Inhalaator aerosool Berodual - kirjeldus ja kasutusjuhised

Beroduaalne aerosool on mittehormonaalne bronhodilataator, mis on ette nähtud kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma kuiva köha raviks. Bronhuse inhalaatorit Berodual võib kasutada lastel ja imetavatel emadel, kuna see on täiesti kahjutu. Mõtle, kuidas kasutada Berodual'i sissehingamiseks ja aerosooliks.

Ravimi kirjeldus

Seda ravimit toodetakse Saksamaal aspiratsioonipihusti või inhalatsioonilahuse kujul. Ühe inhalatsiooniannuse koostis sisaldab ipratroopiumbromiidi monohüdraati - 21 mg, fenoteroolvesinikbromiidi - 0,05 mg ja abikomponente. Preparaadi abiained on puhastatud vesi, etanool, tetrafluoroetaan ja sidrunhape.

Ravim on värvitu läbipaistev vedelik ilma täiendava suspensiooni ja lõhnata. Mõnikord võib värv olla veidi kollane. Ravim vabaneb 10 ml purkides. Iga kassett on mõeldud 200 milliliitri süstimiseks. Samuti on olemas teine ​​pakend - pudelid mahuga 2 ml: üks tilk sisaldab 20 tilka.

Berodual H on täiustatud ravimvorm. Berodual H on saadaval ka inhaleerimiseks mõeldud lahuste kujul ja inhaleerimiseks aerosoolina.

Ravimimeetmed

See tööriist mõjutab bronhide lumeene ja aitab kaasa nende laienemisele, hõlbustab hingamist. Ravimvormi bioloogiliselt aktiivsed ained on ipratroopiumbromiid ja fenoteroolvesinikbromiid. Ipratroopiumbromiidi süstitakse kehasse sissehingamise kaudu ja deponeeritakse limaskestale peenosakeste kujul. Meditsiiniline aine normaliseerib kaltsiumi kontsentratsiooni sisemistes rakustruktuurides, mis tagab bronhide luumenite laienemise.

Fenoteroolvesinikbromiid aitab leevendada bronhide lihaste silelihaseid, blokeerib allergeenide ja teiste agressiivsete ainete voolu. Nende bioloogiliselt aktiivsete komponentide kombinatsioon annab Beroduali kasutamisel vajaliku ravitoime. Komponentide omavaheline seos aitab suurendada bronhipuu lihastoonust ja selle luumenite laienemist, mis on inimese hingamisteede tervise toimimise märk.

Sissehingamise protseduurid avaldavad vahetult vahetult pärast ravimi kasutamist. 15 minutit pärast süstimist parandab ipratroopiumbromiid hingamisteede toimimist - sissehingamist ja väljahingamist. Efekt kestab kuni kuus tundi.

Näidustused

Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanutel ja lastel lapsekingades. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• bronhiaalastma;
• kopsuhaigus, mida süveneb bronhospastiline sündroom;
• bronhopulmonaarse trakti obstruktsioon;
• hingamisteede patoloogiad, millega kaasneb hingamisteede ummistus;
• hingamisteede valmistamine antibiootikumide ja teiste ravimite vastuvõtmiseks;
• emfüseem;
• ennetamine.

Ravimil on vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

• südame rütmihäire;
• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• raseduse alg- ja viimasel trimestril;
• kardiomüopaatia.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• põie kaela takistus;
• nurga sulgemise glaukoom;
• eesnäärme adenoom;
• suhkurtõbi;
• hüpertüreoidism.

Enne Beroduali kasutamist on vajalik olemasolevate haiguste ravimine. Ravimi eesmärki ja patsiendi seisundit jälgib raviarst.

Kõrvaltoimed

Sissehingamise protseduurid on alati seotud organismi individuaalse reaktsiooniga süstitud vahenditele. Inhalaatori Berodual kasutamisel võib täheldada järgmist pilti:

• suukuivus ja köha;
• peavalu ja iiveldus;
• rõhu tõus;
• pearinglus;
• jäsemete värin;
• südamepekslemine;
• närvisüsteemi seisund;
• diktsiooni rikkumine.

See on oluline! Silmasisese rõhu tõus võib olla ohtlik seisund, nii et ravimi kasutamine on nurga sulgemisega glaukoomiga patsientidel rangelt vastunäidustatud.

Mõnikord võib ravimi võtmisega kaasneda silmade valu, sarvkesta turse, esemete visualiseerimise selguse rikkumine ja teised visuaalse süsteemi rikkumised.

Suuõõnes ja kurgus võib täheldada löövet ja ärritust kuni larüngospasmi ja bronhospastilise sündroomi tekkeni. Seedetrakti osas võib täheldada ka rikkumisi - glossitis, suu limaskesta haavandid, suu limaskesta turse, defekatsiooni halvenemine - kõhukinnisus / kõhulahtisus.

See on oluline! Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb pöörduda raviarsti poole.

Rikkumised võivad samuti läbida kuseteede süsteemi, mis väljendub urineerimise füsioloogilise toimingu viivituses. Nahale võib tekkida lööve, millega kaasneb sügelus ja turse.

Annustamine ja manustamine

Ravimi kasutamise juhised on lisatud pakendile. Enne inhalaatori kasutamist lugege hoolikalt teksti.

Aerosooli kasutamine

1. Enne kasutamist eemaldage pihusti sulgev kork ja seejärel vajutage aine vabanemiseks (pilvena).
2. Aeglaselt välja hingata, keerata purki huuliku külge ja kinnitada inhalaatori otsa huultega.
3. Klõpsake jaoturil ja võtke ravim sügavalt sisse.
4. Kinnitage inhalaator ja tagastage kassett algsesse asendisse - keerake see ümber.

Milline annus on lubatud kasutada aerosooli kasutamise juhiseid? Ägeda haiguse perioodil võite võtta kaks ravimit. Kui see ei aita, saate 4-5 minuti pärast teha veel 2 inhaleerimist. Kui see ei aita, peate viivitamatult arstile oma seisundist teavitama.

Milline on ravimi maksimaalne annus päeva jooksul? Lubatud on mitte rohkem kui kaheksa inhaleerimist päevas. Kui see vähesel määral aitab, tuleb konsulteerida pulmonoloogiga.

Inhaleeritava lahuse kasutamine

Lahust kasutatakse sissehingamiseks läbi nebulisaatori. Meditsiiniline aine jagatakse nebulisaatori abil kõige väiksematesse osakestesse, mis settivad hingamisteede limaskestale. Pihustiga läbi inhaleerimise eeliseks on raviaine allaneelamine isegi raskesti ligipääsetavates bronhopulmonaarse süsteemi piirkondades, kus praktiliselt puudub ventilatsioon.

Kuidas kasutada inhalatsioonilahust? Esmalt aretatakse soolalahusega. Selleks lisage 3-4 ml soolalahust Beroduali määratud mahuni.

Pöörake tähelepanu! Berodual destilleeritud veega aretamine on keelatud.

Beroduali annus erinevatele vanuserühmadele arvutatakse individuaalselt, kuna see sõltub haiguse tõsidusest. Profülaktiliste sessioonide puhul näitab pulmonoloog annust. On võimatu ise ravida ennast - see võib põhjustada haiguse süvenemist.

Analoogid

Kas on Beroduali asendaja? Ravimid, mis võivad asendada Beroduali, on reeglina odavamad. See on:

Siiski ei ole meditsiiniuuringud otsustanud ühise arvamuse kohta määratud analoogide ohutuse kohta. Näiteks Pulmicort on hormonaalne ravim, nii et selle võrdlemine Berodualiga ei ole õige. Võrreldes Berotekiga on Berodualil rohkem ravivõimalusi. Igal juhul peaks narkootikumide valiku ja eesmärgi määrama anamneesil osalev pulmonoloog.

Sissehingamiseks mõeldud aerosool Berodual on kaasaegne väga efektiivne mittehormonaalne aine hingamisteede spasmide leevendamiseks. Võrreldes inhalatsioonilahusega võib aerosooliga pihustatav prits kaasa võtta, et töötada või õppida. Kasutamine Berodual võib kiiresti peatada bronhide spasmid ja hõlbustada hingamisprotsessi. Siiski on keelatud ravimit ise kasutada ilma pulmonoloogiga konsulteerimata.

Inhaleeritav lahus Boehringer Ingelheim Berodual - ülevaade

Minu lugu tingimusliku nime all "SARS-aia-bassein-kiirabi-infektsioon-bronhiit-Beroduaalne" ja kõik see - ühe nädala jooksul. Minu nõuanne, kuidas mitte juhtida tavalist ARVI bronhiiti ja kopsupõletikku. Foto ja video

Tere, moms, kes kahtlevad, hea Berodual või paha.

Minu lugu, kuidas me selle ravimi juurde tulime, on kellegi jaoks triviaalne, minu jaoks on see valu ja närvid. Lõpuks annan ma paar nõu, kuidas vältida probleeme, millega me silmitsi seisame, aga kõigepealt lugu.

Kirjutan seda ülevaadet 20. veebruaril 2019. 4. veebruarist kuni 13. veebruarini olid minu tütar ja mina (3,8 aastat) ORVI tõttu haiguspuhkusel. Tundub - midagi tavalist. Ma arvasin ka seda. Tütre temperatuur kolm päeva (umbes 38), siis langes temperatuur 37-le. Kuna laps ei kurdanud nõrkust ja seisundit, siis me ei vähendanud temperatuuri. Nad jõid palju, võtsid vitamiine, hingates sisse soolalahusega. Kõik paranes, aga siis hakkas mu tütar ütlema, et mõnikord ei saanud ta närida. Ta hakkas nutma või pigem müha ja avas õrnalt oma suu. Oli kerge köha.

Järgmise reisi ajal lastearsti juurde tundsid sa submandibulaarsed lümfisõlmed ja pikendasid haiglat veel paar päeva, sest temperatuur ei läinud kunagi ära. Ma otsustasin makstud alusel, et annetada verd analüüsiks, selgus, et minu tütre ESR on juba 40 normaalse 12 ülemise piiri juures (tundub). Me läksime uuesti arsti juurde, ta määras nina tilgad ja ütles, et ta vere tagasi võtma. Keegi ei pööranud tähelepanu haruldasele köha (köha oli märg).

Uus analüüs näitas, et lapse ESR 16, arst sulges haigla ja läksime aeda. Sel ajal hakkas öösel köha kasvama. Jääk - mõtlesin ja andsin "Gadeliksile" südametunnistuse rahustamiseks. Mõni päev hiljem (see oli puhkepäev) otsustasime minna koos perega basseini juurde ja soojendada samal ajal saunades lapse (haigla suleti teisipäeval, laps läks aeda kolm päeva, laupäeval oli bassein). Me läksime hästi, miski ei ennustanud murede, tuli koju, sõi, pani päevase une. Lühikese une pärast hakkas mu tütar keerduma, köha ja vitsutama. Mu abikaasa kahtlustas, et midagi oli valesti, kui mu tütar hakkas köhima ja vilistama, oli tema hääl ühe minuti jooksul husky, ta hakkas õhku hingama müra ja pingutustega, nagu inimesed, kes olid võtnud hapniku padi.

Me olime nii hirmul, et me nimetasime kiirabi. Laps oli rahul, nad andsid talle veidi vett, kuid mõte, et kõri koormatud kurk võib sulgeda ja peatada õhuvoolu, viskas mind külma higi.

Kiirabi jõudis, ütles, et meil oli kõige tõenäolisemalt larüngotraheiit, süstisime Prednisaloni ja ütles, et saime haiglasse valmistuda. Selliste väikeste laste haigus on täis asjaolu, et järgmise köha rünnaku ajal võib limaskesta paisuda, et laps ei saaks hingata.

Viies nakkushaiguse juurde tuli tütar lõpuks oma meeltesse, tema hääl tuli tagasi. Ma ei tahtnud kogu nädalavahetusel haiglasse ilma eesmärki koguda, nii et ma ütlesin ausalt arstile: ma ei taha muidugi haiglat, aga ma kardan sellise rünnaku kordumist öösel, nii et ma olen tõenäoliselt mugavam, kui laps on vaatluse all. Nähes, et mu tütar naerab, nalja ja flirtis temaga, ütles arst, et meil pole haiglas midagi pistmist, et kast on nüüd täis, teid ravitakse kodus.

Öösel ei õnnestunud rünnak korduda. Aga seal oli tugev köha. Nii tugev, et ei ma ega laps ei suutnud korralikult magada. Ma rahustasin teda, kui ta tahtis nutma, meenutades, et te ei saa limaskestat pingutada, aga see oli põrgu. Ja seda kõike hoolimata sellest, et päev oli rahulik ja ta ei köhinud ühe või kaks korda päevas. Aga niipea, kui ta endale horisontaalse positsiooni, hakkas põrgu põrgu algama, mulle tundus, et ta sülitab nüüd oma siseküljed.

Kõik see köha oli tingitud temperatuuri puudumisest. Kui unetu öö korrati, kutsusime majasse lastearsti, samal päeval tõusis temperatuur 37,5-ni.

Kui ma ootasin arsti, lugesin vale rühma kohta. Arst kinnitas oma eeldused ja kuulas mu tütre obstruktsiooni kopsudes. "Bronhiidi" diagnoosiga avati haiglasse uuesti - täpselt üks nädal pärast eelmise sulgemist.

Ja nüüd oleme Beroduali lähedal. Sõbranna rääkis mulle temast, kes ei olnud nii kaua aega tagasi 5-kuulise tütre juures nakatunud sama haigusega. bronhiit. Ravi ajal anti talle rindkere massaaž ja sissehingamine. Täpsemalt pakuti neile Valgevene vastast, kuid ta keeldus, tõi oma nebulisaatori ja Beroduali haiglasse. Ta ütles, et köha pärast esimest sissehingamist muutus vähem intensiivseks.

Kohe pärast arsti lahkumist jooksin Beroduali taga apteeki. Meile määrati 3 korda päevas 15 tilka 2 ml soolalahuse kohta. Ja pärast esimest sissehingamist märkasin, et mu tütar tundis end paremini, kuigi ta ei lasknud teda lõpuni. Hiljem vaatas ta karikatuure lamades ja ei köinud peaaegu enam, kuigi enne seda kartis ta magama minna. Meil õnnestus enne öösel teha veel üks teadmatus ja vaata ja vaata! - ta magas öö, peaaegu ärkamata. Ma kötsin kolm korda öö läbi. Ma olen nii üllatunud selle ravimi tõhususest! Sõna otseses mõttes viie tunni pärast lahendas ta loodusliku, renderdava köha probleemi, mis oli päev enne tütre oksendamist.

Jah, ma tean, et sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, kuid see pole kaugeltki sellest, et kõik on teie laps. Kui inimestel on selline olukord, nagu meil oli, annan mulle kiilas lapse funktsiooni, mis lihtsustab teda. Aga muidugi, järelevalve all. Sama sõber rääkis mulle, et ta hiljuti annudrila koos annusega ja andis talle vanem päevaraha Berodual korraga. lapse sissehingamisel ja ainus asi - tema põsed olid loputatud. Seda lugu teades ei käsitlenud ravimit ettevaatlikult, mida inimesed esimest korda viitavad.

Minu jaoks on oluline, et tütar ise istuks inhalaatoriga. Berodual ei ole kibe (nagu ma aru saan), ainus asi, mida ma märkasin, on see, et see annab veidi tihedama suitsu kui lihtne soolalahus. Ravi selle ravimiga on lihtne, laps ei pea seda sundima.

Pudel on mugav. Mõnikord juhtub, et dosaatorist langeb vaevalt tilguti ja selles õnnestub ainult loota. Annustamine on lihtne.

Kõlblikkusaeg on kolm aastat. Arvestades asjaolu, et 20 ml sisu ja see tilgub üsna vähe, peaks see olema piisavalt pikk. Ainus negatiivne on see, et seda müüakse Valgevenes ainult retsepti alusel. Kaks päeva enne arsti saabumist mõistsin oma meelest, et Berodual aitaks meid ja kui see ei oleks retsept, oleksin ravi alustanud palju varem. Aga see on minu arvamus. Ma ei ole eneseravimite toetaja, kuid seda kasutatakse ka langingotracheitis, mida me ametlikult paigutati nakkushaiguste haiglasse.

Kuna lapsepõlv aitas meid kiiresti ja tõhusalt, soovitan seda ainult. Lihtsalt suurepärane vahend, eriti arvestades, kuidas mu laps enne teda kannatas.

KUIDAS TÄHELEPANU TULEB ORVI IN BRONCHITIS'is JA PNEUMONias

Nüüd, muidugi, ma olen juba nutikas ja saan anda nõu. Sealhulgas, sest ma mõistsin oma vigu.

Fakt on see, et enne seda pole meil kunagi olnud bronhiiti ja kopsupõletikku. Aga ma lugesin Komarovskist, kuidas nad ilmuvad. Pneumoonia ei esine peaaegu kunagi iseenesest. Kõige sagedamini on tegemist ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, gripi ja teiste "suukaudsete" haiguste, harvem vigastuste, luumurrudega. Seega, minu viga number 1 - viisin lapse aeda kohe pärast suletud haiguspuhkust.

Vihje 1: Kui on selline võimalus, pärast üleviimist ARVI, anna lapsele võimalus kiskuda, pingutage immuunsust, ärge võtke teda kohe aeda. Sest kui uus viirus silmitsi seisab, "levib" see vanale pärmile palju kiiremini ja veelgi suurema jõuga.

Nõukogu number 2: Bronhiit ja kopsupõletik ilmuvad halvasti kõrvalekalduva röga tõttu. Ilma arsti retseptita ei tohiks anda oma lapse köha ravimit, st neid, kes lõpetavad köha. Kui teil on köha, peate röga kõigil vahenditel lahjendama ja provotseerima selle vabastamist. Mida rohkem lapse köha (mõistlikkuse piires), seda parem ja mitte vastupidi, kui vanaemad teevad kõike, et laps ei köiks.

Vihje number 3: ARVI ajal ja pärast seda (taastumisperiood), eriti kui on köha alles jäänud, laske niisutaja igal õhtul "õli". Sel juhul on eeltingimuseks see, et tuba oli jahe. Parem 18-19 kraadi ja soe tekk kui 22-25 ja õhuke. Isegi Komarovski ütleb, et õhu niisutamine on kõige tähtsam bronhiidi ja kopsupõletiku ennetamisel! Ja jah, akna paneelist läbi puhutud külm õhk ei ole niiske (eriti talvel). Üldjuhul aitas meie niisutaja vältida palju probleeme. Ja see esimene bronhiit, ma arvan, vaatasin ennast läbi.

Kui keegi on ootamatult huvitatud meie inhalaatori mudelist, siis minu ülevaatus siin. Lahe asi!
Ja kui sa ei tea, millist niisutit me kõik neid aastaid kasutame, siis kirjutasin sellest ka

Berodual H inhalaator: kasutusjuhised

Hingamisteede haiguste korral määravad eksperdid regulaarselt sissehingamiseks Beroduali aerosooli. See ravim kõrvaldab tõhusalt bronhodilataatori spasmid, aitab leevendada köha ja aitab astmahoogudel. Tänu oma mugavale doseerimis- ja manustamisviisile - aerosooliga - aitab preparaat isegi tähelepanuta jäetud juhtudel ja jõuab raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Rääkige meile selle ravimi kohta rohkem.

Ravimi Berodual N mõju kehale

Inhalaator annab ravimainetele doosi. Lai hajuti suunab reaktiivi hingamisteedesse, jõudes alumistesse hingamisteedesse. Ravimit võib anda lastele, eriti see kehtib ka astmahaigetele.

Beroduali toime on järgmine: ülemäärase füüsilise koormuse korral, allergeeniga kokkupuutel või äärmuslikul külmumisel, kui inhaleerimisprotsess on astmaatikute puhul aeglustunud, leevendab aerosooli annus seda spasmi, muudab selle hõlpsaks töötamiseks laialdaselt, sissehingamise ja väljahingamise normaalse sagedusega. Berodualil on esimene reljeefne efekt 15 minuti pärast.

Seejärel toimib ravim kahe tunni jooksul aktiivselt, seejärel kestab 6 tunni jooksul inhalaatori jäänud toime, kuid on vajalik korduv kasutamine. Pihustit on võimalik regulaarselt kasutada vastavalt ajakavale, samuti kasutada pihustit akuutse vajaduse korral astmahoo alguses.

Pulmonoloog soovitab: „Lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud krooniline hingamisteede põletik, peavad alati kandma pudeli ravimit“ Berodual H ”.

Miks eksperdid seda inhalaatorit ette näevad, selle eelised analoogide ees:

• püsiv toime - kuni 6 tundi;
• väikese annuse pihustus;
• bronhospasmi eliminatsioon vaid 15 minuti jooksul;
• kiire tulemuse kõrval on ka pikk, terapeutiline, mis on suunatud kroonilistele haigustele.

Näidustused

Aerosool inhaleerimiseks Berodual N tuleb määrata patoloogiate jaoks, millel on bronhospasmi sümptomid. Kui elund hakkab kahanema, lakkab oma funktsiooni täitmisest, siis ei ole kopsud täielikult hapnikuga täidetud, ei suuda hingamisringi lõpule viia, võib patsient lämbuda. Nii on Berodual N ette nähtud ägeda või kroonilise tervisehäire raviks:

• astma;
• KOK;
• bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Pulmonoloogid soovitavad ka süstimist profülaktilistel eesmärkidel. Ravimit võib kasutada eri annustes vastavalt spetsialisti soovitusele, sõltuvalt haiguse tõsidusest, ägenemisest või haiguse remissiooni hetkest, samuti vastavalt patsiendi vanusele. Beroduali võib kasutada nii täiskasvanutele kui ka üle 6-aastastele lastele, kuid ettevaatlikult.

Arsti nõuanne: "Kuna ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, võivad patsiendid seda võtta ainult vastavalt ettekirjutustele vastava pulmonoloogi või terapeutiga."

Annustamine ja manustamine sissehingamiseks

Berodual N - spray vabastamise vorm. See, aga ka patsiendi tõsine seisund, määrab ravimi kasutamise raskuse - mõnikord hingamisteede spasmi tõttu, võib patsient tunda sissehingamise annuse tõsidust. Ravi kasutamise juhised:

• esmakordsel kasutamisel tuleb pudeli põhja vajutada 2-3 korda;
• eemaldage kaitsekork - see on mõeldud laste eest kaitsmiseks;
• kui te ei tee protseduuri enda jaoks, vaid 6-aastase lapse jaoks, peate selgitama sissehingamise tehnoloogiat - sa pead seda tegema sügavaks ja aeglaseks;
• pange pudel ümber ja suunake huulik suhu, see peaks olema tihedalt lukustuv huuled;
• keel peaks jääma rahule, et see ei takistaks aerosoolpihustite teed;
• hingata sisse ja vajutada pudeli põhi - see on üksikannus või süst;
• ärge hingake 2-3 sekundit ja seejärel hingake aeglaselt välja.

See on ravimi Berodual N võtmise tsükkel. Tavaliselt on annus kaks süsti. Kui see ei ole piisav raske bronhospasmi või astmahoo leevendamiseks, tuleb protseduuri korrata neli korda. 4 - see on inhaleeritavate annuste maksimaalne annus, kui see süstide arv ei aita, siis peaksite pöörduma oma arsti poole või helistama kiirabi, et rünnakut leevendada.

Annustamine lastele ja täiskasvanutele

Osta ja kasuta Berodual N ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna see on väga ohtlik ravim, millel on suur oht - kui te kasutate seda sobimatult või kui te ei võta õiget annust.

Kui ületate soovitatud komponentide määra, mõjutavad nad paljude süsteemide tööd, kaasa arvatud süda, neerud, kesknärvisüsteem jne.

Soovitused kasutamiseks vastavalt juhistele:

• üksikannus spasmide vältimiseks - 2 mõõdetud süstimist;
• rasketes olukordades, kus bronhospasm ei kao, saate teha kuni 4 kraani.

Selliseid meetmeid astma sümptomite leevendamiseks. Kui ravimit kasutatakse keeruliseks pikaajaliseks raviks, siis võib määrata ainult ühe inhaleeritava annuse.

Rünnakute taotluste arv - vajadusel ja kroonilise hingamisteede haiguse raviks - kuni 8 korda päevas.

Täiskasvanud aerosooli tuleb kasutada samades proportsioonides nagu lapsed. Konkreetsed piirangud puuduvad - ainult vastunäidustused tervise põhjustel ja isiklik sallimatus.

Raseduse ajal

Berodual H fenoterool ja ipratroopium - toimeained ei avalda lootele negatiivset mõju. Kuid neil on mitmeid võimalikke tagajärgi ja tüsistusi, sealhulgas emaka kokkutõmbumine. See, nagu ebaeetilisuse ja ohu tõttu rasedate kliiniliste uuringute ebapiisavus, on esimese trimestri keelu keskmes.

Günekoloog soovitab: „Raseduse esimesed 3-4 kuud, kui naine peaks võimaluse korral keelduma ravimi Berodual N. võtmisest. Järgmisel rasedusperioodil tuleks aerosooli kasutada ainult juhul, kui bronhospasmi kõrvaltoimete oht on suurem kui fenoterooli kasutamisega seotud võimalikud komplikatsioonid. ja ipratropium. "

Kasutusjuhised näitavad, et rasedad naised, nagu üle 6-aastased lapsed, peaksid võtma ravimi ettevaatlikult ja alles pärast konsulteerimist pulmonoloogi ja günekoloogiga, nende nõusolekul.

Toimeainete mõju:

• emaka lihaste suurenenud kontraktiilsus;
• võimalus imetada rinnapiima;
• mõju viljakusele ei ole veel uuritud - kliinilisi uuringuid ei olnud.

Ravi kestus ja omadused

Kursuse kestuse määrab ainult raviarst. Pikaajaliste haiguste korral tuleb krampide esinemisel kasutada aerosooli ainult siis, kui see on vajalik spasmi vältimiseks ja hingamise parandamiseks.

Mõned Berodual H pikaajalise kasutamisega haigused võivad sümptomeid suurendada - bronhide obstruktsioon halveneb. Sel juhul on vaja annust oluliselt vähendada või isegi peatada, peatada rakendus.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• sügelus, punetus, urtikaaria - allergiline reaktsioon komponentidele;
• paradoksaalne bronhospasm - kui spasm suureneb ainult pärast ravimi kasutamist;
• probleeme seedetrakti liikuvusega;
• glaukoomi ja teiste kõrvalekalletega patsientidel registreeriti nägemise võimalikud patoloogiad;
• müokardi isheemia ja muud kardiovaskulaarsed haigused;
• hüpokaleemia;
• pearinglus;
• jäsemete värin.

Ärge kasutage ravimit:

• isikliku talumatuse suhtes;
• tahhüarütmiad;
• kardiomüopaatia;
• alla 6-aastased lapsed;
• rasedate raseduse esimesel kuul.

Berodual'i manustatakse ettevaatusega, kui patsiendil on:

• glaukoomi;
• südamepuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• tsüstiline fibroos;
• arteriaalne hüpertensioon ja teised.

Kokkuvõte

Berodual H on suurepärane vahend hingamisteede haiguste all kannatavate patsientide raviks. Kuid ravimi kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Olge kasutamisel ettevaatlik.

LÜLITI H

Sissehingatav aerosool, mis on manustatud läbipaistva, värvitu või kergelt kollaka või kergelt pruunika vedelikuna, ilma suspendeeritud osakesteta.

Abiained: absoluutne etanool - 13,313 mg, puhastatud vesi - 0,799 mg, sidrunhape - 0,001 mg, tetrafluoroetaan (HFA 134a, propellant) - 39,070 mg.

10 ml (200 doosi) - doseerimisventiili ja huuliku (1) metallist purgid - pakib papi.

Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta₂-adrenomimeetikum.

Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumühend, millel on antikolinergilised (parasümpaatilised) omadused. Ipratroopiumbromiid pärsib vaguse närvi poolt vahendatud reflekse. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).

KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud FEV t₁ 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja kestis enamiku patsientide puhul kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.

Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β₂-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β₁-adrenoretseptorid esinevad suurte annuste kasutamisel.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.

Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.₂-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon₁-adrenoretseptorid.

Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli._koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.

P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt efektiivset annust valida praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.

Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual N toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.

Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.

Imemine ja jaotamine

Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.

Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T_1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav V_d tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).

Metabolism ja eritumine

Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.

Pärast i / v manustamist moodustavad vaba ja konjugeeritud fenoterool 24-tunnise uriinianalüüsiga vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.

Imemine ja jaotamine

Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.

Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.

Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming v_d tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.

Metabolism ja eritumine

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.

T_1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi

Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.

Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T_1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid seonduvad muskariiniretseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

Pöörduva bronhospasmiga obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi:

- krooniline bronhiit, mis on keeruline või mitte keeruline emfüseemiga.

- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

- I rasedus trimestril;

- laste vanus kuni 6 aastat;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- Ülitundlikkus atropiinitaoliste ainete suhtes.

Tuleb ette näha ettevaatusabinõud nurga sulgemise glaukoomi, südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõve, hiljutise müokardiinfarkti, kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste orgaaniliste haiguste, hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi, eesnäärme hüpertroofia, mao obstruktsiooni ja apricotrocelema korral. üle 6-aastased lapsed.

Annus määratakse individuaalselt.

Krampide leevendamiseks on täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel ette nähtud 2 inhalatsiooniannust. Kui hingamine ei ole 5 minuti jooksul leevendatud, võib manustada veel 2 inhaleeritavat annust.

Patsienti tuleb teavitada arstiga viivitamatult, kui pärast 4 inhaleeritava annuse manustamist ja täiendavate inhaleerimiste vajadust ei ole.

Pikaajaliseks ja vahelduvaks raviks on ette nähtud 1-2 inhaleerimist, kuni 8 inhalatsiooni päevas (keskmiselt 1-2 inhaleerimist 3 korda päevas).

Bronhiaalastma puhul tuleb ravimit kasutada ainult vastavalt vajadusele.

Berodual N lastel tuleb kasutada ainult retsepti alusel ja täiskasvanute järelevalve all.

Ravimi kasutamise tingimused

Patsienti tuleb teavitada doseeritud annuse aerosooli nõuetekohasest kasutamisest.

Enne inhalaatori esmakordset kasutamist võtke inhalaator tagurpidi, eemaldage kaitsekork ja tehke kaks süsti õhku, vajutades klaasi põhja 2 korda.

Iga kord, kui kasutate mõõdetud aerosooli, peate järgima järgmisi reegleid:

1. Eemaldage kaitsekork.

2. Tehke aeglane, täielik väljahingamine.

3. Hoidke inhalaatorit huultega tihedalt ümber huuliku. Nool ja pudeli põhi peaksid olema ülespoole suunatud.

4. Alustage sissehingamist ja vajutage samal ajal kindlalt ballooni põhjale, kuni vabaneb üks inhaleeritav annus. Jätkake aeglaselt maksimaalset hingamist ja hoidke hinge kinni mõne sekundi jooksul. Seejärel eemaldage huulik suust ja hingake aeglaselt välja.

Teise inhaleeritava annuse saamiseks korrake samme 2.

5. Asetage kaitsekork.

6. Kui aerosooli mahutit ei ole kasutatud kauem kui 3 päeva, siis enne kasutamist vajutage mahuti põhja all, kuni ilmub aerosool.

Alates sellest ajast silinder ei ole läbipaistev, ei ole visuaalselt võimalik kindlaks teha, kas see on tühi. Balloon on mõeldud 200 inhaleerimiseks. Pärast seda annuste kasutamist võib jääda väike kogus lahust. Inhalaator tuleb siiski asendada vastasel juhul ei pruugi vajalikku terapeutilist annust saada.

Balloonis oleva ravimi kogust saab kontrollida järgmiselt:

- loksutatakse õhupalli, see näitab, kas selles on mõnda vedelikku;

- Teine võimalus on eemaldada plastikust huulik pudelist ja pudel pannakse veega mahutisse. Silindri sisu võib hinnata sõltuvalt selle asendist vees (joonis 1).

Inhalaatorit tuleb puhastada vähemalt kord nädalas. On oluline hoida inhalaatori huulik puhtana, et vältida aerosooli vabanemist blokeeriva ravimi allaneelamist.

Puhastamise ajal eemaldage esmalt kaitsekork ja eemaldage balloon inhalaatorist. Läbige inhalaatori kaudu sooja vee vool, veenduge, et preparaat ja / või nähtav mustus eemaldatakse.

Pärast puhastamist raputage inhalaatorit ja laske sellel kuivada ilma kuumutusseadmeteta. Niipea kui huulik kuivas, sisestage õhupalli inhalaatorisse ja asetage kaitsekork.

Plastist huulik on mõeldud spetsiaalselt Berodual H doseeritud aerosooli kasutamiseks ja seda kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Seda huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Aerosooli Berodual N ei saa kasutada ka teiste adapteritega, välja arvatud huuliku, mis on kaasas ballooniga.

Mahuti sisu on surve all.

Silindrit ei tohi avada ega kuumutada üle 50 ° C.

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud ravimi antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Berodual N. Berodual H, nagu iga inhalatsiooniravi, võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlemine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni

Berodual N - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupeerimisnimi:

Ipratroopiumbromiid + fenoterool

Annuse vorm:

mõõdetud annuse sissehingamise aerosool

Koosseis:

1 inhaleeritav annus sisaldab toimeaineid:

ipratroopiumbromiidmonohüdraat 0,021 mg (21 μg), mis vastab 0,020 mg (20 μg) ipratroopiumbromiidile, fenoteroolvesinikbromiidile 0,050 mg (50 μg);

Abiained: absoluutne etanool 13,313 mg, puhastatud vesi 0,799 mg, sidrunhape 0,001 mg, tetrafluoroetaan (HFA134a, propellant) 39,070 mg.

Kirjeldus:

Läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas või kergelt pruunikas vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi.

Farmakoterapeutiline grupp:

kombineeritud bronhodilataator (β₂-selektiivne adrenomimeetikum + M-holinoblokaator)

ATX-kood: R03AL01

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

BERODUAL H sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - M-koliinoblokker ja fenoteroolvesinikbromiid - β₂-adrenomimeetikum. Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsetest kui süsteemsetest antikolinergilistest mõjudest.

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumühend, millel on antikolinergilised (parasümpaatilised) omadused. Ipratroopiumbromiid pärsib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära intratsellulaarse Ca 2 + kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Ca 2+ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, kaasa arvatud ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool). Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (sunnitud väljahingamise mahu suurenemine 1 sekundi jooksul).₁15 minuti jooksul täheldati 15% jooksul maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem, maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni jooksul ja enamikus patsientidest jätkati seda kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.

Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β₂-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β₂-adrenoretseptor aktiveerib adenülaadi tsüklaasi läbi G-stimulatsiooni_s-orav Stimuleerimine β₁-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel. Fenoteroolvesinikbromiid lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning takistab histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid). Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks, fenoterooli kasutamisel 0,6 mg annustes suurenes mukociliary kliirens. β-adrenergiline toime ravile südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.₂-südame adrenoretseptorid ja terapeutilise, stimuleeriva β annuse kasutamisel₁-adrenoretseptorid. Nagu ka teiste β-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc intervalli suurte annustega.

Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihasele avalduvatele mõjudele võib β-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei ole selgitatud. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.

Nende kahe toimeaine kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja β-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab indiviidil valida efektiivse annuse, millel praktiliselt puudub kõrvaltoime. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi BERHODUAL H toime kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedates bronhospasmi rünnakutes.

Farmakokineetika

Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on selle kohaliku toime tagajärg hingamisteedes. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.

Pärast sissehingamist manustatakse kopsudele tavaliselt 10-30% manustatud annusest (sõltuvalt ravimvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.

Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks. Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%).

Pärast intravenoosset manustamist moodustavad vaba ja konjugeeritud fenoterool 24-tunnise uriinianalüüsiga vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest. Pärast sissehingamist eritub umbes 1% manustatud annusest vaba fenoteroolina 24-tunnise uriinianalüüsiga. Selle põhjal on fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast i / v manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-osalise mudeli abil, mille kohaselt on poolväärtusaeg ligikaudu 3 tundi. Selles 3-osalises mudelis on fenoterooli näiv jaotusmaht tasakaaluolekus (Vdss) ligikaudu 189 l (~ 2,7 l / kg).

Umbes 40% fenoteroolist seondub plasmavalkudega. Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi vere-aju barjääri. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Pärast intravenoosset manustamist oli isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja pärast suukaudset manustamist 48,2 tunni jooksul 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt eritus neerude kaudu umbes 39%.

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on umbes 46% intravenoosselt manustatud annusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritavast annusest.

Nende andmete põhjal arvutatakse, et suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.

Ipratroopiumbromiidi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle plasmakontsentratsioonide põhjal pärast intravenoosset manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Näiv jaotusruum tasakaaluolekus (Vdss) on umbes 176 liitrit (≈ 2,4 l / kg). Ravim seondub plasmavalkudega minimaalselt (alla 20%). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on kvaternaarne ammooniumühend, ei tungi vere-aju barjääri.

Poolväärtusaeg lõppfaasis on umbes 1,6 tundi. Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min. Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse umbes 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Isotoopmärgistatud annuse (sealhulgas algühendi ja kõigi metaboliitide) neerude eritumine kogu neerude kaudu (6 päeva jooksul) oli pärast intravenoosset manustamist 72,1%, pärast manustamist 9,3% ja sissehingamisel 3,2%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud doosi eritumine pärast intravenoosset manustamist peamiselt neerude kaudu. Algühendi ja metaboliitide poolväärtusaeg on 3,6 tundi. Peamised uriiniga erituvad metaboliidid seonduvad muskariiniretseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

Näidustused

Takistavate hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia; Ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi, atropiinitaoliste ainete või teiste ravimi komponentide suhtes, raseduse esimesel trimestril, alla 6-aastased lapsed.

Ettevaatusega: nurga sulgemise glaukoom, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, rasked orgaanilised südame- ja vaskulaarsed haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüpertroofia, põie kaela obstruktsioon, muküskoos, laste hüpertensioon, eesnäärme hüpertroofia, sünnituspõie kael, limaskesta, pediaatriline hüpertensioon, eesnäärme hüpertoonia, t

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Olemasolev kliiniline kogemus on näidanud, et fenoteroolil ja ipratroopiumil ei ole negatiivset mõju rasedusele. Nende ravimite kasutamisel raseduse ajal tuleb siiski järgida tavalisi ettevaatusabinõusid, eriti esimesel trimestril. Arvesse tuleb võtta fenoterooli inhibeerivat toimet emaka kontraktiilsusele.

Imetamine

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoteroolvesinikbromiid võib tungida rinnapiima. Ipratropiumi puhul selliseid andmeid ei saada. Oluline ipratroopiumi mõju imikule, eriti ravimi kasutamise korral aerosoolina, on ebatõenäoline. Arvestades siiski paljude ravimite võimet imenduda rinnapiima, tuleb BEREDUAL H-i määramisel imetavatele naistele olla ettevaatlik.

Puuduvad kliinilised andmed fenoteroolvesinikbromiidi, ipratroopiumbromiidi või nende kombinatsiooni mõju kohta viljakusele. Prekliinilised uuringud ei ole näidanud ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi toimet fertiilsusele.

Annustamine ja manustamine

Annus tuleb valida individuaalselt. Kui teised arsti soovitused puuduvad, soovitati kasutada järgmisi annuseid:

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:

Enamikul juhtudel on sümptomite leevendamiseks piisavad aerosooli kahest inhaleerimisannusest. Kui 5 minuti jooksul pärast leevendust ei ole hingamine võimalik, võite kasutada veel kahte inhaleeritavat annust.

Kui pärast nelja inhaleeritava annuse manustamist ei toimu mingeid mõjusid ja vajatakse täiendavaid sissehingamisi, pöörduge kohe arsti poole.

Vahelduv ja pikaajaline ravi:

1-2 inhaleerimist korraga, kuni 8 inhaleerimist päevas (keskmiselt 1-2 inhalatsiooni 3 korda päevas). Bronhiaalastma puhul tuleb ravimit kasutada ainult vastavalt vajadusele.

Lastel tuleb BERDEUAL H kasutada ainult arsti poolt määratud ja täiskasvanute järelevalve all.

Kasutusviis:

Patsiente tuleb juhendada doseeritud annuse aerosooli nõuetekohasel kasutamisel.

Enne inhalaatori esmakordset kasutamist võtke inhalaator tagurpidi, eemaldage kaitsekork ja tehke kaks süsti õhku, vajutades pudeli põhja kaks korda

Iga kord, kui kasutate mõõdetud aerosooli, peate järgima järgmisi reegleid:

1. Eemaldage kaitsekork.

2. Tehke aeglane, täielik väljahingamine.

3. Hoidke inhalaatorit vastavalt joonisele fig. 1, kinnitage huulte tihedalt.

Pihustus peab olema suunatud noole alla ja üles.

Joonis fig. 1

4. Alustage sissehingamist ja vajutage samaaegselt purki põhja, kuni üks inhaleeritav annus vabastatakse. Jätkake aeglaselt maksimaalset hingamist ja hoidke hinge kinni mõne sekundi jooksul. Seejärel eemaldage huulik suust ja hingake aeglaselt välja. Teise inhaleeritava annuse saamiseks korrake samme 2.

5. Asetage kaitsekork.

6. Kui aerosooli purki ei ole enne pealekandmist enam kui kolm päeva kasutatud, vajutage klaasi põhja alla, kuni ilmub aerosoolipilv.

Kuna kassett on läbipaistmatu, ei ole võimalik visuaalselt kindlaks teha, kas see on tühi. Balloon on mõeldud 200 inhaleerimiseks. Pärast seda annuste kasutamist võib jääda väike kogus lahust. Siiski tuleb inhalaator asendada, sest vastasel juhul ei pruugi vajalik terapeutiline annus olla saavutatud.

Kassetti jäänud ravimi kogust saab kontrollida järgmiselt:

- Raputage purki, see näitab, kas selles on veel vedelikku.

- Teine võimalus. Eemaldage kolbampullist plastikust huulik ja asetage kassett veemahutisse. Kasseti sisu saab määrata selle asukoha poolest vees (vt joonis 2).

Joonis fig. 2

Puhastage inhalaatorit vähemalt kord nädalas.

On oluline hoida inhalaatori huulik puhtana, et ravimiosakesed ei blokeeriks aerosooli vabanemist.

Puhastamise ajal eemaldage esmalt kaitsekork ja eemaldage mahuti inhalaatorist. Lükake inhalaatori kaudu sooja veejoa, eemaldage kindlasti ravim ja / või nähtav mustus.

Joonis fig. 3

Pärast puhastamist loksutage inhalaatorit ja laske see õhu käes kuivada ilma küttekehade kasutamiseta. Kui huulik on kuivanud, asetage purk inhalaatorisse ja asetage kaitsekork.

Joonis fig. 4

HOIATUS: plastikust huulik, mis on spetsiaalselt ette nähtud doseeritud aerosoolile BEREDUAL H ja mida kasutatakse ravimi täpseks doseerimiseks. Huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti ei saa aerosooli BERODUAL H kasutada teiste balloonidega kaasasolevate adapteritega, välja arvatud huulik.

Kasseti sisu on surve all. Pihustit ei saa avada ega kuumutada üle 50 ° C.

Kõrvaltoimed

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja β-adrenergiliste omaduste tagajärg. Beraduaalne H, nagu iga inhalatsiooniravi, võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist. Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissagedus esitatakse järgmise astme kujul: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100,