Vesikulaarne hingamine

Vesikulaarne hingamine esineb alveoolide seinte võnkumiste tagajärjel õhu sisenemisel nende laienemise ajal. Kuna alveoolid on sirgendatud, moodustub pikk, pehme puhumismüra, mis järk-järgult suureneb ja hõivab kogu inhalatsioonifaasi. See meenutab heli "f", mis väljendub sissehingamise hetkel. Väljahingamise ajal väheneb kiiresti alveoolide seinte pinged ja väheneb nende võime ostsilleerida. Seetõttu kuuldakse väljapoole vesikulaarne hingamine ainult selle faasi alguses. Kõige parem on nii rindkere esipinnal kui ka aksilliala ja subcapularise piirkondades vesikulaarne hingamine (joonis 34, c). Kopsude üla- ja servapiirkondades, kus alveoolide mass on väiksem, on see halvem.

Vesikulaarne hingamine võib muutuda nii füsioloogilistes kui patoloogilistes tingimustes. Esimesel juhul muutub see reeglina sümmeetriliselt kogu rindkere pinnal, teisel - samaaegselt nii kopsudes kui ka ühes neist või piiratud piirkonnast. Vesikulaarses hingamises on kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi.

Kvantitatiivselt võib vesikulaarne hingamine amplifitseerimise ja nõrgenemise suunas varieeruda.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilist paranemist täheldatakse palju füüsilist tööd tehes, kui rinnaekskursioon suureneb, mistõttu siseneb kopsudesse rohkem õhku ja alveolaarse seina võnkumiste amplituud suureneb ning õhukese rinnaga inimestel (sel juhul paikneb kops arsti kõrvale lähemal).. Lastel suurendab vesikulaarset hingamist õhem rindkere, alveoolide seinte suurem elastsus ja võime vibreerida. Sellist hingamist nimetatakse pueryliks.

Tõhusam vesikulaarne hingamine on kuulda ka kopsupiirkondades, mis paiknevad patoloogiliselt muutunud või vastaspoole (terve) poole rinnal. Sellistel juhtudel tunduvad kopsude terved alad üle võtvat haigusseisundi funktsiooni ja on sirgendatud rohkem kui tavaliselt.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilist nõrgenemist täheldatakse paksenenud rindkere seina (ülekaalulisus, hästi arenenud lihased) puhul, st kui see on halvasti teostatud rindkere pinnal.

Patoloogiliselt nõrgenenud vesikulaarset hingamist täheldatakse hingamisteede (kõri, hingetoru, bronh) kitsenemisel nende osalise takistuse (kasvaja või võõrkeha) või välise surve (kasvaja, lümfisõlmede või armide) tõttu. Seetõttu on alveoolid vähem õhuga täidetud ja nende seinte võnkumise amplituud väheneb. Suurte bronhide luumenite täieliku ummistumise korral (obstruktiivne ateltaas) ei kuulata hingamist vastavasse rindkere külge.

Vesikulaarne hingamine nõrgeneb ka siis, kui pleura lahkub fusioonist, mille tagajärjel ei ole kopsud sissehingamisel piisavalt laienenud. Kui pleura lehed on paksenenud, tundub, et vesikulaarne hingamine on nõrgenenud (seda võib kuulda paksem kui tavalised pleura lehed).

Kopsude emfüseemil (alveoolide arv väheneb interalveolaarse septa surma tagajärjel ja nende elastsusomadused vähenevad ning seega on võime kiiresti sisse hingata). a) samuti on kahjustatud vesikulaarne hingamine.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse lobar-kopsupõletiku alg- ja lõppetappidel (kopsualveoolide pinget vähendatakse, kui seinad imenduvad eksudaadiga), kompressiooni atelektiivi algstaadiumis (alveoolid on vähem rõhutatud ja nende amplituud väheneb, kuid õhu amplituud on vähenenud, kuid õhk ei ole täielikult asendunud). Ribi murru, naha nuralgia, kuiva pleuriidi tõttu väheneb valu mõjutatud poole hingamisteede liikuvus refleksiliselt, mis viib alveoolide väiksema silumiseni ja seega ka vesikulaarse hingamise vähenemiseni.

Õhu või vedeliku kogunemise korral pleuraõõnes nõrgeneb ka vesikulaarne hingamine kopsu hingamisteede ekskursiooni vähenemise tõttu kahjustatud poolel. Lisaks kahjustab pleuraõõnes vedelik või gaas heli juhtimist rindkere pinnale. Pleuraõõnes vedeliku või õhu märkimisväärse kogunemise korral ei kuulata hingamist üldse.

Vesikulaarse hingamise kvalitatiivseid muutusi täheldatakse reeglina patoloogilistes tingimustes.

Kerget, ebaühtlast vesikulaarset hingamist (nimetatakse kõvaks) täheldatakse bronhide luumenite ebaühtlase vähenemise tõttu nende limaskestade põletikulise turse tõttu (bronhiit). See põhjustab stenootiliste müra tekke vesikulaarse hingamise peal ja annab sellele krobelise, krobelise iseloomuga.

Raske hingamine võib olla katkendlik (vahelduv). See tekib tingituna sellest, et on keeruline puhastada õhku bronhioolidest alveoolidele. Sellisel juhul koosneb sissehingamise faas üksikutest lühikesest vahelduvast hingamisest. Saccadiaalset hingamist täheldatakse hingamisteede lihaste ebavõrdse kokkutõmbumise korral põletikul või närvisüsteemi haigustel, samuti närvis treemoris. Sakkadirovannaya hingamine, kuulates piiratud piirkonda, näitab põletikulist protsessi väikestes bronhides (bronhioliit) kõige sagedamini tuberkuloosse etioloogiaga.

Terminite tõlkimine inglise keelest vene keelde (lisateavet Lääne terminoloogia kohta siin):

• kriimustused on tavaline nimi märgade hingelduste ja krepitatsioonide jaoks,
• vadakud - kõrged kuivkaalud,
• rhhoni
• jämedad pragud - suur mullivärv (märg) vilistav (jäme = kare),
• peened pragud - peene (märg) vilistav hingamine,
• hiline inspireeriv pragunemine - crepitus (hiline inspireeriv rale),
• pleura hõõrumine - pleura hõõrdemüra,
• vilkuv pectroliocy (korrektselt sosistatud pectoriloquy) - pectorialloquia, järsult suurenenud bronhofoonia.

Kopsude auskultatsioon: normaalne, heli, hingamine, vilistav hingamine

Kuna kopsudes esinevad helid tekivad suures sügavuses, on need palju vaiksemad kui südame auskultatsiooniga.

Kopsude sügavale paikneva heli juhtimine selle allikast, sõltub arsti sõltuvusest auskultatiivselt hinnatud kudede omadustest. Paksed kangad toimivad heli paremini kui pehmed, ja õhukesed koed käituvad halvasti.

Kopsude auskultatsioon viiakse läbi kõikidel liinidel ja interostaalsetes ruumides sarnaselt löökpillidele. See toimub kahes etapis:

1. ligikaudne auskultatsioon kopsude kogu pinna kuulamisel;
2. sihitud auskultatsioon, kui nad hoolikalt kuulavad kahtlaseid kohti.

Nina hingamist kasutatakse hingamise iseloomu hindamiseks ja hingamisteed avatud suuga kasutatakse hingamisteede kahjuliku müra hindamiseks. Kui sihitud auscultation peaks paluma patsiendil köha. Tuleb meeles pidada, et sundõhu tõttu võib tekkida vilistav hingamine või nende intensiivsus võib muutuda. Bronhofooniat kasutatakse ka löökpillidega sarnaselt.

Kopsude auskultatsiooni ajal esineb kõige sagedamini esemeid ja vigu: väljendunud juuksed, treemor (treemor)
kehad erinevatel põhjustel (madal ruumitemperatuur, külmavärinad, parkinsonism jne), kuulates lihaste müra, riideid ja voodipesu.

Normaalne auskultatiivne pilt

Vesikulaarne hingamine esineb alveoolide elastsete seinte võnkumise tagajärjel nende pingega sissehingamise kõrgusel. Kuulatakse suur osa sissehingamisest ja väljahingamise algusest (viimane on tingitud adduktori bronhide võnkumisest). Heli on õrn, siidine, meenutades tähte "f". Kuulati vähemal määral tagaküljel ja küljel ülemise osa kohal.

Bronhiaalse hingamise allikaid blokeerivad suured alveolaarse koe massid. Bronhiaalse hingamise peamine allikas on glottis, mis võib muuta selle konfiguratsiooni ja luumenit ning põhjustada õhu turbulentsi. See heli resoneerub trahhea, peamise ja lobari bronhide bifurkatsioonil. Biofüüsikud usuvad, et heli allikaks võib olla ainult selline bifurkatsioon, mille puhul bronhide ja bifurkantide vaheline lõikude langus on võrdne või suurem kui 4 cm. Tavaliselt kuuleb see jugulaarselt.

Patoloogias bronhiaalse hingamise põhjused on:

• kopsu kudede fraktsiooniline või peaaegu murdosa tihendamine, kui heli ei teki tihendamise teel, vaid läbi selle;
• suur õõnsus, mille läbimõõt on üle 4 cm, suhteliselt kitsa avaga kopsudes, mille kaudu see suhtleb bronhidega. Bronhiaalse hingamise mehhanism on antud juhul seotud õhu turbulentsiga õõnsuses ja läbipääsuga, mis ühendab seda bronhiga. Suure suurusega ja tihedate siledate seintega õõnsuste puhul on võimalik amorfne hingamine (äärmiselt harva).

Raske hingamine - eriline vesikulaarne hingamine - iseloomustab võrdselt kuuldavat sissehingamist ja väljahingamist.

Raske hingamise põhjused:

• kuulnud kopsupiirkonna kopsu koega piiratud kopsupiirkonnas;
• Kopsupõletiku korral kuuletakse sageli kopsude kogu pinnal, kui põletiku tõttu kondenseeruvad bronhide seinad ja ilmneb nende limaskesta karedus. Eespool nimetatud riikide väljahingamine on pikenenud ja intensiivistunud.

Kliinilises praktikas on sageli raske hingamine koos pikendatud väljahingamisega bronhide obstruktsiooni spasmi või sümptomite ajal.

Alternatiivina raskele hingamisele võib kaaluda bronheseiskuse hingamist, mis on kuuldud otse kõrva kohal. Selle nähtuse põhjuseks on parema peamise bronhi anatoomilised omadused, mis on lühemad ja laiemad kui vasakul.

Mõnikord avastatakse stridor - hingamishäire, mis tekib hingetoru ajal hingetoru või suurte bronhide ummistumisest või kokkusurumisest. Esineb hingamisteede kasvajate puhul.

Crepitus

Krepituse nähtus on alveoolide seinte lahtihaardumise heli pindaktiivse aine kadumise ja fibriinis sisalduva vedeliku eritumise tõttu, mis suurendab järsult adhesiooni, st alveoolide seinte adhesiooni. Seega on crepitus puhtalt alveolaarne nähtus. Alveoolide lagunemine toimub sissehingamise kõrgusel, seepärast kuuleb krepitus ainult sissehingamise kõrgusel. Krepitatsioonide heli on pikaajaline, mitmekordne, ühtlane, meenutab heli, mis tekib juuste hõõrudes kõrva ääres. Kõige sagedamini täheldatakse krepitust lobar-kopsupõletiku (nn crepitacio indeks) alguses ja selle lõppu (crepitacio redux). Pikaajalistel eakatel patsientidel võib olla füsioloogiline krepitus.

Crepitus tuleb eristada märgast vilistavast hingamisest:

• vilistav hingamine võib seguneda, crepitus on alati homogeenne;
• vilistav kuulmine kestab kauem kui krepitatsioon, mida täheldatakse umbes päeva ja seejärel kaob;
• hingeldamine reeglina rohkem lokaliseeritud, krepitus on rikkalik ja hõivab suure ala;
• vilistav hingamine on pikem kui hingamine (figuratiivselt, krepitus on nagu plahvatus);
• köha ei mõjuta krepitatsiooni ajastust ja kestust ning samu omadusi hingeldamise muutusest.

Bronhofoonia on vibratsiooni juhtimine, mis tekib kõneldes või sosistades, mis viiakse läbi bronhide puud ja kopsu struktuure auskultatsiooni kohale. See tähendab, et bronhofoonia mehhanism on sarnane häälevärina mehhanismiga, bronhofoonia meetod kordab kopsude auskultatsiooni tehnikat.

Kui bronhofoonia uurimiseks kasutage räägitavat keelt, tuleb meeles pidada, et seda kuuletakse tavaliselt varjatud buzzina bronhiaalse hingamise piirkonnas. Uurides bronhofooniat normaalsetes tingimustes, saad sama tulemuse kui kõnekeelse kõne kasutamisel. Kuid kopsukudede konsolideerumise nidusulatusel muutuvad ülalmainitud sõnad sosistatuks. Kuulsuste kuulamine on arvatavasti tundlikum kui hääle kuulamine. Raskete patsientide puhul, kes ei suuda kõnelda häälte värisemise uurimiseks vajalikku fraasi, on võimalik kergesti läbi viia bronhofooniat.

Hingamiste tüüp auskultatsiooni ajal (hingamismüra)

1. Vesikulaarne - peamine hingamisteede müra tervetel lastel. Hingamine on parem välja hingata.

2. Pueral - valju vesikulaarne hingamine tervetel lastel kuni 2-3 aastat (hingata sisse ja välja hästi).

3. Raske teravdatud vesikulaarne hingamine (bronhiit, bronhiaalastma).

4. Nõrgenenud vesikulaarsed - tervetel lastel kuni 6 kuud, enneaegsetel imikutel, rasvumise, atelektaasiga, kopsupõletikuga.

5. Bronhiaal - iseloomustab krobeline vari, sissehingamise ülekuumenemise ülekaal.

Kuulati kopsukoe kokkusurumise ja bronhide (kopsupõletik, tuberkuloosne bronhiadeniit) konserveerumise korral.

Täiendav hingamismüra (vilistav hingamine):

a) sumin - suure kaliibriga bronhide üle;

b) sumin - keskmise kaliibriga bronhide üle;

c) vilistamine - väikese kaliibriga bronhide (muusikaline) üle.

Crepitus - on iseloomulik, et hingamise lõpus tekib mitu pragunemist (juuste kimbu kõrva ääres, sõrmedega sõtkunud) esineb ainult hingamise kõrgusel.

Pleuraalse hõõrdemüra - pleuriidi ajal (paberihõõrdumine, lumekriis). Sageli on kuulda rindkere alumisest küljest, hingata ja hingata.

VII Kõri kontroll.

Zev on ruum, mida piirab ülalt pehme suulae, külgedelt - palatiinikaart, altpoolt - keele juur. Sageli esinev väljend “neelu hüpereemia” on vale, sest ruumi ei saa värvida.

Kurgu kontrollimise eeskirjad:

• pöörake laps näole valguse poole;
• asetage parietaalse piirkonna vasak käsi nii, et pöial on otsmikul;
• spaatlit tuleb hoida “pliiatsina”,
• tihedalt kokkusurutud hammastega hoidke spaatlit suuõõnde mööda igemete külgpinda hammaste otsa ja pöörake õrnalt serva;

- asetage keele juurele lame spaatel ja kontrollige kiiresti käte, keele, mandlite, neelu tagaseina.

Mandlite kontrollimisel pöörake tähelepanu: a) suurusele, b) pinnale, c) konsistentsile, d) limaskesta värvusele, e) armide, plaastrite, mädanenud pistikute olemasolule.

Normaalsed mandlid ei erine nende ümbritseva limaskesta värvist, ei tõmba kaarest välja, on sileda pinnaga ja on sama suurusega.

Joonis 9. Otsene löökpillid

(löökpillid teostatakse painutatud keskmise või indeksi sõrmega, mida kasutatakse peamiselt väikelastele)

Joonis fig. 10. Vahendatud löökpillid (sõrmega sõrmega)

Joonis fig. 11. Parema käe asukoht löökpillide ajal

Löökriistade helid:

Löökriistade helid:

1. Selge kopsuheli - muutumatu kopsukoe üle.

2. Tühi heli (reieluu) - vaikne lühike heli. Normaalne - maksa, südame, põrna, torukujuliste luude üle.

3. Lühem või tuhm - kopsu kudede õhukuse vähenemine (atelektaas, kasvaja, põletikuline protsess).

4. Tümpaniline heli - valju madal püsiv heli. Kopsukoe õhulisuse suurenemine õõnsuste kohal on normaalne - mao ülemise osa kohal.

5. Korobochny heli - kopsukoe õhulisuse suurenemine (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit). Joonis fig. 12

Südame-veresoonkonna süsteem

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Vastsündinutel on süda suhteliselt suur 0,8% kehakaalust. Kolme aasta vanuseks saab südame mass 0,5%, s.t. hakkab sobima täiskasvanu südamesse. Laste süda kasvab ebaühtlaselt: kõige jõulisemalt esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas. Vastsündinu südames on ümar kuju, 6-aastaselt on selle kuju täiskasvanu südamele iseloomulik ovaalne.

Väikestel lastel on laevad suhteliselt laiad. Veenide luumen on ligikaudu võrdne arterite luumeniga. Veenid kasvavad intensiivsemalt ja 15-16-aastaselt saavad nad 2 korda laiemaks kui arterid. Arteriaalseid impulsse esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel.

Kõrgeimat südame löögisagedust täheldatakse vastsündinutel (120-140 minutis). Vanusega väheneb see järk-järgult: aasta - 110-120 minuti jooksul; 5 aastat - 100; vanuse järgi 10 - 90; 12-13 aastat vana - 80-70 minutis. Pulse lapsepõlves on väga labiilne. Karjumine, nutt, füüsiline stress, temperatuuri tõus põhjustavad selle märgatava suurenemise. Laste pulssi iseloomustab hingamisteede arütmia. Seetõttu tuleb pulssi pidada rangelt 1 minutiks puhkeolekus.

Laste vererõhk (BP) on väiksem, täiskasvanutel maksimaalne BP. See on madalam, seda noorem laps on esimese eluaasta lastel arvutatud valemiga:

70 + N, kus N on kuude arv, 70 on vastsündinud süstoolse vererõhu näitaja.

Pärast aasta pärast lastele arvutatakse maksimaalne vererõhk ligikaudselt järgmise valemi abil:

80 + 2 N, kus N on aastate arv. Diastoolne rõhk on 2/3 S-süstoolne rõhk. Et mõõta vererõhku lastel, on vaja komplekti laste mansette. Täiskasvanud manseti kasutamine toob kaasa näitajate alahindamise.

Ole alati
meeleolu

Mida tähendab vesikulaarne hingamine?

Masterwebist

Saadaval pärast registreerimist

Üle terve inimese kopsude kuulevad hingamismüra, mida nimetatakse vesikulaarseks hingamiseks. Kui kuulete kõrva müra, on see pehme, pidev, ühtlane, puhub, meenutades heli "f". Seda tüüpi hingamine esineb hingamisteede harudes, kus toimub õhujoa mitmekordne lõikamine, samuti alveoolide täitmisel ja tühjendamisel.

Hingamiste mõlemas faasis kuuldakse vesikulaarset hingamist. Müra sissehingamine on pikem, valjem. See on tingitud tugevamast sissehingamisest, hingamises osalevate lihaste kokkutõmbumisest, kopsude aktiivsest täitmisest õhuga, võnkumisest ja nende seinte venimisest. Väljahingamisel müra väheneb, lüheneb. Seetõttu on inhaleerimise kestus kaks korda pikem kui aegumine. Väljahingamise ajal lõdvestuvad hingamislihased, kitsas kitsas, õhu voolukiirus langeb.

Hingamistugevus

Vesikulaarse hingamise intensiivsus sõltub järgmistest näitajatest:

• Vanus, sugu, keha põhiseaduse tüüp.
• Rinna üldine seisukord, selle võime pakkuda õhuvoolu.
• Hingamisteede avatus.
• Kopsukoe seisund, alveoolide elastsus.
• Kopsude ventilatsioonijõud.
• Rinna seina paksus, PZHK, lihaskiht.

Hingamise tüübid

Arvestades keha omadusi, jaguneb vesikulaarne hingamine järgmistesse tüüpidesse:

• Tugevdatud.
• Tavaline
• Nõrgenenud.
• Karm.
• Puhas või poiss.
• Sakkadirovannoe.

Nõrgenenud tüüp

Nõrgestatud vesikulaarse hingamise all mõeldakse väljahingamise ja sissehingamise intensiivsuse vähenemist. Veelgi enam, sissehingamise ja väljahingamise suhe. Mõnikord on see tingitud füsioloogilistest põhjustest. Seda nähtust täheldatakse PZHK paksenemise või rindkere lihasmassi suurenemise korral. Samuti tekib nõrgestatud hingamine kohtades, kus õhukesem kopsukoe kiht, nimelt kopsude ülaosade ja alumise osa kohal.

Patoloogilisi muutusi vesikulaarses hingamises täheldatakse kopsu-, ekstrapulmonaalsete või pleuraalsete häirete tõttu.

Ekstrapulmonaalsetel põhjustel on:

• alveoolidesse siseneva õhu raskus hingetoru, kõri, ahenemise amplituudi vähenemise tõttu;
• hingamisteede lihaste patoloogiad, närvirakkude neuraal, luumurrud, ribide vigastused, mille tõttu hingamine on häiritud.

Pleuraalsete põhjuste puhul, mis põhjustavad hingamise nõrgenemist, kuuluvad vedeliku kogunemine, õhk pleuraõõnes, pleura lehtede paksenemine.

On olukordi, kus kopsu põhjused põhjustavad vesikulaarse hingamise nõrgenemist. Muutused tekivad bronhide luumenite ummistumise tõttu onkoloogia või hingamissüsteemi võõrkehaga kokkupuute korral. Selle tulemusena tekib obstruktiivne atelektaas. Sageli põhjustab hingamise nõrgenemine emfüseem, kopsukoe asendamine.

Suurenenud hingamine

Vesikulaarse hingamise tugevdamist iseloomustab väljahingamise ja sissehingamise intensiivsuse suurenemine ilma hingamisteede faaside muutusteta.

Füsioloogilise võimendamise ajal võib alveoolide liigset laienemist pärast füüsilist koormust täheldada mõlemal rindkere osas. Ka sellist tüüpi hingamine leiab aset inimestel, kellel on õhuke rindkere.

Vesikulaarse hingamise patoloogilist paranemist täheldatakse tervel poolel ühepoolse patoloogilise protsessi väljatöötamisel kopsupõletiku, pneumoonia, pleuriidi ja muude tervisehäirete kujul.

Puerili tüüp

Seda tüüpi valjem, kuid pehme, õrn aeg. Pueril hingamisel on sissehingamise ja väljumise kestus sama. Seda tüüpi kuulamine lastel, õhukeste rindadega noorukitel. Selle funktsiooni tõttu nimetatakse pueryli tüüpi nooruslikuks.

Raske hingamine

Valju hingamine koos pikaajalise sissehingamise ja väljahingamisega põhjustab bronhide või bronhide õõnsuse vähenemist, hingamisteede seinte turse. Seda tüüpi nimetatakse jäigaks vesikulaarseks hingamiseks. Kui see on sissehingamise ja väljahingamise suhe on 5 kuni 4. See tüüp ilmneb bronhide luumenite ahenemise, nendes esineva saladuse olemasolu, turse. Kõik see põhjustab õhuvoolu turbulentsi, mille tagajärjel muutub müra aeg.

Pärast bronhiektaasi, kopsupõletikku, pneumkleroosi, bronhide deformatsiooni järgneb kõva hingamine.

Ruudukujuline tüüp

Selle liigi teine ​​nimi on katkendlik. Sellele on iseloomulik ebaühtlane, vahelduv, tõmblev hing. See esineb lihaskontraktsiooni ebaühtlaselt. Müra kuuldakse kogu hingamisteede lihasepinna suhtes ebatasaselt, rikkudes hingamiste keskmist reguleerimist.

Saskadiaalne hingamine võib olla põhjustatud bronhide takistustest, mis takistavad õhu sattumist alveoolidesse. Selle tulemusena määrab kuulamine muutused mõjutatud piirkondades. Kopsude tipu kohal olev kaskaadne hingamisviis võib viidata tuberkuloosile.

Auskultatsioon

Vesikulaarne hingamine kuulatakse fonendoskoopiga rindkere vasakul ja paremal poolel. Esiteks hakkavad nad kuulama esiplaani, ülaltpoolt, alustades sublaviaalsetest ja supraclavikulaarsetest tsoonidest, liikudes järk-järgult kolme sentimeetri kaugusele kuulmistest punktidest. Samas järjestuses kuulevad kopsud tagant. Interskeraalse ruumi pinna suurendamiseks palutakse patsiendil oma käsi ületada, liigutades abaluude selgroolülid. Allika ala kuulamise mugavuse huvides tõstetakse käed ülespoole, peopesade taga.

Auskultatsiooni saab teha patsiendi mis tahes asendis, kuid see on kõige mugavam, kui ta võtab istumisasendi oma kätega põlvili. See positsioon soodustab rinna lihaste täielikku lõõgastumist. Patsiendi auskultatsioon võib olla seisvas asendis, kuid samal ajal võib ta sügava hingamise ajal tekkida pearinglust, mida tuleb patsiendile eelnevalt hoiatada.

Hingamissüsteemi kuulamise ajal võrreldakse sissehingamisel esimest müra, et hinnata nende olemust ja kestust, mahtu ning seejärel võrreldakse müra nendega, mida nad kuulevad teisest küljest samal hetkel.

Esiteks, nad vaatavad, kuidas inimene hingab, milline on hingamine, mis on kopsude kaudu kuuldud. Seejärel vaadake suurte bronhide piirkonnas hingeldamist, teisi hingetõmbeid, kuuldakse kõri üle. Auskultatsiooni ajal tekivad küsimused: mida tähendab vesikulaarne hingamine ja kuidas see tekib?

Alveolaarne tüüp esineb alveolaarsete seinte elastsete elementide võnkumiste tagajärjel, kui alveoolid täidetakse õhuga sissehingamise faasis. Kui kõik alveoolid on sissehingamisel täidetud, toimub pidev õhu liikumine. Suure hulga heli summeerimine, kui seinad võnkuvad, tekitab pika pehme müra, mida kuuldakse kogu hingamisfaasi jooksul järk-järgult.

Hingamise kuulamise ajal võrdleme kindlasti paremal ja vasakul asuvaid helisid. Tavaliselt peaksid need olema samad. Patoloogiatega samades punktides, kuulates erinevatelt külgedelt, kuuleb arst erinevatest tugevustest. Mõningatel tingimustel võib neid nõrgendada või tugevdada, jäigad või teistsugused mõlemalt poolt. See on tingitud rindkere, vanuse ja muude põhjuste struktuuri anatoomilistest omadustest.

Peamised hingamisteede müra. Vesikulaarne (alveolaarne) hingamine; bronhiaalne (larüngotrahheaalne) hingamine; hingamine.

Nende hulka kuuluvad:
vesikulaarne (alveolaarne) hingamine;
bronhiaalne (larüngotrahheaalne) hingamine;
hingamine.

Vesikulaarne hingamine.

Tervete loomade rinnal kuuldav heli on selle kvaliteedi tõttu täpselt vastupidine hingetoru hingamisele. See on pehme, imemiseks, puhuv heli, mis meenutab heli pehmet hääldust F. Kunstlikult saab seda reprodutseerida, kui kõnelemise organite helisignaal annab F-le keskmise sissehingamise ja väljahingamise jõu. Selle kunstliku heli tugevust ja pigi võib varieeruda peaaegu samas suunas, kus muutuvad looduslikud vesikulaarsed hingamised.

Auskultatsiooni looja Lennek selgitas vesikulaarse hingamise esinemist õhuvoolu pinnakihi hõõrdumise teel alumiste hingamisteede limaskesta vastu. See teooria ei püsi kriitikale, sest õhujoa pinnaosakesed jäävad tihedalt limaskesta kihile, mis muudab hõõrdumise võimatuks.

Baase ja Penzoldi sõnul ei ole vesikulaarne hingamine midagi enamat kui puhtalt juhtmega heli (kõri kitsenemise heli), mis on tugevalt modifitseeritud elastse kopsukoe läbimisel. Kuid mitmed tähelepanekud ja faktid on sellega vastuolus, samal ajal laialdaselt vaadatuna.

Geygeli sõnul on vesikulaarse hingamise põhjuseks kopsu kudede kõrge elastsus, mis hingamise hetkel laienedes aegub. Selline vibratsioon, mis on sündinud lugematuid alveoole kopsudes, tekitab müra, mida kuuldakse kogu hingeõhu ajal.

Mareki sõnul on vesikulaarne hingamine keeruline, kombineeritud heli. See koosneb kahest osast. Peamine heli mass moodustub kopsu parenhüümides lugematu hormoonide (hingamisteede bronhide) ristumiskohas kopsu lehtrite laia suuga. See stenootiline kopsuheli segatakse hingamisteede torusüsteemi kaudu kopsupõletikuga läbi kopsupõletiku heli, mida kopeeritakse kopsude paksuse ja selles oleva õhu massi läbimisel veidi. Vesikulaarse hingamise tuvastamine rindkere mistahes osas näitab, et õhk tungib alveoolidesse, et nende õõnsus on vaba. Hingamist kuuldakse kogu algusest lõpuni, samal ajal kui väljahingamine on kuulda alles alguses.

Kuulamise ajal kuulnud, lühike ja nõrk heli Mareki sõnul on stenoosi kõri müra jääk, mida mõnevõrra modifitseeris kopsukuded. Sissehingamise ja väljahingamise helide erineva kestuse tõttu on mõlemad hingamisetapid kergesti määratud auskultatsiooni ajal.

Koduloomade vesikulaarse hingamise olemus ja tugevus näitavad dramaatilisi erinevusi sõltuvalt looma liigist, kehaehitusest ja rindkere kujust, toiteväärtusest, vanusest ja ainevahetusprotsessi intensiivsusest. Kõrgeim ja teravam kõristi juhtmega heli segunemise tõttu on see kiskjalistel, veistel mõnevõrra nõrgem ja vaiksem. Hobusel on vesikulaarne hingamine palju pehmem ja pehmem, vaiksem ja nõrgem kui teistel loomaliikidel. Kitsaga aretatud, halvasti toidetud hobustel on see lööklaua kõigis osades piisavalt selge. Siiski on vesikulaarne hingamine hea toiteväärtuse ja rindkere massiivse arengu tõttu selgelt kuuldav ainult rindkere kesk- ja ülemise kolmandiku jooksul. Küünarnuki taga võib seda püüda ainult mõningate raskustega ja sageli ei kuulata seda üldse. Respiratoorsed müra noortel loomadel on palju tugevamad, teravamad ja karmimad kui täiskasvanutel (pueril hingamine). Vanas vesikulaarses hingamises on palju nõrgem kui keskealistel loomadel.

Hobuse hingamishäirete nõrk kuuluvus muudab uuringu palju raskemaks, eriti kuna kõikidel juhtudel ei ole nende võimendamise kunstlikke meetodeid võimalik kaugeltki kasutada. Hobusega seoses tuleb eriti hoolitseda metoodiliste uuringute eest, mis mõnevõrra hõlbustavad mitte ainult tööd, vaid ka saadud tulemuste hindamist.

Hobuste vesikulaarse hingamise analüüsimisel tuleks seetõttu juhinduda järgmistest eksperimentaalsetest andmetest.

1. Tervetel hobustel puhkamise ajal ei ole hingamissagedus rindkere erinevates osades ühesugune. See on kõige tugevamalt keskel.

rindkere, ülemises osas veidi nõrgem ja kõige nõrgemalt küünarnuki taga ja küünarnuki kohal. Juhul, kui hingetõmbet kasutatakse võrdselt jõuga rindkere kõigis osades, tuleb pidada hingamise suurenemist. Seejärel on vaja selgitada selle kasumi põhjused, et anda sellele õige hinnang.

2. Sama vastasküljel asuvate piirkondade hingamine peaks olema võrdselt mõjutatud. Kiire hingamine, näiteks vasakul, küünarnuki taga, hingamisteede müra ei kuulda üldse, ja paremal samas piirkonnas nad on selged, nähtus, kahtlemata patoloogiline.

Lary hingamise e-c ja k võimendamist saab kunstlikult taastada FF kahekordse heli abil. Erinevate düspnoe puhul, mis on tingitud hingamiskeskuse ergastamisest, täheldatakse ühtlast tõusu kogu kopsupinna kohal - üldist vesikulaarse hingamise suurenemist. Sellisel juhul muutub hingamine mõnevõrra karmimaks ja teravamaks ning aegumine on pikem ja seda kuuleb enamik aegumisest (kõva hingamine). Selline üldine hingamise suurenemine, nakkushaiguste mitmesuguste patogeenide toksiliste mõjude sügavuse ja tugevuse varjutamine hingamise keskel on sisuliselt vaid üldine sümptom. Oleks viga seostada see kopsu parenchüümiga. Diagnostilisest vaatepunktist on kohaliku või viktoriini hingamise suurendamine palju suurem. Samal ajal tugevdatakse hingamisteede müra ainult mõnes kopsuosas, nimelt kus terved kopsukuded mõjutavad kahjustatud piirkondade funktsiooni. Asenduse parandamise korral on hingamine samaaegselt kirev, st müra intensiivsus on erinev; kuigi mõnes piirkonnas suureneb müra järsult teistes, on need vähe muutunud ja mõnes täiesti puuduvad - respiratio nulla või bronhiaalne hingamine. Vesikulaarse hingamise lokaalset tugevdamist täheldatakse kroonilise ja katarraalse kopsupõletiku, hüpereemia ja kopsuturse, tavalise mikrobroniidi, kopsutuberkuloosi korral.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse paljudes hingamisteede haigustes. Mõningatel juhtudel, näiteks pleuriidi ja pleurodüünia ajal, põhjustab see valu valulikke tundeid rindkere laienemise ajal, mille ekskursioonid on seetõttu meelevaldselt piiratud. Muudel juhtudel on see kopsu pleura adhesioonide tagajärg rindkere seina või paksenemise tõttu, näiteks fibroosne pleuriit, pleura tuberkuloossed kahjustused. Hingamise nõrgenemine toob kaasa ka ülemiste hingamisteede ahenemise, piirates alveoolide sissehingamise laienemise võimalust. Kopsu emfüseemil - alveolaarne ja interstitsiaalne - see on kopsude elastsuse nõrgenemise tagajärg. Lisaks täheldatakse vesikulaarse hingamise nõrgenemist lobar-kopsupõletiku algstaadiumis, kus kopsude interstitsiaalne põletik, rasvane kopsupõletik, kopsuturse, tuberkuloosi ja kopsukeha ehinokokkoos.

Hingamisheli puudumine (respiratio nulla) näitab kopsude ja väikeste bronhide alveolaarse koe täielikku ummistumist. Alveoolide täitmisel, näiteks fibriinse eksudaadiga, või pigistades need pleuraefusiooniga, ei ole võimalik kahjustuspiirkonnas (vesikulaarse hingamise esimene komponent) moodustada kopsu stenootilist heli; „Kui bronhid säilitavad juhtivuse, kuuldakse rinnal hingamisteed, samal ajal kui bronhide luumenit sulgeb hingamishäired täielikult. Eriti iseloomulik eksudatiivsele pleuriitile on iseloomulik püsiv respiratsiooni null allpool joont. kroonilise kopsupõletiku korral asendatakse respiratio nulla mõnikord selge bronhiaalse hingamisega. Palju harvem on seda täheldatud katarraalse ja interstitsiaalse kopsupõletiku, kopsu-, pürenoid- ja hüdrothoraksi atelektaaside, tuberkuloosi, näärmete jms korral.

Bronhiaalne hingamine.

Kõigis koduloomades, välja arvatud hobune, on küünar-humeral vöö piirkonnas üsna vali, ehkki vesikulaarse müra seguga, on bronhide hingamine selgelt kuuldud. Eriti selgelt ja järsult väljendub see koertel. Seda nn normaalset või füsioloogilist bronhiaalse hingamist ei tohiks segi ajada patoloogilise hingamisega, mis on tõsiste haiguste oluline sümptom. Hobuses on bronhiaalne hingamine alati, kui see on leitud, alati patoloogiline.

Hingamisteede helide analüüsimisel tuleb meeles pidada, et patoloogiline bronhiaalne hingamine asetatakse tavaliselt kopsude alumisse tagumisse piirkonda, s.t., kust kopsu ja pleura põletikulised protsessid algavad kõige sagedamini; seda kuuletakse tavaliselt mõlema hingamisfaasi ajal, ilma vesikulaarse hingamise lisamiseta, ja enamasti on see kombineeritud löökheli muutustega (igavus, igavus). Tuvastatud helide testimisel ei mõjuta see võrdleva auskultatsiooni kasutamist, allutades ettevaatlikule külgnevatele kopsukoe piirkondadele, võrreldes kahtlast heli ja hingetoru.

Hoolimata asjaolust, et selget vesikulaarset hingamist on alati lihtne eristada hingetorust, mis on bronhiaalse hingamise prototüüp, on patoloogilistel juhtudel respiratoorsete helide hindamisel sageli väga ebameeldivaid vigu. Bronhiaalne hingamine segatakse vesikulaarsusega või sagedamini suureneb vesikulaarne hingamine. Sellise vea põhjuseks on helide intensiivsuse muutus. Tugevam vesikulaarne hingamine muutub samal ajal jämedaks, kõva ja selgelt venitatud aegumisega. Ja vastupidi, bronhiaalne, nõrgenev, kaotab oma sonorite ja muutub palju pehmemaks, pakkuma. Seega ei ole esialgne erinevus helide vahel nii terav. See muudab sellise vea võimalikuks.

Põhimõtteliselt võib bronhide hingamist pidada vesikulaarseks müra jäägiks, mis hõlmab kopsu stengoosi heli, mis on kopsudesse kantud ja suurendatud resonantselt. Juhtudel, kus alveoolide ummistumise tõttu - täites neid väljastpoolt välja või pigistades - vesikulaarse müra väljanägemine muutub võimatuks, saab kõri konjunktuuri heli hõlpsasti viia tihendatud kopsukoe pinnale ja kuulda rinnal kui iseseisva heli.

Bronhiaalse hingamise kõige sagedasem põhjus on kopsu suurte piirkondade infiltratsioon. Põletikuliste kahjustuste pealiskaudse paiknemisega, kui ainult bronhid on nende vastavasse piirkonda täielikult säilinud, võib sellistel juhtudel kohati kuulata rohkem või vähem teravat bronhiaalast hingamist. Kui bronhide luumen suletakse limaskestade või eksudaatidega, ei ole heli juhtimine enam võimalik, mille tulemusena kaob hingamisteede hingamine, asendub respiratio nullaga, mis pärast limaskesta eemaldamist annab jälle bronhiaalse hingamise. Selliseid muutusi täheldatakse sageli nakkav hobuse pleuropneumoonia korral.

Heli iseloomu järgi eristatakse tugevat ja nõrka, teravat ja pehmet bronhide hingamist. Müra intensiivsus sõltub infiltreerunud pulmonaalse fookuse suurusest ja asendist ja selle konsistentsist ning timbre sõltub bronhide limaskesta omadustest. Mida ulatuslikum on kahjustatud piirkond, seda täielikum on koe hepatiseerimine, seda valjem ja tugevam on bronhiaalne hingamine.

Kõige sagedamini on bronhiaalse hingamise ilmnemine seotud lobar-kopsupõletikuga, mis tekib paljudes spetsiifilistes infektsioonides: nakkav pleuropneumoonia hobustel, peripneumoonia veistel, hemorraagiline septitseemia ja sekundaarne sigade katku vorm. Palju harvemini leitakse see bronhopneumoonia puhul, nimelt nendel juhtudel, kui suurte infiltraatide (konfluentne kopsupõletik) tekitatakse fookuste ühendamise teel. Nende hulka kuuluvad: hobuste hobuste kopsupõletik, vasikate kopsu paratüüfide vorm, kopsuvähi haigus, sigade enzootiline kopsupõletik, koera katk. Mõnikord leitakse bronhide hingamine lisaks tuberkuloosile, paelale, kroonilisele interstitsiaalsele kopsupõletikule.

Palju harvem on bronhiaalse hingamise põhjus kopsu pigistamine vedelikuga, mis viib selle sukeldunud osade tihendamiseni, mille tagajärjel kaovad vesikulaarse hingamise ilmnemiseks vajalikud tingimused. Kui eksudatiivne pleuriit pika aja vältel on tuim heli ülemine joon, siis saate kuulda selget bronhide hingamist. Kopsude liitumisel rannikulähedase pleuraga annab hiljem väljakujunenud eksudatiivne pleuriit püsiva bronhiaalse hingamise kogu tuimast heli pinnast, mis on tähelepanuväärne selle hämmastava puhtuse ja selguse poolest. Täpselt sama selge ja väga püsiv bronhiaalne hingamine iseloomustab pleuriiti, millel on suur eksudaatide kogunemine, kui vedelikku kastetud kopsuosa on splenizirovana, samas kui suur ja keskmine bronhid säilitavad täielikult läbilaskvuse. Palju harvemini on seda täheldatud kopsudes, kuna kopsudesse on pressitud seroosne transudaat.

Piiramatu (segatud) hingamine viitab sellisele mürale, mille omadusi ei ole võimalik piisava selgusega kindlaks määrata. Eriti nõrk vesikulaarne ja madala intensiivsusega bronhiaalne hingamine loetakse samuti ebakindlateks. Normaalsetes tingimustes kuuleb rasvase, hästi ehitatud hobuse üle piiritletud hingamine sageli üle rahuliku hingamise. Pärast väikest postitamist on tänu tugevdusele selgelt eristatavad vesikulaarse hingamise põhiomadused - selle venitatud, sissehingatav hingeõhk lühikese aegumisega.

Patoloogilistel juhtudel on määramata hingamine üleminekuvorm vesikulaarselt bronhiaalseks ja vastupidi. Seda täheldatakse lobar-kopsupõletiku algfaasis, mõnikord bronhopneumooniaga, kopsude väikeste segmentide pigistamisega kopsu ja kopsu, alveolaarse kopsupõletiku, difuusse tuberkuloosi ning rindkere seina märkimisväärse paksenemise ja selle infiltratsiooni tõttu. Mõningatel juhtudel muutub hingamise põhimüra määramine võimatuks võõraste helide rohke segunemise tõttu: vilistav hingamine, vilistav hingamine, vilistamine, norskamine.

Haigusprotsessi edasine arendamine või selle väljasuremine, peamise hingamishäire intensiivsuse suurendamine või nõrgenemine võimaldab hinnata nende omadusi ja määrata need ühele või teisele vormile.

Amphora hingeõhk

See on ainult bronhiaalse hingamise erivorm, millest see erineb pehmuse, sügavuse ja selge metallilise varjundiga. Oma olemuselt meenutab see stenootilist heli, mis moodustub, kui jõuga läbib õhuvoolu pudeli kaela avamise kaudu. Koduloomadel on hingamisteede hingamine suhteliselt harva. Mõnikord leidub kopsu gangreenis suurte õõnsuste korral, millel on siledad, ühtlased seinad, mis on läbi viidud läbi bronhide luumeni välisõhuga. Amorfse hingamise valdkonna löökpillid tuvastatakse kõige sagedamini tümpoonheli, harvem krakitud poti või metallist heli. Väikeste õõnsuste loomisel, mis ei üksteisega suhelda, ilmneb auskultatsioonist normaalne bronhiaalne hingamine.

Tuberkuloosi alusel moodustatud koopad võivad olla ka amorfse hingamise põhjuseks. Lisaks leidub see mõnikord ulatusliku bronhiektaasi ja pneumotooraksiga.

20. Kopsude auskultatsioon, põhireeglid. Põhiline hingamisteede müra. Muutused vesikulaarses hingamises (nõrgenemine ja tugevnemine, saccade, kõva hingamine).

Kopsude auskultatsioon ja löökpillid viiakse läbi kindla plaani järgi: stetoskoop või fonendoskoop paigutatakse rangelt sümmeetrilistesse kohtadesse rindkere paremast ja vasakust poolest (joonis 21). Kuulamine algab kõigepealt supraclavikulaarsete ja sublaviaalsete alade eest ja ülalt ning liigub stetoskoopi järk-järgult ja küljele 3-4 cm kaugusele keha kuulamispunktist. Siis kuulake samas järjekorras kopsu tagaosast ja südamepiirkondadest. Interskeraalse ruumi kuulmispinna suurendamiseks läbib patsient arsti nõudmisel töökoha käte ja tõmbab seljapealt väljapoole selgadelt ja õõnesalade kuulamiseks tõstab käed üles ja paneb peopesad pea peale.

Te võite patsienti kuulata mis tahes asendis, kuid see on parem, kui ta istub väljaheitega, pannes oma käed. See positsioon aitab kaasa hingamisteede lihaste maksimaalsele lõõgastumisele. Patsienti on võimalik kuulata ka seisvas asendis, kuid samal ajal on vaja meeles pidada, et hüperventilatsioonist tingitud sügav hingamine võib põhjustada pearinglust ja mõnikord minestamist. Selle vältimiseks ja tagamaks, et stetoskoop on nahale tihedamalt surutud, eriti tahke stetoskoopi kuulates, tuleb patsienti alati hoida vaba käega vastasküljel.

Kopsude auskultatsiooni ajal võrreldakse sissehingamisel esmalt hingamisteede helisid, hinnatakse nende olemust, kestust, tugevust (valju) ja seejärel võrreldakse neid müra teiste hingamisteede sarnase punktiga (võrdlev auskultatsioon). Kõigepealt pööravad nad tähelepanu nn põhilistele hingamishäiretele - vesikulaarsele (alveolaarsele) hingamisele, mida kuulevad kopsukoe ja bronhide (larüngotrahheaalne) hingamine, mis on kuuldud üle kõri, hingetoru ja suurte bronhide asukoha.

Patoloogilise protsessi tekkimisel hingamisteedes, alveolaarses kopsukoes või pleura lehtedes, koos hingamisteede ja väljahingamise faasis esineva peamise hingamishäirega, võib kuulda täiendavaid või külgmisi hingamishäireid - vilistav hingamine, kramp ja pleura hõõrdemüra. Neid külgseid hingamishäireid tuleks pöörata tähelepanu alles pärast seda, kui on selge ettekujutus peamiste müra iseloomust. Parem on kuulata hingamisteede põhilist müra, kui hingate patsienti nina kaudu suletud suu ja külgmised hinged läbi suu.

Vesikulaarset hingamist tekib alveolaarsete seinte elastsete elementide võnkumise tagajärjel alveoolide õhu sissetungimise ajal sissehingamise faasis. Kõigi alveoolide täitmine õhuga sissehingamisel toimub järjestikku. Suure hulga heli summeerimine, kui alveolaarsed seinad võnkuvad, annab pika pehme puhumismüra, mida kuuldakse kogu sissehingamise faasis, järk-järgult suurenedes. See müra meenutab heli, mis tekib siis, kui õhu sissehingamisel või taldrikust ja huultelt imetades vedelikku imetakse kiri "f". Alveolaarsete seinte võnkumine jätkub aegumise alguses, moodustades vesikulaarse hingamise lühema teise faasi, mida kuuldakse ainult väljahingamisfaasi esimeses kolmandikus, sest alveolaarsete seinte pinge vähenemise tulemusena väljuvad nende elastsete elementide vibratsioonid kiiresti ja hingamismüra järgnevatel kahel kolmandikul väljahingamisfaasis ei kuulda.

Füsioloogilistes tingimustes on vesikulaarne hingamine paremini kuuldunud rindkere eesmisest pinnast teise ribi ja külgsuunas perifeerse joone all, samuti teljealadel ja õlgade nurkade all, st kus kopsukude suurim mass asub rindkere süvendis. Kopsude alumise ja alumise osa piirkondades, kus kopsukoe kiht on vähenenud, nõrgeneb vesikulaarne hingamine. Lisaks tuleb võrdleva auskultatsiooni läbiviimisel meeles pidada, et paremal on väljahingamine mõnevõrra valjem ja pikem kui vasakul, kuna parem kõri hingamine paremal peamisel bronhil on lühem ja laiem. Parema otsa kohal muutub hingamisteede müra mõnikord bronhiliseks või segatuks, kuna õige apikaalse bronhi asukoht on pealiskaudsem ja horisontaalne.

Vesikulaarse hingamise muutus. Vesikulaarne hingamine võib muutuda nii nõrgenemise kui ka amplifitseerimise suunas. Need muutused on füsioloogilised ja patoloogilised.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilist nõrgenemist täheldatakse rindkere seina paksenemise tõttu, mis on tingitud tema lihaste liigsest arengust või suurenenud rasva ladestumisest nahaaluses rasvkoes.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilist paranemist täheldatakse õhukese rindkere, peamiselt asteenilise kehaehitusega inimestel, kellel on harva arenenud lihased ja nahaalune rasvakiht. Tihedam rindkere seinas, kopsude hea elastsusega lastel on alati kuuldunud vesikulaarset hingamist. Sellist hingamist nimetatakse pueruliks (Lat. Puer - poiss). Raske füüsilise töö käigus suureneb vesikulaarne hingamine; hingamisteede liikumine samal ajal muutub sügavamaks ja sagedasemaks. Vesikulaarse hingamise füsioloogiline muutus nõrgenemise või tugevnemise suunas toimub alati samaaegselt rindkere paremal ja vasakul poolel ning selle hingamise sümmeetrilistes piirkondades on see sama.

Patoloogilistes tingimustes võib vesikulaarne hingamine muutuda üheaegselt mõlemas kopsus, ühes kopsus või ainult ühe kopsupiirkonna piiratud piirkonnas. Samal ajal on hingamine kas nõrgenenud või täiesti tundmatu või võimendatud. Vesikulaarse hingamise muutus sellistel juhtudel sõltub järelejäänud alveoolide arvust ja nende seinte kvaliteedist, õhuga täidetud alveoolide kiirusest ja suurusest, sissehingamise ja väljahingamise faaside kestusest ja tugevusest, kopsukoe võnkumistest elastsetest elementidest helilainete füüsilistest tingimustest rindkere pinnale.

Vesikulaarse hingamise patoloogiline nõrgenemine võib olla tingitud alveoolide koguarvu olulisest vähenemisest atroofia ja interalveolaarse septa järkjärgulise surma tõttu ning suuremate mullide moodustumisest, mis ei ole väljahingamise ajal võimelised kokku kukkuma. Sellist patoloogilist seisundit täheldatakse kopsude emfüseemil, kus ülejäänud alveoolid kaotavad suures osas elastsed omadused; nende seinad ei suuda kiiresti venitada ja anda piisavat vibratsiooni.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemine võib tekkida ka kopsu ühe osa alveolaarsete seinte paistetuse ja nende võnkumiste amplituudi vähenemise tõttu sissehingamisel. Sellisel juhul on täheldatud mitte ainult nõrgenemist, vaid ka inhaleerimis- ja väljahingamisfaaside lühenemist: sellistel juhtudel ei ole kõrv mõnikord väljahingamist. Sellist vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse lobari pneumoonia algstaadiumis. Vesikulaarset hingamist võib nõrgendada ka siis, kui hingamisteede kaudu õhu kaudu ei piisa hingamisteede kaudu alveoolidesse, näiteks kasvaja või võõrkeha mehaaniliste takistuste tõttu, samuti hingamisteede põletiku, põletikuliste närvide, purustatud ribide tõttu, t ning patsiendi nõrkuse ja adynamiaga.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse siis, kui võnkumise allikast - alveolaarsetest seintest kuni rindkere eemaldamiseni on raske teostada helilainete teket - näiteks siis, kui pleura lehed on paksenenud või kui pleuraõõnes on vedelikku või õhku. Kui pleuraõõnde koguneb suur kogus vedelikku või õhku, ei ole hingamine üldse kuulda.

Hingamine rindkere pinnale võib puududa isegi siis, kui kopsuvähk on põhjustatud suurte bronhide valendiku täielikust ummistumisest.

Vesikulaarse hingamise patoloogiline paranemine võib toimuda väljahingamisfaasis või mõlemas hingamisfaasis: sissehingamine ja väljahingamine.

Aegumise pikendamine sõltub õhu läbimise raskusest läbi väikeste bronhide nende luumenite vähenemise ajal (põletikuline limaskesta turse või bronhospasm). See väljahingamine muutub tugevamaks ja pikemaks.

Tugevat hingamist kutsutakse vesikulaarseks hingamiseks, mis on looduses sügavam, kus sissehingamise ja väljahingamise faasid intensiivistuvad. Täheldatakse väikeste bronhide ja bronhioolide luumenite kitsenemisel limaskestade (bronhiidi) põletikulise turse tõttu.

On ka katkendlik või hingeldav hingamine. See on vesikulaarne hingamine, mille sissehingamise faas koosneb individuaalsetest lühiajalistest sissehingamistest, mille vahel on kerge paus. Selle hinge väljahingamine tavaliselt ei muutu. Hingamisteede ebaühtlase kokkutõmbumise korral, näiteks patsiendi kuulamisel külmas ruumis, hingamisteede patoloogiat, närvisüsteemi värisemist jne, täheldatakse hüübimishäireid ebaühtlasel hingamisel. alveoolid ja mitte-samaaegne sirgendamine. Selline hingamine näitab põletikulist protsessi väikestes bronhides ja seda avastatakse sagedamini tuberkuloosse infiltratsiooniga tipudes.