Bronokadeniit

Pleuriit

Bronhoadeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab bronhide lümfisõlmi. Haigus on enamikul juhtudel tingitud tuberkuloosi nakkusest, mistõttu seda patoloogilist protsessi nimetatakse tuberkuloosi bronhidoadiitiks.

Haigusel ei ole sugu ja vanust piiranguid, seda ka vastsündinutel. Tuleb märkida, et sekundaarset haigust ei põhjusta alati tuberkuloos. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib bronhiadeniiti põhjustada ülemiste hingamisteede nakkushaigus, bronhiidi järgne tüsistus ja bronhiaalastma.

Kliiniline pilt on oma olemuselt mittespetsiifiline, seetõttu ei tohiks sümptomeid ja ravi sõltumatult võrrelda, kuna see võib põhjustada hägusat kliinilist pilti ja komplikatsioonide teket.

Diagnoos viiakse läbi füüsilise kontrolli, laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüside abil. Ravi määratakse individuaalselt. Edasine prognoosimine sõltub patsiendi põhjusest, patoloogilise protsessi raskusest ja üldisest tervisest.

Etioloogia

Bronokadeniidi peamine põhjus on tuberkuloossed fookused, mis levivad läbi bronhide lümfisõlmede.

Lisaks võib bronhidaaditõbi põhjustada järgmised patoloogilised protsessid:

  • äge ja krooniline bronhiit;
  • köha
  • kopsupõletik;
  • leetrid;
  • ülemiste hingamisteede äge katarr;
  • patoloogilised protsessid ninaneelus;
  • adenoidikasvatus;
  • astma tüsistused;
  • komplikatsioonid pikaajaliste nakkuslike või põletikuliste protsesside järel.

Selle haiguse tekkeks eeldatavad tegurid on:

  • nõrk immuunsüsteem;
  • hingamisteede krooniliste haiguste esinemine sagedaste ägenemiste korral;
  • süsteemsed haigused;
  • elamine tingimustes, mis ei vasta sanitaar- ja hügieeninõuetele;
  • alkoholi kuritarvitamine, uimastitarbimine, suitsetamine.

Võttes arvesse sellise haiguse etioloogilisi tegureid, võib öelda, et seda on suhteliselt lihtne ennetada, kui kaalute hoolikalt oma tervist.

Klassifikatsioon

Tuberkuloosne bronhopõletik on jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • kasvaja;
  • infiltratiivne bronhiadeniit.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võib olla järgmine:

  • paravertebraalne;
  • abaluude vahel;
  • rindkere selg.

Laste ja täiskasvanute tuberkuloosse bronhopõletiku kulgemise tõttu võib esineda väljendunud joobeseisund või varjatud kujul.

Sümptomaatika

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist. Samuti mõjutavad sümptomite olemust patsiendi vanus, tema immunoloogiline seisund.

Üldiselt koosneb kliiniline pilt sellistest sümptomitest nagu:

  • madala kvaliteediga ja mõne päeva pärast kõrge kehatemperatuur;
  • suurenenud higistamine, nõrkus;
  • isutus;
  • kaalulangus;
  • kuiv köha ja haiguse tuberkuloosse vormiga köha koos röga;
  • vahelduv, madal hingamine;
  • astmahoogud;
  • lümfisõlmed on põletikulised, valusad.

Sekreteeritava röga olemus sõltub selle põhjusest. Selle haigusega sümptomaatiline kompleks on olemuselt mittespetsiifiline, mistõttu peaksite selliste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole ja mitte ise ravi läbi viima.

Diagnostika

Diagnoos hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatamist ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite läbiviimist.

Esmase läbivaatuse käigus peab arst selgitama järgmist:

  • kui kaua ilmusid esimesed sümptomid, nende ilmingute olemus ja kestus;
  • isiklik ja perekondlik ajalugu;
  • elustiil - halbade harjumuste olemasolu, sotsiaalne staatus, sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine.

Teostatakse ka järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid:

  • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • tuberkuliinitestid;
  • kompuutertomograafia;
  • rindkere röntgen;
  • bronhoskoopia.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diferentseeritud diagnoosimine selliste haiguste puhul nagu:

  • lümfogranulomatoos;
  • kopsupõletik;
  • mittespetsiifiline bronhopõletik;
  • laienenud tüümust;
  • ülemiste hingamisteede ägedad nakkushaigused.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse patoloogilise protsessi olemus, kuju ja raskusaste, mille alusel töötatakse välja ravimeetodid.

Ravi

Põhiravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjus ja enamikul juhtudel toimub see konservatiivsete meetmete abil:

  • ravimite võtmine;
  • dieediga;
  • üldised soovitused elustiili, kliima kohta.

Järgmise toimespektri ravimeid võib manustada:

  • antibakteriaalne;
  • tuberkuloos;
  • põletikuvastane;
  • antibiootikumid;
  • mukolüütikumid;
  • taaskasutaja;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Patsiendi toitumine peaks olema rikas valgusisaldusega toidu, värske köögivilja ja puuvilja poolest.

Lisaks võib määrata füsioteraapiat. Samuti on patsientidel soovitatav ravi sanatooriumi raviasutuses.

Tüsistused

Tuberkuloosse bronhopõletiku tüsistusi väljendatakse järgmistes patoloogilistes protsessides:

  • meningiit;
  • hematogeenne üldistamine;
  • bronhide perforatsioon;
  • hariduse atelektaas.

Eeldusel, et ravi algab õigeaegselt, on prognoos soodne. Kuid tuleb arvestada, et tervendamisprotsess ise on üsna pikk.

Ennetamine

Ennetamine põhineb haiguste ennetamisel, mis toimivad etioloogiliste teguritena. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi ja läbida korrapäraselt meditsiiniline läbivaatus haiguse ennetamiseks või varajaseks diagnoosimiseks.

Bronokadeniit

Kõige sagedamini on see haigus seotud põletikulise protsessiga, mis esineb bronhide lümfisõlmedes. Lümfisõlmed, mis asuvad suurte bronhide, hingetoru kõrval. On tuberkuloosiprotsess.

Tuberkuloosprotsess levib lümfisõlmedesse. Kuid sel juhul viitab patoloogiline protsess bronhopõletikule. See tähendab, et lümfisõlmed osalevad põletikulises protsessis ja mõjutavad bronhid.

Kuigi mitte alati tuberkuloosiprotsess võib kahjustada lümfisõlmi. Kõige sagedamini põhjustavad bronhopõletikku järgmised haigused:

  • kopsupõletik;
  • bronhiit;
  • leetrid;
  • köha
  • ülemiste hingamisteede äge katarr.

Intrathoraatsed lümfisõlmed võivad samuti olla põletikulised. Samal ajal on patoloogiline protsess seotud akuutse ja kroonilise patoloogiaga. Nende haiguste hulgas on asjakohane rõhutada:

  • nasofarüngeaalsed haigused;
  • kroonilised kõri kahjustused;
  • adenoidikasvatus.

Mis see on?

Bronhoadeniit - põletikuline protsess, mis esineb bronhide lümfisõlmedes. See haigus võib esineda väikelastel. See on tavaliselt seotud tuberkuloosi nakkuse levikuga.

Oluline on haiguse esmane areng. See tähendab, et kui tuberkuloos areneb peamiselt mitte sekundaarselt. Sellisel juhul on nakkuse allikat raske diagnoosida ja infektsiooni allikas võib samuti imenduda.

Teine olukord on bronhopõletiku teke vanematel lastel. See ei ole tavaliselt seotud tuberkuloosiga. Selle arengut võib kirjeldada lümfisõlmede põletiku ägenemisena.

Kuid väikelastel on haigusel raskemad sümptomid. Tavaliselt mõjutab kogu selle haigusega lümfisõlmede kompleksi. Vanema vanuserühma lastel ei ole sellist kahjustust.

Põhjused

Milline on bronhideniidi kahjustuste peamine põhjus? Kahjustuse peamised etioloogilised tunnused on tuberkuloosid. Tuberkuloossed fookused levivad bronhide lümfisõlmede kaudu.

Tuberkuloosi esinemissagedus on väga oluline. Lõppude lõpuks on tuberkuloosist tingitud mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka bronhide süsteem. Tuberkuloosse protsessi põhjuseks on teada järgmised tegurid:

  • lapse keha Kochi pulgad;
  • lapse otsene kontakt haigetega;
  • raskete nakkuslike protsesside komplikatsioon;
  • bronhide süsteemi põletik.

Kui bronhopõletiku põhjus ei ole tuberkuloos, on põletikulise fookuse esinemine bronhides eriti oluline. Sellisel juhul on põletiku põhjused järgmised:

  • äge bronhiit;
  • krooniline bronhiit.

Sümptomid

Millised kliinilised tunnused on iseloomulikud bronhoadeniidile? Bronokadeniidi peamised kliinilised tunnused on ägeda bronhiidi sümptomite olemasolu. Lisaks on kliinilised tunnused sarnased järgmiste haigustega:

Eespool mainitud haiguste tõttu tekivad köha refleksi märgid. Võib esineda ka lämbumistunnet ja õhupuudust. See hõlmab röga, mis enamasti on erineva iseloomuga.

Kui haigusega kaasneb intratshoraatiliste lümfisõlmede suuruse suurenemine, siis on haiguse sümptomid järgmised:

  • Koraanisümptomid;
  • Filosoofi kausi sümptomid;
  • sümptom Filatov;
  • Espin sümptom;
  • Crameri sümptom.

Tuberkuloossete kahjustuste esinemisel on bronhopõletikul erinevad tunnused. Sellisel juhul on täheldatud järgmisi bronhiadeniidi vorme:

  • bronhiadeniidi infiltratiivne vorm;
  • bronhidaadi kasvaja.

Bronokadeniidi infiltratiivset vormi iseloomustab infiltratsiooni olemasolu. See on pitser. See kehtib bronhide lümfisõlmede kohta.

Eespool mainitud sümptomid räägivad põletikulisest protsessist, mis on seotud tuhmumise esinemisega. Igavust saab lokaliseerida selgroo erinevates osades. Need võivad hõlmata järgmisi valdkondi:

  • abaluude vahel;
  • paravertebraalne;
  • rindkere selg.

Loe lähemalt veebilehelt: bolit.info

See sait on suunatud informatiivseks tuttavaks temaga!

Diagnostika

Bronokadeniidi diagnoosimisel võib kasutada erinevaid tehnikaid. Kuid kõige vajalikum meetod bronhopõletiku diagnoosimiseks on radiograafia. Lisaks on radiograafia kõige informatiivsem. See on tingitud järgmistest röntgenkiirte kujutiste avastamisest:

  • infiltratsioon;
  • põletikuliste protsesside olemasolu.

Kasutada võib lümfisõlmede uurimise meetodeid. Sel juhul võimaldab see tuvastada lümfisõlmede patoloogilise iseloomu muutusi. Selle haiguse diagnoosimine hõlmab järgmiste patoloogiate väljajätmist:

Samuti võib kasutada laboriuuringuid. Kuid laborikatse ei tähenda täpset diagnoosi. Tavaliselt nõuab järgmiste meetodite kasutamist:

  • bronhoskoopia;
  • bronhide üksikasjalik uuring.

Samuti on oluline avastada haiguse põhjustaja. Sel juhul on diagnoosi eesmärgiks patogeeni uurimine bakterikultuuri abil. See on asjakohane köha ja röga juuresolekul. Flegma on õppematerjal.

Diagnoos põhineb ekspertarvamusel. Tuberkuloosse protsessi juures kasutatakse phthisiatrilist konsultatsiooni. Lubatud on ka otolarünoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti nõustamine.

Ennetamine

Bronokadeniidi profülaktika eesmärk on tuberkuloosiprotsessi kõrvaldamine. See saavutatakse selleks, et takistada Kochi lapse kehasse sisenemist. Ennetamine sellisel juhul hõlmab järgmist:

  • lapse kokkupuudet tuberkuloosiga patsiendiga;
  • õige toitumine;
  • kõrged sotsiaalsed ja elustandardid;
  • põletikuliste protsesside välistamine kopsudes ja bronhides.

TB-haigus edastatakse lapsele, kui immuunsus on vähenenud. Ainult nõrk immuunsus võib kaasa aidata Kochi pulgade tungimisele. Ohtu lapsed düsfunktsionaalsest perekonnast.

Võimsuse korrigeerimise meetodit kasutatakse laialdaselt. Toit peaks olema tasakaalus. Kindlasti peaks toitumine sisaldama vitamiine ja mikroelemente. Teine toitumise tingimus peaks olema valgusisaldusega toidu olemasolu.

Tuberkuloosse bronhopõletiku ennetamine hõlmab eespool loetletud tegevusi. Immuunsus on väga oluline. Ainult tugev immuunsus võib takistada infektsiooni.

Mitte-tuberkuloosse bronhopõletiku korral on järgmised ennetavad meetmed väga olulised:

  • bronhiidi väljajätmine;
  • nakkushaiguste väljajätmine;
  • ülemiste hingamisteede infektsioonide väljajätmine;
  • adenoidide ravi.

Õigeaegne juurdepääs arstile võib takistada tüsistusi. Lõppude lõpuks võib patoloogiline protsess olla süsteemsete häirete tõttu keeruline. See võib hõlmata elundeid ja süsteeme.

Ravi

Bronokadeniidi peamine ravimeetod on keha kaitsvate omaduste tugevdamine. Lõppude lõpuks on immuunsus keha oluline reaktsioon haiguste suhtes. Nii tuberkuloosi kui ka mitte-tuberkuloosse lümfadeniidiga.

Tuberkuloosivastaseid ravimeid kasutatakse meditsiinilises ravis laialdaselt. Neil on antimikroobsed omadused. Enamasti eelistavad:

Eespool loetletud kahte ravimit kasutatakse tuberkuloosse päritoluga nakkuste vältimiseks. Streptomütsiinil on ulatuslik toime. Lisaks eemaldatakse organismi üldine mürgistus.

Bronhide lümfisõlmede tõsiste kahjustuste korral on soovitatav kasutada kirurgilist sekkumist. Samuti on näidatud keemiaravi kursused. Lõppude lõpuks on see patoloogiline protsess seotud infiltratsiooniga ja mõnel juhul on infiltratsioon pahaloomuline patoloogia.

Bronokadeniidi ravi eesmärk on rakendada haiguse ravimiseks sanatooriumi tingimusi. See on sanatooriumi tingimustes remissiooni saavutamine. Spetsiaalsed sanatooriumi- ja kuurordialad pakuvad igakülgset patsiendihooldust. Lisaks teatud ravimeetmete kasutamisele.

Täiskasvanutel

Nagu täiskasvanutel, on neil kõige sagedamini bronhide lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus. Tuberkuloosne kahju on seotud Kochi pulgade kaasamisega. Samal ajal eraldage tuberkuloosi nakkuse esmane päritolu.

Lõppude lõpuks levib infektsioon lümfisõlmedes. Ja siis kopsud ja bronhid on nakkuslikku protsessi kaasatud. Seetõttu on vaja ravi algust õigeaegselt alustada.

Haiguse põhjused ei ole täiskasvanu tervislik elustiil. Ja ka mitte soodsad elutingimused. Järgmiste täiskasvanute kategooriate esinemissagedus on suurenenud:

  • täiskasvanud vanglas;
  • inimesed, kes juhivad assotsieerunud eluviisi;
  • vaesed;
  • sõltlased;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • inimestel, kellel on hepatiit.

Vanuseklass ei ole oluline. Noorest kuni keskeaseni. Nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud. Kuid kõige sagedamini on mehed tuberkuloosse päritoluga bronhopõletiku suhtes vastuvõtlikud.

Eakad

Samuti võib tuberkuloosse kahjustusega kaasneda ka vanemate inimeste bronhofenadiit. Kuid mitte-tuberkuloosi protsessid võivad olla märkimisväärsed. See võtab arvesse ülemiste hingamisteede ja bronhide süsteemi patoloogiate esinemist.

Eakatel haigustel on mitmesugused sümptomaatilised kompleksid. Need sümptomaatilised kompleksid on seotud raske patoloogilise protsessi arenguga. Eakate kliiniline haigus on järgmine:

  • hingamispuudulikkuse tunnused;
  • raskus rindkeres;
  • rindkere hellus;
  • röga olemasolu;
  • köha;
  • kaalulangus;
  • palavik.

Lisaks kaotab eakas inimene isu. Söögiisu võib oluliselt vähendada. Toit on ka katki. Teistel organitel ja süsteemidel on soovimatuid reaktsioone. Võimalikud põletikulised protsessid teistes elundites.

Ravi eakatel ei erine üldisest ravikuurist. Kasutati antimikroobikumidega. Kindlasti tugevdage immuunsüsteemi. Rakendus on võimalik:

  • kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi käigus.

Kuid keemiaravi vähendab oluliselt organismi reaktiivsust. See raskendab veelgi patoloogilist protsessi. Eakad inimesed võivad hingamisteede toimimises esineda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Prognoos

Bronokadeniidi korral on prognoos sageli positiivne. Siiski võib esineda komplikatsioone. Eriti, kui lümfadeniidi tuberkulaarne päritolu on nähtav.

Prognoos paraneb ravi ajal. Eriti kui ravi on suunatud teatud ravimite võtmisele. Näiteks sisaldavad ravimid tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Tuberkuloosi ravimid on mõnel juhul toksilised. See tähendab, et nad ei toimi organismi kui terviku suhtes soodsalt. Seetõttu on vajalik kohustuslik meditsiiniline konsulteerimine.

Exodus

Bronokadeniidi korral võib tulemuseks olla suur fokaalne bronhopõletik. Eriti tuberkuloosiga. Kui haiguse päritolu ei ole tuberkulaarne, on tulemus parim.

Mitte-tuberkuloosse bronhopõletiku korral võib taastumine olla tulemuseks. See tähendab, et mõnel juhul taastub isik. Kuid keeruka terapeutilise protsessi juuresolekul.

Tulemuseks võib olla surm. Kuigi surm on diagnoositud mitte jõukates elanikkonna segmentides. Nõrgestatud immuunvastuse olemasolu korral.

Eluaeg

Bronokadeniidi korral väheneb eeldatav eluiga. Kuid see võib suureneda. Parandatud eluviisiga. Lõppude lõpuks on see protsess esmane, mis tähendab pöörduvaid nähtusi.

Kuid nagu ka nooremate laste puhul, väheneb nende eluiga. See on tingitud lümfisüsteemi ulatuslikest kahjustustest. Kuna kogu bronhide lümfisõlmede kompleks on seotud patoloogilise protsessiga.

Elu kestusel on haige isiku seisund. Kõige tõsisemas seisundis väheneb eeldatav eluiga. Ravi võib hõlmata operatsiooni.

Bronhoadeniit - sümptomid ja ravi, fotod ja video

Autor: Medicine News

Bronhoadeniit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Kõrgendatud temperatuur
  • Söögiisu kaotus
  • Kuiv köha
  • Lümfisõlmede põletik
  • Madala kvaliteediga palavik
  • Choking rünnakud
  • Lümfisõlmede valu
  • Liigne higistamine
  • Köha koos röga
  • Kaalulangus
  • Madal hingamine
  • Vahelduv hingamine

Mis on bronhopõletik

Bronhoadeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab bronhide lümfisõlmi. Haigus on enamikul juhtudel tingitud tuberkuloosi nakkusest, mistõttu seda patoloogilist protsessi nimetatakse tuberkuloosi bronhidoadiitiks.

Haigusel ei ole sugu ja vanust piiranguid, seda ka vastsündinutel. Tuleb märkida, et sekundaarset haigust ei põhjusta alati tuberkuloos. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib bronhiadeniiti põhjustada ülemiste hingamisteede nakkushaigus, bronhiidi järgne tüsistus ja bronhiaalastma.

Kliiniline pilt on oma olemuselt mittespetsiifiline, seetõttu ei tohiks sümptomeid ja ravi sõltumatult võrrelda, kuna see võib põhjustada hägusat kliinilist pilti ja komplikatsioonide teket.

Diagnoos viiakse läbi füüsilise kontrolli, laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüside abil. Ravi määratakse individuaalselt. Edasine prognoosimine sõltub patsiendi põhjusest, patoloogilise protsessi raskusest ja üldisest tervisest.

Bronokadeniidi põhjused

Bronokadeniidi peamine põhjus on tuberkuloossed fookused, mis levivad läbi bronhide lümfisõlmede.

Lisaks võib bronhidaaditõbi põhjustada järgmised patoloogilised protsessid:

  • äge ja krooniline bronhiit;
  • köha
  • kopsupõletik;
  • leetrid;
  • ülemiste hingamisteede äge katarr;
  • patoloogilised protsessid ninaneelus;
  • adenoidikasvatus;
  • astma tüsistused;
  • komplikatsioonid pikaajaliste nakkuslike või põletikuliste protsesside järel.

Selle haiguse tekkeks eeldatavad tegurid on:

  • nõrk immuunsüsteem;
  • hingamisteede krooniliste haiguste esinemine sagedaste ägenemiste korral;
  • süsteemsed haigused;
  • elamine tingimustes, mis ei vasta sanitaar- ja hügieeninõuetele;
  • alkoholi kuritarvitamine, uimastitarbimine, suitsetamine.

Võttes arvesse sellise haiguse etioloogilisi tegureid, võib öelda, et seda on suhteliselt lihtne ennetada, kui kaalute hoolikalt oma tervist.

Klassifikatsioon

Tuberkuloosne bronhopõletik on jagatud järgmisteks alamliikideks:

  • kasvaja;
  • infiltratiivne bronhiadeniit.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võib olla järgmine:

  • paravertebraalne;
  • abaluude vahel;
  • rindkere selg.

Laste ja täiskasvanute tuberkuloosse bronhopõletiku kulgemise tõttu võib esineda väljendunud joobeseisund või varjatud kujul.

Haiguse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist. Samuti mõjutavad sümptomite olemust patsiendi vanus, tema immunoloogiline seisund.

Üldiselt koosneb kliiniline pilt sellistest sümptomitest nagu:

  • madala kvaliteediga ja mõne päeva pärast kõrge kehatemperatuur;
  • suurenenud higistamine, nõrkus;
  • isutus;
  • kaalulangus;
  • kuiv köha ja haiguse tuberkuloosse vormiga köha koos röga;
  • vahelduv, madal hingamine;
  • astmahoogud;
  • lümfisõlmed on põletikulised, valusad.

Sekreteeritava röga olemus sõltub selle põhjusest. Selle haigusega sümptomaatiline kompleks on olemuselt mittespetsiifiline, mistõttu peaksite selliste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole ja mitte ise ravi läbi viima.

Diagnostika

Diagnoos hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatamist ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringumeetodite läbiviimist.

Esmase läbivaatuse käigus peab arst selgitama järgmist:

  • kui kaua ilmusid esimesed sümptomid, nende ilmingute olemus ja kestus;
  • isiklik ja perekondlik ajalugu;
  • elustiil - halbade harjumuste olemasolu, sotsiaalne staatus, sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine.

Teostatakse ka järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid:

  • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • tuberkuliinitestid;
  • kompuutertomograafia;
  • rindkere röntgen;
  • bronhoskoopia.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diferentseeritud diagnoosimine selliste haiguste puhul nagu:

  • lümfogranulomatoos;
  • kopsupõletik;
  • mittespetsiifiline bronhopõletik;
  • laienenud tüümust;
  • ülemiste hingamisteede ägedad nakkushaigused.

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse patoloogilise protsessi olemus, kuju ja raskusaste, mille alusel töötatakse välja ravimeetodid.

Bronokadeniidi ravi

Põhiravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjus ja enamikul juhtudel toimub see konservatiivsete meetmete abil:

  • ravimite võtmine;
  • dieediga;
  • üldised soovitused elustiili, kliima kohta.

Järgmise toimespektri ravimeid võib manustada:

  • antibakteriaalne;
  • tuberkuloos;
  • põletikuvastane;
  • antibiootikumid;
  • mukolüütikumid;
  • taaskasutaja;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Patsiendi toitumine peaks olema rikas valgusisaldusega toidu, värske köögivilja ja puuvilja poolest.

Proteiinisisaldusega toidud.

Lisaks võib määrata füsioteraapiat. Samuti on patsientidel soovitatav ravi sanatooriumi raviasutuses.

Bronhoadeniidi tüsistused

Tuberkuloosse bronhopõletiku tüsistusi väljendatakse järgmistes patoloogilistes protsessides:

  • meningiit;
  • hematogeenne üldistamine;
  • bronhide perforatsioon;
  • hariduse atelektaas.

Eeldusel, et ravi algab õigeaegselt, on prognoos soodne. Kuid tuleb arvestada, et tervendamisprotsess ise on üsna pikk.

Ennetamine

Ennetamine põhineb haiguste ennetamisel, mis toimivad etioloogiliste teguritena. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi ja läbida korrapäraselt meditsiiniline läbivaatus haiguse ennetamiseks või varajaseks diagnoosimiseks.

Kui arvate, et teil on Bronchoadenitis ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: pulmonoloog, terapeut, lastearst.

Soovime teile head tervist!

Nagu see artikkel? Jagage oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes:

Liitu meiega VKontakte'is, olge terve!

Kust osta ravimeid odavamalt

Tänane hind apteekides meditsiinis täna. Külastage parimaid kiireid kohalikke online-apteeke:

Bronokadeniit

Kirjeldus:

Bronhoadeniit on kopsude ja mediastiini lümfisõlmede haigus. Sellise primaarse tuberkuloosi vormis osalevad põletikulises protsessis valdavalt intrathoraatsed lümfisõlmed. Haiguse sõltumatu vormina on bronhodeniit tuberkuloosne etioloogia.

Kopsude lümfotsüleoonisüsteemi anatoomiline struktuur on kopsu lümfovaskulaarsüsteemi suhtes piirkondlik, samas kui kopsujuure lümfisõlmed on omamoodi kollektsiooni koguv lümf. Kui kopsu moodustub tuberkuloos, reageerivad juure lümfisõlmed põletikulise protsessiga. Samal ajal võib mediastiini lümfisõlmedes ja kopsudes esinevatest haigustest sõltumatult tekkida ebanormaalsed protsessid.

Bronokadeniidi põhjused:

Tuberkuloosi põhjustajad on mükobakterid - happekindlad bakterid perekonnast Mycobacterium. Tuberkuloos inimestel esineb peamiselt siis, kui on nakatunud patogeeni inim- ja veiseliigid. M. bovis'e isoleerimist täheldatakse peamiselt maapiirkondades elavatel inimestel, kelle nakkuseed on peamiselt seedetrakti. Tuntud on ka lindude tuberkuloos, mis on tavalisem immuunpuudulikkuse kandjatel.

Tuberkuloosi (kopsud, nahk, luud, lümfisõlmed, neerud, sooled jne) mõjutatud elundites tekib spetsiifiline "külm" tuberkuloosne põletik, mis on peamiselt granulomatoosne ja põhjustab mitmete tuberkulooside teket, millel on kalduvus laguneda.

Bronokadeniidi sümptomid:

Tuberkuloosne bronhopõletik algab tavaliselt mürgistusega ja selle iseloomulike kliiniliste sümptomitega: madala palavikuga palavik, isutus, üldise seisundi halvenemine, kaalulangus, adynamia või närvisüsteemi stimuleerimine. Märkimisväärne higistamine, halb uni.

Protsessi arendamisel, eriti väikelastel, esineb bituonaalne köha, s.t. köha kaks tooni. See on tingitud bronhide kokkusurumisest lümfisõlmedega, mis on suurenenud mahu poolest, mis sisaldavad kaseenset massi.

Täiskasvanutel on bronhiseina elastsuse vähenemise tõttu kompressioon väga haruldane ja esineb ainult pikaajalise haigusega patsientidel, kui lümfisõlmed on suured, tihedad, sisaldavad mõnusaid massi koos loksutuselementidega.

Täiskasvanutel on kuiv, häkkimine, paroksüsmaalne, kõdiv köha. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta ärritus või see on tingitud bronhopulmonaalse fistuli moodustumisest. Närvipõimiku kahjustuse tagajärjel, mis on tuberkuloossete modifikatsioonide piirkonnas, võib tekkida bronhide spasm.

Bronokadeniidi ravi:

Tuberkuloosse bronhopõletiku ravi peaks olema keeruline, kasutades antibakteriaalseid ravimeid ja vitamiine vastavalt sanitaar-hügieenirežiimile. Majanduslanguse ajal võib patsient naasta oma tööle ja jätkata ambulatoorset ravi.

Tuberkuloosi bronhokadeniidi ravi õigeaegne algus lastel ja täiskasvanutel ning selle pidev rakendamine pika aja jooksul tagab patsiendi taastumise ja takistab haiguse keerulist kulgemist.

Tuberkuloosi ravi aluseks on tänapäeval multikomponentne tuberkuloosivastane kemoteraapia.

Bronokadeniit

Bronhoadeniit - kopsude ja mediastiini lümfisõlmede haigus. Sellise primaarse tuberkuloosi vormis osalevad põletikulises protsessis peamiselt intratoorsed lümfisõlmed.

Oma anatoomilise struktuuri osas on kopsude lümfiraudne süsteem piirkondliku ulatusega kopsude lümfovaskulaarsüsteemi suhtes ning kopsujuure lümfisõlmed on omamoodi kollektor, milles lümf on kogutud. Tuberkuloosi tekkimisel kopsudes reageerivad juure lümfisõlmed sellele põletikulise protsessiga. Siiski võivad kopsu mediastiini ja juure lümfisõlmedes tekkida patoloogilised protsessid, sõltumata kopsuhaigusest.

Sümptomid ja kursus:

Sõltub patsiendi vanusest, tema keha immunobioloogilisest seisundist ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustuse ulatusest. Kui põletiku fookused nendes on väikesed ja üldine reaktiivsus väheneb, siis võib haigus olla peidetud või kerge joobeseisundiga. Massiivsema bronhopõletiku korral täheldatakse palavikku, üldist nõrkust, higistamist. Sagedaseks sümptomiks on kuiv köha, kuid harjumus on harva kuuldav. Tuberkuliinireaktsioonid ei ole sageli mingil juhul väljendunud, leukotsüütide arv on veidi suurenenud, ESR kiireneb. Mycobacterium tuberculosis esineb tõenäolisemalt bronhide pesuvee uuringus kui röga. Ühe või mõlema kopsu juurte radiograafiliselt erinev laienemine.

Tuberkuloosne bronhopõletik algab tavaliselt mürgistusega, millel on oma kliinilised sümptomid: madala palavikuga palavik, üldseisundi halvenemine, isutus, kaalulangus, adynamia või närvisüsteemi stimuleerimine. Mõnikord on higistamine, halb uni.

Progressiooni korral, eriti väikelastel, ilmub bituonaalne köha, s.t. köha kaks tooni. See on tingitud bronhide kokkusurumisest suurenenud lümfisõlmedega, mis sisaldavad kaseenset massi. Täiskasvanutel on bronhiseina elastsuse vähenemise tõttu kompressioon väga harvaesinev ja esineb ainult pikaajalise haigusega patsientidel, kui lümfisõlmed on massiivsed, tihedad, sisaldavad leotavaid massi koos loksutuselementidega.

Täiskasvanutel on kuiv, paroksüsmaalne, häkkimine ja kõdistamine. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta ärritus või ilmneb bronhopulmonaarse fistuli tekke tõttu. Närvipõimiku kahjustumise tõttu tuberkuloosimuutuste piirkonnas võib tekkida bronhide spasm.

Väikestel lastel kasvab lümfisõlmede bifurkatsioonirühma ruumala kiiresti ja kui need arenevad kaseenseteks ja ulatuslikeks perifokaalseteks reaktsioonideks, võib tekkida lämbumine. Neid kohutavaid asfüksia sümptomeid kaasneb tsüanoos, vahelduv hingamine, nina tiibade paistetus ja sisekonksudevahelised ruumid. Lapse asendamine kõhu ääres vabastab haigusseisundi, liigutades kahjustatud lümfisõlmi edasi.

Vereproovid ei ole märgatavad võrreldes hemogrammidega tuberkuloosiga patsiendil, kelle kahjustus on erinev. Lümfisõlmede kaseensete masside lagunemise ja nende läbimurde tõttu bronhidesse on täheldatud kõrgemaid ESR-numbreid, leukotsütoos suureneb 13 000–15 000-ni.

Ravi

Tuberkuloosse bronhopõletiku ravi peaks olema kompleksne, kasutades sanatooriumi-hügieeni režiimi taustal antibakteriaalseid ravimeid ja vitamiine. Majanduslanguse ajal võib patsient naasta oma tööle ja jätkata ambulatoorset ravi. Tuberkuloosse bronhopõletiku ravi varajane alustamine lastel ja täiskasvanutel ning selle pidev rakendamine pika aja jooksul tagab patsiendi taastumise ja takistab haiguse keerulist kulgemist. Intensiivne spetsiifiline ja patogeneetiline ravi annab kiiresti häid tulemusi.

Prognoos:

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosse kahjustuse võib isegi intensiivse spetsiifilise ravi korral ravida suhteliselt aeglaselt (1-2 aastat). Sageli on haiguse kulgu keeruline pleuriit, üleminekuprotsess kopsude külgnevatesse piirkondadesse. Kui lümfisõlm sulab, võib tekkida õõnsus. Protsessi levik vereringesüsteemis (hematogeenne levitatud tuberkuloos) lümfisõlmedest on haruldane.

Bronhiit lastel ja bronhopõletik

Bronhiit lastel

Bronhiit on iseseisva iseseisva kahjustuse korral lastel haruldane. Kõige sagedamini esineb see nasofaründi, kõri, hingetoru kahjustuste samaaegselt või komplikatsioonina, mis on üks hingamisteede või viirusliku gripi ägedate katarri ilmingutest. Mõnel juhul eelneb kopsupõletikule bronhiit, sellega kaasneb või see komplitseerib. B. tähtsust kopsupõletiku esinemisel on näidanud ka N. F. Filatov (1876). Äge bronhiit tekib tihti ka leetrite prodromaalsel perioodil, kui on ilmnenud köha köha. Väikestel lastel kaasneb bronhiit sageli teiste ägedate nakkushaigustega - kõhutüüpi paratüüfide infektsioon, scarlet fever jne. Pikaajalist bronhiitide esinemist ja kordumist täheldatakse ritsete all kannatavate noorte laste, eksudatiivse diateesi (N. F. Filatov, G N. Speransky, Yu F. Dombrovskaya). Vanematel lastel esineb pikaajaline ja korduv B. sageli nina närvisüsteemi põletiku juuresolekul, mis tekib seoses adenoidide suurenemise, mandli hüpertroofia, ninaõõne kahjustuse, nina vaheseina kõveruse esinemise tõttu. Pikaajaline ja korduv bronhiit võib olla spastiline või astmaatiline. S. G. Zvjagintseva vaatlused ja uuringud näitasid, et astmaatiline bronhiit lastel on üks bronhiaalastma kliinilistest vormidest ja seda täheldatakse sagedamini nooremas eas.

Lastel esineva bronhiidi etioloogiat iseloomustab suur polümorfism, kuid erinevalt täiskasvanutest on esmatähtis nakkusohtlik patogeen, mis tungib bronhidesse sissehingatava õhu tilgainfektsiooniga. Kõige sagedamini põhjustab laste bronhiit pneumokokkide või viirusinfektsioonide teket. Streptococcus, staphylococcus, katarraalne mikrokokk, Afanasyev-Pfeiffer bacillus võivad põhjustada ka B. viiruse infektsiooni (gripiviirus A, A, B, C), samuti mitmesuguseid adenoviiruseid mängivad suurt rolli bronhiidi tekkimisel lastel. Zhdanov, V. V. Ritova jne).

Mikroobsed või viirusnakkused võivad samuti olla endogeensed. Oma juhtiva tähtsuse arendamisel on lapse keha üldise resistentsuse vähendamine, ülemiste hingamisteede limaskestade barjäärifunktsioonide vähendamine ebasoodsates keskkonnatingimustes, halvad elutingimused, ilmastikutingimuste ja kliimatingimuste olulised kõikumised. Bronhiidi algust soodustav tegur on ka lapse keha jahutamine, mis on seotud õhutemperatuuri olulise kõikumisega ja suurenenud niiskusega või ratsionaalse hoolduse ja hoolduse puudumisega ning värske õhu ebapiisava kasutamisega. Lapsed on eriti vastuvõtlikud B. haigusele, mis juba varases eas on tugevalt kaitstud nohu eest ja seetõttu ei ole nad kõvastunud. Bronhide esinemissagedust lastel on raske arvesse võtta, kuna hingamisteede teisi osi kahjustatakse sageli samaaegselt.

On kindlaks tehtud, et lapse keha ja hingamisteede immuunoloogiliste omaduste ning anomaalsete ja füsioloogiliste tunnuste tõttu on hingamisteede suurim vastuvõtlikkus täheldatud enne nelja-aastast vanust, kõige raskem hingamisteede haiguste käik on esimesel eluaastal. Letaalsed tulemused registreeriti peamiselt keemiaravi eelperioodil väikeste bronhide kahjustustega; koorikus täheldatakse surmajuhtumeid ainult viirusliku gripi rasketes vormides, kus ülemiste hingamisteede ja kopsukoe põletikulise protsessiga kaasneb bronhiit.

Patsianatoomiline pilt bronhiidiga lastel ei ole alati sama ja sõltub etioloogilisest tegurist. See erineb vähe täiskasvanutel täheldatust.

M.A. Skvortsova sõnul esineb haiguse esimestel päevadel grippi põdevatel lastel mõnikord nekrootilist-hemorraagilist põletikku mitte ainult hingetoru ja suurte bronhide puhul, vaid sageli ka keskmise kaliibriga bronhitorudes ja mõnes kohas isegi kõige väiksemates tagajärgedes. Põletikuline protsess ulatub sügavusse, s.o bronhiseina ja ümbritseva kiu perifeersematesse kihtidesse; seal on peribronhiit ja isegi panbronhiit. Peribronhiit võib omakorda põhjustada interstitsiaalse kopsupõletiku esinemist, aidata kaasa bronhide seintes destruktiivsete protsesside tekkimisele sronehoektasiate moodustumisega.

Haiguse ilmnemine bronhiidiga on tihti järkjärguline pärast ülemiste hingamisteede varasemaid kahjustusi. Temperatuur tõuseb, lapse üldine seisund halveneb. Oluline temperatuuri tõus ei ole B-le tüüpiline ja annab alati alust kahtlustada juba kopsukoes juba esinevaid põletikulisi sündmusi. Nõrgenenud, alatoitunud lastel esimestel elukuudel võib bronhiidi haigus tekkida ilma temperatuuri tõusu või kerge temperatuurireaktsioonita. Juhtiv sümptom on köha, algul kuiv, hiljem märg, kuid esimeste eluaastate lapsed ei köida tavaliselt röga, vaid neelavad. Köha eriti muretseb laps öösel, kui ta asub.

Suure ja keskmise bronhide lüüasaamisega on düspnoe tavaliselt puudulik või veidi väljendunud. Rindkere löökpillid ei näita muutusi löökhelil; rindades tundnud imikutel tundus krobeline rihm. Kui kuuldakse muutumatute hingamis-, kuiva- või märjalt erineva kaliibriga auskultatsiooni, sõltub bronhide kahjustuse olemusest ja protsessi lokaliseerimisest. Juba N. F. Filatov juhtis tähelepanu põletikulise protsessi lokaliseerimise määramiseks auskultatiivsete nähtuste ja hingamise olemusele. Bronhiidi korral esinevad sagedased nähtused (halb enesetunne, halb enesetunne, söögiisu kaotus) ei ole väljendunud ja neid täheldatakse peamiselt esimese kuue elukuu lapsi.

Kui põletikuline protsess levib bronhide väikestele tagajärgedele või kui kopsudes tekib põletikuline fookus, süveneb lapse seisund, suureneb õhupuudus ja ilmub tsüanoos. Kui bronhiidi põdevate laste röntgenuuringud ei ole kõrvalekalded normist. Õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral lõpeb laste äge bronhiit sageli komplikatsioonidega 7 kuni 14 päeva jooksul. Diferentsiaaldiagnoosimiseks, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid, täielikku kliinilist ja radioloogilist uurimist, tuberkuliinitestide läbiviimist, on röga analüüs oluline. Vältida tuleb kopsupõletikku, brechiaalsete sõlmede tuberkuloosi, leetrite prodromaalset perioodi, hooru köha katarraalset perioodi. Ägeda bronhiidi prognoos on soodne; see halvendab bronhioliidi teket nii väikelastel kui ka lastel, kes kannatavad ritsete, hüpotroofia jne tõttu.

Ravi on peamiselt sümptomaatiline. Kõrgendatud temperatuuridel - voodi hästi ventileeritud ruumis. Sooja hooaja tavalistel temperatuuridel on soovitatav jääda värske õhu kätte. Köha ravimiseks on ette nähtud kodeiin, usalduspulber (viimane ainult üle ühe aasta vanustele lastele). Röga vedeldamiseks ja bronhidesse koguneva lima lahustamiseks: leelis: naatriumbensoaat, sooda, borjomi soojas vormis, samuti ammoniaagianise tilgad, soe jook. Üle ühe aasta vanustel lastel on niiske köha olemasolu korral näidatud termopikse, senega või ipecac'iga segunenud segusid. Kui kahtlustate kopsupõletikku või pikenenud temperatuuri tõusu, määratakse sulfa ravimid ja antibiootikumid. Samaaegselt ravi algusega haiguse esimestest päevadest bronhiidiga, kasutatakse kuuma vanni (kuni 39 °), ümmargusi sinepiplaastreid, sinepimähiseid. Korduv ja pikaajaline bronhiit nõuab püsivat ja pikaajalist ravi kroonilise kopsupõletiku tekkimise võimaluse tõttu.

Bronhiidi radiodiagnoos. Äge bronhiit ei saa tavaliselt radiograafilist kujutist. Mõnikord on täheldatud hingamisteede ägeda katarri (gripp, leetrid, kõhutüüfus jne) põhjustatud nakkushaiguste suurenenud kopsumustrit, mis on tingitud samaaegsetest muutustest interstitsiaalses kopsukoes ja ei ole märk bronhiidist. Tüsistumata kroonilise bronhiidi korral on röntgenkuva ka enamasti normaalne. Oluliste fibrootiliste muutuste korral avastatakse pneumokleroosi radioloogilisi tunnuseid, s.t pulmonaarset struktuuri tugevnemist ja deformatsiooni, mille taustal on nähtavad nakatunud bronhide paksenenud seinte paarribad. Kontrastuuring (bronhograafia) näitab bronhide deformatsioone ja jäikust, mis esinevad kroonilises bronhiidis - bronhiidi deformeerumise sümptomites. Röntgenkiirte uurimine on oluline bronhiidi varjus kliiniliselt esinevate haiguste välistamiseks ja neid ei tunnustata tavapäraste kliiniliste uuringute meetodite abil.

BRONHOADENITIS - põletikuline protsess intrathoraatses lümfis, suurte bronhidega külgnevad sõlmed, hingetoru ja ka eesmise ja tagumise mediastiini kiud. Haiguse sõltumatu vormina B. on enamikul juhtudel tuberkuloosne etioloogia. Lümfisüsteemi põletik, mediastiinne sõlmede võib täheldada ka kopsupõletiku, bronhiidi, bronhopneumoonia korral. Sageli esineb see tavapäraste lapsepõletike puhul - kopsakas, leetrid. Samal ajal võib täheldada limfite arvu suurenemist, kus leiduvad peamiselt röntgeniuuringud. Laste vanuses on hüperplaasia limf. intrathoraatsete sõlmede võib leida nasofaründi akuutsetest ja kroonilistest haigustest, mandli hüpertroofiast ja adenoidide kasvudest.

Patogenees. Bronhoadeniit areneb piirkondliku lümfadeniidina või osana üldisest kahjustusest, sõlmedest. Tuberkuloosse bronhopõletiku patogenees on tavaliselt seotud kopsukoe esmase kahjustusega. Ranke teooria kohaselt on bronhodeniit osa primaarsest kompleksist, mis koosneb lümfisõlme kopsudes ja kahjustustest. Kui primaarse kompleksi pulmonaarset komponenti ei avastata (mõnikord isegi patoloogiliselt-anatoomiliselt), on peamine haigus bronhidoadiit. Sama juhtub ka siis, kui primaarse kompleksi pulmonaarsel fookusel on jäänud muutused (kõvad, kapseldatud ja kaltsineeritud). Kisseli, Calmette'i, Baumgarteni arvamuse kohaselt on bronhopõletik peamine haigus, mis ei ole seotud kopsufookusega. Tuberkuloosi varaseim periood, millega kaasnevad funktsionaalsed häired, on sageli seotud intratoorse limfi, sõlmede kahjustusega. Bronhoadeniit on kõige tavalisem tuberkuloosi vorm lastel (I. sajandi Zimbler). Üldine mürgistus võib pärineda ka teistest limfidest, sõlmedest - emakakaelast, südamest, mesenteriaalsest (M. P. Pokhitonova). Samal ajal võib luuüdi (3. A. Lebedev) ja maksa ja põrna retikulo-endoteeli süsteemi paikneda hajutatud fookus (N. A. Shmelev). Seetõttu on tuberkuloosne mürgistus eraldatud tuberkuloosi eraldi vormile ning haigused, mis on väljendunud intrathoraatsete limfide ja sõlmede kahjustusega, kuuluvad bronhopõletikule.

D. A. Zhdanovi anatoomilise skeemi kohaselt jagunevad rindkere sõlmed peamiselt parietaalseks ja vistseraalseks. Parietalisse kuuluvad:

1) selg, mis paikneb selgroo külg- ja esipinnal ning ristlõike ruumides;

2) rindkere, mis asub piki sisemist rinnaarteri;

3) diafragmaalne - preperikardiaalne ja lateroperikardiaalne.

Visceral on jagatud:

1) eesmise mediastinaali, mis asub suurte veenide, aordikaare ja botalluse kanali lähedal;

2) aordi ja söögitoru taga paiknev tagumik mediastiin;

3) kopsupõletik, mis asub kopsuarteri ja bronhide hargnemise nurkades.

Kliinilis-radioloogilises praktikas võeti vastu vana jäseme jagunemise skeem, mediastinaalsed sõlmed (V. A. Sukennikov, 1903). Selle skeemi kohaselt on limf, sõlmed jagatakse jälgedeks, rühmad:

2) trahhe-bronhiaal või bifurkatsioon, ülemine ja alumine;

3) bronh-kopsu; viimane K. D. Esipov jaguneb järjekorda I ja II sõlmedesse, sõltuvalt nende asukohast järjekordade I ja II bronhide lähedal. Ongel vasakule paratracheal limf. sõlmed tähistati aordikaare ja botallovi kanali sõlmpunktidena ning bronhide ja kopsu nimetusega radikaalidena ning jagati need anterior- ja posteriori (või interlobar).

Lümfisõlmed, kopsude sõlmed ja mediastiin on raske kindlaks määrata, ja ainult patoloogiliste protsesside ajal suurenevad nende individuaalsed rühmad ja määratakse need radiograafiliselt.

Kliiniliselt eristada kasvaja-tüüpi bronhopõletikku, põletikulist ja peidetud (see jaotus ei ole väga edukas). Tuberkuloosi korral kaasneb põletikulise protsessiga märgatavalt suurenenud lümfisõlmede, sõlmede ja radiograafiliselt määratlemata. Haiguse tõsidus on seotud ainult jäseme, sõlmede, kuid eelkõige nende patoloogilise protsessi olemusega, mis on seotud organismi üldise reaktiivsusega. Eristatakse järgmisi tuberkuloosse lümfadeniidi vorme: inertsed (või hüperplastilised), kaseensed ja indurativny. Lümfadenoidkudede esimene reaktsioon tuberkuloosi nakkusele on selle hüperplaasias, mõnikord võib see leida epiteelide rakkude mikroskoopilisi fookuseid. Selle protsessi jaoks pole päris täpne nimi "infiltratiivne". Infiltratiivne lümfadeniit esineb enam-vähem ägedalt, kuid palavik ei kesta kaua (1-2 nädalat) ning sellele järgneb nn sümptomid. tuberkulaarne mürgistus ka lühiajalise perioodilise temperatuuri tõusuga. Hüperplastiline limf, sõlmed võivad täielikult lahustuda. Nagu on näidatud õhukese nõelaga läbitorkamise teel saadud materjali tsütoloogilisel analüüsil, toimub täielik resorptsioon isegi epiteelide rakkude väikeste fookuste juuresolekul. Haiguslik lümfadeniit on protsess, millega kaasneb lümfadenoidkoe märkimisväärne juustekroos ja mida esineb tavaliselt primaarses tuberkuloosis. Kliiniliselt on haigus raske ja kestab mitu kuud. Tavaliselt on protsessis kaasatud mediastiini bronhid või teised külgnevad organid. Juhulise pehmendamisega täheldatakse fistuleid.

Kõige sagedamini esineb tuberkuloosiga indurativnaya lümfadeniit. Morfoloogiliselt kujutab see endast keerulist pilti muutustest, milles lümfadenoidkudede hüperplaasia kombineeritakse epiteelide ja hiiglaslike rakkude spetsiifilise granuloomiga ning kiuliste kiududega põimitud kaseiinsetega. Induktiivsel lümfadeniidil on tavaliselt krooniline kulg, millel on ajutised ägenemised ja mis on aeglaselt vastuolus spetsiifiliste antibakteriaalsete ravimitega.

Üks privaatsetest subjektiivsetest sümptomitest on bronhidevahelise ruumi valu. Mõnedel patsientidel esineb valulikku paroksüsmaalset köha, mis on tingitud põletikulisest protsessist vaguse närvi ümbritsevas koes või survet sellele suurenenud lümfisõlmede suhtes. A. Ya Sternberg juhtis tähelepanu bronheaadeniidiga bronhiaalastma tekkimise võimalusele ja seostas seda ka närvisüsteemi ärritusega.

Juhul, kui rindkere uurimisel ilmneb intratakoorse lümfisõlmede tugev kasv, esineb mõnikord rindkere veenide laienemist, mis on põhjustatud mediastiini vereringehäirest. Eesmise mediastiini tselluloosi põletiku ja fibroosi tõttu väheneb selle elastsus järsult sissehingamisel, kui rinnakorv tõuseb, ja selle taga on tagasitõmbumine (V. A. Ravich-Scherbo jugulaarne sümptom). Fibroosi korral alumises eesmises mediastiinis täheldatakse rinnaku alumise otsa liikumatust: sissehingamise ajal tõusevad ribid ja rinnaku alumine ots jääb alles (Jacques'i sümptom). Tagasihoidliku mediastiini muutuse korral kirjeldatakse valu rinnakorvi selgroo või III-VII koputamise ajal.

Löökriistad ja auskultatsioon näitavad muutusi sõltuvalt mõjutatud limfi, sõlmede topograafiast, ja mitte niisugune sõlm, mis põhjustab neid, vaid muutused mediastinumi ja külgnevate organite koes. NF Filatov kirjeldas rinnakorvi paremal pool rinnal, mis on tingitud paratracheaalse limfi suurenemisest, trahhea paremale ja ees olevad sõlmed. Kahepoolne suurendus loob kaussi löökpillimängu (filosoofide). Muutuse ajal täheldatakse seljaaja keskosas asuvaid sõlme: rinnanäärme V ja VI põldu (Koraani ja de la Campa sümptom), rindkere selgroolülide langetamist III-VII tasemel (Crameri sümptom), sosistavat bronhofooniat, hingetoru hingamist VI lülisamba kohal (Crameri sümptom). Morozovsky ja Aleksandrovsky kirjeldasid lõhenemist lõhkeala alumise poole (paragilus kolmnurk) ja märghajumise, seejärel kuiva ja mõnikord pleura-hõõrdemüra tasemel. V erinevates paiknemistes võib esineda mitmesuguseid sümptomite kombinatsioone; seetõttu ei tohiks otsida individuaalseid sümptomeid, vaid süstemaatilist uurimist, röntgeniuuringut kombinatsioonis löökpillidega ja auskultatsiooniga, et teha kindlaks mediastiini, pleura ja kopsude koe muutused. Kui bronhidaaditõbi võib täheldada kõrvalnähtude muutusi. Põletikuline protsess aordi ümbruses põhjustab aortalgia ja hellust kõhu aordi palpeerimisel (kogu selle käigus, mitte ainult mesenteriaalses kinnitusvööndis, nagu mesenterioadeniit). Suurenenud mediastiinne lümfisõlmed võivad põhjustada söögitoru kompressiooni ja düsfaagiat (söögitoru vähk kahtlustatakse täiskasvanutel).

Kirjeldatud sümptomid on seotud peamiselt mediastiinumi mediastiinse limfi, sõlmede ja koe kahjustamisega. Tegeliku bronhopulmonaalse lümfi lüüasaamine. sõlmed põhjustavad muutusi bronhides ja kopsukoes. Tuberkuloosse bronhiadeniidiga seoses tõsteti korraga esile eriline muutuste vorm kopsu „infiltratsiooni” juurest. Mõnes vormis on tõsine üldine seisund ja palavik, teised, pulmonaarsed muutused kujutavad endast ainult röntgenuuringut. Samal ajal on olemas kaks protsessi: atelektaas ja kopsupõletik. Infiltratiivsed pneumoonilised nähtused juurevööndis toimuvad enamasti soodsalt ja ei põhjusta koormust. Suurte bronhide kokkusurumise ja lobar atelektaasi tekkimise korral iseloomustab seda protsessi sageli raske kurss.

ja läheb fibro-cavernous tuberkuloosi vormi. Lobari bronhide kompressioon bronhopulmonaalse lümfis. sõlmed on täheldatud hl-ga. arr. lastel, kuid aeg-ajalt täiskasvanutel. B. võib põhjustada sklerootilisi muutusi kopsu juurevööndis. Varem arvati, et pärast radikaalset kopsupõletikku tekib radikaalne skleroos. V-i poolt põhjustatud lümfiringluse, lümfostaasi, retrograde lümfivoolu häired ise võivad põhjustada interstitsiaalseid põletikulisi muutusi ja sklerootilist lümfangiiti (A. I. Strukov). Radikaalne skleroos võib põhjustada korduvat hemoptüüsi ja verejooksu. Kiudsed muutused mitte ainult juurest, vaid ka muudest kopsuosadest, kõige sagedamini juure ja klavikuli pea vahel, on seotud bronhopulmonaalse limfi kahjustustega, sõlmedega.

Palju tähelepanu tõmbas ka bronhideede põhjustatud bronhiseina lüüasaamine. Esimest korda kirjeldas tuberkuloosiprotsessi lümfisõlmede, sõlme külgneva bronhiga üleminekut A.I. Abrikosov (1904). Vann. vardad võivad tungida bronhide luumenisse mitte ainult siis, kui see on põnev B. Tub. graanulid, idanev kapsli limf, sõlme ja sellega külgnev tselluloos jõuavad bronhi limaskestadesse; neist limaskestadega. pulgad võivad sattuda elunditesse (A.I. Strukov). Vähem levinud on bronhopulmonaarsest sõlmedest pärinevate kaseensete masside läbimurre fistuli moodustumisega (K.A. Deliey, F. Schwartz). Haiguslike materjalide bronhogeenne dispersioon viib raske bronhopneumoonia (lobulaarsete) tekkeni.

Bronokadeniidi kulgu raskendab sageli pleuriit (näärme-pleuraalne sündroom), mida avaldab külgne valu. Interlobaarne eksudatiivne pleuriit on iseloomulik (sagedamini primaarse tuberkuloosi korral).

Protsessi tuberkuloosse etioloogia kinnitamine intratoorse limfiga. sõlmed on tuberkuliinitest. Tuberkuloosse bronhiadeniidi korral on sagedamini positiivne tuberkuliinitesti. Raske komplikatsiooniga haigusliku bronhopõletiku korral võivad tuberkuliinitestid olla veidi positiivsed (anergia). Diferentsiaaldiagnoosiga tuleb meeles pidada hilar lümfisõlmede, sõlmede, lümfosarcomatoosi, lümfogranulomatoosi, lümfadenoosi metastaatilist vähki. Vältida tuleks aordi aneurüsmi, retrospektiivset struuma ja mediastinaalset turset.

Ravi. Ravimeetod määratakse sõltuvuses lümfisõlmedes esinevate patoloogiliste muutuste iseloomust, mis peegeldab suures osas organismi üldist reaktiivsust ja samas näitab kohaliku protsessi tõsidust. Bronhoadeniit esineb primaarse tuberkuloosi perioodil, st kui infektsioon on suures osas üldistatud ja mitte ainult kohaliku patoloogilise protsessi vormis. Seetõttu peaks ravi olema suunatud kogu keha tugevdamisele. Arvesse tuleb võtta külgnevate elundite kaasamise ulatust ja kopsude muutusi. Infiltratiivset bronhoadeniiti mõjutab sanatooriumi režiim. Tema aktiivsed tegevused on ebasoovitavad: füüsilised (päike, elavhõbe-kvartslambid) ja bioloogilised mõjud (tuberkuliin). Patsiendi režiim on säästlik ja alles pärast mürgistuse ja hüperplastiliste jäsemete resorptsiooni nähtuste kadumist saab sõlmede viia karastamisrežiimi.

Haigestunud bronhiadeniit vajab pikaajalist ravi. Patsiendid vajavad haiglaravi. Peamine ravimeetod on spetsiifiline keemiaravi. Kapslates massides, mis ei sisalda veresooni, ümbritsevad kiudsed kapslid, tungivad antibakteriaalsed ravimid väikestes kogustes. On vaja rakendada ravimite maksimaalset talutavat annust ja jätkata ravi katkestusteta mitu kuud (mõnikord rohkem kui aasta). Keemiaravi kursus 2-3 kuud. vähendas haiguse ägedat mõju, kuid ei takistanud uut puhangut. Antibakteriaalsed ravimid, kuigi nad toimivad aeglaselt haiguslike protsesside suhtes limfides, kuid takistavad protsessi puhkemist kopsudes või meningeaalsetes membraanides. Samuti kirjeldatakse kirurgilist ravi B.-ga suurte kirurgiliste operatsioonidega ja kaseeritud muudetud intrathoraatsete limf-sõlmede eemaldamisega.

Induratiivne bronhopõletik - pikaajaline krooniline protsess - on samuti aeglaselt kohandatud konkreetsete antibakteriaalsete ravimite toimele. Viimased püüavad kombineerida ravi erinevate stimulantidega, peamiselt tuberkuliiniga, mis võib suurendada kiulise koe põletikulist vastust ja kaseenset. Antibakteriaalsete ravimite kasutamisel on suhteliselt kiire ületada ägenemine, täielik ravimine, kuid siiski on vajalik märkimisväärne ajavahemik ja erinevate ravimeetodite kombinatsioon. Patsiendid, kellel on remissiooni ajal selline bronhopõletiku vorm, on suhteliselt tõhusad.

Bronhoadeniidi radiodiagnoos. Tavalised libed, sõlmed osalevad juure varju ja keskmise varju moodustamisel. Radiograafiliselt määratud ainult siis, kui need on oluliselt suurenenud või nende koed on tugevalt tihendatud. Seetõttu avastati radioloogiliselt kõige sagedamini tuberkuloosse bronhiadeniidi rasketes või vanemates vormides. Lümfisõlmedest, sõlmede trahhe-bronhiaalse libi bifurkatsiooni ja vasakpoolse rühma, sõlmed on radioloogiliseks diagnoosimiseks kõige vähem kättesaadavad; Paratracheaalsed ja eriti paremal asuvad bronhide-kopsude rühmad on röntgenuuringute jaoks paremini kättesaadavad. Bronokadeniidi esinemise röntgenuuring põhineb hoolikal multi-aksiaalsel röntgenil, uurib otseseid pilte, alati patsiendi inspiratsiooni ajal, tavapäraste ja suurenenud jäikusega täiendavatel radiograafidel mitmesugustes väljaulatuvates osades, eriti külg- ja kaldasendis, samuti kihtide kaupa.

Radiograafiliselt bronhopulmonaarsete rühmade bronhopõletiku korral on juure varju osaliselt või täielikult suurenenud laiuse või pikkusega. Selle välimine piir, tavaliselt nõgus või sirge, muutub mägiseks ja paisub. Vaskulaarsete ja bronhide harude varjud on deformeerunud juure piirkonnas halvasti määratletud, mis muudab selle varju vähem diferentseerunud, strukturaalseks, homogeensemaks. Paremal paremal oleval peamisel bronhil või vasakul oleval alamääral olevad bronhid on ebaühtlased ja juurte varjud lahknevad mediastiini varjestusest patsiendi sirgetes asendites. Juurega külgnevatel kopsupiirkondadel ilmnevad tugevalt ja retikulaarsed varjud peribronhiaalsetest, perivaskulaarsetest ja interlobulaarsetest põletikulistest muutustest.

Radiograafiliselt eristatakse tuberkuloosse kasvaja-sarnase (kasvaja) bronhopõletiku, periadeniidi ja infiltratiivse bronhiadeniidi vorme. Nende röntgenkiirte pildid erinevad laienenud juure välispiiride kuju poolest: mida rohkem põletikulisi muutusi on juure kõrval asuvates kopsukoe piirkondades, seda rohkem on kirjeldatud lümfisõlmede piirid. Cicatricial nähtustel ei muutu juurte varju suurus ja kuju järsult, kui juurtsoonides ei ole märkimisväärseid lineaarseid varjundeid. Selliste juurte varju intensiivsus ületab normaalsete juurte varju tihedust; seetõttu kustutatakse ka anumate piki- ja põiksuunaliste osade väljaulatuvad osad, kuid bronhide luumenit rõhutatakse teravdatud bronhide tihendatud seintest paaritud triipudega teravamalt. Cicatricial juured on selgelt eraldatud mediastinumi varjest ja on mõnikord oluliselt nihutatud küljele või ülespoole. Juurte varjus eraldatakse sageli osaliselt või täielikult kaltsineeritud lümfisõlmi. Vastupidiselt normaalsetele ümardatud varjudele, mis on pööratud, venitavad patsiendid ovaalsesse ja lineaarsesse riba ja seejärel kaovad juurest varju, jäsemete kaltsineerumise ajal, jälgivad sõlmed ebakorrapärase kujuga konglomeraatide kujul. Kui need varjud on katkenud ja rõhutavad jäseme kontuuri, siis näitab see sõlme kaltsifikatsiooni esimest etappi.

Lümfisõlmede paratracheaalsete ja trahhe-bronhiaalsete gruppide tuberkuloosse bronhopõletiku korral, kui mediastiini vari ülaosas laieneb, kumer või kergelt laineline, tuleb eeldada ka mediastiini lümfisõlmede kahjustust; Röntgenkiirte kontroll lateraalsetes asendites kinnitab seda trahhea ees oleva varju juuresolekul.

Tuberkuloosse bronhopõletiku puhul on rohkem iseloomulik ühekülgsetele muutustele, piirkondlike lümfisõlmede grupi eelistatavale reaktiivsusele, vanade ja värskete muutuste kombinatsioonile, nende pikemaajalisele kestusele ja kroonilise bronchadeniidi sagedasele tulemusele.