Rinnavalu 5... 8-aastastel lastel

Valu rinnus

Kui teie valu on püsiv, raske ja sellega kaasneb õhupuudus, nõrkus ja pearinglus, peaksite alati konsulteerima arstiga. Ravi määratakse, veendudes, et võtate õiges koguses vitamiine ja toitaineid, nagu kaltsium, magneesium ja raud. Lisaks aitab rasedatele mõeldud eriline jooga või võimlemine vähendada pingeid ja valu igas kehaosas: ka rinnus.

Kui seedetrakti süü tõttu tekib ebamugavustunne, peab naine alguses oma dieeti normaliseerima. Eemaldage toitumisest rasvane, vürtsikas, hapukas roog. Pärast seda läheb probleem ise välja.

Kui süüdi on stressirohke olukord, on parim valik rahustavaid preparaate (näiteks Novo-Passit) ja närvisüsteemi stabiliseerimise viise (näiteks mitmesuguseid lõõgastamismeetodeid, alates massaažist jooga).

Valu rindkere keskosas on paljudele tuttav. Selle haiguse põhjused on kõige erinevamad. Rinnavalu keskel võib olla tingitud nii tavalisest füüsilisest ülekoormusest kui ka tõsiste haiguste tagajärgedest.

On hästi teada, et rinnakorv on rinnakorv, mis paikneb ribidega. Rindkere koosneb kolmest osast: kehast ise, käepidemest ja xiphoid-protsessist. Korduvalt märgiti, et ülemäärase füüsilise koormuse korral võivad kõik ülaltoodud osad nihkuda. Vigastuste, verevalumite korral suureneb valu rinnakorvi vigastatud piirkonnas kindlasti. Samasugust valu täheldatakse rinnakorvi vajutamisel, torso paindudes.

Võib-olla on valu keskmised rindkere põhjused südame-veresoonkonna haigused. Kui rindkeres on pidev valu, peamiselt selle ülemises osas, võib see olla aordi aneurüsmi näitaja. Aorta ise on suur anum, mis läheb südame vasaku vatsast. Laeva laiendamine või aneurüsm võib tekkida mitmel põhjusel. Sel juhul on valu täheldatud üsna pikka aega ja füüsilise koormuse ajal on need oluliselt suurenenud. Vähim kahtlus aordi aneurüsmast nõuab kohest haiglaravi. Olemasoleva haiguse ületamiseks on vaja kirurgilist sekkumist.

Samuti on valu selles rindkere osas mõnikord põhjustatud haigusest, näiteks südame paremale kambrile iseloomulik pulmonaalne trombemboolia. Sel juhul on valud tõsised, sarnanevad stenokardiale, kuid nad ei loobu teistes piirkondades. Kopsu trombemboolia peamine sümptom on iga hingamise korral valu suurenemine. Valuvaigistid aitavad leevendada valu, kuid isegi pärast nende võtmist ei kao valu mitu tundi. Ilma kiireloomulise arstiabita ei saa.

Angina pectoris on veel üks haigus, mis avaldub rinnal lühikese aja jooksul. Stenokardias võib valu tekkida mitte ainult vasakul, vaid ka rinnal. Tavaliselt kaob pärast kõndimist või muud füüsilist pingutust valu.

Üks kõige ohtlikumaid rinnavalu valu ilminguid võib olla müokardiinfarkt, mis nõuab kohest haiglaravi. Samal ajal meenutavad valusad tunded mõnevõrra stenokardiat, kuid valu on palju pikem ja tugevam. Ja valu sündroom ei liigu isegi puhata. Seletamatu hirm haarab inimese.

Seedetrakti haiguste korral on ka valulikud ilmingud rindkere keskosas. Valu tekib mao seinte lihasspasmide tõttu ja tal on üsna spetsiifilised omadused. See võib ilmneda tühja kõhuga, võib ilmneda teatud aja pärast söömist. Isik tunneb iiveldust, oksendamist, kõrvetised. Selle lihaste leevendamiseks aitab spasm spasmolüütikume aidata.

Valu valu rinnus võib olla sapipõie tugevate kokkutõmbumiste tagajärg. Tugev valu rinnal, mis ulatub vasakule küljele, võib olla sapi ja põie kahjustuse sümptom. Valu, mis meenutab südant mõnevõrra, on äge pankreatiit. Väga sageli on valu rinnus lihtsalt talumatu. Inimene võtab selle sageli südameinfarkti jaoks, ilma et arvestataks teiste organite levitamise puudumisega. Ainult haigla intensiivravi abil saab kannatusi leevendada.

Rinna keskel on teisi valu põhjuseid. Kõrvapõletiku valu võib olla tingitud kilpnäärme laienemisest, rindkere osteokondroosist, närvirakkude neuralgiast, diafragmaalsest herniast. Selgroo struktuuri häired peegelduvad ka valu rinnaku keskosas. Põletikke hingetoru, kopsude, bronhide, pleura puhul iseloomustab peaaegu alati valu rinnus.

Lõpliku diagnoosi võib teha ainult arst uuringute põhjal. Õnnista teid!

Allikad: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/

Kommentaarid veel puuduvad!

Soovitatavad artiklid

Homöopaatilised ravimid lastele, kellel on adenoidid

Homöopaatiaga adenoidide ravi Teie laps 3 päeva aias - sisse.

Miks lapsel on valu rinnus ja mida teha

Valu rinnus, samuti valu teistes kehaosades võib vallandada mitmed tegurid. On üks asi, kui lapsel on köha ajal valu rinnus, ja see on üsna teine, kui rinnaku valu on pärast kukkumist või rasket verevalumit. Ravi korrektseks määramiseks, luumurdude välistamiseks ja põletikulise protsessi tekkimise ärahoidmiseks toimetage beebi kiiresti meditsiiniasutuse külastamiseks või kutsuge meditsiinitöötajat kodus.

Laste valu rinnus on täheldatud palju harvemini kui peavalu või kõhuõõne. See esineb vöötohatis (herpes), luumurdudes, perikardiitis ja teistes haigustes.

Lapsed kurdavad rinnakorvi valu, kuid kirjeldavad nende valu puudulikult ja ebatäpselt. Seetõttu mängivad diagnoosimisel otsustavat rolli objektiivsed uuringumeetodid: eksam, löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon, röntgen, vereanalüüs.

Miks on lapsel rindkere piirkonnas valu vöötohatisega

Üks põhjusi, miks lapsel on valu rinnus, on vöötohatis.

Herpes zoster (herpes zoster; lichen zoster) on inimese krooniline viirusinfektsioon, mis esineb naha ja limaskestade villide lööbe korral. Infektsiooniprotsessi kontrollivad rakulise immuunsuse komponendid, mille aktiivsuse vähenemine põhjustab patogeeni levikut närvisüsteemi ja siseorganite kahjustamisega. Patogeenid on herpesviiruse perekonna viirused, mis sisaldavad 8 inimesele patogeenset tüüpi viirust.

Olles mures terava ümbritseva valu pärast, kaasa arvatud rinnus, millega kaasneb rindkere ilmumine vesikulaarseid lööve, mis on tavaliselt ühepoolsed. Enamik mulle kuivab edasi koorikute tekkega, mõned avatakse ja erosioon moodustub nende asemel. On lümfadenopaatia, nasofarüngiit, larüngiit, sidekesta, iridotsükliit, korioretiniidiks, uveiit, nägemisnärvi neuriit, entsefaliit, meningoentsefallit, neuriit, hepatiit, kopsupõletik, söögitoru, enterokoliit, nefriit, uretriit.

Herpes zoster'i raviks lastel, millega kaasneb valu rinnus, määratud: paratsetamool - 10-15 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas, diklofenak - 2-3 mg / (kg • päev), B-vitamiinid, atsükloviir - 20 mg / (kg • päeva) sees.

Mida saab veel teha, kui lapsel on vöötohatise vastu valu rinnus, nii et seda töödeldakse paikselt aniliinvärvide lahustega (metüleensinine, geniaalne roheline), viirusevastase toimega salvide (tebrofeen, oksoliin jne), interferooniga kreemide kasutamist.

Laps kurdab rinnakorvi valu: miks teeb rinnakorv luumurdidel haiget

Sageli kurdavad lapsed valu rinnus mitte areneva põletikulise protsessi tõttu, vaid vigastuste tõttu. Niisiis, lapse valu rinnus võib olla purustatud ribid.

Ribide purunemine toimub tavaliselt mehaanilise jõu otsese mõjuga - kukkumine väljaulatuvale esemele, autole, rongile või autoõnnetusele. Luumurrud võivad olla avatud ja suletud, ühe- ja mitmekordsed.

Selle patoloogiaga kaebab laps valu rinnus: tuim valu, rahulik, hingamine. Valud süvendavad sügavat hingamist, köha. Rindade liikumine kahjustatud küljel on piiratud. Seal on seos traumaga; lokaalne hellus ribi piirkonnas, piiratud turse, palpatsiooni järsk valu. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring.

Kõhuvalu leevendamiseks määratakse lapsele analgeetikumid: paratsetamool - 10-15 mg / kg 3 korda päevas, diklofenak - 2-3 mg / (kg päevas); kõrgendatud asend; hapnik. Näidatakse kirurgi nõu.

Ribide mitmete luumurdude korral, millega kaasneb õhupuudus, tsüanoos, šoki tunnused, on näidustatud haiglaravi intensiivraviüksuses. Kui lapsel on kompenseeritud hingamisega luumurdude ajal valu rinnus, on kannatanu trauma või rindkereosakonnas haiglas.

Laps kaebab valu rinnus paremale ja temperatuurile: perikardiidi põhjused

Perikardiit võib lapse suhtes kaebada parempoolses rindkeres.

Perikardiit - perikardi äge või krooniline põletik. On äge perikardiit (vähem kui 6 kuud), fibriinne ja eksudatiivne (seroos-fibriinne, hemorraagiline, mädane, mädane); krooniline perikardiit (üle 6 kuu) eksudatiivne ja kokkutõmbav, mida iseloomustab perikardi lehtede paksenemine ja kleepumine, mis viib südamekambrite kokkusurumiseni ja nende diastoolse täitumise piiramiseni.

Perifeersete viirusinfektsioonide põhjused, rindkere trauma), ioniseeriva kiirguse ja röntgenkiirte (massiivne roentgenoteraapia), pahaloomuliste kasvajate (primaarsed, metastaatilised), difuusse sidekoe haigused (äge reumaatiline palavik) t ka, reumatoidartriit, SLE jne), süsteemsed verehaigused (hemoblastoos), hemorraagilised haigused, müokardiinfarkt (epistenokardiaalne perikardiit), Dressleri sündroom pärast müokardiinfarkti ja avatud südamekirurgia, allergilised seisundid (seerumhaigus, narkootikumide allergiad), haigused sügavate ainevahetushäiretega (amüloidoos, krooniline neeruhaigus koos uremiaga, raske hüpotüreoidism), parasiitide sissetungid, teatud ravimite võtmine (prokaiamiid, hüdralasiin, hepariin, kaudsed antikoagulandid, emetiin, minoksidiil).

Kliinilise pildi määrab aluseks olev haigus ja efusiooni olemus, selle kogus, akumuleerumise kiirus ja patsiendi vanus. Lapse kaebused: püsiv valu rinnus ja palavik, vereringehäire sümptomid (turse, õhupuudus), raske nõrkuse rünnakud.

Südame valu on perikardi põletikuliste kahjustuste üks olulisemaid sümptomeid. Üle 3-aastased lapsed näitavad kohta, kus täpselt nad on valu rinnal, ja imikutel on seda näidanud äkilise ärevuse, halbuse, tahhükardia ja tahhüpnoe rünnakud. Perikardi kahjustuse valu on igav, rõhuv, praktiliselt ei kiirgu vasakule, seda tehakse sagedamini paremale ja kõhuõõnde, mistõttu seda peetakse kõhupiirkonnaks. On halb enesetunne.

Perikardi hõõrdemüra kuuldakse sageli erineva intensiivsusega ja levinud. Ekstraadi akumuleerumisega kaasneb prekordiaalse valu ja perikardi hõõrdemüra kadumine, düspnoe, tsüanoosi, kaela veenide turse, südame impulsi nõrgenemine, südame dullnessi laienemine, kuid mõõduka efusiooni korral on südamepuudulikkus tavaliselt mõõdukas. Diastoolse täitumise vähenemise tõttu väheneb südame löögisagedus, südamehäired muutuvad kurtideks, pulss on väike ja sagedane, sageli paradoksaalne (täite- ja pulspinge langus sissehingamisel).

Kitsendava (pigistava) perikardiitiga esineb atriaalses küljes sageli atriaalset fibrillatsiooni või kodade virvendust, kuna deformeeruvad adhesioonid, diastooli alguses kuuleb valju "perikardi toon".

Kiirete eksudaatide kogunemisega võib tekkida südametampoonia koos tsüanoosiga, tahhükardiaga, langeva pulsiga, vererõhuga, valulike hingamisraskustega, mõnikord teadvuse kadumisega, kiiresti kasvava veenide ülekoormusega. Kui südamel on progresseeruv armiline kompressioon koos südame koonusekujulise perikardiitiga, suureneb vereringe suurenemine maksas ja suure tsentraalse veenisurvega (CVP) portaalveeni süsteemis, portaalhüpertensioon, astsiit ("Pseudocirrosis Peak"), ilmneb perifeersed tursed.

Röntgeniuuring näitab südame läbimõõdu suurenemist ja südame vari trapetsikujulist konfiguratsiooni, mis nõrgendab südame kontuuri pulsatsiooni; EKG madala pingega hambad.

Kui lapsel on perikardiitide taustal valu rinnus, võib ravi olla konservatiivne ja kirurgiline. Etiotroopne ravi: antibiootikumid nakkusliku perikardiidi raviks, hemodialüüs ureemia korral, põletikuvastane ravi Dressleri sündroomi ja sidekoe haiguste korral; perikardiiti põhjustavate ravimite kaotamine. Vedeliku evakueerimiseks ägeda eksudatiivse perikardiitiga, mis on tamponadi poolt komplitseeritud, viiakse läbi meditsiiniline perikardiotsess.

Kirurgilise ravi näidustused: krooniline eksudatiivne perikardiit, tamponadi kordumine ägeda eksudatiivse perikardiitiga, mädane perikardiit.

Kui lapsel on perikardiitide taustal valu rinnus, määratakse MSPVA-d: indometatsiin - 2-3 mg / (kg • päev), diklofenak - 2-3 mg / (kg päevas), ibuprofeen - 10-15 mg / (kg • päev). Võite määrata glükokortikoidid, näiteks prednisolooni annuses 0,7-1,0 mg / kg (päevas) 5-7 päeva jooksul, millele järgneb järkjärguline vähenemine. Prednisooni kasutamine annab efusiooni üsna kiire resorptsiooni. Alushaiguse ravi.

Kui laps köhib rindkeres, siis valu rinnus

Teine põhjus, miks lapsel on valu rinnus, võib olla parietaalse pleura lüüasaamine.

Pleuriit on pleura põletikuline haigus, mille pinnal tekib fibriinne naast või selle süvendis. See sekundaarprotsess on paljude haiguste sündroom või tüsistus, kuid teatud perioodil võib see ilmneda kliinilises pildis, mis peidab aluse haigusele.

Nakkuslikku pleuriiti võib põhjustada spetsiifiliste (Mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema) ja mittespetsiifiliste (pneumokokkide, streptokokkide, stafülokokkide, E. coli, viiruste, seente jne) nakkusetekitajad, mis tungivad lümfogeensete, hematogeensete pleura kaudu.

Pleuriidi sagedased põhjused on süsteemsed sidekoe haigused (äge reumaatiline palavik, SLE jne), neoplasmid (pleura mesotelioom jne), trombemboolia ja tromboos väikese ringi süsteemis.

Pleura kahjustuse olemuse tõttu eraldub: kuiv (fibriinne) pleuriit, mida iseloomustab fibriini sadestumine pleura pinnale väikese koguse eksudaadiga; kleepuv (kleepuv, produktiivne, kiuline) pleuriit, mis voolab pleura vahelist kiuliste adhesioonide moodustumisega; koorikloomad (pachiplevry) - induktiivne pleuriit, mida iseloomustab luustumise või kaltsineerumise fookuste ilmumine pleuras; efusiooni (eksudatiivne) pleuriit, mis voolab koos pleuraõõnde eritumise kogunemisega.

Eksudaadi esinemissageduse järgi võib pleuriit olla: plasiform, sacculated; vastavalt eksudaadi olemusele: hemorraagiline (seroosne ja hemorraagiline), mädane, mädane (ihorothorax, ichorous); lokaliseerimine: apikaalne (apikaalne), basaal (diafragmaalne), rannikuala, mediastiinne, interlobar; etioloogia järgi: metapneumooniline, parapneumooniline, tuberkuloosne, hüpoteesiline, kantseromatoosne, aseptiline, traumaatiline.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustab akuutne, kooriv ja hingav valu rinnus (suureneb sügava hingamisega). Hingamine on sageli pealiskaudne, õrn, köha on lühike, obsessiiv, kuiv.

Kui pleuriiti põhjustatud köha korral on lapsel valu rinnus, määratakse paratsetamool - 10-15 mg / kg 3 korda päevas, kodeiin - üle 6 kuu vanused lapsed. 0,002-0,01 g kohta.

Kardioloog - koht südame ja veresoonte haiguste kohta

Südame kirurg Online

Rinnavalu lastel

Rinnavalu on väga levinud põhjus, miks lapsed pöörduvad lastearsti juurde, erakorralise meditsiini osakonda, kardioloogidesse ja pulmonoloogidesse. Meedia hoiatab õigesti inimesi, et täiskasvanute valu rinnus on esimene südamelihase infarkti ja raske südamehaiguse sümptom. Kuid see ettevaatus kehtib laste suhtes, nii et laps ja tema perekond tajuvad tavaliselt valu rinnus midagi murettekitavat ja ohtlikku.

Laps ja tema vanemad tahavad tavaliselt teada, kas need valud on seotud südamega, kas nad on ohtlikud ja millised on nende tagajärjed. Rinnavalu käsitlemisel on otstarbekas neid jagada teravateks, tugevaks, valututeks ja kroonilisteks, korduvateks, vähem rasketeks valudeks. Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline uurimine, samuti täiendavate uurimismeetodite valik ja informatiivsus nendes olukordades on erinevad.

Äge valu rinnus

Need lapsed on tavaliselt mures, nad otsivad erakorralist arstiabi ja neil on tavaliselt ka valu. Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline uurimine viiakse läbi kiiresti, et kohe kindlaks teha, kas valu on seotud südamega või mitte. Anamneesi kogumine tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata valu ja sellega seotud kaebuste olemusele ning teiseks kaasnevate haiguste suhtes, mis võivad olla valu rinnus. On vaja kindlaks määrata valu alguse aeg, kestus, olemus, tugevus, lokaliseerumine ja kiiritus, samuti valu leevendavad või leevendavad tegurid. Pöörake tähelepanu muudele kaebustele, nagu palavik, köha, oksendamine, iiveldus, minestamine, südamepekslemine, õhupuudus, higistamine. Samaaegsete haiguste, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse, kopsude ja rindkere haiguste, eriti kõhupiirkonna haiguste puhul tuleb eriti tähelepanu pöörata. EKG, ehhokardiograafia ja rinna radiograafia on kõige olulisemad ägeda valu rinnus.

Rinnavalu südame põhjused

Perikardi haigused

Perikardi põletik ja ärritus (perikardiit) põhjustab rindkere taga tugevat valu, mida patsient võib kirjeldada kitsenevana või rõhuvana, mistõttu on mõnikord raske eristada stenokardiat. Valu süvendab liikumised, sealhulgas hingamine. Patsient püüab leida mugavat asendit, mis tavaliselt kaldub ettepoole ja keeldub selja taga. Valu võib olla tingitud survest rinnakule. Tavaliselt kuuleb perikardi hõõrdumist. Olulise perikardi efusiooni korral võib hõõrdemüra puududa, samal ajal kui südame helid on summutatud. On väga oluline mitte unustada tamponadi märke.

Stenokardia ja müokardiinfarkt

See on kõige kohutavam, kuid samal ajal laste kõige harvem valu. Valu on raske, asub rinnaku taga, patsiendid kirjeldavad seda põletamise, pressimise või kokkusurumise all. Ta võib kiirgada kaela ja vasaku käe. Tavaliselt toimub see füüsilise pingutuse ja rahu ajal. Füüsiline kontroll ei pruugi ilmneda kõrvalekaldeid. Müokardiinfarkti ajal ilmnevad EKG-s iseloomulikud muutused (ST-segmendi tõus ja T-laine muutused vastavatel mõjutatud müokardi juhtidel ja vastastikune ST-depressioon vastassuunas). Uuri välja, kas on esinenud hüpertroofilist kardiomüopaatiat või Kawasaki haigust. Lisaks, eriti juhul, kui südamehaigust ei ole, tuleb teada saada, kas laps kasutab narkootikume, eriti kokaiini (crack). Kokaiin põhjustab koronaararterite spasmi, suurendades sümpaatilist tooni, mis võib põhjustada müokardi isheemiat ja südameatakki. Sel juhul ei ole valu seotud füüsilise aktiivsusega. EchoCG paljastab koronaararterite, nende aneurüsmide (Kawasaki tõve) ja hüpertrofilise kardiomüopaatia anomaaliaid.

Arütmiad

Tahhükardiatel, eriti supraventrikulaarsel, võib kaasneda äge valu rinnus. Tavaliselt kaebavad lapsed, eriti nooremad, lihtsalt ebamugavust rindkeres, kuid väga kõrge südame löögisagedusega võib häirida südame isheemiat ja võib tekkida isheemia. Valu ei ole tavaliselt seotud füüsilise pingutusega, millega kaasneb sageli nõrkus, minestamine ja südamepekslemine. Vahetult pärast arütmia lõppemist kaob valu. Rünnaku ajal võib EKG-l teha diagnoosi. EKR-i isheemia sümptomid võivad jääda mõnda aega pärast arütmia lõppu.

Aordi dissektsioon

Valu algab tavaliselt ootamatult, looduse lõikamisel või rebimisel. Valu kiiritamine sõltub aordi sektsioonist: tõusva aordi koorimisel on valu paiknenud rindkere eesmises osas, kui aordikaar koorib, valu kiirgub üles (kaelas) ja langetava aordi koorimisel tagasi (tavaliselt tagaküljel). Tavaliselt leitakse Marfani või Ehleri ​​- Danlosi sündroomi düsmorfogeneetilisi omadusi. Delamineerimine võib alata ilma nähtava põhjuseta või pärast näiliselt triviaalse vigastuse tekkimist. Kõigil raske rinnavigastuse või hemoperikardiaga patsientidel tuleb kahtlustada aordi dissektsioon. Kogenud spetsialist diagnoosib kiiresti transesofageaalse ehhokardiograafia. Esitatakse hädaolukorras kirurgiline ravi.

Rinnavalu mitte-südame põhjused

Kopsuhaigused

Spontaanne pneumothorax põhjustab rinna tugevat ühepoolset valu, et lokaliseerida, milline patsient on sageli raske. Valule järgneb tavaliselt õhupuudus. Diagnoosi näitab hingamise nõrgenemine ühel küljel, samuti hingetoru asend. Pöörake tähelepanu astmale, tsüstilisele fibroosile, Marfani sündroomile ja traumaatikale. Ägeda valu rinnus võib põhjustada pleuriiti, mida iseloomustab inspiratsiooni valu. Pleuriit on kõige sagedamini viiruse etioloogia, eriti epideemilise müalgiaga, mida iseloomustab palavik ja pleura hõõrdemüra. Kõrge palaviku ja mürgistuse korral peaksite mõtlema bakteriaalsele kopsupõletikule. Sirprakulise aneemiaga lastel on bakteriaalne kopsupõletik väga ohtlik ja nõuab erakorralist ravi. Laste kopsuemboolia on väga harvaesinev, kuid seda tuleb mõelda, kui köha, hingeldus või hemoptüüs koos ägeda pleuriidiga, eriti kui esines ajalooliselt haavandeid, samuti tüdrukuid, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Söögitoru ja mao haigused

Gastroösofageaalse refluksi ja refluksösofagiidi korral on valu tavaliselt põletav, mitte intensiivne ja asub rinnaku taga, kuid mõnikord võib see olla survetegur ja sarnaneda stenokardiaga. Valu seos toidu tarbimisega ja selle tugevnemine kalduval positsioonil viitab refluksösofagiitile. Kui võõrkeha on söögitorus, võib rinnaku taga olla tugev valu. Söögitoru ja söögitoru limaskesta paljunemise oksendamine võib põhjustada valu rinnus, kuid lastel on need harva esinevad.
Kui diafragma on ärritunud, kiirgab valu tavaliselt õlale ja alumisele rinnale; palavik ja rindkere, kopsu ja südame normaalne füüsiline läbivaatus, kahtlustatav subfreeniline või maksapõie. Põrna flexure sündroomi, põrna infarkti ja splenomegaalia korral sekvestratsioonikriisides võib valu paikneda vasakus õlas. Pankreatiit põhjustab epigastraalset valu, mis võib kiirguda seljale. Lisaks võib pankreatiit kaasneda pleuraefusiooniga, mis teeb raskeks õige diagnoosi tegemise.

Pikaajaline ja korduv valu rinnus

Need patsiendid tulevad pigem arsti juurde, kui nad lähevad hädaabiruumi. Uurimise ajal ei ole tavaliselt valu rinnus. Füüsilise läbivaatuse kõrvalekalded on sageli puuduvad, ajalugu on diagnoosimisel olulisel kohal. Nagu ka ägeda valu rinnus, tuleb tähelepanu pöörata valu, teiste kaebuste ja kaasnevate haiguste iseloomule. Kuna valu võib korrata nädalat, kuud ja isegi aastaid enne arsti juurde minekut, võib ajalugu olla üsna pikk. Tähelepanu juhitakse valu (perekondlikud probleemid, lähedaste haigused või surmad) ilmnemisele eelnenud sündmustele, murele perekondlike valude pärast, valu mõju igapäevastele tegevustele, sealhulgas kooli tulemustele ja kohalolekule, samuti eelmiste uuringute ja diagnooside tulemustele. Laps võib mõista, et tema ümbritsevad täiskasvanud ei usu valu esinemisse või raskusesse või kahtlevad tema enda huvide suhtes.

Ajaloo kogumine ja patsiendi uurimine peame andma talle aru, et keegi ei kahtle valu olemasolu või raskusastmega. Vanemad peavad selgitama, et kuigi mitte alati, kuid tavaliselt võib valu põhjuse kindlaks teha. Nad peavad mõistma, et kõigepealt välistatakse südame kõige ohtlikumad põhjused. Pärast seda peaks diferentsiaaldiagnoos sisaldama vähem ohtlikke, kuid kõige tõenäolisemaid põhjuseid.

Krooniline valu rinnus

Tuleb selgelt selgitada, et valu võib tekkida ükskõik millises rindkere osas: rindkere seina ja sellega külgnevate struktuuride, kopsude, söögitoru, mao külgneva osa ja südamega; viimane on aga kõige vähem tõenäoline valu põhjus. Me ei tohiks unustada psühhogeenseid valusid, kuid me peaksime neist rääkima viimase abinõuna pärast ajaloo ja füüsilise uurimise kogumist.

Rinnahaigus

Valu rindkere seina lihastes, luudes ja liigestes on kõige sagedamini esinenud valu rinnus nende juhtude seas, kus seda võib leida. Valu on tavaliselt lokaliseeritud, ei kiirga ja seda saab taasesitada. Tavaliselt suureneb see füüsilise koormuse tõttu, mis on tingitud hingamisteede sageduse ja sügavuse suurenemisest, mis võib viia patsiendi arvates valu südame alguseni. Kogu rindkere pind tuleb kontrollida verevalumite või nahalööbe suhtes (näiteks vöötohatis). Mõlema soo lastel uuritakse piimanäärmeid sõlmede, mastiidi, verevalumite või rasvkoe nekroosi suhtes. Sageli on kahjustusi ja hõõrdumist põhjustav müalgia, eriti pärast spordivõistlusi, suuremat koolitust või spordi vahetamist. Valu võib mõnikord esineda palpeerimisega mööda ribi ja rinnaku.

On mitmeid sündroome, kus ribid või rinnaku on valulised; neid segatakse ja segatakse sageli. Kalda jaoks iseloomustab kondriiti eesmise rindkere seina valu või õrnust ranniku-ahtri või ranniku-kõhre ühenduste piirkonnas. Ei ole turse. Valu võib olla kerge kuni tõsine, tavaliselt on see ühepoolne ja asub kõige sagedamini 4-6. Ranniku-kõhre liigeste piirkonnas. See sündroom on sagedamini tütarlastel, võib tekkida pärast viirusinfektsioone ja intensiivset füüsilist pingutust. Diagnoos tehakse siis, kui valu on palpeeritud.

Titse'i sündroomi iseloomustavad kalda-kõhre-liigeste valu ja paksenemine, nahk ei muutu; Teise või kolmanda ribi kõhreid mõjutab kõige sagedamini ühel küljel. Valu ja paksenemine ei ole tavaliselt püsiv, kuid kestab mitu kuud või aastaid, poisid ja tüdrukud kannatavad võrdselt sageli. Sündroomi kirjeldatakse eraldi, kus ühes punktis, tavaliselt südame tipus, on terav lõikamis- või laskevalu, mis kestab kolmkümmend sekundit kuni mitu minutit. See valu võib tekkida puhkuse ajal või väikese füüsilise aktiivsuse ajal, mida korratakse mitu korda päevas. Valu suureneb sügava hingeõhuga, nii et kui see tekib, külmutavad patsiendid ja hakkavad seejärel pealiskaudselt hingama. Selle valu etioloogia ei ole teada.

Ribi kõhre libisemise sündroomi korral mõjutab VIII, IX või X ribide eesmist otsa. Need ribid ei jõua rinnaku ja nende otsad on ühendatud kõhre kude. Viimane võib kahjustada, et serv on nihutatud ja asetatud ülaosale. See põhjustab terava lõikamise, koorimise või tuimava valu, mis võib kesta mitu tundi; valulikkus võib jääda mitu päeva. Valu võib olla reprodutseeritud, kui paned sõrmed kaldakaare serva alla ja tõmmake seda edasi. Ksifoidalgia puhul on valu seotud xiphoidi protsessiga. See võib toimuda nii puhkuse ajal kui ka treeningu ajal. Lastel võib kõhulihaste kinnitamise kohas tekkiv valu tekkida pärast pikaajalist või võimlemist.

Kui valu rinnus on võimalik reprodutseerida, ei ole edasine uurimine vajalik. Ravi algab lapse ja tema vanemate kinnitustega, et valu ei ole seotud südamega ega ole ohtlik. Tavaliselt piisab puhke- ja valuvaigistitest (paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Patsienti tuleb hoiatada, et valu võib korduda. Muude haiguste (mastiit, vöötohatis jne) puhul viiakse läbi sobiv ravi.

Kopsuhaigused

Frontaalse koormuse bronhiaalastma, mis põhjustab lastel valu rinnus, muutub üha tavalisemaks. Bronhospasmi korral kogevad need lapsed sügavat valu rinnus ja pinget rinnus. Tuleb meeles pidada, et bronhospasm esineb kõige enam 5-10 minuti jooksul pärast füüsilise aktiivsuse lõpetamist ja seejärel laheneb järk-järgult 20-30 minuti jooksul. Rinnanäärmevalu esineb füüsilise koormuse kõrgusel või vahetult pärast selle lõpetamist. Wiens et al. Spetsiaalselt projekteeritud stresstesti abil, mis hõlmas kiiresti kasvavat jalgratta protektorit, tuvastati 72% -l kardioloogiakliinikule viitavatest füüsilise pingutuse bronhiaalastmaastmest pikaajaline valu rinnus. Seega, kui valu rinnus, mis on seotud kehalise aktiivsusega, peate alati meeles pidama astma füüsilist pingutust.

Bronhiaalastma puhul võivad korduvad valu rinnus olla seotud mitte ainult füüsilise pingutuse bronhospasmiga, vaid ka pideva köhimisega lihastüvedega. Füüsilise pingutuse bronhospasm esineb umbes 40% astma põdevatel lastel.

Rinnavalu pneumothoraxis arutati eespool.

Lastel, eriti spordis, on sageli hüpokondriumis järsk valu, mis mõnikord kiirgab paremale õlale või xiphoidile. Valu lõikamine või kramplik toimub kõndimisel või jooksmisel ja möödub alati, kui peatute.

Seedetrakti haigused

Laste puhul on refluksösofagiit üha tavalisem, eriti kroonilise valu puhul, mis on tundmatu etioloogiaga. Valu asub südame taga, südame piirkonnas või mõlemal. Tüüpiline, kuid mitte kohustuslik sümptom on suurenenud valu pärast söömist, kus suureneb intraabdominaalne rõhk või kalduvus.

Diagnoosi kinnitamiseks on võimalik teha söögitoru manomeetria või esofagoskoopia, kuid veenva ajalooga saate kohe alustada H-i uuringuga.₂-blokaatorid. Haruldasemad rinnavalu põhjused on söögitoru võõrkehad, akalasia ja difuusne söögitoru.

Südamehaigus

Südamevalu rinnus endas, st stenokardia, esineb siis, kui müokardi hapniku nõudluse ja kohaletoimetamise vahel esineb ebakõla. See toimub südame arterite ummistumisel kaasasündinud anomaaliate või omandatud haiguste tõttu või raske ventrikulaarse müokardi hüpertroofia tõttu, kui müokardi suurenenud hapnikutarve ei ole normaalsetest koronaararteritest hoolimata täidetud. Raskekujulise stenokardia korral on valu lühiajaline, toimub füüsilise koormuse ajal ja möödub puhkeajast. Patsiendid kirjeldavad seda tavaliselt kui pressimist või kokkusurumist, palju vähem kui lõikamist või põletamist. Rinnavalu ja südamepekslemine, iiveldus või minestamine on alati murettekitavad.

Koronaararterite kaasasündinud anomaaliad võivad põhjustada müokardi isheemiat varases lapsepõlves ja võivad esineda ainult noorukitel. Kõige sagedasemad nendest kõrvalekalletest on vasaku koronaararteri tühjendamine kopsufunktsioonist. Kaebused ilmuvad tavaliselt juba lapsekingades, kuid mõnikord esineb stenokardia ainult noorukieas. Mõnikord esineb Valsalva parema koronaar-sinuse või Valsalva vasaku koronaarse sinuse parema koronaararteri ebanormaalne vasakpoolse pärgarteri väljavool. Nendel lastel võib koronaararterite suu olla lõhenenud või arter võib läbida aordi ja kopsukere vahel; viimasel juhul põhjustab aordi ja kopsukere laienemine treeningu ajal koronaararteri kokkusurumisele. Selle tulemusena tekib pingutuse ajal stenokardia. Koronaarsete arteriovenoossete fistulite korral võib isheemia tekkida varastatud nähtuse tõttu.

Kawasaki tõbi on lastel kõige sagedamini omandatud koronaararterite haigus. Koronaararterite aneurüsmid võivad põhjustada südame isheemiat põhjustava koronaararterite stenoosi või tromboosi. Alati tuleb selgitada, kas lapsel oli Kawasaki tõbi, kuid seda haigust ei diagnoosita alati.

Düslipoproteineemia, kaasa arvatud perekondlik hüperkolesteroleemia, võib põhjustada laste koronaararterite ateroskleroosi. See diagnoos võib viidata nahale lamedaid ksantiomeid, mõnikord isegi sünnitamisel. Teised ainevahetushäired, nagu mukopolüsahhariidid ja homotsüstinuuria, võivad samuti põhjustada koronaararterite stenoosi ja tromboosi.

Raske ventrikulaarse hüpertroofia korral võib müokardi hapnikutarbimise suurenemine, näiteks treeningu ajal, põhjustada selle subendokardiaalsete kihtide ja stenokardia isheemiat. Tõsine ventrikulaarne hüpertroofia võib tekkida raske aordi stenoosi või kopsuventiili stenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, raske arteriaalse hüpertensiooni või pulmonaalse hüpertensiooni korral. Raske müokardi hüpertroofia suurendab stenokardia ja äkksurma ohtu.

Arvati, et atüüpilised valu rinnus võib olla seotud mitraalklapi prolapsiga. Arfken et al. rinnavalu levimus mitraalklapi prolapsiga lastel ja ilma nendeta oli sama. Lisaks ei olnud mitraalklapi prolapsi esinemissagedus rinnavalu põdevate laste hulgas suurem kui lastel tervikuna. Siiski selgus, et mitraalklappidega lapsed, kellel on valu rinnus, on palju levinumad kui ülejäänud, on söögitoruhaigus.

Tahhükardiad, eriti supraventrikulaarsed, võivad põhjustada stenokardiat. Seda tuleb alati meeles pidada, kui uuritakse valu rinnus, eriti kui need valud on kaasas südamelöögiga.

Psühhogeenne valu

Paljude laste ja noorukite puhul on valu rinnus psühhogeenne. Sageli on enne valu ilmnemist esinenud vaimse trauma tunnuseid, see võib olla surm või südame isheemiatõbi sugulaste või sõprade seas, lahutus, sõprussuhete lagunemine, koolihäire või tõsine haigus. Teistel pereliikmetel võivad olla sarnased kaebused. Valu on tihti väga udune, laps võib seda vaevalt lokaliseerida ja kirjeldada. Valu asukoht ja tugevus võivad varieeruda. Rinnavalu esineb hüperventilatsiooni sündroomi, depressiooni ja somatisatsioonihäirega. Südame tipus on sageli valu.