Bronhiaalastma rasedatel naistel

Astma on hingamisteede krooniline haigus, mida iseloomustab pikaajaline köha ja astmahoog. Sageli on see haigus pärilik, kuid võib esineda igas vanuses nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja rasedus on sageli naised samal ajal, sel juhul on vaja suuremat meditsiinilist kontrolli.

Bronhiaalastma: mõju rasedusele

Kontrollimatu astma raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju nii naise kui ka loote tervisele. Hoolimata kõigist raskustest on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peaasi on arstide piisav ravi ja pidev järelevalve.

On võimatu ennustada haiguse kulgu lapse kandmise perioodil. Sageli juhtub, et rasedatel naistel paraneb seisund või jääb see muutumatuks, kuid see puudutab kergeid ja mõõdukaid vorme. Raske astma korral võivad rünnakud muutuda sagedasemaks ja nende tõsidus suureneb. Sellisel juhul peab naine olema kogu raseduse ajal arstide järelevalve all.

Meditsiiniline statistika viitab sellele, et haigus on tõsine ainult esimese 12 nädala jooksul, ja siis tunneb rase naine paremini. Astma ägenemise ajal soovitatakse tavaliselt haiglaravi.

Mõnel juhul võib rasedus põhjustada naisel keerulise haiguse kulgu:

• rünnakute arvu suurenemine;
• raskemad krambid;
• viiruse või bakteriaalse infektsiooni liitumine;
• sünnitust enne tähtaega;
• raseduse katkemise oht;
• keerulise vormi toksiktoos.

Bronhiaalastma raseduse ajal võib mõjutada loote. Astmahoog põhjustab platsenta hapniku nälga, mis põhjustab loote hüpoksia ja lapse arengus tõsiseid kahjustusi:

• väike loote kaal;
• lapse areng aeglustub;
• võivad tekkida südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neuroloogilised haigused, lihaskoe areng;
• kui laps läheb läbi sünnikanali, võivad tekkida raskused ja tekitada sünnitusi;
• hapniku puudulikkuse tõttu on loote lämbumine (lämbumine).

Keerulise raseduse korral suureneb südamehaigusega lapse oht ja hingamisteede haiguste eelsoodumus, mis võib märkimisväärselt maha jääda arengusätetest.

Kõik need probleemid ilmnevad siis, kui ravi ei toimu õigesti ja naise seisundit ei kontrollita. Kui rase naine on registreeritud ja talle on määratud piisav ravi, toimub sünnitus ohutult ja laps sünnib tervena. Lapse risk võib seisneda allergiliste reaktsioonide kalduvuses ja bronhiaalastma pärimises. Sel põhjusel on vastsündinutel rinnaga toitmine ja emadele antakse allergiavastane toitumine.

Astma raseduse planeerimine

Naise - astmaatikute seisundit tuleb kontrollida mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamisel. Haiguse kontroll tuleb teha enne raseduse algust ja seda tuleb säilitada kogu esimese trimestri jooksul.

Selle aja jooksul on vaja valida piisav ja ohutu ravi ning kõrvaldada ärritavad tegurid, et minimeerida rünnakute arvu. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see sõltuvus on tekkinud, ja vältige tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne rasedust tuleb oodatav ema vaktsineerida pneumokokkide, gripi, hemofiilide bakterite, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised antakse kolm kuud enne raseduse algust arsti järelevalve all.

Kuidas rasedus mõjutab haiguse kulgu

Raseduse algusega muutub naine mitte ainult hormoonid, vaid ka hingamisteede töö. Vere, progesterooni ja süsinikdioksiidi muutused muutuvad, hingamine muutub sagedasemaks, kopsude ventilatsioon suureneb, naisel võib tekkida õhupuudus.

Pikematel rasedusaegadel on õhupuudus seotud diafragma positsiooni muutumisega, kasvav emakas tõstatab selle. Muutus ka kopsuarteri rõhk, see suureneb. See põhjustab kopsumahu vähenemist ja spiromeetria halvenemist astmaatikutel.

Rasedus võib põhjustada ninaneelu ja hingamisteede turset isegi tervel naisel ja bronhiaalastmahaigetel, lämbumisrünnakul. Iga naine peaks meeles pidama, et teatud ravimite spontaanne tühistamine on sama ohtlik kui enesehooldus. Te ei saa steroidide võtmist lõpetada, kui seda ei määra arst. Ravimite tühistamine võib põhjustada rünnaku, mis tekitab lapsele palju rohkem kahju kui ravimi toime.

Kui astma ilmneb ainult raseduse ajal, on harva võimalik seda esimestel kuudel diagnoosida, mistõttu ravi algab enamikul juhtudel hilinenud perioodil, mis on halb rasedusele ja tööjõule.

Kuidas on astma sünd

Kui rasedust kontrollitakse kogu aeg, siis on naisel lubatud sünnitada iseseisvalt. Tavaliselt on ta haiglasse paigutatud vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja on valmis sünniks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning töö ajal tuleb naisele anda ravimeid astmahoogude ärahoidmiseks. Need ravimid on lapsele täiesti ohutud, kuid neil on positiivne mõju naise seisundile tööjõus.

Kui astma raseduse ajal on jõudnud raskemasse vormi ja astmahoogude esinemissagedus on muutunud sagedasemaks, tehakse tööjõu valikuline keisrilõike 38 rasedusnädalal. Selleks kuupäevaks loetakse lootele täiskohaga, absoluutselt elujõuline ja iseseisvaks eksisteerivaks. Mõned naised on operatiivse töö suhtes kallutatud ja keelduvad keisrilõike puudutamisest, sel juhul ei ole võimalik vältida tüsistusi töö ajal ja te ei saa mitte ainult kahjustada last, vaid ka kaotada.

Sagedased tüsistused sünnituse ajal:

• enneaegne amnioni vedeliku eraldumine enne töö algust;
• kiire kohaletoimetamine, mis kahjustab last;
• ebanormaalne üldine aktiivsus.

Kui sünnitus algas iseseisvalt, kuid protsessis tekkis lämbumisrünnak ja kardiopulmonaalne puudulikkus, on lisaks intensiivravile näidustatud kirurgiline sekkumine, patsient läbib kohe keisrilõike.

Toimetamisel esineb astmahoog väga harva, tingimusel et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Sellisena ei peeta astmat keisrilõiget tähistavaks. Kui on märke operatsiooni kohta, on anesteesia parem kasutada mitte inhaleeritavat tüüpi, vaid piirkondlikku blokaati.

Juhul kui rasedat naist raviti suure annusega prednisooniga, määrati sünnituse ajal hüdrokortisooni süstid.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba astmat ravinud ja rasestunud, tuleb ravi ja ravimid asendada. Mõned ravimid on raseduse ajal lihtsalt vastunäidustatud, teised nõuavad annuse kohandamist.

Kogu rasedusperioodi jooksul peavad arstid jälgima loote ultraheliga, ägenemiste korral, hapniku ravi on väga oluline, et vältida loote hapniku nälga. Samuti jälgitakse raseda naise seisundit, erilist tähelepanu pööratakse emaka ja platsenta seisundile.

Astma ravi raseduse ajal eesmärk on vältida nii loote kui ka ema rünnakut ja ohutut ravi. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

• parandada hingamisteede funktsiooni;
• vältida astmaatilist rünnakut;
• narkootikumidega kokkupuutumise kõrvaltoimete peatamine;
• haiguste tõrje ja rünnakute õigeaegne leevendamine.

Et parandada seisundit ja vähendada astma riski ning muid komplikatsioone, peab naine rangelt järgima järgmisi soovitusi:

1. jätta oma toidust välja kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
2. kandma aluspesu ja loodusliku päritoluga kangast valmistatud rõivaid;
3. isikliku hügieeni puhul kasutage hüpoallergilise koostisega tooteid (kreem, dušigeelid, seep, šampoon);
4. kõrvaldada igapäevaelu välised allergeenid, et vältida tolmuseid kohti, saastunud õhku, mitmesuguste kemikaalide sissehingamist, tihti majapidamises niisket puhastamist;
5. Eluruumi optimaalse niiskuse säilitamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid niisutajaid, ionisaatoreid ja õhupuhastajaid;
6. vältida kokkupuudet loomade ja nende juustega;
7. külastage sagedamini vabas õhus, kõnnib enne magamaminekut;
8. Kui rase naine on seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleb ta viivitamatult ohutule töökohale üle kanda.

Raseduse ajal ravitakse astmat bronhodilaatorite ja uimastitega. Lisaks on soovitatav hingamisharjutusi, puhkerežiimi ja füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist.

Peamised astma ravimid raseduse ajal jäävad inhalaatoriteks, mida kasutatakse (salbutamooli) ja ennetamise (Beklametazon) krampide leevendamiseks. Profülaktikana võib ette kirjutada teisi ravimeid, arst keskendub haiguse ulatusele.

Hilisematel perioodidel tuleb ravimiravi suunata mitte ainult kopsude seisundi parandamiseks, vaid ka haiguse tõttu häiritud rakusiseste protsesside optimeerimiseks. Säilitusravi hõlmab ravimite kompleksi:

• Tokoferool;
• komplekssed vitamiinid;
• Immuunsuse interferoon;
• Hepariin vere hüübimise normaliseerimiseks.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida hormoonide taset, mida platsenta toodab ja loote südame-veresoonkonna süsteemi.

Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid

Eneseravim ei ole soovitatav haiguste ja isegi astma raviks. Rase naine peaks võtma ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi ja olema teadlik, et astma põdevatele patsientidele on ette nähtud arvukalt ravimeid, kuid need tühistatakse raseduse ajal:

Vastunäidustatud vahendite loetelu:

• Adrenaliin vabastab lämbumisrünnaku hästi, kuid on raseduse ajal keelatud. Selle ravimi vastuvõtmine võib põhjustada loote hüpoksia, see põhjustab emaka veresoonte spasme.
• Terbutaliin, salbutamool, fenoterool - ette nähtud rasedatele, kuid arsti range järelevalve all. Hilisematel perioodidel neid tavaliselt ei kasutata, nad võivad sünnitust raskendada ja edasi lükata, neid kasutatakse sarnaste ravimitega, kui eksisteerib ähvardamise oht.
• Teofülliini ei kasutata raseduse viimasel kolmel kuul, see tungib loote vereringesse läbi platsenta ja põhjustab lapse südamelöögi suurenemise.
• Mõned glükokortikosteroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloon, deksametasoon, betametasoon, need ravimid avaldavad negatiivset mõju loote lihasüsteemile.
• Rasedad naised ei kasuta antihistamiinseid ravimeid 2 põlvkonda, kõrvaltoimed on emale ja lapsele halvad.

Bronhiaalastma ei ole raseduse ajal ohtlik, kui valitakse nõuetekohaselt ravi ja järgitakse kõiki soovitusi.

Preparaadid bronhiaalastma raviks raseduse ajal

Astma esineb 4-8% -l rasedatest. Raseduse alguses on umbes kolmandikul patsientidest sümptomid paranenud, kolmandik on halvenenud (sagedamini 24 kuni 36 nädala jooksul) ja üks kolmandik on sümptomite tõsidusega.

Astma ägenemine raseduse ajal oluliselt halvendab loote hapnikku. Raske, kontrollimatu astma on seotud komplikatsioonide esinemisega naistel (eelklampsia, vaginaalne verejooks, takistatud töö) ja vastsündinutel (suurenenud perinataalne suremus, emakasisene kasvupeetus, enneaegne sünnitus, vastsündinute kaalu vähenemine, hüpoksia vastsündinul). Seevastu kontrollitud astmaga naistel, kes saavad piisavat ravi, on komplikatsioonide risk minimaalne. Esiteks, astma põdevatel rasedatel patsientidel on oluline hinnata sümptomite tõsidust.

Astma ravi rasedatel patsientidel on:

• kopsufunktsiooni jälgimine;
• krampide põhjustavate tegurite piiramine;
• patsiendiharidus;
• individuaalse farmakoteraapia valik.

Püsiva bronhiaalastmaga patsientidel tuleb jälgida selliseid näitajaid, nagu maksimaalne väljahingamise voolukiirus - PSV (peaks olema vähemalt 70% maksimumist), sunnitud väljahingamise maht (FEV), spiromeetria tuleks regulaarselt läbi viia.

Sammteraapia valitakse, võttes arvesse patsiendi seisundit (valitud on ravimite minimaalne efektiivne annus). Raske astmaga patsientidel tuleb lapse seisundi jälgimiseks lisaks ülaltoodud meetmetele pidevalt läbi viia ultraheli.

Vaatamata sümptomite tõsidusele on kõige tähtsam astmahaigete ravimise põhimõte takistada krambihoogude mõju; Sellise lähenemisviisiga on võimalik vähendada ravimite vajadust.

Kui astma kulgu ei saa kontrollida konservatiivsete meetoditega, tuleb ette kirjutada astmavastased ravimid. Tabelis 2 on esitatud teave nende ohutuse kohta (ohutuse kategooriate FDA klassifikatsioon).

Lühitoimelised beeta-agonistid

Krampide leevendamiseks eelistatakse selektiivseid beeta-adrenomimeetikume. Sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatav salbutamool kuulub FDA klassifikatsiooni järgi C-kategooriasse.

Eelkõige võib salbutamool põhjustada tahhükardiat, hüperglükeemiat emal ja lootel; hüpotensioon, kopsuturse, ummikud suurel ringluses emal. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal võib põhjustada ka võrkkesta häireid ja vastsündinutel retinopaatiat.

Pikaajalise põhiravi võib määrata rasedatele, kellel on vahelduva astmaga patsiendid, kes peavad võtma lühiajalisi beeta-agoniste rohkem kui 2 korda nädalas. Samamoodi võib rasedatele, kellel on püsiv astma, määrata põhiravimeid, kui vajadus lühiajaliste beeta-agonistide järele esineb 2 kuni 4 korda nädalas.

Pikatoimelised beeta-agonistid

Raske püsiva astma korral soovitab astma-raseduse uuringurühm (astma ja raseduse töörühm) valida pikaajalise toimega beeta-agonistid ja inhaleeritavad glükokortikoidid.

Sama ravi võib kasutada mõõduka püsiva astma korral. Sel juhul on salmabool eelistatavam formoterooliga selle pikema kasutamise kogemuse tõttu; See ravim on analoogide seas kõige enam uuritud.

FDA ohutuskategooria salmeterooli ja formoterooli puhul on C. Adrenaliin ja alfa-adrenomimeetikume sisaldavad ravimid (efedriin, pseudoefedriin) on vastunäidustatud (eriti esimesel trimestril), kuigi nad kõik kuuluvad ka C-kategooriasse.

Näiteks on pseudoefedriini kasutamine raseduse ajal seotud suurenenud riskiga seedetrakti tekkeks lootel.

Sissehingatud glükokortikoidid

Inhaleeritavad glükokortikoidid on rühm astmahaigetel, kes vajavad põhiravi. On näidatud, et need ravimid parandavad kopsufunktsiooni ja vähendavad sümptomite ägenemise riski. Samal ajal ei ole inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamine seotud kaasasündinud anomaaliate ilmnemisega vastsündinutel.

Valitud ravim on budesoniid - see on selle rühma ainus ravim, mis kuulub FDA klassifikatsiooni kohaselt B-ohukategooriasse, mis on tingitud asjaolust, et seda (sissehingamise ja ninasprei kujul) uuriti prospektiivsetes uuringutes.

Kolme registri andmete analüüs, sealhulgas andmed 99% Rootsi raseduse kohta aastatel 1995–2001, kinnitasid, et budesoniidi kasutamine inhalatsiooni vormis ei olnud seotud kaasasündinud anomaaliate ilmumisega. Samal ajal seostatakse budesoniidi kasutamist enneaegse sünnituse ja vastsündinute kaalu vähendamisega.

Kõik teised astma raviks kasutatavad inhaleeritavad glükokortikoidid kuuluvad C-kategooriasse. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et nad võivad olla raseduse ajal ohtlikud.

Kui iga inhaleeritava glükokortikoidi korral on bronhiaalastma kulgu edukalt kontrollitud, ei ole soovitatav ravi raseduse ajal muuta.

Glükokortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks

Kõik suukaudsed glükokortikoidid klassifitseeritakse FDA ohutuse klassifikatsioonis C-kategooriasse. Raseduse astma meeskond soovitab suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide lisamist rasedatele, kellel on kontrollimatu raske püsiv astma.

Vajadusel ei tohiks rasedatel naistel kasutada ravimit triamtsinolooniga, sest loote müopaatia risk on suur. Samuti ei ole soovitatav kasutada pikaajalisi toimeaineid nagu deksametasoon ja betametasoon (mõlemad C-kategooria FDA klassifikatsiooni järgi). Eelistatakse prednisooni, mille kontsentratsioon platsentat läbides väheneb rohkem kui 8 korda.

Hiljutises uuringus näidati, et suukaudsete glükokortikoidide kasutamine (eriti raseduse alguses), olenemata ravimist, suurendab kergelt lapse palaviku ohtu (0,2-0,3%).

Teised võimalikud tüsistused, mis on seotud glükokortikoidide võtmisega raseduse ajal, on preeklampsia, enneaegne sünnitus, madal sünnikaal.

Teofülliini preparaadid

Astma uuringurühma soovituste kohaselt raseduse ajal on teofülliin soovitatavate annuste (seerumikontsentratsioon 5-12 µg / ml) puhul kergesti püsiva astmaga rasedatel patsientidel alternatiiviks inhaleeritavale glükokortikoidile. Seda võib lisada ka glükokortikoididele mõõduka ja raske püsiva astma ravis.

Võttes arvesse teofülliini kliirensi olulist vähenemist kolmandal trimestril, on teofülliini kontsentratsiooni uuring veres optimaalne. Samuti tuleb meeles pidada, et teofülliin läbib vabalt läbi platsenta, selle kontsentratsioon loote veres on võrreldav ema omaga ning selle kasutamine suurtes annustes vahetult enne vastsündinu sünnitamist, tahhükardia on võimalik ja pikaajaline kasutamine - võõrutussündroomi teke.

Eeldatakse (kuid ei ole tõestatud) seostada teofülliini kasutamist raseduse ajal preeklampsiaga ja enneaegse sünnituse riski suurenemist.

Kromoonid

Naatriumkromoglükaadi ohutus kerge bronhiaalastma ravis on tõestatud kahes prospektiivses kohortuuringus, kusjuures kromoneid saanud patsientide koguarv oli 1917 uuritud rasedast 3117-st.

Kuid andmed nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud. Nii nedokromiil kui ka kromoglükaat kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kromoonid ei ole rasedatel patsientidel valikuvõimalused, kuna nende efektiivsus on väiksem kui inhaleeritavatel glükokortikoididel.

Leukotrieeni retseptori blokaatorid

Teave ravimite ohutuse kohta selles rühmas raseduse ajal on piiratud. Juhul, kui naine suudab astmat kontrollida zafirlukasti või montelukasti abil, ei soovita astma raseduse uuringu grupp nende ravimitega ravi katkestamist raseduse ajal.

Nii zafirlukast kui ka montelukast kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kui nad olid raseduse ajal võtnud, ei suurenenud kaasasündinud anomaaliate arv. Zafirluksta kasutamisel on teatatud ainult hepatotoksilisest toimest rasedatel.

Vastupidi, lipoksügenaasi inhibiitor zileutoon loomkatsetes (küülikud) suurendas palatiini lõhenemise riski 2,5%, kui seda kasutati maksimaalse terapeutilise annusega sarnastes annustes. FDA klassifikatsiooni järgi on Zileuton klassifitseeritud ohutuskategooria C alla.

Raseduse uuringus astma meeskond võimaldab kasutada leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (va zileutooni) minimaalsetes terapeutilistes annustes kerge püsiva astmaga rasedatel naistel ja mõõduka püsiva astma korral - selle rühma ravimite (va zileutoon) kasutamine koos inhaleeritavate glükokortikoididega.

Astma parim kontroll on vajalik raseduse parima tulemuse saavutamiseks (nii emale kui lapsele). Raviarst peab patsienti teavitama ravimite kasutamisega seotud võimalikest riskidest ja ravimiteraapia puudumise ohtudest.

Kuidas on rasedus bronhiaalastma - omadused ja ohud

Bronhiaalne astma viitab hingamisteede haigustele, mis kõige sagedamini kulgevad krooniliselt.

Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus varases või noorukieas. Paljud naised alustavad selle diagnoosi tegemisel paanikat, mis viitab sellele, et bronhiaalastma ja rasedus ei sobi kokku.

Tegelikult ei ole astma emaduse lause. On palju erinevaid ravimeid ja meetodeid, mis võimaldavad naistel teha tervet last komplikatsioonita.

Rasedate hingamisteede muutused

Ajal, mil naine kannab last, tekivad hingamisteedes muutused. Kopsud ja bronhid on pidevas funktsionaalses pinges.

Hapniku tarbimise vajadus suureneb mitu korda. Ja kui esimesel perioodil kiirete hingamiste tõttu suureneb hapnikutarve 10% võrra, siis 6-9 kuud on hapnikutarbimine juba 130-140% võrreldes originaaliga.

Suurenenud hingamise ja diafragma pingutuse tõttu vajab naine juba rohkem hapnikku, kuni 200%.

Samuti iseloomustab järgmisi muudatusi:

• 12 nädala jooksul on hapniku sissehingamine minutis vahemikus 7,5 kuni 11 liitrit;
• Kopsude talitlusvõime vähenemine 20%;
• täheldatakse hingamisteede mahu suurenemist, mille tõttu suureneb kopsude alveolaarne ventilatsioon 70% võrra;
• suureneb emaka rõhk diafragmale ja selle ülespoole nihkumine 4–5 cm.Selle tõttu väheneb kopsude maht ja suurus rinnus. Hingamisteede lihased peavad töötama intensiivsemalt. Kopsuarteri rõhk on suurenenud. Seetõttu on naistel sageli kiire, diafragmaalne hingamine;
• 70% rasedatest naistest võib põhjustada õhupuudust. See ei ole tingitud naise harvemast hingamisest, vaid hingamisteede mahu vähenemisest kopsu süsteemis. Düspnoe võib olla spontaanne ja ilmneb mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka puhata;

Seda sümptomit täheldatakse kõige sagedamini 1 kuni 3 raseduse trimestril.

Raseduse kulg

Astmaga naised ei ole lastel vastunäidustatud. Raseduse soodsaks kulgemiseks peab arst patsienti pidevalt jälgima, et sündida terve ja täieõiguslik laps. Oluline komponent on õige ravimivalik rünnakute vältimiseks.

Kui naine kasutab raseduse ajal sissehingamist, on vererõhu languse ja süsinikdioksiidi taseme tõusu tõttu hingamispuudulikkuse oht.

Selle seisundi oht on see, et arenev lootel on hapniku nälg.

Samuti on raseduse ajal järgmiste tüsistuste suur tõenäosus:

• varase toksoosi tekkimine;
• enneaegne sünnitus;
• sunniviisiline abort;
• kapillaarstasis, mis on tingitud hingamissüsteemi veresoonte muutustest;
• Patoloogilised näited kopsude süsteemi muutustest pärast röntgeniuuringut:
• köha ja vilistav hingamine;
• arütmia ja tahhüpnea;
• hemoglobiinisisalduse tõus veres;
• preeklampsia (hiline toksilisatsioon);
• platsentaalpuudulikkus.

Raseduse tüsistusi naistel täheldatakse varases staadiumis.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Need tüsistused tekivad, kui patsient valiti raviskeemi valesti või oli vaja võtta ravimeid, millel on negatiivne mõju loote arengule.

Samuti on suur tõenäosus, et lastel on kaasasündinud allergia, väike kehakaal, vaimsed või füüsilised arengud, lämbumine või närvisüsteemi funktsionaalne kahjustus.

Nagu lootele areneb, täheldatakse 70% -l naistest heaolu paranemist. See on tingitud asjaolust, et raseduse kolmanda trimestri alguses hakkab progesteroon tugevalt arenema, mis aitab kaasa bronhide laienemisele.

Samuti, nagu lootele areneb, toodab platsenta ise glükokortikoide, mis vähendavad põletikulisi protsesse organismis.

Komplikatsioonide ennetamine

Kõigi ennetusmeetmete aluseks on täielikult piirata rase naise kokkupuudet allergeenidega, mis põhjustavad lämbumise rünnaku.

Astma diagnoositud rasedatel naistel tuleb järgida ka järgmisi juhiseid:

• kohandada dieeti ja kõrvaldada toitumisest täielikult kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat;
• riided ja voodipesu peaksid olema looduslikest kiududest;
• loobuda detergentidest ja kreemidest;
• võtke iga päev dušš;
• vältida kokkupuudet tolmu ja loomadega;
• maksimaalne aeg värskes õhus veetmiseks;
• igapäevane märgpuhastus;
• kõrvaldada igasugune töö kahjulike ainetega;
• kõrvaldada suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
• vältida ülerahvastatud kohti;
• jälgida eluruumi temperatuuri ja niiskust, niiskus ei tohi olla kõrgem kui 60%, õhutemperatuur - 20-23 kraadi.

Raseduse ajal on vaja kasutada kõiki arsti määratud ravimeid.

Vastunäidustatud ravimid:

1. Adrenaliin. See võib põhjustada vasospasmi ja põhjustada raseduse katkemist või hüpoksia.
2. Teofülliin. Ravim on võimeline läbima platsenta, põhjustades lootel arütmiat.
3. Triamtsinoloon. Sellel on negatiivne mõju lihasmassi tekkele lootel.

Ravimeetodid

Ettevalmistused valib arst, võttes arvesse raseduse haiguse ulatust. Kindlasti määrake spetsiaalne skeem ja kontrollige rangelt patsiendi tervislikku seisundit kogu raseduse ajal:

• Ühe haiguse astmega tuleb ravimeid kasutada ainult rünnaku peatamiseks. Võite kasutada salbutamooli või fenoterooli. Need ravimid peatavad rünnaku kiiresti ja neil on lühike kestus.
• Kui haigus on 2 kraadi, peab naisel olema alati üks peamisi ravimeid. Seda tuleb võtta pidevalt. Need on leukotrieenivastased ained, bronhodilaatorid ja sissehingatavad ICS, millel on põletikuvastane toime ja vähendavad bronhide limaskesta turset. Need ravimid hõlmavad:
  1. Salmeterool;
  2. Flutikasoon;
  3. Salbutamooli rühm;
  4. kromoonid;
  5. leukotrieeni modifikaatorid.
  • 3. astme puhul kasutatakse veel kahte aluselist preparaati koos lühitoimelise blokaatoriga. Kõige sagedamini kombineeritakse GCS väikeste annuste kombinatsioone blokaatoritega, millel on pikaajaline toime. Näiteks on efektiivsed Budesoniid, Beclamethasone või Flixotide. Harvadel juhtudel nimetatakse teofülliin. See on ette nähtud, kui lämbumise oht ületab loote arengus esinevate tüsistuste riski.

  Teofülliin on rangelt vastunäidustatud, kui patsiendil on kodade virvendus. Suured annused võivad põhjustada südame seiskumist.

• 4-astmelise bronhiaalastma rasedatele naistele mõeldud esmaabikomplektis peab alati olema 3 põhipreparaati erinevatest rühmadest:
  1. sissehingatav GCS;
  2. pikatoimelised blokaatorid;
  3. leukotrieenivastased ained.
  • Astma viies aste nõuab pidevat ravi. See hõlmab mitmeid põhiravi preparaate, inhaleeritavaid GCS-i, monoklonaalseid antikehi. Kõik ravimid määravad enamikul juhtudel suured annused.

  Astma ägenemine töö ajal

  Sünnituse ajal praktiliselt ei täheldata astma ägenemist.

  See on tingitud asjaolust, et sel perioodil vabanevad organismi stressi tõttu enne sündi epinefriin ja endogeensed steroidid, mis ei võimalda rünnakut areneda.

  Ligi 87% juhtudest sünnitab naine iseseisvalt. Ja ainult 13% juhtudest on vaja keisrilõiget. Naised, kellel on diagnoositud mõõdukas kuni raske astma, muutub iseenesest raskeks probleemiks. Hingamisteede funktsiooni halvenemise tõttu on südamepuudulikkuse või hingamispuudulikkuse oht suur.

  Seetõttu kasutatakse operatiivset kättetoimetamist, kui:

  • näitas südame-kopsupuudulikkust;
  • spontaanse pneumothoraxi anamneesis;
  • kui on märke organismi struktuuri füsioloogiliste omaduste kohta.

  Haigusest hoolimata keskenduvad arstid bronhiaalastma naistele loomuliku sünnituse läbiviimisele. Enne manustamist süstitakse patsiendile 0,125% marcaine lahust, mis pärsib lämbumist. Seejärel kasutatakse amniotomia abil naise aktiveerimiseks tööinduktsiooni. Manustatakse ka anesteetikum, mis muudab verevoolu.

  Sünnitusarstid viivad sünnituse aja lühendamiseks välja episiotoomia. Kui kõik need tegevused on läbi viidud, sünnib naine, isegi kui ta on raske haiguse korral, ilma tervisele negatiivsete tagajärgedeta.

  Pärast sünnitust peab patsient jätkama ettenähtud ravi. Samal ajal on lubatud last rinnaga toita, sest ravimite võtmine ei avalda lapsele negatiivset mõju.

  Seotud videod

  Kas bronhiaalastma tervislik rasedus võib õppida videost: