Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) enneaegsetel imikutel: kogu oluline teave “A” -st “Z” -ni

Sinusiit

Kõige tavalisemad patoloogiad vastsündinutel, kes sündisid enne ajakava, on hingamisprobleemid. Neid esineb 30–80% enneaegsetel imikutel.

Hapnikku kasutatakse nende patoloogiate raviks, mis võivad kaasa aidata teise kõrvalekalde - bronhopulmonaalse düsplaasia (BPD) tekkimisele. Selle haiguse suhtes on tundlikumad enneaegsed lapsed, kellel on madal sünnikaal ja mitte täielikult arenenud kopsud.

BPD põhjused lastel

Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline kopsuhaigus, mis võib esineda lastel. Põhjusteks on:

    Kopsude ebaküpsus. Aeg-ajalt sündinud laste hingamisprobleemide sagedane esinemine on tingitud asjaolust, et nad ei ole pindaktiivse aine süsteemi täielikult moodustanud. Need ained moodustuvad loote kopsudes 20-24 rasedusnädalal, kuid katavad täielikult alveoolid ainult 35-36 nädalat. Sünnituse ajal toodetakse pindaktiivset ainet intensiivsemalt, nii et vastsündinu kopsud saavad kohe avada ja hingata.

Kui lapsel on hingamisteede infektsioon, laguneb ja desaktiveerub pindaktiivne aine. Selle tulemusena on alveoolid nõrgalt avatud ja kollaps, põhjustades kopsude ja gaasivahetuse kahjustumise. Nende probleemide vältimiseks antakse lapsele pärast sündi kunstlik hingamine (ALV). Selle protseduuri järgne tüsistus võib olla bronhopulmonaalne düsplaasia.

  • Hapniku toksiline toime. Kunstlikus hingamises kasutatakse hapnikku suure kontsentratsiooniga. Ülemäärased kogused võivad olla lapse kopsukoe jaoks halvad. Selle tagajärjeks on kopsude arterite ummistumine, epiteeli nekroos, alveolotsüütide modifitseerimine, bronhopulmonaalne düsplaasia.
  • Kopsude barotrauma. Kunstliku hingamise ajal siseneb liigne hapnik kopsudesse ja kahjustab kopsukoe. See on põhjustatud hingamisfunktsiooni halvenemisest ja kopsuturse lastel, millega kaasneb alveoolide dentsentsiaalsuse vähenemine, mis on juba häiritud pindaktiivse aine puudumise tõttu.

    On vajadus suurendada kopsude ventilatsiooni ja seega suureneb hapniku halb mõju kopsudele, mis võib isegi põhjustada surma.

  • Nakkus. Erinevate infektsioonide ilmumine kopsudesse, millest peamine on klamüüdia, ureaplasma, tsütomegaloviirus, mükoplasma ja pneumotsüsti. Selline infektsioon võib siseneda lapse kehasse emakas või endotrahheaalse tuubi sisestamise kaudu hingetorusse, et hingamisteed oleksid rahuldavad.
  • Kopsuturse. See võib tekkida vedeliku eemaldamisest lapse kehast tulenevate probleemide tõttu ning suure hulga intravenoosse süstimise tulemusena.
  • Muud tegurid:

    1. kõrge vererõhk;
    2. kopsupõletik;
    3. ebanormaalsed pindaktiivsed ained;
    4. geneetiline eelsoodumus;
    5. E-vitamiini puudus ja A.
  • Sümptomid

    Bronhopulmonaarse düsplaasia iseloomulikud sümptomid ilmnevad mõne aja pärast.

    Kunstliku hingamise kaotamise korral tekib tuulevaik ja laps näib taastuvat, kuid kuu jooksul võib olukord dramaatiliselt muutuda ja arst täheldab lapse õhu puudust.

    Sümptomid lapse haiguse ajal:

    • Tsüanoosi tekkimine (naha naha tsüanootiline värvus). Esiteks täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, siis jäsemete ja seejärel kogu keha tsüanoosi.
    • Sagedane kiirendatud hingamine, õhupuudus, kiire südamelöök.
    • Köha ilmumine ja vajadus suurte õhu koguste järele.
    • Kaela sissehingamisel ebaloomulik venitamine, et sisse hingata rohkem õhku (kuna ta on suurendanud hapniku vajadust).

    Diagnostika

    Bronhopulmonaalse düsplaasia esinemise määramiseks enneaegsel imikul on vaja kaaluda:

    • raseduse vanus enneaegses sünnituses;
    • beebi kaal sünni ajal;
    • kunstliku hingamise kasutamine pärast sündi;
    • ventilatsiooni kestus;
    • haiguse sümptomid.

    Pärast arsti ajalugu ja eksami läbiviimist saadab ta teile lisauuringuid:

    1. Pulse oksimeetria. Sellisel juhul on lapse jala külge kinnitatud hapnikuandurit sisaldav lint. Selle uuringuga määratakse kopsude maht. Kõige kuulsam diagnostikavahend.
    2. Rinna kompuutertomograafia. Sellist arvutit kasutav röntgenikiirgus aitab teha kvaliteetset pilti soovitud osadest rinnus.
    3. Rinna röntgen. Röntgenkiirte kasutamine rinna sisemise struktuuri hetktõmmise tegemiseks.
    4. Gaasianalüüs viiakse läbi selleks, et määrata hapniku kogus veres, nii et see võetakse uurimiseks.

    Vormid

    On kolm bronhopulmonaalse düsplaasia vormi, mis sõltuvad lapse raskusest ja hapnikuvajadusest:

    • Kerge bronhopulmonaarne düsplaasia - hingamissagedus kuni 60-ni, samas kui puhkeasendis on isegi kerge düspnoe, hingamisteede nakkushaiguse korral esineb bronhokonstriktsiooni tunnuseid.
    • Mõõdukas vorm - hingamissagedus on 60-80, suureneb nutmise ja söötmise ajal, keskmine õhupuudus ja väljahingamisel täheldatakse kuiva kõri. Kui ilmneb infektsioon, suureneb hingamisteede obstruktsioon.
    • Raske - hingamissagedus on üle 80 isegi puhkuse ajal, ilmnenud on hingamisteede avatuse vähenemise tunnused, laps areneb füüsiliselt aegsasti, suur hulk tagajärgi on seotud kopsude ja südamega.

    Etapid

    Samuti eristage haiguse nelja etappi:

      BDLi esimene etapp algab vastsündinu elu teisel või kolmandal päeval. Seda iseloomustab:

    • õhupuudus;
    • sinakas välimusega nahk;
    • kuiv köha;
    • kiire hingamine.
  • Teine etapp areneb 4-10 päeva. Sel ajal toimub alveoolide epiteeli hävimine, kopsudes esineb turse.
  • Haiguse kolmas etapp areneb alates 10. päevast ja kestab umbes 20 päeva. Selle aja jooksul on bronhide kahjustused.
  • Neljas etapp algab 21 päevast. Sellel perioodil esineb kokkutõmbunud kopsukoe piirkondi, samuti liigset õhu kuhjumist elundites. Selle tulemusena võib lapsel tekkida krooniline obstruktiivne haigus.

    Ravi

    Ravi peaks hõlmama lapse hingamisfunktsiooni normaliseerumist ning kõigi sümptomite kõrvaldamist. Ravi võib hõlmata järgmist:

    • Hapniku ravi. Lapsele tuleb tagada piisav hulk hapnikku. Kuigi haigus on tingitud kunstlikust hingamisest, vajab düsplaasia laps sageli pikaajalist hapnikku. Selle töötlemisega vähendatakse võimalikult palju hapniku kontsentratsiooni ja seadme rõhku. Ja arst jälgib vastsündinu vere hapnikusisaldust.
    • Dieetravi. Laps peab olema toidetud umbes 120-140 kcal kilogrammi kilogrammi kohta päevas. Kui vastsündinu seisund on raske, võib toitaineid manustada intravenoosselt või sondi kaudu. Vedelik annab mõõduka koguse, et kõrvaldada kopsuturse.
    • Narkomaania ravi. Lapsed on määratud:

    1. diureetikumid - vältida kopsuturse teket;
    2. antibiootikumid - vältida nakkuse esinemist või võidelda olemasoleva infektsiooniga;
    3. glükokortikoidid - leevendab põletikku;
    4. bronhodilataatorid - Ipratropia bromiid, Salbutamool - aitavad hingamisteed avada, selliseid ravimeid süstitakse sissehingamise meetodil;
    5. ravimid südamele;
    6. vitamiinid E ja A;
    7. diureetikumid - Spironolaktoon, furosemiid - suurendab kopsukoe elastsust ning hoiab ära vedeliku kogunemise nendesse, sellised ravimid on ette nähtud väikeseks kursiks, sest nende pikaajalise kasutamisega on võimalik kaltsiumi leostumine lapse luudest.
  • Tõhus rinnamassaaž vastsündinutele.
  • Režiim. Samuti on vaja tagada lapse mugavus, täielik puhkus ja tema kehatemperatuur peaks olema normaalne.
  • Kui lapsel ei ole kopsude obstruktsiooni ja selle sümptomeid, samuti kehakaalu märkimisväärset suurenemist, saab seda haiglast välja viia.

    Lapse raviks tuleb konsulteerida arstiga. Kui haigus on kerge ja esimesel etapil võib ravi läbi viia kodus, kasutades soovitatavaid ravimeid, raviskeemi järgimist ja rindkere massaaži.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Bronhopulmonaalne düsplaasia enneaegsetel imikutel võib põhjustada tüsistusi:

    • "Krooniline kopsu süda", mis on põhjustatud kopsude veresoonte ahenemisest, mis väljendub õiges südame suurenemises;
    • rõhu tõus;
    • sinakas värvus;
    • neerukivide esinemine;
    • kuulmiskahjustus;
    • kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi madal tase veres;
    • hingamishäire (õhupuudus);
    • hiline füüsiline areng;
    • kopsukoe langenud alade tekkimine;
    • bronhide infektsioonid ja kopsupõletik;
    • bronhiaalastma teket.

    Selle tulemusena võib laps pärast ravi lõppu täielikult taastuda kahe aasta pärast ja kui seda ei ravita kohe, võib tekkida krooniline bronhi ja kopsuhaigus, arütmia ja parema vatsakese ülekoormus ning selle suurenemine.

    Prognoos

    Bronhopulmonaarse düsplaasiaga lapsi on nakkushaiguste talumine raskem ja seda kõige sagedamini mõjutab. Nad arenevad aeglasemalt kui nende eakaaslased ja nad võivad ka veidi kaalust alla võtta, neil on neuropsühhilise arengu viivitus, mis on tingitud ajukahjustusest hüpoksia ajal. Kuid selle haiguse õigeaegseks raviks on selliste tõsiste tüsistuste risk märkimisväärselt väike.

    Haiguse ennetamine vastsündinutel

    Iga haigust on kõige parem vältida kui ravida ja selle tagajärgi ja komplikatsioone käsitleda.

    • Raseduse ajal on vaja ennetada enneaegset sünnitust.
    • Tulevane ema peaks hästi ja korralikult sööma, lõpetama alkoholi joomise, suitsetamise ja narkootikumide kasutamise.
    • Samuti on vaja ravida kõiki kroonilisi haigusi õigeaegselt.
    • Sa peaksid vältima füüsilist ja emotsionaalset stressi, et tagada endale ja oma lapsele maksimaalne rahu. Ei ole vaja järgida vanema põlvkonna nõuandeid, et emad ja vanaemad olid elus aktiivsed kuni võitluseni. Parem on vaadata oma enda heaolu ja kuulata oma intuitsiooni, et mitte ennast süüdistada.

    Kui enneaegset last diagnoositakse bronhopulmonaalse düsplaasia korral, tuleb kõik taaselustamismeetmed ja hingamisteede ravi läbi viia õigesti ja õigesti. Pindaktiivsete preparaatide nõuetekohane kasutamine võimaldab hoida teie lapse kopsud lahti, mis hõlbustab neile piisava hapniku tarnimist.

    Õige arengu tagamiseks peaks laps andma talle hea toitumise ja vältima antibiootikumiravile nakkuslike tüsistuste tekkimist.

    Seega, kui haiguse sümptomeid esineb, tuleb arsti teavitada, et ta saaks haiguse esinemist uurida ja diagnoosida. Tulevikus peate järgima selle soovitusi. Haiguse kerge vormi korral võib ravi läbi viia kodus vastavalt arsti soovitustele, kuid haiguse raskes vormis toimub ravi haiglas.

    Bronhopulmonaalne düsplaasia lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

    Kaasaegne meditsiin on nii arenenud, et ta sõna otseses mõttes tagastab inimesed "teisest maailmast" eluks. Mõnel juhul avastab see uusi, seni teadmata haigusi.

    Bronchopulmonaarne düsplaasia on vastsündinute kopsude krooniline haigus, mille tulemuseks on hingamisteede haiguste ravi ajal tehtavad terapeutilised manipulatsioonid kunstliku kopsu ventilatsiooni meetodil (kunstlik kopsu ventilatsioon).

    Terapeutilised meetmed põhinevad imikute elu päästmisel. Põhimõtteliselt vajab laps mehaanilist ventilatsiooni kõrge hapnikusisaldusega. Riski korral on kriitilise kehakaaluga enneaegsed helbed ja vähearenenud kopsud.

    Põhjused

    On teada, et selle haiguse juhtumid registreeriti alles pärast lapse ventilaatoriga määramist, nii et arstid jõudsid järeldusele, et kopsu düsplaasia tuleneb puhta hapniku negatiivsest mõjust ebaküpsetele kopsudele. Selleks, et haige laps elaks, sisestatakse tema hingetorusse toru, mille kaudu õhk siseneb. See protseduur on väga tõsine ja elulemuse seisukohalt oluline, kuid hapniku liigne tarbimine on lapse kopsude õrnade kudede kahjustamine.

    Peamised riskitegurid on:

    1. Kopsude vähene areng.
    2. Infektsioonide esinemine.
    3. Kõrge vererõhk.

    BPD esinemine lastel võib vallandada mõned punktid:

    Paljudel vastsündinutel olid bronhopulmonaarse düsplaasia kulgemise järel spetsialistid võimelised leidma, et hapniku üleliigne toime avaldab lapse kopsukoele kahjulikku mõju.

    See võib põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi, nagu kopsude arterite ummistumine, epiteeli nekroos. Samuti võib esineda 2. tüüpi alveolotsüütide modifikatsioon.

    Tulemuseks on pulmonaalse hüpertensiooniga väikese patsiendi areng ja mukociliaraalse kliirensi rikkumine.

    Alla 2 kg kaaluvatel enneaegsetel imikutel, kes on äsja ilmunud, ei ole siseorganid piisavalt moodustunud. Nad ei ole veel kohandatud ema kehast eraldi tegutsemiseks. Statistika kohaselt on väiksem sündimata lapse kehakaal, seda suurem on BPD esinemise oht. Niisiis, 1000 grammi kaaluvatel lastel võib haigust täheldada 73 protsendil juhtudest. Kui laps kaalub kuni 1500 grammi, on kopsu düsplaasia tõenäoliselt 40% juhtudest.

    • Loote intrauteriinne infektsioon

    Infektsioon levib amnionivedelikku, mis põhjustab hilinenud või enneaegset kopsu arengut.

    Mehaanilise ventilatsiooni korral kahjustab kopsukoe liiga suur hulk hapnikku, mis siseneb kopsudesse. See muutub lapse hingamise ja kopsuturse düsfunktsiooni selgeks põhjuseks. Vaja on kopsude suuremat ventilatsiooni ja sellest tulenevalt on hapniku kahjulik toime kopsudele oluliselt suurenenud, mis võib põhjustada surmava tulemuse.

    Tähelepanuväärne on asjaolu, et enneaegsete meessoost laste hulgas on bronhopulmonaalne düsplaasia palju tavalisem kui naisel.

    Sümptomaatika

    Tuntud haiguse tunnused ei ole kohe märgatavad. Kui te tühistate kunstliku kopsu ventilatsiooni, siis tekib aeg rahulikuks, kui murenemine näib olevat paremal. Kuid viimase kuu jooksul on olukord kriitiliselt muutunud. Arstid märgivad, et patsiendil puudub õhk.

    Väikese patsiendi haiguse ajal võib täheldada mõningaid sümptomeid:

    Selline ilming on tüüpiline vastsündinute puhul, kellel on bronhopulmonaalne düsplaasia.

    • Kiire kiire hingamine

    Võib kaasneda õhupuudus, kiire südamepekslemine.

    • Köha ja vajadus palju õhku

    Laps hakkab kaela tõmmates rohkem hapnikku sisse hingama.

    Ülaltoodud sümptomid võivad olla tingitud teisest haigusest. Igal juhul soovitatakse lastel selliste ilmingute esinemisel pöörduda arsti poole.

    Kui teie lapsel on nohu, soovitame raviks aloe mahla kasutada, see on looduslik ekstrakt, mida meie esivanemad on kasutanud sajandeid.

    Meditsiinilised sündmused

    Ravi olemus on üldiste sümptomite eemaldamine ja hingamise funktsiooni normaliseerimine.

    Terapeutiline taktika hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu diureetikumid, glükokortikoidid, samuti patsiendi keha piisava hapnikuga varustamine.

    BPD ravikuur lastel võib varieeruda mitme nädala ja mitme kuu vahel. Ravi käigus on oluline kontrollida patsiendi kopsu hapniku küllastumise taset (kuid mõnel juhul ei ole hüpoksia võimalik lubada).

    Süsteemseid glükokortikoide kasutatakse ainult haiguse kroonilistes staadiumides. Pikka aega kasutatuna võivad ravimid põhjustada pikaajalisi kõrvaltoimeid.

    Selle haigusega on kasulik kasutada bronhodilataatoreid. See ravimite kategooria hõlmab järgmist:

    Sellised ravimid sisestati sissehingamise teel.

    Kopsukoe peab olema elastne, seetõttu on näidustatud diureetikumide kasutamine. Kopsukoe elastsuse parandamiseks on soovitatav kasutada "Spironolactone" ja "Furosemide". Sellised ravimid on ette nähtud lühikeseks kursiks, vastasel juhul on tõenäoliselt kaltsiumi leostumine teie järglaste luudest. Toitained tuleb manustada sondi või parenteraalse manustamise teel.

    Bronchopulmonaarne düsplaasia võib kõrvaldada mitte ainult ravimite, vaid ka vastsündinutele efektiivse rinnamassaažiga. Samuti on väga oluline anda lapsele mugavus, täielik puhkus ja tema kehatemperatuur peaks olema normaalne.

    Kui patsiendil ei ole kopsude obstruktsiooni ja selle ilminguid, samuti kehakaalu märgatavat suurenemist, siis võib ta haiglast välja viia.

    Millised on oodatavad mõjud?

    Bronhopulmonaalse düsplaasia korral lastel võib kaasneda terve rida komplikatsioone. Peamised neist on:

    1. Kasulike mikroelementide, naatriumi, kaaliumi elueerimine verest.
    2. Hingamispuudulikkus.
    3. Kuulmispuudulikkus.
    4. "Krooniline kopsu süda." Alumine rida on, et südame parem pool laieneb.
    5. Füüsilise arengu viivitus.
    6. Neerukivid.
    7. Rõhk tõuseb oluliselt.
    8. Sinakas, ebaloomulik naha toon.

    Kopsude düsplaasia tagajärjed arenevad järgmistes stsenaariumides:

    • Patsiendi täielik muutmine kaheaastaseks.
    • Järgnevate tüsistuste esinemine raskete kopsuhaiguste, sealhulgas emfüseemi ja bronhioliidi kujul.

    Sellel haigusel olnud lastel on palju suurem oht ​​nakkushaiguste tekkeks. Sellised lapsed kasvavad oma eakaaslastest palju aeglasemalt ja kaalutõus on väga raske. Lapsed, kellel on diagnoositud BPD, on ohus tserebraalsele halvatusele.

    Ainult pädevad ja õigeaegsed meetmed tagavad ravi edukuse. Erakorralise ravi korral arstile on komplikatsioonide esinemise tõenäosus minimaalne.

    Kokkuvõtteks

    Seega võib öelda, et BPD-ga diagnoositud lapsed vajavad korrapärast ja põhjalikku hooldust. Soovitud tulemust toob kaasa ainult arsti kõigi ettekirjutuste järgimine.

    Kliinilised juhised bronhopulmonaalse düsplaasia tekkeks enneaegsetel imikutel

    Bronchopulmonaarne düsplaasia tekib teatud tegurite mõju tõttu kehale.

    See on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi.

    Me räägime bronhopulmonaalse düsplaasia vormidest enneaegsuses ja ravi ravis.

    Mis see on?

    Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline haigus, mida iseloomustab kopsude kahjustus.

    See juhtub enneaegsetel imikutel. Põhjustab hapnik ja pikk mehaaniline ventilatsioon.

    Selle haigusega lapsed vajavad arstide ja vanemate suuremat tähelepanu. Haigus avaldub rindkere mahu suurenemises ja hingamisraskustes.

    Kuidas allergiline antibiootikumidele avaldub lapsel, lugege siit.

    Põhjused ja riskitegurid

    Haiguse alguse ja arengu peamised põhjused on:

    1. Kopsukoe kahjustused lapse mehaanilise ventilatsiooni ajal. See protseduur toimub haiglas enneaegsetel imikutel esimestel päevadel pärast sündi.
    2. Infektsioonid naistel raseduse ajal. Nad provotseerivad loote haiguste esinemist.
    3. Südamepuudused emal. Võib põhjustada sünnist tingitud loote defekte ja hingamisprobleeme.
    4. Kopsuturse lapsel. See juhtub enneaegsetel imikutel, kui hingamisteede elundid ei ole täielikult välja arenenud. Kui imikul tekib hapnikuga kokkupuude, võib tekkida kopsuturse.
    5. Asfüücia lapse sünnil.
    6. Vitamiinide puudumine naistel lapse kandmise ajal. Võib kahjustada hingamiselundite teket lapsel.
    7. Raske töö.

    Riskirühma kuuluvad enneaegselt sündinud lapsed.

    Nende kopsukuded ei ole täielikult välja arenenud, seega tekib haigus.

    Samuti on ohustatud beebid, kes olid nakatunud varases eas.

    Kõige sagedamini esineb neid enneaegsetel imikutel, kuna nende kehad ei ole täielikult arenenud. Hingamissüsteem on moodustunud, kuid kopsukude ei ole täielikult välja arenenud.

    Kui laps on sündinud, võtab see esimese hinge, hapnik siseneb kopsudesse ja kahjustab kopsu süsteemi. Lapse keha ei ole valmis hapniku ja selle komponentide mõjude jaoks.

    Kui laps sünnib õigeaegselt, moodustub kopsukoe täielikult. Lapse keha sissehingamisel imendub hapnik, kopsu süsteem ei ole kahjustatud.

    Haiguse vormid

    Eksperdid eristavad mitmeid haiguse vorme.

    Kliinilise pildi kohaselt on olemas kaks haiguse vormi:

    • katarraalsete nähtustega. Neid iseloomustab niisked kopsud, röga ja vilistav hingamine;
    • obstruktiivne. See avaldub pikliku ja raskena väljahingamisel. On astma tunnuseid.

    Vastavalt haiguse perioodile eristatakse järgmisi vorme:

    • remissiooniperiood;
    • ägenemise periood.

    Kuidas parandada vastsündinu näo asümmeetria? Lugege sellest meie artiklist.

    Sümptomid ja märgid

    Need sümptomid aitavad haigust kindlaks teha:

    1. Köha
    2. Hingamishäire.
    3. Veidi laienenud rind.
    4. Flegma.
    5. Bronhospasmi rünnakud.
    6. Nahk muutub sinakaseks.

    Mida sisaldab diagnoos?

    Seda tehakse haiglas. Esiteks, arstid vaatavad lapse üle, siis rakendavad nad:

    1. Roentgenogramm
    2. Rindkere CT-skaneerimine.
    3. Pulse oksimeetria.
    4. Gaaside analüüs arteriaalses veres.

    Ravi

    Lapse raviks kasutatakse erinevaid meetodeid.

    Väga varases eas kasutatakse intravenoosset süstimist. Haiglas jälgivad arstid hoolikalt last. Nad näevad ette süstitud ravimite optimaalse annuse. Kõige sagedamini nimetatakse:

    Süstitakse iga 8 tunni järel. On väga oluline jälgida lapse kehatemperatuuri.

    See peaks olema vahemikus 35-36,6 kraadi. Haiglas on kõige väiksemad sissehingatavad, mis viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Sissehingamiseks kasutage ravimit Berodual.

    Oluline on meeles pidada, et selles vanuses ei ole võimalik ise ravida, sest see võib ohustada lapse elu. Väga varases eas toimub ravi haiglas arsti järelevalve all.

    Lapsi alates ühe kuu vanustest ja vanematest soovitatakse kasutada terapeutilist massaaži. See võib olla selja- ja rinnakorv. Masseerige õrnalt, koputades neid piirkondi sõrmedega.

    Liigutused peaksid olema kerged, massaaži ajal ei tohiks laps vigastada. Protseduur kestab kaheksa minutit, rakendatakse 2-3 korda nädalas.

    Sissehingamine. Selleks kasutatakse Ipratroopiumbromiidi ja salbutamooli. Nad parandavad kopsufunktsiooni, kõrvaldavad röga ja köha. Nende ravimite kestus ja annus, mille arst on määranud pärast patsiendi uurimist.

    Vanem laps on ette nähtud ravimiks Spironolactone ja Furosemide. Nad võtavad ühe tableti 2-3 korda päevas.

    Ülejäänud elu jooksul peab laps sageli haiglasse minema, järgima tervislikku toitumist ja hoiduma kõrgendatud pingutusest. Intensiivne treening on välistatud.

    Millised on valkude energia puuduse põhjused lastel? Vastus leiad meie veebisaidilt.

    Kliinilised juhised

    Eksperdid annavad mõned olulised soovitused:

    1. Kui laps leiab haiguse, tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda.
    2. Kui laps lämmatab, peate helistama kiirabile.
    3. Kui kiirabi reisib, on lapse riided kaelas ära võetud, et teda oleks lihtsam hingata.
    4. Kui eksam viiakse läbi, siis määratakse ravimeid, tuleb järgida kõiki arsti juhiseid, külastada sageli haiglat, jälgida lapse seisundit.
    5. Ärge unustage arsti soovitusi, rikkuge neid, vastasel juhul on lapsel tüsistusi.

    Kliinilised soovitused bronhopulmonaalse düsplaasia raviks enneaegsetel imikutel.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Arstid kirjeldavad järgmisi komplikatsioone ja tagajärgi, mis võivad tekkida, kui neid ei ravita korralikult:

    • krooniline bronhiit;
    • astma;
    • kopsupõletik;
    • kopsu abstsessid;
    • kasvupeetus;
    • emfüseem;
    • bronhiektaasi esinemist.

    Lapse heaolu halveneb oluliselt ja teda on palju raskem ravida.

    Selle vältimiseks alustatakse ravi kohe, niipea kui võimalik, vältides tüsistusi.

    Ennetamine

    Ennetavad meetmed on veidi erinevad, sõltuvalt lapse vanusest.

    Enne sünnitust

    Et vältida haiguse esinemist lapsel, tuleb järgida mõningaid soovitusi:

    1. Vitamiinide vastuvõtt. See on vajalik loote moodustumiseks ja arenguks, et vältida defekte.
    2. Regulaarsed arsti külastused ja tema soovituste rakendamine.
    3. Värske õhu käimine. Nad aitavad keha küllastada hapnikuga, mis on vajalik mitte ainult naise, vaid ka loote jaoks.
    4. Vältige stressi. Neuroosid võivad põhjustada enneaegset sünnitust, defekte, sealhulgas bronhopulmonaalset düsplaasia.
    5. Õige toitumine. Peab olema alates raseduse algusest. See on vajalik ema ja sündimata lapse tervisele.
    6. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Takistab defektide teket lootel.

    Soovitused Crohni tõve raviks imikutel on meie kodulehel.

    Pärast sündi

    On vaja meeles pidada järgmisi reegleid:

    1. Me ei saa lubada, et tuba oli külm. Lapse keha ülekuumenemine võib põhjustada tüsistusi. Laps on enne väljasõitu soojalt riietatud.
    2. Külastage arsti. Vajalik lapse tervise jälgimiseks.
    3. Ravimite, vitamiinide kasutamine ainult retsepti alusel. Ravimi ise valimine võib kahjustada last.

    Seega põhjustab haigus lapse kehale suurt ohtu.

    Ravi tuleb teostada kohe, selleks peavad ravimid, õige toitumine, vanemad olema teadlikud raviarsti soovitustest.

    Seejärel ravitakse laps, hingamisteede süsteem toimib õigesti ja välditakse tüsistusi.

    Saate teada, kuidas hoolitseda vastsündinute eest, kellel on bronhopulmonaalne düsplaasia.

    Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

    Vastsündinute bronhuloosne düsplaasia

    Bronhopulmonaalne düsplaasia on krooniline kopsuhaigus, mis areneb vastsündinul kaasasündinud hingamishäirete ravi ajal. Tavaliselt toimub kõrge hapnikusisaldusega kopsude kunstlik ventilatsioon. Ilmneb hingamispuudulikkuse, hüpokseemia, püsivate obstruktiivsete häirete ja iseloomulike radioloogiliste muutuste korral.

    Vastavalt kaasaegsetele andmetele leitakse bronhopulmonaalne düsplaasia 20-38% vastsündinutest, kelle kehakaal on alla 1500 g ja kes vajavad tõsist mehaanilist ventilatsiooni. Haigust peetakse kroonilise bronhopulmonaalse haiguse teiseks kõige tavalisemaks diagnoosiks bronhiaalastma ajal. Vastsündinute perioodil surnud lastel on teatatud selle patoloogia kõrge esinemissagedusest.

    Haiguse põhjused

    Esialgu peeti vastsündinute bronhopulmonaalset düsplaasiat hapniku ja mehaanilise ventilatsiooni hävitava toime tõttu kopsudele. Praegu tunnistatakse seda haigust polüetoloogiliseks haiguseks. On tegureid, mis aitavad kaasa vastsündinute bronhopulmonaalse düsplaasia tekkele:

    • kopsu ebaküpsus enneaegne;
    • hapniku toksiline toime;
    • hingamisteede häired;
    • kopsu barotrauma;
    • infektsioon;
    • pulmonaalne hüpertensioon;
    • kopsuturse;
    • pärilikkus;
    • hüpovitaminoos A ja E

    Ebaküpsuse kopsu enneaegne laps

    Bronhopulmonaalse düsplaasia raskusaste ja sagedus sõltub otseselt vastsündinu kehakaalust ja gestatsiooniajast. 73% lastest, kelle sünnikaal on alla 1000, on diagnoositud bronhopulmonaalne düsplaasia. 1000–1500-aastastel lastel on esinemissagedus 40%. Võttes arvesse gestatsiooniaega, tehti see diagnoos kõigi vastsündinutega, kes olid sündinud enne 28-nädalast rasedust. 38% vastsündinutest on rasedusajaga 28-30 nädalat ja 4% vanemad kui 30 nädalat.

    Hapniku toksiline toime

    On tõestatud, et hapnik on seotud bronhuloosse düsplaasia eri etappide arstide poolt täheldatud kahjustuste patogeneesiga. Hüperoksiidi kahjustused kopsudes põhjustavad hingamisteede epiteeli, kopsu kapillaaride endoteeli, nekroosi, 2. tüüpi alveolotsüütide transformatsiooni 1. tüüpi alveolotsüütideks. Sellise oksüdatiivse rünnaku tagajärjeks on atelektaasi ja pulmonaarse hüpertensiooni areng lastel, samuti mukosilüüsi kliirens.

    Kopsude barotrauma

    Kõrge hapnikusisalduse toksiline toime mehaanilise ventilatsiooni ajal sissehingatavas segus põhjustab sageli epiteelirakkude barjääri kahjustust ja valkudega turse kopsudes. Kopsude kokkusobivuse vähenemine ja kasvavad ventilatsiooni- ja perfusioonisuhete häired nõuavad kunstliku ventilatsiooni kõrgemate parameetrite kasutamist. Nii sulgub nõiaring, suurendades pidevalt kopsukahjustusi. Pideva positiivse rõhuga kunstliku ventilatsiooni kasutamine põhjustab alveoolide rebenemist pneumothoraxi ja interstitsiaalse emfüseemiga.

    Nakkus

    On tõestatud, et enneaegse lapse hingamisteede arestimine kahjulike mikroorganismidega on seotud suurema riskiga bronhopulmonaalse düsplaasia tekkeks võrreldes nakatumata lastega. Teatud patogeenid võivad põhjustada koorionamnioosi, põhjustada enneaegset sünnitust, samuti kopsuhaigusi (põletik, bronhiaalne hüperreaktiivsus, pindaktiivse aine inaktiveerimine). Sekundaarse infektsiooni tekkimise peamiseks põhjuseks on haiguskolde tungimine kopsudesse hingetoru intubatsiooni ajal.

    Kopsuturse

    Vastsündinute kopsuturse põhjuste hulgas on infusiooniravi mahu ületamine, vedeliku eemaldamise häired, avatud arteriaalse kanali olemasolu. Näidati, et taastumisperioodi jooksul on maksimaalse diureesi ja õhu hapnikusisalduse suurendamise vajaduse vahel negatiivne seos. Diureesi kohaselt võib lapse hingamispuudulikkuse arengustsenaariumi täpselt ennustada.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia tagajärjed

    Bronhopulmonaalne düsplaasia võib aidata kaasa lapse ägeda bronhiidi tekkele, põhjustada korduvat bronh-obstruktiivset sündroomi, kroonilist hingamispuudulikkust ja kopsupõletikku. Kirjeldatakse selle haiguse kombinatsioone rühma sündroomi, kaasasündinud kopsuhaiguse, astma, korduva obstruktiivse bronhiidiga. Düsplaasiaga lastel on pikaajaline intubatsiooniga seotud söömishäired tavalised.

    Bronhopulmonaalne düsplaasia: laste põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Kopsude kunstliku ventilatsiooni korral hingamishäiretega vastsündinutel ja väga kontsentreeritud hapniku kasutamisel on võimalik hingamisteede krooniline haigus, mida nimetatakse bronhopulmonaalseks düsplaasiaks. Ilmneb bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja rindkere kuju muutusena. Diagnoositud röntgeniga, ravitud ravimitega.

    Mis see on

    Enneaegsetel imikutel, kelle kehakaal on alla 1500 g, ei ole hingamissüsteem veel piisavalt tugev, et oma funktsioone õigesti täita. Seetõttu on neile ette nähtud kunstlik hingamine spetsiaalse aparaadiga. Selleks kasutatakse suurt hapniku kontsentratsiooni.

    Mõnikord on vastsündinutel nende manipulatsioonide tulemusena ebapiisav hingamine, bronhide luumenite kitsenemine ja nende takistus. Seda sündroomi nimetatakse bronhopulmonaalseks düsplaasiaks (BPD).

    Seda nime kasutati esmakordselt eelmise sajandi kuuekümnendate lõpus Ameerika lastearst, kes kirjeldas haigust ja kirjeldas selle etappe. Tegelikult ei ole see haigus kaasasündinud, kuid omandatud, kuid sellel pole veel muud nime.

    See mõjutab 16–40% väikese sünnikaaluga imikutest, kellel on hingamisteede distressi sündroom RDS. Neist sureb esimesel eluaastal kuni 25% lastest.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia põhjused

    Bronhopulmonaalse düsplaasia esinemisel võib olla palju põhjuseid. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

    • ennetähtaeg;
    • emakasisene infektsioon;
    • barotrauma mehaanilise ventilatsiooni seadmete sobimatu kasutamisega;
    • ebaküpsed kopsu parenhüümid;
    • pindaktiivse aine olemasolu kopsudes;
    • väga kontsentreeritud hapniku kahjulik mõju;
    • infektsioonid;
    • hingamisteede turse;
    • pulmonaalne hüpertensioon;
    • geneetiline pärilikkus;
    • vitamiinide A ja E puudumine.

    Sõltumata põhjustest võib haigus kiiresti edasi minna. Aegne abi annab surma.

    Etapid

    Haiguse 4 etappi:

    1. Esimeses etapis toimub klassikalise vormi RDS. Seda iseloomustab tõsine hingamishäire, mis on tingitud hingamisteede vähestest arengutest ja pindaktiivse aine puudumisest kopsudes.
    2. Teine etapp on tingitud alveoolide epiteeli hävimisest järgneva taastamisega. See moodustab hüaliinmembraanid, mis häirivad alveoolide gaasivahetust. Samal etapil võib tekkida bronhide turse ja nekroos.
    3. Kolmandas etapis tekivad emfüseemilised muutused, fibroos ja kopsude kollaps.
    4. Neljandas etapis moodustuvad lõplikud ateltaasid, armid ja retikulaarkiud. Kopsukoes koguneb õhk gaasivahetuse vähenemise tõttu.

    Haiguse surmav tulemus on üsna kõrge ja alla 25-aastaste laste hulgas on see 25%.

    Vormid

    Bronhopulmonaalne düsplaasia jaguneb kaheks vormiks - raske ja kerge. Raske klassika esineb enneaegsetel imikutel, esineb kopsude kunstliku ventilatsiooni tagajärjel ilma kopsude kokkuvarisemist ennetavate toimeaineteta. Ilmneb mõningate kopsuorganite piirkondade paistetusena, vedeliku või õhuga õõnsuste moodustumisel armide ja liimide näol.

    Uus valgus - esineb lastel, kes on sündinud pärast 32 rasedusnädalat, ja neile anti ennetamiseks eriline aine. Kiirguse ajal kopsudes esineb pimendus, ei paistetus.

    Kraadid

    Kopsu düsplaasia jaguneb kolmeks kraadiks:

    1. Valguse hingamise sagedus ilma koormuseta normaalses vahemikus kuni 40 hingetõmmet ja hingetõmmet minutis, mõnikord on kerge tõus kuni 60 minutit minutis. Mõnel juhul võib esineda kergeid raskusi bronhide avatuses, näiteks nakkusliku põletiku juuresolekul. Selles etapis üle 36 nädala vanuste vastsündinute ventilatsioonitoetust ei nõuta.
    2. Keskmine - nutmise, söötmise ja muu jõulise aktiivsuse korral täheldatakse kiiret hingamist kuni 80 minutis minutis. Puhkelt, kui kuulate rinnal, kuulevad peened mullid või kuivad rihmad. On nakkushaigusi, mille tagajärjel kitsenevad bronhid. X-ray näitab emfüseemi ja patoloogilisi muutusi kopsudes. Vajalik on spetsiaalse varustusega hingamisteede tugi.
    3. Raske - tõsine õhupuudus rahulikus olekus, üle 80 hingetundi minutis. Bronhid on tugevalt kitsenenud, avatus on minimaalne. Äge hingamispuudulikkus, sageli täheldatud pulmonaalne süda, füüsiline areng jääb normist maha. Röntgenikiirgus näitab hingamisteede süsteemis mitmeid muutusi. Vajalik on hingamisteede tugi 30% hapniku kontsentratsiooniga.

    Mida suurem on haiguse aste, seda vähem tõenäoline on lapse ellujäämine.

    Sümptomid

    Bronh-pulmonaalne düsplaasia lastel ei anna selgeid sümptomeid, mis iseloomustavad ainult seda haigust. Kui see tekib, on kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal väga kontsentreeritud hapnikuga täheldatud ägeda hingamispuudulikkuse esinemist.

    Lapse seisund ägenemise ajal on raske või mõõdukas. Rindkere väljanägemine võtab ribi horisontaalasendisse. See suureneb. Ribide vahel olevad lõhed ulatuvad sissehingamisel ja tõmbuvad sisse väljahingamisel.

    Hingamine muutub kiireks - kuni 100 minutis. Laps muutub täielikult siniseks või lihtsalt nina, huuled, kõrvad, sõrmed. Kui sel hetkel IVL-i säästvale režiimile üle kanda, muutub hingamise puudus teravamaks. Kui seade on välja lülitatud, on märke bronhide ahenemisest ja hingamine muutub spontaanseks.

    Selliste tüsistustega kaasneb düsplaasia lastel:

    • õhu kogunemine mediastinumis;
    • õhu kogunemine pleurale;
    • kopsuemfüseem;
    • kiiret hingamist ja südamelööke;
    • korduv kopsupõletik ja bronhiit;
    • krooniline hingamispuudulikkus;
    • mõnede kopsuhülgede kukkumine ebaõige ventilatsiooni tõttu;
    • allergiline bronhiaalastma;
    • vitamiinide A, E, D puudumine, hemoglobiini vähenemine;
    • sagedane oksendamine, millega kaasneb mao sisu tungimine kopsudesse;
    • mao sisu vabastamine söögitorusse;
    • neuroloogilised häired;
    • võrkkesta kahjustused;

    Kõige tõsisem tüsistus tekib südame piirkonnas, mida väljendab parema vatsakese ebaõnnestumine ja kopsu süda.

    Selle haigusega lapsed on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.

    Diagnostika

    Bronhopulmonaalne düsplaasia enneaegsetel imikutel seisneb anamneesi, kliinilise läbivaatuse, tehniliste ja laboratoorsete uuringute kogumises. Andmete kogumise ajal peaks lastearst pöörama erilist tähelepanu lapse mõiste astmele ja raseduse kulgemisele, sõltumata kahjulike tegurite puudumisest ja kontseptsiooni olekust.

    Kliinilises uuringus pöörake tähelepanu kopsu düsplaasia sümptomitele. Neid väljendatakse hingamispuudulikkuses, lapse välimuses, rindkere kuju muutumises ja muudes märkides.

    Vereanalüüsis määrab hemoglobiini vähenemine, eosinofiilide ja neutrofiilide suurenemine. Biokeemia vereanalüüs näitab kaaliumi, naatriumi, kloori ja vesiniku vähenemist, uurea ja kreatiniini taseme tõusu. Bromopulmonaalse düsplaasiaga patsiendi veres osaline hapniku rõhk väheneb 55 mm Hg-ni.

    Katsetamise tehnilistest meetoditest on kõige efektiivsemad rindkere, CT ja MRI röntgenikiirgused. Röntgen aitab tuvastada bronhopulmonaalse düsplaasia tunnuseid, määrata kopsukudede muutuste tõsidust ja haiguse tõsidust. Kaks muud uuringut näitavad sama ja hindavad muutusi kopsukoe rakkude struktuuris.

    Kuid CT ja MTR tehakse harva, kuna selline uurimine on palju kallim kui tavalised röntgenikiirgused ja neil pole peaaegu mingeid eeliseid.

    Ravi

    Sellel haigusel ei ole erilist ravi. Kõik tegevused on vähendatud hapniku hingamise, õige toitumise ja magamise toetuseks, keemiaravi määramiseks.

    Mehaaniline ventilatsioon on patoloogia ravimise peamine punkt, vaatamata sellele, et kõige sagedamini tekitab see protseduur haiguse arengut. Selle peamine ülesanne on hoida veres normaalses vahemikus.

    Erilist tähelepanu pööratakse lapse toitumisele. Sel ajal vajab kasvav organism seda tugevdamiseks, korduvkasutamiseks. Päevane kalorisisaldus arvutatakse 150 kcal kilogrammi kohta päevas.

    Keemilistest ravimitest, mis on määratud retseptori, bronhodilataatorite, glükokortikosteroidide, antimikroobikumide ja vitamiinide puhul.

    Tagajärjed ja ennetamine

    Bronhopulmonaalsel düsplaasial võib olla sellised tagajärjed:

    • vaimne ja füüsiline aeglustumine;
    • krooniline hingamispuudulikkus;
    • kopsu süda;
    • kopsu emfüseem.

    Selliste tüsistuste vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata ennetamisele. Selleks ei tohiks rasedatel naistel enneaegselt sünnitada. Tulevane ema peab ennast õigeaegselt registreerima, läbima kõik planeeritud uuringud, järgima arsti juhiseid ja järgima erirežiimi rasedatele naistele. Ta peab sööma õigesti, kõndima palju, loobuma alkoholist ja suitsetamisest, vältima rasket füüsilist pingutust. Enneaegse sünnituse ohu korral peate kiiresti päästma.

    Bronh-kopsu düsplaasia esineb enneaegselt sündinud lastel. Haigus on tõsine ja ei jälgi. Olles otsustanud lapse saada, peaks naine meeles pidama, et tema tervis ja heaolu sõltuvad iseendast. Enne lapse sündi peab ta lapsele mõtlema.

    Bronhopulmonaalne düsplaasia

    Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) on vastsündinute hingamisteede krooniline haigus, mis esineb mehaanilise ventilatsiooni ajal, kasutades kõrget hapnikusisaldust hingamisteede häirete taustal. Peamised ilmingud on hingamispuudulikkuse (DN) ja bronhide obstruktsiooni sündroom, rindkere deformatsioon. Bronhopulmonaalse düsplaasia diagnoosimise aluseks on OGK radiograafia. Ravi selles patoloogias hõlmab mittespetsiifilisi ravimeetmeid: ratsionaalset toitumist ja raviskeemi, piisavat hingamisteede tuge, sümptomaatilist ravi.

    Bronhopulmonaalne düsplaasia

    Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) on vastsündinute perioodi heterogeenne patoloogia, mis tekib kõrge hapnikusisaldusega mehaanilise ventilatsiooni ajal, millega kaasneb hingamispuudulikkus, bronhide obstruktsioon ja hüpoksia. Ta tutvustas seda mõistet esmakordselt ja kirjeldas 1967. aastal Ameerika lastearst ja radioloog Northway oma röntgenkuva. BPD ei ole oma südamesse kaasasündinud, vaid iatrogeenne haigus, mis on selle nimega vastuolus, kuid ühtegi muud terminit ei ole seni välja pakutud. See esineb 16-40% -l alla 1500 g kaaluvatest vastsündinutest, kes vajavad RDS-i mehaanilist ventilatsiooni. Bronhopulmonaalse düsplaasia üldine suremus esimese 12 elukuu jooksul on 10-25%.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia põhjused

    Bronhopulmonaalne düsplaasia on polüetoloogiline haigus, mis tekib mitme võimaliku etioloogilise teguri mõju taustal. Nende hulka kuuluvad irratsionaalse mehaanilise ventilatsiooniga barotrauma, kopsu parenhüümi morfoloogiline ebaküpsus, pindaktiivse aine süsteem ja antioksüdantide süsteem, kõrge hapnikusisalduse toksilised toimed, infektsioon (mükoplasma, pneumotsüst, ureaplasma, klamüüdia, CMV), mitmesuguse geneesi kopsuturse, pulmonaalne hüpertensioon, CORE. ja E, geneetiline kalduvus.

    Morfoloogiliselt läbib bronhopulmonaalne düsplaasia nelja etapi. I etapis areneb klassikaline RDS. II etapis toimub alveoolide epiteeli hävitamine ja selle järgnev regenereerimine ning püsivad hüaliinmembraanid. Esineb ka interstitsiaalne turse ja bronhoolekroos. III etappi iseloomustab piiratud emfüseemiliste muutuste, atelektaasi ja fibroosi teke. IV etapis kogunevad alveoolid - ateltaasidesse, emfüseemisse ja kopsufibroosi piirkondadesse lõpuks retikulaarsed, elastsed ja kollageenikiud.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia klassifikatsioon

    Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile on bronhopulmonaalse düsplaasia kaks peamist vormi:

    • Klassikaline või "raske" vorm. See BPD variant on iseloomulik enneaegsetele imikutele. Välja töötatud intensiivse hingamisteede toega ilma pindaktiivsete ainete valmistamiseta. Peamine ilming on kopsupõletatud piirkondade olemasolu, pullide moodustumine ja fibroos.
    • Uus või "kerge" bronhopulmonaalse düsplaasia vorm. Täheldati lastel, kes olid sündinud pärast 32-nädalast rasedust, kellele anti profülaktikaks pindaktiivne aine. Radiograafiliselt avaldub kopsude homogeenne tumenemine ja puhituspiirkonna puudumine.

    Ka kodumaistel pediaatrilistel ja neonatoloogilistel uuringutel eristatakse kliiniliselt bronhopulmonaalse düsplaasia kolme raskusastet:

    • Lihtne BPD. Puhkeolekus on BH füsioloogilise normi piires (kuni 40 minutis), harvem on koormuse korral kerge tahhüpnea (kuni 60 minuti kohta). Hingamisteede infektsioonide korral on mõõdukas emfüseem. 36 nädala jooksul ei ole gestatsiooniperioodil vaja hapniku toetust.
    • Mõõdukas bronhopulmonaalne düsplaasia. Nutmise, toitmise, ärevuse taustal areneb tahhüpnea (60-80 minutis). Ülejäänu korral võib ära kasutada kuiva või peenelt mullitavat riiulit. Sageli esineb nakkushaiguste taustal bronhiaalne obstruktsioon. Röntgenikiirgus on märgatav emfüseem, pneumoskleroos. On vaja hingamisteede tuge.
    • Raskekujuline bronhopulmonaalne düsplaasia. Tõsine tahhüpnea (80 minutit minutis ja rohkem) puhkusel. Väljendunud bronhide obstruktsioon, auskultatiivsed hingamispuudulikkuse tunnused. Sageli moodustub pulmonaalne süda, füüsilise arengu hilinemine. Radiograafiliselt tuvastatud emfüseem, vaesus, kopsumustrid, pneumkleroos, paljud atelektaasid ja peribronhiaalsed muutused. Hingamisteede tugi on vajalik, kasutades hapniku kontsentratsiooni> 30%.

    Brombopulmonaalse düsplaasia sümptomid

    Bronhopulmonaalse düsplaasia spetsiifilisi ilminguid ei eksisteeri. Haigust iseloomustab tõsine hingamispuudulikkus kõrge hapnikusisalduse taustal mehaanilise ventilatsiooni ajal. Üldine seisund sõltub raskusastmest, kuid enamikul juhtudel on see mõõdukas või raske. Rindkere on iseloomulik emfüseemilistele haigustele: „tünnikujuline” ja horisontaalne ribi, suuruse suurenemine anteroposteriorisuunas, ristlõike ruumide väljaulatumine ja nende tagasitõmbamine sissehingamise sissehingamise ajal. Samuti, kui bronhopulmonaarne düsplaasia esineb 1 minuti jooksul kuni 90-100-ni, esineb akro- või difuusne tsüanoos. Kui proovite ventilaatorit üle viia healoomulise raviskeemi juurde, tekib äge hingamispuudulikkus, millega kaasneb tõsine hüperkapnia ja hüpoksiemia. Hingamisteede tuge lõpetamisel spontaanse hingamise taustal jäävad bronhiaalse ummistuse tunnused.

    Lastel bronhopulmonaarset düsplaasia Samuti märgiti pneumomediastiinum, emfüseem ja pneumotooraksi bradükardia ja apnoe episoodid korduvad bronhiidi ja kopsupõletiku defitsiitse olekus (puudumine vitamiine D, A, E, aneemia), sagedased oksendamine, gastroösofageaalse refluksi ja aspiratsiooni toidu massid. Sageli esineb neuroloogilisi häireid, võrkkesta kahjustusi. Brombopulmonaarse düsplaasia peamisteks tüsistusteks on parem vatsakese puudulikkus ja "kopsu süda", piiratud või lobar atelektaas kopsudes, korduv bronhiit, bronhioliit ja kopsupõletik, krooniline hingamispuudulikkus, atoopiline bronhiaalastma, hüpertensioon, aneemia, hilinenud psühhofüüsiline areng.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia diagnoos

    Brombopulmonaarse düsplaasia diagnoos hõlmab anamnestiliste andmete kogumist, objektiivset uurimist, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid. Ajalugu kogudes pöörab neonatoloog või lastearst tähelepanu sünnituse ajale, võimalike etioloogiliste ja soodustavate tegurite esinemisele. Objektiivne uuring näitas bronhopulmonaalse düsplaasia iseloomulikke kliinilisi ilminguid: hingamispuudulikkus, rindkere deformatsioon jne. KLA-s määratakse normokroomse hüporegeneratiivse aneemia korral neutrofiilide ja eosinofiilide arvu suurenemine. Vere biokeemilises analüüsis, hüpokaleemias, hüponatreemias, hüpokloreemias, pH languses, on võimalik avastada kreatiniini ja uurea suurenemist. Üheks bronhopulmonaalse düsplaasia iseloomulikuks tunnuseks on madal hapniku osaline rõhk veres (PaO2) - 40-55 mm Hg.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia instrumentaalsete diagnoosimeetodite hulgas loetakse kõige informatiivsemaks OGK, arvutatud ja magnetresonantstomograafia radiograafia. Kõige sagedamini kasutatakse röntgenmeetodit, mis võimaldab tuvastada BPD iseloomulikke tunnuseid, et määrata kopsudes esinevate morfoloogiliste muutuste raskusaste ja staadium. CT ja MRI annavad võimaluse tuvastada sarnaseid ilminguid ja hinnata üksikasjalikult kopsu parenhüümi struktuuri. Siiski kasutatakse neid harvemini, kuna puudub eriline eelistus radiograafia ja kõrgete kuludega võrreldes.

    Bronhopulmonaalse düsplaasia ravi

    Bronhopulmonaalse düsplaasia spetsiifilist ravi ei ole. Selle haiguse peamisteks terapeutilisteks aineteks on hapnikutoetus, tasakaalustatud toitumine, raviskeem ja sümptomaatiline ravim. Hoolimata asjaolust, et BPD arengu peamine põhjus on mehaaniline ventilatsioon, on see ravi üks tähtsamaid aspekte. Selle peamine eesmärk on säilitada vere parameetrid vastuvõetavates piirides: vere pH 7,25, küllastus - 90% või rohkem, osaline vererõhk - 55-70 mm Hg.

    Samuti on oluline bronhopulmonaalse düsplaasia ravis lapse toitumine. Haigetel lastel on suur metaboolne vajadus kopsude piisava kasvu tõttu. Sellistes tingimustes peetakse kõige soodsamaks päevane kalorisisaldus vahemikus 115-150 kcal / kg / päevas. Lapse igapäevane režiim peaks sisaldama maksimaalset puhkeaega, mitmekordset toitmist, säilitades kehatemperatuuri 36,5 ° C juures. BPD-s kasutatavate ravimite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad bronhodilataatorid, mukolüütilised ja diureetikumid, glükokortikosteroidid, β2-agonistid, antibiootikumid ja vitamiinid A, E.

    Prognoos ja bronhopulmonaalse düsplaasia ennetamine

    Bronhopulmonaalse düsplaasia prognoos on alati tõsine. Suremus esimesel 3 elukuudel on 15-35%, 12 kuud - 10-25%. Ülalpidamisel olnud patsientidel taastub kopsufunktsioon vanusega, kuid morfoloogilised muutused püsivad 50–75% juhtudest. Sellistel lastel on juba koolieelses vanuses kõrge bronhipuu vastupanuvõime, pärast 7 aastat on kalduvus hüperreaktiivsusele. Piisavalt läbiviidud ravi vähendab märkimisväärselt suremust esimese 1-2 aasta jooksul, võimaldab kliinilist taastumist nelja aastani.

    Bronhopulmonaarse düsplaasia ennetamine eeldab loote sünnitusjärgset kaitset, enneaegse sünnituse ennetamist, healoomuliste ventilatsioonirežiimide kasutamist ja selle kestuse vähendamist minimaalse tasemeni, vitamiinravi, pindaktiivsete ainete kasutamist. Lapse enneaegse sünnituse ohuga on emale ette nähtud glükokortikosteroidide manustamine, et vältida tulevikus SDR-i ja BPD-d.