Mis põhjustab astmat?

Bronhiaalastma. Astma põhjused
Bronhiaalastma on põletikuline protsess, mis esineb kroonilises vormis ja paikneb hingamisteedes. Haigus põhjustab mittetäielikku ja pöörduvat bronhide obstruktsiooni, astmat ja köha rünnakuid, samuti bronhide reaktiivsuse suurenemist.
Haigus on lastel väga levinud. Selle põhjustavad tegurid on väga erinevad. Sellisel juhul on haigus raske ja võib põhjustada surma. Lisaks võib peaaegu iga lämbumisrünnak olla surmav. Seega, kui kahtlustate, et astma peaks külastama terapeut.
Järgnevalt kirjeldatakse kõige tavalisemaid astmat põhjustavaid tegureid ja selle arengu põhimõtteid. Selline teave võib olla väga oluline nii vanematele, kelle lastel on astma, kui ka selle haiguse ennetamiseks tervetel lastel ja täiskasvanutel.

Milline haigus on bronhiaalastma?

Kui tavaline on astma?

Lastel on see haigus üks levinumaid. Ameerika Ühendriikides mõjutab see haigus 5 kuni 12 protsenti. On huvitav, et väikseimate poiste seas on astma suhtes vastuvõtlikumad. Noorte seas on tüdrukute ja poiste osakaal võrdne.
Sellisel juhul on haigus levinud megaabli elanike seas - seitse protsenti või rohkem. Aga patsientide maapiirkondade elanike seas ei ole rohkem kui viis protsenti.

Miks ja kuidas see haigus tekib?

Seda haigust provotseerivad tegurid on erinevad, kehas astma toimuvad protsessid on üsna keerulised. Haiguse arengu peamine hoog on bronhide reaktiivsuse suurenemine, alustades allergiliste ilmingute taustast.

Kui me arvestame haigust, mis põhineb selle põhjustajatel, on haiguse kaks vormi: nakkuslik-allergiline ja atoopiline. Neis haiguse kahes vormis on organismis esmased protsessid täiesti erinevad. Aga siis on haiguse faasid sarnased.

Atoopiline sort on puhtalt allergiline haigus. Nagu ka teiste allergiliste ilmingute korral, on organismi vastus ühe või mitme allergeeni suhtes haiguse ajal esmatähtis. Keha reaktsioon ja astma areng toimib järgmiselt: niipea kui allergeen keha mõjutab, tuvastab immuunsus allergeeni ja vabastab teatud koguse aineid, mis hiljem allergeeniga kokku puutuvad.

Nende ainete olemasolu kehas näitab sensibiliseerimist. Need ained on kaitsesüsteemi antikehad või spetsiaalselt suunatud rakud. Inimesed suhtlevad pidevalt paljude erinevate allergeenidega, kuid kõigil ei ole astma mehhanismi. Struktuuri geneetilisel kalduvusel või muudel füsioloogilistel omadustel on sellist tüüpi astma moodustamisel väga suur tähtsus. Seega reageerib bronhiaalastma põdevate inimeste organism väga tugevalt allergeenide toimele ning allergilised ilmingud on väga hävitavad ja tugevad.

Kui keha reageerib sama allergeeniga teist korda, tekib vastus, mille tulemuseks on bronhide sisemise läbimõõdu vähenemine ning hingamispuudulikkus - need on läheneva lämbumise rünnaku sümptomid. Astma allergilise vormi puhul on iseloomulik, et allergeeniga suhtlemisel toimub seisundi hetkeline halvenemine. Kõigil muudel aegadel ei teki patsiendil valulikke ilminguid.

Kõige tavalisemad allergeenid on lame tolm, õietolm, kassi ja koera vill, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid ja mõned toidud. Ja üldiselt võivad peaaegu kõik kemikaalid sellisena toimida.
See astma vorm on väikelastel üsna tavaline. See on tavaliselt kombineeritud selliste allergiliste ilmingutega nagu ekseem, urtikaaria, toitumisallergia. Tuleb märkida, et kõik need tervisehäired on omavahel seotud, kuna need kujutavad endast immuunsüsteemi ebaõnnestumist.

Kui haigus esineb paljude aastate jooksul ja see ei allu ravile, toimuvad bronhides protsessid, mis häirivad nende tööd ja suurendavad infektsioonide tekkimise riski. Sel juhul on atoopilise vormi arendamise põhimõtted juba hakanud sarnanema nakkus-allergilise vormi arengu põhimõtetega. Seetõttu on astma korral aeg-ajalt vaja külastada terapeut või allergoloog.

Infektsioosne-allergiline vorm toimub varases staadiumis vastavalt teistele seadustele. Niisiis on protsessi esimeseks sammuks hingamisteede kroonilise infektsiooni olemasolu. Sellega seoses areneb see astma sageli küpse vanusega patsientidel ja see on lastel üsna haruldane. Patogeense mikrofloora ja põletikulise protsessi mõjul häiritakse bronhide anatoomiaid ja nende reaktiivsust: lihaskoe, sidekoe kogus suureneb, bronhid muutuvad ärritavate tegurite suhtes väga tundlikuks. Reaktsioon stiimulite interaktsioonile on bronhide sisemise läbimõõdu vähenemine, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Hiljem ilmnevad allergilised ilmingud - see on tingitud kohaliku immuunsuse muutumisest, astmas hakkab see mehhanism iseseisvalt toimima ja seda ei reguleeri keha.

See haigusvorm võtab kaua aega ja selle ägenemised on tavaliselt kombineeritud hingamisteede haigustega. See astma kulg on sageli kombineeritud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja kroonilise bronhiidiga.

Narkootikumide astma

Haiguse meditsiiniline vorm on eriline bronhiaalastma, mis esineb teatud ravimite kasutamise tõttu. Mõnikord on haigus looduses puhtalt allergiline, siis toimib ravim allergeenina. Mõnikord muudab mis tahes ravimite pikaajaline kasutamine keha teatud funktsioone, mis tähendab astma arengut. See juhtub näiteks aspiriini pikaajalise kasutamisega. Teatavad ained kogutakse kudedesse, põhjustades bronhide luumenite tugevat vähenemist. Selle haiguse vormis peamine on mõista, milline ravim tekitas haiguse. Seetõttu on vaja konsulteerida allergikutega. Niipea kui ravim lõpetab kehasse sisenemise, läheb haigus tavaliselt iseenesest läbi.

Kas on astma pärilik vorm?

Veidi varem öeldi, et haiguse atoopilise vormi käigus mängib rolli geneetiline kalduvus. Seda väidet on juba tõestanud üsna suur hulk kliinilisi uuringuid. Selline astma vorm areneb sageli sama perekonna liikmetel, nii et selle haiguse all kannatavate emade ja isade puhul haigestuvad ka lapsed sageli. Astma tekkimist lastel on võimalik ennetada spetsiaalsete ettevaatusabinõude abil.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on põletikuline, krooniline, mitte-nakkuslik hingamisteede haigus. Astma rünnak areneb sageli pärast lähteaineid ning seda iseloomustab lühike, terav sissehingamine ja lärmakas, pikaajaline väljahingamine. Tavaliselt kaasneb sellega köha koos viskoosse röga ja valjuvate vibutavatega. Diagnostilised meetodid hõlmavad spiromeetria hindamist, tippvoolu mõõtmisi, allergia teste, kliinilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse. Ravis kasutatakse beeta-adrenomimeetikume, m-antikolinergilisi aineid, ASIT-i, glükokortikosteroide kasutatakse haiguse rasketes vormides.

Bronhiaalastma

Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalastma (BA) esinemissagedus suurenenud ja praegu on maailmas umbes 300 miljonit astmaatikut. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis mõjutavad kõiki inimesi, sõltumata soost ja vanusest. Suremus bronhiaalastma patsientidel on üsna kõrge. Asjaolu, et viimase kahekümne aasta jooksul laste bronhiaalastma esinemissagedus kasvab pidevalt, muudab bronhiaalastma mitte ainult haiguseks, vaid sotsiaalseks probleemiks, mille vastu suunatakse maksimaalne jõud. Vaatamata keerukusele reageerib bronhiaalastma hästi ravile, tänu millele on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Pidev kontroll tema seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult ära hoida lämbumisrünnakute tekkimist, vähendada või kõrvaldada ravimite kasutamist rünnakute leevendamiseks ning viia ka aktiivse eluviisini. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja kõrvaldada täielikult tüsistuste riski.

Põhjused

Kõige ohtlikumad bronhiaalastma tekkimise faktorid on eksogeensed allergeenid, mille laboratoorsed testid kinnitavad astma ja ohustatud patsientide kõrge tundlikkuse taset. Kõige levinumad allergeenid on majapidamisallergeenid - kodu ja raamatu tolm, akvaariumikala ja loomade kõõm, toiduallergeenid ja toiduallergeenid, mida nimetatakse ka toitaineks. 20–40% bronhiaalastmahaigetest tuvastatakse sarnane reaktsioon ravimite suhtes ja 2% -l on see haigus põhjustanud tööd ohtlikus tootmises või näiteks parfüümipoodides.

Infektsioonilised tegurid on samuti oluline seos bronhiaalastma etiopatogeneesis, kuna mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid võivad toimida allergeenidena, põhjustades keha sensibiliseerimist. Lisaks toetab pidev kokkupuude infektsiooniga bronhide puu põletikulist protsessi aktiivses faasis, mis suurendab organismi tundlikkust eksogeensete allergeenide suhtes. Niinimetatud hapteeni allergeenid, st mitte-valgu struktuursed allergeenid, inimkehasse sattumine ja valkude sidumine valkudega tekitavad ka allergilisi rünnakuid ja suurendavad astma tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, koormatud pärilikkus ja stressitingimused on samuti üks astma etioloogia üks tähtsamaid kohti.

Patogenees

Kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes põhjustavad nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel tekib allergeenide või ärritavate ainetega kokkupuutel koheselt bronhide ummistus, mis piirab õhuvoolu kiirust ja põhjustab lämbumist. Astmahooge täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissioonietapis jääb põletikuline protsess hingamisteedes. Õhuvoolu rikkumise keskmes on bronhiaalastma järgmised komponendid: hingamisteede obstruktsioon bronhide silelihaste spasmide tõttu või nende limaskestade turse tõttu; bronhiaalne oklusioon hingamisteede subkutaansete näärmete sekretsiooni tõttu nende hüperfunktsiooni tõttu; bronhide lihaskoe asendamine sidemega haiguse pika kulgemise ajal, mille tõttu bronhide seinas on sklerootilisi muutusi.

Bronhide muutuste aluseks on keha sensibiliseerimine, kui antikehi toodetakse anafülaksia kujul esinevate vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ajal, ja allergeeniga uuesti kohtumisel vabastatakse histamiin kohe, mis viib bronhide limaskesta ödeemi ja näärmete hüpertensiooni. Immuunkompleksi allergilised reaktsioonid ja hilisema tundlikkuse reaktsioonid toimuvad sarnaselt, kuid vähem väljendunud sümptomitega. Hiljuti on ka kaltsiumiioonide sisalduse suurenemist inimveres peetud eelsoodumuseks, sest kaltsiumi liig võib tekitada spasme, sealhulgas bronhide lihaste spasme.

Surnukeha suitsetamise ajal toimunud lahkamisuuringus on bronhide täielik või osaline ummistus viskoosse paksu lima ja kopsude emfüseemilise laienemise tõttu väljahingamise raskuse tõttu. Kudemikroskoopial on sageli sarnane pilt - see on paksenenud lihaskiht, hüpertrofeerunud bronhide näärmed, bronhide infiltratiivsed seinad epiteeli katkestamisega.

Klassifikatsioon

BA jagatakse etioloogia, tõsiduse, kontrolli taseme ja muude parameetrite järgi. Algselt on eraldatud allergilised (sh kutsealased BA), mitteallergilised (sh aspiriin BA), segatud bronhiaalastma. Järgmised BA vormid eristatakse raskuse järgi:

1. Vahelduv (episoodiline). Sümptomid ilmnevad vähem kui üks kord nädalas, ägenemised on haruldased ja lühikesed.
2. Püsiv (pidev vool). Jagatud 3 kraadi:

• kerge - sümptomid ilmnevad 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus
• keskmine - rünnakute sagedus päevas
• raske - sümptomid püsivad peaaegu pidevalt.

Astma ajal eristatakse ägenemisi ja remissiooni (ebastabiilne või stabiilne). Võimaluse korral saab kontrolli pristyami BA üle kontrollida, osaliselt kontrollida ja kontrollida. Astma patsiendi täielik diagnoos hõlmab kõiki ülaltoodud omadusi. Näiteks "mitteallergilise päritoluga bronhiaalastma, vahelduv, kontrollitud, stabiilse remissiooni staadiumis."

Bronhiaalastma sümptomid

Astmahoog bronhiaalastma jaguneb kolmeks perioodiks: prekursorite periood, kõrgusperiood ja vastupidise arengu periood. Prekursorite periood on kõige tugevam astma nakkus-allergilise iseloomuga patsientidel, see väljendub ninasõõrme organite vasomotoorsetes reaktsioonides (rikkalik vesine heide, lakkamatu aevastamine). Teist perioodi (see võib alata äkki) iseloomustab rindkere tihedus, mis ei võimalda vabalt hingata. Sissehingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning hingamine on vastupidi pikk ja lärmakas. Hingamisega on kaasas valju vilistav vilistav hingamine, ilmneb viskoosse, raskekujulise rögaidiga köha, mis muudab hingamise arütmia.

Rünnaku ajal on patsiendi asend sunnitud, tavaliselt püüab ta istuda, kui keha on ettepoole painutatud, ning leida põlvili põlvedega tugipunkt või puhata. Nägu muutub pundunud ja väljahingamise ajal paisuvad kaela veenid. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest saate jälgida lihaste kaasatust, mis aitab ületada väljahingamise vastupanu. Pöördarengu perioodil algab järkjärguline röga tühjenemine, väheneb vilistav hingamine ja lämbumine ründab järk-järgult.

Manifestatsioonid, milles võite kahtlustada bronhiaalastma esinemist.

• eriti kõrgetel vilistav vilistav hingamine, eriti lastel.
• ärkveloleku korduvad episoodid, hingamisraskused, rindkere pingutus ja köha, halvemad öösel.
• hingamisteede tervise halvenemise hooajalisus
• ekseemi olemasolu, allergilised haigused ajaloos.
• sümptomite halvenemine või esinemine allergeenide kokkupuutel, ravimite võtmine, kokkupuude suitsuga, äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril, ägedad hingamisteede infektsioonid, füüsiline koormus ja emotsionaalne stress.
• sagedased nohud "allapoole" alumistes hingamisteedes.
• paranemist pärast antihistamiinide ja astmavastaste ravimite võtmist.

Tüsistused

Sõltuvalt astmahoogude tõsidusest ja intensiivsusest võib bronhiaalastma olla keeruline kopsuemfüseemi ja sellele järgneva sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tõttu. Beeta-adrenostimulyatorovi üleannustamine või glükokortikosteroidide annuse kiire vähenemine, samuti kokkupuude suure allergeeni annusega võib viia astma seisundini, kui astmahoogud lähevad üksteise järel ja on peaaegu võimatu peatuda. Astmaatiline seisund võib olla surmav.

Diagnostika

Diagnoosi teeb tavaliselt pulmonoloog kliiniku poolt kaebuste ja iseloomulike sümptomite olemasolu põhjal. Kõik teised uuringumeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia määramisele. Löökpillide ajal on heli kopsude hüperõhu tõttu selge kast, kopsude liikuvus on järsult piiratud ja nende piirid on nihkunud. Kopsude auskultatsioon kuulab vesikulaarset hingamist, nõrgeneb, pikendatud väljahingamisega ja suure hulga kuiva vilistava hingamisega. Kopsude mahu suurenemise tõttu väheneb südame absoluutne igavus, summutatud süda kõlab teise tooni aktsendiga kopsuarteri üle. Tehtud instrumentaalsetest uuringutest:

• Spiromeetria Spirograafia aitab hinnata bronhiaalse obstruktsiooni astet, määrata takistuse varieeruvust ja pöörduvust ning kinnitada diagnoosi. BA puhul suureneb sunnitud väljahingamine pärast inhaleerimist bronhodilataatoriga 1 sekundi jooksul 12% (200 ml) või rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleks spiromeetriat teostada mitu korda.
• Maksimaalne voolumõõtmine. Maksimaalse väljahingamise aktiivsuse (PSV) mõõtmine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, võrreldes toimivust eelnevalt saadud tulemustega. PSV suurenemine pärast bronhodilataatorite inhaleerimist 20% võrra või rohkem PSVst enne inhalatsiooni näitab selgelt astma esinemist.

Täiendav diagnostika hõlmab allergeenide, EKG, bronhoskoopia ja kopsude radiograafia teste. Laboratoorsed vereanalüüsid on olulised bronhiaalastma allergilise iseloomu kinnitamisel ning ravi efektiivsuse jälgimisel.

• Vereanalüüs. KLA-eosinofiilia muutused ja ESR-i kerge suurenemine määratakse ainult ägenemise perioodil. DN-i raskusastme hindamiseks on rünnaku ajal vaja hinnata veregaasi koostist. Vere biokeemiline analüüs ei ole peamine diagnostiline meetod, sest muutused on üldised ja sarnased uuringud on määratud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise perioodil.
• Röga üldanalüüs. Röga mikroskoopiline uurimine toob esile suure hulga eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide (pärast eosinofiilide hävitamist moodustunud hiilgavad läbipaistvad kristallid, mis on kujundatud rombi või oktaeedriga), Kurshmani spiraalid (moodustunud bronhide väikeste spastiliste kokkutõmbumiste tõttu ja näevad välja nagu läbipaistvad limaskestad) spiraalid). Neutraalseid leukotsüüte võib leida aktiivse põletikulise staadiumi infektsioonist sõltuva bronhiaalastma patsientidel. Samuti on täheldatud kreooli keha vabastamist rünnaku ajal - need on ümarad vormid, mis koosnevad epiteelirakkudest.
• Immuunsuse uuring. Bronhiaalastma korral väheneb järsult T-supressorite arv ja aktiivsus ning suureneb immunoglobuliinide arv veres. Testide kasutamine immunoglobuliinide E arvu määramiseks on oluline, kui ei ole võimalik läbi viia allergoloogilisi teste.

Bronhiaalastma ravi

Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, olenemata rünnakute sagedusest, on ravi põhipunktiks vältida kokkupuudet võimalike allergeenidega, elimineerimise dieedi järgimist ja ratsionaalset tööd. Kui allergeeni on võimalik tuvastada, aitab spetsiifiline hüposeniseeriv ravi vähendada organismi reaktsiooni sellele.

Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse beeta-adrenomimeetikume aerosoolina, et kiiresti suurendada bronhide luumenit ja parandada röga väljavoolu. Need on fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, orciprenaliin. Iga annus valitakse individuaalselt. Samuti on see kasulik m-kolinolüütilise rühma - ipratroopiumbromiidi aerosoolide ja fenoterooliga kombineeritud ravimite krampide peatamiseks.

Ksantiini derivaadid on väga populaarsed bronhiaalastma patsientidel. Need on ette nähtud pikaajalise toimega tablettide kujul, et vältida hingamishäireid. Viimastel aastatel avaldavad nuumrakkude degranulatsiooni ennetavad ravimid bronhiaalastma ravis positiivset mõju. Need on ketotifeen, naatriumkromoglükaadi ja kaltsiumiooni antagonistid.

Astma raskete vormide ravimisel kasutatakse hormoonravi, peaaegu veerandil patsientidest vajatakse glükokortikosteroide, hommikul võetakse 15-20 mg prednisolooni mao limaskesta kaitsvate antatsiididega ravimitega. Haiglas võib süstida hormonaalseid ravimeid. Bronhiaalastma ravi eripära on see, et on vaja kasutada ravimeid minimaalses efektiivses annuses ja saavutada veelgi suurem annuste vähendamine. Parema röga väljavoolu korral on näidatud väljaheite- ja mukolüütilised ravimid.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma kulg koosneb mitmetest ägenemistest ja remissioonidest, õigeaegne avastamine võib saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni, prognoos sõltub suuresti sellest, kuidas hoolikalt patsient ravib oma tervist ja vastab arsti ettekirjutustele. Väga oluline on bronhiaalastma ennetamine, mis seisneb kroonilise infektsiooni fookuste taastamises, suitsetamise vastases võitluses ning allergeenidega kokkupuute minimeerimises. See on eriti oluline ohustatud või pärilikkust koormavate inimeste jaoks.

Bronhiaalastma: esimesed nähud ja sümptomid, põhjused ja ravi

Astma on krooniline haigus, selle haiguse aluseks on mitteinfektsiooniline põletik hingamisteedes. Bronhiaalastma arengut soodustavad nii välised kui ka sisemised ärritavad tegurid. Mitmed välised tegurid hõlmavad erinevaid allergeene, samuti keemilisi, mehaanilisi ja ilmastikutingimusi. Selle loendi võib omistada ja stressiolukordadele ja füüsilisele ülekoormusele. Kõige tavalisem tegur on tolmuallergia.

Bronhiaalastma sisemised tegurid hõlmavad endokriinsete ja immuunsüsteemide defekte, samuti bronhide reaktiivsust ja tundlikkuse hälvet, mis võib olla pärilik.

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on põletikulise immuun-allergilise iseloomuga bronhiaalse puu haigus, mida iseloomustab krooniline, paroksüsmaalne kurss bronh-obstruktiivse sündroomi ja lämbumise vormis. See haigus on muutunud tõeliselt tõsiseks ühiskonna probleemiks, kuna seda iseloomustab progresseeruv kursus. On väga raske seda täielikult ravida.

Bronhide astma põletikku iseloomustab range spetsiifilisus võrreldes teiste selle lokaliseerimise põletikuliste protsessidega. Oma patogeneetilisel alusel on allergiline komponent keha immuunsüsteemi tasakaalustamatuse taustal. See haiguse tunnus selgitab selle suuna paroksüsmaalsust.

Alergilise põhikomponendiga liidetakse mitmeid teisi tegureid, mis annavad selle omadused bronhiaalastma:

Bronhiseina silelihaste komponentide hüperreaktiivsus. Mis tahes ärritav toime bronhide limaskestale põhjustab bronhospasmi;

Teatud keskkonnategurid võivad põhjustada põletiku ja allergia vahendajate tohutut vabanemist ainult bronhipuudes. Tavapäraseid allergilisi ilminguid ei esine kunagi;

Peamine põletikuline ilming on limaskesta turse. See bronhiaalastma omadus põhjustab bronhide avatuse halvenemise;

Vähene lima moodustumine. Bronhiaalastma lämbumist astmat iseloomustab köha või selle vähesuse tõttu röga puudumine;

See mõjutab peamiselt keskmist ja väikest bronhi, mis ei sisalda kõhre skeleti;

Vajadusel on kopsukoe patoloogiline muundumine selle ventilatsiooni rikkumise taustal;

Selle haiguse etapid on mitu, mis põhinevad bronhide obstruktsiooni pöörduvusel ja astmahoogude sagedusel. Mida sagedamini ja kauem nad on, seda kõrgem on etapp.

Astma diagnoosimisel leitakse need järgmistel nimetustel:

Kerge või katkendlik;

Kerge või kerge;

Raske või mõõdukas püsivus;

Äärmiselt raske või raske püsiv astma.

Ülaltoodud andmete põhjal võib bronhiaalastmat iseloomustada kui kroonilist ja aeglast bronhide põletikulist protsessi, mille aluseks on ägenemine bronhide obstruktsiooni järsku rünnaku tõttu, mis on allergiline reaktsioon keskkonna ärritavatele ainetele. Protsessi algfaasis tekivad need rünnakud kiiresti ja sama kiiresti. Aja jooksul muutuvad nad sagedasemaks ja vähem tundlikuks ravi suhtes.

Astma esimesed tunnused

Bronhiaalastma ravi edu määrab väga sageli selle haiguse avastamise õigeaegsus.

Haiguse varajased sümptomid hõlmavad neid sümptomeid:

Düspnoe või lämbumine. Need tekivad nii täieliku heaolu ja puhkuse taustal öösel kui ka füüsilise koormuse ajal, olles saastunud õhu, suitsu, ruumitolmu, õistaimede õietolmu, õhutemperatuuri muutumise tingimustes. Peaasi on nende hämmastav rünnakutüüp;

Köha Tüüpilist tüüpi astmahoogu peetakse selle kuivaks tüübiks. See esineb sünkroonselt õhupuudusega ja seda iseloomustab nadadnost. Patsient, nagu ta tahaks midagi köha, kuid ei saa seda teha. Ainult rünnaku lõppedes võib köha märjaks saada, millega kaasneb nõrga hulga selge limasarnase röga tühjendamine;

Sagedane madal hingamine koos pikeneva väljahingamisega. Bronhiaalastma rünnaku ajal kaebavad patsiendid mitte niivõrd sissehingamise raskusest, vaid ka täieliku väljahingamise võimatusest, mis muutub pikkaks ja nõuab selle rakendamiseks suuri jõupingutusi;

Hingates hingamine. Nad on alati kuivad vile. Mõnel juhul võib isegi kaugemaid kuulata patsiendist kaugel. Auskultatsiooniga kuulevad nad veel paremini;

Patsiendi iseloomulik positsioon rünnaku ajal. Meditsiinis nimetatakse seda positsiooni ortopeediaks. Sellisel juhul istuvad patsiendid alla, langetades jalgu, sidudes kindlalt oma käed voodi külge. Selline jäsemete abirihmade fikseerimine aitab rindkere välja hingata.

Esmane bronhiaalreaktiivsuse signaal võib olla ainult mõned bronhiaalastma tüüpilised sümptomid, mis iseloomustavad selle krambihoogu, eriti kui see esineb öösel. Nad võivad ilmuda väga lühikese aja jooksul, liiguvad iseseisvalt ja pikka aega ei häiri patsienti uuesti. Ainult aja jooksul omandavad sümptomid progresseeruva kursuse. On äärmiselt oluline mitte jätta seda kujuteldava heaolu perioodi ja spetsialistidega ühendust, sõltumata rünnakute arvust ja kestusest.

Teised bronhiaalastma sümptomid

Igasuguse raskusastmega bronhiaalastma ei põhjusta kehas üldisi häireid. Kuid aja jooksul tekivad nad tingimata, mis ilmneb sümptomite kujul:

Üldine nõrkus ja halb enesetunne. Rünnaku ajal ei ole ükski patsient võimeline aktiivselt liikuma, kuna need suurendavad hingamishäireid. Kõik, mis patsiendile jääb, on ortopeedia asend. Astma interkotaalses perioodis ei ole patsientide füüsiline koormus kerge kestvusega kulunud. Mida raskem on haiguse kulg, seda rohkem on need häired;

Acrocyanosis ja naha hajutatud tsüanoos. Need sümptomid iseloomustavad rasket astmat ja viitavad hingamispuudulikkuse progresseerumisele organismis;

Tahhükardia. Rünnaku ajal suureneb südame kontraktsioonide arv 120-130 lööki / min. Raskekujulise ja mõõduka astmaga interktaalses perioodis püsib kerge tahhükardia 90 lööki minutis;

Küünte düstrofilised muutused, mis väljenduvad klambrite tekitamises kella klaaside ja distaalsete sõrmedega, mis esinevad trumlipulgade tüübi paksenemise kujul;

Emfüseemi sümptomid. See seisund on tüüpiline bronhiaalastma, kellel on pikaajaline haigus või raske kurss. Ilmneb rindkere laienemise vormis, supraclavikulaarsete alade väljaulatuvus, löökpillide pulmonaarsete piiride laienemine, hingamise nõrgenemine auskultatsiooni ajal;

Kopsu südame sümptomid. Iseloomustada raske bronhiaalastma, mis põhjustas väikese ringi pulmonaalse hüpertensiooni. Selle tulemusena - parema koja tõttu südame suurenemine, teise tooni rõhk kopsuarteri ventiilil;

Peavalu ja pearinglus. Viitab hingamishäirete tunnustele bronhiaalastma puhul;

Kalduvus erinevatele allergilistele reaktsioonidele ja haigustele (riniit, atoopiline dermatiit, psoriaas, ekseem);

Astma põhjused

On palju põhjuseid, miks väike bronhid muutuvad ärritatuks. Mõned neist toimivad tausttingimustena, mis toetavad põletikku ja allergiat, ning mõned otseselt provotseerivad astmaatilist rünnakut. Iga patsient on individuaalselt.

Pärilik eelsoodumus Astma põdevatel inimestel on selle haiguse risk lastel suurem. Päriliku ajaloo koormust on täheldatud kolmandikus astmahaigetest. Seda tüüpi haigus on olemuselt atoopiline. On väga raske tuvastada lämbumist põhjustavaid rünnakuid tekitavaid tegureid. Selline astma võib areneda igas vanuses, nii lastel kui küpsel.

Ametiriskide rühma tegurid. Astma esinemissageduse suurenemine kahjulike tootmistegurite tõttu on usaldusväärselt registreeritud. See võib olla kuum või külm õhk, selle saastumine erinevate väikeste tolmuosakeste, keemiliste ühendite ja aurudega.

Krooniline bronhiit ja infektsioonid. Viiruse- ja bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad bronhi limaskesta põletikku, võivad tekitada nende silelihaste komponentide reaktiivsuse suurenemist. Tõendid selle kohta on bronhiaalastma, mis esineb pikaajalise bronhiidi taustal, eriti bronhiaalse obstruktsiooni tunnustega.

Sissehingatava õhu kvaliteet ja keskkonnatoime. Kuiva kliima ja maaelanikkonna elanikud kannatavad palju harvemini kui tööstuspiirkondade ja niiske ja külma kliimaga riikide elanikud.

Suitsetamine astma põhjusena. Tubakasuitsu süstemaatiline sissehingamine põhjustab bronhipuu limaskesta põletikulisi muutusi. Seetõttu on igal suitsetajal krooniline bronhiit. Mõnes neist on protsess muutunud bronhiaalastma. Suitsetamine võib toimida pideva põletikulise protsessi toetajana ja iga rünnaku provokaatorina.

Astma tolmust. Teadlased on kinnitanud ruumi tolmu põhjusliku seose bronhiaalastma esinemisega. Tegelikult on toatolm loomulik tolmulestade elupaik. Lisaks nendele mikroskoopilistele ainetele sisaldab see paljusid allergeene, mis on desquamated epiteelirakkude, kemikaalide ja villa kujul. Tänava tolm muutub bronhiaalastma provokaatoriks ainult siis, kui selle koostises on allergeene: loomakarvad, lillede õietolm, ürdid ja puud. Bronhapuudesse sattumisel kutsuvad nad esile kaitsva immuunrakkude massiivse migreerumise limaskestasse, mis kiirgab suurt hulka allergia ja põletiku vahendajaid. Selle tulemusena - bronhiaalastma.

Ravimid. Astma süüdlased võivad mõnikord olla ravimid. See võib olla aspiriin ja kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Väga sageli kannab selline astma isoleeritud päritolu koos rünnaku algusega ainult siis, kui keha puutub nendega kokku.

Kuidas eristada astmat bronhiidist?

Mõnikord häirib astma ja bronhiidi diferentsiaaldiagnoos isegi kõige kogenumad pulmonoloogid. Ravi õigsus ja õigeaegsus sõltuvad patsiendil esinevate sümptomite tõlgendamise õigsusest. Astma ja bronhiidi erinevused on toodud tabelis.

Stabiilne, aeglane ja vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Ägenemine kestab 2-3 nädalat. Pärast leevendust jäävad haiguse ilmingud köha kujul.

Vahelduva vooluga erineva kestusega äkilised rünnakud (minutid, tunnid). Selle esinemise ajal häirib patsiendi üldine seisund järsult. Rünnaku leevendamine toob kaasa normaalse heaolu täieliku taastumise.

Hüpotermia, bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid tekitavad põletikulise protsessi vormis ägenemist. Füüsilisest pingutusest tingitud provokatsioon köha.

Allergiliste komponentide sissehingamine õhuga põhjustab bronhospasmi ja obstruktsiooni rünnakut. Seda iseloomustavad öised rünnakud täieliku puhkuse või treeningu ajal.

Esineb ainult raske kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise või pikaajalise kulgemise korral.

Tüüpilised ja peamised haiguse mis tahes vormi ja staadiumi sümptomid. Iga rünnakuga kaasneb õhupuudus.

Haiguse püsiv sümptom nii selle ägenemise kui remissiooni ajal. Seda segatakse vahelduva kuiva ja niiske köhaga, eriti hommikul.

Alati kuiv, koos rünnakuga. Selle leevendamisel puhastatakse väike kogus röga.

Muco-mädane, rohekaskollane või helepruun, suurel hulgal harva läbipaistev.

Limaskesta, selge, vähene.

Kõik bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi iseloomulikud tunnused on jälgitavad ainult nende haiguste algstaadiumis. Nende pikaajaline olemasolu viib pöördumatu bronhiaalse obstruktsiooni tekkeni. Sellistel juhtudel puudub vajadus diferentseeritud diagnoosimise järele, kuna kliinikus ja ravis on identne. Mõlemat haigust nimetatakse ühiselt kui KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Kuidas astmat ravida?

Selle haiguse ravi on rangelt samm-sammuline protsess, mis peab iga haiguse etapi ja staadiumiga kaasnema asjakohaste terapeutiliste meetmete kohandamisega. Ainult selline lähenemine aitab rahaliste vahendite ratsionaalsel kasutamisel minimaalse kõrvalmõjuga. Lõppude lõpuks põhjustavad peamised astma raviks kasutatavad ravimid palju tõsiseid ilminguid, mida saab vähendada vahendite õige kombinatsiooniga. Tabelis on esitatud bronhiaalastma diferentseeritud ravi taktika.

Ravimi tüüp

Põhiravi - toetav põletikuvastane ravi

Sümptomaatiline ravi - astmahoogude leevendamine

Astma ravimid (esindatud süstimise ja tableti kujul)

Näidatud kopsude ja keskjooksu kompenseeritud astmas. Oluliselt vähendada vajadust hormoonravi järele (Singular, Accol)

Ei ole hädaolukorras tõhus, seetõttu ei kasutata

Esineb ainult raske kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise või pikaajalise kulgemise korral.

Tüüpilised ja peamised haiguse mis tahes vormi ja staadiumi sümptomid. Iga rünnakuga kaasneb õhupuudus.

Ravim Xolar süstide kujul on näidustatud bronhiaalastma allergeenis väljendunud komponendile.

Ei kasutata hädaolukorras

Tabletid: teofülliin, Neofillin, Teopek

Süstitavad vormid: aminofülliini suured annused.

Astma inhalaator: tasku inhalaatorid ja ultraheli inhalaatorite (nebulisaatorid) vormid

Kandke pikendatud inhalaatorid: Serevent, Berotek

Lühiajalised ravimid: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Määratud ainult kerge astma jaoks.

Ei ole efektiivne astmahoogude leevendamisel.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Ravimeid kasutatakse sümptomite kiireks leevendamiseks.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Efektiivne astma seisundi leevendamiseks, eriti inhalaatori kaudu sissehingamisel

Beroduaalne (antikolinergiline ipratroopiumbromiid + b2-agonist fenoterool)

Seretide (b2-agonist salmeterool + glükokortikoid flutikasoon)

Symbicort (glükokortikoid budesoniid + b2-agonisti formoterool. Kasutatakse inhaleerimise teel läbi nebulisaatori.

Astma ravis kasutatakse patogeneetilist lähenemist. See hõlmab selliste ravimite kohustuslikku kasutamist, mis mitte ainult ei leevenda haiguse sümptomeid, vaid välistavad ka nende uuesti ilmumise mehhanismid. Mitte mingil juhul ei saa piirduda ainult ühe adrenomimeetikumi (salbutamool, ventoliin) kasutamisega. Kahjuks juhtub see sageli. Patsiente tõmbab nende ravimite kiire toime, kuid see on ka ajutine. Kuna bronhipuu retseptorid harjuvad, muutub b2-agonistide toime nõrgemaks isegi täieliku puudumise korral. Kindlasti vajate põhiravi.

Mis on bronhiaalastma hormoonid?

Ilma glükokortikoidide kasutamiseta ei ole haiguse kontrollimise küsimus. Need ained mõjutavad bronhide astma põletiku peamist patogeneesi. Nad on võrdselt tõhusad kui hädaolukorras ravi ja nende ennetamine. Nende toimel väheneb oluliselt leukotsüütide ja eosinofiilide rakkude migreerumine bronhide süsteemi, mis blokeerib biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi põletiku ja allergia vahendajate vabastamiseks. See vähendab limaskestade paistetust, lima muutub vedelikuks, mis aitab kaasa bronhide luumenite taastumisele. Ärge kartke glükokotriidide võtmist. Nende annuse ja manustamisviisi pädev valimine kombineerituna ravi varajase alustamisega viitab haiguse progresseerumise maksimaalse aeglustumise tagamisele. Sissehingamise võimaluse tõttu on süsteemse kõrvaltoime oht minimaalne.

Uus bronhiaalastma ravis

Selle haiguse suhteliselt uus ravi on leukotrieeni retseptori antagonistide ja monoklonaalsete antikehade kasutamine. Need ravimid on läbinud mitmeid kliinilisi randomiseeritud uuringuid ja neid kasutatakse edukalt paljude tõsiste haiguste ravis. Astma puhul on teadlased täheldanud positiivset mõju, kuid arutelusid nende kasutamise asjakohasuse üle jätkatakse.

Nende fondide toimimise põhimõte on blokeerida nende seosed rakuliste elementide vahel bronhide ja nende vahendajate põletiku ajal. See toob kaasa aeglasema vabanemisprotsessi ja bronhide seina tundmatuse. Nad ei ole efektiivsed bronhiaalastma isoleeritud ravis, mistõttu neid kasutatakse ainult koos glükokortikoididega, vähendades nende vajalikku annust. Nende vahendite puudumine nende kõrge hinnaga.

Dieet

Toitumine on oluline järgida kiiremat ravi. Õige toitumine viitab ühele bronhiaalastma vastase võitluse põhielemendile. Kuna sellel haigusel on immuun-allergiline iseloom, tähendab toitumine ka vastavat toitumisalast kohandamist vastavalt hüpoallergilisele tüübile. Üldised reeglid toitumise kohta bronhiaalastma sisaldab mitmeid punkte:

Keelatud tooted. Nende hulka kuuluvad kalaroogad, kaaviari ja mereannid, rasvane liha (part, hane, sealiha), mesi, oad, tomatid ja kastmed, tooted pärmist, munadest, maasikatest, tsitrusviljadest, vaarikatest, sõstrad, magusad melonid aprikoosid ja virsikud, šokolaad, pähklid, alkohol;

Kõrge kvaliteediklassi jahu ja muffin, suhkur ja sool, rasvane liha, manna;

Toitumisalane alus: ebatavaline supid, mis tahes koor, võiga maitsestatud või taimeõli, köögivilja- ja puuviljasalatid, mis ei sisalda keelatud toitu, arsti vorstid ja vorst, kana, küülik, rukis ja kliid leib, küpsised (fermenteeritud piim) joogid (kompotid, uzvars, teed, mineraalveed);

Toiterežiim. Toit võetakse 4-5 korda päevas. Vältige ülekuumenemist. Sööki saab küpsetada, keeta, hautada, aurutada. Praetud toidu ja suitsutatud toidu kasutamine on keelatud. Toit tuleb hoida soojas.

Tabelis on esitatud ligikaudne nädalane bronhiaalastma menüü.

Pange tähele, et liha on lubatud ainult lahja, mitte rasva!

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas bronhiaalastma on võimalik ravida? Sellele küsimusele ei ole võimalik vastata 100% kindlusega jaatavalt. Kogu ravimeetodite tõhususe ja kaasaegsete ravimite tekkimise vältimiseks on see haiguse suhtes eelsoodumuse kõrvaldamiseks täielikult võimatu. Kuid haiguse kontrollimiseks on selle ilmingute minimeerimine täiesti võimalik. Varajane ravi, ägenemiste aktiivne ennetamine, olemasolevate spordialade klassid ja hingamisõppused aitavad vabaneda enamikust haiguse sümptomitest.

Kas astma pärineb? Ei, astma ei ole geneetiliselt määratud haigus, sest bronhiaalastma patsiendi geenid ei muutu. Hingamisteede, eriti bronhide geneetiliselt edastatud struktuurilised tunnused, samuti endokriinsüsteemi ja inimese immuunsuse suurenenud tundlikkus, st organismi vastuvõtlikkus selle haiguse ilmnemise suhtes. Riskitegurite kombineerimine suurendab astma tekkimise tõenäosust.

Kas ma võin astmaga sportida? Spetsialistide vahel puudub üksmeel. Ühelt poolt võib valesti valitud spordiala, kehalise kasvatuse ägenemiste ajal esile kutsuda bronhospasm, teisest küljest, mõõdetud füüsiline aktiivsus normaliseerib ainevahetust, suurendab immuunsust ja lihastoonust. See on eriti oluline kasvava laste keha jaoks.

Kas ma saan suitsetada astma eest? Nii aktiivne kui passiivne suitsetamine on astmaga absoluutselt kokkusobimatud, sest tubaka paarid on kõige tugevamad allergeenid, mille koostises on rohkem kui 4000 keemilist ainet. Elektrooniliste sigarettide padrunid ei ole bronhiaalastma patsientidele vähem kahjulikud, kuna nende komponendid on võimelised rünnakut tekitama. Sama efekt on vesipiibu suitsetamisel tekkiv süsinikmonooksiid.

Kas on võimalik astma sisse hingata? Selline terapeutiliste ravimite manustamise vorm on kõige efektiivsem bronhiaalastma ravimisel, arvestades vastunäidustusi: tuumorite esinemine hingamisteedes, hüpertermia, südame ja veresoonte patoloogiad, diabeet, raske haiguse vorm, vastuvõtlikkus ninaverejooksule. Oluline on rangelt järgida eeterlike õlide ja ravimtaimede annust ning nendelt saadud tasusid, seejärel võib sissehingamine anda hindamatut kasu.

Kas ma saan alkoholi ja kohvi juua astmas? Alkohol ei mõjuta otseselt hingamisteid, kuid selle kasutamine provotseerib põletiku arengut, etüülalkoholi toksiinid mõjutavad negatiivselt kõigi süsteemide seisundit. Lisaks on enamikel astma vastastel ravimitel alkoholiga kokkusobimatu.

Kohv, vastupidi, parandab hingamisteede funktsiooni tingimusel, et see sisaldab kofeiini. See mõju kestab 3-4 tundi pärast joogi joomist. Ekspertide sõnul on kohv kerge bronhodilataator, mis parandab hingamisprotsessi, laiendab bronhi.

Kas nad astuvad astmaga armeesse? Noori mehi, kellel on esinenud "bronhiaalastma" diagnoosimist, ei saa armeesse värvata, kui see haigus on jõudnud teise või kolmanda etapi arengusse, kuna röga kogunemine bronhidesse, astmahoogude tekkimise oht allergeenidega kokkupuutumisel ohustab mitte ainult tervist, aga ka vangla elu. Haiguse esimeses etapis esitab eelnõu kaebuse edasilükkamise aasta või pikema aja jooksul, mille jooksul viiakse läbi uus uuring kopsude aktiivsuse näitajate kohta. Töötajate soov teenida, mida toetab tervise paranemine, võib tuua kaasa asjaolu, et talle pakutakse kergendatud versiooni, mille käigus astma ravi jätkub.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Täiskasvanute astma põhjused ja sümptomid

Astma probleem on alati olnud asjakohane - see haigus on teada juba Hippokratese ajast. Praeguseks mõjutab astma sõltuvalt elukohariigist 1–8% maailma elanikkonnast. Veelgi enam, viimase 2-3 aastakümne jooksul on selle levimus pidevalt kasvanud ja selle kulg on muutunud raskemaks. Selle põhjuseks on inimeste järsk kasvav allergia, mis on seotud tööstusettevõtete arvu suurenemisega, keskkonnasaaste, kemikaalide sagedase kasutamisega igapäevaelus.

Käesolevas artiklis räägime sellest, miks on bronhiaalastma ja kuidas see avaldub, samuti arutame selle haiguse patogeneesi ja klassifikatsiooni küsimusi.

Mis on bronhiaalastma. Tema klassifikatsioon

Bronhiaalastma on hingamisteede korduv põletikuline protsess, mida iseloomustab krooniline, sageli progresseeruv, allergilistel reaktsioonidel põhinev protsess.

Sõltuvalt astma teket põhjustanud tegurist jaguneb haigus kaheks vormiks:

• nakkuslik (see areneb bronhide limaskesta kahjustavate viiruste mõjul ja suurendab selles paiknevate retseptorite tundlikkust, mille tulemuseks on bronhospasm, kui limaskest puutub kokku allergeenidega, mis on väljastpoolt hingamisteedesse sisenenud);
• atoopiline (selline diagnoos tehakse, kui patsiendi ülitundlikkus teatud tüüpi allergeenide suhtes on tõestatud).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on olemas teine ​​bronhiaalastma klassifikatsioon. Tugevuse näitajad on päevase ja öise hingamisrünnakute sagedus ja instrumentaalse uurimise andmed - tipptugevus. Selle klassifikatsiooni kohaselt on haiguse 4 liiki:

1. Episoodiline või vahelduv bronhiaalastma.

• Haiguse sümptomid ilmnevad ainult juhuslikult, mitte rohkem kui 1 kord nädalas; öösel astmahoogud puuduvad või esinevad harvemini 2 korda kuus viimase 3 kuu jooksul. Ajavahemikul ilma ägenemiseta tunneb patsient hea ja ei esita mingeid kaebusi.
• PSV (väljavoolu tippkiirus) ja FEV₁ (sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul), mis on üle 80% normaalväärtusest.
• PSV kõikumised päevas ei ületa 20%.

1. Kerge püsiv bronhiaalastma.

• Ägenemised esinevad sagedamini 2 korda nädalas ja nad rikuvad patsiendi üldist seisundit. Õhupuuduse öised rünnakud rohkem kui 2 korda kuus.
• PSV ja FEV₁ 60–80% normist.
• PSV kõikumised päeva jooksul - 20–30%.

1. Mõõduka raskusega bronhiaalastma.

• Haiguse sümptomeid esineb iga päev, mille tulemusena kannatab patsiendi üldine seisund märkimisväärselt - tema kehaline aktiivsus on piiratud, unetus on häiritud.
• Astma rünnakud häirivad patsienti sagedamini 1 kord 7 päeva jooksul.
• Patsient vajab päevast bronhodilataatorravimit - β₂-lühikese toimega agonistid.
• FEV₁ ja PSV on 60–80% normaalväärtustest.
• Nende näitajate igapäevased kõikumised on üle 30%.

1. Bronhiaalastma on tõsine püsiv.

• Haiguse ägenemised on väga sagedased - sümptomid esinevad pidevalt.
• Astma ründab peaaegu iga öö.
• Harjutus, mida patsient saab teha ilma heaolu halvenemiseta, on minimaalne.
• FEV₁ ja PSV on alla 60% normist.
• Nende näitajate kõikumised päeva jooksul rohkem kui 30%.

Just arutatud klassifikatsioon on äärmiselt oluline patsiendi esmase seisundi hindamiseks - kui ta ei ole veel saanud bronhiaalastma ravimeid. Lisaks sellele, väljaspool lämbumise rünnakut, hinnatakse vastavalt sellele klassifikatsioonile patsiendi poolt saadud ravi efektiivsust ja saadud andmete põhjal korrigeeritakse seda.

Bronhiaalastma põhjused ja arengu mehhanism

Kuna astma on allergiline haigus, võib kõiki neid aineid, mis bronhide limaskestale langedes provotseerivad nende obstruktsiooni (ummistumist), pidada etioloogilisteks (s.o põhjuslikeks) teguriteks. Nende tegurite peamised rühmad on loetletud allpool.

1. Allergeenid:

• õietolm (ainult nende allergeenide poolt põhjustatud astma puhul on iseloomulik hooajalisus - ägenemised toimuvad igal aastal samal ajavahemikul - kui konkreetne taim õitseb);
• leibkond (sulgedepadjad, tolm - kodu ja raamatukogu);
• nahakaudne (lemmikloomade juuksed, juuksed);
• toit (tsitrusviljad, mesi, šokolaad, kala, pähklid, kaunviljad, lehmapiimavalgud jne, kuna ajavahemik toote söömise ja astma sümptomite tekkimise vahel on tavaliselt üsna suur, ei tähenda patsiendid sageli astmaagilist toimet);
• linnuke;
• seene.

1. Ravimid. Kõige tavalisemad astmahoogud põhjustavad väga levinud ravimit, nimelt atsetüülsalitsüülhapet või aspiriini. Patsientidel, kellel tekib aspiriini kasutamisel bronhospasm, on diagnoositud aspiriini astma. Reeglina avaldavad nad lisaks bronhospasmile sellist patoloogiat nagu allergiline riniit ja polüpeenne rinosinusiit. Lisaks aspiriinile võivad teised astmarünnakud põhjustada ka teisi MSPVA-rühmast pärinevaid ravimeid (eriti indometatsiini, ibuprofeeni, mefenamiinhapet), beeta-adrenergilisi blokaatoreid (propranolool, nebivolool jne).
2. Ökoloogilised tegurid. Bronhiaalastmat registreeritakse sagedamini ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades - õhus on saastunud tööstusjäätmed, kõrge rahvastikutihedus ja õhumasside stagnatsioon.
3. Tootmisjäätmed. Teatud ainete akuutsed ja kroonilised mõjud inimkehale võivad põhjustada ka bronhospasmi. Nendeks võivad olla värvid ja lahustid, detergendid, puit ja / või taimne tolm (jahu, rohelised kohvijäägid, seeder), raskemetallide soolad (nikkel, plaatina) jne.
4. Harjutus. Kuiva külma õhu sissehingamine füüsilise koormuse ajal (isegi mitte väga intensiivne) võib põhjustada bronhospasmi teket. Soe niiske õhk, vastupidi, kui mitte täielikult rünnakut kõrvaldada, siis vähemalt pehmendage selle voolu. Pärast treeningut arenevat astmat nimetatakse füüsilise pingutuse astmaks.
5. Nakkuslikud ained. Varem arvati, et nii bakteriaalsed kui ka viirusinfektsioonid on tegurid, mis põhjustavad astma arengut. Nüüd on teadlased jõudnud järeldusele, et ei, nakkus ise ei tekita krampe. Nakkusetekitajad kahjustavad hingamisteede limaskesta, muutes selle vastuvõtlikumaks mitmete teiste allergeenide rühmade mõju suhtes.
6. Emotsioonid. Ligikaudu iga teine ​​astmahaige on psühholoogilise meeleolu tõttu paranenud või halvenenud: kui inimest ärritatakse, ärritatakse, stressi mõjul on haiguse sümptomid rohkem väljendunud ja kui ta on rahulik, rahulik, hea tuju, siis tunneb ta hästi vähemalt.
7. Ilmastikutingimused.
8. Halb harjumus, eriti suitsetamine.
9. Rasedus
10. GERD (gastroösofageaalne refluks).

Viimased neli tegurit aitavad kaasa astma arengule ja süvendavad selle kulgu.

Ühe või mitme eespool nimetatud teguri mõjul tekib kehas mitmeid immunoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on bronhide obstruktsioon - bronhide limaskesta spasmist tingitud bronhide luumenite ummistus, nende limaskestade turse ja bronhide näärmete suurenenud sekretsioon.

Bronhiaalastma sümptomid

Selle haiguse tüüpiliseks sümptomiks on lämbumise väljatõrjumine (s.o välistamise võimatus). Reeglina rünnak ei alga tasasel pinnasel - sellele eelneb patsiendi kokkupuude allergeeniga, füüsiline aktiivsus, stressirohke olukord, külma õhu sissehingamine patsiendi poolt või viirusinfektsioon. Pärast põhjusliku teguri mõju algust algab prekursorite faas: nohu, kurguvalu, konjunktiviidi sümptomid.

Siis märgib patsient raskustunnet, surudes rinnus, ilmub kuiv köha, väljahingamine pikeneb, hingamine muutub kiiremaks ja hingeldamine kuuleb kaugel. Pulss ja vererõhk samuti suurenevad.

Otsene lämmatav rünnak küljelt näeb välja selline: vahelduv kiire sissehingamine ja selle taga - järsult takerdunud, pingutusega, aktiivne väljahingamine, mis on 3-4 korda pikem kui sissehingamine. Sellise hingamise tagajärjel suurenevad kopsud kiiresti, rindkere anteroposteriori suurus suureneb, sest see tundub, et see külmub sissehingamisel. Selleks, et keha veel välja hingata, kaasneb keha hingamisprotsessis lisalihastega (interostaalne jne). Samal eesmärgil võtab patsient positsiooni nimega "orthopnea": nad istuvad, kalduvad ettepoole ja kalduvad välja sirutatud relvadele.

Rünnaku lõpus intensiivistub köha ja paks klaaskeha lahkub suurtes kogustes.

Kokkuvõttes võib öelda, et ülalpool kirjutatud on, et kõige iseloomulikum astma on kolm sümptomit:

• hingamispuudulikkus (väljahingamise düspnoe);
• kuiv köha;
• kuiv vilistav hingamine.

Need sümptomid ilmnevad mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka väljaspool seda, vaid ägedas staadiumis, kuid viimasel juhul on need vähem väljendunud. Rünnakud võivad esineda nii päeval kui öösel.

Remissiooni korral on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav - astma kliinilisi tunnuseid ei ole.

Bronhiaalastma kulg sõltub enamikul juhtudel haiguse debüteerimise vanusest. Lastel, kes kannatavad selle patoloogia all juba varakult, esineb spontaanset remissiooni noorukieas. Kui bronhiaalastma algus esines noorel või keskeas, võib haigus toimuda erinevalt: mitmel patsiendil pärast mõne aja möödumist siseneb see ka remissioonini, teistes võib see areneda, see võib olla keeruline ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, teistes see toimub lainelisel moel, ägenemiste ja remissioonide vaheldumine.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada lugeja tähelepanu asjaolule, et bronhiaalastma on tõsine haigus, mis komplikatsioonide vältimiseks on oluline diagnoosida varases staadiumis ja alustada ravi võimalikult kiiresti. See puudutab bronhiaalastma diagnoosi ja ravi põhimõtteid, mida arutatakse meie järgmises artiklis.

Bronhiaalastma põhjuste ja sümptomite kohta programmis “Live on suurepärane!”: