Bronhiit raseduse ajal - oht, ravi omadused

Bronhiit raseduse ajal - oht, ravi omadused

Bronhiidi sümptomid raseduse ajal

Kõige sagedamini on raseduse ajal bronhiit akuutsete hingamisteede infektsioonide tüsistus. Kui 7 päeva jooksul ei saa külma ravida, vaid vastupidi, seisund on halvenenud, siis võib eeldada, et ARVI komplitseeris bronhiit. Harvem algab peamine haigus bronhiit. See juhtub tugeva hüpotermiaga või väga nõrgenenud immuunsusega. Rasedate sümptomid ei erine haiguse tavapärastest ilmingutest:

- üldine nõrkus ja mürgistus;
- temperatuur tõuseb üle 38, 5 ° С;
- on valu rinnus ja õhupuudus;
- nohu;
- tugev köha liitub, esmalt kuiv ja seejärel rohke röga.

Arst auskultatsiooni ajal kuuleb mürarikkat hingamist, kuiva vilistamist.

Mõnikord võib ägedat bronhiiti põhjustada mitte nakkus, vaid allergia. Seejärel esineb sümptomite hulgas pikk piinav köha, õhupuudus, vilistav hingamine. Allergiline obstruktiivne bronhiit ilmneb pärast kokkupuudet allergeeniga, tavaliselt kevad-suvi perioodil taimede õitsemise ajal.

Mis on ohtlik bronhiit emale ja tema sündimata lapsele

Peamiseks lootele raseduse ajal bronhiidi ohuks on hüpoksia ja emakasisene infektsioon. Samuti on diafragma ja kõhu lihaste tugeva köha ja pingete tõttu abordi risk esimesel trimestril või enneaegsel sünnil 7-8 kuud. Rase naise jaoks on tõsine oht bronhiidi - kopsupõletiku või kopsupõletiku tõsine tüsistus. Seetõttu on väga oluline mitte tegeleda enesehooldusega ja konsulteerida arstiga esimeste haiguse tunnuste puhul.

Kuidas ravida bronhiiti raseduse ajal

Raskustes naistel esinev bronhiidi ravimise raskus seisneb selles, et paljude tavaliste preparaatide puhul on "huvitav olukord" vastunäidustuseks. Peamised soovitused on värske õhk, õige toitumine ja voodipesu. Kuid see on vajalik bronhiidi raviks ja see on parem usaldada see pädevale spetsialistile.

Bronhiidi ravi aluseks peaks olema keha võõrutus. Kodus on see soe ja rikkalik jook. See võib olla tee sidruni, viburnumi, sõstraga, vaarikaga; teed pärn ja kummel, soe mineraalne leeliseline vesi või piim, millele on lisatud mett, või ja väike kogus sooda (umbes 1/5 tl ühe tassi piima kohta). Ravimtaimede kasutamine on arstiga parem arutada, sest paljusid neist ei saa raseduse ajal suukaudselt võtta. Näiteks on koltfokti keetmine vastunäidustatud kogu kestuse jooksul hepatotoksiliste mõjude tõttu ning tee oreganoga võib põhjustada raseduse katkemist.

Kuid ravimtaimede kasutamine sissehingamiseks on lubatud. Üldiselt on bronhiidi sissehingamisel - aur, ultraheli, nebulisaatoril või veidi üle kuumalt keedetud kartuli. Bronhospasmi eemaldamiseks võib inhaleerimislahusele lisada 2-3 ml 2,4% aminofülliini ja röga väljavoolu parandamiseks võib kasutada sooda lahust või leeliselist mineraalvett.

Mükkoolsed ravimid (välja arvatud esimesel trimestril), Bronchipret, Mukaltin, Altea juur siirup on hästi toiminud. Olge ettevaatlik Ambroxol'i (või Lasolvani) siirupi määramisel. Antibiootikumidest, kui see on absoluutselt vajalik, määratakse tseftriaksoon (alates 14. nädalast), Emsef (välja arvatud esimesel trimestril), ampitsilliini preparaadid. Mõnikord määrab arst antihistamiinikume - leevendada turse ja bronhide obstruktsiooni. See on parem, kui see on 2. põlvkonna ravimid - Loratadin, Eden, Claritin.

Joodipreparaadid, kodeiin, tetratsükliinid, biseptool on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud.

Bronhiidi varajane ravi raseduse ajal väldib komplikatsioone nii emale kui lapsele, kuid ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Bronhiit ja sünnitus...

Ma olen teist nädalat olnud haige. See kõik algas temperatuuril 38 ° C. Ma aeglustasin seda ja järgmisel päeval läksin ma koju koju. Ma kavatsesin puhata, sünnitada. Kogu nädala jooksul panin ma temperatuuriga korterisse. Iga nelja tunni järel koputasin paratsetomooli... Higistamine, muutunud riided. Ma olin muidugi kohutav. Aga ta ei saanud koju minna, ei tahtnud oma poja ja ema nakatada. Jah, ja ei lase mu poeg otlozhatsya mind. Enne lahkumist jooksis ta arsti juurde, tundus, et tal on ette nähtud ravimeid, nii et ma läksin puhata koju raviks.. Mul oli neli päeva temperatuuri, siis ma kaotasin. Seejärel algas bronhiit. Köha jube, kõri, nohu.

Ta tuli koju ja tema poeg oli juba haige. Kurat. Sirge juba kuu aega, siis terve, siis haige... Ka tempera, nohu... Nightmare..

Ma ise istun kodus, ma olen juba ravitud antibiootikumidega (ma olen joomine 5 päeva)... Arst on määranud... Üldine seisund on juba normaalne, jääb kurku ja vabaneda köha.

Ma lihtsalt kardan: ma sünnitan varsti, kuid mul ei ole selle jaoks mingit jõudu... Ma juba sünnitasin Dimka 38-ndal nädalal... Ma ei tea, kuidas ma seekord olen, aga ma palun oma tütre rohkem kannatada. Ma ei taha vastsündinu nakatada.
Noh, selline asi tabas mind: ((((((

Kas keegi sünnitas, kui ta oli haige? Keha võtab selle kõik.

Kuidas võita bronhiiti?

Kahjuks ei ole rasedad naised bronhiidi all nii haruldased - eriti nüüd, hooaja vältel, kui kevadine vihm nüüd ja siis annab teed tuule ja lume vahele, ja jalgade niisutamine märtsis on kergem kui kunagi varem. Keha hüpotermia loob kõik tingimused patogeensete bakterite ja viiruste tungimiseks meie kehasse. Seetõttu ei teki bronhiit sageli mitte üheks, vaid sama ebameeldivaks kaaslaseks - larüngiit, trahheiit, ägedad hingamisteede haigused. Pole kahtlust, et on vaja võidelda bronhiidiga. Kuid kõik ravimeetodid ei sobi rasedatele.

Mai Shechtman
Professor, arstiteaduste doktor, sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskuse teadurRAMN

Bronhiit on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Äge bronhiit põeb tihti kevadel ja sügisel niiskes, külma ilmaga, kui keha resistentsus on vähenenud ja on olemas eeldused lümfi- ja vereringe häire tekkeks bronhide limaskestas. Haigus algab külmast köha. Järk-järgult suureneb köha, muutub valulikuks, kaasneb valu rinnus. Flegma esmalt puudub, siis on see mõõdukas kogus, limaskesta või limaskesta, raske on eraldada. Rasedus ei soodusta haigust bronhiidiga, kuid sel perioodil omane bronhilise limaskesta turse raskendab röövimist.
Esimesel päeval võib patsiendil olla palavik (mitte üle 38 kraadi), kuid sageli jääb temperatuur normaalseks. Esitage nõrkus, halb enesetunne. Haigus kestab 1 kuni 4 nädalat. Raseduse ajal ei ole akuutsel bronhiidil märkimisväärset toimet, kuid loote emakasisene infektsioon on võimalik. Hoiatada teda saab ainult õigeaegselt ja tõhusalt ravida bronhiiti ootel emal. Kui laps on endiselt vigastatud, määratakse see pärast sündi - vesikulaarhaiguse (naha mullid) olemasolu vastsündinutel, immuunsüsteemi häired, harva - kaasasündinud kopsupõletik.
Ägeda bronhiidi raviks on köha leevendamiseks väga oluline. See on peamiselt sagedane soe jook: tee mee või sidruniga, naatriumi või borzhomi piim, lubja tee. Joomine pehmendab ebamugavust kurgus ja rinnaku taga, hõlbustab röstimist. Kuid nende ravimeetodite piiramine ei ole tavaliselt võimalik. Vaja on kaaskohustavaid ravimeid. Nad lahjendavad röga, muudavad selle vähem viskoosseks, hõlbustavad röga eritumist hingamisteedelt, suurendavad pindaktiivse aine 1 moodustumist bronhide rakkudes. See aine aitab kaasa mikroobide eemaldamisele alveoolidest (pulmonaarsed vesiikulid) ja väikestest bronhidest, toetab alveoolide kuju, ennetades atelektaasi - õhuvoolu rikkumist kopsu kahjustatud piirkonda. Kõik kopsude patoloogilised protsessid põhjustavad pindaktiivse aine tootmise pärssimist.

Ekspediitorid kuuluvad kahte rühma:

1. Saladuslikud ravimid on röga ägenemise ravimid, nagu terpinghüdraat, naatriumbensoaat, ipecacuan, termopaatia, kaaliumjodiid või naatriumjodiid, ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat, eeterlikud õlid (kamperõli, tüümian, tüümian jne), leeliseline sissehingamine. Kõiki neid vahendeid, välja arvatud need, mida allpool käsitletakse, kasutatakse raseduse mis tahes staadiumis, nad on emale ja lootele ohutud. Ipecacuanuse juure segu mitte ainult ei suurenda röga eritumist, vaid ärritab ka mao limaskesta ja põhjustab iiveldust, mis on ebasoovitav rasedate naiste varajase toksilisatsiooni korral. Alates sellest ajast ei ole rasedatele ette nähtud kaaliumjodiidi ja naatriumjodiidi joodipreparaadid kahjustavad lootele.

2. Bronchosecretoliticheskihi fondid (mucolytics) lahustavad lima ja teisi röga komponente, aidates kaasa selle eemaldamisele. Sageli on nad tõhusamad kui esimese rühma ravimid. Tabelis on näidatud rasedate naiste peamised mukolüütikumid. Nende ravimite võtmisel on oluline järgida arsti poolt määratud annust, vastasel juhul on toime ebapiisav.
Tuleb meeles pidada, et haiguse neljandaks päevaks suurendavad kõik uimastivastased ravimid röga tootmist. Seda nähtust täheldatakse ilma ravita, kuigi see on vähem väljendunud. Sagedased, tüütu köha raskete eraldavate rögajõududega narkootikumide tarvitamiseks.
Valuliku köha mahasurumiseks on soovitatav juurest limaskesta keetmine. Kodeiin ja etüülmorfiinvesinikkloriid (dioniin) on rasedatele vastunäidustatud nad tungivad platsentasse ja inhibeerivad loote hingamiskeskust. Astmahoogude (bronhospasm) tekkimisel võib kasutada aminofülliini.
Enamikul juhtudel võib äge bronhiit kõrvaldada ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Vajadusel määravad nende kasutamise raseduse esimesel trimestril penitsilliini ravimid (penitsilliin, ampitsilliin). Alates teisest trimestrist võib kasutada tsefalosporiini rühma antibiootikume (kefasool, keporiin, tsefuroksiim), sulfanilamiidi preparaate, kuid mitte pikatoimelisi (sulfaleen, sulfadimetoksiin), kuna viimane võib mõjutada kesknärvisüsteemi. Antibiootikumid, nagu streptomütsiin, levomütsiin (kloramfenikool) ja tetratsükliini derivaadid, on raseduse ajal ja pärast sünnitust vastunäidustatud, sest streptomütsiin häirib tasakaalu ja loote kuulmist, levomütsiin inhibeerib loote verevalumist ja tetratsükliinid rikuvad piimahammaste moodustumist.
Füüsikalistest ravimeetoditest on kõige lihtsamad ja tõhusad sinepiplaastrid ja pangad. Soovitatav on ka joogisooda, aminofülliini ja allergiavastaste ravimite, nagu difenhüdramiin, suprastiin jne, sissehingamine.
Arst diagnoosib kroonilise bronhiidi, kui patsient on vähemalt kolm kuud aastas kaks aastat järjest põlenud köha ja õhupuudust ja teisi hingamisteede haigusi, mis võivad neid sümptomeid põhjustada, ei esine.
Krooniline bronhiit jätkub aastaid, aeg-ajalt ägenemised. See võib olla tingitud korduvate ülemiste hingamisteede katarri või ägeda bronhiidi, pikaajalise suitsetamise, tööstusliku tolmu sissehingamise, suitsu, gaasi tagajärjel.
Selle käigus läbib krooniline bronhiit kolm etappi: I - tüsistusteta, ilma hingamisteede talitlushäireta, II düspnoe tekib koormuse ajal ja bronhospasmi (vahelduva lämbumise) märke, III - seisund halveneb veelgi, ilmneb hingamispuudulikkus ja mitmesugused tüsistused.
Raseduse ajal halveneb sageli krooniline bronhiit. 40% naistest teravdab see haigus erinevatel rasedusperioodidel. Lisaks on kroonilise bronhiidi ägenemine tõenäolisem kui ägeda bronhiidi korral, mis esmakordselt tekkis, on lootele võimalik emakasisene infektsioon.
Bronhiit mõjutab omakorda raseduse kulgu. See on peamiselt tingitud asjaolust, et rasedate naiste hingamisfunktsiooni tõttu on häiritud ka hapnikuvarustus lootele. 80% -l patsientidest võib esineda raseduse katkestamise oht ja II astme bronhiidi raskem esinemine kaks korda sagedamini kui I etapis. Keerulise kroonilise bronhiidi korral esineb hilinenud gestoos sagedamini (30%). 25% juhtudest tekib raseduse ajal krooniline emakasisene hüpoksia (loote hapniku nälg). Kroonilise bronhiidi II või III staadiumis patsientidel esineb see tüsistus 3,5 korda sagedamini kui I faasi bronhiidiga patsientidel. 18% raskekujulise bronhiidiga naistest lõpeb rasedus enneaegse sünnitusega.
Sünnitusjärgsel perioodil esineb 15% naistel bronhiidi ägenemist.
Keeruline krooniline bronhiit ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. Raskemad hingamispuudulikkuse vormid (õhupuudus) on raskem taluda rasedust.
Patsiendid ei suuda suitsetada, on soovitatav riietuda vastavalt ilmale, kuna nohu põhjustab tavaliselt kroonilise bronhiidi ägenemist. Kroonilise bronhiidi põhjuseks võib olla hammaste haigus, paranasaalse siinuse põletik (sinusiit, sinusiit), mistõttu on vaja neid seisundeid tuvastada ja ravida. Ravimid ja füüsikalised kokkupuuteviisid on samad kui ägeda bronhiidi ravis. Kui bronhospasm määrab sarnaseid bronhiaalastma kasutatavaid ravimeid. Kroonilise bronhiidi ja teiste krooniliste kopsuhaiguste plasmapereesi raviks on kogemusi eduka kasutamise kohta

3. See võimaldab patsientidel ravimeid tagasi lükata. Raseduse käik nendes on normaliseeritud.
Sünnitus bronhiidiga patsientidel jätkub ilma tüsistusteta. Hingamisteede puudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks kasutada sünnitusabi.
Pikaajalise kroonilise bronhiidi korral täheldatakse väikese sünnikaaluga väikelaste suurt osakaalu, emakasisene nakkuse esinemissageduse suurenemist, samuti sünnitusjärgsel perioodil nakatunud tüsistusi puerperas ja nende vastsündinutel.
Imetamine kopsuhaigustega ei ole vastunäidustatud, kui patsient ei võta lapse arengut mõjutavaid antibiootikume (aminoglükosiidid, streptomütsiin, tetratsükliin, kloramfenikool).

Bronhiit sünnituse eel!

Hea päev!
39. nädal lõpeb. Bronhiit - raskendatud rasedus- ja sünnitushaiglas. Ettenähtud antibiootikumid, mis kantakse üle vaatlusele.
Küsimused
Kuidas ravida? Mis on antibiootikumid?
Kui kiiresti bronhiit tavaliselt paraneb?
Kas lapsele on oht?
Kui teil ei ole aega enne sündi ravida, kuidas sünnitada, isegi kui seda on raske hingata?
Kas ma saan oma abikaasaga sünnitada (meil on leping)?
Kas ma saan lapse minuga lahkuda (ka lepingu alusel)?
Millised antibiootikumid ja teised ravimid võivad HB-ravi ajal jätkata?

Arstid rahunevad ainult - kõik on korras.
Peaaegu ei anna teavet, ei ole jõudu, et teada saada.
Tänan ette!

Alati on vaja juua ja eriti kui haigus vabastab toksiine, pestakse sama antibiootikum.

Oleme alati ravinud bronhiiti koos lagritsase juurega. Lihtsalt röga tühjendamiseks. Võite ise juurida (apteegis müüdud) juurte termosse ja juua seda kogu päeva jooksul. Kogemuse põhjal võin öelda, et nad jõid seda raseduse ja imetamise ajal ning annan seda alati imikutele.

Head arstid, lihtsalt rahunege. Seda vajate. Keha on tark, on ebatõenäoline, et hakatakse sünnitama ägeda oleku korral ja kui see nii on, siis on sellised jõud, mis võimaldavad toime tulla kõike ja haigus läheb kiiresti ära.

Ärge muretsege liiga palju, et teie last ei nakatanud. Ta saab juba teie antikehi ja saab selle ternespiima ja piimaga. Kindlasti toitke ternespiimaga ja ärge lubage täiendavat söötmist, vastasel juhul võib alustada düsbakterioosi ja immuunsus nõrgeneb. Muidugi, lapse köha ei ole seda väärt, kuid saate kanda ja muuta maskid sagedamini ja neil on sallid - rätikud köha jaoks.

Ma arvan, et teie ORVI (lõppude lõpuks selline diagnoos?) Ei tohiks mõjutada teie sündi ja teie abikaasa kohalolekut - kas see pole teie nakkus? Minu õde planeeritud keisrilinna jaoks tavalisel haiglas sai gripi või väga sarnase ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (kus ja millal ta haigestus - ma ei mäleta, tegelikult), teda hoiti seal ja ootas, et ta taastuks.

Tõenäoliselt ei pea te pärast sünnitust jätkama ravi antibiootikumidega, sest 5-7 päeva jooksul te lõpetate (?). Ma lisan mõtte. Mulle tundub, et söötmise ajal on antibiootikumid vähem ohtlikud kui raseduse ajal, sest nad ei satu täielikult piima. Hiljuti lugesin, et pärast 2-3 tunni möödumist mõnede võõrkehade kontsentratsioonist piimas väheneb peaaegu nullini, kuna need imenduvad verre.

Miks on bronhiit täielikult töö ajal kadunud?

Ja nii sünnipäev - avas loote põie, algas tugevad kokkutõmbed ja kõik. Köha on täiesti kadunud. Täielik kohene taastumine.

Kes saab vastata - miks sünnitus seda mõjutab? Kuidas nad bronhiiti ravivad?
Lihtsalt on küsimus asjakohane - ma saan uuesti haigeks ja laps rinnaga jääb magama ja mõnikord ärkab imemiseks. Ja kuidas ma hakkan köha koorima ja siin üles ärkama? Selle peatamiseks on vaja midagi teha.

Täname eelnevalt ideede eest))

Ja võib-olla teab keegi head terapeut, kes teab, kuidas bronhiiti kiiresti ja ilma ravita ravida. Siiani ei saanud ükski terapeut mulle midagi mõistlikku nõu anda (((

Vanemate foorum:

Autor: professor Mai Shekhtman. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus.

Rasedatel valitseb primaarne bronhiit, mis tekib keha jahutamisel bronhide nakkusliku, viirusliku kahjustuse tagajärjel. Seetõttu on see sageli kombineeritud larüngiidi, trahheiidi, ägeda hingamisteede haigusega. Sekundaarne bronhiit on palju vähem levinud, näiteks tüüfuse, tuberkuloosi jne tüsistusena. Bronhiit võib olla allergiline, millisel juhul kaasneb sageli astmaalne komponent. Astma bronhiit erineb astmast pikaajalise produktiivse köha all, astmahoogud ühinevad palju hiljem. Bronhiaalastma puhul on vastupidine. Bronhiidi põhjuseks võivad olla tööstuslikud ohud, eriti keemilised, füüsikalised, tolmust hingamisteede ärritavad ained.

Äge bronhiit põeb tihti kevadel ja sügisel niiskes, külma ilmaga, kui keha resistentsus on vähenenud ja on olemas eeldused lümfi- ja vereringe häire tekkeks bronhide limaskestas. Haigus algab ülemiste hingamisteede katarraalse muutusega, mis avaldub nohu, köha all. Järk-järgult suureneb köha, muutub valulikuks, kaasneb valu rinnus. Lima on esialgu puuduv, siis ilmneb mõõdukates kogustes, limaskestal või limaskestal, on raske eraldada. Rasedus ei soodusta haigust bronhiidiga, kuid sel perioodil omane bronhilise limaskesta turse raskendab röövimist.

Haiguse esimestel päevadel võib märgistada subfebrile, kuid sageli jääb temperatuur normaalseks. Mürgistus väljendub nõrkus, halb enesetunne ja puue. Kopsude uurimisel ei muutu löökheli, vesikulaarne hingamine on kuulda hajutatud kuiva, vilistava hingamisega. Veres tundub mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR. Haigus kestab 1 kuni 4 nädalat. Raseduse ajal ei ole akuutsel bronhiidil märkimisväärset toimet, kuid loote emakasisene infektsioon on võimalik.

Ägeda bronhiidi ravimisel on oluline köha leevendamine. See on peamiselt sagedane soe jook: soe tee mee või sidruniga, piim, sooda, Borjomi, lubja tee. Joomine pehmendab ebamugavust kurgus ja rinnaku taga, hõlbustab röstimist. Kuid see ei ole tavaliselt piisav. Vaja on kaaskohustavaid ravimeid. Nad lahjendavad röga, muudavad selle vähem viskoosseks, hõlbustavad selle eemaldamist hingamisteedelt, suurendavad pindaktiivse aine tootmist bronhide rakkudes. Pindaktiivse aine süsteem soodustab mikroobide eemaldamist alveoolidest ja väikestest bronhidest, millel ei ole tsellimeeritud epiteeli, toetades alveoolide kuju, vältides atelektaasi. Kõik kopsude patoloogilised protsessid põhjustavad pindaktiivse aine tootmise pärssimist.

Eksponandid jagunevad kahte rühma.

1. Sekretomotornye ained. Need on refleksravimid maoärrituse tasemel: terpingidrate, naatriumbensoaat, ipecacuan, termopsis, kaaliumjodiid või naatriumjodiid, ammooniumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat, eeterlikud õlid (kamperõli, tüümian, tüümian jne), aluselised sissehingamised. Termopeedi segu kasutatakse igas raseduse staadiumis. Efektiivsem ipecaci juurte segu avaldab mao limaskesta ärritavat toimet ja põhjustab iiveldust, mis on ebasoovitav rasedate naiste varajase toksilisatsiooni korral. Kaaliumjodiidi ja naatriumjodiidi ei ole ette nähtud rasedatele, sest joodipreparaatidel on teratogeenne ja fetotoksiline toime.

2. Bronhekretolüütilised ravimid (mukolüütilised ravimid). Nad lahustavad lima ja teisi bronhide sekretsiooni komponente, aidates kaasa selle eemaldamisele. Sageli on nad tõhusamad kui esimese rühma ravimid. Mucolytics on bromheksiin (bisolvon, flaminamiin, mucodex), ambroksool (ambrosan, trisolviin), kimotrüpsiin, kaaliumjodiid. Tabelis 1 on toodud rasedatel naistel kasutatavad peamised mukolüütikud. Nende ravimite ebapiisav ühekordne ja päevane annus vähendab oluliselt toimet.

Tuleb meeles pidada, et haiguse neljandal päeval suurendavad kõik röstivad ravimid röga tootmist; seda nähtust täheldatakse ilma ravita, kuigi see on vähem väljendunud.

Valuliku köha mahasurumiseks on soovitatav juurest limaskesta keetmine. Kodeiin ja etüülmorfiinvesinikkloriid (dioniin) on rasedatele vastunäidustatud, kuna nad läbivad platsentat ja inhibeerivad loote hingamiskeskust. Bronhospasmi eemaldamiseks võib kasutada aminofülliini - 0,15 g3 korda päevas, efedriin-0, 05 g 3 korda päevas.

Enamikul juhtudel võib äge bronhiit kõrvaldada ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Vajadusel tuleb nende raseduse esimesel trimestril kasutada penitsilliini (1 000 000 - 2 000 000 RÜ päevas) või ampitsilliini (0,5 g 4 korda päevas); teisest trimestrist võib tsefalosporiine (kefasool, keporiin, tsefuroksiim) kasutada 0,5-1 g 4 korda päevas, sulfaatravimeid, kuid mitte pikaajalist toimet, sest viimane põhjustab mõnel juhul tuumoriga kollasuse lootel. Antibiootikumid nagu streptomütsiini klooramfenikooli (klooramfenikooli) ja tetratsükliini derivaate vastunäidustatud kogu raseduse ja pärast sünnitust streptomütsiinsulfaadina annab funktsiooni vestibulaartuumade ja cochlear loote aparatuuri klooramfenikooli pärsib vereloomet lootele ja tetratsükliinid on teratogeenne ja viia hüpoplaasia ja värvimisega piimahambad. Näidatud sissehingamise sooda, aminofülliin, desensibiliseerivad ained - difenhüdramiin, suprastiin ja teised.

Krooniline bronhiit on haigus, mida iseloomustab köha koos röga ja õhupuudus, mis kestab vähemalt 3 kuud aastas 2 järjestikuse aasta jooksul, välja arvatud teised ülemiste hingamisteede haigused, bronhid ja kopsud, mis võivad neid sümptomeid põhjustada (WHO ekspertide määratlus). voolab pikka aega, aastaid, kus esineb ägenemisi ja remissioone. See võib olla tingitud korduvate ülemiste hingamisteede katarri või ägeda bronhiidi, pikaajalise suitsetamise, tööstusliku tolmu sissehingamise, suitsu, gaasi tagajärjel. Infektsiooni lisamine viib protsessi süvendamiseni, selle levik peribronhiaalkoele. Haigust iseloomustavad pikad köha perioodid, tavaliselt vähese röga korral: limaskest, limaskesta või mädane. Rikkaliku röga puhul võite mõelda bronhiektaasi tekkimisele. Köha põhjustab valu rinnus ja kõhus.

Täheldatud kehakaalu langus, nõrkus, mõnikord subfebriilse ägenemise, leukotsütoosi ja ESR suurenemise tõttu. Kopsudes esineb kõva hingamist difuusse kuiva vilistava hingamise korral ja kroonilise bronhiidi komplitseerimisel perifokaalse kopsupõletiku tõttu võib tekkida märghaunumine. Bronhiidi raskusaste suureneb järk-järgult. Esialgu (1. etapp) on see lihtne, komplikatsioonita katarraalne bronhiit (mitte obstruktiivne), mida iseloomustab sagedane köha koos väikese mucopurulent röga kogusega, ilma hingamisraskusteta (köha ilmneb, kui sekretsiooni kogus ületab 20 ml päevas). II etapp on obstruktiivne, keeruline bronhiit, mida iseloomustab lisaks köha koos limaskestaga või mucopurulent röga, samuti treeningu ajal õhupuudus. Järk-järgult esineb märke bronhide avatuse vähenemisest spastilise komponendi või suure röga koguse (astmaalne bronhiit) tõttu. III etapp - mädane bronhiit - on sisuliselt bronhiektaasile ülemineku staadium. Krooniline bronhiit on pulmonaalse fibroosi, kopsuemfüseemi, bronhiaalastma, bronhiektaasi, hingamisteede, kopsu südamehaiguste, kopsuhüpertensiooni arengu algne seisund.

Kroonilises bronhiidis, nagu ka teiste bronhopulmonaalse süsteemi krooniliste haiguste korral, tekib hingamispuudulikkus - patoloogiline seisund, mis on põhjustatud keha ja keskkonna vahelise gaasivahetuse rikkumisest. Hingamispuudulikkus võib olla äge ja krooniline. B.Votchal jagatud krooniline hingamispuudulikkus 4 kraadini: I aste - õhupuudus ilmneb ebatavalise pingutusega (lühiajaline, kiire trepi tõus); II aste - õhupuudus tavalise igapäevaelu koormusega; III aste - õhupuudus madala koormuse korral (kaste, pesemine); IV aste - hingeldus. Hiljem tekib õhu puudumine, peavalu, isutus, unetus, higistamine. Ilmub difuusne tsüanoos, muutused välise hingamisfunktsiooni indeksites (sagedus, minuti maht jne). Hingamispuudulikkust iseloomustab keeruline ja mädane krooniline bronhiit.

Kroonilist bronhiiti kombineeritakse sageli emfüseemiga ja mõnikord bronhiaalastmaga; nendel juhtudel on näidustatud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kuna see haigus esineb sagedamini meestel (enamasti suitsetajatel), kes on vanemad kui 50 aastat, ei ole see seotud rasedate naistega ekstragenitaalse patoloogiaga.

Rasedus on kroonilise bronhiidi kulgu halvendav tegur. L. Molchanova et al. (1996) uuris 125 rasedat naist kroonilise bronhiidiga. Protsessi süvenemine toimus 42,3% -l sama sagedusega naistest erinevates rasedusperioodides. 80% patsientidest tekkis ohtlik abordi ja raskema (obstruktiivse) bronhiidi vormis - 2 korda sagedamini kui mitte-obstruktiivsel. Obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral esines preeklampsia sagedamini (32,7%). Kopsufunktsiooni kahjustuse tagajärjed ja kopsude mikrovaskulaarsuse olulised muutused olid kroonilise emakasisese hüpoksia (28,8%) teke. Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel tekkis see tüsistus 3,5 korda sagedamini kui mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientidel. Rasedus lõppes enneaegse sünnitusega 18, 4% naistest. Riskitegurid olid kroonilise protsessi ägenemine kopsudes, obstruktiivse sündroomi suurenemine ja haiguse tõsidus. Samad tegurid kahjustasid loote ja vastsündinu seisundit. Kroonilise bronhiidiga (20%) naistel olid kõige sagedasemad tüsistused loote hüpoksia ja vastsündinute asfüüsi korral, mis oli 2-3 korda sagedamini obstruktiivsete kui mitte-obstruktiivsete naistega. Sünnitusjärgsel perioodil esines 17,6% naistel bronhiidi ägenemist.

V.Zabolotnov (1992) juhtis tähelepanu ka sünnitus komplikatsioonide sagedasemale esinemisele kroonilise obstruktiivse bronhiidiga naistel (raseduse katkemise oht 20%, gestoos 25%, krooniline platsentaine puudulikkus 36,7%, enneaegne sünnitus 8, 3%, amnionaalse vedeliku prenataalne rebend - 26,7%, tööjõu nõrkus - 10%, patoloogiline verekaotus - 30%). Samuti täheldas ta raseduse esimesel poolel sagedamini kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemist ja seda selgitasid immunoloogilised nihked: T-lümfotsüütide sügav puudus, eriti supresseeriva rakuga rakud, fibronektiini taseme langus ja interleukiin-2 aktiivsus tsirkuleerivate immuunkomplekside kontsentratsiooni suurenemise ja interleukiin-1 aktiivsuse taustal.. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kestus rohkem kui 7 aastat ja selle ägenemine raseduse ajal, samuti hingamispuudulikkuse esinemine, suurendab tüsistuste esinemissagedust raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Rasedus ja sünnitus süvendavad immuunsuse ja fibrinolüütilise seisundi varjatud häireid, hingamisteede funktsiooni, tekitavad bronhopulmonaalsete haiguste ägenemist.

Keeruline krooniline bronhiit ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks. Raskemate hingamispuudulikkuse vormide korral on rasedust raskem taluda. Patsiendid ei tohiks suitsetada, neid tuleks soovitada riietuda vastavalt ilmale, kuna nohu põhjustab tavaliselt kroonilise bronhiidi ägenemist. Hammaste ja paranasaalsete siinuste uurimine ja ravi on vajalik, sest need võivad põhjustada kroonilise bronhiidi ägenemist. Ravimid ja füüsikalised kokkupuuteviisid on samad kui ägeda bronhiidi ravis. Kui bronhospasm määrab sarnaseid bronhiaalastma kasutatavaid ravimeid. Plasmafereesi kasutatakse kroonilise bronhiidi ja teiste krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste raviks. See mõjutab immuunsust, mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogiat, aitab kaasa keha ebanormaalsete komponentide kõrvaldamisele. Plasmafereesi kasutamine parandab naiste seisundit, mis peegeldub astmahoogude kadumisel, parandades bronhide äravoolu funktsiooni, vähendades liikumisega seotud düspnoed. Patsiendid võivad ravimitest täielikult loobuda. Nende rasedus toimub normaalselt.

Tabelis 2 on näidatud kroonilise bronhiidi ravi, sõltuvalt haiguse tõsidusest, korrigeerimisega rasedusperioodil (Yu.Novikov, 1997).

Sünnitus bronhiidiga patsientidel jätkub ilma tüsistusteta. I ja II astme hingamispuudulikkuse korral näidatakse perineotoomiat, III ja IV kraadi - sünnituspihustite kasutamist.

Kroonilistes mittespetsiifilistes kopsuhaigustes (KOK), eriti pikaajalise kroonilise bronhiidi korral, esineb madala massiga kasvumääraga laste suur sündide arv. Patoloogiliste mikroorganismide pikaajaline püsimine COPD-ga rasedate naiste veres põhjustab emakasisene nakkuse sageduse, samuti poosperdi ja vastsündinu sünnitusjärgse perifeerse-septilise tüsistuse suurenemise.

Kopsuhaiguste rinnaga toitmine ei ole vastunäidustatud, kui patsient ei võta lapse arengut mõjutavaid antibiootikume (aminoglükosiidid, streptomütsiin, tetratsükliin, kloramfenikool).

Äge kopsupõletik on nakkushaigus, mille korral tekib kopsu parenhüümi põletikulise infiltratsiooni teke. Arenenud riikides on pneumoonia esinemissagedus vahemikus 3,6 kuni 16 1000 inimese kohta. Venemaal, nagu ka teistes riikides, on kalduvus suureneda kopsupõletiku esinemissagedusest ja suremusest. NSV Liidus oli rasedate ja puerperade suremus kopsuhaigustest (peamiselt pneumooniast, mitte tuberkuloosist või muudest kroonilistest haigustest) kolmandal kohal (13%) südamehaiguste (28,5%) ja ägeda viirushepatiidi järel (18,6%).. Pärast Kesk-Aasia riikide, Taga-Kaukaasia ja Moldova Vabariigi (peamised viirushepatiidi all kannatavad piirkonnad) eraldumist sai kopsupõletiku suremus teiseks. Nakkushaiguste põhjustatud surma põhjuste hulgas on esmalt kopsupõletik. Naised põevad kopsupõletikku harvemini kui mehed.

Kopsupõletiku esinemissagedus, sealhulgas rasedate seas, esineb hooajaliselt: nad haigestuvad külma aastaaja jooksul sagedamini. Hüpotermia on provotseeriv tegur. Gripi epideemiad aitavad kaasa A-, B-, C- ja C-viiruste, parainfluensuse, adenoviiruste jne põhjustatud kopsupõletiku suurenemisele. Puhas viirusliku kopsupõletiku esinemist ei tunne kõik. Arvatakse, et viirused toimivad juhtidena, mis valmistavad ette alust bakterite ja mükoplasma flora kinnitamiseks. Teine oluline kopsupõletikku soodustav tegur on suitsetamine (rohkem kui 15-18 sigaretti päevas): limaskesta kliirens on halvenenud, makrofaagide ja neutrofiilide kemotaksis suureneb, elastne kude hävib ja mehaanilise kaitse efektiivsus väheneb. Kahjuks ei loobunud kõik naised raseduse ajal suitsetamisest.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) soovitavad järgmist pneumoonia kliinilist klassifikatsiooni:

- omandatud kogukond (kodu):

- immuunpuudulikkuse seisundi taustal;

Sünnitusabi praktikas peab kõige sagedamini tegelema esimese kopsupõletikurühmaga. Kopsupõletiku jagunemine kogukonna poolt omandatud ja nosokomiaalseks on peamiselt tingitud etioloogilistest erinevustest.

Kopsupõletik on krooniline, kui see mõjutab kogu kopsu või mitme kopsu kopsu või fokaalset, kui põletikuline protsess hõlmab ainult kopsupiirkonna lobuleid, segmente või acini. Viimastel aastatel on klassikaline lokaalse kopsupõletiku tsükliline kulg harv.

Selle põhjuseks on antibiootikumide varane kasutamine. Kuna lobar-kopsupõletiku kliiniline pilt on muutunud fokaalse kopsupõletiku kliinikuga sarnaseks ja mõlemal juhul on ravi peaaegu sama, siis on võimalik jääda ainult fokaalse kopsupõletiku juurde. Fokusaalne kopsupõletik hõlmab bronhopneumooniat või katarraalset kopsupõletikku, kui bronhide protsess läheb kopsukoesse. Haigus võib olla ülemiste hingamisteede katarri jätkumine, äge bronhiit. Fokaalne on südamepuudulikkusega patsientidel operatsioonijärgne kopsupõletik ja kongestiivne kopsupõletik.

Kopsupõletiku kliinikus rasedatel on sageli raskem kopsude hingamispinna vähenemise, diafragma kõrge seisundi, kopsude ekskursioonide piiramise, südame-veresoonkonna täiendava stressi tõttu. Haiguse kulgu saab siiski kustutada ilma kõrge palavikuta, väljendunud mürgistussümptomeid, patoloogilisi muutusi vere koostises. Haigus algab tavaliselt järk-järgult. Samuti võib täheldada haiguse ägedat algust - külmavärinadega, laksatiivse tüübi palavikuga (kasvamise ja temperatuuri languse perioodide vaheldumine). Patsient on mures köha pärast, millel on väike mucopurulent röga, üldine nõrkus, peavalu. Hingamine on mõõdukalt kiirenenud (kuni 28-30 minutis). Pulmonaalne löökheli säilib või on piiratud kopsude osas tuvastatud pimedus. Vesikulaarne hingamine peene pulbitseva hingeldamisega, mõnikord kuiv. Hingamist ei kuulata pidevalt, nad võivad kaduda sügava hingamise või köha järel. Kui põletik paikneb mediastinal-diafragmaalses nurgas, ei kuulata hingeldamist. Näitab mõõdukat tahhükardiat (kuni 110 lööki minutis). Leukotsütoos on vabatahtlik, ESR suureneb. Radioloogilise uurimise ajal ilmnevad fokaalsed infiltratiivsed elektrikatkestused. Mõnikord on röntgenkuva ainus tõestus kopsupõletikust, auskultatiivsed-löökpillid võivad puududa. Mürgistus on vähe väljendunud. Temperatuur langeb järk-järgult, tavaliselt esimese nädala jooksul. Korduv temperatuuri tõus näitab põletiku uue fookuse teket. Lisaks palavikule ja perifeerse vere indeksi muutustele, hüpotensioon, nõrkus, müalgia ja segasus võivad olla haiguse ekstrapulmonaalsed ilmingud.

Tabelis 3 on toodud pneumoonia diferentsiaaldiagnoos, mis on rasedatel naistel kõige levinum.

1980. ja 1990. aastatel suurenesid enim levinud antibiootikumidele kopsupõletiku, näiteks mükoplasma, klamüüdia, mükobakterite, pneumotsüütide ja pneumokokkide, stafülokokkide ja streptokokkide resistentsuse põhjustajad. Mikroorganismide antibiootikumiresistentsus on suuresti tingitud bakterite võimest toota beeta-laktamaasi (penitsillinaasi, tsefalosporinaasi, laia spektriga beeta-laktamaasi), hävitades β-laktaamantibiootikume. Kõige sagedasemad kopsupõletiku patogeenid (kuni 60%) on pneumokokid, streptokokid ja hemofiilsed vardad, harvem - stafülokokid, Klebsiella, enterobakterid, legionella. Mükoplasma ja klamüüdiainfektsioon

rohkem avatud noori. Haigla-välise kopsupõletiku esinemine on suhteliselt soodne, haigekujulised on raskemad, neid iseloomustab tüsistuste kõrge esinemissagedus.

Erinevate mikroorganismide põhjustatud kopsupõletikul on kliinilised ja radioloogilised erinevused.

Pneumokokkide kopsupõletik haigestub sageli talvel ja varakevadel ning gripiepideemiate ajal. Haigus algab ägedalt, palavik, tohutud külmavärinad, köha vähese röga, intensiivne pleuraalne valu. Kopsupõletikule eelneb sageli hingamisteede infektsioon. Flegma omandab järk-järgult "roostes" või rohekas värvi, mõnikord koos verega. Tüüpilised kopsupõletiku tunnused (löökide heli lühenemine, bronhiaalne hingamine, crepitus, suurenenud bronhofoonia) on haruldased. Pleura hõõrdemüra on võimalik iseloomustada nõrgestatud hingamise ja kohalike peenete niiskete niisutitega.

Stafülokokkne kopsupõletik raskendab sageli viirusinfektsioone ja põhjustab haigestunud kopsupõletikku. Seda iseloomustab multifookus ja peribronhiaalse abstsesside areng. Haiguse algus on äge: kõrge palavik, korduv külmavärinad, õhupuudus, pleuraalne valu, köha koos kollase või pruuni värvi röga, mõnikord vere seguga. Hingamiste bronhiaal, niiske ja kuiva vilistav piirkond, mõnikord nõrgenenud hingamine ja pleuraefusiooni tunnused. Ulatuslike abstsesside puhul määratakse kindlaks kasti löökide heli, kuuleb amorfne hingamine.

Mükoplasma kopsupõletik esineb 4-6% juhtudest ja iga nelja aasta järel sügisel ja talvel esineb epideemia esinemissagedus, seejärel suureneb selle sagedus 30% -ni. Prodromaalne periood ilmneb halb enesetunne, hingamisteede sündroom. Kopsupõletiku teke on kiire või aeglane, palaviku või subfebrilise seisundiga. Külmavärinad ja õhupuudus ei ole iseloomulikud. Pleuraalsed valud puuduvad. Köha ebaproduktiivne või vähese limaskestaga. Kuulevad kuivad ja kohalikud niisked käpad. Krepitatsioonid ja löökide heli lühendamine ei ole. Iseloomulikud on ekstrapulmonaalsed sümptomid: müalgia, tugev nõrkus, higistamine. Radioloogiline paljastab kopsujoonise tugevdamise, mõnikord infiltratiivsed muutused. Mükoplasma kopsupõletikku iseloomustab märkide dissotsiatsioon: normaalne leukotsüüdi valem ja kõrge palavikuga limaskesta; raske higistamine ja tugev nõrkus madalal subfebrilisel või normaalsel temperatuuril.

Klamüüdia pneumoonia esineb 5... 15% patsientidest. Haigus algab hingamisteede sündroomiga, kuiv köha, farüngiit, halb enesetunne. Haigus areneb subakuutselt, külmavärinad ja kõrge palavik. On mädane röga. Kõigepealt kuuldakse crepitus, siis kohalikud niisked käpad. Kopsu löögi lüüasaamisega, mis on tingitud löökpillide heli, bronhiaalse hingamise, suurenenud bronhofoonia tõttu. Pleuriit on võimalik pleura valu ja pleura-hõõrdemüra tõttu. 5% patsientidest tuvastatakse sinusiiti kliiniliselt ja radiograafiliselt, tüüpilistel juhtudel ei muutu leukotsüütide valem, kuigi on võimalik neutrofiilne leukotsütoos. Radiograafiliselt leidub infiltratsioon ühe või enama lõhe sees või on see peribroniaalne.

Kopsupõletiku raskusaste võib varieeruda. Kopsupõletiku raskus sõltub hingamispuudulikkuse astmest, mürgistuse raskusest, tüsistuste esinemisest, kaasnevate haiguste dekompensatsioonist. Rasket haigust iseloomustavad mitmed kahjustused, ühekordne kopsupõletik, sellised tüsistused nagu vaskulaarne puudulikkus, kolmanda astme hingamispuudulikkus, neerude eritumise funktsioon. Tabelis 4 on toodud märgid, mille esinemine suurendab suremuse riski.

Äge kopsupõletik ei ole raseduse jätkamise vastunäidustuseks. Kopsupõletiku kujunemisega vahetult enne sünnitust tuleb tööaktiivsuse arengut võimalikult palju edasi lükata, sest sünniakti on ohtlik toksikoloogiliste ja nakkusetekitajate mõju tõttu närvisüsteemile ja südame-veresoonkonnale. Hingamisteede puudulikkuse II või III astme juures lühendatakse eksiilperioodi perineotoomiaga. Allikas: Ukraina

Allikas: arsti abstraktne (meditsiinilise ajalehe täiendus) (Moskva), N050, 08/29/2001

Hingamisteede ja raseduse haigused

Kõige tavalisemad hingamisteede haigused rasedatel on äge riniit, larüngiit ja trahheiit. Suurim potentsiaalne oht rasedale ja lootele on eelkõige viirusinfektsioonid (gripiviirus, respiratoorne süntsüütiline viirus). Nende viiruste põhjustatud haigused põhjustavad joobeseisundit, varjatud infektsiooni aktiveerimist, siseorganite kahjustamist.

Platsenta kaudu tungiv viirus võib põhjustada emakasisene infektsiooni, raseduse enneaegset lõpetamist, arenguprobleeme ja loote emakasisest surma. Lisaks aitab viirusnakkus suurendada sünnituse või abordi ajal verekaotust. Rasedatel naistel esineb sagedamini gripi raskeid ja keerulisi vorme, kopsupõletikku.

Viirusinfektsiooniga raseda naise nakkushaiguste haiglaravile viitavad haigused on järgmised: tõsised joobeseisundi sümptomid või tõsised tüsistused (kopsupõletik, müokardiit, kesknärvisüsteemi kahjustused). Muudel juhtudel on võimalik ravi kodus. Patsient tuleb isoleerida. Turse puudumisel juua palju vedelikke (piim, leeliseline mineraalvesi). Valud kurgus - põletikuvastased ravimid. Köhimise korral peaksite määrama väljakukkumise segu, mis sisaldab termopeedi või liigese juurt. Askorbiinhape annuses 1 g päevas aitab vältida hemorraagiat, komplikatsioonide ennetamist. Viirusinfektsioonide antibiootikume ei ole ette nähtud. Enamikul juhtudel ei ole gripp abordi näitaja. Siiski võib soovitada raseduse alguses grippi põdevatel patsientidel ultraheliga põhjalikumat uurimist, määrates seerumimarkerite taseme (hCG, PAPP-A, AFP) ja mõnel juhul invasiivseid diagnostilisi meetodeid (amniotsentees, cordocentesis). Patsiendi manustamisel haiguse ägeda perioodi vältel suureneb sünnitusjärgsete purulentsete septiliste komplikatsioonide oht. Gripiepideemia perioodil on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on piirata raseda naise kokkupuudet teiste inimestega, kandes kaitsemaskusid, oksoliini salvi kasutamist ja ninaneelupesu loputamist. Võttes arvesse, et vaktsineerimine elusate või inaktiveeritud gripivaktsiinidega ei mõjuta raseduse kulgu, on gripivaktsiin võimalik raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Retrantadiini, amantadiini ja neuroamiidi inhibiitorite profülaktilist ravi ei teostata rasedatele ja imetavatele naistele.

Äge bronhiit. Eriti raseduse ajal esinevad füsioloogilised muutused, bronhide limaskesta turse, kõrge seiskumine ja diafragma liikumise piiramine raskendavad röga tühjenemist. Need asjaolud loovad soodsad tingimused ägeda bronhiidi pikaajaliseks kulgemiseks rasedatel naistel. Bronhiit tekib kõige sagedamini nakkuslike ja eriti viiruslike kahjustuste tõttu ning sageli kombineeritakse larüngiidi ja trahheiidiga.

Tavaliselt ei mõjuta äge bronhiit raseduse kulgu, kuid selle pikaajaline kulg on võimalik loote emakasisene infektsioon. Sellega seoses on vajalik haigust ravida selle arengu algstaadiumis. Bronhiidi ravi on võitlus joobeseisundiga ja bronhide funktsiooni taastamine. Sellisel juhul on patsientidele ette nähtud joomine: kuum tee mee ja sidruni, naatriumi või leeliselise mineraalvee, lubja tee, tüümiale, termopeedi ja ema-kasuema eest. Võib-olla kasutamine köha ja mukolüütiline ained (bromheksiin, bisolvon), samuti köhavastased ained (libeksiin, glauvent). Keerulise ja pikaajalise bronhiidi käigus, millega kaasneb mädaste protsesside teke, on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi: teisest trimestrist võib kasutada poolsünteetilisi penitsilliine, tsefalosporiine. Emakasisese infektsiooni tunnuste tuvastamisel rakendage ravimite maksimaalset terapeutilist annust, et luua antibiootikumide vajalikke terapeutilisi kontsentratsioone loote veres ja amnionivedelikus.

Krooniline bronhiit on keskmiste ja suurte bronhide põletikuline haigus, millel on korduvkurss, kui 2-3 kuud kestvad köhimisperioodid on häirinud patsienti rohkem kui kaks aastat järjest. Kroonilise bronhiidi tüsistused ja ohud on sarnased selle haiguse ägeda vormiga. Lihtsa kroonilise bronhiidi ägenemise ravi on samuti sarnane ja selle eesmärk on bronhide äravoolu funktsiooni parandamine ja joobeseisundi vastu võitlemine. Antibiootikume on ette nähtud mädaste röga ja tugevate mürgistusnähtude ilmnemiseks. Pikaajalise kroonilise bronhiidi ja selle sagedaste ägenemiste korral täheldatakse sageli väikese kehamassiga laste sündi. Samas ei ole välistatud emakasisene infektsioon ja sünnitusjärgsete põletikuliste põletikuliste tüsistuste suurem esinemissagedus. Keeruline krooniline bronhiit ei ole raseduse vastunäidustus. Bronhiidi ägenemise ärahoidmisel raseduse ajal, paranasaalse siinuse põletikuliste haiguste uurimisel ja ravimisel on vajalik suuõõne sanitaar. Sünnitus bronhiidiga patsientidel esineb peamiselt ilma tüsistusteta.

Kroonilisel obstruktiivsel bronhiidil on rasedusele, sünnitusele ja loote seisundile rohkem negatiivset mõju. Kui esineb bronhide obstruktsiooni märke, millele on lisatud varjatud hingamispuudulikkus, on rasedust raskem taluda. Sellise haiguse vormis ravi tuleb suunata bronh-obstruktiivse sündroomi ravile. Sünniks valmistumiseks ja sünnitusmeetodi valimiseks näidatakse 2 nädalat enne sünnitust haiglaravi sünnitushaiglas. Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga rasedate naiste toimetamine on soovitatav läbi viia sünnikanali kaudu. Näidustused keisrilõike kohta on: raskete obstruktiivsete häirete, hingamispuudulikkuse esinemine 3-4 kraadi, spontaanse pneumothoraxi esinemine ajaloos ja sellega seotud haigused ja tüsistused. Raseduse lõpetamine esimesel trimestril on näidustatud ainult pulmonaalse südamehaiguse korral. Hiljem vajavad need patsiendid haiglaravi, mille eesmärk on parandada kopsude ventilatsioonivõimet ja hüpoksia ravimist. Olenevalt ravitulemustest lahendatakse raseduse jätkumise ja tööjõu haldamise küsimus.

Kopsupõletik on kopsude nakkushaigus, mis on peamiselt bakteriaalne. Kopsupõletiku esinemissagedus rasedatel naistel on 0,12%. Kõige sagedamini (92%) esineb raseduse II ja III trimestril. Pneumoonia rasedatel naistel on raskem rasedusega seotud mitmesuguste omaduste tõttu, nimelt: diafragma kõrge seisundi tõttu, mis piirab kopsude liikumist, lisakoormus südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele. Kopsupõletiku põhjuslikud ained on kõige sagedamini selliste mikroorganismide ühendused nagu: pneumococcus, hemophilus bacillus, samuti Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gramnegatiivsed enterobakterid. Paljudel juhtudel on kopsupõletiku patogeenid klamüüdia, mükoplasma, legionella, rikett.

Kopsupõletiku kliinilisi ilminguid rasedatel naistel võib hävitada, mis sarnaneb ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga (ARVI) ja mida iseloomustab mõõdukas köha ja kerge hingeldus. Nõuetekohase tähelepanu ja ravi puudumisel tähendab see rasket ja pikaajalist kopsupõletikku. Mõnel juhul võib sellise olukorra komplikatsiooniks olla abstsessi või pneumkleroosi teke.

Kopsupõletiku ravis rasedatel naistel kasutatakse antibiootikume - penitsilliine või tsefalosporiine I ja II põlvkonda. Mõõduka kopsupõletiku korral on vajalik haiglaravi. Antibiootikumravi raames määratakse poolsünteetilised penitsilliinid või teise põlvkonna tsefalosporiinid. Raske kopsupõletiku ravi viiakse läbi tsefalosporiinide III põlvkonna kasutamisel koos makroliididega. Nahakaudsete ravimite nimetamine, purkide kasutamine, sinepiplaat, sissehingamine toimub köha, kurguvalu juuresolekul. Soovitav on kasutada palavikuvastast ja detoksikatsiooniravi. Raske haiguse korral otsustatakse individuaalselt raseduse pikenemise küsimus. Raske kopsupõletik koos tõsise hingamispuudulikkusega täiskohaga raseduse ajal võib osutuda hädaolukorra manustamiseks.

Bronhiaalne astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis on loomult sageli nakkav-allergiline. Selle haiguse kolm etappi eristatakse: predastm (krooniline astma bronhiit, krooniline kopsupõletik koos bronhospasmi ilmingutega), astmahoogud ja astmaatiline seisund. Rasedad naised võivad kogeda neid etappe.

Bronhiaalastma ravi laad on tingitud haiguse vormist ja raseduse kestusest. Samuti on vaja kaaluda ravimite mõju lootele.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Astma seisundit tuleb ravida haiglas.

Bronhiaalastma põdevad rasedad naised peaksid olema sünnitusjärgses kliinikus terapeutiga. Raseduse varajases staadiumis haiglasse haiglasse haiglasse läbivaatamiseks ja raseduse säilitamise küsimuse lahendamiseks. Rasedate järelkontroll viiakse läbi koos terapeutiga. Kui patsiendi seisund halveneb, on raseduse ajal vaja kiiret haiglaravi. Haiglaravi haiglas 2-3 nädalat enne sündi uurimiseks ja kohaletoimetamiseks ettevalmistamiseks. Bronhiaalastmahaigetel sünnitatakse täiskasvanud raseduse ajal tavaliselt sünnikanali kaudu. Kui patsiendi seisund halveneb, on ravi ebaefektiivne, ilmnevad kopsu südamehaiguse sümptomid, näidatakse varajast manustamist. Tingituna keisrilõike lõigu manustamiseks on näidustatud raske hingamisteede ja kopsu südamehaigus, ebanormaalne töö, loote hüpoksia. Varases sünnitusjärgsel perioodil võib bronhiaalastma põdev naine tekkida verejooks. Sünnitusjärgsel perioodil on sageli kaasas mädane-põletikuline tüsistus. 15% puerperadest on bronhiaalastma süvenenud.

Registreerige spetsialistidele ühe kõnekeskuse telefonil: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" ja "Ulitsa 1905 goda"). Arstile saab ka meie kodulehel registreeruda, me helistame teile tagasi!