Mis on kopsude bronhoskoopia

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum meditsiiniosa, milles uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollitakse kõigepealt väljapoole, sondeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulake hoolikalt. Seejärel saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• spiriografia (kopsude hingamisteede mahu mõõtmine);
• pneumotakograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse registreerimine);
• bronhoskoopia;
• kiirgusuuringute meetodid;
• Ultraheli;
• torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
• radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalistele inimestele arstiõpetusteta, nii et üsna tihti võite tulla sellistele küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia teeb? Mis see on üldiselt ja mida oodata pärast seda menetlust?

Üldine teave

Esiteks peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt, kopsude bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne kontroll bronhoskoopi kasutades.

Esimest korda kasutasite seda meetodit juba 1897. Aastal. Manipuleerimine oli valus ja kannatanule tõsiselt vigastada. Varased bronhoskoopid ei olnud kaugeltki täiuslikud. Esimene karm, kuid patsiendi jaoks juba turvalisem, töötati välja ainult kahekümnendal sajandil ja arstid kohtusid paindliku bronhoskoopiga alles 1968. aastal.

Olemas on kaks kaasaegsete seadmete gruppi:

1. Kiud bronhoskoop (paindlik) - suur trahhea ja bronhide diagnoosimiseks, kus kõva seade ei suuda tungida. FBC bronhoskoopiat saab kasutada ka lastel. See bronhoskoopi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
2. Hard bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa teha paindliku seadmega. Näiteks, bronhide luumenite laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse läbi selle paindlik bronhoskoop, et uurida peenemaid bronhi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja tähised

Brokoskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

• biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
• väikeste koosluste väljalõikamine;
• võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
• puhastamine mädastest ja limaskestadest;
• bronhodilataatori efekti saavutamine;
• ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised andmed:

• Radiograafias ilmnesid õhu või vedelikuga täidetud kopsu parenhüümi väikesed fookused ja ebanormaalsed õõnsused.
• On pahaloomulise tekke kahtlusi.
• Hingamisteedes on võõrkeha.
• Pikk hingamine, kuid mitte bronhiaalastma või südame düsfunktsiooni taustal.
• Hingamisteede tuberkuloosi korral.
• Hemoptüüs.
• Kopsu kudede põletiku mitu keskpunkti koos selle kokkuvarisemisega ja tussiga täidetud õõnsuse moodustumine.
• Aeglustamatu iseloomuga aeglane krooniline kopsupõletik.
• Malformatsioon ja kaasasündinud kopsuhaigus.
• Ettevalmistav etapp enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid individuaalset lähenemist, kui nad sellist manipuleerimist ette näevad.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile küsimustele, mis puudutavad patsienti lihtsas ja ligipääsetavas keeles.
2. Toidu söömine protseduuri eel ei tohiks olla üle 8 tunni, nii et toidujäägid ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
3. Hea puhkuse ja mineviku ärevuse vähendamiseks soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta tablette koos rahustiga.
4. Protseduuri hommikul soovitatakse sooled puhastada (klistiir, lahtistavad suposiidid) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
5. Tubaka suitsetamine on menetluse päeval rangelt keelatud.
6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustavat ravimit ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• kopsude röntgen;
• EKG;
• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• veregaaside analüüs;
• vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse eri ruumides erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Peab olema ranged asepsisreeglid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

1. Bronhodilaatorid manustatakse patsiendile subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhid, et bronhoskoopiline instrument saaks takistamatult edasi liikuda.
2. Patsient istub maha või võtab seljaga lamavas asendis. Oluline on tagada, et pea ei oleks ettepoole venitatud ja ribiäär ei ole kaardunud. See kaitseb limaskesta vigastuste eest seadme sisseviimise ajal.
3. Pärast protseduuri algust on soovitatav kasutada sagedast ja madalat hingamist, nii et on võimalik vähendada gag-refleksi.
4. Bronhoskoopitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse glottise kaudu hetkel, mil patsient võtab sügavalt sisse. Selleks, et minna sügavamale bronhidesse, täidab spetsialist rotatsiooni.
5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja glottis ning seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhid ja alveoolid on läbimõõduga liiga väikesed, mistõttu on ebareaalne neid uurida.
6. Protseduuri ajal ei saa arst uurida ainult hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraktida bronhide sisu, teha terapeutilist pesu või muud vajalikku manipuleerimist.
7. Anesteesia tundub veel 30 minutit. Pärast 2-tunnist protseduuri peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
8. Parem on esmalt meditsiinitöötaja järelevalve all, et komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub eesmärgist (diagnostikast või ravist), kuid enamikul juhtudel kulub protsess 15 kuni 30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei koge ta valu. Bronhoskoopiat üldanesteesia ajal kasutatakse bronhoskoopi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestel. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient midagi.

Vastunäidustused ja mõju

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopiale tõsised vastunäidustused:

• Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi sissetoomine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
• Düspnoe ja naha tsüanoos võivad viidata bronhide järsule vähenemisele, mistõttu suureneb nende kahjustamise oht.
• Astmaatiline staatus, kus bronhideid paisuvad. Kui teostate protseduuri sel hetkel, siis saate patsiendi tõsist seisundit ainult halvendada.
• Sacky aordi müra. Bronhoskoopia protsessis on patsiendid tugeva stressi all ja see võib omakorda viia aordi rebendini ja tõsise verejooksuni.
• Hiljuti kannatati südameinfarkt või insult. Bronhoskoopidega manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis õhu puudumine. Kõik see võib tekitada korduva tõsise haiguse, mis on seotud vereringe halvenemisega.
• Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väiksemad hingamisteede limaskestade kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu.
• Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, siis minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need ilmnevad:

• mehaaniline hingamisteede takistus;
• bronhiseina perforatsioon;
• bronhospasm;
• kõri;
• õhu kogunemine pleuraõõnde;
• verejooks;
• temperatuur (palavik);
• bakterite tungimist vere.

Kui pärast bronhoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, siis peaks ta kohe meditsiiniasutuselt abi küsima.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt protseduuri läbivad, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Muidugi, pulmonoloogiga patsiendid mõistavad kindlasti, et - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti retseptile, häälestada ennast moraalselt protseduurile ja teab, mida hiljem ette valmistada. Ükskõik kui kohutav see manipulatsioon võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.

Bronhoskoopia transbronhiaalse biopsiaga

Mis on bronhoskoopia koos transbronhiaalse biopsiaga?

Bronhoskoopia on diagnostiline meditsiiniline protseduur. Arst võib seda kasutada kopsudes. Bronhoskoopiat võib kombineerida transbronhiaalse kopsu biopsiaga, milleks on kopsukude kogumise protseduur.

Kopsu biopsia võimaldab teie arstil testida mitut tüüpi haigusi, sealhulgas infektsioone, healoomulisi kasvajaid ja polüüre, samuti vähki. Samuti võivad nad teadaoleva pahaloomulise kasvaja etapi hindamiseks kasutada kopsu biopsiat.

Kui teie arst teostab bronhoskoopia ajal biopsiat, võib seda nimetada ka bronhoskoopiaks, millel on kopsu biopsia või kiudoptiline bronhoskoopia kopsu biopsiaga.

Miks tellimus on tellitud

On mitmeid põhjuseid, miks teil võib olla vaja bronhoskoopiat transbronhiaalse biopsia abil. Kõige levinumad põhjused on:

• kopsude muutused, mis on täheldatud röntgenkuva või muu pilditesti puhul
• kasvajad
• kahtlustatav interstitsiaalne kopsuhaigus, mis võib põhjustada õhupuudust
• kahtlustatakse kopsu transplantaadi äratõukereaktsiooni> vere köha või hemoptüüsi
• seletamatu köha kestab kauem kui kolm kuud
• kroonilised kopsu- või bronhiaalhaigused
• Menetlus

Kuidas biopsia läbi viiakse

Ambulatoorne bronhoskoopia on tavaliselt hästi talutav. Seda tehakse tavaliselt mõõduka sedatsiooni ajal pulmonoloogi või bronhoskoopiaga koolitatud spetsialisti poolt. Teil on ärkvel kogu aeg.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kirurgias või intensiivraviüksuses. Need saidid on varustatud hädaolukorras hingamisteede juhtimiseks.

Kui probleem tekib teie protseduuri ajal või pärast seda, peate võib-olla jääma haiglasse. Haiglaravi vajavad probleemid on järgmised:

• hingamishäired
• kopsupõletik või kopsupõletik
• Bronhoskoopia transbronhiaalse biopsiaga võtab tavaliselt paar tundi või vähem.

Alustamiseks pihustatakse teie kurgu peale lokaalanesteetikum. Enne tuimastavate ainete jõustumist võite tunda, kuidas vedelik voolab läbi kurgu. See võib kaasa tuua köha või kägistamist. Kui te ravi ajal köha, antakse teile rohkem anesteesiat. Teil võib olla ka intravenoosne (IV) rahusti, mis aitab teil lõõgastuda.

Kui kõri on tuim, lõigatakse teie hingetoru või hingamisteed kopsudesse paindlik bronhoskoop. Toru saab sisestada läbi nina või suu. Vajadusel sisestatakse geel nina sisse. Te võite tunda õhupuudust, kui toru on kurgus, kuid lämbumisoht puudub.

Bronhoskoopia puhul kasutatakse kahte peamist tüüpi bronhoskoope:

Kõva bronhoskoopi kasutatakse sageli, kui võõrkeha asetatakse kurku või kopsudesse, samuti võib seda kasutada, kui kopsudes on ülemäärane verejooks. Jäik ala ulatuslik ümbermõõt hõlbustab võõrkehade käsitlemist või eemaldamist. Jäik bronhoskoopia eeldab, et peate üldise anesteesia all põhjalikult magama. Seda võib kasutada biopsiaks. Kuid teie arst ei kasuta tõenäoliselt jäik bronhoskoopiat, kui te ei vaja teist protseduuri

Kopsu biopsia puhul kasutatakse kõige sagedamini kiudoptilist või paindlikku bronhoskoopi. See seade on pehme, painduv toru, mis on ümbermõõdu ümber väike. See on väiksem kui 1/2-tolline lai ja umbes 2 jalga pikk. Toru sisaldab kaugtule ja videokaamerat. Seda on kerge juhtida kopsude kaudu, kiudoptilised alad on õõnsad. See võimaldab teie arstil lisada teisi instrumente. Need võivad sisaldada seadet kurgu või tangide niisutamiseks, mis on kirurgilised käärid, vajadusel lõikamiseks.

Teie arst kasutab valgust ja kaamerat kopsu leidmiseks biopsia jaoks. Võite kasutada ka reaalajas fluoroskoopiat või röntgenkuva. Väikesed tangid kasutatakse kopsukoe väikeste proovide võtmiseks. Võib-olla peate proovide võtmise ajal aeglaselt välja hingama. Soolase vee või soolase veega saab ala pesta ja kopsu sekretsioone koguda.

Teid jälgitakse kogu menetluse ja taastamise ajal tähelepanelikult. Vahetult pärast protseduuri saate skannida röntgen- või CT-skaneerimise. See võib aidata arstil välistada pneumotooraxi, mis on kopsudest õhu leke.

Te peate ootama, kuni tuimus kaob, mis võtab aega 1-2 tundi enne söömist või joomist. Kui üritate liiga kiiresti süüa või juua, on teil tõsine lämbumisoht.

Menetluse ettevalmistamine

Ärge sööge ega jooge midagi kuus kuni kaksteist tundi enne testi. Arst võib samuti paluda teil vältida teatud verd lahjuvaid ravimeid, nagu aspiriin. Need võivad suurendada veritsuse ohtu teie testi ajal või pärast seda.

Mõned ravimid, mis võivad verd õhutada, on järgmised:

• vere vedeldid nagu varfariin (Coumadin, Jantoven)
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin, Advil) või naprokseen (Aleve)
• Rääkige kindlasti oma arstiga, enne kui alustate või lõpetate ravimite võtmise. Kui vajate valu, võib teie arst atseetaminofeeni (Tylenol) heaks kiita.

Olge valmis keegi teid haiglasse minema ja koju minema. Te peaksite ka astuma samme, et tavapärastest tegevustest kõrvale kalduda. Pärast protseduuri peate puhkama.

Toimingute järjekord pärast protseduuri

Pärast protseduuri peaksite enne söömist või joomist midagi proovima. Asetage lusikas õrnalt keele tagaküljele. See peaks sind tegema. Kui see nii ei ole, proovige uuesti iga paari minuti järel. Ärge sööge ega joo enne, kui teie refleks naaseb.

Menetlusele järgneva nädala jooksul võib teil olla:

• karm hääl
• valu, kurguv kõri
• Ideaaljuhul peaksite pärast bronhoskoopiat puhkama ühe või kahe päeva jooksul.

Helistage kohe oma arstile, kui:

tekib palavik üle 100 ° F

• teil on valu rinnus
• köha rohkem kui 2-3 spl verd
• hingamisraskused
• tavaliselt köha üles verd või roosa, flegma mitu päeva.

Kuigi menetlus kannab mõningaid riske, on need väikesed. See test sisaldab olulist diagnostilist teavet. See aitab teil vältida palju riskantsemat ja suuremat operatsiooni.

Bronhoskoopia tüsistused on äärmiselt haruldased. Riskid hõlmavad siiski järgmist:

allergilised reaktsioonid rahustite suhtes

• infektsioon
• verejooks
• vokaalide kahjustamine
• koputades kopsu
• bronhide spasmid
• ebaregulaarsed südamerütmid> Biopsia riskid, mis on samuti haruldased, on järgmised:
• pneumothorax või õhu leke kopsudest

liigne verejooks teie biopsia kohas

• südameatakk, mis on äärmiselt haruldane
• arütmia või ebaregulaarne südamelöök, mis on äärmiselt haruldane
• hüpoksia või madala hapnikuga hapnik, mis on äärmiselt haruldane
• Reklaam
• Tulemused

Mida teie testitulemused tähendavad

Tavalised testitulemused tähendavad, et teie kopsud on terved ja et teie bronhide või alveoolidega ei ole probleeme, mis on õhukotid. Normaalsed tulemused tähendavad ka seda, et teil on selge tühjendus, mis ei sisalda infektsiooni.

Ebanormaalsed tulemused võivad tuleneda mitmetest erinevatest probleemidest, sealhulgas:

adenoom, mis on healoomuline kasvaja

• bronhide anomaaliaid
• endobronhiaalsed massid
• granuloomid
• sarkoidoos
• aktinomükoos
• bakteriaalsed infektsioonid
• aspergilloos
• tsütomegaloviirus
• (CMV) kopsupõletik
• koktsidiomükoos seeninfektsioonid
• histoplasmoosi infektsioon
• Pneumoonia Pneumoonia
• kopsupõletik)
• tuberkuloosi mükobakteriaalne infektsioon
• allergiline kopsupõletik või ülitundlikkuse kopsupõletik
• reumatoidne kopsuhaigus
• vaskuliit

Bronhoskoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev histoloogiline uuring

Kopsude bronhoskoopia protseduur

Kopsude bronhoskoopia viiakse läbi kopsu süsteemi haiguste puhul, mille diagnoosimiseks on vajalik visuaalne uuring ja koe proovide võtmine histoloogiliseks analüüsiks. Protseduur võib olla diagnostiline ja samaaegselt meditsiiniline, viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all.

Kopsude bronhoskoopia põhinäitajad

Diagnoosi selgitamiseks määratakse tavaliselt bronhoskoopia:

Tuberkuloos; Bronhiaktaas (bronhide defekt, mille tõttu on bronhide ja bronhide mõnes kohas "taskud", mädanik, röga ja muud bioloogilised ained kogunevad neisse, patsient köhib hommikul umbes 350 milliliitrit röga); Bronhiaalastma; Pikaajaline bronhiit; Hemoptüüs; Kahtlustatav kopsuvähk; Sarkoidoos; Võõrkehad bronhide luumenis; Trahhea haigused.

Bronhoskoopia eesmärgid jagunevad diagnostilisteks ja terapeutilisteks:

Diagnostika hõlmab materjali kontrollimist, võtmist (näiteks sihtmärgiks olev biopsia, kui kahtlustatakse vähki, bronhiaalastmat). - võõrkeha eemaldamine, ravimite sissetoomine bronhidesse, kopsuverejooksu peatamine.

Vaadake selle teema videoid.

Hingamisteede anatoomia

Hingamisteede süsteem on anatoomiliselt kombineeritud organ, mis täidab õhuõhu - nina ja selle õõnsuse, hingetoru, kõri, bronhide ja gaasivahetuse (kopsud) funktsiooni.

Kuid sellega koos täidavad hingamisteed meie igapäevaseid funktsioone, nagu näiteks võime rääkida (hääl), võlu ja säilitada organismis homeostaasi.

Eritähelepanu on bronhoskoopia mõistmiseks vaja kõri, hingetoru, bronhid. Kõri paikneb kaela ees, 4-6 emakakaela lülisamba tasandil. Ees, kaetud keelealuste lihastega.

See elund on väga oluline, sest see osaleb mitte ainult pingimises, vaid ei võimalda võõrkehadel sügavale bronhidesse siseneda, vokaalköied, tihedalt suletud.

Sellist pilti võib täheldada, kui inimene lämbub, kuid ta tõesti ei saa hingata, mitte üldse, sest võõrkeha, mis blokeeris lihaskrampide tõttu õhu juurdepääsu. Seda seisundit nimetatakse kõri, võib põhjustada surma.

Kõri laienemisega või kokkutõmbumisega seotud lihaseid innerveerivad kilpnäärme ja kilpnäärme lähedal asuvad närvid, mistõttu on oht, et inimene kurgus on.

Asi on selles, et kui sidemed on suletud, siis ei ole nad võimelised avanema, sest vajalik on teine ​​närviimpulss. Teisisõnu, nad jäävad sellesse asendisse igavesti, lihaste paralüüsi tõttu (pärast tugevat lööki, mitte asjaolu, et närvid võivad impulssi läbi viia).

Trahhea on mitte-langev toru, mis sarnaneb tolmuimeja voolikuga, kuid ei saa maja ümber sirutada. 5. tasemel on selgrool jagatud kaheks osaks, nimelt paremale bronhile ja vasakule bronhile.

Õige bronh loetakse hingetoru jätkuks, samal ajal kui vasakpoolne on nüri nurga all. Trahhea "rõngad" on esitatud hüaliini kõhre kujul.

Edasi, bronhid, liiguvad esimese järjekorra bronhidesse ja nii edasi, väga bronhioolidesse, mis meenutavad puu. Seda nimetatakse nii - bronhipuu.

Manipuleerimise tehnika

Kuidas kopsude bronhoskoopia on? Tõlgitud ladina bronhost (bronh), löögist (välimus), kuid meditsiinis on lubatud seda protseduuri kutsuda instrumentaalseks uurimistööks, mida teostab spetsiaalne tööriist, mida nimetatakse bronhoskoopiks, nad painuvad, jäik. Sellest sõltub bronhoskoopia tüüp.

Jäik bronhoskoopia. Üldine anesteesia, jäik bronhoskoop, reeglina on sellised manipulatsioonid mõeldud kopsuverejooksu peatamiseks, võõrkehade eemaldamiseks. Kuna arstidel on palju lihtsam töötada, kui patsient on üldanesteesias. Pehme bronhoskoopia. Diagnostilistel eesmärkidel tuleb läbi viia spetsiaalse painduva bronhoskoopiga, mis sarnaneb maoputkele. Kuid anesteesiat manustatakse paikselt ja patsient jääb teadlikuks. Seda tüüpi bronhoskoopia on vähem ohtlik kui raske.

Bronhoskoopia ettevalmistamine on väga lihtne. Õhtul on menetluse eelõhtul keelatud süüa pärast kella 19.00, ainult vesi, tee, mahl on lubatud, kuid väikestes kogustes. Kui inimene on väga mures ja ei leia koha, on lubatud rahustid võtta.

Enne protseduuri imestavad patsiendid: „Kuidas ma hingan?”, Vastus on väga lihtne. Enne protseduuri niisutatakse suu ja kurku anesteetikumiga (proov valmistatakse enne), see põhjustab gag-refleksi pärssimist, pärast mida saate vaikselt istuda ja oodata, kuni protseduur lõpeb.

Pärast protseduuri ei saa te 2 tundi süüa, kuid järgmisel päeval tarbisid ainult lahedaid toite ja jooke.

Video arstid ja bronhoskoopiaeksperdid

Mida lugeda

➤ Kuidas on DEP 2 kraadi diagnoos?

Kopsuvähi uuringud

Bronhoskoopia ja kopsu biopsia vähktõvena on diagnoosimiseks invasiivne, lahutatav diagnoosimise meetod.

Selle haiguse korral viiakse läbi hingetoru ja bronhide visuaalne kontroll, koe tükid ja määrdumised, et kinnitada keskne kopsuvähi diagnoos histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks kinnitamiseks.

Väiksemate bronhide võimaliku katetreerimise uuringus materjali võtmiseks kasvajate perifeerses asukohas. Kui kahtlustatakse metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes bronhoskoopia ajal, tehakse transbronhiaalne punktsioon.

Meetodi olemus seisneb bronhide seina läbitorkamises ja materjali võtmises bifurkatsioonist, radikaalsetest, trahheobronhiaalsetest ja bronhopulmonaalsetest lümfisõlmedest. See manipuleerimine toimub üldanesteesia all.

Sarkoidoosi meditsiiniline protseduur

Sarkoidoos on sidekoe haigus, milles siseorganitele on moodustunud "sõlmed". Manipuleerimise ajal on "sõlmed" selgelt nähtavad, kuid nagu vähi puhul, on täpseks diagnoosimiseks vaja biopsiat.

Uuring näitab kopsukoosoidoosi märke:

Laienenud lümfisõlmed; Sarkoidplaadid; Mäged ja tüükad.

Sarkoidoosi korral leitakse bronhide limaskesta veresoonte muutused. Nad on laiendatud, tihendatud ja neil on rohkem piinlik kuju. Lisaks on limaskesta pinnal sarcoid granuloomide moodustumise ajal leitud heledad alad, kus puuduvad veresooned, nn isheemilised laigud.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Keegi ei ole immuunsus õnnetuste või "avastuste" suhtes, mistõttu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Verejooks, mis on seotud hingetoru, bronhide või kopsu punkteerumisega; Kõri turse (tavaliselt allergiline reaktsioon); Kurguvalu pärast protseduuri; Häälejuhtmete kahjustamine, võib-olla koos kõri üksikute anatoomiliste omadustega.

➤ Millised on äkktõve sümptomid naistel? ➤ Kuidas soovitatakse ägeda pankreatiidi raviks? ➤ Kuidas ilmutada väsimust ja ületöötamist! ➤ Mida aitab kummeli keetmine?

Meditsiinilise protseduuri vastunäidustused

Bronhoskoopia protseduurile on teatavad vastunäidustused.

Absoluut, kus negatiivsete tagajärgede võimalus kaalub üles menetluse diagnostilise väärtuse:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis (aordi aneurüsm, äge müokardiinfarkt, südamepuudulikkus); Bronhide puudumise takistamine, mida raskendab hingamispuudulikkus 3 kraadi; Pulmonaarsete veresoonte või aju veresoonte tromboos.

Suhtelised vastunäidustused, mille puhul bronhoskoopiat tehakse ainult siis, kui diagnoosi kinnitamiseks ei ole muud võimalust:

Aktiivne kopsu tuberkuloos; Patsiendi tõsine üldine seisund (turse, õhupuudus, pneumothorax, kõrge palavik); Hüpertensioon 3 kraadi.

Terapeutilise bronhoskoopia läbiviimise ülesanded ja põhjused

Oluline on teada, et ravi bronhoskoopia kuulub väikeste kirurgiliste sekkumiste kategooriasse. Seega saab seda protseduuri kavandada ja hädaolukorras. See muutub eluohtlike seisundite korral pulmonaarseks verejooksuks, võõrkeha tungimiseks bronhide luumenisse, raskeks astmaatiliseks seisundiks jne.

Terapeutilise bronhoskoopia eesmärgid on järgmised:

Bronhopulmonaarse puu puhastamine ja pesemine. Eriliste tangide abil võõrkehaga kokku puutuva bronhide ja hingetoru blokeerumise kõrvaldamine. Esineb sagedamini lastel. Puhaste õõnsuste äravool. Samal ajal ei kogunenud mädanik kopsudesse, vaid väljutatakse. Uimastite sissetoomine otse põletiku fookusse. Selleks kasutage antibakteriaalseid ravimeid, antiseptikume. Bronhide ja hingetoru blokeerumise kõrvaldamine kogunenud mädanikust ja limaskestast. Kopsu hemorraagia peatamine tamponadi teel või adrenaliini lahuse süstimine. Lahus süstitakse otse veritsusnõusse. Tuumorite eemaldamine trahheas ja väikestes bronhides. Trahhea luumenite taastamine pärast haigust. Erineva lokaliseerimise fistuli ravi. Stentimine kasvaja poolt hingamisteede survel. Operatsiooniks on dilataatori paigaldamine bronhi luumenisse.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustused on järgmised:

kopsuverejooksu tunnused; muutused hingetoru ja bronhides pärast intubatsiooni anesteesiat; bronhide ja hingetoru neoplasmid; raske bronhiit; raske bronhiaalastma, mis on ravimiravi suhtes resistentne; keeruline kopsupõletik; kopsu tuberkuloos; tsüstiline fibroos; tähistatud hingetoru stenoos; kopsude keskpunktide olemasolu kopsudes - abstsessid, tsüstid; hingamisteede ummistus; bronhiektaas.

Anesteesia ravi ajal bronhoskoopia ajal

Ravi ajal bronhoskoopia üldanesteesia all uurib anestesioloog patsienti protseduuri eelõhtul ja võib määrata sedatsiooni. Seda tehakse enne operatsiooni. Premedikatsiooni peamine eesmärk on köha ja oksendamise refleksi pärssimine. Sel eesmärgil manustatakse atropiini. Manustamisviis ja annus, mille määrab spetsialist! Lubatud kasutada allergiavastaseid ja rahustavaid ravimeid.

Terapeutilise bronhoskoopia anesteesia peaks olema suunatud patsiendi valu vähendamisele, vältimaks elutähtsate reflekside peatumist, head lihaste lõõgastust, kopsude piisavat ventilatsiooni ja gaasivahetust. See on kohustuslik nii planeeritud kui ka hädaolukorras. Raviarst määrab koos anestesioloogiga anesteesia tüübi enne operatsiooni, võttes arvesse eelseisva sekkumise ulatust, seisundi tõsidust, patsiendi vanust ja psühholoogilist suhtumist.

See võib olla lokaalanesteesia või üldanesteesia. Kasutage lokaalselt lidokaiini 2-5% pihusti või lahuse kujul. Seda manustatakse vahetult enne protseduuri ja selle rakendamise ajal nasofarüngeaalse limaskesta, hingetoru, bronhide niisutamisega.

Vahetult pärast manustamist võib patsiendil olla järk-järgult suurenev soe kooma tunne kurgus, samuti täiskõhutunne, kurgu ja keele tuimus. See on normaalne.

Üldanesteesia tüübid ravi ajal bronhoskoopia ajal:

Massaanesteesiat kasutatakse kõige sagedamini väikelastel. Sel juhul kasutatakse lämmastikoksiidi koos fluorotaaniga. 3-aastase vanuse järel on intravenoosse anesteesia kasutamine koos maskiga vastuvõetav. Anesteesia tüüpi laps määrab anestesioloog. Vanemate soove ei arvestata.

Täiskasvanute üldanesteesia on näidustatud emotsionaalse ebastabiilsuse jaoks. Intravenoosse anesteesia jaoks kasutatavad ravimid ja annused valib anestesioloog, võttes arvesse vanust, kehakaalu, mõningaid objektiivseid ja laboratoorseid parameetreid.

Seda tüüpi anesteesia valimisel pärast patsiendi bronhoskoopiat saab patsienti pärast hingamisteede reflekside täielikku taastumist ja ärkamist üle kanda. Siiani peab patsient olema intensiivravi osakonnas spetsialistide hoolika järelevalve all.

Bronhoskoopiat soovitatakse järgmistes asutustes.

Multidistsiplinaarsed haiglad. Kirurgilised haiglad koos rindkere operatsiooni osakonnaga. Haiglaravi hädaolukorras.

Operatsiooni asutuse valimisel on vaja arvestada intensiivravi osakonna ja hea funktsionaalse diagnostikaosakonna olemasolu kaasaegse varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud personali juures.

Selle menetluse maksumus on erinevates piirkondades erinev. See sõltub paljudest teguritest:

Tulevase sekkumise ulatus. Näiteks, bronhoskoopia koos väikese kasvaja eemaldamisega bronhis ja operatsioon, kui stent asetatakse hingetoru, on teistsugune hind. Anesteesia liik. Lokaalanesteetikumide kasutamisel on maksumus väiksem. Meditsiiniasutuse prestiiž, selle tehniline baas ja spetsialistide kirjaoskus. Diagnostiliste manipulatsioonide lisamine, näiteks kasvaja biopsia selle eemaldamise ajal. Vajadus haiglas viibida.

Üldiselt võib meditsiinilise bronhoskoopia hind olla 1500 tuhat. hõõruge. ja üle selle.

Arsti üldised soovitused pärast protseduuri

toidu tarbimine alles pärast anesteetikumi lõppu; sageli sülitada kogunenud sülge; päeva jooksul suitsetamine keelatud; enne söögi võtmist võtke ebamugavustunde kindlakstegemiseks lonks vett; piirata sõidu päeva jooksul; alkohol on vastunäidustatud 24 tunni jooksul; külmad ja kuumad toidud tühistavad ühe päeva; soovimatu köha; võtta ravimeid, nagu arst on määranud; kõrvaldada kehaline aktiivsus; mitu päeva võib häirida kurgus, kurguvalu; tõsise valu ja rikkaliku hemoptüüsi tekkimisel konsulteerige arstiga!

Üldine arvamus inimestest, kes said bronhoskoopiat

Patsientide arvamust vähendatakse faktini, et see protseduur on väga ebameeldiv. Seda tehakse kiiresti, kuid tuleb meeles pidada, et bronhoskoopia on väike kirurgiline sekkumine. Nagu enne mis tahes operatsiooni, palju hirmu ja ärevust.

Paljud inimesed, kes on selle protseduuri läbinud, tagavad, et bronhoskoopia ja reaalsuse juhtimise idee on täiesti erinevad. Enamik väidab, et nad ei kogenud operatsiooni ajal valu. Teine osa patsientidest, kellel on ebamugavustunne, on nõus, et võite kannatada.

Oluline tegur on meditsiinitöötajate usalduse tase, mistõttu peate kandideerima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele, kelle pädevus olete kindel.

Paljude terapeutilise bronhoskoopia läbinud inimeste arvamused tulevad sellele asjaolule, et pärast seda protseduuri on nende heaolu paranenud, nii et nad nõustuvad vajadusel seda uuesti läbi viima.

Bronhoskoopia biopsiaga

Hemogrammi muutused (hüperleukotsütoos, leukotsüütide nihkumine) on kopsude akuutses suppuratiivses hävitamises palju püsivamad ja võrreldamatult teravamad kui tuberkuloosi korral. Eriti väärtuslik diferentsiaaldiagnoos (eriti varased infiltratiivsed vormid) on spetsiifilised intradermaalsed testid tuberkuliiniga ja stafülokokk-allergeeniga.

Röga mikrofloora uuringute diagnostiline väärtus jääb alles. Stafülokokk-antitoksiini tiitri suurenemine veres (rohkem kui 2 AU) räägib stafülokokkide kahjustuste kasuks. Eriti väärtuslik on biopsiaga bronhoskoopia, eriti kopsude segmentaalsete bronhide ja õõnsuste katetreerimine, saadud materjali bakterioloogiline ja histoloogiline uurimine.

Juhul, kui diferentsiaaldiagnoos on endiselt raske, isegi pärast nende meetodite kasutamist, on otsustav roll protsessi dünaamika jälgimisel ravi mõju all.

Kui kopsuvähki diagnoositi valesti, võeti üle 45-aastaste patsientide seas 17 patsienti, kellel oli pikaajaline (üle 2 kuu) haiguse kulg. Nendel patsientidel ei saavutanud kehatemperatuur kõrget arvu, infiltraatide lagunemine hilines, kuigi neljas infiltratiivses varjus määrati hõivatud suured alad (lobit) või lagunemisõõnsused ebaühtlaste kontuuridega ja ilma vedeliku tasemeta või väikeses koguses.

Radiograafilised tähelepanekud dünaamikas kombineerituna bronhoskoopilise biopsiaga segmentaarse bronhi katetreerimise ja sellele järgneva histoloogilise ja bakterioloogilise materjali uurimise abil võimaldasid selgitada diagnoosi, lükata tagasi kopsuhaiguse vähktõbi.

Me täheldasime ka 2 patsienti, kellele ilmnes teist korda kopsuvähi taustal tüüpiline stafülokokkide hävimine ulatuslike nekrootiliste ja bulloossete õõnsustega.

Ühel juhul selgitati vähi esinemist kopsu punkteerimisega ja torkehaiguste uurimist, teisel juhul tingimuse raskuse tõttu ei teostatud bronholoogilisi ja tomograafilisi uuringuid ning diagnoos tehti lahkamisel. Anname esimese tähelepaneku.

"Tüsistunud stafülokokkne kopsupõletik täiskasvanutel",

Me täheldasime järgmisi kombineeritud tuberkuloos-stafülokokkide kahjustuste variante. Kopsude stafülokokkide hävimine tekkis kopsutuberkuloosi vanade kiuliste fookuste taustal, mida avastati 4,2% patsientidest ja mõlemad haigused eksisteerivad ilma nähtava lingita. Neljal patsiendil komplitseeris kopsu ägedat hävimist tuberkuloos vanade sümptomite reaktivatsiooni tõttu mükobakterite tuberkuloosi ilmnemisel röga ja bronhogeense leviku keskpunktide kopsudes. Veel...

Patsient L., 62-aastane, lubati haiglasse 19. septembril 1972, diagnoosides kroonilise kopsupõletiku koos abstsesside moodustumisega vasakus kopsus. 1972. aasta märtsis raviti teda kroonilise kopsupõletiku raviks; septembri ägenemise ajal avastati abstsesside moodustumine. Pärast müopurulentse röga vabanemisega 50 ml päevas, pärast rinnavähi vasaku poole vasaku poole vasaku poole vasaku poole, kaebuse saamist. Tingimuse keskmine...

Stafülokokk-kopsupõletiku sümptomid Infiltratiivne tuberkuloos, südamepuudulikkus kopsu tuberkuloos Paracancrosis kopsupõletik ja kopsuvähi kavalne vorm alguses asteenilise sündroomi (nõrkus, kaalulangus) taustal. Esialgsed ilmingud on kõige sagedamini üle 2...

Lubatud diagnostiliste vigade analüüs näitab, et üldjuhul 81% -l kopsude stafülokokkide hävitamise juhtudest kliiniliste, röntgen- ja laboratoorsete uuringutega ei ole raske kindlaks teha kopsude lagunemisõõnde iseloomu; Kirjeldatud vead tulenevad suures osas mittetäielistest uuringutest. Ülejäänud 19% juhtudest, mida on raske diagnoosida, on vajalik täielik röntgen- ja bronholoogiline uurimine, sealhulgas bronhide ja õõnsuste suunatud katetreerimine...

Diagnoosi väärarvutused põhjustavad terapeutilisi ja taktikalisi vigu, aitavad kaasa stafülokokk-kopsupõletiku keeruliste vormide arengule. Terapeutilistes osakondades on nende patsientide ravi reeglina vähenenud antibiootikumide parenteraalseks manustamiseks, ei kasutata rehabilitatsiooni bronholoogilisi meetodeid ning pulmonaarse-pleuraalse hävitamise määramisel kasutatakse harva ja ebatõhusalt. Reeglina teostatakse läbitorkamine standardselt, ainult küünarnuki nurga all, väljaheidetavate väikeste portsjonite osa,...

Bronhoskoopia transbronhiaalse biopsiaga

Mis on bronhoskoopia koos transbronhiaalse biopsiaga?

Bronhoskoopia diagnostiline meditsiiniline protseduur. Arst võib seda kasutada kopsude sees. Bronhoskoopiat võib kombineerida transbronhiaalse kopsu biopsiaga, milleks on kopsukude kogumise protseduur.

Kopsu biopsia võimaldab teie arstil testida mitut tüüpi haigusi, sealhulgas infektsioone, healoomulisi kasvajaid ja polüüre, samuti vähki. Samuti võivad nad teadaoleva pahaloomulise kasvaja etapi hindamiseks kasutada kopsu biopsiat.

Kui teie arst teostab bronhoskoopia ajal biopsiat, võib seda nimetada ka bronhoskoopiaks, millel on kopsu biopsia või kiudoptiline bronhoskoopia koos kopsu biopsiaga.

UsWhy Test on tellitud vere köha või hemoptüüs

seletamatu köha kestab kauem kui kolm kuud

kroonilised kopsu- või bronhiaalinfektsioonid

Protseduur viiakse tavaliselt läbi kirurgias või intensiivraviüksuses. Need saidid on varustatud hädaolukorras hingamisteede juhtimiseks.

Kui probleem tekib teie protseduuri ajal või pärast seda, peate võib-olla jääma haiglasse. Haiglaravi vajavad probleemid on järgmised:

• kopsupõletik või kopsupõletik
• Bronhoskoopia transbronhiaalse biopsiaga võtab tavaliselt paar tundi või vähem.
• Alustamiseks pihustatakse teie kurgu peale lokaalanesteetikum. Enne tuimastavate ainete jõustumist võite tunda, kuidas vedelik voolab läbi kurgu. See võib kaasa tuua köha või kägistamist. Kui te ravi ajal köha, antakse teile rohkem anesteesiat. Teil võib olla ka intravenoosne (IV) rahusti, mis aitab teil lõõgastuda.

Kui kõri on tuim, lõigatakse teie hingetoru või hingamisteed kopsudesse paindlik bronhoskoop. Toru saab sisestada läbi nina või suu. Vajadusel sisestatakse geel nina sisse. Te võite tunda õhupuudust, kui toru on kurgus, kuid lämbumisoht puudub.

Bronhoskoopia puhul kasutatakse kahte peamist tüüpi bronhoskoope:

Kõva bronhoskoopi kasutatakse sageli, kui võõrkeha asetatakse kurku või kopsudesse, samuti võib seda kasutada, kui kopsudes on ülemäärane verejooks. Jäik ala ulatuslik ümbermõõt hõlbustab võõrkehade käsitlemist või eemaldamist. Jäik bronhoskoopia eeldab, et peate üldise anesteesia all põhjalikult magama. Seda võib kasutada biopsiaks. Kuid teie arst ei kasuta tõenäoliselt jäik bronhoskoopiat, kui te ei vaja teist protseduuri.

Kopsu biopsia puhul kasutatakse kõige sagedamini kiudoptilist või paindlikku bronhoskoopi. See seade on pehme, painduv toru, mis on ümbermõõdu ümber väike. See on väiksem kui 1/2-tolline lai ja umbes 2 jalga pikk. Toru sisaldab kaugtule ja videokaamerat. Lihtne kontrollida kopsude kaudu.

Kiudoptilised alad on õõnsad. See võimaldab teie arstil lisada teisi instrumente. Need võivad sisaldada seadet kurgu või tangide niisutamiseks, mis on kirurgilised käärid, vajadusel lõikamiseks, arst kasutab kopsupiirkonna leidmiseks valgust ja kaamerat. Võite kasutada ka reaalajas fluoroskoopiat või röntgenkuva. Väikesed tangid kasutatakse kopsukoe väikeste proovide võtmiseks. Võib-olla peate proovide võtmise ajal aeglaselt välja hingama. Soolase vee või soolase veega saab ala pesta ja kopsu sekretsioone koguda.

Teid jälgitakse kogu menetluse ja taastamise ajal tähelepanelikult. Vahetult pärast protseduuri saate skannida röntgen- või CT-skaneerimise. See võib aidata arstil välistada pneumotooraxi, mis on kopsudest õhu leke.

Te peate ootama, kuni tuimus kaob, mis võtab aega 1-2 tundi enne söömist või joomist. Kui üritate liiga kiiresti süüa või juua, on teil tõsine lämbumisoht.

Ettevalmistus Protseduuri ettevalmistamine

Ärge sööge ega jooge midagi kuus kuni kaksteist tundi enne testi. Arst võib samuti paluda teil vältida teatud verd lahjuvaid ravimeid, nagu aspiriin. Need võivad suurendada veritsuse ohtu teie testi ajal või pärast seda.

Mõned ravimid, mis võivad verd õhutada, on järgmised:

vere vedeldid nagu varfariin (Coumadin, Jantoven)

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin, Advil) või naprokseen (Aleve)
• Rääkige kindlasti oma arstiga, enne kui alustate või lõpetate ravimite võtmise. Kui vajate valu, võib teie arst atseetaminofeeni (Tylenol) heaks kiita.
• Olge valmis keegi teid haiglasse minema ja koju minema. Te peaksite ka astuma samme, et tavapärastest tegevustest kõrvale kalduda. Pärast protseduuri peate puhkama.

JärelmeetmedLaienemine Pärast protseduuri

Pärast protseduuri peaksite enne söömist või joomist midagi proovima. Asetage lusikas õrnalt keele tagaküljele. See peaks sind tegema. Kui see nii ei ole, proovige uuesti iga paari minuti järel. Ärge sööge ega joo enne, kui teie refleks naaseb.

Menetlusele järgneva nädala jooksul võib teil olla:

• valu, kurguv kõri
• Ideaaljuhul peaksite pärast bronhoskoopiat puhkama ühe või kahe päeva jooksul.
• Helistage kohe oma arstile, kui:

tekib palavik üle 100 ° F

teil on valu rinnus

• köha rohkem kui 2-3 spl verd
• hingamisraskused
• tavaliselt köha üles verd või roosa, flegma mitu päeva.
• Riskid bronhoskoopia riskid

Kuigi menetlus kannab mõningaid riske, on need väikesed. See test sisaldab olulist diagnostilist teavet. See aitab teil vältida palju riskantsemat ja suuremat operatsiooni.

Bronhoskoopia tüsistused on äärmiselt haruldased. Riskid hõlmavad siiski järgmist:

allergilised reaktsioonid rahustite suhtes

• verejooks
• vokaalide kahjustamine
• koputades kopsu
• bronhide spasmid
• ebaregulaarsed südamerütmid> Biopsia riskid, mis on samuti haruldased, on järgmised:
• pneumothorax või õhu leke kopsudest
• liigne verejooks teie biopsia kohas

südameatakk, mis on äärmiselt haruldane

• arütmia või ebaregulaarne südamelöök, mis on äärmiselt haruldane
• hüpoksia või madala hapnikuga hapnik, mis on äärmiselt haruldane
• TulemusedMis on teie testitulemused
• Tavalised testitulemused tähendavad, et teie kopsud on terved ja et teie bronhide või alveoolidega ei ole probleeme, mis on õhukotid. Normaalsed tulemused tähendavad ka seda, et teil on selge tühjendus, mis ei sisalda infektsiooni.
• Ebanormaalsed tulemused võivad tuleneda mitmetest erinevatest probleemidest, sealhulgas:

adenoom, mis on healoomuline kasvaja

• endobronhiaalsed massid
• granuloomid
• sarkoidoos
• aktinomükoos
• bakteriaalsed infektsioonid
• aspergilloos
• tsütomegaloviirus
• (CMV) kopsupõletik
• koktsidiomükoos
• seeninfektsioonid infektsioonid histoplasmoos
• Pneumoonia Pneumoonia
• kopsupõletik)
• tuberkuloos
• mükobakteriaalne infektsioon allergiaga seotud kopsupõletik või ülitundlikkuse kopsupõletik
• reumatoidne kopsuhaigus
• vaskuliit

Bronhoskoopia - lastele või täiskasvanutele mõeldud uuringute meetodite näitamine ja ettevalmistamine

Hingamisteede elundite uurimise endoskoopiliste meetodite hulgas on kõige raskem ja traumaatilisem bronhoskoopia, kuna see viiakse läbi seadme tungimisel bronhidesse. Seda on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele diagnostilisteks ja terapeutilisteks eesmärkideks rohkem kui pool sajandit, kuigi protseduur on olnud teada juba kaks sajandit. Milline tulemus on, kas on oht ja kas selle uuringu jaoks on vastunäidustusi?

Mis on bronhoskoopia

Kõri, hingetoru ja bronhide sisepinna (luumen ja limaskesta) seisundi uurimise ja hindamise meetodid - see bronhoskoopia määratlus on esitatud ametlikus meditsiinis. Protseduur kuulub endoskoopilisse klassi, s.t. tehakse optiliste instrumentide abil, millel on painduv varras ja valgusallikas koos kaameraga. Hingamisteede organite kontrollimiseks kasutatav bronhoskoop (või bronchofibroskop) koosneb järgmistest osadest:

• pikk (umbes 60 cm) painduv või jäik õhuke (läbimõõt 3-6 mm);
• külmvalgusti;
• foto- või videokaamera (mõlemad seadmed on võimalikud);
• kontrollklamber.

Lisaks sellele on see varustatud biopsiaga manipulaatoritega (pihustid biomaterjali võtmiseks), muud kirurgilised instrumendid, laser, kui protseduuri eesmärk ei ole ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Uuringu täpsus on 97%, bronhide kontroll on võimalik kuni 2. haru. Kujutis, mida seade salvestab, edastatakse ekraanile, kus seda suurendatakse kümnekordselt vastavalt vajadusele ja salvestatakse patoloogilise protsessi dünaamika jälgimiseks.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Ametlike andmete kohaselt viidi sellist protseduuri esmakordselt läbi 1857 ja järgmise pool sajandi jooksul viidi see läbi ainult selleks, et kõrvaldada kopsudes väikesed võõrkehad. Kaasaegses pulmonoloogias on selle kohta palju märke - bronhiit onkoloogia. Terapeutilist bronhoskoopiat ei tohi teostada üks kord, vaid teatud sagedusega kursusel. Manipulatsioonide vahelised intervallid määratakse vastavalt patsiendi seisundile ja haiguse tõsidusele. Diagnoosi soovitatakse järgmistes olukordades:

• hemoptüüs, verejooks;
• bronhide valendiku laienemine;
• kirurgiline sekkumine alumiste ja ülemiste hingamisteede organitele (nende seisundi kontrollimiseks);
• bronhiaalastma (selle päritolu selgitamiseks);
• healoomuliste või halva kvaliteediga kasvajate kahtlused;
• Röntgenikiirte tracheobronchia puul;
• mädased hävitavad protsessid (kopsu abscessid, gangreen);
• kopsu tuumorid, kellel on endobronhiaalne (luumenis) või peribronhiaalne (piki seina) kasv;
• tuberkuloos;
• bronhide stenoos (luumenite ahenemine);
• pikaajaline intensiivne köha (päritolu selgitamiseks);
• rikkalik või solvav röga;
• krooniline düspnoe, mis ei ole põhjustatud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest;
• pikad põletikulised protsessid bronhides.

Diagnoosi ajal võib teha biopsia - võtta bioloogilist materjali analüüsiks: see võib olla osa kasvajast, patoloogiline sekretsioon (röga), bronhide punetus. Seejärel saadetakse kogutud koe bakterioloogiliseks, histoloogiliseks, tsütoloogiliseks uurimiseks. Terapeutiline bronhoskoopia on traumaatiline protsess, see on mõttekas:

• kontrastaine manustamine teiste diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks hingamissüsteemi organite suhtes;
• võõrkehade eemaldamine;
• verejooksu peatamine;
• kasvaja eemaldamine tracheobronhiaalse puu luumenis;
• drenaaž (imemisvedelik) pulmonaalne abstsess (mädane eritusega nidus);
• ravimite manustamist konkreetsele piirkonnale (antibiootikumid, glükokortikosteroidid, nitrofuraanid, mukolüütikumid kasutatakse lahusena);
• tracheobronhiaalse puu vere või röga puhastamine pesemise teel;
• bronhide või hingetoru avatuse taastamine armide ahenemise või ummistumise taustal;
• bronhide valendiku ajutine ummistus (sulgemine) pneumothoraxi ajal (õhu patoloogiline kuhjumine pleuraõõnde), püpneumothoraks (sama, kuid lisaks õhule on ka tork);
• stentide paigutamine (elastne plastkonstruktsioon organi luumenite laiendamiseks) kasvaja või tsikatsiaalse stenoosiga patsientidel.

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Tuberkuloosiga inimeste diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride kombinatsioon on bronhoskoopia eeltingimus. Uurimine viiakse läbi teiste bakterioloogiliste uuringute negatiivse tulemuse korral või kui arst ei saanud uurimiseks lima. Tulemuseks on võimalus:

• kõige täpsema diagnoosi tegemine;
• haiguse kemoresistlike vormide määramine (ei sobi keemiaravi ravimitega);
• juhtumite (mädaste) masside leostumine bronhidest;
• granulatsioonide eemaldamine (sidekude, mis katab bronhide luumenit);
• pädeva skeemi koostamine edasiseks raviks.

Tuberkuloosi biopsia on diagnoosi võtmeelement, seda saab teha tangidega (nad eraldavad osa limaskestast) või harjaga (biomaterjal on kraapitud seinast ära). Kui tuberkuloosiga patsiendil on plaanis operatsioon, jälgib see protseduur bronhide seisundit enne ja pärast seda, mis on eriti oluline pärast kopsu osa eemaldamist.

Kopsuvähki

Tracheobronhiaalse puu põhjalik uurimine, mis on kohustuslik keskenduma sekundaarsetele bronhidele, on bronhoskoopilise uuringu peamine ülesanne kahtlustatava kopsuvähi puhul. Klassikalise meetodiga on ühendatud virtuaalne meetod väikeste harude üksikasjalikuks uurimiseks. Lisaks võetakse biomaterjal tsütoloogiliseks (rakuliseks) ja histoloogiliseks (koe) uuringuks - see on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja vähi tüübi selgitamiseks. Ei ole välistatud:

• Kateetrite sisseviimine väikestesse bronhidesse, et võtta määrduma (perifeerse vähi diagnoosimisel).
• Lümfisõlmede biopsia (metastaaside määramiseks).

Astmaga

Tehakse bronhoskoopia, et kinnitada või ümber lükata eeldus, et patsiendil on bronhiaalastma ja selle haiguse etioloogia. Diagnostilistel eesmärkidel teeb arst röga kogumise ja suure hulga eosinofiilide leidmise korral võib see viidata haiguse allergilisusele. Astmat iseloomustab bronhide limaskestade ödeemi teke, mille kaudu tungib veri organi luumenisse. Vajadusel teeb arst pärast diagnoosi:

• bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamine;
• bronhopulmonaalse süsteemi pesemine ja äravool.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks

Menetluse infosisu ja ohutus on maksimaalne, kui patsient läbib mitmeid esialgseid meetmeid. Üldine ettevalmistusskeem on kavandatud võimalike füsioloogiliste ja emotsionaalsete tegurite kõrvaldamiseks, mis takistavad bronhoskoopiat ja eeldavad:

• arstlik konsultatsioon;
• esialgse arstliku läbivaatuse läbiviimine;
• psühholoogiline väljaõpe (täielik teave bronhoskoopia kohta, vajadusel psühhoterapeutide külastamine);
• rahustite võtmine (protseduurile eelneval päeval ja vajadusel hommikul enne seda, mõned patsiendid süstitakse);
• dieediga;
• teatud protseduuride läbiviimine protseduuri päeval (soole ja põie tühjendamine, augustamine ehteid eemaldades).

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis ei ole bronhoskoopilise uuringu vastunäidustused, vajavad nad eraldi preparaati. See algab 2-3 nädalat enne uuringut ja koosneb:

• südame rütmi normaliseerivate ravimite kasutamine;
• beetablokaatorite võtmine;
• antihüpertensiivsete ravimite kasutamine (vajadusel);
• hepariini ja selle analoogide võtmine verehüüvete tekke vältimiseks pärast protseduuri.

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks sisaldab tingimata loetelu meditsiinilistest uuringutest, mis aitavad selgitada põhiprotseduuri skeemi, teha kindlaks võimalikud riskid. Need uuringud hõlmavad järgmist:

• Kopsude röntgenikiirgus - hingamisteede seisundi esialgse hindamise jaoks, identifitseerides piirkonnad, mis vajavad bronhoskoopia ajal erilist tähelepanu;
• Kardiogramm - võimaliku negatiivse mõju tuvastamiseks südame bronhoskoopilise uuringu ajal;
• Koagulogramm - vereanalüüs veenist, et kontrollida hüübimiskiirust, et vältida tõsise verejooksu ohtu protseduuri ajal ja pärast seda;
• Biokeemilised ja üldised vereanalüüsid on ette nähtud infektsioonide ja teiste organismi haiguste avastamiseks, mis mõjutavad bronhoskoopilist uurimist.

Eritoitumine

Paar päeva enne esialgseid protseduure on vaja välistada rasvane ja praetud toit, loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Päev enne bronhoskoopiat on patsiendil keelatud kakao, kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke juua. Gaasi moodustumist tekitavad tooted on menüüst välistatud:

• kaunviljad;
• seened;
• mis tahes liiki kapsas;
• pirnid, õunad, virsikud;
• artišokid;
• gaseeritud joogid;
• piim ja selle derivaadid (juustud, kodujuust, kääritatud piimajoogid).

Bronhoskoopiline uuring viiakse läbi tühja kõhuga; päev enne, kui patsiendil lubatakse süüa kergest einest, mis põhineb tailihal, kala või köögiviljal. Enne protseduuri kulumist 8 tundi või rohkem, nii et õhtusöök ei ole hilja (kuni 21 h). Hommikul on vajalik soole liikumine, sest bronhoskoopia ajal tekkinud suurenenud kõhuõõne rõhk võib tekitada roojamist. Vajadusel tehke klistiir. Joogivesi on keelatud.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat?

Protseduur viiakse läbi kontoris, mis on steriilsuse poolest võrdne operatsiooniruumiga. Arst peab olema kvalifitseeritud bronhoskoopilise uuringuga. Patsient eemaldab proteesid, augud, ülerõivad, nõrgestab kaelarihma, istub istuvas või lamavas asendis. Uuring ise näeb välja selline:

1. 40 minutit enne patsiendi intramuskulaarset manustamist Atropine (larüngospasmi vältimiseks - kõri lihaste kokkutõmbed), Seduxen (antikonvulsant), Dimedrol (allergiavastane).
2. 20 minuti pärast süstitakse Euphilini bronhodilataatoreid intravenoosselt (bronhide laiendamiseks).
3. Enne uuringu alustamist kasutatakse bronhodilataatori omadustega aerosooli (salbutomool, oksprenoliin) ja lokaalset anesteesiat kasutatakse nina ja orofarüngeaalse limaskestaga lidokaiini lahusega. Harva esinev bronhoskoopia üldanesteesia all.
4. Arst sisestab nina kaudu või oropharynxist bronhoskoopi, küsib patsienti sageli ja mitte hingata sügavalt. Sissehingamisel läbib toru glottis. Patsient võib uuritud piirkondades avaldada survet, kuid ei tohiks tunda valu.
5. Seadet pööratakse pöörlevate liigutustega. Kõigepealt uuritakse kõri ja glottit, seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesi bronhiole ja kopsualveole ei uurita.
6. Vajadusel viiakse läbi biopsiad, kirurgilised ja terapeutilised manipulatsioonid ning eemaldatakse bronhoskoop.

Bronhoskoopia lastel

Igas vanuses lapse protseduuri üldine algoritm on sama, mis täiskasvanutel. Kõige tavalisem põhjus bronhoskoopia saamiseks lastel on vajadus võõrkeha väljavõtmiseks: mündid, toiduosakesed ja mänguasjaosad. Patoloogilistest tingimustest tulenevalt on selline trahheobronhiaalse puidu kontrollimine vajalik:

• tuberkuloos;
• bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
• kopsu abscess;
• bronhopulmonaalne tsüstiline fibroos (hingamisteede süsteemne haigus);
• kasvajate ilmumine kopsudes;
• kopsuverejooks, hemoptüüs;
• bronhiaalastma
• muud tundmatu etioloogiaga haigused.

Eelnevate meditsiiniliste uuringute läbiviimine (EKG, vereanalüüsid, röntgen) lepitakse kokku arstiga, samuti rahustite määramine. 8 tundi enne bronhoskoopilist uuringut ei ole laps enam söödetud ja 4 tunni pärast lõpetavad nad joogi andmise. Imetavad rinnaga toitvad lapsed saavad piima viimati 4 tundi enne uurimist. Sündmuse omadused:

• Alla 3-aastastele lastele manustatakse inhaleeritavat anesteesiat (maski kaudu), ülejäänud manustatakse sageli intravenoosselt.
• Protseduuri teostab paindlik seade (see on fibrobronkoskoopia), mille läbimõõt on alla 3 mm imikutele ja alla 6 mm alla 3-aastastele lastele. Laps on horisontaalasendis.
• Kõrge turse- ja bronhospasmiriski tõttu peab arst ette valmistama kopsude kunstliku ventilatsiooni.
• Pärast protseduuri määratakse lapsele antibiootikumid.

Bronhoskoopia tüübid

Sellist protseduuri võib liigitada vastavalt selle eesmärgile (diagnostiline või terapeutiline) või rakendusmeetoditel, kus arstid eristavad virtuaalset, klassikalist ja fibrobronkoskoopiat. Viimane viiakse läbi paindliku bronhoskoopi (fibrobronchoscope) abil, mis põhineb kiudoptika kasutamisel. See koosneb:

• sile painduv toru, millel on kerge juht ja optiline kaabel;
• videokaamerad;
• kontrollkepp;
• manipulaator;
• kateeter;
• ultraheli- või kirurgiaseadmed (valikuline).