Teostatakse astma diagnoos, keskendudes patsiendi keha põhjalikule põhjalikule uurimisele. Ravi tulemuste saamine sõltub õigest diagnoosist.
Täiskasvanud elanikkonna ja laste esinemissageduse määramise protokollid (standardid), samuti edasine ravi, võtavad arvesse erinevaid meetodeid: kliiniline uuring, ajaloo võtmine, sümptomite avastamine, labori diagnostika.
Pärast iga patsiendi jaoks vajalike meetmete võtmist valitakse individuaalne ravirežiim, mis aitab vähendada haigestumust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosil võetakse arvesse kõiki aspekte (testid, sümptomid, ajalugu, allergoloogia ja hingamisteede funktsionaalsus).
Diagnostiliste uuringute meetodid
Tänapäeva diagnostika bronhiaalastma arengus on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna adekvaatne ravi võib tagada haiguse täieliku kontrolli, neutraliseerides täielikult laste ja täiskasvanute sümptomid. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK ja esialgne diagnoos.
Diagnostilised protokollid viiakse läbi mitmes etapis:
Selgitamise ajalugu
Bronhiaalastma määratakse sõltuvalt haigestumuse astmest kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Reeglina eksisteerib geneetiline eelsoodumus astmahaiguste tekkeks. Lisaks on selle areng COPD taustal võimalik.
Bronhiaalne rünnak on sageli seotud teatud teguritega, põhjustades iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmuda ootamatult. Seda võib lõpetada inhaleeritavate bronhodilataatoritega. Kui pärast inhalaatori kasutamist ei eemaldata rünnakut, on vaja täiendavaid diagnostilisi protokolle, samuti COPD kõrvaldamist.
Visuaalne kontroll
Haiguse algstaadiumis ei ole professionaalne diagnostika võimeline kindlaks määrama konkreetseid protokolle astma määramiseks, välja arvatud KOK. Pikaajalise rünnaku ajal võib tekkida sümptom „barrel rind”, mis on seotud hingamisraskustega. Selle tulemusena on võimalik emfüseemi järkjärguline areng, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja haigestumuse staadiumist. Edasine töötlemine võib sõltuda visuaalse kontrolli tulemustest.
Auskultatsioon ja löökpillid
Oluline professionaalse diagnoosimise viis on löökpillid (löökpillid) ja kopsude (kuulamine). Rünnaku tekkimisel võib kuulda hingeldamist ja hingeldamist kopsudes. Löökriistad on efektiivsed pikaajaliste haiguste ja emfüseemi korral.
Laboratoorsed diagnostilised meetodid
Laboratoorne diagnoos hõlmab erineva analüüsi määramist, sealhulgas:
- biokeemiline vereanalüüs - määrab eosinofiilide arvu, mis on allergilise protsessi markerid. Lisaks võimaldab see analüüs koos allergilise testiga tuvastada spetsiifilise allergeeni, millele keha kõige aktiivsemalt reageerib;
- täielik vereloome - võimaldab teil tuvastada põletikulisi protsesse, KOK-i ja joobeseisundit patsiendi kehas. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga;
- üldine röga analüüs - näitab iseloomulikke astma markereid iseloomulike Kurshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallidega. Samal ajal määratletakse viskoosne ja tihe röga, mida saab kihistada kahe kihi järgi. Mikroskoopiline uurimine määrab kindlaks eosinofiilid;
- fekaalide analüüs - aitab tuvastada parasiitide sissetunge, mis sageli põhjustavad astma arengut. Näiteks on võimelised oma tsüklilise arenguga läbima kopsu süsteemi, põhjustades organismi üldist joobeseisundit, immuunsüsteemi nõrgenemist, patsiendi suurenenud allergiat;
- allergia test (sh scarification) - allergia testi läbiviimise kriteeriumid võivad selgitada vere käivitusreaktsiooni, mis põhjustab reaktsioonirühma veres, mis viib bronhospasmi. Kui vastus on positiivne, võib esineda kohalikke põletiku tunnuseid (sügelus, punetus, turse jne).
Astmat on kõige raskem diagnoosida obstruktiivse bronhiidi (COB) juuresolekul. See protsess avaldub kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) all.
Instrumentaalne diagnostika
Selle diagnoosi tegemise protokollid on lõppdiagnoosi koostamise näitajaks.
Radiograafia
Professionaalne radiograafia suudab tuvastada kopsukoe (emfüseem) suurenenud õhutuvust ja suurenenud kopsumustrit, mis on tingitud verevoolu aktiivsusest kopsukoesse. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord ei suuda isegi röntgenikiirus muutusi avaldada. Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et röntgenmeetodid on sügavalt mittespetsiifilised.
Spiromeetria
Selle meetodi abil saab määrata hingamisteede funktsiooni (väliste hingamisteede funktsioonid) ja see on üsna tõhus. Professionaalne spiromeetria suudab tuvastada mitmeid hingamisteede aktiivsuse põhinäitajaid.
Spiromeetria diagnoosimine on järgmine:
- patsienti kutsutakse hingama läbi spetsiaalse seadme (spiromeeter), mis on tundlik ja haarab kõik hingamisteed;
- uuringu analüüsi võrreldakse (arst või patsient) hingamisfunktsiooni soovitatud näitajatega;
- Tuginedes välise hingamise professionaalsele võrdlevatele omadustele, määrab arst esialgse diagnoosi (100% usaldus ainult spiromeetria diagnoosimisest ei piisa);
- kui patsiendil on bronh-obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see viidata bronhiaalastma ilmingule.
Lisaks võivad spiromeetrilised andmed määrata astmahoo tõsiduse ja ravi tõhususe juhul, kui seda kasutati.
Värvi voolumõõtmine
See diagnoosimeetod viitab täiskasvanud patsiendi astma jälgimise ja arengu uuendustele. Järelevalve protokoll tippvoolumõõturil on järgmised eelised:
- võimaldab teil määrata bronhide obstruktsiooni pöörduvust;
- võime hinnata haiguse tõsidust;
- tippvoolu mõõtmise protokollid võimaldavad prognoosida astmahoo tekkimise perioodi sõltuvalt haigestumuse astmest;
- kutsealase astma tuvastamise võimalus;
- ravi tõhususe jälgimine.
Pick flow mõõtmine tuleb läbi viia iga päev. See võimaldab täpsemaid diagnostilisi tulemusi.
Pneumotakograafia
Kasutades seda professionaalse diagnostika meetodit, määratakse maksimaalne maht ja maksimaalne mahumäär erinevatel tasemetel, võttes arvesse FVC protsenti (kopsude elutähtsad võimed). Määra maksimummäär 75%, 50% ja 25%.
Kõige raskemad protokollid tööalase astma määramiseks, kuna rünnak võib põhjustada mõningaid õhus esinevaid keemilisi ühendeid. Tööalase astma kinnitamiseks on vaja täpsustada täiskasvanud patsiendi ajalugu ja välise hingamisteede aktiivsuse analüüsi. Lisaks on hädavajalik viia õigeaegselt läbi testid (röga, uriin, veri jne) ja viia läbi vajalik ravi.
Allergoloogilise seisundi määramine
Samaaegselt välise hingamise näitajatega ja sõltuvalt sümptomite raskusastmest viiakse läbi allergilise etioloogia avastamise testid (süstimine) ja kriimustuskatse. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale negatiivse vastuse. Seetõttu on soovitatav teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes seerumis. Professionaalses diagnostikas on eriti oluline määrata allergiline seisund lastele.
Haiguse diagnoos lapsepõlves
Laste bronhiaalastma diagnoosiga kaasnevad sageli suured raskused. Selle põhjuseks on peamiselt haiguse sümptomid lastel, mis sarnaneb paljude teiste lastehaigustega. Seetõttu sõltub palju sellest, kui palju teada on ajalugu, millel on kalduvus allergilistele haigustele. Esiteks on vaja tugineda bronhiaalastma öise rünnaku kordumisele, mis kinnitab haiguse arengut.
Lisaks näevad diagnostikaprotokollid ette hingamisteede funktsiooni (funktsionaalse välise hingamisuuringu) läbiviimise koos bronhodilaatoritega piisava ravi taktika määramiseks. On loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheidete testid, samuti läbi viia spiromeetriline testimine ja allergia testimine.
Haiguse diagnoos vanemas eas
Tuleb märkida, et eakatel on raske astmahoogu diagnoosida. See on tingitud peamiselt bronhiaalastmaga kaasnevate krooniliste haiguste hulgast, "pildi kustutamisest". Sel juhul on vaja võtta põhjalik ajalugu, röga ja veri, teha erilisi katseid sekundaarsete haiguste kõrvaldamiseks. Esiteks, südame astma diagnoos, pärgarteritõve avastamine, millele on lisatud vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid.
Lisaks on soovitatav teha bronhiaalastma avastamiseks funktsionaalseid meetodeid, sealhulgas EKG, röntgenikiirus, tippvoolu mõõtmine (2 nädala jooksul). Astma sümptomaatiline ravi on alles alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist.
Astma diagnoosimine
Diagnoos >> bronhiaalastma
Bronhiaalastma (kreeka keeles. Astma - raske hingamine, lämbumine) on inimese hingamisteede krooniline haigus. Astma esinemissagedus on umbes 5% kogu planeedi populatsioonist. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 470 000 haiglaravi ja rohkem kui 5000 bronhiaalastmaga seotud surmajuhtumit. Naiste ja meeste esinemissagedus on umbes sama.
Haiguse mehhanism on määrata bronhide ülitundlikkus kroonilise põletikulise protsessi taustal, mis paikneb hingamisteede tasandil. Astma teket võivad põhjustada erinevad tegurid: püsivad hingamisteede infektsioonid, allergeenide sissehingamine, geneetiline eelsoodumus. Pikaajaline hingamisteede põletik (näiteks kroonilises bronhiidis) põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi bronhides - lihaste membraani paksenemine, lima eritavate näärmete suurenenud aktiivsus jne. kitiiniline kest mikroleschas ja prussakad, lemmikloomade karvad (kassid), taime õietolm. Geneetiline eelsoodumus põhjustab bronhide suurenenud tundlikkust eespool kirjeldatud teguritele. Bronhiaalastma rünnakud võivad vallanduda külma või kuuma õhu sissehingamise, füüsilise koormuse, stressiolukordade, allergeenide sissehingamise kaudu.
Patogeneesi poolest eristame kahte peamist bronhiaalastma tüüpi: nakkus-allergiline astma ja atoopiline astma. Samuti on kirjeldatud mõningaid harva esinevaid astma vorme: astma, mis on põhjustatud treeningust, aspiriini astma, mida põhjustab aspiriini krooniline kasutamine.
Allergilise astma puhul eristame kahte tüüpi allergeeni sissehingamise reaktsioone: kohene reaktsioon (bronhiaalastma kliiniline pilt areneb mitu minutit pärast allergeeni bronhide sisenemist) ja hilinenud reaktsioon, kus astma sümptomid tekivad 4-6 tundi pärast allergeeni sissehingamist.
Meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks
Astma diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess. Diagnoosi esialgne etapp on anamneesiliste andmete kogumine (patsiendiuuring) ja patsiendi kliiniline läbivaatus, mis võimaldab enamikul juhtudel teha bronhiaalastma esialgset diagnoosi. Ajalugu võtmine tähendab patsiendi kaebuste selgitamist ja haiguse arengut aja jooksul. Bronhiaalastma sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsetest omadustest.
Arengu algstaadiumis (predastm) ilmneb bronhiaalastma köhimisrünnakutel, mis võivad olla kuivad või väikese röga kogusega. Köha esineb peamiselt öösel või hommikul, mis on seotud bronhide lihaste toonuse füsioloogilise suurenemisega hommikul (3–4 am). Köha võib ilmneda pärast hingamisteede nakkuse kannatamist. Köha alguses ei kaasne hingamisraskustega. Auskultatsioonil (patsiendi kuulamine) võidakse tuvastada hajutatud kuivrale. Varjatud (peidetud) bronhospasm tuvastatakse spetsiaalsete uurimismeetodite abil: beeta-adrenergiliste mimeetikumide (ravimid, mis põhjustavad bronhiaallihaste lõdvestumist) kasutamisega täheldatakse väljahingatava õhu fraktsiooni suurenemist (siirometria).
Hiljemates arenguetappides muutuvad astmahoogudeks astma peamiseks sümptomiks.
Lämbumisrünnaku tekkimisele eelneb ühe provotseeriva teguri mõju (vt eespool) või rünnakud arenevad spontaanselt. Alguses võivad patsiendid täheldada mõningaid rünnaku alguse sümptomeid: nohu, kurguvalu, sügelev nahk jne. Järgnevalt ilmneb progresseeruv hingamisraskused. Alguses märgib patsient ainult hingamisraskusi. Rinnas on kuiv köha ja pinge tunne. Hingamisteede häired põhjustavad patsiendi käed maha istuda, et hõlbustada hingamist õlarihma abivihaste poolt. Lämbumise suurenemisega kaasneb vilistav hingamine, mida võib esmalt avastada ainult patsiendi auskultatsiooniga, kuid seejärel kuulda patsiendist kaugel. Astmahoogude puhul on bronhiaalastma iseloomulik nn "muusikaline rattles", mis koosneb erinevatest kõrgustest. Rünnaku edasist arengut iseloomustab hingamisraskused hingamislihaste paigaldamise tõttu sügava hingeõhu asendisse (bronhospasm takistab õhu väljavoolu kopsudest aegumise ajal ja põhjustab kopsudesse suure koguse õhu kogunemist).
Patsiendi uuring diagnoosimiseks predastma staadiumis ei näita mingeid tunnuseid. Allergilise astma, nina polüüpide, ekseemi, atoopilise dermatiidi patsientidel on võimalik avastada.
Kõige iseloomulikumad märgid ilmnevad astma rünnakuga patsiendi uuringu käigus. Reeglina kipub patsient istuma ja istub toolile. Hingamine on piklik, intensiivne, märgatavalt kaasatud abirihmade hingamisse. Kaela lõõtsade veenid paisuvad, kui hingad sisse ja kukuvad sisse.
Rinna löökpillide (koputamise) ajal avastatakse kõrge (kastitud) heli, mis näitab kopsudesse kogunevat suurt õhku - mängib olulist rolli diagnoosimisel. Kopsude alumine piir on langetatud ja mitteaktiivne. Kopsude kuulamisel tuvastatakse suur hulk erineva intensiivsuse ja kõrgusega vilistamist.
Rünnaku kestus võib varieeruda mitme minuti ja mitme tunni vahel. Rünnaku lahenemisega kaasneb pingeline köha, väike kogus selget röga.
Eriti tõsine seisund on astmaatiline seisund, kus progresseeruv lämbumine ohustab patsiendi elu. Astmaatilise seisundi korral on kõik kliinilised sümptomid tugevamad kui tavalise astmahoo korral. Lisaks sellele tekivad progresseeruva lämbumise sümptomid: naha tsüanoos (tsüanoos), tahhükardia (südamepekslemine), südame rütmihäired (ekstrasüstoolid) ja unisus (kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine). Astmaatilise seisundi korral võib patsient surra hingamisteede seiskumise või südame rütmihäirete tõttu.
Lisameetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks
Eelnevalt kirjeldatud meetoditega kogutud kliiniliste andmete põhjal on võimalik bronhiaalastma esialgne diagnoos. Bronhiaalastma konkreetse vormi määramine ja haiguse patogeensete aspektide kehtestamine eeldab täiendavate uurimismeetodite kasutamist.
Hingamisteede funktsiooni (hingamisfunktsioon, spiromeetria) uuringud ja diagnoosimine bronhiaalastma abil määravad kindlaks bronhiaalse obstruktsiooni astme ja nende vastuse histamiini, atsetüülkoliini (bronhospasmi põhjustavad ained) provotseerimiseks, füüsilist aktiivsust.
Eelkõige viivad nad läbi sunnitud väljahingatava mahu määramise ühe sekundi jooksul (FEV1) ja kopsumahuga (VC). Nende väärtuste suhe (Tiffno indeks) võimaldab meil hinnata bronhide avatuse astet.
On olemas spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad patsientidel määrata kodus sunnitud väljahingamise mahtu. Selle indikaatori kontrollimine on oluline nii bronhiaalastma kui ka rünnakute tekkimise vältimiseks (rünnaku tekkele eelneb FEV astmeline vähenemine). FEV määramine toimub hommikul enne bronhodilataatori võtmist ja pärast lõunat pärast ravimi võtmist. Erinevus rohkem kui 20% kahe väärtuse vahel näitab bronhospasmi olemasolu ja vajadust muuta ravi. Madalam FEV alla 200 ml. ilmneb tugev bronhospasm.
Rinna radiograafia - täiendav diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada emfüseemi märke (suurenenud kopsude läbipaistvus) või pneumoskleroosi (sidekoe proliferatsioon kopsudes). Pneumoskleroosi esinemine on sagedasem nakkusliku astma korral. Allergilise astma korral võivad kopsude radioloogilised muutused (hingamisteede rünnakute tõttu) pikka aega puududa.
Allergilise astma diagnoos - on määrata organismi tundlikkus teatud allergeenide suhtes. Vastava allergeeni identifitseerimine ja selle väljajätmine patsiendi keskkonnast võib mõnel juhul allergilist astmat täielikult ravida. Allergilise seisundi määramiseks viiakse läbi IgE tüüpi antikehade määramine veres. Seda tüüpi antikehad määravad kindlaks allergiliste astma sümptomite tekkimise. Nende antikehade taseme tõus veres näitab organismi suurenenud reaktiivsust. Samuti iseloomustab astmat veres eosinofiilide arvu suurenemine ja eriti röga.
Samaaegsete hingamisteede haiguste (nohu, sinusiit, bronhiit) diagnoosimine aitab saada üldise ettekujutuse patsiendi seisundist ja määrata piisava ravi.
ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht
Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.
Astma diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Bronhiaalastma on kliiniline diagnoos, st arst paneb selle esmalt kaebuste, meditsiinilise ajaloo ja uurimise ning välisuuringute (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) andmete põhjal. Kuid täiendavad uurimismeetodid annavad väärtuslikku ja mõnel juhul ka diagnostilist teavet, mistõttu neid kasutatakse praktikas laialdaselt.
Bronhiaalastma diagnoosimine täiendavate meetodite abil hõlmab laboratoorset analüüsi ja instrumentaalseid uuringuid.
Bronhiaalastma laboratoorsed näitajad
Astma patsiendile võib määrata järgmised testid:
- täielik vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- üldine röga analüüs;
- vereanalüüs kogu IgE tuvastamiseks;
- naha testid;
- allergeenispetsiifilise IgE määramine veres;
- pulssoksimeetria;
- gaaside ja happesuse vereanalüüs;
- lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus.
Loomulikult ei teostata kõiki neid teste iga patsiendi kohta. Mõned neist on soovitatavad ainult tõsise seisundi korral, teised - olulise allergeeni paljastamise korral jne.
Kõigil patsientidel teostatakse täielik vereanalüüs. Bronhiaalastma puhul, nagu ka mis tahes muudel allergilistel haigustel, täheldatakse eosinofiilide (EOS) arvu suurenemist veres rohkem kui 5% leukotsüütide koguarvust. Eosinofiilia perifeerses veres võib esineda mitte ainult astmas. Selle näitaja määratlemine aja jooksul (jälle) aitab hinnata allergilise reaktsiooni intensiivsust, määrata ägenemise algust, ravi efektiivsust. Veres võib tuvastada väikese leukotsütoosi ja erütrotsüütide sadestumise määra, kuid need on vabatahtlikud.
Astma biokeemiline analüüs astmaga patsiendil ei näita sageli kõrvalekaldeid. Mõnel patsiendil suureneb α2- ja γ-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete, st põletiku mittespetsiifiliste tunnuste tase.
Vajalik on röga analüüs. See sisaldab paljusid allergilisi reaktsioone kaasavaid eosinofiile. Tavaliselt on need vähem kui 2% kõigist tuvastatud rakkudest. Selle sümptomi tundlikkus on kõrge, see tähendab, et seda leitakse enamikus astmahaigetel ja spetsiifilisus on keskmine, st lisaks astmale leidub röga eosinofiile ka teistes haigustes.
Röga puhul on Kurshmani spiraalid sageli defineeritud - bronhospasmi ajal bronhide limaskestast moodustunud rullitud tubulid. Neid segatakse Charcot-Leideni kristallidega, mis koosnevad eosinofiilide lagunemisel moodustunud valgust. Seega viitavad need kaks märki allergilise reaktsiooni, mida sageli täheldatakse astmas, põhjustatud bronhide avatuse vähenemisele.
Lisaks hinnatakse röga juures vähile ja Mycobacterium tuberculosis'ele iseloomulike ebatüüpiliste rakkude esinemist.
IgE IgE vereanalüüs näitab selle immunoglobuliini veretaset, mis tekib allergilise reaktsiooni käigus. Seda saab suurendada paljudes allergilistes haigustes, kuid selle normaalne kogus ei välista bronhiaalastmat ja teisi atoopilisi protsesse. Seetõttu on spetsiifiliste allergeenide spetsiifiliste IgE-antikehade veres palju informatiivsem.
Konkreetse IgE analüüsi jaoks kasutatakse nn paneele - allergeenide komplekte, millega patsiendi veri reageerib. Näidis, milles immunoglobuliini sisaldus on normaalsest kõrgem (täiskasvanutel on 100 U / ml), näitab põhjuslikult olulist allergeeni. Kasutatakse erinevate loomade villaseid ja epiteeli paneele, kodu-, seen-, õietolmuallergeene, mõnel juhul narkootikumide ja toidu allergeene.
Naha teste kasutatakse ka allergeenide tuvastamiseks. Neid võib teha igas vanuses ja täiskasvanutel, nad ei ole vähem informatiivsed kui IgE määramine veres. Nahatestid on tõestanud end astma diagnoosimisel. Siiski on olemas äkilise raske allergilise reaktsiooni (anafülaksia) oht. Proovitulemused võivad antihistamiiniravimitest erineda. Neid ei saa läbi viia naha allergiatega (atoopiline dermatiit, ekseem).
Pulse oksimeetria on uuring, mis viidi läbi väikese seadme abil - pulssoksimeetri abil, mis pannakse tavaliselt patsiendi sõrmele. See määrab arteriaalse hapniku küllastumise (SpO2). Selle näitaja langusega alla 92% tuleb läbi viia vere koostise ja happesuse (pH) uuring. Vere hapnikuga küllastumise taseme langus näitab tõsist hingamispuudulikkust ja ohtu patsiendi elule. Hapniku osalise rõhu langus ja süsinikdioksiidi osalise rõhu suurenemine, mis on määratud gaasikoostise uuringus, viitavad kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadusele.
Lõpuks, paljude astmahaigete lämmastikoksiidi mõiste väljahingatavas õhus (FENO) näitab selle näitaja suurenemist normist kõrgemal (25 ppb). Mida tugevam on hingamisteede põletik ja mida suurem on allergeeni annus, seda suurem on see kiirus. Samasugune olukord esineb ka teistes kopsuhaigustes.
Seega on astma diagnoosimiseks spetsiaalsed laboratoorsed meetodid allergeenidega tehtud nahakatsetused ja spetsiifilise IgE taseme määramine veres.
Astma instrumentaalsed uurimismeetodid
Bronhiaalastma funktsionaalse diagnostika meetodid on:
- kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimine, see tähendab selle organismi võime pakkuda vajalikku õhku gaasivahetuseks;
- bronhide obstruktsiooni pöörduvuse määramine, st bronhide avatuse vähendamine;
- bronhiaalse hüperreaktiivsuse tuvastamine, st nende kalduvus spasmile sissehingatavate stiimulite toimel.
Peamiseks bronhiaalastma uurimismeetodiks on spiromeetria või hingamisteede ja õhuvoolu mõõtmine. Diagnostiline otsing algab tavaliselt sellega isegi enne patsiendi ravi alustamist.
Peamine analüüsitud näitaja - FEV1, see tähendab sunnitud väljahingamise maht sekundis. Lihtsamalt öeldes on see õhu hulk, mida inimene saab ühe sekundi jooksul kiiresti välja hingata. Bronhospasmi korral väljub õhk hingamisteedest aeglasemalt kui tervel inimesel, FEV indeks1 läheb alla.
Hingamisteede funktsiooni uurimine
Kui esialgse diagnoosi ajal FEV tase1 see on 80% või rohkem normaalväärtustest, mis näitab kerget astma kulgu. Indeks, mis võrdub 60–80% -ga normist, ilmneb mõõdukal astmal, vähem kui 60% - rasketel juhtudel. Kõik need andmed on kohaldatavad ainult esmase diagnoosimise olukorra suhtes enne ravi alustamist. Tulevikus peegeldavad nad mitte astma raskust, vaid selle kontrolli taset. Inimestel, kellel on kontrollitud astma, on normaalses vahemikus spiromeetria.
Seega ei välista hingamisteede normaalsed näitajad "bronhiaalastma" diagnoosi. Teisest küljest leitakse bronhide avatuse vähenemine näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) korral.
Kui leitakse bronhide avatuse vähenemine, siis on oluline teada, kuidas see on pöörduv. Bronhospasmi ajutine iseloom on oluline erinevus astma ja kroonilise bronhiidi ja KOKi vahel.
Seega, FEV vähenemisega1 Bronhiaalse ummistuse pöörduvuse tuvastamiseks viiakse läbi farmakoloogilised testid. Patsiendile manustatakse doseeritud annuse aerosoolinhalaatoriga ravim, kõige sagedamini teostatakse teatud aja pärast uuesti 400 μg salbutamooli ja spiromeetria. Kui FEV1 pärast bronhodilataatorite kasutamist suurenenud 12% või rohkem (absoluutarvudes, 200 ml või rohkem), nad näitavad positiivset testi bronhodilataatoriga. See tähendab, et salbutamool leevendab antud patsiendil efektiivselt bronhospasmi, st tema bronhide obstruktsioon on ebastabiilne. Kui FEV1 suureneb vähem kui 12%, see on märk bronhide luumeni pöördumatu ahenemise kohta ja kui see väheneb, näitab see bronhide paradoksaalset spasmi vastuseks inhalaatori kasutamisele.
FEV suureneb1 pärast salbutamooli sissehingamist 400 ml ja rohkem annavad peaaegu täieliku usalduse bronhiaalastma diagnoosimisele. Kahtluse korral võib määrata 2 kuu jooksul inhaleeritavate glükokortikoididega (beklometasoon, 200 µg 2 korda päevas) või 2 nädala jooksul isegi prednisooni tablette (30 mg päevas). Kui bronhide avatuse näitajad paranevad pärast seda - see on "bronhiaalastma" diagnoosi kasuks.
Mõnel juhul isegi tavalise FEV korral1 salbutamooli kasutamisega kaasneb selle väärtuse suurenemine 12% või rohkem. See viitab varjatud bronhide obstruktsioonile.
Muudel juhtudel FEV normaalväärtus1 Bronhiaalse hüperreaktiivsuse kindlakstegemiseks kasutatakse metakoliiniga sissehingamise testi. Kui see on negatiivne, võib see olla põhjus, miks astma diagnoos välistati. Uuringu käigus inhaleerib patsient aine suurenevaid annuseid ja määratakse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab FEV vähenemist1 20% võrra.
Teisi katseid kasutatakse ka bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks, näiteks mannitooli või treeninguga. FEV langus1 nende proovide kasutamise tulemusena näitab 15% või rohkem kõrge usaldusastmega bronhiaalastma. Harjutus harjutustega (kestab 5–7 minutit) kasutatakse laialdaselt laste astma diagnoosimiseks. Inhaleerivate provokatiivsete testide kasutamine nendest on piiratud.
Teine oluline meetod astma instrumentaalseks diagnostikaks ja selle ravi kontrolliks on tippvoolumõõtmine. Igal selle haigusega patsiendil peaks olema maksimaalne vooluhulgamõõtur, sest enesekontroll on efektiivse ravi alus. Selle väikese seadme puhul määrake väljavoolu maksimaalne voolukiirus (PSV) - maksimaalne kiirus, millega patsient saab õhku välja hingata. See näitaja, samuti FEV1, peegeldab otseselt bronhide avatust.
Maksimaalne voolumõõtur - iga patsiendi jaoks vajalik aparaat
PSV-d saab määrata 5-aastastel patsientidel. HRP määramisel tehakse kolm katset, parim näitaja salvestatakse. Mõõdetakse indikaatori väärtus iga päeva hommikul ja õhtul, samuti hinnatakse selle varieeruvust - päeva jooksul saadud miinimum- ja maksimumväärtuste vahe, väljendatuna protsendina päeva maksimaalsest väärtusest ja keskmistatakse 2 nädala jooksul regulaarsete vaatluste kohta. Astmahaigete korral on PSV suurenenud varieeruvus üle 20%, nelja mõõtmise ajal päevas.
PSV indeksit kasutatakse peamiselt diagnoositud diagnoosiga inimestel. See aitab hoida astmat kontrolli all. Vaatluste ajal määrake selle patsiendi maksimaalne parim indikaator. Kui väheneb 50–75% parimast tulemusest - see näitab kasvavat süvenemist ja vajadust suurendada ravi intensiivsust. Kui PSV väheneb 33 - 50% -ni patsiendi parimast tulemusest, diagnoositakse tõsine ägenemine ja indeksi suurema vähenemisega on oht patsiendi elule.
PSV indikaator, mis määratakse kaks korda päevas, tuleb registreerida päevikusse, mis viiakse iga arsti juurde.
Mõnel juhul viiakse läbi täiendavaid instrumentaalseid eksameid. Sellistes olukordades tehakse kopsude radiograafia:
- emfüseemi või pneumotooraxi olemasolu;
- kopsupõletiku tõenäosus;
- ägenemine, mis kannab patsiendi eluohtu;
- ravi ebaõnnestumine;
- kopsude kunstliku ventilatsiooni vajadus;
- ebaselge diagnoos.
Alla 5-aastased lapsed kasutavad arvutipõhist bronhofonograafiat, mis on hingamisteede müra hindamisel põhinev uurimismeetod ja mis võimaldab avastada bronhide läbilaskvuse vähenemist.
Vajaduse korral teostab teiste haigustega diferentsiaaldiagnoos bronhoskoopiat (bronhide puudumise uurimine endoskoopiga kahtlustatava bronhivähi korral, hingamisteede võõrkeha) ja rinna kompuutertomograafia.
Kuidas hingamisteede funktsiooni uuritakse:
Meetodid bronhiaalastma diagnoosimiseks
Bronhiaalastma puhul on bronhid teatud ainete suhtes liiga tundlikud, mis viib asjaoluni, et inimene lämbub astmahoogude tekkimisel. See haigus on liiga sarnane nohu ja kui astmat ei diagnoosita õigeaegselt, siis see areneb ja meenutab end sageli valulike rünnakutega. Astmast on varasemates etappides palju lihtsam vabaneda kui siis, kui vormil on rasked vormid. Kaasaegses meditsiinis on astma diagnoosimisel erinevad meetodid - visuaalsest ja riistvarast, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida haigust, vaid eemaldab selle ka teistest sarnastest haigustest. Kui astma tuvastatakse ja seejärel korrektselt ravitakse, saab aja jooksul astmahooge vältida või neid saab vähendada ja hingamine on mugav.
Patsiendi andmete kogumine
Astma diagnoos algab asjaolust, et arst peab patsiendilt vestlema, kogudes kogu vajaliku teabe, meditsiinis nimetatakse seda anamneesiks. Sellele järgneb respiratoorsete organite kuulamine stetoskoopiga (auskultatsioon), samuti spetsiaalne koputamismeetod, mida vajate rindkeres heli nähtuste uurimiseks (seda meetodit nimetatakse löökpilliks). Olles juba uurinud patsiendi kaebusi ja kuulanud tema rinnal, võib arst astma diagnoosida. Kuid teised tegurid ja kinnitused on vajalikud, et mitte segi ajada seda haigust teistega.
Anamneesil, välisel uurimisel, palpeerimisel, kuulamisel ja koputamisel põhinevat uurimist nimetatakse füüsiliseks. Selle diagnoosimeetodiga algab haiguse tüübi määramine.
Patsiendi küsitlemisel tuleks tema sõnadest saada järgmine teave:
- Millises vanuses astmaatilised rünnakud algasid, võib-olla, millised lapsepõlvesid põhjustasid astma. See võib olla hüppeline köha, leetrid ja teised, mis võivad hingamisteid kahjustada.
- Kas sugulaste seas oli astma sugulasi, see võimaldab meil jälgida geneetilist seost, võib-olla mõnedel sugulastel oli tugevad allergiad.
- Millised ärritused on seotud krampidega. Selliseid stiimuleid nimetatakse vallandajateks ja nende hulgas võib olla füüsiline koormus, külma niiske õhk, koerte, kasside, villade ja naha mikroskoopilised osakesed, erinevate taimede õietolm, tolmune ruum teatud tüüpi tolmuga, toit.
- Peame täpselt teadma, kuidas rünnakud mööduvad. Lõppude lõpuks, kui astmaatilised köhahaiged võtavad näiteks positsiooni, kus hingamine on vähem valulik, siis nad toetuvad käed lauale, lõõgastades samal ajal õlavöö.
- Kas köha ajal on helisid, sest hingamise ajal vilistamine on märk bronhide astmaatilisest ahenemisest. Iseloomulike helide kuulamiseks hingamise ja rünnakute ajal ei pea te rinnaku stetoskoopiga kuulama, nad on hästi kuulnud ja lühikese vahemaa tagant.
- Kui kaua kestab paroksüsmaalne köha, kas see kaob pärast bronhodilataatorite võtmist.
- Pärast rünnakut on viskoosne, kuid selge tühjendus, nagu röga klaas, mis vabastab bronhid, seega hõlbustab hingamine, selliseid omadusi tuleb ka uuringus tunnustada.
Väline eksam on järgmine:
- Arst vaatab rinnale, mis võib tunduda barrelina. Selline rindkere vorm on tingitud emfüseemi arengust, kopsu laienemisest ja selle tulemusena rindkere suurusest;
- Kuulamine läbib stetoskoopi, stetofonendoskopi või fonendoskoopi, viimane sobib kõige paremini astmaga rinna poolt tehtud helide uurimiseks. Kui sümptomite ilmnemine süveneb, kuuleb kogu kopsupinnal vilistamist ja iseloomulikku vilistamist, kuid remissiooni ajal kuuleb viltav hingamine abaluude põhjast ja seejärel ainult suurema inspiratsiooniga.
- Puudutades sõrmedega, ei saa astma algstaadiumis teavet tõhusalt edastada. Aga kui haigus kestab kaua, siis palpeerimise ja koputamisega saab kuulda tühjust (kartongkarbi heli), mis tekkis kopsude emfüseesi suurenemise tõttu.
Analüüsid
Laboriuuringud viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- vereanalüüsi eesmärk on määrata kindlaks eosinofiilide arv - seda tüüpi valgeliblede näitaja on kehas allergiliste protsesside näitaja;
- kui vereproovis puuduvad põletikuliste protsesside ja bakterite poolt eralduvate toksiinide tunnused, siis on astmaatiliste sümptomite korral arstil lihtsam astma eristada normaalsest bronhiidist või kopsupõletikust;
- eosinofiilid on võimalik röga abil mikroskoobi all tuvastada;
- röga analüüsil on kristallilised kanded - erilised Charcot-Leideni kristallid ja spiraalikujulised Courshmani kristallid;
- röga astmas on spetsiifiline, erineb röga bronhiidist, struktuur on kahekihiline, konsistents on paks, viskoosne;
- naha kriimustuste tegemise meetod (scarification) võtab proovid allergeenidele, mis määravad bronhospasmi allergilise patogeeni, allergeenid põhjustavad nahal punetust ja sügelevad tunded;
- fekaalid võetakse selleks, et määrata ussid, mis võivad paljuneda invasiivseks koguseks ja põhjustada keha allergilist mürgistust, mis võib mõjutada ka krampide esinemist.
Spetsiaalsed meditsiiniseadmed
Picfluometry
Spetsiaalselt projekteeritud seadmete abil teostatakse instrumentaalne diagnostika. Esiteks riistvara diagnostika on tipp-fluometry. Maksimaalse vooluhulgamõõturi juures, mis on mõõtkavas olev toru, mõõdetakse suurim õhu voolukiirus väljahingamisel, mis on tehtud maksimaalse pingutusega (sunnitud aegumine). Seda väljavoolu tippkiirust nimetatakse PSV-ks. See test on kättesaadav nelja-aastastele lastele, see kehtib ka täiskasvanutele.
Tulemused sõltuvad inimese vanusest ja füüsilistest omadustest, kuid üldiselt on väljahingamise kiirus kitsenenud bronhide puhul madalam (mis on obstruktsioonile iseloomulik). Eriti oluline on temperatuuri mõõtmine riigi kontrolli all lastel.
Mõõtmisprotsessid viiakse läbi kaks korda päevas, sutras ja hilisel pärastlõunal. Tehakse kolm katset, millest valitakse kõige õigemini valitud. Torul on skaala rohelise, kollase ja punase tsooniga, mis näitab probleemi ulatust. Kuid see skaala ei ole ühtne, see valitakse iga patsiendi individuaalsete kahe nädala uuringutega. Kui indikaatorid on rohelises tsoonis, tähendab see, et astma sümptomid on kontrolli all, kollane tsoon on võimalik ägenemine, punase tsooniga tuleb isik viivitamatult päästa.
Piklflumetrimy teeb seda väga lihtsaks, nii et seda tehakse sageli kodus. Mugavus on see, et obstruktsiooni algstaadiumid võivad ilma nähtavate sümptomiteta olla, aga kui bronhid on kitsenenud, näitab seade bronhide ahenemist, seega saab piklfluometri abil ära hoida lämbumise algust.
Patsient peab registreerima PSV parimad väärtused ning seadme edasise kasutamisega obstruktiivsete muutuste kindlaksmääramisel on vaja korrigeerida teiste skaala muude näitajatega. Väljatõmbamine on vajalik sunniviisiliselt korrektselt, tulemused registreeritakse päevikusse, et tutvuda nende tulemustega hiljem arsti poolt. Võib-olla on teie linnas astmahaigete kool (kus arstid ütlevad teile, kuidas seda haigust ravida), pidage nõu oma arstiga.
Spirograaf
Ka väljahingamise omaduste uurimisel on oluline läbida spirograafi test ja teha spirogramm. See uuring on tehtud ilma ravimita ja erilise ainega, mis leevendab bronhide lihasseina ja suurendab nende kliirensit - bronhodilataatorit. Spirograaf on näiliselt lihtne vahend, kuid selle testid on üsna keerulised, nii et saate seda kasutada ainult välise hingamise funktsiooni uuriva arsti järelevalve all.
Spirogramm näitab kopsude sunnitud elutähtsust, lühendatud FVC-d ja sunnitud väljahingamise mahtu ühe sekundi jooksul, lühendatult FEV1 ja nn. Arvutatakse Tiffno indeks, mis on FEV1 jagatud FVC-ga, tervetel inimestel on see näitaja suurem kui 0,75.
Kui astma kahtluse korral jäävad spirokoguste indeksid normaalsesse vahemikku, tehakse meditsiinilisi provokatsioone, antakse patsiendile sissehingamise teel metoliin või histamiin ja võrreldakse spirogrammi tavaliste obstruktsioonidega ja nende ravimite toimel.
Pneumotachograaf
Meditsiiniseadmetest kasutatakse ka pneumotachograafi, mis määrab maksimaalse hingamishulga ja suurima volumetrilise kiiruse erikatse tasemel 75, 50 ja 25 protsenti.
Kuid hingamisanalüüs ei pruugi anda selget tulemust, kui haigus on professionaalne ja rünnaku põhjustab aine, mis esineb ainult tööl. Tööalase astma diagnoosimiseks on lisaks hingamiskatsetele vaja uurida katseid ja määrata allergeeni patsiendi töökohas, kasutades uuringut.
Röntgen ja tomograafia
Juhul, kui astma sümptomid on sarnased teiste haigustega, tehakse röntgenkiirte ja tomograafia. Röntgenikiirgused on haiguse varases staadiumis praktiliselt kasutud, sest kopsudes olev pilt näeb välja nagu terve inimene.
Kui haigus areneb pikka aega, tekib emfüseem, suureneb kopsude maht, mis on nähtav radioloogilistel fotodel läbipaistvamaks.
Tomograafia on ette nähtud ka mitte kõikidel juhtudel, kuid ainult siis, kui köha ja lämbumine ei kao hoolimata ravist pikka aega ja on kahtlusi teiste haiguste esinemisel.
Lapsepõlves
Astmahoogude diagnoosimisel lastel on omadusi, sest neil on sageli hingamisteede ja muude sarnaste sümptomitega haigused. Kõigepealt leiavad lapsed konfiskeerimiste sõltuvust allergeenide tegevusest, samuti võimalikust geneetilisel tasemel allergiatest - kas on olemas tugevaid allergiaid, kellel on tugev allergia, mis võimaldab meil diagnoosi selgitada.
Lapsed haiguse varases staadiumis esinevad sageli öösel, mis ei ole tavalisele bronhiidile tüüpiline. Lõppude lõpuks, bronhiidi korral köha öösel köha, ja kogunenud lima köhib sutra ja astmaatiline rünnak on natuke sarnane köha ja võib kesta kogu öö.
Lastel uuritakse välist hingamist seadmete abil, mis varem annavad bronhodilataatoreid (preparaadid, mis laiendavad bronhide luumenit). Nad võtavad ka testid, et jälgida usside ja keha põletiku esinemist, mõnikord teostavad nad allergiatesti. Kuid mõned kaasaegsed arstid keelduvad allergeenide testimisest, mis mõistlikult näitab, et enamikul juhtudel on allergeenid üsna tavalised ja nende mõju on üsna raske vältida.
Lastel on bronhiaalastma enamikul juhtudel täielikult ravitav, kuid bronhiaalastma õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi, mis seisneb mitte ainult ravimite võtmises, vaid ka keha tugevdamises, on edukaks raviks väga oluline.
Vanemad inimesed
Vanematel inimestel on palju haigusi, mis võivad krooniliselt võtta aastaid. Nende haiguste sümptomid võivad kattuda astmaga ja kliiniline pilt muutub ebaselgeks.
Kuid pärast seadmete täielikku uuringut, mis läbib kõik testid, peaks pilt selgemaks muutuma. Vanematel inimestel peaks astma diagnoos sisaldama tingimata südamelihase uuringut, sest eakad inimesed kalduvad südame astma, südame isheemiatõve suhtes, kus vasaku südamevalu on südamepuudulikkuse sümptomitega. Seetõttu lisatakse riistvara-uuringutele ja -analüüsidele elektrokardiogramm, võib-olla fluorograafia ja ainult siis diagnoos.
Lisaks on soovitatav teha bronhiaalastma avastamiseks funktsionaalseid meetodeid, sealhulgas EKG, röntgen, tippvoolu mõõtmine (see uuring tuleb teha 2 nädala jooksul). Astma sümptomaatiline ravi on alles alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist.
Astma õigeaegne diagnoosimine - kiire ja tõhusa ravi garantii!
Kuidas diagnoosida bronhiaalastmat? Vastus sellele küsimusele tahab saada kõik, kes selle haigusega kokku puutuvad. Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mis ei ole nakkuslik. See mõjutab hingamisteid ja on põletikuline. Kogu maailmas kannatab umbes 5% maailma elanikkonnast selle haiguse all ja igal aastal sureb mitu tuhat patsienti.
Juhud, kui astma põhjustab kopsuemfüseemi teket ja astma seisundi esinemine ei ole haruldane. Seetõttu on äärmiselt oluline astma kindlaks teha ajas. Õnneks võimaldavad täna kasutatavad seadmed ja uurimismeetodid seda teha.
Patsiendiandmete saamine
Kõige täielikuma ja usaldusväärse teabe saamine patsiendi kohta - see on koht, kus algab bronhiaalastma diagnoos. Arst saab objektiivseid ja subjektiivseid andmeid. Viimast võib saada isiku intervjueerimise teel. Me uurime tema elustiili, perekonnaseisu, võttes arvesse kaebusi ja heaolu, sealhulgas psühholoogilist. Objektiivne teave hõlmab keha massi ja temperatuuri, kõrgust, nägemise seisukorda ja kuulmist jne.
Diagnostiliste uuringute meetodid
Diagnostika on vastutustundlik protsess. Rakendamise ajal luuakse patsiendi seisundi erinevad näitajad. Tänu diagnostilistele manipulatsioonidele on arstil võimalus määrata piisav ravi ja üksikasjalikult analüüsida haiguse protsessi. Arvesse võetakse kõiki astma diagnostilisi kriteeriume. Esialgne diagnoos on tehtud.
Kõige sagedamini on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos algfaasis. Mõnikord esineb raskusi. Siin on oluline jälgida, kuidas haigus areneb. Selleks analüüsitakse kõiki tervist mõjutavaid tegureid. Mida raskem on haigus, mida rohkem arst määrab ja milliseid ravimeid ette näeb.
Igal juhul koostab arst enne haiguse diagnoosimist uuringukava.
Selgitamise ajalugu
Esimesel vastuvõtul selgitab arst patsiendi kaebused ja viib läbi uuringu. Selgitatakse järgmisi punkte.
- Kui esimene rünnak toimus.
- Kas inimene kannatas leetrite, köha ja teiste sarnaste haiguste all.
- Kas sugulased kannatasid astma all?
- Mis ärritavad ained ründavad.
- Kui kaua krambid viimase ja kuidas nad lähevad.
- Millised helid ilmuvad köha ajal.
Bronhiaalastma kliinilised ilmingud võivad kesta kuni mitu päeva. Astma varased tunnused on järgmised:
- halb enesetunne;
- katkendlik ninakinnisus;
- nahal tekib lööve;
- huuled ja silmalaud paisuvad aeg-ajalt;
- pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust tekib nõrkus.
Peamised patsiendi kaebused bronhiaalastma puhul:
- pigistab rindkere, tekib raskus;
- kuulete köha ajal vilistamist;
- süttimine toimub õhu sügavama sissehingamise ja väljahingamisega;
- sageli muutub hingamine raskeks;
- hommikul või öösel on köha.
Uuringus lastel on sageli raskusi. Selle põhjuseks on peamiselt sümptomid, kuna see on väga sarnane teiste laste tervisehäirete ilmingutega. Haiguse arengut näitab kõige sagedamini korduv öine rünnak.
Eakate inimeste uurimisel võib tekkida raskusi. Selle põhjuseks on krooniliste haiguste olemasolu. Nad kustutavad astma kliinilise pildi. Viidi läbi kõige täielikum uuring.
Visuaalne kontroll
Pärast arsti tervise kohta teabe saamist viib läbi kontroll. Esiteks analüüsitakse rindkere seisundit. Väliselt on see nagu tünn, mis on tingitud kopsude laienemisest ja rindkere suurenemisest.
Katsetamine toimub stetoskoopi kaudu. Kui esineb ägenemist, on kogu kopsupinna puhul selgelt kuulnud vile ja konkreetseid kõverusi. Remissiooni hetkel leitakse selliseid defekte ainult tugeva hingeõhuga.
Seejärel tehakse palpatsioon. Esialgsetel etappidel on see meetod ebaefektiivne, aga kui haigus kestab pikka aega, võib kuulda tühjus.
Kopsude kuulamine: auskultatsioon ja löökpillid
Astma kliiniline pilt on mitmekesine. Kõik sõltub haiguse keerukusest, perioodist, põletiku aktiivsusest. Igal juhul kuulevad kopsud.
Teostatakse diagnostilisi teste nagu auskultatsioon. Arst kuulab inimese kopsud ja määrab kuuldavate müra põhjal olukorra keerukuse. Spetsialist kasutab ühte järgmistest meetoditest:
- sirge - arst paneb keha kõrva;
- kaudne kuulamine toimub stetoskoopiga.
Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See on tingitud asjaolust, et see annab võimaluse saada kõige usaldusväärsemat teavet. Spetsialistil õnnestub analüüsida müra, mis tekivad nii väljahingamisel kui ka ohkamisel. Ambulatoorsele kaardile sisestatakse asjakohane teave.
Kõige täiuslikumate andmete saamiseks tehakse auscultation mitmes positsioonis - istudes ja seistes. Kui inimene tunneb ennast halvasti, asetatakse ta diivanile. Peaasi on sügavalt hingata.
Eraldi kopsude osade koputamiseks saab sellist manipuleerimist löögiks. On võimalik kindlaks teha kopsude kudede seisund, nende paindlikkus ja jäikus. See protseduur viiakse läbi piirkondades, kus kopsukuded peavad sobima tihedalt kopsude seinte vastu. Sellistes kohtades kuuleb heli kõige selgemalt.
Analüüsid - laboratoorsed diagnostilised meetodid
Bronhiaalastma diagnoosimise meetodid on suunatud haiguse raskusastme määramisele. Et teha kindlaks selle olemus ja eesnäärme ravi, võtke sellised analüüsid.
- Veri Määrab eosinofiilide arvu - kehas esinevate allergiate näitaja. ESR-i ägenemine suurenes.
- Flegma. Rünnakute korral vabanevad kreooli korpused - ümardatud kujud, mis sisaldavad epiteelirakke.
- Cal. Tehke analüüs helmintide kohta. Kui nad paljunevad, viivad nad keha joobeseisundisse ja sellel on otsene mõju krampide tekkele.
Instrumentaalne diagnostika: juhtimismeetodid
Astma diagnoosimine hõlmab uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks välise hingamise funktsioon. Neid hoitakse kohustuslikult. Määratakse pöörduvus, obstruktsioon, varieeruvus.
Teine instrumentaalne diagnoos püüab mõista, milline mõju ravile annab. Tänu sellele on võimalik õigeaegselt määrata ka teisi ravimeid. Selle tulemusena taastub kiiremini.
Enamasti kasutavad eksperdid selliseid meetodeid:
Mõelge nende omadustele.
Radiograafia
Röntgenikiirgus on hädavajalik olukordades, kus haiguse sümptomid on sarnased teiste haiguste ilmingutega. Varasemates etappides ei anna selline uuring täielikku pilti. Kui haigus areneb, hakkab emfüseem arenema, s.t. kopsud suurenevad. See funktsioon on pildil nähtav.
Spiromeetria
Kasutatakse lihtsat seadet ja spetsiaalset ainet, mis aitab kaasa bronhide lõdvendamisele ja nende kliirensi suurenemisele. Uuring viiakse läbi ainult spetsialisti järelevalve all.
Määratakse välise hingamise funktsiooniga. Katse demonstreerib kopsude elutähtsat läbilaskevõimet ja õhuvoolu kogust 1 sekundi jooksul ning maksimaalset väljahingamise kiirust.
Värvi voolumõõtmine
Kasutatakse spetsiaalset toru, millele rakendatakse skaala, kus on märgitud punased, kollased ja rohelised alad. Need värvid määravad probleemi taseme. Siiski ei ole see skaala ühtne ja selle valik toimub patsientide isikliku uurimise kaudu, mis viiakse läbi kahe nädala jooksul. Roheline ala on kontrolli all, kollane on võimalik ägenemine, punane nõuab hädaabi.
Mõõdetakse suurim õhuvoolu aeg väljumise ajal. Isik peab tegema kõik endast oleneva. See test võib võtta nii täiskasvanuid kui ka lapsi alates 4. eluaastast.
Uuringu tulemus sõltub inimese füsioloogilistest omadustest ja vanusest. Kergenenud bronhide korral toimub väljahingamine aeglasemalt. Mõõtmised tuleb teha kaks korda päevas. On parem, kui see on varahommikul ja hilisõhtul. Sa pead kolm korda puhuma.
Pneumotakograafia
Selle meetodiga on võimalik kindlaks määrata hingamise maht piigi juures. Samuti määrab see kindlaks suurima volumetrilise määra konkreetsetes testitasemetes.
Kui haigus on oma olemuselt professionaalne ja aine, mis on ainult tööl, viib rünnakuni, ei anna see uuring usaldusväärseid tulemusi, mis tähendab, et ainet uuritakse muul viisil.
Allergoloogilise seisundi määramine
Allergoloogilise seisundi kindlakstegemiseks võtke spetsiaalseid teste. See on tavaline ja informatiivne meetod. Selle abil on võimalik avastada allergeene, mis toimivad krampide provokaatoritena. Selle meetodi olemus on simuleerida allergilist reaktsiooni keha väikesel alal. Kasutati spetsiaalset allergeeni. On võimalik kindlaks teha, mis põhjustab lämbumist.
Samuti tuvastatakse allergiline astma üldise ja spetsiifilise seerumi IgE uurimise teel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid teste ja antihistamiinsed ravimid on eelnevalt tühistatud. Tühistamisperioodi määrab spetsialist Palju sõltub ravimi omadustest. Haiguse ägenemise ajal ei teostata mitmesuguseid allergilisi seisundeid ägeda infektsiooni ja raseduse ajal.
Nüüd sa tead, kuidas diagnoosida astmat. Võite vabalt ühendust võtta meditsiiniasutusega ja saada õigeaegselt abi. Õnnista teid! Ja jaga kindlasti kasulikku teavet - jätke link sotsiaalvõrgustike artiklile.