Lapse astma sümptomid

Keskkonnareostusel ja hingamisteede nakkuste pideval suurenemisel on laste immuunsusele kahjulik mõju. Selle tulemusena kannatavad lapsed erinevate allergiate ja astma all.

Astma on hingamisteede põletikuliste protsesside põhjustatud haigus, mille tulemuseks on rohkete lima bronhide spasmid. See haigus on looduses krooniline ja lima ise takistab õhu normaalset läbimist kopsudesse. Bronhiaalastma on 2 tüüpi: allergeenne ja mitteallergiline.

Allergeenne astma avaldub spetsiifilise allergeeni pikaajalises esinemises. Kõige levinumad on tolm, õietolm, toit, lemmikloomade juuksed ja parfümeeria. 90% lastest kannatavad esimese astma tüübi all. Teine astma tüüp on palju vähem levinud ja selle ilming on seotud lapse suure tundlikkusega erinevate infektsioonide suhtes.

Artikli kokkuvõte

Lapse bronhiaalastma: esimesed nähud ja sümptomid

Haiguse kulgu võib jagada kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sõltuvalt arsti määrast määravad teatud ravimid. Sageli on astma geneetiliselt edastatud. Lisaks pärilikkusele mõjutavad keskkonda ka lapse geenid.

Esimesed astma nähud lastel on järgmised:

1. Vesise lima eemaldamine, sagedane aevastamine pärast öist või päevast magamist.
2. Mõne tunni pärast ilmub kerge kuiv köha.
3. Pärastlõunal suureneb köha ja muutub veidi niiskeks.

Esimesed astma tunnused lastel alla ühe aasta ilmnevad 2. päeval, kui köha iseloomustab krambid. Peamised neist on:

• raske paroksüsmaalne kuiv köha enne või pärast magamist;
  
• enne rünnakut ninakinnisuse tõttu kapriisne riik;
• õhupuudus;
• vahelduv vilistav hingamine.

Kui laps on vanem kui üks aasta, liidavad teised tähised:

1. Rõhk rinnale, mis ei anna täielikku hinge.
2. Tugev kuiv köha ilma röga.
3. Sügelus, nähtav allergiaga seotud lööve.
4. Rünnakud on tingitud teatavatest tingimustest: ema kasutas parfüümi, koju ilmus lillekimp jne.

TÄHTIS! Vanemad peaksid selliseid märke viivitamatult tähelepanu pöörama ja registreerima ning perioodiliselt mõõtma lapse keha temperatuuri. See aitab kindlaks teha, kas köha on seotud nohu või mitte. Kui laps kannatab raske astma all, siis ei pruugi rünnakud ilmneda mitte ainult pärast magamist, vaid igal ajal.

Lapse astma juured

Astmahoogude alguses lastel on peamiseks faktoriks bronhide hüperreaktiivsus, mis reageerib väga tugevalt allergeeni tekkele.

Kõik põhjused võib jagada sellistesse gruppidesse:

1) Geenide ja immuunsuse mõju:

• sooline laps. Kuna bronhipuu luumen on kitsas, on poisid peamiselt haiged;
• ülekaalulisus. Rasvad lapsed on astma suhtes vastuvõtlikumad, kuna diafragma on kõrgem ja hingamine on piiratud;
• pärilikkus.

2) Välised tegurid:

• toitumisharjumused. Krambid mõjutavad lapsi, kes tarbivad sageli pähkleid, tsitrusvilju, šokolaadi ja muid allergeenseid tooteid;
• loomade, õietolmuga lillede, hallituse olemasolu majas;
• haruldane maja puhastamine ja tolm;
• ravimeid, et edendada allergiate arengut.

3) bronhospasmi põhjustavad tegurid:

• heitgaaside või parfüümide olemasolu õhus;
• liikumine, mis põhjustab õhupuudust;
• külm või kuiv õhk;
• mitmesuguste kemikaalide kodumaine kasutamine;
• sagedased külmetushaigused ja viirusinfektsioonid.

TÄHTIS! Vanemad peaksid olema lapse suhtes tähelepanelik, et määrata rünnaku algus õigeaegselt ja see kiiresti kõrvaldada. Selleks piisab lapse hingamise iseseisvalt kuulamisest ja analüüsimisest, sest lapsed kardavad tihti, sulgevad ja peidavad seletamatuid uusi valulikke tundeid. Samuti on oluline pöörata tähelepanu lapse väljanägemisele - kui labiaalkolmnurga piirkond on siniseks muutunud, vajab laps kiiret haiglaravi, sest seal on järsk hapnikupuudus.

Ravimid astma raviks lastel

Kahjuks ei saa ükski kaasaegne meditsiiniline preparaat ravida kroonilise bronhiaalastmaga last. On ravimeid, mis kõrvaldavad rünnakud ja eemaldavad organismist allergeeni. Lisaks sellele määratakse need sõltuvalt rünnakute tõsidusest ja annuste järkjärgulisest suurendamisest. Arst peab annust pidevalt jälgima ja lapsevanemad peavad seda hoolimatult järgima. Know Hea teada ⇒ Tasuta ravimid BA-le

Kaasaegsed astma ravimid

1. Sümptomaatiline - aitab leevendada spasme ja hõlbustada õhu liikumist kopsudesse. Neid võetakse viivitamatuks abivahendiks konfiskeerimise korral, neid on keelatud ennetamiseks.
2. Basic - leevendab põletikku ja kõrvaldab allergeenid. Kasutatakse püsivaks raviks ja ennetamiseks, kuid mitte hetkeks. Pühendatud bronhide põletiku vähendamiseks ja kõrvaldamiseks, samuti krampide täielikuks kõrvaldamiseks.

Põhiravimeid tuleb võtta pikka aega, sest ravi tulemused ilmnevad mitte varem kui 2-3 nädala jooksul. Nendeks ravimiteks on glükokortikoidhormoonid, millel on mitmeid kõrvaltoimeid: immuunsuse halvenemine ja hormonaalsed tasemed, kehakaalu tõus, seedetrakti haigused ja teised. Kuid kaasaegne meditsiin on välja töötanud tõhusad glükokortikoidravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis on saadaval nebulisaatorite kujul ja mida enamik lapsi hästi talub.

Lisaks inhalaatoritele on mitmeid teisi astma ravimeid. Nende hulka kuuluvad kehaline treening, erinevad refleksoloogiad, samuti hingamisharjutused, mis on lastel väga tõhusad.

TÄHTIS! Astma ravivaid lapsi korraldatakse praegu erikoolides. Ravi käigus käivad lapsed nendes koolides, kus neile räägitakse ennetavatest meetmetest ja ravimitest, neile õpetatakse korralikku hingamist ning nad valivad ka individuaalse dieedi ja ravimeid raviks.

Astma ennetavate meetmete rakendamine

Astmahoogude kõrvaldamiseks on lisaks terapeutiliste ravimite kasutamisele hädavajalik pöörata tähelepanu ka ennetamisele. Nimelt parandada immuunsust ja parandada lapse tervist. Kui astma on geneetiline, peaks ennetamine olema kohustuslik meede.

Mida peaksid lapsevanemad selle haiguse ärahoidmiseks tegema väikelastel?
Imetamine on väga oluline. Soovitav on pikendada seda nii kaua kui võimalik, minimaalselt -, et anda rindkere esimesel aastal. Kui piima ei ole või ema on sunnitud toitmise lõpetama, tuleb segu väga hoolikalt valida ja lastele anda ainult pärast pediaatriga konsulteerimist.

Täiendavate toiduainete sissetoomine on võimalik alles pärast arsti heakskiitu ja ranges järjekorras. Uued tooted tuleb kasutusele võtta järk-järgult, vältides allergiat toitu.

On väga oluline eemaldada tolmu koguvad esemed, vaibad, seinavaibad, paksud tüllid ja kardinad. Samuti on oluline ruumi sagedamini õhutada ja niisket puhastamist ilma puhastusvahenditeta. Parem ei ole kodus lemmikloomi, sest nende vill on kõige levinum allergeen. Isegi akvaariumi tuleks loobuda, sest kala toit sisaldab palju negatiivseid aineid.

Maja peaks olema ainult hüpoallergeenne kodumasin, padjad ja tekid. Lapse karastamine on samuti tõhus ennetusmeetod - see suurendab ja tugevdab immuunsüsteemi.
Lisaks peab laps tundma perekonna ja vanemate hoolt, armastust ja toetust. Selleks looge perekonnas õnnelik õhkkond ja siis ilmuvad teie kodus palju halvemini.

Bronhiaalastma lastel: põhjused

Allergoloogia V.A. Revyakina
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Lastekaitse teaduskeskus, Pediaatria teadusinstituut

Bronhiaalastma on üks lapsepõlve kõige levinumaid haigusi. Viimaste aastate epidemioloogilised uuringud näitavad, et 5–10% lastest kannatavad selle haiguse all ja see näitaja suureneb igal aastal. Tõsist muret tekitab ka astma suremuse suurenemine ja pediaatrias kasutatavate haiglate arvu.

Haigus on tuntud juba pikka aega. Mõiste astma ise pärineb kreeka sõnast, mis tähendab õhupuudust või hingamisraskust. Vana-kreeklased ravisid astmat austusega, pidades seda jumalate poolt põhjustatud püha haiguseks. Aasta esimesel sajandil märkis Kreeka arst Aretey, et naised kannatavad tõenäolisemalt bronhiaalastma all ja mehed surevad sellest suurema tõenäosusega, samal ajal kui lastel on parimad taastumisvõimalused. II sajandil kirjeldas Galen bronhiaalastmat hingamisteede spastilise seisundina. Ta väitis õigesti, et bronhiaalastma on seotud bronhide obstruktsiooniga ja soovitas bronhide ummistava lima vähenemist. Tuntud meditsiini Van Helmont, kes põeb astmat, on seotud selle haigusega suitsu ja ärritavate ainetega. Thomas Sydenham tuvastas bronhiaalastma kui haiguse, kus bronhid on ummistunud, ja Ameerika arst Eberle 1830. aastal märkis pärilikkuse olulist rolli bronhiaalastma alguses. 1900. aastal oli astma seotud heinapalavikuga. Edasised uuringud on näidanud, et see haigus on põhjustatud paljudest põhjustest.

Praegu peetakse laste bronhiaalastmat krooniliseks haiguseks, mille aluseks on hingamisteede allergiline põletik ja bronhide hüperreaktiivsus [1]. Seda iseloomustavad korduvad hingamis- või lämbumisraskused, mis on tingitud bronhospasmist, lima hüpersekretsioonist ja bronhide limaskesta tursumisest. Tüüpiliste astmahoogude põhjal määrab arst bronhiaalastma diagnoosi. Mõnikord teevad nad sellist diagnoosi isegi siis, kui lapsel on pikk kuiv ja paroksüsmaalne köha, mis on halvem öösel või ärkvel.

Bronhiaalastma tähendab haigusi, millel on pärilik eelsoodumus ja mis tavaliselt arenevad lastel perekonna anamneesis, mille puhul on täheldatud allergiliste haigustega patsiente. Mõnedel astma põdevatel lastel, kellel näiliselt puudub perekondlik tundlikkus, võivad olla sugulased, kellel on kopsudes vilistav hingamine, mis on diagnoositud "kroonilise bronhiidina" või "kopsuemfüseemina". Hiljutised uuringud näitavad, et varases lapsepõlves algav bronhiaalastma on tõenäoliselt pärilik.

Praegu on hästi teada, et bronhiaalastma esilekutsumine enamikus lastest on seotud erinevate allergeenidega, mille hulgas on kõige sagedamini maja tolm. Umbes 70% astma põdevatest lastest on maja tolmu suhtes tundlikud. Maja tolm on keeruline segu, mis sisaldab puuvillakiude, tselluloosi, loomseid juukseid, hallituse eoseid. Maja tolmu põhikomponent on palja silmaga nähtamatud lestad (vt joonist). Lemmiktoidulestad - kaalud, mida kooritakse inimese nahalt ja kogutakse madratsite, vaipade ja polsterdatud mööbli sisse. Neid võib leida ka drapeeringukangast, voodipesust, pehmetest mänguasjadest, alusplaatide all.
Joonis fig. Maja tolmulest (suurendus 200 korda).

Optimaalsed tingimused nende paljunemiseks on soe ja niiske kliima. Temperatuuril 10 ° C ja 50% niiskuse lestad surevad. Surnud maja tolmulest ei kaota oma allergiat, kuna selle kehaosakestel on tugev allergiline aktiivsus. Patsientidele, kes on tundlikud maja tolmulestade suhtes, esineb astmahooge kõige sagedamini öösel või varahommikul. Haiguse sümptomite teke on võimalik voodi valmistamisel, kuna maja tolmulestade kontsentratsioon õhus suureneb oluliselt.

Astma põhjusteks võivad olla villad, kõõm, mitmesuguste loomade sülg (kassid, koerad, merisead, hamstrid ja muud närilised). Süljes, villas või kõõmades on kasside allergeen kõikidest allergeenidest kõige võimsam ning tal on erakordne stabiilsus ja võime tungida sügavale kopsudesse. See püsib keskkonnas kaua, isegi kui kass on majast eemaldatud. Koerallergeenid (villast, süljest ja kõõmast) suudavad säilitada mitu kuud, isegi kui koer on majast eemaldatud. Põrutamise rünnakute leviku peamised põhjused on ka hobuse kõht, akvaariumikala kuivtoit ja putukad, eriti prussakad.

Tõsine põhjus astma tekkeks võib olla hallitusseente spoorid, kliimaseadmed, samuti niisketes pimedates ruumides (keldrid, garaažid, vannitoad, dušid). Talvel, kui maa külmub või kaetakse lumega, ei ole tänaval asuv vorm astmahaigetele enam probleemiks. Vormide seened hakkavad õhust alates mai algusest kiiresti paljunema, ulatudes tippu juulis või augustis ja võivad põhjustada haiguse sümptomeid kuni esimese külmuni. Paljudes toiduainetes esineb hallituse seeni (vanad juustud, õlu, marineeritud köögiviljad, kefiir, šampanja, kuivatatud puuviljad, pärmi tainatooted, kvass, vananenud leib).

Õitsemise õietolm 30-40% astma põdevatest lastest võib olla astmahoogude põhjuseks. Maksimaalne esinemissagedus esineb tavaliselt aprillis-mais ja on seotud puude õietolmuga - kask, lepp, sarapuu, vaher, tuhk, kastan, paju, pappel jne. Kui astma sümptomid tekivad juunis-augustis, on see õietolm rohumaad - timothy, fescue, ryegrass, rahvusmeeskonna siilid, bluegrass. Weeds (quinoa, ambrosia, koirohi, võilill, nõges) põhjustavad aasta suvel-sügisel perioodil astma sümptomeid. Õietolmu allergeenide spekter ja õitsemise ajastus varieeruvad sõltuvalt kliima-geograafilisest tsoonist. Paljudes taimedes on õietolm nii kerge, et see levib õhu kaudu ja pääseb kergesti hingamisteedesse. Raskeid õietolmu (näiteks roosides ja mändides) kannavad vähe lendavad putukad, s.t. see on vähem allergiline kui õhus õietolm.

Paljudel lastel võivad astmahoogid tekitada ravimeid nagu antibiootikumid, eriti penitsilliinid ja makroliidid, sulfonamiidid, vitamiinid, aspiriin. Sellisel juhul on kokkupuude ravimainetega võimalik mitte ainult nende võtmise ajal, vaid ka siis, kui lapsed jäävad farmaatsiatööstuse lähedusse.

Astma esinemissageduse suurenemine on viimastel aastatel olnud suures osas seotud keskkonnareostusega ja eelkõige atmosfääriõhuga, keemiliste ühenditega, tavaliselt tööstuslike (vääveldioksiidi osakeste kompleks) ja fotokeemilise suitsu (osoon, lämmastikoksiidid) tõttu.

Kõrvaltoimeid bronhiaalastmaga lastele põhjustab keemiliste ühenditega eluruumide õhusaaste. Uued ehitustehnoloogiad (rohkem valgustust, vähem loomulik ventilatsioon, kaasaegsete viimistlusmaterjalide kasutamine, kütte- ja niisutamistehnoloogia) muutsid siseruumide õhu kvaliteeti oluliselt ja suurendasid selle negatiivset mõju hingamisteedele.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib bronhiaalastma ägenemine lastel põhjustada füüsilist pingutust, emotsionaalset stressi, nutt, naeru, ilmastikutingimuste muutusi, värvide, deodorantide, parfüümide ja tubakasuitsu tugevat lõhna. Astma põdevatel lastel, kelle vanemad suitsetavad, on sagedased ägenemised, mis nõuavad astmavastast ravimit. On tõestatud, et lapse haiguse raskusaste on otseselt proportsionaalne vanemate poolt iga päev suitsetatavate sigarettide arvuga. Hingamisraskused võivad tekkida lapsel juba ühe kuu vanuses, kui perekonda suitsetavad vanemad või teised sugulased.

Viirusinfektsioonid on astmahoogude kõige levinumad põhjused. Hingamisteede viirused kahjustavad hingamisteede limaskestade kääritatud epiteeli ja suurendavad selle läbilaskvust allergeenidele, toksilistele ainetele, suurendades bronhide hüperreaktiivsust. Paljud astmaatikud on kalduvad sageli ägedaid hingamisteede haigusi. Kroonilise nakkuse fookuste olemasolu, peamiselt nina närvisüsteemi, suurendab keha sensibiliseerimise astet.

Seega on bronhiaalastma multifaktoriaalne haigus, mille areng on tihedalt seotud geneetiliste ja keskkonnategurite mõjuga. Astma põhjuste väljaselgitamine suurendab terapeutiliste sekkumiste tõhusust.

Kirjandus

1. Riiklik programm "Bronchial actma lastel. Ravi ja ennetamise strateegia". M., 1997.

Bronhiaalastma lastel: sümptomid ja ravi

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis areneb lapse hingamisteedes allergilise põletikulise protsessi alusel. On bronhide järsk spasm ja suurenenud lima sekretsioon. Lima kogunemine bronhidesse nende spasmi taustal viib bronhide obstruktsioonini (bronhide obstruktsioon).

Bronhiaalastma on üsna ohtlik haigus; see võib areneda igas vanuses, isegi lapsekingades.

Seal on atoopilised (allergilised) ja mitte-atoopilised (mitteallergilised) bronhiaalastma vormid. Tavaline on atoopiline vorm, mida täheldatakse 90% selle haigusega lastest. Haigus on krooniline, vahelduva ägenemise ja interktaalsete perioodidega.

Bronhiaalastma põhjused

Laste esimesel eluaastal sisenevad kehasse allergeenid sagedamini seedetrakti kaudu (toiduallergia) ja vanematel lastel on ülekaalus. Sageli on selle haiguse põhjuseks patoloogiline reaktsioon tolmu, õietolmu, narkootikumide ja toiduainete majapidamisele. Allergeenidel rohu ja õietolmu abil võib olla hooajaline allergeenne toime (maist septembrini).

Kõige tugevam võime provotseerida bronhide spasme on mikroskoopilised lestad, mis elavad maja tolmu, vaipade, pehmete mänguasjade ja voodipesu all. Suure tundlikkusega rolli mängivad ka niiske ruumi seintel olevad vooderdised ja padjad. Koduloomade (koerad, kassid, merisead, hamstrid) vill ja sülg, akvaariumi kala kuivtoit, kodulindude sulged ja sulged aitavad samuti kaasa lapse allergilisusele. Isegi pärast looma eemaldamist ruumist väheneb allergeenide kontsentratsioon korteris järk-järgult mitme aasta jooksul.

• Ökoloogiline tegur: kahjulike ainete sissehingamine õhuga (heitgaasid, tahm, tööstuslikud heitmed, majapidamises kasutatavad aerosoolid) on keha immuunsüsteemi häirete tõttu tavaline astma põhjus.

Oluline astma riskitegur on suitsetamine (väikelastele, passiivne suitsetamine või suitsetaja lähedal). Tubakasuits on tugev allergeen, nii et kui vähemalt üks vanematest suitsetab, astma oht lapsel oluliselt (kümneid kordi!) Suureneb.

• Hingamisteid kahjustavad viirused ja bakterid (bronhiit, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS) aitavad kaasa allergeenide tungimisele bronhipuu seintesse ja bronhiaalse obstruktsiooni tekkimisele. Sageli korduv obstruktiivne bronhiit võib olla bronhiaalastma põhjustaja. Individuaalne ülitundlikkus ainult nakkuslike allergeenide suhtes põhjustab mitte-atoopilise bronhiaalastma teket.

• Füüsiliste mõjude tegurid kehale (ülekuumenemine, ülekuumenemine, füüsiline koormus, äkiline ilma muutumine atmosfäärirõhul) võivad põhjustada lämbumise rünnakut.

• Astma võib olla lapse psühho-emotsionaalse stressi tagajärg (stress, hirm, pidevad skandaalid perekonnas, konfliktid koolis jne).

• Haiguse eraldi vormiks on aspiriini astma: pärast aspiriini (atsetüülsalitsüülhappe) joomist tekib lämbumine. Ravim ise ei ole allergeen. Kasutamisel vabanevad aktiivsed bioloogilised ained ja need põhjustavad bronhospasmi.

Krampide esinemist võib hõlbustada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mitmete teiste ravimite, värviliste kapslite manustamisega. samuti toiduvärvi tooteid.

• Seedetrakti haigused võivad süvendada bronhiaalastma raskust: gastriit, pankreatiit, düsbakterioos, maksahaigused, sapipõie düskineesia. Astmahoogude esinemine öösel võib olla seotud mao sisaldusega söögitorusse (kaksteistsõrmiksoole-mao refluks).
• Lapse elu esimestel kuudel võib astma põhjuseks olla naise suitsetamine lapse kandmise ajal, ülemäärane allergiatoodete kasutamine (mesi, šokolaad, kala, tsitrusviljad, munad jne), nakkushaigused raseduse ajal ja ravimite kasutamine.

Bronhiaalastma sümptomid

Haigus võib alata märgatavalt, kusjuures atoopilise dermatiidi ilmingud on raskesti ravitavad. Bronhiaalastma areneb sagedamini alla kolme aasta vanustel lastel, poisid on sagedamini haiged.

Järgmised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama ja võtma bronhiaalastma tekke:

• vahelduv vilistav hingamine;
• köha, enamasti öösel;
• köha või vilistav hingamine pärast kokkupuudet allergeeniga;
• köha koos hingeldamisega pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust;
• köhavastaste ravimite mõju ja astma vastaste ravimite efektiivsuse puudumine.

Astma peamine ilming on lämbumisrünnak. Tavaliselt ilmneb selline rünnak ARVI taustal. Esialgu võib kõrgel temperatuuril tekkida hingamisraskused, köha (eriti öösel) ja nohu. Siis muutuvad sagedasemaks hingamisraskuse rünnakud, mis võivad puududa nohu - kokkupuutel loomadega või treeningu ajal, tugeva lõhnaga taimede lähedal või ilmastikutingimuste muutumisel.

Kui bronhide astmahoog esineb lastel, on väljahingamine raske. Tavaliselt on sissehingamise ja väljahingamise kestus ajas sama ja astma korral on väljahingamine kaks korda pikem kui sissehingamine. Kiire hingamine, vilistav hingamine, lärmakas, kaugelt kuuldav. Rünnaku ajal on rindkere mõnevõrra paistes, nägu omandab lilla tooni.

Laps võtab sunnitud kehahoiakut: istub, kergelt ettepoole kaldudes, tuginedes käedele, pea tagasi tõmmatud, õlad üles tõstetud (nn "treeneri asend"). Sissehingamine on lühike, mis ei anna piisavat hapnikku. Pikaajalise rünnaku korral võib rindkere alumistes osades esineda valu, mis on tingitud diafragma suurenenud koormusest. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Köha on kõigepealt kuiv, valus ja seejärel võib tekkida paks, viskoosne röga.

Mõnikord areneb ebatüüpiline bronhiaalastma - köha variant: klassikalist astmahooga ei esine, haiguse sümptom on valus köha, mille paks ja viskoosne röga esineb peamiselt öösel.

Vanemad lapsed kurdavad õhu puudumise pärast ja lapsed nutavad, näitavad ärevust. Rünnak tekib sageli väga kiiresti, kohe pärast kokkupuudet allergeeniga. Kuid mõnedel lastel võib sellele eelneda „lähteained”: ninakinnisus, sügeleva kurgu kaebused, köha, nahalööve ja naha sügelus, samuti ärrituvus, uimasus või ärevus.

Kudede (sh aju) hapniku nälg aitab kaasa bronhiaalastma põdeva lapse lagunemisele intellektuaalses, füüsilises ja seksuaalses arengus. Sellised lapsed on emotsionaalselt labiilsed, nad võivad arendada neuroose.

Klassifikatsioon

Vastavalt bronhiaalastma klassifikatsioonile lastel esineb kerge, mõõdukas ja raske haigus, sõltuvalt krampide sagedusest, nende raskusest ja astma vastaste ravimite vajadusest.

Kerge:

• sümptomid esinevad mõnikord;
• astmahoog on lühiajaline, esineb spontaanselt ja lõpetab bronhodilataatorite kasutamise;
• öösel ei ole haiguse ilminguid või nad on haruldased;
• treeningut talutakse tavaliselt või väheste kahjustustega;
• remissiooni ajal ei häirita hingamisteede funktsiooni, haiguse ilminguid ei esine.

Mõõdukas kraad:

• krambid tekivad üks kord nädalas;
• mõõdukad krambid, nõuab sageli bronhodilataatorite kasutamist;
• öised sümptomid on korrapärased;
• on täheldatud piiratud treeningtolerantsi;
• ilma põhiravimita on remissioon puudulik.

Raske:

• krampe täheldatakse mitu korda nädalas (need võivad esineda iga päev);
• rünnakutel on tõsine, pikaajaline iseloom, kortikosteroidide bronhodilataatorite igapäevaseks kasutamiseks on vajalik;
• öised ilmingud korratakse igal õhtul, isegi mitu korda öö jooksul, unehäired;
• oluliselt vähenenud treeningtolerants;
• remissiooniperioode ei ole.

Kui rünnak ei lõpe mõne tunni pärast, on see juba astmaatiline seisund, mis nõuab lapse kohest hospitaliseerimist.

Ravi

Kõigepealt peaksite paigaldama allergeeni (provotseeriva teguri) ja täielikult kõrvaldama lapse igasuguse kontakti temaga:

• teostage regulaarselt ruumi niisket puhastamist (vajadusel koos puukide eemaldamise vahenditega); puhastamisel kasutage veefiltriga tolmuimejat; õhu filtreerimiseks kasutage õhu puhasteid;
• osta allergia sünteetiliste täiteainetega laste padjad ja tekid;
• kõrvaldada pehmete mänguasjadega mängud;
• raamatute paigutamine klaasikappidesse;
• eemaldage liigsed mööbel ja vajalik kate lõhnavaba lapiga;
• märkimisväärse õhusaaste korral muuta elukohta;
• astmahoogude provotseerivate taimede õitsemisperioodil, et minimeerida lapse kokkupuudet värske õhuga - ainult õhtul, pärast kastmist või pärast vihma; riputada aknale eriline võrk;
• "füüsilise pingutuse astmaga" vähendatakse oluliselt koormust, sealhulgas hüppamist ja jooksmist;
• aspiriini astma korral välistage rünnakut provotseerivate ravimite kasutamine.

Narkomaania ravi

Bronhiaalastma ravimiravi jaguneb kahte rühma: sümptomaatiline ravi (lämbumise rünnaku peatamine) ja põhiravi.

Bronhiaalastma ravi lastel on väga keeruline protsess: ainult arst saab ravimeetodi valida. On võimatu ise ravida, kuna ravimite ebaõige kasutamine võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada pikemaid ja sagedasemaid lämbumisrünnakuid, hingamispuudulikkuse teket.

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, millel on bronhodilataator: ventoliin, berotok, salbutamool. Rasketel juhtudel kasutatakse ka kortikosteroidpreparaate. Oluline on mitte ainult ravimi valik, vaid ka selle manustamisviis.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on sissehingamine (ravim siseneb kopsudesse aerosoolina). Väikestel lastel on aga raske kasutada inhalaatori pihustit: laps ei pruugi juhiseid mõista ja inhaleerida ravimit valesti. Pealegi jääb selle manustamisviisiga enamik ravimit neelu tagaküljele (mitte rohkem kui 20% ravimist jõuab bronhidesse).

Praegu on mitmeid ravimeid kopsudele toimetamise parandamiseks. Laste raviks on need seadmed optimaalsed: nad võimaldavad ravimi kasutamist väiksemas annuses, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu.

Spacer - spetsiaalne kamber, aerosooli vahepealne reservuaar. Ravim siseneb kambrisse kambrist ja sellest on laps juba sisse hinganud. See võimaldab teil võtta paar hingetõmmet, 30% ravimist aerosoolina satub kopsudesse. Speisserit ei kasutata ravimite manustamiseks pulbrina.

Koos speisseriga kasutatakse „kerge hingamise” süsteemi: inhalaator aktiveeritakse automaatselt (inhalaatori kolbampulli ei ole vaja vajutada ventiilile sissehingamise hetkel). Samal ajal väljutatakse aerosooli pilv aeglasemalt ja ravim ei setti kurku, kaks korda rohkem ravimeid tungib kopsudesse.

Tsüklohaler, diskhaler, turbuhaler - need on samad nagu speisser, seadmed, ainult pulbri sisseviimiseks.

Nebulisaator (inhalaator) - seade, mis võimaldab ravimit üle kanda aerosoolile. Seal on kompressor (jet ja pneumaatiline) ja ultraheli nebulisaatorid. Need võimaldavad ravimlahust sisse hingata pikka aega.

Kahjuks on sümptomaatilise ravi ravimitel ajutine toime. Korduv, kontrollimatu bronhodilataatorite kasutamine võib käivitada astma seisundi tekkimise, kui bronhid ei reageeri enam ravimile. Seetõttu tuleb vanematel lastel, kes saavad ise kasutada inhalaatoreid, hoolikalt kontrollida ravimi annust - lapsed võivad rünnaku kartuse tõttu bronhodilataatori ravimit üleannustada.

Põhiravina kasutatakse mitmeid ravimirühmi: antihistamiinid (tavegil, suprastiin, klaritiin, loratadiin jne); ravimid, mis stabiliseerivad rakumembraani (ketotifeen, tayled, intal jne); antibiootikumid (krooniliste nakkuste keskuste taastamiseks). Hormoonipreparaate võib määrata ka bronhide põletiku raviks ja astma ägenemise vältimiseks. Alusravi valib ka arst individuaalselt, võttes arvesse lapse keha omadusi ja astma tõsidust.

Kasutatakse ka leukotrieeni inhibiitoreid (acolate, singulaarseid) ja kromone (ketoprofeen, kromoglükaat jne). Nad ei mõjuta bronhide luumenit ega takista rünnakut. Need ravimid vähendavad lapse keha individuaalset tundlikkust allergeenide suhtes.

Ettenähtud toetavat ravi või ravi algteraapiaga vanemad ei tohiks iseseisvalt loobuda. Samuti ei tohiks ravimite annust meelevaldselt muuta, eriti kui on ette nähtud kortikosteroidravimid. Annuse vähendamine toimub siis, kui kuueks kuuks ei ole olnud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse kaks aastat, tühistab arst ravimi täielikult. Kui pärast ravimi katkestamist tekib kramp, ravi algab uuesti.

Tähtis on krooniliste infektsiooniohvrite (tonsilliit, kaaries, adenoidid, sinusiit) õigeaegne ravi, seedetrakti haigused.

Ravimita ravimid

Mittefarmakoloogilistest ravimeetoditest tuleb välja tuua füsioterapeutiline ravi, füsioteraapia, massaaž, nõelravi, erinevad hingamismeetodid, lapse kõvenemine, mägede erilise mikrokliima kasutamine ja soola koopad. Remissiooni ajal rakendatakse sanatooriumi abinõusid (arstiga kokku lepitakse hooaja ja kuurordi tüüp) Krimmi lõunaranniku kuurortides, Kislovodskis, Prielbrusye's jne.

On ka teist tüüpi võitlus bronhiaalastma vastu: allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). Üle viie aasta vanused lapsed saavad selle vastu võtta. Meetodi olemus: süstitakse kehasse väga väike annus allergeeni, mis põhjustab lapse astmahoo. Järk-järgult suureneb manustatud allergeeni annus, nagu see oli, organism on allergeeniga harjunud. Ravi kestus kestab vähemalt 3 kuud. Ravi tulemusena peatuvad astmahoogud.

Taimsed ravimid täiendavad ja parandavad traditsiooniliste ravimite tõhusust, aitavad kaasa pikemale remissiooniperioodile. Kasutatakse nõgeslehtede ja liblikõieliste taimede, loodusliku rosmariini ürdi, lagritsa juurte ja elecampane'i teed. Värske puljongit tuleb valmistada iga päev. Võtke puljongid pikka aega, arstiga kokkulepitud kasutus ja annus. Vanemad ei tohiks testida alternatiivseid ravimeetodeid!

Kui obstruktiivse bronhiidi ja astmahoogude ägenemisi saab kasutada käärituste ja taimede infusioonidega, mis on läbilöögiga (kasvuhoone, mädarõika, kummel, võilill, knotweed, saialill, nõges, raudroheline, naistepuna, lagrits juur ja ema ja kasuema). Taastusravi ajal võib kogu kuu jooksul võtta lakritsi juurt, glütsraami ja läkaköha.

Aroomiteraapia puhul saate soovitada aroomlampi 10 minutit päevas. Eeterlikke õlisid (lavendel, teepuu, tüümia) tuleks mikro-annustes väga ettevaatlikult kasutada. Näiteks võite lisada 10 ml massaažiõli 5 tilka eeterlikku õli ja hõõruda lapse rindkere.

Homöopaatilist ravi kasutatakse ka bronhiaalastma ravis. Pädev homeopaatiline arst valib lapsele individuaalse ravirežiimi. Vanematel on võimatu üksi anda homöopaatilises apteegis ostetud ravimeid!

Venemaal avatakse spetsiaalsed astma koolid, kus õpetatakse nii haigeid lapsi kui ka vanemaid: neile õpetatakse rünnaku ajal nõuetekohast abi, selgitatakse taastusravi olemust, massaaži- ja füsioteraapia reegleid ning räägime ka ebatavalistest ravimeetoditest. Lapsi õpetatakse inhalaatorit õigesti kasutama. Sellises koolis töötavad psühholoogid lastega.

Bronhiaalastma põdevale lapsele tuleb anda toidulisand:

- köögiviljade ja teravilja supid tuleks keedetud teisel veiselihal;

- küüliku, madala rasvasisaldusega veiseliha on lubatud keedetud kujul (või aurutatud);

- rasvad: päevalill, oliiv ja või;

- pudrud: riis, tatar, kaer;

- keedetud kartulid;

- rohelised värsked puuviljad ja köögiviljad;

- fermenteeritud piimapäeva tooted;

On vaja piirata süsivesikute tarbimist (maiustused, suhkur, saiakesed, maiustused). Soovitatav on toidutoidust välja jätta allergeenid (mesi, tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, vaarikad, munad, kala, konservid, mereannid). Samuti on parem teha ilma närimiskummi.

Vanemad saavad hoida toidupäevikut, kus registreeritakse kõik lapse poolt päeva jooksul söödud toidud. Võrreldes saadud toitumist ja rünnakute ilmnemist saate tuvastada lapse toiduallergeene.

Lapsepõlves tekkinud bronhiaalastma, isegi selle rasked vormid sagedaste rünnakutega, võib noorukieas täielikult kaduda. Kahjuks toimub iseenesest paranemine ainult 30-50% juhtudest.

Õigeaegselt diagnoositud bronhiaalastma lapsel, kõikide terapeutiliste ja ennetavate meetmete täpne rakendamine on edu võti.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on hingamisraskusi, tuleb pöörduda lastearsti poole. Ta suunab lapse allergiale või pulmonoloogile. Lisaks on kasulik toitumisspetsialisti, füsioteraapia spetsialisti, füsioterapeut, immunoloogi, ENT arsti, hambaarsti (kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks) konsulteerimine. Glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral on isegi sissehingamisel vajalik endokrinoloogiga korrapäraselt konsulteerida, et mitte unustada lapse enda neerupealiste funktsiooni.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline allergiline haigus, millega kaasneb põletik ja bronhide reaktiivsuse muutused ning sellest tulenev bronhiaalne obstruktsioon. Bronhiaalastma lastel esineb väljahingamise düspnoe, vilistava hingamise, paroksüsmaalse köha, lämbumise episoodide sümptomitega. Laste bronhiaalastma diagnoosimisel võetakse arvesse allergilist ajalugu; spiromeetria, tippvoolu mõõtmised, rinna röntgenikiirus, nahaallergia testid; IgE määramine, vere gaasi koostis, röga uuring. Bronhiaalastma ravi lastel hõlmab allergeenide kõrvaldamist, aerosool-bronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide ja spetsiifilise immunoteraapia kasutamist.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalastma on lastel krooniline allergiline (nakkus-allergiline) bronhide põletikuline protsess, mis viib bronhide läbilaskvuse pöörduva rikkumiseni. Bronhiaalastma esineb erinevate geograafiliste piirkondade lastel 5-10% juhtudest. Bronhiaalastma tekib lastel sageli koolieelses eas (80%); Sageli esineb esimesed rünnakud esimesel eluaastal. Uuringud bronhiaalastma esinemise, kulgemise, diagnoosimise ja ravi omaduste kohta lastel nõuab pediaatrias, lastel pulmonoloogia ja allergoloogia-immunoloogia interdistsiplinaarset koostoimet.

Põhjused

Bronhiaalastma lapsel tekib geneetilise tundlikkuse ja keskkonnategurite osalusel. Enamik astma põdevatest lastest on koormanud pärilikkust allergiliste haiguste puhul - heinapalavik, atoopiline dermatiit, toiduallergia jne.

Sensibiliseerivad keskkonnategurid võivad olla sissehingamine ja toiduallergeenid, bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, kemikaalid ja ravimid. Inhaleeritavad allergeenid, mis tekitavad lastel bronhiaalastmat, on tõenäolisemalt maja ja raamatu tolm, loomade kõõm, majapidamiste puugid, hallituse seened, loomade või kalade kuivtoit, õitsevate puude õietolm ja ürdid.

Toiduallergiad põhjustavad 4-6% juhtudest lastel bronhiaalastmat. Kõige sagedamini aitab see kaasa varase ülemineku kunstlikule söötmisele, loomade valkude, taimsete saaduste, tehisvärvide jne talumatusele. Toidu allergia lastel areneb sageli seedetrakti haiguste taustal: gastriit, enterokoliit, pankreatiit, soolestiku düsbakterioos.

Bronhiaalastma algajad lastel võivad olla viirused - parainfluensuse patogeenid, gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti bakteriaalne infektsioon (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, klebsiella, neisseria), klamüüdia, mükoplasmas ja muud bronhilise limaskesta koloniseerivad mikroorganismid. Mõnedel astma põdevatel lastel võib sensibiliseerimist põhjustada tööstuslikud allergeenid, ravimid (antibiootikumid, sulfonamiidid, vitamiinid jne).

Põletik, külm õhk, meteosensitiivsus, tubakasuits, füüsiline pingutus, emotsionaalne stress võivad olla bronhiaalastma ägenemise tegurid lastel, põhjustades bronhospasmi teket.

Patogenees

Laste bronhiaalastma patogeneesis on: immunoloogilised, immunokeemilised, patofüsioloogilised ja konditsioneeritud refleksfaasid. Immunoloogilises etapis toodetakse allergeeni mõjul IgE klassi antikehi, mis fikseeritakse sihtrakkudele (peamiselt bronhide limaskesta nuumrakkudele). Immunokeemilises etapis kaasneb korduv kokkupuude allergeeniga selle seondumisega IgE-ga sihtrakkude pinnal. See protsess jätkub nuumrakkude degranulatsiooniga, eosinofiilide aktiveerumisega ja vasoaktiivse ja bronhospastilise toimega vahendajate vabanemisega. Bronhiaalastma patofüsioloogilises staadiumis lastel, vahendajate mõjul esineb bronhide limaskesta turse, bronhospasm, põletik ja limaskestade eritumine. Tulevikus tekivad lastel bronhiaalastma rünnakud konditsioneeritud refleksi mehhanismi poolt.

Sümptomid

Bronhiaalastma kulg on lastel tsüklilise iseloomuga, kus esineb prekursorite, astmahoogude, post-kriminaalsete ja interktaalsete perioodide perioode. Eellasperioodi ajal võivad astma põdevatel lastel tekkida ärevus, unehäired, peavalu, naha ja silmade sügelus, ninakinnisus ja kuiv köha. Eellasperioodi kestus on mitu minutit kuni mitu päeva.

Tegelikult kaasneb lämbumisrünnakuga rindkere kitsenemise tunne ja õhu puudumine, väljahingatav düspnoe. Hingamine muutub viletsaks, kaasates lisalihaseid; kaugel on vilistav hingamine. Bronhiaalastma rünnaku ajal on laps hirmunud, eeldab ortopeedia positsiooni, ei saa rääkida, püüab õhku oma suuga. Näo nahk muutub kahvatuks nasolabiaalse kolmnurga ja kõrvade, mis on kaetud külma higiga. Bronhiaalastma rünnaku ajal lastel täheldatakse ebaproduktiivset köha, millel on raske eraldada paks, viskoosne röga.

Auskultatsiooni ajal määratakse raske või nõrgenenud hingamine suure hulga kuiva vilistavusega; löökpillidega heli. Südame-veresoonkonna süsteemis ilmnes tahhükardia, suurenenud vererõhk, summutatud süda. Rääkige bronhiaalastma 6-tunnise või pikema rünnaku kestel astma staatuse kujunemisest lastel.

Bronhiaalastma rünnak lastel lõpeb paksu röga tühjendamisega, mis viib kergema hingamiseni. Kohe pärast rünnakut tunneb laps unisust, nõrkust; ta on aeglustunud ja unine. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga, suurenenud vererõhuga - arteriaalse hüpotensiooniga.

Interkoopaalsete perioodide ajal võivad astma põdevad lapsed tunda end peaaegu normaalsetena. Kliinilise ravikuuri raskusastme kohaselt on lastel 3 astet bronhiaalastma (põhineb krampide sagedusel ja hingamisteede funktsiooni indikaatoritel). Kerge astma astmega lastel on astmahoogud harva (vähem kui 1 kord kuus) ja kiiresti peatuvad. Interkotaalsete perioodide ajal ei häirita üldist tervislikku seisundit, spiromeetrilised näitajad vastavad vanusnormile.

Mõõdukas bronhiaalastma lastel jätkub ägenemiste sagedusega 3-4 korda kuus; spiromeetria kiirus on 80-60% normaalsest. Raske bronhiaalastma korral esineb astmahooge lastel 3-4 korda kuus; hingamisfunktsiooni näitajad on vähem kui 60% vanuse normist.

Diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimisel lastel võetakse arvesse perekonna- ja allergiaajaloo, füüsilise, instrumentaalse ja laboratoorsete uuringute andmeid. Bronhiaalastma diagnoosimine lastel eeldab erinevate spetsialistide osalemist: lastearst, pediaatriline pulmonoloog, laste allergoloog-immunoloog.

Instrumentaalse eksamikompleksi hulka kuuluvad spiromeetria (üle 5-aastased lapsed), bronhodilataatorite testid ja treeningud (jalgratta ergomeetria), tippvoolu mõõtmised ning kopsude ja rindkere organite radiograafia.

Laste bronhiaalastma kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad vere ja uriini kliinilist analüüsi, röga üldanalüüsi, üldise ja spetsiifilise IgE määramist, veregaasi koostise uuringut. Oluline osa bronhiaalastma diagnoosimisel lastel on nahaallergia testide loomine.

Diagnoosimisprotsessis on vaja välistada teised haigused bronhiaalse obstruktsiooniga lastel: bronhide, trahheo-ja bronhomalatsia võõrkehad, tsüstiline fibroos, bronhioliit obliteraanid, obstruktiivne bronhiit, bronhogeensed tsüstid jne.

Bronhiaalastma ravi lastel

Peamised bronhiaalastma ravisuunad lastel on: allergeenide identifitseerimine ja kõrvaldamine, ratsionaalne ravimiravi, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu ja leevendada astmahooge, mitte ravivastane ravi.

Bronhiaalastma tuvastamisel lastel tuleb kõigepealt välistada kokkupuude haiguste ägenemist tekitavate teguritega. Selleks võib soovitada hüpoallergeenset dieeti, hüpoallergeense elu korraldamist, ravimite äravõtmist, lemmikloomade eraldamist, elukohavahetust jne. On näidatud antihistamiinide pikaajalist profülaktilist manustamist. Kui potentsiaalsetest allergeenidest ei ole võimalik vabaneda, viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia, mis viitab keha desensibiliseerimisele, manustades (sublingvaalset, suukaudset või parenteraalset) järk-järgult suurenevat annust põhjustava olulise allergeeni.

Laste bronhiaalastma ravimiravi aluseks on nuumrakkude membraani stabilisaatorite (nedokromiil, kromoglikhape), glükokortikoidide (beklometasoon, flutikasoon, flunisoliid, budesoniid jne), bronhodilaatorite (salbutamool, fenoterool) sissehingamine, kombineeritud ravimid. Ravirežiimi, ravimite kombinatsiooni ja annuse valiku teeb arst. Bronhiaalastma ravi efektiivsuse näitaja lastel on pikaajaline remissioon ja haiguse progresseerumise puudumine.

Bronhiaalastma rünnaku tekkimisel lastel teostatakse korduvad bronhodilataatorite sissehingamised, hapnikravi, nebulisaatorravi, glükokortikoidide parenteraalne manustamine.

Interkoopaalsel perioodil on bronhiaalastma lapsed ettenähtud füsioteraapia kursused (aeroionoteraapia, indukteermia, UHF-ravi, magnetteraapia, elektroforees, fonoforees), hüdroteraapia, rinnamassaaž, akupressuur, hingamisteede võimlemine, speleoteraapia jne. haiguste vähendamiseks ja hormonaalsete ravimite annuse vähendamiseks. Narkootikumide valimist ja väljakirjutamist teostab laste homöopaat.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma ilmingud lastel võivad väheneda, kaduda või suureneda pärast puberteeti. 60–80% lastest on elu jooksul bronhiaalastma. Raske astma lastel põhjustab hormonaalset sõltuvust ja puude. Ravi ja prognoosid mõjutavad astma kulgu ja prognoosi.

Bronhiaalastma ennetamine lastel hõlmab ka põhjuslikult oluliste allergeenide õigeaegset tuvastamist ja kõrvaldamist, spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuniseerimist, allergiate ravi. On vaja koolitada vanemaid ja lapsi bronhide avatuse seisundi regulaarse jälgimise meetodites, kasutades maksimaalset vooluhulka.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide allergiline põletik ja ülitundlikkus ainetele, mis sisenevad kehasse väljastpoolt.

Enamikul juhtudel ilmneb haigus lapsepõlves. See on tingitud asjaolust, et lastel esineva bronhipuu struktuuril on oma omadused. Ligikaudu 50% juhtudest diagnoositakse haigus kaks aastat. 80% -l lastest avastatakse kooliajal astma märke. Poisid täheldatakse haigust kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Stimulatsiooni mõjul on hingamisteed kitsad, mis põhjustab suure lima tootmist. See omakorda põhjustab hingamise ajal normaalse õhuvoolu katkemist.

Astma tüübid lastel

Nad klassifitseerivad bronhiaalastma lastel mitmete märkidega.

Sõltuvalt haiguse põhjustest:

• Endogeenne - seotud psühho-emotsionaalse või füüsilise koormusega, infektsioon.
• Eksogeenne - seostatakse allergeenide allaneelamisega.
• Atoopiline - seostub päriliku eelsoodumusega allergiatele.
• Sega genees - tekitab rünnaku mis tahes ülaltoodud tegurile.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest:

• Lihtne vorm. Lühikesed astmahoogud toimuvad vähem kui üks kord nädalas, öösel aga puuduvad või esinevad väga harva (mitte rohkem kui kaks korda kuus).
• Mõõdukas vorm. Haiguse sümptomid esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas. Öine rünnakud toimuvad vähemalt kaks korda kuus. Haiguse ägenemisel lapse une ajal on häiritud ja füüsiline aktiivsus on pärsitud.
• Raske vorm. Rünnakud toimuvad peaaegu kord päevas, samal ajal kui öine rünnak korratakse mitte rohkem kui kord nädalas. Laps on häiritud kehalise aktiivsuse ja une tõttu.
• Raske püsiv vorm. Bronhiaalastma rünnakud toimuvad iga päev päevasel ja öösel. Samal ajal on kehaline aktiivsus piiratud.

Lapse astma põhjused

Lapse bronhiaalastma rünnakud võivad esineda järgmiste tegurite mõjul:

• Allergeenide (karusnahkade, taime õietolmu, hallituse), külma või saastunud õhu sissehingamine, sealhulgas tugevad lõhnad.
• Emotsionaalne ülekoormus.
• Mõned toidud ja ravimid.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid:

• Pärilik eelsoodumus Bronhiaalastma esinemine lähisugulastel suurendab lapse haigestumise riski 20% võrra.
• Ülitundlikkus. Selle põhjustavad viiendas kromosoomis paiknevad geenid. Samal ajal on bronhidel suurenenud tundlikkus keskkonnast pärinevate antigeenide suhtes.
• Ökoloogilised tegurid. Suurimat astma esinemissagedust täheldatakse kõrge õhusaastega piirkondades.
• Ägedad hingamisteede haigused varases lapsepõlves.
• Emale suitsetamine raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.
• Enneaegne sünnitus, kui laps on vähearenenud hingamisteede süsteem.
• Irratsiooniline toitumine ja kaalulangus.

Bronhiaalastma sümptomid lastel

Astma kohustuslikud kliinilised ilmingud hõlmavad iseloomulikke astmahooge. Haigus on kolmel perioodil. Remissiooni ajal ei ole lapsel sümptomeid. Mõnel juhul käitub see vähem aktiivselt kui eakaaslased. Kui haigus ilmneb juba varases eas, võib pidev hüpoksia põhjustada neuropsühhilise arengu viivitust.

Bronhiaalastma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi.

Enne rünnaku algust (mitu päeva, tundi või minutit) võib lastel täheldada järgmisi bronhiaalastma sümptomeid:

• Suurenenud ärrituvus.
• Isu puudumine.
• Unetus või uimasus.
• Tugeva limaskestade väljavool ninast.
• Peavalu
• Kuiv köha, mis aja jooksul suureneb ja muutub niiskemaks.

Lapse astma sümptomid:

• Düspnoe ja rindkere tihedus, mis takistab teda hingamast. See võib äkki areneda ja jõuda mõne minuti pärast suurele tugevusele.
• Higistamine ja õhupuudus. Sissehingamine muutub lühikeseks, kuid sügavaks ja tugevaks ning väljahingamine muutub konvulsiivseks (3-4 korda pikem kui hingamine).
• Paroksüsmaalne köha, mille käigus hakkab lahkuma väga viskoosne selge röga. Mõnikord vabastatakse see piisavalt suurel määral, mis aitab hõlbustada hingamist.
• Rindade turse. Üle viie aasta vanustel lastel on hingamiste arv minutis - üle 50 - üle 40.
• Ninasisene hingamine, laps haarab õhu oma suuga, püüdes aidata end õlgade, torso ja kaelaga.
• Sunnitud asend hingamisteede hõlbustamiseks. Laps keeldub lamades. Ta eelistab istuda põlvedel või kõva pinnaga küünarnukkidega, mõnikord muutub see põlvedeks ja põlvedeks, rõhutades ülemisi jäsemeid.
• Kehatemperatuuri tõus 37 ° C-ni.

Rünnaku ajal muutub nägu kahvatuks, pundunud ja sinakas varjundiks. Lapsel on tunne hirmu, on kaetud külma higi, ei saa rääkida. Hingamisaktis on kaasatud kõhu seina, õlarihma ja selja lihased. Eluohtlikud nähud on sinine nahk, loll kopsu, hingamispuudulikkus.

Rünnak võib kesta kuni 40 minutit või mitu tundi (sel juhul diagnoositakse astma seisund). Pärast selle lõpetamist taastub lapse hingamine järk-järgult normaalseks, samas kui nõrkus jääb. Kiire ja sügava väljahingamisega võib hingeldamine püsida.

Koos astma ägenemisega aktiveeruvad ka teised kroonilised haigused, nagu urtikaaria, nohu, obstruktiivne bronhiit.

Imikutel on haigust raske ära tunda. Prodromaalsel perioodil sekreteerib laps nina, aevastamise ja kuiva köha vedel lima. Tonsillid paistuvad ja aeg-ajalt ilmuvad kopsude kohal olevad kuivad tangid.

Laps ei maganud hästi, muutub närviliseks ja ärrituvaks. Võib esineda probleeme väljaheitega, kõhukinnisusega või kõhulahtisusega. Bronhiaalastma rünnaku ajal on sissehingamine lühike ja sagedane ning väljahingamine on kaasas müra ja viled, mille tulemusena hakkab hinge hingama. Samal ajal paisuvad nina hingamise ajal nina tiivad.

Mõnel juhul, koos bronhiaalastma rünnakutega, võib lapsel esineda köha episoode, mis ilmuvad öösel või varahommikul ja kaovad pärast bronhodilataatorite võtmist. Väikestel lastel võivad astmahoogude ajal tekkida märgalused.

Bronhiaalastma sümptomid lastel 1-6 aastat:

• Unehäired ja ärrituvus.
• Perioodiline köha une.
• Tugev kuiv köha, kui suu hingamine.
• Köha tugevdamine või ilmumine treeningu ajal.

Bronhiaalastma on sageli kombineeritud allergilise riniidiga, mida võib täheldada aastaringselt või sesoonselt, ja atoopilist dermatiiti.

Bronhiaalastma sümptomid üle 6-aastastel lastel:

• Köha une ajal.
• Köha pärast treeningut.
• Vähenenud füüsiline aktiivsus.

Vaadake ka:

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida pediaatriga, üldarstiga, pulmonoloogiga või allergoloogiga.

Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada.

Laste bronhiaalastma diagnoosimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad tippvoolu mõõtmist. Kasutatakse kaasaskantavat toru-sarnast seadet. Laps peab bronhide avatuse hindamiseks õhku võimalikult palju välja hingama. Mõõtmine toimub üle 5-aastastel lastel. Tehke protseduur kaks korda päevas, määrates ravimite kasutamise ja päevase raviskeemi. See võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja määrata rünnakute põhjused.

Radiograafia või kompuutertomograafia võib välistada muud kopsuhaigused.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
• Uriinianalüüs.
• Röga üldanalüüs.
• Röga bakterioloogiline uurimine.
• Valgu fraktsioonide määramine.
• Allergeenide analüüs.

Diferentsiaalne diagnostika võimaldab eristada bronhiaalastmat patoloogiatest, nagu:

• Hüperventilatsiooni sündroom.
• Rühm
• Difteeria.
• Võõrkeha hingamisteedes.
• Hingamisteede kasvajad.

Bronhiaalastma ravi lastel

Astmahoogude arvu vähendamiseks lastel on vaja kõrvaldada lapse kokkupuude allergeeni või spetsiifilise immunoteraapiaga.

Vastunäidustused spetsiifilise immunoteraapia läbiviimiseks:

• Vanus kuni 5 aastat.
• Selged tõendid allergeeni kohta puuduvad.
• Bronhiaalastma või teiste krooniliste haiguste ägenemine.
• Kasvajate olemasolu, samuti autoimmuunsed, endokriinsed ja nakkushaigused.

Bronhiaalastma raviks lastel kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• Beeta2 adrenomimeetikumid.
• Lühitoimelised metüülksantiinid.
• Süsteemse toimega glükokortikosteroidid.
• Antikolinergilised ained.

Need ravimid võimaldavad teil leevendada bronhide silelihaseid, samuti vähendada limaskesta turset ja veresoonte ülevaadet, suurendada diafragma kokkutõmbeid ja blokeerida bronhospasmi teket.

Preparaate võib kasutada doseeritud annuse sissehingamise või enteraalselt. Bronhospasmi vältimiseks kasutage järgmisi vahendeid:

• Mast rakkude membraan stabilisaatorid.
• Glükokortikosteroidid.
• Kromogüülhappe preparaadid.
• Leukotrieeni retseptori antagonistid.

Rünnaku ajal on vajalik:

• Anna lapsele istumisasend.
• Anna talle värske õhk.
• Vaba survekangast.
• Püüdke rahuneda.
• Hingata hingamisteid laiendavat ravimit.

Üle 5-aastane laps tuleb koolitada inhalaatori abil astmahoogude peatamiseks.

Raskete krampide korral on vajalik erakorraline arstiabi.

Tüsistused

Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada. Selle tagajärjeks on bronhioolide turse ja paksude lima kogunemine nendesse, mis põhjustab lämbumise suurenemist. 5% juhtudest lõpeb rünnak surmaga. Astmaatilise seisundi kujunemisega on näidatud haiglaravi. Töötlemine toimub intensiivravi osakonnas.

Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid praktiliselt lõppenud, kuid bronhiaalne hüperreaktiivsus ja mõningane halvenenud kopsufunktsioon jäävad.

Samuti võib laste bronhiaalastma põhjustada järgmist tüüpi tüsistusi:

• Respiratoorsed - kopsupõletiku, spontaanse pneumothoraxi, ägeda hingamispuudulikkuse, atelektaasi kujul.
• Krooniline hingamisteede - emfüseemi, pneumoskleroosi, kroonilise obstruktiivse bronhiidi vormis.
• Südame - südamelihase düstroofia, südamepuudulikkuse, arütmia, hüpotensiooni vormis.
• Seedetrakt.
• Aju - hingamisteede entsefalopaatia, minestus, neuropsühhiaatrilised häired.
• Ainevahetus.

Kõige tavalisem astma komplikatsioon lastel on atelektaas. See on bronhide seinte ummistus, mis tuleneb turse. Õigeaegse ravi puudumisel võib kahjustatud bronhides esineda suppuratiivne protsess.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub vanusest, mil ilmusid esimesed märgid. Enamikul diagnoositud allergilise astmaga lastel on haigus kerge, kuid ka tõsised tüsistused on võimalikud.

Bronhiaalastma pikaajaline prognoos, mille esimesed nähud on lapsepõlves, on soodne. Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid praktiliselt lõppenud, kuid bronhiaalne hüperreaktiivsus ja mõningane halvenenud kopsufunktsioon jäävad.

Kui haigus algab noorukieas, ei ole prognoos nii soodne. Üldiselt on haigus aeglaselt progresseeruv ja krooniline. Astma nõuetekohane ja õigeaegne ravi lastel võib rünnakute arvu kõrvaldada või vähendada, kuid see ei mõjuta haiguse põhjust. Tagasimaksmise periood võib kesta mitu aastat.

Astma ennetamine lastel

Bronhiaalastma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi:

• Patoloogiliste mikroorganismide poolt põhjustatud hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.
• Suitsetamisest keeldumine raseduse ja imetamise ajal, samuti hiljem lapse juuresolekul ja ruumis, kus ta võib olla.
• Korrapärase niiske puhastamise ja õhutamise läbiviimine, kus laps elab. Rõivad ja raamatud peaksid olema suletud kapis. Soovitatav on vabaneda pehmetest mänguasjadest.
• Klassid hingamisteede võimlemine, sport.
• Kahjulikke lisaaineid ja võimalikke allergeene sisaldava toidu väljaarvamine lapse toitumisest.
• Hüpotermia erand.
• Lapse mugavate tingimuste loomine ja emotsionaalse stressi minimeerimine.
• Kasutage laste riiete spetsiaalsete allergiavastaste pulbrite pesemiseks.