Kuidas BCG vaktsineerimine tähistab

Ükskõik millisel vaktsiinil on immunoprofülaktika funktsioon, mille eesmärk on inimkeha immuunsus vaktsiiniga kaasneva patogeeni suhtes.

Üks peamisi on BCG vaktsineerimine, mille tõttu ei muutu lapse keha haigusseisundi varjatud infektsioon ilmsiks ja selle haiguse raskete vormide esinemine on välistatud. Seetõttu manustatakse esimest BCG vaktsiini lastele pärast sündi esimestel elupäevadel.

Mida tähendab BCG lühend?

BCG vaktsineerimise üldnimetus on saadud ladina lühendist Bacillus Calmette - Guérin (BCG), mis tähendab Bacillus Calmette-Guérinit, mis on nii nime saanud teadlaste poolt. See on valmistatud koduveiste tüvest, eri alatüüpide mükobakteritest, mis on kasvatatud spetsiaalses kunstlikus keskkonnas, nõrgestatud tuberkuloosi tüvest. Vaktsiin ise sisaldab teatud arvu elusaid ja surnud baktereid.

Mida tähendab lühend BCG-M?

BCG-M - nn kuiv tuberkuloosivaktsiin tuberkuloosi vastu, primaarseks immuniseerimiseks säästvas vormis. See erineb tavapärasest vaktsiinist madala kontsentratsiooniga - kui BCG sisaldab 0,05 mg ravimit, siis BCG-M on vastavalt 0,025 mg. See vaktsiin on ette nähtud esmaseks vaktsineerimiseks:

• Enneaegsed imikud (alla 2500 g);
• vaktsineerimata raseduse või haiguse tõttu (vaktsineeritud elukohajärgses kliinikus).

BCG vaktsiini ajalugu

BCG vaktsiini asutajad on prantsuse teadlased Camille Guérin (veterinaararst) ja Albert Calmette (mikrobioloog).

• 1908 - teadlaste töö algus, mille jooksul nad leidsid, et tuberkuloosseid võib kasvatada teatud toitainekeskkonnas, mis on kõige vähem aktiivne. Pärast seda hakkasid nad vaktsiini loomiseks välja kujunema tüve.
• 1919 - teadlased saavad vaktsiini koos mitte-virulentsete bakteritega, mis ei põhjusta loomade haigusi.
• 1921 - sai inimestele BCG vaktsiini.
• 1925 - tüvi anti üle teadlasele L. A. Moskvale õppimiseks. Tarasevich, mille tulemuseks oli vaktsiini efektiivsus.
• 1928 - Rahvaste Liidu poolt vastu võetud BCG.
• 1950. aasta keskel - vastsündinute vaktsineerimine muutub kohustuslikuks.
• 1985 - alustas BCG-M kasutamist.

Millised riigid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu

BCG vaktsiini kasutatakse paljudes riikides. NSV Liidus 1962. aastal otsustati vaktsineerida kõik vastsündinud emad massiliselt rasedus- ja sünnitushaiglas, mis toimub tänaseni. Praegu on selline lähenemine vaktsineerimisele säilinud Iirimaal, Valgevenes, Rumeenias, Portugalis, Ungaris, Lätis, Eestis, Leedus, Moldovias, Poolas, Bulgaarias, Brasiilias, Aserbaidžaanis, Indias ja Slovakkias. Saksamaal tühistati vaktsineerimine 1998. aastal.

Singapuris ja Malaisias alates 2001. aastast manustatakse BCG-d ainult sünnil. Massivaktsineerimist ei ole kunagi kasutatud ainult Ameerika Ühendriikides ja Madalmaades.

Vaktsiini koostis

Vaktsiini põhikomponent on Mycobacteria bovis tubercle bacilli erinevad alatüübid. Batsillid kasvatatakse nädala jooksul spetsiaalses kunstlikus keskkonnas. Seejärel filtreeritakse, isoleeritakse ja kontsentreeritakse. Seejärel lüofiliseeritakse naatriumglutaminaadi lahus (külmutatud ja kuivatatakse vaakumkambris). Selle tulemuseks on kuiva pulbri paigutamine ampullisse, mis sisaldab ligikaudu 20 vaktsiiniannust. Lahustage tüvi 0,9% naatriumkloriidi lahuses, mis on tavaliselt kohe vaktsiiniga ühendatud.

Vastsündinu vaktsineerimine sünnitushaiglas

Kui vastsündinu kehakaal on 2500 või üle selle ja neil ei ole ka vastunäidustusi vaktsineerimiseks:

• Kesknärvisüsteemi lüüasaamine;
• emakasisene infektsioon;
• nahahaigused;
• hemolüütiline haigus;
• HIV-nakkus;
• pahaloomulised kasvajad;
• vaktsineerimise teel üldine infektsioon, t

seejärel 3–7 päeva lapse inokuleerimiseks. Muudel juhtudel nakatatakse see BCG-M-ga rasedus- ja sünnitushaiglas (kui on kaalupuudus) või kliinikus pärast täielikku taastumist. Üle 2 kuu vanuseid lapsi, keda ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas, tuleb enne vaktsineerimist kontrollida - testid tehakse ja Mantoux test viiakse läbi. BCG on võimalik Mantoux'i negatiivse testi ja heade testitulemustega. Normaalne reaktsioon vastsündinute vaktsineerimisele ilmneb umbes 4–6 nädala pärast 5–10 mm pikkuse abstsessi kujul. Seda armi ei saa töödelda ega häirida.

Imikute vaktsineerimisprotsess on äärmiselt ettevaatlik - seda tehakse teistest vaktsineerimistest eraldi, spetsiaalse nõela ja süstlaga. Vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria ja kõlblikkusaeg peavad olema märgitud lapse kaardile. Lapsed vanuses 0 kuni 2 kuud vaktsineerimise päeva kohta peaksid jälgima lastearsti.

Revaktsineerimine

Venemaal ja mõnes teises riigis on tavapärane BCG revaktsineerimine. See toimub 7 ja 14 aastat. Revaktsineerimine erineb esimesest vaktsineerimisest, kuna see tehakse alles pärast Mantoux'i reaktsiooni kontrollimist - see peaks olema negatiivne.
Kuna puuduvad andmed esimese vaktsineerimise kohta, tehakse otsus revaktsineerimise kohta, tuginedes armi esinemisele või puudumisele õlal - selle puudumisel on vaja vaktsiini süstida. Kohalik reaktsioon revaktsineerimisele ilmneb juba 2-3 nädala pärast.

Võimalikud tüsistused

Võimalike tüsistuste protsent pärast BCG vaktsineerimist ei ole suur - 0,004 kuni 2,5% juhtudest. Kõige tavalisemad tüsistused võivad tekkida pärast 2... 18 kuu möödumist vaktsineerimisest, mille tulemuseks on peamiselt lümfisõlmed (sublavilised, emakakaela-, südametorni- ja supraclavikulaarsed). Mõnikord moodustub BCG-osteiit, mis mõjutab luukoe. Statistika järgi kasvas aastatel 2005–2010 töötavate laste arv BCG abstsessidega 7-lt 68-le aastas. Sagedane komplikatsioon on temperatuuri tõus 2 päeva jooksul. Tüsistuste esinemise peamised põhjused on vead ja põhireeglite mittetäitmine ravimi manustamisel, ravimi individuaalne talumatus, mis ei võta arvesse vaktsineerimise vastunäidustusi. Surmaga lõppev tulemus on võimalik 1 juhul 1 miljoni inimese kohta (0,0001%).
Seega on BCG vaktsineerimine ainus maailmas tuberkuloosi vastu. Ja kuigi see ei kaitse haiguse enda nakatumise eest, aitab see vältida keerukaid ilminguid. See on eriti oluline vastsündinutel, kelle immuunsus on endiselt nõrk ja kaitstud. Vaktsiini koostis ei ole alates 1921. aastast muutunud ning Venemaal on seda kasutatud alates 1962. aastast, mis muudab selle ohutuks ja turvaliseks.

BCG vaktsineerimine - mis see on; millal teha ja dekrüpteerida

BCG vaktsineerimist vastsündinutel peetakse esimeseks vaktsineerimiseks. Ta on ikka veel sünnitusosakonnas. See on mõeldud surmava tuberkuloosi tüübi ennetamiseks ja profülaktikaks. Kuna tuberkuloos on Venemaa Föderatsioonis tavaline, on tavaline, et kõiki vastsündinuid vaktsineeritakse. Selle vaktsiini kohta on palju hirmutavaid lugusid võimalike tüsistuste kohta. Paljud vanemad, kuuldes selliseid kuulujutteid, otsustavad vaktsineerimise keelduda. Alustajate jaoks tasub mõelda, mida BCG vaktsiin on, kaaluge plusse ja miinuseid.

Mis see on

BCG selgitus on järgmine: see on võõrkeelne lühend, mis tõlgib kui Bacillus Kelmett - Guérin. Isegi vaatamata asjaolule, et see on meie ajahetkel asjakohane ja kohustuslik, ei esinda igaüks seda, mida ta teeb ja mis see on.

Selline vaktsineerimine toimub tuberkuloosi vastu. See on valmistatud lehma nõrgestatud elavast tuberkuloosvardast. Inimeste jaoks ei ole see ohtlik, kuna seda kasvatatakse spetsiaalses kunstlikus keskkonnas. Selle peamised omadused on järgmised:

1. Laste hulgas võimaldab see haiguse protsendi olulist vähenemist.
2. Väldib tõsiste valulike vormide teket - kopsude infektsiooni ohtlikke vorme, luude ja liigeste nakkust, tuberkuloosset meningiiti.
3. See kaitseb latentse nakkuse leviku eest haiguse avatud vormile.
4. Selle peamine eesmärk on tuberkuloosi ennetamine.

Arvestades sellise vaktsineerimise tähtsust, antakse vastsündinutele see võimalikult varakult - isegi rasedus- ja sünnitusosakonnas, kus ei ole vastunäidustusi. Vajadusel tehakse seda vanemas eas kaks korda rohkem - seda protsessi nimetatakse revaktsineerimiseks. Mida rohkem vanemaid sellest vaktsineerimisest teavad, seda rahulikumad nad on.

Vaktsineerimine

Üks raskemaid vanemaid on küsimus "kui mitu korda ja millises vanuses on BCG vaktsineerimine antud." See vaktsineerimine toimub kolm korda:

1. Vastsündinud 3 - 7 päeva jooksul pärast sündi.
2. Järgmine - 7 aasta pärast.
3. Viimati 14 aasta jooksul.

Mõnel juhul ei ole vastsündinu mingil põhjusel vaktsineeritud. Kui vastsündinu ei ole vaktsineeritud, ei esine erilisi probleeme, kuid arst soovitas, et seda tehakse 2 kuu jooksul lapse elu jooksul.

Kuid juba kahe kuu pärast, enne BCG vaktsiini tegemist, on kasulik teha Mantoux'i test. kui tulemus on negatiivne, siis saab teostada ainult BCG vaktsineerimist. Samamoodi toimige järgmistel aegadel (7 ja 14 aasta jooksul).

See meetod võimaldab lapse keha immuunsust tuberkuloosi suhtes tugevdada ja suurendada mükobakterite toime suhtes resistentsuse protsenti. On oluline, et revaktsineerimine toimuks 7 ja 14-aastaselt, eriti kui lapsel on kokkupuude tuberkuloosiga nakatunud isikuga.

Selline süstimine viiakse vasaku õla välisküljele. Vaktsiini manustatakse nahaaluselt. Inokuleeritakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik vaktsiini õla sisse tuua, siis valitakse teine ​​paks nahaga koht, kus saab süstida kergesti. põhimõtteliselt on see koht reide.

Olemasolevad plusse ja miinuseid

Selle süstimise eelised on:

1. Tuberkuloos ei ole surmav.
2. Haigus nakkuse korral toimub kergemini.
3. Tuberkulaarse võlukeppide sõlmimise oht väheneb.
4. Kui hoolitsete selle koha eest, kus süstimine toimus, ei ole see hätta - seda ei saa määrida ega kriimustada, ja saate lasta.
5. Sümptomid pärast süstimist on väga harvad.
6. Minimaalne tagajärgede arv.

Vaktsineerimise negatiivsed aspektid:

1. Väga püsivad ja laialt levinud kuulujutud on, et vaktsiin sisaldab selliseid ohtlikke aineid nagu alumiiniumhüdroksiid, polüsorbaat, fenool, elavhõbeda soolad ja formaliin. Kuid selline teave on vale ja selle all ei ole teaduslikku teavet.
2. Süstekoha aeglustub aeglaselt, kuid harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt viibib vaktsineerimiskoht 12 kuud.
3. Vaktsiini ebaõige kasutuselevõtuga või vastunäidustuste mittetäitmisega kaasnevad mitmed komplikatsioonid, mis on inimese eluohtlikud.

Otsus selle kohta, kas laps BCG, vanemad teevad. Samal ajal mõtlevad nad kõigist negatiivsetest ja positiivsetest külgedest pärast võimalike vastunäidustuste põhjaliku uuringu läbiviimist. Lõppude lõpuks muutuvad nad pärast süstimist sageli komplikatsioonide peamiseks põhjuseks.

Vastunäidustused vaktsineerimiseks

Süstimiseks on sellised vastunäidustused:

1. Ema on nakatunud HIV-iga.
2. Kiiritusravi.
3. Pereliikmed on nakatunud tuberkuloosiga.
4. Immunosupressantide vastuvõtmine.
5. Primaarne immuunpuudulikkus.
6. Pahaloomuline kasvaja.
7. Naha suured kahjustused.
8. Närvisüsteemi raskete kahjustuste neuroloogilised sümptomid.
9. Purulent-septic haigused.
10. Hemolüütiline haigus.
11. Intrauteriinne infektsioon.
12. Haiguse ägenemine (sel juhul pannakse BCG vaktsiin alles pärast täielikku taastumist).
13. Laps on enneaegne (vastsündinud kaalub alla 2,5 kg).

Revaktsineerimise jaoks on selline vastunäidustuste loetelu (pärast vastsündinut on üle 2 kuu):

1. Kontakt tuberkuloosi nakatunud isikuga.
2. Eelmine vaktsiin näitas keerulist reaktsiooni.
3. Tuberkuloos.
4. Immunosupressantide vastuvõtmine.
5. Kiiritusravi.
6. Pahaloomuline kasvaja.
7. Positiivne või kahtlane Mantoux'i reaktsioon.
8. Immuunpuudulikkus.
9. Allergilised ilmingud.
10. Ägedad haigused.

Spetsialist peab enne lapse installeerimist tuvastama lapse vastunäidustused (kui need on olemas). Nende mittevastavus toob kaasa tüsistusi ja normide rikkumisi. Vastavalt vaktsineerimisjärgsele reaktsioonile tehakse dekrüpteerimine: kas laps oli vaktsineeritud edukalt (kas lapsel oli immuunsus tuberkuloosi vastu). 12 kuu jooksul peab spetsialist jälgima süstekohta.

Vaktsineerimisreaktsioon

Iga lapse keha on individuaalne. Sel põhjusel on vastus tuberkuloosivastasele süstile kõigi jaoks erinev. Vanemad peaksid teadma, milline reaktsioon on normaalne ja mis peaks tekitama ärevust.

1. Kui vaktsineerimiskoht on punane, siis 12 kuu jooksul peetakse seda normiks. Iga lapse puhul võib süstekoht erineval ajal punaseks muutuda, keegi pärast nädalat ja keegi pärast 6 kuud. Pöörduge viivitamatult abi saamiseks spetsialisti poole, kellega ühendust ei võeta, kuid rutiinse kontrolli käigus teatage kindlasti.
2. Paljud moodustavad abstsessi, mis hiljem puruneb ja pingutab koorikuga. Koor kaob koos ajaga ja selles kohas moodustub arm. Koorikut ei saa lõhkuda ja suppureerimise kohta midagi käidelda ja purustada. BCG vaktsineerimise kohas peetakse abstsess normaalseks.
3. Mõned lapsed pärast 12 kuud ei leia armi. Sellisele olukorrale on mitu põhjust: vaktsiin võeti valesti (väga sügavalt), immuunsust batsilli vastu ei tekkinud ja lapse keha individuaalseid omadusi ei moodustatud. Kõige ohtlikum tegur ei ole immuunsuse teke batsillile. Sellepärast, kui armist pärast 12 kuud ei ole, on kasulik täiendavalt uurida last.
4. Mõne päeva jooksul pärast vaktsiini manustamist võib lapsel olla palavik. Kui see ei ole väga kõrge ja pärast 3 päeva möödumist, siis pole midagi muretseda. See on keha reaktsioon sellesse viidud viirusega. Aga kui kehatemperatuur on oluliselt suurenenud ja pärast 3 päeva möödumist ei ole vaja kohe pöörduda spetsialisti poole.

Need vaktsineerimise mõjud ei ole ohtlikud ega tohiks põhjustada vanemate hirmu lapse tervise suhtes. Et sa tunneksid täielikku rahu, võite konsulteerida spetsialistiga reaktsiooni kohta. Mõnel juhul on pärast vaktsineerimist tõsiseid tüsistusi. See juhtub siis, kui vastunäidustusi ei ole järgitud. Sellisel juhul on oht lapse tervisele.

Komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast vaktsineerimist

Enne süstimist ja vaktsiini süstimist on spetsialist kohustatud vanemaid teavitama BCG vaktsineerimise ohust, kui vastunäidustusi ei järgita. Mõnikord on komplikatsioon nii tõsine, et see mõjutab veelgi kogu inimese elu. Kuid pädevad ja mõistlikud vanemad peaksid mõistma, et see on võimalik ainult siis, kui vastunäidustusi ei järgitud. Kõige tavalisemad ja ohtlikud lapse elu kõrvaltoimed on:

1. Osteiit - luu tuberkuloos. See võib tekkida pärast vaktsineerimist 6... 24 kuu jooksul. See on laste immuunsüsteemi tõsiste häirete väga ohtlik, kuid haruldane peegeldus.
2. BCG infektsioon on üldistatud. Raske, kuid väga haruldane rikkumine laste immuunsüsteemis.
3. Keloidne arm süstekohas punase naha paistes. See on spetsialistidele signaal, et last ei tohiks uuesti vaktsineerida.
4. Ulatuslik haavand, mille läbimõõt on üle 1 cm, näitab lapse suurt tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Sellisel juhul piirdub ravi kohaliku raviga ja meditsiinilise isikukaardile tuleb sisestada teave tekkinud tüsistuste kohta.
5. Külm abstsess. Võib tekkida pärast ravimi manustamist 1... 1,5 kuu jooksul, kui ravimit manustatakse nahasiseselt subkutaanselt. Sellises olukorras on vajalik operatsioon.
6. Osteomüeliit. Võib tekkida madala kvaliteediga vaktsiini kasutamisel.
7. Suuremahuline on liiga ulatuslik ja mitte nii, nagu see peaks olema norm - kohalik, pihustusala. See on peamiselt tingitud immuunpuudulikkusest.
8. Lümfadeniit. Põletikulised lümfisõlmed tähendavad, et nahast pärinevad mikroobid tungivad lümfisõlmedesse. See on vastuvõetamatu. Kirurgiline ravi on vajalik juhul, kui põletiku läbimõõt ületab 1 cm.

Normaalne reaktsioon BCG vaktsineerimisele

Lapse keha reageerib infektsioonile 30–45 päeva pärast vaktsiini manustamist. Seda nimetatakse vaktsineerimisreaktsiooniks. See võib avalduda erinevalt:

1. Punetus
2. Turse.
3. Mull vedelikuga.
4. Naha värvimine tumedas värvitoonis - must, pruun, sinine.
5. Abstsess.
6. Koor.
7. Arm.

Kahju võib paraneda pika aja jooksul - kuni 4 kuud. Tavaliselt võib armi läbimõõt olla 2 mm kuni 1 sentimeeter. Haava enda ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Aga kui teie lapsel on äkki selline ilming, tuleb teil pöörduda raviarsti poole.

Kui BCG vaktsineerimise festivalid ja mädanikud vabanevad, siis peate selle lihtsalt eemaldama marli või sidemega. Ei saa kasutada tervendavaid aineid ega antiseptikume. Haava haavast ei saa välja suruda.

Tasub uurida, kas süstimisest on jälgi. Lõppude lõpuks, kui see puudub, võib see viidata sellele, et haiguse suhtes puudub immuunsus. Sellisel juhul viiakse läbi Mantoux'i test. Harvadel juhtudel võib lapse kehatemperatuur tõusta kuni 37,5 kraadini. Kui sarnane reaktsioon ilmneb revaktsineerimise ajal, peate külastama spetsialisti.

BCG vaktsineerimine - koostis, vaktsineerimiseeskirjad, reaktsioonid ja tüsistused

BCG vaktsineerimine on üks esimesi, et vastsündinud laps saab rasedus- ja sünnitushaiglas. BCG vaktsiin on mõeldud raske ja surmava tuberkuloosi vältimiseks ja ärahoidmiseks. Venemaal tehti otsus kõigi vastsündinute täieliku vaktsineerimise kohta, kuna tuberkuloosi esinemissagedus on väga suur, epidemioloogiline olukord on ebasoodne ning nakkushaiguste raviks ja varajase avastamiseks võetud meetmed ei ole suutlikkust vähendanud.

Tuberkuloosi peetakse sotsiaalseks haiguseks, sest inimesed puutuvad pidevalt kokku oma patogeeniga, mükobakteriga. Lisaks on vähemalt üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast mükobakterite kandjad, kuid tuberkuloos kui kliiniline haigus areneb ainult 5–10% kõigist nakatunud inimestest. Asümptomaatilise veo üleminek aktiivsele vormile - tuberkuloos tekib siis, kui kokkupuude ebasoodsate teguritega, nagu alatoitumine, halvad harjumused, halvad elutingimused, halvad sanitaartingimused jne. Ka mükobakteri tuberkuloosi kandjate arvul on suur mõju, kuna need inimesed on nakkusallikad.

On oluline mõista, et BCG vaktsiin ei kaitse isikut Mycobacterium'iga nakatunud tuberkuloosi nakkuse eest, kuna praegustes tingimustes on see lihtsalt võimatu. Kuid see tõestas oma tõhusat toimet tuberkuloosi tõsiduse olulisel vähendamisel alla 2-aastastel lastel. Selles lastekategoorias kõrvaldab BCG vaktsineerimine meningiidi ja levinud tuberkuloosi vormide tekkimise tõenäosuse, mis on peaaegu alati surmavad.

BCG vaktsineerimise dekodeerimine

Vaktsiini koostis

BCG vaktsiinipreparaat koosneb erinevatest Mycobacteria bovis'i alatüüpidest. Praeguseks on vaktsiini koostis püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. Calmette ja Guérin eraldasid 13 aastat Bovis mycobacterium'i erinevatest alatüüpidest koosnevat rakukultuuri, mis eraldas isolaadi. Maailma Tervishoiuorganisatsioon säilitab kõik mükobakteriaalsete alatüüpide seeriad, mida kasutatakse BCG tootmiseks.

Vaktsiinide tootmiseks mõeldud mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse batsillide istutamise meetodit toitekeskkonnale. Rakukultuur kasvab söötmel nädala jooksul, seejärel eraldatakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, seejärel muudetakse homogeenseks massiks, mis lahjendatakse puhta veega. Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin nii surnud kui ka elusaid baktereid. Kuid bakterirakkude arv ühes ühekordses annuses varieerub, seda määrab mükobakterite alatüüp ja vaktsiinipreparaadi valmistamismeetodi iseärasused.

Tänapäeval on maailmas suur hulk eri tüüpi BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest on üks kolmest mükobakterite tüvest nende koostises:

• Prantsuse Pasteur 1173 P2;
• Taani 1331;
• Tüvi "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

BCG vaktsiini kõigi rakendatud tüvede efektiivsus on sama.

Kas BCG vaktsineerimine?

Tänapäeval võtab tuberkuloosi maailmas suur hulk alla 50-aastaseid inimesi. Pealegi on tuberkuloosi suremus kõigepealt nii südame-veresoonkonna haiguste kui ka onkoloogiliste protsesside ees. Laialt levinud tuberkuloosiga riikides sureb selle raske nakkuse tõttu rohkem naisi kui raseduse ja sünnituse tüsistustest. Seega on tuberkuloos väga suur probleem, mis põhjustab kõrget suremust. Venemaal on ka tuberkuloosi probleem väga tõsine, haiguse levimus on uskumatult kõrge ja nakatumise suremus on peaaegu võrdne Aasia ja Aafrika riikidega.

Lastele on tuberkuloosi oht äärmiselt tõsiste vormide, nagu meningiit ja levinud vorm, kiire areng. Intensiivravi puudumisel tuberkuloosse meningiidi ja infektsiooni levitatava vormi korral sureb kõik, kes surevad. BCG vaktsiin võimaldab luua kaitset tuberkuloosse meningiidi vastu ja levitada vormi 85% vaktsineeritud lastest, kellel isegi nakkuse korral on hea taastumisvõimalus ilma negatiivsete tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab lastel saada BCG vaktsiini riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on võimalikult suur. Sellepärast on BCG vaktsiin Venemaal esimene riiklikus kalendris, mis paigutatakse kõikide beebide sünnitushaiglasse. Kahjuks kaitseb BCG vaktsineerimine tuberkuloosi ja selle raskete vormide eest (meningiit ja levib) ainult 15–20 aastat, mille järel vaktsiin lõpetatakse. Vaktsiini taaskehtestamine ei suurenda kaitset haiguse vastu, seega peetakse revaktsineerimist sobimatuks.

Kahjuks ei vähenda BCG vaktsiin mingil viisil tuberkuloosi levikut, kuid kaitseb tõhusalt kõrge suremusega raskete vormide tekkimist. Eriti ohtlik on raskete tuberkuloosi vormide teke lastel, kes tavaliselt ei ela. Nende asjaolude, Venemaa epidemioloogilise olukorra ja vaktsiini toimemehhanismi tõttu tundub, et vaktsineerimine on veel vajalik, et kaitsta vastsündinuid tõsise ja peaaegu alati surmaga lõppeva tuberkuloosi tekkimise kõrge riskiga.

Kes on soovitatav BCG vaktsineerimiseks?

Vastsündinu vaktsineerimine sünnitushaiglas

BCG vaktsiin on olemas ja seda on kasutatud alates 1921. aastast. Praeguseks on kõigi vastsündinute vaktsineerimist kasutatud ainult riikides, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne. Arenenud riikides on tuberkuloosi juhtumid suhteliselt harva esinevad ja neid avastatakse peamiselt riskirühmade - kõige vaesemate elanikkonnarühmade seas, mis koosneb peamiselt sisserändajatest. Seoses selle olukorraga kasutavad arenenud riigid BCG-d ainult ohustatud imikutel ja mitte kõigil vastsündinutel.

Kuna tuberkuloosi olukord Venemaal on ebasoodne, tehakse BCG-vaktsineerimine kõikidele vastsündinutele sünnitushaiglas 3-4 päeva. Seda vaktsiini on kasutatud peaaegu 100 aastat, seega on selle toime väga hästi uuritud. Ta on kõik vastsündinud hästi talutav, nii et see pole mitte ainult võimalik, vaid ka pärast lapse sündi võimalikult vara. Pidage meeles, et BCG eesmärk on kaitsta last tõsiste tuberkuloosi vormide eest, mis peaaegu alati paratamatult põhjustavad surma. Samuti võib vaktsineerimine takistada asümptomaatilise veo üleminekut ägeda haiguse tekkele.

Vale on arvamus, et vastsündinutel ei ole ruumi mükobakterite tuberkuloosi "kohtumiseks", et haigestuda. Venemaal on umbes 2/3 riigi täiskasvanud elanikkonnast selle mükobakteri kandjad, kuid nad ei saa haigeks. Miks paljud inimesed ikka veel tuberkuloosiga ei haige, kuigi nad on kandjad, ei ole praegu teada, kuigi mikrobi koostoimet inimkehaga on uuritud juba aastaid.

Mükobakterite kandjad on mikroorganismide allikad, mis köivad ja aevastavad keskkonda. Kuna isegi väikese lapsega on vaja kõndida tänaval, kus on alati palju inimesi, on lapse nakatumise tõenäosus mükobakteritega väga suur. Venemaal on 2/3 lastest juba Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud 7-aastaselt. Kui last ei vaktsineerita BCG vaktsiiniga, on kõrge tuberkuloosse meningiidi, haiguse leviku, ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ja teiste väga ohtlike seisundite tekkimise oht, laste suremus, kus see on väga suur.

Sünnitushaiglas on vastsündinuid vaktsineeritud BCG vaktsiini või BCG-m vaktsiiniga, mis on healoomuline valik, kuna see sisaldab täpselt poole mikroorganismide kontsentratsioonist. BCG-m kasutatakse nõrkade laste, näiteks väikese sünnikaaluga või enneaegsete imikute puhul, kellele ei tohiks anda normaalsetele imikutele mõeldud annust.

BCG vaktsineerimine lastele

Tavaliselt antakse lapsele BCG-vaktsineerimine rasedus- ja sünnitusmajas 3–7 päeva pärast sündi, kui lapsel ei ole vastunäidustusi. Vastasel juhul manustatakse BCG vaktsiini kohe, kui lapse seisund seda võimaldab. Ravimit süstitakse õlale intrakutaalselt, ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahele. Vaktsiini reaktsioon aeglustub ja moodustub 4-6 nädalat pärast süstimist. Süstekohas areneb püsti, mis on kaetud rühvade ja paranemisega. Pärast kooriku paranemist ja kukkumist süstekohas jääb jäänused, mis näitab selle vaktsiini tootmist.

Kui lapsel ei ole meditsiinilist kaarti ja vaktsineerimissertifikaati ning ei ole võimalik saada objektiivseid andmeid vaktsineerimise kättesaadavuse kohta, otsustatakse BCG määramise küsimus õlal oleva hemsi olemasolu või puudumise põhjal. Armi puudumisel tuleb vaktsineerimine sisestada.

Meie riigis on tavaline, et lisaks lapse sünnitushaiglasse saadud vaktsineerimisele 7-aastaselt on veel üks BCG revaktsineerimine. Revaktsineerimine 7 aasta jooksul toimub ainult negatiivse tuberkuliinikatse (Mantoux test) tingimustes. Selline strateegia on vastu võetud haiguse äärmiselt kõrge esinemissageduse ja kõrge nakkusohu tõttu. Vaktsineerimine viiakse läbi ka süstides ravimit nahasiseselt õlale.

Tavaliselt manustatakse kogu annus ühes kohas, kuid mõnedes meditsiiniasutustes võetakse vastu mitme süstimise tehnika, kui ravimit süstitakse mitmesse üksteise vahetusse lähedusse. Mõlemad tehnikad on head ja ühe teise eeliseid ei ole tõestatud - teisisõnu, nende tõhusus on sama.

Lastele antakse ainult sertifitseeritud ja testitud BCG vaktsiine, mis on samad kogu maailmas. Seetõttu puudub selle vaktsiiniga seotud kodumaiste ja imporditud ravimite vahe.

Vaktsineerimine pärast vaktsineerimist BCG-ga

Samaaegselt BCG-ga ei saa te enam vaktsineerida! St BCG tootmise päeval süstitakse ainult seda ravimit ja teisi ei lisata. Kuna reaktsioonid BCG-le tekivad alles 4 kuni 6 nädalat pärast süstimist, ei saa selle aja jooksul ka teisi vaktsineerimist anda. Pärast vaktsineerimist mõnele teisele peab mööduma vähemalt 30-45 päeva.

Rasedus- ja sünnitushaiglas paigutatakse see just BCG omaduste tõttu pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist. Kuna B-hepatiidi vaktsiin annab reaktsioone, mis toimuvad kohe pärast 3-5 päeva, võib seda manustada enne BCG-d. Seetõttu manustatakse esimestel päevadel pärast sündi lapsele B-hepatiidi vaktsiini ja 3–4 päeva enne vabastamist manustatakse BCG. Siis algab laps immunoloogilise puhkeaja perioodi - see tähendab, et nad ei võta vaktsiine kuni 3 kuu vanuseni. Selleks ajaks on immuunsus tuberkuloosi suhtes juba loodud ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödas.

BCG vaktsineerimiskava

Venemaal võetakse BCG vaktsiini kasutuselevõtt elu jooksul kaks korda:
1. 3 - 7 päeva pärast sündi.
2. 7 aastat.

7-aastased lapsed, BCG revaktsineerimine toimub ainult negatiivse Mantoux'i testiga. See strateegia võimaldab suurendada immuunsust tuberkuloosi suhtes ja suurendada keha resistentsuse protsenti mükobakterite toimete suhtes. Riigi piirkondades, kus haiguse levimus on suhteliselt väike, on võimalik vältida 7-aastase revaktsineerimise esinemist. Ja kui epidemioloogiline olukord on ebasoodne, on vajalik BCG korduv manustamine. Epidemioloogilist olukorda peetakse ebasoodsaks, kui 100 000 inimese kohta piirkonnas on leitud üle 80 juhtumi. Neid andmeid on võimalik saada tuberkuloosivabastusest või piirkonna epidemioloogidest. Samuti on 7-aastaste laste revaktsineerimine kohustuslik, kui lastega kokkupuutuvate sugulaste seas on tuberkuloosiga patsiente.

Millal vaktsineeritakse BCG?

Vaktsiini süstekoha

Maailma Tervishoiuorganisatsioon soovitab BCG vaktsiini paigutada vasaku õla välisküljele, ülemise ja keskmise kolmanda piiri vahele. Venemaal manustatakse BCG-d sel viisil - õlal. Vaktsiini preparaati süstitakse rangelt nahaaluselt, subkutaanne või intramuskulaarne süstimine ei ole lubatud.

Kui on mingeid põhjuseid, miks vaktsiini ei tohi süstida õlale, valitakse teine ​​koht, kus on piisavalt paks nahk, kus süstimine toimub. Reeglina, kui te ei saa BCG-d õlale panna, süstitakse see reie külge.

Kust saada BCG vaktsiini?

Vastsündinu vaktsineeritakse BCG-ga sünnitushaiglas. Kui laps ei ole vaktsiini rasedus- ja sünnitushaiglasse saanud, siis viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus last täheldatakse. Kliinil on spetsiaalne vaktsineerimisruum ja mõnikord kaks, kus nad vaktsineerivad. Kahe vaktsineerimisruumi olemasolu korral antakse üks neist ainult BCG vaktsineerimiseks ja teises teises vaktsiinis. Kui kliinikus on ainult üks vaktsineerimisruum, siis vastavalt sanitaareeskirjadele eraldatakse BCG-s lastele vaktsineerimiseks spetsiaalselt määratud nädalapäev ja ainult sellel protseduuril. See vaktsiin on rangelt keelatud protseduuriruumis, kus õde võtab verd, teeb intramuskulaarseid ja intravenoosseid süsti jne.

Lisaks vaktsiini elukoha kliinikule võib BCG viia tuberkuloosivabastusse. Lapsed, kellel on suur risk tugeva reaktsiooni tekkimiseks vaktsiinile, vaktsineeritakse ainult haiglas. Vene seadusandlus lubab immuniseerimist kodus, kui spetsialiseeritud meeskond lahkub kogu vajaliku varustuse ja materjalidega. Vaktsineerijate meeskonna lahkumine majja makstakse eraldi, kuna see teenus ei kuulu kohustusliku ravikindlustuse poliiside nimekirja.

Lisaks ülaltoodud valikuvõimalustele võib BCG tarnida spetsialiseeritud vaktsineerimiskeskustes, millel on sertifikaat seda tüüpi meditsiiniliste protseduuride rakendamiseks.

Mida näeb välja BCG vaktsiin?

Esiteks tuleb BCG vaktsiini süstida ainult ühekordselt kasutatava süstlaga, millel on lühikeseks lõigatud nõel. Võimalike tüsistuste vältimiseks on väga oluline järgida õiget süstimistehnikat. Te võite hinnata süstimise õigsust BCG vaktsineerimise tõttu.

Niisiis, enne nõela süstimist nahka venitatakse. Seejärel süstitakse väike kogus ravimit, et näha, kas nõel on õigesti sisestatud. Kui nõel on nahaaluselt, süstitakse kogu BCG vaktsiin. Pärast sellist vaktsiini õiget manustamist peaks süstekohale moodustuma 5–10 mm läbimõõduga, valge värvusega tasane papule. Papule kestab 15 kuni 20 minutit, pärast mida see kaob. Sellist papule nimetatakse spetsiifiliseks reaktsiooniks BCG vaktsiini sissetoomisele, mis on täiesti normaalne.

Vastsündinutel 1... 1,5 kuud pärast BCG vaktsineerimist tekib normaalne vaktsineerimisreaktsioon, mis kestab 2 kuni 3 kuud. Laste puhul, kellele manustatakse korduvalt BCG-d (7-aastaselt), tekib vaktsineerimisreaktsioon 1… 2 nädalat pärast süstimist. Vaktsineerimisreaktsiooniga süstekohta tuleb kaitsta, et vältida tugevaid mehaanilisi mõjusid - hõõrdumist, kriimustust jne. Eriti õrnalt peaks ujuma last, ärge hõõruge vaktsineerimiskoha kohta pesupesuga.

Vaktsineerimisreaktsiooni iseloomustab papulite, pustulite või väikese pulbistumise teke BCG süstimise kohas. Siis toimub see moodustumine 2 kuni 3 kuu tagasikäikuks, mille jooksul haav kaetakse sügelusega ja paraneb järk-järgult. Pärast haava haava täielikku paranemist kaob ja selle kohale jääb väike arm, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Armi puudumine näitab vaktsiini ebaõiget manustamist, mis tähendab, et BCG vaktsiin on täiesti ebaefektiivne.

Paljud vanemad kardavad, kui lastel on süstekohal 1–1,5 kuu pikkune abstsess, mida nad võtavad komplikatsiooniks. Siiski on see täiesti normaalne vaktsineerimisreaktsioon, sa ei tohiks karta kohalikku abstsessi. Pidage meeles, et selle täieliku paranemise kestus võib ulatuda 3 kuni 4 kuuni. Selle aja jooksul peab laps jälgima tavalist eluviisi. Aga ärge määrige abstsessit või scab-i joodiga või ravige antiseptiliste lahustega - haav peaks ise paranema. Sa ei saa ka rüüstamist ära rebida enne, kui ta ise kukub.

Kuidas BCG vaktsineerimine paraneb?

Vaktsineerimisreaktsioon BCG vaktsiinile hakkab arenema 1–1,5 kuud pärast süstimist ja võib kesta kuni 4,5 kuud. Reaktsiooni alguses võib vaktsineerimiskoht muutuda punaseks või pimedaks (sinine, lilla, must jne), mis on norm. Ärge kartke seda tüüpi vaktsineerimist. Siis moodustub punetus selle asemel kohale abstsess, mis ulatub naha pinnale. Abstsessi keskel moodustati korostochka. Teistel lastel paraneb BCG ilma suppuratsioonita, süstekohal moodustub ainult punane vedeliku sisaldav viaal, mis on kaetud rottidega ja pingutatud, moodustades armi.

Põgenik võib läbida põletikulise sisu lekkimisega. Kuid pärast seda võib tuss siiski mõnda aega moodustada, voolata vabalt haavast või moodustada uus abstsess. Mõlemad variandid esindavad vaktsineerimisreaktsiooni normaalset kulgu BCG vaktsiinile, mida ei tohi karta.

Pea meeles, et selle abstsessi paranemise protsess võib kesta kuni 4,5 kuud. Selle aja jooksul ei tohiks haava määrida antiseptiliste ainete lahustega, kehtestada joodivõrku või pulbrilisi pulbreid antibiootikumidega. Kui haav vabalt haavast välja voolab, siis tuleb see lihtsalt puhastada puhta marli abil, asendades regulaarselt määrdunud salvrätiku. Pus ei saa haavast välja suruda.

Pärast süstekoha lokaalse paiskumise lõppu moodustub väike punane vistrik, mis mõne aja pärast näeb välja nagu õlale iseloomulik hem. Hemsi läbimõõt võib varieeruda ja jääb tavaliselt vahemikku 2 kuni 10 mm.

BCG süstimisest ei ole jälgi

Vaktsineerimisreaktsiooni puudumine ja BCG vaktsineerimise jälje (hem) puudumine on tõendusmaterjal selle kohta, et immuunsust tuberkuloosi suhtes pole tekkinud ja vaktsiin on osutunud ebaefektiivseks. Paanika või kiireloomuliste meetmete võtmiseks ei ole vaja kiiret tegutsemist. Sellisel juhul on vaja uuesti BCG, kui Mantoux'i test on negatiivne, või oodata revaktsineerimist 7 aastat. Sellisel juhul peaks alla 7-aastane laps Mantoux test olema ainult süstimisjälg.

Keha vastuse puudumine esimesele BCG vaktsiinile esineb 5... 10% -l lastest. Lisaks on umbes 2% inimestest kaasasündinud geneetiliselt määratud resistentsus mükobakterite suhtes, st põhimõtteliselt ei ole nad tuberkuloosi tekkimise ohus. Sellistel inimestel ei ole ka BCG vaktsineerimise jälgi.

Vaktsiini reaktsioon

BCG vaktsiin on lapse poolt hästi talutav ning reaktsioonid vaktsiinile on hilinenud, st nad tekivad mõnda aega pärast süstimist. Paljud täiskasvanud peavad neid reaktsioone BCG negatiivseks mõjuks, mis on vale, sest need muutused on normaalsed. Arvestage BCG vaktsineerimise kõige sagedasemaid toimeid.

BCG punetus. Süstekoha punetus ja punetus on normaalne siiriku reaktsioon. Punetus võib püsida ka pärast suppureerimist, selle aja jooksul moodustub nahale arm. Süstekoha punetust täheldatakse tavaliselt ainult vaktsineerimisreaktsioonide ajal. Punetus ei tohi levida ümbritsevatesse kudedesse.

Mõnikord tekib süstekohta keloidne arm - siis muutub nahk punaselt ja puruneb veidi. See ei ole patoloogia - nahk reageeris seega BCG-le.
BCG on värisev või nutev. BCG supulatsioon reaktsiooni tekkimise ajal on normaalne. Inokulatsioon peaks nägema nagu väike abstsess, mille keskel on koorik. Lisaks peaks ümbritsev kude (abstsessi ümbritsev nahk) olema täiesti normaalne, see tähendab, et rõhuva BCG ümber ei tohiks olla punetust ega turset. Kui punetav BCG on punetus ja turse, peaksite konsulteerima arstiga, sest haavas võib esineda infektsiooni, mida tuleb ravida. Rasketel juhtudel, kui vaktsineerimise haav on mitmel korral maha surutud, diagnoositakse BCG ja arst määrab ravi taktika. Sellises olukorras tuleb last hoolikalt uurida, kuna teised planeeritud vaktsineerimised võivad olla vastunäidustatud kuni lapse seisundi normaliseerumiseni.

BCG on paistes. Vahetult pärast vaktsiini manustamist võib süstekoht veidi paisuda. See turse ei kesta kaua - maksimaalselt kaks kuni kolm päeva, mille järel see läbib eraldi. Pärast seda esialgset reaktsiooni peaks BCG manustamise koht olema täiesti normaalne, mis ei ole eristatav kõrvalasuvatest nahapiirkondadest. Alles pärast keskmiselt 1,5 kuu möödumist algab vaktsineerimisreaktsioon, mida iseloomustab vistrik ja küürimine koos koori moodustumisega armide moodustumisel. Vaktsineerimise käigus ei tohiks normaalses BCG-s ilmneda ega tõusta. Abstsess ja sellele järgnev punane vistrik oma kohale ei tohiks paistes. Vaktsineerimise ümber paistetuse korral peaksite konsulteerima tuberkuloosi arstiga, kes määrab edasise taktika.

BCG on põletikuline. Tavaliselt iseloomustab BCG vaktsineerimispaika vaktsineerimisreaktsioon, mis avaldub aja jooksul ja näeb välja nagu põletik. Kui BCG-l on pustule või punane vistrik või vedelikuga mull, ja selle koha ümbritsevad koed on normaalsed - siis ei tohiks muretseda, vaid toimub vaktsiini reaktsioonikuuri erinevad variandid. Muret tekitab turse või põletiku levik üle BCG õla nahale. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga.

BCG sügeleb. BCG inokulatsioonikoht võib sügeleda, kuna naha struktuuride paranemise ja regenereerimise aktiivse protsessiga kaasnevad sageli erinevad sarnased tunded. Lisaks kriimustusele võib tunduda, et midagi liigub või kõdub abstsessis või nuusutuses jne. Sellised tunnetused on normaalsed, nende areng ja raskus sõltuvad inimese keha individuaalsetest omadustest ja reaktsioonidest. Kuid vaktsineerimiskoha kammimine ja hõõrumine ei tohiks olla - kõige parem on lapse hoidmine süstekohta kohale asetades marli riie või sõrmede asetamisega.

Temperatuur pärast BCG. Pärast BCG-ga vaktsineerimist võib kerge temperatuur tõusta, kuid see on haruldane. Vaktsineerimisreaktsiooni väljatöötamise ajal, kui tekib abstsess, võib temperatuur selle protsessi hästi kaasata. Tavaliselt ei tõuse sellisel juhul laste temperatuur üle 37,5 ° C. Üldiselt on mõningad hüpped temperatuuri kõveral iseloomulikud - 36,4 kuni 38,0 o C lühikese aja jooksul. Kui pärast BCG vaktsineerimist on lapse temperatuur tõusnud 7-aastasena, siis tasub konsulteerida arstiga.

BCG vaktsineerimise tüsistused

BCG tüsistuste hulka kuuluvad tõsised lapse tervisehäired, mis nõuavad tõsist ravi. Transplantaadireaktsioon BCG-le abstsessina koos sellele järgneva armistumisega nahal ei ole komplikatsioon, vaid see on norm. BCG vaktsiini tüsistused on äärmiselt harva esinevad, kusjuures enamik neist juhtudest esineb lastel, kellel on püsiv kaasasündinud immuunsuse vähenemine (näiteks sünnist alates HIV-infektsiooniga emalt). Kohalike reaktsioonide vormis esinevad komplikatsioonid, nagu lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) või suur suppuratsiooni piirkond, esinevad vähem kui 1 lapsel 1000 vaktsineeritud kohta. Lisaks on 90% nendest tüsistustest immuunpuudulikkusega lapsed. Selline komplikatsioon, nagu osteomüeliit, on seotud ainult madala kvaliteediga vaktsiiniga. Põhimõtteliselt on peaaegu kõik BCG tüsistused seotud manustamismeetodi mittevastavusega.

Praegu võib BCG vaktsineerimine põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Külm abstsess - tekib ravimi sisseviimisega subkutaanselt, kuid mitte nahaaluselt. Selline abstsess moodustub 1–1,5 kuud pärast immuniseerimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
• Ulatuslik haavand süstekohal, mille läbimõõt on üle 10 mm - sellisel juhul on laps ravimi komponentide suhtes väga tundlik. Selliste haavandite korral viiakse läbi lokaalne ravi ja tundlikkusandmed sisestatakse meditsiinilisele kaardile.
• Lümfisõlmede põletik - areneb, kui mükobakterid levivad nahalt lümfisõlmedesse. Põletik nõuab kirurgilist ravi, kui lümfisõlmede läbimõõt on suurem kui 1 cm.
• Keloidne arm - nahareaktsioon BCG vaktsiinile. Arm näeb välja nagu punane ja pundunud nahk süstekohas. Sel juhul ei saa BCG-d seitsme aasta pärast uuesti sisestada.
• Generaliseeritud BCG-infektsioon on tõsine tüsistus, mis tekib lapse raske immuunsüsteemi häirete korral. See tüsistus registreeritakse 1 lapsel 1000 000 vaktsineeritud kohta.
• Osteiit on luu tuberkuloos, mis areneb 0,5... 2 aasta jooksul pärast immuniseerimist ja peegeldab raskeid immuunsüsteemi kahjustusi. Komplikatsioon registreeritakse 1 lapsel 200 000 vaktsineeritud kohta.

BCG vaktsineerimine: reaktsioonid ja tüsistused - video

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

BCG-m vaktsiin

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.

Mis on BCG vaktsineerimine?

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul haigestub igal aastal üle 9 miljoni inimese maailmas tuberkuloosi. Selle haiguse vaktsiini ennetamine toimub laialdaselt kõigis maailma riikides. Venemaal on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu üks esimesi, et lapsed saavad rasedus- ja sünnitushaiglas. Selle haiguse vastase vaktsiini ümber on aga palju vaidlusi, sealhulgas puhtalt meditsiinilistes ringkondades. Fakt on see, et vaktsineerimine ei taga 100% kaitset nakkuse vastu. Lisaks on mõnes riigis kahtluse alla seatud vaktsiinide ja vaktsineerimise tõhusus.

Vaatame, BCG vaktsineerimine - mis see on, millal teil tuleb vaktsineerida ja millised on selle vaktsiini toime tunnused.

Mis on BCG?

Võib-olla on enamik meie riigi kodanikke teadlikud sellest, et Mantoux'i test on kuidagi seotud tuberkuloosiga. Aga sellest, mida BCG vaktsiin, ainult need, kes on juba oma lapsi vaktsineerinud. Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on ainult kaks tuberkuloosi vaktsiini, mis on sisuliselt samad - see on BCG ja BCG-M.

BCG vahendite dekodeerimine - Bacillus Calmette-Guerin. Inglise keeles on lühend Bacillus Calmette-Guérin või BCG. See nimi on mikroorganism - tuberkuloosi bacillus, millest vaktsiin on valmistatud. See tuberkuloosi põhjustaja on tingitud mikrobioloogi Calmette'st ja veterinaararstist Gerenist. 1908. aastal tõid nad ühiselt välja veiste tüüpi mükobakterite nõrgenenud versiooni, mis oli algselt isoleeritud tuberkuloosi lehmadest. Kümne aasta jooksul töötati ohutu tüve saavutamiseks ja 1921. aastal kasutati inimestel esmakordselt tuberkuloosi vastast vaktsiini.

Tänapäeval sisaldab BCG vaktsiin sama mükobakterite tüve nagu 20. sajandi alguses. Aga seal on väike hoiatus - erinevates riikides vaktsiinide tootmiseks kasutage erinevaid tüve alatüüpe, nii et lõplikud preparaadid erinevad mõnevõrra nende reaktogeensusest ja kaitsvatest omadustest.

Kaks tuberkuloosi vaktsineerimist on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis: BCG ja BCG-M. Mõlemad on valmistatud BCG-1 tüvest - veiste tuberkuloosist ja erinevad ainult mikroobide keha kontsentratsioonist. BCG-M vaktsiin sisaldab kaks korda vähem baktereid ja seda kasutatakse mõnel juhul, kui tavaline BCG vaktsiin on vastunäidustatud.

Vaktsiinibakterid korduvad organismis ja koloniseerivad elundeid ja kudesid, põhjustades kohaliku ja humoraalse immuunsuse teket. Inimese tuberkuloosi, Mycobacterium tuberculosis'e põhjustaja on sarnase antigeense struktuuriga. Seetõttu kaitseb vaktsiinitüve teatud määral keha haiguse eest.

Kasutusjuhend BCG

Millal ja kellele BCG vaktsineeritakse? Esiteks vajavad vastsündinud lapsed vaktsineerimist. Tuberkuloosist ebasoodsas epidemioloogilises olukorras (ja Venemaal on see just selline) on nakatumise oht kõrge. Lisaks on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel umbes 2/3 maailma elanikkonnast tuberkuloosi bakterite kandjad. Miks ja kuidas üleminek kandjalt haigusele ei ole praegu hästi teada. Kuid täpselt on teada, et sanitaar- ja toitumistegurid mängivad suurt rolli.

Väikestel lastel esineb tuberkuloos väga agressiivselt:

• levinud tuberkuloos;
• meningiit;
• luu tuberkuloos.

Vaktsineerimine vähendab märkimisväärselt selliste haigusvormide tekkimise tõenäosust ja hõlbustab selle kulgemist.

Venemaal on vastsündinuid vaktsineeritud alates 1962. aastast. Kasutusjuhendi kohaselt manustatakse BCG vastsündinutele piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on 80 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Teatud tingimustel kasutatakse esmase vaktsineerimise jaoks pehmemat BCG-M vaktsiini, mis sisaldab pooled vaktsineerimisannustest.

Kuidas vaktsineerida

BCG-vaktsineerimine antakse vastsündinule 3–7 päeva jooksul. Enne seda tuleb last uurida, et tuvastada vaktsineerimise vastunäidustused. Süstimine tehakse õõnsalt õla välispinnale veidi alla selle ülemise kolmandiku. Kasutage spetsiaalset tuberkuliinisüstalt mahuga 0,2 ml. Vaktsiini manustatakse koguses 0,1 ml - ravimi üksikannus. Kui vastsündinutel täheldatakse BCG vaktsineerimistehnikat, ilmub süstekohale väike valkjas pall, mille läbimõõt on 7–9 mm ja mis kaob 15–20 minuti pärast.

Reaktsioonid BCG-le vastsündinutel võivad tekkida mõne kuu jooksul ja isegi aastat pärast süstimist. Me räägime sellest veidi allpool.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Kaaluge BCG vaktsineerimise vastunäidustusi.

Vastsündinuid BCG vaktsineerimiseks vastsündinutel on järgmised:

• vastsündinud kaal alla 2000 grammi;
• emakasisene infektsioon, sepsis;
• HIV-infektsioon emal;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• perinataalne ajukahjustus;
• kaasasündinud fermentatsioon;
• hemolüütiline haigus;
• nahapuhtad-põletikulised haigused;
• üldine BCG infektsioon teiste pereliikmetega.

Revaktsineerimise ajal ja täiskasvanutel vaktsineerimise vastunäidustused:

• Mantoux-reaktsioon on positiivne või kaheldav;
• keloidi arm, muud eelmise vaktsineerimise tüsistused;
• infektsioon või nakkus tuberkuloosiga;
• äge haigus;
• onkoloogia;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• allergia ägedas staadiumis;
• immunosupressiivsed tingimused;
• raseduse ajal

BCG revaktsineerimine

Arvatakse, et haiglas vaktsineerimine tagab pikaajalise immuunsuse. Vaktsiini taaskehtestamist nimetatakse revaktsineerimiseks ja viiakse läbi erinevatel aegadel vastavalt epidemioloogilisele olukorrale. Reeglina viiakse Venemaal BCG revaktsineerimine läbi 7 ja 14 aastat.

Enne vaktsineerimist tuleb Mantoux'i testida. See näitab, kui aktiivselt organism reageerib tuberkuloosi mõjuritele. Reaktsiooni täielik puudumine viitab sellele, et esimene vaktsineerimine ei andnud tulemust ja liiga tugev reaktsioon näitab kas organismi allergiat tuberkuliinis või inimese tuberkuloosi põhjustajaid (põldude tüvi).

Mida teha pärast BCG vaktsineerimist

Kuidas ravida last pärast vaktsineerimist? Eelkõige paluvad paljud vanemad küsida - kas on võimalik BCG vaktsiini loputada? Jah, süstekoha haav võib lapse niisutada ja ujuma, kuid seda ei saa hõõruda pesupesaga ja teist viisi vaktsiini ümbritseva naha traumeerimiseks.

Millal ma saan oma beebi pärast BCG vaktsineerimist ujuma? Seda saab teha kohe vaktsineerimise päeval. Kuna vastsündinuid vaktsineeritakse vahetult enne rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist, siis alles siis, kui olete lapsega ujumine alles pärast seda, kui teie beebi nukk on paranenud.

Pärast vaktsineerimist tekib lapsel kohalik reaktsioon BCG-le ja see on normaalne protsess. Tema kohta peaks iga vanem teadma.

Milline on normaalne reaktsioon BCG vaktsineerimisele?

1–1,5 kuud pärast vaktsiini manustamist reageerib organism nakkusele. Seda nimetatakse vaktsiinireaktsiooniks. See avaldub erinevalt - süstekohal võib olla selliseid märke:

• turse;
• punetus;
• naha värvimine tumedas värvitoonis - sinine, pruun, must;
• mull, mis sisaldab vedelat sisu;
• koorik;
• abstsess;
• arm.

Parandage kahju, võib-olla juba pikka aega - kuni 4 kuud. Armide normaalne läbimõõt on 2 kuni 10 mm. Tavaliselt ei tohiks haava enda ümbruses paistetust ja punetust tekitada, kuid kui selliseid tüsistusi tekib, on vaja pöörduda lastearsti poole, ta määrab ravi.

Kui BCG vaktsineerimine on väsitav - mida teha sel juhul? Kui mäda voolab vabalt, eemaldage see lihtsalt puhta sideme või marli abil. Võimalik, et abstsess on määrdunud antiseptikumide ja antibiootikumidega, ei kasuta teisi ravivaid aineid. Sa ei saa ka haavast välja suruda.

Olge ettevaatlik: kui lapsel ei ole BCG jälgi, võib see viidata sellele, et nad ei ole vaktsineerinud või ei ole immuunsust. Sel juhul on vaja testida Mantoux'i. Statistika järgi ei ole 5–10% lastest tuberkuloosi mikroobide sissetoomisele reageerinud. Inimestel on ka 2% tuberkuloosi suhtes geneetiliselt resistentsetest inimestest - neil ei ole vaktsiini suhtes reaktsiooni ning Mantoux'i test näeb välja nagu süstimisjälg.

Temperatuur kohe pärast BCG lastel tõuseb väga harva, kuid see on võimalik. Kohaliku reaktsiooni tekkimisel tõuseb temperatuur 37,5 ° C juures. Kui selline reaktsioon tekib pärast vanema lapse uuesti vaktsineerimist, peaksite konsulteerima arstiga.

Tüsistused

BCG vaktsineerimise toime võib olla väga tõsine ja sageli tekkida ravimi esmase manustamisega. Võib-olla on BCG üks kõige skandaalsemaid vaktsiine, vaidlus selle ümber ei ole alates selle loomisest vähenenud. Kahjuks ei ole veel leiutatud tuberkuloosi ennetamise ja tõrje jaoks midagi tõhusamat ja ohutumat.

Venemaal on tõsised reaktsioonid BCG-le sagedamini lokaalsed ja neid täheldatakse mitte rohkem kui 0,06% -l vaktsineeritud lastest. Tüsistused registreeritakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast vaktsineerimist - kuni 70% koguarvust. Ajavahemikul 6 kuni 12 kuud leitakse umbes 10%, ülejäänud perioodil - aasta ja hiljem pärast vaktsineerimist - 20% juhtudest.

Külmad abstsessid ja lümfadeniit arenevad sagedamini kui teised. Need on tingitud vaktsiini kvaliteedist, selle sissetoomise tehnikast, annusest ja vaktsineeritava vanusest.

Muud komplikatsioonid võivad olla:

• keloidne arm;
• ulatuslikud haavandid vaktsiini kohas;
• BCG infektsioon ilma surmata - osteiit, lupus;
• generaliseeritud BCG infektsioon;
• BCG sündroom: nahalööve, erüteem, ringikujuline granuloom.

Sageli, kui komplikatsioone diagnoositakse BCG-it. Mis see on ja kuidas see teie last ohustab? Sellesse kategooriasse kuulub mistahes mükobakteri BCG tüve põhjustatud haigus. See võib olla lümfisõlmede, osteiidi ja ravi mittetõmbavate naha haavandite põletik.

Immuunsus pärast vaktsineerimist

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimisel tekkinud immuunsus ei ole steriilne. See tähendab, et hoolimata kaitsetegurite arengust elavad ja elavad mükobakterid endiselt kehas, peamiselt piirkondlikes lümfisõlmedes. Bakterite olemasolu stimuleerib edasist immuunsust. See ei ole elu ja kaob umbes 5–7 aastat pärast mükobakterite sissetoomist. Mikroobide aktiivse aktiivsuse periood langeb 3–11 kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Immuunsuse tekke periood pärast BCG vaktsineerimist, nagu on näidatud juhendis, on 8 nädalast kahele kuule. Selle aja jooksul on vaktsineeritud laps vastuvõtlik nii tuberkuloosi kui ka vaktsineerimata lapsele.

Mis on hea BCG vaktsineerimise marker? Määrav tunnus võib olla reaktsioon manustamiskohas. Scar moodustub umbes 90% lastest. Kui lapsel on 1 aasta vanusel hea arm - seega on haiguse vastane kaitse arenenud normaalselt. Kuid peamine meetod teada saada, kas vaktsineeritaval isikul on immuunsus, on Mantoux'i test. Kui ei ole armi ja proov on positiivne, ei ole uuesti vaktsineerimine vajalik.

Tundlikumad meetodid on tuberkuliiniproov 5 TE-ga või antikehade avastamine veres mükobakterite vastu.

Ülaltoodut kokku võttes võime märkida järgmist. Tuberkuloos on kõige ohtlikum haigus ja selle vältimise meede on universaalne vaktsineerimine lapsepõlves. BCG vaktsiini manustatakse vastsündinutele 3–7 päeva enne haiglasse laskmist. Tõendid immuunsuse kohta on nahareaktsioon süstekohal - armi teke. Revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt ja 14-aastaselt koos Mantoux'i testiga lastega.