Biosogeensed vähid on pahaloomuline kasvaja, mis areneb nakkekihi jääkidest. Harva esinenud. Kasvajal on tihe konsistents, paikneb kaela külgpinnal tavalise unearteri haardel ja on kiiresti joodetud ümbritsevatesse kudedesse.
Branchiogeenne vähk on sagedamini eakatel meestel. Diagnoosi saab teha ainult ülemiste hingamisteede esmane pahaloomuline kasvaja, suuõõnes. Braniogeenses tsüstis areneb mõnel juhul filiaalne vähk. Kombineeritud ravi - preoperatiivne kiiritusravi ja kirurgia.
Branchiogeenne vähk (kreeka keelest. Branchia - küünised, nakkade pilud ja genos - päritolu) - kaela pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on pöördtaskude ja pragude epiteel, mida ei ole muudetud; võib tekkida sekundaarne haigusfistuli või tsüsti epiteeli pahaloomulise kasvuga (vt Branhiogennaya tsüst). Seda täheldatakse peamiselt meestel 40 aasta pärast.
Branchiogeenne vähk on tihe, istuv kasvaja, mis asub südamelihase nurga all sternoklavikulaarse nibu lihase all sisemise jugulaarse veeni lähedal. Kasvaja saavutab suure suuruse, kasvab kiiresti koos ümbritsevate kudedega. Hariliku kasvaja histoloogiline struktuur sõltub selle päritolust. Ektoodermiaalse päritoluga oksüdeeriv vähk on konstrueeritud kihistunud lameepiteelist, mõnikord keratiniseerivast. Endodermiaalse päritoluga biosogeensel kartsinoomil on papillaarse tsüstadenoomi- või lamerakulise kartsinoomi struktuur ning kasvaja alus koosneb lümfadenoidkudest, mida tavaliselt täheldatakse nakkuse moodustamisel, mis hõlbustab diagnoosi. Biosogeenset vähki tuleks eristada kõri vähktõve (vt) ja söögitoru (vt), uneartumorite (vt Glomu kasvajad) ja kilpnäärme, samuti metastaatiliste kasvajate ja lümfisõlmede tuberkuloosi poolest. Ravi on kiire, röntgen ja kiiritusravi. Prognoos on halb; branhogeense vähi lähedus kaela neurovaskulaarsele kimbule tekitab operatsioonis raskusi; Branchiogeenne vähk kordub sageli, metastaasid on haruldased.
Kaelakasvajad, mis pärinevad nihkunud düstoopilistest kudedest, hargnenud kasvaja
Selle kasvaja vormi olemasolu, mis on seotud päritoluga nakkekaartidega, on nüüd mitmete autorite poolt keelatud või kahtluse alla seadnud.
Haigust kirjeldati esmakordselt 1882. aastal Volkmanniga ja Veau'i uuriti üksikasjalikumalt 1900. aastal. 1934. aastal märkis N.N. Petrov, et haruldane vähk on levinum kui kirjanduses kirjeldatud. Järgnevatel aastatel hakkas aga vähem ja vähem esinema sellist tüüpi kasvajate aruannete arvu ja 1964. aastal väljendas Dargent seisukohta, mis eitab selle primaarse kasvaja olemasolu. See autor usub, et kõik kasvajad, mis on eksinud branhogenny vähi vastu, on kas mitteepiteelised primaarsed kasvajad või (mis on sagedamini täheldatud) vähi metastaasid ilma tuvastatud esmane fookuseta. Kodus kirjanduses puuduvad sellised kategoorilised avaldused, mis keelaksid branhogeense vähi. Selle primaarse kaela kasvaja olemasolu tunnistavad A. S. Lurye, V. A. Gremilov ja R. A. Melnikov, N. D. Perumova, märkides, et branhiogeenne vähk on äärmiselt haruldane. Erinevate autorite väljendatud vastuoluliste seisukohtade tõttu ei ole praegu võimalik anda veenvaid andmeid mitte ainult selle kasvaja vormi sageduse kohta, vaid isegi avaldatud usaldusväärsete tähelepanekute arvu kohta. Aastal 1959 jõudsid V. A. Gremilov ja R. A. Melnikov 36 tähelepanekut analüüsides järeldusele, et ainult 3 patsiendil võib filosoofilise vähi diagnoosi pidada usaldusväärseks. 22-st patsiendist, kellel oli diagnoositud operatsioon, oli 18 kilpnääre, kõri, söögitoru ja teiste elundite metastaase. I.V. Kolesnikova ja A.I. Bukhman viitasid 1960. aastal seitsmele hargnevate vähi juhtumile, ilma piisava analüüsita, mis võimaldab neil usaldusväärselt omistada haruldase vähi tekkele. Dargent ja Blanche andsid 1954. aastal 77 analüüsi, 1956., 62. ja 1964. aastal 148 esmase kaela tuumori vaatlust. Nendes dokumentides eitavad autorid filiaalse vähi olemasolu.
Meie tähelepanekud on seotud 38 patsiendiga, kes on kliiniliselt diagnoosinud haigusseisundi vähki. Nende tähelepanekute analüüs näitas, et enamikul neist oli teiste organite vähi metastaas. Ainult 6 patsiendil võib haruldase vähktõve diagnoosi pidada usaldusväärseks. Seega on kasvaja vormi olemasolu küsimus praegu vaieldav.
Histogeneetiliselt seostatakse haruldaste kasvajate, aga ka hargnevate tsüstide teket gilli aparaadi embrüonaalse düstoopiaga.
Haigust täheldatakse peaaegu eranditult eakate ja vanade inimeste meestel.
Kasvajal on tihe sõlm, mis on mõnikord keskel lagunemiskeskusega hallikas või hallikas-roosa värvi lõigatud. Histoloogiline uuring näitab tavaliselt krambivastase vähkkasvaja struktuuri, harvadel juhtudel - adenokartsinoomi.
Biosogeenset vähki iseloomustab lokaalne paiknemine kaela külgpinnal, sageli allpool lõualuu nurka, hüoidluu suurtes sarves. Kasvaja asub sternocleidomastoidi lihase all ja veidi selle ees. Kasvaja suurus on erinev, see võib ulatuda 10-12 cm-ni, kahjustuse ühekülgsus on iseloomulik, kuigi kirjanduses on tõendeid tuumorite kahepoolse lokaliseerimise kohta. Kuid filosoofilise vähi diagnoosi täpsus nendes tähelepanekutes on küsitav. Tüüpiliseks märgiks on kasvaja varajane liitumine ümbritsevate kudedega (jugulaarse veeni ja lihase idanemine) ning seetõttu on kasvaja asendamine piiratud. Kasvaja on tihe, ebaühtlane, üsna selgelt piiritletud. Metastaasid lähimates lümfisõlmedes on harva täheldatud.
Harilik vähkkasvaja kasv on aeglane või suhteliselt aeglane. Eelnevast haruldasest tsüstist pärineva vähi tekkega võib tuvastada tsüsti muutust - selle konsolideerumist, jootmist ümbritsevatesse kudedesse.
Haagisevähi diagnoosi saab teha ainult kasvaja ja teiste primaarsete kaelakasvajate metastaatilise olemuse välistamisega. Üksiku kasvaja saidi olemasolu kaela külgpinnal eakas inimeses, välja arvatud süsteemsed haigused või kasvaja metastaatiline olemus (eriti tuleb silmas pidada nasofarünnoosi primaarset lokaliseerimist), viitab hargneva vähi eeldatavale diagnoosile.
Branhiogeense vähi diagnoosimisel ei ole kasvaja tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise tulemused alati veenvad. Pahaloomulise kasvaja punktide elementide või kasvaja teatud histoloogilise struktuuri tuvastamine ei välista selle metastaatilist olemust.
Isegi kaugkasvaja histoloogiline uurimine teeb võimatuks haruldase kasvaja diagnoosimise absoluutse kindlusega. Ainult pika (5-aastase või pikema) järelkontrolliga, mis ei avalda primaarset tuumorit üheski organis, on võimalik kindlam diagnoos.
Kõige ratsionaalsem ravimeetod varases staadiumis on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Juhtudel, kui kasvaja liikuvus on piiratud, on kleepumine sternocleidomastoidi lihasega soovitatav kirurgiliseks raviks ette näha kirurgiline ravi (telegrammateraapia).
Enamikus eelmiste aastate töödes on näidatud, et haruldaste kasvajate ravi tulemused on halvad. Siiski on vaja nõustuda V. A. Gremilovi ja V. A. Melnikovi arvamusega, et selline kohtuotsus ja halvad ravitulemused olid seotud patsientidega, kellel on branhiogeense vähiga patsientide grupis kaela lümfisõlmede metastaatilised kahjustused. Branhogeense vähi usaldusväärse diagnoosimise korral võib õigeaegne ja korrektne ravi (kiiritusravi ja Krajli operatsioon) põhjustada pikaajalist ravi. Seda täheldatakse metastaaside aeglase kasvu ja pikaajalise puudumise tõttu piirkondlikes sõlmpunktides ja kaugetes organites.
Muud kaelakasvajate vormid, mis tekivad segatud, düstoopilistest kudedest, on olemuslikult kasulistlikud.
Seega kirjeldasid G. A. Richter ja teised kaelakordoomi juhtumeid. A.E. Kucherenko ja T.A. Kadoshchuk kirjeldasid tümoomi, mille asukoht oli alumise lõualuu nurga all sternocleidomastoidi lihas, 7x5 cm suurune, haiguse puhul tekkis müasteenia, mis kadus pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Ainult selliste tähelepanekute kogumisega on võimalik esitada üldiseid andmeid selliste harva esinevate kasvajate sageduse kohta kaelas, nende histogeneesil, kliinilisel ja diferentsiaaldiagnoosil.
Branchiogeenne vähk
on väga harva esinev kaela peamiste pahaloomuliste kasvajate vorm, mille kohta on vastuolulisi arvamusi. Mõned autorid (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) lükkavad selle kasvaja vormi naatoloogilise sõltumatuse tagasi ja eelnevalt kirjeldatud vaatlusi peetakse tuvastamata primaarse kasvaja metastaasideks.
Mortit, 1963) usub, et see kasvajavorm on olemas, kuid seda on harva täheldatud ning selle diagnoos on äärmiselt raske ja võib olla usaldusväärne alles pärast primaarse kasvaja välistamist mis tahes elundis.
Histogeneetiliselt seostub kasvaja areng nakkusseadme embrüonaarsete järjehoidjatega. Viimane võib olla branhogeensete tsüstide arengu allikas, kus võib tekkida vähk.
Kasvaja on tiheda sõlme või tsüstina, kusjuures luumenis või seinas on tugevad kasvajad. Histoloogiline uurimine näitab tavaliselt lamerakula vähi struktuuri ja väga harva adenokartsinoomi. Eriti usaldusväärsed tähelepanekud, milles vähi teke on histoloogiliselt avastatud tsisti seinas.
Kliinik Kasvaja paikneb tavaliselt kaela külgpinnal, allpool lõualuu nurka, hüpoidluu suurtes sarves, mis asub sternoklavikulaarse lihase serva all. See võib ulatuda märkimisväärse suurusega (10-12 cm). Võita reeglina ühepoolne, üksildane. Kasvaja on tihe, nodulaarne, ümbritsevatest kudedest üsna selgelt piiritletud. Esialgne jootmine külgnevate kudedega (lihaste, jugulaarse veeni) on iseloomulik. Metastaasid lähimates lümfisõlmedes on harva täheldatud.
Diagnoos. Brakfogeenset vähki saab diagnoosida ainult metastaatilise kasvaja prirada välistamisega. Sellega seoses on pea- ja kaela elundite põhjalik uurimine (ninaneelu, hüpofarünn, suu limaskesta, kõri, kilpnääre) esmase kasvaja välistamiseks vajalik.
Mõningatel juhtudel on ainult dünaamiline jälgimine (mõnikord juba mitu aastat) patsientidel pärast ravi saamist põhjendatult kinnitada haruhaiguse vähi diagnoosi.
Ravi. Kõige tavalisem ravi haiguse varases staadiumis on tuumori kirurgiline eemaldamine. Sellise taktika kasutamine sunnib ka histoloogilisi uuringuid. Kui diagnoosi tsütoloogiline kontroll, samuti protsesside märkimisväärne levimus (liikuvuse piiramine, kasvaja jootmine lihaga) on soovitatav kombineerida ravi. Enne operatsiooni teostage kaug-gamma-ravi. Teises etapis, Krajli operatsioon, milles koos kasvajaga pectoral-clavicular-mastoid lihaste, sisemine jugulaarne veen ja piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse ühes plokis. Toimimisel on vaja meeles pidada unearteri pl mahaarvamise resektsiooni võimalust (M. Ye. Egorov, 1952;
B.M. Vtyurin, 1972). Enamiku viimaste aastate tööde puhul on näidatud, et harvaesineva vähi ravi tulemused on halvad. Siiski on vaja nõustuda V. A. Gremi-lova ja R. A. Melnikovi (1959) arvamusega, et selline otsus oli seotud metastaatiliste lümfisõlmedega inimeste kaasamisega branhiogeense vähiga patsientide gruppi. Branhogeense vähi usaldusväärse diagnoosimise korral, mis on tingitud aeglasest kasvust ja metastaaside puudumisest, võib õigeaegne ja nõuetekohaselt teostatud ravi (kiiritusravi ja Krajli operatsioon) viia püsiva ravini.
BRANCHYGEN TUMORS
BRANCHÜÜGENISED TUMPORID (grech, haru, pl. Gillid, gill-pilud + gennao kudemine) - harva täheldatud dystontogenetilise päritoluga healoomulisi ja pahaloomulisi kaelakasvajaid, mis on seotud arenguhäiretega ductus threoglossus, ductus thymopharyngeus. B. o. Viidata võib ka oksüdeeriva vähi, adenoomide ja täiendavate (ebanormaalsete) kilpnäärmete vähi tekkele. Välises kirjanduses B. oh. mõnikord nimetatakse neid harudeks, kaasa arvatud selle grupi kaela tsüstid. Nosoloogiline sõltumatus B. o. Mõned autorid on kahtluse alla seadnud, sest tuumorid, mida peetakse primaarseks, osutuvad sageli lümfisõlmede, kaelasõlmede vähi metastaasiks ilma kindlaksmääratud esmane fookuseta. See kehtib filiaalse vähi ja kilpnäärme külgnevate täiendavate vormide kasvajate kohta.
Branchiogeenne vähk
Branchiogeenne vähk on lokaliseerunud kaela külgpinnal alumise lõualuu nurga all rindkere-clavicle-mastoidi lihase keskmises servas. Kasvaja on tihe konsistents, valutu, istuv, kasvab suhteliselt aeglaselt ja võib jõuda märkimisväärse suurusega, kasvab kiiresti koos ümbritsevate kudedega. Seda täheldatakse tavaliselt eakatel inimestel. Histoloogiliselt on harilikel põhjustel vähkkasvajarakkude kartsinoomi struktuur. Branhogeense vähi nõuetekohaseks diagnoosimiseks on olulised järgmised tegurid: 1) anamneesilised andmed tsüstide pikaajalise olemasolu või operatiivse eemaldamise kohta kasvaja arengu tsoonis; 2) kasvaja (biopsia) histoloogiline uurimine, milles avastatakse vähi areng tsüstiseinas (joonised 1 ja 2); punktide tsütoloogiline uurimine; 3) põhjalik uurimine, mille eesmärk on tuvastada asümptomaatiliselt toimuva primaarse tuumori (ninaneelu, kõri, suu limaskestade, keelejuure, kilpnäärme jne) tuvastamine; 4) patsiendi jälgimine pärast ravi ja pahaloomulise kasvaja puudumist 3–5 aasta jooksul (erinevates elundites), algselt võib lõigatud metastaase hinnata filiaalse kasvajana. Peale selle tuleks haru-eelset vähki eristada selles anatoomilises tsoonis täheldatud primaarsetest mitteepiteliaalsetest kasvajatest - unearteri kemodektoomist (vt Paraganglioom), neurinoomist (vt) jne. Branhiogeense vähiga patsientide ravi on kombineeritud. Esiteks, preoperatiivne gamma-teraapia viiakse läbi kogu fookusdoosiga 4000–5000 rad, seejärel operatiivne ravi.
Prognoos on ebasoodne. Branchiogeenne vähk kordub sageli, metastaasid on haruldased.
B. o., Mille teket seostatakse kilpnäärme-kanali disambiooplaasiaga
B. o., Mille arengut seostatakse kilpnäärme-kanali diseapoplasiaga, võib olla healoomuline (adenoomid) ja pahaloomuline (kilpnäärme-keele kanali vähk). Need kasvajad on äärmiselt harvaesinevad, kuigi kilpnäärme kudede jäägid piki kilpnäärme kanalit on leitud 10% keskmiste tsüstide ja fistulite juhtudest. Diagnoosi (kasvaja ülimuslikkus) õigsuse kinnitamiseks on vajalik kilpnäärme põhjalik uurimine, sealhulgas seerumi histoloogiline uuring. Diagnoosi võib kinnitada ainult erand ajal, kui kasvaja histoloogiline uurimine on kilpnääre ja sellele järgnev jälgimine. Tiheda või elastse kasvaja kasvaja määrab kaela keskjoon hüpoidluu juures. Kasv on aeglane. Histoloogiliselt täheldatakse tavaliselt kilpnäärme tuumorite papillaarseid vorme (papillaarne adenokartsinoom), harvemini lamerakulise kartsinoomi. Ümbritsevate kudede infiltratsioon on haruldane, tavaliselt lamerakk-kartsinoomi korral. Sageli tuvastatakse õige diagnoos ainult kaela kaela keskmisest tsüstist, lõigatud seintest, histillilisel uurimisel, papillaarse adenokartsinoomi kasv. Nende kasvajate ravi on kirurgiline. Operatsiooni ajal on hüpoidluu keha resektsioon ja kilpnäärme kohustuslik muutmine ja eemaldamine kohustuslik. B. Fr. ductus thymopharyngeuse jääkide kael on casuistic. Kliiniliselt võib tekkida müasteenia sündroom (vt).
Bibliograafia: Lurie A., S. Kaela kasvajad, Mnogotomyn, hir. B. V. Petrovsky, vol. 6, Vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. Filiaalse vähi kohta, Vestn. AMS USSR, № 6, lk. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. O e g e 1 J.E. Thyroglossal trakti kartsinoom, Amer. J. Surg., V. 120, lk. 439, 1970, bibliogr.
Mis on branhiogenny kaelavähk
Branchiogeenne kaelavähk on pahaloomuline kasvaja, millel on väljendunud invasiivsed omadused. Kasvaja võib tekkida kaela külgmistest tsüstidest. Histoloogiliselt on see lamerakuline keratiniseeritud vähk. Hariliku vähi lokaliseerimine on tüüpiline - sternocleidomastoidi lihase keskjoon.
Kliiniline pilt
Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv, tihe tekstuur, tihke pind, fuzzy servad, halb nihutatavus. Haiguse kulg on pikk. Kasvaja tungib sageli nahka ja haavandeid. Branhiogeense vähi invasioon söögitorusse ja suurtesse kaelalaevadesse põhjustab düsfaagiat ja verejooksu.
Diagnostika
Branchiogeenne vähk on väga sarnane lümfosarkoomile, kaela fibrosarkoomile. Biopsia tsütoloogiline uurimine aitab eristada neid haigusi haruldasest kasvajast.
Ravi
Kombineeritud ravi - kirurgiline ja kiirgus.
Prognoos on ebasoodne kiiresti areneva retsidiivi tõttu.
"Mis on branhiogenny kaelavähk" ja muud naha neoplasmast pärinevad tooted
Hargogeensete vähkide histogeneetiline areng
Histogeneetiliselt seostatakse hargneva vähi arenemine nakkusseadme embrüo-gillidega, mis võivad olla filiaal-suguelundite (lateraalsete) tsüstide arengu allikaks; nad võivad omakorda põhjustada vähki. Vähi ei ole välistatud kaela teistest külgsuunalistest tsüstidest, mille klassifikatsioon on esitatud allpool (tabel). Nende tsüstide hulgas võib esineda epidermoid-dermoidseid tsüste, mille seinal on vähk, ja kui selline kasvaja on lokaliseerunud kaela külgpinna piirkonnas, siis on lubatud olla hõlmatud haruldaste kasvajate rühma. Me täheldasime vähi sarnase lokaliseerumisega patsienti.
Kuna see kasvaja on haruldane, on siin kaks tähelepanekut.
Patsient K., 40 aastat vana, lubati kliinikusse kaela kasvaja kordumise kohta vasakul. Esimest korda täheldati 4 aastat tagasi kaelal olevat kasvajat. Kasv jõudis järk-järgult 3X3 cm-ni, diagnoositi kaela külgne tsüst ja operatsioon viidi läbi Moskva haiglas. Kaugtsüsti histoloogiline uurimine (professor A. K. Apatenko) näitas oma seinas diferentseerumata vähi kasvu. Postoperatiivsel perioodil tehti kiiritusravi annusega 5000 R. Aasta hiljem tuvastati retsidiiv ja patsient saadeti NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia ONT-desse.
Objektiivselt: vasakul piki sternocleidomastoidi lihast on nähtav lineaarne arm. Lihaserva all on määratletud tihe, valutu 8X6 cm suurune kasvaja, unearterite pulseerimine avastatakse kasvaja ees. Teisi kahjustusi ei leitud. Teostati Krajli töö vasakul armide väljalõikamisega. Kiuliste kudede histoloogiline uurimine näitas vähese diferentseerunud vähi kasvu. Pärast 1 aasta ja 6 kuu möödumist avastati taas kordumine ja veel kuus kuud hiljem suri patsient protsessi üldistamise tõttu. Ülaltoodud tähelepanek väärib tähelepanu vähi arenemisele tsüstis.
Teisel juhul oli korduvvaba periood 13 aastat.
Patsient F., 56-aastane, võeti Moskva kliinikusse. 14 aastat tagasi avastas ta vasakul kaelas kasvaja, mõõtes 3X2 cm, samal ajal eemaldati kasvaja Moskva haiglas. Histoloogiline uuring näitas lamerakk-kartsinoomi. Muid kasvaja kahjustusi ei täheldatud, mis võimaldas filosoofilise vähi diagnoosi. Postoperatiivses perioodis viidi läbi kiiritusravi. Varsti tuvastati retsidiiv ja Krajli operatsioon viidi läbi intrakavitaarse gamma-ravi ja sellele järgneva välise kiiritusega. Pärast kiiritusravi jäi püsiv haavand. 13 aasta möödudes ilmnesid kaela vasakule nahale kasvaja kasvud, operatsioonijärgses armistumispiirkonnas ja tehti ulatuslik kasvaja ekstsisioon. Histoloogiline uurimine näitas ühes kasvaja saidis ebaselge sünteesi sarkoomi ja teistes, naha rakukartsinoomi kasvu Cicatricial'i muutuste taustal.
Ilmselt võib vähi ja sarkoomi teket selles vaatluses seostada kiirgusdoosiga, mida patsient läbis branhiogennogo vähi ravi ajal 13 aastat tagasi.
"Kaelakasvajad", G. V. Falileev
Branchiogeenne tsüst, branhiogenny vähk - tsütoloogiline diagnoos
Branchiogeenne tsüst
Branchiogeenne tsüst tekib mittetäielikult kustutatud nakkeseadme kohast või struuma-neelu kanali jäägist. Asub naha alla, keskjoonel lihaste paksuses või sternocleidomastoidi lihaste esiservas. Kasvaja suurus võib ulatuda kuni 10 cm läbimõõduni. On ekto- ja endodermilisi tsüste.
Ökodermiline tsüst
Ecododal tsüst on struktuuri dermoid. Seda iseloomustab epiteelne vooderdus, mis kordab naha struktuuri kõigi selle lisanditega. Tsüst võib sisaldada rakulisi prahi, hornykaalusid, juukseid, rasunäärmete eritisi. Tsüstide seintes on mõnikord ka luu ja kõhre kude. Sellise tsüsti kirjavahemärk on kollakas-hall hägune vedelik või paks mass. Punkti pinnal võib olla läikiv kile, mis on tingitud mitmest kolesterooli kristallidest.
Naturaalsete ravimite mikroskoopiline uuring struktureerimata masside taustal toob esile suure hulga lameekujulisi ja ruudukujulisi epiteeli rakke, mis paiknevad kaootilistes hunnikutes ja kihtides, hävitatud rakkude jäänuseid, kaasa arvatud "tühjad" tuumad.
Kolbooli kristalle võib täheldada suurte koguste pearl õitsemise juuresolekul. Kinnipõletiku korral avastatakse neutrofiilsed granulotsüüdid, makrofaagid ja muud iseloomulikud rakulised elemendid.
Värvitud preparaatides on siledad, kornifitseeritud, kaootiliselt korjatud epiteeli rakud värvi halvasti tajutud ja seetõttu halvasti nähtavad.
Endodermiline tsüst
Endodermiline tsüst on vooderdatud prismaatilise epiteeliga, mille all on lümfoidsete rakkude - folliikulite - klastreid. Selliste tsüstide sisu on limaskesta või seroosne. Kasvaja punktsioon on vedel, segatud verega või limaskestaga ja verine. See suudab tuvastada väikesi hallikas kude.
Mikroskoopiline uurimine näitas kõrge prismaatilise epiteeli rakke, mis asuvad eraldi ja rühmades ning lümfoidkoe rakud, nii küpsed kui ka nende eelkäijad.
Branchiogeenne vähk
Branchiogeenne vähk paikneb kaela külgmistes osades. Primaarne haagisevähk areneb nakkekihi epiteeli jääkidest, sekundaarne - tekib haru-tsüsti pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel. Harv, igas vanuses.
Kasvaja punktsioonil on väike hallikas-kollane värvus.
Mikroskoopilist uuringut hävitatud rakkude struktureerimata masside ja jäänuste taustal täheldatakse suure hulga stratifitseeritud lameepiteeli rakke, mille seas leidub suurte hüperkroomse tuumaga polümorfsed lameepiteeli rakud ja erineva laiuse ja värvi tsütoplasma, mis mõnikord on klaasjas.
On ka hiiglaslikke, järsult ebatüüpilisi rakke. Rasvdüstroofia sümptomid on täheldatud enamikus rakkudes, lümfoidseid elemente on harva täheldatud.
Haagisevähi diagnoos on tehtud ainult siis, kui on välistatud lamerakulise kartsinoomi metastaaside võimalus teisest elundist. Näärmete struktuuride olemasolu kasvaja punkteerimisel koos lümfoidsete elementidega ei võimalda filosoofilise vähi tsütoloogilist diagnoosi.
Branchiogeenne vähk
Branchiogeenne vähk on haruldane vähk, mida on raske ravida. Kõige tavalisem vanematel meestel (tavaliselt vanemad kui 60 aastat). Primaarsel tuumoril on tihe tekstuur ja see ilmneb nakkeseadme kaarete jääkidest. Kasvaja asub kaela küljel, unearteri arve lähedal. Kiiresti kasvab koos ümbritsevate kudedega.
Diagnoosi tegemisel on vaja välistada ülemiste hingamisteede pahaloomulise kasvaja või suuõõne tõenäosus. Mõnel juhul areneb ka branhiogennivähk kaela tsüstides. Krambirakkude kartsinoomi allikas branhogeenne on kihi pilude ja taskute kihiline lameepiteel. Diagnoosimise ajal: haruldane kasvaja, selle erinev päritolu:
mõnikord on keratiniseeriv stratifitseeritud lameepiteel ektodermilisele päritolule iseloomulik;
endodermaalse päritolu korral ehitatakse kasvaja alus lümfadenoidkudedest, mida täheldatakse nakkevõrkudes.
Biosogeenset vähki tuleks eristada kõri ja söögitoru, glomus kasvajate ja kilpnäärmevähi onkoloogiast. Samuti on vaja välistada metastaatilised kahjustused ja lümfisõlmede tuberkuloos.
Sümptomid
Branhiogennogo vähi täheldatud sümptomid on sarnased lümfosarkoomi ja kaela fibrosarkoomi tunnustele. Nende välistamiseks viiakse läbi biopsia tsütoloogiline uurimine. Põnev suur kasvaja (jõuab 10-12 cm). Eristab väljendunud ränkast pinda ja ähmased servad. See paikneb külgservas, hüpoidluu suurte sarvede alumise lõualuu nurga lähedal. Kaelavähi areng on pikaajaline. Kaugelearenenud juhtudel tekib naha idanemine ja haavandid. Kui sissetung on suunatud söögitoru ja kaela peamiste veresoonte vastu, on düsfaagia ja verejooks.
Ravi
Varajastes etappides võib harilikult ravida harilikku vähki. Samuti on vaja läbi viia kasvaja histoloogia. Neoplastiliste protsesside levik (lihastega piik, kudede idanemine, kilpnäärme lähedus, piiratud liikuvus) nõuab kombineeritud ravi kombineerituna traditsioonilise kiiritusravi või tomoteraapiaga, mis on saadaval meie kliinikus UCT. Pärast kasvaja gamma-kiiritamist teostatakse Krajli operatsioon - sternocleidomastoidi lihas, sisemine jugulaarne veen ja kahjustatud lümfisõlmed eemaldatakse neoplasmaga ühes plokis.
Tomoteraapia eeliseks on ennekõike selle kõrge täpsus ja õrn kiirgusrežiim võrreldes klassikalise kiiritusraviga. Meie onkoloogia kliinikus
UCT rakendab vähktõve raviks kõrgtehnoloogiaid. VoLO ™ planeerimissüsteemi ja TomoTherapy® HD kiiritusravi süsteemi kombinatsioon võimaldab paremaid tulemusi ja ioniseeriva kiirguse kahjuliku mõju minimeerimist kaela ümbritsevatele tervetele kudedele.
IGRT tehnoloogia võimaldab kiirguse täielikku visuaalset jälgimist reaalajas ja vajadusel kohandusi teha. Kombineerituna IMRT-meetodiga on ainult mõjutatud piirkond kokkupuutel ioniseeriva kiirguse suunatava valgusega. On võimalik samaaegselt kiiritada mitmeid alasid, mis võivad liikuda või seisata. Selle protseduuri kestus on puhtalt individuaalne ja jääb vahemikku 5 kuni 15 minutit.
Mõjutatud piirkonda saab kiirendada ainult üks kord, mis välistab kattuvate piiritsoonide võimaluse.
Samuti on lisaks tomoteraapiale võimalik kavandada keemiaravi kursus. Seda tehakse siis, kui kirurgilist protseduuri ei ole võimalik teha või kui branhogeense vähi lähedusest kaela neurovaskulaarsele kimbule on suur oht.
Prognoos
Hariliku vähi diagnoosimise prognoos on tavaliselt ebasoodne. Elutähtsate elundite läheduse ja vähi haarde tõttu võib see operatsioon olla väga raske või täiesti teostamatu. Isegi pärast edukat ravi täheldatakse sagedast kordumist ja metastaasid on haruldased. Siiski tuleb märkida, et metastaaside puudumisel piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja usaldusväärselt diagnoositud diagnoosi, radioteraapia ja Krajli operatsioon võib viia jätkusuutliku ravini.
Branchiogeenne vähk
Branchiogeenne vähk on kaela kasvaja, mille iseseisvust praegu kahtluse alla seatakse. Enamik varem kirjeldatud branhogeense vähi tähelepanekuid olid tegelikult kaela ja peidetud vähi lümfisõlmede, kõige sagedamini nasofaründi, kõri, suuõõne või teiste organite, metastaasid. Siiski, kuna harva esinev kasvaja, peab branhogeenne vähk siiski olema tunnistatud iseseisvaks vormiks, mis kõige sagedamini areneb kaela külgtsüstide seinas. Nende arengut põhjustab nakkusseadme embrüogeneesi rikkumine. Haagisevähi diagnoos on eriti usaldusväärne, kui pahaloomulise kasvaja arengule eelnes pikka aega kliiniliselt määratud külgtsüst.
Vähi kujunemisega tsüsti seinas moodustub sisselõikes tihe valkjas kasvaja, mõnikord süvendi keskel. Histoloogiliselt on kasvajal tavaliselt keratiniseerumisega, mõnikord tsüstokartsinoomiga, lamerakasvajaline vähk. See diagnoos on eriti veenev, kui kongi seinas on kindlaks määratud lamerakk-kartsinoomi kujunemine tasapinnalise epiteelvoodri konserveeritud jääkidega.
Haagisevähi sümptomid
Kasvaja on defineeritud kaela unise kolmnurga lõualuu nurgas, hüpoidluu juures. Varased infiltreeruvad ümbritsevatesse kudedesse, muutuvad liikumatuks. Märkimisväärse suurusega võib see ümbritsevaid kudesid pigistada, põhjustab orofarünnni külgseina pundumist ja sellega kaasnevad ebameeldivad tunded neelamisel ja mõnikord düsfaagias. Mõnikord tungib see nahka ja põhjustab haavandumist. Metastaasid ilmuvad hilja, peamiselt piirkondlikes emakakaela lümfisõlmedes.
Filiaalse vähi diagnoos
Diagnoosi saab teha alles pärast metastaatilise lümfisõlme väljajätmist. Sellega seoses on vaja põhjalikult uurida elundeid, kus primaarset kasvajat saab võimalikult vähe lokaliseerida. Eriti hoolikalt on vaja uurida ninasõõrme, kõri, hüpofaründi, suuõõne, kilpnäärme, piimanäärmete, kopsude uurimist. Kui nende organite primaarset kasvajat ei avastata, võib diagnoosi teha eeldatavaks. Tsütoloogiline uuring ei määratle diagnoosi tavaliselt. Usaldusväärsemad histoloogilised andmed, kui need on kindlaks määratud vähi arengus tsüsti seinas. Diagnoosi lõplikku täpsust kinnitab patsiendi jälgimine pärast ravi. Kui 3-5 aasta jooksul või primaarse tuumori avamisel ei ilmne, võib haavandilise vähi diagnoosi pidada usaldusväärseks. Vastasel juhul peaksite mõtlema peidetud vähi metastaasidele.
Harvaesineva vähi ravi
Eelistatud on kombineeritud ravi. Kui vähktõve diagnoosi esimese etapi tsütoloogiline kinnitus on soovitatav, on soovitatav läbi viia kaug-gamma-ravi üldannuses 4000–4500 rad. Reaktiivsete sündmuste vajumise perioodil pärast kiiritusravi tuleb patsiendile teha korduv põhjalik uurimine, et avastada võimalikku primaarset kasvajat. Kui seda ei avastata samal ajal, tuleb pärast 3-4 nädalat pärast kiiritusravi lõppu teha Krajl. Vähktõve diagnoosi kinnitavate tsütoloogiliste andmete puudumisel saab esimeses etapis teostada Krajli operatsiooni, millele järgneb operatsioonijärgne gamma-ravi. Kirurgilist sekkumist tuleb sageli läbi viia laiendatud viisil, laialdaselt naha ja plastikust väljatõmbamisega, välise unearteri resektsiooniga ja mõnikord ka ühise unearteriga. Tulevikus on vajalik süstemaatiline patsientide uurimine, et tuvastada primaarne kasvaja.
Video:
Kasulik:
Seotud artiklid:
- Pahaloomuline kaelakasvajaKaela väliskülgede tselluloosist välja kasvavad pahaloomulised kasvajad, mis on väljapoole emakakaela elundeid, näivad esinevat.
- Pleura vähkPleura pahaloomulised kasvajad on suhteliselt haruldased. Enamik neist on mesotelioomid.
- X-ray maovähiRöntgenit maovähi puhul võib pidada täielikuks, kui radioloog vastab järgmistele küsimustele: lokaliseerimine.
- Pleuraalsed kasvajadPleura tuumorite klassifitseerimine - primaarne pleura kasvaja: 70% healoomuline (lipoomid, fibroomid, hemangioomid), kirurgiline ravi on näidustatud.
- Perifeerse kopsuvähi sümptomidErinevalt kesksest bronhogeensest vähist, mille kliinikus on nii mitmekesine ja keeruline, on perifeerse kopsuvähi sümptomid.
- Pleura mesotelioomPleura kõige sagedasem kasvaja on pleura mesotelioom.
Branchiogeenne vähk: 2 kommentaari
Ja kuidas see on õige, bronhogeenne vähk või harilik kasvaja?
Medical Encyclopedia - Branchogenic Cancer
Seotud sõnastikud
Branchiogeenne vähk
Biosogeensed vähid on pahaloomuline kasvaja, mis areneb nakkekihi jääkidest. Harva esinenud. Kasvajal on tihe konsistents, paikneb kaela külgpinnal tavalise unearteri haardel ja on kiiresti joodetud ümbritsevatesse kudedesse.
Branchiogeenne vähk on sagedamini eakatel meestel. Diagnoosi saab teha ainult ülemiste hingamisteede esmane pahaloomuline kasvaja, suuõõnes. Braniogeenses tsüstis areneb mõnel juhul filiaalne vähk. Kombineeritud ravi - preoperatiivne kiiritusravi ja kirurgia.
Branchiogeenne vähk (kreeka keelest. Branchia - küünised, nakkade pilud ja genos - päritolu) - kaela pahaloomuline kasvaja, mille allikaks on pöördtaskude ja pragude epiteel, mida ei ole muudetud; võib tekkida sekundaarne haigusfistuli või tsüsti epiteeli pahaloomulise kasvuga (vt Branhiogennaya tsüst). Seda täheldatakse peamiselt meestel 40 aasta pärast.
Branchiogeenne vähk on tihe, istuv kasvaja, mis asub südamelihase nurga all sternoklavikulaarse nibu lihase all sisemise jugulaarse veeni lähedal. Kasvaja saavutab suure suuruse, kasvab kiiresti koos ümbritsevate kudedega. B. histoloogiline struktuur. sõltub selle päritolust. B. r. ektodermiline päritolu, mis on ehitatud kihistunud lameepiteelist, mõnikord keratiniseerivast. Endodermiaalse päritoluga biosogeensel kartsinoomil on papillaarse tsüstadenoomi- või lamerakulise kartsinoomi struktuur ning kasvaja alus koosneb lümfadenoidkudest, mida tavaliselt täheldatakse nakkuse moodustamisel, mis hõlbustab diagnoosi. B. r. tuleks eristada kõri vähktõve (vt) ja söögitoru (vt), unearteri (vt Gloome kasvajad) ja kilpnäärme, samuti metastaatiliste kasvajate ja lümfisõlmede tuberkuloosi suhtes. Ravi on kiire, röntgen ja kiiritusravi. Prognoos on halb; B. lähedus. kaela neurovaskulaarsele kimbule tekitab operatsioonis raskusi; B. r. sageli korduvad, metastaasid on haruldased.