Nagu bronhiit, võtke Berodual

Üks peamisi bronhiidi sümptomeid on köha, millel on paroksüsmaalne iseloom ja põhjustab hingamisteede spasmi. Patsiendi seisundi leevendamiseks soovitavad arstid võtta bronhiiti ravimi nimega „Berodual”.

See on oluline! Väärib märkimist, et seda ravimit tuleb võtta alles pärast konsulteerimist spetsialistiga. Bronhiidi "Berodual" sõltumatu ravi on vastuvõetamatu.

Artikli kokkuvõte

Beroduali koosseis ja tegevus

Selle ravimi efektiivsus kahe aktiivse komponendi olemasolu tõttu:

• fenoteroolvesinikbromiid - see aine aitab leevendada bronhide ja veresoonte silelihaseid kudesid ning vähendab hingamisteede limaskesta turset;
• Ipratroopiumbromiid - vähendab impulsside aktiivsust, mis põhjustavad silelihaste lihaste vähenemist ja vähendab ka bronhide näärmete liigset aktiivsust, pärssides nende sekretsioonide suurenenud sekretsiooni.

Need ained kuuluvad bronhodilataatorite rühma ja kompleksis tagavad bronhiidi ravi tõhususe.

Lisaks mängib Beroduali kohalikku tegevust peamine roll - ravim toimib otseselt põletikulise protsessi kohas, mistõttu on see väga tõhus hingamisteede rikkumisel, mis sageli kaasneb bronhiidiga.

Järelikult on Berodualil põletikuvastane ja spasmiline toime. Inhaleerimisel patsiendil normaliseeritakse hingamine, elimineeritakse hingeldamine ja leevendatakse köha.

Millal Berodual'i võtta

Beroduali on ette nähtud köhimiseks, mis on põhjustatud hingamisteede mitmesugustest haigustest, kus on vähenenud hingamisteed ja bronhide spastiline kokkutõmbumine.

Samuti on see ravim näidustatud, kui esineb bronhospasme, mida põhjustavad sisemiste vahendajate (histamiin, metakoliin) ja allergeenide mõju.

Vastavalt juhistele kasutatakse Beroduali järgmistes haiguste nimekirjas:

1. Obstruktiivne bronhiit.
2. Kopsupõletik.
3. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
4. Bronhiaalastma.

Bronhiidi ravi Berodual'iga

Väärib märkimist, et Berodual'i tuleb võtta bronhiidi korral ainult siis, kui patsiendil on bronhiaalne obstruktsioon. Selle sümptomid on hingamine, millele järgneb vilistav hingamine ja hingamisraskused. Selliste sümptomite puudumisel määravad arstid tavaliselt ambroksoolil põhinevaid ravimeid (Lasolvan).

Bronhiidi raskes staadiumis võtavad nad mõnikord esmalt Beroduali, siis Lasolvani või hingavad neid samaaegselt.

Beroduaali toodetakse mõõdetud pihusti ja tilgutena sissehingamiseks. Need tilgad lisatakse spetsiaalsesse seadmesse - nebulisaatorisse. Bronhiiti ravitakse inhalatsiooni teel Berodual'iga.

Sissehingamiseks vajalik segu on vajalik enne protseduuri ettevalmistamist ja kohe kasutamist. Sissehingamine peab toimuma kuni patsiendi üldise seisundi paranemiseni ja bronhiidi sümptomite leevendamiseni.

See on oluline! Sissehingamisel kasutatava ravimi doosi saab valida ainult raviarst!

♦ Berodual on keelatud neelata (juua) ja vältida silma sattumist.

Kasutusjuhend

Ravimi annus sõltub bronhiidi staadiumist ja selle ägenemise raskusest. Täiskasvanud peaksid võtma annuse 1,5-2 ml ravimit, mis tuleb lahjendada soolalahusega kuni 4 ml. Raske bronhiidi korral suurendatakse Berodual'i annust 4 ml-ni.

Nooremad patsiendid peavad tavaliselt võtma 0,5 ml ravimit. Vajalik kogus Beroduali arvutatakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kaalu.

Raseduse ajal võib Berodual'i võtta. Kuid kolmanda perioodi lõpus rasedatel naistel on võimalik vähendada emaka kokkutõmbumise aktiivsust ning seda tuleb arvesse võtta sünnituse eel.

Survestatud aerosool vabastab 1 annuse ravimit. Seda tuleb sisse hingata sügavalt, et ravim oleks hästi jaotunud bronhide limaskestal. Arst määrab ka soovitud klikkide arvu.

Sissehingamine võib toimuda olenemata söögiajast. Parim on ravimit võtta vähemalt poolteist tundi pärast söömist.

Kuidas viia sisse bronhiit koos inhalatsiooniga?

• mõõta nõutav kogus Beroduali mõõteklaasis;
  
• lahjendage annus soolalahusega;
• valage ravim pihustisse;
• Kinnitage maski toru seadme külge. Mask on näole surutud;
• lülitage nebulisaator sisse ja alustage protseduuri;
• hingata aeglaselt ja sügavalt;
• hoidke õhku kopsudes paar sekundit;
• hingata läbi nina;
• jätkake sissehingamist, kuni ravim on lõppenud;
• ravimi jääke ei tohi järgmisel inhalatsioonil kasutada. Nad tuleb kõrvaldada.

Sellise protseduuri aeg täiskasvanule on alla 7 minuti. Bronhiiti põdevate laste sissehingamine toimub samal viisil.

Vastunäidustused

Beroduaali ei saa võtta, kui tal on talumatus selle komponentide, tahhüarütmiate ja obstruktiivse kardiomüopaatia suhtes.

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Seedetrakti osa - oksendamine, kahjustatud peristaltika.
2. Kesknärvisüsteem - peavalud, pearinglus.
3. Südamest - arütmia, tahhükardia.
4. Visuaalsete organite poolel - nägemine ja nägemise halvenemine.

Ravimi üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu südame löögisageduse suurenemine, iiveldustunne, hüpertensioon, sõrmede värisemine jne. Seetõttu on vajalik rangelt järgida arsti poolt ettenähtud annust ja inhaleerimise kogust.

See on oluline! Berodual võib mõjutada teiste ravimite toimet, mistõttu tuleb raviarsti teavitada võetud ravimitest.

Berodual on tõhus ravim, mida saab võtta koos bronhiidi ja teiste hingamisteede haiguste kompleksse raviga. Peaasi on järgida rakenduseeskirju ja konsulteerida kindlasti spetsialistiga.

Berodual kui sissehingamise vahend

Paljude hingamisteede haiguste tüsistus võib olla bronhiaalne obstruktsioon, kus esineb spasm ja kopsu luumenite vähenemine, mis muudab hingamise raskeks ja ei võimalda ka röga eemaldamist köha korral resolutsiooni staadiumis. Selliste sümptomitega, samuti ennetava abinõuna köha, bronhiidi, kopsupõletiku, astma ravis kasutatakse ravimit Beroduali lahusena või aerodoolina.

Näidustused

Ravim on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiidi, raske kuiva köha, oksendamisega, samuti kopsude valmistamisel limaskestade kujul mucolytics või antibiootikumide valmistamiseks.

Kõigepealt kasutatakse inhalaatori Berodual lahust emfüseemilise bronhiidi ja obstruktiivse kopsupõletiku raviks, kasutades nebulisaatorit. Astma sümptomaatilises ravis on vaja kasutada ravimit aerosoolivabastuse kujul, mis on mugav kanda ümber, kasutades päeva jooksul.

Farmakoloogilised omadused

Berodual on bronhodilataatori omaduste kombineeritud preparaat. See koosneb kahest toimeainest, mis leevendavad kopsude spasmi ja parandavad röga tühjendamist kuiva köhaga.

Ipratroopiumbromiidil on bronhodilateeriv toime, mis blokeerib mõnede suurte bronhide retseptoreid ja seega lõõgastavad silelihaseid, samuti vähendavad nina limaskesta ja bronhide sekretsiooni.

Ravimi teine ​​toimeaine on fenoteroolvesinikbromiid - stimuleerib b2-adrenoretseptoreid, mis omakorda suurendab bronhodilataatori efekti. Bronhide silelihaste lõdvestumine, fenoterool takistab selle spasmi külma õhu, histamiini, metakoliini ja muude koheste reaktsioonide taustal. Lisaks blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabastamist nuumrakkudest, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside leevendamisele kopsudes ja suurendab limaskesta lumenit.

Hingamisteede leevendamine tundub pärast 5–10 minutit. Maksimaalne efekt saavutatakse poolteist tundi ja selle mõju on mõeldud 5-6 tundi.

Kasutamine ja annustamine

Ravim Berodual on valmistatud aerosoolina, mis on spetsiaalselt pihustamiseks mõeldud pihustiga. Rakenduse annust mõõdetakse pihustusventiili vajutamisega, üks vajutamine - üks annus. Nii peab täiskasvanud ja üle kuue aasta vanused lapsed võtma Beroduali aerosoolina kolm korda päevas, kaks inhaleeritavat annust. Maksimaalne päevane annus on 8 ventiili pressimist päevasel ajal, ühekordne annus 2 samaaegset ventiili pressimist ja vajadusel korratakse 5 minuti pärast.

Selleks, et ravimit õigesti võtta, peate kannu tagurpidi asetama, suunates huuliku suu avasse. Järgmisena peaksite sügavalt sisse hingama ja hoides samal ajal hinge kinni, süstige annus. Selline viivitus on vajalik selleks, et ravim toimiks täpselt seal, kus seda kõige rohkem vajatakse - bronhides.

Plastist otsik sobib ainult Beroduali aerosoolpurkiga, te ei tohi kasutada teisi pihustusotsikuid, sest sel juhul on annus katkenud. Ka turvameetmena ei ole vaja anda lapsele ravimit aerosooli kujul, üksinda või ilma täiskasvanute järelvalveta, kuna ebaõige annuse tõenäosus on suur.

Nebulisaatori sissehingamine

Kõige populaarsem lahendus on Berodual, mida kasutatakse sissehingamiseks nebulisaatori abil. Selline lahus valmistatakse klaaspudelis mahuga 20 ml - 400 tilka, koos doseerimisseadmega.

Kasutage ravimit korralikult ainult sissehingamisel, selleks lahjendatakse lahus steriilsetest ampullidest täiendava soolalahusega ja pihustatakse külma kompressori või membraani nebulisaatori abil. Selliste inhalatsioonide jaoks mõeldud ultraheli seade ei sobi, kuna see rikub ravimi tervendavaid omadusi. Lapse ja täiskasvanu annused valitakse individuaalselt. Esiteks määratakse minimaalne annus 0,5–1 ml, mis on 10–20 tilka, ja selle väärtus suureneb aja jooksul vastavalt vajadusele. Alla kuue aasta vanused lapsed peaksid lahjendama ravimit 2 tilka 1 kg kehakaalu kohta.

Ühekordseks kasutamiseks või rünnakute leevendamiseks on annus täiskasvanutele 20–80 tilka, mis tuleb korralikult lahjendada soolalahusega ja 10–20 tilka last. Aga arvestades, et ravim ei ole odav, on see ette nähtud ainult siis, kui see on süstemaatiliseks kasutamiseks vajalik, sel juhul on annus 10-40 tilka 4 korda päevas. Raskete rünnaku leevendamise juhtude korral võite Beroduali lahust kasutada sissehingamiseks 50 tilka.

Kõrvaltoimed

Inhaleerimisel kasutatakse ravimil kõrvaltoimeid - suukuivus, lõhenenud huuled. Seepärast peaks laps pärast pihusti kasutamist pühkima oma suu niiske lapiga ja niisutage suuõõnsust puhta veega, lahuse pesemisega. Beroduali tilkade kasutamine sagedamini kui teised põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu käte värisemine, vererõhu langus, peavalu, tahhükardia. Sageli, kui lapsed kasutavad sissehingamist, närvilisus, pearinglus ja skeleti lihaskrambid võivad tekkida. Seedetraktist võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Samuti võib ravim põhjustada uriinipeetust.

Üleannustamise korral võivad Beroduaalsed tilgad põhjustada allergilist toimet, mida väljendatakse limaskesta turse, urtikaaria. Sellisel juhul ei ole soovitatav seda lahendust kasutada, samuti teiste ravimite tugevalt väljendunud kõrvaltoimetega, mis toovad kasu. Ravimi Berodual kasutamine koos teiste bronhodilataatori toimetega võib suurendada komponentide toimet ja põhjustada kõrvaltoimete ilmnemist. Samuti ei tohi lahust ja tilka kasutada samaaegselt steroidide, diureetiinide ja ksantiini derivaatidega.

Vastunäidustused

Berodual sisaldab fenoterooli, mis põhjustab emaka spasme, mis muudab selle ravimi kasutamise rasedatele naistele, eriti kolmandal trimestril, võimatuks, sest selline toime kahjustab loodet.

Samuti ärge kasutage ravimit südamepuudulikkuse, tahhükardia, diabeediga inimestele, kellel on individuaalne talumatus komponentide suhtes. Tsüstilise fibroosi, glaukoomi, veenide haiguste ja kuni 6-aastaste laste puhul võib olla ettevaatlik.

Kuidas manustada soolalahusega

Sissehingamine Berodual'iga kehtib ainult retsepti alusel. Ravim kukutatakse nebulisaatorisse sõltuvalt sellest, kui palju on retseptis ette nähtud kiirusega 1 ml - 20 tilka lahust. Seejärel lahjendatakse ravim soolalahusega 3-4 ml kogumahust.

Iga kord enne inhalatsiooniprotseduuri valmistatakse ette uus lahus, sõltumata sellest, kui palju aega on möödunud eelmisest protseduurist.

Sissehingamise kestus sõltub seadmest. Soovitatav on kasutada iga kord kogu lahuse mahtu.

Menetluste vaheline paus peab olema vähemalt 4 tundi. Juhul, kui pärast inhaleerimist on patsiendi seisund halvenenud või esineb kõrvaltoimeid, on parem ravim tühistada.

Berodual - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

1 ml inhalatsioonilahus sisaldab:
toimeaine: 261 µg ipratroopiumbromiidi monohüdraati veevaba ipratroopiumbromiidi (250 µg) ja 500 ug fenoteroolvesinikbromiidi kujul.
abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi

Kirjeldus:

Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi. Lõhn on peaaegu tundmatu.

Farmakoterapeutiline grupp:

Kombineeritud bronhodilataator (ß₂-selektiivne adrenomimeetikum + m-holinoblokator)

ATH-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Berodual sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-koliinoblokker ja fenoterool - ß₂-adrenomimeetikum. Sissehingatav bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidiga tuleneb peamiselt kohalikest, mitte süsteemsetest antikolinergilistest mõjudest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära Ca ++ intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Ca ++ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati 15 minuti jooksul kopsufunktsiooni märkimisväärset paranemist (sundväljutuse mahu suurenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) ja maksimaalne väljahingamise voolukiirus 15% või rohkem). maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni jooksul ja kestis enamiku patsientide puhul kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoterool stimuleerib selektiivselt ß₂-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine ß₁-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel. Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks, fenoterooli kasutamisel 0,6 mg annustes suurenes mukociliary kliirens.
Ravimi ß-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame β2-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja teraapiat ületavate annuste kasutamisest β1-adrenoretseptorite stimuleerimisest. Nagu ka teiste ß-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc intervalli suurte annustega. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Ss-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihasele avalduvale mõjule võivad ß-adrenoretseptori agonistide süsteemsed toimed tekitada tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei selgitata. Tremor on ß-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime. Nende kahe toimeaine kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja ß-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab indiviidil valida efektiivse annuse, millel praktiliselt puudub Berodual'i kõrvaltoime. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb Beroduaalne efekt kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedate bronhospasmi rünnakute korral.

Näidustused

Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks bronhiaalastma ja eriti krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, I ja III raseduse trimestrid. Ülitundlikkus fenoterooli või atropiinitaoliste ravimite või teiste selle ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt
nurga sulgemise glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame ja veresoonkonna haigused, nagu krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, südamehaigus, aordi stenoos, märgatavad aju- ja perifeersete arterite kahjustused. Hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prekliiniliste uuringute ja kogemuste andmed inimestel näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju.
Tuleks kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele.
Ravim on vastunäidustatud I ja III trimestril (fenoterooli töö nõrgenemise võimalus).
Seda tuleb raseduse II trimestril kasutada ettevaatusega. Fenoterool eritub rinnapiima. Andmed, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiidi rinnapiima ei ole saadud. Ettevaatusega tuleb siiski ette näha Berodual imetavad emad.
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.

Annustamine ja manustamine

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega väikese annusega β-agonist ei ole piisavalt efektiivne. Patsientidele võib soovitada sama inhaleerimislahust, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või vajadusel kasutada suuremaid annuseid.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi peaks algama tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja lõpetama pärast piisava sümptomite vähenemist. Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel
Ägeda bronhospasmi rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada 4 ml annuseid (4 ml = 80 tilka).
6-12-aastastel lastel
Astma ägedad rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kelle kehakaal on alla 22 kg):
Kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilgad)
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega. Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3 kuni 4 ml ja rakendada (täielikult) pihustiga.
Inimese hingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Beroduaalset inhaleerimislahust võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust. Juhtudel, kus on seinale paigaldatav hapnik, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6 kuni 8 liitrit minutis.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Kõrvaltoimed

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud Beroduali antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust.
Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Immuunsüsteemi häired
anafülaktiline reaktsioon
ülitundlikkus
Metaboolsed ja toitumishäired
hüpokaleemia
Vaimsed häired
närvilisus
erutus
vaimsed häired
Närvisüsteemi häired
peavalu
treemor
pearinglus
Nägemise glaukoomi organite rikkumine
silmasisese rõhu suurenemise häired müdriaas
ähmane nägemine
silma valu
sarvkesta turse
konjunktiivi hüpereemia
halo ilmumine esemete ümber
Südamehäired
tahhükardia
südamelöök
arütmiad
kodade virvendus supraventrikulaarne tahhükardia müokardi isheemia
Hingamisteede, rindkere ja mediastiini häired
köha
farüngiit
düsfoonia
bronhospasm
neelu ärritus
neelu turse
kõri
paradoksaalne bronhospasmi kuiv kõri
Seedetrakti häired
oksendamine
iiveldus
suukuivus
stomatiit
glossitis
Seedetrakti häired
kõhulahtisus
kõhukinnisus
suu turse
Muutused nahas ja nahaalustes kudedes
urtikaaria
sügelema
angioödeemi hüperhüdroos
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
lihasnõrkus
müalgia lihasspasm
Neeru- ja kuseteede häired
uriinipeetus
Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
suurendada süstoolset vererõhku
diastoolse vererõhu tõus

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega. Võib esineda β-adrenoretseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomid. Kõige tõenäolisem on tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, kõrge vererõhk, vererõhu langus, suurenev erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu, stenokardia, arütmiate ja näo verevoolutunde vahel, rinnakujulise raskuse tunne, suurenenud bronhokonstruktsioon. Täheldati ka metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.
Võimalikud ipratroopiumbromiidist tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, majutuse häired) on oma kohaliku kasutamise tõttu kerged ja mööduvad.
Ravi
Peate lõpetama ravimi võtmise.
Arvesse tuleks võtta vererõhu jälgimise andmeid.
Soovitatav on määrata rasketel juhtudel - intensiivravi - rahustid, anksiolüütilised ravimid (rahustid).
Spetsiifilise antidootina võib kasutada ß-blokaatoreid, eelistatult selektiivseid₁- adrenergilised blokaatorid. Astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleb siiski kaaluda bronhide obstruktsiooni suurenemise võimalust, mis võib β-blokaatorite mõjul olla surmav ja valida hoolikalt nende annus.

Koostoimed teiste ravimitega

Andmete puudumise tõttu ei soovitata Berodual'i pikaajalist samaaegset kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Teiste ß-adrenomimeetikumide, süsteemse toimega antikolinergiliste ravimite ja ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegne kasutamine võib suurendada Beroduali bronhodilataatorit ja suurendada kõrvaltoimeid.
Ss-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib suurendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
On vaja nimetada hoolikalt ß₂-adrenergilised ained patsientidele, kes said monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante, kuna need ravimid võivad suurendada β-adrenergiliste ainete toimet.
Üldanesteesia sissehingamine halogeenitud süsivesinike anesteetikumidega, nagu halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, võib suurendada ß-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Beroduali kombineeritud kasutamine koos kromoglikhappe ja / või glükokortikosteroididega suurendab ravi efektiivsust.

Erijuhised

Ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskused) korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ülitundlikkus:
Pärast Beroduali kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mille tunnused võivad harvadel juhtudel olla: urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.
Paradoksaalne bronhospasm:
Berodual, nagu teised inhalaatorid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb Berodual'i kasutamine kohe katkestada ja minna üle alternatiivsele ravile.
Pikaajaline kasutamine:

• Astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla eelistatud tavalisele kasutamisele.
• bronhiaalastma patsientidel tuleb olla teadlik vajadusest teostada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.

Ss sisaldavate ravimite suurenevate annuste korrapärane kasutamine₂-adrenomimeetikumid, nagu Berodual, bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võivad põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhiaalse obstruktsiooni korral suurendage annust₂-agonistid, sealhulgas Berodual, on pikka aega soovitatud rohkem kui mitte õigustatud, vaid ka ohtlikud. Eluohtliku haiguse halvenemise vältimiseks tuleb kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Seedetrakti häired
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired.
Ägeda glaukoomi suhtes kalduvatel patsientidel tuleb Berodual'i kasutada ettevaatusega. Inhaleeritava ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombineerituna agonistidega ß) puhul on individuaalsed teated nägemisorgani tüsistustest (näiteks silmasisese rõhu suurenemine, müdriaas, nurga sulgemise glaukoom, silmade valu).₂-adrenoretseptorid). Ägeda nurga sulgemise glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees, koos sarvkesta turse ja silmade punetus konjunktiivse veresoonte süstimise tõttu. Nende sümptomite mis tahes koosseisu tekkimisel on näidatud silmatilkade kasutamine, mis vähendavad silmasisese rõhu vähenemist ja viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Patsiente tuleb juhendada Berodual'i inhalatsioonilahuse õiges kasutamises. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomide tekkeks kalduvate patsientide silmade kaitsmine.
Süsteemi efektid:
Järgmiste haiguste puhul: hiljutine müokardiinfarkt, suhkurtõbi ebapiisava glükeemilise kontrolliga, tõsised orgaanilised südame- ja veresoonkonna haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom või kusiti obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). risk / kasu, eriti kui soovitatakse kasutada suuremaid annuseid.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Turustamisjärgsetes uuringutes esines β-agonistide kasutamisel harvadel juhtudel müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegselt tõsine südamehaigus (näiteks südame isheemiatõbi, arütmia või raske südamepuudulikkus), kes saavad Beroduali, tuleb hoiatada arsti poole, kui südamevalu esineb või kui teised sümptomid viitavad südamehaiguse süvenemisele. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu õhupuudus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii südame kui ka kopsude etioloogia.
Hüpokaleemia:
Ss rakendamisel₂-võivad esineda hüpokaleemia (vt lõik "Üleannustamine").
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli esinemise tõttu selle koostises põhjustada dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet, bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit, dinaatriumedetaadi dihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei teostatud.
Patsiente tuleb siiski informeerida, et Berodual-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, treemor, majutuse häired silmades, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendil esineb ülaltoodud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Vormivorm

Inhaleeritav lahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml-s merevaigukollase klaaspudelis polüetüleenist tilguti ja kruvitava polüpropüleenkattega, mis kontrollib esimest avamist. Kasutusjuhendiga pudel asetatakse papppakendisse.

Ladustamistingimused

B-loend
Temperatuuridel, mis ei ületa 30 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

Beringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa,
Inglise Instituut S.R.L., Itaalia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Itaalia

Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee 16A, lk

Sissehingamiseks kasutatav Berodual: kasutusjuhend

Berodual on kombineeritud bronhodilataator hingamisteede haiguste raviks koos bronhospasmiga.

Vabastage vorm ja koostis

Beroduali valmistatakse inhalatsioonilahuse kujul 20 ml pudelisse.

Peamised toimeained (1 ml lahuses):

• Fenoteroolvesinikbromiid - 500 µg:
• Ipratroopiumbromiidmonohüdraat - 260 mcg (vastab 250 µg veevaba ipratroopiumbromiidile).

Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, vesinikkloriidhape, bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.

Farmakoloogiline toime

Berodual - kombineeritud bronhodilataator. See sisaldab kahte aktiivset komponenti: ipratroopiumbromiid (kuulub M-antikolinergiliste ainete rühma) ja fenoteroolvesinikbromiid (kuulub P-2 adrenergilise mimeetikumi rühma).

Ipratroopiumbromiidil on antikolinergilised omadused. Aeglustab vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini (vahendaja vabastatakse vaguse närvi lõppudest). Ipratroopiumi mõju inhaleerimisele on tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest. Aine sissehingamisel bronhospasmiga patsientidel täheldatakse kopsufunktsiooni märgatavat paranemist 15 minuti jooksul. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast inhaleerimist, kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta kliirensi, limaskestade teket hingamisteedes ja gaasivahetusprotsessides.

Fenoteroolvesinikbromiidil on selektiivne stimuleeriv toime β-2 adrenoretseptoritele. See lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendades spasmi arengut. Fenoterool blokeerib põletikuliste ja põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest. Fenoterooli sisseviimisega suurematesse annustesse suurenes mukociliary kliirens.

Fenoteroolil on ka stimuleeriv toime südame ja veresoonte β-2 adrenoretseptoritele, mille tagajärjel suureneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Kui fenoterooli soovitatav annus ületatakse, stimuleeritakse β-1 adrenoretseptoreid.

Fenoterooli ja ipratroopiumi toimemehhanismid on erinevad. Aktiivsed komponendid täiendavad üksteist, mis aitab kaasa bronhide lihastele antispasmoodilise toime suurenemisele ja erilise terapeutilise toime saavutamisele mitmesuguste obstruktsiooniga bronhopulmonaalsete haiguste korral.

Näidustused

Beroduali kasutatakse hingamisteede krooniliste obstruktiivsete haiguste ennetamiseks ja sümptomaatiliseks raviks, nimelt:

• bronhiaalastma;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• krooniline obstruktiivne bronhiit;
• emfüseem.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Beroduali kasutamise kohta on:

• tahhüarütmia;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• ülitundlikkus või talumatus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi näidustusi ja vanust.

Täiskasvanutele (sealhulgas eakatele) ja üle 12-aastastele lastele:

• Bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 1 ml (20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2,5 ml (50 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise järelevalve all - 4 ml (80 tilka);
• pikaajaline ravi - 1–2 ml (20–40 tilka) 4 korda päevas;
• abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.

Lastele vanuses 6 kuni 12 aastat:

• bronhiaalastma ägeda rünnaku leevendamine - 0,5 ml kuni 1 ml (10–20 tilka) kerge ja mõõduka rünnakuga, rasketel juhtudel - 2 ml (40 tilka), äärmiselt rasketes olukordades range meditsiinilise kontrolli all - 3 ml (60 tilgad);
• pikaajaline ravi - 0,5–1 ml (10–20 tilka) 4 korda päevas;
• abiainena kopsude ventilatsiooni ajal - 0,5 ml (10 tilka) lahust.

Alla 6-aastastele lastele (kaaluga alla 22 kg):

Soovitatav ühekordne annus on 0,1 ml (2 tilka) lahust 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka); Vastuvõtusagedus - kuni 3 korda päevas.

Ravi tuleb alustada madalaima soovitatud annusega. Vajalik kogus lahust lahjendatakse soolalahusega mahuni 3-4 ml. Sissehingamine toimub spetsiaalse inhaleerimisseadme - nebulisaatori abil. Enne iga inhaleerimist tuleb valmistada värske lahus, mida ei tohi kasutada pärast eelmist protseduuri. Minimaalne ajavahemik kahe protseduuri vahel on 4 tundi.

Kõrvaltoimed

Berodual on tavaliselt hästi talutav. Mõnes olukorras on erinevate süsteemide soovimatud kõrvaltoimed.

Hingamisteede osa:

• köha;
• hingamisteede limaskesta ärritus;
• paradoksaalse bronhospasmi teke (harva).

Närvisüsteemist:

• peavalu;
• pearinglus;
• maitse ja suukuivuse muutus;
• närvilisus;
• treemor

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

• südamepekslemine;
• tahhükardia;
• suurendada süstoolset ja madalamat diastoolset rõhku;
• arütmia

Seedetraktist:

• seedehäired (iiveldus, oksendamine);
• soole motoorika rikkumine (peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel).

Muudest süsteemidest:

• hüpokaleemia;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• lihasvalu ja lihaskrambid;
• visuaalse majutuse rikkumine;
• uriinipeetus.

Allergilised reaktsioonid:

Kui lahus sattub silma, kasvab õpilane silma, silma siserõhk tõuseb, millega kaasneb valu või ebamugavustunne silmamuna, objektide nägemine, värviliste täppide ilmumine silmade ees ja sidekesta punetus.

Üleannustamise sümptomite tekkimist põhjustab tavaliselt fenoterool - β-adrenoretseptorite liigne stimuleerimine. Võib-olla vererõhu langus või suurenemine (sõltuvalt keha eelsoodumusest), ülemise ja alumise rõhu erinevuse suurenemine, suurenenud südame löögisagedus ja tahhükardia, sõrme treemor, ekstrasüstool, stenokardia, arütmia, vere kiirus näole ja ülakehale, suurenenud bronhiaalne takistus. Ipratroopiumbromiidi üleannustamise sümptomid on nägemise halvenemine ja suukuivus on tavaliselt kerge.

Beroduali sümptomaatilise üleannustamise ravi hõlmab rahustite, rahustite kasutamist. Raskekujulise mürgistuse korral rakendatakse intensiivravi meetmeid. Spetsiifilise antidootina kasutatakse ers-adrenoretseptori blokaatoreid (eelistatavalt β-1 blokaatoreid). Kuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja bronhiaalastma patsientidel võib nende ravimite kasutamine põhjustada bronhide obstruktsiooni suurenemist, seega tuleb antidoodi annus hoolikalt ja hoolikalt valida.

Erijuhised

Ravimit tuleb teatud haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega, sealhulgas:

• nurga sulgemise glaukoom;
• suurenenud rõhk;
• südame isheemiatõbi;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• tsüstiline fibroos;
• suhkurtõbi;
• süda ja veresoonte tugev orgaaniline patoloogia;
• feokromotsütoom;
• hüpertüreoidism;
• eesnäärme hüpertroofia;
• tsüstiline fibroos;
• põie kaela takistus;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 6 aastat.

Berodual-ravi ajal tuleb arvestada, et:

• Berodual pärsib emaka kontraktiilset aktiivsust;
• Fenoterool imendub rinnapiima, seega manustatakse ravimit rinnaga toitvatele emadele ettevaatlikult;
• sümptomaatiline ravi Berodual'i lahusega võib olla parem kui pikaajalise ravi korral (kerge või mõõduka haiguse korral);
• Pikaajalise ravi efektiivsus Berodual'iga raskete patoloogiatega patsientidel suureneb koos põletikuvastase ravimiga inhaleeritavate kortikosteroididega.

Analoogid

Beroduali analoogide hulka kuuluvad ravim Ipraterol-Nativ lahus.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikese eest toatemperatuuril (alla 30 ° C). Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Ärge kasutage lahust pärast kõlblikkusaega pakendil.

Berodual inhalatsioonihinna jaoks

Beroduaalne inhalatsioonilahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - 270 rubla.

Beaudual

Sissehingamise lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suspendeeritud osakesteta, peaaegu tundmatu lõhnaga.

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

20 ml - tume klaasist pudelid, millel on polüetüleenist tilguti ja kruvitud polüpropüleenist kaas, mis juhib esimest ava (1) - papppakendid.

Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta₂-adrenomimeetikum.

Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).

KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).₁) ja 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja seda jätkati enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.

Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β₂-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β₁-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.

Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.₂-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon₁-adrenoretseptorid.

Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli._koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) oli see toime muutuv ja seda täheldati soovitatust suuremate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.

P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse ravimi Berodual kõrvaltoimete praktilisel puudumisel.

Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.

Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.

Imemine ja jaotamine

Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.

Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T_1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav V_d tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).

Metabolism ja eritumine

Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.

Pärast i / v manustamist moodustavad vaba ja konjugeeritud fenoterool 24-tunnise uriinianalüüsiga vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.

Imemine ja jaotamine

Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.

Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.

Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming v_d tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.

Metabolism ja eritumine

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.

T_1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi

Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.

Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T_1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid seonduvad muskariiniretseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

- ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes;

- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.

Kasutusele tuleb ette narkootikumide nurga glaukoom, hüpertensioon piisavat kontrolli suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, äge Orgaaniline südamehaiguste ja veresoonte, südame isheemiatõbi, kilpnäärme ületalitlust, feokromotsütoomi, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse, laktatsiooni.

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-adrenoretseptori agonist väikese annusega ei ole piisavalt efektiivne. Samuti võib patsientidele inhalatsioonilahust soovitada, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või kui seda kasutatakse suurematel annustel.

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja see katkestatakse pärast sümptomite piisava vähenemise saavutamist.

Soovitatakse järgmisi annuseid:

Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on ägedad bronhospasmirünnakud, võivad annused sõltuvalt rünnaku tõsidusest varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada annustes, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).

6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).

Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kg kohta kehakaal, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka).

Ravimi kasutamise tingimused

Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.

Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.

Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.

Sissehingamise lahus Beroduali ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.

Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.

Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.

Inhalatsioonilahust Berodual saab kasutada erinevate pihustite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus Berodual H mõõdetud annuse kasutamisel (mis sõltub inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.

Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja beeta-adrenergiliste omaduste tagajärg. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlemine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni