Antibiootikumid mandliteidi raviks on ette nähtud juhul, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest taimestikust, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja keha joobeseisund.
Bakteriaalne tonsilliit on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik, seega on antibiootikumiravi 100% põhjendatud. Ravimi kasutamine võib takistada reuma, püelonefriidi, liigeste põletiku arengut.
Standardne farüngoskoopia ei ole piisav selleks, et määrata, millised bakterid põhjustasid tonsilliiti. Seetõttu määravad arstid patsientidele laia toimespektriga ravimid, mis kahjustavad kõige tavalisemaid baktereid.
Artikli sisu:
Kõige sagedamini põhjustab tonsilliit streptokokid. Tüüpilised nakkuse sümptomid on kurguvalu ja mandlite põletik ilma köha või riniidita. Siiski, kui haiguse kulg on mingi mittespetsiifilise sümptomiga, on äärmiselt soovitav meede võtta limaskesta mandlitelt bakteriaalseks inokuleerimiseks. Pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist saate määrata antibakteriaalse ravimi, mis „tabab otse sihtmärgile“.
Tingimusel, et inimesel on reuma ajalugu, peaks antibiootikumide väljakirjutamine tonsilliidi jaoks olema kohene. Mõnel juhul otsustavad arstid kardinaalset sammu ja soovitavad tungivalt eemaldada mandlid. Selle protseduuri lõpetamine ei tohiks olla juhul, kui krooniline kurguvalu muutub sagedamini 5 korda aastas. Kui mandlid on lihtsalt suured, ei ole operatsiooni vaja.
Tonsilliidi ravi ilma antibiootikumide kasutamiseta
Tonsilliit võib olla esmane ja võib areneda teiste haiguste, näiteks difteeria, leetrite, herpese tõttu. Toonilliitide oht suureneb, kui inimene elab tihedalt asustatud piirkonnas, linnades, kus on palju tööstusettevõtteid ja maanteetransporti. Mida rohkem reostatakse õhku, seda sagedamini kogevad inimesed mandlite põletikku. See probleem on eriti oluline neile, kelle nina hingamine on raske kroonilise sinusiidi või nina vaheseina kõveruse tõttu.
Pärast bakteri tungimist mandlite limaskestale hakkab see aktiivselt paljunema. See viib keha joobeseisundisse, mis püüab patogeense ainega toime tulla, suurendades kehatemperatuuri.
Kui inimene areneb katarraalse tonsilliidi tekkeks, siis põletiku protsessis osaleb ainult mandlite ülemine membraan. Samal ajal ei ole kehatemperatuuri tõus, see jääb subfebrilaarsete väärtuste tasemele. Paralleelselt on inimesel kurguvalu ja külmavärinad. Selline tonsilliit võib olla põhjustatud viirustest ja seetõttu ei nõua see antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist. Mõne päeva pärast läheb haigus üksi. Piisab adjuvantravi läbiviimisest - kurgu sagedast loputamist, mandlite niisutamist limaskestal antiseptiliste lahustega ja rikkalikku joomist.
Tuleb arvestada, et katarraalne tonsilliit ei ole viirusliku tonsilliidi diagnoosimise sünonüüm. Katarraalset vormi võivad põhjustada ka bakterid, kuid see võib olla kerge ja sarnaneda ARVI sümptomitega. Isiku hooletus ning antibakteriaalse ravi puudumine sellisel juhul toovad kaasa selle, et haigus muutub krooniliseks, mida on raske ravida. Seetõttu on kõik mandlite põletikud põhjus arsti juurde minna.
Kui inimene kogeb üldist nõrkust ja tekitab südame piirkonnas valulikke tundeid, siis näitab see kõige sagedamini lakoonilist tonsilliiti. Lacunas on mandlites sügavad voldid. Neis kogunevad suur hulk baktereid ja mäda. Lacunary stenokardia on näidatud näärmete ja nende voldite filmikollase värvusega.
Raske voolu iseloomustab follikulaarne tonsilliit, kus folliikulid paisuvad ja tõusevad mandlite pinnalt.
Antibiootikumide väljakirjutamine ei tähenda, et ravi ajal ei ole vaja gargleerida. See sündmus aitab puhastada bakteritest ja nende ainevahetusproduktidest mandlid ning kiirendab seega taastumist. Garglingi jaoks võite kasutada salvei, boorhappe lahust, vesinikkloriidhappe lahust.
Haiguse ignoreerimisel ähvardab see tõsiste tüsistuste tekkimist, sealhulgas mädane lümfadeniit, sinusiit, keskkõrvapõletik, reuma, püelonefriit, artriit. Kuid antibakteriaalsete ravimite tarbimine on seotud mitmete probleemidega, mistõttu on vajalik prebiootikumide määramine, mis takistab düsbioosi teket. Vajadusel soovitatakse patsiendil allergiavastaseid aineid.
Lisaks ravimite võtmisele peab inimene saama piisava koguse vedelikku ja sööma korralikult. Kui kehatemperatuur normaliseerub, võite alustada füsioteraapiat soojenemise ja UHF vormis.
Tonsilid ei ole ainult kudede kasvud orofarünnsis. Nad täidavad mitmeid olulisi funktsioone, nimelt immuunsüsteemi, hematopoeetilist ja retseptorit. Tonsilokardiaalne sündroom on üks taksilliidi komplikatsioone, mis väljenduvad teatud mitte-reumaatilise südamelihase haiguses.
Krooniline tonsilliit võib halveneda hüpotermia või immuunsuse vähenemise tõttu.
Lisaks stafülokokkidele ja streptokokkidele võib äge tonsilliit provotseerida Candida seeni, rinoviiruseid, adenoviiruseid, gripiviiruseid. Mõnikord on mandliidi põhjustatud difteeria või kõhutüüf.
Niisiis on antibiootikumid tonsilliidi tarvis, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest taimestikust ja tal on raske kurss. Seda saab määrata ainult arst.
Antibiootikumide loetelu täiskasvanutele tonsilliit
Et teha kindlaks, millist ravimit on vaja tonsilliidi raviks, peaksite konsulteerima arstiga ja võtma limaskesta mandlitelt bakterikultuuri jaoks. Ühele patogeensele taimestikule kahjulik ravim võib olla teise liigi bakterite kiiritamiseks täiesti kasutu. Ja viirusliku tonsilliidi korral ei ole antibiootikume üldse vaja.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin on ravim, mida kasutatakse täiskasvanud patsientidel tonsilliidi raviks.
Amoksitsilliin on antibakteriaalne aine, mis kuulub kaitsmata penitsilliinide rühma.
Selle vaieldamatud eelised on:
Kiire imendumine soolestikus;
Suunatud toime enamikule bakteritele, mis põhjustavad tonsilliiti;
Negatiivsete mõjude peaaegu täielik puudumine normaalsele soolestikule;
Ravimi madal hind;
Erinevaid vabanemisvorme;
Amoksitsilliini ravi võimalus mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele, sealhulgas imikutele.
Tasub arvestada, et amoksitsilliinil on mõned puudused:
Nõuab rasedate naiste hoolikat kasutamist;
Põhjustab kõrvaltoimeid ja omab mitmeid vastunäidustusi;
Amoksitsilliin, nagu ka teised penitsilliinirühma ravimid, nõuab neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tüllibitiidi ravis hoolikat kasutamist;
Ei tööta beeta-laktamaasi tootvate bakterite põhjustatud tonsilliidi ravimisel.
Hoolimata kõigist amoksitsilliini eelistest, võib seda määrata ainult arst. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest valib arst kõige sobivama annuse. Kõige sagedamini määratakse täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele 0,5 g ravimit 3 korda päevas.
Kaitstud penitsilliinid
Mõnikord juhtub, et amoksitsilliin ei võimalda saavutada soovitud efekti tonsilliidi ravis. Selle põhjuseks on see, et bakterid toodavad rühma ensüüme, mille eesmärk on võidelda antibiootikumidega. Selle tulemusena süveneb mandlite põletik edasi, kuna ravimite suhtes resistentne patogeenne taimestik neid paljuneb.
Abile võib tulla antibakteriaalseid ravimeid kaitstud penitsilliinide rühmast. Lisaks peamisele toimeainele on nendes klavulaanhape. Seega, kui pärast 24–36 tundi pärast ravi alustamist amoksitsilliiniga ei ole seisund paranenud, asendatakse see selle alusel valmistatud kaitstud preparaatidega. Nende hulgas: Flemoksin Solyutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoksil, Ecoclav, Panklav, Baktoklav. Kõiki neid kasutatakse edukalt lutunaalse või follikulaarse tonsilliidi raviks. Neid ravimeid võib kasutada erinevate vanuserühmade raviks.
Klavulaanhappel ei ole selget antibakteriaalset aktiivsust, kuid kombinatsioonis penitsilliinidega võib see võidelda resistentsete bakterite tüvedega. Lisaks ei suurenda klavulaanhappega penitsilliini antibiootikumide lisamine nende toksilisust, mis muudab nende manustamise suhteliselt ohutuks. Kaitstud penitsilliinide puuduste puhul on see nende kõrge hind võrreldes amoksitsilliiniga. See muutub peaaegu 5 korda kõrgemaks.
Penitsilliinide laialdane kättesaadavus ja nende irratsionaalne kasutamine toob endaga kaasa asjaolu, et mikroorganismid muutuvad nende suhtes resistentseks. See väide jõustub isegi seoses klavulaanhappega kaitstud ravimitega.
Mida sagedamini võtab patsient antibiootikumi, seda suurem on oht, et ta tekitab ravimi suhtes allergiat. See sunnib teadlasi välja töötama uut tüüpi antibiootikume.
Tsefalosporiinid ägeda tonsilliidi raviks
Isegi kui kaitstud penitsilliinidel ei ole muljutise ravis mõju või kui patsient on neile allergiline, siis on võimalik kasutada teiste gruppide ravimeid, näiteks tsefalosporiini antibiootikume.
Cefadroxil on tsefalosporiinide esimese põlvkonna ravimite hulgas. Juba pärast 1,5 tundi pärast kehasse sisenemist täheldatakse peamise toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni, mis on selle kahtlemata eelis. Piisab sellest, et ravimit manustatakse 1-päevase annuse 1–2 g mannekeeni raviks, mis sõltub haiguse tõsidusest. Ravi kestus võib olla 10-12 päeva.
Cefadroksiili teine eelis on see, et ta suudab hävitada bakterid, mis on resistentsed penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes.
Tsefalosporiinide puuduste hulka kuuluvad:
Sageli esinevate kõrvaltoimete esinemine on unetus, lööve, vaginaalne kandidoos, pearinglus, koliit, treemor ja jäsemete krambid;
Narkootikumide kõrge hind. Näiteks 10-päevase ravikuuri läbimiseks peab patsient maksma umbes 1000 rubla;
Ravimeid ei saa kombineerida aminoglükosiidide ja polümüksiin-B-ga, kuna see põhjustab neerufunktsiooni halvenemist;
Tsefalosporiine ei saa kasutada tonsilliidi raviks rasedatel ja imetavatel naistel.
Sarnane ravim esimese põlvkonna tsefalosporiinide rühmast on Cephalexin. See on ette nähtud kroonilise ja akuutse tonsilliidi raviks. Terapeutiline kursus on 7 päeva, peate võtma ravimi iga 6 tunni järel 1-4 g kohta. Täpsem annus valib arsti.
Enne esimese põlvkonna tsefalosporiinide väljakirjutamist on vaja veenduda, et patsiendil ei ole neile allergiat, kuna nende ravimite kasutamine on seotud allergilise lööbe suure riskiga.
Antibiootikumid tonsilliidi raviks lastel
Tonsilliit on haigus, mida diagnoositakse sageli lapsepõlves. Veelgi enam, nakkuse suhtes kõige haavatavamad on lapsed, kes käivad koolieelsetes haridusasutustes, kuid koolilaste seas ei ole selline diagnoos haruldane.
Mandlite põletik tekitab lapsel kurguvalu, põhjustab kehatemperatuuri tõusu, muudab piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks. Loomulikult ei saa seda haigust eirata. Laps tuleb näidata lastearstile. Lõpuks ähvardab lapsepõlves töötlemata tonsilliit selliste tüsistustega nagu sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, reuma. Samuti on võimalik haiguse üleminek kroonilisele vormile.
Kõige sagedamini diagnoositakse lastel bakteriaalset tonsilliiti, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite määramist. Lastele võib näidata ravimit penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühmast.
Oksatsilliin lapse tonsilliidi raviks
Oksatsilliin on penitsilliini antibiootikum. See põhjustab bakterirakkude lahustumist ja nende surma. Ravim hakkab toimima väga kiiresti, juba 30 minutit pärast vere sisseviimist täheldatakse peamise toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni. Arst valib annuse, ravim võetakse iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine annus ühel korral on 0,25-0,5 g, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Raskete infektsioonide korral on päevaannust võimalik suurendada 6 g-ni.
Lapsed Oxacillin on ette nähtud järgmises annuses:
Vastsündinud - 90-150 mg / kg / päevas.
Kuni 3 kuud - 200 mg / kg / päevas.
Kuni 2 aastat - 1 g / kg päevas.
2–6-aastased - 2 g / kg / päevas.
Tonsilliidi ravi kestab 7-10 päeva.
Oksatsilliinil on kõik penitsilliinipreparaatide eelised ja puudused. See kahjustab baktereid, mis toodavad penitsillinaasi, kuid millel on vähe mõju peaaegu kõigile gramnegatiivsetele bakteritele.
Ravim on saadaval mitte ainult süstidena, vaid ka tablettidena. Oxacillin'i võib kasutada kombinatsioonis ampitsilliiniga, mis laiendab antibakteriaalse toime spektrit.
Ravimi puuduseks on see, et see võib põhjustada kõrvaltoimeid, mille hulgas on iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, suuõõne kandidoos, enterokoliit, vaginaalne kandidoos. Samuti on võimalik välja töötada allergiline reaktsioon urtikaaria ja sügeluse kujul.
Lapsepõlves on alati seotud kõrge kehatemperatuur ja kurguvalu. Lapse seisundi leevendamiseks on lisaks antibiootikumiravile vajalik sümptomaatiline ravi. Kurguvalu teeb Tantum Verde head tööd. Seda võib kasutada pihustina või pastillidena. Tonnilliidi ägeda staadiumi ajal süstitakse Tantum Verde kurku iga 2 tunni järel.
Makroliidid
Makroliidide hulgast valitud ravim on erütromütsiin. See on efektiivne streptokokkide ja stafülokokkide mandliidi raviks, kuid see ei avalda kahjulikku mõju mõnele teisele tavalisele bakterile. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja selgitada patogeeni tüüpi.
Erütromütsiin on ette nähtud penitsilliini antibiootikumidele allergilistele lastele. Kombinatsioonis erütromütsiinsulfoonamiididega on selle toime võimendatud. Ühekordne annus lastele on 0,25 g. Võtke ravimit iga 4 tunni järel 40-60 minutit enne sööki. Kui laps on alla 7-aastane, arvutatakse annus valemiga 20 mg / kg.
Erütromütsiini kasutamine on seotud kõrvaltoimetega, mille hulgas on kõige sagedasemad iiveldus ja kõhulahtisus. See on seedetrakti häire, mis on makroliidide ja eriti erütromütsiini võtmise peamine kõrvaltoime. Peamine toimeaine on kahjulik mitte ainult patogeensele taimestikule, vaid ka soolestikus elavatele kasulikele bakteritele.
Väärib märkimist erütromütsiini puudus, kuna see on kõrge hind võrreldes penitsilliini preparaatidega.
Erütromütsiini on ette nähtud ka juhul, kui patsient on penitsilliini ravimite suhtes resistentsed bakterid. Erütromütsiini manustamise mõju on üsna kõrge, seega kestab ravikuur mitte rohkem kui 7 päeva.
Antibiootikumide nimetused tonsilliidi raviks
Torkeldiidi ravis peaks olema eelistatud antibakteriaalsed ravimid penitsilliin. On võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Need penitsilliinid on valitud ravimid, tingimusel, et amoksitsilliini ei ole mingil põhjusel võimalik kasutada.
Tuleb märkida, et need on vähem efektiivsed kui amoksitsilliin, kuna nende biosaadavus on palju väiksem. Inimkeha imendub halvemini kui bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin, sest nad leiutati palju varem. Nende kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on sarnased teiste penitsilliinirühmade ravimite kõrvaltoimetega.
Neid antibiootikume kasutatakse harva kaasaegses meditsiinipraktikas. Bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini kasutamine on õigustatud ainult nendel tingimustel, kui patsiendile ei ole võimalik pakkuda kaasaegsemat ravimit. Nüüd kasutatakse neid vangide raviks, et kiiresti vältida nakkuse levikut paljude inimeste hulgas.
Bensüülpenitsilliini manustatakse kas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi toime suureneb, kui seda samaaegselt tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega kombineeritakse. Ravimit soovitatakse võtta koos B-vitamiinidega, eriti kui patsient saab pikaajalist ravi.
Enne ravi alustamist tuleb arvestada, et ebaõige annuse arvutamine või ravi liiga vara lõpetamine võib põhjustada resistentsete bakterite tüvede tekkimist.
Selle ravimi teine puudus on see, et see on saadaval ainult süstitavas vormis. Loomulikult on 60 süstimiskäiku säilitamiseks üsna raske. Selline süstide arv on vajalik selleks, et pidevalt säilitada peamise toimeaine kontsentratsioon patsiendi veres. Kui aga muid võimalusi pole, siis peaksite olema kannatlik.
Kui tonsilliit on mõõdukas, on ravimi päevane annus 2,5-5 miljonit ühikut, mis tuleb jagada 4 korda. Sisestage ravim intramuskulaarselt.
Fenoksümetüülpenitsilliin on penitsilliini antibiootikum, mis pärsib bakteriaalsete rakuseinte sünteesi. Selle oluline puudus on see, et ta ei suuda vabaneda gramnegatiivsete bakterite põhjustatud tonsilliidist ja penitsillinaasi tootvatest mikroorganismidest.
Ravim on saadaval tablettidena, mida tuleb võtta 30-60 minutit enne sööki. Annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 500-1000 mg, ravimit võetakse 3-4 korda päevas. Kui tehakse kindlaks, et nakkust põhjustab beeta-hemolüütiline streptokokk, peab ravi kestma vähemalt 7-10 päeva. Muudel juhtudel on see piisavalt 5-7 päeva.
Fenoksümetüülpenitsilliin on seotud allergiliste reaktsioonide ja düspeptiliste häiretega.
Ravimi uuesti märkimine või selle liiga pikaajaline kasutamine on täis superinfektsiooni, mida põhjustavad resistentsed bakterid.
Niisiis, tonsilliidi raviks on palju antibakteriaalseid ravimeid. Arstide esialgne valik langeb alati amoksitsilliinile, kuid kahjuks ei ole see antibiootikum alati piisavalt tõhus. Seega, kui arst määrab ravimi „kahjuliku ja ohtliku“ (patsiendi sõnul), siis ei tohiks ravi keelduda. See tähendab, et arstil on selleks head põhjused ja ravi kasulikkus kaalub üles kõik võimalikud riskid. Kahtluste korral on vaja nõuda bakterioloogilist uurimist.
Haridus: 2009. aastal sai Petroskoi Riiklikus Ülikoolis diplomi “Meditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski piirkondlikus kliinilises haiglas saadi diplom otorolarüngoloogias (2010)
Parim antibiootikumid tonsilliidile ja nende kasutamise eeskirjad
Ülemiste hingamisteede põletikulised ja nakkushaigused on kõige levinumad hooajalised tervisehäired. Kui põletik mõjutab näärmete mandleid ja teisi lümfistruktuure, tekib tonsilliit. Selle patoloogia ravimeetodid sõltuvad patogeeni liigist. Bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume tonsilliidi raviks.
Mis on tonsilliit?
Tonsilliit on mandlite nakkuslik põletik.
Tonsilliit on mandlite ja teiste lümfistruktuuride nakkusohtlik põletikuline kahjustus. Sõltuvalt patogeeni tüübist võib haigus olla bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus. Esimesed tunnused ja sümptomid on mandli turse, kurguvalu ja hingamisraskused. Lisaks võib haigus olla äge või krooniline.
Neelu lümfistruktuurid moodustavad neelu lümfirõnga, mis sisaldab paaritatud mandleid ja teisi struktuure. Need kuded toimivad lokaalse immuunsusena ja kaitsevad ülemisi hingamisteid patogeensete mikroorganismide sissetungi eest. Seega hävitavad mandlid moodustavad immuunrakud kõik viirused ja bakterid, mis on keskkonda jõudnud neelu. Sellele vaatamata on mõned mikroorganismid võimelised seda kaitset mööda minema ja nakatama mandlid.
Tonsillitis esineb sageli gripi ja teiste viirusliku nohu taustal. Bakteriaalsel tonsilliidil on tavaliselt rohkem väljendunud kliinilisi ilminguid ja see on tingitud streptokokkide invasioonist. Teiste patogeenide hulka kuuluvad:
- Adenoviirused.
- Epstein-Barri viirus.
- Parainfluenza viirused.
- Enteroviirused.
- Herpes simplex viirus.
Kuna tonsilliidi efektiivne ravi sõltub otseselt patogeeni liigist, on esmane laboratoorne diagnoos väga oluline. Patsientidel, kes ei ole saanud asjakohast ravi, esineb tõsiseid tüsistusi.
Diagnostilised meetodid
Arst võib diagnoosi kinnitada pärast uuringut
Tonsilliidi diagnoosimine ja ravi on seotud otolarüngoloogiaga. Arutelu käigus küsib arst patsiendilt kaebusi, uurib ajalugu ja teostab kurguvalu põletiku tunnuste suhtes.
Kui te kahtlustate tonsilliiti, määrab arst teile ka muid teste, mis hõlmavad ka laboratoorset diagnoosi. Mida varem on põhjustaja, seda kiirem ja tõhusam on patoloogia kõrvaldada.
Esmane diagnostikameetodid:
- Kaela palpatsioon muutunud lümfisõlmede tuvastamiseks.
- Kopsude ja hingamisteede uurimine fonendoskoopi abil.
Laboratoorsed diagnostikameetodid:
- Kõri tampoon steriilse vahendiga. Saadud materjal saadetakse laborisse patogeeni tuvastamiseks.
- Vereanalüüs Arst on eelkõige huvitatud vererakkude arvust ja suhtest. Mõned kõrvalekalded võivad viidata nakkusliku protsessi esinemisele kehas. Lisaks võivad teatavad muutused vererakkude suhetes näidata patogeeni tüüpi enne määrdumise tulemusi.
Enamiku testide positiivne tulemus näitab streptokoki nakkust. Kui baktereid ei tuvastata, eeldatakse, et see on viiruse etioloogia.
Antibiootikumid tonsilliidile ja nende vastuvõtmise eeskirjad
Antibiootikumide võtmise kulgu ei saa peatada isegi siis, kui tunnete paranemist.
Antibiootikumid on peamine bakteriaalsete tonsilliidi ravimeetod. Need ravimid hävitavad patogeenide, perekonna Streptococcus bakterite. Antibiootikumide õige manustamine võib infektsiooni allika mitmel päeval kõrvaldada. Sellisel juhul tuleb antimikroobset ravi teostada arsti järelevalve all, kuna sobimatu ravim võib põhjustada tonsilliiti muutumise krooniliseks.
Antibiootikumid mõjutavad valikuliselt erinevaid baktereid. Selliste ravimite terapeutiline toime on seotud bakterite paljunemistsükli pärssimisega ja nende rakuseina hävimisega. Antibiootikumidel võib olla erinev keemiline koostis ja toimemehhanism. Nõutud antibiootikumi võib määrata ainult raviarst pärast testitulemuste saamist. Penitsilliini rühma antimikroobsed ained on tavaliselt ette nähtud bakteriaalse tonsilliidi raviks.
Antibiootikumravi on keeruline ravimeetod, mis tähendab suurt hulka olulisi nüansse.
Seetõttu on vaja võtta selliseid ravimeid rangelt arsti järelevalve all. Patsient peaks arvestama, et antimikroobsete ainete sobimatu kasutamine põhjustab bakterites resistentsuse teket, mis põhjustab lõpuks mandliteidi kroonilisust.
Enamik antibiootikume on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Mõnikord manustatakse neid ravimeid ka intravenoosse süstena. Tonsilliidi korral määratakse penitsilliini rühma antibiootikumid tavaliselt 10 päeva jooksul. On hädavajalik võtta ravimeid ettenähtud aja jooksul ilma katkestusteta. Sa peaksid samaaegselt võtma ka tablette.
Lisateavet stenokardia (tonsilliit) ravi kohta leiate videost:
- Kui pärast antimikroobse toimeaine võtmist ilmnevad lööve, näo punetus ja muud allergilised sümptomid, pidage nõu arstiga. Spetsialist võib määrata teise antibiootikumi.
- Kui 10 päeva jooksul on ette nähtud antibiootikume, kuid pärast mõne päeva möödumist kõik haiguse sümptomid on kadunud, on vaja jätkata ravikuuri. Positiivne toime on tavaliselt seotud bakterite arvu vähenemisega, kuid isegi väikese arvu mikroorganismide säilimine võib põhjustada retsidiivi.
- Antibiootikumide annus arvutatakse patsiendi vanuse, kehakaalu ja haiguse liigi alusel.
- Antibiootikumide võtmisel peate järgima dieeti. Alkoholi ei ole soovitatav juua, sest alkohol ei mõjuta ainult ravimite terapeutilist toimet, vaid põhjustab ka tüsistusi. Samuti, sõltuvalt ravimi liigist, peate sööma enne või pärast antibiootikumi võtmist.
Ohutu antibiootikum lastele ja täiskasvanutele
Kõige sagedamini määratud ravimid põhinevad penitsilliinil.
Antibiootikumid ei ole täiesti ohutud ravimid. Enamik selle rühma ravimeid põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis on seotud ravimite mõjuga närvisüsteemile ja seedesüsteemidele. Lisaks võivad mõned ravimid olla lastele kahjulikud.
- Antimikroobikumide penitsilliinirühm on oluline ägedate hingamisteede nakkuste raviks. Enamikku neist ravimitest kasutatakse pediaatrias laialdaselt ägeda ja kroonilise tonsilliidi raviks. Üle 2-aastastele lastele võib määrata amoksitsilliini ja teisi ravimeid.
- Tsefalosporiinirühma võib määrata teiste ravimite allergiateks või bakterite resistentsuseks. Enamik neist ravimitest on ette nähtud kahest või isegi varem.
- Makroliidid on hingamisteede infektsioonides väga tõhusad. Paljusid ravimeid selles rühmas võib määrata nii lastele kui täiskasvanutele.
Seega võib igas vanuses patsientidele määrata antibiootikume. Paljusid ravimeid võib määrata elu esimestel kuudel. Sellisel juhul peab arst arvestama ravimite kõrvaltoimete võimalikke riske.
Antibiootikumid raseduse ajal
Rasedate naiste ravimisel tuleb arvestada mitte ainult ravimite mõjuga oma tervisele, vaid ka võimalikku mõju lapsele. Ravimite toimeained ületavad sageli platsentaarbarjääri ja mõjutavad loote rakke. Seepärast arvestavad arstid antibiootikumide väljakirjutamisel rasedatele naistele ravi võimalikkust ja võimalikke riske.
Rasedad naised on ette nähtud antibakteriaalseteks aineteks äärmuslikel juhtudel, kui esineb tõsiste tüsistuste oht.
Selliste näidustuste nimekirjas on tavaliselt tõsine bakteriaalne tonsilliit, kuid lõplik otsus jääb arstile. Emaettevõttele võib anda järgmisi tooteid:
Samal ajal sõltub antibiootikumide võtmise otstarbekus ka raseduse kestusest. Kui antimikroobne ravi on esimesel trimestril väga ebasoovitav, siis võib see hilinenud perioodidel olla ohutum.
Haiguse ohtlikud sümptomid ja tüsistused
Käivitatud tonsilliit võib põhjustada bronhi ja kopsuhaigusi.
Tonsilliit viitab rasketele hingamisteede infektsioonidele. Komplikatsioonide tekkimise risk sõltub patsiendi vanusest, immuunsüsteemi omadustest, haiguse põhjustajast ja muudest teguritest. See haigus on lapsepõlves eriti ohtlik, kui immuunsus ei ole piisavalt arenenud.
Kui ilmnevad järgmised sümptomid ja sümptomid, konsulteerige arstiga:
- Raske neelamine või hingamine.
- Kaela paistetus ja lümfisõlmede paistetus.
- Äärmiselt väsimuse ja pearingluse sümptomid ei kao 48 tunni jooksul.
- Kõrge kehatemperatuur püsib mitu päeva.
Need nähud võivad viidata raskele infektsioonile ja tüsistuste tekkimise riskile. Tonnillitüüsi tüsistused on järgmised:
- Nakkusprotsessi levik teistele kudedele.
- Keskkõrva nakkus.
- Kõrvaõõne koe puudumine.
- Obstruktiivne uneapnoe - kõri seinte lõdvestumine une ajal, mille tulemuseks on hingamise lõpetamine.
- Scarlet-palavik.
- Reumaatiline palavik, mis põhjustab põletikku kogu kehas.
- Glomerulonefriit.
- Tonzillitise rasked tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma.
Ennetavad meetmed aitavad vältida tonsilliidi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste arengut täiskasvanutel ja lastel. Kõige tõhusamad on järgmised meetmed:
- Enne söömist ja pärast tualettruumi käimist peske hoolikalt käsi.
- Vastupidavus isolatsioonimeetmetele juhul, kui diagnoositakse perekonnaliikmel tonsilliiti. Nõutav on eraldi toitumine ja hügieen.
- Hammaste harjad, käterätikud ja muud hügieenitooted vahetada pärast mandliiditõve ravi.
- Immuunsuse taastamine muudel nakkushaigustel.
- Kurgu ravi spetsiaalsete vahenditega nohu korral.
Torklikiidi ennetamine nohu ja teiste hingamisteede haiguste korral võib komplikatsioone vältida.
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
Milline antibiootikum on parem stenokardiaga? Reeglid stenokardia ravimiseks antibiootikumidega lastel ja täiskasvanutel
Antibiootikum kurguvalu - millal kasutada?
Stenokardia antibiootikumide kasutamise üldeeskirjad
Antibiootikumide kasutamise vajadust stenokardia suhtes tuleks iga juhtumi puhul eraldi otsustada järgmiste tegurite alusel:
- Stenokardiaga vanus;
- Stenokardia - viiruse (katarraalne) või bakteriaalne (mädane - follikulaarne või lacunar) tüüp;
- Stenokardia voolu iseloom (healoomuline või kalduvus tekitada komplikatsioone).
See tähendab, et selleks, et otsustada, kas on vaja kasutada antibiootikume stenokardia raviks, on vaja täpselt kindlaks määrata patsiendi vanus, määrata kindlaks nakkuse liik ja selle liik. Patsiendi vanuse kindlaksmääramine ei kujuta endast mingit probleemi, seega arutame üksikasjalikult kahte muud tegurit, mis määravad kindlaks, kas igal juhul on vaja ravida stenokardiaga antibiootikume.
Seega, et otsustada, kas võtta antibiootikume, on vaja kindlaks teha, kas tonsilliit on viiruslik või bakteriaalne. Fakt on see, et viiruslik tonsilliit esineb 80–90% juhtudest ja see ei nõua antibiootikumide kasutamist. Ja bakteriaalne kurguvalu leitakse ainult 10-20% juhtudest, ja ta vajab ravi antibiootikumidega. Seetõttu on väga oluline eristada viiruslikku ja bakteriaalset stenokardiat.
Viiruse kurguvalu avaldub järgmiste sümptomite all:
- Kurguvalu kombineeritakse ninakinnisuse, nohu, kurguvalu, köha ja mõnikord haavanditega suu limaskestal;
- Kurguvalu algas ilma temperatuurita või selle suurenemise taustal kuni 38,0 o С;
- Kõri on lihtsalt punane, kaetud lima, kuid mantlite peal ei ole tuss.
Bakteriaalne tonsilliit ilmneb järgmiste sümptomitega:
- Haigus algas järsu temperatuuri tõusuga 39-40 o С-ni, millega samal ajal ilmnesid valud kurgus ja mädanenud mandlid.
- Samal ajal või kohe pärast kurguvalu tekkimist ilmnes kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine;
- Koos kurguvalu suureneb emakakaela lümfisõlmed;
- Nädal pärast stenokardia algust hakkasid käed ja sõrmed koorima;
- Samaaegselt mädaneva stenokardiaga tekkis väike punane nahalööve (sel juhul haige inimene haigestus skarletti, mida ravitakse ka antibiootikumidega, samuti bakteriaalset kurguvalu).
See tähendab, et viiruse kurguvalu kombineeritakse teiste ARVI sümptomitega, nagu köha, nohu ja ninakinnisus, ja sellega ei ole mandlitel kunagi mäda. Bakteriaalset tonsilliiti ei kombineerita kunagi köha või nohuga, kuid see on alati mandlitel. Selliste selgete märkide tõttu on võimalik eristada viiruse kurguvalu bakteritest mis tahes tingimustes isegi ilma eriliste laboratoorsete testideta.
Teine oluline tegur, millest sõltub see, kas on vaja võtta antibiootikume kurguvalu jaoks, on selle haiguse kulg. Sellisel juhul on vaja kindlaks teha, kas tonsilliit on soodne (ilma tüsistusteta) või kui isik on hakanud komplikatsioone tekitama. Antibiootikumide kasutamist nõudvate stenokardia komplikatsioonide tekkimise sümptomid on järgmised sümptomid:
- Mõni aeg pärast stenokardia tekkimist ilmusid kõrvamärgid;
- Haiguse progresseerumisel halveneb seisund, kuid see ei parane;
- Kurguvalu haiguse edenedes;
- Kõrva ühel poolel ilmus märgatav müra;
- Pea oli pööramisel ja suu avamisel valud;
- 2–3 päeva pärast antibiootikumide kasutamist ei paranenud seisund;
- Kurguvalu ja kehatemperatuur üle 38 o C kestavad kauem kui 7 kuni 10 päeva;
- Mistahes kurguvalu, rindkere valu, peavalu ja ühe poole näo valud ilmusid igal päeval.
Kui inimesel on mõni ülaltoodud sümptomitest, näitab see tüsistuste teket ja seetõttu on kurguvalu ebasoodne ja vajab ilma antibiootikumidega ravi. Vastasel juhul, kui kurguvalu areneb soodsalt, ei tohiks antibiootikume kasutada.
Kõigi eeltoodute põhjal esitame olukordi, kus on vaja ja ei ole vaja kasutada antibiootikume kurguvalu jaoks eri vanuses inimestele.
Antibiootikum stenokardia täiskasvanutele
Antibiootikumide kasutamiseks kurguvalu suhtes peetakse kõiki üle 15-aastaseid inimesi, olenemata soost, täiskasvanuteks.
Esiteks, kui kurguvalu on viiruslik ja areneb soodsalt, siis ei pea antibiootikume kasutama, hoolimata haigestunud isiku vanusest. See tähendab, et kui lapsel või täiskasvanul on viiruslik tonsilliit, mis on soodne ilma komplikatsioonide ilminguteta, ei tohi ükski neist antibiootikume raviks kasutada. Sellistel juhtudel liigub kurguvalu ise 7–10 päeva jooksul. On õigustatud ainult juua palju vedelikke ja kasutada sümptomaatilisi abinõusid, mis leevendavad kurguvalu ja vähendavad palavikku.
Kui täiskasvanud või lapsel, kellel on viirusvalu, ilmnevad tüsistuste ilmnemise tunnused, tuleb antibiootikumid alustada niipea kui võimalik. Aga te ei tohiks antibiootikume komplikatsioonide "ennetamiseks" juua, sest see on ebaefektiivne. Antibiootikumide tarvitamist viirusliku kurguvalu korral on vaja alustada ainult siis, kui esinevad tüsistuste tunnused.
Teiseks, kui stenokardia on bakteriaalne (mädane), siis sõltub antibiootikumide kasutamise vajadus patsiendi vanusest ja haiguse kulgemisest.
Kui täiskasvanud või üle 15-aastased noorukid on tekitanud mädastamaid tonsilliiti, tuleb antibiootikume kasutada ainult siis, kui ilmnevad ülalmainitud tüsistused. Kui kurguvalu üle 15-aastastel inimestel edeneb soodsalt, siis ei ole vaja antibiootikume kasutada, sest nakkus läheb ilma nende kasutamiseta. On tõestatud, et antibiootikumid vähendavad tüsistumata bakteriaalse tonsilliidi kestust inimestel, kes on vanemad kui 15 aastat, vaid 1 päeva, seega on nende kasutamine rutiinne, igal juhul ebapraktiline. See tähendab, et kõik üle 15-aastased inimesed peaksid kasutama antibiootikumi kurguvalu suhtes ainult siis, kui esineb eespool loetletud tüsistuste tunnuseid.
Rasedad naised ja rinnaga toitvad emad peaksid võtma antibiootikumi kurguvalu suhtes samadel juhtudel nagu teised täiskasvanud, st ainult kõrvade, hingamisteede ja ENT organite tüsistuste tekkega.
Antibiootikumid kurguvalu lastele
Antibiootikumide kasutamiseks kurguvalu suhtes peetakse kõiki alla 15-aastaseid inimesi, olenemata soost, täiskasvanuteks.
Kui mõni alla 15-aastane laps on välja töötanud viirusliku tonsilliidi, ei tohiks antibiootikume selle raviks kasutada. Viirusliku kurguvalu korral on vaja alustada antibiootikumide tarvitamist ainult siis, kui kõrvades, hingamisteedes ja teistes ENT organites esineb komplikatsioone.
Kui laps vanuses 3 kuni 15 aastat on välja töötanud mädane tonsilliit, siis on hädavajalik, et seda raviks kasutataks antibiootikume. Selle vanusegrupi lastel ei ole antibiootikumide kasutamise vajadus mädaneva kurgumandliidi puhul seotud haiguse raviga, vaid südamelihase, liigeste ja närvisüsteemi võimalike tõsiste tüsistuste ennetamisega.
Fakt on see, et alla 15-aastaste laste bakteriaalne kurguvalu põhjustab tihti tüsistusi liigeste, südame ja närvisüsteemi infektsioonina, põhjustades palju tõsisemaid haigusi, nagu reuma, artriit ja PANDAS sündroom. Antibiootikumide kasutamine sellisele stenokardiale alla 15-aastastel lastel võimaldab peaaegu 100% vältida nende südameprobleemide, liigeste ja närvisüsteemi arengut. See on mõeldud alla 15-aastaste laste tõsiste tüsistuste ärahoidmiseks, et antibiootikumi tuleks alati kasutada mädane tonsilliit.
Lisaks, et vältida bakteriaalse stenokardia komplikatsioone südamele, liigestele ja närvisüsteemile, ei ole vaja alustada antibiootikumide võtmist alates esimesest infektsiooni päevast. Uuringud ja kliinilised uuringud on näidanud, et bakteriaalse stenokardia komplikatsioone lastel ennetatakse tõhusalt, kui antibiootikume alustatakse enne 9 päeva möödumist haiguse algusest. See tähendab, et lapse antibiootikumide andmine ei ole liiga hilja 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ja 9 päeva pärast stenokardia algust.
Nooremate kui 3-aastaste laste kurguvalu puhul peaksid nad kasutama antibiootikume ainult juhul, kui mandlil on mäda või kui neil tekib kõrvade, hingamisteede ja ENT organite tüsistused. Kuna alla 3-aastastel lastel ei ole peaaegu ühtki mädast bakteriaalset kurguvalu, siis tegelikult tuleks antibiootikume kasutada mandlite põletiku raviks ainult hingamisteede ja ENT organite tüsistuste tekkega.
Seega tuleks igas vanuses ja soost inimestel kasutada stenokardiaga antibiootikume ainult järgmistel juhtudel:
- Purulentne (follikulaarne või lakooniline) tonsilliit, isegi soodsate haigustega lastel vanuses 3–15 aastat;
- Stenokardia komplikatsioonide tekkimine kõrvades, hingamisteede ja ENT organites inimestel, kes on vanemad kui 15 aastat;
- Alla 3-aastastel lastel on kõrvade, hingamisteede ja ENT organite angina komplikatsioonid.
Kas antibiootikume tuleks võtta kahtlustatava tonsilliidi vastu? Stenokardia tüsistused - video
Kas on vaja võtta stenokardia vastu antibiootikum? Kas on võimalik ravida kurguvalu ilma antibiootikume - video
Kas antibiootikume kasutatakse alati kurguvalu? Sümptomid, stenokardia diagnoosimine ja ravi - video
Antibiootikumid mädase tonsilliidi (folliikulite ja lakoonide) vastu
Antibiootikum stenokardia täiskasvanutele
Kui üle 15-aastastel inimestel on tekkinud follikulaarne või lakooniline tonsilliit, tuleb antibiootikume selle raviks kasutada ainult juhul, kui kõrvades, hingamisteedes ja ENT organites esineb komplikatsioone. See tähendab, et kui inimene, kes on vanem kui 15 aastat, olenemata soost, tekib mädane tonsilliit soodsalt, ilma kõrvade ja teiste ENT organite tüsistusteta, ei ole antibiootikume vaja raviks kasutada. Sellistes olukordades on antibiootikumid praktiliselt kasutud, sest nad ei vähenda komplikatsioonide riski kõrvades ja ENT organites ega kiirenda paranemisprotsessi.
Seega, kui mõlema soo vanemad on vanemad kui 15 aastat, tuleks antibiootikume kasutada mädanikuna ainult siis, kui kõrvades, hingamisteedes ja ENT organites tekivad komplikatsioonid. Arvestades seda reeglit, mis käsitleb antibiootikumide kasutamist mädaneva tonsilliidi raviks inimestel, kes on vanemad kui 15 aastat, on vaja eristada soodsat infektsiooni ja komplikatsioonide teket. Selleks peate teadma komplikatsioonide ilmnemise märke, mille tarvis antibiootikume tuleb võtta. Niisiis on kõrvades, hingamisteedes ja ENT organites folliikulite või lakunarünnituste komplikatsioonide sümptomid, mille ilmnemisel tuleb alustada antibiootikume.
- Kõrval on valu;
- 2–4 päeva pärast stenokardia algust halvenes tervislik seisund;
- Kurguvalu hullem;
- Kõri kontrollimisel ühel küljel on nähtav põrutik nähtav;
- Suu avamisel või pea paremale või vasakule keeramisel oli valu;
- 2–3 päeva pärast antibiootikumide kasutamist ei paranenud seisund;
- Kurguvalu ja kehatemperatuur üle 38 o C kestavad kauem kui 7 kuni 10 päeva;
- Ühel pool nägu oli valu rinnus, peavalu ja valu.
Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest viitab mädase tonsilliidi tüsistuste tekkele, kus on hädavajalik alustada antibiootikumide võtmist. Kui need sümptomid puuduvad üle 15-aastastel inimestel, kes kannatavad mädase stenokardia (follikulaarne või lakoon) all, siis ei ole antibiootikumide võtmine vajalik.
Antibiootikumid kurguvalu lastele
Kui mõlema soo lapsel on 3 kuni 15 aasta vanuses tekkinud mädane tonsilliit (follikulaarne või lacunar), siis on ravi jaoks vajalik kasutada antibiootikume, olenemata komplikatsioonide esinemisest kõrvadel, hingamisteedes ja LOR-organites.
Fakt on see, et selles vanuses võib mädane tonsilliit anda palju rohkem tõsiseid komplikatsioone kui keskkõrvapõletik, abstsessid ja muud vanemad kui 15-aastased täiskasvanud, sest lümfoidkoe ebatäiuslikkuse tõttu võivad patogeensed mandlibakterid tungida vere ja lümfivooluga. neerud, süda, liigesed ja kesknärvisüsteem, põhjustades neis põletikulisi protsesse, mida on väga raske ravida ja sageli põhjustada nende organite kroonilisi haigusi.
Kui patogeenne mikroorganism, mis provotseerib mädanevat tonsilliiti, siseneb neerudesse, põhjustab see glomerulonefriiti, mille tulemus on sageli äge neerupuudulikkus ja üleminek kroonilisele. Kui mikroob siseneb südamesse, tekitab see aastaid kestva kambrite vaheliste klappide ja vaheseinte kudedes põletikulise protsessi, mille tagajärjel muutuvad südame struktuurid ja tekivad defektid. Alates sellest hetkest, kui sümptomite tekke tekitaja on südamesse jõudnud defekti arengusse, kulub see 20 kuni 40 aastat. Ja isik, kes on juba täiskasvanueas, seisab silmitsi lapsepõlves tekkinud mädase tonsilliidiga, mis on reumaatilised südamepuudulikkused.
Kui mandlitest pärinev mikroob satub liigestesse, tekib äge artriit, mis mõne aja möödudes tekitab, kuid loob tulevikus soodsad tingimused liigesehaigustele. Kui mandlite mikroobid sisenevad kesknärvisüsteemi, areneb PANDAS sündroom, mida iseloomustab kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu jne) emotsionaalse stabiilsuse järsk langus, samuti spontaansete kontrollimatud liikumiste ja toimingute ilmnemine, näiteks tahtmatu urineerimine, keele tõmblemine jne. Mõnede laste puhul kaob PANDAS'i sündroom täielikult 6... 24 kuu jooksul, samas kui teiste jaoks, mõnevõrra või mõnda aega, jääb see paljude aastate jooksul.
Seega on 3–15-aastastel lastel kõige ohtlikumad mädanike nõelte puhul neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused, mitte kõrvades, hingamisteede ja ENT organites. Sellest tulenevalt ei tohiks stenokardia ravi suunata mitte niivõrd ise nakkusele, mis enamasti läbib iseseisva ravi, vaid pigem südamest, liigestest ja kesknärvisüsteemist tingitud komplikatsioonide vältimiseks. Nende tõsiste tüsistuste ärahoidmisel suunatakse 3–15-aastastel lastel antibiootikumide kohustuslik kasutamine mädaneva tonsilliidi raviks.
Fakt on see, et 3–15-aastastel lastel antibiootikumide kasutamine mädaneva kurgumandliidi korral võimaldab vähendada nende südamesse, liigestesse ja närvisüsteemi tekkivate tõsiste tüsistuste tekkimise riski peaaegu nullini. Seetõttu peavad arstid vajalikuks anda antibiootikume lastele vanuses 3 kuni 15 aastat, kellel on mädane tonsilliit.
On vaja teada, et raskete tüsistuste ennetamine ja riski vähendamine saavutatakse antibiootikumide käivitamisel mitte ainult alates stenokardia tekkimise esimesest päevast. Seega tehti uuringute ja kliiniliste vaatluste käigus kindlaks, et tüsistuste ennetamine on efektiivne, kui lastele enne 9 päeva (kaasa arvatud) algust antibiootikume hakati andma. See tähendab, et südame, liigeste ja kesknärvisüsteemi tüsistuste ärahoidmiseks võite alustada antibiootikumide andmist oma lapsele 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ja 9 päeva jooksul pärast kurguvalu tekkimist. Hilisem antibiootikumide kasutamine ei ole enam efektiivne südame, liigeste ja kesknärvisüsteemi tüsistuste ennetamisel.
Kui vanemad ei soovi mingil põhjusel 3–15-aastastel lastel antibiootikume öelda mädaniku tonsilliidi vastu, hoolimata südame, liigeste ja kesknärvisüsteemi tüsistuste suurest riskist, ei pruugi nad seda teha. Siiski, kui lapsel esineb kõrvade, hingamisteede ja ENT organite tüsistuste tunnuseid (suurenenud kurguvalu, tervise halvenemine, valu kõrvas, rindkere, pool nägu jne), siis on vaja kasutada antibiootikume.
Tonsilliidi antibiootikumravi
Kui kurguvalu on viiruslik, siis tuleb antibiootikume võtta haigestunud isiku vanusest hoolimata alles hetkest, mil täheldatakse kõrvade, hingamisteede ja teiste ENT organite tüsistuste märke (suurenenud kurguvalu, kõrvavalu, näo ühel küljel või valu rinnus, halvenemine, palavik jne). Kui viirusliku kurguvalu korral ei ole tüsistuste tunnuseid, siis ei tohi te antibiootikume võtta.
Kui kurguvalu on bakteriaalne (mädane), tuleks 3–15-aastastele lastele anda antibiootikume niipea kui võimalik. Siiski, kui antibiootikumide kasutamist ei olnud võimalik alates kurguvalu esimestest päevadest, võib seda teha kuni 9 päeva jooksul alates nakkushaiguse algusest. See tähendab, et kurnava kurguvalu korral võib 3-15aastane laps alustada antibiootikumide andmist 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ja 9 päeva haigusest.
Täiskasvanud üle 15-aastased, kellel on mädane kurguvalu, tuleks anda antibiootikume ainult siis, kui ilmnevad kõrvade, hingamisteede ja teiste ENT organite tüsistuste tunnused. See tähendab, et kui üle 15-aastane isik, kellel on mädane tonsilliit, ei oma komplikatsioonide märke, siis antibiootikumid ei ole üldse vajalikud.
Milliseid antibiootikume on vaja kurguvalu
Kuna beeta-hemolüütiline streptokokirühm A või stafülokokid tekitavad 90–95% bakteriaalse tonsilliidi või viiruse tüsistuste juhtudest, on vaja raviks kasutada antibiootikume, millel on bakteritele kahjulik mõju. Praegu on järgmised antibiootilised rühmad kahjulikud beeta-hemolüütilistele streptokokkidele ja stafülokokkidele ning on seetõttu efektiivsed kurguvalu raviks:
- Penitsilliinid (näiteks amoksitsilliin, ampitsilliin, Amoxiclav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin jne);
- Tsefalosporiinid (näiteks Digran, Cephalexin, Ceftriaxone jne);
- Makroliidid (näiteks asitromütsiin, Sumamed, Rulid jne);
- Tetratsükliinid (näiteks doksütsükliin, tetratsükliin, Macropen jt);
- Fluorokinoloonid (näiteks sparfloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin, Ofloksatsiin jne).
Antibiootikumid penitsilliinirühmast on ravimid, mis on valitud mädane tonsilliit. Seega, kui isik ei ole allergiline penitsilliinidele, kellel on mädane tonsilliit, tuleb kõigepealt kasutada penitsilliini antibiootikume. Ja ainult siis, kui need osutuvad ebaefektiivseteks, võite minna teiste määratletud rühmade antibiootikumide kasutamisele. Ainus olukord, kus stenokardia ravi tuleb alustada mitte penitsilliinidega, kuid tsefalosporiinidega on kurguvalu, mis kulgeb väga kõvasti, kõrge temperatuuri, tugeva kõri turse ja tõsiste mürgistuste (peavalu, nõrkus, külmavärinad jne) korral.
Kui tsefalosporiinid või penitsilliinid olid ebaefektiivsed või isik on nende rühmade antibiootikumide suhtes allergiline, tuleb stenokardia raviks kasutada makroliide, tetratsükliine või fluorokinoloneid. Sellisel juhul tuleb mõõduka ja kerge raskusega stenokardia korral kasutada tetratsükliini või makroliidirühmade antibiootikume ning raskete infektsioonide korral tuleb kasutada fluorokinoloone. Lisaks tuleb meeles pidada, et makroliidid on tetratsükliinidest efektiivsemad.
Seega võime järeldada, et raskekujulise kurguvalu korral kasutatakse tsefalosporiinide või fluorokinoloonide rühmade antibiootikume ning kerge ja keskmise massiga makroliide, penitsilliine või tetratsükliine. Samal ajal on valitud antibiootikumid penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmadest, millest esimesed on optimaalsed mõõduka ja kerge raskusastmega tonsilliidi raviks ning viimased - raske nakkuse korral. Kui penitsilliinid või tsefalosporiinid on ebaefektiivsed või neid ei saa kasutada, on kõige parem kasutada fluorokinoloonantibiootikume raske kurguvalu ja makroliidide puhul kerge kuni mõõduka raskusastmega. Tetratsükliinide kasutamist tuleks võimaluse korral vältida.
Mitu päeva võtta?
Purulentsete kurguvalu või nakkuse tüsistuste korral tuleb antibiootikume võtta 7 kuni 14 päeva ja optimaalselt 10 päeva. See tähendab, et iga antibiootikum tuleb võtta 10 päeva jooksul, sõltumata päevast, millal stenokardia algus algas.
Ainus erand on antibiootikum Sumamed, mis tuleb võtta vaid 5 päeva jooksul. Ülejäänud antibiootikume ei tohiks võtta vähem kui 7 päeva, sest lühemate antibiootikumiravimite korral ei tohi surmata kõiki patogeenseid baktereid, millest hiljem moodustuvad antibiootikumiresistentsed sordid. Selliste antibiootikumiresistentsete bakteriliikide tekke tõttu on sama isiku järgneva stenokardia väga raske ravida, mille tulemuseks on laia toimespektri ja suure toksilisusega ravimite kasutamine.
Samuti ei saa te kasutada stenokardia antibiootikumi rohkem kui 14 päeva, sest kui ravim ei põhjustanud 2 nädala jooksul täielikku ravi, tähendab see, et see ei ole antud juhul piisavalt tõhus. Sellises olukorras on vaja läbi viia täiendav eksam (kurgust eemaldatav, antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel), mille tulemuste põhjal valitakse teine ravim, millele kurguvalu patogeen on tundlik.
Antibiootikumide nimed kurguvalu suhtes
Penitsilliini nimed
Kefalosporiinide nimed
Makroliidide nimed
Fluorokinolooni nimed
Tetratsükliini nimed
Antibiootikumide nimetused kurguvalu kohta lastel
Erineva vanusega lastel võib kasutada järgmisi antibiootikume:
1.Penitsilliinid:
- Amoksitsilliin (Amoksitsilliin, Amosiin, Gramoks-D, Ospamox, Flemoksin Solutab, Hikontsil) - sünnist;
- Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amovikomb, Amoxiclav, Augmentin, Verclave, Klamosar, Liklav, Fibell, Flemoklav Solyutab, Ekoklav) - alates 3 kuu või sünnist;
- Ampitsilliin - alates 1 kuu;
- Ampioks - alates 3 aastast;
- Ampitsilliin + oksatsilliin (Oxamp, Oxampicin, Oksamsar) - alates sünnist;
- Bensüülpenitsilliin (bensüülpenitsilliin, bitsilliin-1, bitsilliin-3 ja bitsilliin-5) - alates sünnist;
- Oxacillin - alates 3 kuud;
- Fenoksümetüülpenitsilliin (fenoksümetüülpenitsilliin, Star-Pen) - alates 3 kuust;
- Osp 750 - alates 1 aastast.
- Tsefasoliin (Zoliin, intrasoliin, lüsoliin, Natsef, Orizolin, Orpin, Totacef, Cezolin, Cefamezin) - alates 1 kuu;
- Cephalexin (Cephalexin, Ecocefron) - 6 kuud;
- Ceftriaxon (Azaran), Axon - sünnist sündinud väikelapsed ja enneaegsed alates 15. elupäevast;
- Ceftazidim (Bestum, Vice, Lorazidim, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortoferin, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, tseftidiin) - sünnist;
- Cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar) - alates 8. elupäevast;
- Sünnist saadik on tsefotaksiim (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Litoran, Oritax, Oritax, Rezibelakta, Tax-o-pakkumine, Talcef, Tarcefoxime, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime), sealhulgas enneaegsed imikud.
- Erütromütsiin (Eomütsiin, erütromütsiin) - alates sünnist;
- Asitromütsiin (Sumamed ja AzitRus süstid) - alates hetkest, kui lapse kehakaal on üle 10 kg;
- Asitromütsiin (suspensioon suukaudseks manustamiseks Zytrotsin, Hemomitsin, Ecomed) - 6 kuud;
- Macropen suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul - alates sünnist;
- Spiramütsiin (Spiralisar, Spiromycin-Vero) - alates hetkest, kui lapse kehakaal ületab 20 kg;
- Roksitromitsin (Ksitrotsin, Remora, Rokseptin, Roksigeksal, Roksitromitsin, Roksolit, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy) - alates 4 aastast.
- Minotsükliin - alates 8 aastast.
See nimekiri näitab esmalt rahvusvahelisi nimesid, seejärel on sulgudes sulgudes nende ravimite ärinimed, mille all neid müüakse. Pärast seda on näidatud vanus, millal loetletud antibiootikume võib lastel kasutada.
Tuleb meeles pidada, et fluorokinoloone ei saa kasutada alla 18-aastastel lastel ning teisi antibiootikume võib reeglina kasutada 12 või 14 aasta jooksul.
Antibiootikum stenokardia tablettidega täiskasvanutel
Tabelis on toodud antibiootikumid, mis on ette nähtud täiskasvanutele mõeldud erinevate rühmade stenokardia raviks.