Mis on kopsude bronhoskoopia

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum meditsiiniosa, milles uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollitakse kõigepealt väljapoole, sondeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulake hoolikalt. Seejärel saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• spiriografia (kopsude hingamisteede mahu mõõtmine);
• pneumotakograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse registreerimine);
• bronhoskoopia;
• kiirgusuuringute meetodid;
• Ultraheli;
• torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
• radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalistele inimestele arstiõpetusteta, nii et üsna tihti võite tulla sellistele küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia teeb? Mis see on üldiselt ja mida oodata pärast seda menetlust?

Üldine teave

Esiteks peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt, kopsude bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne kontroll bronhoskoopi kasutades.

Esimest korda kasutasite seda meetodit juba 1897. Aastal. Manipuleerimine oli valus ja kannatanule tõsiselt vigastada. Varased bronhoskoopid ei olnud kaugeltki täiuslikud. Esimene karm, kuid patsiendi jaoks juba turvalisem, töötati välja ainult kahekümnendal sajandil ja arstid kohtusid paindliku bronhoskoopiga alles 1968. aastal.

Olemas on kaks kaasaegsete seadmete gruppi:

1. Kiud bronhoskoop (paindlik) - suur trahhea ja bronhide diagnoosimiseks, kus kõva seade ei suuda tungida. FBC bronhoskoopiat saab kasutada ka lastel. See bronhoskoopi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
2. Hard bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa teha paindliku seadmega. Näiteks, bronhide luumenite laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse läbi selle paindlik bronhoskoop, et uurida peenemaid bronhi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja tähised

Brokoskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

• biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
• väikeste koosluste väljalõikamine;
• võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
• puhastamine mädastest ja limaskestadest;
• bronhodilataatori efekti saavutamine;
• ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised andmed:

• Radiograafias ilmnesid õhu või vedelikuga täidetud kopsu parenhüümi väikesed fookused ja ebanormaalsed õõnsused.
• On pahaloomulise tekke kahtlusi.
• Hingamisteedes on võõrkeha.
• Pikk hingamine, kuid mitte bronhiaalastma või südame düsfunktsiooni taustal.
• Hingamisteede tuberkuloosi korral.
• Hemoptüüs.
• Kopsu kudede põletiku mitu keskpunkti koos selle kokkuvarisemisega ja tussiga täidetud õõnsuse moodustumine.
• Aeglustamatu iseloomuga aeglane krooniline kopsupõletik.
• Malformatsioon ja kaasasündinud kopsuhaigus.
• Ettevalmistav etapp enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid individuaalset lähenemist, kui nad sellist manipuleerimist ette näevad.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile küsimustele, mis puudutavad patsienti lihtsas ja ligipääsetavas keeles.
2. Toidu söömine protseduuri eel ei tohiks olla üle 8 tunni, nii et toidujäägid ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
3. Hea puhkuse ja mineviku ärevuse vähendamiseks soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta tablette koos rahustiga.
4. Protseduuri hommikul soovitatakse sooled puhastada (klistiir, lahtistavad suposiidid) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
5. Tubaka suitsetamine on menetluse päeval rangelt keelatud.
6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustavat ravimit ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• kopsude röntgen;
• EKG;
• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• veregaaside analüüs;
• vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse eri ruumides erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Peab olema ranged asepsisreeglid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

1. Bronhodilaatorid manustatakse patsiendile subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhid, et bronhoskoopiline instrument saaks takistamatult edasi liikuda.
2. Patsient istub maha või võtab seljaga lamavas asendis. Oluline on tagada, et pea ei oleks ettepoole venitatud ja ribiäär ei ole kaardunud. See kaitseb limaskesta vigastuste eest seadme sisseviimise ajal.
3. Pärast protseduuri algust on soovitatav kasutada sagedast ja madalat hingamist, nii et on võimalik vähendada gag-refleksi.
4. Bronhoskoopitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse glottise kaudu hetkel, mil patsient võtab sügavalt sisse. Selleks, et minna sügavamale bronhidesse, täidab spetsialist rotatsiooni.
5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja glottis ning seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhid ja alveoolid on läbimõõduga liiga väikesed, mistõttu on ebareaalne neid uurida.
6. Protseduuri ajal ei saa arst uurida ainult hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraktida bronhide sisu, teha terapeutilist pesu või muud vajalikku manipuleerimist.
7. Anesteesia tundub veel 30 minutit. Pärast 2-tunnist protseduuri peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
8. Parem on esmalt meditsiinitöötaja järelevalve all, et komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub eesmärgist (diagnostikast või ravist), kuid enamikul juhtudel kulub protsess 15 kuni 30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei koge ta valu. Bronhoskoopiat üldanesteesia ajal kasutatakse bronhoskoopi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestel. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient midagi.

Vastunäidustused ja mõju

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopiale tõsised vastunäidustused:

• Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi sissetoomine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
• Düspnoe ja naha tsüanoos võivad viidata bronhide järsule vähenemisele, mistõttu suureneb nende kahjustamise oht.
• Astmaatiline staatus, kus bronhideid paisuvad. Kui teostate protseduuri sel hetkel, siis saate patsiendi tõsist seisundit ainult halvendada.
• Sacky aordi müra. Bronhoskoopia protsessis on patsiendid tugeva stressi all ja see võib omakorda viia aordi rebendini ja tõsise verejooksuni.
• Hiljuti kannatati südameinfarkt või insult. Bronhoskoopidega manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis õhu puudumine. Kõik see võib tekitada korduva tõsise haiguse, mis on seotud vereringe halvenemisega.
• Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väiksemad hingamisteede limaskestade kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu.
• Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, siis minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need ilmnevad:

• mehaaniline hingamisteede takistus;
• bronhiseina perforatsioon;
• bronhospasm;
• kõri;
• õhu kogunemine pleuraõõnde;
• verejooks;
• temperatuur (palavik);
• bakterite tungimist vere.

Kui pärast bronhoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, siis peaks ta kohe meditsiiniasutuselt abi küsima.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt protseduuri läbivad, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Muidugi, pulmonoloogiga patsiendid mõistavad kindlasti, et - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti retseptile, häälestada ennast moraalselt protseduurile ja teab, mida hiljem ette valmistada. Ükskõik kui kohutav see manipulatsioon võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.

Kopsude bronhoskoopia: mis see on?

Patsientidele kõlab hirmuäratav uuringu nimi ja kirjeldus ning nad ei tea, kas kopsude bronhoskoopia - mis see on? See on keeruline menetlus, millel on suured diagnostilised ja terapeutilised võimalused. Bronhoskoopia on seotud teatud riskiga, kuid kui see on tehtud õigesti, on see minimaalne, nii et protseduuri võib pidada ohutuks. See toimub peaaegu samades tingimustes kui see operatsioon, järgides samu ettevaatusabinõusid.

Näidustused ja vastunäidustused

Bronhoskoopiat tehakse juhtudel, kui on vaja määrata bronhipuu kahjustuse aste kopsude ja bronhide erinevates haigustes, haiguste ja endoskoopiliste operatsioonide diagnoosimiseks. Määratakse bronhoskoopia:

• kopsude radiograafiaga seotud ühine patoloogiline protsess;
• kui kahtlustatakse hingetoru või bronhikasvaja;
• bronhiaalastma ja hobli diferentsiaaldiagnoosimiseks;
• määrata bronhide põletiku põhjused, korduv kopsupõletik, hemoptüüs;
• võõrkeha eemaldamine bronhidest;
• bronhipuu struktuuri anomaaliate diagnoosimiseks;
• kopsuoperatsiooni ettevalmistamise osana.

Samuti võimaldab bronhoskoopia sisestada ravimite lahuseid ja aerosoole, et hinnata kirurgilise ravi tõhusust, kasutada endoskoopilist kirurgiat, vajaduse korral kasutatakse intensiivravi.

Bronhoskoopia on suure riskiga - selle tagajärjed võivad olla patsiendi tervisele ohtlikud. See protseduur nõuab kohalikku või üldist anesteesiat, mida kõik patsiendid ei talu kergesti. Kui protseduur viiakse läbi valesti, on võimalik oksendamise refleks, bronhide limaskesta kahjustus kuni verejooksuni. Võimalik hingamise peatamine protseduuri ajal. Pärast bronhoskoopiat, kui patsient ei täida uuringu reegleid, võib tekkida verejooks ja järsk halvenemine.

Bronoskoopiat ei saa teha, kui:

• on kõri või bronhide stenoos (kitsenemine);
• bronhiaalastma rünnaku ajal või hobli ägenemisel;
• raske hingamispuudulikkusega;
• pärast hiljutist südameinfarkti või insulti;
• aneurüsm või ülemise aordi koarktatsioon;
• vere hüübimise rikkumiste eest;
• anesteesia ravimite talumatusega;
• raske vaimse haigusega.

Vanem vanus võib olla ka bronhoskoopia vastunäidustuseks - paljud vanemad inimesed ei talu narkoosi.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Bronhoskoopia on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab teatud eeskirjade järgimist, arsti kõrget kvalifikatsiooni, patsiendi nõuetekohast ettevalmistust, ettevaatust protseduuri ajal ja meditsiinilist järelevalvet pärast seda.

Tavaliselt tehakse enne bronhoskoopiat kopsude radiograafiat, millel on nähtavad patoloogilised muutused - kopsudes laialt levinud kahjustused, suurenenud kopsumustrid, atelektaaside või emfüseemi ilmingud. Radiograafia tulemuste põhjal lahendatakse vajadus bronhoskoopia järele.

Enne bronhoskoopia määramist suunab arst patsiendi teistele uuringutele - EKG, koagulograafia, biokeemiline vereanalüüs. Need uuringud on vajalikud selleks, et selgitada välja, kas patsiendi jaoks on bronhoskoopia teostamine ohutu. Arst korraldab esialgse vestluse, selgitades välja, milliseid kroonilisi haigusi patsient kannatab. Eriti oluline on teada saada südamehaiguste, veritsushäirete, allergiliste ja autoimmuunhaiguste olemasolu ning erinevate ravimite talutavust.

Pärast näidustuste ja vastunäidustuste võtmist määrab arst bronhoskoopia. Enne õhtu õhtut saab magada pillereid, sest manipuleerimine on seotud stressiga ja une puudumine võib seda halvendada. On vaja süüa 8 tundi enne protseduuri, te ei saa suitsetada uuringu päeval. Kui hommikul on ette nähtud bronhoskoopia, tuleb protseduuri päeval või õhtul õhtul puhastada sooled. Oletame, et kasutate lahtistavaid ravimeid või puhastate klistiiri. Vahetult enne protseduuri peate minema tualetti. Menetluse jaoks tuleb teil võtta rätik või salvrätikud.

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel peaks olema nende inhalaator. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia korral, kui bronhoskoopia ei ole vastunäidustatud, tuleb sellele eelnevalt määrata järgmised ravimid:

• antiarütmikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• beetablokaatorid;
• antitrombotsüütide ja antikoagulandid;
• rahustid.

See ravimeetod vähendab kardiovaskulaarse süsteemi võimalike tüsistuste riski.

Tehniline külg

Bronhoskoopia on keeruline manipuleerimine, seda saab teha ainult spetsiaalselt varustatud ruumis, kus järgitakse aseptilisi ja antiseptilisi tingimusi, nagu operatsiooniruumis. Uuriv arst peab olema kõrge kvalifikatsiooniga, et vältida bronhide kahjustamist manipuleerimise ajal. Bronhoskoopia läbiviimise algoritm:

Atropiini, aminofülliini ja salbutamooli manustatakse patsiendile aerosooli või subkutaanse süstena. Nad laiendavad bronhi ja aitavad säilitada oma luumenite konstantset laiust. Vajadusel manustatakse rahustid (ette nähtud paar tundi enne manipuleerimise algust).

1. Anesteesia

Sõltuvalt bronhoskoopia tüübist ja patsiendi psüühikast kasutatakse kas kohalikku tuimestust või üldist. Lastele, ebastabiilse psüühikaga patsientidele ja kohaliku tuimestuse ravimite talumatusele on ette nähtud üldanesteesia. Seda kasutatakse ka bronhoskoopias kõva bronhoskoopiga. Lokaalanesteesia korral kasutatakse lidokaiini lahust sprei kujul, mis omakorda puhub ninaõõne, nina nina, kõri, hingetoru ja bronhid, kui bronhoskoop edeneb. Anesteesia kõrvaltoimed on ninakinnisuse tunne, neelamisraskused, kähe, suulae ja keele tuimus. Kohalik anesteesia pärsib köha ja oksendamise reflekse, mis võivad bronhoskoopiat häirida. Pehme bronhoskoopi kasutamisel on ette nähtud lokaalne anesteesia, patsient saab protseduuri edasi lükata ilma üldanesteesiata või vastupidi, ei saa üldist tuimestust (vanadus, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused) läbi viia.

1. Manipulatsioonide läbiviimine.

Pärast sedatsiooni ja anesteesia kasutuselevõttu saate alustada bronhide endoskoopilist uurimist. Patsient peaks istuma või selili taga, endoskoop sisestatakse ninasõõrmesse üldanesteesia või väljendunud gag-refleksiga või suu kaudu, kui takistusi ei ole. Endoskoopi torud on piisavalt õhukesed, nii et nad ei häiri hingamist. Manipuleerimise ajal näeb arst pilti monitoril.

Bronhoskoopia võimaldab teil uurida kõri, glottis, hingetoru, suurte ja keskmise läbimõõduga bronhid.

Väikesed bronhid, bronhid ja alveoolid jäävad kättesaamatuks. Vajaduse korral saate bronhoskoopi abil sisestada endoskoopiliste operatsioonide tööriistad ja viia võõrkehade, kasvajate eemaldamise, biopsia, verejooksu peatamise, bronhide luumenite laiendamise.

Soovitav on viibida haiglas meditsiinitöötaja järelevalve all 2 tundi pärast bronhoskoopiat.

Kui patsiendi preparaat viidi läbi õigesti, siis ei täheldatud pärast bronhoskoopiat negatiivseid mõjusid, operatsioonijärgne periood on ebaühtlane ja järgmisel päeval on patsient valmis oma tavalisele elule tagasi pöörduma.

Mida teha pärast?

Pärast bronhoskoopiat on vaja jääda meditsiinipersonali järelevalve alla. Postoperatiivsel perioodil võib täheldada kerget hemoptüüsi, seda peetakse normaalseks. Astma põdevatel patsientidel on võimalik rünnak, mistõttu peab teil olema inhalaator. Kui patsient kannatab südame-veresoonkonna haiguste all, võib südames esineda tugevat valu valu.

Pärast lokaalanesteesiat, kõnet, neelamist ja sensoorset häiret võib see püsida 2-3 tundi pärast operatsiooni. Kuni nende jääktegurite möödumiseni ei ole soovitatav vett süüa ja juua - see võib viia toiduainete sattumiseni hingamisteedesse. Bronhoskoopias kasutatavad sedatiivid aeglustavad ravivastust, nii et 8 tunni jooksul ei tohiks te ratta taga saada ega teha tööd, mis on seotud riskiga elule ja tervisele, mis nõuab kontsentratsiooni ja tähelepanu. Suitsetamine peaks samuti hoiduma 24 tundi.

Kui bronhoskoopia tehti üldanesteesia all, peab ta pärast patsiendi eemaldamist sellest seisundist haiglas viibima vähemalt 24 tundi, et vältida anesteesia negatiivset mõju - äkilist vererõhu langust, astmahoogu ja teisi ilminguid. Kui patsiendi seisund lubab, vabastatakse ta haiglast järgmisel päeval. Siiski võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus ja nõrkus, mis kestab mitu päeva. Sel ajal on soovitatav hoiduda igasugusest tegevusest, mis kujutab endast ohtu elule.

Kui pärast bronhoskoopiat ilmneb üks või mitu järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult helistama:

• pärast bronhoskoopiat kestev hemoptüüs kestab rohkem kui 5 tundi, ei nõrgenda ega suurene;
• on valu rinnus;
• hingeldamine ja hingamine olid rasked;
• iiveldus, oksendamine;
• pärast protseduuri tõusis temperatuur, külmavärinad algasid.

Ülaltoodud sümptomid on bronhide infektsiooni või verejooksu tunnused. On vaja konsulteerida arstiga õigeaegselt, et need tüsistused ei muutuks eluohtlikuks.

Uurimistüübid

Seal on 2 tüüpi bronhoskoopiat, mis kasutatavad seadmed erinevad - bronhoskoopia kõva või pehme bronhoskoopiga. Neil kõigil on oma eelised ja puudused ning tunnistus, kui on vaja igaüks neist läbi viia.

Kõva bronhoskoop näitab suurte bronhide patoloogiat - keskmised jäävad sellele kättesaamatuks. See võimaldab teil laiendada bronhide luumenit, eemaldada suured võõrkehad, seda võib kasutada uppumise ajal taaselustamiseks. Samuti võib kõva bronhoskoopi abil vajaduse korral sisestada pehme.

Kõva bronhoskoopi kasutatakse stentide paigaldamiseks, mis takistavad bronhide subsideerimist, suurte kasvajate, armide, võõrkehade eemaldamist, bronhide pesemist ravimilahustega ja vedeliku eemaldamist bronhidest uppumisel. Selle kasutamine nõuab kohustuslikku üldanesteesiat. Raske bronhoskoop ei ole lastele kohaldatav.

Pehme bronhoskoop (fibrobronkoskoopia) võimaldab tungida väiksematesse bronhidesse kui kõva, ei kahjusta bronhide limaskesta ja seda saab kasutada pediaatrias. Seda kasutatakse bronhide alumise osa visualiseerimiseks, biopsia võtmiseks, väikeste võõrkehade eemaldamiseks, bronhide ja hingetoru limaskestade üksikasjalikuks uurimiseks. Seda protseduuri võib läbi viia lokaalanesteesias, üldanesteesia on valikuline. Vajadusel võib kõva bronhoskoopi abil sisestada pehme bronhoskoop, et kontrollida neid bronhide piirkondi, mis jäävad kõva bronhoskoopi kättesaamatuks.

Pärast bronhoskoopia läbiviimist täidab arst manipulatsiooniprotokolli - dokumendi, mis kirjeldab üksikasjalikult bronhoskoopia määramise viiteid selles patsiendis, manipuleerimise spetsiifikat, tulemusi ja sellest tulenevaid kõrvaltoimeid.

Mida näitab diagnoos?

Bronhoskoopia tulemused on vajalikud diagnoosimiseks või kinnitamiseks, mistõttu on diagnostika protseduuri läbiviimisel väga oluline tulemuste õige kirjeldus.

Tuberkuloosi korral on bronhid ja glottis paistes, kitsenenud, sageli läbivad nad ilma traumata, ainult pehme bronhoskoop. Bronhide seintel on täheldatud tihe infiltraat ja väikesed kahvatu roosa turse. Tuberkuloosi hilisemas staadiumis veritsevad need alad, täheldatakse fistuleid.

Endobronhiidi - bronhide limaskesta põletiku korral - limaskestas on mitmeid muutusi. Seda võib lahjendada, omada roosa või punast värvi, kergesti kokkupuutel verejooksu, võib turse tuua halvasti vaadeldud veresoontega või hüpertrofeerunud, suurenenud, bronhide luumenit kitsendades ja hingamist häirides. Haiguse mädase vormi korral eritub mädanik aktiivselt siis, kui bronhoskoop puutub kokku limaskestaga, võib olla selle pinnal või koguneda bronhide alumistesse osadesse.

Tsüstiline fibroos (väliste sekretsioonirakkude patoloogia) avaldub kõri, hingetoru ja bronhide luumenite ahenemise, limaskesta turse ja veritsuse all. Tüüpiline sümptom on paksu viskoosse röga kogunemine, mis blokeerib väikeste ja mõnikord keskmise ja isegi suurte bronhide luumenit. Sellised rögaid ei saa iseenesest välja tulla ja kopsupiirkonnad hingest välja lülitada. Bronhoskoopia võimaldab teil neid eemaldada.

Bronhiektaas - bronhide seintele "taskute" moodustumine - avaldub mõnede bronhide osade luumenite laienemine, mis on koti või spindli kuju. Bronhiektaasi kõrval limaskest on õhuke, paistes, kergesti kahjustatav ja veritsev. Bronhektaasi sees võib koguneda röga või mäda.

Bronhiaalastma puhul on märke degeneratiivsest endobronhiidist (limaskestade hõrenemine), valguse eritumise rohkest sekretsioonist ilma mäda segunemiseta, limaskestade teatud osade väljaulatumist bronhide luumenisse. Limaskestal on sinakas või punakas toon.

Võõrkeha on bronhoskoopia ajal selgelt nähtav, see katab bronhide luumenit, kui see on pikaajaline - kaetud fibriinkiududega. Võõrkeha ümbritsev limaskesta on paistes, põletik, hüpertrofeerunud ja kergesti veritsev.

Bronhide puu kaasasündinud anomaaliad. Samal ajal on näha bronhide laienemise või kokkutõmbumise, nende seinte harvendamise või kumeruse, fistulite, limaskesta sekretsiooniga täidetud õõnsuste, mäda või õhu nähtavaid piirkondi.

Vähkkasvajad ilmnevad erinevalt sõltuvalt neoplasma spetsiifilisusest. Eksofüütilistel kasvajatel on lai alus, selged piirid, ebaregulaarsed kontuurid, terve limaskesta värvus või punetus. Kasvaja pind on kaetud erosioonidega, nekroosi fookustega, teiste patoloogiliste vormidega. Kasvaja ümber on muutumatu või hüpermaalne limaskesta. Infiltreeruva kasvuga kasvaja, vastupidi, peaaegu ei ulatu bronhide luumenisse. See asub väikese paksenduse vormis seinale, selle piirid võivad olla selged või hägused. Pind on sile või kare, kuid alati kaetud mädaniku õitsemise ja väikese erosiooniga. Värv võib olla sinakas või ei erine terve limaskestast. Tuumori ümbritsev limaskesta on paistes, bronhide kõhupõhine alus ja vaskulaarne muster ei ole nähtavad, luumenit kitsendatakse. Kui kasvaja kasvab väljaspool bronhid, jääb limaskest muutumatuks, kuid bronhide luumenid kitsenevad, selle sein muutub kõvaks ja edemaatiliseks.

Laste omadused

Bronhoskoopia lastel on seotud erinevate negatiivsete tagajärgedega, mistõttu tuleb seda teha rangelt vastavalt näidustustele, mis hõlmavad järgmist:

• võõrkeha esinemine bronhides;
• bronhipuu kaasasündinud anomaaliad;
• atelektaas - hingamispiirkonnast või kogu kopsust välja kukkumine;
• tuberkuloos;
• tsüstiline fibroos;
• kopsu abstsessid;
• tundmatu etioloogiaga bronhide juhtivushäired.

Sellist bronhoskoopiat tehakse ainult pehme bronhoskoopiga, mõnikord, kui laps on väga ärritunud, on vaja üldanesteesiat. Kontoris peab esinema kopsude kunstlik ventilatsioon turse arengu korral. Pärast protseduuri on antibiootikumid tingimata ette nähtud, kuna nakkuslike tüsistuste tekkimise oht lastel on palju suurem kui täiskasvanutel.

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase bronhoskoopiaga tekivad tüsistused harva, kuid siiski on need võimalikud. Kõige tavalisem tüsistus on hingamisteede turse ja spasm. Sellisel juhul takistab hingamine tõsiselt astmahoogu või hingamishäiret. Kui pärast bronhoskoopiat on hingamisraskus ja see ei kao või süveneb, peate sellest kohe arstile rääkima, sest see võib olla turse märk.

Hingamisteede nakkus tekib siis, kui esineb põletiku fookuseid - sinusiit, tonsilliit, larüngiit, mädanike kogunemine bronhiektaasis. Bronhoskoopia võib soodustada nakatumist ülemisest madalamale. Nakkushaigused on võimalikud kirurgilise instrumendi töötlemisreegleid rikkudes, kuid see on harvem.

Verejooks bronhiaalsest veresoonest on võimalik, kui bronhoskoop kahjustab limaskesta. See juhtub siis, kui limaskesta põletik on märgatav, kui võõrkeha on selle ekstraheerimise ajal kahjustanud või kui bronhoskoopia protseduur on häiritud - bronhoskoopi liiga järsk liikumine, katse viia bronhoskoop väiksematesse bronhidesse, mis ei vasta selle läbimõõdule, või muutus patsiendi asendis manipulatsiooni ajal. Verejooksu korral eraldatakse verest suur hulk röga (roosa või punane, vaht), patsiendi seisund halveneb kiiresti. Tavaliselt lõpetab hemoptüüs pärast bronhoskoopiat 2 tunni jooksul, tavaliselt kiiremini. Pikem hemoptüüs ja veelgi enam selle tugevdamine on ohtlik sümptom.

Bronoskoopia

Bronhoskoopia on limaskestade trahheobronhiaalse puude endoskoopilisel meetodil põhinev diagnostiline uuring. Tänu sellele diagnoosile saab arst hinnata bronhide ja hingetoru kudede seisundit ja anda lõpptulemuse inimeste tervise seisundile.

Millisel eesmärgil on diagnoositud?

Kopsupõletiku bronhoskoopia on diagnostiline uuring, mis sobib haiguse ja selle ravi määramiseks. Enamikul juhtudel viiakse läbi tuumori olemasolu või puudumise täpseks määramiseks skriinimine.

Kui röntgenkiirguse korral oli võimalik avastada negatiivseid protsesse kopsukoes ja patsient kannatab hemoptüüsi suhtes, on need bronhoskoopia olulised näidustused. Lisaks aitab selline manipuleerimine võõrkehade eemaldamist. Bronhoskoopia ja biopsia on kaks omavahel seotud mõistet juhtudel, kui on vaja määrata kindlaks kasvaja laad. Niisiis tehakse bronhoskoopia järgmistel juhtudel:

• soojuskahjustus - hinnata hingamisteede kahjustuste astet;
• köha - selgitada välja põhjused, mis aitavad kaasa kroonilise sümptomi tekkimisele;
• hemoptüüs - määrata põhjused, miks veri ja lima vabanevad;
• võõrkehade olemasolu hingamisteedes;
• hingamisteede nakkust põhjustavate ainete avastamine;
• koe võtmine uurimiseks;
• kopsude vähi arengu etapi hindamine;
• ravi korrigeerimine.

Nüüd sai selgeks, milline on bronhoskoopia ja milliseid võimalusi see avab. See võimaldab teil saada võimalikult palju teavet haiguse kohta, parandada ravi või isegi seda läbi viia.

Terapeutilistel eesmärkidel viiakse läbi uuringuid:

• võõrkeha eemaldamine;
• vere ja mäda eemaldamine;
• ravimite sisenemine otse kahjustusesse;
• kerge kokkuvarisemise kõrvaldamine;
• hingetoru avatuse taastumine.

Täna mängib väga olulist rolli selline protseduur nagu taastusravi bronhoskoopia. Selle olemus seisneb selles, et bronhid pestakse teatud desinfektsioonivahendiga. Protseduuri kasutatakse aktiivselt kopsupõletike korral.

Millist anesteesiat kasutatakse?

Esitatud pneumoonia diagnostiline meetod tehakse üldanesteesias. Kohalikku tuimestust kasutatakse siis, kui protsessis kasutatakse paindlikku seadet. Jäikade mudelite käitamisel toimub protseduur üldanesteesias.

Kui kopsupõletiku pulmonaalne bronhoskoopia viiakse läbi lokaalanesteesias, siis on tegemist 2–5% lipokaiini lahusega. Selle tulemusena tunneb patsient suulae tuimust, torkekohta, raskusi neelamise ja kerge ninakinnisuse tõttu. Seda tüüpi anesteesia võib põhjustada tõsist köha või oksendamist. Enne bronhoskoopi kasutuselevõttu ravib arst tuimestuskreemiga kõri, sidemete, hingetoru ja bronhide limaskesta.

Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesias, on tõenäoline, et diagnoos viiakse läbi noortel patsientidel ja ebastabiilsete vaimse seisundiga inimestel. Üldanesteesia all magab patsient magama ega tunne valulikke ja ebameeldivaid tundeid.

Bronhoskoopia sordid

Nagu eespool märgitud, on kaasaegsed bronhoskoopid jäigad ja paindlikud. Igal mudelil on oma eelised ja kasutusala.

Kui kopsupõletiku pulmonaalne bronhoskoopia teostatakse paindliku bronhoskoopi (fibrobronchoscope) abil, siis saab eristada järgmisi eeliseid:

• tungimine bronhide alumistesse osadesse, mis ei suuda kõvaid seadmeid uurida;
• vähem bronhiaalne trauma;
• fibrobronkoskoopi väike läbimõõt võimaldab seda kasutada pediaatrias;
• ei vaja üldanesteesiat.

Rakendage seda tüüpi diagnoosi järgmistel juhtudel:

• alumise hingetoru ja bronhide uuring;
• hingamisteede limaskestade hindamine;
• väikeste võõrkehade kõrvaldamine.

Kõva bronhoskoopi eelised on järgmised:

1. Seda kasutatakse laialdaselt ravitoimingute puhul, mida ei saa teha paindliku bronhoskoopi abil. Võimalik on avastada bronhide valendiku laienemist, et eemaldada hingamisteid takistavad võõrkehad.
2. Tänu jäigale bronhoskoopile on võimalik rakendada ja paindlikult hinnata väikese paksusega bronhide seinu.
3. Kõrvaldage diagnoosi käigus tuvastatud mõjud ja patoloogilised protsessid.
4. Taastavad patsiendid, kes läbisid uppumise ja tsüstilise fibroosi. Sel juhul eemaldavad nad kopsudest vedeliku ja lima.
5. Manipuleerimine toimub üldanesteesia all, nii et isik ei tunne ebameeldivaid sümptomeid. See on väga murettekitava ja hirmuäratava patsiendi jaoks väga oluline.

Rakendage diagnostikat kasutades kõva seadet järgmistel eesmärkidel:

• bronhide ja hingetoru avatuse taastumine, mis tekkis armide või kasvaja tõttu, seina paigaldamine bronhide suurendamiseks ja vähendamiseks;
• armide, kasvajate, viskoosse röga hüübimise kõrvaldamine;
• hingamisteede kahjustuste avastamine;
• verejooksu kõrvaldamine;
• võõrkehade eemaldamine;
• bronhide pesemine ja ravimlahuste sisestamine.

Ettevalmistavad tegevused

Enne kopsupõletiku bronhoskoopiat tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Tehke rindkere röntgen ja elektrokardiograafia. Kindlasti valmistage ette uurimus uurea ja gaaside sisalduse kohta plasmas.
2. Teavitage arsti sellistest tervisehäiretest nagu diabeet, südameinfarkt ja südame isheemiatõbi. Kui patsient kasutab antidepressante ja hormonaalseid ravimeid, peate sellest teavitama ka oma arsti.
3. Protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga. Viimane kord, kui saab süüa õhtul enne, kuid mitte hiljem kui 21.00.
4. Joogivee kasutamine enne diagnoosimist on keelatud. Kopsupõletiku määramiseks kasutatav bronhoskoopia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis ja täielikus steriilsuses. Kui seda ei järgita, siis on suur osa nakatunud keha tõenäosusest. Seetõttu peab patsient enne diagnoosimist tagama, et meditsiiniasutuses järgitakse kõiki tervishoiunõudeid.
5. Protseduuri ei saa teha patsiendil, kes on põnevil olekus. Nendel eesmärkidel manustatakse talle rahustavat süsti.
6. Kontorisse on vaja võtta rätik, sest sellised tagajärjed nagu hemoptüüs võivad tekkida. Hambaproteeside, lendude, hammustusplaatide olemasolu korral tuleb need eemaldada.

Menetluse protsess

Kuidas kopsupõletiku bronhoskoopia? Enne protseduuri alustamist on patsient kohustatud kontorisse sisenema ilma pealisrõivata ja kaelarihmaga. Dimedrol, seduxen ja atropiin manustatakse inimesele 45 minutit enne algust ja 25 minuti pärast manustatakse aminofülliini lahus. Kui bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, peab patsient bronhide laiendamiseks sisse hingama salbutamooli pihustit. Kohaliku tuimestusega kaasnevad pihustid. Nende abiga ravitakse nina- ja ortopeedia. Sellised sündmused võimaldavad eemaldada gag-refleksi.

Diagnoosi ajal peaks inimene lamama või istuma. Spetsialist näitab õiget asukohta. Seade sisestatakse kontrollimiseks läbi nina või suu ja seejärel arst kontrollib kõiki huvipakkuvaid valdkondi.

Koos arstiga on kontoris õde, kes jälgib pidevalt patsienti. Kui on ilmnenud hingamisraskusi kõri edeemi või larüngospasmi, verejooksu, bronhospasmi tõttu, tuleb arstile viivitamatult teatada.

Toidu ja vee söömine on lubatud alles pärast gag-refleksi taastamist. Reeglina piisab mitu tundi. Kõigepealt tuleb juua vett väikestes sipsides või lahustada jääd.

Õde peaks patsiendile puhkama ja selgitama talle, et hääle kadumine või kättemaks, valusad tunded ninas varsti kaovad. Gag-refleksi taastamisel antakse inimesele pehmendavaid lahuseid loputamiseks ja pillideks kõri ärritamiseks.

Millised tagajärjed võivad tekkida?

Kõige sagedamini ei põhjusta kopsupõletiku bronhoskoopia komplikatsioone. Kogu patsient võib tunda kerget tuimus ja ninakinnisus kogu päeva vältel. Kuid me ei tohiks välistada selliseid olukordi, kui patsiendil on pärast diagnoosi järgmised probleemid:

• bronhide seinte kahjustamine;
• kopsupõletiku areng;
• bronhospasm;
• allergia;
• verejooks.

Milliseid patoloogiaid on võimalik avastada?

Diagnoosi ajal on võimalik tuvastada järgmised patoloogilised seisundid bronhide seina suhtes:

• põletikuline protsess;
• turse;
• limaskesta lümfisõlmede ja limaskestade suu laienemine;
• kasvajad;
• kõhre olemasolu luumenis.

Trahhea komplikatsioonid hõlmavad stenoosi, kompressiooni, bronhide hargnemise avastamist.

Kui bronhoskoopia ajal saadud kuded ja rakud on diagnoositud, on võimalik diagnoosida:

• interstitsiaalne kopsupõletik;
• kopsuvähi bronhogeenne olemus;
• tuberkuloos.

Lõpliku diagnoosi tegemisel on vaja ühendada kõik andmed, mis on saadud röntgenkiirte, bronhoskoopia ja tsütoloogia käigus.

Bronhoskoopia on tõhus meetod erinevate hingamisteede haiguste diagnoosimiseks. Manipulatsioon ise ei ole meeldiv, kuid anesteesia kasutamine võimaldab teil kõrvaldada kõik valulikud ilmingud diagnoosi ajal. Bronhoskoopia abil on võimalik hinnata mitte ainult haiguse seisundit, vaid ka teostada teatud ravimeetmeid, mida ei saa tavalisel viisil läbi viia.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Bronoskoopia. Kuidas tehakse bronhoskoopiat? Bronhoskoopia tüübid ja näidustused

Mis on bronhoskoopia?

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide luumenit ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel.

Endoskoopilised uuringumeetodid on meetodid, mis võimaldavad uurida vähemalt mõningast minimaalset õõnsust omavaid elundeid (endo tähendab sisemust ja skoopi uurida). Nende diagnostiliste meetodite teostamisel kasutatakse jäigaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimene neist on erineva läbimõõduga metalltorud ja teine ​​on kiudoptilised seadmed. Endoskoopide lõpus on lamp, mis valgustab uuritavat õõnsust ja videokaamerat, mis on ühendatud monitoriga. Bronhoskoopia ajal kasutatakse paindlikke endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis muutsid meditsiinis tõelise revolutsiooni. Need koosnevad mitmest klaaskiust (LED), mille kaudu kujutist edastatakse. Kahe meedia piiril esineva täieliku peegelduse tõttu on tulemuseks pilt väga informatiivne. Bronhoskoopias sisestatakse fibroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, st nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopia on?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiad, mis paiknevad alumiste hingamisteede tasandil - hingetoru, peamised bronhid ja bronhid. Selleks, et mõista, mis on bronhoskoopia uurimine, on vaja teada bronhipuu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamisest (paremast ja vasakust) bronhist ja bronhipuudest. Hingetoru või hingamisteede kurk on jagatud paremale ja vasakule peamisele bronhile. Sekundaarsed bronhid eraldatakse nendest, mis omakorda jagunevad väiksemateks harudeks ja väiksemateks harudeks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende oksade kombinatsiooni nimetatakse bronhipuudeks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Trahhea - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarne bronh - bronhiline puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, siis läheb see keskmiste ja väikeste bronhide harudesse. Kuid kiud ei suuda oma väikese läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioolidesse. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid, nagu virtuaalne bronhoskoopia.

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia ajal peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini pannakse õlgade alla rull rätikust välja. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia tehakse hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi erakorraliste näitajate järgi, siis loomulikult ei ole kellaajal oluline. 5 - 10 minutit enne anesteesia algust, st anesteesiat. Anesteesia on nii planeeritud kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik punkt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid ka pärsib köha refleksi, mis võib häirida protseduuri. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihustina või aerosoolidena.

Fibroskoop sisestatakse nina või suu kaudu, mis tungib kõri, ja sellest hingetoru ja bronhid. Teise otsaga ühendatud okulaari kaudu uurib arst läbisõiduteid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) peense õõnsuse bronhides või sanatsioonis (pesemine) sisestatakse bronhide luumenisse spetsiaalne aspiratsioonipea, mille kaudu imetakse vedelik. Kui bronhoskoopia eesmärk on puhastada bronhipuu, siis süstitakse läbi fibroskooptoru lahus bronhipuu pesemiseks (see võib olla furatsiliini lahus). Vedelik viiakse väikestesse osadesse ja seejärel eemaldatakse. Vaheldades vedeliku süstimise protsesse ja selle aspiratsiooni, viiakse läbi bronhide sanatsioon (lihtne pesemine).

Võõrkeha väljavõtmisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis haaravad eseme (see võib olla hernes, oad) ja ekstraheerida. Bronhiaalse verejooksu korral kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tamponaadiks. Sel juhul võetakse vahtmaterjal, mis peaks olema kaks korda suurem kui bronhide läbimõõt. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhi õõnsusse, sulgedes nii selle luumenit. Selleks, et sisestada see vahtkumm bronhidesse, kasutatakse jäigad tangid, mida juhitakse läbi fibroskoobi. Kui fibroskoop jõuab verejooksu kohani, siis peenestavad tangid ja vahtkumm laieneb ja täidab luumenit. Sellises "tõukestatud" olekus on vahtkumm bronhide puu luumenis, kuni veritsus peatub.

Kui verejooks on väike, siis võib tamponadi asemel kasutada veritseva veresoone adrenaliini lahusega niisutamist. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsu vähenemise ja peatab verejooksu (kui laev on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Õige ettevalmistus bronhoskoopiaks võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Esialgse tegevuse eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad uurimist segada.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• arstlik läbivaatus;
• eelkontroll;
• patsiendi psühholoogiline ettevalmistus;
• spetsiaalse dieedi järgimine;
• rahustite võtmine;
• toimingute tegemine vahetult enne protseduuri.

Meditsiinilised uuringud

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi bronhoskoopia läbiviimise parimaks viisiks tuleb enne protseduuri läbi viia mitmeid uuringuid.

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

• Kopsude röntgen. Kopsude (X-ray) hetktõmmise saamiseks läbib rindkere röntgenikiir, mis kuvatakse seejärel filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, on nad pildil valged ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Radiograafilised pehmed koed on tähistatud halliga. Pildile keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja seejärel bronhoskoopia ajal neile erilist tähelepanu.
• Kardiogramm. Uuring viiakse läbi, et saada südametöö graafiline kuvamine. Patsiendi rinnale, käedele ja jalgadele paigaldatakse erielektroodid, mis jälgivad südame löögisagedust ja edastavad selle arvutisse, kus andmed on vähendatud kardiogrammi. Et eksam oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient 2–3 tundi enne protseduuri süüa. Kardiogrammi järgi määrab arst kindlaks, kas bronhoskoopia ajal on südamele negatiivsete tagajärgede oht.
• Vereanalüüs Et välistada nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemine, mis võivad olla bronhoskoopia takistuseks, määratakse patsiendile vereanalüüsid. Biokeemilise analüüsi jaoks võetakse verd üldiselt veenist, sõrmelt või ka veenist. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs läbi viia tühja kõhuga, mida ei ole vaja süüa 8 tundi enne protseduuri. 1–2 päeva jooksul on soovitatav alkoholi ja rasvaste toitude kasutamine keelata.
• Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist veri, mida seejärel kontrollitakse hüübimise suhtes. Verejooksu riski kõrvaldamiseks bronhoskoopia ajal ja pärast seda on ette nähtud koagulogramm. Lisaks teistele vereanalüüsidele ei tohiks patsient süüa 8 tundi enne protseduuri ja mitte juua alkoholi ega kõrge rasvasisaldusega tooteid 1-2 päeva jooksul.

Esialgne arstlik konsulteerimine
Pärast kõikide ettekirjutatud uuringute andmete saamist saadetakse patsient arstile, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus patsiendile selgitatakse, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsude uurimist. Isik, kellele on näidatud bronhoskoopia, peaks sellest arstile teatama, kas ta tarvitab mingeid ravimeid, on allergiline, on varem anesteesias. See teave aitab arstil valida patsiendile parima meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peab patsient olema rahulik ja rahulik, sest vastasel juhul on arstil vaja teha bronhoskoopiga vajalikke manipulatsioone. Parim viis patsiendi rahustamiseks on tutvuda protseduuri kõigi aspektidega. Selleks, et saada täielik ülevaade bronhoskoopia läbiviimisest, peaks patsient eelkonsultatsiooni käigus küsima arstilt kõiki teda häirivaid küsimusi. Arstiga tuleb arutada arstiga protseduuri kestust, bronhoskoopia ees ja pärast tunde iseloomu, planeeritud anesteesia tüüpi - neid ja teisi patsiendil tekkivaid küsimusi.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt töötama ka oma emotsionaalses seisundis. Rahunema rahustamiseks on soovitatav arvata, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata eesmärgist, milleks seda tehakse (diagnostiline või terapeutiline). Pange tähele, et bronhide limaskestas ei ole valu retseptoreid. Seetõttu on bronhoskoopia ajal ebamugavustunne tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav vaadata negatiivset laadi filme või programme. Võimaluse korral piirata erinevate majapidamis- või tööstressitegurite mõju.

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane sööki peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna kõige sagedamini plaanitakse kopsude uuringut hommikul, siis viimane eine on õhtusöök, mille järel on isegi kerged suupisted keelatud. Õhtusöök peaks koosnema toiduainetest, mis on kiiresti seeditavad ja kergesti seeditavad. Soovitatav on eelistada köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja loobuda toidust, mis aitab kaasa liigsele gaasile sooles.

Gaasi moodustumist tekitavad toiduained on järgmised:

• kõik kaunviljad;
• kõik kapsasordid;
• redis, naeris, redis;
• seened, artišokid;
• õunad, pirnid, virsikud;
• piim ja selle saadused;
• kõik joogid, mis sisaldavad gaase.

Eelduseks on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uuringu päeval tuleks suitsetamine peatada, sest tubakatoodete kasutamine suurendab tüsistuste tekkimise ohtu. Samuti ei saa te kohvi, kakaod ja kofeiiniga jooke juua.

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsiendi sool olema tühi. Vastupidisel juhul võib kõhuõõne rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliinikusse minekut tühjendama oma sooled. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutusest või omadustest tulenevalt raskusi hommikuse roojamisega. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendil puhastavat klistiiri.

Rahustite võtmine
Ärevuse taseme vähendamiseks määratakse enamikele patsientidele enne bronhoskoopiat sedatiivseid (sedatiivseid) ravimeid. Selliseid ravimeid on vaja võtta õhtul, uuringu eelõhtul. Mõnel juhul näidatakse korduvat sedatsiooni 1 kuni 2 tundi enne protseduuri.

Mitme toimingu sooritamine vahetult enne protseduuri.
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks külastama tualetti. Kui inimesel on kaelal või sellistel kehaosadel, nagu nina, keel, huuled, ehteid, tuleb need eemaldada, sest need takistavad arstil vajalikke manipuleerimist läbi viima. Bronhoskoopi takistuseks võivad olla traksid ja muud hambaid kinnitavad seadmed, nii et võimaluse korral tuleb need eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab teil tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, st neid muutusi, mis paiknevad bronhipuud. Ilmnenud muutused on kõige sagedamini tähistatud terminiga „endobronhiit“ (seespool). Sõltuvalt muutuste ulatusest ja ulatusest eristatakse mitmeid endobronhiidi tüüpe.

Endobronitsiidi tüübid on:

• katarraalne endobronhiit - iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
• atroofiline endobronhiit - avaldub limaskestade hõrenedes ja kuivuses, kuid samal ajal suureneb kõhre muster;
• hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide luumenite ühtlase vähenemiseni;
• mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane väljaheide, mis koguneb bronhide luumenisse;
• fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskestale haavanduvate kahjustuste teke, mis hiljem asendatakse kiulise koega.

Välja arvatud üksikjuhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad), diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta läbi fibercope'i või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Saadud pilt ekraanil annab limaskesta täielikuma hindamise. Samuti ei ole vähem tähtis, et seda saab mitu korda suurendada ja saada üksikasjalikuma pildi. Põletikulise kahjustuse laadi täpseks hindamiseks võib arst täiendavalt uurida laboratooriumis limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks.

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia diagnoosida bronhipuu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse ja bronhide kokkuvarisemise suurenemine väljahingamise ajal.

Kasvajakoe proliferatsiooni või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide luumen kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopias. Sel juhul võib arst, kes juhib bronhoskoopiat, hinnata kitsenemise astet. Esimeses astmes kitsendatakse luumenit mitte rohkem kui ühe kaheksandiku, teise astme võrra, ja kolmandal määral rohkem kui kaks kolmandikku.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teostada terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul võib arst teha bronhipuu pesemise, narkootikumide süstimise või võõrkehade eemaldamise. Teisel juhul tehakse limaskesta või biopsia seisundi hindamiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on:

• terapeutiline bronhoskoopia;
• diagnostiline bronhoskoopia;
• virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on sekkumistüüp, mille puhul ükskõik milline patoloogia on kõrvaldatud või ravimit süstitakse. Nagu iga uuringu puhul, tuleb näidata bronhoskoopiat. Reeglina on tegemist kahtlusega võõrkehale, pesemisele, bronhide verejooksu peatamisele.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

• bronhipuu pesemine;
• peene õõnsuse pesemine ja äravool;
• võõrkehade kaevandamine - kõige sagedamini lastel;
• hingamisteede ummistuste eemaldamine, mida võivad põhjustada lima või mädanik;
• fistulite ravi.

Samuti võib bronhiaalse verejooksu peatamiseks või bronhide õõnsusse süstimiseks teostada terapeutilist bronhoskoopiat. Viimane manööverdamine toimub tavaliselt bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuringu puhul, on meditsiinilises bronhoskoopias ka vastunäidustusi.

Bronhoskoopia ravi vastunäidustused on järgmised:

• südamepuudulikkus;
• arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
• patsiendi tõsine seisund;
• eksudatiivne pleuriit;
• aordi aneurüsm;
• kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
• mediastiinumi kasvajad.

Samal ajal peab arst arvestama nii näidustuste kui vastunäidustustega. Näiteks, kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, siis viiakse läbi bronhoskoopia, vastasel juhul on see surmav.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks viiakse läbi diagnostiline bronhoskoopia. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik avastada põletikulist või cicatricialist kahjustust bronhipuu limaskestale. Samuti näitab bronhoskoopia kasvajaid, stenoosi (kitsenemist), fistuli. Katse ajal võib võtta ka biopsiat (koeosa, mida uuritakse täiendavalt mikroskoobi all).

Diagnostilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

• kopsuvähi kahtlus;
• hemoptüüs;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• tuberkuloos;
• püsiv, pikaajaline köha;
• patoloogilised muutused kopsude kudedes, mis avastati röntgenikiirguses;
• suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
• kopsu langus (atelektaas).

Siiski, nagu ka ravi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletab asjaolu, et bronhoskoopia ajal tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused on järgmised:

• bronhiaalastma ägenemine;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired blokaadi või arütmia vormis;
• südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
• vaimsed ja neuroloogilised haigused, nagu epilepsia;
• pärast traumaatilist ajukahjustust.

Viidi läbi nii diagnostiline bronhoskoopia kui ka terapeutiline. Kohustuslik on anesteesia, mis võimaldab nõrgestada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendi valulikud tunded. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget asendit (ta lamab seljal) sisestatakse kõhupiirkonda suuõõne kaudu fibroskoop. Edasi lükatakse seda siledate liikumiste kaudu hingetorusse ja sellest vasakule või paremale bronhile.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mis uurib bronhid ilma sondi kasutamiseta. Seetõttu ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostikameetodite puhul, vaid see on arvutis tomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia aluseks on radioloogiline meetod. Pöörlev, röntgenitoru annab pildi, mis muundatakse edasi kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse eriprogrammi abil kogu bronhipuu (peamine ja väike bronhide) täielik pilt. Samal ajal on pildil näha kõik bronhide kihid, kaasa arvatud limaskest. Selle meetodi eeliseks on võime uurida isegi väikseimaid bronhi, mida ei ole alati võimalik näha tavapärasel bronhoskoopial.

Virtuaalse bronhoskoopia plusse ja miinuseid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia puhul - biopsiat (uurimismaterjali) ei ole võimalik võtta.

Väga informatiivne - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, mis on 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia meditsiinilisel eesmärgil, st te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust.

Menetluse maksumus on 2–3 korda suurem kui tavaline bronhoskoopia.

Virtuaalne bronhoskoopia piirdub klaustrofoobiaga (hirm piiratud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

Ei vaja eriväljaõpet, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur kestab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

On võimalik diagnoosida isegi raskelt haigeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat lastel võib teostada terapeutilise ja diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed anesteesiapreparaadid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab oluliselt noorte patsientide patoloogiate loetelu, kellele on näidatud bronhoskoopiga kopsuuuringud.

Protseduur viiakse läbi, et määrata kindlaks hingamisteede teatud haiguste tõelised põhjused. Kasutades seadet, saab arst edasiseks bakterioloogiliseks uurimiseks bronhide puud sügavatest osadest saladuse (lima). Samuti võib selle protseduuri käigus võtta koe (biopsia) järgnevateks analüüsideks, võõrkehade eemaldamiseks või neoplasmade eemaldamiseks. Bronhoskoopia võimaldab teil ravimeid otse kahjustustesse toimetada, eemaldada patoloogilise lima ja teostada muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused bronhoskoopia kohta lastel

Sellise manipulatsiooni kõige sagedasemad põhjused lastel on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Andmed mänguasjade, kirjalike materjalide mütside, luude, nuppude, müntide kohta - need ja teised väikesed esemed kuuluvad sageli hingamisteede väikestesse osadesse.

Teine levinud bronhoskoopia põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud tuberkuloosile iseloomulike bronhide või kopsude muutuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Haiguse põhjuste tuvastamiseks on lima jaoks näidatud ka bronhoskoopiat. Vanematel lastel võib tuberkuloos kopsudes verejooksu tekitada ja sellistel juhtudel on protseduur ette nähtud selle protsessi peatamiseks. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral lastel on näidustatud bronhoskoopia.

Lastel on järgmised bronhoskoopia näidustused:

• bronhopulmonaalse süsteemi ebanormaalne areng;
• kopsu atelektaas (patoloogia, kus kops ei osale gaasivahetuses);
• tsüstiline fibroos (lima, kaasa arvatud kopsud) elundite haigus;
• kopsu abstsess (kopsuga täidetud kopsuõõne moodustumine);
• vere ja / või kopsuverejooksu röstimine;
• kopsu neoplasmid;
• bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletik);
• kopsude ja seletamatut päritolu bronhid.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Et see endoskoopiline protseduur oleks edukas, peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias ja patsient ei mõista, mis toimub, mõnel juhul soovitatakse täiskasvanutel mitte üksikasjalikult selgitada, milline on protseduur. Kui lapse vanus seda lubab, peab ta olema anesteesiaks emotsionaalselt valmis, nii et ta ei paaniks just enne anesteetikumi sisenemist.

Esialgsete uuringute (vereanalüüs, röntgen, kardiogramm) loetelu määrab arst, kes võtab teadmiseks lapse vanuse, üldseisundi ja muud tegurid. 6–8 tundi enne lapse bronhoskoopiat ei tohi süüa ja 3–4 tundi tuleks loobuda ja joomine. Rinnaga toidetavaid väikelapsi võib toita viimasel korral 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia omadused

Enamikul juhtudel viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastel lastel on näidatud sissehingamise anesteesia (maskanesteesia), milles ravimit manustatakse spetsiaalse maskiga, mis asetatakse suhu ja nina. Üle 3 aasta vanuseid patsiente võib manustada maskina ja traditsioonilise anesteesia kujul, mida manustatakse intravenoosselt. Bronhoskoopia lastel toimub peamiselt paindliku bronhoskoopi abil, mille läbimõõt on valitud lapse vanusest sõltuvalt. Seega uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Lastel vanuses 1 kuni 3 aastat on näidatud bronhoskoop, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistab meditsiinitöötaja enne laste bronhoskoopia läbiviimist vajalikku varustust kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Pärast bronhoskoopi manipuleerimist määratakse antibiootikumid vältimatult lapsele, et vältida nakkuse teket.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kui kopsuvähki kahtlustatakse bronhoskoopia abil, viiakse läbi hingetoru ja bronhide, sealhulgas sekundaarse bronhi, põhjalik visualiseerimine (kontroll). Teostatakse virtuaalne bronhoskoopia, et kontrollida väikeseid harusid, mille suurus on paar millimeetrit. On kohustuslik võtta materjali histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Ainult biopsia abil saate kinnitada vähi diagnoosi ja selle tüüpi.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (tubulite) sisseviimist väikestesse bronhidesse, et saada määret. Seda protseduuri nimetatakse katetreerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja jälgimise eesmärgil teostatakse bronhoskoopia, siis teostatakse ka lümfisõlme biopsia. See on vajalik metastaaside määramiseks.

Bronhoskoopia bronhiaalastma jaoks

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib ette näha bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates etappides ei toimu protseduuri, sest see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui lapsel esineb bronhiaalastma, jagunevad arvamused bronhoskoopia teostatavuse kohta. Mitmed spetsialistid klassifitseerivad endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada erinevate väga tõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad harva bronhoskoopiat, kuna nad peavad seda haigust väikestele lastele ohtlikuks.

Arvamuste heterogeensusest hoolimata tuleb rõhutada, et hetkel on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid, et tuvastada bronhiaalastma kahtlus. Samuti on mõnel juhul bronhoskoopia ainus võimalik meditsiinilise protseduuri teostamise viis.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks määratakse see protseduur selleks, et kinnitada või ümber lükata olemasolevad eeldused bronhiaalastma esinemise kohta patsiendil. Samuti võib bronhoskoopia aidata tuvastada haiguse olemust. Niisiis, kui on leitud tõsist turset, mis tekib eksudaatide (vedel osa) tungimisest sügavale bronhide seintesse, on atoopiline bronhiaalastma tõenäoline. Juhul, kui patsient köha astma astma, tehakse bronhoskoopia lima võtmise ja edasise uurimise eesmärgil. Valge sekretsiooni olemasolu röstimata, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele iseloomule. Samuti viiakse see endoskoopiline protseduur läbi, et välistada teised astma-spetsiifiliste sümptomite võimalikud põhjused.

Terapeutiline bronhoskoopia on ette nähtud sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks.

Järgnevad astma bronhoskoopia näidustused eristatakse:

• eelneva ravi tulemuste puudumine;
• rohke lima, kui bronhiaalne obstruktsioon tõenäoliselt areneb;
• köhimatu sisu köha;
• kopsu seinte kogunemine ja kokkusurumine, mille tulemusena õhk kaob kopsude vesiikulitest ja organ lülitatakse välja gaasivahetusest.

Bronhiaalse obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, mõjutades limaskesta erinevate ravimitega, teostatakse terapeutiline bronhoskoopia. Mõned bronhoskoopiga patsiendid pestakse ja imetakse sisu.

Astma bronhoskoopia omadused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsiendil esineda mitmeid ebameeldivaid tundeid, mille põhjuseks on edasilükatud anesteesia ja teostatud manipulatsioonid. Mõnel üsna harvadel juhtudel kaasneb kopsu endoskoopiaga komplikatsioone, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisprotsessis tekkivaid raskusi, võõrkeha tunnet kurgus, kõri tuimus. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik väikeste verehüüvete esinemine köha limaskestas. Tekib veri, sest bronhoskoopia ajal kahjustab seade hingamisteede limaskesta. Samuti on mõnedel patsientidel ajutine ninakinnisus. Ebamugavuste vähendamiseks ja raskemate tüsistuste tekkimise vältimiseks peaksid bronhoskoopia järgsed inimesed järgima mõningaid reegleid.

Bronhoskoopia all olevate patsientide kohta on järgmised juhised:

• te ei tohi süüa ega juua vett enne, kui anesteetik on möödas (arst ütleb teile täpse aja);
• kui anesteesia jätkub, peab sülg välja sülitama ja mitte neelama, sest vastasel juhul võib patsient lämbuda;
• 24 tunni jooksul pärast protseduuri lõpetamist peaks suitsetamine lõpetama;
• enne esimest sööki võtke väike sip, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastunud;
• kuni päeva lõpuni ei soovitata patsiendil ratta taga;
• päev pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide tarbimine;
• Jäätis ja muud külmad toidud / joogid ei tohi järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia tüsistused

Komplikatsioone, mis tekitavad bronhoskoopiat, võib jagada kahte rühma. Esimesse kategooriasse kuuluvad patsiendi seisundi negatiivsed muutused, mis arenevad protseduuri ajal. Teine rühm hõlmab komplikatsioone, mis tekivad pärast bronhoskoopiat.

Menetluse käigus tekkivate tüsistuste põhjuseks võivad olla narkoosid. Kui olete kohaliku või üldanesteesia suhtes allergiline, võib patsiendil tekkida krambid või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide tekkimine, südamerütmihäired.
Tuleb märkida, et harvadel juhtudel esineb anesteesiale allergiline reaktsioon ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla veresoonte kahjustamine, mis põhjustab verejooksu. Suurim verejooksu tõenäosus on siis, kui bronhoskoopia ajal tehakse biopsia (kopsu- või bronhide tükkideks tangid).

Tegurid, mis tekitavad komplikatsioone pärast protseduuri, võivad olla mitmesugused infektsioonid või eeldused, et esinevad vead bronhoskoopia ajal.

Pärast bronhoskoopiat tekivad järgmised komplikatsioonid:

• Pneumothorax. Selle patoloogiaga pleuraõõnes (kopsude välimise vooderdise all olev ruum) ilmub õhk, mis surub kopsu, mille tulemusena organ peatab hingamisprotsessis osalemise. See komplikatsioon tekib pleura kahjustuse tõttu bronhoskoopi või tangidega, mida kasutatakse biopsias. Pneumothorax avaldub terava valu all rinnus, mis muutub tugevamaks, kui hingate sisse ja saate õlale anda. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja madalaks ning kuiva köha on võimalik. Südame löögisagedus suureneb, nahale ilmub higi ja tekib üldine nõrkus.
• Bakteremia. Infektsioonilise protsessi juuresolekul hingamisteedes ja bronhide terviklikkuse kahjustamisel protseduuri ajal sisenevad nakkusetekitajad vereringesse ja bakteremia areneb. Seda patoloogiat väljendavad sellised sümptomid nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia.
• Bronhide seina perforatsioon. See kuulub ühte haruldasematest tüsistustest ja tekib siis, kui patsiendi hingamisteedelt eemaldatakse erinevad teravad esemed (traadid, naelad, tihvtid). Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomid on köha, vere väljatõmbumine (mitte alati), tugev valu rinnus.
• Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisel hingamisteedesse võib patsiendil tekkida sellised tüsistused nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku sümptomid on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka koha, kus see teostatakse.

Bronhoskoopia maksumust määravad järgmised tegurid:

• Menetluse meetod. Seega maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvutipõhine) bronhoskoopia. Tavapärase bronhoskoopia korral võib hind erineda olenevalt sellest, milline seade (jäik või paindlik) test viiakse läbi.
• Institutsioon. Kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordi peatustest, mängib selle protseduuri kulude kujundamisel mõnikord suurt rolli. Seda mõjutavad ka seadmete kvaliteet, spetsialistide pädevus ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
• Täiendavad manipulatsioonid. Anesteesia maksumus võib määrata bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikumide kasutamine patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsia läbiviimist ja järgnevat tsütoloogilist uuringut.

Keskmine bronhoskoopia maksumus varieerub vahemikus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rubla. Üksikute institutsioonide puhul ületab sellise protseduuri hind mitu korda keskmist väärtust. Niisiis, kapitali Euroopa meditsiinikeskus Shchepkina tänaval bronhoskoopia maksab 23 000 rubla. Hindade vahe on tingitud sellest, et keskus on varustatud välisvarustusega, ning muudest teguritest, mis rõhutavad kliiniku prestiiži ja professionaalsust.
Internetikasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogi saidid, mis annavad üksikasjalikku teavet selle kliiniku kohta. Lisaks aadressile näitab paljudele ressurssidele kuluv aeg ka protseduuri ligikaudset maksumust, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Hinnad bronhoskoopiale Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Selline protseduur nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna ja teiste paikkondade kliinikute kohta. Need saidid sisaldavad sobiva diagnostikakeskuse valimiseks hindu, aadresse, töögraafikuid ja muid andmeid. Mõnedel ressurssidel on lisaks põhiandmetele tõelised ülevaated inimestest, kes läbisid bronhoskoopia, samuti sisekujutised, spetsialistide isikuandmed.

Institutsioonid, kus saab läbi bronhoskoopia