Bronhoskoopia: ettevalmistus, näidustused, kuidas see juhtub, tulemused, tagajärjed pärast protseduuri

Bronhoskoopia on protseduur, mis võimaldab teil kontrollida hingetoru ja bronhid seestpoolt, võtta osa kahtlaste kudede kohta histoloogiliseks uurimiseks, võõrkeha saamiseks, hingamisteede puhastamiseks viskoosse röga eest. See on kõige informatiivsem meetod trahhe-bronhiaalse puu uurimiseks. See võimaldab teil näha minimaalseid kooslusi ja kasvajaid, kuid ainult hingetoru, suured ja keskmised bronhid. Bronhoskoopia bronhide puhul on ka parim viis hingamisteede puhastamiseks inimestel, kes peavad riistvara pikka aega jääma.

Umbes bronhoskoopia - loe lähemalt

Bronhoskoopia on manipulatsioon, mida tehakse ainult haiglas. Kohaliku (limaskesta lidokaiini ravi) või üldanesteesia korral süstib arst hingamisteedesse spetsiaalset seadet - bronhoskoopi, mis on kas paindlik või jäik toru. Seadme illuminaatori ühest otsast, optilise süsteemi teistest otstest, kus arst vaatab otse oma silmadega.

Bronhoskoopi küljel on auke, kuhu saab ühendada:

• süstal: hingamisteede loputamiseks või röga aspireerimiseks analüüsiks;
• elektriline pump: see "imeb" röga või verd - hingetoru ja bronhide sisu;
• biopsia jaoks spetsiaalsed tangid või pintslid;
• koagulaatori elektrood on verejooksude veresoontamise seade.

Nende tööriistade jaoks on seadme korpusel spetsiaalne kanal, mille kaudu nad läbivad. Lisaks saab seade suhelda videotarvikutega, nii et arst hindab bronhide seisundit, vaadates mitte seadme vastuvõtjat, vaid vaatab monitori.

Tavaliselt sisestatakse suu kaudu bronhoskoop. Mõned arstid kasutavad selleks larüngoskoopi - seadet, mis samaaegselt valgustab bronhoskoopi teed ja pigistab keele juurt ja epiglottist - kõhre, kuhu paindlik bronhoskoop võib puhata.

Kuna bronhoskoopia on paljudel juhtudel elulise tähtsusega (näiteks kui kaela vigastus või ebatavaline areng ja hingamisaparaadiga on vajalik hingamine), võib bronhoskoop sisestada nina kaudu.

Samuti, kui patsient hingab läbi trahheostoomia (hingetoru sees olev auk, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne kanüül, mis on ühendatud hingamisaparaadiga), sisestatakse bronhoskoop otse trahheostoomia avasse. Sel juhul ei ole eraldi anesteesia vajalik.

Mis näitab bronhoskoopiat:

• hingetoru;
• peamine - parem ja vasak - bronhid;
• lobar bronhid: kolm paremal, kaks vasakul.

Väiksemad bronhid ja bronhioolid ei visualiseeri bronhoskoopi. Kui on kahtlus, et kasvaja või põletik asub täpselt seal, viiakse läbi arvuti või magnetresonantsuuring.

Loodame, et on selge, et see on kopsude bronhoskoopia, kuigi see on korrektsem nimetada seda manipuleerimist lihtsalt bronhoskoopiaks (see tähendab "bronhide visualiseerimist" tõlkes).

Näidustused bronhoskoopia kohta

Brokoskoopia on vajalik, kui:

• südame või astma patoloogiate puudumisel esineb düspnoe;
• piinade köha ja röntgen ei näita midagi;
• seal on hemoptüüs;
• sageli korduvad bronhiit ja / või kopsupõletik;
• närbunud röga;
• on olemas puuduliku sissehingamise või väljahingamise tunne, samas kui südamehaigused ja rindkere selgroog on välistatud;
• toitumise puudumisel esines kiire kaalulangus;
• on tsüstiline fibroos;
• levinud protsess avastatakse kopsude radiograafil - paljud tumenevad alad, mis võivad olla nii metastaasid kui ka kopsu tuberkuloos;
• vastavalt kompuutertomograafiale ei ole võimalik eristada kopsupõletiku kohta kopsuvähki lagunemisega;
• diagnoositud kopsu tuberkuloos;
• kui patsiendil on riistvara hingamine, on vaja kindlaks teha raske kopsupõletiku põhjus;
• on vaja hinnata kopsude resektsiooni järgse ravi dünaamikat, bronhi;
• pärast seda, kui kasvaja on selle meetodi abil eemaldatud, on vaja uuesti bronhoskoopiat;
• kui radiograafidel on bronhide suurenemine või kitsenemine.

See on diagnostiline bronhoskoopia ja seda kasutatakse diagnoosimiseks.

Samuti on olemas meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse siis, kui:

• võõrkeha sattus hingamisteedesse;
• Trahheaalset intubatsiooni ei ole võimalik läbi viia, et patsiendil oleks kunstlik ventilatsioon: teha operatsioone või kriitilistes olukordades. See on kooma erinevatel põhjustel; ütleb, kui hingamine on välja lülitatud (emakakaela seljaaju vigastused, botulism, müopaatia);
• vajadus eemaldada hingamisteed röga või verega. See on äärmiselt oluline kopsupõletiku ravis, eriti tsüstilise fibroosi taustal, kui röga on väga viskoosne;
• kopsuverejooks tuleb peatada;
• üks bronhidest blokeeris tuumori, adhesioonid või röga, mille tulemuseks oli atelektaas (hingamise kopsupiirkonnas);
• mädanik tuleb eemaldada bronhide läheduses asuvast kopsu abscessist;
• kopsupõletik on raske: täiendav antibiootikum on parem siseneda otse soovitud bronhi.

Põhimõtteliselt viiakse bronhoskoopia läbi paindliku bronhoskoopi - fibrobronkoskoopi abil. See on üsna õhuke ja seda saab painutada erinevates suundades. Kuid mõnel juhul on vaja sisse viia kõva (metalliline) seade, mis ei painuta ja mida ei saa sisestada bronhidesse, mis on nurga all.

Jõulise bronhoskoopi bronhoskoopia näidustused on võõrkehade eemaldamine, bronhide laienemine põletiku või adhesioonide tõttu. Mugavam on panna stent (kõva lainepapist valmistatud laiendustoru) jäigale bronhoskoopile ja paigaldada see kitsenenud bronhile. Parem on seda kasutada rindkereoperatsioonide ajal - haigusseisundi, õhu või vedeliku pleuraõõnde, samuti kopsuverejooksuga seotud seisundite ravis. Seejärel võib bronhoskoop blokeerida kahjustatud poolel bronhi, kus kirurgid töötavad, ja ventileerida teise kopsu seadmega.

Virtuaalne bronhoskoopia

Lisaks jäigale ja paindlikule bronhoskoopiale on välja töötatud ka teist tüüpi uuringud - virtuaalne bronhoskoopia. See on kopsude ja bronhide kompuutertomograafia, mida töödeldakse spetsiaalse arvutiprogrammiga, mis taastab bronhide kolmemõõtmelise pildi.

Meetod ei ole nii informatiivne, vaid mitteinvasiivne. Kui ei ole võimalik võtta kahtlustava ala röga, pesuvee või biopsia analüüsi, ei saa te võõrkeha saada ega bronhi pesta.

Virtuaalse biopsia ettevalmistamine ei ole vajalik. Rakendusmeetodi kohaselt ei erine see arvutitomograafiast. Patsient asub diivanil, mis on paigutatud röntgeniallikasse.

Kuigi röntgenikiirgused on väikesed, ei sobi meetod rasedatele lastele.

Kuidas valmistuda manipuleerimiseks

Bronhoskoopia ettevalmistamine on väga oluline, kuna manipuleerimine on väga tõsine, see kuulub invasiivse kategooriasse ja vajab arstilt ainult spetsiaalset varustust ja erioskusi.

Seetõttu peame alustama üksikasjaliku vestlusega osaleva terapeutiga. Ta ütleb, milliseid nõupidamisi nõutakse kitsastelt spetsialistidelt. Niisiis, kui inimene on kannatanud müokardiinfarkti, peab ta 2 nädalat enne uuringut kokkuleppel kardioloogiga suurendama beetablokaatorite annust. Kui inimene põeb arütmiat, peab ta läbi vaatama antiarütmilise ravi ja võimalusel suurendama ravimite annust või lisama mõnda teist antiarütmilist ainet. Sama kehtib ka diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooni kohta.

Samuti peavad kõik läbima sellised uuringud ja näitama oma tulemusi:

• Kopsude röntgen- või CT-skaneerimine.
• EKG
• Vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, koagulogramm.
• Veregaaside analüüs. See nõuab venoosset ja arteriaalset verd.

Viimane eine on hiljemalt kell 20. Siis saate võtta viimaseid plaanipilte. Vajadust neid hommikul vastu võtta on eraldi arutatud.

Õhtul on vaja sooled tühjendada klistiiriga, mikroklaasidega "Mikrolaks", "glütseriini küünlad".

Ärge suitsetage uuringu päeval. Vahetult enne protseduuri peate tühjendama põie. Vaja on endaga kaasa võtta rätik või mähe, et saaksite pärast uuringut kuivada, kellel on arütmia - antiarütmikumid, kes kannatavad bronhiaalastma - inhalaatori all. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb eemaldada.

On hädavajalik, et tutvustaksite arsti, kes teostab protseduuri, mineviku haiguste ja allergiatega, samuti pidevalt ravimeid.

Menetluse käik

Andmed bronhoskoopia toimimise kohta. Esiteks räägime sellest, kuidas seda protseduuri tehakse anesteesiaga - kohaliku anesteesia all:

1. Patsient tuleb kontorisse, tal palutakse riietuda talje külge ja siis lamada diivanil ruumi keskel või istuda toolile seadme läheduses.
2. Ta on süstitud naha alla - õla piirkonnas. Tavaliselt on see ravim "atropiin" - vahend, mis pärsib sülje ja bronhide sisu vabanemist. See kuivab suus ja kiirendab südamelööki.
3. Võib siseneda ravimisse intramuskulaarselt. See on rahustav, nii et manipuleerimine on kergemini talutav.
4. Ka suu pihustavates ravimites "Salbutamol" või "Berodual." Neid on vaja bronhide laiendamiseks.
5. Seejärel viib arst läbi lokaalanesteesia. Ta pritsib või anesteesia (tavaliselt 10% lidokaiini) keele juurega ja veidi sügavamale. Sama lahust töödeldakse ja bronhoskoopi välimine osa.
6. Pärast seda hakkavad nad bronhoskoopi õrnalt suhu sisse panema. Enne suhu sisestamist võib sisestada huuliku, mis on hambad hoides. On vajalik, et patsient ei söö bronhoskoopi.
7. Kui bronhoskoopia viiakse läbi lamavas asendis, võib arst patsiendi pea möödudes süstida larüngoskoopi suhu ja kõri. Sellega kaasneb ka hingamisteede lokaalanesteetikumide pihustus. Larüngoskoop avab tee bronhoskoopile, nii et viimane sisestatakse kiiremini ja ohutumalt.
8. Olgem ausad: bronhoskoopi juurutamisega kaasneb gag-refleks ja õhupuuduse tunne. Esimene on tingitud asjaolust, et mõju keele juurele. Ja õhku ei ole piisavalt, sest bronhoskoop võtab 3/4 trahhea läbimõõdust. Et kõrvaldada mõlemad need mõjud, mida peate sageli ja madalalt hingama (“nagu koer”).
9. Uuring viiakse läbi üsna kiiresti, et mitte põhjustada tõsist hüpoksia. Hapniku juhtimine peab toimuma seadme impulssoksimeetril. Tema sensor - "riietus" - asetatakse sõrmele.

Bronhoskoopia ajal ärge painutage nii, et bronhoskoop ei kahjustaks hingamisteid (eriti kui kasutatakse kõva vahendit).

Kui bronhoskoopia tehakse biopsiaga, on see valutu. Tundub ainult kõhulahtisuse taga. Bronhide limaskestal praktiliselt ei ole valu retseptoreid. Lennokaiini sissetoomine enne manipuleerimist on tingitud vajadusest keelata vagal (sõnast „nervus vagus” - “vagus nerve”) keele- ja häälikordide juurest, mis võib põhjustada südame seiskumist.

Kui bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, tehakse see patsiendil lamades. Seejärel manustatakse süstid intravenoosselt ja inimene magab selle tulemusena. Tema hingetorustikku on ühendatud kõva polüpropüleentoru, mis on ühendatud hingamisaparaadiga. Mõne aja jooksul süstitakse hingamisaparaadiga kopsudesse õhku (väljahingamine toimub spontaanselt), seejärel sisestatakse toru kaudu bronhoskoop ja tehakse bronhoskoopia. Kuidas teha bronhoskoopiat, inimene ei tunne.

Anesteesia protseduur viiakse läbi lapsepõlves, inimesed, kes protseduuri väga kardavad, ebastabiilse psüühikaga inimesed. Seda tehakse patsientidele, kes olid juba hingamisteedes, samuti siis, kui operatsioon on vajalik.

Pärast protseduuri

Pärast bronhoskoopiat tunda:

• raskusaste või surve rinnaku taga - päeva jooksul;
• suuõõne ja kõri tuimus - 2-3 tunni jooksul;
• kähe või nasalism - mõne tunni jooksul;
• röga verega.

Peate järgima neid reegleid:

• 3 tundi haiglas personali järelevalve all;
• 3 tundi ei tohi süüa, juua ega suitsetada. Toit ja toit võivad saada hingetoru, samas kui suitsetamine kahjustab limaskestade paranemist pärast manipuleerimist;
• ärge sõitke ratta taga 8 tundi, kui süstiti ravimeid, mis vähendavad oluliselt reaktsiooni kiirust;
• 2-3 päeva kehalise aktiivsuse kõrvaldamiseks.

Samuti on vaja jälgida nende seisundit. Ei tohiks olla:

• vere heidete tekitamine verehüüvete või vedeliku kujul;
• õhupuudus;
• valu rinnus hingamise ajal;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus või oksendamine;
• vilistav hingamine.

Järeldus bronhoskoopia kohta

Esimesed bronhoskoopia tulemused kirjutab arst vahetult pärast uuringut. Need võivad olla sõnad:

1. Endobronhiit. See on bronhide sisemise voodri põletik. Kui see on "katarraalne", tähendab see, et limaskest oli punane. "Atrofiline" - kest on lahjendatud. "Hüpertrofiline" - bronhimembraan on paksenenud, mistõttu bronhide luumen on kitsenenud. „Purulent“ - bakterite põletik, antibiootikumid on vajalikud. "Fibroos-haavandiline" - tugev põletik, põhjustas haavandite teket, mis asendatakse järk-järgult armi (kiuline) koega.
2. "Tiheda kahvatu roosa infiltrat, mis on üle limaskesta" - tuberkuloosi tunnused.
3. "Läbimõõdu vähenemine": põletik, tsüstiline fibroos, kasvajad, tuberkuloos.
4. „Kasvaja lai alus on vähenenud, nad veritsevad, kaetud nekroosiga, ebakorrapärased kontuurid” - vähi tunnused.
5. "Paksu röga, luumenite kitsenemine" - tsüstilise fibroosi tunnused.
6. "Fistula" - tuberkuloosi tunnused.
7. "Bronhiseina kaasamine, luumenite vähenemine, ödeemne seina" - kasvajad, kes kasvavad bronhide väljastpoolt
8. "Fusiform, kott-sarnased bronhide laienemine, paksu mädane röga" on bronhiektaasi märgid.
9. „Limaskesta paistetus, punetus. Bronhide seinad purunevad. Röga on palju läbipaistvaid, mitte mädaneid astma märke.

Kes ei tohiks bronhoskoopiat läbi viia

Sellised vastunäidustused on bronhoskoopiale (diagnostikale):

• arteriaalne hüpertensioon diastoolse („madalama”) rõhuga üle 110 mm Hg;
• vaimuhaigus;
• alumise lõualuu jäikus (anküloos);
• hiljutine müokardiinfarkt või insult (vähem kui 6 kuud tagasi);
• aordi aneurüsm;
• olulised rütmihäired;
• hüübimishäired;
• kõri pisut kitsenemine (stenoos);
• krooniline hingamispuudulikkus III aste.

Sellistel juhtudel võib teostada virtuaalse bronhoskoopia.

Protseduuri tuleb edasi lükata ägeda nakkushaiguse, astma ägenemise, menstruatsiooni ajal naiste ja 20. rasedusnädala jooksul.

Kui bronhoskoopia on mõeldud intubeerimiseks või on vajalik võõrkehade ekstraheerimiseks, bronhide stentimiseks või muudeks terapeutilisteks eesmärkideks, ei ole vastunäidustusi. Seda protseduuri teostavad üheskoos endoskoopist ja anestesioloog, anesteesia all, pärast nõuetekohast intensiivset ettevalmistust.

Menetluse tüsistused

Kui bronhoskoopilised mõjud võivad olla järgmised:

• bronhospasm - bronhide seinte kokkusurumine, mida põhjustab kopsudesse voolav hapnik;
• kõri spasm - sama, mis eelmine tüsistus, ainult glottis (kõri) spasmid ja sulgub;
• pneumothorax - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
• veritsus bronhide seintelt (võib olla biopsia);
• kopsupõletik - väikeste bronhide nakatumise tõttu;
• allergilised reaktsioonid;
• mediastiinne emfüseem - õhk, mis siseneb bronhist südame ümbritsevasse koesse, sellest suured laevad, söögitoru ja hingetoru;
• arütmia all kannatavatel inimestel - selle tugevdamine.

Bronhoskoopia lastel

Bronhoskoopiat võib läbi viia vastsündinute perioodiga lastel - eeldusel, et haiglas on selline väike läbimõõt. Protseduur viiakse läbi ainult anesteesia all ja pärast seda määratakse antibiootikumid.

Bronchoscopy lapsed veedavad, kui:

• äkiline hingamisraskused, mis on tõenäoliselt põhjustatud võõrkehast;
• võõrkeha olemasolu täpne määramine hingamisteedes;
• raske kopsupõletik, eriti tsüstilise fibroosi vastu;
• bronhide tuberkuloos - diagnoosimiseks või verejooksu peatamiseks;
• kui düspnoe juuresolekul on radiograafias nähtav osa atelektaasist;
• kopsu abscess.

Lapsed arenevad tõenäolisemalt kõri- või bronhospasmi tõttu, mis on tingitud hingamisteede rohkest verevarustusest. Seetõttu täiendab üldanesteesiat sageli kohalik.

Lisaks võivad komplikatsioonid olla kollaps (vererõhu järsk langus), anafülaktiline šokk. Trahhea perforeerimine on äärmiselt haruldane, kuna bronhoskoopia tehakse paindlike bronhoskoopidega.

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Tuberkuloosi bronhoskoopia on oluline terapeutiline ja diagnostiline protseduur. See võimaldab teil:

• kasutades bronhide sisu aspiratsiooni ja selle bakterioloogilisi uuringuid - isoleerige mükobakterite tuberkuloos (eriti juhul, kui bakteripunkt on negatiivne) ja määrake tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
• äravooluõõnsused (tuberkuloosiõõnsused) nekroosist;
• manustada tuberkuloosivastaseid ravimeid paikselt;
• lõhustage kiud- (arm) kuded bronhides;
• lõpetage verejooks;
• hinnata ravi dünaamikat (selleks on vaja korduvat bronhoskoopiat);
• kontrollige õmblusi pärast kopsu eemaldamist;
• puhastada bronhid nekrootilistest massidest ja mäda, kui nad sealt õõnest või lümfisõlmedest lõhkusid;
• hinnata bronhide seisundit enne operatsiooni;
• eemaldage fistulid - ühendused kopsu tuberkuloosi ja bronhi vahel.

Kopsude bronhoskoopia

Üheks olulisemaks pulmonoloogia uurimismeetodiks on bronhoskoopia. Mõnel juhul kasutatakse seda mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka terapeutilise meetodina, mis võimaldab neid või teisi patoloogilisi muutusi tõhusalt kõrvaldada. Mis on kopsude bronhoskoopia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, milline on selle rakendamise viis, me räägime selles artiklis.

Mis on bronhoskoopia

Bronhoskoopia või tracheobronoskoopia on meetod hingetoru ja bronhide luumenite ja limaskestade uurimiseks spetsiaalse seadme - bronhoskoopi abil. Viimane on torude süsteem - paindlik või jäik -, mille kogupikkus on kuni 60 cm, ja lõpuks on seade varustatud videokaameraga, mille kujutis, mida on mitu korda suurendatud, kuvatakse monitoril, st eksamineerija jälgib hingamisteede seisundit reaalajas. Lisaks saab sellest tuleneva pildi salvestada fotode või videosalvestustena, nii et tulevikus, võrreldes praeguse uuringu tulemusi, on võimalik hinnata patoloogilise protsessi dünaamikat. (Lugege bronhograafiast meie teises artiklis.)

Natuke ajalugu

Esimest korda viidi bronhoskoopia läbi 1897. aastal arst G. Killian. Protseduuri eesmärgiks oli võõrkeha eemaldamine hingamisteedest ja kuna see oli väga traumaatiline ja valulik, soovitati patsiendil valuvaigistina kasutada kokaiini. Hoolimata bronhoskoopiajärgsete tüsistuste suurest arvust kasutati seda vormi enam kui 50 aastat ja juba 1956. aastal leiutas teadlane X. Fidel turvalise diagnostika seadme - jäika bronhoskoopi. Pärast veel 12 aastat - 1968. aastal ilmus kiudoptilise fibrobronkoskoop - paindlik bronhoskoop. Elektrooniline endoskoop, mis võimaldab kujutist korduvalt suurendada ja arvutisse salvestada, leiutati mitte nii ammu - 1980. aastate lõpus.

Bronhoskoopide tüübid

Praegu on olemas kaks tüüpi bronhoskoope - jäik ja paindlik ning mõlemal mudelil on oma eelised ja neid näidatakse teatud kliinilistes olukordades.

Paindlik bronhoskoop või kiudoptilised bronhoskoopid

• See seade kasutab kiudoptikat.
• See on peamiselt diagnostiline seade.
• See tungib isegi kergesti bronhide alumistesse osadesse, minimaalselt traumeerides nende limaskesta.
• Uuringu protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.
• Seda kasutatakse pediaatrias.

See koosneb sujuvast paindlikust torust koos optilise kaabli ja sisemise otsaga, videokaameraga sisemisest otsast ja juhtkangi välimisest otsast. Samuti on kateeter vedeliku eemaldamiseks hingamisteedest või ravimi tarnimine neile ja vajadusel täiendavad seadmed diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride jaoks.

Kõva või jäik bronhoskoop

• Sageli kasutatakse patsientide taaselustamiseks, näiteks uppumisel, et eemaldada vedelik kopsudest.
• Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilistes protseduurides: võõrkehade eemaldamine hingamisteedest, hingetoru ja bronhide luumenite laienemine.
• Võimaldab teha diagnostilisi ja ravitoiminguid hingetoru ja peamiste bronhide piirkonnas.
• Vajadusel võib õhemate bronhide uurimiseks painduva bronhoskoopi abil sisestada paindlik.
• Kui mõni konkreetne patoloogiline muutus selle seadme käigus avastab, saate need kohe kõrvaldada.
• Jäigase bronhoskoopiga uuringus on patsient üldanesteesia all - ta magab, mis tähendab, et ta ei tunne teadustöö hirmu ega ebamugavust, mida ta ootab.

Jäik bronhoskoop sisaldab jäikade õõnsate torude süsteemi, mille ühes otsas on valgusallikas, video või fotoaparaat ja teisest manipulaatorist seadme juhtimiseks. Samuti on hõlmatud erinevad mehhanismid terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride jaoks.

Näidustused bronhoskoopia kohta

Fibrobronkoskoopia näidustused on järgmised:

• kopsu neoplaasia kahtlus;
• patsiendil on diagnoositud haigusele mittevastavad sümptomid, näiteks pikaajaline seletamatu köha, pikaajaline intensiivne köha, kui selle raskusaste ei vasta muudele sümptomitele, tõsine õhupuudus;
• verejooks hingamisteedelt - allika kindlakstegemiseks ja veritsuse otseseks peatamiseks;
• atelektaas (kopsu osa kadu);
• kopsupõletik, mida iseloomustab pikaajaline, raskesti ravitav;
• üksikjuhtudel pleuriit;
• kopsu tuberkuloos;
• vari (või varjude) rindkere organite olemasolu radiograafias, mille olemust tuleb selgitada;
• tulevane kopsuoperatsioon;
• bronhiaalne obstruktsioon võõrkeha või verega, lima, mädane mass - luumenite taastamiseks;
• mädane bronhiit, kopsu abstsessid - hingamisteede pesemiseks meditsiiniliste lahustega;
• hingamisteede stenoos (patoloogiline kitsenemine) - nende kõrvaldamiseks;
• bronhiaalne fistul - bronhiseina terviklikkuse taastamiseks.

Uurimine kõva bronhoskoopiga on valitud meetod järgmistel juhtudel:

• suurte võõrkehade juuresolekul hingetoru või võõrkehade bronhide proksimaalne (trahhea lähedane);
• intensiivse kopsu hemorraagiaga;
• suure maosisalduse allaneelamise korral toidu lisanditega;
• alla 10-aastase lapse hingamisteede uurimisel;
• bronhide fistulite raviks, hingetoru või neoplastiliste protsesside stenoseerimine (luumenite ahenemine) hingetoru ja peamiste bronhide korral;
• hingetoru ja bronhide pesemiseks ravimlahustega.

Mõnel juhul ei ole bronhoskoopia vajalik mitte planeeritud, vaid erakorralise meditsiinilise sekkumisena, mis on vajalik õige diagnoosi võimalikult kiireks tegemiseks ja tekkinud probleemi kõrvaldamiseks. Selle protseduuri põhinäitajad on järgmised:

• hingamisteede intensiivne verejooks;
• hingetoru või bronhide võõrkeha;
• mao sisu neelamine (aspiratsioon);
• hingamisteede termilised või keemilised põletused;
• astmaatiline seisund koos bronhide luumeni ummistusega lima abil;
• vigastuste tõttu hingamisteedele.

Enamiku ülalmainitud patoloogiate puhul viiakse erakorraline bronhoskoopia läbi elustamisega läbi endotrahheaalse tuubi.

Bronhoskoopia vastunäidustused

Mõnel juhul on bronhoskoopia patsiendile ohtlik. Absoluutsed vastunäidustused on:

• allergia valuvaigistite suhtes, mida patsiendile manustati enne uuringut;
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
• müokardiinfarkt, mis on kannatanud viimase 6 kuu jooksul;
• rasked arütmiad;
• raske südamepuudulikkus;
• raske essentsiaalne hüpertensioon;
• 2. – 3. astme hingetoru ja / või kõri stenoos;
• bronhiaalastma ägenemine;
• terav kõht;
• mõned neuropsühholoogia valdkonna haigused - traumaatilise ajukahjustuse, epilepsia, skisofreenia jne tagajärjed;
• suuhaigused;
• patoloogiline protsess emakakaela lülisamba piirkonnas;
• temporomandibulaarse liigese anküloos (liikuvuse puudumine);
• aordi aneurüsm.

Viimased 4 patoloogiat on vastunäidustused ainult jäigale bronhoskoopiale ning sellistel juhtudel on lubatud fibrobronkoskoopia.

Mõnel juhul ei ole bronhoskoopia vastunäidustatud, kuid selle talumajapidamine tuleks ajutiselt edasi lükata - kuni patoloogilise protsessi lahenemiseni või kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite stabiliseerumiseni. Seega on suhtelised vastunäidustused järgmised:

• 2. ja 3. raseduse trimestrid;
• menstruatsiooniperiood naistel;
• suhkurtõbi kõrge veresuhkru tasemega;
• CHD;
• alkoholism;
• laienenud kilpnääre 3. aste.

Uuringu ettevalmistamine

Enne bronhoskoopiat peab patsient läbima arsti poolt määratud uuringud. Reeglina on tegemist üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, funktsionaalsete kopsuuuringutega, rindkere radiograafiaga või teistega, sõltuvalt konkreetse patsiendi haigusest.

Vahetult enne uuringut palutakse patsiendil sellele protseduurile alla kirjutada. On oluline mitte unustada, et teavitada arsti ravimite olemasolevast allergiast, eriti anesteesia ravimitest raseduse, võetud ravimite, ägedate või krooniliste haiguste kohta, kuna mõnel juhul (vt eespool) on bronhoskoopia absoluutselt vastunäidustatud.

Reeglina viiakse planeeritud uuring läbi hommikul. Sel juhul sööb patsient enne õhtusööki ja hommikul on tal keelatud süüa. Uuringu ajal peaks kõht olema tühi, et vähendada selle sisu sattumist hingetorusse ja bronhidesse.

Kui patsient on väga mures eelseisva bronhoskoopia pärast, võib mõneks päevaks enne uuringut määrata talle kergete rahustite.

Kuidas on bronhoskoopia

Bronhoskoopia on tõsine protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on kõik steriilsuse tingimused. Endoskoopist või pulmonoloogist, kes on saanud sellist tüüpi uuringuid, teostab bronhoskoopiat. Uuringusse on kaasatud ka juhendaja ja anestesioloog.

Enne uuringut peab patsient eemaldama oma prillid, kontaktläätsed, proteesid, kuuldeaparaadid, ehted, tühistama särgi ülemise nupu, kui krae on piisavalt tihe, ja tühjendage põie.

Bronhoskoopia ajal istub või lamab patsient seljal. Kui patsient istub, tuleb tema kere kergelt ettepoole kallutada, pea - veidi tagasi, ja tema käed langetada jalgade vahel.

Fibrobronkoskoopia teostamisel rakendatakse lokaalanesteesiat, mille puhul kasutatakse lidokaiini lahust. Jäigast bronhoskoopi kasutades on vajalik üldanesteesia või anesteesia, testitav subjekt viiakse uinumisse.

Bronhide laiendamiseks, et hõlbustada bronhoskoopi, manustatakse subkutaanselt atropiini, aminofülliini või salbutamooli lahust patsiendile.

Kui eespool nimetatud ravimid on toiminud, süstivad nad nina või suu kaudu bronhoskoopi. Patsient võtab sügava hingeõhu ja sel hetkel viiakse bronhoskoopi toru läbi glottis, misjärel see pööratakse liikumiste kaudu sügavamale bronhidesse. Gag-refleksi vähendamiseks bronhoskoopi sisseviimise ajal soovitatakse patsiendil pealiskaudselt ja võimalikult sageli hingata.

Arst hindab hingamisteede seisundit, kui bronhoskoop liigub - ülalt alla: kõigepealt uuritakse kõri ja glottis, seejärel hingetoru, mille järel peamised bronhid. Jäigase bronhoskoopiga uuring viiakse lõpule sellel tasemel ning fibrobronkoskoopia ajal kontrollitakse allolevaid bronhid. Kõige kaugemate bronhide, bronhide ja alveoolide läbimõõt on väga väike, mistõttu nende kontrollimine bronhoskoopiga on võimatu.

Kui bronhoskoopia ajal leitakse patoloogilisi muutusi, võib arst teha täiendavaid diagnostilisi või otseseid meditsiinilisi manipulatsioone: võtta uurimiseks bronhide, röga või patoloogiliselt muudetud koe (biopsia) tükkide pesu, eemaldada bronhide ummistav sisu ja pesta need antiseptilise lahusega.

Reeglina jätkub uurimine 30–60 minutit. Kogu selle aja jooksul jälgivad eksperdid vererõhu taset, südame löögisagedust ja patsiendi hapnikuga küllastumise taset.

Patsiendi tunne bronhoskoopia ajal

Vastupidiselt enamiku patsientide ootustele ei tunne nad bronhoskoopia ajal valu üldse.

Kohaliku anesteesia korral ilmneb pärast ravimi manustamist koma tunne kurgus, ninakinnisus, taevas muutub tuimaks, seda on raske neelata. Bronhoskoopi toru läbimõõt on väga väike, mistõttu see ei häiri subjekti hingamist. Toru liigutades läbi hingamisteede, võib nendes olla väike surve, kuid patsient ei tunne ebamugavust.

Üldanesteesia korral on patsient magamas, mis tähendab, et ta ei tunne midagi.

Pärast uurimist

Bronhoskoopiast taastumine võtab aega mitte rohkem kui 2-3 tundi. 30 minutit pärast uuringu lõppu möödub anesteetik - selle aja jooksul on patsient endoskoopiaosakonnas meditsiinitöötaja järelevalve all. Söömist ja joomist saab teha 2 tunni pärast ja suitsetamine mitte varem kui päev - sellised toimingud vähendavad hingamisteede veritsuse riski pärast bronhoskoopiat. Kui patsient enne uuringut said teatud rahustid, ei ole ta 8 tunni jooksul pärast nende vastuvõtmist absoluutselt soovitatav sõiduki ratta taga.

Bronhoskoopia tüsistused

Reeglina on see patsient patsientidele hästi talutav, kuid mõnikord tekivad väga harva tüsistused, näiteks:

• arütmia;
• hingamisteede põletikuline protsess;
• hääl muutus;
• erineva intensiivsusega verejooks hingamisteedelt (kui võeti biopsia);
• pneumothorax (ka biopsia korral).

Tahaksin korrata, et bronhoskoopia on väga oluline diagnostiline ja terapeutiline protseduur, millele on olemas nii näidustused kui ka vastunäidustused. Bronhoskoopia läbiviimise vajalikkust ja otstarbekust määrab igal juhul pulmonoloog või terapeut, kuid see toimub ainult patsiendi nõusolekul pärast tema kirjalikku kinnitust.

Kopsude bronhoskoopia: mis see on?

Patsientidele kõlab hirmuäratav uuringu nimi ja kirjeldus ning nad ei tea, kas kopsude bronhoskoopia - mis see on? See on keeruline menetlus, millel on suured diagnostilised ja terapeutilised võimalused. Bronhoskoopia on seotud teatud riskiga, kuid kui see on tehtud õigesti, on see minimaalne, nii et protseduuri võib pidada ohutuks. See toimub peaaegu samades tingimustes kui see operatsioon, järgides samu ettevaatusabinõusid.

Näidustused ja vastunäidustused

Bronhoskoopiat tehakse juhtudel, kui on vaja määrata bronhipuu kahjustuse aste kopsude ja bronhide erinevates haigustes, haiguste ja endoskoopiliste operatsioonide diagnoosimiseks. Määratakse bronhoskoopia:

• kopsude radiograafiaga seotud ühine patoloogiline protsess;
• kui kahtlustatakse hingetoru või bronhikasvaja;
• bronhiaalastma ja hobli diferentsiaaldiagnoosimiseks;
• määrata bronhide põletiku põhjused, korduv kopsupõletik, hemoptüüs;
• võõrkeha eemaldamine bronhidest;
• bronhipuu struktuuri anomaaliate diagnoosimiseks;
• kopsuoperatsiooni ettevalmistamise osana.

Samuti võimaldab bronhoskoopia sisestada ravimite lahuseid ja aerosoole, et hinnata kirurgilise ravi tõhusust, kasutada endoskoopilist kirurgiat, vajaduse korral kasutatakse intensiivravi.

Bronhoskoopia on suure riskiga - selle tagajärjed võivad olla patsiendi tervisele ohtlikud. See protseduur nõuab kohalikku või üldist anesteesiat, mida kõik patsiendid ei talu kergesti. Kui protseduur viiakse läbi valesti, on võimalik oksendamise refleks, bronhide limaskesta kahjustus kuni verejooksuni. Võimalik hingamise peatamine protseduuri ajal. Pärast bronhoskoopiat, kui patsient ei täida uuringu reegleid, võib tekkida verejooks ja järsk halvenemine.

Bronoskoopiat ei saa teha, kui:

• on kõri või bronhide stenoos (kitsenemine);
• bronhiaalastma rünnaku ajal või hobli ägenemisel;
• raske hingamispuudulikkusega;
• pärast hiljutist südameinfarkti või insulti;
• aneurüsm või ülemise aordi koarktatsioon;
• vere hüübimise rikkumiste eest;
• anesteesia ravimite talumatusega;
• raske vaimse haigusega.

Vanem vanus võib olla ka bronhoskoopia vastunäidustuseks - paljud vanemad inimesed ei talu narkoosi.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Bronhoskoopia on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab teatud eeskirjade järgimist, arsti kõrget kvalifikatsiooni, patsiendi nõuetekohast ettevalmistust, ettevaatust protseduuri ajal ja meditsiinilist järelevalvet pärast seda.

Tavaliselt tehakse enne bronhoskoopiat kopsude radiograafiat, millel on nähtavad patoloogilised muutused - kopsudes laialt levinud kahjustused, suurenenud kopsumustrid, atelektaaside või emfüseemi ilmingud. Radiograafia tulemuste põhjal lahendatakse vajadus bronhoskoopia järele.

Enne bronhoskoopia määramist suunab arst patsiendi teistele uuringutele - EKG, koagulograafia, biokeemiline vereanalüüs. Need uuringud on vajalikud selleks, et selgitada välja, kas patsiendi jaoks on bronhoskoopia teostamine ohutu. Arst korraldab esialgse vestluse, selgitades välja, milliseid kroonilisi haigusi patsient kannatab. Eriti oluline on teada saada südamehaiguste, veritsushäirete, allergiliste ja autoimmuunhaiguste olemasolu ning erinevate ravimite talutavust.

Pärast näidustuste ja vastunäidustuste võtmist määrab arst bronhoskoopia. Enne õhtu õhtut saab magada pillereid, sest manipuleerimine on seotud stressiga ja une puudumine võib seda halvendada. On vaja süüa 8 tundi enne protseduuri, te ei saa suitsetada uuringu päeval. Kui hommikul on ette nähtud bronhoskoopia, tuleb protseduuri päeval või õhtul õhtul puhastada sooled. Oletame, et kasutate lahtistavaid ravimeid või puhastate klistiiri. Vahetult enne protseduuri peate minema tualetti. Menetluse jaoks tuleb teil võtta rätik või salvrätikud.

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel peaks olema nende inhalaator. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia korral, kui bronhoskoopia ei ole vastunäidustatud, tuleb sellele eelnevalt määrata järgmised ravimid:

• antiarütmikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• beetablokaatorid;
• antitrombotsüütide ja antikoagulandid;
• rahustid.

See ravimeetod vähendab kardiovaskulaarse süsteemi võimalike tüsistuste riski.

Tehniline külg

Bronhoskoopia on keeruline manipuleerimine, seda saab teha ainult spetsiaalselt varustatud ruumis, kus järgitakse aseptilisi ja antiseptilisi tingimusi, nagu operatsiooniruumis. Uuriv arst peab olema kõrge kvalifikatsiooniga, et vältida bronhide kahjustamist manipuleerimise ajal. Bronhoskoopia läbiviimise algoritm:

Atropiini, aminofülliini ja salbutamooli manustatakse patsiendile aerosooli või subkutaanse süstena. Nad laiendavad bronhi ja aitavad säilitada oma luumenite konstantset laiust. Vajadusel manustatakse rahustid (ette nähtud paar tundi enne manipuleerimise algust).

1. Anesteesia

Sõltuvalt bronhoskoopia tüübist ja patsiendi psüühikast kasutatakse kas kohalikku tuimestust või üldist. Lastele, ebastabiilse psüühikaga patsientidele ja kohaliku tuimestuse ravimite talumatusele on ette nähtud üldanesteesia. Seda kasutatakse ka bronhoskoopias kõva bronhoskoopiga. Lokaalanesteesia korral kasutatakse lidokaiini lahust sprei kujul, mis omakorda puhub ninaõõne, nina nina, kõri, hingetoru ja bronhid, kui bronhoskoop edeneb. Anesteesia kõrvaltoimed on ninakinnisuse tunne, neelamisraskused, kähe, suulae ja keele tuimus. Kohalik anesteesia pärsib köha ja oksendamise reflekse, mis võivad bronhoskoopiat häirida. Pehme bronhoskoopi kasutamisel on ette nähtud lokaalne anesteesia, patsient saab protseduuri edasi lükata ilma üldanesteesiata või vastupidi, ei saa üldist tuimestust (vanadus, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused) läbi viia.

1. Manipulatsioonide läbiviimine.

Pärast sedatsiooni ja anesteesia kasutuselevõttu saate alustada bronhide endoskoopilist uurimist. Patsient peaks istuma või selili taga, endoskoop sisestatakse ninasõõrmesse üldanesteesia või väljendunud gag-refleksiga või suu kaudu, kui takistusi ei ole. Endoskoopi torud on piisavalt õhukesed, nii et nad ei häiri hingamist. Manipuleerimise ajal näeb arst pilti monitoril.

Bronhoskoopia võimaldab teil uurida kõri, glottis, hingetoru, suurte ja keskmise läbimõõduga bronhid.

Väikesed bronhid, bronhid ja alveoolid jäävad kättesaamatuks. Vajaduse korral saate bronhoskoopi abil sisestada endoskoopiliste operatsioonide tööriistad ja viia võõrkehade, kasvajate eemaldamise, biopsia, verejooksu peatamise, bronhide luumenite laiendamise.

Soovitav on viibida haiglas meditsiinitöötaja järelevalve all 2 tundi pärast bronhoskoopiat.

Kui patsiendi preparaat viidi läbi õigesti, siis ei täheldatud pärast bronhoskoopiat negatiivseid mõjusid, operatsioonijärgne periood on ebaühtlane ja järgmisel päeval on patsient valmis oma tavalisele elule tagasi pöörduma.

Mida teha pärast?

Pärast bronhoskoopiat on vaja jääda meditsiinipersonali järelevalve alla. Postoperatiivsel perioodil võib täheldada kerget hemoptüüsi, seda peetakse normaalseks. Astma põdevatel patsientidel on võimalik rünnak, mistõttu peab teil olema inhalaator. Kui patsient kannatab südame-veresoonkonna haiguste all, võib südames esineda tugevat valu valu.

Pärast lokaalanesteesiat, kõnet, neelamist ja sensoorset häiret võib see püsida 2-3 tundi pärast operatsiooni. Kuni nende jääktegurite möödumiseni ei ole soovitatav vett süüa ja juua - see võib viia toiduainete sattumiseni hingamisteedesse. Bronhoskoopias kasutatavad sedatiivid aeglustavad ravivastust, nii et 8 tunni jooksul ei tohiks te ratta taga saada ega teha tööd, mis on seotud riskiga elule ja tervisele, mis nõuab kontsentratsiooni ja tähelepanu. Suitsetamine peaks samuti hoiduma 24 tundi.

Kui bronhoskoopia tehti üldanesteesia all, peab ta pärast patsiendi eemaldamist sellest seisundist haiglas viibima vähemalt 24 tundi, et vältida anesteesia negatiivset mõju - äkilist vererõhu langust, astmahoogu ja teisi ilminguid. Kui patsiendi seisund lubab, vabastatakse ta haiglast järgmisel päeval. Siiski võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus ja nõrkus, mis kestab mitu päeva. Sel ajal on soovitatav hoiduda igasugusest tegevusest, mis kujutab endast ohtu elule.

Kui pärast bronhoskoopiat ilmneb üks või mitu järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult helistama:

• pärast bronhoskoopiat kestev hemoptüüs kestab rohkem kui 5 tundi, ei nõrgenda ega suurene;
• on valu rinnus;
• hingeldamine ja hingamine olid rasked;
• iiveldus, oksendamine;
• pärast protseduuri tõusis temperatuur, külmavärinad algasid.

Ülaltoodud sümptomid on bronhide infektsiooni või verejooksu tunnused. On vaja konsulteerida arstiga õigeaegselt, et need tüsistused ei muutuks eluohtlikuks.

Uurimistüübid

Seal on 2 tüüpi bronhoskoopiat, mis kasutatavad seadmed erinevad - bronhoskoopia kõva või pehme bronhoskoopiga. Neil kõigil on oma eelised ja puudused ning tunnistus, kui on vaja igaüks neist läbi viia.

Kõva bronhoskoop näitab suurte bronhide patoloogiat - keskmised jäävad sellele kättesaamatuks. See võimaldab teil laiendada bronhide luumenit, eemaldada suured võõrkehad, seda võib kasutada uppumise ajal taaselustamiseks. Samuti võib kõva bronhoskoopi abil vajaduse korral sisestada pehme.

Kõva bronhoskoopi kasutatakse stentide paigaldamiseks, mis takistavad bronhide subsideerimist, suurte kasvajate, armide, võõrkehade eemaldamist, bronhide pesemist ravimilahustega ja vedeliku eemaldamist bronhidest uppumisel. Selle kasutamine nõuab kohustuslikku üldanesteesiat. Raske bronhoskoop ei ole lastele kohaldatav.

Pehme bronhoskoop (fibrobronkoskoopia) võimaldab tungida väiksematesse bronhidesse kui kõva, ei kahjusta bronhide limaskesta ja seda saab kasutada pediaatrias. Seda kasutatakse bronhide alumise osa visualiseerimiseks, biopsia võtmiseks, väikeste võõrkehade eemaldamiseks, bronhide ja hingetoru limaskestade üksikasjalikuks uurimiseks. Seda protseduuri võib läbi viia lokaalanesteesias, üldanesteesia on valikuline. Vajadusel võib kõva bronhoskoopi abil sisestada pehme bronhoskoop, et kontrollida neid bronhide piirkondi, mis jäävad kõva bronhoskoopi kättesaamatuks.

Pärast bronhoskoopia läbiviimist täidab arst manipulatsiooniprotokolli - dokumendi, mis kirjeldab üksikasjalikult bronhoskoopia määramise viiteid selles patsiendis, manipuleerimise spetsiifikat, tulemusi ja sellest tulenevaid kõrvaltoimeid.

Mida näitab diagnoos?

Bronhoskoopia tulemused on vajalikud diagnoosimiseks või kinnitamiseks, mistõttu on diagnostika protseduuri läbiviimisel väga oluline tulemuste õige kirjeldus.

Tuberkuloosi korral on bronhid ja glottis paistes, kitsenenud, sageli läbivad nad ilma traumata, ainult pehme bronhoskoop. Bronhide seintel on täheldatud tihe infiltraat ja väikesed kahvatu roosa turse. Tuberkuloosi hilisemas staadiumis veritsevad need alad, täheldatakse fistuleid.

Endobronhiidi - bronhide limaskesta põletiku korral - limaskestas on mitmeid muutusi. Seda võib lahjendada, omada roosa või punast värvi, kergesti kokkupuutel verejooksu, võib turse tuua halvasti vaadeldud veresoontega või hüpertrofeerunud, suurenenud, bronhide luumenit kitsendades ja hingamist häirides. Haiguse mädase vormi korral eritub mädanik aktiivselt siis, kui bronhoskoop puutub kokku limaskestaga, võib olla selle pinnal või koguneda bronhide alumistesse osadesse.

Tsüstiline fibroos (väliste sekretsioonirakkude patoloogia) avaldub kõri, hingetoru ja bronhide luumenite ahenemise, limaskesta turse ja veritsuse all. Tüüpiline sümptom on paksu viskoosse röga kogunemine, mis blokeerib väikeste ja mõnikord keskmise ja isegi suurte bronhide luumenit. Sellised rögaid ei saa iseenesest välja tulla ja kopsupiirkonnad hingest välja lülitada. Bronhoskoopia võimaldab teil neid eemaldada.

Bronhiektaas - bronhide seintele "taskute" moodustumine - avaldub mõnede bronhide osade luumenite laienemine, mis on koti või spindli kuju. Bronhiektaasi kõrval limaskest on õhuke, paistes, kergesti kahjustatav ja veritsev. Bronhektaasi sees võib koguneda röga või mäda.

Bronhiaalastma puhul on märke degeneratiivsest endobronhiidist (limaskestade hõrenemine), valguse eritumise rohkest sekretsioonist ilma mäda segunemiseta, limaskestade teatud osade väljaulatumist bronhide luumenisse. Limaskestal on sinakas või punakas toon.

Võõrkeha on bronhoskoopia ajal selgelt nähtav, see katab bronhide luumenit, kui see on pikaajaline - kaetud fibriinkiududega. Võõrkeha ümbritsev limaskesta on paistes, põletik, hüpertrofeerunud ja kergesti veritsev.

Bronhide puu kaasasündinud anomaaliad. Samal ajal on näha bronhide laienemise või kokkutõmbumise, nende seinte harvendamise või kumeruse, fistulite, limaskesta sekretsiooniga täidetud õõnsuste, mäda või õhu nähtavaid piirkondi.

Vähkkasvajad ilmnevad erinevalt sõltuvalt neoplasma spetsiifilisusest. Eksofüütilistel kasvajatel on lai alus, selged piirid, ebaregulaarsed kontuurid, terve limaskesta värvus või punetus. Kasvaja pind on kaetud erosioonidega, nekroosi fookustega, teiste patoloogiliste vormidega. Kasvaja ümber on muutumatu või hüpermaalne limaskesta. Infiltreeruva kasvuga kasvaja, vastupidi, peaaegu ei ulatu bronhide luumenisse. See asub väikese paksenduse vormis seinale, selle piirid võivad olla selged või hägused. Pind on sile või kare, kuid alati kaetud mädaniku õitsemise ja väikese erosiooniga. Värv võib olla sinakas või ei erine terve limaskestast. Tuumori ümbritsev limaskesta on paistes, bronhide kõhupõhine alus ja vaskulaarne muster ei ole nähtavad, luumenit kitsendatakse. Kui kasvaja kasvab väljaspool bronhid, jääb limaskest muutumatuks, kuid bronhide luumenid kitsenevad, selle sein muutub kõvaks ja edemaatiliseks.

Laste omadused

Bronhoskoopia lastel on seotud erinevate negatiivsete tagajärgedega, mistõttu tuleb seda teha rangelt vastavalt näidustustele, mis hõlmavad järgmist:

• võõrkeha esinemine bronhides;
• bronhipuu kaasasündinud anomaaliad;
• atelektaas - hingamispiirkonnast või kogu kopsust välja kukkumine;
• tuberkuloos;
• tsüstiline fibroos;
• kopsu abstsessid;
• tundmatu etioloogiaga bronhide juhtivushäired.

Sellist bronhoskoopiat tehakse ainult pehme bronhoskoopiga, mõnikord, kui laps on väga ärritunud, on vaja üldanesteesiat. Kontoris peab esinema kopsude kunstlik ventilatsioon turse arengu korral. Pärast protseduuri on antibiootikumid tingimata ette nähtud, kuna nakkuslike tüsistuste tekkimise oht lastel on palju suurem kui täiskasvanutel.

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohase bronhoskoopiaga tekivad tüsistused harva, kuid siiski on need võimalikud. Kõige tavalisem tüsistus on hingamisteede turse ja spasm. Sellisel juhul takistab hingamine tõsiselt astmahoogu või hingamishäiret. Kui pärast bronhoskoopiat on hingamisraskus ja see ei kao või süveneb, peate sellest kohe arstile rääkima, sest see võib olla turse märk.

Hingamisteede nakkus tekib siis, kui esineb põletiku fookuseid - sinusiit, tonsilliit, larüngiit, mädanike kogunemine bronhiektaasis. Bronhoskoopia võib soodustada nakatumist ülemisest madalamale. Nakkushaigused on võimalikud kirurgilise instrumendi töötlemisreegleid rikkudes, kuid see on harvem.

Verejooks bronhiaalsest veresoonest on võimalik, kui bronhoskoop kahjustab limaskesta. See juhtub siis, kui limaskesta põletik on märgatav, kui võõrkeha on selle ekstraheerimise ajal kahjustanud või kui bronhoskoopia protseduur on häiritud - bronhoskoopi liiga järsk liikumine, katse viia bronhoskoop väiksematesse bronhidesse, mis ei vasta selle läbimõõdule, või muutus patsiendi asendis manipulatsiooni ajal. Verejooksu korral eraldatakse verest suur hulk röga (roosa või punane, vaht), patsiendi seisund halveneb kiiresti. Tavaliselt lõpetab hemoptüüs pärast bronhoskoopiat 2 tunni jooksul, tavaliselt kiiremini. Pikem hemoptüüs ja veelgi enam selle tugevdamine on ohtlik sümptom.