Kui ohtlik bronhopneumoonia lastel: põletiku põhjused ja sümptomid, ravi ja haiguse ennetamine

Sümptomid

Bronhopneumoonia on kopsude põletikuline haigus, mis ei ole looduses ulatuslik (fokaalne). Kõige sagedamini mõjutab see bronhide ülemisi osi ja kopsude väikesi piirkondi. Seega haiguse nimi.

Põhjused

Kõige sagedamini kannatab ta imikute ja eelkooliealiste lastega. Haiguse põhjuslikud ained on streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, viirused, mõnikord leitakse hemofilus bacillus.

Etikoloogia kohaselt ei esine lastel bronhopneumooniat kõige sagedamini mitte kusagilt ja tavaliselt eelneb:

  • kurgu ja nina haigused
  • nohu (ARI, ARVI),
  • bronhiit
  • leetrid
  • ritsid
  • köha.

Väikeste laste nõrk immuunsus aitab kaasa selle haiguse arengule ja kiirendab selle arengut. Mõnikord võivad bronhopneumoonia põhjused olla:

  • hingamisteedes püütud toit
  • ohtlike gaaside sissehingamine
  • kirurgia,
  • turse.

Sümptomid

Tuvastava fokaalse kopsupõletiku tuvastamine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle peamisi ilminguid ja eraldada need teise, varem avaldunud haiguse sümptomitest.

Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele sümptomitele:

  • temperatuur tõuseb üle 39 ° C;
  • beebi nahk muutub kahvatuks, halliks;
  • obsessiivne paroksüsmaalne köha koos röga või ilma;
  • hingamisteede häired (õhupuudus, sagedased (kuni 30 korda minutis), madal hingamine);
  • hingeldamine rindkere osades;
  • lapse üldseisundis ja käitumises ilmneb letargia, uimasus, isutus, valu rinnus ja peavalu;
  • Südamelöökide arv tõuseb (üle 100 löögi minutis).

Kuidas diagnoositakse

Esimene etapp. Esiteks pöörab arst tähelepanu haiguse välistele ilmingutele ja haige lapse käitumisele, köha rünnakute olemusele ja sagedusele. Kopsude kuulamisel erinevates kohtades kuuleb hingeldamine ja süda peksab sagedamini.

Teine etapp. Diagnoosi järgmine etapp on kliiniline uuring haiglas: veri ja uriin. Ja haiguse fookuste asukoht aitab tuvastada röntgenikiirgust. Põletiku kohtades on elektrikatkestus. Lastel on tavalisem kahepoolne bronhopneumoonia (kohe 2 kopsudes).

Bronhiaalne kopsupõletik: patoloogiline protsess

Patoloogiline seisund areneb bronhide limaskesta ja bronhide põletikuga, mis seejärel sattub kopsu. Ilmneb turse ja eritub vedelik, mis ummistab läbipääsud ja muudab hingamise raskeks. See võib toimuda mõne tunni (akuutne vorm) kuni nädalani. On raske diagnoosida üleminekut bronhide põletikust kopsupõletikule ise, seda peaks tegema spetsialist.

Narkomaania ravi

Haiguse ajal vajab laps vanemlikku tähelepanu ja hoolt.

Fokaalne kopsupõletik on üsna tõsine haigus, mis ravimata jätmise korral tekitab komplikatsioone, mida on väga raske ravida. Vanemad peaksid teadma põletiku sümptomeid, pöörduma õigeaegselt pediaatriga ja alustama ravi.

Peamist rolli bronhiaalse kopsupõletiku ravis mängib antibiootikumravi. Nende ülesanne on ravida põletiku fookuseid. Alustage antibiootikumide võtmist kohe pärast diagnoosimist arsti poolt. Ravimite ravi algab penitsilliini antibiootikumidega.

Kui nad ei tööta korralikult, asendatakse need tsefalosporiinantibiootikumidega (Ceftriascon, Cefurox). Kõige raskemate juhtude korral määrake sellised ravimid nagu asitromütsiin, erütromütsiin, Zinnat, Augmentin.

Köha parandamiseks määravad nad röga ja köhavastased ravimid (Ambrobene, Erespal). Need on siirupid või inhalatsioonilahused. Noh aitab sisse hingata gaseerimata mineraalveega.

Sellist tüüpi kopsupõletiku traditsiooniline ravi hõlmab:

  • säästev toitumine
  • ülemäärane joomine (eriti kõrgel temperatuuril), kangendavad ained,
  • vitamiinikompleksid.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini kasutamine bronhopneumoonia ravis on võimalik alles pärast arsti poolt haige lapse uurimist. Mittetraditsiooniline ravi võib täiendada ainult arsti poolt määratud peamist ravikuuri.

Rahvameditsiin, mis koosneb vesivannis kuumutatud tatarhunast ja kasepungadest (750 grammi mett ja 100 grammi pungad), tuleb enne magamaminekut purustada. Segu tuleb lahjendada keedetud veega konteinerites. Kooritud küüslauguga sissehingamine on end tõestanud: peate seda mitu korda päevas hingama.

Veel üks mee kasutamine bronhopneumooniaks on meekompress: mee ja sooja vee segu samades proportsioonides tuleb kasutada toidu kile all olevasse rinnapiirkonda ja pakendada soojale sallile (soovitavalt villale). Muutke tihendit 2 korda päevas.

Tõrva vesi aitab ka seda haigust ravida. 3-liitrises purki valage 500 ml. tõrv ja vala keev vesi täiseni. Pärast 9 päeva soojendamist võib segu kasutada. Sa pead juua 1 st. Spoonful segu enne magamaminekut, haarake midagi magusat. See segu ei ole soovitav juua veega.

Artikkel haige lapse õendusabi korraldamise kohta.

Ennetavad meetmed

Bronhopneumoonia on sageli erinevate viirushaiguste tagajärg, sealhulgas. Selle haiguse ennetamisel on peamiseks eesmärgiks tugevdada immuunsüsteemi, suurendada keha vastupanuvõimet nohu suhtes.

Ärge unustage karastamist, see aitab palju. Ja ärge unustage igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, igapäevase raviskeemi järgimine (uni peaks olema täielik), nõuetekohased toitumisalased tooted ilma säilitusaineteta, kunstlikud värvid ja lisandid (soovitavalt hooajaline ja põllumajandustootja). Noorest lapsest tuleb õpetada isikliku hügieeni reegleid.

Lihtsalt ärge unustage seda tüüpi ennetusmeetmeid, nagu vaktsineerimine.

Võimalikud tüsistused

Õige ja õigeaegse ravi korral on laps tervena umbes 2-3 nädalat. Ravi pikaajaline algus või selle puudumine toob kaasa mitmeid komplikatsioone, sealhulgas surma.

Bronhiaalse kopsupõletiku komplikatsioonide hulgas on selliseid haigusi nagu:

  • pleuriit (mädane või seroosne),
  • mädane otiit,
  • jade

Kõiki neid haigusi on raske ravida ja nõuda haiglaravi meditsiiniasutuses.

Režiim ja toitumine

Fokusaalse kopsupõletiku korral määravad voodipesu spetsialistid. Tuba, kus laps on, iga päev, mida vajate õhku puhastada ja niisket puhastamist teha. Kõndimine on lubatud ainult siis, kui temperatuur on stabiilne ja normaalne, ei suurene. Kuid kõndimise kestus peaks olema väiksem kui tavalises olekus. Vajalik on tagada, et laps ei jääks üle.

Dieet peaks olema õrn: väikestes osades, kuid sageli. Parem on kergesti seeditav toit valmistada nii, et organismi peamised jõud jõuaksid haiguse vastu võitlemisele, mitte toidu seedimisele. Joog peaks olema soe. Parim lahendus on omatehtud kompotid ja puuviljajoogid, gaseerimata mineraalvesi.

Väikestel lastel on dehüdratsioon tõenäolisem kui täiskasvanutel, eriti kõrgel temperatuuril. Vanemad peavad tagama, et laps jõuaks õigel ajal vett või muud jooki.

Analüüsid

Scarlet'i patsiendi uurimine algab naha uuringuga: nad on tavaliselt kahvatu. Peale selle võetakse selle haigusega veri üldiste ja biokeemiliste analüüside tegemiseks. Patsiendi veres suurendab fokaalne kopsupõletik selliseid näitajaid nagu:

  • valged verelibled
  • erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Samuti läbige analüüsiks uriin. Uriinis vaadake happe koguse näitajaid. Bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks saadetakse röga analüüsiks.

Mida Komarovski ütleb

Enamik arste on arvamusel, et peamine ravi on antibiootikumiravi. Ilma selleta ei ole ravi edukas. Dr E. Komarovsky peab sellist usku valeks.

Tema arvates tuleks antibiootikume kasutada ravis ainult rasketel juhtudel ja kui on tõestatud bronhopneumoonia bakterivorm.

Kui fokaalne kopsupõletik on põhjustatud viirushaigusest, tuleb seda ravida viirusevastaste ravimitega. Infektsiooni viirusliku iseloomuga antibiootikumid võivad tekitada tüsistusi ja olla ebaefektiivsed.

E. Komarovsky ei poolda antibiootikumiravi täielikku tagasilükkamist rasketel juhtudel on hädavajalikud tugevad antibakteriaalsed ravimid. Kuid neid tuleb rakendada spetsialistide järelevalve all. Eneseravim ähvardab komplikatsioonide ilmnemist, isegi surma.

Arst rõhutab füsioteraapia (sissehingamine jne) tähtsust, samuti toidu tarbimist. Bronhopneumoonia ravi peab olema keeruline, hõlmama kõiki ravimeetodeid:

  • traditsioonilised ravimid
  • füsioteraapia
  • eritoitumine
  • päeva järgimine ja uni.

Kasulik video

Milline on bronhopneumoonia oht lastel, kuidas diagnoosida, milline on haiguse põhjus ja kuidas seda ravida?

Järeldus

Bronhopneumoonia on teatud tüüpi kopsupõletik ja esineb streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide ja lapse kehasse sisenevate viiruste tagajärjel. Tunnistage bronhopneumoonia võib tüüpiliste sümptomite tõttu, mis on põhjustatud immuunsuse reaktsioonist patogeeni tungimisele hingamisteedesse. Meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral ravitakse haigust edukalt ja see ei põhjusta komplikatsioone.

Kopsupõletik lastel

Kopsupõletik lastel võib olla esmane, kuid sagedamini on see sekundaarne, mis esineb viiruslike hingamisteede haiguste taustal, ja ka kihistub nakkushaiguste ja teiste lapse keha muude patoloogiliste seisundite tüsistusena. Kopsupõletiku teket põhjustavad ebarahuldavad elutingimused, toitumishäired, samuti ritsetsid, alatoitumus, hüpovitaminosis, kunstlik toitmine jne.

Üle 3-aastastel lastel esineb peamiselt lobarne kopsupõletik. Nooremas vanuserühmas valitseb väike-fokaalne kopsupõletik (bronhopneumoonia). Kopsupõletiku põhjused: bakterid, viirused, seened.

Haigus algab sageli järk-järgult. Kliiniliselt domineerivad levinud sümptomid - letargia, isutus, une. Keha temperatuur tõuseb, kuiva köha, õhupuudus, nina tiibade pinge või paistetus ilmnevad perioodiliselt tsüanoosi, eriti nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas; düspeptilised häired on võimalikud. Haiguse alguses auskultatsioonil määratakse väikesed kuivad või märgad hajutatud ruudud. Löökpillid ja auskultatiivsed andmed on suuremad kui äravoolu ulatuslikud kahjustused. Tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku kliinilised ilmingud kaovad kiiremini kui anatoomiline taastumine. Ebaõige ja enneaegne ravi võib viia haiguse ägenemiseni või põhjustada haiguse pikaajalist kulgemist.

Kopsupõletiku diagnoos põhineb kliinilistel andmetel ja röntgenuuringutel.

Kopsupõletik vastsündinutel. Aspiratsiooni hõlpsalt edenemine, madal hingamine, laste horisontaalne asend tagaküljel kergesti põhjustavad bronhide avatuse ja atelektaasi halvenemist, kopsude ummikuid, luues soodsad tingimused põletikulise protsessi arenguks. Olulise tähtsusega kopsupõletiku päritolul on perekondade patoloogia, amnioni vedeliku aspiratsioon, asfüücia. Kopsupõletiku ajal vastsündinutel eristatakse kergeid ja raskeid vorme. Kehatemperatuur on sageli subfebrile.

Kliinilisest pildist domineerivad ühised sümptomid: rinna ebaõnnestumine, taaselustamine, oksendamine, kehakaalu langus, tsüanoos, süvenenud söömise ajal, ninasõõrmed tiivad, õhupuudus. Mõnikord muutub hingamine grunniks, vaigistamiseks, kuni 80-100 minuti jooksul, selle rütm on häiritud ja mõnedel lastel ilmub vahule sülg. Vastsündinutel ja kopsupõletikuga imikutel, eriti viiruslikel ja bakteriaalsetel etioloogiatel, valitsevad tavaliselt üldise mürgistuse sümptomid. Sageli kaasneb haigusega krambid, teadvusekaotus, meningeaalsed sümptomid. Surmavad tulemused on võimalikud.

Viimastel aastatel on stafülokokkide antibiootikumide kiiresti areneva resistentsuse tõttu P: stafülokoki etioloogia muutunud sagedasemaks, enamasti varases eas (kuni 3 aastat).

Stafülokokkide puhul iseloomustab kopsupõletikku abstsesside ja õhuõõnde (pull) moodustumist kopsukoes. Pneumoonia on enamikul juhtudel raske, pleura komplikatsioonidega (vt. Pleuriitide mädane). Haigusel on sageli kõik septilise protsessi tunnused ja algusest peale kaasneb kõrge palavik, tugev mürgistus ja hingamispuudulikkus. Kui pleura komplikatsioonid ühinevad, muutuvad haigused eriti ilmutavateks. Diagnoosimisel on röntgeniuuringu andmed määravad: kopsudes - abstsessides, bullides, pleura-eksudaadis või eritumises koos vaba õhuga abstsissi läbimurde korral, mis suhtleb bronhiga.

Lapse kopsupõletiku ravi peab olema põhjalik. Režiim, hea hooldus ja õige toitumine on väga olulised. Laps on vaja sagedamini ümber pöörata, võtta teda relvade ette ja alustada võimlemist varakult. Lapsed peavad olema hästi ventileeritud. Raskete hingamishäirete korral toidetakse imikuid rinnapiima. Hapniku ravi viiakse läbi hapniku telgi või niisutatud hapniku kaudu nina kateetri kaudu. Üks peamisi kohti on võetud antibiootikumravi abil. Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt ja rasketel juhtudel intravenoosselt. Penitsilliin on tavaliselt ette nähtud intramuskulaarselt kombinatsioonis streptomütsiiniga. Raske kopsupõletiku korral lastel on ette nähtud laiema toimespektriga antibiootikumid (oletetriin, oleandomütsiin, erütromütsiin jne). Viimastel aastatel on stafülokokk-kopsupõletikuga laialdaselt kasutatud poolsünteetilisi antibiootikume (metitsilliini, oksatsilliini). Tetratsükliini antibiootikumid on viirusliku kopsupõletiku jaoks sobivamad.

Antibiootikumid on ette nähtud 7-10 päeva kestvaks kursuseks, seejärel asendatakse need. Pikaajalise kasutamise korral peate määrama nüstatiini. Detoksikatsiooni eesmärgil süstitakse plasma intravenoosselt (8-10 ml 1 kg kehakaalu kohta), 20% glükoosilahust (10-20 ml). Määrake vitamiinid B1, B6, B12, C vanuse doosides. Keha kaitsevõime stimuleerimiseks manustatakse intramuskulaarselt (kolm korda) gamma-globuliini annuses 1,5–3 ml iga 1-2 päeva järel. Toksoosi ja stafülokokk-kopsupõletiku tagajärgede kõrvaldamiseks on esimestest päevadest näidatud vereülekanded (3-5 ml verd 1 kg kehakaalu kohta). Näidustuste kohaselt kasutatakse südame-veresoonkonna aineid (cordiamine, kofeiin, corglucon), sümptomaatilisi (amidopiriin, atsetüülsalitsüülhape kõrgel temperatuuril).

Stafülokokk-kopsupõletiku ravi peaks toimuma ühiselt pediaatril ja kirurgil, kuna sageli kaasneb pleura komplikatsioonidega peamiselt kirurgiliste sekkumiste kasutamine (punktsioon, pleuraõõne äravool jne).

Kopsupõletik on märkimisväärne koht kõigi teiste laste haiguste hulgas, eriti esimesel eluaastal.

Etioloogia ja patogenees
Pneumoonia lastel võib olla primaarne, kuid sagedamini sekundaarne, mis esineb viiruslike hingamisteede haiguste taustal, samuti koguneb nakkushaiguste ja teiste keha patoloogiliste seisundite tüsistusena.

Kopsupõletiku patogeenid lastel: filtreeritavad viirused, mitmesugused kookid, bakterid, salmonella, parasiidid (pneumotsüst, Toxoplasma), seened, listerella.

Kopsupõletiku esinemist lastel soodustavad mitmed tegurid: kehvad elutingimused, toitumishäired, toitumine jne. Need tegurid aitavad kaasa ritsete, hüpotroofia, hüpovitaminoosi jne tekkele ning vähendab organismi vastupanuvõimet nakkuste, sealhulgas hingamisteede infektsioonide suhtes.

Kopsupõletiku esinemissageduse määrab kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt otsustav roll vanusega seotud reaktsioonivõimega, mis sõltub kesknärvisüsteemi, hingamisteede ja kogu lapse keha morfoloogilistest ja funktsionaalsetest omadustest, ebatäiuslikest kaitsemehhanismidest ja eristamatutest, sageli ebapiisavatest reaktsioonidest väliste stiimulite suhtes. See selgitab eelkõige kliiniliste vormide ja kopsupõletiku kulgu sõltuvust laste vanusest. Seetõttu on kõige sobivam kopsupõletiku kirjeldus lastel, sõltuvalt vanusest.

Patoloogiline anatoomia
Kopsupõletik lastel on tavaline ja vaatamata kaasaegse ravi edule on nad isegi surmavad, eriti esimese eluaasta lastel. Kopsupõletiku raskus sõltub nii lapse kogu keha kui ka kopsukoe anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest. Viimased hõlmavad kopsu väiksemat hingamisteede pinda võrreldes täiskasvanuga, elastsete kudede vähest arengut alveoolide ja alveolaarsete teedega, samuti bronhide lihaseid, lahti sidekoe rikkust laia lümfilaevade võrgustikuga.

Need omadused vähendavad kopsude isepuhastuvust ja aitavad kaasa tekkinud põletikulise protsessi levikule.

Krooniline kopsupõletik, eriti nüüd, ei ole lastel peaaegu täheldatud ega anna suremust. Loote emakasisene lobar pneumoonia üksikud tähelepanekud sõltuvad ema organismist pärit tundlikkusest.

Bronhopneumoonia on laste tavalisem kopsupõletiku vorm. See võib ilmneda gripi, juure, köha, ornitoosi, adenoviiruse infektsiooni ilminguna, olla erinevate nakkushaiguste (düspepsia, otitantriit, soolestiku infektsioonid jne) autoinfektsiooni tulemus või esmane haigus.

Makroskoopiliselt ei ole väikelastel bronhopneumoonia alati kergesti äratuntav. Samal ajal on kops täisvereline, edematoosne, sisselõike paravertebralisel alal on väikesed tursed tumepunased fookused, mis ei ähvarda veega tänu ümbritsevale õhukoes.

Histoloogiliselt valmistatakse alveolaarsed lumeenid paljude ja kopsutursete taustal valgurikaste seroosvedelikega, millel on rohkesti eksponeeritud alveolaarse epiteeli rakke. Bronhidel võib täheldada olulist epiteeli desampaati. Mõnikord täheldatakse hiiglaslike rakkude proliferatsiooni nii bronhide kui ka alveolotsüütide epiteelist. Sellist kopsupõletikku nimetatakse seroos-desquamatiivseks ja seda täheldatakse sagedamini alla 1-aastastel lastel hingamisteede viirusinfektsioonidega. Hiigelrakkude olemuse tõttu on mõnel juhul võimalik hinnata patogeeni (adenoviirus, leetrite viirus). Diagnoosi selgitamiseks tuleb kasutada viroloogilisi uuringuid.

Suurema retsepti ulatusliku protsessiga on iseloomulik, et sisselõikes on kopsuliikide varieeruvus, mis sõltub punase või must-punase värvi pneumooniliste fookuste vaheldumisest sisselõike pinnale, hallikas või hallikas-kollane fookus ja kukkumine tumedate ateljeesi alade vaheldumisi valguse paistes emfüsematoosiga väljad. Kui protsess levib peribronkulaarse koe ümber, on kopsupõletikukeskmete keskel väike pundunud hallikas seina ja vaevu nähtav luumen. Sarnased peribroniitid ja panbronhiit võivad simuleerida tuberkuloosseid tuberkuleid. Bronhide luumenite tuvastamine suurendusklaasi all eemaldab tuberkuloosi diagnoosi. Mikroskoopiline uurimine võib tuvastada erineva retseptiga kopsupõletiku fookuseid ja eritist erineva iseloomuga, mis sõltub sisselõike fookuste mitmekesisusest. Sarnane drenaaž bronhopneumoonia on sagedasem autoinfektsiooni või pikaajalise hingamisteede viirusliku kopsupõletiku tagajärjel. Viimasel juhul on kalduvus muutuda nekrootilisteks muutusteks nii alveoolide kui ka bronhide puudulikus eksudaadis (nekrootiline panbronhiit). Autoinfektiivse bronhopneumoonia etioloogilise tegurina on stafülokokk praegu väga oluline. Stafülokokkne kopsupõletik võib olla primaarne ja sekundaarne, mis ühendab viiruse kopsupõletikku; neile on iseloomulik, et kopsudes tekib mädane protsess. Efektiivsete antibiootikumide tekkega seente kopsupõletik on suhteliselt haruldane.

Vastsündinutel on aspiratsiooni pneumoonia suhteliselt tavaline, mis tuleneb amnioni vedeliku ja mekoniumi vabanemisest hingamisteedesse. Nende kopsupõletiku diagnoosi kinnitab võõrosakeste esinemine alveoolide luumenis (lanugo, sarved, meconial massid). Hüpasaaside taustal vastsündinutel arenes alveoliit - alveoolide rühma kahjustus ilma bronhide puudumata.

Lapsepõlve interstitsiaalne kopsupõletik - hematogeenne põletikuline protsess, mis areneb alveolaarse septa piirkonnas; need võivad olla primaarsed (tõenäoliselt viiruslikud) ja sekundaarsed, mis esinevad infektsioonide ja mürgistuste ajal (sepsise, düspepsia, soolestiku infektsioonide, difteeria jne korral). Makroskoopiliselt interstitsiaalset kopsupõletikku ei tuvastatud, koos nendega on kopsukoe vaevu tundlik resistentsus. Mikroskoopiliselt võib protsess olla fokaalne ja hajutatud. Difuusse interstitsiaalse kopsupõletiku kulg on tõsine gaasivahetuse oluliste häirete tõttu. Alveolaarne septa paistes, paistes, rakuliste elementide arv nendes kasvas. Rakkude laad sõltub protsessi kestusest. Harvadel juhtudel võib tulemuseks olla kopsu difuusne fibroos. Interstitsiaalse pneumoonia, pneumotsüstilise kopsupõletiku, mida iseloomustab alveolaarse septa massiline plasma rakkude infiltreerumine ja alveoolide vahukas eksudaat (vt Pneumotsütoos) ja tsütomegalilise kopsupõletiku, mida iseloomustab eriliste hiiglaslike rakkude ilmumine kopsudesse, puhul on eriline koht (vt Cytomegalie kopsupõletikku, mida iseloomustab eriliste hiigelrakkude ilmumine kopsudesse (vt tsütomegaalia). Mõlemat tüüpi kopsupõletikku kombineeritakse sageli üksteisega.

Kopsude osalemine immunogeneesis (vt immuniteet, immunomorfoloogia) avaldub membraani paistetuses ja rakkude proliferatsioonis alveolaarses septas. Immuunstruktureerimise ja tõelise interstitsiaalse kopsupõletiku eristamine on morfoloogiliselt raske ja vaevalt vajalik. Kopsupõletiku kriteeriumiks on kliiniliste (funktsionaalsete) häirete aste. Pediaatrilises praktikas peate teadma, et immuunsüsteemi ümberkujundamine võib alati kasvada tõeliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks.

Babymother

Peamiseks erinevuseks bronhopneumoonia ja tavalise kopsupõletiku vahel on fokaalne kahjustus, kui bronhide ja bronhide seinad on 2-4 mm suuruste täppidega ning võivad sõltuvalt nende asukohast olla:

  • vasakpoolne;
  • õigus;
  • kahel viisil.

Bronhopneumoonia põhjuseks võib olla füüsikaline või keemiline kokkupuude, näiteks toidu sattumine hingamisteedesse või söövitavate gaaside sissehingamine. Enamasti räägime haiguse nakkuslikust iseloomust. 75% juhtudest on põhjustajaks pneumokokk.

Samuti võib see olla bakter: Staphylococcus, Streptococcus, gripipulgad; mitmesugused viirused, seened (Candida). Tervete inimeste hingamisteede pinnal esinevad mikroorganismid tungivad kopsudesse bronhiaalse limaskesta hõrenedes:

Lapsed läbivad selle protsessi tõenäoliselt mitmel põhjusel:

  • lühike hingamisteed;
  • madal hingamine ja selle tulemusena kopsude halb ventilatsioon;
  • madal kehatakistus.

Bronhopneumoonia võib täiskasvanutel esineda iseseisva haigena, samas kui lastel areneb see sagedamini teiste, sagedamini viirushaiguste taustal. Sümptomaatika avaldub varem, seda väiksem on laps.

Parem külgmised bronhopneumooniad lapsel on sagedasemad, selle sümptomid on rohkem väljendunud. Anatoomiliselt on parema kopsu peamine bronh laiem ja lühem, mis aitab kiiremini nakatada nakkust.

Vasakpoolse bronhopneumooniaga lapsel on haiguse ilmingud silutud, südame läheduse tõttu raske diagnoosida, müokardiit ja endokardiit on suured, kuna põletikuline protsess võib mõjutada südamelihast.

Mõlemad liigid, samuti lapse kahepoolne bronhopneumoonia võivad ilmneda mädane või katarraalne vorm. Röstitud röga puhul on mäda iseloomulik esimestest päevadest. Katarraalse bronhopneumoonia korral võib kuiv köha kesta pikka aega, kuigi haigus ise kestab tavaliselt 10-12 päeva ja tal on soodne prognoos.

On juhtumeid, kus bronhopneumoonia (nii täiskasvanutel kui ka lastel) esineb ilma palavata, põhjustades diagnoosimisraskusi ja seega õigeaegset ravi. Seda nimetatakse radikaaliks.

Kui lapsel pikeneb külm, gripp või äge hingamisteede haigus, siis tuleb teid hoiatada:

  • üldise seisundi halvenemine;
  • temperatuuri tõus kuni 39ºC ja kõrgem;
  • raske valju hingamine, vaigistamine, võib-olla vile.

Arst saab teha täpse diagnoosi ainult radiograafia tulemuste põhjal. Mitmed sümptomid võivad viidata bronhopneumoonia esinemisele:

  • köha (kuiv või märg), võib kaasneda kollase-rohelise röga eraldamine, vere triibud;
  • intoksikatsioonist põhjustatud nahapuudus imikutel - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos hapniku puudumise tõttu;
  • peavalu;
  • nõrkus, väsimus;
  • õhupuudus, eriti lamavas asendis, suurendas hingamist kuni 30 korda minutis;
  • hingeldamine kopsudes;
  • valu rinnus, eriti sügava hingeõhuga;
  • südame rütmihäired, suurenenud südame löögisagedus kuni 110 lööki minutis;
  • suurenenud valgeliblede arv.

Õige diagnoosi jaoks peab arst stetoskoopi abil kuulama patsiendi hinge. tõmmake rindkere välja.

Rasketel juhtudel võib tekkida vajadus:

  • venoosse vere külvamine;
  • gaaside kontsentratsiooni määramine veres hingamishäirete tõsiduse kindlakstegemiseks.

Võimalikud tüsistused

Iga lapsevanem tahab näha oma lapse tervena, nii et õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi algus mitte ainult ei vähenda haiguse aega ja raskust, vaid ka võimalikke tüsistusi:

  • pleuriit;
  • perikardiit;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • raku prahi kogunemise tagajärjel tekkinud toksiline sündroom.
  • mädane keskkõrvapõletik;
  • nefriit;
  • meningiit;
  • müokardiit;
  • kopsu gangreen.

Bronhopneumoonia ravi lastel eristub nende keha tundlikkusest paljude antibiootikumide ja teiste ravimitega, mis toob kaasa nende kasutamise võimatuse. Mõnel juhul piisab toimeaine kontsentratsiooni vähendamisest, sageli asendatakse tabletid siirupitega.

Igal juhul peaks bronhopneumoonia ravimise otsustama ainult kogenud spetsialist. Tabelis on esitatud kõige sagedamini kasutatavad ravimid.

Alla 1-aastased lapsed ägeda hingamispuudulikkuse suure riski tõttu läbivad kindlasti haiglaravi.

Eakad, kellel puudub äge bronhopneumoonia, võivad olla ravitud kodus. Selleks tuleb teha kõik vajalikud uuringud, valida õige ravi.

Enne patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkust ravimite suhtes on ette nähtud tugevad antibiootikumid (ilma nendeta) laia toimespektriga.

Tsefalosporiinide rühmast võib see olla CEFASOLIN või ZINNAT, poolsünteetilistest penitsilliinidest - AUGMENTIN. Mitmed antibakteriaalsete tablettide või süstide rühmad võimaldavad teil järgida vajalikku ravi tingimusi - ravimi muutust ilma paranemiseta 72 tunni jooksul.

Mükoleetilisi ravimeid, nagu LAZOLVAN, kasutatakse bronhopneumoonia sümptomite leevendamiseks lastel ja täiskasvanutel. Osalise taastumise perioodil, kui ei ole mädane röga, on see osutunud CINECODi hingamise hõlbustamiseks.

Ravi rahvahooldusvahenditega ei suuda traditsioonilisi meetodeid täielikult asendada, kuid kombineeritud ravis suurendavad nad nende efektiivsust.

Mesi ja piim eristuvad tervenisti kogu keha tervendavatest omadustest.

1 Puljong kaer roosidega. Kaer ja rosinad võrdsetes kogustes (2 supilusikatäit l.) Keeda 1 liitris vees, kuni maht väheneb poole võrra. Pärast jahutamist lisada 1 spl. l mesi Saadud segu võtab 1 spl. l 4 korda päevas.

2 Viigimarjad piimaga. 2 kuivatatud viigimarja puuvilja keedetakse 15 minutit piimas (1 tass). Jahutatud puljong jooki korraga. Protseduuri korratakse mitu päeva.

3 Haagise pakkimine. Asetage pestud ja kuivatatud lehtpuulehed lehtele, mähkige beebi rinnatükid, mis on seotud villase rätikuga. Soovitatav on teha öösel.

4 Mesi kompress. Lapse rindkere ja selja on kaetud meega, seejärel pakitud vodka kastetud pehme lapiga, lahjendatud veega (3: 1). Top pakitud klambriga kile, mis on pakitud sooja salliga. Te saate teha 2 korda päevas.

5 Puljongi kasepungad mettega. Segatakse 100 g kasepungasid ja 750 g tatarhunat, keedetakse 7-10 minutit. Tihedalt jahutatud keetmine joob pool tundi enne sööki, lahustades 1 tl. väikeses vees.

Valides bronhopneumoonia ravi lastel kodus, tuleb kõigepealt loobuda algatusest. Kasutades populaarset retsepti, mis teile meeldib, kuigi see ei ole tõestatud, ei ole lapsele tõenäoliselt kahju, kuid te ei tohiks antibiootikumidega katsetada. Kirjutage ravimeid ja jälgige haiguse dünaamikat ainult arstiga.

Koos väljakirjutatud ravimitega aitab mitmesugune kodus kasutatav füsioteraapia kiirendada taastumist: sissehingamine, röga tühjenemise massaaž, hõõrumine, soojenemine, kokkusurumine. Neid saab teostada ainult kõrgendatud temperatuuri puudumisel.

Oluline on pakkuda terapeutilist dieeti, mis sisaldab paljusid valke ja vitamiine. Toit peaks olema kergesti seeditav - puder, supp, piimatooted, tulevad väikestes kogustes paljudes vastuvõttudes. Rikkalik vedelikujoog sooja puljongi kujul, mineraalvesi soodustab toksiinide kiiret kõrvaldamist ja organismi taastumist pärast dehüdratsiooni (vt teavet ravimi Regidron kohta).

Voodipesu, eriti haiguse esimestel päevadel, on suunatud kopsude koormuse kõrvaldamisele. Patsiendi ruumis peaks õhk olema jahtunud (mitte üle 20 ° C) ja niiske, mida soodustab sagedane õhutamine ja igapäevane märgpuhastus.

Bronhopneumoonia ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel ei pruugi olla üldse vajalik, kui tervislik ja tugev immuunsusega organism on nakatunud.

  1. Päeva tavarežiim, sealhulgas:
    • tasakaalustatud toitumine;
    • täielik une. Kui laps ei maga kogu päeva, selgitage siin põhjused;
    • hügieen;
    • regulaarselt.
  2. Haiguste, eriti ägedate hingamisteede nakkuste õigeaegne ravi.
  3. Karastamine (mida saab alustada esimesest ujumisest õigel temperatuuril), piisav kokkupuude värske õhuga.
  4. Vältige tihedat kokkupuudet patsientidega, kui see pole võimalik - immunomodulaatorite kasutamine.
  5. Imetamine, moodustades tugeva immuunsuse.

Armastus enda ja oma sugulaste vastu, väljendatuna tervise eest hoolitsemisest ja hea psühho-emotsionaalse taustaga, ei jäta haigusse mingit võimalust.

Fokusaalne kopsupõletik või bronhopneumoonia on põletikuline haigus, mis mõjutab kopsude väikesi piirkondi. Kõige sagedamini tekivad väikelapsed (kuni 2-3 aastat) bronhopneumooniat. Tänases artiklis räägime rohkem sellest haigusest, kaalume patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid. Samuti on soovitused selliste kuulsate pediaatrite ja telesaadete esitaja bronhopneumoonia raviks, nagu Jevgeni Olegovitš Komarovski.

Bronhopneumoonia lastel vajab piisavat ja õigeaegset ravi, vastasel juhul võib haiguse tulemus olla kurb. Seetõttu peaksid vanemad haigust tõsiselt võtma ja võtma meetmeid haiguse esimeste sümptomite korral.

Bronhopneumoonia või fokaalne kopsupõletik areneb lastel, kui nad puutuvad kokku erinevate bakterite ja viirustega. Kõige sagedamini eelneb ülemiste hingamisteede haiguste infektsioon. Näiteks võib bronhiit või ARVI põhjustada haigust. Kõige tavalisemad patogeenid on streptokokid, pneumokokid ja paljud viirused.

Samuti võib hingamisteedesse sattumisel tekkida kopsupõletik, kasvajad suruvad kopsud, mürgiste gaaside sissehingamine ja ka kirurgilise sekkumise tulemusena.

Laste puhul ilmneb see patoloogia järgmistest sümptomitest:

  • kahvatu nahk;
  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • peavalu;
  • köha (nii märja kui ka kuiva) röga tühjendamisega;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine kuni 110 lööki minutis;
  • hingeldamine stetoskoopiga kuulamise ajal;
  • leukotsütoos (suurenenud valgeverelibled);
  • suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni.

Põletiku fookused on tavaliselt koondunud bronhioolidele ja esinevad kas mõlemas kopsudes (kõige sagedamini) või ühes neist. Selle põhjal diagnoositakse lapsel vasakpoolne või kahepoolne parempoolne bronhopneumoonia. Põletiku fookuste avastamiseks võib kasutada ainult röntgeni. Kõige sagedamini on lastel lapsel kahepoolne bronhopneumoonia. Õigeaegselt ravitakse seda patoloogiat edukalt.

Kõige ohtlikum bronhopneumoonia palaviketa lastel, kuigi see tingimus on üsna haruldane. Fakt on see, et see konkreetne haigusvorm jääb enamasti vanemate tähelepanuta. Piisava ravi puudumise tõttu lükatakse protsess edasi ja süveneb. Vanemaid tuleks teavitada kõigist kõrvalekalletest lapse käitumises ja heaolus. Ainult sel moel suudate haiguse avastada ja ravi alustada õigeaegselt, kaitstes seega last tõsiste tagajärgede eest.

Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral taastub laps 2-3 nädala jooksul. Kui ravi siiski edasi lükatakse või teostatakse valesti, võib bronhopneumoonia põhjustada tõsiseid tüsistusi, nimelt:

  • mädane keskkõrvapõletik;
  • seroosne või mädane, pleuriit;
  • perikardiit;
  • müokardiodüstroofia;
  • jade

Sellisel raskel perioodil vajab laps erilist tähelepanu ja hoolt. See haigus on väga tõsine, nii et vanemad peaksid kindlasti teadma, kuidas ravida bronhopneumooniat lastel.

Vereanalüüside ja röntgenkiirte tulemuste põhjal saab arst täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi. Ravi eesmärk on peamiselt põletikuliste fookuste lahendamine. Antibiootikume tuleb ette kirjutada ainult rasketel juhtudel - seda nõuab ka kuulus lastearst E. O. Komarovsky. Bronhopneumooniat lastel, kui see tekib viirushaiguste tõttu, tuleb ravida viirusevastaste ravimitega. Antud juhul ei ole antibiootikumid mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Kuid mõnes olukorras ei saa selliseid tugevaid ravimeid veel teha. Kui lapse temperatuur on oluliselt suurenenud, on mürgistuse märke, laps on nõrgenenud, antibiootikumide kasutamine on õigustatud. Ainult spetsialist peaks välja kirjutama vajaliku ravimi annuse. Eneseravim võib ohustada mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu. Samuti juhib dr Komarovsky tähelepanu füsioteraapia protseduuride teostamisele ja dieedi järgimisele. Sõltumata sellest, kas lapsel on vasakpoolne või kahepoolne parempoolne bronhopneumoonia, peab ravi sõltuma haiguse põhjusest olema kõikehõlmav ja sümptomaatiline.

Tüüpilise bronhopneumoonia ravi võib läbi viia kodus, keerulisemate juhtude ravi tuleb läbi viia haiglas. See on tingitud asjaolust, et mõnede haigusvormide tulemus võib olla surmav, seega on spetsialisti pidev kontroll väga oluline. Kui lastel diagnoositakse bronhopneumoonia, tuleb ravi alustada viitega pulmonoloogile (kopsuhaigustega tegelev spetsialist). Pärast arstiga konsulteerimist võib haiguse raviks kasutada ja rahva ravimeid.

Lapse tervise parandamiseks ja taastumise kiirendamiseks aitab traditsioonilise meditsiini retseptid.

Mesi ja kase pungad

750 g tatarmesi (kui seda ei ole, võite kasutada tavalist) soojust madalal kuumusel, viia see keema. Lisage mesi 100 g kasepungad. Segage segu põhjalikult ja hoidke 7-8 minutit madalal kuumusel. Pärast palju tüve ja jahtuda. Klaasis keedetud vett lahustage saadud teelusikatäis saadud kompositsiooni ja andke lapsele 30 minutit enne magamaminekut.

Koguge lehtlaste lehed, peske neid hoolikalt, pigistage ja kuivatage mõnda aega. Seejärel laotage voodi peale suur rätik või leht ja laotage hobuste lehed ühtlaselt peal. Pealt pannakse laps tagasi, ülejäänud lehed kinnitati rinnale. Siis on hea laps lapse villaga tekkida ja jätta see kogu öö. Tehke see protseduur nii palju kordi kui vaja.

Valage 500 ml meditsiinilist tõrva steriilsesse 3-liitrisesse purki, lisage keeva veega, sulge tihedalt ja jäetakse 9 päeva soojas kohas. Tl saadud kompositsiooni, et anda lapsele enne magamaminekut. Toote maitse ei ole väga meeldiv, nii et laps saab pärast seda süüa midagi magusat, peamine asi ei ole juua ravimit veega.

Puhtas plastikust tassil peaks olema paar auku. Küüslauk tükeldatakse ja tükeldatakse peeneks. Pange mass klaasi ja lastakse lastel 15 minuti jooksul hingata. Sellist protseduuri soovitatakse teha nii tihti kui võimalik.

Lapse nahk kopsupiirkonnas peaks olema meega hästi levinud. Vee ja viina (1: 3 suhe) lahuses leotage puhas riie ja kinnitage see peal. Seejärel mähkige töödeldud ala klambriga kile ja mähkige villase lapiga. Kaks korda päevas peaks kompressor muutuma uueks.

Haiguse algstaadiumis on soovitatav järgida voodit. Kindlasti õhkige iga päev õhku ja tehke niisket puhastust ruumis, kus laps on. Pärast kehatemperatuuri normaliseerimist on lubatud värskes õhus käia. Siiski on oluline olla ettevaatlik ja vältida hüpotermia last. Pärast 2-3 nädalat pärast taastumist võib karastamisprotseduure jätkata, füüsilist aktiivsust - mitte varem kui 5-6 nädalat.

Toidule ei ole piiranguid. On oluline, et toit oleks tasakaalus, sisaldades kõrgeid vitamiine ja valke. Tuleb hoolitseda selle eest, et söök on sagedane ja murdosa. Sa peaksid teadma, et lapsed on dehüdratsioonile rohkem kui täiskasvanud. See oht on eriti kõrge kehatemperatuuri suurenemise taustal. Seetõttu on vaja anda lapsele piisav kogus kangendatud vedelikku, see võib olla soe puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja külm mineraalvesi.

Füsioteraapiat soovitatakse alustada pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kasulik on hingamine sissehingamine, mis hõlbustab hingamist ja soodustab röga eritumist, samuti rindkere massaažid.

Selliste haiguste nagu bronhopneumoonia vältimiseks lastel on oluline juba varakult jälgida isikliku hügieeni reegleid ja viia tervisliku eluviisi juurde:

  • peske käsi regulaarselt seebi ja veega;
  • hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
  • pühendada piisavalt aega kehalisele tegevusele;
  • jälgige une ja puhkust.

Bronhopneumoonia lastel on kindlasti tõsine haigus, kuid seda saab edukalt ravida, kui järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi. Vanemad peavad alati olema tähelepanelik ja pöörama tähelepanu väikseimatele muutustele lapse seisundis. Hoolitse oma laste eest ja ole terve!

Vastsündinul võib emakas tekkida kopsupõletik või see võib tuleneda kopsude infektsioonist esimestel päevadel pärast sündi. Enamasti kannatavad enneaegsetel imikutel kaasasündinud kopsupõletik.

Vastsündinute kopsupõletiku esinemise olemus eristab vormi:

Kaasasündinud kopsupõletik areneb emakas, põhjustatud platsenta kaudu nakatunud infektsioonide poolt, nakatunud amnionivedelik.

Aspiratsioon toimub amnioni vedeliku aspiratsiooni (vedeliku imendumine alumistesse hingamisteedesse) ajal, eriti raseduse viimases staadiumis.

Omandatud kopsupõletik areneb vastsündinutel, haiglas või haiglas, esimesel kahel päeval haiglas viibimise ajal. Infektsioon esineb ümbritsevate täiskasvanute õhus olevate tilkade kaudu.

Kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanud vastsündinutel on 1% ja enneaegse sünnituse korral 10%. Esinemissagedus on isegi suurem enneaegsetel vastsündinutel (40%), kellel on kunstlik hingamine.

Haiguse suremus on väga kõrge - 5% -lt 10% -le juhtudest ning on ka riskitegureid hilinenud tuvastamise, kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundite (AIDS) vormis.

Vastsündinute kopsupõletikku põhjustab peamiselt bakteriaalne infektsioon. Infektsioon võib tekkida emakas, loote läbimise ajal sünnikanali kaudu, esimestel elupäevadel.

Suurendada kopsupõletiku tekkimise tõenäosust vastsündinutel:

  • nakkusliku ema haigused;
  • imiku enneaegsus;
  • elustamine pärast sündi, pikaajaline hüpoksia vastsündinutel.

Infektsiooni põhjus sünnituse ajal võib olla amnioni vedeliku enneaegne vabastamine ja veevaba perioodi olemasolu enne sündi, mis kestab rohkem kui 12 tundi.

Vastsündinute põletiku patogeenide hulgas on täheldatud Staphylococcus aureust, soolestikku, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

Teiste kopsupõletiku patogeenide kohta lugege artiklit Kuidas kopsupõletik edastatakse.

Kopsude põletik võib olla esmane haigus ja see võib esineda sepsise, viirusnakkuse infektsiooni sekundaarse fookusena.

Esmases kopsupõletikus vastsündinutel on peamised infektsiooni viisid:

  • nakatunud ema infektsioon läbi platsenta loote arengu ajal;
  • sissetungimisprotsessi ajal kopsudesse tungimine;
  • elus esimestel päevadel.

Lapse ebatäiuslik immuunsüsteem ja kopsukoe ebaküpsus, eriti enneaegsetel imikutel, aitavad kaasa haiguse arengule. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletiku tavaline põhjus on nakatunud amnioni vedeliku aspiratsioon, mis võib põhjustada kopsupõletikku ja sepsis.

Amnioni vedeliku sissehingamine emakas tekib lapse enneaegse hingamise tagajärjel raseduse lõpus.

Selles raseduse staadiumis amnioni vedelikus võib tuvastada mekoniumi - loote väljaheiteid, mis kopsudesse sattumisel takistavad osaliselt hingamisteid, põhjustades alveoolide liigset laienemist.

Amnioni vedeliku aspekteerimise risk mehhooniumiga on eriti pikaajaline imik. Hüpoksia tõenäosus loote vaagna esituses on samuti aspiratsiooni pneumoonia riskitegur ja sünnitusarstide keisrilõike näidustus.

Kui vastsündinu sündis keisrilõhe abil, võib pärast 2 päeva möödumist operatsioonist tekkida kopsupõletik hüpoksia tagajärjel.

Meconiumi aspiratsiooni sündroom esineb 1,3% vastsündinutel ja mõnes neist tekib kopsupõletik esimese kahe päeva jooksul.

Vastsündinud kaasasündinud kopsupõletik võib põhjustada punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse, mis läbivad emalt platsentat. Kopsuhaigus võib olla tingitud tuberkuloosist, malaariast, listerioosist ja süüfilisest, mida naine raseduse ajal kannatab.

Vastsündinute kopsupõletik võib jätkuda kahepoolse, ühepoolse protsessina, levimuse poolest on see fokaalne, segmentaalne, lobar.

Vastsündinutel on fokaalne kopsupõletik healoomuline, seda võib ravida antibiootikumidega, on lubatud 4 nädalat.

Kui palju vastsündinul ravitakse kroonilist kopsupõletikku, sõltub lapse immuunsüsteemi reaktiivsusest. See haigus on äärmiselt haruldane, mis on tingitud bakteriaalsest infektsioonist.

Segmentne kopsupõletik on põhjustatud viirusest, esineb pärast ARVI-d, taastumine toimub 2-3 nädalal. Vastsündinute kaasasündinud kopsupõletiku diagnoos on kindlaks tehtud ainult siis, kui seda kinnitavad röntgenandmed.

See on tingitud asjaolust, et mõnedes põletikuliikides, näiteks segmentaalses vormis, võivad sümptomid olla kerged ja haigus diagnoositakse ainult röntgenkuva muutustega.

See on raske, kahepoolne kopsupõletik vastsündinutel iseloomustab kõrget suremust.

Kopsukahjustused võivad põhjustada imikute poolt kopsupõletik, klamüüdia. Lisaks kopsukoele mõjutab infektsioon kardiovaskulaarsüsteemi, vähendab hemoglobiini taset veres.

Kaasasündinud kopsupõletikku iseloomustab hingamisteede ja südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine, millega kaasneb:

  • seedetrakti häired;
  • tagasitõmbumine sapi seguga;
  • marmorist nahapaksus;
  • kehatemperatuuri alandamine;
  • tahhükardia, kurtide süda kõlab kuulamise ajal;
  • seedetrakti häired;
  • suurenenud põrn, maks;
  • nõrk hingamine väikese kalibreeriva vilistava hingeldamisega.

Köha ja palavik vastsündinutel, kellel on emakasisene infektsioon kopsupõletikuga, ei ole tüüpiline, kuid võib tekkida kollatõbi.

Neonataalset kopsupõletikku, mis ilmnes esimestel elupäevadel, iseloomustab:

  • toidu tagasilükkamine;
  • kahvatu nahk;
  • kõrge palavik;
  • õhupuuduse ilmumine;
  • sagedane hingamine;
  • köha;
  • alandada vererõhku.

Meklooniumi tuvastamisel amnioni vedelikus ja suurenenud kopsupõletikuohu korral abistatakse vastsündinule sünnituse ajal mitte ravimeid.

  1. Juba enne riidepuu ilmumist aspireeritakse nina ja suuõõne sisu, mis on mekoniumi sisaldav amnionvedelik, õhuke kateeter, et vältida sisu tungimist kopsudesse.
  2. Madala lihaste tooniga intubeeritakse hingetoru õhukese endotrahheaalse tuubiga.
  3. Hoidke hapniku ravi, küllastades lapse verd hapnikuga.
  4. Keemilisele kopsu ventilatsioonile 1-2 päeva jooksul antud tunnistuse kohaselt.

Mükoonium aspiratsiooni sündroomiga vastsündinutel prognoosib see mitte ainult kaasasündinud intrauteriinse kopsupõletiku riski, vaid ka aju hüpoksiast tingitud neuroloogilisi häireid. Umbes 1/5 nendest lastest on oma füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu tõttu oma eakaaslastest maha jäänud.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas, kasutades antibiootikume ja immunokorrektiivset ravi.

Vastavalt näidustusele kasutatakse hapniku teraapiat, et suurendada hapnikusisaldust veres - nad sisse hingavad soojendatud õhu ja hapniku niisutatud segu.

Sõltuvalt nakkuse iseloomust manustatakse antibiootikume:

  • streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide infektsioonide, Klebsiella, listeria, ampitsilliini, amoksitsilliini + klavulataadiga;
  • kui nakatatakse kahvatu spirokeet - penitsilliin;
  • Pseudomonas aeruginosa, Candida seente, Serratia anaeroobse bacillus tseftasidiimi, tsefeperasooni vastu;
  • mükoplasmaga nakatamisel teevad klamüüdid erütromütsiini intravenoosselt.

Samaaegselt antibiootikumide kasutamisega teostatakse seenevastast ravi (Diflucan), vitamiiniravi, kontrollitakse vee ja soola tasakaalu.

Kopsupõletiku peamine ennetamine vastsündinutel on ema nakkushaiguste ravi raseduse ajal, lastehoiureeglite järgimine esimestel päevadel pärast sündi.

Samavõrd oluline on ka haiglaravi nakkushaiguste tõrjeks, ühekordselt kasutatava materjali kasutamine lastehoolduses.

Enneaegsetel imikutel, kellel on raske kehakaalu puudujääk, on kaasasündinud intrauteriinse kopsupõletiku oht. Sel juhul ähvardab laps bronhopulmonaalse düsplaasia.

Raske kopsupõletik vastsündinud täiskasvanud lastel võib olla kaasas atelektaasiga - kopsude kollaps. Immuunsüsteemi madala reaktiivsusega, mitme organi puudulikkusega, võib vastsündinu sepsis olla põletiku tagajärg.

Soodsad on enneaegsed imikud, kes on põdenud kopsupõletikku, arenenud emakasiseselt või omandatud esimesel elupäeval. Lapsed ei jää oma eakaaslastest maha, arenevad normaalselt.

Märkimisväärse puudujäägiga enneaegsetel imikutel raskendab prognoosi mükoplasmaalne ja bakteriaalne kopsupõletik ning bronhopulmonaalse düsplaasia tekkimise tõenäosus.

Selle teema jätkamisel teeme ettepaneku lugeda artiklit "Laste kopsupõletiku sümptomid".

Vastsündinute kopsupõletik on puhtalt patoloogiline seisund, mis tekib loote hingamisteede intrauteriinse nakatumise tagajärjel patogeensete patogeenide poolt või tekib kohe kirurgilise manustamise ajal. Hiljuti hõivas vastsündinute suremuse põhjuste seas juhtpositsiooni patoloogiline haigus “kopsupõletik vastsündinud lapsel” ning viimaste ennetusmeetmete ja tõhusate meditsiinilise korrigeerimise meetodite kasutamisega on need näitajad oluliselt vähenenud. Sel ajal peatatakse vastsündinute kopsupõletik, mis tekib ilma komplikatsioonita, kaasaegsete antibakteriaalsete sünteetiliste ainete kasutamisega.

Enne rasedusperioodi sündinud ja alatoitluse märke omavad lapsed kalduvad vastsündinute faasis tekitama kopsupõletikku ning taastumise prognoos selles olukorras on otseselt seotud raviravi õigsusega ja teostatavusega.

Kui arvestada pneumoonilise infiltratsiooni moodustumise etiopatogeneetiliste mehhanismide olemust, siis tasub märkida selle patoloogia etioloogia. Seega koosneb peamine kategooria sellist haigust põdevatest patsientidest nagu “vastsündinute emakasisene kopsupõletik”, mille kujunemine on võimalik ainult patogeeni emalt transplatsentaalse meetodiga. Kopsupõletiku patogeenidega lapse anataalne infektsioon saavutatakse nakatunud amnioni vedeliku sisenemise kaudu loote hingamisteede luumenisse. Ja eraldi patsientide kategooria on need, kes on nakatunud kopsupõletiku põhjustajatega kohe pärast kirurgilise meetodi manustamist. Selline kopsupõletiku vorm imikutel kui sünnitusjärgne on äärmiselt harvaesinev, kus lapse nakatumine toimub pärast haiglast väljaviimist, st ambulatoorselt.

Sellise patoloogia kui kopsupõletiku teke vastsündinutel pärast keisrilõiget toimub siis, kui viiruseosakesed, seeninfektsioon, klamüüdia ja streptokokk tungivad lapse kehasse. Mõnel juhul omandab vastsündinud emakasisene kopsupõletik kroonilise kursuse, mis on tingitud segatud nakkuse aktiveerimisest, mida on raske ravimi korrigeerimisele anda.

Vastsündinu kopsupõletiku võimalike põhjuste seas on valdav enamus haiguse kogukonnale omandatud vorme, mida vallandab endogeense taimestiku aktiveerimine, millel on vähemalt minimaalsed patogeensuse tunnused või mis on tingitud eksogeensest infektsioonist. Paljude epidemioloogide poolt läbi viidud randomiseeritud uuringute tulemuste põhjal saadi tulemused, et isegi vastsündinutel, kellel ei esinenud 10% juhtudest haigustunnuseid, on mööduvad pneumokokkide kandjad ja stafülokokkide vedu on 45%.

Endogeense oportunistliku taimestiku aktiveerimine vastsündinud lapse kehas kui algne etioloogiline faktor kopsupõletiku tekkimisel on realiseeritud nii ägeda hingamisteede nakkusliku patoloogia kui ka hüpotermia ajal. Üldiselt on enamikul juhtudel harjutanud neonatoloogid harva kindlaks vastsündinute kopsupõletiku etiopatogeneetilist vormi kliiniliste sümptomite kiire kasvu ja enamiku laboratoorsete testide kestuse tõttu, mis võimaldavad identifitseerida etioloogilist ainet. Juhul kui kopsupõletiku infiltratsiooni tekkimine vastsündinutel toimub ambulatoorselt, peaks esmalt tähendama haiguse streptokokkide olemust. Võimalike kopsupõletikureaktorite struktuuris vastsündinutel on juhtimissagedus esinemissageduses hemofiilse vardaga, kuigi kopsupõletiku samaaegne pneumokokk-hemofiilne etioloogia on hiljuti muutunud sagedasemaks.

Atüüpilist kopsupõletikku vastsündinutel pärast keisrilõiget, mis esineb ilma mürgistuse sümptomite kompleksita ning püsiva köha ja suureneva õhupuudusega, põhjustab reeglina klamüüdia spetsiifiline põhjus. Kui vastsündinud lapsel on kalduvus sagedasele tagasitõmbumisele, peamiselt neuroloogiliste sümptomite tõttu, võib tekkida aspiratsiooni pneumoonia, mille põhjustajaks on gramnegatiivne taimestik. Vastsündinute perioodi kopsupõletiku raskeid tüsistusi on enamikus olukordades täheldatud viirusliku ja bakteriaalse kombineeritud taimestiku nakatamisel.

Sellise patoloogilise seisundi, nagu "vastsündinu kopsupõletik", kliiniline kulg on reeglina äärmiselt raske, mis selgitab surmajuhtumite suurt protsenti. Enamikel juhtudel on laste puhul bronhopneumooniast rääkimine patoloogiliselt korrektsem, kuna lisaks iseloomulikule mürgistusele ja hingamisteede ilmingutele on olemas bronh-obstruktiivne komponent.

Kopsupõletiku kliinilise sümptomikompleksi debüüt vastsündinu vanuses lastel on ägeda mürgistuse ilmingute äge algus ja kiire suurenemine, mis väljendub täieliku keeldumisena võtta rinnapiima, regurgitatsiooni, kaalukaotust ja mõnevõrra vähem juhatamist. Enamikus algperioodil toimub vastsündinute kopsupõletik ilma keha püreetilise reaktsiooni suurenemiseta, kuigi võib täheldada subfebriili.

Veidi hiljem tekib lapsel köha, mille jooksul näo naha blanšeerumine tähistab nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi suurenemist. Kiire hingamise ilmnemine lapsel, mille esinemissagedus ületab 120 minutit 1 minuti jooksul koos sügavuse vähenemisega, näitab hingamisteede häirete suurenemist, mis on kopsupõletiku jaoks patognoomilised. Hingamisteede liikumise ajal on nina tiibade märgatav pundumine pea sünkroniseeritud liigutustega, mis iseloomustab õhupuuduse inspireerivat iseloomu. Hingamisteede häirete suurenemise taustal täheldatakse hemodünaamiliste häirete tekkimist sinus-tahhükardia, embrüokardia ja südame heli muteerumise ajal.

Vastsündinute kopsupõletiku objektiivsed visuaalsed markerid on löökide heli tümpanilise tooni määramine kopsuvigastuse piirkonnas. Auskultatiivsed sümptomid muutuvad sõltuvalt kopsupõletiku arengu patoloogilisest staadiumist ja need seisnevad haiguse alguses kõva hingamise kuulamises ning piiratud kliinilise sümptomite kõrguses peenelt mullivaba crepitating vilistav hingamine.

Vastsündinud lapse kopsupõletiku aspiratsiooni kõige patognomoonilisem kliiniline marker on segmentaalse või lobari atelektaasi areng. Sellises olukorras on kopsupõletiku kliinilised tunnused apnoe lühiajalised kimbud, millega kaasneb raske tsüanoos. Vastsündinud lapsel on asfüütilise kopsupõletiku kliiniline sümptomite kompleks nii tugev ja spetsiifiline, et kogenud neonatoloogi jaoks ei ole diagnoosi tegemine isegi ilma fluoroskoopiaga keeruline. Auskultatiivne aspiratsioon ja asfaltsine kopsupõletik väljendub vesikulaarse hingamise täielikus puudumises kahjustatud pool rinnus. Kahjuks iseloomustab seda kliinilist tüüpi kopsupõletikku suur osa surmast, mis tekib mitu päeva pärast sündi.

Vastsündinute kopsupõletiku kaasasündinud variandiks on kliiniliste sümptomite kõige raskem kulg ja see on ainult nakkuslik. Loote saastumine nakkusetekitajatega esineb emakas ja pärast lapse sündi on kas sõltumatu pneumoonia kujunemine või terve nakkushaiguste ja põletikuliste patoloogiate kompleksi moodustumine.

Viimasel ajal surid emakasisene kopsupõletiku markeritega sündinud lapsed esimestel elupäevadel peaaegu 90% ägeda hingamispuudulikkuse juhtudest. Spetsialistid on neonatoloogias välja töötanud elustamisalgoritme, mis võivad suurendada elulemust, kuigi sellel patsientide rühmal tekivad endiselt füüsilise ja neuroloogilise iseloomuga pikaajalised negatiivsed mõjud.

Arvestades kaasasündinud kopsupõletiku arengu etiopatogeneetilisi mehhanisme, tuleb märkida naise terviseseisundi domineerivat rolli raseduse faasis. Niisiis, kui tal on krooniline põletikuline ja nakkusohtlik fookus ja nende aktiveerimine raseduse ajal, tungib suur osa patogeenidest ema verest läbi platsentaarbarjääri lapse kehasse ja lisab kontsentratsiooni loote kopsude struktuuris. Akuutsetel viiruse patoloogiatel, näiteks gripil või punetistel, on lootele äärmiselt negatiivsed tagajärjed, kuna emakasisene kopsupõletiku risk ulatub sel juhul 50% -ni. Kaasasündinud geneesi vastsündinutel tuleks kõige sagedamini esineda kopsupõletiku nakkuslike provokaatide hulgas viiruseid ja algloomade kategooriat TORCH.

Loomulikult ei ole vähese tähtsusega loote terviseseisund ja arengu aste seoses kaasasündinud kopsupõletiku tekkimise riskiga. Seega on enne rasedusperioodi sündinud lapsed ning isikud, kellel on bronhopulmonaalse süsteemi arengus anomaaliaid, tõenäolisemalt kaasasündinud kopsupõletiku tekkeks. Sõltumata sellest, millisel hetkel sündis vastsündinud lapse infektsioon (raseduse ajal või sünnituse hetkel), ilmneb see patoloogia mõlema kopsu infiltreeriva kahjustusena, mis on valdavalt interstitsiaalsed.

Kaasasündinud geneetilise vastsündinu kopsupõletiku peamisteks diagnostilisteks markeriteks on asjaolu, et emal oli raseduse ajal ema nakkushaigus või krooniline põletikuline fookus, inspiratsiooni sümptomite ilmumine vahetult pärast sündi, madala astme või palavikuga püreetiline reaktsioon ja loomulikult patognomoonilised standardmärgid fluoroskoopia ajal.

Neonatoloog, kellel on mõningane kogemus kopsupõletikuga imikute ravis, võib diagnoosi laboratoorses etapis siiski usaldusväärselt kontrollida ainult füüsilise kontrolli andmete põhjal. Seega, infiltratsioonitsooni üle vaikses löökpillis, avastatakse löökide heli, mis on selgelt näha tavalise tümpaniidi taustal, kuna infiltratsiooni ümbritsevate kopsupõletike pneumotisis on kompenseeriv suurenemine. Vastsündinute kopsupõletiku vaieldamatud diagnostilised markerid on olemasolevad crepitus-rales, mis võivad olla nii tavalised kui ka hästi lokaliseeritud. Tuleb märkida, et patognomooniliste füüsiliste andmete ilmumine toimub ainult pneumoonilise infiltratsiooni arengu viiendal või kuuendal päeval, mis teeb diagnoosi kinnitamise raskeks.

Kõige levinumad ja spetsiifilisemad on vastsündinute kopsupõletiku nn skalogichesky markerid, mis on visualiseeritud rinnakorpuse ajal. Niisiis on vaieldamatud diagnostilised markerid fookuskauguse või interstitsiaalse tüüpi kopsu parenhüümi infiltratsiooni visualiseerimine, mis paikneb ülemiste kopsude väljakujunenud kopsumustril ja kompenseerivas asendis. Kopsupõletiku diagnoosimisel vastsündinutel ja täiskasvanutel võib laboratoorse komponendi hulgas saada kasulikku teavet perifeerse vere üldise kliinilise analüüsi läbiviimisel, mille uuringu määrab sageli väljendunud leukotsütoos ja suurenenud ESR.

Kopsupõletikku põdevate patsientide neonatoloogiline taktika koosneb peamiselt antibakteriaalsete sünteetiliste ravimite kategooria ravimite varajastest retseptidest, mille valik sõltub otseselt haiguse etiopatogeneetilisest vormist. Mõnede patognomooniliste kliiniliste ja laboratoorsete markerite puhul võib arst esimesest kokkupuutest vastsündinud lapsega viidata pneumoonia võimalikule mõjurile ja muidu on vaja kasutada antibiootikumide väljakirjutamiseks empiirilist meetodit.

Sõltumata pneumoonia etiopatogeneetilisest ja patoloogilisest vormist analüüsitakse mistahes antibakteriaalse ravimi farmakoloogilist efektiivsust esimese kahe päeva jooksul pärast kasutamist. Seega kasutatakse vastsündinul emakasisene kopsupõletiku empiirilise antibakteriaalse ravi rakendamiseks ravimit koos aminoglükosiidiga ampitsilliini rühma. Kui kopsupõletiku kliinilised ja laboratoorsed tunnused ilmusid lapsele kolm päeva pärast sündi, tuleks eelistada kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide kombinatsiooni. Kui laboratoorsed diagnostikad näitasid pseudomonasid kopsupõletiku põhjustajana, siis tuleks tseftasidiim lisada üldisele antibakteriaalsele korrektsiooniskeemile.

Kopsupõletiku atüüpilist kliinilist vormi peetakse põhjuseks, miks makroliidide antibakteriaalsed ained on määratud esimesest päevast, sest selle olukorra põhjuseks on sageli klamüüdia. Azitromütsiini maksimaalne farmakoloogiline aktiivsus vastsündinute kasutamisel toimub siis, kui täheldatakse hinnangulist annust 10 mg / kg ja ravi kestus on viis päeva. Olukorras, kus makroliidi määramine esimese päeva jooksul ei kaasne patsiendi seisundi paranemisega, on vajalik täiendada ravi Co-trimoxasooliga hinnangulises päevases annuses 10 mg / kg.

Vastsündinu vanuses laste kopsupõletiku ravimise kohustuslik komponent on joogirežiimi laiendamine. Kui laps imetab, on vaja suurendada rinnaga toitmise episoodide esinemissagedust, vähendades ühekordset rinnapiima. Vastsündinutel esinevate kopsupõletiku ühiste tüsistuste hulgas tuleb märkida DIC-i arengut, mille ilmingud on aluseks hepariini määramisele igapäevaselt hinnanguliselt 200 U / kg subkutaanselt.

Sellisel patoloogilisel seisundil, kui vastsündinute kopsupõletikul, on suhteliselt suurel protsendil juhtudest taastumise negatiivne prognoos, mis on tingitud mitmetest patogeneetilistest mehhanismidest. Eriti negatiivsetel tagajärgedel lapse füüsilisele ja psühhomotoorsele tervisele on pikaajaline hüpoksiline kahjustus kesknärvisüsteemi olulistele keskustele, mis on põhjustatud pikaajalistest hingamishäiretest. Teises kohas on kopsupõletiku negatiivsete mõjude seas vastsündinutel hemodünaamilised häired südame rütmihäirete kujul.

Ärge unustage, et isegi mürgitusnähtude minimaalset intensiivsust toob kaasa mürgiste ainete kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine lapse üldises verevoolus, mis provotseerib paratamatult düsmetaboolse ja toksilise sekundaarse kahju teket lapse keha erinevatele struktuuridele. Eespool nimetatud negatiivsete tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb kõik vastsündinu vanused lapsed, kelle puhul kahtlustatakse, et kopsupõletiku tunnused esinevad, haiglasse haiglasse intensiivravi voodis.

Varajase ja pikaajalise negatiivse mõju tekkimise riski suurenemise eriline kategooria on lapsed, kes on sündinud enne ettenähtud gestatsiooniperioodi, kellel on kopsupõletiku tunnused. Selle patoloogia käigu keerukus selles olukorras seisneb üldise toksilisuse ilmingute ja hingamishäirete raskusastme kiires kasvus. Uue lapse vereringes oleva süsinikdioksiidi sisalduse märkimisväärse suurenemise tulemusena tekib periorbitaalse piirkonna pehmete kudede ilmne turse ja hüperkapnia pikaajaline kulg näitab lastel pöördumatu kesknärvisüsteemi rõhumise märke.

Kiireloomuliste seisundite gruppi kuuluvate kopsuprofiilide, spontaanse hüdropneumotoraxi, diskreetse atelektaasi ja pleuraefusiooni seas tekivad esmalt registreerimissageduse seisukohalt kohene korrektsioon.

Vastsündinute kopsupõletik - mida arst aitab? Vastsündinud lapse kopsupõletiku tekke või kahtluse korral peaksite otsima viivitamatult nõu selliste arstide kui neonatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti.