Bronhüoliit täiskasvanutel: kursuse omadused, ravi põhimõtted

Farüngiit

Täiskasvanutel esinev bronholiit on seotud väikeste hingamisteede põletikuga. Terminali ja hingamisteede bronhiole nimetatakse tavaliselt väikesteks hingamisteedeks. Esimene neist on osa hingamisteedest, teine ​​on üleminekupositsioon, nad osalevad õhu käitumises ja gaasivahetuses. Need moodustavad umbes 20% hingamisteede kogu resistentsusest, mistõttu võib haiguse varases staadiumis olla asümptomaatiline ja teatud perioodil ei kaasne hingamisteede funktsiooni muutusi.

Hoolimata asjaolust, et see patoloogia on tuntud alates 20. sajandi algusest, on diagnoosimine ja ravi endiselt tänapäeva väljakutseks.

Klassifikatsioon

"Bronhioliidi" mõiste ühendab heterogeenset haiguste rühma, mida iseloomustavad erinevad põhjused, morfoloogilised tunnused ja prognoos. Need võivad esineda juba olemasolevate patoloogiliste seisundite taustal või toimida esmase protsessina. Kõige sagedasemad bronhioliidi vormid on:

  • terav
  • hävitama;
  • hingamisteed;
  • folliikul;
  • hajutatud;
  • proliferatiivne;
  • seotud interstitsiaalsete kopsuhaigustega jne.

Lisaks täheldatakse bronhide tuubide kadumist suurte bronhide (COPD, bronhiaalastma) haiguste korral.

Patogeneesi alused

Igal tüüpi bronhioliidil on oma arengu põhjused ja mehhanismid. Nende aluseks on aga mittespetsiifiline põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena kahjustava teguri mõjule. Bronhoolide patoloogilist protsessi alustavad erinevad kahjustavad stiimulid, mille toime viib nende epiteeli hävitamiseni. Selle tulemusena tekib neutrofiilide migreerumisel kahjustuspiirkonda põletikuline reaktsioon ja bioloogiliselt aktiivsete ainete (tsütokiinide) vabanemine. Samal ajal vabanevad põletikulised vahendajad, mis kahjustavad veelgi väikeste hingamisteede epiteeli.

Pärast põletiku kadumist algab reparatiivne protsess. See võib viia bronhioolide struktuuri täieliku taastumiseni või ülemäärase proliferatsiooni ja granuleeriva koe moodustumiseni, osaliselt või täielikult eemaldades (kitsendades) nende luumenit.

Allpool me räägime haiguse eri liikide omadustest ja ravist.

Bronchiolitis obliterans

See haiguse vorm on põletikuline protsess väikestes hingamisteedes, kaldudes sidekoe liigse proliferatsioonini bronhide lumenis armistumise staadiumis. Samal ajal hävitatakse osaliselt või täielikult terminaalsete bronhioolide luumen. Mõnikord moodustavad kahjustuse piirkonnas bronhi-ektaasid (laiendused), kus limaskesta sekretsioon koguneb.

Järgmised patoloogilised seisundid soodustavad selliseid muutusi:

  • infektsioonid (viiruslik, mõned bakteriaalsed);
  • mürgiste ainete (mineraalne tolm, ammoniaak, fosgeen, kokaiin) sissehingamine;
  • ravimid (ravimid sulfasalasiin, kuld, penitsillamiin);
  • süsteemsed haigused (Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus);
  • transplantatsioonijärgsed reaktsioonid (3-12 kuud pärast kopsude siirdamist, luuüdi);
  • põletikuline soolehaigus;
  • Stevens-Jones'i sündroom ja teised.

Harvadel juhtudel ei ole haiguse põhjus teada.

Ilmneb kliiniliselt eemaldav bronhioliit:

  • progresseeruv düspnoe (esmane mure ainult pingega, järk-järgult suureneb, hilisemates etappides täheldatakse seda vähimatki liigutustega);
  • ebaproduktiivne köha;
  • mõnikord palavik (kuni 37-37,5 kraadi).

Tuleb märkida, et selles patoloogias on sümptomid looduses külmutatud. Pikka aega ei ole protsessi paranemist ega lahendamist.

Haiguse varajases staadiumis võib arst kuulata (auskultatsiooni ajal) kopsude vilistav hingamine või krepitus, kuid kopsukoe õhulisuse suurenemisel avastatakse nõrgenenud hingamine ja praktiliselt puudub hingeldamine. Hilisemates etappides ilmneb hingamispuudulikkus. Seal on hajus soe tsüanoos, sagedane madal hingamine koos osalemisega hingamistees ja lisalihaste pinge.

Diagnoosimise staadiumis võetakse lisaks kliinilistele andmetele arvesse röntgenuuringute tulemusi ja hingamisteede funktsiooni hindamist. Kuid tavaline rindkere röntgen ei pruugi kopsudes mingeid muutusi avaldada. Sellistel juhtudel kasutage arvutitomograafia määramist.

Bronhioliidi obliteraanidega patsientide juhtimise taktika sõltub põhjusest ja seotud haigustest. Sageli manustatakse kortikosteroide põletiku vähendamiseks ja patoloogilise protsessi aktiivsuse vähendamiseks suukaudselt suurtes annustes (60... 100 mg päevas prednisolooni puhul) 6-8 nädalat. Hea mõju annab nende ravimite inhalatsioonivormide kasutamise. Reumatoidartriidi ja ravimi poolt indutseeritud bronhioliidi puhul on see ravi ebaefektiivne.

Mõned autorid pakuvad selliste patsientide raviks makroliidantibiootikumide kasutamist pikka aega (umbes 12 nädalat). Arvatakse, et see parandab välise hingamise prognoosi ja funktsiooni.

Teine ravi on sümptomaatiline ravi, mis hõlmab:

Proliferatiivne bronhioliit

Selle patoloogia teine ​​nimi on kopsupõletiku organiseerimine. Selles haiguses kasvab hingamisteede bronhioolide ja alveoolide luumenis polüpeenne granuleerimiskude. Ümbritsevates kudedes tekib krooniline põletik.

Tuleb märkida, et alveoolide muutused domineerivad rohkem kui bronhioolides, nii et haigus esineb piiravate häirete ja hingamispuudulikkusega. Selle põhjuseid 70-90% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha. Väljakujunenud põhjuste hulgas on kõige olulisemad ravimiravi ja süsteemse sidekoe haiguste tüsistused.

Äge bronhioliit

See bronhioolivigastuste variant on sagedamini esimese eluaasta lastel. Harvadel juhtudel võib see siiski areneda täiskasvanutel. Samal ajal ei ole akuutse bronhioliidi kliiniline pilt nii särav kui lapsepõlves, mis on seletatav bronhioolide suhteliselt väiksema osakaaluga hingamisteede üldisele resistentsusele täiskasvanutel. Patsientide peamine kaebus on õhupuudus. Objektiivne uurimine näitab:

  • suurenenud hingamissagedus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • väljahingamise faasi pikendamine;
  • vilistav hingamine.

Hingamisteede bronhioliit

See hingamisteede haigus on otseselt seotud suitsetamisega. Bronholiidi morfoloogilised tunnused võivad suitsetaja kopsudes püsida 5 aastat pärast suitsetamise täielikku lõpetamist. Seda iseloomustab pigmenteeritud makrofaagide (suitsetamisest tingitud pigmendi akumulatsioon) kogunemine hingamisteede bronhioolide luumenis ja nende ümbruse alveolaarse septa paksenemine.

Hingamisteede bronhioliit on enamikul juhtudel asümptomaatiline, kuid sellega kaasnevad muutused välise hingamise funktsioonis.

Follikulaarne bronhioliit

Selle patoloogia morfoloogiline tunnusjoon on hüperplastiliste lümfoidsete folliikulite koosseisu kuuluvate bronhide lümfotsüütide infiltraatide olemasolu seinas. Seda tüüpi bronhioliiti kombineeritakse sageli interstitsiaalse kopsupõletikuga ja seda avastatakse tavaliselt inimestel, kellel on:

  • reumatoidartriit;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • nakkushaigused.

Follikulaarse bronhioliidi kliiniline pilt sisaldab järgmisi omadusi:

  • õhupuudus ja köha;
  • palavik;
  • korduv kopsupõletik.

Samal ajal võivad funktsionaalsed kopsutestid paljastada erinevat tüüpi välise hingamise häireid. Radiograafil on difuusne sõlme varje.

Follikulaarse bronhioliidi ravi on peamiselt põhihaiguse ravis. Väikeste hingamisteede eraldatud kahjustuste korral kasutatakse bronhodilataatoreid ja kortikosteroide.

Diffuse Panbronchiolitis

Selle haiguse iseloomulik tunnus on mitte ainult bronhide, vaid ka bronhide ja siinuste lüüasaamine. See areneb päriliku eelsoodumusega inimestel (erilise leukotsüütide antigeeni olemasolu), kuid selle olemus ei ole veel täiesti selge. Kõige sagedamini tuvastatakse seda Hiina, Korea, Jaapani, harva - eurooplaste elanikel.

Diffuse panbronchiolitis esineb sagedamini keskealistel meestel (kellel ei ole olnud suitsetamise ajalugu) ja ilmneb:

Kui eksam selgus:

  • kopsude pinnal olevad kuivad küünlad ja krepitus;
  • laboratoorsete testide muutused (suurenenud seerumi IgA, positiivne reumatoidfaktor või tuumavastased antikehad);
  • hingamisfunktsiooni uuringus obstruktiivne hingamisteede häired;
  • X-ray muutused (hajutatud halvasti määratletud varjud, bronhiolaktaasid jne).

Selliste patsientide raviks kasutatakse makroliide. Ja mitte nende antibakteriaalset toimet, vaid põletikuvastast. Neid on ette nähtud väikestes annustes pikka aega (umbes 20 kuud). Lisaks on vaja sümptomaatilist ravi, kus on nakkuslikud tüsistused - antibiootikumid.

Milline arst võtab ühendust

Bronhioliidi ravi on pikk protsess, selline patsient peab olema pulmonoloogi järelevalve all. Samal ajal, eesmärgiga diferentseeritud diagnoosimine ja haiguse põhjuste kindlakstegemine, nimetatakse infektsioonhaiguse spetsialisti, allergisti ja reumatoloogi konsultatsioonid.

Järeldus

Täiskasvanute bronhioliidi prognoos võib olla erinev. Mõned selle vormid on asümptomaatiline ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, samas kui teised on vastupidi rasked ja põhjustavad terminaalse hingamispuudulikkuse teket. Haigust ei ole alati võimalik ravida, kuid varajase diagnoosiga annab ravi tulemusi.

Kuidas bronhioliit tekib täiskasvanutel

Täiskasvanutel on bronholiit vähem levinud kui lastel. Sellegipoolest nõuab see ohtlik haigus patsiendi ja arstide suuremat kontrolli. Bronhioliit on põletikuline protsess, mis mõjutab hingamisteede limaskestasid ja bronhide - bronhide väikseid harusid.

Mõjutatud bronhitorud on blokeeritud ja seega häiritakse normaalset hapniku vahetust ja süsinikdioksiidi vabanemist. Patsient ei saa täielikult hingata ja tunneb diafragmas tugevat valu. See nähtus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui te ei võta vajalikke meetmeid õigeaegselt ega alusta ravi.

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Bronhiidi obliteraanide põhjused võivad olla üsna erinevad. See võib tekkida viiruse või viirusbakteriaalse infektsiooni tõttu. Mõnikord muutub haigusetekitaja parainfluenseks, adenoviiruseks, rinoviiruseks või epideemia parotiitiks (paremini tuntud kui mumps). Kui kahjulikud gaasid või tugevalt jahutatud õhk sisenevad hingamisteedesse, võib laine tõenäoliselt põhjustada bronhioliiti. Kui bronhitorud põletuvad, ei põhjusta see mitte ainult keha hapniku nälga, vaid ka tavalise vereringe häirimist.

Sõltuvalt põhjusest on haigus jaotatud tüüpideks. Kui haigus avaldub viiruse tõttu, klassifitseeritakse see nakkusejärgseks. Kui patoloogia on põhjustatud mitmesuguste gaaside, happeliste suitsude, erineva päritoluga tolmu, sigaretisuitsu tekitamisest, nimetatakse seda inhaleeritavaks bronhioliidiks.

Pikaajalise ravi korral ravimitega võib tekkida teatud ravimite patoloogia. Nendeks juhtudeks on penitsilliini, interferooni, tsefalosporiini, bleomütsiini sisaldavate ravimite kasutamine.

Samuti on olemas tüüpi bronhioliit, mis on klassifitseeritud idiopaatiliseks. Tüüpi nimetatakse bronhiit obliteraaniks, kui sellist haigust põhjustab HIV-infektsioon, tsütomegaloviirus, herpes, aspergilloos, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

Täiskasvanute bronhioliidi sümptomid

Haiguse kulgemise esimesel poolel võib inimesel esineda ARVI sarnaseid sümptomeid. Võib tekkida nohu, köha ja hingamisteede ummikud. Järgmisel etapil, kui see mõjutab väikestest bronhidest, tundub patsient nõrk. Ta muutub ärritavaks ja uniseks. Rindes ilmub kähe. Hingamine muutub raskeks ja sagedaseks ning esineb palavik. Isik valu tõttu ei saa normaalselt süüa. Täheldatakse düspnoed. Sümptomid on halvemad ja halvemad.

Nakkus levib alumiste hingamisteede kaudu. Nahk võib muutuda siniseks. Nina tiivad paisuvad. Vahekohtade ja sublavia lõhed võivad langeda. Praegusel ajal paisuvad kopsud ja maks toimib veidi. Kui arst kuulab patsienti, võib ta täheldada erineva intensiivsusega ja pikaajalist väljahingamist. Krooniline bronhioliit areneb aastate jooksul samade sümptomitega. Kroonilise vormi peamine sümptom on püsiv düspnoe.

Tõsise haiguse tekkimise vältimiseks peab inimene arsti juurde minema, kui ta näeb järgmisi sümptomeid:

  • õhupuuduse ilmumine;
  • sinine nahk;
  • mitmesuguseid ebatavalisi helisid kopsudes;
  • sissehingamise ajal tunduvad ribid vajuma;
  • hingamine muutub sagedaseks;
  • tugev, lämbav köha;
  • hingamine muutub karmiks ja kopsudes ilmub vilistamine.

Kui te tähelepanu pöörame nendele sümptomitele õigeaegselt, saate vältida palju tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone (kopsupõletik, astma või tuberkuloos).

Bronhioliidi diagnoosimine ja ravi

Kui patsient külastab arsti, tehakse haiguse ja selle tõsiduse kindlakstegemiseks mitmeid diagnostilisi protseduure.

Esimene etapp pärast patsiendi visuaalset uurimist ja haiguse ajaloo kogumist on rindkere röntgen. Pärast seda peab inimene vere annetama, et uurida oma gaasisisaldust. Küünte ja nina õõnsustest võetakse otsa ja uuritakse viiruse olemasolu. Mikroobide pneumooniat välistatakse vere ja lima külvamisel mikrofloorale ja reaktsioonid antibiootikumidele. Röntgenikiirgus võib tuvastada patoloogiat kopsuemfüseemi ja peribronhiaalse paksenduse vormis. Lümfotsütoosi sümptomid võivad ilmneda vereanalüüsis. Erilist tähelepanu pööratakse vere gaasi koostisele ja selle küllastumisele hapnikuga. Need andmed on asjakohased isegi taastumisperioodil. Kasutage ka CT. Bronhoskoopiat tehakse bronhide uurimiseks. Kopsude uurimiseks tehke biopsia.

Bronhioliidi ravi on väga raske ja vastutustundlik protsess. Reeglina esineb haiguse kahtlus siis, kui see on juba väljendunud ja on suutnud tabada bronhitorud ja kopsud. Sellisel juhul on vajalik haiglaravi. Mõnel juhul on vajalik patsiendi suunamine intensiivravi osakonda. Oluline on meeles pidada, et sellise haiguse ravi kodus vanaema meetoditega on vastuvõetamatu. Väga sageli ei pruugi tavalised viirusevastased ravimid toimida. Aineid manustatakse patsiendile hingamisteede laiendamiseks ja verega hapnikuga varustamiseks.

Bronhiidi obliteraanide ravi võib hõlmata antibiootikumravi, hapnikravi, glükokortikoide ja bronhodilataatoreid. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib see põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus, kopsupõletik, astma, kopsu onkoloogia ja tuberkuloos.

Kui inimene on ohus, töötades suurtes rahvahulga asutustes, on vaja läbi viia regulaarne eksam. See aitab tuvastada ohtlikke haigusi varases staadiumis ja vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Kõige vähem kahtlustes bronhioliidi haigestumise korral peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Mõiste bronhioliit: selle liigid, sümptomid ja ravi

Bronhüoliit on põletikuline haigus, mille puhul on mõjutatud väikesed bronhioolid ja nende ummistus. See tähendab, et põletikuline protsess ulatub terminaalsesse ja hingamisteede bronhioolidesse. Täiskasvanutel esineb bronholiiti harvem kui lastel. Seda seletab asjaolu, et täiskasvanueas on bronhipuu täielikult arenenud, mis ei ole väikeste patsientide puhul.

Terminaalsed bronhoolid on õhukanalid, mille läbimõõt on väike 1-2 mm. Hingamisteede bronhiole nimetatakse hingamisteedeks, mis on mööduvad. Need struktuurid on isegi väiksemad läbimõõduga - umbes 0,6 mm. Respiratoorsed bronhioolid on otseselt seotud gaasivahetusega.

Mõiste

Bronholiidi korral laieneb põletikuline protsess bronhide väikestele struktuuridele, mis on täis limaskestade paistetust. Selle tõttu kitseneb nende luumen. Selle protsessi tulemus on hingamisteede ja isegi südamepuudulikkus.

Arenguprotsessis paksenevad bronhioolide seinad ja seejärel hakkab sidekude kasvama. See võib olla valendiku täielik kattumine.

Patoloogiaid on mitu:

  1. Ägedad voolud. Ägeda voolu korral settivad leukotsüüdid ja surnud rakud väikeste struktuuride seintele. Nende tekkimisel kogunevad ja kattuvad bronhide lumen. See tähendab, et nende väikeste bronhide limaskestade nekroos võib tekkida.
  2. Hävitamine. Bronhiooliidi obliteraanidele on iseloomulik struktuuride nakkuslik kahjustus. See on täis bronhioolide seinte edasist nekroosi. Bronchiolitis obliterans on selline omadus - polüüpide avaldumine luumenis. Kui aeg ei hakka ravi alustama, kasvavad need vormid alveoolidel. See seisund põhjustab südamepuudulikkust.
  3. Hingamisteede. Hingamisteede tüüp on haigusseisund, kus tekib sidekoe kasv, kuid struktuuride rakud ei sure. Kui see seisund muutub krooniliseks protsessiks, kasvab sidekude luumenis.
  4. Follikulaarne Follikulaarne bronhioliit mõjutab lümfikoe, arenemise ajal tekivad lümfikulaarsed folliikulid. See aktiveerib akuutse protsessi.

Põhjused

Bronhüoliit võib esineda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini aktiveerub see haigus viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõttu. Võivad olla ka patogeenid:

  • parainfluensus;
  • adenoviirus;
  • rinoviirus;
  • parotiit;
  • bronhiit ja tracheobronhiit;
  • larüngiit;
  • sinusiit.

Lisaks võib täiskasvanutel esineda bronhioliiti isegi siis, kui bronhioolidesse satub liiga külm õhk või kahjulikud aurud. Selle alla kuuluvad inimesed, kes töötavad erinevates ettevõtetes (kosmeetika-, parfümeeria- ja muudes tööstusharudes), eriti need, mis tekitavad suurtes kogustes oksiide, lämmastikku, väävlit jne.

Samuti võivad mõned ravimirühmad põhjustada patoloogia tekkimist. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ravimid, tsütotoksilised ravimid, interferoon, bleomütsiin.

Mõnikord vallandavad bronhioliidi sellised haigused nagu HIV, herpes, tsütomegaloviirus, samuti pneumotsüütide, legionella, Klebsiella ja aspergilluse aktiveerimise ajal tekkinud infektsioonid. Nende infektsioonide põhjustatud põletikku nimetatakse idiopaatiliseks.

Sümptomid

Bronhioliidil on need sümptomid:

  • Raske hingamisprotsess, nagu selles patoloogias tekib hingamispuudulikkus. Hingamissagedus võib ulatuda 40 või enama hingamiseni minutis. Sellisel juhul on hingamine madal.
  • Rinnavalu tekib seoses põletikuliste lihaste pideva pingega.
  • Üldine nõrkus tekib hingamise puudumise tõttu, keha on ammendatud.
  • Kehatemperatuuri tõus ei ületa 37,5 ° C, kuid mõnikord ägeda bakteriaalse infektsiooni korral tõuseb näitaja 39 ° C-ni.
  • Kuiv köha koos väikese röga kogusega.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Haiguse algstaadiumis ilmuvad ARVI sarnased sümptomid. See on nohu, köha ja õhupuudus.

Kui inimene nendele sümptomitele ei pööra piisavalt tähelepanu, muutub bronhioliit obliteraaniks krooniliseks. Samal ajal ei ole hingamispuudulikkus nii väljendunud. Võib esineda ainult õhupuudus, mis treeningu ajal oluliselt suureneb. Aga kui ei ole asjakohast ravi, muutub hingeldamine järk-järgult intensiivsemaks ja hakkab puhkama.

Lisaks ilmneb patoloogia krooniline kulg naha tsüanoos. See sümptom esineb hapniku puudumise tõttu kehas, aga ka süsinikdioksiidi liigse sisalduse tõttu veres.

Diagnostika

Õige ravi määramiseks saadab arst patsiendile diagnoosi. Esimene diagnostiline meetod on füüsiline kontroll. Kuulates iseloomulikke ralle kuulatakse.

Ja ka käitumine:

  • radiograafiline uurimine;
  • pulsomeetria;
  • laboratoorsed vereanalüüsid.

Laboratoorsetes katsetes määratakse kindlaks vere gaaside kogus. Pulsomeetria abil saate määrata veres sisalduva hapniku taseme. Gaaside ja hapniku näitajad veres on väga olulised mitte ainult aktiivsel perioodil, vaid ka taastumisfaasis. Samuti tehakse üldine vereanalüüs, mille tulemusena on selge, kas organismis on põletikuline protsess ja bakteriaalsed infektsioonid.

Röntgendiagnostika näitab hingamisteede muutusi. Nimelt võib arst pildil näha kopsuemfüseemi ja peribronhiaalseid paksendusi.

Täiendavad diagnostilised meetodid on kompuutertomograafia ja bronhoskoopia.

Ravi

Brünholiidi sümptomid ja ravi peaks määrama arst ja ravi peab määrama ainult arst. Kuna see patoloogia võib kujuneda tõsiseks seisundiks ja võib isegi lõppeda surmaga.

Kõige sagedamini võib arst kahtlustada bronhioliiti isegi siis, kui haigusseisund on kursuse ägedas staadiumis, sest see kulgeb varem kui külm, mida isegi arstiabi ei taotleta. Kui see mõjutab bronhiole ja kopse, siis toimub ravi ainult haiglas. See on tingitud asjaolust, et patsient vajab spetsiaalseid ravimeid, mis laiendavad hingamisteid.

Bronhiooliidi obliteraane ravitakse keerulise raviga, mis hõlmab järgmisi komponente:

  • antibakteriaalsed ravimid;
  • glükokortikoidid;
  • bronhodilataatorid;
  • hapniku ravi.

Kui haigust põhjustab bakteriaalne infektsioon, on vaja antibiootikume. Ettevalmistused on ette nähtud sõltuvalt sellest, milline patogeen on põletikulise protsessi aktiveerinud. Glükokortikoidid leevendavad põletikulist protsessi ja seetõttu vabastab see ravimite rühm valu.

Bronholiidi ravi täiskasvanutel toimub ravimite abil, mis stimuleerivad hingamisprotsessi ja vereringet - need on Cordiamin, Corazol jne. On väga oluline mitte suurendada annust, kuna võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

Ägeda bronhioliidi perioodil ei ole ette nähtud sissehingamist ja köha stimuleerivaid preparaate, samuti füsioteraapiat.

Mucolytics on määratud ainult siis, kui röga, mis kogutakse bronhidesse, ei jäta üksi. Ja see häirib normaalset hingamisprotsessi.

Tüsistused

Kui te ei ravi bronhioliiti, võivad tekkida sellised tüsistused:

  • kopsupõletik;
  • südamepuudulikkus ja krooniline kopsuhaigus;
  • hingamispuudulikkus, kus kogu keha kannatab;
  • kopsuemfüseem on kopsukoe kahjustus, kus täheldatakse selle suurenenud õhutuvust. Selle tingimuse põhjuseks on õhumasside viivitus alveoolides;
  • bronhide deformatsioon, mida põhjustab mädane protsess - bronhektaas.

Haigus areneb väga kiiresti ja tüsistused võivad kiiresti ilmneda. Põletikulise protsessi komplikatsiooni tulemus võib olla surmav.

Bronholiit

Üldine teave

Raske hingamisteede haiguste rühma kuulub obliteratiivne või muul viisil kitsenev bronhioliit. Selle põhjuseks on bronhipuu otsmiste osade püsiv progresseeruv takistus (ladina obstruktsioonist - obstruktsioonist) põletikulise protsessi või fibrootiliste muutuste tagajärjel.

Kõiki bronhioliidi tüüpe esineb sama kliinilise pildiga ja nendega kaasneb progresseeruv düspnoe, nõrk reaktsioon steroidravi suhtes ja halb prognoos.

Enneaegsetel imikutel või kaasasündinud kopsuhaigusega on täheldatud raskeid bronhioliidi vorme. Ägenemist kaasneb sümptomite ja patoloogiliste muutuste kiire muutumine bronhide lõpuosades.

Patogenees

Bronhioolide obstruktsioon võib olla põletikuline või kiuline (nende kahe protsessi kombinatsioon on võimalik).

Põletikuline protsess põhjustab bronhioolide luumenite vähenemist, sidekoe osalist või täielikku kustumist, mis kasvab submukoosse kihina ja (või) juhuslikku kihti. Seal on bronhiolaarne, peribronchiolaarne põletikuline infiltratsioon, seejärel luumenites limaskesta, sekretsiooni stagnatsioon ja bronhoftaaside moodustumine. Hiljem, isegi suured bronhid, kus esineb silindriline bronhiektaas, võivad olla mõjutatud.

Konstriktiivse bronhioliidi obliteraanide morfoloogilised tunnused on:

  • limaskesta, seinte põletikulised muutused;
  • seinte cicatricial muutused, juhuslik kiht;
  • peribronhiaalne fibroos;
  • valendiku pöördumatu kustutamine ja ahenemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu põhjustest on:

  • reumaatilised;
  • pärast transplantatsiooni;
  • infektsioonijärgne;
  • ravimid;
  • professionaalne toksiline bronhioliit;
  • idiopaatiline.

Põhjused

Hingamisteede obstruktsiooni on palju põhjuseid, kõige levinumad bronhioliidi tüübid on tingitud:

  • süsteemsed sidekoe haigused, sealhulgas reumatoidartriit;
  • siirdamisjärgse transplantaat-peremehe-haiguse reaktsioonid;
  • viirusinfektsioonid, näiteks adenoviirused, hingamisteede viirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, tsütomegaloviirus, leetrite patogeenid;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • pneumotsüstiline kopsupõletik ja bronhiidi tüsistus;
  • ravimiravi (ravim) komplikatsioonid;
  • loote enneaegne sündimus, näiteks bronhopulmonaalne düsplaasia;
  • samuti mürgiste gaaside sissehingamine, nagu näiteks diatsetüül, vääveldioksiid või lämmastik, ammoniaak, kloor, tionüülkloriid, metüülisotsüanaat, vesinikfluoriid, vesinikbromiid, vesinikkloriid, vesiniksulfiid, fosgeen, polüamiid- ja amiinvärvid, sineponoon.

Lisaks esineb idiopaatilise bronhioliidi juhtumeid - bronhide ummistumist, ilma nähtava põhjuseta frolinkimist.

Diatsetüül, mis hävitab bronhioliidi või popkorni kopsuhaiguse

Ajakirjanduses esines suurim bronhioliidi esinemine mikrolaine popkornitehase töötajate hulgas, mille valmistamisel kasutati diasetüüli sisaldavat lõhna- ja maitseainet.

See on oluline! Kõige pahameelsemad olid Harvardi ülikooli teadlaste viimased uurimistulemused, mis avaldati ajakirjas Environmental Health Perspectives. Nad leidsid, et diasetüül oli 75% testitud elektroonilistest seadmetest maitsestatud auru sissehingamiseks nikotiiniga. Seega on tänapäeval võimalik koguda bronhioliiti isegi elektroonilistest sigarettidest.

Bronhioliidi sümptomid

  • õhupuudus ja muud hingamisraskuste sümptomid;
  • suurenenud kehatemperatuur (mõnikord 38-39 ° C, kuid sagedamini kuni 37,5 ° C);
  • suuõõne limaskestade siledus, kõrvade otsad, sõrmed;
  • valu rinnakorv;
  • kuiv köha mõnikord väikese röga kogusega.

Bronchiolitis obliterans, testid ja diagnostika

Bronhioliidi diagnoosimiseks on vaja läbi viia:

  • Rindkere radiograafia, mis võib näidata kopsukoe liigset õhutuvust või interstitsiaalse komponendi poolt põhjustatud kopsumustri difundeerunud suurenemist, kuid sagedamini ei tuvasta muutusi.
  • Kopsude difusiooni läbilaskevõime analüüs, mis üldjuhul kõigub kehtestatud normi piires.
  • Uuringud, milles kasutatakse spiromeetrit, mis suudab kindlaks teha bronhipuu püsiva takistuse, mida saab kombineerida piirangutega.
  • Kopsuvõime analüüs, mis võib näidata "õhupüüdurite" poolt põhjustatud kopsu hüperinflatsiooni.
  • Kompuutertomograafia, kus saab näha kopsude mosaiikide õhulisust, mille põhjused on ka "õhupüüdurid".
  • Avatud või transbronhiaalne biopsia, mis võimaldab teil määrata constrictive bronhioliidi astet (bronhioolide kitsenemine või täielik takistus).

Bronhioliidi ravi

Ravi strateegia ja kestus erineb haiguse „hooletusest”:

  • Kui bronhioliiti avastatakse hilja, kui moodustuvad brutopõhised muutused, võib näidata isegi kopsude siirdamist.
  • Varasemates etappides on ravi eesmärk takistada takistusprotsessi ja ennetada progressiooni.
  • Kui bronhioliiti diagnoositakse esimeses etapis, siis on agressiivse ravi tõttu võimalik põletikuline regressioon ja protsessi peatamine.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel peab ravi toimuma haiglas, jälgides hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsionaalset seisundit. Kõige tõhusamad meetmed on hapniku ja rikkaliku joomise pakkumine.

Viirusliku bronhioliidiga lastel on efektiivne 3% -lise hüpertoonilise soolalahuse või ribaviriini inhaleerimine. Et vähendada hingamisteede toimimist ninakanüüli kaudu, on soovitatav manustada suuremat niiske õhu voolu koos hingamispuudulikkusega, näidata kunstlikku kopsu ventilatsiooni.

Bronholiit

Bronhioliidil on eripära - kahjustus esineb bronhide (väikeste bronhide) piirkonnas. Esimese eluaasta lapsed haigestuvad tõenäolisemalt, kuid täiskasvanutel ei ole see haruldane.

Hingamispuudulikkus võib peagi tekkida bronhide luumenite vähenemise tagajärjel. Kui õigeaegset ravi ei anta, siis kopsulaevad blokeeruvad, tulevikus diagnoosivad nad südame tööga seotud probleeme.

Artikli kokkuvõte

Haiguse vormid / liigid täiskasvanutel ja lastel

Praegu eristatakse kahte patoloogiat:

Bronhioliidi äge vorm - (hävitatav) on peamiselt tingitud kopsudes leiduvate toksiliste ainete suurest annusest, mis tähendab, et sümptomid on ettearvamatud, arenevad kiiresti ja järk-järgult.

Krooniline bronhioliit - algab kaudselt noorukieas, aastate jooksul on sümptomid täiskasvanutel rohkem väljendunud.

Samuti esineb difuusne bronhioliit, kuid see pole midagi muud kui tavaline bronhioliit. See erineb ainult bronhide kahjustuste piirkonnas.

Haiguse väljanägemise põhjused on erinevad, sageli ei ole võimalik etappe kohe kindlaks määrata

  • nakkushaigused, seenhaigused;
  • mürgiste ainete taseme ületamine või nende järkjärguline sisenemine kehasse;
  • sidekoe defektid, see on krooniline defekt, seega on peaaegu võimatu ravida;
  • artriit;
  • sooltehaigused;
  • On mitmeid ravimeid, mis sattuvad hingamisteedesse (kõige sagedamini nebulisaatorid), tekivad haigused.

Kui bronhioliidi põhjust ei ole võimalik tuvastada, määravad eksperdid sellele haigusele idiopaatilise iseloomu.

Sümptomaatika

Sõltuvalt selle valulikkuse iseloomust määratakse sümptomid, tavalist "haigust" võib nimetada õhupuuduseks. See haigusseisund segatakse sageli treeninguga, sest bronhioliidi alguses tundub see intensiivse töö käigus ning düspnoe edasise progresseerumisega võib ilmneda rahulikuna. Selle haiguse puhul on ainult üks sümptom sageli piisav.

Sümptomid on iga haiguse perioodi kohta individuaalsed. Seda näidatakse eraldi:

  • tervikmõjud omandavad sinakas tooni, kuid ei paisu;
  • kuiv köha. Kui röga esineb, eritub see väikestes kogustes;
  • sõrmede phangangid muudavad nende kuju - veidi paksenenud;
  • püsiv temperatuur 37-38 kraadi;
  • ägeda põletikulise protsessiga tõuseb temperatuur, millega kaasneb pikaajaline õhupuudus.

Kroonilise bronhioliidi korral ei esine sümptomeid esmalt.

Bronhioliidi riskifaktorid täiskasvanutele ja lastele

See on oluline! Bronchiolitis on kõige ohtlikum lastele kuni kuus kuud. Nende hingamisteede süsteem on sel perioodil arenguetapis.

Teatavate haiguste või halvenemise korral suurendab pikaajalise ravi oht:

  • ei olnud laktatsiooniperioodi;
  • komplikatsioon sünnituse ajal;
  • süda ja kopsuprobleemid (krooniline);
  • vähendatud immuunsus;
  • täiskasvanu on passiivne suitsetaja;
  • kokkupuude haigete inimestega, eriti lastega;
  • piiratud ruum, värske õhu puudumine;
  • mürgiste kemikaalide, raskete toksiliste ainete tootmise või tootmisega seotud töö.

Ökoloogia on praegu kopsudele kõige kahjulikum mõju, suurendades bronhioliidi juhtude protsenti.

Bronholiit: tüsistused

Töötlemata võib tekkida patoloogia:

  1. Tsüanoos (hapniku puudumise tõttu) - komplikatsioon põhjustab huultel, ninas, kaelas sinist nahka.
  2. Apnoe - eriti hirmuäratav väikelastele. Hingamine on pikaajaline, see võib ulatuda mitu minutit.
  3. Keha dehüdreeritakse dramaatiliselt.
  4. Kerge südamepuudulikkus.

Bronhioliidi ravi täiskasvanutel ja lastel

Bronhioliit ei kesta kauem kui kolm kuud. Ravi võib teha ilma arstide sekkumiseta, kui see ei ole progressiivne etapp. Väikeste bronhide põletikku saab ravida kodus. Dehüdratsiooni vältimiseks on vaja suurendada vedeliku tarbimist. Lima ummistunud nina tuleb puhastada ainult soolalahustega, ilma liigse keemilise tagasilöögita. Kontrollige oma tervist õhupuuduse ja temperatuuri osas.

Bronhodilaatoreid tuleb ravida õhupuuduse eest, preparaadid normaliseerivad bronhide puu aktiivsust, kuid nad ei ravi ise patoloogiat. Ärge kasutage antibiootikume ise, sest haigus võib olla põhjustatud viirustest või ravimite ravi kõrvaltoimetest. Spetsialist näeb ette bakteriaalsete komplikatsioonide ravimid.

Internetist leiate glükokortikosteroidravimitega ravimeetodi, kuid uuringud on näidanud, et nad ei aita isegi haiguse algstaadiumis.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Brigaad "Esmaabi" tuleks kutsuda, kui:

  • raske oksendamine;
  • kiire hingamine, raskustunne väljahingamisel;
  • naha siledus;
  • letargia, temperatuur ületab 39 kraadi;
  • suu kuivamise tunne, kuna õhupuudus ei võimalda vedelikku võtta;
  • kopsudes on vilistav hingamine;
  • kuiv, pikaajaline köha.

See on oluline! Kui te ei pöördu õigel ajal spetsialisti poole, on võimalik lühiajalist hingamise lõpetamist, mis on lapsele kõige ohtlikum.

Patsiendi juhtimine

Kuni kuus kuud, mis tahes vormis bronhioliit, laps on haiglas. Haigla hindab teste, määrab haiguse etapi ja tüübi, määrab südame või kopsudega seotud tüsistuste riskitaseme. Patoloogia viiruse leviku korral paigutatakse patsient eraldi ruumi, kus töötajad järgivad epidemioloogilist režiimi.

Määratakse arteriaalsete veregaaside tase, see kehtib bronhioliidi ägedate vormide kohta. Kopse kontrollitakse kopsude veresoonte ummistumise suhtes. Hüdroksiidravi on ette nähtud hüpokseemia diagnoosimiseks, mis põhjustas komplikatsiooni bronhioliidi kujul. Mõnes meditsiiniasutuses näevad nad ette õhu kasutamist enne hapniku telgi niisutamist. Hetkel ei ole selle positiivset mõju kehale kinnitatud.

Praeguseks pole selle valuliku vaktsiini olemasolu. Siiski vaktsineeritakse lapsi palivisumabiga. Kui lapsel on suur nakkusoht, siis on ravim sobivaks haiguse ennetamiseks.

Kuidas bronhioliiti ravitakse täiskasvanutel

Bronhioliit on üsna tõsine haigus. Hoolimata asjaolust, et see esineb tavaliselt alla kaheaastastel lastel, kannatavad täiskasvanud ka seda, kuigi sellisel juhul välditakse tavaliselt patsiendi elu ohustavaid tingimusi, kuid täiskasvanud bronhioliidi ravi on protsess, mis nõuab tõsist ja mitmekülgset lähenemist. Vastasel juhul tekivad komplikatsioonid, mis võivad patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada.

Määratlus

Bronhüoliit on hingamisteede limaskestade põletik, mille peamised kahjustused on bronhid (bronhide puud), samas kui limaskesta pundub, mis põhjustab bronhiooli luumenite täielikku või osalist kitsenemist ja hingamishäirete teket. Põletikuline protsess viib lõpuks mõjutatud bronhioolide seinte paksenemisele, sidekoe kasvule ja luumenite täielikule sulgemisele. Selle taustal edeneb hingamisteede ja südamepuudulikkus.

Klassifikatsioon

Nagu paljud teised haigused, ei ole ühtegi bronhioliidi klassifikatsiooni olemas, igaüks neist kirjeldab seda haigust teatud vaatenurgast. Mõtle kõige levinumatele.

Kliiniliste tunnuste kohaselt

Sel juhul klassifitseeritakse bronhioliit etioloogilisel alusel, st selle põhjustel.

  1. Infektsioonijärgne bronhioliit - reeglina on selle haiguse põhjuseks edasilükatud infektsioon, mis võib põhineda viirustel ja bakteritel. Kõige sagedamini kannatavad infektsioonijärgse bronhioliidi lapsed.
  2. Sissehingamine bronhioliit on keemiliste hapete, gaasi (süsinikmonooksiidi, väävli), samuti orgaanilise tolmu (tera) ja anorgaanilise päritolu sissehingamise tulemus. Inhaleeritava bronhioliidi teine ​​levinud põhjus võib olla kokaiini suitsetamine või sissehingamine.
  3. Ravimpreparaati põhjustab kulla, tsefalosporiine, amiodarooni, bleomütsiini, interferooni sisaldavate ravimite võtmine.
  4. Idiopaatiline bronhioliit, st haiguse selge põhjus puudub. See võib ilmneda kombinatsioonis teatud kopsuhaigustega või muutuda elundite ja kudede siirdamise komplikatsiooniks.
  5. Hüpnotiseeriv - herpes, HIV-nakkus muutub selle arengu põhjuseks. Sageli nimetatakse neid adenoviiruse poolt põhjustatud lastele raskeks bronhioliidiks.

Haiguse olemuse järgi

Voolu iseloomu järgi eristatakse järgmisi bronhioliidi liike:

  • äge bronhioliit - kõige sagedamini täheldatakse ägedaid vorme viiruste või bakterite kadumisega ja mürgiste gaaside sissehingamisega;
  • krooniline bronhioliit - on tingitud ägeda bronhiidi ebapiisavast või ebaefektiivsest ravist.

Lisaks jaguneb bronhioliit vastavalt järgmistele omadustele:

  • esmane - bronhioliit obliteraanid, äge, hingamisteede või, nagu seda nimetatakse ka suitsetaja bronhioliidiks, mineraalse tolmu sissehingamisest tingitud bronhioliit ja muud esmakordselt avastatud bronhiooli kahjustused.
  • kopsuhaigustega kaasnev bronhioliit (kopsupõletik, kopsu histiotsütoos);
  • bronhioliit, kus patoloogiline protsess haarab suure bronhi (COPD, bronhiaalastma).

Sümptomid

Haigus algab ägedalt või võib olla bronhiidi tüsistus. Tüüpiline temperatuur tõuseb 38-39 kraadini, palavik. On märkimisväärne õhupuudus - hingamissagedus jõuab 40 või enama hingamiseni minutis (täiskasvanutele). Hingamine on madal, hingamisteedesse on kaasatud täiendavad lihased. Puhta näoga nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Iseloomulik positsioon - rindkere hingeõhu all, tõstetud õlarihmaga. Ilmub valulik kuiv köha koos väikese röga kogusega. Seoses märkimisväärse pingega põie lihastes ja diafragmas on täheldatud valu rinnus. Hingamisel esineb hingeldamist.

Bronhioliidi ravi

Selle haiguse statsionaarne ravi on näidustatud raske või mõõduka raskusega. Koos ravimitega viiakse läbi hapnikravi ja suurenenud hingamishäirete sümptomid - mehaaniline ventilatsioon. Patsiendile nähakse ette täiustatud joogirežiim - sage osa joomine väikestes portsjonites. Lisaks on näidatud füsioteraapia, posturaalne drenaaž, vibratsioonimassaaž.

Bronhioliit täiskasvanutel

Bronhüoliit on nakkushaigus, mille puhul väikseimad bronhioolid on põletikulised, põhjustades hingamisteede obstruktsiooni ja häireid.

Bronhioolid on bronhipuu otsasegmendid, mille läbimõõt ei ületa 1 mm.

Põletik bronhioolides on põhjustatud viirustest. Haigus esineb sageli väikelastel, väikelastel, täiskasvanud kannatavad bronhioliidi all harvemini.

Loe lähemalt artiklites kirjeldatud lastel bronhioliidist Bronchiolitis imikutel ja kuni 2-aastastel lastel.

Põhjused

Täiskasvanutel tekitab bronhioliiti mitte ainult viirusinfektsioon, see areneb pärast tracheobronhiiti, larüngiiti, sinusiiti.

Haigestumise oht:

  • suitsetajad, kellel on pikaajaline suitsetamise ajalugu;
  • isikud, kellele manustatakse amiodarooni, interferooni, tsefalosporiine, bleomütsiini.

Äge õhu sissehingamine mürgiste ainete külmades või aurudes võib täiskasvanutel põhjustada bronhioliiti. Riskirühma kuuluvad siirdatud inimesed, lasteasutuste töötajad, keemiatehased, toksiliste ainetega töötavad inimesed.

Bronhioliidi peamine põhjus on nohu, gripp. Kõige tavalisem haigustekitaja - RSV - hingamisteede süntsüütiline viirus, provotseerides bronhioliiti lastel ja täiskasvanutel.

Sümptomid

Bronhitorude põletik, mille temperatuur on 39 ° C, ja köha torkimine vähese viskoosse röga korral. Bronhioliidi sümptomid on sarnased bronhiidi, kopsupõletiku, riniidi, sinusiidi, nasofarüngiidi kordumise tunnustega, kuid nende ravimeetodid on erinevad.

Bronholiidi peamiseks sümptomiks on õhupuudus. Hingehäire esinemist bronhiidi korral võib pidada esimeseks märgiks bronhioliidi tekkest.

Esiteks tunneb patsient füüsilise töö käigus hingamisraskust, väga kiiresti hingeldab, mitte isikult lahkudes ja üksi. Hapniku puudumine põhjustab tsüanoosi.

Hingamisega kaasneb vilistav hingamine, sissehingamisel kuuldakse mõnist. Patsientil on raske hingata, hingamine muutub väga madalaks, õlarihm tõstetakse, jääb sellesse asendisse. Hingamisel näete, kui karmid on ristlihased.

Isikut piinab kuiv köha, valu valus rinnus. Sellised intensiivsed valud ilmnevad interostoossete lihaste ja diafragma vaheldumise tõttu, mis toimib mitu korda raskemini kui bronhioolide põletiku puudumisel.

Noortel täiskasvanutel muutub köha varsti niiskemaks, flegma vedeldub ja läheb paremini ära. Patsiendi seisund paraneb oluliselt.

Eriti sageli eakatel täheldatud bronhioliidi tõsise kulgemise korral vajab patsient puhata, dieeti ja magada.

Kuiv hõõguv heli, mis kuuleb selgelt välja, kui te välja hingate, näitab põletikulist protsessi, bronhide ja obstruktsioonide takistamist.

Olulise halvenemise ja ägeda bronhioliidi esinemise korral:

  • õhupuudus saavutab 40 hingetõmmet minutis;
  • südame löögisagedus saavutab 140 lööki 1 minuti jooksul;
  • elektrokardiogrammil on näha parempoolse koonuse ülekoormuse märke.

Akuutse bronhioliidi tunnus täiskasvanueas on palaviku puudumine, vereanalüüside põletikulised muutused.

Põletiku juhtivaks tunnuseks on kuivade rabade ilmumine kopsude kuulamisel, südame, pulmonaalse puudulikkuse, keha mürgistuse näol, mis väljendub peavalu, nõrkuse, väsimuse all.

Diagnostika

Bronhioliiti diagnoositakse radiograafilise uuringuga. Radiograafil on kopsudes patoloogilised muutused, kuid mõnikord ei ole muutusi. Diagnoosi selgitamiseks teostati hingamisteede tomograafiline uurimine.

Kontrollimise ajal, kui rindkere koputab (löökpillid), kuulevad kuuldavalt tuimakasti helisid - peenelt mullitades, hingeldavat vilistav hingamine väljahingamisel.

Ravi

Täiskasvanutel bronhioliidi ravis on harva täheldatud raskeid haiglaravi vajavaid tüsistusi. Erandid on ähvardavad seisundid, millega kaasneb südame- ja hingamishäired.

Bronholiidi raviks on vaja taastada kopsude hingamisfunktsioon, kõrvaldada põletiku sümptomid, vältida tüsistusi. Täiskasvanutel ravitakse seda haigust ambulatoorselt.

Hapniku teraapia kasutamise halvenemise tõttu. Valu rinnus on ette nähtud valuvaigistid, rasketel juhtudel on need ette nähtud:

  • atsetüültsüsteiin, ambroksool, bromeksiin;
  • bronhodilataatorid - beeta-adrenomimeetikumid, mis kõrvaldavad bronhospasmi;
  • analeptilised ravimid - cordeamine, kamper, kofeiin;
  • limaskestasid lahjendavad mukolüütilised ained;
  • antimikroobsed ained.

Seerumivastased ravimid on efektiivsed väikese röga tühjenemise korral kuiva köha korral. Analepticheskie tähendab ettenähtud hingamise stimuleerimist, mis mõjutab närvisüsteemi keskusi.

Viiruste, bakterite põhjustatud bronhioliidi tüsistuste korral määratakse antibiootikume, mis toimivad patogeenide vastu.

Tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid on valitud ravimid.

Patsient määras aminofülliini, diureetikume, vajadusel patsienti ravitakse hapnikuga.

Tüsistused

Põletik täiskasvanutel, kes põevad kroonilisi haigusi, mis kahjustavad immuunsüsteemi, võivad levida kopsudesse ja põhjustada kopsupõletikku.

Prognoos

Täiskasvanutel esinev bronholiit ei põhjusta sageli komplikatsioone, patsiendid taastuvad keskmiselt 2 nädala pärast. Väga harva on kestev köha.

Raske haiguse kulg kestab 6 nädalat, kusjuures südamepuudulikkuse tõttu suureneb surma tõenäosus. Ebasoodne prognoos bronhioliidist, mis põhjustab haiguse hilinenud avastamist.

Ennetamine

Suitsetamisest loobumisel paraneb hingamisteede seisund märkimisväärselt. Isikud, kellel on olnud bronhioliit, ei ole isegi suitsetaja lähedal.

Bronhioliidi ennetamine seisneb vitamiinide võtmises, kõvenemises, immuunsüsteemi tugevdamises.

Bronhüoliit täiskasvanutel: kursus, ravi ja sümptomid

Bronhioliit on üsna ohtlik haigus. Tavaliselt esineb see haigus lastel vanuses kuni kaks aastat, kuid täiskasvanu võib ka haigestuda bronhioliitiga. Täiskasvanutel esinev bronhioliit on üldiselt soodne, kuid ravi lähenemisviis peab olema tõsine ja mitmekesine. Täiskasvanud bronhioliidi õige ja õigeaegne ravi väldib ohtlikke tüsistusi.

Mis on bronhioliit

Põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt bronhide limaskesta (esindab bronhide puude väikseid osi). Põletiku tulemusena paisub limaskesta ja bronhiooli luumen kitseneb, mis omakorda viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Aja jooksul pakseneb mõjutatud bronhiooli sein ja laienev sidekude katab täielikult selle luumenit. See haiguse progresseerumine põhjustab südame ja hingamishäirete süvenemist.

Bronholiidi klassifikatsioon

Kooskõlas etioloogiaga

See klassifikatsioon kirjeldab bronhioliidi tüüpe, sõltuvalt nende põhjusest:

  • Meditsiiniline bronhioliit. Haiguse areng on seotud bleomütsiini, kulla, interferooni, amiodarooni, tsefalosporiine sisaldavate ravimite võtmisega;
  • Infektsioonijärgne bronholiit. Areneb haiguse tagajärjel, mida põhjustavad bakteriaalsed või viirusained. Kõige sagedamini on lapsed sellise bronhioliidi suhtes vastuvõtlikud;
  • Ideopaatiline bronhioliit. Seda tüüpi haiguse eripära on haiguse arengu selge põhjuse puudumine. Haigus areneb komplikatsioonina pärast koe või elundite siirdamist või kombineeritult teiste kopsuhaigustega;
  • Bronhioliidi sissehingamine. See on tolmu (anorgaanilise või orgaanilise päritolu), keemiliste aurude (gaasid, happed jne), tubakasuitsu või kokaiini sissehingamise tulemus;
  • Bronchiolitis obliterans. Areneb HIV-infektsiooniga patsientidel või herpesviirusega patsientidel. Laste puhul võib pimestavate vormide tekkimise põhjuseks olla adenoviirusinfektsioon.

Vastavalt haiguse kulgemisele

Bronholiit võib olla:

  • Terav Areneb bakteri- või viirusinfektsiooniga või mürgiste ainete sissehingamise korral;
  • Krooniline. Esineb ravimata ägeda bronhiidi tüsistusena.

Lisaks ülalkirjeldatud klassifikatsioonidele jaguneb bronhioliit järgmisteks:

  • Esmane (muud nimed: äge, hingamisteede, pimestav), mis tekib suitsetamise või tolmu sissehingamise tulemusena iseseisva haiguse tõttu;
  • Bronhioliit koos suurte bronhide (bronhiaalastma, KOK) katkestamisega;
  • Bronhioliit koos kopsuhaigustega (kopsupõletik, histiotsütoos).

Bronhioliidi sümptomid

Haiguse algus on äge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini, palavik ja häkkiva köha koos vähese viskoosse röga poolt. Haiguse sümptomid on sarnased kopsupõletikule, bronhiidi ägenemisele, sinusiidile. Siiski on nende raviviisid täiesti erinevad.

Samuti on üks bronhioliidi iseloomulikest sümptomitest õhupuudus. Kui bronhiidi ajal on tekkinud düspnoe, siis tasub kahtlustada bronhioliidi teket. Esialgu ilmneb füüsilise koormuse ajal ja siis puhkeasendis õhupuudus. Hapniku puudumine põhjustab tsüanoosi. Patsiendi nägu on pundunud ja hele sinakas naha toon.

Hingamine ja hingamine hingab sisse hingamisel. Patsient hingab raskesti, hingamine on madal, õlarihm tõstetakse nagu sissehingamiseks ja selles asendis.

Patsient kannab köha ja valu rinnus. Valu on tingitud diafragma ja ristlõike lihaste ülekoormamisest.

Varsti muutub köha märjaks ja röga on parem, patsiendi seisund paraneb.

Raske bronhioliidi korral (vanemas eas sagedamini) vajavad patsiendid puhkust, nõuetekohast toitumist ja piisavat uneaega.

Kuivade vilistavate helide olemasolu sissehingamisel on märk väikeste bronhide ja bronhioolide obstruktsioonist koos põletikulise protsessiga.

Protsessi süvenemisel ja patsiendi seisundi halvenemisel ilmneb:

  • Kiire impulss (140 lööki minutis);
  • Suurenenud düspnoe (kuni 40 hingamisteede liikumist minutis);
  • Elektrokardiogrammi parempoolse koonuse ülekoormuse tunnused.

Sageli täiskasvanutel esineb bronhioliiti ilma temperatuuri tõusuta ja see väljendub vilistav hingamine, suurenev joobeseisund, kopsu- ja südamepuudulikkus, väsimus, peavalu ja nõrkus.

Diagnostika

Bronholiidi diagnoos tuvastatakse kaebuste, eksamite (löökpillidega, iseloomuliku kastiheliga ja auskultatsiooni ajal - hoogu higistamise hingeldamise väljahingamisel), röntgeniuuringute ja arvutitomograafia alusel. Radiograafilises väljendunud bronhioliidi korral on kopsu struktuuri patoloogilised muutused selgelt nähtavad, kuid mõningates bronhioliidi vormides ei ole röntgendifraktsiooni muster informatiivne, sellisel juhul kasutatakse diagnoosimiseks arvutitomograafiat.

Bronholiit. Ravi

Bronhioliidi ravi on suunatud hingamisteede funktsiooni taastamisele, põletiku sümptomite kõrvaldamisele, tüsistuste vältimisele.

Kõige sagedamini teostatakse täiskasvanutel bronhioliidi ravi ambulatoorselt, välja arvatud südame- ja hingamispuudulikkuse tekkimine, kus patsient vajab haiglaravi.

Raske bronhioliidi korral näevad nad ette:

  • Hapniku ravi;
  • Bronhodilaatorid (bronhide spasmid);
  • Taaskasutusvahendid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin);
  • Mukolüütikumid (röga õhutamiseks);
  • Analeptikud (kofeiin, kordiamin, kamper);
  • Antimikroobsed ravimid.
  • Valu rinnus, kasutatakse analgeetikume.

Seentevastased ravimid on näidatud agoniseeriva kuiva köha all. Hingamise stimuleerimiseks on ette nähtud analüütilised ravimid. Bakterite või viiruste poolt põhjustatud bronholiiti ravitakse antibiootikumidega (makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid).

Vajadusel määrasid patsiendid aminofülliini ja diureetikume.

Tüsistused

Bronholiidi tüsistused võivad olla kopsupõletik, südamepuudulikkuse ja hingamispuudulikkuse teke. Sageli esinevad komplikatsioonid vähenenud immuunsuse, krooniliste haiguste või ebaefektiivse (valesti valitud) ravi taustal.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos on täiskasvanutel sageli soodne. Keskmiselt toimub haiguse ravi kahe nädala jooksul. Tüsistused on haruldased.

Raskekujulistel bronhioliidi juhtudel võib tekkida südamepuudulikkus ja selle tulemusena võib lõppeda surmaga. Õigeaegne ravi lahendab haiguse kuue nädala jooksul.

Ennetavad meetmed:

  • Suitsetamisest loobumine;
  • Ohutusnõuete järgimine kahjulike lenduvate ainetega töötamisel;
  • Immuunsuse tugevdamine ja multivitamiinide võtmine;
  • Bronhiidi õigeaegne ravi.