Sümptomid ja bronhiaalse obstruktsiooni ravi

Pleuriit

Broncho-obstruktiivne sündroom ei ole haigus, vaid sümptomite kombinatsioon, mis ei saa olla sõltumatu diagnoos. Sümptomid annavad selge pildi hingamisteede probleemidest, nimelt bronhide avatuse rikkumisest, mis on põhjustatud orgaanilisest või funktsionaalsest haridusest.

Üldine teave

VSP (lühinimi) diagnoositakse sageli varases eas lastel. Umbes 5-50% kõigist vanuses 1 kuni 3 aastat esineb lastel bronh-obstruktiivse sündroomi märke. Arst peaks keskenduma nendele sümptomitele ja alustama kohe VSP põhjuse tuvastamist ning seejärel määrama vajalikud diagnostilised meetmed ja sobiva ravi.

Allergilistele tervisehäiretele kalduvatel lastel diagnoositakse VSP sagedamini - umbes 30-50% kõigist juhtudest. Samuti ilmneb see sümptomite kompleks sageli lastel, kes puutuvad igal aastal kokku korduvate hingamisteede infektsioonide rünnakutega.

Kahjude suuruse järgi on olemas neli biokütuse tüüpi:

Igat tüüpi iseloomustab teatud sümptomid ja selline ilming kui köha on mis tahes VSP tüübi oluline tunnusjoon.

Kestus määrab kindlaks ägedad, pikenenud, korduvad ja pidevalt korduvad bronh-obstruktiivse sündroomi tüübid.

  • äge vorm ilmneb salakavalatest sümptomitest ja kliinilistest aspektidest, mis kehas valitsevad rohkem kui kümme päeva;
  • pikaajaline sündroom, mida iseloomustab ilmne kliiniline pilt ja pikaajaline ravi;
  • korduval kujul võivad sümptomid ilmuda ja kaovad ilma põhjuseta;
  • Lõpuks iseloomustab pidev korduv BFB nähtavat remissiooni ja ägenemiste perioodilisi ilminguid.

Broncho-obstruktiivne sündroom on nelja tüüpi: allergiline, nakkuslik, hemodünaamiline ja obstruktiivne.

  • allergiline VSP põhjustab organismi ebanormaalne reaktsioon teatud ainete tarbimisele;
  • nakkuslik - patogeenide kehasse tungimise tulemusena;
  • hemodünaamiline - madal verevool kopsudes;
  • obstruktiivne - tingitud bronhide luumeni täitmisest liiga viskoosse saladusega.

Põhjused

Vastavalt peamisele patoloogiale on biokütuse tagasilükkamise põhjused sellistes kategooriates eraldatavad

  • seedetrakti probleemid;
  • hingamisteede probleemid;
  • nakatumine erinevate parasiitidega;
  • nii pärilikud kui ka geneetilised tegurid;
  • negatiivne keskkonnamõju;
  • PNS-i ja kesknärvisüsteemi probleemid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • probleemid immuunsüsteemiga;
  • muud põhjused (endokriinsüsteemi häired jne).

Seedetrakti haigused hõlmavad:

  • haavandid;
  • achalasia, kalaasia ja muud söögitoru probleemid;
  • diafragmaalne test;
  • tracheoeofageaalne fistul;
  • HPP (või gastroösofageaalne refluks).

Hingamissüsteemi probleemid on järgmised:

  • bronhopulmonaalne düsplaasia;
  • hingamisteede aspiratsioon;
  • bronhioliit obliteraanid;
  • hingamisteede nakkushaigused;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • erinevat tüüpi bronhiaalastma.

Nii geneetilised kui ka pärilikud patoloogiad hõlmavad ajukahjustust, tsüstilist fibroosi, ritsete, mukopolüsahhariidi, valkude puudulikkust nagu AAT, alfa-1-antitripseerimine jne.

Päikesekiirgus, saastunud õhkkond, joogivee halb kvaliteet - need ja paljud teised ümbritseva ruumi tegurid mõjutavad keha, kahjustades immuunsüsteemi ja muutes selle väga vastuvõtlikuks erinevate haiguste suhtes.

Sümptomid

On palju bronhide obstruktsiooni sümptomeid.

  1. Aspiratsiooni düspnoe, kus väljahingamine on pikem ja raskem. Mõnikord saavutab õhupuudus astmahooge, mida nimetatakse astma. Rünnak lõpeb reeglina viskoosne röga. Rünnakud toimuvad peamiselt öösel või pärast aktiivset füüsilist pingutust.
  2. Hüppamine, hingeldav hingamine, kuulnud isegi piisavalt kaugel.
  3. Köha koos mucopurulent või limaskestadega, suure röga viskoossusega.
  4. Hingamisprotsessis osalevad täiendavad hingamisteed.
  5. Häälevärin on nõrgenenud.
  6. Pikaajalise obstruktsiooniga - ebapiisav kehakaal ja emfüseemiline rindkere.
  7. Astmaatilise rünnaku ajal on patsient sunnitud istuma, hoides oma käsi.
  8. Nasolabiaalne tsüanoos.
  9. Ärritav, ebaefektiivne köha.
  10. Veidi vähenenud respiratoorsete funktsioonide indeksid, millel on mõõdukas sündroom ja väheneb oluliselt ägeda rünnakuga.
  11. Patsiendi näiv heaolu.

Tüsistused

Halva kvaliteediga, enneaegse või mittetäieliku bronho-obstruktiivse sündroomiga ravi korral on kõige sagedamini järgmised komplikatsioonid:

  • äge südamepuudulikkus;
  • eluohtlikud südamerütmihäired;
  • hingamiskeskuse paralüütiline seisund;
  • pneumotooraks;
  • väga sagedaste astmahoogude korral - sekundaarse kopsuemfüseemi esinemine;
  • kopsude ateltaas;
  • pulmonaalse ägeda südame moodustumine;
  • lämbumine (lämbumine), mis on tekkinud näiteks väikeste bronhide viskoosse röga aspiratsiooni tagajärjel.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, ei ole bronhiaalne obstruktiivne sündroom haigus, vaid mingi indikaator kehas esinevate häirete kohta. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Selle tulemusena peab arst kindlaks tegema nende sümptomite tõelise algpõhjuse ja tegema ka õige diagnoosi enne patsiendi ravi alustamist.
Fakt on see, et bronhide obstruktsioon on võimeline nohu ägeda külma all täiesti varjatud. Seetõttu ei piisa ainult kliiniliste parameetrite diagnoosimisest, on vajalik patsiendi pikaajaline uurimine.

Reeglina määratakse patsiendi VSP-le järgmised diagnostilised testid:

  • allergia testid;
  • herpese, klamüüdia, tsütomegaloviiruse ja mükoplasma, pneumotsüstide olemasolu analüüs;
  • helmintide analüüs;
  • seroloogiliste testide rühmas;
  • radiograafia;
  • lapsed - röga, nina-näärmevähi, mikrobioloogiliste uuringute jm analüüsid

Ravi

Ravi hõlmab mitmeid peamisi valdkondi, nagu bronhodilataator ja põletikuvastane ravi, samuti ravi, mille eesmärk on bronhide äravoolu parandamine. Drenaažifunktsiooni tõhususe parandamiseks on oluline teostada selliseid protseduure nagu:

  • mukolüütiline ravi;
  • rehüdratatsioon;
  • massaaž;
  • posturaalne drenaaž;
  • terapeutilised hingamisõppused.

Mükolüütiline ravi on suunatud röga harvendamisele ja köha tootlikkuse parandamisele. Seda tehakse, võttes arvesse patsiendi selliseid tegureid nagu vanus, biotagastuse raskus, röga kogus jne. Lastel on ebaefektiivne köha ja viskoosne röga, tavaliselt määratakse suukaudsed ja sissehingatavad mukolüütikud. Kõige populaarsem neist on Ambrobene, Lasolvan jne.
Taastavate ravimitega mukolüütiliste ainete lubatav kumulatiivne kasutamine. Sageli on need ette nähtud lastele, kellel on pikaajaline kuiv köha, ilma röga. Folk õiguskaitsevahendeid anda ka hea mõju - siirup alates jahubanaan, Keetmine alates coltsfoot jne jne Kui laps on diagnoositud mõõdukas VSP, võib ta määrata atsetüültsüsteiini, kui raske, laps ei tohiks anda mukolüütiline ravimid esimesel päeval.

Kõikidele patsientidele, olenemata bronh-obstruktiivse sündroomi vanusest ja raskusastmest, on määratud köhavastased ained.

Bronhodilaatori ravi

Bronhodilaatorravi lastel hõlmab beeta-2 lühitoimeliste antagonistide, teofülliini ravimite võtmist
samuti lühiajalised ja antikolinergilised ained.

Beeta-2 antagonistid annavad pihusti kaudu kiirema toime. Selliste ravimite hulka kuuluvad fenoterool, Salbutamol jt. Neid vahendeid on vaja võtta kolm korda päevas. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, kuid beeta-2 antagonistide pikaajalise kasutamise korral väheneb nende terapeutiline toime.

Teofülliini preparaatide hulka kuuluvad eelkõige Eufillin. Esiteks on see mõeldud bronhiaalse obstruktsiooni vältimiseks lastel. Euphyllinum omab nii positiivseid kui ka negatiivseid omadusi. Selle tööriista eelised on odav, kiire terapeutiline tulemus ja lihtne kasutuskava. Aminofülliini puudused - arvukad kõrvaltoimed.

Antikolinergilised ained on ravimid, mis blokeerivad muskariinseid M3 retseptoreid. Üks neist on Atrovent, mis on soovitatav võtta läbi nebulisaatori kolm korda päevas 8-20 tilka.

Põletikuvastane ravi

Põletikuvastane ravi keskendub bronhide põletikulise kursi pärssimisele. Selle rühma peamine ravim on Erespal. Lisaks põletiku leevendamisele on see võimeline vähendama bronhide obstruktsiooni lastel ja kontrollima sekreteeritud lima hulka. Suurepärane mõju on laste ravimine haiguse algstaadiumis. Sobib kasutamiseks vanuserühma lastel.

Raske VSP põletiku leevendamiseks määrab glükokortikoidid arst. Vastuvõtmise meetod on eelistatult taas sissehingamine - selle mõju on piisavalt kiire. Glükokortikoidide hulgas on Pulmicort kõige populaarsem.

Kui patsiendil on allergia, määratakse talle antihistamiinikumid. Antibakteriaalse ja viirusevastase ravimina määratakse patsiendile antibiootikumide käik.

Kui patsient ei suuda ise hingata, antakse talle nina-kateetrite või spetsiaalse maskiga hapnikuteraapiat.

Broncho-obstruktiivne sündroom: põhjused, tunnused, diagnoos, abi, ravi

Broncho-obstruktiivne sündroom on kontseptsioon, mis tähistab kliiniliste tunnuste kombinatsiooni, mis on tingitud õhuvoolu läbipääsust läbi bronhipuu. Ebasoodsate endogeensete või eksogeensete tegurite mõjul paisub bronhide põletike limaskesta, tekib liigne lima, mis koguneb nende luumenisse ja pakseneb. Suured ja väikesed bronhid kitsad, spasmid ja muutuvad läbitungimatuks.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom on tavaline lastel. Lastel on see palju raskem kui täiskasvanutel. Patoloogilist seisundit diagnoositakse kõige sagedamini imikutel, keda kõige rohkem mõjutab hingamisteede infektsioon. Allergiat põdevatel patsientidel on 50% kõigist juhtudest täheldatud bronhide obstruktsiooni märke.

Sündroomi arengut mõjutavad tegurid:

  • ORVI,
  • organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused, t
  • vanus
  • ökoloogia,
  • sotsiaalsed tingimused,
  • koormatud perekonna allergiline ajalugu.

Broncho-obstruktiivne sündroom avaldub hingamis- või segasugupõletikus, öösel une järel astmahoogudel, mürarikkal hingamisel, interstosaalsel ruumi tagasitõmbamisel, valulikult köha koos raske eraldatava röga, tahhüpneaga, valu rinnus, mis on köha ajal süvenenud. Inglise keelt kõnelevates riikides nimetatakse bronh-obstruktiivset sündroomi vilistav sündroom. Bronhiaalse tõkestusrünnaku kestus varieerub mõne minuti ja mitme tunni vahel.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhjused. Spetsialistid peavad määrama, mis põhjustab sündroomi, ja määrake seejärel ravi. Mõnel patsiendil kaob patoloogia sümptomaatika täielikult etiotroopse ravi taustal, samas kui teistes, protsess edeneb või muutub krooniliseks, tekib puue ja isegi surm.

Klassifikatsioon

Vastavalt bronhiaalse obstruktsiooni etioloogilisele klassifikatsioonile on:

  1. Nakkuslik - bakteri- või viirusinfektsiooni esinemisel organismis, t
  2. Allergiline - astma, pollinoosi ja allergilise bronhiidi taustal,
  3. Obstruktiivne - bronhide blokeerimine viskoossete sekretsioonide või võõrkehade poolt,
  4. Hemodünaamiline - nõrgenenud kopsu verevool,
  5. Pärilik - geneetiliselt määratud
  6. Ärritav - termiline ja keemiline põletus bronhides,
  7. Neurogeenne - entsefaliit, hüsteeria, põrutusjärgne sündroom,
  8. Mürgine keemiline - mürgistus ravimite ja kemikaalidega,
  9. Vegetatiivne - vaguse närvi aktiveerimine.

Kahju määraga:

  • kerge - vilistav hingamine,
  • mõõdukas raskusaste - düspnoe üksi puhkeolekus, akrotsüanoos, t
  • tõsine aste - patsiendi tervislik seisund, tsüanoos, mürarikas hingamine on häiritud,
  • varjatud takistus - kliiniliste patoloogiliste tunnuste puudumine, positiivne test bronhodilataatoriga.

Etioloogia

Broncho-obstruktiivne sündroom on erinevate hingamisteede, närvisüsteemi, seedetrakti ja teiste kehaosade haiguste ilming.

  1. Viirusinfektsioon - adenoviirus, gripp, parainfluensus, respiratoorsed süntsüütid.
  2. Bakteriaalne infektsioon - mükoplasma, tuberkuloos, süüfiline.
  3. Bronho-kopsu süsteemi patoloogia - bronhide, bronhide, kopsude, hingamisteede arengu kõrvalekallete, bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, atelektaasi, KOK-i põletik.
  4. Seedetrakti haigused - söögitoru alumise sfinkteri ebaõnnestumine, refluksösofagiit, maohaavandi haigus, diafragmaalne hernia.
  5. Kaasasündinud kõrvalekalded - aju halvatus, bronhide atresia, bronhomaalia, bronhobulaarne fistul, kaasasündinud bronhiektaas.
  6. Infektsioon erinevate parasiitidega - ümmargused ussid.
  7. Närvisüsteemi häired, mis tulenevad sünnitraumast.
  8. Süda ja veresoonte haigused - kaasasündinud südamehaigus, pulmonaalne trombemboolia, arenguhäired.
  9. Endokriinsed, süsteemsed ja immuunsed häired - vaskuliit, immuunpuudulikkus, piirkondlike lümfisõlmede hüperplaasia.
  10. Onkopatoloogia.
  11. Traumaatilised vigastused, põletused, mürgistus, ravimite kõrvaltoimed.

Broncho-obstruktsiooni võivad põhjustada keskkonnategurite negatiivsed mõjud, mis hõlmavad halva kvaliteediga vett, päikesekiirgust, tolmu, tööstusgaasidega saastunud atmosfääri. Mittespetsiifilised tegurid on: hüpotermia, füüsiline ülepinge, tugevad lõhnad.

Passiivne suitsetamine perekonnas aitab kaasa ka bronhide obstruktsioonile lastel. Tubakasuits põhjustab bronhide närvide düstroofiat ja bronhide epiteeli katte hävitamist, pärsib neutrofiilide suunatud rännet, aeglustab lima edendamist, vähendab kohaliku ja üldise immuunsuse aktiivsust.

Raske või enneaegse sünnituse, imetamise võimetuse, raseduse ajal alkoholi kuritarvitamise, raske bronhide reaktsiooni väliste stiimulite suhtes, vastsündinu kehakaalu, emakasisene kesknärvisüsteemi kahjustused, D-vitamiini puudulikkus, sagedane nutt, esimene eluaasta SARS - bronhide obstruktsiooni mõjutavad tegurid imikutel.

Laste keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused aitavad kaasa bronh-obstruktiivse sündroomi tekkele. Kuni 3-aastastel lastel eristuvad hingamisteed teatud kitsasuse tõttu, näärmekuded kergesti hüperplaasiasse, moodustub rohkem viskoosne röga, ebapiisav silelihas, nõrgestatud kohalik ja üldine immuunsus, diafragma eriline asend, bronhide trombid, elastsed luude struktuurid, rindkere elastsed luude struktuurid.

Patogenees

Bronhide limaskesta põletik on tingitud patogeensete bioloogiliste mõjurite, allergeenide, toksiinide toimest. Nende mõju all sünteesivad makrofaagid põletikulisi vahendajaid, aktiveeritakse immuunreaktsioonide kaskaad ja histamiin ja serotoniin vabanevad süsteemsesse verevoolu. Põletiku järgmist etappi iseloomustab prostaglandiinide, tromboksaani, prostatsükliini ja leukotrieenide süntees. Nende mõju all suureneb vaskulaarne läbilaskvus, limaskesta lokaalne põletik, pundub, viskoosne limaskesta vorm, areneb bronhospasm ja haiguse kliinilised tunnused.

astma bronchnoobstruktsii areng

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi patogenees:

  • Bronhide limaskesta põletikuline infiltratsioon,
  • Bronhide avatuse rikkumine,
  • Spastiline lihaste kokkutõmbumine,
  • Lima paksenemine
  • Epiteeli katte hävitamine,
  • Muutke bronhipuu normaalset struktuuri,
  • Immuunsüsteemi kaitse katkemine, makrofaagisüsteemi häire,
  • Kopsude nõrgenemine,
  • Hingamispuudulikkus.

Sümptomaatika

Patoloogia kliinilised sümptomid:

  1. Hingamishäire koos väljahingamisega,
  2. Valju hingamine vilistamise, vilistamise ja müraga,
  3. Kuumad välgud, köha
  4. Elavhõbeda viskoosne röga rünnaku lõpus,
  5. Suukaudsed pannkoogid,
  6. Erineva suurusega rattles kuuldud kaugelt
  7. Sisekohtade intensiivsus hingamisel,
  8. Kaalupuudus
  9. Ribide horisontaalne paigutus,
  10. Ebaproportsionaalne rinnakorv
  11. Oksendamine
  12. Peavalu
  13. Unetus
  14. Hüperhüdroos
  15. Segadus,
  16. Haigete sunnitud asend,
  17. Acrocyanosis.

Patsientide üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks. Lapsed muutuvad nõrgaks, kapriisiks, magama ja söövad halvasti, mängivad vähe ja valetavad palju, hingavad valjult ja valjusti. Rattad ja viled kuulevad vahemaa tagant. Rasketel juhtudel esineb hingamishäireid, õhupuudust, valulikku köha. Aja jooksul need lapsed laiendavad ja kummardavad ristkohti, ribide liikumine muutub horisontaalseks.

Diagnostika

Bronhiaalse obstruktsiooniga kaasnevate haiguste diagnoosimine algab elu ja haiguse ajaloo, kliiniliste tunnuste, visuaalse kontrolli andmete uuringuga. Väidetava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pöörduge laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodi juurde.

Patoloogia avastamise meetodid:

  • perifeerses veres - põletiku mittespetsiifilised nähud, allergiate eosinofiilia,
  • immunogramm - immunoglobuliinide G, M ja IgA tiitri määramine,
  • allergia testi - kriimustuste testid,
  • patogeensete viiruste, usside ja bakterite vereanalüüs, t
  • eemaldatava nasofarünni bakterioloogiline uurimine, t
  • röga - eosinofiilides, Kurshmani spiraalides ja Charcot-Leideni kristallides,
  • bronhograafia
  • Röntgenuuringud näitavad kopsude juurte laienemist, teatud piirkondade kahjustuste märke, kasvajate esinemist,
  • spirograafia pakub mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsude ventilatsiooni, t
  • pneumotakomeetria - sundvälja voolukiiruse vähendamine, t
  • angiopulmonograafia,
  • EKG
  • PCR,
  • CT ja MRI.

Bronhiaalse obstruktiivse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine toimub kopsupõletiku, kopsuvähi, läkaköha, bronhiaalastma, KOK-i, kopsutuberkuloosi, reflukshaigusega.

Ravi

Kui laps haigestub, tuleb helistada kiirabile, vabastada riideid, rahustada last ja mitte näidata põnevust, pakkuda värsket õhku, anda mugava asendi. Antihistamiini ja kuuma suu vannid aitavad leevendada seisundit.

Enne bronhiaalse obstruktsiooni ravimist tuleb kindlaks teha algpõhjus ja teha õige diagnoos. Haigeid haiglasse paigutatakse haiglasse, kus neil on hädaabi bronhodilataator. Esmaabi patoloogia korral seisneb bronhodilataatorite sissehingamises - “Berodual”, “Atroventa”, “Beroteka”. Haige laps vajab 2 inhalatsiooniannust läbi vahekihi või nebulisaatori 3-4 korda päevas. Inhaleeriva ravi ebaefektiivsusega süstiti intravenoosselt "Eufillin" või tilgakese soolalahusega.

Pärast erakorralise abi andmist määratakse patsientidele järgmised ravimirühmad:

  1. Bronhodilaatorid - Eufilliin, Aminofilliin, sümpatomimeetikumid - Fenoterool, Salbutamool.
  2. Antihistamiinid sündroomi allergiliseks etioloogiaks - “Zodak”, “Claritin”, “Zyrtec”.
  3. Erespalil on põletikuvastane ja mukolüütiline toime.
  4. Glükokortikosteroidid - "Pulmicort" ja "Prednisoloon" raskes patoloogias.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, atsetüültsüsteiin.
  6. Kõhuvastased ravimid - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulandid - “Bronhomunal”, “Likopid”.
  8. Viirusevastased ravimid - "Varteks", "Cycloferon".
  9. Hapniku ravi viiakse läbi ninakateetrite ja spetsiaalse maskiga.

Bronhide äravoolu funktsiooni parandamiseks kodus on vaja järgida spetsialistide kliinilisi soovitusi: niisutada ruumi õhku, masseerida rindkere, teha terapeutilisi hingamisõppusi, läbida hapniku teraapia, kasutades hapniku kokteile. Kui lapsel ei ole palavikku, tuleb seda kõndida. Keha küllastumine hapnikuga ja ventilatsiooni rakendamine aitavad peatada sündroomi edasist arengut. Kiire taastumise tagamiseks on vaja tervislikku toitumist, ruumi korrapärast õhutamist, märgpuhastust.

Antibakteriaalse ravi vajadus on lahendatud rangelt individuaalselt. Tavaliselt määratakse patsientidele beetalaktaamide, makroliidide ja fluorokinoloonide rühmast antibiootikumid - Amoxiclav, Azitromütsiin, Ofloksatsiin. Näidustused nende kasutamise kohta: palavik üle 3 päeva, bronhodilataatorite mõju puudumine, mürgistusnähtude suurenemine.

Broncho-obstruktiivne sündroom lastel on tõsine prognoos. Äge bronhiit ja bronhioliit lõppevad tavaliselt taastumisega. Bronopulmonaalse düsplaasia esinemisel muutub sündroom sageli bronhiaalastma. Raske patoloogiline vorm enneaegse ja sobimatu ravi taustal halvendab patsientide elukvaliteeti ja eriti tähelepanuta jäetud juhtudel lõpeb surm.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Mõnikord kirjutavad arstid arusaamatuteks lühenditeks ja diagnoosideks patsiendiandmetesse või patsientide arvestustesse. Kui mõned inimesed ei ole huvitatud meditsiiniliste andmete lugemisest, on oluline, et teised inimesed teaksid nende diagnoosimisest. See kehtib eriti vanemate või inimeste pärast, kes muretsevad oma tervise pärast. Vaatame lähemalt, mis on laste ja täiskasvanute bronh-obstruktiivne sündroom (BOS).

Omadused patoloogia9

Broncho-obstruktiivne sündroom ei ole iseseisev haigus, see patoloogia on tingitud mõnest haigusest ja on terve sümptomite kompleks, mis halvendab inimese elu. See on tingitud õhumasside läbipääsu halvenemisest läbi bronhipuu. Arvatakse, et bronh-obstruktiivne sündroom on enamasti lapsepõlv. Lõppude lõpuks on see diagnoositud 35–45% lastest, eriti 3-aastaselt, kuid täiskasvanutel toimub see ka.

Taastumise prognoosid on otseselt proportsionaalsed sündroomi esmase põhjusega. Mõnel juhul on bronhide obstruktsioon täielikult ravitav, teistes põhjustab see pöördumatuid tagajärgi.

Broncho-obstruktiivne sündroom (BFB) on orgaanilise päritolu sümptomite kompleks, mida iseloomustavad erinevad hingamisteede häired.

Biotagastuse põhjused

Uuringute kohaselt on bronhiaalse obstruktsiooni peamised põhjused nii lastel kui täiskasvanutel nakkuslikud, viiruslikud, allergilised ja põletikulised haigused.

VSP võib põhjustada ka:

  • südame-veresoonkonna haigused (südameprobleemid, hüpertensioon, südame rütmihäired);
  • kopsu-süsteemi haigused (ARVI, gripp, kopsupõletik, organite arengu kaasasündinud anomaaliad, bronhiaalastma, bronhopulmonaalne düsplaasia, kasvajad);
  • helminthiasis;
  • GI patoloogia (söögitoru nõges, haavandid, sageli kõrvetised);
  • psühholoogilised häired (närvikatkestused, stress, ületöötamine);
  • kokkupuude võõrkehade, kemikaalide, kodumajapidamiste kemikaalide hingamisteega;
  • ravimid (teatud ravimirühmade kõrvaltoimed).

Õhuvoolu rikkumine läbi bronhipuu võib olla tingitud silelihaste spasmidest, paksest lima bronhidest, vedelikust kopsudes, bronhide mehaanilisest kokkusurumisest (kasvajate kasvust, ebatüüpilisest koest), limaskesta turse, epiteeli hävimisest suurtes bronhides.

Lapsed võivad bronhide obstruktsiooni põhjused olla ka:

  • tüümuse naha haigused;
  • passiivne suitsetamine;
  • emakasisese arengu patoloogiad;
  • kunstlik söötmine;
  • vitamiinipuudus, eriti D.

Iga tüüpi iseloomustab teatud sümptomid ja selline ilming nagu köha on mis tahes VSP tüübi oluline tunnusjoon.

Selle sümptomikompleksi sordid

Täiskasvanutel on palju bono-obstruktiivse sündroomi klassifikaatoreid, mis ulatuvad sümptomite raskusest (kerge, mõõdukas, raske) ja lõppevad patoloogia algsete põhjustega:

  • Nakkuslik - põhjustatud keha erinevate põletikuliste protsesside poolt;
  • allergiline - sel juhul on VSP organismi vastus ravimitele ja erinevatele allergeenidele (taime õietolm, tolm, loomakarvad);
  • hemodünaamiline - tekib vererõhu languse tõttu kopsudes (see võib olla tingitud verejooksust, südame-veresoonkonna funktsiooni halvenemisest);
  • obstruktiivne - bronhid on täidetud liiga viskoosse saladusega, mis häirib õhu liikumist.

VSP võib liigitada esinemise kestuse ja sageduse järgi, nimelt:

  1. Äge vorm. Seda iseloomustab sümptomite ilming mitte rohkem kui 10 päeva.
  2. Pikaajaline vorm. Patoloogia sümptomid püsivad 10-17 päeva.
  3. Krooniline vorm. Sündroom kordub 2-4 korda aastas, peamiselt nakkuslike või allergiliste tegurite tõttu.
  4. Pidev retsidiiv. Sageli asendatakse ägenemise ja remissiooni perioodid ning remissioon on vaevalt märgatav või puuduv.

Allergilistele tervisehäiretele kalduvatel lastel diagnoositakse VSP sagedamini - umbes 30-50% kõigist juhtudest.

Sümptomid

Bronhiaalse obstruktsiooni tunnused lastel ja täiskasvanutel on samad ning võivad varieeruda ainult veidi, sõltuvalt patoloogia algsest põhjusest.

Sümptomid on:

  • lärmakas, valju hingamine;
  • õhupuudus;
  • vilistav hingamine, neid saab kuulda kaugelt;
  • kuiv, kurnav köha, mis ei too patsiendile leevendust;
  • köha haavandid, millele järgneb viskoosne paks paks röga;
  • alumise näo ja kaela tsüanoos (sinine);
  • väljahingamine on pikem kui sissehingamine, on raske.

Tüsistused

Kui patoloogiat ei tuvastata ja selle raviks ei võeta mingeid meetmeid, on võimalik pöördumatuid tagajärgi, eriti kui tegemist on lapsega.

Patsient võib avaldada järgmisi negatiivseid mõjusid:

  1. Rinna kuju muutmine. See muutub ümardatumaks. Suureneb interostoosse lihaste toon.
  2. Kardiovaskulaarsete patoloogiate, südamepuudulikkuse, arütmiate teke.
  3. Asfüsiinia (hingamispuudulikkus, lämbumine) esineb röga või vedeliku ummistumise, väikeste ja keskmise bronhide ummistumise tõttu kasvajate poolt.
  4. Hingamiskeskuse paralüütiline seisund.

Seal on palju bronhide obstruktsiooni sümptomeid

Diagnostika

Biotagastuse diagnoosi saab teha kogudes patsiendi üldist ajalugu ja kasutades uuringuid:

  • spiromeetria;
  • bronhoskoopia;
  • radiograafia;
  • CT ja MRI (kasutatakse harvadel juhtudel, kui kahtlustatakse kopsukoes pahaloomulist protsessi).

Arst võib määrata täieliku vereloome, uriini ja väljaheite. On vaja tuvastada organismis mitmesuguseid põletikulisi protsesse, helminthiasis. Samuti kirjutab arst välja allergia testide, limaskestade ja nina määrdumise, röga analüüsi (kui on olemas).

Bronho-obstruktiivse sündroomi diferentsiaalne diagnoosimine, sealhulgas patsiendi põhjalik uurimine, võimaldab välistada teisi bronho-obstruktiivse sündroomiga sarnaseid haigusi ja tuvastada selle esinemise otsene põhjus. Pea meeles, et mida varem arsti juurde läheb, seda tõhusam on ravi, soodsam prognoos.

Haiguse ravi

Igasugune ravi on suunatud peamiselt biokütuse põhjuse kõrvaldamisele, kuid selle sündroomi sümptomeid on vaja leevendada.

Ravi hõlmab mitmeid peamisi valdkondi, nagu bronhodilataator ja põletikuvastane ravi, samuti ravi, mille eesmärk on bronhide äravoolu parandamine.

Järgmised kliinilised juhised on välja kirjutatud arstide poolt bronh-obstruktiivse sündroomi jaoks:

Mukolüütiline ravi. See vastuvõtt tähendab röga lahjendamist ja selle hõlpsat eemaldamist - ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin.

  1. Rehüdratatsioon. Selleks, et flegma vedelaks ja ravimid toimiksid, tuleb kogu päeva jooksul juua piisavalt vedelikke. On soovitav, et see oleks mineraalvesi - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Massaaž Rinna ja selja kerge terapeutiline massaaž aitab parandada vereringet, vereringet hapnikuga, kergesti röga eemaldamist.
  3. Terapeutiline hingamine.
  4. Kui köha on looduses allergiline, võtke allergiavastased ravimid - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Ebaproduktiivse kuiva köha korral, mis nõrgestab patsienti, on näidatud kodeiini sisaldavad ravimid või ravimid, mis blokeerivad aju köhakeskust - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. Röga väljavoolu raskuste korral kasutatakse atsetüülravimeid - köögiviljapõhiseid siirupeid (Plantain, Licorice, Ivy).
  7. Vahendeid kasutatakse bronhide laiendamiseks - Aerofillin, Neofillin, Teofülliin.

Ravi peab määrama arst pärast diagnoosi ja diagnoosi, VSP põhjuse. Kõige sagedamini võtavad patsiendid hormoonravi, antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui bronhide obstruktsiooni põhjuseks on kopsude kasvajad, peaksite konsulteerima onkoloogiga, ta kaalub võimalusi selle probleemi lahendamiseks.

Kõikidele patsientidele, olenemata bronh-obstruktiivse sündroomi vanusest ja raskusastmest, on määratud köhavastased ained.

Obstruktiivse sündroomi ravimeetodid

Enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist peaksite komplikatsioonide vältimiseks konsulteerima oma arstiga. Selline ravi on abiaine ja seda kasutatakse ainult koos teiste ravimeetoditega.

Broncho-obstruktiivset sündroomi võib haiglaravi etapis ravida traditsiooniliste tervendajate parimate retseptide abil:

  1. Hingamise ja pehmendamise hõlbustamiseks on vaja 2 korda päevas sisse hingata teepuuõli ja eukalüptiga. Selleks soojendage veevannis 2 liitrit vett ja lisage 0,5 ml õli. Kui segu hakkab aktiivselt aurustuma, hingake sooja auru läbi suu.
  2. Kärpimise parandamiseks kasutatakse pahkluu rasva kapslite või õli kujul 4 korda päevas. Ravi kestus on kuni kuu.
  3. Rinna- ja bronhide mikrotsirkulatsiooni parandamiseks tuleb rindkere ja seljaga kitse rasvaga hõõruda.
  4. Püsiva kopsupõletikuga tuleb segada 0,5 liitrit mett ja 0,5 kg aloe lehti. Taime jahvatatakse lihatorustikus ja segatakse põhjalikult vedelikuga. Võtke segu 1 tl 2 korda päevas enne sööki.
  5. Pehmendab karmit hingamist ja eemaldab piparmündi lisamise teel tüümiataimest ebaproportsionaalse kuiva köha.

Arst võib määrata patsiendi seisundi parandamiseks sissehingamise ravimeid. Reeglina on õigeaegse ravi prognoosid head, kuigi need sõltuvad bronh-obstruktiivset sündroomi põhjustanud haigusest. Ainult 20% patsientidest areneb patoloogia krooniliseks vormiks. Pöörduge arsti poole ja ärge ise ravige.

Laste bronhiaalse obstruktsiooni arengu tunnused

Obstruktiivne sündroom on patoloogiline seisund, mis areneb reeglina selliste haiguste taustal nagu bronhiit ja kopsupõletik. Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom on kõige sagedamini lastel vanuses 1 kuni 5 aastat. Obstruktiivne sündroom on väga kiireloomuline probleem, sest see võtab peaaegu juhtiva rolli väikelaste hingamisteede haiguste süsteemis. Umbes kolmandikul 1–3-aastastest lastest diagnoositi vähemalt üks kord bronh-obstruktiivne sündroom bronhide limaskesta teise põletikulise haiguse taustal. Õigeaegne diagnoosimine ja sihtravi võivad haiguse ületada ja bronhide töö taastada.

Mis on bronhide obstruktsiooni sündroom?

Termin "bronho-obstruktiivne sündroom" ei tähenda haigust, asjaolu, et see kontseptsioon peegeldab kogu sümptomite kompleksi olemasolu, mis on seotud bronhide orgaanilise või funktsionaalse avatuse rikkumisega. Bronhiaalne obstruktsioon ei ole iseseisev diagnoos, vaid ainult bronhide ja kopsude koe mõjutavate nakkushaiguste areng. SBO esinemissagedust lastel ei selgita mitte ainult varases eas, vaid ka teiste individuaalsete tegurite füsioloogiliste omaduste poolest.

Hiljuti leiti, et obstruktiivne sündroom esineb palju sagedamini lastel, kellel on koormatud perekonna ajalugu, st üks vanematest kannatab bronhiaalastma või muude tõsiste hingamisteede haiguste all. Statistilised andmed näitavad, et bronhiidi korral täheldatakse bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi teket umbes 3 korda sagedamini kui kopsupõletikuga. Mõningatel juhtudel on bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi korral vajalik ravi statsionaarses haiglas, kuna rasketes haigusjuhtumites umbes 1% juhtudest on surm põhjustatud ägeda hingamispuudulikkuse tõttu. Mõnedel hingamisteede anatoomilistel omadustel on väikelastel eelsoodumus selliste komplikatsioonide nagu bronhide obstruktsiooni sündroomi tekkeks.

  • tooted, mis on rohkem viskoosseid lima kui täiskasvanud;
  • näärmete kudede hüperplaasia;
  • kitsad hingamisteed;
  • madal tagatisega ventilatsioon;
  • diafragma struktuuri tunnused;
  • väike kogus silelihaseid;
  • kohaliku immuunsuse puudus.

Sisemised arengufaktorid on järgmised:

  • eelsoodumus allergilistele haigustele;
  • alatoitumus;
  • eelsoodumus atoopia suhtes;
  • bronhiaalne hüperaktiivsus;
  • perinataalne patoloogia;
  • tümmi hüperplaasia.

Lisaks mõjutab bronhide obstruktsiooni sündroomi ilmnemist varajane söötmine segudega ja minevikus 6 kuni 12 kuu vanuste hingamisteede haiguste ajalugu. Keskkonnategurite mõju on äärmiselt raske jälgida, kuid paljud teadlased usuvad, et ebasoodsa keskkonnaseisundi ja passiivse suitsetamise esinemine avaldab negatiivset mõju lapse bronhidele ja aitab kaasa tõsiste tüsistuste tekkele külma korral.

Laste bronhiaalse obstruktsiooni etioloogia ja patogenees

SBS-i põhjused lastel on väga erinevad, kuid selle sündroomi arengut täheldatakse alati hingamisteede viirusnakkuse taustal. Enamikul juhtudel esineb obstruktiivne sündroom akuutse bronhioliidi või bronhiidi taustal. Siiski tuleb meeles pidada, et ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide puhul täheldatud sümptomaatilised ilmingud peidavad sageli haiguse, sealhulgas bronhiaalastma. Bronhiaalastma puhul esineb obstruktiivne sündroom umbes 30-50% juhtudest.

Allaneelamine võib kaasa tuua ka OCD. Sellised rikkumised tekivad reeglina nasofarünni organite ebanormaalse arengu või trahheobronhiaalse fistuli esinemise tõttu. Vähem määral võib hingamisteede ja bronhide ning respiratoorse distressi sündroomi teke kaasa aidata CVD tekkele. Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi põhjuseks võib olla ka südamepuudulikkus, mida komplitseerib pulmonaalne hüpertensioon.

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi arengu patogenees sõltub suuresti patoloogia etioloogiast. SBO arengu patogeneesi arvestades saab eristada patogeneetilise mehhanismi 2 peamist vektorit, mida saab jagada pöörduvaks ja pöördumatuks. Pööratav on:

  • bronhospasm;
  • turse;
  • põletikuline infiltratsioon;
  • mukociliary puudulikkus;
  • viskoosse lima hüperplaasia.

Sündroomi arengu kõige levinumad pöördumatud tunnused on väljutamine ja bronhide kaasasündinud stenoos.

Bronhiaalse obstruktsiooni füüsilised sümptomid väljenduvad reeglina väljahingamisel hüübiva heli poolt, sest selle väljahingamine nõuab survet hingamisteede kaudu. Rõhu suurenemisega kaasneb bronhide kokkusurumine, mis viib obstruktiivse sündroomi korral ilmuva heli ja vibratsiooni ilmumiseni.

Põletikuline protsess on bronhide obstruktsiooni patogeneesi oluline element. Põletikulisel protsessil võib olla bakteriaalne, viiruslik, toksiline ja allergiline etioloogia. Stimulatsiooni mõjul hakkab lapse keha tootma spetsiaalseid aineid, mida tuntakse ka põletikuliste vahendajatena, ning need on bronhide obstruktsiooni põhjuseks. Lisaks sellele soodustavad need ained temperatuuri tõusu, põhjustades löövet, punetust, valu, st sümptomaatilisi markerid põletikulise protsessi olemasolu kohta.

Üks neist ainetest on histamiin. Histamiini tootmise suurenemine lapse kehas suurendab vaskulaarsüsteemi läbilaskvust, mis viib viskoosse röga hulga suurenemiseni, turse ja terava õõnsuse läbitungimiseks kasutatava valendiku järsule vähenemisele. Tulevikus on see protsess ühendatud epiteelhaigusega, kus rakud omandavad liigse tundlikkuse ja reageerivad teravamalt mis tahes, isegi väikese ärrituse allikale. Seega suureneb bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi korral uute põletikuliste protsesside ilmnemise oht märkimisväärselt ja põletikuline reaktsioon bronhides ilmub isegi kõige väiksemate probleemide korral.

Bronhiaalse obstruktsiooni peamised kliinilised ilmingud

Bronhiaalse obstruktsiooni sündroom lastel on üsna kergesti diagnoositav, sest sümptomid ja sümptomid võivad arsti teadvustada selle esinemisest. See sündroom ei ole iseseisev haigus, vaid areneb ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni või muu hingamisteede nakkushaiguse taustal, seetõttu ei ole lapse vanematel alati piisavalt sümptomaatilisi ilminguid, et kahtlustada külma või gripi keerulise kulgemise laps. SBO kõige iseloomulikumate sümptomite hulka kuuluvad:

  • vilistav hingamine;
  • saagi laiendamine;
  • astmahoogude olemasolu;
  • köha;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • lisalihaste osalemine hingamise ajal;
  • õhupuudus.

Hingamiste ja astmahoogude esinemist täheldatakse reeglina lastel, kellel on raske bronhiaalne obstruktsioon. Lisaks võib probleemi esinemine näidata keha positsiooni bronhiaalse obstruktsiooniga laste unistuses. Lapsed instinktiivselt unistuses püüavad pea asetada nii, et see on keha all, sest sel juhul on viskoosse röga väljavõtmine palju lihtsam ja laps muutub hingamise lihtsamaks.

Bronhiaalse obstruktsiooni diagnoosimine ja ravi lastel

Lapse raske hingamine võib lapsevanemaid kohe hoiatada. Selle sümptomi esinemise korral on väga oluline konsulteerida pediaatriga. Kohe tuleb märkida, et 1 kuni 3-aastaste laste täielik diagnoos on raske ülesanne. Visualiseerimismeetodeid saab kasutada ainult tingimusel, et laps magab, sest sel ajal ei tohiks patsient liikuda.

Diagnoosimiseks kogutakse esmalt anamneesi ja määratakse kõige iseloomulikumad sümptomid, mida vanemad märkasid. Lisaks võetakse üldanalüüsiks vere. Igal juhul otsustab arst individuaalselt, millised uuringud aitavad kõige täpsemat diagnoosi teha.

Alla 1 aasta vanuseid lapsi, kellel on ilmne bronhiaalse obstruktsiooni märke, soovitatakse ravida haiglas.

Esiteks kasutatakse ravimeid, et kõrvaldada peamine infektsioon, antihistamiinid põletiku ja ödeemi pärssimiseks, samuti vitamiini kompleksid keha säilitamiseks. Investeerimiseks on röga jäätmed kõige parem kasutada rohkelt jooki. Väikeste laste puhul annavad parimat mõju tavaline vesi ja piim.

Mükolüütilised ja röstimisvastased ravimid aitavad kaasa ka röga väljavoolule, mistõttu nad on sageli määratud raviskeemis. Kahjustatud kopsukudede taastumise kiirendamiseks on ette nähtud spetsiaalne drenaažimassaaž.

Bronh-obstruktiivne sündroom lastel: miks see esineb ja kuidas see avaldub

Broncho-obstruktiivne sündroom (BOS) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud bronhide avatuse rikkumisest. See ühendab terve rühma heterogeenseid patoloogilisi seisundeid, kuid see ei ole iseseisev nosoloogiline üksus. Pediaatrias on see sündroom erinevates vanuserühmades üsna tavaline. Tema maskis on palju haigusi.

Varases lapsepõlves esineb VSP sageli ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, eriti tõsise allergilise ajaloo ja sageli haigete laste rühmas. Venemaal vajab igal aastal haiglaravi enam kui 500 000 sarnaste probleemidega last.

Võimalikud põhjused

Kliinilises praktikas on tavaks välja tuua mitu selle sündroomi varianti:

  • nakkuslik (ilmneb hingamisteede viirus- või bakteriaalsete haiguste taustal; see põhineb põletikulisel protsessil);
  • allergiline (tuleneb bronhide allergilistest kahjustustest; sellega domineerib spastiline komponent põletikulise komponendi üle);
  • obstruktiivne (hingamisteede luumenite ummistumise või kokkusurumise tõttu);
  • hemodünaamiline (ei ole seotud hingamisteede primaarse patoloogiaga; tekib südamepuudulikkusega patsientidel).

Biofeedbackide põhjused on erinevad, peamised neist on:

  • hingamisteede ägedad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • tsüstiline fibroos;
  • hingamisteede kaasasündinud väärarendid;
  • sidekoe düsplaasiaga inimestel tracheobronhiaalse puu düskineesia;
  • krooniline bronhioliit obliteraan;
  • võõrkeha hingamisteed;
  • kaasasündinud südame defektid ja veresoonte anomaaliad;
  • mahulised protsessid bronhides ja mediastinumis;
  • immuunpuudulikkus;
  • närvisüsteemi patoloogia jne.

Lapse hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised omadused mõjutavad selle arengut:

  • nende suhteliselt lühike pikkus ja kitsas kliirens;
  • bronhide lihaste ebapiisav areng;
  • bronhide eritiste suurenenud viskoossus;
  • limaskesta rikas vaskularisatsioon jne.

Ka eelsooduvate tegurite hulgas on:

  • ennetähtaeg;
  • kopsupõletiku edasilükkamine vastsündinute perioodil;
  • Mehaaniline ventilatsioon ajaloos;
  • geneetiline eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele;
  • toidu tavaline soov;
  • elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas;
  • suitsetamine (passiivne suitsetamine).

Arengumehhanismid

Patoloogiline protsess, mis esineb erinevate haigustega bronhides, omab alati oma omadusi, teatavaid eelsooduvaid tegureid ja struktuurimuutusi. Kuid bronhijuhtivuse rikkumiste aluseks on samad mehhanismid, väljendatuna erineval määral:

  • limaskesta põletik;
  • tema turse ja infiltratsioon;
  • bronhide seinte paksenemine;
  • nende luumenite kitsenemine või täielik sulgemine;
  • bronhide eritiste sekretsiooni rikkumine ja selle reoloogiliste omaduste muutused (see muutub viskoossemaks ja võib moodustada lima pistiku);
  • Mukociliary kliirens häire;
  • bronhide silelihaste spasm;
  • hingamisteede remodelleerumine krooniliste haiguste korral.

Kliinik

Hingamisteede takistamine lastel või õhuvoolu liikumise raskus, mis on tingitud mis tahes takistusest oma teedel, põhjustab hingamisraskusi, abirihmade tõhustatud tööd ja hingamispuudulikkuse teket. Selle sündroomi tõsidust hinnatakse viimase raskuse järgi.

Kliiniliselt VSP avaldub:

  • paroksüsmaalne köha (mõnikord spastiline ja obsessiiv) viskoosse röga või ilma;
  • hingeõhk, mis puhkab ja mida raskendab pingutus;
  • väljahingamise raskus (ja mõnikord samaaegselt sissehingamine);
  • rindkere vastavate piirkondade (põieosad, jugular fossa) ja nina tiibade turse kokkutõmbumine;
  • astmahoogud;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • lärmakas hingamine ja vilistav hingamine, mida saab kuulda kaugelt.

Arsti objektiivne uurimine näitab iseloomulikke muutusi - kuiva hajutatud vilistav hingamine (väikelastel ja märgadel) kopsupinna kohal ja löökpillide helisignaal.

Nendel ilmingutel on kihistunud muud haiguste sümptomid, mis on bronhide ummistuse aluseks. Sellisel juhul on mitmeid olulisi punkte:

  • Kui VSP sümptomid esinevad sünnist alates ja lapsel on korduv kopsupõletik ja korduv sinusiit, siis kõigepealt peaksite mõtlema tsüstilise fibroosi, primaarse bronhiaalse düskineesia ja immuunpuudulikkuse seisundi olemasolule. Ka varases neonataalses faasis ilmnevad kaasasündinud väärarengud.
  • Hääle vahetamisel või lapse nuttamisel tuleb välja lülitada kõri patoloogia.
  • Düspeptiliste sümptomitega, neelamishäiretega lastel on vaja uurida seedetrakti ja hinnata söögitoru sulgurlihase seisundit.
  • Sõrmuste kujul olevate sõrmede deformatsioonide esinemine näitab kroonilist hüpoksia, mis võib tekkida bronhiektaasi või tsüstilise fibroosi korral.

Allpool keskendume sündroomi kõige levinumatele variantidele pediaatrias.

Infektsioosse geneetika VSP

Kõige levinumad bronhide obstruktsiooni rikkumiste põhjused lastel on viirusinfektsioonid. Alla 2-aastastel lastel on täheldatud tõsist bronhiaalse obstruktsiooni astet, millest enam kui pooled on põhjustatud hingamisteede süntsüütilisest viirusest. Üle 2-aastastel lastel on BS kõige levinumaks põhjuseks adenoviirused, gripiviirused ja parainfluensus. Bakteriaalne infektsioon on samuti suur (eriti mükoplasmad ja klamüüdia).

VSP nakkusliku protsessi taustal viitab bronhiaalse põletiku ilmingutele:

  • äge või korduv bronhiit;
  • bronhioliit.

Nakkusliku geneetika VSP iseloomulikuks tunnuseks peetakse ülalmainitud palaviku, mürgistuse, ülemiste hingamisteede kahjustuste (riniit, farüngiit, tonsilliit) järgimist.

Ägeda bronhioliidi puhul on iseloomulik väikeste bronhide ja bronhide kadumine, mida tavaliselt täheldatakse kahe esimese eluaasta lastel. Rasketel juhtudel on obstruktsioon pikenenud, undulating, selle ilmingud püsivad kuude jooksul, mis näitab kroonilise protsessi teket bronhides, kus on pimestus.

VSP bronhiaalastma

Bronhiaalse allergia teket on täheldatud bronhiaalastma puhul. See on laste tavalisem krooniline hingamisteede haigus. Bronhide juhtivuse rikkumine on sel juhul tingitud bronhide hüperreaktiivsusest ja nende limaskestade allergilisest põletikust. Nende protsesside tagajärjeks on korduv bronhospasm, mis tekib vastuseks erinevate allergeenide ja väliste mõjude limaskestade ärritusele. See mehhanism määrab haiguse kliinilise pildi. Samuti esinevad teised selle haiguse obstruktsioonimehhanismid, kuid need on vähem olulised.

Selline diagnoos on tõenäoline järgmiste kategooriate patsientidel:

  • kannatab atoopilise dermatiidi all (eriti ilmneb 1. eluaastal), toiduallergia;
  • on koormanud pärilikkust bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi korral;
  • pärast mitmeid bronhiaalse obstruktsiooni episoode väljaspool nakkuslikku protsessi;
  • sageli kannatavad ägedate hingamisteede haigused kehatemperatuuri tõstmata;
  • kannatavad köha pärast treeningut;
  • kõrge IgE tasemega, eosinofiilide sisalduse suurenemine veres.

Väikestel lastel tekitavad hingamisteede viirused bronhide obstruktsiooni rünnakuid.

BOS koos GERDiga

Korduv bronhiaalne obstruktsioon on gastroösofageaalse refluksi sagedane kliiniline tunnus, millega kaasnevad mitte ainult sagedased mao sisu söögitoru, vaid mõnel juhul ka magamise ajal. Tagasivoolu põhjused võivad olla:

  • alumise söögitoru sulgurlihase alumine toon;
  • selle perioodiline lõõgastumine;
  • vegetatiivse reguleerimise häired;
  • kesknärvisüsteemi funktsionaalsed ja orgaanilised kahjustused.

Tuleb märkida, et refluks avastatakse tervetel lastel, kuid 18 kuu vanuselt see tavaliselt kaob. Kui see ei juhtu, jälgivad sellised lapsed gastroenteroloogi ja saavad asjakohast ravi.

Ravi

Bronho-obstruktiivse sündroomi avastamine lapsel on põhjuseks kohesele täiendavale uurimisele, selle seisundi põhjuste selgitamisele, nende kõrvaldamisele (kui võimalik) ja piisavale ravile. Niisiis tuleb hingamisteedes võõrkehaga kokkupuute korral see eemaldada. Neuroloogilistest probleemidest tingitud aspiratsiooni korral ravib sellist patsienti neuroloog ja GERD-i poolt gastroenteroloog.

Hingamisteede patoloogias on üldine lähenemisviis bronhiaalse obstruktsiooniga patsientide ravile ja hädaabile:

  • bronhilõõgastite (salbutamool, tavaline) sissehingamine on eelistatav läbi vahekihi või nebulisaatori;
  • limaskestade kõrvaldamine (mukolüütilised ained - atsetüültsüsteiin, ambroksoolipreparaadid; kineeteraapia - posturaalne drenaaž, vibratsioonimassaaž, hingamisõppused);
  • kortikosteroidide sissehingamiseks või süsteemseks kasutamiseks (sõltuvalt seisundi tõsidusest ja eelmise ravi mõjust).

Raske hingamispuudulikkuse teke biotagastuse taustal on hapniku teraapia põhjus ja ülekanne mehaanilisse ventilatsiooni.

Bronhiaalastma patsientidel valitakse ravi individuaalselt. Selle eesmärk on kõrvaldada allergeenid ja ennetada bronhide obstruktsiooni rünnakuid. Sellisel juhul peab üks patsient vältima kokkupuudet allergeenidega, samas kui teised vajavad põletikuvastast ravi.

Milline arst võtab ühendust

Lapse bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi tekitamine on põhjus, miks kutsutakse kiirabi ja haiglaravi. Lapsi ravitakse tavaliselt pulmonoloogiga. Lisaks on vaja konsulteerida allergoloogi, ENT spetsialisti, gastroenteroloogi ja kardioloogiga.

Varajase diagnoosimise ja korrektse ravi korral on bronh-obstruktiivse sündroomiga laste prognoos soodne. Peamine ei ole jätta oma ilminguid lapsele ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, mis aitab mõista patoloogilise protsessi põhjuseid ja kõrvaldada need.

Prof. I. V. Davydova teemal "Bronhiaalse obstruktsiooni diagnoosimine ja ravi lastel":

Lastearst E. O. Komarovski ütleb laste obstruktiivse bronhiidi põhjustest: