Astma esineb 4-8% -l rasedatest. Raseduse alguses on umbes kolmandikul patsientidest sümptomid paranenud, kolmandik on halvenenud (sagedamini 24 kuni 36 nädala jooksul) ja üks kolmandik on sümptomite tõsidusega.
Astma ägenemine raseduse ajal oluliselt halvendab loote hapnikku. Raske, kontrollimatu astma on seotud komplikatsioonide esinemisega naistel (eelklampsia, vaginaalne verejooks, takistatud töö) ja vastsündinutel (suurenenud perinataalne suremus, emakasisene kasvupeetus, enneaegne sünnitus, vastsündinute kaalu vähenemine, hüpoksia vastsündinul). Seevastu kontrollitud astmaga naistel, kes saavad piisavat ravi, on komplikatsioonide risk minimaalne. Esiteks, astma põdevatel rasedatel patsientidel on oluline hinnata sümptomite tõsidust.
Astma ravi rasedatel patsientidel on:
- kopsufunktsiooni jälgimine;
- krampide põhjustavate tegurite piiramine;
- patsiendiharidus;
- individuaalse farmakoteraapia valik.
Püsiva bronhiaalastmaga patsientidel tuleb jälgida selliseid näitajaid, nagu maksimaalne väljahingamise voolukiirus - PSV (peaks olema vähemalt 70% maksimumist), sunnitud väljahingamise maht (FEV), spiromeetria tuleks regulaarselt läbi viia.
Sammteraapia valitakse, võttes arvesse patsiendi seisundit (valitud on ravimite minimaalne efektiivne annus). Raske astmaga patsientidel tuleb lapse seisundi jälgimiseks lisaks ülaltoodud meetmetele pidevalt läbi viia ultraheli.
Vaatamata sümptomite tõsidusele on kõige tähtsam astmahaigete ravimise põhimõte takistada krambihoogude mõju; Sellise lähenemisviisiga on võimalik vähendada ravimite vajadust.
Kui astma kulgu ei saa kontrollida konservatiivsete meetoditega, tuleb ette kirjutada astmavastased ravimid. Tabelis 2 on esitatud teave nende ohutuse kohta (ohutuse kategooriate FDA klassifikatsioon).
Lühitoimelised beeta-agonistid
Krampide leevendamiseks eelistatakse selektiivseid beeta-adrenomimeetikume. Sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatav salbutamool kuulub FDA klassifikatsiooni järgi C-kategooriasse.
Eelkõige võib salbutamool põhjustada tahhükardiat, hüperglükeemiat emal ja lootel; hüpotensioon, kopsuturse, ummikud suurel ringluses emal. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal võib põhjustada ka võrkkesta häireid ja vastsündinutel retinopaatiat.
Pikaajalise põhiravi võib määrata rasedatele, kellel on vahelduva astmaga patsiendid, kes peavad võtma lühiajalisi beeta-agoniste rohkem kui 2 korda nädalas. Samamoodi võib rasedatele, kellel on püsiv astma, määrata põhiravimeid, kui vajadus lühiajaliste beeta-agonistide järele esineb 2 kuni 4 korda nädalas.
Pikatoimelised beeta-agonistid
Raske püsiva astma korral soovitab astma-raseduse uuringurühm (astma ja raseduse töörühm) valida pikaajalise toimega beeta-agonistid ja inhaleeritavad glükokortikoidid.
Sama ravi võib kasutada mõõduka püsiva astma korral. Sel juhul on salmabool eelistatavam formoterooliga selle pikema kasutamise kogemuse tõttu; See ravim on analoogide seas kõige enam uuritud.
FDA ohutuskategooria salmeterooli ja formoterooli puhul on C. Adrenaliin ja alfa-adrenomimeetikume sisaldavad ravimid (efedriin, pseudoefedriin) on vastunäidustatud (eriti esimesel trimestril), kuigi nad kõik kuuluvad ka C-kategooriasse.
Näiteks on pseudoefedriini kasutamine raseduse ajal seotud suurenenud riskiga seedetrakti tekkeks lootel.
Sissehingatud glükokortikoidid
Inhaleeritavad glükokortikoidid on rühm astmahaigetel, kes vajavad põhiravi. On näidatud, et need ravimid parandavad kopsufunktsiooni ja vähendavad sümptomite ägenemise riski. Samal ajal ei ole inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamine seotud kaasasündinud anomaaliate ilmnemisega vastsündinutel.
Valitud ravim on budesoniid - see on selle rühma ainus ravim, mis kuulub FDA klassifikatsiooni kohaselt B-ohukategooriasse, mis on tingitud asjaolust, et seda (sissehingamise ja ninasprei kujul) uuriti prospektiivsetes uuringutes.
Kolme registri andmete analüüs, sealhulgas andmed 99% Rootsi raseduse kohta aastatel 1995–2001, kinnitasid, et budesoniidi kasutamine inhalatsiooni vormis ei olnud seotud kaasasündinud anomaaliate ilmumisega. Samal ajal seostatakse budesoniidi kasutamist enneaegse sünnituse ja vastsündinute kaalu vähendamisega.
Kõik teised astma raviks kasutatavad inhaleeritavad glükokortikoidid kuuluvad C-kategooriasse. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et nad võivad olla raseduse ajal ohtlikud.
Kui iga inhaleeritava glükokortikoidi korral on bronhiaalastma kulgu edukalt kontrollitud, ei ole soovitatav ravi raseduse ajal muuta.
Glükokortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks
Kõik suukaudsed glükokortikoidid klassifitseeritakse FDA ohutuse klassifikatsioonis C-kategooriasse. Raseduse astma meeskond soovitab suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide lisamist rasedatele, kellel on kontrollimatu raske püsiv astma.
Vajadusel ei tohiks rasedatel naistel kasutada ravimit triamtsinolooniga, sest loote müopaatia risk on suur. Samuti ei ole soovitatav kasutada pikaajalisi toimeaineid nagu deksametasoon ja betametasoon (mõlemad C-kategooria FDA klassifikatsiooni järgi). Eelistatakse prednisooni, mille kontsentratsioon platsentat läbides väheneb rohkem kui 8 korda.
Hiljutises uuringus näidati, et suukaudsete glükokortikoidide kasutamine (eriti raseduse alguses), olenemata ravimist, suurendab kergelt lapse palaviku ohtu (0,2-0,3%).
Teised võimalikud tüsistused, mis on seotud glükokortikoidide võtmisega raseduse ajal, on preeklampsia, enneaegne sünnitus, madal sünnikaal.
Teofülliini preparaadid
Astma uuringurühma soovituste kohaselt raseduse ajal on teofülliin soovitatavate annuste (seerumikontsentratsioon 5-12 µg / ml) puhul kergesti püsiva astmaga rasedatel patsientidel alternatiiviks inhaleeritavale glükokortikoidile. Seda võib lisada ka glükokortikoididele mõõduka ja raske püsiva astma ravis.
Võttes arvesse teofülliini kliirensi olulist vähenemist kolmandal trimestril, on teofülliini kontsentratsiooni uuring veres optimaalne. Samuti tuleb meeles pidada, et teofülliin läbib vabalt läbi platsenta, selle kontsentratsioon loote veres on võrreldav ema omaga ning selle kasutamine suurtes annustes vahetult enne vastsündinu sünnitamist, tahhükardia on võimalik ja pikaajaline kasutamine - võõrutussündroomi teke.
Eeldatakse (kuid ei ole tõestatud) seostada teofülliini kasutamist raseduse ajal preeklampsiaga ja enneaegse sünnituse riski suurenemist.
Kromoonid
Naatriumkromoglükaadi ohutus kerge bronhiaalastma ravis on tõestatud kahes prospektiivses kohortuuringus, kusjuures kromoneid saanud patsientide koguarv oli 1917 uuritud rasedast 3117-st.
Kuid andmed nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud. Nii nedokromiil kui ka kromoglükaat kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kromoonid ei ole rasedatel patsientidel valikuvõimalused, kuna nende efektiivsus on väiksem kui inhaleeritavatel glükokortikoididel.
Leukotrieeni retseptori blokaatorid
Teave ravimite ohutuse kohta selles rühmas raseduse ajal on piiratud. Juhul, kui naine suudab astmat kontrollida zafirlukasti või montelukasti abil, ei soovita astma raseduse uuringu grupp nende ravimitega ravi katkestamist raseduse ajal.
Nii zafirlukast kui ka montelukast kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kui nad olid raseduse ajal võtnud, ei suurenenud kaasasündinud anomaaliate arv. Zafirluksta kasutamisel on teatatud ainult hepatotoksilisest toimest rasedatel.
Vastupidi, lipoksügenaasi inhibiitor zileutoon loomkatsetes (küülikud) suurendas palatiini lõhenemise riski 2,5%, kui seda kasutati maksimaalse terapeutilise annusega sarnastes annustes. FDA klassifikatsiooni järgi on Zileuton klassifitseeritud ohutuskategooria C alla.
Raseduse uuringus astma meeskond võimaldab kasutada leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (va zileutooni) minimaalsetes terapeutilistes annustes kerge püsiva astmaga rasedatel naistel ja mõõduka püsiva astma korral - selle rühma ravimite (va zileutoon) kasutamine koos inhaleeritavate glükokortikoididega.
Astma parim kontroll on vajalik raseduse parima tulemuse saavutamiseks (nii emale kui lapsele). Raviarst peab patsienti teavitama ravimite kasutamisega seotud võimalikest riskidest ja ravimiteraapia puudumise ohtudest.
Kuidas on rasedus bronhiaalastma - omadused ja ohud
Bronhiaalne astma viitab hingamisteede haigustele, mis kõige sagedamini kulgevad krooniliselt.
Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus varases või noorukieas. Paljud naised alustavad selle diagnoosi tegemisel paanikat, mis viitab sellele, et bronhiaalastma ja rasedus ei sobi kokku.
Tegelikult ei ole astma emaduse lause. On palju erinevaid ravimeid ja meetodeid, mis võimaldavad naistel teha tervet last komplikatsioonita.
Rasedate hingamisteede muutused
Ajal, mil naine kannab last, tekivad hingamisteedes muutused. Kopsud ja bronhid on pidevas funktsionaalses pinges.
Hapniku tarbimise vajadus suureneb mitu korda. Ja kui esimesel perioodil kiirete hingamiste tõttu suureneb hapnikutarve 10% võrra, siis 6-9 kuud on hapnikutarbimine juba 130-140% võrreldes originaaliga.
Suurenenud hingamise ja diafragma pingutuse tõttu vajab naine juba rohkem hapnikku, kuni 200%.
Samuti iseloomustab järgmisi muudatusi:
- 12 nädala jooksul on hapniku sissehingamine minutis vahemikus 7,5 kuni 11 liitrit;
- Kopsude talitlusvõime vähenemine 20%;
- täheldatakse hingamisteede mahu suurenemist, mille tõttu suureneb kopsude alveolaarne ventilatsioon 70% võrra;
- suureneb emaka rõhk diafragmale ja selle ülespoole nihkumine 4–5 cm.Selle tõttu väheneb kopsude maht ja suurus rinnus. Hingamisteede lihased peavad töötama intensiivsemalt. Kopsuarteri rõhk on suurenenud. Seetõttu on naistel sageli kiire, diafragmaalne hingamine;
- 70% rasedatest naistest võib põhjustada õhupuudust. See ei ole tingitud naise harvemast hingamisest, vaid hingamisteede mahu vähenemisest kopsu süsteemis. Düspnoe võib olla spontaanne ja ilmneb mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka puhata;
Seda sümptomit täheldatakse kõige sagedamini 1 kuni 3 raseduse trimestril.
Raseduse kulg
Astmaga naised ei ole lastel vastunäidustatud. Raseduse soodsaks kulgemiseks peab arst patsienti pidevalt jälgima, et sündida terve ja täieõiguslik laps. Oluline komponent on õige ravimivalik rünnakute vältimiseks.
Kui naine kasutab raseduse ajal sissehingamist, on vererõhu languse ja süsinikdioksiidi taseme tõusu tõttu hingamispuudulikkuse oht.
Selle seisundi oht on see, et arenev lootel on hapniku nälg.
Samuti on raseduse ajal järgmiste tüsistuste suur tõenäosus:
- varase toksoosi tekkimine;
- enneaegne sünnitus;
- sunniviisiline abort;
- kapillaarstasis, mis on tingitud hingamissüsteemi veresoonte muutustest;
- Patoloogilised näited kopsude süsteemi muutustest pärast röntgeniuuringut:
- köha ja vilistav hingamine;
- arütmia ja tahhüpnea;
- hemoglobiinisisalduse tõus veres;
- preeklampsia (hiline toksilisatsioon);
- platsentaalpuudulikkus.
Raseduse tüsistusi naistel täheldatakse varases staadiumis.
(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)
Need tüsistused tekivad, kui patsient valiti raviskeemi valesti või oli vaja võtta ravimeid, millel on negatiivne mõju loote arengule.
Samuti on suur tõenäosus, et lastel on kaasasündinud allergia, väike kehakaal, vaimsed või füüsilised arengud, lämbumine või närvisüsteemi funktsionaalne kahjustus.
Nagu lootele areneb, täheldatakse 70% -l naistest heaolu paranemist. See on tingitud asjaolust, et raseduse kolmanda trimestri alguses hakkab progesteroon tugevalt arenema, mis aitab kaasa bronhide laienemisele.
Samuti, nagu lootele areneb, toodab platsenta ise glükokortikoide, mis vähendavad põletikulisi protsesse organismis.
Komplikatsioonide ennetamine
Kõigi ennetusmeetmete aluseks on täielikult piirata rase naise kokkupuudet allergeenidega, mis põhjustavad lämbumise rünnaku.
Astma diagnoositud rasedatel naistel tuleb järgida ka järgmisi juhiseid:
- kohandada dieeti ja kõrvaldada toitumisest täielikult kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat;
- riided ja voodipesu peaksid olema looduslikest kiududest;
- loobuda detergentidest ja kreemidest;
- võtke iga päev dušš;
- vältida kokkupuudet tolmu ja loomadega;
- maksimaalne aeg värskes õhus veetmiseks;
- igapäevane märgpuhastus;
- kõrvaldada igasugune töö kahjulike ainetega;
- kõrvaldada suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
- vältida ülerahvastatud kohti;
- jälgida eluruumi temperatuuri ja niiskust, niiskus ei tohi olla kõrgem kui 60%, õhutemperatuur - 20-23 kraadi.
Raseduse ajal on vaja kasutada kõiki arsti määratud ravimeid.
Vastunäidustatud ravimid:
- Adrenaliin. See võib põhjustada vasospasmi ja põhjustada raseduse katkemist või hüpoksia.
- Teofülliin. Ravim on võimeline läbima platsenta, põhjustades lootel arütmiat.
- Triamtsinoloon. Sellel on negatiivne mõju lihasmassi tekkele lootel.
Ravimeetodid
Ettevalmistused valib arst, võttes arvesse raseduse haiguse ulatust. Kindlasti määrake spetsiaalne skeem ja kontrollige rangelt patsiendi tervislikku seisundit kogu raseduse ajal:
- Ühe haiguse astmega tuleb ravimeid kasutada ainult rünnaku peatamiseks. Võite kasutada salbutamooli või fenoterooli. Need ravimid peatavad rünnaku kiiresti ja neil on lühike kestus.
- Kui haigus on 2 kraadi, peab naisel olema alati üks peamisi ravimeid. Seda tuleb võtta pidevalt. Need on leukotrieenivastased ained, bronhodilaatorid ja sissehingatavad ICS, millel on põletikuvastane toime ja vähendavad bronhide limaskesta turset. Need ravimid hõlmavad:
- Salmeterool;
- Flutikasoon;
- Salbutamooli rühm;
- kromoonid;
- leukotrieeni modifikaatorid.
- 3. astme puhul kasutatakse veel kahte aluselist preparaati koos lühitoimelise blokaatoriga. Kõige sagedamini kombineeritakse GCS väikeste annuste kombinatsioone blokaatoritega, millel on pikaajaline toime. Näiteks on efektiivsed Budesoniid, Beclamethasone või Flixotide. Harvadel juhtudel nimetatakse teofülliin. See on ette nähtud, kui lämbumise oht ületab loote arengus esinevate tüsistuste riski.
Teofülliin on rangelt vastunäidustatud, kui patsiendil on kodade virvendus. Suured annused võivad põhjustada südame seiskumist.
- 4-astmelise bronhiaalastma rasedatele naistele mõeldud esmaabikomplektis peab alati olema 3 põhipreparaati erinevatest rühmadest:
- sissehingatav GCS;
- pikatoimelised blokaatorid;
- leukotrieenivastased ained.
- Astma viies aste nõuab pidevat ravi. See hõlmab mitmeid põhiravi preparaate, inhaleeritavaid GCS-i, monoklonaalseid antikehi. Kõik ravimid määravad enamikul juhtudel suured annused.
Astma ägenemine töö ajal
Sünnituse ajal praktiliselt ei täheldata astma ägenemist.
See on tingitud asjaolust, et sel perioodil vabanevad organismi stressi tõttu enne sündi epinefriin ja endogeensed steroidid, mis ei võimalda rünnakut areneda.
Ligi 87% juhtudest sünnitab naine iseseisvalt. Ja ainult 13% juhtudest on vaja keisrilõiget. Naised, kellel on diagnoositud mõõdukas kuni raske astma, muutub iseenesest raskeks probleemiks. Hingamisteede funktsiooni halvenemise tõttu on südamepuudulikkuse või hingamispuudulikkuse oht suur.
Seetõttu kasutatakse operatiivset kättetoimetamist, kui:
- näitas südame-kopsupuudulikkust;
- spontaanse pneumothoraxi anamneesis;
- kui on märke organismi struktuuri füsioloogiliste omaduste kohta.
Haigusest hoolimata keskenduvad arstid bronhiaalastma naistele loomuliku sünnituse läbiviimisele. Enne manustamist süstitakse patsiendile 0,125% marcaine lahust, mis pärsib lämbumist. Seejärel kasutatakse amniotomia abil naise aktiveerimiseks tööinduktsiooni. Manustatakse ka anesteetikum, mis muudab verevoolu.
Sünnitusarstid viivad sünnituse aja lühendamiseks välja episiotoomia. Kui kõik need tegevused on läbi viidud, sünnib naine, isegi kui ta on raske haiguse korral, ilma tervisele negatiivsete tagajärgedeta.
Pärast sünnitust peab patsient jätkama ettenähtud ravi. Samal ajal on lubatud last rinnaga toita, sest ravimite võtmine ei avalda lapsele negatiivset mõju.
Seotud videod
Kas bronhiaalastma tervislik rasedus võib õppida videost:
Astma ravi rasedatel naistel
Bronhiaalastma raseduse ajal nõuab suuremat tähelepanu üldisele seisundile. Mõnel juhul võib see krooniline haigus põhjustada tõsist ägenemist ja see kahjustab lapse tervist.
Astma sõltuvus rasedusest
Raseduse ajal on keha maksimaalne koormus, mis on vajalik looma arenguks kõige soodsamate tingimuste loomiseks. Kuid just selline koormus põhjustab juba olemasolevate krooniliste haiguste, sealhulgas astma, halvenemist. Seetõttu peaks oodatav ema olema tema seisundile võimalikult tähelepanelik, külastama regulaarselt selliseid spetsialiste nagu allergoloog, pulmonoloog ja günekoloog, läbima õigeaegseid uuringuid ja järgima põhiravi tingimusi.
Raseduse ajal on kolm võimalust:
- rasedus ei mõjuta astma kulgu, ägenemisi ei ole, ravimeid ei ole vaja;
- raseduse taustal, järgides kõiki soovitusi, täheldatakse üldise seisundi paranemist;
- astma halveneb, haiguse kulg on tõsine, erakorralised ravimid on vajalikud hädaolukorras - hormonaalsed.
Haiguse kulgu raseduse ajal on väga raske ennustada, arstid märgivad, et ainult 14% patsientidest paraneb üldine seisund. Seetõttu on kõigepealt esitatud tulevase raseduse pädev planeerimine, kõikide soovituste täpne järgimine.
Kas võib esineda tüsistusi?
Te peate mõistma, et astma ei saa põhjustada raseduse tüsistusi, oht on hingamisteede funktsioonide halb kontroll. See on hüpoksia, mis tekib lootele kõige negatiivsema mõjuga rünnaku ajal, sest rasedatel naistel on hingamisraskused samavõrd tundlikud lootele. Hapniku puudumine põhjustab selliseid patoloogiaid nagu:
- alatoitumus, s.o massipuudus;
- arengu viivitus;
- tulevase lapse siseorganite arengu rikkumised (see tüsistus tekib tavaliselt ainult esimesel trimestril).
Lisaks põhjustab halb kontroll sageli sellist ohtlikku seisundit nagu preeklampsia. See mõjutab negatiivselt nii lapse kui ka oodatava ema tervist, aitab kaasa erinevate nakkushaiguste, eriti hingamisteede arengule. Sellised haigused nõuavad juba tõsist antibiootikumravi, mis võib raseduse ajal muutuda ohtlikuks.
Kui astma kontroll on õige, vähendatakse ravimeid miinimumini. Rasedal ei ole ägenemisi, laps sünnib täiesti tervena.
Kuidas valmistada rasedust astmas?
Astmas on väga oluline samm raseduse õige planeerimine. See kehtib mitte ainult üldise uurimise, põhiravi meetmete koostamise, vahendite ja annuse valiku, vaid ka üldise ettevalmistuse kohta. Patsient peab õppima iseseisvalt oma hingamist ja oma funktsioone kontrollima, võtma ainult ohutuid ravimeid. Kõik see on soovitatav teha enne rasedust, et vähendada riski, mis on seotud ema ja loote tervisega. Tuleb meeles pidada, et paljud hormonaalsed, tõhusad tavapäraste ravimite puhul, lootele võivad olla äärmiselt ohtlikud.
Haiguse tüsistuste kõrvaldamiseks ja rünnakute sageduse vähendamiseks tuleb minimeerida kokkupuudet kõigi allergeenidega. Võimaluse korral tuleb need eemaldada või nende esinemist vähendada, samas kui patsient peab läbima eeluuringu, mille eesmärk on allergeenide tuvastamine. See aitab arstil valida õige ravi ja soovitada, milliseid meetmeid võtta.
Üks ettevalmistusetappe on allergiavaba elu, st korrapärane võitlus maja tolmu vastu, hoides maksimaalset puhtust majas, kõrvaldades tolmulestade leviku tõenäosuse. Selleks toimige järgmiselt.
- võimaluse korral eemaldage korterist kõik võimalikud tolmukogumisseadmed ja tekstiilid - pimendavad kardinad, vaibad, arvukad pehmed mööbel;
- riideid tuleb hoida ainult suletud kappides, kasutades spetsiaalseid klambreid;
- Iga päev peaksite tegema niiske puhastuse, õhutage tuba põhjalikult;
- sulgede ja udusulgedega padjad, padjad, tuleks asendada sünteetiliste ainetega hüpoallergiliste täidistega, kasutada voodipesu kaitsekatteid;
- riideid tuleb pesta ainult hüpoallergiliste pulbrite abil, temperatuur - + 60 ° С (pesemine peaks toimuma nädalas);
- Õhupuhastid paigaldatakse kodus, lisaks saate liigse kuivuse vältimiseks kasutada niisutajaid (see võib põhjustada seisundi süvenemist).
Olulised ravimid ja ravi
Astma avaldub tavaliselt äkilise lämbumise korral, kui patsient kannatab õhupuuduse all. Raseduse ajal tuleb sellised rünnakud võimalikult kiiresti lõpetada, et õhupuudus ei kahjustaks loote tervist. Astma ravi rasedatel naistel nõuab selektiivse toimega vahendite kasutamist, kiiret toimet ja minimaalset mõju kopsudele ja südamele. Üks nendest ravimitest on Salbutamol, mis mitte ainult ei leevenda seisundit, vaid näitab ka üldise seisundi kontrolli. Kui ravi on õigesti planeeritud, siis ei ole inhalaatorite tarvis lihtsalt vaja, ja rünnakute peatamiseks kasutatavat ravimit kasutatakse harva.
Planeeritud ravi hõlmab inhalaatorite kasutamist, astma ravi aluseks on halvenemine. Ravi eesmärk on hingamisteede funktsioonide taastamine, tõsiste tüsistuste vältimine ja edasine halvenemine. Et ravi saaks maksimaalse toime, peab see olema regulaarne, patsiendil tuleb rangelt kinni pidada vaatleja spetsialisti soovitustest. Ettevalmistused valitakse selliste arstide poolt, nagu allergoloog-immunoloog ja pulmonoloog.
Kui haiguse aste on kerge, võib ette kirjutada Tayled'i või Intal'i inhalaatorid, mis on mittehormonaalsed, st kuuluvad Croons'ile. Aga kui astma kontroll muutub ebapiisavaks, määratakse hormonaalsed ravimid, näiteks glükokortikosteroidid sissehingamise vormis.
Tuleb meeles pidada, et põhiravi ettevalmistused hõlmavad peamiselt hormonaalseid ravimeid, kuna raseda naise ohutuse küsimus on terav. Paiksete hormoonide kasutamine on ohutu, kuna ravim toimib ainult lokaalselt - bronhide piirkonnas. Toimeained ei sisene vereringesse, see tähendab, et lootele ei ole negatiivset mõju. See on selline ravim, mis näitab vajalikku tõhusust rasedate naiste ravis.
Hormoonse inhalatsiooni vormis ohutute ravimite hulka kuuluvad Pulmicort, Klenil, Beklason. Nad sobivad optimaalselt ohutuse ja efektiivsuse suhtega, mis on heaks kiidetud kasutamiseks astma tulevastel emadel.
Välditavad ravimid
Haiguse süvenemise leevendamiseks ja hõlbustamiseks määratakse hormonaalsed ained tavaliselt tablettide või intravenoosse süstena. Need ravimid on efektiivsed, kuid rasedatel naistel võivad nad lootele halveneda, hõlpsasti läbi tungida platsenta kudedesse. Seetõttu võib glükokortikosteroide nimetada ainult vaatleja ametisse nimetamisega. Selle perioodi vastuvõtt on kõige ohutum Prednisoon.
Teine ravim, mis võib raseduse ajal kahjustada tervislikku seisundit, on epinepriin. Tavalisel ajal on ta määratud väga ägedate rünnakute leevendamiseks, kuid raseduse ajal on lubatud kasutada erakorralist olukorda hädaolukorras, kui on oht elule.
Salmeterooli ja formoterooli kasutamist bronhodilataatoriga soovitatakse vältida või minimeerida. Selliseid ravimeid kasutatakse koos inhalaatoritega, neid kombineeritakse sageli hormonaalsete ravimitega, kuid raseduse ajal nad muudavad ravi.
Sageli kaasneb astmaga allergiline nohu, mille raviks tablettide kujul kasutatakse tavaliselt antihistamiinseid ravimeid. Kuid raseduse ajal võib neid võtta ainult teisel trimestril, kui see on absoluutselt vajalik. Ainult Claritin (Loratadine) on heakskiidetud ravim.
Maja astma kontrolli reeglid
Bronhiaalastma rasedatel naistel ei vaja mitte ainult sobivat ravi, vaid ka kontrolli kodus. Näiteks on soovitatav osta soojusarvesti - hingamisteede parameetrite mõõtmise seade. Seade võimaldab kontrollida hingamist, on vaja lugeda kaks korda päevas näidud, et mõõta väljapääsu kiirust. Parim aeg on hommikul ja õhtul enne inhalaatori kasutamist, mis võimaldab teil täpselt näidata hingamisteede üldist seisundit ja näidata õigeaegset halvenemist, isegi kui see ei tundu olevat nähtav. Esimene märk kontrolli halvenemisest on mõningate näitajate „kukkumine” hommikul.
Piisav ravi ja õige raseduse ettevalmistamine võivad vähendada haiguse negatiivseid mõjusid raseduse ajal. Lisaks kodujuhtimisele on äärmiselt oluline regulaarselt jälgida spetsialisti, mis võimaldab teil säilitada ema ja lapse tervist, et vähendada rünnakute raskust ja sagedust.
Raseduse ajal peab astma põdev ema pidevalt jälgima arsti, näiteks pulmonoloogi ja günekoloogi poolt. Kui te järgite kõiki ravisoovitusi, saate vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu preeklampsia, raseduse katkemine või loote alatoitumine.
Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi ja toime lootele
Eelmise sajandi lõpus peeti naistel bronhiaalastma esinemist raseduse kandmise tõsiseks takistuseks. Selliste diagnooside korral keelati rünnakute esinemise korral rasestuda ja sünnitada. Kuid tänapäeval on suhtumine selle diagnoosiga oluliselt muudetud ja arstid üle kogu maailma ei pea enam bronhide astma esinemist põhjusel, et helbed on keelatud ja isegi loomulikku sündi. Kuid on ilmselge, et sellise raseduse ajal on teatud eripärad, nüansid ja arstide poolt vajalik konkreetne seos naise ja loote vastu, keda ta kannab, mida peate eelnevalt teadma.
Mis on bronhiaalastma?
Tänapäeval on astma üks kõige sagedasemaid bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiaid raseduse ajal. See kehtib eriti atoopiliste (allergiliste) astma tüüpide kohta, mis on seotud allergikute koguarvu suurenemisega.
Allergikute ja pulmonoloogide sõnul on astmajuhtude arv vahemikus 3-4 kuni 8–9% kõigist allergikutest ning nende arv kasvab pidevalt umbes 2-3% kümnendi kohta.
Kui me räägime patoloogia olemusest, on see krooniliselt praegune põletikuline protsess limaskestade piirkonnas, kus samaaegselt tekib nende kitsenemine, silelihaselementide ajutine spasm, mis vähendab hingamisteede luumenit ja raskendab hingamist.
Rünnakud on seotud bronhide seinte suurenenud reaktiivsusega (erutuvus), nende ebanormaalsete reaktsioonidega vastuseks erinevatele efektidele. Ärge arvake, et bronhiaalastma on alati allergiline patoloogia, selline hingamisteede seisund on võimalik pärast ajukahjustusi, tõsiseid nakkushaigusi, mis on tingitud endokriinsetest häiretest ja muudest mõjudest. Enamikul juhtudel põhjustab astma teket allergeenide mõju ning mõnel juhul moodustub esialgu kergem haigus (rinokonjunktiviidi põletik) ja seejärel üleminek bronhide-kopsukahjustusele ja astmahoogudele, mis põhjustavad õhupuudust, vilistav hingamine ja lämbumine.
Astma võimalused: allergiad ja mitte ainult
Oma olemuselt esineb kahte tüüpi astmat - nakkusetekitajat ja allergiat, ilma nakkusetekitajate osaluseta. Kui me räägime esimesest variandist, võib sellise bronhiaalastma tekkida pärast tõsiseid hingamisteede nakkushaigusi - need on kopsupõletik, raske bronhiit, kurguvalu või trahheiit. Erinevad patogeenid toimivad provokaatorite ja allergeeniliste komponentidena, sagedamini mikroobse või seente päritoluna.
Nakkuslik-allergiline vorm viitab ühele kõige levinumale kursuse kõigi variantide seas, selle episoodid moodustavad kuni kaks kolmandikku kõigist astmahoogude variantidest naistel.
Kui me räägime atoopilisest (puhtalt allergilisest, ilma mikroobideta) bronhiaalastmast, siis võivad nad allergeenidena olla erinevad ained, millel on nii orgaaniline (taimne, loomne, kunstlik süntees) kui ka anorgaanilised (keskkonnaained). Kõige tavalisemad provokaadid, nagu tuulepöletatud õietolm, majapidamis- või professionaalne tolm, väljas, villa, sulgede, loomade ja lindude osad. Rünnakute provokaatoriteks võivad olla ka toidu koostisosad, nagu tsitrusviljad, kõrge allergeense potentsiaaliga eredad marjad, samuti teatud ravimid (salitsülaadid, antibiootikumid, sünteetilised vitamiinid).
Eriline koht on professionaalsetele keemilistele allergeenidele, mis suspendeeritud aine, tolmu ja aerosooli kujul satuvad õhku ja hingamisteedesse. Tegemist võib olla erinevate parfümeeriatoodete, kodumajapidamiste kemikaalide, lakkide ja värvidega, aerosoolidega jne.
Atoopilise astma ja selle arengu puhul on pärilik eelsoodumus allergia suhtes naise jaoks äärmiselt oluline.
Kuidas konfiskeerimised ilmnevad?
Sõltumata sellest, millisel kujul patsiendil on bronhiaalastma, esineb oma arengus kolm etappi, mis võivad üksteist asendada. See on astma-eelne, seejärel tüüpiline astmahoog (õhupuudus, viled või lämbumine), muutudes järk-järgult astma seisundiks. Kõik need kolm võimalust on tõenäoliselt raseduse ilmnemisel:
- Rääkides enne astmaatilist seisundit, seda iseloomustavad obstruktiivse, astmaatilise bronhiidi või sagedase kopsupõletiku rünnakud koos bronhospasmiga. Siiski ei ole veel täheldatud astma suhtes iseloomuliku lämbumise episoode.
- Sees esialgne astma Tüüpilised lämbumisega rünnakud esinevad aeg-ajalt ja nakkus-allergilise vormi taustal võib haigus ilmneda krooniliste bronhopulmonaalsete haiguste (bronhiit, kopsupõletik) ägenemise ajal. Astmahoogud on tavaliselt kergesti äratuntavad, tavaliselt algavad nad öösel, nad võivad kesta kuni mõne minuti, kuigi see võib võtta kaua aega - tund või rohkem.
Rünnak algab tavaliselt püsiva köhina ilma röga, pärast mida on järsult raske väljahingamine, peaaegu täielik ninakinnisus ja rindkere tihedus. Hingamise hõlbustamiseks istub naine maha ja pingutab rinnal ja kaelal abaluu, õlarihma, mis aitab õhku hingata. Tüüpiliselt mürarikas ja rabe hingamine koos kaugete kuuldavate viledega. Esialgu muutub hingamine sagedasemaks, kuid hingamiskeskuse hüpoksia tõttu väheneb see 10-15 hingamiseni minutis. Patsiendi nahk on kaetud higiga, nägu võib muutuda punaseks või sinakaseks, rünnaku lõpus, köhimise ajal, võib eraldada viskoosse, nagu klaasiplaadid, röga.
- esinemist astmaatiline seisund - äärmiselt ohtlik seisund, mõlemad eluohtlikud. Kui see juhtub, ei lõpe lämbumisrünnak pikka aega mitu tundi, kuid sel päeval ja hingamisteede häired väljenduvad maksimaalselt. Sel juhul ei anna kõik ravimid, mida patsient tavaliselt tarvitab, mingit mõju.
Bronhiaalastma: rünnakute mõju lootele
Raseduse taustal esinevad hormonaalsed muutused loomulikult ootava ema kehas ning immuunsüsteemi spetsiifilised kõrvalekalded, nii et loote, mis on pool isa geenidest, ei lükata tagasi. Seetõttu võib bronhiaalastma kulg selle aja jooksul nii süveneda kui ka paraneda. Loomulikult avaldab rünnakute esinemine nii rasedate kui ka raseduse ajal negatiivset mõju.
Sageli esineb bronhiaalastma isegi enne raseduse algust, kuigi selle areng on täiesti võimalik juba tiinuse perioodil, eriti varasemate allergiliste ilmingute taustal, kaasa arvatud pollinoos. Rasedate sugulaste hulgas on ka geneetiline eelsoodumus, kalduvus astmale, sealhulgas astmahaigetele.
Astmahoo võib alata esimestest nädalatest või liituda rasedusperioodi teisel poolel. Astma esinemine varases staadiumis, sarnaselt varase toksilisatsiooni ilmingutele, võib spontaanselt kaduda teisel poolel. Esialgsed prognoosid sellistel juhtudel naise ja tema lapse jaoks on kõige soodsamad.
Krampide rünnakute käik
Kui astma esines enne rasedust, võib rasedus raseduse ajal olla ettearvamatu, kuigi arstid tuvastavad teatud mustrid.
Umbes 20% rasedatest jääb see seisund samale tasemele, nagu see oli enne rasedust, umbes 10% emadest märkis rünnakute leevendamist ja märkimisväärset paranemist, samas kui ülejäänud 70% oli haigus palju halvem kui varem.
Viimasel juhul domineerivad nii mõõdukas raskusaste kui ka rasked krambid, mis ilmnevad iga päev või isegi mitu korda päevas. Perioodiliselt võib rünnakuid edasi lükata, ravi mõju on üsna nõrk. Sageli täheldatakse esimesi halvenemise märke esimese trimestri esimestest nädaladest, kuid raseduse teiseks pooleks muutub see lihtsamaks. Kui eelmise raseduse ajal muutus positiivne või negatiivne külg, kordab järgmine rasedus tavaliselt stsenaariumi.
Astmahoogud sünnituse ajal on haruldased, eriti kui profülaktilised naised kasutavad sel perioodil bronhodilataatoreid või hormoneid. Pärast sünnitust ilmneb umbes veerand naistest ja kergest astmast paranemine. Veel 50% ei tähenda muutusi riigis, ülejäänud 25% riigis halveneb ja nad on pidevalt sunnitud võtma hormonaalseid ravimeid, mille annused kasvavad pidevalt.
Astma mõju naisele ja lootele
Olemasoleva bronhiaalastma taustal kannatavad naised raseduse varajase toksilisatsiooni all tõenäolisemalt kui terved, neil on suurem tööjõu katkemise ja häire oht. Sageli võib olla kiire või kiire kohaletoimetamine, mistõttu on nii ema kui ka lapse sünnivigastuste protsent kõrge. Nad sünnivad sageli ka väikesi või enneaegseid lapsi.
Raskete rünnakute taustal on suur osakaal abordist ja enneaegsest sünnist, samuti keisrilõiget. Tõsised tüsistused lootele ja selle surmale on võimalikud ainult äärmiselt tõsise seisundi ja ebapiisava ravi korral. Kuid ema haiguse olemasolu võib lapse tulevikus negatiivselt mõjutada. Umbes 5% imikutest võivad kannatada astma, mis areneb esimese kolme eluaasta jooksul, järgnevatel aastatel, selle tõenäosus ulatub 60% -ni. Vastsündinutel on kalduvus hingamisteede sagedastele patoloogiatele.
Kui naine põeb bronhiaalastmat ja rasestumine on lõppenud, toimub sünnitus loomulikult, kuna võimalikke astmahooge saab kergesti peatada. Kui rünnakud on sagedased või ähvardavad astmaatilist seisundit, on ravi efektiivsus madal, võib esineda viiteid varajase manustamise kohta 36-37 nädalat pärast.
Astma ravi probleem tiinuse ajal
Eksperdid uskusid pikka aega, et haiguse aluseks on bronhide silelihaste elementide spasm, mis viib astmahoogudeni. Seetõttu oli ravi aluseks bronhodilataatori toimega ravimid. Ainult eelmise sajandi 90-ndatel aastatel leiti, et astma aluseks on krooniline põletik, millel on immuunsus, ja bronhid jäävad põletikuks patoloogia mis tahes kulgemise ja raskusastmega isegi siis, kui ägenemisi ei esine. Selle asjaolu avastamine tõi kaasa muutused astma ravi peamistes lähenemisviisides ja selle ennetamises. Tänapäeval on astmahaiguste põhilised ravimid inhalaatorites põletikuvastased ravimid.
Kui räägime rasedusest ja selle kombinatsioonist bronhiaalastmaga, siis on probleemid seotud asjaoluga, et raseduse ajal võib ravimite abil seda halvasti kontrollida. Rünnakute taustal muutub hüpoksia suurimaks riskiks emasvere hapniku puudulikkusele. Astma tõttu muutub see probleem mitu korda teravamaks. Kui tekib lämbumisrünnak, ei tunne seda mitte ainult ema ise, vaid ka lootele, mis on täielikult temast sõltuv ja kannatab järsult hapnikupuuduse tõttu. Sageli esineb hüpoksiaid, mis põhjustavad loote arengus kõrvalekaldeid, ja kriitilistes arenguperioodides võivad nad isegi põhjustada koe ja elundite sisestamise kõrvalekaldeid.
Suhteliselt terve lapse sünniks on vajalik täielik ja adekvaatne ravi, mis on täielikult kooskõlas bronhiaalastma raskusastmega. See ei võimalda sagedaseid rünnakuid ja hüpoksia suurenemist.
Raseduse ajal peab ravi olema kohustuslik ja prognoos nende naiste puhul, kelle astma on laste tervise suhtes täielikult kontrolli all, on väga soodne.
Raseduse planeerimine, selle ettevalmistamine
Oluline on pöörduda raseduse poole bronhiaalastma täieliku vastutusega, planeerides seda eelnevalt kõikide vajalike ravi- ja ennetusmeetmete taustal. Tähtis on, et põhiravi valikul oleks eelnevalt pulmonoloogi või allergoloogi külastus, samuti ravimite seisundi ja inhalatsiooni manustamise enesekontrolli koolitus. Rünnakute allergilise iseloomu korral on vaja läbi viia katseid ja katseid, et määrata kindlaks ohtlike allergeenide ulatus ja vältida nendega kokkupuutumist. Vahetult pärast rasestumist peab arst hoolikalt jälgima naist, keelatud on ravimite võtmine ilma tema loata. Samaaegsete patoloogiate korral toimub ravi ka astma seisundit ja esinemist arvesse võttes.
Krampide ja ägenemiste ärahoidmise meetmed
Raseduse ajal on suitsetamine rangelt keelatud ja isegi kokkupuude tubakasuitsuga. Selle komponendid põhjustavad bronhide ärritust ja nende põletiku teket, suurendades immuunsüsteemi reaktiivsust. Oluline on tuua see teave tulevase isa juurde, kui ta suitsetab, lapse astmahaiguse oht suureneb 4 korda.
Samuti on oluline kõrvaldada võimalikud kontaktid allergeenidega, mis kõige sagedamini provotseerivad astmahooge, eriti soojal hooajal. On ka võimalusi aastaringseks allergiliseks astmaks, mille jaoks on vaja luua eriline hüpoallergiline eluviis, vähendades naise keha koormust ja viies haiguse leevendamiseni, vähendades komplikatsioonide riski. See võimaldab teil raseduse ajal vähendada (kuid mitte tühistada) ravimeid.
Milline on bronhiaalastma ravi rasedatel?
Sageli püüavad naised raseduse ajal keelduda ravimi võtmisest, kuid see ei kehti astma puhul, selle ravi on lihtsalt vajalik. Kahju, mida lootus võib põhjustada tõsiseid krampe, mida ei ole kontrollitud, samuti hüpoksia episoode, on lootele palju ohtlikum kui võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimite võtmisel. Kui aga astma ravi keeldutakse, võib see ohustada astma seisundiga naist, siis mõlemad võivad surra.
Tänapäeval kasutatakse ravis paikselt kasutatavaid lokaalseid inhaleerivaid ravimeid, millel on maksimaalne aktiivsus bronhides, luues samal ajal madalaimad võimalikud kontsentratsioonid vereplasmas. Ravi ajal on soovitatav kasutada ilma freonita inhalaatoreid, neil on tavaliselt silt "EKO" või "H", pakenditel on fraas "ilma freonita". Kui tegemist on doseeritud annusega aerosoolinhalaatoriga, tasub seda kasutada koos speisseriga - see on täiendav kamber, kuhu aerosool tuleb balloonist kuni patsiendi sissehingamiseni. Speisseri kulul suureneb sissehingamise mõju, kõrvaldatakse inhalaatori kasutamisega seotud probleemid ja väheneb kõrvaltoimete oht, mis on võimalik aerosooli allaneelamise kaudu neelu ja suu limaskestadele.
Põhiravi: mis ja miks?
Naise seisundi kontrollimiseks raseduse ajal on vaja kasutada põhiravi, mis pärsib bronhide põletiku protsessi. Ilma selleta viib haiguse sümptomite vastu võitlemine patoloogia progresseerumiseni. Alusravi suuruse valib arst, võttes arvesse astma tõsidust ja oodatava ema seisundit. Neid ravimeid tuleb võtta iga päev pidevalt, hoolimata sellest, kui hästi ja kas on rünnakuid. Selle ravi tõttu saate oluliselt vähendada krampide arvu ja raskust ning vähendada vajadust täiendavate ravimite võtmise järele, mis aitab lapse normaalsel arengul. Põhiravi viiakse läbi kogu raseduse ja sünnituse ajal. Siis toimub see juba pärast murenemiste sündi.
Kerge patoloogia korral kasutatakse hormoone (Tayled või Intal narkootikume) ja kui astma esineb raseduse ajal esimest korda, alustage Intaliga, kuid kui piisavat kontrolli ei saavutata, asendatakse need hormonaalsete inhaleeritavate ravimitega. Raseduse ajal kasutatakse sellest rühmast budesoniidi või beklometasooni, kui astma oli enne rasedust, siis seda kontrollis mõni muu hormonaalne ravim, on võimalik ravi jätkata. Ettevalmistusi valib ainult arst, lähtudes riigi andmetest ja tippvoolu mõõtmise näitajatest (väljavoolu tippkiiruse mõõtmine).
Maja seisundi jälgimiseks kasutavad nad tänapäeval kaasaskantavaid seadmeid - tippvoolumõõtureid, mis mõõdavad hingeindekseid. Arstid juhinduvad raviandmete koostamisel oma andmetest. Mõõtke lugemid kaks korda päevas, hommikul ja õhtul enne ravimite võtmist. Andmed salvestatakse ajakava alusel ja seejärel näidatakse arstile seisundi dünaamika hindamiseks. "Hommikuste ebaõnnestumiste" juuresolekul on madal indikaatorid, oluline on ravi korrigeerimine, see on märk võimalikust astma ägenemisest.
Astmahoogude esinemisel ei saa rasedad naised neid taluda, see on loote hüpoksia ja risk oma tervisele, nii et saate kasutada sissehingatavaid ravimeid (koos Salbutamoliga, Ventoliiniga). Neid kasutatakse ainult vajaduse korral, kui on olemas lämbumine.
Efedriiniga ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud, kuna see viib emaka ja loote hüpoksia verevoolu vähenemiseni.
Bronhiaalastma ägenemise või nohu tekkimise taustal ilmnevad sagedased rünnakud, haiglaravi ja ravi ainult arsti järelevalve all ägenemise leevendamiseks.
Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent
3,414 kokku vaadatud, 5 vaatamist täna
Bronhiaalastma ja rasedus
Astma on hingamisteede krooniline haigus, mida iseloomustab pikaajaline köha ja astmahoog. Sageli on see haigus pärilik, kuid võib esineda igas vanuses nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja rasedus on sageli naised samal ajal, sel juhul on vaja suuremat meditsiinilist kontrolli.
Bronhiaalastma: mõju rasedusele
Kontrollimatu astma raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju nii naise kui ka loote tervisele. Hoolimata kõigist raskustest on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peaasi on arstide piisav ravi ja pidev järelevalve.
On võimatu ennustada haiguse kulgu lapse kandmise perioodil. Sageli juhtub, et rasedatel naistel paraneb seisund või jääb see muutumatuks, kuid see puudutab kergeid ja mõõdukaid vorme. Raske astma korral võivad rünnakud muutuda sagedasemaks ja nende tõsidus suureneb. Sellisel juhul peab naine olema kogu raseduse ajal arstide järelevalve all.
Meditsiiniline statistika viitab sellele, et haigus on tõsine ainult esimese 12 nädala jooksul, ja siis tunneb rase naine paremini. Astma ägenemise ajal soovitatakse tavaliselt haiglaravi.
Mõnel juhul võib rasedus põhjustada naisel keerulise haiguse kulgu:
- rünnakute arvu suurenemine;
- raskemad krambid;
- viiruse või bakteriaalse infektsiooni liitumine;
- sünnitust enne tähtaega;
- raseduse katkemise oht;
- keerulise vormi toksiktoos.
Bronhiaalastma raseduse ajal võib mõjutada loote. Astmahoog põhjustab platsenta hapniku nälga, mis põhjustab loote hüpoksia ja lapse arengus tõsiseid kahjustusi:
- väike loote kaal;
- lapse areng aeglustub;
- võivad tekkida südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neuroloogilised haigused, lihaskoe areng;
- kui laps läheb läbi sünnikanali, võivad tekkida raskused ja tekitada sünnitusi;
- hapniku puudulikkuse tõttu on loote lämbumine (lämbumine).
Keerulise raseduse korral suureneb südamehaigusega lapse oht ja hingamisteede haiguste eelsoodumus, mis võib märkimisväärselt maha jääda arengusätetest.
Kõik need probleemid ilmnevad siis, kui ravi ei toimu õigesti ja naise seisundit ei kontrollita. Kui rase naine on registreeritud ja talle on määratud piisav ravi, toimub sünnitus ohutult ja laps sünnib tervena. Lapse risk võib seisneda allergiliste reaktsioonide kalduvuses ja bronhiaalastma pärimises. Sel põhjusel on vastsündinutel rinnaga toitmine ja emadele antakse allergiavastane toitumine.
Astma raseduse planeerimine
Naise - astmaatikute seisundit tuleb kontrollida mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamisel. Haiguse kontroll tuleb teha enne raseduse algust ja seda tuleb säilitada kogu esimese trimestri jooksul.
Selle aja jooksul on vaja valida piisav ja ohutu ravi ning kõrvaldada ärritavad tegurid, et minimeerida rünnakute arvu. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see sõltuvus on tekkinud, ja vältige tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.
Enne rasedust tuleb oodatav ema vaktsineerida pneumokokkide, gripi, hemofiilide bakterite, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised antakse kolm kuud enne raseduse algust arsti järelevalve all.
Kuidas rasedus mõjutab haiguse kulgu
Raseduse algusega muutub naine mitte ainult hormoonid, vaid ka hingamisteede töö. Vere, progesterooni ja süsinikdioksiidi muutused muutuvad, hingamine muutub sagedasemaks, kopsude ventilatsioon suureneb, naisel võib tekkida õhupuudus.
Pikematel rasedusaegadel on õhupuudus seotud diafragma positsiooni muutumisega, kasvav emakas tõstatab selle. Muutus ka kopsuarteri rõhk, see suureneb. See põhjustab kopsumahu vähenemist ja spiromeetria halvenemist astmaatikutel.
Rasedus võib põhjustada ninaneelu ja hingamisteede turset isegi tervel naisel ja bronhiaalastmahaigetel, lämbumisrünnakul. Iga naine peaks meeles pidama, et teatud ravimite spontaanne tühistamine on sama ohtlik kui enesehooldus. Te ei saa steroidide võtmist lõpetada, kui seda ei määra arst. Ravimite tühistamine võib põhjustada rünnaku, mis tekitab lapsele palju rohkem kahju kui ravimi toime.
Kui astma ilmneb ainult raseduse ajal, on harva võimalik seda esimestel kuudel diagnoosida, mistõttu ravi algab enamikul juhtudel hilinenud perioodil, mis on halb rasedusele ja tööjõule.
Kuidas on astma sünd
Kui rasedust kontrollitakse kogu aeg, siis on naisel lubatud sünnitada iseseisvalt. Tavaliselt on ta haiglasse paigutatud vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja on valmis sünniks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning töö ajal tuleb naisele anda ravimeid astmahoogude ärahoidmiseks. Need ravimid on lapsele täiesti ohutud, kuid neil on positiivne mõju naise seisundile tööjõus.
Kui astma raseduse ajal on jõudnud raskemasse vormi ja astmahoogude esinemissagedus on muutunud sagedasemaks, tehakse tööjõu valikuline keisrilõike 38 rasedusnädalal. Selleks kuupäevaks loetakse lootele täiskohaga, absoluutselt elujõuline ja iseseisvaks eksisteerivaks. Mõned naised on operatiivse töö suhtes kallutatud ja keelduvad keisrilõike puudutamisest, sel juhul ei ole võimalik vältida tüsistusi töö ajal ja te ei saa mitte ainult kahjustada last, vaid ka kaotada.
Sagedased tüsistused sünnituse ajal:
- enneaegne amnioni vedeliku eraldumine enne töö algust;
- kiire kohaletoimetamine, mis kahjustab last;
- ebanormaalne üldine aktiivsus.
Kui sünnitus algas iseseisvalt, kuid protsessis tekkis lämbumisrünnak ja kardiopulmonaalne puudulikkus, on lisaks intensiivravile näidustatud kirurgiline sekkumine, patsient läbib kohe keisrilõike.
Toimetamisel esineb astmahoog väga harva, tingimusel et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Sellisena ei peeta astmat keisrilõiget tähistavaks. Kui on märke operatsiooni kohta, on anesteesia parem kasutada mitte inhaleeritavat tüüpi, vaid piirkondlikku blokaati.
Juhul kui rasedat naist raviti suure annusega prednisooniga, määrati sünnituse ajal hüdrokortisooni süstid.
Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi
Kui naine on juba astmat ravinud ja rasestunud, tuleb ravi ja ravimid asendada. Mõned ravimid on raseduse ajal lihtsalt vastunäidustatud, teised nõuavad annuse kohandamist.
Kogu rasedusperioodi jooksul peavad arstid jälgima loote ultraheliga, ägenemiste korral, hapniku ravi on väga oluline, et vältida loote hapniku nälga. Samuti jälgitakse raseda naise seisundit, erilist tähelepanu pööratakse emaka ja platsenta seisundile.
Astma ravi raseduse ajal eesmärk on vältida nii loote kui ka ema rünnakut ja ohutut ravi. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:
- parandada hingamisteede funktsiooni;
- vältida astmaatilist rünnakut;
- narkootikumidega kokkupuutumise kõrvaltoimete peatamine;
- haiguste tõrje ja rünnakute õigeaegne leevendamine.
Et parandada seisundit ja vähendada astma riski ning muid komplikatsioone, peab naine rangelt järgima järgmisi soovitusi:
- jätta oma toidust välja kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
- kandma aluspesu ja loodusliku päritoluga kangast valmistatud rõivaid;
- isikliku hügieeni puhul kasutage hüpoallergilise koostisega tooteid (kreem, dušigeelid, seep, šampoon);
- kõrvaldada igapäevaelu välised allergeenid, et vältida tolmuseid kohti, saastunud õhku, mitmesuguste kemikaalide sissehingamist, tihti majapidamises niisket puhastamist;
- Eluruumi optimaalse niiskuse säilitamiseks tuleks kasutada spetsiaalseid niisutajaid, ionisaatoreid ja õhupuhastajaid;
- vältida kokkupuudet loomade ja nende juustega;
- külastage sagedamini vabas õhus, kõnnib enne magamaminekut;
- Kui rase naine on seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleb ta viivitamatult ohutule töökohale üle kanda.
Raseduse ajal ravitakse astmat bronhodilaatorite ja uimastitega. Lisaks on soovitatav hingamisharjutusi, puhkerežiimi ja füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist.
Peamised astma ravimid raseduse ajal jäävad inhalaatoriteks, mida kasutatakse (salbutamooli) ja ennetamise (Beklametazon) krampide leevendamiseks. Profülaktikana võib ette kirjutada teisi ravimeid, arst keskendub haiguse ulatusele.
Hilisematel perioodidel tuleb ravimiravi suunata mitte ainult kopsude seisundi parandamiseks, vaid ka haiguse tõttu häiritud rakusiseste protsesside optimeerimiseks. Säilitusravi hõlmab ravimite kompleksi:
- Tokoferool;
- komplekssed vitamiinid;
- Immuunsuse interferoon;
- Hepariin vere hüübimise normaliseerimiseks.
Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida hormoonide taset, mida platsenta toodab ja loote südame-veresoonkonna süsteemi.
Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid
Eneseravim ei ole soovitatav haiguste ja isegi astma raviks. Rase naine peaks võtma ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi ja olema teadlik, et astma põdevatele patsientidele on ette nähtud arvukalt ravimeid, kuid need tühistatakse raseduse ajal:
Vastunäidustatud vahendite loetelu:
- Adrenaliin vabastab lämbumisrünnaku hästi, kuid on raseduse ajal keelatud. Selle ravimi vastuvõtmine võib põhjustada loote hüpoksia, see põhjustab emaka veresoonte spasme.
- Terbutaliin, salbutamool, fenoterool - ette nähtud rasedatele, kuid arsti range järelevalve all. Hilisematel perioodidel neid tavaliselt ei kasutata, nad võivad sünnitust raskendada ja edasi lükata, neid kasutatakse sarnaste ravimitega, kui eksisteerib ähvardamise oht.
- Teofülliini ei kasutata raseduse viimasel kolmel kuul, see tungib loote vereringesse läbi platsenta ja põhjustab lapse südamelöögi suurenemise.
- Mõned glükokortikosteroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloon, deksametasoon, betametasoon, need ravimid avaldavad negatiivset mõju loote lihasüsteemile.
- Rasedad naised ei kasuta antihistamiinseid ravimeid 2 põlvkonda, kõrvaltoimed on emale ja lapsele halvad.
Bronhiaalastma ei ole raseduse ajal ohtlik, kui valitakse nõuetekohaselt ravi ja järgitakse kõiki soovitusi.