Bronhektaas. Kopsude bronhiektaasi ravi.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Arstide pulmonoloog, riikliku auhinna kandidaat, Venemaa parimad arstid "Vocation". 14 publikatsiooni autor teaduslikes ja praktilistes meditsiinilistes ajakirjades pulmonoloogias.

Bronhektaas on bronhide eraldiseisva osa laienemine struktuuri ja funktsiooni muutustega. Bronhektaas ei ole iseseisev haigus, vaid see tuleneb paljudest teistest haigustest ja seisunditest.

Mis see on?

Bronhektaas suurendab patsiendi tundlikkust hingamisteede infektsioonide suhtes, mis põhjustab haiguse sagedast ägenemist ja progresseerumist. Seega on bronhiektaas krooniline progresseeruv bronhopulmonaalne haigus, mis nõuab pidevat meditsiinilist jälgimist ja toetavat ravi, mille maht suureneb ägenemiste korral.

Bronhektaasi põhjused on väga erinevad.

• Nakkusjärgne:
  • bakteriaalsed ja viiruslikud kopsuinfektsioonid
  • tuberkuloos ja mükobakterid, mis ei ole tuberkuloos
  • seened
• Immuunpuudulikkus:
  • esmased (kaasasündinud sündroomid, millega kaasneb immunoglobuliinide ja / või antikehade tootmise vähenemine või neutrofiilide ja teiste immuunrakkude düsfunktsioon)
  • sekundaarne (kemoteraapia, elundite siirdamine, HIV-infektsioon)
• Geneetilised haigused (tsüstiline fibroos, primaarne tsiliivne düskineesia)
• Aspiratsioon, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
• Mürgiste ainete (ravimid, gaasid jne) sissehingamine
• Bronhide deformatsioonid fibroosi, võõrkehade, kasvajate, lümfisõlmede turse, vaskulaarsete aneurüsmide tõttu
• Hingamisteede kaasasündinud struktuursed häired (tracheobronchomegaly, tracheobronchomalacia, kõhre patoloogia jne)
• Teiste haigustega seotud bronhektaas:
  • sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom, Marfani sündroom, korduv polükondriit, anküloseeriv spondüliit)
  • põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi)
  • muud hingamisteede haigused (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus
• Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos
• Diffuse Panbronchiolitis
• Tundmatu põhjus (26% -lt 53% -le juhtudest).

Sageli viitavad kopsude põhjalik ajalugu ja uurimine bronhiektaasi põhjuseks. Põhjuse tuvastamine on oluline, sest mõnel juhul on võimalik spetsiifiline ravi, mis võib parandada haiguse kulgu ja prognoosi.

-Kas on võimalik iseseisvalt kahtlustada haiguse olemasolu?

Eeldatakse kahtlustatavat jah-bronhoftaasi:

• suitsetamise püsimise puudumise korral püsiva köha koos röga vastu
• kui teil on sageli kopsupõletik
• kui te köidate suurt hulka rögaid kuni 100-200 ml päevas
• kui köha röga on vere triibud
• sagedased temperatuuri tõusud ja kaalulangus

Bronhektaasi sümptomid

Bronhektaasi sümptomid on erinevad: korduvate hingamisteede infektsioonide episoodide vahel, mille vahel kõik haiguse sümptomid täielikult kaduvad, igapäevase köha ja röga vahel, mille laad võib varieeruda limaskestast (värvitu) kuni mukopurulentini (helekollane) ja mädane (tumekollane). roheline või hall-roheline). Bronhektaasiga patsientidel on iseloomulik suur hulk rögaid - kuni 100-200 ml päevas, kuid mõnikord on röga vähem. Söödas võib perioodiliselt esineda verised triibud või trombid, mis on seotud köha häkkimise korral bronhide lahjendatud seina traumaga.

Harvadel juhtudel raskendab bronhektaasi rasket kopsuverejooksu, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kui põletik kulgeb bronhiseinast kopsukoesse, võib tekkida kopsupõletik ja pleura, hingamisel ja köhimisel valu rinnus. Haiguse hilisemates etappides võib tekkida hingamispuudulikkus.

Põletikulise protsessi ägenemist bronhiektaasis kaasneb sageli nõrkus, pikaajaline temperatuuri episood (tavaliselt mitte kõrgem kui 37,2-37,5 ° C), kaalulangus.

Diagnostika

Bronhiaktaas tuvastatakse kopsude kõrglahutusega kompuutertomograafiaga (CT). Tavapärane radiograafia ja lisaks ka fluorograafia ei ole selle haiguse diagnoosimiseks piisavalt tundlik. Vastavalt kopsude CT-skaneerimisele on mõnikord võimalik kindlaks teha põhjus - koos kopsude kaasasündinud väärarengutega, tracheobronchomegalia, emfüseem, tuberkuloos jne.

Põhjuse loomiseks on vaja täiendavaid uuringuid, mille ulatust saab arstiga patsiendiga rääkides (kaebuste kogumine ja ajalugu) üsna laialdaselt kindlaks määrata, samuti kopsude CT-skaneerimise tulemuste põhjal. Seega, geneetiliste haiguste kahtluse korral teostatakse geneetiline analüüs kopsude seeninfektsiooni kahtluse korral, viiakse läbi immunoloogilised testid (seente antikehade määramine) ja seente taimestiku eriline röga kultuur.

Milliseid teisi uuringuid kasutatakse diagnoosimisel?

Kohustuslikud uuringud bronhiektaasiga patsientidel on röga bakterioloogiline analüüs ja hingamisfunktsiooni (spirograafia, hingamisfunktsioon või keha pletüsmograafia) uuring.

Röga (röga kultuuri) bakterioloogiline analüüs

Bronhiaktaas loob ideaalsed tingimused erinevate mikroorganismide kolonisatsiooniks - bakterite pidev esinemine bronhide limaskesta pinnal bronhiektaasis. Bakterite pikaajaline kolonisatsioon võib põhjustada põletikku isegi muude provotseerivate tegurite puudumisel (hüpotermia, SARS jne). See põletik ilmneb sagedase või püsiva bronhiidiga palaviku, nõrkuse, higistamise, kehakaalu langusega.

Kui baktereid ei eemaldata või neid ei saa bronhipuudelt eemaldada, muutub põletik krooniliseks, kui tekib pidev mädane röga ja kopsud kahjustuvad. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia röga bakterioloogilist uurimist, et kontrollida bronhides esinevate mikroorganismide koostist ja arvu.

Hingamisteede funktsiooni (hingamisteede funktsioon) uurimine

Kroonilise põletiku korral kitseneb bronhide luumenit bronhide limaskesta turse tõttu, limaskesta kogunemine bronhide luumenisse, mõnikord võib tekkida bronhospasm (bronhiseina lihaste kokkutõmbumine).

Kõik need protsessid kitsendavad bronhide luumenit ja võivad muutuda õhupuuduse põhjuseks. Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse hingamisteede funktsiooni uurimise erinevaid meetodeid. Lihtsaim ja ligipääsetavam meetod on spiromeetria, kuid sageli on vaja keerukamaid uurimismeetodeid - kopsumahu mõõtmist (keha pletüsmograafia) ja kopsude difusioonivõime hindamist (võimet läbida sissehingatavast õhust hapnikku). Nende uuringute tulemused on olulised bronhiektaasiga patsiendile ravi määramisel.

Kas on võimalik haigust ravida?

Bronhektaas on krooniline progresseeruv haigus, mille puhul patsientide elukvaliteet sõltub kopsukahjustuse levikust, kopsufunktsiooni kahjustuse astmest, ägenemiste raskusest ja sagedusest. Selle haiguse tuvastamine on võimatu. Kuid me suudame mõjutada haiguse halvenemise kiirust. Mitmel viisil määrab progresseerumise kiirus kroonilise bronhiaalse infektsiooni olemuse järgi.

Seega on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti varajasel diagnoosimisel, nende põhjuse tekkimisel ja ravimisel, kroonilise bronhiaalse infektsiooni piisaval ravil, ägenemiste ärahoidmisel ja patsiendi regulaarsel meditsiinilisel vaatlusel.

Kas bronhiektaasiga patsientidel on jälgimisprogramme? Jah, need on olemas. Arstide kontrollid peaksid olema planeeritud iga 1 kuni 6 kuu järel, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Isegi patsiendi stabiilse seisundi korral (remissioonifaasis) tuleb bronhide põletiku aktiivsuse hindamiseks teha röga ja bakterioloogilise uurimise üldine analüüs. Uurimisel peab arst hindama hingeldus, hemoptüüsi olemasolu või puudumist, põletiku üldisi sümptomeid (nõrkus, higistamine, kehakaalu langus, temperatuur), kopsude kuulamist ja stressitesti (6-minutilise jalutuskäigu test) kopsufunktsiooni tõsise kahjustuse korral.

Iga-aastane uuring bronhiektaasiga patsiendile peaks hõlmama bronhilõõgastusega spiromeetriat, et hinnata kopsufunktsiooni languse kiirust, kliinilist vereanalüüsi C-reaktiivse valguga (CRP) ja immunoglobuliiniga (Ig) A, et hinnata organismi üldist põletikulist vastust.

Igal arsti visiidil on soovitav mõõta küllastumist (vere küllastumine hapnikuga), kasutades pulssoksimeetrit. Küllastumise langusega alla 93% on soovitatav läbi viia arteriaalse vere gaasikoostise täielik uurimine, et otsustada hapniku teraapia määramise üle.

Patsientidel, kellel on suur risk haiguse progresseerumise suhtes, on soovitatav kopeerida kopsude CT-skaneerimine kavandatud viisil 1 kord 2 aasta jooksul. Lisaks sellele, igal aastal, samuti kahtlustatakse tõsiseid või eluohtlikke komplikatsioone (kopsupõletik, pneumothorax), tehakse rindkere röntgen.

Meie kopsuosakond on välja töötanud oma „bronhiektaasihaigete ravimise programmi”.

Kopsude bronhiektaasi ravi põhimõtted

Bronhektaasiga patsiendi ravi eesmärk on seisundi parandamine, ägenemiste ärahoidmine ja seega ka haiguse progresseerumine.

Kui on teada bronhiektaasi põhjus, tuleb ravi suunata selle kõrvaldamiseni.

Ravi edukuse peamised komponendid:

• piisav antibiootikumiravi;
• võimas mucolytic (flegma lahjendus) ravi;
• Brnonhorashiruyuschie ravimid;
• hingamisharjutused, hingamise simulaatorid;
• hea toitumine.

Mõningatel juhtudel, peamiselt bronhiektaasi piiratud esinemissagedusega, on võimalik teha kirurgilist ravi (kahjustatud kopsupiirkonna eemaldamine), rindkereosakonna, kirurgilise haigla tingimustes. Selleks on vaja konsulteerida rindkere.

Kõik bronhektaasiga patsiendid tuleb vaktsineerida gripi vastu igal sügisel ja 1 kord 5 aasta jooksul - pneumokoki vaktsiin "Pneumo-23". Loomulikult on vaktsineerimine, nagu iga ravimeetod, vastunäidustatud, kuid kaasaegsed vaktsiinid vähendavad neid ja võimaldavad teil ohutult vaktsineerida enamiku patsientidest, sealhulgas bronhiaalastma ja teiste allergiliste haigustega patsiendid.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Bronhektaas: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Bronhiektaas on harvaesinev haigus, mis areneb kõige sagedamini nakkusliku põletikulise haiguse tagajärjel, millega kaasneb ühe või mitme bronhi deformatsioon.

Sordid

Haigust kirjeldati esmakordselt 1819. aastal, kuid seda uuriti üksikasjalikumalt ainult 20. sajandi keskel. Bronhektaasi võib kirjeldada kui kopsude kroonilist kahjustust, kus hingamisteed (bronhid) põletuvad ja kaotavad oma kuju kergesti. Selle tulemusena ilmneb õhupuudus, röga vabaneb, ilmub hemoptüüs. Seda vormi nimetatakse bronhiektaasiks. Raskete patoloogiliste juhtumite korral areneb kopsu süda.

Bronhiaktaas kõige enam - fokaalsete protsesside jaoks, mis mõjutavad kopsu või selle osa. Palju harvem esineb neid mõlemal kopsul kohe. Samas on süsteemsete haiguste, näiteks tsüstilise fibroosi tõenäosus suur.

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist võib bronhiektaas olla silindriline, sakulaarne või spindli kujuline.

Bronhektoasi põhjused

Bronhide laienemise põhjused on erinevad.

Nakkus

Bronhektaas võib olla nakkushaiguse tagajärjel tekkinud, töötlemata või valesti või täielikult ravimata. Nüüd on see üks peamisi haiguse põhjuseid arengumaades. Tüüpilised patogeenid on Klebsiella, staphylococcus, mükoplasma, mükobakterid, leetrid, läkaköha, gripp, herpesviirused, adenoviirused. Lastel võib patoloogia põhjus olla respiratoorne süntsüütiline viirus.

Eriti tähelepanuväärne on nakkus, mida põhjustab mittenakkuslikud mükobakterid (MAC-infektsioon). Kõige sagedamini mõjutab see HIV-nakkusega isikuid. Normaalse immuunsusega inimestel mõjutavad need patogeenid kopsukoe ja sagedamini üle 60-aastased mittesuitsetajad, kellel on kopsuhaigused, kes kipuvad alluma köha.

Pärast bronhiektaasi teket primaarse patogeeni toimel koloniseerivad need õõnsused teised mikroobid, mis toetavad põletikku - hemofiilsed ja pseudomonasbatsillid.

Bronhide kokkusurumine

Bronhiektaas võib tekkida allpool tuumori poolt bronhide kompressioonikohta, pneumokleroosi fookus, suurenenud lümfisõlmed, võõrkeha.

Mao sisu aspiratsioon

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel, kes on pikka aega voodis või kellel on vaimsed ja vaimsed häired, sealhulgas eakad. Sageli on maosisu allaneelamise põhjus kopsudes joobes. Pärast seda tekib põletik, mille tulemusena tekib bronhiektaas.

Aspiratsiooni riskifaktoriks on gastroösofageaalne refluks ja Helicobacter pylori infektsioon.

Tsüstiline fibroos

See on süsteemne haigus, mis mõjutab kloriidide transporti ja lima eritumist. Tsüstiline fibroos on arenenud riikides kõige sagedasem bronhiektaasi põhjus.

Paljudel patsientidel on bronhiektaas peaaegu kogu haiguse sümptom. Need tekivad bronhide ummistumise tõttu viskoosse röga poolt ja infektsiooni lisamisega.

Võib-olla on tsüstilise fibroosi üks geneetilisi variatsioone Youngi sündroom. Seda haigust täheldatakse noortel meestel ja sellega kaasneb bronhiektaas (peamiselt kopsude alumistes osades), sinusiit ja asoospermia, mis põhjustab viljatust.

Primaarne tsiliivne düskineesia

See on pärilike haiguste rühm, mis esineb 1: 15-30 tuhandest inimesest. Selle ilmingud on liikumatud või ebapiisavalt aktiivsed hingamisteid ümbritsevad epiteeli ripsmed, mis eemaldavad röga ja nende saastumise.

Selle seisundi variandiks on Cartageneri sündroom, mis hõlmab siseorganite, sinusiidi ja bronhiektaasi ülevõtmist (peegli liikumist).

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos

Tegemist on allergilise reaktsiooniga Aspergillus perekonna seente sissehingatavate osakeste suhtes, mida iseloomustab bronhospasm ja bronhiektaas. Patoloogiat tuleb kahtlustada isikutel, kellel on röga köha ja kellel on astmahoog, kes ei reageeri standardsele astma ravile.

Kui CT määrab selle patoloogia tunnus - kesksete bronhide lüüasaamine. Patsiendi veres on näidatud kõrgenenud eosinofiilide ja immunoglobuliini E (IgE) sisaldus - allergia tunnused.

Immuunpuudulikkuse seisundid

Nad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige tavalisemad kaasasündinud seisundid (kuigi harva) hõlmavad B-lümfotsüütide düsfunktsiooni gamma-globuliini tootmisel. Sellistel juhtudel võib hüpogammaglobulinemia esineda ühel järgmistest vormidest:

• immunoglobuliini G alamklassi (IgG) puudus;
• X-seotud agammaglobulinemia;
• Immunoglobuliini A puudulikkus (IgA), M (IgM) või E (IgE).

Haigust diagnoositakse tavaliselt korduva sinusiidi või kopsuinfektsiooniga lastel. Varajane diagnoosimine on väga oluline, kuna gamma-globuliini puudulikkuse taastamine takistab haiguse progresseerumist.

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga HIV-nakkusega kaasneb immunosupressioon ja selle taustal sagedane kopsupõletik ja muud hingamisteede infektsioonid. Kuid bronhiektaas võib olla ka selle haiguse sõltumatu ilming.

Kaasasündinud anatoomilised defektid

Bronhiektaasi võib põhjustada erinevad kaasasündinud anatoomilised defektid.

• Bronchopulmonary sekvestratsiooniga kaasneb hingamisteede ebaõige struktuur ja korduvad infektsioonid.

• Williams-Campbelli sündroomiga kaasneb kõhre puudumine suurte bronhide seintes, mis viib nende laienemiseni.
• Mounier-Kuni sündroom on haruldane haigus, mida iseloomustab laienenud hingetoru ja suured bronhid.
• Syne-James'i sündroom on kopsude arengu ühepoolne rikkumine, mis viib väikeste bronhide, emfüseemi ja bronhiektaasi põletikku.
• Kollane küünte sündroom on lümfisüsteemi harvaesinev patoloogia, mis põhjustab eelkõige eksudatiivset pleuraefusiooni ja kopsude ventilatsiooni halvenemist.

Alfa-1-antitrüpsiinipuudus (AAT)

See on haruldane geneetiline haigus, kus patsiendid muutuvad bronhide ja kopsude infektsioonidele vastuvõtlikumaks.

Autoimmuunhaigused, sidekoe haigused ja idiopaatilised põletikulised häired

Reumatoidartriit on seotud bronhiektaasiga 3,2-35% patsientidest ja kopsuhaigus võib tekkida enne reumaatilise protsessi algust ja süvendab selle prognoosi.

Samuti täheldatakse sageli bronhide laienemist Sjogreni sündroomi, anküloseeriva spondüliidi, süsteemse erütematoosse luupuse korral.

Sellise häire põletikulistest haigustest võib täheldada koliiti, Crohni tõbe, polükondriiti ja sarkoidoosi. Bronhektoasis esineb sageli Marfani sündroomi ja polütsüstilise neeruhaigusega isikuid.

Kopsukoe patoloogia

Niinimetatud veojõu bronhektaas toimub pingete all, mis tekib ümbritseva kopsukoe armistumise tagajärjel. Selline fibroos võib olla tingitud sarkoidoosist või kiirgusest ning seejärel paikneb see sageli kopsu ülemises osas. alumises lõpus on sellised laiendused tavaliselt seotud ebaselge idiopaatilise kopsufibroosiga.

Kokkupuude mürgiste gaasidega

See võib sageli põhjustada bronhide pöördumatuid kahjustusi. Kõige ohtlikumad selles osas on kloor ja ammoniaak.

Haiguse levimus

Puuduvad süstemaatilised andmed bronhiektaasi esinemise kohta. Arvatakse, et viimastel aastakümnetel on antibiootikumide kasutamise tõttu selle patoloogia sagedus vähenenud. Arenenud riikides leidub seda peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel. Siiski on väga raske hinnata bronhiektaasi tõelist esinemissagedust pika asümptomaatilise ravikuuri tõttu.

Haigus mõjutab sageli madala sissetulekuga ja sotsiaalse staatusega inimesi. Kannatab peamiselt 60–80-aastased inimesed. Naistel on bronhektaasi väljaarendamisel oluline mitte-tuberkuloos-MAC-infektsioon.

Haiguse progresseerumine

Bronhektoasis kahjustatud kopsud

Bronhiaktaas on patoloogiliselt laiendatud ja suurte bronhide piirkond, mis on põhjustatud bronhiseina lihaste ja elastsete kudede nõrgenemisest või hävimisest. Kahjustuste piirkonnas võivad esineda põletikunähud, armistumine, turse. Selle aluseks olev kopsukuded kannatavad sageli mikroobse infektsiooni all, sageli tekib kopsupõletik.

Bronhiektaas - bronhiektaasi alus. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm esineb juba imikutel, see on tingitud bronhide hilinenud arengust.

Omandatud vorme registreeritakse vanematel lastel ja täiskasvanutel. Neid põhjustavad infektsioon, hilinenud röga, hingamisteede liikumise piiramine või kopsukoe kohaliku kaitse defektid. Nende protsesside tulemusena kogunevad kahjustuses neutrofiilsed leukotsüüdid, mis sekreteerivad proteaase. Need ensüümid hävitavad bronhiseina valgu. Samuti on kahjustatud ümbritsev kude, mille tulemusena moodustub sidekude (peribronhiaalne pneumoskleroos).

Selle tulemusena laienevad bronhide seinad. Samal ajal suureneb viskoosne röga eritumine, milles patogeenid paljunevad. Purulent röga aitab kaasa bronhide seinte kahjustumise progresseerumisele, moodustades seega haiguse suletud "nõiaringi".

Sümptomid

Bronhektoasi kliinilised tunnused:

• köha koos püsiva röga, kestab kuud ja aastaid;
• vererakkude ilmumine röga või hemoptüüsi järel pärast ägeda nakatumise lisamist;
• õhupuudus, valu rinnus hingamisel, palavik, nõrkus, väsimus ja kaalulangus;
• hemoptüüsi episoodid ilma röga.

Ägeda viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kinnitamine bronhiektaasiga kaasneb järgmiste sümptomitega:

• suurenenud röga tootmine;
• suurenenud viskoossus, nende ebameeldiv lõhn on võimalik;
• suurenenud nõrkus;
• suurenenud õhupuudus, valu rinnus, hingeldamine hingamise ajal.

Patsiendi välisel uurimisel ei näe arst bronhiektaasile omaseid tunnuseid. Ta märgib pikaajalise kopsuhaiguse sümptomeid:

• hajutatud vilistav hingamine, eriti sissehingamisel;
• sõrmede küünepalangide paksenemine (märk, mida täheldati 3% patsientidest ja mis näitab haiguse rasket kulgu);
• nägemine sinakas, punakaspunane;
• ammendumine, kaalulangus;
• ninapolüüpide ja kroonilise sinusiidi tunnused;
• hingamisraskused lamades.

Diagnoos

Bronhiektaasi soovitatakse iseloomulike sümptomite alusel (igapäevane köha koos mädane röga). Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Bronhiektaas pulmonaalse aspergilloosiga bronhogrammil

• röga analüüs mikroorganismide määramise ja nende tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes;
• kopsude radiograafia;
• kõrglahutusega kompuutertomograafia;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia;
• hingamisfunktsiooni uuring.

Testid bronhiektaasi teket põhjustanud haiguse kindlakstegemiseks:

• immunoglobuliinide taseme määramine, et välistada hüpogammaglobulinemia;
• seerumi alfa-1-antitrüpsiini taseme määramine selle puuduse kõrvaldamiseks;
• aspergillus-seente vastaste antikehade määramine, et välistada pulmonaalne aspergilloos;
• autoimmuunhaiguste sõeluuringud.

Hingamisteede funktsiooni uurimine võib peegeldada patoloogiat või anda normaalseid tulemusi. Normist kõrvalekaldumise korral avastatakse tavaliselt pöördumatu bronhiaalne obstruktsioon, st FEV1 vähenemine on alla normi ja selle indikaatori suurenemine pärast salbutamooli inhaleerimist vähem kui 12% või 200 ml. Mõnikord täheldatakse hingamisteede hüperreaktiivsust ja seejärel registreeritakse positiivne test salbutamooliga. Aastast aastasse väheneb järk-järgult bronhektaasiga patsientide FEV1 esinemissagedus.

Kopsuhaiguse bronhektaas: põhjused, sümptomid ja ravi

Bronhektaas on ühe või mitme bronhi piirkonna püsiv laienemine tänu nende seina elastsete ja lihaste kihtide hävimisele. Bronhektaas on üldine patoloogia: statistika kohaselt moodustab see umbes 12–35% krooniliste kopsuhaiguste juhtudest. Millest haigust esineb, millised on selle sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning mida arutatakse meie artiklis.

Terminoloogia ja klassifikatsioon

Kõik bronhektoasid, sõltuvalt nende esinemise mehhanismist, on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks vormideks.

Primaarne bronhiektaas või tegelik bronhiektaas on sõltumatu patoloogia - üks kroonilistest mittespetsiifilistest kopsuhaigustest. See esineb lastel ja noorukitel näiliselt tervete kopsude taustal - see tähendab, et puudub seos hingamisteede organite krooniliste haigustega. Bronhiaktaas on nakatunud, kuid need on praktiliselt eraldatud kopsude lähedalasuvatest piirkondadest.

Sekundaarne bronhiektaas areneb hingamisteede krooniliste haiguste taustal, mis on nende komplikatsioon. Haiguse esimesed sümptomid ilmuvad juba täiskasvanueas. Nakatunud bronhiektaas on tihedalt seotud kõrvaloleva kopsuaparütmiga.

Hoolimata asjaolust, et bronhiektaasil on kaks vormi, viitavad patsiendid sageli neile mõlemale terminile "bronhiektaas", seega käsitletakse meie artiklis ka primaarset ja sekundaarset bronhiektaasi.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb bronhectasis kolmeks:

• tsüstoidne või sakulaarne (on kottide sarnased laiendused bronhide tasemel mitte madalam kui neljas järjestus);
• fusiform või silindriline (need on sarnased helmed, mis on omavahel ühendatud, mis lõpevad järsult; sellised bronhiaktaasid paiknevad 6-10-kordse bronhide tasemel);
• bronhide mitmekordsed laiendused või "veenilaiendid" (näevad välja nagu eelmiste vormide vahel, on veenilaiendid).

Bronhektaasi tekkimise põhjused ja mehhanismid

On nii välis- kui ka sisemised bronhiektaasi põhjused. Sisemisest tuleks märkida järgmist:

• geneetiliselt määratud bronhide seina alaväärsus; samal ajal kui üks või mitu seina kihti on vähearenenud;
• immuunpuudulikkus, mis aitab kaasa sagedastele nakkushaigustele;
• bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
• tasakaalustamatus ensümaatilises süsteemis, mille funktsioon on bronhide lima piisav tootmine.

Allpool on loetletud haigused, mis põhjustavad bronhiektaasi teket.

1. Tsüstiline fibroos. Selles patoloogias halveneb bronhide näärmete sekretsioon, mille tulemusena muutub lima oma omadusi, muutudes paksemaks. See seisab bronhides ja nakatub kiiresti. Geneetiliselt defektsed bronhiseinad on kahjustatud, nõrgenenud ja venitatud, moodustades bronhiektaasi.
2. Sündroom "fikseeritud ripsmed". See sündroom hõlmab tervet rühma geneetiliselt määratletud haigusi, kus häiritakse bronhide lima eritumist ja eemaldamist, mis loob eeldused bronhiektaasi tekkeks.
3. Esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus.
4. Sageli esinevad hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid - bronhiit, eriti obstruktiivne, kopsupõletik, lapsepõletikud (kopsu, leetrid), tuberkuloos.
5. Ülemiste hingamisteede kroonilised infektsioonid - tonsilliit, sinusiit, farüngiit, laste adenoidid.
6. Bronhogeenne vähk, bronhide kokkusurumine suurenenud lümfisõlmede poolt väljastpoolt, bronhide võõrkeha ja muud haigused, mis põhjustavad ummistumist (bronhide luumenite obstruktsioon).
7. Chagase tõbi, releepäeva sündroom ja muud neuropaatilised häired.

Bronhiektaas esineb juhul, kui geneetiliselt puudulikku bronhide seina mõjutavad 2 mehhanismi: bronhide avatuse selget rikkumist, millele järgneb põletik.

Kõigis ülaltoodud haigustes on bronhide avatus teataval määral kahjustatud või aitavad kaasa selle seisundi kujunemisele. Allapanemise (ummistuse) ala all olev kops lakkab osalemast hingamis- ja alistumisaktis - moodustub atelektaas. Seejärel tekib bronhide oklusiooni kohast põletikuline protsess, milles seina on kaasatud, ja hiljem moodustub bronhiektaas.

Bronhektaasi sümptomid

Üldjuhul debüütab see haigus 5-25-aastaselt. Isegi enne esimeste sümptomite ilmnemist märgib patsient (või tema vanemad, kui patsient on laps) sagedasi ägedaid hingamisteede viirushaigusi, nende pikaajalist taastumist, subfebrilist kehatemperatuuri pikka aega pärast haigust.

Bronhektaasi peamine sümptom on hommikune köha, kus on palju rögaid. Ka siis, kui patsient on erilistes kohtades, mis parandavad bronhide äravoolu, kalduvad ettepoole või terves poolel, on ilmunud röga köha. Remissiooni ajal on röga kogus mitu kümnet milliliitrit ja selle iseloom on mucopurulent. Ägenemise perioodil suureneb eraldatud röga ruumala dramaatiliselt ja ulatub mitme saja milliliitrini. Selle olemus muutub ka - mädane ja mõnel juhul mädane-verine. Kui patsiendi röga bronhiektaasiga kogutakse anumasse, jaguneb see 3-ks, kuid visuaalselt on nähtavamad kaks kihti: ülalt - vedelik, läbipaistev ja sülje lisand; alt - paks, mädane iseloom.

Samuti kardab bronhektaasiga patsient palavikku. See on ebakindel, ilmneb tugeva köha all, möödub pärast röga köha. Palavikunäitajad ei ületa reeglina 38–38,2 ° С.

Ägeda haiguse perioodidel ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, väsimus, isutus, vähenenud jõudlus, ärrituvus.

Kui haigus esineb pikka aega, on patsiendil pulmonaalne süda. Väliselt ilmneb see õhupuuduse ilmumisest - kõigepealt ainult füüsilise pingutuse ajal ja haiguse hilisemates etappides ja puhkeasendis.

Tähis pikaajalisest hapnikupuudusest kehas ja selle krooniline mürgistus on sõrmede deformatsioon, mis on trummipulgad, ja küüned vaateklaaside kujul.

Diagnoosi põhimõtted

Arst kahtlustab bronhiektaasi esinemist patsiendi suhtlemisel ja tema objektiivset uurimist. Sage külmetus koos pikaajalise järelkontrolli seisundiga, hommikune raske köha, mis tekitab rikkalikku mädast või limaskesta röga - need andmed meelitavad kohe spetsialisti tähelepanu. Uurimisel täheldab ta deformeerunud sõrmi ja küüne, samuti õhupuudust, õhupuudust. Kui kuulete (auscultation) kopsud haiguse ägenemise ajal, tuvastab see mitmesuguse suurusega vilistava hingamise, mis ei kao pärast köha. Kõik need andmed annavad tunnistust bronhiektaasi diagnoosi kasuks, kuid seda tuleb kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

• Üldiselt puuduvad vereanalüüsid haiguse muutuste remissiooni ajal. Ägenemise perioodil esineb väike leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine).
• Röga analüüsimisel määrab laboritehnik põletikulise protsessi aktiivsuse, mida tõendab röga suur hulk, leukotsüütide ja neutrofiilide kõrgenenud tase ning ühe või mitme bakteriliigi olemasolu.
• EKG-l, kui patsiendil tekib krooniline kopsuhaigus, esineb parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid.
• Mõnel patsiendil rinnaelementide röntgenkiirte puhul määratakse kopsude alumise luugi piirkonnas rakumuster, kuid enamikul juhtudel ei ole see uuring informatiivne.
• Rinna kompuutertomograafia on diagnoosimisel palju olulisem kui radiograafia.
• Selle patoloogia diagnoosimise peamine meetod on bronhograafia. Kahjustuse piirkonnas määrab vastuolu bronhide laienemise erinevad vormid. Tavaliselt paiknevad need muutused bronhide 4-6 astme tasandil. Sageli ei ulatu kontrast laienemispiirkonnast kaugemale (seda nähtust nimetatakse "tükeldatud puu" sümptomiks).
• Mõnel juhul võib patsiendile määrata bronhofibroskoopia, mis aitab määrata suurenenud lima sekretsiooni või veritsuse allikat, põletikulise protsessi olemasolu ja lokaliseerimist.

Bronhektaasi ravi põhimõtted

Selle patoloogia peamiseks ravivahendiks, samuti sekundaarse ennetamise vahendiks, on bronhide puidu kanalisatsioon. Nina kateetri kaudu süstitakse patsiendi bronhidesse dioksidiini, furatsiliini, antibiootikumide või röga preparaatide antiseptiline lahus.

Haiguse ägenemise perioodil näidatakse, et patsient saab antibakteriaalseid preparaate. Reeglina on need ette nähtud suukaudselt, st tablettide või suspensioonide kujul (kui patsient on laps). Antibiootikumravi kestus määratakse kindlaks haiguse kulgemise dünaamika alusel konkreetses patsiendis - kuni röga kogus selles saavutab miinimumini ja selle olemus muutub limaskestaks.

Röga väljavoolu soodustavad meetmed on ka ravi üks olulisi komponente. Sellised sündmused on:

• rindkere vibratsioonimassaaž;
• posturaalne drenaaž;
• hingamisharjutused;
• ravimid, lahjendades röga - mucolytics (Ambroxol, Bromhexin jt), ja fondid, mis parandavad selle eemaldamist bronhide - köha (ravimid luuderohi, jahubanaan jne).

Ajal, mil ägenemise sümptomid taanduvad, näidatakse patsiendil füsioteraapiat - UHF ja teisi protseduure.

Kui bronhiektaas paikneb ainult ühes ühe kopsupesas ja haiguse ägenemine on sagedane ja pikaajaline, tasub mõelda kirurgilisele ravile, kui kahjustatud kopsud lihtsalt eemaldatakse. Praegu kasutatakse seda ravimeetodit väga harva.

Bronhektaasi ennetamine

Selle patoloogia esmane ennetamine on ennetada või õigeaegselt lõpetada bronhopulmonaarse puu ägedate haiguste - bronhiidi, bronhioliidi ja kopsupõletiku - täielik ravi ning vältida nende protsesside kroonilisust. Laste vaktsineerimine punetiste ja leetrite vastu vähendab tõenäosust, et pärast nende nakkuste tekkimist tekib bronhiektaas.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on vähendada bronhiektaasi ägenemiste sagedust ja vähendada tüsistuste riski. Seda on võimalik saavutada bronhipuu õigeaegse ümberkorraldamise ja ägenemiste tekkeks vajaliku, kompleksse ravi kaudu kuni põletiku sümptomite täieliku kadumiseni.

Umbes bronhektoonthaigusest programmis „Tervislik elamine”:

Bronhiektaas kopsudes - ravi, põhjused

Kopsudes on bronhektoas pöördumatu patoloogiline seisund.

See patoloogia on sageli kaasasündinud. Tõsiste tulemuste eest kaitsmiseks on vaja teada välimuse ja sümptomite põhimõtteid.

Mis on bronhiektaas kopsudes

Bronhiektaas on üsna haruldane, kuid siiski registreeritakse haiguse tekke juhtumid ja see on tõsine. Patoloogiline protsess toimub bronhide deformatsiooni tagajärjel, teatud bronhide tsoon puutub kokku paksenemisega, mis tekib bronhide seina kahjustumise tagajärjel.

Lokaalne bronhiektaas peamiselt kopsude alumisse piirkonda. Praegu on kaks patoloogilise seisundi olemust selgitavat positsiooni.

Esimene seisukoht põhineb ideel, et esineb esmane kahjustus. Teisisõnu, bronhiektaas moodustub iseenesest, ilma eelneva haigusteta, ja bronhiektaasi saab anda sõltumatul nosoloogilisel kujul.

Sellist hüpoteesi ei peeta veel tõeseks, sest tänapäeval on seda haiguste arengu mehhanismi vähe uuritud.

Teises asendis kirjeldatakse bronhiektaasi esinemise aluspõhimõtet. Sel juhul loetakse bronhiektaasi sekundaarseks substraadiks, mis tekib koos teise haigusega või on haiguse tüsistus.

Valdava arvu juhtude puhul on sekundaarne bronhiektaas selliste haiguste kaaslane, nagu - tuberkuloos, kopsutõbi ja kopsupõletik, millel on krooniline tüüp.

Vaadake videot

Kaasasündinud ja omandatud bronhiektaasi põhjus

Omandatud bronhektaasi peamine põhjus on keerulised haigused, nagu tuberkuloos või kopsupõletik.

Koos kirjeldatud bronhiektaasi moodustumise mehhanismiga on olemas ka mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa ka sellise patoloogilise protsessi arengule:

• panbronchioliidi hajutüüp;
• sissehingamise vigastused;
• immuunpuudulikkus;
• hingamisteede kaasasündinud häired;
• geneetiliselt levivad haigused.

Kaasasündinud bronhiektaasi peamine eristav tunnus on see, et need ilmnevad hingamisteede kahjustuse tagajärjel loote emakasisene moodustumise ajal.

Selle patoloogia tulemus on, et hingamisteede torud paksenevad kahjustatud piirkonnas. Esitatud defekt võib puudutada ainult teatud osa, kopsupiirkonda või isegi kogu kopsu. Kui selline pilt katab mõlemad kopsud korraga, ei ole lootele elujõuline.

Eriti põhjused selle patoloogia tekkeks sündinud lapsel on ema sobimatu käitumine raseduse ajal ja enne seda. Sellised aspektid nagu suitsetamine, narkootikumide kasutamine, suures koguses alkohoolsed joogid põhjustavad olulistel juhtudel bronhiektaasi.

Erinevad bronhide deformatsioonid

Tänapäeval on klassifitseerimise mitmeid aluspõhimõtteid, kesksed aspektid bronhiektaasi klassifitseerimisel on järgmised:

• haiguse staadium;
• bronhide kahjustuse aste;
• patoloogilise seisundi lokaliseerimine ja levimus;
• bronhiektaasi etioloogia;
• raskusaste.

Bronhide defekti peamised vormid on neli:

1. Spindli kujuline tüüp on kõige lihtsam, kuna sel juhul esineb ebatüüpilisi laiendusi, mille korral bronhiektaasi läbimõõt väheneb järk-järgult ja muutub terveks bronhiks. Moodustunud õõnsustes ei ole tekkinud mädane ladestus, mistõttu hingamisprotsessi ei takistata.
2. Silindriline tüüp ilmneb bronhide seinte skleroosi ajal, sellises olukorras suureneb bronhide luumen. Sellised vormid tunnevad end enamasti teiste haiguste tagajärjel. Silindriline tüüpi bronhiektaas ei ole seotud suure hulga mädaste masside tekkega, sest inimene ei ole tõsises seisundis.
3. Kott-tüüpi tüüp on moodustatud eraldatud sfäärilistest või ovaalsetest paksendustest bronhide ühel küljel. Sellised "kotid" näevad välja nagu bronhide seinad. Sageli täheldatakse haigust kaasasündinud deformatsiooni ja kopsukoe vähese arengu tõttu. Sellist tüüpi avastatud suure hulga mädaste masside tõttu on see haigus raske.
4. Hästi kujuline tüüp tunneb endas, kui ühe bronhi pikkuses on mitmeid ümaraid või ovaalseid õõnsusi. Nimi tuleneb asjaolust, et see pilt sarnaneb helmestele või roosikarvale. Sellises olukorras on ka suur hulk mäda, mis provotseerib patsiendi tõsise seisundi.

Lisaks tsentraalsetele vormidele võib olla ka segatüüp, mis ühendab samaaegselt mitme tüüpi bronhiektaaside olemasolu.

Enamikul juhtudel ilmub segatüüp sekundaarseks substraadiks pärast selliseid haigusi nagu tuberkuloos, pneumoskleroos, kopsu abscess, krooniline kopsupõletik.

Sellise protsessi juuresolekul sõltub inimese seisund otseselt bronhiektaasi jaotusest, kogusest ja läbimõõdust, kuid valdavas enamuses on negatiivne tulemus.

Haiguse peamine kliiniline pilt ja sümptomid

Nagu te teate, läbib iga selle haiguse areng mitmeid etappe. Bronhektaasihaiguse arengu mehhanismis eristatakse kahte etappi: äge staadium ja remissiooni staadium.

Peamine raskus bronhiektaasi tuvastamisel on see, et see sarnaneb kopsupõletikule ja mädane bronhiit. Peale selle areneb nende haiguste satelliitidena bronhiektaas, mistõttu on mõnikord raske korrata mõlemat patoloogilist muutust.

Remissiooni ilmnemisel ei pruugi patsiendil esineda mingeid spetsiifilisi sümptomeid, inimese jõudlus ja üldine seisund jäävad samaks nagu tervise korral.

See ei tähenda bronhiektaasi kadumist, nad jäävad paika, lihtsalt hingamisprotsessi häirimata. Sellepärast on selle perioodi vältel väga raske avastada bronhiektaasi.

Selle patoloogia peamiste sümptomaatiliste ilmingute hulgas on järgmised protsessid:

• köha ja vilistav hingamine;
• õhupuudus ja valu rinnus;
• temperatuuri tõus;
• vähenenud töövõime ja väsimus;
• Hippokratese sõrme sündroom;
• kaalu vähendamine;
• arengu viivitus.

Köha esineb kõigil bronhiektaasiga inimestel. Köha tekib limaskesta ärrituse tagajärjel, mis on end tunda purulentsete masside, põletikulise reaktsiooni, bronhide kahjustumise tagajärjel. Lisaks ilmneb õhu voolu vähenemise tõttu köha.

Sellist ilmingut ei peeta bronhiektaasi pidevaks kaaslaseks, kuid see esineb paljudel juhtudel. Verd leitakse röstides veenide kujul. Vere sattumist põhjustab bronhide seinte sulatamine mädaste massidega.

Nendes seintes paiknevad veresooned, mis kahjustuse korral võimaldavad verel voolata röga. Verehüüvete moodustumine ei ole pidev pilt, sest seinad puutuvad kokku skleroosiga ja veresooned on kasvanud.

On juhtumeid, kus suur laev läbib deformatsiooni, ja siis saab inimene jälgida köha koos punase verega. Valdavates olukordades täheldatakse seda nähtust samaaegse tuberkuloosi korral, kuna tuberkuloosi põhjustavad ained on väga agressiivsed ja kahjustavad kopsukoe kiiresti.

Video

Vaata videot bronhiektaasi sümptomite ja ravi kohta:

Patoloogilise kasvaja diagnoos

Bronhektaasi diagnoosimisel keskendutakse deformeerunud bronhi leidmisele, haiguse tõsiduse kindlakstegemisele, patoloogilise moodustumise lokaliseerumisele ja levimusele.

Diagnoosimise algstaadiumis viiakse sellised manipulatsioonid läbi järgmiselt:

1. Patsiendi uurimine, mida tehakse haiguse ilmsete nähtude leidmiseks.
2. Hõõrdumine sõrmedega rinnapiirkonda, bronhiektaasi avastamise korral muutub heli kurtiks.
3. Rinna auskultatsioon toimub peamiselt remissiooni staadiumis, et tuvastada spetsiifilisi rasket hingamist ja hinge üle bronhide laiendatud piirkondades.

Bronhektaasi diagnoosimise peamised meetodid on röntgen ja kompuutertomograafia.

Pärast röntgenit on võimalik hinnata bronhiektaasi esinemist, kui esineb mitmeid iseloomulikke tähelepanekuid, näiteks:

• deformeerunud kopsude pilt;
• kahjustatud ala sarnaneb kärgstruktuurile ja seda täheldatakse suure hulga bronhiektaasidega;
• funktsionaalne kopsukoe maht väheneb;
• tsüstide ja kohaliku pneumoskleroosi teke.

Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut. Diagnoosi täpsustamine on võimalik pärast kompuutertomograafiat, mis võimaldab teil kaaluda hingamisteede arvu suurenemist, varjundeid rõngaste kujul, mis on märk bronhiseina laienemisest.

Lisaks võib kompuutertomograafia abil täheldada atelektaasi, mis vähendab vaskularisatsiooni.

Silindrilise haiguse tüüp

Bronhektaasi ravi sõltub otseselt kursuse iseloomust ja patoloogia faasist. Kui on olemas kerge käik, mis on iseloomulik spindlikujulisele ja silindrilisele bronhiektaasile, siis võib see piirduda ainult kodus töötlemisega.

Kui haigus on raske, võib vajada haiglaravi ja meditsiinilist järelevalvet.

Silindrikujulise bronhiektaasi vastased ravimid aitavad kaasa:

• resorptsioon ja röga;
• hingamisteede taastamine;
• mikroorganismide hävitamine;
• põletikulisest protsessist vabanemine;
• mikroorganismide poolt toodetud toksiinide keha puhastamine.

Levofloksatsiini, tsiprofloksatsiini, asitromütsiini kasutatakse antibiootikumidena, mis võitlevad mikroobidega. Ettevalmistused põletikulise protsessi vastu - Aspiriin, Ibuprofeen, Paratsetamool.

Mükolüütilisi ravimeid kasutatakse röga tootmiseks - atsetüültsüsteiin, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Õhu läbipääsu parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu salbutamool ja terbutaliin.

Sacculate-ravi

Kuna bronhiektaasi kulgemine koos kroonilise bronhiektaasi moodustumisega on raske, kasutatakse enamasti ravimiravi kõrval täiendavaid ravimeetodeid.

Seega kasutatakse instrumentaalseid ravimeetodeid.

Selliseid manipulatsioone kasutatakse säilitusravina ja kombineeritakse vajalike ravimite võtmisega.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad füsioterapeutilisi meetmeid, näiteks mikrolainekiirgust, elektroforeesi kaltsiumkloriidiga, kokkupuudet kõrgsagedusliku magnetväljaga.

Füsioterapeutilised manipulatsioonid viiakse läbi remissiooni staadiumis, et vältida patoloogia ägenemist. Ka instrumentaalsete ravimeetodite puhul on ravimite endobronhiaalne manustamine.

See protseduur põhineb asjaolul, et bronhoskoopi abil siseneb spetsialist bronhipuudesse ja liigub laiendatud alale. Antibakteriaalset ravimit või ravimit pihustatakse selle vahetus läheduses röga eemaldamiseks ja vedeldamiseks.

Operatsiooni vajadus

Kirurgiline ravi on tulemuseks oleva probleemi oluline kõrvaldamine ja võib palju inimesi ravida. Toimingut kasutatakse juhtudel, kui kaks bronhit või kogu kops on üks kopsupiirkonnas laienemiseks vastuvõtlikud.

Seetõttu ei tohi operatsiooniprotseduuri anda kõigile, kes põevad bronhiektaasi.

Lisaks on kirurgiline ravi vastunäidustatud järgmiste patoloogiliste protsesside juuresolekul:

• suur hulk bronhiektaase mõlemal bronhil;
• neeru amüloidoos;
• kopsu süda;
• haiguse ägenemise staadium suure hulga mädaste massidega;
• sügavalt paiknev bronhiektaas.

Lisaks on vanusepiirang, patsiente saab kasutada kaheksateistkümne aasta pärast, sest kuni selle ajani on ribi laienenud ja seetõttu võib bronhiektaas liikuda. Mitte alati edukas toimimine tagab täieliku taastumise, kuna olemasolevad geneetilised defektid võivad põhjustada retsidiivi.

Ennetavad meetmed, tulemus ja tüsistused

Bronhektaasi kesksed toimed on:

1. Pneumoskleroos.
2. Krooniline hingamispuudulikkus.
3. Kopsu süda.
4. Neerude amüloidoos.
5. Veritsus kopsudes.

Ennetamise tähtsus on oluline mitte ainult haiguse ilmnemise vältimiseks, vaid ka kerge bronhiektaasi vormide ravimiseks.

Peamised ennetusmeetodid on:

• suuõõne ja ülemiste hingamisteede nohu ja nakkushaiguste ravi;
• isoleerimine haigeid inimesi;
• suitsetamisest loobumine;
• vältida hüpotermiat.

Mõnel juhul on efektiivne viis kerge bronhiektaasi vastu võidelda sanatooriumites, eelistatavalt metsade ja metsade piirkonnas.

Kopsude bronhiektaasi ravi: sümptomid, antibiootikumid ja prognoos

Lugu kopsude bronhiektaasi ravist. Ma räägin teile sümptomitest, emfüseemist, atrofilisest prognoosist ja ravimeetoditest ning huvitavatest asjadest. Lähme!

Tere sõbrad! Las ma ütlen teile täna elundi kohta, mis annab kõikidele meie rakkudele kõige vajalikuma - hapniku. Täpsemalt, ühe tema haiguse kohta, mis ei põhjusta vähem kannatusi kui astma. Ja mis kõige tähtsam - kirjeldan, milline on kopsupõletiku ravi. See tervisehäire võib tekkida isegi lastel ja sellest vabanemine on raske!

Lugu tagurpidi kasvavast puust

Meil on kehas selline nähtus. Meie puu tüvi on hingetoru. Sellest lahkuvad kaks massilist emast - peamine bronh, mis jagunevad paljudeks väikesteks harudeks. Nende otstes kasvavad alveoolid - väikesed mullid, mille kaudu hapnik siseneb vere.

Bronhiektaas on bronhide deformatsioon.

Nad venivad, nende seinad muutuvad õhemaks, nad ei saa normaalselt töötada. Nad arendavad kroonilist põletikulist protsessi, mille tulemusena tekib mädanik. Kuna elund on haige, liidetakse peamise haigusega mitmesugused kopsuinfektsioonid.

Kui teil on need sümptomid, peate olema häiritud:

1. püsiv köha;
2. õiglase hulga mädase röga eraldamine, eriti hommikul;
3. hemoptüüs ja halvimal juhul kopsuverejooks.

Kopsude bronhiektaasi ravi või mis juhtub minuga?

Haigus võib olla aneemia, hingamispuudulikkus, kopsuemfüseem.

Lapsed arenevad kehvasti füüsiliselt, mahajäänud oma eakaaslastest. Purulent põletikuline protsess põhjustab keha ammendumist ja pidevat mürgitust lagunemissaaduste abil.

Kopsud ei toimi normaalselt ja tekib õhupuudus ning kui protsess on ühepoolne, muutub rindkere ebakorrapäraseks.

Kroonilise hapniku puudulikkuse märke on kolm:

1. Tsüanoos
2. Sõrmed nagu trummipulgad
3. Küüned nagu "kellaklaasid"

Probleem on tõsine ja te ei saa seda käivitada.

Miks see juhtub?

Kopsude bronhiektaasi anamnees ja ravi on arvutatud aastatega. Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul deformeeruvad bronhide seinad sünnist. Teisel juhul areneb bronhiektaas juba noores eas, kuna te kannate sageli:

• tuberkuloos;
• köha;
• bronhiit;
• bronhopneumoonia;
• atroofiline farüngiit;
• mitmesugused ninaneelu kroonilised haigused.

See on nõrk, mitte karastatud laps! Te võite haigestuda muudel põhjustel, mehaanilisest ja keemilisest olemusest, mille tõttu bronhide muutus ja nende limaskest on häiritud.

See juhtub järgmistel põhjustel:

Sõbrad! Mina, Andrei Eroshkin, annan sulle huvitavaid veebiseminare, registreerute ja vaatate!

Järgmiste veebiseminaride teemad:

• Me avaldame kõik keha krooniliste häirete viis põhjust.
• Kuidas eemaldada rikkumised seedetraktis?
• Kuidas vabaneda sapikivide haigusest ja kas seda on võimalik teha ilma operatsioonita?
• Miks ma magusalt tõmban?
• Vähi kasvajad: kuidas mitte langeda noa kirurgi alla.
• Rasvavaba toitumine on elustamise otsetee.
• Impotentsus ja prostatiit: murda stereotüübid ja kõrvaldada probleem
• Kuidas alustada tervise taastamist täna?

• võõrkehade lööke;
• veresoonte aneurüsmide, kasvajate esinemine;
• mao sisu juhuslik tagasijooks koos reflukshaigusega;
• mürgiste gaaside ja mürgiste ainete sissehingamine;
• HIV-nakkus.

Arst diagnoosib sellist haigust: kopsude kuulamine niiske rihmale, koputades - heli langetamine kahjustatud küljel, röntgenkiirguses näete kopsumustri muutust.

Endoskoop tuvastab viskoosse röga ja bronhograafia näitab kahjustuse konkreetset kohta.

Diagnoos on tehtud. Mis edasi?

See ei ole lause. Peaasi on tegutseda. Ravimata jätmise korral on prognoos halb, protsess võib ulatuda ulatusliku pulmonaarse verejooksu, täiendavate raskete infektsioonide, puude ja isegi surma korral. Kindlasti raskendate ja lühendate oma elu oluliselt.

Klassikalised meetodid on suunatud kahele eesmärgile:

1. põletikulise protsessi lõpetamine;
2. kopsude puhastamine võõrkehadest.

Raviskeem on järgmine:

1. Teile on määratud antibiootikumid. Kõik nad on väga tugevad ja ilma spetsialisti määramata ei tohiks neid kasutada.
2. Eemaldage munn. Seda tehakse bronhoskoopilise drenaažiga. Menetlus tundub hirmutav, kuid mitte midagi karta. Kogenud arst hoiab seda väga hoolikalt. Toru, mis sisestatakse nina või suu kaudu, on läbimõõdust palju õhem, nii et hingamine ei blokeeru. Enne bronhoskoopi kasutuselevõttu antakse teile kindlasti abivahendeid, mis hõlbustavad protseduuri.
3. Selleks, et röga lahkuks, on meil tarvis kaevandajaid, nii pillide kui ka taimsete preparaatide, ja sissehingamist. Hea tulemus annab erilist hingamisõpet ja elektroforeesi.
4. Kui on võimalik kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine, viiakse läbi operatsioon. Seda ei tehta alla 7-aastastele lastele ja harva pärast nelikümmend viis aastat, kui tekivad tõsised tüsistused. Kuid enamikul juhtudel - see on ainus viis haigusest täielikult vabaneda.

Ja ennetamine?

Peate seda tegema:

Peatus! Karastamine ei tähenda hüpotermiat.

Jäävett ei ole teie jaoks mõeldud, siis on parem valida õrnad meetodid, liikuda rohkem ja kõndida. Vajalik on täita une ja puhkuse režiimi ning kindlasti teha nii hingamist kui ka toonikust värskes õhus.

Mõned sõnad toitumise kohta

Taastamiseks on vaja palju valku ja vitamiine, rauda ja muid mikroelemente. Ärge sööge terveid mägesid liha, kala ja kodujuustu kohta. Parema seeduvuse tagamiseks on vaja tarbida toitu õigesti ja õiges koguses, väikestes portsjonites ja vähemalt viis korda päevas.

Toit peaks olema kerge ja maitsev, sest psühholoogiline tegur ei ole vähem tähtis kui ükski teine.

Esivanemate kogemused

Folk õiguskaitsevahendid on lihtsad ja võivad pakkuda olulist abi. Veelgi enam, meie esivanemad on saavutanud suurt edu röga ja röga mõju vähendamisel.

Niisiis, expectorants:

• igaühe lemmik hobune meega (ei soovitata maomahla kõrge happesusega);
• redis meega (sama hoiatus);
• oregano, värske ja kummeli apteek (pehmemad vahendid);
• Naistepuna, saialill, ristik;
• metsik rosmariini rohi (lugege hoolikalt vastunäidustusi - see on mürgine);
• jõhvikad kombineeritult pärn lillede, vaarika lehtede, loorberilehtede ja linaseemnete infusiooniga;
• sulatatud mädaraha piimaga (võib asendada searasvaga);
• sissehingamine erinevate eeterlike õlidega (piparmünt, aniis).

Pärast sõnu

Traditsiooniline meditsiin on aare. Kuid me peame meeles pidama, et see ei asenda traditsioonilisi ravimeetodeid, eriti selliste ohtlike haiguste puhul, millest üks ma teile täna rääkisin.
Kopsude bronhiektaasi ravi - eksisteerib, kuid sellest haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid kõik saab teha nii, et see ei häiriks normaalset elu.

Ja selleks, et lihtsustada režiimi määramist, mõista selle vajadust ja muuta oma elustiili parimaks, lugege minu blogi artikleid. Neis võib igaüks leida midagi, mis talle kindlasti sobib ja aitab. Minu jaoks on see kõige olulisem asi.

Ärge suitsetage palun

Täname, et lugesite minu postituse lõpuni. Jagage seda artiklit oma sõpradega. Telli minu blogi.