Astmaatilise seisundi hädaabi

Köha

Astmaatiline seisund on raske haigus, näiteks bronhiaalastma. See toimub pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa kõrvaldada. Mõnikord võib see haigus, nagu ka haigus ise, otseselt ohustada inimese elu. Seetõttu nõuab astma seisund hädaabi.

Selle komplikatsiooniga paisub alveoolide hulk ja nendesse koguneb märkimisväärne hulk röga, mis ei liigu ega lahku ainult väikestes kogustes. Sellised nähtused põhjustavad hapniku nälga ja lämbumist, nõuavad kiiret haiglaravi ja paranemist haiglas. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt ulatub astmaatilise suremuse määr 17% -ni.

Artikli kokkuvõte

Astma seisundi põhjused ja etapid

Astmaatiline seisund võib areneda ainult haiguse raske kulgemise tõttu. Kui ravimpreparaate kasutatakse pikka aega ja inimese seisund ei parane ning negatiivsed sümptomid süvenevad, siis määravad arstid haigusele astmaatilise seisundi. Veelgi enam, selle päritolu mehhanismi seos erinevate bronhiaalastma vormide välimuse mehhanismidega on selgelt välja selgitatud.

Astmaatilise staatuse käivitamise peamised põhjused on:

  • Kroonilise bronhiaalastma SARS ja põletikuline protsess;
  • haiguse ebaõige ravi põhiliste ravimitega;
  • allergiate teke ravimitele;
  • aspiriini sisaldavate ravimite, rahustite ja unerohkude kontrollimatu kasutamine;
  • liigne füüsiline pingutus ja emotsionaalne järsk.

Mõnikord võivad akuutsed kliimamuutused muutuda bronhiaalastma ägeda ägenemise provokaatoriks. Sellega seoses soovitatakse astmaatikutel läbida tavapärastes ilmastikutingimustes ravi.

Astmaatilise staatuse vallandamismehhanismi võib iseloomustada tsirkuleeriva vere mahu märgatav vähenemine ja selle happe-aluse koostise rikkumine. Need protsessid on seotud peamiselt vere paksenemisega (kuni 54%). Haiguse ägenemise kestuse suurenemisega halveneb bronhiaalne obstruktsioon ja astma seisundi viimastes etappides ei ole välistatud hüperkapniline kooma.

Astmaatilise seisundi esimene etapp avaldub:

  • kahvatu nahk;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • pidevalt tõusnud rindkere ala;
  • lärmakas hingamine.

TÄHTIS! Sellised bronhiaalastma rünnaku ilmingud on üsna murettekitavad. Nad peavad kiiresti lõpetama sümptomaatilised ravimid.

Astmaatilise seisundi teises etapis on hingamisteede toimimine häiritud. Rünnaku kulg on raskendatud ja uuringu käigus ei pruugi arst avastada hingamisteid kopsude eraldi tsoonis. Lisaks on hingamisprotsess peaaegu puuduv, patsient ei saa täielikult välja hingata ja tema nahavärv muutub mullaks.

Kolmandas etapis on patsiendil hüperkapnilise acidootilise kooma sümptomid, deliirium ja ümbritseva maailma ebapiisav taju. Patsiendi nahk muutub hüpermaatiliseks. See bronhiaalastma vorm võib tekitada surmava tulemuse, mistõttu nõuab see kiireloomulist abi parameedikutelt.

Astmaatilise seisundi diagnoosimine

Kogenud arstidega hädaolukordade rühm määrab kohe, et astma on astmaatiline. Patsiendi edasine diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia haiglas. Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • veregaaside analüüs;
  • happe-aluse tasakaalu uuring;
  • elektrokardiogramm.

Nõuetekohaselt läbiviidud diagnostika aitab selgesõnaliselt piiritleda bronhiaalastma sümptomeid ning aitab kindlaks määrata ka protsessi, mis kutsub esile raske haiguse kulgu. Vajaliku ravi valimisel tugineb arst bronhiaalastma sümptomite esinemissagedusele ja uuringute näidustustele.

Esmaabi astma seisundile

Kui bronhiaalastma patsiendil tekib astmaatilise seisundi ilming, siis on esimene asi, mida teha lähedastele või lähedastele, kutsuda kiirabi. Lõppude lõpuks on võimatu iseseisvat inimolukorda parandada. Kui astmaatilise seisundi ilmingud enne hädaabi saamist on teiste peamised ülesanded tagada hapniku varustamine ja võimaliku provokaatori kõrvaldamine.

TÄHTIS! Patsiendile tuleb anda mugav istumisasend ja aidata inhalaatorit kasutada.

Astmaatiline seisund ja hädaabi

Hädaabi töötajad peavad rünnaku kiiresti kõrvaldama. Terapeutiliste ravimite kasutamine sõltub rünnaku tõsidusest. Täiskasvanu kerge insuldi korral kasutavad nad adrenergilist imiteerivat inhaleerimist, üle 3-aastase lapse puhul kasutatakse beeta-adreneromimeetikumi ning esimese eluaasta lapsed hingatakse aerosoolmaskiga.

Kui ülaltoodud meetodid ei aita, tuleb kiiresti teha üks protsent adrenaliini. Mõõduka kuni raske rünnaku korral manustatakse eufülliini koos beeta-adrenergiliste mimeetikumidega ja inhaleerimiseks kasutatakse märg hapnikku.

Astmaatilise staatuse hädaabi

Tõsise bronhiaalastma rünnaku korral on väga oluline kiiresti anda hädaabi. Kiirabi meeskond teostab rünnaku leevendamiseks järgmisi tegevusi:

  1. Patsiendile antakse pooleldi istuv asend ja antakse maski kaudu niisutatud hapnikku.
  2. Sissehingamine toimub Beroteci või Salbutamooli alusel.
  3. Patsient võib teha subkutaanselt või intravenoosselt Arubendoli või Brikanil'i.
  4. Rasketel tingimustel võib salbutamooli süstida patsiendile intravenoosselt.
  5. Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad nad endiselt Euphyllinum'i ja Prednisolone'i intravenoosset kasutamist.
  6. Patsiendi närvilisuse ja ärevuse tõttu kasutage lisaks rahustid (diasepaam, fenobarbitaal).
  7. Kui esimene hädaabi ei paranda patsiendi seisundit, siis kasutage kunstlikku hingamist ja viige läbi kiire haiglaravi.

Kohustuslik erakorraline abi viiakse läbi ka koos bronhide märkimisväärse lima moodustumisega, mis ei ole täielikult kõrvaldatud, seetõttu on hingamisteede rike.

Raske astmahoo korral on oluline kasutada niisket hapnikku ja teisi röga vedeldamise meetodeid õigeaegselt. Esmaste hingamispuudulikkuse ilmingute ilmnemisel viiakse patsient koheselt intensiivravi, kus viiakse läbi hingetoru intubatsioon.

Kui me räägime hüpoksilisest koomast, vajab patsient intensiivravi taaselustamisravi abil. Õigeaegse ja korrektse hädaolukorra sekkumine on võimalik.

Narkootikumide valimine ja narkootikumide kuritarvitamine haiguse sümptomite leevendamiseks põhjustavad kõige sagedamini raskeid tingimusi ja surma. Kõige parem on astma ravi algstaadiumis ja astma diagnoosimise vältimiseks. Ja pidage meeles, et rünnaku kiireks kõrvaldamiseks on võtmetähtsusega abi teiste inimeste selge orientatsioon.

Astmaatilise seisundi hädaabiteenused, sümptomid, ravi ja algoritm

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma, mis võtab kaua aega. Rünnakuga kaasneb reeglina hapnikupuudus. Arst peab määrama ravi algoritmi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi haiguslugu.

Haiguse põhjused, liigitus ja sümptomid

Paljud inimesed esitavad küsimuse "Mis on astmaatiline seisund ja miks see toimub?". Astma seisundi kujunemisele kaasaaitavad põhjused on erinevad. Arstid usuvad, et astma sündroomi esineb kõige sagedamini:

  1. Põletikulised protsessid. Kõige sagedamini arenevad nad bronhides või kopsudes. Põletikuliste protsesside põhjuseks on mitmesugused viirusinfektsioonid, mõnikord on põhjuseks hüposensibiliseeriv ravi, mis toimub bronhiaalastma ägenemise ajal.
  2. Hingamisteede äravoolu funktsiooni rikkumine. See on tingitud erinevate rahustite või unerohkude liigsest kasutamisest.
  3. Tagasivõtmise sündroom, mis esineb glükokortikoidide äratõukereaktsiooni tõttu, kõige sagedamini pikka aega kasutatavate ravimite puhul.
  4. Ravimi kõrvaltoimed. Näiteks võivad mõned ravimid põhjustada bronhide allergilisi reaktsioone. Need vahendid on salitsülaadid või antibiootikumid. Harvadel juhtudel põhjustab vaktsiin või seerum rünnaku. Lisaks võib sümptom ilmuda sümpatomimeetikumide ülemäärase võtmise tõttu. Ravimite ebaõige annustamine viib veresoonte leevendamiseni bronhide seintes. Mõnel juhul põhjustavad sümpatomimeetikumid bronhide paistetust.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Astmaatilise rünnaku korral tekib siiski igal juhul hingamispuudulikkus. Patsienti on raske välja hingata. Sageli toimub rünnaku ajal düspnoe või bronhospasm. Rikutud vere gaasikoostist. Selle tulemusena on röga keeruline. Väljahingamise ajal kuuldakse hingeldamist. Südame löögisagedus võib hulkuda. Arstid ütlevad, et patsientidel on sageli tahhükardiat. Mõnel juhul võivad tekkida krambid või lihaste tõmblemine.

On olemas astma seisundi tingimuslik klassifikatsioon. See sisaldab 4 valikut:

  1. Patogeenne.
  2. Anafülaktiline.
  3. Anafülaktiline.
  4. Areneb aeglaselt.

Astma seisundi staadium

Arstid on arvamusel, et astma seisund on kolmel etapil. Sümptomid võivad erineval etapil veidi erineda. Esimest etappi iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Tugevad lämbumisrünnakud. Reeglina ilmuvad nad öösel. Rünnakute vaheline hingamine on raske taastuda.
  2. Tugev kuiv köha. Köhimise ajal on rögaid bronhidest raske eraldada.
  3. Kiire hingamine. Hingamise korral kuulete bronhide piirkonnas vilistamist ja vilistamist.
  4. Nahale kandmine.
  5. Südamepekslemine. Rünnaku ajal on südame löögisagedus tavaliselt 120-130 lööki minutis. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida südame piirkonnas tugev valu ja see suurendab oluliselt vererõhku.
  6. Kaela veenide turse.
  7. Ärrituvus. Mõnikord võib esineda hallutsinatsioone.

Astma seisundi teises etapis on sümptomid veidi erinevad. Arstid nimetavad seda etappi "vaigistavad kopsud". Peamised patsiendi kliinilised sümptomid on järgmised:

  1. Raske õhupuudus, raske hingamine. Sageli ei ole patsiendil piisavalt õhku, et täis hingata.
  2. Veenide tugev turse, eriti kaela.
  3. Nahk muutub helehalliks. Mõnikord muutub nahk niiskeks.
  4. Müra hingamisel. Mõnikord kuuldakse hingeldamist.
  5. Kiire impulss. 2. etapis suureneb südame löögisagedus 140-150 löögini minutis. Laste rünnaku korral võivad südamehelid muutuda kurtiks.

Astmaatilise seisundi kolmandas etapis halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Seda etappi nimetatakse ka hüperkapniliseks koomas. Kolmandat etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Teadvuse kaotus Mõnel juhul on patsiendil krambid vahetult enne minestamist.
  2. Nõrk hingamine. Mõnikord muutub hingamine arütmiliseks.
  3. Südamerütmihäired. Pulsist saab filiform. Vererõhk on oluliselt vähenenud. Lastel võib tekkida vasaku vatsakese fibrillatsioon.

Diagnoosimine ja esmaabi patsiendile

Enne astma seisundi täieliku ravi määramist peab arst suunama patsiendi põhjalikule diagnoosile.

Diagnostika ilma läbikukkumiseta hõlmab täielikku vereringet ja uriini. Lisaks on mõningatel juhtudel otstarbekas teha biokeemiline vereanalüüs. Pärast seda peab patsient läbima EKG ja läbima vere gaasikoostise analüüsi. Pidage meeles: ainult põhjalik diagnoos aitab tuvastada astma sündroomi kujunemisele kaasaaitavaid rikkumisi.

Astmaatilise seisundi hädaabi hõlmab mitmeid tegevusi. Esmaabi aitab säästa patsiendi elu ainult siis, kui see toimub õigesti. Hädaabi tuleb pakkuda astma seisundi iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Esmaabi astmahaiguse korral hõlmab hapnikravi ja hüpovoleemia kõrvaldamist. Lisaks peab patsient tegema bronhide limaskestade turse. Samuti on hädavajalik taastada patsiendi hingamisteede avatus.

Kui patsiendil on pika aja jooksul täheldatud astma seisundit, on hädavajalik hapniku ravi. Reeglina viiakse see protseduur läbi enne, kui patsient on kliinikus. Väga oluline on jälgida õige hapniku kontsentratsiooni. Kui annus on ületatud, võib patsiendil olla hingamisraskusi.

Lisaks hapnikuravile peab patsient tegema infusiooniravi. See protseduur on vajalik patsiendi vere ja rakuvälise vedeliku koguse täiendamiseks. Meditsiiniõde peab olema äärmiselt ettevaatlik, sest astmahaigusega patsientidel on suur oht pleura kahjustamiseks.

Narkomaania ravi

Astma seisundi ravimine on väga tõhus. Siiski on väga oluline jälgida ravimite õige annust. Astma sündroomi ravimise algoritm määrab raviarst. Ravimeetodite väljakirjutamisel peab arst pöörama tähelepanu diagnoosi käigus saadud andmetele. Lisaks peaks arst olema tuttav haiguse ajaloost. Ainult konkreetse isiku haiguse hoolika uurimise abil saab arst valida optimaalse ravi algoritmi.

Patsiendi ravimisel on väga oluline. Näiteks lastel hõlmab ravi ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoime. Pärast seda, kui arst on patsiendi kohta kõik andmed läbi vaadanud ja hoolikalt uurinud, valib ta ratsionaalse algoritmi, mis parandab patsiendi seisundit. Ravi algoritmi koostamisel peab arst pöörama tähelepanu patsiendi haiguse tõsidusele.

Peaaegu kõikidel juhtudel määrab arst adrenoretseptorite stimulante. Need ravimid lõõgastavad bronhid ja laiendavad neid mõnevõrra. Lisaks aitavad adrenoretseptori stimulandid eemaldada flegma ja leevendada bronhide limaskesta paistetust. Lapsed ravivad neid ravimeid harva, kuna need võivad põhjustada tahhükardiat. Meditsiiniline ravi adrenoretseptorite stimulantidega algab sissehingamisega.

Ravimite ravi hõlmab tingimata glükokortikoidide võtmist. Need vahendid aitavad leevendada bronhide turset ja seeläbi normaliseerida patsiendi seisundit. Lisaks stimuleerivad glükokortikoidid P2-antagonistide tööd.

Mõnel juhul on soovitav kasutada bronhodilataatoreid. Selle rühma vahendid manustatakse süstimise teel. Bronhodilaatorid on tavaliselt jagatud 6 põhirühma:

  1. Antispasmoodikumid.
  2. Antikolinergilised ained.
  3. Alfa blokaatorid.
  4. Metüülksantiinid.
  5. Adrenergilise retseptori stimulandid.
  6. Kaltsiumi antagonistid.

Parimat bronhodilataatorit loetakse Euphyllinum ja Aminophyllinum. Neid vahendeid kasutatakse laste raviks. Bronhodilaatorid aitavad leevendada spasme bronhides ja taastada normaalse rõhu kopsuarteris.

Keerulise ravi korral ei ole soovitatav kasutada rahustite kasutamist. Need ravimid võivad põhjustada kehva hingamist. Lisaks pärsib sedatiivsete ravimite pikaajaline kasutamine köha refleksi, mille tagajärjel halveneb patsiendi seisund.

Avarii meditsiiniline abi astma seisundile

Astmaatiline seisund on pikaajaline bronhiaalastma kõige keerulisem ägenemine, millega kaasneb hingamisteede luumenite vähenemine kriitilistesse suurustesse. Tavapäraste astmavastaste ravimite abil ei suuda lämbumise rünnak peatuda. Surmaoht sellises tõsises seisundis on väga suur. Hädaabi astmaatilise seisundiga aitab patsienti päästa.

Mis on astmaatiline seisund?

Astma seisundi liigitus

Astmahoogu põhjused ja arengu määr määravad komplikatsiooni vormi.

Astmaatiline seisund on jagatud kolme vormi:

  1. Anafülaktiline seisund.
  2. Anafülaktiline seisund.
  3. Metaboolne seisund.

Anafülaktiline seisund edeneb väga kiiresti. Mõne minuti pärast on patsiendi seisund keeruline, kiiresti areneb hüpoksia - hapniku nälg. Suur hingamisteede täieliku peatamise oht. Sellist astmaatilist seisundit diagnoositakse äärmiselt harva ja see on rünnaku kõige tõsisem vorm. Bronospasm alustab oma arengut pärast kokkupuudet allergeeniga või on reaktsioon vaktsiini või ravimi suhtes.

Anafülaktiline seisund on raskusastmega anafülaktiliseks, kuid selle esinemise põhjus on mõnevõrra erinev. Bronhiaalastma komplikatsioon toimub hingamisteede mehaaniliste või keemiliste kahjustuste korral. See võib juhtuda näiteks tugeva toksilise lõhna sissehingamisel.

Metaboolne seisund on kõige levinum vorm. Patsiendi seisundi halvenemine toimub järk-järgult. Komplikatsioonide areng võib kesta mitu päeva või isegi nädalat. Bronhide limaskestad hakkavad järk-järgult paisuma ja hingamisteedesse koguneb viskoosne paksu röga, mille tulemusena hakkavad hingamisteede lumenid ummistuma ja kitsenevad. Astma ägenemise põhjuseks on nakkuslikud ja põletikulised haigused. Tavapärased ravimid ei suuda sellise tõsise lämbumisrünnakuga toime tulla.

Astma seisundi staadium

Tüsistuste sümptomid

Astmaatikaga kaasneb kuiv, ebaproduktiivne ja valus köha. Röga väljavool on keeruline, hingamine kaasneb vilistav hingamine. Patoloogiline protsess toimub kolmes etapis:

  1. Esimest etappi iseloomustab kiire südamelöök, väljahingamine on keeruline, nasolabiaalne kolmnurk hakkab patsiendil siniseks muutuma. Patsient külmub ühes asendis, kus ta on kergem. Tavaliselt on see pool istuv kehahoiak keha kergelt ettepoole painutatud. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks. See tähendab, et selles etapis saab patsienti aidata, hädaabi vaja on alustada juba praegu.
  2. Teises etapis hakkavad kõik sümptomid keerulisemaks muutuma. Hingamishäire suureneb, pulss on sagedane, kuid nõrk, vererõhk on madal. Õhu liikumine kopsudes peaaegu ei toimu, mistõttu mõned kopsude osad hakkavad välja lülituma. Hapniku tase kehas väheneb dramaatiliselt, suureneb süsinikdioksiidi kogus. Hingamine on haruldane, patsient on krampide pärast mures, ta võib kaotada teadvuse.
  3. Kolmas etapp on kõige ohtlikum, surmaoht suureneb. Patsient kaotab kontakti välismaailmaga ja võib isegi sattuda kooma. Hingamine on väga harv. Patsiendi seisund nõuab hädaabiteenuse vastuvõtmist.

Astmaatilist seisundit võib komplikeerida emfüseem, hüpoksia ja lõpuks surma. Õigeaegne arstiabi aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Esmaabi

Mis võib aidata lähedasi inimesi?

Astmaatilise patsiendi jaoks on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Ta ei õnnestu sellest riigist välja tulla. Seetõttu peaksid ohvri sugulased olema võimelised ära tundma lähenevaid sümptomeid, teadma, kuidas haigus areneb.

Esimesel kahtlusel haiguse tüsistuste korral toimige kohe.

  1. Esimene asi on helistada kiirabibrigaadile. Kui arstid lähevad, peaksite patsiendi päästmiseks võtma meetmeid.
  2. Astmaatik vajab värske õhu sissevoolu, ruumi aknad tuleb avada. Kõik riided, mis piiravad rindkere, tuleb eemaldada või eemaldada. Patsient peab võtma keha mugavasse asendisse, kus tal on kergem hingata. Lähedased peaksid teda selles aitama.
Algoritm esimene mesi. astmahoogude leevendamine

Kuidas saab arst aidata?

Astmaatilise seisundiga patsient vajab hädaabi. Mida kiiremini see antakse, seda suurem on võimalus inimese päästmiseks. Meditsiinilist abi osutatakse vastavalt spetsiaalsele algoritmile:

  1. Patsient peaks võtma mugava kehaasendi. Kui patsient asub, tuleb ülakeha tõsta.
  2. Hapniku puudumine täiendatakse hapniku teraapia abil, mille kaudu saab patsient hapnikusilindrist täiendava annuse niisutatud hapnikku.
  3. Andrenomimeetikume manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, sellesse rühma kuuluvad ravimid nagu Eufillin, terbutaliin, Bricanil.
  4. Mõnedel eriti rasketel juhtudel on vajalik prednisooni manustamine.
  5. Astmaatilise seisundiga patsiendil on kiire haiglaravi. Ravi jätkatakse haigla intensiivravi osakonnas.

Täiendavate meetmete järjekord on suunatud meetmete võtmisele, mis aitavad kaasa bronhide lõõgastumisele ja laienemisele. See toime saavutatakse ravimiravi abil. Patsient on määratud:

  • sissehingamine läbi nebulisaatori Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • eufilliini intravenoosne tilguti, see ravim vähendab kopsuturset, leevendab bronhospasmi;
  • rasked rünnakud leevendavad glükokortikoidravimeid, see hõlmab prednisooni või hüdrokortisooni ja deksametasooni kompleksi.

Kui ravimi abil ei olnud võimalik patsiendi seisundit leevendada, on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon. Seda meedet kasutatakse äärmiselt harva, eriti rasketel juhtudel.

Rünnaku leevendamise tunnused

Patsiendi seisundi leevendamine tekib siis, kui tal on produktiivne köha. See tähendab, et viskoosne röga hakkab veelduma, ilmub märja köha. Flegma vabastab hingamisteed. Järk-järgult normaalne hingamine.

Patsiendid astuvad astmaatiliselt aeglaselt välja. Kui ravi algoritm viidi läbi õigeaegselt ja täielikult, on taastumise prognoos soodne.

Ei allergiaid!

meditsiiniline viide

Astmaatiline seisund laste hädaabi puhul

See on vajalik, kui on olemas astmaatiline staatus, hädaabi - teatud manipulatsioonide algoritm, mida tuleb teha selgelt ja kiiresti. Bronhiaalastma põdeva patsiendi sugulased või tuttavad peaksid teadma, mis on astmaatiline seisund, millised on selle märgid, kuid peamine asi on toimingute järjekord praeguses olukorras. Pikaajaline astmahoog on murettekitav. Seetõttu peab selline patsient kohe arstile näitama.

Patsiendi sugulased, nähes, et bronhiaalastma rünnak ei kao, sümptomid suurenevad ja ähvardavad, peaks kohe kiirabi kutsuma. Esmaabi, mis võib tulla lähedastelt inimestelt, on anda patsiendile rahu, avada aken nii, et oleks pidev juurdepääs värskele õhule. Riided, mis häirivad patsienti, peate tühistama või eemaldama. Kui rünnak on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga, tuleb see kõrvaldada. Patsient tunneb end kindlal positsioonil paremini, nii et proovige teda aidata mugavalt istuda toolil. Soovitatav on anda vigastatud inhalaatorile.

Bronhiaalastma komplikatsiooniga patsient vajab kiirabi.

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja laboratoorsetel testidel:

  1. Teostatakse vereanalüüs, astma seisundit kinnitab suurenenud hematokrit (veri pakseneb, mis on täis trombi moodustumist).
  2. Patsiendi seisundit saab hinnata arteri gaasi analüüsiga.
  3. Vere happe-aluse koostise määramine.
  4. Komplikatsioonide (pneumothorax) tuvastamiseks määratakse patsiendile rindkere röntgen. See võimaldab teil saada ajakohastatud teavet (kas on kopsupõletik ja kopsuarteri ummistus trombi, südamehaigusega).
  5. EKG on ette nähtud eakatele patsientidele. Nende astmaatiline seisund võib põhjustada infarkti või isheemiat.

Patsient vajab kohest abi. Selleks on välja töötatud spetsiaalne algoritm, mille järel saab patsienti aidata:

Esmaabi tabel erinevatel astmahoogude astmetel.

  1. Patsient peab võtma seisukoha, kus ta tunneb end veidi paremini. Voodipea pea tuleb tõsta.
  2. Maski kaudu (mida saab kasutada nina kateetri abil) antakse patsiendile niisutatud hapnikku.
  3. Kiirabi arst peab patsiendi sugulastelt välja selgitama, milline ravi toimus enne astma seisundi algust, millised olid manustatud ravimite annused ja nende manustamise aeg.
  4. Inhaleeriv ravi viiakse läbi maski või mõõdetud doosi aerosooli abil (näiteks Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimeetikumide (Terbutaliin, Bricanil, Berotec, Eufillin) subkutaanne või intravenoosne manustamine.
  6. Kui patsiendil esineb tõsise ärevuse märke, on vajalik rahustite sissetoomine: fenobarbitaal, diasepaam. Lastel manustatakse naatriumoksübutüraati intravenoosselt.
  7. Patsient viiakse haiglasse kiirabi abil.

Kui ravimeid ei reageerita, halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, arst teeb otsuse ventilatsiooni kohta. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

Video esmaabi kohta astmas:

Haiglaravi toimub mitmes valdkonnas:

  1. Infusiooniravi seisneb suure hulga spetsiaalsete lahuste (Ringer, Rheopolyglukine, naatriumkloriid) kasutuselevõtmises. Lisaks viiakse sisse ravimid (Prednisoloon, Hepariin, Eufillin). Kõik need meetmed on suunatud verevoolu parandamisele ja selle kvantitatiivse koostise normaliseerimisele. Pärast vereringe täitmist kasutatakse beeta-stimulante. Kui astma on põhjustatud allergeenist, määratakse antihistamiinid (Suprastin, difenhüdramiin, Tavegil).
  2. Hapniku ravi (hapniku ravi). Iga astmaatilise staadiumi staadium nõuab hapniku töötlemise määramist. Nad valivad niisutatud hapniku optimaalse kontsentratsiooni (30 kuni 40%), vastasel juhul on võimalik pöördreaktsioon - hingamiskeskuse depressioon.
  3. Ravi adrenoretseptorite stimulantidega. Samal ajal lõõgastuvad bronhid järk-järgult, nende laienemine toimub. Röga viskoossus väheneb ja see hakkab lahkuma, seega paraneb patsiendi seisund märgatavalt. Üle 3-aastastel lastel võib ravimeid välja kirjutada sissehingamise teel.

Inhalaatorite skeem astmahoo ajal.

Kui astma seisundit ei diagnoositud õigel ajal, viidi läbi vale ravi, siis võib patsiendi seisund halveneda igasuguste tüsistuste tõttu:

Video astmahoogu esmaabi kohta:

Meditsiinitöötajatele tuleks anda abi astmaatilise staatuse korral.

Õigeaegne ravi ja taaselustamine aitavad säästa patsiendi elu.

Erakorralist abi on vaja kõigi patsientide puhul, kellel on diagnoositud astmahoog. Vastasel juhul võib patsient enne haiglasse jõudmist surra.

Astmaatiline staatus on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, millega kaasneb hingamispuudulikkus (lämbumine, hüpoksia) ja keha tundlikkuse puudumine astmavastaste ravimitega. Patsiendil on bronhide limaskesta spasm ja turse; viskoosse röga kogunemine toob kaasa asjaolu, et hingamisteede luumenid kitsenevad või kattuvad. See on tõsine seisund, mis hilinenud abi korral viib surmani.

Astmaatilise seisundi klassifitseerimisel võetakse arvesse haiguse patogeneesi: sõltuvalt sümptomite tekke põhjusest ja kiirusest eristavad arstid kolme rünnaku vormi.

See on haruldane astmaatiline seisund, mida iseloomustab järsk ja kiire algus, hüpoksia kiire areng ja hingamise täieliku lõpetamise suur tõenäosus.

See ilmneb tavaliselt bronhide spasmi tagajärjel pärast kokkupuudet allergeeniga, vaktsineerimist või mis tahes ravimite kasutamist.

Voolu olemuse selline vorm on sarnane anafülaktikaga, kuid on põhjustatud muudest põhjustest. Anafülaktoidse astma seisundi tekkimist põhjustavad tegurid hõlmavad hingamisteede mehaanilist või keemilist ärritust (jäine õhk sissehingamine või tugev lõhn).

See on kõige tavalisem astma seisundi tüüp, mida iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine ja perioodiline, järk-järgult suurenev asfüüsi rünnak.

Tavaliselt areneb see bronhiaalastma ägenemise või nakkuslike ja põletikuliste haiguste tõttu. Samal ajal paisub bronhide limaskesta, röga koguneb hingamisteedesse, pakseneb ja ummistab luumenit.

Seisund halveneb mitme päeva või nädala jooksul: astmahoogud, mis esmakordselt esinevad harva, muutuvad sagedasemaks, nende hingamine ei taastu, astmavastased ravimid ei toimi.

Nõuetekohase arstiabi tagamiseks peab arst määrama, mis tegur põhjustas lämbumist. Astmaatiline seisund areneb järgmistel põhjustel:

  • bronhiaalastma ebapiisav ravi;
  • lubamatu keeldumine astma ravimite (sissehingatavad glükokortikosteroidid) võtmisest pärast pikaajalist ravi või nende kuritarvitamist;
  • kokkupuude allergeenidega;
  • kontrollimatuid ravimeid, mis võivad põhjustada astma rünnakuid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, beetablokaatorid, rahustid, unerohud, antibiootikumid);
  • äge psühho-emotsionaalne stress, stress;
  • aktiivne põletikuline või nakkuslik protsess hingamisteede organites.

Sõltuvalt rünnaku allikast võivad haiguse patogenees ja ravimeetodid varieeruda.

  • Soovitame teil lugeda kogu vajalik teave bronhiaalastma hädaabi kohta käesolevas artiklis.
  • Mis on aspiriini astma, miks see esineb ja kuidas seda töödeldakse?
  • Atoopiline astma - on oluline teada, kuidas see erineb teistest haigustest ja kuidas seda ravida.

Haiguse sümptomid kasvavad järk-järgult ja sõltuvad astma seisundi staadiumist. Patsiendi seisundi tõsiduse kriteeriumid on rünnaku raskusaste ja iseloom.

I kliiniline pilt:

  • patsient tunneb hingamisraskusi, muutub närviliseks ja ärevaks, mõnikord hallutsinaadid, tal on õhupuudus;
  • lämbumine järk-järgult suureneb: patsient ei saa hingata kogu õhku kopsudest (kuigi hingamine püsib), et hõlbustada hingamist, peab ta võtma kaldva asendi või tugevalt toetama oma käsi mis tahes pinnale;
  • hingamisprotsessiga on seotud täiendavad lihased: see muutub märgatavaks tänu iseloomulikule vahepealsele ruumile;
  • ilmneb kuiv, agoniseeriv köha, mis ei põhjusta bronhidesse kogunenud röga väljakukkumist;
  • hingamine muutub kiireks ja vilistav, rindkeres ilmub vilistav hingamine;
  • ülemine huule ja nasolabiaalne piirkond omandab sinakas tooni, mis on kaetud higiga;
  • suureneb rõhk, tekib tahhükardia.

Kliiniline etapp III

  • patsient kaotab teadvuse või langeb koomasse, tal on krambid ja lihaste tõmblemine;
  • õpilased laienevad, reageerivad valgusele halvasti;
  • hingamine on nõrgenenud, muutub madalaks, sagedaseks ja vahelduvaks, mõnikord täielikult puuduvaks;
  • pulss on vaevalt nähtav, lapsed võivad kogeda vasaku vatsakese fibrillatsiooni;
  • vererõhk langeb.

Selle tulemusena lakkavad kopsud täielikult töötamast: on "loll" alasid, mis ei osale hingamisprotsessis. Järk-järgult kasvavad nad ja süsinikdioksiidi kogus veres suureneb ning hapnik väheneb.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab mitmeid uuringuid:

  • patsiendi uurimine;
  • happe-aluse tasakaalu uuring;
  • ravimite, mis laiendavad bronhide luumenit, ja keha neile reageerimise uurimise;
  • veregaaside analüüs;
  • tippvoolumõõtmine (väljahingatava õhu mõõtmine);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • EKG

Diagnoos ei kinnita ainult haiguse esinemist, vaid aitab ka selle põhjuse ja tõsiduse määramisel. Astmaatiliste patsientide ravi hõlmas pulmonoloogi ja resusitaatorit.

Astma seisundi ravil on järgmised eesmärgid: taastada hingamisteede avatus, vähendada limaskestade turset ja stimuleerida beeta-adrenergiliste retseptorite tööd.

Kodus on ägeda seisundi peatamine peaaegu võimatu, kuid hädaabi on vajalik astmahaiguse korral. Seega, kui inimesel on iseloomulikud sümptomid, peaksid teised kutsuma arstid.

Astma seisundi leevendamiseks glükokortikosteroidide hormoonidega (suukaudne ja intravenoosne). Nad kõrvaldavad spasmid, vähendavad limaskestade turset, vähendavad lima tootmist, laiendavad bronhide luumenit.

  • sissehingamine niisutatud hapnikuga;
  • adrenaliini intravenoosne süstimine;
  • sissehingamine bronhodilataatoritega;
  • keha rehüdratatsioon.

Astmaatilist seisundit ei saa elimineerida standardsete bronhodilataatoritega. Neid kasutatakse, kui rünnaku reljeef oli edukas. Enne seda saab patsiendi seisundit stabiliseerida ainult glükokortikosteroidide süstimise korral.

Edasise ravi algoritm on välja töötatud individuaalselt ja sõltub haiguse vormist, põhjusest ja staadiumist. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • metüülksantiinid, parandades hingamisteid;
  • kaltsiumi antagonistid, mis laiendavad veresooni, lõõgastavad bronhide lihaseid ja normaliseerivad ventilatsiooni ja vereringet kopsudes;
  • adrenoretseptorite stimulandid (selektiivsed ja mitteselektiivsed beeta-adrenomimeetikumid), mis leevendavad bronhospasmi ja ödeemi, laiendavad hingamisteid, lahjendavad röga ja soodustavad selle väljaheidet;
  • bronhodilataatorid (intravenoosselt), leevendades bronhospasmi;
  • antikoagulandid, normaliseerides vere viskoossust ja voolavust;
  • antibakteriaalsed ained, mis takistavad sekundaarse infektsiooni teket;
  • antihistamiinsed ravimid haiguse anafülaktiliseks vormiks.

Pärast rünnaku peatamist vaatavad arstid läbi astma ravimise algoritmi patsiendil ja määravad põhi- ja bronhodilataatori ravi.

Seda ravi kasutatakse astma seisundi II või III astme kõrvaldamiseks. Nende hulka kuuluvad:

  • hapniku ravi, mis aitab säilitada vajalikku hapniku kontsentratsiooni sissehingatavas segus (30-40%);
  • inhalatsioon beeta-adrenomimeetiliste lahustega, kasutades nebulisaatorit;
  • rehüdratatsiooniravi (reieluu või jugulaarse veeni katetreerimine ja glükoosilahuse või plasma asendavate lahuste sisseviimine organismi), mis aitab taastada normaalset vedeliku kogust kehas, vähendada röga viskoossust ja hõlbustada hingamisteede taastamist;
  • kopsude sundventilatsiooni intubatsioon;
  • kunstlik kopsu ventilatsioon.

Ravi efektiivsuse tunnused ilmnevad aeglaselt: patsient ei tule kohe tõsisest seisundist välja. Kriteeriumid, mille alusel saab hinnata, kas ravi on edukas, on köha ilmumine röga vaba vabanemisega ja hingamise normaliseerumine.

Haiguse tüsistused on:

  • kopsupõletiku areng;
  • kooma;
  • surmaga lõppenud.

Patsiendi surm esineb juhul, kui esmaabi osutati hilinenult.

Ägeda astma seisundi ennetamine on lihtne. Ennetavad meetmed on järgmised:

  • arsti poolt määratud astmavastaste ravimite korrapärane kasutamine;
  • allergeenide ja tolmu vastasmõjude välistamine (iganädalane niiske puhastamine, raamatute ja suveniiride ladustamine klaasitud kappides, voodipesu pidev muutmine);
  • antibakteriaalsete ja antihüpertensiivsete ravimite võtmisest keeldumine ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
  • psühholoogilise ja füüsilise ülekoormuse vältimine.

Kui teil on astma, ärge unustage kaasas kanda inhalaatorit kõikjal, mis võimaldab teil kiiresti rünnaku peatada. Kuid isegi selliste tugevate ravimite kasutamist sagedamini kui 6 kuni 8 korda päevas ei tohiks võtta: nende kontrollimatu kasutamine ei aita nii palju leevendada seisundit, sest see suurendab ravimiresistentsete astmaatiliste seisundite esinemise võimalust.

Astmaatiline seisund on seisund, mis ohustab inimese elu. Selle sümptomid on nii iseloomulikud, et neid on raske ära tunda. Esmaabi astma seisundile võib anda kodus (kui teil on vajalikud ravimid); kuid selleks, et vähendada surma või komplikatsioonide tekke riski, tuleb ohver viivitamatult meditsiiniasutusse transportida.

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma tõsine tüsistus, mis võib ohustada patsiendi elu. See toimub haiguse pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa peatada. Samal ajal tekib alveoolide turse, seal koguneb suur hulk paksu röga, mis põhjustab hüpoksia ja lämbumist.

See seisund nõuab kohest haiglaravi ja edasist ravi tuleb teha haiglas. Astmaatilise seisundi suremus on erinevate allikate kohaselt 5 kuni 17%. Ja noored kehalised inimesed surevad.

Klassifikatsioon

Astma seisundi klassifikatsioon jaguneb vastavalt patogeneesile ja etappidele.

Patogeneesi järgi võib astma seisund olla:

  1. Metaboolne (areneb aeglaselt).
  2. Anafülaktiline (areneb kiiresti, tekib allergia vahendajate vabanemine).
  3. Anafülaktoid (areneb kiiresti, kuid erinevalt anafülaktikast ei ole selle arengu mehhanism seotud immunoloogiliste protsessidega).

Patoloogilise seisundi on kolm etappi:

  1. Esimene on suhteline hüvitis.
  2. Teine on dekompensatsioon või nn loll kops (auskultatiivne mosaiik).
  3. Kolmas on hüpoksiaga seotud kooma.

Astmaatilise seisundi tunnused on igas etapis erinevad.

Selle tingimuse esimest etappi iseloomustab suhteline dekompensatsioon. Väljakujunenud ventilatsiooni rikkumised ei ole. Patsient on tavaliselt sunnitud. Ta muutub pisut lihtsamaks istuvas või seisvas asendis fikseeritud õlarihmaga. Hingamissagedus 25-40 minutis. Väljahingamine on raske. Seal on lühike hingeõhk ja pikk väljahingamine. Inspiratsiooni ja aegumise suhe on umbes 1: 2. Kopsudes tekib ülekoormus. Flegma ei köha ega erista raskustega.

Nahal on mõõdukas tsüanoos (tsüanoos). Kui kõigis osakondades on kopsude hingamine (kuulamine). Kuulevad mitu rattles.

Teadvus on selge, kuid võib täheldada segadust, ärevust või hirmu.

Teises etapis tekib dekompensatsioon. Patsient on nõrgenenud, ei saa süüa, juua ega magada. Madal hingamine, selle sagedus ulatub 45 või rohkem minutini. Vahemaa tagant on vilistav hingamine. Kui auskultatsioon kuulas kopsupiirkondi, kus ei ole hingetõmmet, siis on nn loll kopsu. Flegma ei köha.

Nahal ja limaskestadel on tsüanoos (tsüanoos). Põletatud kaela veenid on nähtavad. Võib esineda valu rinnus, iiveldus ja oksendamine. Täheldatakse tahhükardiat, mõnel patsiendil võib arteriaalse hüpertensiooni asendada hüpotensiooniga.

Astmaatilise seisundi kolmas etapp on iseloomulik:

  • Krambid, millele järgneb teadvusekaotus.
  • Külma naha sinakas hall.
  • Jäsemetes - hajus tsüanoos.
  • Lai õpilased ei reageeri valgusele.
  • Hingamine on sagedane, väga pealiskaudne, harv.
  • Auskultatsiooni korral ei ole hingamisteede helisid kuuldavad.
  • Pulss sagedus - üle 140 löögi minutis. Tingimus on äärmiselt tõsine.

Kogenud hädaolukordade meeskond saab astmaatilist seisundit kergesti diagnoosida. Täiendav diagnoosimine viiakse läbi haiglas. Uuringuprogramm sisaldab:

  • ühine vereanalüüs;
  • üldine uriini analüüs;
  • vere biokeemia (kogu valk ja fraktsioonid, kreatiniin ja uurea, siaalhapped, seromukoid, naatrium ja kaalium, kloriidid, koagulogramm);
  • vere gaasid;
  • happe-aluse tasakaal;
  • EKG

Alljärgnevas tabelis on selgelt näha, kuidas kliiniline pilt sõltub staadiumist.

polütsüteemia (kõrge punaliblede arv), hemoglobiini, eosinofiilia märkimisväärne suurenemine. lümfopeenia

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normaalne hapniku pinge arteriaalses veres) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 50-60

hüperkapnia PaO2 50-70

raske arteriaalne hüpoksiemia PaO2 40-55

väljendunud hüperkapnia PaO2 80-90

Patsiendi seisund "bronhiaalastma, astmaatilise seisundi" diagnoosiga võib olla väga raske. Eneseabi kodus ei õnnestu. Lähedased vajavad kiireloomulist ravi nii kiiresti kui võimalik. Enne "astmaatilise staatuse" diagnoosiga arstide saabumist on esmaabi, mida sugulased patsiendile suudavad pakkuda, kõrvaldada allergeeni mõju ja tagada juurdepääs värskele õhule. Lisaks peate patsiendi istuma mugavasse asendisse ja andma talle inhalaatori.

Sarnase diagnoosiga patsient vajab kohest haiglaravi. Astmaatiline staatus (AS) on bronhiaalastma üsna sage ja ohtlik tüsistus. Selliseid patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas.

Intensiivravi tuleb alustada niipea kui võimalik, niipea kui võimalik. Astma seisundi diagnoosimisel koosneb hädaabi meditsiiniteraapiast, infusioonist ja hapnikust (hapnikuravi).

Peaaegu võrdselt ravitakse esimese ja teise astme bronhiaalastma (astmaatiline staatus) pikaajaline rünnak.

Vere parema reoloogia (voolavus) ja moodustunud elementide ja plasma suhte normaliseerimiseks süstitakse suur kogus vedelikku. Need võivad olla elektrolüüdi lahused, glükoos (5%), isotooniline NaCl lahus, Ringeri lahus või “Reopolyglukine”. Intravenoosselt manustatava vedeliku kogus võib ulatuda kuni kaks liitrit. Samuti tutvustati ravimeid "Hepariin", "Eufillin" ja "Prednisoloon".

Pärast tsirkuleeriva vere mahu täitmist on võimalik kasutada beeta-stimulante "Astmopent", "Alupent" jne. Antihistamiini, nagu "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt tavalistes annustes.

Astma seisundi diagnoosimisel on respiratoorsete analeptikute ja südame glükosiidide kasutamine ebasoovitav.

Astma seisundi ravi igal etapil hõlmab hapniku ravi. Patsiendid saavad niisutatud hapnikku 4-5 l / min. Seega säilitatakse selle optimaalne kontsentratsioon 30-40% piires. Suurem hapniku kontsentratsioon võib tekitada hingamiskeskuse depressiooni.

Astmaatilise seisundi edasiseks raviks on adrenergiliste retseptorite stimulantide määramine. Need ravimid on võimelised leevendama bronhid ja soodustama nende laienemist ning vähendama röga viskoossust, stimuleerima diafragma kontraktiilsust ja vähendama bronhide limaskesta turset. Annuse kohandamise hõlbustamiseks määrake ravimid lühikese toimega. See võimaldab teatud aja jooksul saavutada efekti annuse vähendamiseks.

Ravimiravi algab inhalatsioonilahuse "Salbutamol" kasutamisega läbi nebulisaatori. Esimese tunni jooksul toimub sissehingamine iga 20 minuti järel. See ravim hakkab toimima 5 minuti pärast. 40-50 minutiga saavutab selle mõju maksimaalse mõju, mis kestab kuni viis tundi.

Lühitoimelised adrenoretseptorite stimulandid sobivad hästi antikolinergiliste ravimitega, näiteks võib määrata Atroventi. See ravim parandab "Salbutamooli" toimet, manustatakse doseeritud inhalaatori abil või kasutades nebulisaatorit.

Bronhodilataatoritest on kõige sagedamini määratud ravim "Eufillin" intravenoosselt (tilguti). See aitab kaasa bronhospasmi eemaldamisele, stimuleerib müokardi kontraktiilsust, omab kerget diureetilist toimet ja aitab vähendada bronhide turset.

Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikoidid. Prednisooni või ravimite kombinatsiooni (hüdrokortisoon ja deksametasoon) võib määrata. Nad aitavad vähendada bronhide hüperreaktiivsust, omavad turse ja põletikuvastast toimet.

Rasketel juhtudel ja positiivse dünaamika puudumisel viiakse patsiendid ravist mehaanilisse ventilatsiooni. Sel juhul võib kasutada lühikest fluorotaani anesteesiat või intravenoosset steroidi. Teadvuse väljalülitamise ja emotsionaalsete reaktsioonide kõrvaldamise tõttu on patsientidel täheldatud positiivset bronhodilatoorset toimet, s.t. bronhide silelihased lõdvestuvad ja hingamisteede juhtivus paraneb, eemaldatakse bronhospasm.

Kuppimisseisundi peamine näitaja on produktiivse köha ilmumine. Esiteks eraldatakse viskoosne röga, seejärel asendatakse see rikkaliku vedelikuga. Naha tsüanoosi kadumine. Patsient muutub lihtsamaks. Auskultatsiooni ajal kuuldakse märjaid ralli.

Astmaatiline seisund on komplikatsioon, mida põhjustab bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida on raske katkestada. Rünnaku leevendamiseks kasutatavate ravimite suhtes puudub täielik tundlikkus. Samuti võib täheldada astmaatilise seisundi arengut lastel, kellel on ülemiste hingamisteede haiguste tõttu tüsistus. Patoloogial on järgmised tunnused:

  • bronhioolide turse;
  • röga paks konsistents, mis võib viia ohtlike tagajärgedeni kuni bronhide luumenite ummistumiseni;
  • hüpoksia;
  • lämbumine.

Täpsemalt, mis kriteeriumid võimaldavad meil astma seisundit määrata, mis põhjustas haiguse tüsistusi, sümptomeid, haiguse ravi - sellest allpool. Samuti kaalume selle patoloogia võimaliku ennetamise küsimust.

Arvestades, et bronhiaalastma on sageli raskendatud rünnakute tõttu keeruline, peate meeles pidama, millised kriteeriumid võimaldavad meil astma seisundi tüsistuste tekkimisest rääkida.

Milliseid punkte tuleb esmajärjekorras tähelepanu pöörata:

  1. Nõuab haiguse täielikku kliinilist pilti. Siin tuleb pöörata tähelepanu bronhiaalastma obstruktsiooni tunnustele, lämbumise tunne, produktiivne või ebaproduktiivne köha.
  2. Võib esineda südamepuudulikkuse sümptomeid, hüpoksilist entsefalopaatiat.
  3. Ravi bronhodilataatoritega ei ole efektiivne.
  4. Röga on hilinenud, mis näitab kopsude drenaažifunktsiooni rikkumist.
  5. Selgesõnaliselt väljendatud hüpoksia, hüperkapnia. On täheldatud hingamisteede ja metaboolse atsidoosi tekkimist.

Need kriteeriumid võimaldavad meil rääkida patoloogiast. Haiguse diagnoosimine on vajalik, et määrata kindlaks tüsistuste põhjus, patoloogilise protsessi tunnused, selle tõsidus ja edasise ravi määramine.

Haiguse raskusaste ei võimalda astmaatilise seisundi ravi kodus. Sellegipoolest on oluline täiendada esmaabikomplekti hädavajalike ravimitega astmaatilise seisundi korral, eriti kui diagnoos on lapsele kindlaks määratud.

Patoloogilise nähtuse kliinilisel pildil on kolm astmaatilise staadiumi etappi, mida iseloomustavad nende iseärasused.

Astmaatiline seisund: kriteeriumid, hädaolukord

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma tõsine tüsistus, mis võib ohustada patsiendi elu. See toimub haiguse pikaajalise rünnaku tagajärjel, mida ei saa peatada. Samal ajal tekib alveoolide turse, seal koguneb suur hulk paksu röga, mis põhjustab hüpoksia ja lämbumist.

See seisund nõuab kohest haiglaravi ja edasist ravi tuleb teha haiglas. Astmaatilise seisundi suremus on erinevate allikate kohaselt 5 kuni 17%. Ja noored kehalised inimesed surevad.

Astma seisundi määramise kriteeriumid

  • Täielik kliiniline pilt (bronhiaalne obstruktsioon, lämbumine, mitteproduktiivne köha, löögisagedus).
  • Tüsistused hüpoksilise entsefalopaatia ja kopsu südamena.
  • Bronhodilataatorite ja sümpatomimeetikumide sissetoomine ei anna mõju või on täheldatud ebapiisavat reaktsiooni neile.
  • Kopsu äravoolu funktsioon puudub (hilinenud röga).
  • Raske hüpoksia, hüperkapnia ja metaboolse ja respiratoorse atsidoosi esinemine.

Klassifikatsioon

Astma seisundi klassifikatsioon jaguneb vastavalt patogeneesile ja etappidele.

Patogeneesi järgi võib astma seisund olla:

  1. Metaboolne (areneb aeglaselt).
  2. Anafülaktiline (areneb kiiresti, tekib allergia vahendajate vabanemine).
  3. Anafülaktoid (areneb kiiresti, kuid erinevalt anafülaktikast ei ole selle arengu mehhanism seotud immunoloogiliste protsessidega).

Patoloogilise seisundi on kolm etappi:

  1. Esimene on suhteline hüvitis.
  2. Teine on dekompensatsioon või nn loll kops (auskultatiivne mosaiik).
  3. Kolmas on hüpoksiaga seotud kooma.

Sümptomaatika

Astmaatilise seisundi tunnused on igas etapis erinevad.

Selle tingimuse esimest etappi iseloomustab suhteline dekompensatsioon. Väljakujunenud ventilatsiooni rikkumised ei ole. Patsient on tavaliselt sunnitud. Ta muutub pisut lihtsamaks istuvas või seisvas asendis fikseeritud õlarihmaga. Hingamissagedus 25-40 minutis. Väljahingamine on raske. Seal on lühike hingeõhk ja pikk väljahingamine. Inspiratsiooni ja aegumise suhe on umbes 1: 2. Kopsudes tekib ülekoormus. Flegma ei köha ega erista raskustega.

Nahal on mõõdukas tsüanoos (tsüanoos). Kui kõigis osakondades on kopsude hingamine (kuulamine). Kuulevad mitu rattles.

Teadvus on selge, kuid võib täheldada segadust, ärevust või hirmu.

Teises etapis tekib dekompensatsioon. Patsient on nõrgenenud, ei saa süüa, juua ega magada. Madal hingamine, selle sagedus ulatub 45 või rohkem minutini. Vahemaa tagant on vilistav hingamine. Kui auskultatsioon kuulas kopsupiirkondi, kus ei ole hingetõmmet, siis on nn loll kopsu. Flegma ei köha.

Nahal ja limaskestadel on tsüanoos (tsüanoos). Põletatud kaela veenid on nähtavad. Võib esineda valu rinnus, iiveldus ja oksendamine. Täheldatakse tahhükardiat, mõnel patsiendil võib arteriaalse hüpertensiooni asendada hüpotensiooniga.

Astmaatilise seisundi kolmas etapp on iseloomulik:

  • Krambid, millele järgneb teadvusekaotus.
  • Külma naha sinakas hall.
  • Jäsemetes - hajus tsüanoos.
  • Lai õpilased ei reageeri valgusele.
  • Hingamine on sagedane, väga pealiskaudne, harv.
  • Auskultatsiooni korral ei ole hingamisteede helisid kuuldavad.
  • Pulss sagedus - üle 140 löögi minutis. Tingimus on äärmiselt tõsine.

Diagnostika

Kogenud hädaolukordade meeskond saab astmaatilist seisundit kergesti diagnoosida. Täiendav diagnoosimine viiakse läbi haiglas. Uuringuprogramm sisaldab:

  • ühine vereanalüüs;
  • üldine uriini analüüs;
  • vere biokeemia (kogu valk ja fraktsioonid, kreatiniin ja uurea, siaalhapped, seromukoid, naatrium ja kaalium, kloriidid, koagulogramm);
  • vere gaasid;
  • happe-aluse tasakaal;
  • EKG

Astmaatiline seisund. Kliinik

Alljärgnevas tabelis on selgelt näha, kuidas kliiniline pilt sõltub staadiumist.

polütsüteemia (kõrge punaliblede arv), hemoglobiini, eosinofiilia märkimisväärne suurenemine. lümfopeenia

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normaalne hapniku pinge arteriaalses veres) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriaalne hüpoksiemia PaO2 50-60

hüperkapnia PaO2 50-70

raske arteriaalne hüpoksiemia PaO2 40-55

väljendunud hüperkapnia PaO2 80-90

Esmaabi

"Bronhiaalastma, astmaatilise seisundi" diagnoosiga patsiendi seisund võib olla väga raske. Eneseabi kodus ei õnnestu. Lähedased vajavad kiireloomulist ravi nii kiiresti kui võimalik. Enne "astmaatilise staatuse" diagnoosiga arstide saabumist on esmaabi, mida sugulased patsiendile suudavad pakkuda, kõrvaldada allergeeni mõju ja tagada juurdepääs värskele õhule. Lisaks peate patsiendi istuma mugavasse asendisse ja andma talle inhalaatori.

Astmaatiline seisund. Esmaabi

Sarnase diagnoosiga patsient vajab kohest haiglaravi. Astmaatiline staatus (AS) on bronhiaalastma üsna sage ja ohtlik tüsistus. Selliseid patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas.

Intensiivravi tuleb alustada niipea kui võimalik, niipea kui võimalik. Astma seisundi diagnoosimisel koosneb hädaabi meditsiiniteraapiast, infusioonist ja hapnikust (hapnikuravi).

Peaaegu võrdselt ravitakse esimese ja teise astme bronhiaalastma (astmaatiline staatus) pikaajaline rünnak.

Infusiooniravi

Vere parema reoloogia (voolavus) ja moodustunud elementide ja plasma suhte normaliseerimiseks süstitakse suur kogus vedelikku. Need võivad olla elektrolüüdi lahused, glükoos (5%), isotooniline NaCl lahus, Ringeri lahus või reopoliglukiin. Intravenoosselt manustatava vedeliku kogus võib ulatuda kuni kaks liitrit. Samuti tutvustati ravimeid "Hepariin", "Eufillin" ja "Prednisoloon".

Pärast tsirkuleeriva vere mahu täitmist on võimalik kasutada beeta-stimulante "Astmopent", "Alupent" jne. Antihistamiini, nagu "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt tavalistes annustes.

Astma seisundi diagnoosimisel on respiratoorsete analeptikute ja südame glükosiidide kasutamine ebasoovitav.

Hapniku ravi

Astma seisundi ravi igal etapil hõlmab hapniku ravi. Patsiendid saavad niisutatud hapnikku 4-5 l / min. Seega säilitatakse selle optimaalne kontsentratsioon 30-40% piires. Suurem hapniku kontsentratsioon võib tekitada hingamiskeskuse depressiooni.

Ravimiteraapia

Astmaatilise seisundi edasiseks raviks on adrenergiliste retseptorite stimulantide määramine. Need ravimid on võimelised leevendama bronhid ja soodustama nende laienemist ning vähendama röga viskoossust, stimuleerima diafragma kontraktiilsust ja vähendama bronhide limaskesta turset. Annuse kohandamise hõlbustamiseks määrake ravimid lühikese toimega. See võimaldab teatud aja jooksul saavutada efekti annuse vähendamiseks.

Ravimiravi algab inhalatsioonilahuse "Salbutamol" kasutamisega läbi nebulisaatori. Esimese tunni jooksul toimub sissehingamine iga 20 minuti järel. See ravim hakkab toimima 5 minuti pärast. 40-50 minutiga saavutab selle mõju maksimaalse mõju, mis kestab kuni viis tundi.

Lühitoimelised adrenoretseptorite stimulandid sobivad hästi antikolinergiliste ravimitega, näiteks võib määrata Atroventi. See ravim parandab "Salbutamooli" toimet, manustatakse doseeritud inhalaatori abil või kasutades nebulisaatorit.

Bronhodilataatoritest on kõige sagedamini määratud ravim "Eufillin" intravenoosselt (tilguti). See aitab kaasa bronhospasmi eemaldamisele, stimuleerib müokardi kontraktiilsust, omab kerget diureetilist toimet ja aitab vähendada bronhide turset.

Rasketel juhtudel on ette nähtud glükokortikoidid. Prednisooni või ravimite kombinatsiooni (hüdrokortisoon ja deksametasoon) võib määrata. Nad aitavad vähendada bronhide hüperreaktiivsust, omavad turse ja põletikuvastast toimet.

Kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV)

Rasketel juhtudel ja positiivse dünaamika puudumisel viiakse patsiendid ravist mehaanilisse ventilatsiooni. Sel juhul võib kasutada lühikest fluorotaani anesteesiat või intravenoosset steroidi. Teadvuse väljalülitamise ja emotsionaalsete reaktsioonide kõrvaldamise tõttu on patsientidel täheldatud positiivset bronhodilatoorset toimet, s.t. bronhide silelihased lõdvestuvad ja hingamisteede juhtivus paraneb, eemaldatakse bronhospasm.

Astma seisundi leevendamise tunnused

Kuppimisseisundi peamine näitaja on produktiivse köha ilmumine. Esiteks eraldatakse viskoosne röga, seejärel asendatakse see rikkaliku vedelikuga. Naha tsüanoosi kadumine. Patsient muutub lihtsamaks. Auskultatsiooni ajal kuuldakse märjaid ralli.

Täiendav Artikleid Larüngiit