Etmoidiit on põletikuline haigus, sinusiidi vorm. ICD-10 kood on J01.0. Patoloogia mõjutab nina etmoidluu rakkude limaskestasid. Haigust avastatakse keskmiselt 15% -l sinusi kahjustusega täiskasvanud patsientidest. Etmoidiit on üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid, sest põletikuline protsess toimub aju lähedal.
Patogeenid ja provotseerivad tegurid
Et mõista, et see on etmoidiit ja mitte teine sarnaste sümptomitega patoloogia, on vaja pöörduda etmoidse (etmoidse) luu anatoomia juurde. Viimase sisemus on kaetud limaskestaga ja sellel on mitu õhuga täidetud kambrit.
See element koosneb kahest plaadist, mille kaudu veresooned ja lõhnaaeg läbivad. Luude ülemine osa moodustab nina vaheseina ja puutub kokku teiste nina ninaosadega. Seetõttu toimub vaatlusalune haigus vastavalt nohu ja teiste sarnaste patoloogiate tüübile. Samal ajal iseloomustab etmoidiiti etmoidluudega seotud kudede põletikku.
Stafülokoki või streptokokkide infektsioonid võivad tekitada patoloogiat. Samuti võivad ninaõõnes olevad kuded põletada, kui keha on nakatunud gripi, adeno-, rino- ja koronoviirustega. Lisaks võib seente mikrofloora põhjustada haiguse ilmnemist.
Sageli areneb etmoidiit ninaõõnsuste nakatumise taustal haigust põhjustavate ainete rühma poolt.
Nende viiruste või bakteritega nakatumine ei põhjusta alati nina nina põletikku. Haiguse tekke põhjuseks on immuunsuse vähenemine, mis aitab kaasa patogeensete mikrofloora aktiivsele kasvule. Lisaks on etmoidiidi põhjused tingitud järgmistest teguritest:
- kurgu ja ninahaigused;
- allergiline riniit;
- sünni patoloogia ja nina puudused.
Nina nina läheduse tõttu areneb etmoidiit sageli sinusiidi, frontaalse sinusiidi komplikatsioonina.
Kui adekvaatset ravi ei toimu ja põletikuline protsess ulatub väljapoole esialgset tsooni, siis on olemas frontoetmoidiit või gamemoremoidmoidiit. Kui patoloogia mõjutab mitmeid sinusi, siis ilmub haiguse kahepoolne vorm. Sel juhul räägi polüsiniitide (pansinusita) käigust.
Adenoidide või polüüpidega patsientidel on risk etmoidiidi tekkeks. Sellised kasvajad, mis moodustavad ninaõõnes, takistavad lima normaalset väljavoolu. Selle tulemusena ilmnevad sinuste hulka optimaalsed tingimused patogeensete mikrofloora kasvuks ja arenguks, tekitades kohalike kudede põletikku.
Haiguste klassifikatsioon
Etmoidluu esmasel infektsioonil tekib äge etmoidiit. Kui patoloogia muutub tähelepanuta, moodustub haiguse krooniline vorm.
Põletikulise protsessi lokaliseerimine määrab kindlaks järgmised patoloogilised vormid:
- parempoolne ja vasakpoolne;
- kahepoolsed.
Põletikulise protsessi leviku korral esinevad järgmised haiguse vormid:
- Hemorroidid Maksimaalsed ninaosad sisenevad kahjustatud piirkonda.
- Frontoetmoidiit. Põletik toimub otsmikus.
- Rinoetmodit. Patoloogia ulatub nina limaskestale.
- Sphenoetmoiditis. Põletikuline protsess mõjutab sphenoid sinust.
Sõltuvalt sümptomite omadustest liigitatakse patoloogia järgmistesse tüüpidesse:
- Polüüne See patoloogia vorm areneb kroonilise etmoidiidi taustal. Haigus on esile kutsutud polüüpide tõttu, mille tõttu levib turse etmoidluudele. Viimasena tunduvad sarnased kasvajad. Etmoidiidi pikenenud polüpoidvorm võib pikendada riniiti (rinosinuiiti).
- Catarrhal Selle haigusvormi kujunemise põhjuseks on viiruse agensid, mis tabavad nina nina. Haiguse katarraalse tüübi korral esineb mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud akuutsele etmoidiitile.
- Purulent. Kõige ohtlikum patoloogia vorm. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, pea ja silmade valu, üldine nõrkus ja keha tugev intoksikatsioon.
Etmoidiidi jagunemine individuaalseteks vormideks võimaldab valida kõige optimaalsema ravi.
Primaarne infektsioon (äge etmoidiit)
Akuutne etmodiit esineb ninasõõrmuste nakatumise taustal bakteriaalse mikrofloora abil. Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad järgmised kliinilised nähtused:
- peavalud;
- ninakinnisus;
- suurenenud kehatemperatuur;
- kõrge väsimus;
- valu, mis paikneb nina- või silmaümbristes;
- üldine nõrkus;
- valutavat valu otsaesises;
- valgustundlikkus;
- helekollase tühjenemise ilmumine nina ninasõõrmetest.
Esmaste sümptomite ilmnemisel on oluline teostada etmodiidi ravi. Jooksev patoloogia põhjustab etmoidluude rakkude deformeerumist ja hävitamist, mistõttu põletikuline protsess ulatub orbiidile.
Selliste tüsistuste riskirühma kuuluvad lapsed ja eakad patsiendid.
Haiguse äge vorm areneb kiiresti. Esimesel päeval tõuseb patsiendi kehatemperatuur 39-40 kraadini. Samal ajal tähistati oksendamist ja segadust. Paar tundi hiljem ilmub nohu.
Kliinilise pildi laad sõltub patogeeni liigist. Mõned patogeenid ründavad närvisüsteemi, nii et patsiendil tekib tugev peavalu. Lisaks muutub inimene esimestel tundidel põnevil. Seejärel asendatakse see olek apaatiaga.
Krooniline vorm
Haiguse krooniline vorm esineb siis, kui seda ei ravita ägeda etmoidiitiga. Viib ka patoloogia käivitumiseni:
Kroonilise etmoidiidi korral on sümptomid järgmised:
- silmalaugude paistetus (sümptom on kõige tugevam hommikul, päeva jooksul tundub see mõõdukalt);
- mädane ja limaskestade väljutamine ninapõletitest;
- hingamisraskused hommikul;
- pulseerivad peavalud;
- raskus nina;
- silmade punetus ja valu.
Kroonilise vormi pikaajalise kulgemise tõttu on nina vaheseina deformatsioon võimalik tänu paljunevatele polüüpidele. Seetõttu, kui sümptomid viitavad etmoidiitile, tuleb ravi alustada kohe.
Sage sümptomid
Etmoidiidi korral määravad täiskasvanute sümptomid ja ravi patoloogia vormi. Vaatamata haiguse tüübile iseloomustab ägenemise perioodi kliinilist pilti järgmised nähtused:
- palavik;
- söögiisu vähenemine;
- unehäired;
- vähenenud jõudlus;
- lõhna vähendamine kuni selle funktsiooni täieliku kadumiseni;
- oksendamine (sagedane tagasivõtmine alla ühe aasta vanusel lapsel);
- soolestiku häired;
- halb hingeõhk;
- rebimine;
- märg ja kuum nahk.
Patsientide mikroorganismi nakatumise korral, mis ründab seedetrakti organeid, tekivad patsiendid neerupuudulikkusega.
Võimalikud tüsistused
Haiguse kroonilise vormi pikaajaline kulg põhjustab tõsiseid tagajärgi:
- Läbimurre läbi orbiidi kolju süvendisse. Esineb etmoidluude hävitamisega. Ajukahjustusega esineb neuroloogilisi häireid ja palavikku.
- Retrobulbaarne abstsess, flegoon. Töötada, kui orbitaalkoe põletub. Patoloogiad põhjustavad probleemses piirkonnas terava valu, muutuvad silmade asukoha ja nägemisteravuse vähenemise.
- Meningiit ja muud aju patoloogiad. Need haigused põhjustavad sageli patsiendi surma.
Etmoidiidi prognoos sõltub otseselt komplikatsioonide olemasolust ja tüübist. Aju kudede põletiku korral muutuvad patsiendid sageli puudeks.
Laste haiguse tunnused
Imikutel esimesel eluaastal avaldub etmoidiit eraldi haigena. Seda seetõttu, et eesmine sinus lõpetab moodustumise kolme aasta jooksul. Lapsel on patoloogia arengu põhjuseks sepsis.
Kui etmoidiit lastel, määravad sümptomid ja ravi ka haiguse vormi. Noortel esineb sageli samaaegselt gaimorotmoidiiti ja frontoetmoidiiti. Patsientide patoloogiate, palaviku, silmalau ödeemi, silmamuna dislokatsiooni, oksendamise ja düspepsia kombineerimisel on murettekitav.
Diagnostika
Kui kahtlustatakse etmoidiiti, võetakse järgmised meetmed:
1. Vereanalüüs. Meetodit peetakse informatiivseks, sest see näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas, kuid mitte patoloogia lokaliseerimist.
2. eesmine rinoskoopia. See protseduur võimaldab tuvastada limaskesta punetust, nina kudede turset ja põletikule iseloomulike lõigete kitsenemist.
3. Röntgen, MRI ja CT. Iga meetod aitab probleemset ala visualiseerida ja määrata põletiku lokaliseerimist.
4. Endoskoopia. Samuti võimaldab teil tuvastada põletiku lokaliseerimist ja mädaste eksudaatide, polüüpide olemasolu.
Selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja määrata kindlaks kudede põletikku põhjustanud patogeeni tüüp. Selleks viiakse ninast vabanenud lima bakterioloogiline uurimine läbi. Saadud tulemuste põhjal valitakse antibiootikum.
Ravi
Etmoidiidi ravi peamine eesmärk on patogeensete mikrofloora hävitamine, mis põhjustas nina kudede põletikku. Selle jaoks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Lisaks vajadusel rakendada kirurgilisi ja füsioteraapilisi meetodeid. Traditsiooniline meditsiin aitab haigusest vabaneda kodus.
Narkomaania ravi
Etmoidiidi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Sõltuvalt sümptomite iseloomust ja ergutite liigist määratakse:
- vasokonstriktorid;
- antibakteriaalsed ravimid (eelistatakse laia spektriga antibiootikume);
- valuvaigistav antipüreetikum.
Patoloogia ravis kasutatakse:
- Tilgad "Galazolin". Tööriist kitsendab veresooni, kõrvaldades seeläbi turse, vähendades seeläbi limaskestade eraldumist.
- "Xymelin". Kõrvaldab limaskesta turse.
- Oksümetasoliin. Stimuleerib verevoolu probleemses piirkonnas ja kõrvaldab koe turse.
- "Amoksitsilliin". Seda kasutatakse bakteriaalse mikrofloora pärssimiseks.
- Augmentin. Preparaat sisaldab klavulaanhapet ja amoksitsilliini. Ained pärsivad patogeensete mikroorganismide aktiivsust ja blokeerivad bakterite poolt toodetud ensüüme.
- Tsefotaksiim. Ravimi toimeaine rikub bakterirakkude sünteesi, vähendades seeläbi patogeensete mikrofloorade kontsentratsiooni.
- "Rinofluimucil". Ravimil on keeruline toime, lahjendatakse lima ja kitsenevad veresooned.
- "Paratsetamool". Seda kasutatakse kõrgemal kehatemperatuuril.
- Aqua Maris. Stimuleerib limaskesta eemaldamist limaskestast, taastades seeläbi nina hingamist.
- Sinuforte. Ravim põhineb taimsetel koostisosadel, seega võib ravimit kasutada raseduse ajal. Tööriist kõrvaldab limaskesta turse ja eemaldab nina nina naha limaskesta.
Intensiivse valu sündroomiga on näidustatud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid: “Ibuklin”, “Nurofen” ja teised. Patoloogia ravis kasutati ka antihistamiinseid ja vitamiinikomplekse. Viimane stimuleerib immuunsuse tööd, mille tõttu keha hakkab iseseisvalt võitlema patogeensete mikrofloora aktiivsusega.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse juhtudel, kui ägeda perioodi intensiivsus väheneb. Patoloogia ravis kasutatakse:
- elektroforees antibakteriaalsete ravimitega;
- UHF;
- fonoforees hüdrokortisooni lisamisega;
- heelium-neoon laser;
- Ultraheli.
Head tulemused on näidatud ninapõletiku pesemisega sinuse kateetriga antibiootikumiga.
Operatiivne sekkumine
Operatsioon on ette nähtud juhul, kui ravi ravimitega ei ole toonud tulemusi. Protseduur viiakse läbi endoskoopi abil, mis sisestatakse otse etmoidse luu õõnsusse.
Lisaks määratakse sõltuvalt rikkumiste laadist ja põhjuslikust tegurist septoplastika või polüüpide eemaldamine.
Rahvameditsiinis
Etmoidiidi eneseravi ei ole kodus soovitatav. Haiguse vastases võitluses kasutatavad rahvamedina vahendid peavad olema arstiga kooskõlastatud. Neid ravimeid ei saa asendada konservatiivse raviga.
Ravi rahvahooldusvahenditega on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja lima eemaldamisele nina ninast. Selleks toimige järgmiselt.
- vereurmarohi ja tsüklameeni segu;
- suhkrupeedi- ja porgandimahlad sulatatud meega segatud;
- sibula, aaloe ja mee segu.
Samuti on kasulik ninaõõne loputada kummeli, salvei või loodusliku rosmariiniga. Need maitsetaimed tugevdavad kohalikku immuunsust.
Ennetamine
Etmoidiidi tekke ärahoidmiseks võib immuunsüsteemi nõrgestamiseks, kui mitte nõrgendada. Selleks peate loobuma halbadest harjumustest, kohandama dieeti nõuetekohase toitumise kasuks ja tarbima regulaarselt vitamiinikomplekte. Lisaks on soovitatav vaktsineerida gripiviiruse vastu ja koheselt ravida hingamisteede haigusi.
Etmoidiit
Ägedaid hingamisteede viirushaigusi, nohu ja nohu (nohu) kaasnevad sageli paranasaalsete siinuste põletikuga (siinused). Neist on mitu. Nende põletiku üldnimetust nimetatakse sinusiidiks. Kuid iga sinuse põletikul on unikaalne nimi. Selles artiklis vospalenia.ru kaaluda ethmoidite.
Mis see on - etmoidiit?
Mis see on - etmoidiit (etmoidne sinusiit)? See on ühe paranasaalse (paranasaalse) siinuse põletik või pigem etmoidse luu rakud. Sageli on see sekundaarne haigus, mis areneb ülemiste hingamisteede põletiku taustal. See on 5. kohal antibiootikumidega ravitud haiguste esinemissageduses.
Voolu kuju on:
- Terav - ere ja äkiline ilming. Sagedamini lastel ja noorukitel.
- Krooniline - anatoomilise patoloogia või alatöödeldud ägeda etmoidiidi tagajärg.
Etmoidiidi tüübid on järgmised:
- Koos teiste osakondadega:
- Haymorotomyiditis - etmoidluu põletik koos ülakehade siinustega.
- Frontoetmoidiit - eesmise siinuse lüüasaamine koos etmoidluudega.
- Rinoetmoidiit - etmoidluu põletik koos ninaõõne limaskestaga.
- Sphenoetmoiditis - etmoidse labürindi põletik närvisüsteemiga.
- Põletiku olemuse järgi:
- Catarrhal
- Polüüne
- Edematous-katarraal.
- Purulent.
- Põletiku küljel:
- Parempoolne.
- Vasakpoolne.
- Kahepoolne.
Põhjused
Etmoidiidi põhjused on järgmised:
- Infektsiooni tungimine nina sinusesse.
- Muude haiguste tüsistused: leetrid, meningiit, frontiit, scarlet fever, riniit, gripp, entsefaliit, sinusiit.
- Infektsioonide levik teistest elunditest verega, näiteks tonsilliit.
- Vähendatud immuunsus.
- Anatoomiline patoloogia.
- Nina vaheseina ja näo vigastused.
- Allergiline eelsoodumus.
Etmoidluu etmoidiidi rakkude sümptomid ja tunnused
Etmoidluu etmoidiidi rakkude sümptomid ja tunnused on sellised:
- Valu Lokaalne nina ja frontoorbitaalses piirkonnas. Koos peavaluga, kõrge palavikuga, fotofoobiaga, nägemispuudega. Kroonilises vormis täheldatakse unetust, silmade väsimust ja turset.
- Ninaõõne rebenemise tunne rakkude tekke ja turse tõttu. Ninakinnisus.
- Raske hingamine läbi nina limaskesta turse tõttu. Lapsed võivad nina kaudu hingata täielikult.
- Laskmine ninast, mis iseloomustab põletikulistes rakkudes kogunenud eksudaati. Seal on limaskesta, mädane või verine. Alguses on need napid ja siis muutuvad nad rikkaks.
- Lõhna osaline või täielik puudumine.
Need sümptomid on iseloomulikud nii ägedale kui ka kroonilisele vormile. Järgmised sümptomid ilmuvad eredalt ainult etmoidiidi ägeda vormi korral ja kroonilise haiguse korral on need nõrgad ja ei ole väljendatud:
- Suurenenud temperatuur.
- Regurgitatsioon (lastel) ja oksendamine.
- Halb enesetunne
- Söögiisu kaotus
- Neurotoksikoos.
- Nõrkus
- Soolehäired: nagu ka koliidi või proktiidi puhul, on esineja rikkumine.
- Neerupuudulikkus.
- Teariness.
- Silmade paistetus, mis on veidi või täielikult suletud. See esineb etmoidse luu osa hävimise ja eksudaadi tungimise teel orbiidi koesse. Siin on kõrvalekalle, silmamuna väljaulatumine, nägemise ja valu vähenemine silma liigutamisel.
- Nahk on kuum ja niiske.
Kroonilise etmoidiidi remissiooni ajal süvenevad sümptomid ainult intoksikatsioonis (nõrkus, palavik, vähenenud tulemuslikkus, peavalu).
Etmoidiit lastel
Etmoidiit on tavaline lastel (sagedamini kui täiskasvanutel). See on tingitud anatoomilisest struktuurist ja madalast keha vastupidavusest. Tihti areneb ta talvel nohu taustal, kui lapsed nakkuse üksteisele edasi toimetavad. See võib esineda nii vastsündinutel kui ka algkooliealistel lastel, eriti noorukitel.
Etmoidiit täiskasvanutel
Etmoidiit esineb ka täiskasvanutel, sageli talvel, kui nad saavad külmetust ja neid ei ravita. Krooniliste haiguste esinemine põhjustab ka nakkuse ülekandumist etmoidluu rakkudesse.
Diagnostika
Etmoidiidi diagnoos on üldine uuring patsiendi kaebuste põhjal, mille kohta on juba ilmnenud mõned haiguse ilmingud, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride läbiviimine:
- Rhinoscopy.
- Vereanalüüs
- Ninasõõrmuste radiograaf.
- Endoskoopiline uuring.
- CT ja MRI.
- Dakrüotsüstiidi, nina luude periostiitide välistamine, ülemise lõualuu osteomüeliit.
Ravi
Etmoidiidi ravi on meditsiiniliste ja füsioteraapiliste protseduuride läbimine. Kuidas ravida nina etmoidse piirkonna rakkude põletikku? ENT arst määrab järgmise ravikuuri:
- Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid.
- Immunostimuleerivad ravimid. Immunomodulaatorid.
- Vasokonstriktorid.
- Antipüreetilised ravimid.
- Antihistamiinsed ravimid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Valuvaigistid.
- Galasoliin.
- Xymelin.
- Oksümetasoliin.
- Amoksitsilliin.
- Augmentin.
- Tsefotaksiim.
- Bioparoks.
- Tseftriaksoon.
- Rinofluimucil.
- Paratsetamool.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Kodus peab patsient järgima reegleid:
- Parandage immuunsust.
- Ventileerige ruumi ja niisutage õhku.
- Järgige dieeti:
- Joo palju vedelikke.
- Söö köögiviljad, puuviljad, piimatooted, pähklid, liha, teravili, kaunviljad.
- Likvideerida alkohol, rasvased, praetud, allergilised tooted.
- Kasutage ürdid, marjad ja puuviljad.
Füsioteraapia ja kirurgia kasutamisel:
- Sinusi kateeter "YAMIK" peseb rakke antibiootikumidega.
- Muud pesemise liigid.
- Elektroforees antibiootikumidega.
- UHF
- Fonoforees hüdrokortisooniga.
- Heelium-neoon laser.
- Endoskoopiline eksudaadi eemaldamine.
- Septoplastika.
- Resektsioon
- Polüpotoomia.
Eluaeg
Etmoidiit on kergesti ja kiiresti töödeldav. Siiski, kui patsient ignoreerib haiguse ravi, vähendab see elukvaliteeti. Kui kaua haiged elavad? Haigus ise ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid see tekitab mitmeid surmaga lõppevaid tüsistusi:
- Empyema
- Meningiit
- Etmoidluu hävimine.
- Entsefaliit
- Flegmoni silmade pistikupesad.
- Retrobulbaarne abstsess.
- Arakhnoidiit.
- Aju abstsess.
Etmoidiit: sümptomid ja ravi
Etmoidiit on etmoid-labürindi rakkude limaskestade äge või krooniline põletik. See labürindi on üks paranasaalsetest ninaosadest ja on osa etmoidluudest, mis asub kolju põhjas nina sügavuses. See võib esineda iseseisva haigena, kuid sagedamini kaasneb sellega muu sinusiit - sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. Eelkooliealised lapsed kannatavad sagedamini etmoidiidi all, kuid seda saab diagnoosida vastsündinutel ja täiskasvanud patsientidel. Me räägime sellest, mis see haigus on, miks see juhtub ja kuidas see avaldub, samuti etmoidiidi ravi peamistest diagnostilistest meetoditest ja põhimõtetest. Nii et...
Etmoidiidi etioloogia (põhjused) ja arengu mehhanism
Selle haiguse peamisteks põhjustajateks on viirused, mis põhjustavad ARVI-gripi, parainfluenti, adenoviirust ja rinoviiruse infektsiooni, bakterid (peamiselt koksi rühmast - stafülo- ja streptokokid), samuti patogeensed seened. Niinimetatud segatud nakkuse juhtumid ei ole harva esinevad: kui mitu nakkusohtlikku ainet identifitseeritakse korraga etmoidse labürindi kahjustatud rakkudest võetud materjalis.
Etmoidiit areneb harva peamiselt - eelkooliealiste, kooliealiste ja täiskasvanute lastel - on see tavaliselt teiste ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tüsistus: nohu, sinusiit ja vastsündinutel - emakasisene, naha või nabanööri sepsise taustal.
Südamelihase infektsioon levib sageli hematogeensete (verevooluga), harvemini kokkupuutel.
Etmoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:
- nasofarünni struktuursed omadused (etmoidse labürindi rakkude liiga kitsad väljavooluavad, kitsas keskosa ninasõit);
- adenoid taimestik;
- näo traumaatilised vigastused (näiteks nina murd või nina vaheseina kõverus);
- nasofaründi allergilised haigused (allergiline riniit, sinusiit);
- kroonilised nakkuslikud protsessid ninaneelus (krooniline farüngiit, riniit, sinusiit jne);
- kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus.
Lähikondade põletikuline protsess ulatub etmoid-labürindi rakkudesse: ülakehade ja eesmise nina põletiku korral mõjutavad esmased esmalt esmast, ja sphenoid sinuse limaskestade põletiku korral on tagumised rakud. Mikroorganismid, mis tabavad rakkude limaskestasid, paljunevad ja kahjustavad oma rakke, tungivad kudedesse sügavale - on põletiku tunnuseid (limaskesta on paistes, hüpereemiline, rakkude lumeenid ja nende erituvad kanalid on oluliselt vähenenud). Need muutused toovad kaasa etmoid-labürindi vedeliku väljavoolu rikkumise ja aitavad lastel kaasa patoloogilise protsessi üleminekule luudele, mille tagajärjel see hävitatakse, mille tulemuseks on etmoidiidi - abstsesside, fistulite, empyema - purulentsed tüsistused. Ravimata jätmine võib levida orbiidi kudedes või koljuõõnes, põhjustades ka eluohtlikke komplikatsioone.
Etmoidiidi klassifikatsioon
Nagu ülalpool mainitud, eristub akuutne ja krooniline etmoidiit kursuse olemuse järgi.
Sõltuvalt haiguse morfoloogilistest tunnustest ja sekretsiooni iseloomust määravad selle tüübid järgmised liigid:
- katarraalne;
- mädane;
- turse-katarraalne;
- polüüne.
Viimased 2 tüüpi iseloomustavad haiguse kroonilist vormi.
Sõltuvalt kahjustuse küljest võib etmoid-labürindi rakkude limaskestade põletik olla:
- vasakpoolne;
- parempoolne;
- kahesuunaline.
Etmoidiidi kliinilised tunnused
Haiguse äge vorm ilmneb äkki ja seda iseloomustavad väljendunud sümptomid.
Üks etmoidiidi sümptomeid on ninakinnisus.
Täiskasvanud patsiendid kaebavad tungiva luu intensiivse peavalu üle, millel on ülekaalus paiknemine nina ja orbiidi põhjas, mida süvendab pea kallutamine ja edasiliikumine. Lisaks on patsiendid mures nina hingamise raskuse pärast, ninakinnisuse tunde, limaskestade, limaskesta või mädane nina kaudu, lõhna vähenemise või täieliku puudumise pärast. Lisaks kohalikele sümptomitele täheldavad patsiendid keha üldist joobeseisundit: kehatemperatuuri tõus subfebrilisele, harva palavik, numbrid, üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, halb söögiisu ja uni.
Vähendatud immuunsusega täiskasvanud patsientidel ja pediaatrilistel patsientidel võib purulentsete masside poolt hävitada osa luust ja tungida orbiidi kudedesse. Selle ilmingud on silma sisemise nurga hüpereemia ja turse, ülemise ja alumise silmalau mediaalne osa, silmamuna kõrvalekalle, väljaulatuv osa (exophthalmos), valu silmade liikumise ajal, nägemisteravuse vähenemine.
Vastsündinutel on etmoidiit oluliselt raskem kui teistel patsientidel. Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga palavikuni. Laps on rahutu, keeldub söömast, ei söödu süüa - tekib oksendamine ja taaselustamine. Ebahariliku abi korral tekivad dehüdratsiooni ja neurotoksikoosi tunnused. Lisaks esineb eredaid silma sümptomeid: silmalaud on hüpermaatilised või sinakas, teravalt paisunud, infiltreerunud; silma pilu tihedalt suletud; silmamuna on liikumatu, väljaulatuv.
Krooniline etmoidiit tekib haiguse ägeda vormi enneaegse ja ebapiisava raviga, sagedaste ülemiste hingamisteede infektsioonidega, samuti keha immuunsuse vähenemise taustal.
Krooniline etmoidiit kulgeb reeglina latentselt, vaheldumisi ägenemiste ja remissiooniperioodidena. Ägenemise ajal võib patsient esitada kaebuse:
- nina ja nina silla juured on rasked või mõõdukalt tugev valu, mis süveneb, kui pea kallutatakse edasi ja alla;
- rohke limaskesta või limaskesta väljavool ninast;
- vähendatud lõhnaaju;
- ülemise silmalau turse ja silmamuna nihkumine edasi;
- valulikkus silma mediaalnurga ja nina juure piirkonnas;
- joobeseisundi sümptomid: palavik subfebriilse arvu, letargia, nõrkuse, väsimuse korral.
Mis mürgistuse sümptomeid põhjustab, nad ei lahku patsiendist isegi haiguse remissiooni perioodil. Lisaks süvenevad need sümptomid järk-järgult, muutuvad selgemaks ja mõnel juhul vähendavad need oluliselt elukvaliteeti. Teist remissiooni iseloomustavad ebakindla lokaliseerimise mittetäielikud valud, vähene vabanemine seroosse-mädase või mädase iseloomuga ja halvenenud lõhnaaju.
Etmoidiidi tüsistused
Kui mädased massid levivad lähedalasuvatele organitele, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- kui silmaklemm on kahjustatud, siis orbiidil on retrobulbaarne abstsess, empyema või tselluliit;
- intrakraniaalsete struktuuride kahjustusega - arachnoidiit (aju arahnoidse membraani põletik), meningiit (pia mater põletik), aju abstsess.
Etmoidiidi diagnoos
Selle haiguse diagnoosimiseks on võimeline otorolarüngoloogi diagnoosima. Esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (millistel tingimustel see on tekkinud) ja elu (organismi immuunsuse seisundit mõjutava samaaegse patoloogia olemasolu), füüsilise kontrolli tulemuste põhjal.
Välisel uurimisel võib arst tuvastada silma, ülemise ja alumise silmalau infiltratsiooni ja turse.
Eelneva rinoskoopia (ninaõõne uurimine) läbiviimisel on märgata keskmisest turbinaadist limaskestade hüpereemiat ja paistetust ning selle alt limaskesta iseloomu vabastamist.
Põletamine nina juure ja silma meditsiinilise nurga piirkonnas täheldab mõõdukat valu.
Ninaõõne uurimine endoskoopi abil võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks määrata etmoidse labürindi rakkude limaskestade oleku ja määrata mädanenud masside allikaks - esi- või tagarakud. Kroonilises etmoidiitis võib see meetod kindlaks määrata erineva suurusega polüpeensed kasvud etmoid-labürindi rakkude väljavooluavade ümber.
Etmoidiidi diagnoosimisel on oluline tähtsus paranasaalsete siinuste röntgeniuuringute puhul - pilt määrab ära elektromagnetilise raku pimenduse. Samuti on sellisel juhul väga informatiivne arvutitomograafia.
Etmoidiidi diferentsiaalne diagnoos
Peamised haigused, millega etmoidiit tuleb diferentseerida, on nina luude periostiit, ülemise lõualuu osteomüeliit ja dakrüotsüstiit.
Nina luude periostiit on periosteumi või periosteumi põletik, mis on tingitud vigastusest või nakkushaiguse komplikatsioonist. Selle haiguse sümptomid on välise nina deformatsioon, tugev valu, mida palpatsiooni uurimine järsult süvendab.
Lõualuu osteomüeliit on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt väikelastel. Näidatud näo pehmete kudede paisumise ja infiltratsiooniga alveolaarses protsessis ülemise lõualuu ja alumise silmalau turse kohta. Silmalaugude ja ülemise lõualuu kohal olevate kudede punetus puudub.
Dakrüotsüstiit on limaskesta põletik, mis paikneb nina silla ja silmalaugude sisemise nurga vahel, mis on tingitud ninakanali avatuse rikkumisest. Seda haigust diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sümptomid, mis on sellele iseloomulikud, on palpeeriv valulik eendumine ümmarguse kujuga alumise silmalau sisemise serva piirkonnas, võimatu rebida kahjustatud küljele, samuti pehmete kudede turse ja punetus silma meditsiinilise nurga all.
Etmoidiidi ravi
Etmoidiitist täielikult vabaneda ja vältida haiguse tüsistuste teket, tuleb kohe pärast diagnoosimist alustada igakülgset ravi.
Kroonilise etmoidiidi ägeda ja ägenemise ravi põhimõtted on sarnased.
Kõigepealt on vaja taastada vedeliku väljavool võre labürindist ja normaliseerida õhuvahetus oma rakkudes. Selleks on vaja vähendada limaskestade ödeemi, mis saavutatakse ninakukkude (ksülometasoliin, oksümetasoliin), spetsiaalsete kombineeritud ravimite (fenülefriiniga, polifoksiin, Rinofluimucil), ninaõõnde paigaldatud adrenaliinilahusega immutatud puuvillase marli turunditega. Samuti tuleks selleks ette kirjutada antihistamiinid - Tsetrin, Aleron, Erius jne.
Kui haiguse bakteriaalne iseloom on tõestatud, on näidatud süstitud antibiootikumide vormide manustamine. Soovitatav on valida ravim, mis põhineb selle patogeeni tundlikkusel, kuid kui seda ei ole usaldusväärselt määratud, siis kasutage laia spektriga antibiootikume - Augmentin, Zinnat, Cefix jne.
Lisaks on patsiendile näidatud paranasaalsete siinuste antibakteriaalsete ainete pesulahused. See protseduur on kõige parem teostada spetsiaalse seadme - YAMIK sinuse kateetri - abil. Protseduuri ajal imetakse põletikuline vedelik rakkudest välja ja töödeldakse ravimainega. Pesemine viiakse läbi seni, kuni sinust pärinev hägune vedelik asendatakse läbipaistva vedelikuga.
Kui haigusega kaasneb tugev valu, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad paratsetomoolil (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeenil (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Nad normaliseerivad ka palavikku ja vähendavad põletikku.
Organismi immuunsuse parandamiseks on üldiselt näidatud vitamiin-mineraalide komplekside (Duovit, Multitabs, Vitrum jne) ja immunomoduleerivate ravimite (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne) manustamine.
Kui põletik hakkab kahanema, saate põhiravile lisada füüsikalise ravi. Kasutada võib järgmisi meetodeid:
- antibiootikumi elektroforees;
- fonoforees hüdrokortisooniga;
- UHF sinuse piirkonnas;
- heelium-neoon-laser ninaõõne limaskestal.
Konservatiivse ravi mõju ja haiguse erinevate tüsistuste tekkimise puudumisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kasutatakse endoskoopilisi meetodeid: paindlik endoskoop tungib nina kaudu läbi etmoidluu õõnsuse ja viib visuaalse kontrolli all läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Pärast selle tehnikaga teostatud toiminguid taastuvad patsiendid kiiresti ja postoperatiivsel perioodil on neil vähem peeneid komplikatsioone.
Raskematel juhtudel kasutatakse harvemini trelliseeritud labürindile avatud juurdepääsu.
Kroonilises etmoidiitis on kirurgiline ravi palju sagedasem. See on tingitud vajadusest kõrvaldada põhjused, mis viisid protsessi kroniseerumiseni või raskendasid haiguse kulgu. Sellisel juhul võib läbi viia septoplastika, polüpotoomia, keskmise või madalama nina concha hüperplastiliste osade osalise resektsiooni jne, mida teostatakse sageli ka endoskoobide abil, kasutades endonaalset juurdepääsu.
Etmoidiidi ennetamine
Kuna etmoidiit on paljude mikroorganismide põhjustatud haigus, ei ole selle spetsiifiliseks ennetamiseks mingeid meetmeid. Etmoidiidi tekke ärahoidmiseks on vaja vältida haiguste teket, mis võivad seda esile kutsuda või, kui haigus on juba välja kujunenud, alustada piisavat ravi õigeaegselt.
Lisaks peaks immuunsüsteemi säilitama perioodiliselt vitamiin-mineraalide komplekside ja immunomoduleerivate ainete tarbimise teel, eriti sügisel-talvel.
Etmoidiidi prognoos
Enamikel ägeda etmoidiidi juhtudel, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja ratsionaalne ravi, kaob haigus ilma jälgi - inimene taastub täielikult.
Etmoidiidi prognoos on vähem julgustav. Täielik taastumine on peaaegu võimatu; ainult haiguse sissetoomine stabiilse remissiooni staadiumisse on võimalik ja seejärel allutatud keerulisele ravile ja haiguste ennetamisele, mis põhjustavad põletikulise protsessi süvenemist etmoidse labürindi puhul.
Etmoidiit: kuidas haigust ravida
Etmoidiit on levinud haigus, mis on seotud ninaõõne põletikulise protsessi arenguga, kus asub etmoidne labürindi. On väga oluline teada, kuidas ravida etmoidiiti, kuna haigus kipub kiiresti arenema, mis võib viia paljude tõsiste tüsistuste tekkeni - sinusiit, eesmine sinusiit, entsefaliit, meningiit.
Ravi omadused
Etmoidiidi ravi viiakse tavaliselt läbi konservatiivsete meetoditega.
Haiguse kulgemise esimestel päevadel on peamine ülesanne tagada lima väljavool nina kaudu. Sel eesmärgil kasutati vasokonstriktoreid, mis leevendasid nina turset.
Noh toimib adrenaliini manustamisel paistes ninaõõnes lahuses, mis niisutab turundeid ja süstib need nina läbipääsudesse mõne minuti jooksul. Kombineeritud ravimid on üsna tõhusad. Nad on toodetud nina kaudu, on populaarsed ravimid nagu:
Niipea kui patsiendi seisund paraneb ägeda etmoidiidi ravis, on soovitatav läbi viia füsioteraapia protseduure - UHF, terapeutiline laser. Kui limaskesta väljavool on enne etmoidiidi sümptomite ravimist täiskasvanutel raske, pestakse nina YAMIK sinuse kateetriga. Seadme abil on otolarüngoloogidel võimalus põhjalikult puhastada sinusi ja süstida narkootikume otse kahjustatud piirkonda. Etmoidiidi ravis täiskasvanutel ja lastel ei saa ilma antihistamiinita toime tulla, mille toime on suunatud ka nina närvisüsteemi turse kõrvaldamisele.
Antibiootikumravi
Tuginedes asjaolule, et etmoidiidi teke soodustab bakteriaalset taimestikku, on peaaegu võimatu ilma antibiootikumita. Etmoidiidi antibiootikumi võib määrata alles pärast põletikulise protsessi teket põhjustanud mikroorganismide identifitseerimist. Selleks võtke ninaõõnest valik ja saatke need mikrobioloogiliseks uurimiseks. Kuni haigusetekitaja määramiseni on lubatud laia spektriga antibiootikumide kasutamine. Etmoidiidi ravi antibiootikumidega kestuse määrab ainult raviarst.
Arvestades asjaolu, et antibiootikumid võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, on uue põlvkonna Sinuforte ravim ette nähtud alternatiiviks. See põhineb tsüklameeni taime ekstraktil, mille eesmärk on parandada ninaõõne immuunsust ja loomulikku puhastamist. Tööriist kuulub homöopaatiliste ravimite hulka, seetõttu ei põhjusta see kõrvaltoimeid. Etmoidiidi raviks lastel määratakse Teforte sageli antibiootikumide asemel, mida põhjustab selle kerge ja samal ajal efektiivne toime laste kehale.
Füsioteraapia
Füsioteraapia on efektiivne meetod etmoidiidi mittekirurgiliseks raviks. Füsioteraapia protseduurid täiendavad meditsiinilist ravi. Eksperdid määravad sellised protseduurid:
- Elektroforees kombinatsioonis antibiootikumidega. Nimetatakse paranasaalse sinuse esiseinale;
- Fonoforees - ultraheli mõju sinusele ultraheliga, kasutades terapeutilist lahust või emulsiooni nahal. Hüdrokortisooni või oksütetratsükliini kasutatakse laialdaselt etmoidiidi ravis;
- Heelium-neoon laser - mõjutab aktiivselt nina limaskesta, võimaldab teil eemaldada limaskesta sisu paranasaalsetest ninaosadest.
Kui haigust ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, viiakse operatsioon läbi etmoidiitiga. Sel eesmärgil tehakse limaskesta limaskesta läbitorkamine ja purulentne sisu pumbatakse läbi ava ja seejärel pestakse antibakteriaalse ainega.
Folkravi
Põhimõtteliselt ei ole soovitatav etmoidiidi ravi rahvahooldusvahenditega, kuna haigus on paljude inimeste tervisele ohtlike tüsistuste tekkega. Kuid mõnel juhul, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on lubatud kasutada traditsioonilisi meetodeid põhiravi lisana.
Etmoidiidi ravi kodus saab teha mee, aloe mahla ja sibulaga. Nendest komponentidest on võimalik valmistada tilka, võttes neid samas koguses. Nina tilgutamiseks mitu korda päevas 3-4 päeva jooksul.
Sulatage vees vannis 50 g piima seepi ja ½ teelusikatäit mett. Tilgad aitavad kaasa lima väljavoolule, tilguvad mitu päeva järjest.
Rahvameditsiinis kasutatakse laialdaselt nasopharynxi, peedi- ja porgandimahla, sulatatud meega 1: 1 lahjendatud põletiku ravis. Kui tilkade tilgutamist peaks tegema, peaksid nad langema nina-neelu, mitte kurku, vastasel juhul ei saa sellised protseduurid kasu.
Etmoidiidi raviks saab kasutada tsüklameeni või vereurmarohi mahla, millest on aevastav refleks, puhastades seeläbi limaskestade ja mädanike ninaõõnsused. Tilguti vajab 2 tilka iga nina läbipääsu.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks kroonilises etmoidiitis võib alla neelata Eleutherococcus'i, ženšenni või Echinacea tinktuuri. Antibakteriaalsel ja põletikuvastasel toimel ninaõõnes on loodusliku rosmariini, soode, horsetaili, kitsarohelise tulekahju, järjestikuse kadu.
Turpentiinivannid aitavad etmoidiiti. Kalla kollane või valge terpentiin konteinerisse, et see protseduuri lõpetada, lahustades see juhendis näidatud kuuma vee koguses. Istuge vannis nii, et vesi ei kata südame piirkonda, viibige vees kuni 10 minutit. Pärast protseduuri võtmist pühkige keha hästi, jooge teed vaarikate ja magage. Tehke manipuleerimist üks kord kahe - kolme päeva jooksul.
Alternatiivne meditsiin kasutab seda meetodit etmoidiidi, hirudoteraapia raviks. Siiski tuleb mõista, et etmoidiit on tõsine haigus, nii et te ei tohiks pöörduda traditsioonilise meditsiini poole ilma spetsialistiga konsulteerimata.
Kui teil on arstile küsimusi, küsige neilt konsultatsioonilehelt. Selleks klõpsake nuppu:
Etmoidiit - vormid, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, ravimid
Kiire üleminek leheküljel
Üks kõige tavalisemaid täiskasvanute haigusi on sinusiit. See mõiste on üldine nimetus kõikide limaskesta põletikuliste protsesside jaoks, mis katavad paranasaalseid siinuseid (üks või mitu).
Teatud põletikulise protsessi lokaliseerimine ja nimetus erinevatele haigustele, millest üks on etmoidiit. Mis see on? See on patoloogiline põletikuline protsess, mis areneb etmoid-labürindi limaskestal.
- Mõtle, milline on labürindi, miks selle limaskesta põletik, kuidas see avaldub ja ravitakse.
Võre labürindi ülesanded on tingitud kaitsefunktsioonidest - vältida nakkuse (sissehingamise kaudu) tungimist ajusse ja külma õhu soojenemist enne hingamisteede sisenemist. Koos teiste ninaosadega osaleb häälbändi moodustamisel.
Võre labürindi kujutab endast õõnsa struktuuri paaristatud luu moodustumist õõnsate pneumaatiliste rakkude kujul, mis tähistavad luu. See paikneb kraniaalse ja ninaõõne vahel, kraniaalhülsi eesmise osa piirkonnas, mida kujutab eesmine luu. Õhuke luu vaheseina eraldab labürindi orbiidist ja ninast. Õhu kandvate õõnsate rakkude sisemine õõnsus on kaetud limaskestade epiteeliga. Tema on kalduvus põletikule, mis moodustab haiguse etmoidiidi.
Lähedus teiste siinuste kanalitega loob ohtu põletikulise protsessi levikule, mis paikneb etmoidluu õõnsuses limaskesta, maxillaryle (maxillary), limaskesta limaskesta, eesmise sinusiidi limaskesta limaskestale, mis avaldab eesmise sinusiidi. Seetõttu kaasneb etmoidiitiga sageli neid haigusi.
Arengu teke tuleneb erinevate nakkuste, mida põhjustavad patogeensete taimestike, adenoviiruste ja gripiviiruse viiruse tüvede poolt põhjustatud erinevate nakkuste mõju. Mõnikord on etmoidiidi põhjuseks: kroonilise nohu tagajärg või eesmise voodri limaskestade kroonilise iseloomuga põletik või ülakeha siinused.
Etmoidiidi tekkimise eelsoodumuseks võib olla: immuunsuse kaitseteguri ebaõnnestumine ja anatoomilise struktuuri kokkusobimatus väljundnina avade anomaaliate ja selle keskjoone kujul, mida väljendab nende liigne kitsasus. See väljendub raskustes või täielikus limaskestade väljavoolu lõppemises ninasõõrmetest, isegi kui limaskestade paistetus on veidi väljendunud.
Etmoidiidi vormid
Meditsiinis on tavaline klassifitseerida etmoidiit haiguse laadi järgi:
- akuutne, jagatud esmase ja sekundaarse etmoidiidi hulka;
- krooniline - ilmneb haiguse ägeda vormi tagajärjel.
Põletikuliste protsesside tüübi järgi:
- katarraalne, mädane ja polüpoidne etmoidiit, mis areneb ainult haiguse pika kulgemise ja kroonilisusega.
Kui haiguse äge vorm on võimeline avaldama vasakpoolset, parempoolset ja kahepoolset etmoidiiti, siis selle kroonilise vormiga avaldub sagedamini kahepoolne põletik.
Etmoidiidi sümptomid täiskasvanutel tüübi järgi
sümptomid mädane etmoidiit, foto 3
Etmoidiidi levinumad sümptomid on:
- järsk temperatuuritõus;
- nõrkus ja üldine nõrkus;
- mürgistuse sümptomid imikute ja oksendamise vormis;
- neurotoksikoos.
Kui esineb kalduvus seedetrakti toksiinidele, valitseb soole häirete tunnused. Etmoidiidi septiliste vormide tunnused täiskasvanutel võivad ilmneda ägeda neerupuudulikkuse korral. Kui kesknärvisüsteemile mõjuvad troopilised toksiinid, siis domineerivad neurotoksikoosi tunnused - talumatud ja valusad migreenid, mis põhjustavad oksendamist või agitatsiooni, millele järgneb letargia, uimasus ja apaatia.
Katarraalne etmoidiit avaldub tugevas joobeseisundis, mida avaldab iiveldus, üldine nõrkus, peapöörituse ja lihasvalu tunnused. Patsientidel on punaste silmade skleratsioon ja rebimine, lõhkemiskapillaaride tunnused ja lõhna kadu. Ödeem ilmub nina tsoonis, mis levib järk-järgult pesade nurkadele.
Polüüpset etmoidiiti iseloomustab kroonilise polüpeense etmoidiidi teke, mis on tingitud pikaajalisest riniidi kulgemisest. Limaskesta pehmendus pikema aja jooksul ja levib kiiresti labürindi luu. Pikk paistetust toetavad polüpeensed kihistused, mis hõivavad ja kattuvad oma lumeenidega.
Purulent ethmoiditis on haiguse kõige ohtlikum ja ebameeldivam vorm, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid: väga kõrge (palavik) temperatuur, hambale mõjuv valu, silmad (foto 3), otsaala ja nina, suurenenud rebimine ja mürgistuse järsk tõus.
Purulentne etmoidiit lastel areneb sagedamini ja kombineeritult laste nakkushaigustega võib see olla looduses agressiivne.
Ägeda ja kroonilise etmoidiidi sümptomid
Äge etmoidiit võib põhjustada tavalist nohu, grippi või teisi viiruse patoloogiaid. Põletikulistes protsessides, mis tekivad neerupealistes või eesmistes siinustes, on labürindi õõnsa luu ees paiknevad rakud põletikuliste kahjustuste all.
Kui põletikulised reaktsioonid toimuvad spenoid-sinuses (nasofarüngeaalse ruumi kohal), mõjutab see luu tagumist õhu-õõnsust.
Samal ajal põletikuline protsess jõuab pigem limaskesta sügavale struktuurile, põhjustades raku luumenites ja nende väljavoolukanalites paastumist. Lima puhastamine on väga raske, mis raskendab olukorda.
Etmoidiidi ägeda vormi esmasel ilmingul kajastuvad selle sümptomid patsiendi tervisliku seisundi tugevamatest muutustest:
- järsult tõusnud palavik
- joobeseisundite kiire kasv;
- kesknärvisüsteemi kahjustuste tõsised sümptomid;
- ekssükoosi sümptomid (dehüdratsioon).
Samal ajal on täheldatud düspeptiliste parenteraalsete häirete sümptomeid, valu eesmise ja nina silla, nina hingamise ja anosmia rikkumist. Hematogeense infektsiooni või sepsise tõttu ilmnevad lastel akuutse etmoidiidi sümptomid vaid paar päeva pärast sündi.
Selles vanuses on põletikulise protsessi paiknemine isoleeritud ainult sinuste vähest arengut silmas pidades. Ja alles siis, kui laps on kolmeaastane, kasvab labürindi limaskesta eesmine luu. Siis võib täheldada põletikulisi protsesse, mida väljendavad gamemoremoidiit või frontoetmoidiit:
- üldine halb enesetunne ja letargia;
- raske riniit;
- kõrge temperatuur;
- silmalaugu paistetus ja turse;
- exophthalmos'i tunnused (silmamunade orbitaalne nihkumine);
- tõsine valu pistikupesade sisemise nurga piirkonnas;
- oksendamist ja kõhulahtisust.
Sekundaarse etmoidse sinusiidi korral iseloomustab haiguse kliinilist pilti keeruline kulg ja kiire progresseerumine. Pärast põletikuliste reaktsioonide teket võib paari päeva pärast ilmneda ka erinevaid komplikatsioone. On väga tõsine haigusseisund parenteraalsete häirete, dehüdratsiooni, mitme metastaatilise mädase fookuse ja toksilisuse tunnustega.
Etmoidiidi ägedate sümptomite ilmnemisel on ravi täiskasvanutel ja lastel parem alustada kohe, kuni protsess areneb krooniliseks vormiks, mis võib areneda juba pärast kolme kuu möödumist ägeda protsessi debüütist. Siis toimub see suurema tõhususega ja vähem kahjumiga.
Etmoidiidi kroonilise vormi eristav tunnus on põletikulise nakkusliku protsessi võime mõjutada mitte ainult luude limaskesta, vaid ka ise luu. Nakkus levib luu tagaküljel asuvatele rakkudele ja nakatab vaheseina.
Nakkusliku taimestiku aktiivne kasv põhjustab “koobasliku” luu periosteumi kahjustust, millega kaasneb põletik (periostiit) ja lokaalse deformeeruva osteiidi tekkimine iseendas.
- See ähvardab hävitada luu ise ja kahjustada või hävitada rakkude õõnsuste vaheseinad.
See protsess aitab kaasa mädase sisu läbilöögile nina-näärme ruumi õõnsuses (kiilukujuline sinus), mis paikneb orbiidide ja aju struktuuride (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) vahetus läheduses, põhjustades nakkusohtu. Etmoidse kroonilise sinusiidi sümptomid ilmnevad sõltuvalt põletikulise reaktsiooni aktiivsusest ja neid saab väljendada:
- perioodiline valu ninas, otsmikuga külgneval alal;
- väikesed sekretsioonid;
- migreeni arusaamatu lokaliseerimine;
- tugevuse ja ärrituse kadu;
- anosnia ja vähenenud aktiivsus.
Haiguse ägenemise staadiumis vabaneb mädane substraat ninast. See voolab mööda nina-näärme seinu. Öösel koguneb see nii palju, et patsient köhib teda raskustes. Migreenid ja valulike sümptomite tõmbamine nina silla tsoonis, selle intensiivistamine põhjustab pea vähest liikumist painutamisel. Silmalaugud on paistes, silmade asukoha muutused kajastuvad valu all.
Etmoidse sinusiidi selles staadiumis on võimalik hüperplastiliste liikide etmoidiidi tekkimine, mida iseloomustab limaskesta enda märkimisväärne paksenemine. See kasvab kiiresti turbinaadi keskosas ja võib kukkuda nina vaheseina.
Limaskesta epiteeli degeneratiivsed muutused aitavad kaasa mitmesuguste polüpoonsete vormide kujunemisele. Nad suudavad ninaõõne täielikult täita, deformeerida vaheseina või minna välja.
Etmoidiidi, ravimite ravi
Etmoidiidi ravi lastel ja täiskasvanutel toimub peamiselt ravimitega, mille eesmärk on vähendada luude limaskesta struktuuri ja tagada drenaažifunktsioonid.
- Bakteriaalse infektsiooni leevendamiseks on ette nähtud mitmesuguste toimetega antibiootikumid - Tsipromedi, Cifazoliini, Amoksitsilliini, Augmentina, Sumamedi, Klacida, Cefaloridiini ja roksitromütsiini ravimid ja analoogid.
- Põletikuvastased ravimid - "Ebastina", "Chloropyramin" või "Fenspirida".
- Ülekoormuse sümptomite kõrvaldamiseks kasutage vasokonstriktorite mõju "Nafasoliin", "Dimetinden" ja "Efedriin" (lahuses) ja homöopaatilise preparaadi "Sinuforte" kujul, kui on täheldatud individuaalset talumatust eelmiste ravimite suhtes.
Täiendavalt ravimiravile rakendage erinevaid füsioteraapia meetodeid:
- meditsiiniline elektroforees - kaltsiumkloriidi või Sedasena preparaatide manustamine kehasse;
- ultraheli sissejuhatus "hüdrokarthüsoon";
- UHF-ravi;
- ninaõõnsuste ja laserkiirguse raseerimiskokoonia;
- Yamik-meetodit kasutades.
Kui põletikunähud periosteumis või luu labürindis, kasutatakse rakkude õõnsuste kirurgilist avamist, kasutades endoskoopilisi meetodeid.
Kooskõlas raviarstiga on võimalik täiskasvanute etmoidiidi täiendav ravi kodus nina ja sinuste pesemiseks mõeldud terapeutiliste lahenduste kasutamisel. Selleks kasutage hästi filtreeritud lahendusi ja tinktuure - apteeki kummeli, salvei, tugevat keedetud teed. Soojendusega lahendused, mis on valmistatud ledum'ist, seerianumast tulemüürist.
Nina sissehingamist saab sissehingata kuumutatud kuumaõli aurud, aurutatud tilli termosse või aurudesse, mis koosnevad võrdsetest osadest (30 g igast 0,5 veega koostisosast) sibul, mesi ja kamperõli.
Mis on prognoos?
Etmoidiidi õige ja õigeaegne ravi annab soodsa prognoosi, mida ei saa keeruliste protsesside väljatöötamise ajal ennustada. Ta räägib enda eest, et ravi suurim tõhusus saavutatakse arstiga õigeaegse ravi korral.