka meditsiinis tampooni. Antibiootikumi kasutatakse 5-14 päeva.
Enne mis tahes toodete paigaldamist vajab tualett välist kõrvakanalit. Lisaks ei tohi vedelaid ravimvorme külmas kasutada. Enne tööriista valuliku kõrva sisestamist peate seda soojendama kehatemperatuurini.
Kõrvapõletiku korral määratakse patsientidele ka tseftriaksooni intramuskulaarne süst. Kui patoloogia iseloomustab pikaajaline iseloom, muutub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kohustuslikuks. Kõrvapõletiku käivitatud vorme ravitakse tsiprofloksatsiiniga.
Labürindi antibiootikumiravi
Labürindiidi all tähendavad eksperdid põletikulise protsessi arengut sisekõrva piirkonnas (sisemine otiit). Sellise haiguse vastu võitlemiseks on sageli vajalik, et patsient oleks haiglas. Raviplaani on välja töötanud spetsialist pärast haiguse algpõhjuste väljaselgitamist ja selle iseärasusi.
Raviravi labürindiidi aluseks on ravimite kasutamine, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Efektiivsete antibiootikumide loend sisaldab järgmisi ravimeid:
- Amoksitsilliin;
- Piperasilliin;
- Oksatsilliin;
- Erütromütsiin;
- Klaritromütsiin;
- Sumamed.
Amoksitsilliin ja piperasilliin - antibiootikumid, mis näitavad palju võimalusi võitluses patogeenide vastu. Kui need ravimid süstitakse veeni tilgutamismeetodil, siis labürindi korral. Iga ravimi päevane annus jaguneb mitmeks kasutuseks (iga 8 tunni järel pärast järgmist süstimist). See ei tohi ületada 12 g Pärast mitme päeva möödumist võib patsiendile manustada suukaudset ravimit või manustada intramuskulaarselt.
Need antibiootikumid vajavad rasedatele patsientidele ettevaatusabinõusid. Pingetsilliini ja amoksitsilliini koos otiitiga täiskasvanutel ei esine imetamise ajal penitsilliini seeria toodete suhtes allergiliste reaktsioonide suhtes.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest manustatakse oksatsilliini tablettidena intramuskulaarsete või intravenoossete infusioonidena. Tabletid võetakse iga 6 tunni järel. Annuse määrab iga juhtumi korral arst. Ravimi intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine toimub 7-10 päeva. Mõnel juhul pikendatakse ravi mitme nädala jooksul. See abinõu on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle koostise suhtes. Kasutatakse ainult bronhiaalastma, enterokoliidi, neerupuudulikkusega patsientidel. Lapse kandmise ja rinna külge kinnitamise ajal on keelatud.
Suukaudseks manustamiseks on kõige sagedamini soovitatav ötromütsiini otiitiks. Päevane annus võib olla 1-4 g, jagatuna mitmeks annuseks (6-tunnise intervalliga). Tablette võib manustada raseduse ajal, kuid täielikult keelatud, kui imetate ja ülitundlikkus toimeaine suhtes. Ravimi kasutamine maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel ning arütmiaga nõuab pidevat meditsiinilist jälgimist.
Klaritromütsiin on tõhus ja hästi talutav makroliidantibiootikum. Standardskeemi kohaselt võetakse ravim kaks korda päevas suu kaudu. Üksikannuse määrab arst. Täiskasvanu puhul võib see olla 250 mg-1 g. Selle ravimi kasutamise eripära on tablettide võtmine enne või pärast sööki (30 minutit ja 2 tundi hiljem). Raske neerupuudulikkuse, porfüüria ja makroliidide suhtes suurenenud tundlikkus on keelatud kasutada lapse kandmise esimesel trimestril.
Sumamed on otiitist pärinev antibiootikum, mis on kodumaise makroliidi asitromütsiini analoog. Ravimit võetakse suukaudselt üks kord päevas 3 päeva jooksul. Kasutusjuhendi kohaselt arvutatakse 1,5 g ravimit ühe ravikuuri kohta. Maksimaalse imendumise jaoks tuleb juua enne sööki või pärast seda suure koguse puhta, gaseerimata veega. Raseduse ajal arvutatakse annus individuaalselt. Seda ravimit ei kasutata südame-veresoonkonna puudulikkuse, diabeedi, maksafunktsiooni häirete ja neerufunktsiooni korral.
Labürindiidi kroonilise vormi ägenemine ja labürindi rünnaku sümptomite tekkimine eeldab vestibuloliitikute täiendavat väljakirjutamist (ravimid, mis taastavad liikumise normaalse koordineerimise ja korrigeerivad südamelööke, kõrvaldades pearingluse kombinatsioonis iiveldusega).
Ennustamis-, taastamis- ja ennetusmeetmed
Õigeaegse diagnoosimise ja piisava antibiootikumravi määramise korral säilib positiivne prognoos koos täieliku taastumisega. On vaja järgida kõiki ravimeid puudutavate juhiste viiteid, vältida dooside isekorrigeerimist ja ravimite kasutamist, mis on pikemad kui määratud periood. Kõrvaltoimete või allergiliste reaktsioonide tekkimisel peate kohe pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.
Hooldus antibiootikumidega kõrva põletiku tekkimisel aitab sageli kaasa keha kaitsefunktsioonide nõrgenemisele ja soole tasakaalustamatuse tekkele. Pärast ravi on soovitatav, et iga patsiendil tuleb läbi viia täielik taastumisprotsess immunostimulantide, ravimite, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloora, ja multivitamiinikompleksidega.
Kõrvapõletiku tekkimise vältimiseks on olulised järgmised toimingud:
- Regulaarne isiklik hügieen.
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
- Vältige võõrkehade ja suurte veekoguste sattumist kuulmisorganitesse.
On vaja vältida hüpotermiat, kanda hooajale sobivaid kübaraid. Kõrvaklapi puhastamisel väävlist soovitatakse jätta väike kogus seda - see aine on loomulik kaitse keha nakatumise vastu.
Antibiootikumid keskkõrvapõletikule täiskasvanutel ja lastel
Kesk- ja sisekõrva põletiku ravis kasutatakse täiskasvanutel ja lastel retseptiravimite otiitide antibiootikume. Ainult otolarünoloog võib valida erinevate ravimite hulgast, mis sobivad konkreetsel juhul. Seda tehakse patogeeni mikrofloora analüüsi põhjal. Apteekidel on tööriistad ja süsteemne, laia spektriga ning on mõeldud spetsiaalselt ülemiste hingamisteede bakterite põletike raviks.
Mis on keskkõrvapõletik
Ägeda või kroonilise põletiku esinemist välis-, kesk- või sisekõrgus nimetatakse otiitiks. Haigus võib olla tingitud kõrva mehaanilisest või keemilisest traumast, millel on nakkuslik, bakteriaalne või viiruslik iseloom. Koos kõrva kõrva valu, palavikuga, limaskesta eksudaadi eritumisega kõrvakanalisse. Sobiva ravi puudumisel võib see põhjustada komplikatsioone näo närvi halvatusena, osalise kuulmiskadu, meningiidi, aju abstsessina.
Kas mul on vaja antibiootikume
Iseloomulike kaebustega patsient vajab kompleksset ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine ja ägeda põletiku ärahoidmine kroonilisse vormi. Enamikul juhtudel ei ole haiguse algstaadiumis ette nähtud kõrvade antibiootikume. Ägeda välis- ja keskkõrvapõletiku korral piirdub sümptomaatiline ravi antiseptiliste, anesteetiliste ja põletikuvastaste ravimitega, millega kaasnevad füsioterapeutilised protseduurid. Toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisel võib määrata antibiootikumi.
Sihtkoha funktsioonid
Antibiootikumravi on näidustatud bakteriaalse kesk- ja sisekõrva keskkõrvapõletiku ajal. Nende diagnooside abil analüüsitakse mädanikke heiteid, et tuvastada nakkusetekitaja ja mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui andmete hankimine on võimatu, manustatakse kombineeritud laia spektriga antibiootikum. Antibiootikumravi on näidustatud komplikatsioonide tekkimise kõrge riskiteguri jaoks, eriti patsientidel, kellel on oluliselt väiksem immuunsuse tase.
Täiskasvanutel
Narkomaaniaravi määramine toodab otolarünoloogi. Sõltuvalt sümptomitest, selle ilmingust, põletikulise protsessi staadiumist ja iseloomust, patsiendi üldisest seisundist ja tema haigusloost valitakse sobiva toimemehhanismiga antibakteriaalne ravim. Taotluse vorm, raviskeem, annus määrab arst. Täiskasvanute kõrvapõletiku antibiootikumid erinevad nende toime, toodetud efekti ja mitmete teiste omaduste poolest. Iseseisvalt valitud ravimeid ei ole rangelt soovitatav.
Amoksitsilliin
Laia spektriga antibiootikum, mis kuulub sünteetiliste penitsilliinide rühma, millel on bakteritsiidne toime. Saadaval tablettide ja graanulite kujul suspensioonide valmistamiseks. See on näidustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mille patogeenid on selle toimeaine suhtes tundlikud. Kasutusjuhendis soovitatud standardannus on 500 mg ravimi manustamine 3 korda päevas. See võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist. Raske seedetrakti haiguste, bronhiaalastma vastunäidustatud.
Asitromütsiin
Makroliidide rühma kuuluv erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Takistab bakterirakkude valgu biosünteesi, peatades nende elatusvahendid. Mõeldud ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku raviks. Valmistatud suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul, suspensioonide pulber. Annus on 500 mg 1 kord päevas, tunnis või kaks tundi pärast sööki. Kasutusaeg - 5-7 päeva. Vastunäidustatud neerude ja maksa raskete patoloogiate korral, makroliidantibiootikumide talumatus, kuni 45 kg kaaluvad lapsed.
Amoxiclav
See kuulub antibiootilise bakteritsiidse toimega penitsilliini seeria antibiootikumide hulka. See on ette nähtud tüsistumata ägeda keskkõrvapõletiku raviks, on saadaval tablettidena ja pulbrina suspensiooniks. Ühekordne annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta üle 12-aastastel lastel. Päevane annus kohandatakse individuaalselt. Vastunäidustatud maksa, ikteruse, mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemia haiguste korral.
Tseftriaksoon
Tsefalosporiinide klassi antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on seotud bakteriraku seina sünteesi pärssimisega. Saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse ülemiste hingamisteede ja hingamisteede raskete infektsioonide korral kesk- või sisekõrva põletiku ajal. Süste võib teha intramuskulaarselt ja intravenoosselt, maksimaalne päevane annus on 1-2 g / päevas. Kursuse kestus - 7-10 päeva. Vastunäidustatud rasedatel naistel, kellel on neeru- ja maksapuudulikkus, allergia ravimi komponentide suhtes.
Augmentin
Bakteritsiidse toimega antimikroobne põletikuvastane ravim, mis põhineb amoksitsilliini trihüdraadil ja klavulaanhappel. See kuulub süsteemsete antibiootikumide rühma. Saadaval tablettide ja pulbrina suspensioonide ja süstide valmistamiseks. See on ette nähtud kesk- ja sisekõrva põletikuks. Tablettide annustamisskeemi - 625 mg (1 tablett) kolm korda päevas, 7-9 päeva, rasketes tingimustes võib ravimi annust suurendada. Kõrvaltoimed - pearinglus, kõhuvalu, kõhulahtisus.
Ampitsilliin
Sünteetiline penitsilliini derivaat, mis on ette nähtud mädaste infektsioonide ja ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Saadaval tablettide, kapslite, süstelahuse ja suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Päevane annus täiskasvanutele - 250-500 mg 4 korda enne sööki. Intramuskulaarsed süstid on neerupuudulikkusega inimestele vastunäidustatud. Arstide arvates võib see põhjustada allergilist reaktsiooni, düsbakterioosi, seedetrakti talitlushäireid.
Otiit langeb koos antibiootikumiga
Ravimite kasutamine tilguti vormis otiitiks on tõhus, kuna antibiootikumi toimel esinevad tilgad kõrvas paiknevad otseselt põletiku ja infektsiooni leviku keskmes. Neil on organismi kui terviku suhtes vähem süsteemset toimet (erinevalt pillid või süstid), kuid nad ei vasta halvemini haiguse põhjustajale. Mõnel juhul, nagu arst on määranud, sisestatakse antibiootilised lahused kõrvadesse - Sofradexi, Normaxi ja Otipaxi tilka.
Millised on paremad ja efektiivsemad antibiootikumid keskkõrvapõletikule lastel ja täiskasvanutel?
Kõrva nakkushaigused - üsna tavaline kliiniline probleem. Antibiootikume keskkõrvapõletikule peetakse õigustatult kõige tõhusamaks ravimeetodiks, kui haiguse põhjuseks on bakteriaalsete ainete tungimine. Keskkõrva põletik mõjutab kõiki vanuserühmi ja võib tekkida tõsiseid tüsistusi, kui arst läheb õigeaegselt arsti juurde.
Kui leiate esimesed nakkuse sümptomid, konsulteerige koheselt ENT spetsialistiga. Antibakteriaalse ravi vajaduseks peab arst valima optimaalse ravirežiimi. Ebakorrapärase ja sobimatu ravi korral võib keskkõrvapõletik areneda ning seejärel suureneb intrakraniaalse tüsistuste ja pöördumatu kuulmiskao oht.
Otiitide klassifikatsioon
Ravi aluseks on täiskasvanutele ja lastele mõeldud keskkõrvapõletiku antibiootikumid. On vaja valida ravimeid, võttes arvesse patogeeni tüüpi ja põletikulise protsessi omadusi. Otiit jaguneb mitmel põhjusel:
Otiitide kestuse kestel võib olla:
- äge - kuni 3 nädalat;
- subakuut - 3 nädalast 3 kuuni;
- krooniline - rohkem kui 3 kuud.
Põletikulise protsessi tüübi järgi on haigus jagatud kahte tüüpi:
- mädane keskkõrvapõletik;
- eksudatiivne otiit.
Kahjustatud piirkonnas on otiit on:
Positiivsete tulemuste puudumisel kohandatakse otiidi ravi antibiootikumidega bakteriaalse taimestiku inokuleerimise tulemuste põhjal. See analüüs võimaldab eemaldada haigustekitajat ja määrata mikroorganismide tundlikkuse ravimite toimeainetele.
Antibiootikumid otiit
Küsimust, kas antibiootikume otiit on purjus, ei ole isegi arutatud. Enamik arste on nõus, et ilma selliste ravimiteta ei ole võimalik vabaneda patogeensest mikrofloorast ja kõrvaldada organismis nakkuse allikas.
Meditsiinilises keskkonnas keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse kolme antibakteriaalsete ainete rühma:
- kaitstud enitsilliinid;
- tsefalosporiinid;
- makroliidid.
Seejärel tutvustame teie tähelepanu konkreetsetele ravimitele, mis on kõige sagedamini ette nähtud kuulmisorganite infektsioonide raviks.
Penitsilliinid
Penitsilliinirühm - kõige kuulsam ja levinum antibiootikumid lastele ja täiskasvanutele. Kõikidel penitsilliinidel on laia toimespektriga aktiivsus ja nad on aktiivsed enamiku bakterite vastu, mis põhjustavad põletikku keskel. Selliste antibiootikumide toimemehhanism on patogeensete mikroorganismide rakumembraani hävitamine. Penitsilliine peetakse esmatasandi ravimiteks ja neid kasutatakse reeglina tüsistumata keskkõrvapõletikuga algstaadiumis.
Selle antibiootikumide rühma eelised on nende ohutus (seda võib kasutada laste, samuti rasedate ja imetavate naiste raviks), toksilise toime puudumist ja mitmesuguseid vabanemisviise. Penitsilliinide peamine puudus, mis aastate jooksul on muutunud järjest suuremaks, on nende antibiootikumide bakterite resistentsuse (resistentsuse) arvu suurenemine.
Seetõttu on viimastel aastatel kompleksi töötlusse kaasatud kaasaegsed preparaadid, kaitstud aminopenitsilliinid. Nende eelis seisneb selles, et ravimite koostis sisaldab klavulaanhapet, mis ei võimalda patogeenidel tekitada resistentsust ravimite peamise antibakteriaalse komponendi suhtes.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibakteriaalne ravim, millel on laialdane toime. See koosneb toimeainest amoksitsilliinist koos klavulaanhappega. See on parim kõrvapõletiku antibiootikum nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ravimit valmistatakse tablettide ja kapslite kujul (500 ja 250 mg), samuti graanulid suspensiooni valmistamiseks (250 mg / 5 ml). 250 mg tablettide maksumus on keskmiselt 40 rubla 20 tk jaoks. Kapslid on veidi kallimad - umbes 100 rubla. Ligikaudu sama on graanulid.
Amoksitsilliin on ette nähtud haiguse ägeda vormi raviks. Ravimil on kasutamise ja kõrvaltoimete suhtes mitmeid piiranguid. Seega ei tohiks ravimit kasutada penitsilliinide, allergiliste haiguste, maksapuudulikkuse ja düsbakterioosi suhtes. Raseduse ajal võetakse ravimit alles pärast seda, kui on kindlaks määratud kasu suhe emale ja võimalik risk lootele. Ettevaatlikult võib imetamise ajal võtta amoksitsilliini.
Augmentin
Augmentin on penitsilliinirühma antibiootikumi arenenum vorm. See on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, milles lisaks sisaldab amoksitsilliin klavulaanhapet. Teine toimeaine on vastutav ravimi resistentsuse eest bakterite kaitsvatele ensüümidele. Klavulaanhape takistab amoksitsilliini hävimist ja takistab bakterite resistentsuse teket sellele.
Augmentiini otiitide raviks on saadaval tablettide, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulite kujul, samuti pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Augmentini tablettide keskmine hind on 365 rubla. Pulber valmistamiseks suspensioonide keskmiselt maksab 200 rubla. Süstelahuse valmistamiseks kasutatava pulbri keskmine hind on 180 rubla.
Vastunäidustused on penitsilliini antibiootikumide talumatus, maksa ja neerude rasked patoloogiad ning nakkuslik mononukleoos. Kui küsimus on selles, milliseid antibiootikume tuleks kirjutada keskkõrvapõletikuga lastele, siis Augmentin loetakse esmakordselt valitud ravimiks. Seda võib kasutada keskkõrvapõletiku raviks lapse elu esimestel päevadel. Lubatud on ka Augmentina kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
Amoxiclav
Foto: pulber Amoxiclav'i suspensiooniks
Amoxiclav on antibakteriaalne ravim, mis on koostises sarnane Augmentiniga. Samuti sisaldab see antibiootikumi amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Ravim on saadaval tablettide kujul, pulbrina süstelahuse valmistamiseks ja pulber suspensiooni valmistamiseks. Tablettide keskmine maksumus on 370 rubla, suspensioonid - 280 rubla.
Neil, kellel on penitsilliini talumatus, neeru- ja maksapuudulikkus, avastatakse leukeemia. Enne arstiga konsulteerimist määratakse lastele esimestel elukuudel antibiootikum. Rinnaga toitvaid ja imetavaid naisi võib ravida ka kõrvapõletiku raviks Amoxiclaviga.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiini antibiootikumid on sarnased penitsilliinidega. Seda antibakteriaalsete ravimite rühma võib kasutada laste raviks. Tsefalosporiinidel on penitsilliinidega võrreldes suurem efektiivsus ja vähem kõrvaltoimeid. Need on reeglina ette nähtud penitsilliin-tüüpi antibiootikumidega ravi tulemuste puudumisel või kui neid ei saa kasutada penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse tõttu. Need on parimad antibiootikumid kõhulahtiseks otiitiks, mis aitab kiiresti toime tulla põletikulise protsessiga.
Tseftriaksoon
Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma kolmanda põlvkonna antibiootikum. Sellel on laialdane toime ja resistentsus patogeensete mikroorganismide kaitsva ensüümi toimele. See antibiootikum on saadaval ainult süstitavas vormis ja on mõeldud raviks haiglas. Tseftriaksooni lahust süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti abil. Keskmine süstimishind on 1500 rubla.
Ravimit võib määrata lastele alates 1 kuu. Rasedus ja imetamine ei ole vastunäidustuseks, kuid tseftriaksooni kasutamine sellises olukorras on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist ja kõigi võimalike riskide hindamist emale ja lootele. Ravimit ei saa kasutada keskkõrvapõletiku raviks tsefalosporiinide, maksa- ja neeruhaiguste ning diabeedi allergia korral.
Suprax
Suprax on laia toimespektriga antibiootikum ja tsefalosporiinide rühma esindaja. Arstid määravad selle ravimi sageli välis- ja keskkõrvapõletiku raviks. Suprax on saadaval kahes vormis: suspensioonide valmistamiseks mõeldud kapslid ja graanulid. Ravimit võib kasutada lastel alates 6 kuust. Suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulite keskmine maksumus on 600 rubla, kapslid 700 rubla.
Selle ravimi kasutamise absoluutne vastunäidustus on tsefalosporiinide suhtes allergia olemasolu. Neerupuudulikkuse korral võetakse Supraks'i ettevaatusega ja range meditsiinilise järelevalve all. Ravimit määratakse harva raseduse ja imetamise ajal. Vajadusel peab arst võrdlema ema kasu ja võimalikku riski lootele.
Zinnat
Zinnat on kolmanda põlvkonna antibakteriaalne ravim, mis kuulub tsefalosporiinide rühma ja mida kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks. Ravim on saadaval tablettide ja suspensioonipulbri kujul, mistõttu on see sageli ette nähtud laste kõrvainfektsioonide raviks. Zinnat'i tabletid maksavad keskmiselt 300 rubla, suspensioon - 310 rubla.
Zinnat'i kasutamise vastunäidustused on ravimi komponentide talumatus, seedetrakti haigused, vanus kuni 3 kuud. Kuna Zinnat'i toime kohta lootele ei ole tehtud kliinilisi uuringuid, ei ole ravimit raseduse esimesel trimestril ette nähtud. Rinnaga toitmise periood on ka suhteline vastunäidustus ja ainult raviarst määrab Zinnat'i sobivuse sellises olukorras.
Tsiprolet
Tsiprolet on väga tundlik antibakteriaalne ravim, mida kasutatakse kombineeritud keskkõrvapõletiku raviks. Saadaval kõrvatilkade kujul, milles toimeaine on tsiprofloksatsiin. Seda ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuseks komponentide, raseduse ja imetamise suhtes. Äärmiselt ettevaatlikult ja arsti järelevalve all võib Tsiprolet'i võtta neeru- ja maksapuudulikkuse, epilepsia ja aju ateroskleroosi raviks. Tablettide keskmine hind on 120 rubla.
Makroliidid
Makroliidid on täna kõige tõhusam antibakteriaalsete ravimite rühm. Nende antibiootikumide bakteriostaatiline toime on pärssida valgu sünteesi mikrobi rakus ja häirida selle paljunemisprotsesse. Makroliidide abistamiseks kasutati penitsilliinide ja tsefalosporiinidega ravi ebaefektiivsust ning nende antibakteriaalsete ainete rühmade talumatust.
Sumamed
Sumamed on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mille peamine toimeaine on asitromütsiin. Ravim on saadaval mitmel kujul: kapslid, tabletid, pulber suspensiooniks. Ravimi hind tablettides on 500 rubla, kapslid - 550 rubla, suspensioonid - 250 rubla.
Sumamed on vastunäidustatud suure tundlikkusega ravimi komponentidele, samuti maksa ja neerude haigustele. Raseduse ja imetamise ajal ei ole see ravim ette nähtud. Sumamedil lubati kasutada 6 kuu vanuste laste raviks suspensiooni vormis. Tablettide ja kapslite kujul on ravimil lubatud võtta lapsi alates kolmest aastast.
Klacid
Klacid on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub makroliidirühma. Ravim on saadaval tablettide, suspensioonide ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks. Seda kasutatakse sageli keskkõrvapõletiku raviks lastel. Tablettide keskmine hind on 800 rubla, suspensioonid - 380 rubla.
Klacid tabletid on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, nii et imikutele ja noorukitele antakse ravim suspensiooni vormis. Muud vastunäidustused on ravimi komponentide talumatus kuni 3-aastased (suspensiooniks) ja raskete või krooniliste maksa- ja neeruhaiguste esinemine. Raseduse ja imetamise ajal ei ole ravimit ette nähtud.
Antibiootikumide tilgad
Otiitide ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi ning lisaks laia spektriga antibiootikumidele võib ette näha ka erilisi tilka. Mõnikord on põletikulise protsessi kerge kulgemise korral võimalik vabastada paiksetest preparaatidest. Kõige populaarsemad otiitide antibiootilised tilgad on Polydex, Isofra ja Bioparox.
Polydex
Polüdex - otiit - antibiootikumide tilgad, millel on kombineeritud mõju. Ravim koosneb neomütsiinist, deksametasoonist ja polümüksiinist. Kättesaadav ravim spray kujul. Komponentide kombinatsioon annab põletikuvastase ja antimikroobse toime. Näidustused Polydexes on välis- ja keskkõrvapõletik, mis ei ole keerulised kõrvaklapi purunemise tõttu. Sprei keskmine hind on 250 rubla.
Absoluutsed vastunäidustused selle ravimi kasutamisel - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja kõrvaklapi kahjustumine. Raseduse ajal kasutatakse Polydexi kõrvaklappe ainult arsti loal, võttes arvesse ravimi ototoksilisust lootele.
Isofra
Isofra - kõrva kõrva põletik, mis on välispidiseks kasutamiseks mõeldud pihustatud kujul. Ravimil on bakteritsiidne ja antimikroobne toime. Ravimi aluseks on Framecithin - kohalik antibiootikum. Toimeaine molekul tungib bakterirakku ja inhibeerib valgu sünteesi ribosoomi tasemel. Selle ravimi keskmine maksumus on 280 rubla.
Seda ravimit ei ole ette nähtud Framycetiini talumatuse suhtes. Isofra on vastunäidustatud ka allergia korral aminoglükosiididega. Ravimi ebapiisava uuringu tõttu kliinilistes tingimustes on ravim rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud. Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse seda neeruhaiguste, vestibulaarsete aparaatide kahjustuste ja mis tahes määral kuulmiskaotuse korral.
Bioparoks
Bioparox - ravim, millel on antibakteriaalsed omadused. Saadaval aerosooli kujul ja ravimi aluseks on aine fusafungiin. Selle tegevuse eesmärk on kõrvaldada turse, põletik ja võitlus patogeensete bakterite vastu. Ravimi keskmine maksumus on 465 rubla.
Bioparoks on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, samuti kuni 2,5-aastaste laste suhtes. Suhteline vastunäidustus on rasedus ja imetamine. Sel juhul võib ravimit nimetada alles pärast seda, kui on kindlaks määratud emale antava kasu suhe ja lootele avalduva negatiivse mõju oht.
Muud antibiootikumid otiitiks
Kõige vähem levinud otiitide ravi on ravimite kasutamine fluorokinoloonide rühmast. Vaatamata sellele, et need ravimid on väga tõhusad, on neil mitmeid vastunäidustusi. Neid ei saa määrata raseduse ja imetamise ajal. Fluorokinoloonid võivad lootele ja lapsele põhjustada loote intrauteriinseid väärarenguid - hüdrokefaali teket. Samuti ei saa seda ravimirühma kasutada keskkõrvapõletiku ravis, kui patsient kannatab neeruhaiguse all.
Millised antibiootikumid on kõige parem otiitiks võtta, võivad rääkida ainult arstile. Te ei saa sõltumatult määrata ravirežiimi ja võtta ravimeid. Ühelt poolt on antibiootikumid tõhusad, kuid teiselt poolt võivad nad kahjustada keha, kui seda kasutatakse valesti ja sobimatult.
Rakenduse ülevaated
Vaadake number 1
Paar kuud tagasi hakkas mu poeg kõrvas valutama, temperatuuri tõusu ja mädanenud äravoolu kõrvakanalist. Kliinik diagnoosis keskkõrvapõletikku, pesta kõrva ja puhastas mäda. Arst määras Sumamed'iga kohustusliku antibiootikumravi.
Nad võtsid 1 tableti 2 korda päevas kolm päeva. Positiivsed muutused ei olnud kohe, kuid ravi lõpus tundis poeg juba palju paremini. Planeeritud vastuvõtu korral määrati teine Isofra pihusti. Ravi jätkati ja teise paari päeva pärast ei esinenud mingeid otiitide sümptomeid.
Vaadake number 2
Hiljuti sai lapse kõrv väga haige ja arst määras meile Amoxiclav. Minu tütar on ainult kolm aastat vana, nii et suspensiooni annus oli 125 mg, 5 ml kolm korda päevas. Loomulikult esines kõrvaltoimeid - probleeme oli väljaheites ja kõhuvalu.
Kuid teisel päeval, mil ravimit kasutati, oli tütar juba palavik. Lisaks sellele antibiootikumile kasutati ka kõrva tilka, kuid Amoxiclav mängis teraapias otsustavat rolli. Ravi lõppedes kõrvaldati kõik sümptomid.
Ta haigestus keskkõrvapõletikuga ja proovis kõigepealt ravida rahvahooldusvahendeid, kuid mõne päeva pärast mõistis ta, et keha ei suuda toime tulla ja vajalikku toetust. Arsti kabinetis määrati mulle amoksitsilliini tabletid. Võtsid nad viis päeva. Järgmisel päeval langes temperatuur ja mõne aja pärast vähenes kõrvavalu. Täielikult taastunud ravi lõpuks.
Selle antibiootikumravi ajal ei olnud mul kõrvaltoimeid. Lisaks ei teinud ma ühtegi protseduuri, ma ei kasutanud tilka. Mu poeg oli kord ka otiit ja teda raviti esmalt tavaliste tilkadega, sest nad ei teadnud veel, millist haigust see oli. Seejärel kirjutas arst talle Amoxiclavile ja langes tema kõrvadesse. Amoxiclav sisaldab oma koostises ka amoksitsilliini. Siis saime haigusega kiiresti toime - sümptomid kõrvaldati enne planeeritud ravikuuri lõppu.
Millised antibiootikumid valida keskkõrvapõletiku raviks
Bakteriaalse põletiku korral määratakse antibiootikumid keskkõrvapõletikule. Ravim ja annus valitakse immuunsüsteemi seisundi põhjal. Kliiniline pilt ja haiguse kulgu raskusaste mõjutavad ravirežiimi.
Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist ei ole alati näidustatud - näiteks nõuab viiruse etioloogia põletik ainult sümptomaatilist ravi ja meditsiinipersonali jälgimist. Antibiootikumide põhjendamatu väljakirjutamine viib antibiootikumiresistentsuse tekkeni.
Antibiootikumide andmisest keeldumine ja selle grupi ravimite enneaegne väljakirjutamine tõendite juuresolekul põhjustab aju, sepsis ja isegi surma mädanenud komplikatsioone.
Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?
Sõltuvalt haiguse põhjustajast on olemas 4 tüüpi keskkõrvapõletikku:
Viiruse patoloogia ei nõua enamikul juhtudel antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist. Dr. Komarovski soovitustes saate teada kõrvapõletiku viiruse olulisest märgist - reeglina on selline haigus seotud varem kannatanud ARI-ga. Eriti sageli esineb viirusepõletik kooliealistel lastel. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja teha mitmeid kliinilisi uuringuid.
Antibiootikumita põletikku ravitakse bakteriaalse kahjustuse puudumisel:
- Kõrge temperatuur on viiruse patoloogiale iseloomulik.
- Mõõdukas leukotsütoos üldises vereanalüüsis ja väljendunud lümfotsütoosis.
- Kerge tõus ESRis - kuni 20 mm / h.
- Prokaltsitoniini tase ei ületa 0,5 mg / ml.
Kõrvad kõrvad võivad olla bakteriaalse kahjustuse märk. Antibakteriaalsete ainete määramise küsimus lahendatakse sel juhul pärast laboriuuringute tegemist ja otoskoopiat.
Kui soovitatakse alati antibiootikume ette kirjutada tubootiit ja eustakiit, sest bakteriaalse infektsiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on suur.
Millal on aeg kasutada antibiootikume
Sageli ei ole antibiootikumide kasutamine keskkõrvapõletiku puhul õigustatud - need on ette nähtud viirushaiguste jaoks, et vältida bakteriaalse infektsiooni ühinemist. Ühelt poolt vähendavad viiruse otiitide antibiootikumid oluliselt mastoidiidi ja teiste komplikatsioonide riski. Teisest küljest võib antibakteriaalsete ravimite irratsionaalne väljakirjutamine viia antibiootikumiresistentsuse tekkeni.
Küsimus, kas antibiootikum on otiitiks vajalik, otsustab otseselt arst.
Absoluutsed näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks:
- Purulent tühjenemine kõrvakanalist.
- Alla 2-aastaste laste kõrvakanali põletik.
- Mistahes kuju.
- Lümfisõlmede põletik kõrva taga.
- Erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus.
- Stabiilne kehatemperatuuri tõus mitu päeva.
- Leukotsütoos veres on üle 15x10 9.
- Procaltsitoniin vahemikus 2-10 ng / ml.
- C-RB üle 60 mg / l.
On olukordi, kus antibiootikumide väljakirjutamine on endiselt ebakindel. Videol on arsti arvamus:
Välise keskkõrvapõletikuga
Kõrva põletiku raviks täiskasvanutel võib kasutada antibiootikumidena tablettidena ja ravimeid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Välise keskkõrvapõletiku ravis:
- “Amoksitsilliin” - kas puhtal kujul või klavulaanhappe lisamisega.
- Tseftriaksoon, tseftasidiim.
- “Azitromütsiin,“ Summamed ”.
- “Klaritromütsiin”.
Samuti võib määrata antibakteriaalse toimeainega tilgad.
Kõrvapõletikuga
See haiguse vorm võib mõjutada mitte ainult keskkõrva struktuure, vaid ka kõrvaklappi. Antibakteriaalsete ainete valimisel arvestatakse tingimata membraani kahjustusega.
Täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks mõeldud esimene ravim on “amoksitsilliin”, kaitstud klavulaanhappega. Tsefalosporiine saab valida esimese rea ravimina: “tseftriaksoon” intramuskulaarseks manustamiseks ja “tsefuroksiim” tableti valmistamiseks.
Kui nendele ravimitele tekib allergia, määratakse täiskasvanutel otiitide raviks antibiootikumina makroliidid. See võib olla asitromütsiin, Josamütsiin või klaritromütsiin.
Järgmised ravimid ei ole keskkõrvapõletiku raviks ette nähtud nende ebaefektiivsuse tõttu:
Need ravimid mõjutavad vähesel määral keskkõrvapõletiku patogeene ja võivad põhjustada komplikatsioone, nagu Lyelli sündroomi või Stevens-Johnsoni areng.
„Gentamütsiin“ on ototoksiline ravim - selle kasutamine võib viia inimeste kuulmise olulise vähenemiseni.
Kõrvapõletiku ravi kestus on 5–10 päeva. Seda tähtaega võib pikendada alla kaheaastastele lastele ja kuuldekanali eritistega patsientidele.
Sisemise otiitiga
Sisekõrva kahjustus on alati tõsine seisund, mis võib põhjustada kuulmiskaotust ja tüsistuste ilmnemist ajus. Seetõttu on selle raviks soovitatav mitme ravimi kombinatsioon.
Sisekõrva põletikuliste haiguste juures on eelistatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine.
Peamised ravimid sisemise keskkõrvapõletiku raviks on:
- Kaitstud amoksitsilliin - “Auugmentin”, “Medoclav”, “Amoxiclav”.
- Azitromütsiin - “Azitrosiid”.
- Tsefalosporiinid - “tseftasidiim”, “Ceftracts”.
Ravi viiakse läbi ainult haiglas! Antibiootikumidega ravi kestus on 10-14 päeva.
Ravimite vabanemise vormid antibiootikumiga
Keskmise keskkõrvapõletiku ravis antibiootikumidega peate valima ravimi vormi. Antibakteriaalsed ained on saadaval kujul:
- pihustid või tilgad;
- siirupid;
- lahused intravenoosseks infusiooniks;
- tabletid;
- salvid väliseks kasutamiseks.
Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused. Paljud ravimid on korraga saadaval mitmes vormis. Nii võib ampitsilliine ja tsefalosporiine leida tablettide ja suspensioonide vormis. Mõned ravimid on saadaval kapsli kujul. Need on mõeldud seedetrakti haigustega patsientidele.
Kiire efekti saavutamiseks on näidustatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine. Inimese jaoks sobivaim vorm on tabletid ja kapslid - nende kasutamine ei põhjusta ebamugavust, nagu intramuskulaarse süstimise ajal.
Salve kasutatakse väliste kõrva patoloogiate raviks. Vastavalt viimastele soovitustele, ärge pange kõrvapakke kõrvades leotatud kõrva seebe. Kõrvakanali põletiku raviks kasutatakse tilka ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
Laste puhul määrab raviarst, milline antibiootikum on parem, lähtudes haiguse pildist, lapse vanusest ja vastuvõtlikkusest ravimile. Väikelastele võib määrata intravenoosseks manustamiseks suspensioone või preparaate.
Pillid
Noorukid ja mõõduka otiitiga täiskasvanud lapsed võivad anda pillide kujul antibiootikume.
Kõrvapõletiku raviks on palju ravimeid. Peamised neist on:
Antibiootikumide suhtes tundlike patogeenide istutamise tulemuste saamiseks saab ravi läbi viia teise põlvkonna tsefalosporiinidega - “Zinnat”, “Auroxetil”, “Aksef”, “Cefuroxime Sandoz”.
Tsefalexiini, samuti teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamise aeg koos komplikatsioonita otiitiga on 10 päeva. Immuunpuudulikkusega inimestel võib ravi kestust pikendada 14 päevani.
Üks tablettide preparaatide sortidest on kapslid. Nad ei ole tundlikud soolhappe mõju suhtes maos ja lahustuvad ainult seedetraktis. Seda vormi saab kasutada gastriidi ja maohaavandiga inimestel.
Kapslid on saadaval sama põhikontsentratsiooniga kui tabletid. Ravitoime saavutamiseks on ette nähtud 1-2 kapslit päevas.
Peatamine
Antibiootikume lapse keskkõrvapõletikule soovitatakse manustada suspensioonidena - need vahendid põhjustavad harva kõhulahtisust. Noorematel lastel on pillide neelamine üsna raske ja intramuskulaarsete süstidega kaasneb valu. Seetõttu on koolieelse ja noorema koolieas lastel parim ravivõimalus suspensioonide kasutamine.
Lastel kasutatakse kõrvainfektsioonide raviks:
- “Supraks”.
- “Panzef”.
- “Klacid”.
- “Cefalexin”.
- “Sumamed” - toimeaine asitromütsiin.
- “Makropen”.
- “Azitrox”.
- “Augmentin 2”.
Selle vormi eelis on ravimi sobiv doseerimine. Vahendid on saadaval pudelites. Igaüks neist on kinnitatud mõõtelusikas. Suspensioonidel on üldiselt neutraalne lõhn ja maitse. Seetõttu saavad lapsed neid kergesti tajuda.
Kõrva tilgad
Antibiootikumi tilgad - tõhus vahend keskkõrvapõletiku lokaalseks raviks välise kuulekanali kahjustustega.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
Tilgad annavad paikset ravi ja ei saa asendada süsteemse antibiootikumi kasutamist.
Välise kuuldekanali raske põletiku korral võib ette kirjutada “Candibiotiku” tilka - see on kombineeritud ravim, millel on tugev seenevastane toime.
Väikelapsed peaksid olema ettevaatlikult ette nähtud kõrva tilkadele, kuna need võivad neerupealiste närve kahjustada.
Antibakteriaalset salvi kasutatakse ainult välise kuulekanali bakteriaalse põletiku ja auriku välise osa raviks.
Väliste kuuldekanali patoloogia raviks mõeldud ravimite nimekiri sisaldab:
- “Levomekol”.
- “Flucinar”.
- Tobradex - antibiootikumide ja glükokortikosteroidide kombinatsioon inhibeerib bakterite kasvu ja vähendab põletikku.
Salvide kasutamine lastel on võimalik pärast lapse kolme aasta möödumist.
Ettevalmistused eri raskusastmega keskkõrvapõletikule
Ravimi rühma ja kombinatsiooni valik sõltub patoloogia põhjuslikust toimest ja selle kulgemise raskusest.
Ägeda põletikuga
Kui ilmneb äge põletikuline protsess, tehakse viiruse ja bakteriaalse otiidi vahel diferentsiaaldiagnoos.
Kõrvalekanali sekreteerimisel külvage toitekeskkond. See on vajalik haiguse konkreetse põhjustaja tuvastamiseks ja tundliku aine valimiseks.
Esimene täiskasvanu keskkõrvapõletiku antibiootikum on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”.
Allergilise reaktsiooni tekkimisel penitsilliinidele või tsefalosporiinidele määratakse makroliidid - “Azitromütsiin” (“Sumamed”).
Fluorokinolooni preparaatidel on tugev antibakteriaalne toime. Siiski on need ette nähtud ettevaatusega - enamik neist on iseloomustatud ototoksiliste toimetega ning põhjustab kuulmiskaotust ja kaheksanda paari kraniaalnärvide kahjustamist.
Seetõttu nimetatakse selles rühmas ravimeid sageli täiendava ravivahendina tilkade kujul. Süsteemse fluorokinolooni kasutamine on lubatud, kui penitsilliin, tsefalosporiinid ja makroliidid on ebatõhusad. Nad kuuluvad reservirühma.
Lapse kandmisel
Otiitide ravi raseduse ajal on üsna keeruline protsess. Tõepoolest, paljud ravimid tungivad platsentasse ja võivad koguneda loote kudedesse ja organitesse. Antibakteriaalsete ainete võtmisest keeldumine viib mädaste tüsistuste tekkeni ja võib põhjustada lootele sünnituseelset surma.
Sageli tehakse valik penitsilliinravi kasuks - neil on minimaalne võime tungida platsentasse ja koguneda kudedesse. Tsefalosporiinid ja makroliidid on ette nähtud penitsilliinide ebaefektiivsuseks.
Fluorokinoloonipreparaate kirjutatakse rasedatele ainult siis, kui neil on suur risk ema tervisele või loote tüsistustele.
Rasedatele mõeldud ravimite määramisel hinnatakse alati riski emale ja lootele. Aineid, mis võivad kahjustada lootele, nimetatakse ainult siis, kui risk ema elule ja tervisele ületab riski lapse tervisele.
Kroonilise põletikuga
Enne kroonilise põletikulise protsessi ravi alustamist on soovitatav haiguse põhjustaja eraldada ja määrata selle tundlikkus spetsiifiliste antibakteriaalsete ainete mõju suhtes.
Krooniline keskkõrvapõletik areneb sageli tänu:
- ägeda põletikulise protsessi ebapiisav ravi;
- antibakteriaalsete ravimite vale valik;
- resistentsete või atüüpiliste patogeenide olemasolu;
- antibiootikumi võtmise katkestused;
- antibakteriaalsete ainete varajane tühistamine.
Haiguse kroonilise vormi ravi viiakse läbi vähemalt 14 päeva. Ravim valitakse pärast patogeeni määramist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes.
Peenese põletikuga
Peamine antibiootikum antriitide ja keskkõrvapõletiku puhul on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”. Puhaste protsesside tõhusaks raviks on ette nähtud kahe või kolme antibiootikumi kombinatsioonid. Ravile võib lisada makroliide - “Azithromcin”, “Clarithromycin”.
Kõikid mädased protsessid ravitakse ainult haiglas. Väljendatud terapeutilise efekti saamiseks on ette nähtud süstitavad ravimid ja ravimid tablettide kujul. Peene kroonilise protsessi korral on ette nähtud 2-3 ravimi kombinatsioonid.
Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub iga kolme päeva järel. Kui haiguse kliiniline pilt, laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud ei muutu, asendatakse antibakteriaalne aine.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi tunnusjooneks on paratsentees - kõrvaklapi läbitorkamine mädaniku väljavoolu tagamiseks. Pärast protseduuri on rangelt keelatud ravimite kasutamine tilkade kujul! Samuti vastunäidustatud turunda antibakteriaalsete ravimitega.
Laste raviks
Lastel esinev keskkõrvapõletiku ravi erineb täiskasvanutel tavalisest ravist. See võtab arvesse lapse vanust - väikelastel ei ole kõrva struktuur täielikult moodustunud. See määrab ära fulminantse protsessi ja ülemineku ühest õõnsusest teise. Samuti arenevad lapsed sageli bakteriaalse infektsiooni liitumisega ja võivad tekitada mädaseid tüsistusi.
Antibiootikumita lastel on Otitis ravi võimalik mitmel juhul:
- Laps vanem kui 2 aastat.
- Kinnitatud kokkupuude ägedate hingamisteede infektsioonidega.
- Laps küsib toitu, tahab mängida.
- Sümptomite kiire kadumine.
Siiski tuleb meeles pidada, et laste kõrvapõletikku või tümpaniaõõne ravitakse ainult haiglas.
Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud lastele, kellel on:
- erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus;
- kroonilised haigused;
- kahtlane pilt viiruse põletikust.
Lastele ettenähtud ravimite rühmad on sarnased täiskasvanutega. Kuid lastele määratakse rohkem suspensioone kui tabletitud ravimid. Allpool on esitatud fondide nimekiri.
Lastele mõeldud kõrvapõletiku antibiootikum on välja kirjutatud ainult arsti poolt pärast kõiki diagnostilisi protseduure. Enamik ravimeid on tablettide ja suspensioonide kujul. Sellest tulenevalt on vanematele lastele ette nähtud tabletivormid ja siirupid on mõeldud imikutele.
Ravi kestus sõltub:
- vahendite õige valimine;
- patsiendi vanus;
- haiguse tõsidus;
- lapse keha seisund.
Ravi kestab 5–10 päeva. Rasketel juhtudel on ravi kestus 14-21 päeva.
Bakteriaalsest taimestikust põhjustatud kõrva põletikuliste protsesside ravi aluseks on antibakteriaalsed ained. Ravimeid kasutatakse ka bakteriaalse infektsiooni kleepumise vältimiseks krooniliste haiguste või immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel. Väikestel lastel on alati ette nähtud antibiootikumid, olenemata otiitist.
Spektri esimene rida on laia toimespektriga antibiootikumid. Pärast patogeeni eraldamist võib ravirežiimi muuta ja määrata väga tundliku ravimi.