Sissehingamiseks mõeldud keha - lapse ja täiskasvanu kasutusjuhised, koostis ja hind

Sinusiit

Meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt viitab Berodual kombineeritud bronhodilataatoritele, kombineerides selektiivse beeta2-adrenergilise ja m-holinoblokatora omadusi. Tööriista valmistab Saksa firma "Beringer". Lugege ravimi kasutamise juhiseid.

Koostis ja vabanemisvorm

Berodual (Berodual) on esitatud kahes vormingus:

Lahus sissehingamiseks

Sissehingamine

Selge värvitu vedelik

Ipratroopiumbromiidi kontsentratsioon, mg

Fenoteroolvesinikbromiidi sisaldus, mcg

Vesi, bensalkooniumkloriid, vesinikkloriidhape, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid

Tetrafluoroetaan, etanool, veevaba sidrunhape, vesi

Pudelid 20 ml kohta tilgutiga

Silindrid, mille huulik on 10 ml (200 annust)

Berodual - hormonaalne või mitte

Kärbumisnärvi poolt põhjustatud reflekside pärssimise tõttu neutraliseeritakse närvilõpmetest vabaneva atsetüülkoliini vahendaja mõju. Antikolinergiline aine takistab kaltsiumioonide, allergeenide rakusisese kontsentratsiooni suurenemist. Kaltsiumi vabanemist soodustab sekundaarsete vahendajate süsteem, kaasa arvatud inositooltrifosfaat ja diasüülglütserool.

Kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemiga kaasneva bronhospasmi korral paraneb kopsufunktsioon märkimisväärselt 15 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Efekt jõuab maksimaalselt 1-2 tunni pärast ja kestab kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiid ei mõjuta hingamisteede limaskesta sekretsiooni, gaasivahetust ja mukociliary kliirensit.

Pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste mediaatorite teket, nuumrakkude bronhide obstruktsiooni, suurendab mukociliary kliirensit. Ravimi beeta-adrenergilist toimet südamelihase tööle (sageduse suurenemine, kontraktsioonide tugevus) selgitab veresoonte faktor, südameretseptorite stimuleerimine. Mõlemad aktiivsed komponendid suurendavad bronhodilataatori efekti, spasmolüütiline toime, täiendavad üksteist. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb toime kiiresti, mis võimaldab isegi kiireloomulisi rünnakuid eemaldada.

Näidustused

Juhis tõstab esile Berodual'i kasutamise sissehingamiseks:

  • ennetamine, krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ravi;
  • bronhiaalastma;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma selleta, kopsuhaigus.

Annustamine ja manustamine

Sõltuvalt ravimi vabanemise vormist on see erinev meetod. Lahuse vormis kasutatavat bakteri kasutatakse inhalaatorina, kasutades pihustit, aerosooli - sissehingamist huuliku abil. Annus sõltub patsiendi vanusest, haiguse liigist ja raskusest.

Berodual pihusti jaoks

Inhaleeritava lahuse annus valitakse individuaalselt arsti poolt. Ravi viiakse läbi haiglas, kodus - alles pärast arsti nõusolekut. Üle 12-aastastel patsientidel on annus vahemikus 1 kuni 2,5 ml (20-50 tilka), rasketel juhtudel - 4 ml (80 tilka).

Lahust kasutatakse ainult sissehingamiseks, mida ei ole manustatud suukaudselt. Ravi algab väikseima annusega, mis lahustab 0,9% naatriumkloriidi lahuse mahuni 3-4 ml. Ärge lahjendage toodet destilleeritud veega. Aretamine toimub enne kasutamist, jäägid valatakse. Vedelik valatakse nebulisaatorisse ja seda kasutatakse vastavalt juhistele.

Beroduaalne aerosool

Üle 6 aasta vanustele patsientidele on ette nähtud sissehingamine Berodual'iga aerosoolina. Rünnaku leevendamiseks kasutatav algannus on kaks klõpsu korkile. Kui 5 minuti pärast ei ole hingamisteed vabanenud, võite võtta veel 2 annust. Kui paranemist ei ole, peaksite konsulteerima arstiga. Pikaajalise vahelduva ravi korral manustatakse 1-2 annust kolm korda päevas (kuid mitte üle 8 päeva päevas). Aerosooli kasutustingimused:

  1. Loksutage purki enne esmakordset kasutamist, topeltklõpsake alt.
  2. Eemaldage kaitsekork, hingake aeglaselt sügavalt.
  3. Hoidke otsaga huule, hoides pudelit tagurpidi, hingake nii palju kui võimalik ja vajutage pudeli põhja.
  4. Hoidke hinge kinni paar sekundit, otsa otsa poole, aeglaselt välja hingama. Korrake järgmise annuse puhul.
  5. Pange kork. Kui silindrit ei ole kolm päeva kasutatud, tuleb enne selle pealekandmist üks kord vajutada.

Erijuhised

Juhendite õppimine on patsientidele kasulik. Väljavõtted erijuhiste jaotisest:

  1. Ootamatult kiire õhupuuduse suurenemine (hingamisraskused), kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga.
  2. Beroduali kasutamisel võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid. Paradoksaalne bronhospasm on eluohtlik.
  3. Bronhiaalastma korral kasutatakse ravimeid ainult vajaduse korral. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kerge vormi korral on sümptomaatiline ravi eelistatavam kui tavaline.
  4. Astma korral tuleb täiendavalt läbi viia põletikuvastane ravi.
  5. Beeta2-adrenomimeetikumide regulaarne kasutamine bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võib haiguse kulgu halvendada. Annuse suurendamine on ohtlik.
  6. Kui patsiendil on tsüstiline fibroos, võivad tekkida seedetrakti motoorika häired.
  7. Kui ägeda glaukoomi või eelsoodumuse tekkimine võib tekitada komplikatsioone.
  8. Vältida silma sattumist. Seda inhaleeritakse ainult läbi huuliku ilma näomaski kasutamata.
  9. Beeta-agonistide kasutamisel võib tekkida müokardi isheemia ja hüpokaleemia. Risk on arütmiaga patsiendid, südamepuudulikkus.
  10. Beroduali sportlaste kasutamine annab positiivse testi dopinguks.
  11. Toode sisaldab bensalkooniumkloriidi säilitusainet ja dinaatriumedetaadi stabilisaatori dihüdraati. Nad võivad põhjustada bronhospasmi.
  12. Ravi ajal on parem vältida liikluskorraldust ja mehhanisme.

Raseduse ajal

Rahaliste vahendite kasutamine on raseduse esimesel ja kolmandal trimestril vastunäidustatud, kuna fenoterool inhibeerib emaka kontraktiilset aktiivsust. Raseduse ja imetamise teisel trimestril manustatakse ravimit ettevaatusega. Ravim ei mõjuta viljakust.

Berodual lastele

Sissehingamine Berodual lastega on ette nähtud igas vanuses. 6–12-aastane laps kasutab lahus 0,5–2 ml (10–40 tilka) vanuses alla 6-aastase kehamassiga alla 22 kg - 0,1 ml (2 tilka) 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka). Pihustit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed.

Beaudual

Sissehingamise lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, ilma suspendeeritud osakesteta, peaaegu tundmatu lõhnaga.

Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.

20 ml - tume klaasist pudelid, millel on polüetüleenist tilguti ja kruvitud polüpropüleenist kaas, mis juhib esimest ava (1) - papppakendid.

Kombineeritud bronhodilataatori ravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenomimeetikum.

Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.

Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).

KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel on kopsufunktsiooni oluline paranemine (suurenenud sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul).1) ja 15 minuti jooksul täheldati maksimaalset väljavoolu kiirust 15% või rohkem), maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni pärast ja seda jätkati enamikul patsientidest kuni 6 tundi pärast manustamist.

Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.

Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt β2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine β1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel.

Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.

Ravimi beeta-adrenergiline toime südametegevusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, β stimulatsioonist.2-südame adrenoretseptorid ja teraapiat ületavate annuste kasutamisel β stimulatsioon1-adrenoretseptorid.

Sarnaselt teiste beeta-adrenergiliste ravimitega pikendati QT-intervalli.koos suurte annuste kasutamisel. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) oli see toime muutuv ja seda täheldati soovitatust suuremate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.

P-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Erinevalt bronhide silelihasele avalduvatest mõjudest võib p-adrenoretseptori agonistide süsteemne toime avaldada tolerantsust. Selle ilmingu kliiniline tähtsus ei ole selge. Tremor on β-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse ravimi Berodual kõrvaltoimete praktilisel puudumisel.

Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb ravimi Berodual toime kiiresti, mis võimaldab selle kasutamist bronhospasmi ägedates rünnakutes.

Ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni terapeutiline toime on kohalike toimete tagajärg hingamisteedel. Bronhodilatatsiooni areng ei ole paralleelne toimeainete farmakokineetiliste näitajatega.

Pärast sissehingamist langeb 10-39% ravimi süstitud doosist tavaliselt kopsudesse (sõltuvalt doseerimisvormist ja inhalatsioonimeetodist). Ülejäänud annus ladestatakse suhu ja suuõõnes. Osa orofarünniks kantud annusest neelatakse alla ja siseneb seedetrakti.

Osa kopsudesse sattunud annusest jõuab kiiresti süsteemsesse vereringesse (mõne minuti jooksul).

Puuduvad tõendid selle kohta, et kombineeritud ravimi farmakokineetika erineb iga üksiku komponendi farmakokineetikast.

Imemine ja jaotamine

Absoluutne biosaadavus suukaudsel manustamisel on madal (umbes 1,5%). Fenoteroolvesinikbromiidi sissehingatava annuse üldine süsteemne biosaadavus on hinnanguliselt 7%.

Fenoterooli seondumine plasmavalkudega on umbes 40%.

Fenoterooli jaotust kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutatakse plasmakontsentratsioonist pärast i.v. manustamist. Pärast intravenoosset manustamist võib plasmakontsentratsiooni-aja profiile kirjeldada 3-kambrilise farmakokineetilise mudeliga, mille kohaselt T1/2 on umbes 3 tundi. Selles kolmes kambris on nähtav Vd tasakaaluolekus on umbes 189 l (umbes 2,7 l / kg).

Metabolism ja eritumine

Annuse allaneelatud osa metaboliseerub sulfaatkonjugaatideks.

Pärast i / v manustamist moodustavad vaba ja konjugeeritud fenoterool 24-tunnise uriinianalüüsiga vastavalt 15% ja 27% süstitud annusest.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et fenoterool ja selle metaboliidid ei tungi BBB-sse. Fenoterooli kogu kliirens - 1,8 l / min, neerude kliirens - 0,27 l / min. Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) kogu neerude eritumine (2 päeva jooksul) oli i / v manustamisel 65%. Pärast intravenoosset manustamist oli soolestiku kaudu eritunud kogu isotoopmärgistatud annus 14,8% ja 48 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist 40,2%. Suukaudse manustamise järgselt neerude kaudu eritunud isotoopide koguannus oli umbes 39%.

Imemine ja jaotamine

Suu ja sissehingamise teel kasutatav ipratroopiumbromiidi üldine süsteemne biosaadavus on vastavalt 2% ja 7-28%. Seega on ipratroopiumbromiidi osa, mis on neelatud süsteemsele toimele, ebaoluline.

Seondumine plasmavalkudega on minimaalne - vähem kui 20%.

Ipratroopiumi jaotumist kirjeldavad kineetilised parameetrid arvutati selle kontsentratsiooni põhjal plasmas pärast i / v manustamist. Täheldatakse kiiret kahefaasilist plasmakontsentratsiooni vähenemist. Seeming vd tasakaaluolekus on umbes 176 liitrit (umbes 2,4 l / kg). Prekliinilised uuringud on näidanud, et ipratroopium, mis on ammooniumi kvaternaarne derivaat, ei tungi BBB-sse.

Metabolism ja eritumine

Pärast intravenoosset manustamist metaboliseeritakse ligikaudu 60% annusest oksüdatsiooni teel, peamiselt maksas.

Algühendi eritumine neerude kaudu (24 tunni jooksul) on ligikaudu 46% IV annuse väärtusest, vähem kui 1% suukaudselt manustatud annusest ja umbes 3-13% ravimi inhaleeritava annuse väärtusest.

T1/2 lõppfaasis on umbes 1,6 tundi

Ipratroopiumi üldkliirens on 2,3 l / min ja neerude kliirens 0,9 l / min.

Isotoopmärgistatud annuse (kaasa arvatud algühend ja kõik metaboliidid) neerude eritumine (6 päeva jooksul) oli pärast IV manustamist 72,1%, pärast suukaudset manustamist 9,3% ja pärast inhaleerimist 3,2%. Isotoopiga märgistatud koguannus soolestiku kaudu eritati pärast manustamist 6,3%, pärast suukaudset manustamist 88,5% ja pärast inhaleerimist 69,4%. Seega toimub isotoopmärgistatud annuse eritumine pärast IV süstimist peamiselt neerude poolt. T1/2 algne ühend ja metaboliidid on 3,6 tundi, uriiniga erituvad peamised metaboliidid seonduvad muskariiniretseptoritega nõrgalt ja neid peetakse mitteaktiivseteks.

- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;

- ülitundlikkus fenoteroolvesinikbromiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes;

- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.

Kasutusele tuleb ette narkootikumide nurga glaukoom, hüpertensioon piisavat kontrolli suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt, äge Orgaaniline südamehaiguste ja veresoonte, südame isheemiatõbi, kilpnäärme ületalitlust, feokromotsütoomi, kuseteede obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse, laktatsiooni.

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega β-adrenoretseptori agonist väikese annusega ei ole piisavalt efektiivne. Samuti võib patsientidele inhalatsioonilahust soovitada, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või kui seda kasutatakse suurematel annustel.

Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja see katkestatakse pärast sümptomite piisava vähenemise saavutamist.

Soovitatakse järgmisi annuseid:

Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on ägedad bronhospasmirünnakud, võivad annused sõltuvalt rünnaku tõsidusest varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik ravimit kasutada annustes, mis ulatuvad 4 ml-ni (4 ml = 80 tilka).

6–12-aastastel lastel, kellel esineb äge astmahoog, sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).

Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kg kohta kehakaal, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka).

Ravimi kasutamise tingimused

Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.

Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.

Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.

Sissehingamise lahus Beroduali ei tohi lahjendada destilleeritud veega.

Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.

Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.

Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.

Inhalatsioonilahust Berodual saab kasutada erinevate pihustite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatava nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus Berodual H mõõdetud annuse kasutamisel (mis sõltub inhalaatori tüübist). Tsentraliseeritud hapnikusüsteemi kasutamisel kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.

Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla ravimi antikolinergiliste ja beeta-adrenergiliste omaduste tagajärg. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust. Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete esinemissageduse kategooriate määratlemine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni

Kuidas kasvatada ja rakendada Beroduali sissehingamiseks

Berodual - bronhodilating narkootikumide - üks kõige ettenähtud patsientidele bronhospasm põhjustatud bronhiit, bronhiaalastma, kopsupõletik ja muud haigused bronhopulmonaarne süsteem.

Berodual'i kasutamine sissehingamiseks peab olema arsti poolt heaks kiidetud. See ravim ei ole selline, mida saab kasutada üksi.

Käesolevas artiklis käsitletakse Beroduali kirjeldust, me ütleme teile, kuidas seda inhaleerimiseks kasutada, mitu korda saate Berodualam'iga sisse hingata ja kui tihti selgitame, millist köha ravimit kasutada. Eraldi küsimus on Berodual'i annus sissehingamiseks ja selle lahjendamise meetod.

Beroduali koostis sissehingamiseks

Sissehingamiseks Beroduali meditsiinilistes märkustes märgitakse, et ravim sisaldab 2 bronhodilataatorit:

Esimene aine kuulub beeta2-adrenomimeetikumide rühma, teine ​​- m-holinoblokatorami. Mida kasutatakse Berodual'i sissehingamiseks, me arvestame järgmises osas.

Siin selgitame paljude patsientide küsimust: hormonaalne või mitte Berodual. Tuleb selgitada, et hormonaalsed põletikuvastased ravimid on steroide sisaldavad tooted - eriti neerupealiste sünteesitud hormoonide sünteetilised analoogid. Need ravimid kuuluvad glükokortikosteroidide rühma. Seega ei ole vaadeldav ravim hormonaalne.

Mida teeb Berodual

Ravimi sissehingamine avaldab mõju, mis on tingitud selle koostisosadest.

Kuidas Beroduali sissehingamiseks:

  1. Fenoterool stimuleerib bronhides paiknevaid adrenoretseptoreid, mis viib bronhide lihaste lõdvestumiseni. Lisaks blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist, viib kohaliku põletikulise vastuse vähenemiseni, hingamisteede limaskesta ödeemi vähenemiseni. Fenoterooli kompleksne toime vähendab bronhide obstruktsiooni ja parandab hingamisteede funktsiooni.
  1. Ipratroopiumbromiidil on atropiinisarnane toime, blokeerides atsetüülkoliini suhtes tundlikke retseptoreid. Sarnaselt fenoteroolile põhjustab aine bronhide lihastoonuse vähenemist. Lisaks normaliseerib ipratrotiabromiid bronhide näärmete aktiivsust, aitab vähendada nende üleannustamist.

Seega on ravimil spasmolüütiline, põletikuvastane ja normaliseeriv sekretsioon bronhide toimel. Sissehingamisel:

  • köha lihtsam;
  • hingamine paraneb, rahustab;
  • hingeldamine kaob;
  • parandab bronhide äravoolu funktsiooni.

Ravimi toimet väljendatakse patsiendi seisundi olulises paranemises. Bakteriaalse infektsiooni korral muudab ravimi sissehingamine antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimite efektiivsemaks.

Berodual: näidustused kasutamiseks

Millisel köha puhul on Beroduali poolt ette nähtud sissehingamine? Kui köha on põhjustanud nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud hingamisteede haigused, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon (ahenemine) koos pöörduva bronhospasmiga.

Juhiste kohaselt kasutatav näidustus on bronhospastiliste reaktsioonide olemasolu, mis esinevad sisemiste vahendajate (metakoliin, histamiin) ja väliste allergeenide mõjul.

Beroduaalse lahuse kasutamise juhistes on täheldatud järgmisi haigusi, milles ravim on näidustatud:

Sissehingamine Berodual'iga bronhiidi raviks

Tuleb meeles pidada, et kõnealune ravim ei ole bronhiidi raviks kohustuslik. Nagu ülalpool märgitud, on peamine bronhodilateerivate ainete kasutamist nõudev tegur raske bronhide ummistus.

Sümptomaatiline obstruktsioon avaldub hingamisraskustes, väljendunud hingeldamisel hingamise ajal. Kui need sümptomid ei avaldu või ei väljendu, piisab hingamisteede motoorikat stimuleerivate vahendite kasutamisest ja neil on väljutav toime. Sageli on Ambroxol'i (nt Lasolvan) alusel määratud ravimid.

Raske bronhiidi korral on võimalik võtta esimene Berodual, seejärel Lazolvana või samaaegne sissehingamine.

Äärmuslikel juhtudel ei pruugi Berodual tavaliselt lastel, kellel on sageli raske obstruktsioon ja suur hingamisteede kattumise oht, olla soovitud toime. Sellisel juhul soovitavad arstid kasutada Pulmicort'i.

Patsiendid on sageli huvitatud küsimusest, mis on parem bronhiit? Pulmicort või Berodual. Tuleb märkida, et Pulmicort, mis on hormonaalne steroid, loetakse järgneva valiku ravimiks, kui eelmine ravi ei andnud oodatavaid tulemusi.

Beroduaalne sissehingamiseks kopsupõletikuga

Esmatasandi ravimid kopsupõletiku ravis on muidugi antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained. Bronhide ja kopsude süsteemi äravoolu parandamiseks on näidatud mukolüütikumide ja röstimisvahendite kasutamine. Beroduali võib kasutada sümptomaatilise vahendina kopsupõletiku raviks, mis võib tekkida kopsupõletiku korral.

Berodual larüngiidi korral

Kuigi Berodual larüngiit ei ole lahuse juhendis inhaleerimiseks näidustatud, määravad arstid seda ravimit larüngiidi raviks, millega kaasneb hingamisraskused. Seda tüüpi haigust nimetatakse tavaliselt stenootiliseks larüngiidiks või larüngotrahheiidiks, kui hingetoru on põletikulises protsessis osalenud.

Fenoterooli adrenomimeetiline toime põhjustab veresoonte ahenemist ja lihaste toonuse vähenemist kogu hingamisteedes. Lisaks normaliseerib ipratroopiumbromiid sekretoorsete näärmete tööd.

Siiski ei suuda Berodual larüngiidiga alati toime tulla kõri ja glottise turse ning taastab hingamisteede normaalse juhtivuse kõri tasandil. Ravimi põletikuvastane toime on halvem kui steroidravimid. Arvatakse, et kui tekib küsimus - mis on parem Beroduali või Pulmicort larüngiidi puhul - tuleks eelistada teist varianti. Väga sageli, kui larüngiiti määratakse nende kahe ravimi samaaegne kasutamine.

Kõri spasm - või kõri - võib olla mitte-nakkusliku iseloomuga ja tekkida vastusena ravimite sissehingamisele, kõri limaskesta kokkupuutele tolmu, allergeenidega, külma õhuga (kõik see on peamiselt lastel).

Berodual kuiv köha

Kuiva köha sissehingamise eesmärk on enamasti tingitud vajadusest leevendada astmahooge, eriti selle köha varianti.

Bronhiiti, kopsupõletikku, obstruktiivseid kopsuhaigusi kaasneb märja köha koos röga väljavooluga, sageli koos mädase komponendiga.

Patsiente tuleb meeles pidada, et kõnealune ravim ei ole köhavastane aine ega aita vähendada köha refleksi tugevust. Sel põhjusel ei näidata Beroduali kasutamist kuivale köhale, mitte astma põhjustatud.

Sissehingamine Berodualiga köha lämbumiseks

Lämbumise köha põhjuseid võib muuta. Nende hulka kuuluvad kõri mitte-nakkuslik stenoos ja nakkuslik larüngotraheiit ning hingamisteede füüsiline sulgemine esemete või vedelikega.

Ravi nendel juhtudel hõlmab mitmesuguste ravimite ja manipulatsioonide kasutamist ning kõnealune abinõu on nendel juhtudel sageli valitud ravim.

Millist köha teeb sissehingamist Berodualiga

Ravim ei ole "köha ravim". Köha olemus ei ole antud juhul oluline. Seetõttu ei ole küsimus - mis köha Berodual - päris õige. Fenotorooli ja ipratropiinbromiidi lahust kasutatakse bronhospasmide leevendamiseks.

Bronhide ja kopsude haigused - kõige sagedamini kaasneb niiske köha. Sissehingamine Berodualiga kuiva köha korral viiakse läbi bronhiaalse obstruktsiooni juuresolekul, mis on tavaliselt põhjustatud astmahoogust.

Berodual: täiskasvanutele mõeldud juhised

Juhised Berodual'i kasutamiseks lahuses hõlmavad ainult ravimi sissehingamist.

Sissehingamine toimub söögiajast sõltumata: enne või pärast sööki - see pole oluline, sest Ravim mõjutab piirkondi, mis ei ole seotud toidu allaneelamise, allaneelamise ja edendamisega.

Siiski ei ole soovitatav ravimit inhaleerida varem kui 1,5 tundi pärast sööki.

Järgige Beroduali lahuse kasutamise juhiseid:

  1. Mõõdetakse vajalik kogus ravimit mõõteklaasis.
  2. Lahjendage inhaleerimiseks ettenähtud ravim soolalahusega 4 ml-ni.
  3. Kasutusjuhend Berodual keelab lahjendatud ravimite destilleeritud veega.
  4. Ravimite segu sissehingamisel tehke kõigepealt ravimi segu ja seejärel viiakse maht 4 ml-ni.

Annust täiskasvanutele ja lastele käsitletakse allpool.

Kuidas Berodual'i võtta täiskasvanule sissehingamiseks:

  1. Täitke mõõdetud kogus ravimit nebulisaatori mahus.
  2. Ühendage toru maskist seadmesse, kinnitage mask näole.
  3. Lülitage nebulisaator sisse ja alustage inhaleerimist.
  4. Sisesta sügavalt ja aeglaselt suuga.
  5. Hoidke hinge kinni 1-2 sekundit.
  6. Nina väljahingamine.
  7. Sissehingamine seni, kuni nebulisaatoris olev vedelik otsa saab.
  8. Ülejäänud lahjendatud lahust ei saa hilisemaks kasutamiseks säilitada: need tuleb kõrvaldada.
Pöörake tähelepanu sellele, kuidas Berodualiga sisse hingata õigesti: hingake läbi suu, peatage ja hingake läbi nina. Ülaltoodud algoritm on skemaatiline: hingamise kiirus, viivitusaeg peaks olema mugav, et mitte koputada isegi hingamisrütmi.

Täiskasvanute sissehingamise aeg - mitte rohkem kui 7 minutit. Kestust reguleerib Berodual'i annus ja seega lahjendatud ravimi maht.

Berodual lastele sissehingamiseks

Beroduali kasutamisel lastel inhaleerimiseks ei ole täiskasvanute kasutamisel põhimõttelist erinevust. Protseduur viiakse läbi nebulisaatori abil. Mitu tilka sõltub lapse vanusest ja kehakaalust. Täpsemalt käsitleme seda küsimust asjakohases osas.

Kui mitu korda päevas Berodualiga sisse hingata, sõltub laps haiguse käigust. Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse ravimit üks kord. Pikaajalise ravi korral - kuni 3 korda päevas. Erandjuhtudel võib üle 6-aastastele lastele anda 4 ravikuuri päevas.

Berodual imikutele sissehingamiseks

Kui on tõendeid imikutele määratud ravimi kohta. Paljudel vanematel on kahtlusi seoses sellise tugeva narkootikumide kasutamisega lastele esimesel eluaastal. Siiski tuleb järgida kõiki arsti korraldusi.

See vanus on vajalik alumise hingamisteede põletiku raviks ja seda tuleb teha intensiivselt, sest ravi puudumine või mittetäielik ravi toob kaasa lapse kehakaalu suurenemise märkimisväärse hilinemise, põletikulise protsessi ülemineku kroonilisse staadiumisse, täiendavate komplikatsioonide esinemiseni.

Mitu päeva saab Berodual sissehingamine - probleem lahendatakse igal üksikjuhul eraldi. Lapsepõlve väikelaste puhul ei ole ravi kestus üle 5 päeva soovitatav.

Kui kaua saab imikuid sisse hingata - kuni nebulisaatori lahus on lõppenud. Hinnanguline maht 1 inhalatsiooni korral - 4 ml. Ravimi annus: 1-2 tilka lapse 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 10 tilka. Pool aastat vana laps on tavaliselt ette nähtud 5 tilka per protseduur.

Sissehingamine Berodualiga raseduse ajal

Berodual'i sissehingamiseks rasedatel naistel võib kasutada alates teisest trimestrist arsti poolt määratud viisil. Esimesel trimestril on ravim vastunäidustatud.

Ravim vähendab emaka kontraktiilset funktsiooni. Ühelt poolt vähendab see emaka toonuse suurenemise tõenäosust, mis võib tekkida tugeva köha rünnakute taustal. Teisest küljest on üldine aktiivsus pärsitud, mistõttu Berodual raseduse ajal tühistatakse vahetult enne sündi.

Mitu minutit rasedatele sissehingamiseks - kuni 7 minutit, kuni pihustis olev lahus tarbitakse.

Kui palju tilguti Berodual'i sissehingamiseks täiskasvanutele

Küsimus - kui palju lahuse tilka on vaja täiskasvanu sissehingamiseks - ei ole kõigile universaalne, ühemõtteline vastus. Tuleb märkida, et tootja poolt kasutusjuhendis märgitud algannus on 20 tilka.

Kuid nagu kõigi adrenomimeetikumide puhul, on reeglina madalam annus, eriti ravi alguses, säilitades samas efektiivsuse, sobivamaks.

Sel põhjusel võivad täiskasvanud patsiendid püüda muuta lahus vähem kontsentreeritud, näiteks 10 tilka - ja kui see on sama efektiivne, peate selle annuse võtmise lõpetama.

Eriti tuleks seda põhimõtet järgida kerge ja mõõduka raskusega bronhospasmide korral.

Lisaks tuleb meeles pidada, et ravimi kogus sõltub patsiendi kehakaalust. Seetõttu on väiksemate ravimite annus kergemate inimeste jaoks.

Beroduali maksimaalne annus täiskasvanutele: 40 tilka pika ravikuuri ja 80 juhusliku kasutamise eesmärgil rünnaku leevendamiseks.

Kui palju Beroduali vajatakse 6-12-aastase lapse sissehingamiseks - 10 tilka. Ettenähtud annusest väiksemat annust peetakse ebaotstarbekaks See viib terapeutilise toime vähenemiseni. Raske hingamisraskuse korral võib ravimi kogust suurendada kuni 60 tilka. Pikaajalise ravi vormis ei tohi pediaatriline annus olla suurem kui 20 tilka protseduuri kohta.

Kuidas Beroduali kasvatada

Inhalatsioonilahuse valmistamiseks on vaja segada Beroduali ja naatriumkloriidi (füsioloogilist lahust, mis on ostetud apteegis).

Mõlemad tooted peavad olema toatemperatuuril.

Paljud lugejad on huvitatud sellest, mida veel Beroduali kasvatada saab. Kasutusjuhend ei anna alternatiivseid võimalusi. Menetluse jaoks ei saa kasutada tavalist või destilleeritud vett, sest see muudab inhaleerimise protsessi ebameeldivaks ja sageli valulikuks, mis viib kuivade limaskestade tekkeni ja suurenenud köha.

Inhaleeritava lahuse valmistamiseks peate:

  • mõõta vajalikku ravimi kogust mõõteklaasis;
  • lisada mõõtekolbi soolalahusesse 4 ml mahuni.

Vastavalt juhistele peaksite lapse sissehingamiseks lahenduse leidmiseks tegema sama.

Kui palju te saate Berodualiga sisse hingata

Küsimusi protseduuride kestuse ja nende vaheliste ajavahemike kohta käsitletakse üksikasjalikult kasutusjuhendis. Küsimusele - kui mitu korda päevas saate Berodualiga sisse hingata - märgib, et kasutamissagedus ei tohi ületada 4 korda päevas üle 6-aastastel ja 3 korda päevas väikelastele.

Inimesel, kes ravimi kasutamist aeg-ajalt kasutab, säilitab ravim oma mõju 5 tundi või isegi kauem. Seetõttu on see sageli piisav 2-3 päeva päevas. Seega on ühekordse kasutamise terapeutiline toime (ravikuuri puhul, mitte astmahoogude leevendamiseks) tõenäoliselt piisav hingamise pidevaks normaliseerimiseks isegi väga väikestel lastel. Igal juhul annab annotatsioon selgelt märku, kui sageli võib Berodual'iga sisse hingata - mitte rohkem kui üks kord iga 4 tunni järel.

Küsimus - mitu päeva saab sisse hingata - ei anna vastust. Märkuses märgitakse siiski, et ravimi suurte annuste kasutamine pikka aega võib põhjustada haiguse progresseerumist, sest See ravim ei võitle haiguse põhjusega, vaid on ainult sümptomaatiline.

Nagu kõik adrenomimeetikumid, on pikaajaline kasutamine ravimi sõltuvust tekitav ja seetõttu on sama toime saavutamiseks vajalik annuse suurendamine. Tilkade kasutamise juhistes märgib Berodual, et hingamisteede kroonilistes haigustes (astma, KOK) on soovitatav episoodiliselt kasutada sümptomaatilise ravi osana (st ainult bronhospasmase ilmnemisel).

Vajaduse korral on eriti oluline korduvkasutatava päevadoosiga ravikuur (nt bronhiidi või kopsupõletikuga), küsimus, kui kaua te saate Berodual'iga sisse hingata. Kasutusjuhend ei sisalda teavet selle teema kohta. Kuid nagu ka teiste adrenomimeetikumide puhul, ei tohiks selle ravimi kasutamine ületada 14 päeva. Täpsemalt, kui palju päevi teha Berodualiga, saab määrata ainult arst.

Kui palju aega veeta sissehingamiseks - 6-7 minutit - kuni 4 ml lahuse täieliku sissehingamiseni.

Kas on võimalik juua Berodual'i sissehingamiseks

Inhalaatorita Beroduali ei saa kasutada.

Ravimi sissehingamine kodumaisel viisil (kasutades mis tahes mahutit kuuma veega) on ebatõhus. Kokkupuude ravimi aurudega võib põhjustada silmakomplikatsioone, alates valust kuni glaukoomi tekkeni.

Ärge võtke ravimit sisse ("juua"). Võimalik seedetrakti liikumisvõime halvenemine.

Ilma pihustita saab kasutada ravimi aerosooli vormi - Berodual N.

Sissehingamine Berodual'iga temperatuuril

Suurenenud temperatuur ei ole ravimi kasutamise vastunäidustuseks. Inhalatsioon Berodual võib olla temperatuuril 38 ° C ja üle selle.

Kasulik video

Oluline on teada lapse sissehingamise kohta ja kuidas neid õigesti teha - vaadake järgmist videot:

Järeldus

Berodual on efektiivne ravim erinevate hingamisteede haiguste ravis. Üksikasjalikumalt selles artiklis käsitletava ravimi samaaegne tarbimine koos teiste ravimitega - Pulmicort, Lasolvan ja selle erinevad analoogid leiate sellest artiklist.

Berodual - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koosseis:

1 ml inhalatsioonilahus sisaldab:
toimeaine: 261 µg ipratroopiumbromiidi monohüdraati veevaba ipratroopiumbromiidi (250 µg) ja 500 ug fenoteroolvesinikbromiidi kujul.
abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaadi dihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi

Kirjeldus:

Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik, mis ei sisalda suspendeeritud osakesi. Lõhn on peaaegu tundmatu.

Farmakoterapeutiline grupp:

Kombineeritud bronhodilataator (ß2-selektiivne adrenomimeetikum + m-holinoblokator)

ATH-kood:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Berodual sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-koliinoblokker ja fenoterool - ß2-adrenomimeetikum. Sissehingatav bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidiga tuleneb peamiselt kohalikest, mitte süsteemsetest antikolinergilistest mõjudest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära Ca ++ intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Ca ++ vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati 15 minuti jooksul kopsufunktsiooni märkimisväärset paranemist (sundväljutuse mahu suurenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) ja maksimaalne väljahingamise voolukiirus 15% või rohkem). maksimaalne toime saavutati 1-2 tunni jooksul ja kestis enamiku patsientide puhul kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoterool stimuleerib selektiivselt ß2-terapeutilised adrenoretseptorid. Stimuleerimine ß1-adrenoretseptorid tekivad suurte annuste kasutamisel. Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks, fenoterooli kasutamisel 0,6 mg annustes suurenes mukociliary kliirens.
Ravimi ß-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame β2-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja teraapiat ületavate annuste kasutamisest β1-adrenoretseptorite stimuleerimisest. Nagu ka teiste ß-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc intervalli suurte annustega. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Ss-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihasele avalduvale mõjule võivad ß-adrenoretseptori agonistide süsteemsed toimed tekitada tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei selgitata. Tremor on ß-adrenoretseptori agonistide kasutamisel kõige tavalisem kõrvaltoime. Nende kahe toimeaine kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud toime saavutamiseks on vaja ß-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab indiviidil valida efektiivse annuse, millel praktiliselt puudub Berodual'i kõrvaltoime. Ägeda bronhokonstriktsiooni korral areneb Beroduaalne efekt kiiresti, mis võimaldab seda kasutada ägedate bronhospasmi rünnakute korral.

Näidustused

Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks bronhiaalastma ja eriti krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.

Vastunäidustused

Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, I ja III raseduse trimestrid. Ülitundlikkus fenoterooli või atropiinitaoliste ravimite või teiste selle ravimi komponentide suhtes.
Hoolikalt
nurga sulgemise glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame ja veresoonkonna haigused, nagu krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, südamehaigus, aordi stenoos, märgatavad aju- ja perifeersete arterite kahjustused. Hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prekliiniliste uuringute ja kogemuste andmed inimestel näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju.
Tuleks kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele.
Ravim on vastunäidustatud I ja III trimestril (fenoterooli töö nõrgenemise võimalus).
Seda tuleb raseduse II trimestril kasutada ettevaatusega. Fenoterool eritub rinnapiima. Andmed, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiidi rinnapiima ei ole saadud. Ettevaatusega tuleb siiski ette näha Berodual imetavad emad.
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.

Annustamine ja manustamine

Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all (näiteks haiglas). Koduhooldus on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist juhtudel, kui kiire toimega väikese annusega β-agonist ei ole piisavalt efektiivne. Patsientidele võib soovitada sama inhaleerimislahust, kui inhaleeritavat aerosooli ei saa kasutada või vajadusel kasutada suuremaid annuseid.
Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt rünnaku tõsidusest. Ravi peaks algama tavaliselt madalaima soovitatava annusega ja lõpetama pärast piisava sümptomite vähenemist. Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel
Ägeda bronhospasmi rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 1 ml-st (1 ml = 20 tilka) kuni 2,5 ml-ni (2,5 ml = 50 tilka). Rasketel juhtudel on võimalik kasutada 4 ml annuseid (4 ml = 80 tilka).
6-12-aastastel lastel
Astma ägedad rünnakud
Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võivad annused varieeruda 0,5 ml-st (0,5 ml = 10 tilka) kuni 2 ml-ni (2 ml = 40 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kelle kehakaal on alla 22 kg):
Kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult meditsiinilise vaatluse all): 0,1 ml (2 tilka) kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilgad)
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega. Soovitatav annus tuleb lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega lõppmahuni 3 kuni 4 ml ja rakendada (täielikult) pihustiga.
Inimese hingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud lahuse kulutustega.
Beroduaalset inhaleerimislahust võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust. Juhtudel, kus on seinale paigaldatav hapnik, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6 kuni 8 liitrit minutis.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.

Kõrvaltoimed

Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud Beroduali antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Berodual, samuti igasugune sissehingamine võib põhjustada lokaalset ärritust.
Kõrvaltoimed määrati kliinilistes uuringutes saadud andmete ja ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus pärast selle registreerimist.
Kliinilistes uuringutes esinenud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid köha, suukuivus, peavalu, treemor, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, suurenenud süstoolne vererõhk ja närvilisus.
Immuunsüsteemi häired
anafülaktiline reaktsioon
ülitundlikkus
Metaboolsed ja toitumishäired
hüpokaleemia
Vaimsed häired
närvilisus
erutus
vaimsed häired
Närvisüsteemi häired
peavalu
treemor
pearinglus
Nägemise glaukoomi organite rikkumine
silmasisese rõhu suurenemise häired müdriaas
ähmane nägemine
silma valu
sarvkesta turse
konjunktiivi hüpereemia
halo ilmumine esemete ümber
Südamehäired
tahhükardia
südamelöök
arütmiad
kodade virvendus supraventrikulaarne tahhükardia müokardi isheemia
Hingamisteede, rindkere ja mediastiini häired
köha
farüngiit
düsfoonia
bronhospasm
neelu ärritus
neelu turse
kõri
paradoksaalne bronhospasmi kuiv kõri
Seedetrakti häired
oksendamine
iiveldus
suukuivus
stomatiit
glossitis
Seedetrakti häired
kõhulahtisus
kõhukinnisus
suu turse
Muutused nahas ja nahaalustes kudedes
urtikaaria
sügelema
angioödeemi hüperhüdroos
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
lihasnõrkus
müalgia lihasspasm
Neeru- ja kuseteede häired
uriinipeetus
Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed
suurendada süstoolset vererõhku
diastoolse vererõhu tõus

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega. Võib esineda β-adrenoretseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomid. Kõige tõenäolisem on tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, kõrge vererõhk, vererõhu langus, suurenev erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu, stenokardia, arütmiate ja näo verevoolutunde vahel, rinnakujulise raskuse tunne, suurenenud bronhokonstruktsioon. Täheldati ka metaboolset atsidoosi ja hüpokaleemiat.
Võimalikud ipratroopiumbromiidist tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, majutuse häired) on oma kohaliku kasutamise tõttu kerged ja mööduvad.
Ravi
Peate lõpetama ravimi võtmise.
Arvesse tuleks võtta vererõhu jälgimise andmeid.
Soovitatav on määrata rasketel juhtudel - intensiivravi - rahustid, anksiolüütilised ravimid (rahustid).
Spetsiifilise antidootina võib kasutada ß-blokaatoreid, eelistatult selektiivseid1- adrenergilised blokaatorid. Astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleb siiski kaaluda bronhide obstruktsiooni suurenemise võimalust, mis võib β-blokaatorite mõjul olla surmav ja valida hoolikalt nende annus.

Koostoimed teiste ravimitega

Andmete puudumise tõttu ei soovitata Berodual'i pikaajalist samaaegset kasutamist teiste antikolinergiliste ravimitega.
Teiste ß-adrenomimeetikumide, süsteemse toimega antikolinergiliste ravimite ja ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegne kasutamine võib suurendada Beroduali bronhodilataatorit ja suurendada kõrvaltoimeid.
Ss-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib suurendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
On vaja nimetada hoolikalt ß2-adrenergilised ained patsientidele, kes said monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante, kuna need ravimid võivad suurendada β-adrenergiliste ainete toimet.
Üldanesteesia sissehingamine halogeenitud süsivesinike anesteetikumidega, nagu halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, võib suurendada ß-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Beroduali kombineeritud kasutamine koos kromoglikhappe ja / või glükokortikosteroididega suurendab ravi efektiivsust.

Erijuhised

Ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskused) korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Ülitundlikkus:
Pärast Beroduali kasutamist võivad tekkida kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, mille tunnused võivad harvadel juhtudel olla: urtikaaria, angioödeem, lööve, bronhospasm, orofarüngeaalne turse, anafülaktiline šokk.
Paradoksaalne bronhospasm:
Berodual, nagu teised inhalaatorid, võib põhjustada paradoksaalset bronhospasmi, mis võib olla eluohtlik. Paradoksaalse bronhospasmi tekkimise korral tuleb Berodual'i kasutamine kohe katkestada ja minna üle alternatiivsele ravile.
Pikaajaline kasutamine:

  • Astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla eelistatud tavalisele kasutamisele.
  • bronhiaalastma patsientidel tuleb olla teadlik vajadusest teostada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.

Ss sisaldavate ravimite suurenevate annuste korrapärane kasutamine2-adrenomimeetikumid, nagu Berodual, bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võivad põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhiaalse obstruktsiooni korral suurendage annust2-agonistid, sealhulgas Berodual, on pikka aega soovitatud rohkem kui mitte õigustatud, vaid ka ohtlikud. Eluohtliku haiguse halvenemise vältimiseks tuleb kaaluda patsiendi raviplaani läbivaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Seedetrakti häired
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired.
Ägeda glaukoomi suhtes kalduvatel patsientidel tuleb Berodual'i kasutada ettevaatusega. Inhaleeritava ipratroopiumbromiidi (või ipratroopiumbromiidi kombineerituna agonistidega ß) puhul on individuaalsed teated nägemisorgani tüsistustest (näiteks silmasisese rõhu suurenemine, müdriaas, nurga sulgemise glaukoom, silmade valu).2-adrenoretseptorid). Ägeda nurga sulgemise glaukoomi sümptomid võivad olla valu või ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, halo esinemine esemetes ja värvilised laigud silmade ees, koos sarvkesta turse ja silmade punetus konjunktiivse veresoonte süstimise tõttu. Nende sümptomite mis tahes koosseisu tekkimisel on näidatud silmatilkade kasutamine, mis vähendavad silmasisese rõhu vähenemist ja viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Patsiente tuleb juhendada Berodual'i inhalatsioonilahuse õiges kasutamises. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomide tekkeks kalduvate patsientide silmade kaitsmine.
Süsteemi efektid:
Järgmiste haiguste puhul: hiljutine müokardiinfarkt, suhkurtõbi ebapiisava glükeemilise kontrolliga, tõsised orgaanilised südame- ja veresoonkonna haigused, hüpertüreoidism, feokromotsütoom või kusiti obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon). risk / kasu, eriti kui soovitatakse kasutada suuremaid annuseid.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Turustamisjärgsetes uuringutes esines β-agonistide kasutamisel harvadel juhtudel müokardi isheemiat. Patsiendid, kellel on samaaegselt tõsine südamehaigus (näiteks südame isheemiatõbi, arütmia või raske südamepuudulikkus), kes saavad Beroduali, tuleb hoiatada arsti poole, kui südamevalu esineb või kui teised sümptomid viitavad südamehaiguse süvenemisele. Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu õhupuudus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii südame kui ka kopsude etioloogia.
Hüpokaleemia:
Ss rakendamisel2-võivad esineda hüpokaleemia (vt lõik "Üleannustamine").
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli esinemise tõttu selle koostises põhjustada dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet, bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit, dinaatriumedetaadi dihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei teostatud.
Patsiente tuleb siiski informeerida, et Berodual-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, treemor, majutuse häired silmades, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendil esineb ülaltoodud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.

Vormivorm

Inhaleeritav lahus 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml-s merevaigukollase klaaspudelis polüetüleenist tilguti ja kruvitava polüpropüleenkattega, mis kontrollib esimest avamist. Kasutusjuhendiga pudel asetatakse papppakendisse.

Ladustamistingimused

B-loend
Temperatuuridel, mis ei ületa 30 ° C, ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

Beringer Ingelheim International GmbH, Saksamaa,
Inglise Instituut S.R.L., Itaalia
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Itaalia

Saate rohkem teavet ravimi kohta, samuti saata oma nõuded ja teave kõrvaltoimete kohta järgmisel aadressil Venemaal
OÜ "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradi maantee 16A, lk