Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Me oleme harjunud arvama, et tuberkuloos on kopsukoe ohtlik nakkushaigus. Tuleb märkida, et sellel haigusel on palju lokaliseerimisi. Sageli mõjutab see seedetrakti, luu süsteemi ja nahka. Kuid kõige tavalisem vorm on lümfisõlmede tuberkuloos. Oluline on haiguse avastamine ajas ja ravi alustamine. Kui te midagi ette ei võta, muutub see keerulisemaks.

Mycobacterium või Koch'i võlukepp on mikrobi, mis põhjustab ohtliku, sageli surmava haiguse, tuberkuloosi. Haigus on mitu aastat asümptomaatiline. Mees ei mõista isegi, et ta on haige. Probleeme, et inimene saab teistele inimestele nakkavaks. Üks patsient nakatab keskmiselt umbes 10-15 inimest.

See on oluline! Kui seda haigust ei ravita, on viiruste ja bakteritega nakatunud inimeste hulgas suremus üle 50%

Lümfisõlmede tuberkuloos tekib siis, kui mükobakterid hakkavad lümfisüsteemi rünnama. See juhtub kahel juhul.

• Esimene võimalus on, kui lümfisõlmed mõjutavad mükobakterite tungimist suu ja nina limaskesta kaudu. Lähimad piirkondlikud sõlmed on emakakaelad. Infektsiooni väravast lümfogeense mükobakteri kaudu on see nendes.
• Teisel juhul esineb lümfisõlmede tuberkuloos haiguse terminaalsete etappide ajal. Idee seisneb selles, et esmane fookus on lokaliseeritud väljaspool lümfisüsteemi. Kochi kepp jõuab sõlmesse lümfogeensel ja hematogeensel viisil.

Arengumehhanism näeb välja selline:

• leviku staadium - tekivad infektsiooni fookused. Sellel etapil on soodne krooniline kulg, kalduvus paraneda;
• infiltratiivne etapp - soodsas olukorras lahendab põletikuline fookus. Kui see ei juhtu, siis on tegemist nikotiinilise reaktsiooniga;
• tuberkulaarne õõnsus - luuakse õõnsus, millest vabaneb vedelik nekrootiliste masside hülgamise tõttu.

Haiguse tagajärjed sõltuvad kursuse iseloomust. Haigus areneb kergemini nakkuse regressiivse vormiga. Tulemus sõltub ravi tõhususest ja haiguse protsessis toimunud muutuste pöörduvusest.

Lümfisüsteemi tuberkuloosi korral võivad sellised lümfisõlmede rühmad olla põletikulised:

Esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi märgid võivad mõlemad olla avastatud kohe ja pikka aega ei avaldu. Näiteks areneb intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kopsukahjustusega. Tal on need sümptomid:

• üldine mürgistus - kehatemperatuuri tõus, üldise seisundi rikkumine, isutus ja kehakaalu vähenemine;
• liigne higistamine öösel;
• kuiv, kopsakas köha;
• lümfisõlmed on massiivsed, tihedad, sisaldavad kaseenset sisu.

Tüüpilised sümptomid, naaberorganite lümfisõlmede pigistamine. Näiteks õhupuudus, toidu läbilaskvuse rikkumine, kaela veenide turse.

See on oluline! Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos - kopsukoe infektsiooni tagajärg

Kui emakakaela piirkonnas on tuberkuloosne lümfadeniit, on lümfisõlmede omadused:

• suurenenud;
• tihe konsistents;
• kahjustus on sümmeetriline;
• sageli esineb lümfisõlmede põletikku;
• põletik muutub juhtuvaks nekroosiks;
• naha hõrenemine kahjustuse kohal;
• läbimurdeline abstsess;
• fistula moodustumine.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosil on soodne prognoos juhul, kui puuduvad kaseensed nekroosid ja fistulid. See sõltub ka patsiendi üldisest seisundist ja mikrobi vastuvõtlikkusest ravile.

Lümfisõlmede tuberkuloos lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Üldine vorm on intratshoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos. See sõlmede rühm kogub lümfisüsteemi kopsu- ja mediastiiniorganite juurest.

Infiltratiivses vormis on selliseid kliinilisi tunnuseid, kui patsiendid on juba nakatunud:

• lümfisõlmed veidi suurenenud;
• põletik ulatub kaugemale lümfisõlmedest;
• kahjustatud kopsukoe;
• unehäired, ärevus, väsimus;
• isutus, kaalukaotus;
• kahvatu nahatoon, verevalumid silmade all;
• veidi suurenenud kehatemperatuur.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, muutub infiltratiivne vorm kasvajaks. Seda iseloomustab mürgistuse märgid. Lastele on iseloomulikud:

• hingamispuudulikkus - raskused väljahingamisel normaalse sissehingamise ajal;
• valu rinnus;
• köha, mida nimetatakse bitonaalseks (kaks tooni) - vilistav ja karvane;
• kuiv köha, oma olemuselt sarnaneb hambumusele.

Lastel on perifeerse lümfisõlmi tuberkuloosi raskem. Laste immuunsüsteem nõrgeneb ja haigus edastatakse õhu kaudu. Samuti on põhjuseks see, et lapsed nakatuvad tõenäoliselt vanematelt, kellel on tuberkuloosi mitmekordne resistentsus. See tähendab, et Kochi võlukepp ei ole raviravi suhtes tundlik. Seejärel ei anna ravi soovitud tulemust ja prognoos on halb.

Vaja intervjuu patsiendiga. Uuri välja, kas tema perekonnal on see haigus ja kas patsient ei ole kontaktis tuberkuloosihaigetega. Järgmiseks on vaja hinnata lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomite esinemist patsiendil. Need võivad olla nii mürgistuse üldised sümptomid kui ka lümfisõlmede kahjustuste kohalikud tunnused.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate kasutama täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• tuberkuliinitest;
• bakterioskoopia;
• Röntgendiagnostika.

Tuberkuliini test või Mantoux on tuberkuliini (mittetäielik antigeen) intradermaalne manustamine. Selle sisseviimisega kehasse ei saa inimene haigestuda. Tuberkuliini toime aluseks on antigeeni suhtes immuunvastuse teke. Selle diagnostilise meetodi peamine eesmärk on nakatunud inimeste ja tuberkuloosi suurenenud riskiga inimeste varajane avastamine. Samuti saate hinnata selle haigusega elanikkonna nakatumise määra. Katse tulemus võib olla:

• negatiivne - infiltratsioon puudub või märk pärast süstimist kuni 1 mm;
• kaheldav - infiltraadi läbimõõt on kaks kuni neli mm;
• positiivse infiltraadi läbimõõt on üle 5 mm.

Bakterioskoopiline meetod seisneb patsiendi röga, bronhide pesemise ja mikroskoopilise preparaadi ettevalmistamises. Seda uuringut võib läbi viia mis tahes laboris. Kuid ainus puudus on see, et 1 ml-s peab olema palju mükobaktereid (50 000 kuni 10 000). Tehke muster, see on värvitud. Selle tulemusena näete sinist taustal punaseid pulgad.

Rindade elundite radiograafia võimaldab teil näha patoloogiliste muutuste esinemist, laienenud lümfisõlmi tuberkuloosis. Näete infiltraatide olemasolu, määrake nende tihedus. See meetod aitab eristada erinevaid kopsukoe haigusi.

Tuberkuloosi ravi on selle haiguse peamine ravimeetod. Selle tulemusena paraneb epidemioloogiline olukord ja välditakse nakkuse allikat. Tuberkuloosi ravi on vajalik kompleksis. Seda tehakse spetsiaalsetes asutustes - tuberkuloosiväljaannetes.

Ravi koosneb kahest etapist:

• põhiline keemiaravi;
• taastusravi.

Ravi viiakse läbi vastavalt protokollile, sõltuvalt rühmast, kuhu patsient kuulub. Põhjalik ravi hõlmab selliste ravimirühmade võtmist:

• antimükobakteriaalne ravi;
• sümptomaatiline ravi;
• kirurgiline ravi;
• võimalike tüsistuste korral.

See on oluline! HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on kalduvus immuunsust igakülgselt pärssima. Seetõttu kannatavad need patsiendid sageli tuberkuloosi all.

Peamised ravimite rühmad on antimükootilised. Vastavalt tegevusele on nad jagatud kolme rühma:

• 1 (A) rühm - kõige aktiivsem - isoniasiid, rifampitsiin;
• 2 (B) rühm - keskmise efektiivsusega ravimid - streptomütsiin, amikatsiin, kanamütsiin;
• 3 (C) - kõige vähem tõhus - tioatsetoon, PAS.

Ravimi efektiivsust hinnatakse nende toimega mikroobidele, võimele tungida rakuseina, aktiivsus.

Vaatleme mõningaid tuberkuloosivastaseid ravimeid:

Lümfisõlmede tuberkuloos

Lümfisõlmede tuberkuloos on immuunreaktsioonide ja patoloogiliste muutuste kompleks, mis tekib lümfikoes vastusena Mycobacterium tuberculosis'e sissetungile.

Lümfisõlmed mängivad omamoodi kilpi, mis blokeerivad nakkusetekitajate tee, samuti toodavad nad kaitserakke - lümfotsüüte, mille peamine ülesanne on hävitada kahjulik mikroorganism. Lümfisõlmede teine ​​oluline funktsioon on nakkusetekitaja ja selle antigeeni andmete töötlemine, moodustades seeläbi immuunsuse kaitse ja antikehade tootmise.

Teistes kudedes põhjustab tuberkuloosi põhjustava aine sissetung kõigepealt tuberkuloosi tuberkulli moodustumist, samas kui lümfisõlmed töötavad algselt välja protsessid, mille eesmärk on suurendada lümfoidkoe võimeid - sõlme massi ja suuruse suurenemine, peamiselt lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu. Ainult sellise reaktsiooni ebaefektiivsuse korral algab granuloomide moodustumine, areneb tuberkuloosse kahjustuse tüüpiline kompleks.

Lümfisõlmede tuberkuloosi põhjused

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb mitte ainult löögiga, vaid ka mükobakterite ellujäämisega nendes struktuurides. Lümfotsüüdid võivad neutraliseerida ja hävitada üksikud batsillid, see haigus ei arene, kuid lümfisõlmede massilise infektsiooni korral on tuberkuloos mitmekordne, see tähendab, et see mõjutab erinevate lokaliseerimise sõlmede.

Haigusetekitaja viiakse lümfistruktuuridesse mistahes tuberkuloosi vormis, kuna rakkude vahelise vedeliku väljavool kõigist kudedest, sealhulgas mükobakteritest mõjutatud kudedest, tekib lümfisoonte kaudu, mis voolavad lümfisõlmedesse. Lümfisõlmede tuberkuloosi põhjustab kõige sagedamini kopsutuberkuloos, samas kui lümfivooluga nakatunud kopsukoe mükobakterid tulevad lähimatesse - piirkondlikesse - lümfoidsetesse struktuuridesse ja intrathoraatsete lümfisõlmedega tekivad tuberkuloos.

Lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda iseseisva haigusena, see on võimalik siis, kui patogeeni sisestatakse nina-näärme või kõri limaskestade kaudu põhi-koesse, kahjustades lümfoidset koed, näiteks esineb emakakaela lümfisõlmede tuberkuloosi, samas kui mükobakterid ei sisene siseorganitesse. Ajuõõne lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda samal viisil, mõjutab sageli submandibulaarset ja inguinaalset, sageli kahe või enama lümfisõlmede grupi kaasamist protsessi. Kuid üldiselt on perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos ilma teiste organite kahjustamata haruldane nähtus, nende kombinatsioon on palju tavalisem.

Samuti juhtub, et väikesed elundite kahjustused paranevad iseseisvalt, jättes väikesed mädanenud armid ja protsess lümfoidkoes ei kao, isegi edeneb ning lümfisõlmede näärmete tuberkuloos on sageli sama.

Kõhuõõne lümfistruktuuride isoleeritud kahjustus on võimalik mükobakterite tungimise kaudu sooleseina kaudu, selle rühma lümfisõlmede tuberkuloos esineb peamiselt depressiooniga immuunsusega inimestel ja seda nimetatakse tuberkuloosse mesadeniidiks.

Haigust võib põhjustada mitte ainult tuberkuloos, vaid ka veiste mükobakterid, haigete lehmade toorpiima tarbimisel tekkisid massilised nakkuspuhangud. Isegi 15–20 aastat tagasi oli lastel lümfisõlmede tuberkuloos palju tavalisem kui täiskasvanud elanikkonnas, kuid pastöriseeritud piima ja tööstuslike segude levimus imiku piimasegus muutus märkimisväärselt, nüüd lümfisõlmede tuberkuloos on peamiselt 30–40-aastastel inimestel.

Lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid ja tunnused

Lümfisõlmede tuberkuloos võib esineda nii vägivaldsete ilmingutega kui ka ägeda vormiga ning kustutatud sümptomitega, krooniliselt, kestab aastaid, ilma et patsiendi heaolu oluliselt häiriks. Selline kliiniliste andmete mitmekesisus sõltub eelkõige immuunsüsteemi kaitsest, kus lümfoidkoel on otsustav roll. Võime kiiresti reageerida patogeeni sissetungile, tõsta oma barjäärivõimalusi, teha patogeeni "infoprofiil", edastada see teave teistele kaitsevägedele - see kõik on osa meie keha lümfisõlmede ulatusliku võrgustiku ülesannetest. Enamik neist ei ole isegi sõlmed, vaid väikesed folliikulid, mis ei ole silmale nähtavad, kuid esimesel kokkupuutel nakkusega toimub uskumatu muundumine. Lümfoidkoe kiire proliferatsioon üldiselt ja eriti lümfotsüütide arvu suurenemine muudab väikese sõlme täielikult võitlusvalmis üksuseks, mis on võimeline patogeeni tõrjuma.

Selliste muutustega algab ka lümfisõlmede tuberkuloos. Esialgsed ilmingud on rakuliste elementide levik ja kõigi sõlme struktuuride hüperplaasia, mis suurendab selle suurust. Lümfotsüüdid ja teised rakud inhibeerivad mükobakterite paljunemist ja inhibeerivad nende aktiivsust, protsess võib kesta mitu nädalat kuni kaks või kolm aastat, seda etappi nimetatakse proliferatiivseks. Kaitseprotsessid võivad hävitada patogeene, kuid sagedamini juhtub, et lümfisõlmedesse siseneb üha rohkem uusi mükobaktereid, selle barjäärivõimalused on ammendunud. Mükobakterite poolt eritatavad toksiinid põhjustavad põletiku (lümfadeniidi) teket, batsillide ümber moodustuvad tuberkulid, moodustuvad granuloomid, mis aja jooksul võivad rakuelemente täielikult eemaldada ja võtta kogu lümfisõlmede mahtu. Kõik, mis jääb, on kapsel, mis hoiab ikka veel nakkuslikku fookust. Selles etapis võib haigus olla kahel viisil soodsam - protsessi aktiivsuse väljasuremine, granuloomide vastupidine areng, kudede armistumine. Kuid võib esineda halvenemine, kus granuloomid kasvavad sellisel määral, et sõlme läbimõõt on 7-8 cm või isegi suurem.

Järk-järgult ilmub nekroosi keskus ja levib granuloomide keskosas, mis tähendab, et haigus läheb teise faasi, kaseensesse. Nekrootilised massid peaaegu ei lahustu, neid saab tihendada, kaltsineerida, kapsel samal ajal pakseneb, muutudes tihedaks kiuliseks koeks.

Lümfisõlmede tuberkuloosi võib veelgi süvendada, kolides kolmandasse etappi - abstsess, mida iseloomustab nekrootilise sisu sulamine, lümfisõlmedest tekkinud kapsliga täidetud kapsel. Mõne aja pärast läbib kapsel ise ka sulamise, lahjendatud seina murdub läbi, mis tähendab haiguse neljanda etapi, fistuli kujunemist.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos haigusseisundi staadiumis põhjustab naha hõrenemist laienenud konglomeraadi kohal, mistõttu tekib suppuratiivse fookuse läbimurre ja läbimurre läbi naha fistuli moodustumisega, mis võib põhjustada naha kolliquatum tuberkuloosi (scrofuloderm).

Sisemiste lümfisõlmede purulatsioonil võib olla raskemad tagajärjed, kuna see viib naaberorganite seinte levitamise, mürgistuse ja perforatsiooni. Seega võib intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos suppuratsiooni ajal ja sisu väljumisel kapslist välja tuua mädane mediastiniit, pleura emüema, pneumothorax ja muud kohutavad komplikatsioonid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimeses faasis avaldub ainult nende suurenemine. Tihedad, mobiilsed, nahaga mitteseotud, pisut valusad palpatsiooni ajal, siis lümfisõlmed muutuvad suuremaks, võivad pigistada aluskoed, mis viib kohaliku turse, suurenenud valu. Teises etapis muutub mõjutatud lümfisõlmede suurus veelgi suuremaks ja kuna ükski, kuid sageli mitmed sõlmed on seotud protsessiga, võivad nad saada joodetud konglomeraatide moodustamiseks, mis suurendab naaberorganite düsfunktsiooni riski.

Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloos võib põhjustada söögitoru kokkusurumist ja düsfaagia arengut, intratoorse lümfistruktuuri olulist suurenemist raskendab sageli tugev köha bronhide seintele avalduva surve tõttu.

Kolmandas - abstsessifaasis muutuvad lümfisõlmed pehmeks, nende ülemine nahk saab sinakas tooni. Naha all olevad halvad kihistused on väga valusad, põhjustavad palju ebamugavusi, piiravad liikumist ja lihtsalt hirmutavad ja rõhutavad oma kohalolekut. Fistuli faasis soodustab perifeersete fookuste purulentse sisu läbimurre patsiendi seisundit, sisemiste sõlmede sulandumise tulemus võib sõltuvalt kahjustuse asukohast põhjustada erinevaid komplikatsioone.

Lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoos

Lümfisõlmede tuberkuloos varases staadiumis ilmneb ainult nende suurenemisest, ja isegi siis võib sellist sümptomit täheldada ainult perifeersete kahjustuste korral, kuid patsient ei tunne pikka aega lokaalset või kõhuõõnes paiknemist või seda peetakse ebaoluliseks heaolu rikkumiseks. Perifeersete lümfikulaarsete folliikulite suurenemisega võivad kaasneda külmad, tonsilliidid, mitmesugused nahahaigused, toksoplasmoos ja põhjuseks võib olla isegi kariilne hammas. Tõenäoliselt proovis keegi iseenesest või lastest ägeda hingamisteede infektsiooni puhul suurenenud submandibulaarset või emakakaela sõlme, et kahtlustada lümfisõlmede tuberkuloosi lihtsalt sellepärast, et naha all oli jälle tuberkuloos, keegi ei saaks seda. Laste immuunsüsteemi kõrge reaktiivsus võib põhjustada lümfoidkoe hüperplaasia juhul, kui keha on normaalsest seisundist kõrvale kaldunud, mistõttu diagnoositakse lastel lümfisõlmede tuberkuloosi sageli ainult teises faasis, kui subkutaanse moodustumise suurenemine on selgelt nähtav.

Kuid isegi juhul, kui patsient saabub arsti juurde ühe või mitme lümfisõlme suurenemise kaebusega, on õige diagnoos väga raske, sest lümfisõlmede tuberkuloosi ei ole võimalik eristada lümfadeniidist või lümfadenopaatiast teise uuringu alusel.

Pädev spetsialist arvab kindlasti, et lümfisõlmede tuberkuloos on tavaliselt kopsutuberkuloosi tulemus, seetõttu määrab ta rindkere organite röntgenkiirte, kopsukoe või mediastiini kahjustuste avastamise aitab kindlaks teha haiguse etioloogia. Kuid isegi sel juhul ei ole täielik kindlus, et tegemist on lümfisõlmede tuberkuloosiga, sest isegi tuberkuloosi pulmonaarsete vormidega patsientidel võib olla erineva etioloogiaga lümfadeniit. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile tuberkuliiniproovi, enamikul patsientidest on see järsult positiivne, kuid kohalik reaktsioon on veelgi olulisem - protsessi süvenemine südamikus, mis väljendub suurenenud valu ja suurenenud kohaliku temperatuurina. Ainult kahjustatud lümfisõlme biopsia aitab hajutada viimased kahtlused, see viiakse läbi lümfoidse koe tükkide ekstsisiooni meetodil või õhukese nõelaga torkena. Kui täiendav histoloogiline või tsütoloogiline uurimine toob esile spetsiifilised granuloomid, hiiglaslikud Pirogovi-Langhani rakud, on mükobakterid tuberkuloosse kahjustuse absoluutne märk.

Lümfisõlmede näärmete tuberkuloosi on raskem diagnoosida, sest ei nähtavust ega läbitorkamisvõimet pole. X-ray salvestab lümfistruktuuride suurenemise, kuid ei anna ka täpset vastust selle kohta. Tuberkuloosne kahjustus kõhuõõne lümfistruktuuridele põhjustab veelgi suuremaid raskusi diagnoosimisel ja seetõttu on seda väga harva.

Ultraheli- ja termotöötlus, arvutitomograafia muudab haiguse staadiumi kindlaksmääramise lihtsamaks, kuna nad suudavad tuvastada luude nekroosi ja abstsesside tekke kahjustatud lümfisõlmedes.

Tuleb meeles pidada, et lümfisõlmede tuberkuloosi esineb kõige sagedamini (üle 70% kõigist juhtudest) HIV-infektsiooniga isikutel, mistõttu diagnoosiga peab kaasnema selgitus, et saada patsiendi nõusolekut läbi viia spetsiifiline test, mis tuvastab HIV-antikehad. Selles patsiendikategoorias on kaela-, submandibulaar- ja inguinaalsed sõlmed sagedamini mõjutatud ning aksillaarse lümfisõlmede tuberkuloos on vähem levinud.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

Lümfisõlmede tuberkuloos läheb läbi haiguse arenemise nelja faasi, millest igaühel on ravi seisukohalt oma omadused. Esimene faas, millega kaasneb lümfoidkoe proliferatsioon, allub äärmiselt konservatiivsele ravile, kuna isegi mõjutatud lümfisõlmed täidavad jätkuvalt kaitset. Kui mujal on mükobakterid sisenenud sellesse kohta, on oht, et nad jätkavad samal viisil tungimist, lümfisõlm jätkab, hoiab, osaliselt hävitab või vähemalt inhibeerib patogeeni aktiivsust. Seetõttu ei ole nakkusliku fookuse kirurgiline eemaldamine mitte ainult ebasoovitav, vaid ka patsiendile ohtlik.

Teises etapis, mida iseloomustab granuloomide juhtumite nekroosi tekkimine, tuleb kirurgilist ravi käsitleda ka ettevaatusega. Lümfisõlmede tuberkuloos on selles etapis endiselt konservatiivne ravi juhul, kui osa lümfikoest säilib, ja kuna ei ole võimalik täpselt määrata granuloomide kasvu astet, peetakse kõige sobivamaks kõigepealt anda patsiendile tuberkuloosivastane ravi ja ainult siis, kui see ei ole efektiivne pöörduda operatsiooni poole. Selles faasis võib lümfisõlmede tuberkuloosi tõepoolest ravida väga raskesti, sest kaseiinimass ja paksenenud kapsel takistavad ravimite sisenemist sõlme. Kahjuks näitab operatsioonijärgse materjali - eemaldatud lümfisõlmede - histoloogiline uurimine, et märkimisväärsel arvul juhtudel (kuni 30%) oli kirurgiline ravi ebamõistlik, sest ei täheldatud mingit haiguslikku lagunemist, see tähendab, et kaugjuhtimissõlm oli võimeline toimima mükobakterite barjäärina.

Kolmandasse faasi läbinud lümfisõlmede tuberkuloos on kogu lümfoidse koe lõhenev liitumine, säilitades samas sõlme kapsli, mis endiselt pärsib patogeeni, kuid ei saa enam takistada toksiliste mädanenud toodete sisenemist vereringesse. Isegi selles staadiumis võib tuberkuloosivastane ravi anda positiivseid tulemusi, kuid patsient kannatab tugeva valu, joobeseisundi all, seega on mõistliku valiku tegemine kirurgilise rõhuasetuse eemaldamine.

Fistula faas, kus lümfisõlmede tuberkuloos lõpeb kõige ebasoodsamasse suunda, eeldab kõhulise kursi kohustuslikku kirurgilist ravi, eemaldades nekrootilised ja mädased massid ning kohaliku ravi tuberkuloosivastaste ravimitega. Loomulikult ei asenda kohalik ravi, vaid täiendab ainult üldist ravikuuri.

Vaatamata lümfisõlmede tuberkuloosi avastamise etapile eeldab ravikuur tuberkuloosivastaste ravimite kompleksi kasutamist, isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi kasutamist kahe kuu jooksul koos täiendava nelja kuu pikkuse raviga isoniasiidiga ja rifampitsiini peetakse kõige tõhusamaks. Ravi alguses on võimalik haiguse ägenemine, mis avaldub mõjutatud sõlme suurema suurenemise tõttu, samuti võivad rahulikud folliikulid suureneda, kuid järk-järgult peaksid need sümptomid kaduma. Kui lümfisõlmede tuberkuloosi süvendab ravi esimene etapp (pärast kahte kuud), on see häiriv märk, mis nõuab raviplaani muutmist ja sageli kirurgilist ravi.

Patsiendid, kellel on pärast täielikku ravikuuri jääkinfektsioon, peavad olema raviteenuse kontrolli all. Juhul, kui areneb korduv lümfisõlmede tuberkuloos, tuleb ravikuuri korrata ja need tähelepanekud näitavad, et tuberkuloosivastaste ravimite efektiivsus esialgses ravis tähendab nende efektiivsust ravi teises etapis.

Patsiendid, kellel on diagnoositud lümfisõlmede tuberkuloos, vajavad täieõiguslikust kõrge kalorsusega dieedist, millel on kõrge valgusisaldus, aminohapped, vitamiinid ja kergesti seeditavad süsivesikud. Me vajame püsivat propageerimist, et arendada patsiendi oskusi õigeks elustiiliks, tervislikuks raviskeemiks ja igasuguste halbade harjumuste, eriti suitsetamise tagasilükkamiseks.

Lümfisõlmede tuberkuloos - milline arst aitab? Lümfisõlmede tuberkuloosi esinemise või kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga nagu nakkushaiguste spetsialist ja tuberkuloosi arst.

Lümfisõlmede tuberkuloos - sümptomid, esimesed märgid

Lümfisõlmede tuberkuloos ilmneb kopsude kahjustamisega, vaid harva esineb teistest eraldi.
Täna on see kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm.

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia naistel, teine ​​koht meestele, kuid lapsed on haigestunud harvem, kuid nende haigus on iseloomulik keerulisele kursile ja tüsistuste tekkimise suurenenud riskile.

Inimeste lümfisõlmede tuberkuloos

Seda tüüpi patoloogia on tingitud lümfisõlmede mükobakteriaalsest infektsioonist ja seda tuntakse lümfadeniidina. Seda tüüpi ekstrapulmonaalset haigust täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega isikutel, kes moodustavad kuni 50% juhtudest.

On teada, et patoloogia mõjutab inimesi antiikajast. Keskajal peeti kuninga puudutamist selle haiguse paranemiseks. Meie ajal on operatsioonil olnud lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel otsustav roll.

Kuid viimastel aastakümnetel on operatsiooni tähtsus vähenenud, sest see on täis kaasnevaid haigusi ja tüsistusi. Nagu kopsude infektsiooni korral, on tuberkuloosivastane kemoteraapia muutunud patsientide ravimise standardiks ning uued diagnostilised meetodid (näiteks õhuke nõelaga aspiratsioon) on asendanud ohtlikumad kudede eemaldamise meetodid.

See haiguse vorm on kerge ja ravitav, kuid ei pruugi patsienti tavalisest nakkusest päästa. Väga sage laste ja teismeliste seas.

Võib-olla võib selle infektsiooni healoomulisust seletada asjaoluga, et lümfisõlmed ei lase mikroorganismidel tungida kehasse ja võivad vähendada bakterite patogeensust. Kahjustus on lokaalne, mis võib mõjutada emakakaela, bronhide või mesenteriaalsete lümfisõlmede ja süsteemset levikut kogu kehas.

Tänapäeval põhjustab Mycobacterium tuberculosis umbes 95% täiskasvanutest lümfisüsteemi spetsiifilistest infektsioonidest ja ülejäänud on atüüpilised või mitte-tuberkuloossed mükobakterid. Lastel on olukord mõnevõrra erinev.

Immuunsus, eriti terved T-rakud, mängivad infektsiooni vastases võitluses olulist rolli. Nad toodavad spetsiaalseid aineid - tsütokineid, mis võimaldavad immuunsüsteemil mükobaktereid hävitada ja tuberkuleid moodustada.

Seetõttu on HIV-infektsiooniga inimestel lümfisõlmede tuberkuloosi esinemissagedus 500 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Vaadake selle teema videoid.

Patoloogia esimesed tunnused

Patsiendid teatavad lümfisõlmede piirkonnas valutut, suurenevat turset. Lümfisõlmede tuberkuloosi süsteemsete sümptomite hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, kehakaalu langus või halb enesetunne 43% patsientidest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid:

• lümfisõlmede laienemine, kuid emakakaela kahjustus on tavalisem;
• tihe koosseis muutub haiguse edenedes ajaga veelgi raskemaks;
• üsna sageli on fookused täidetud vedelikuga ja on ühendatud fistuliga (ava) keskkonnaga;
• kihistuste mitmekesisus (üks pitser on haruldane);
• kolmandikus patsientidest on kahjustused sümmeetrilised mõlemal pool keha.

Haiguse peamised sümptomid

Kõigil patsientidel on öine higistamine, kehakaalu langus ja nõrkus. Tuberkuloosi nakkus mõjutab kõige sagedamini emakakaela lümfisõlmi (63,3%), millele järgneb mediastiin (26,7%) ja südametorn (8,3%). 35% patsientidest täheldatakse lümfadenopaatiat rohkem kui ühes kohas.

Emakakaela haiguse korral ei pruugi bakterite esinemise märke ilmneda seni, kuni selgub, et sõlmed on järk-järgult suurenenud. See muutub kliinikus ravi põhjuseks.

Primaarse soole tuberkuloosi esinemisel levib patoloogia tavaliselt mesenteriaalsetele sõlmedele. Haigusseisundiga võib kaasneda kõhupuhitus koos kõhupuhitusega kõhuõõnde. On katkendlik palavik. Nahk on kuiv ja kahvatu. On kurnatus ja aneemia.

Haigus muutub peaaegu kõigil juhtudel krooniliseks. Oht on see, et see põhjustab aktiivset nakkust väljaspool lümfisõlmi, põhjustades luude, neerude ja kopsude tuberkuloosi.

Perifeersete lümfisõlmede nakkus

Tuberkuloosi põhjustab tavaliselt mükobakteritega saastunud õhu sissehingamine. Seejärel liiguvad mikroobid kopsudest perifeersete lümfisõlmedeni.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomiteks on:

• palavik;
• valu, kaela, kaenla ja kubeme valutu ja tihe turse, harvem teistes piirkondades;
• naha haavandid;
• higistamine

Perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi diagnoos hõlmab:

• kahjustatud koe biopsia;
• rindkere röntgen;
• Kaela CT-skaneerimine;
• bakterite kultuuri kasvatamine lümfisõlmedest võetud biomaterjalis;
• HIVi vereanalüüs;
• Mantoux test.

Ravi koosneb tavaliselt 2-4 antibiootikumi võtmisest 9-12 kuud, mis hõlmavad:

Intrathoratsiline lümfisõlmede haigus

Kui bronhide näärmes esineb haigus, võib tekkida kopsu tuberkuloos. Tingimus avaldub bronhiiti köha ja palavikuga. Purulent röga sisaldab verd ja batsilli.

Ebatavaliselt suured lümfisõlmed võivad pigistada ümbritsevaid struktuure, näiteks ühte bronhi, mis põhjustab kopsuinfektsiooni ja alveoolide (hingamisteede torude otsad) laienemist.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib põhjustada teisi komplikatsioone: düsfaagiat, fistlit (avamist), sapiteede ja südame obstruktsiooni (rõhku). Mõnikord võivad emakakaela sõlmed suruda hingetoru, mis põhjustab hingamisraskusi.

Kuidas nakkus levib

Selles etapis ei saa inimene mükobaktereid levitada, sest see ei eralda nakatunud tilka (köha ja aevastamine). Varem või hiljem (eriti ilma ravita) levib protsess kopsudesse ja bronhidesse, patsient muutub nakkuslikuks.

Bakterid sisenevad kehasse, kui sisse hingata tilgad pärast nakatunud inimeste köha või aevastamist. Haigus võib piirduda tugeva immuunsusega kopsudega või levida edasi muudel tingimustel.

Lümfisõlmed võivad olla peamiselt nakatunud pastöriseerimata piima joomisega. Bakterid võivad levida luudesse või meningesse, mis põhjustab tuberkuloosse meningiidi.

Lümfisõlmed kopsu tuberkuloosiga

Palpeerimisel (palpatsioon) määratletakse lümfisõlmedena väikesed, tihedad, hästi määratletud sõlmed, mis kasvavad aeglaselt, kuni nad muutuvad nagu kanamuna. Nad jäävad tugevaks, kuni tekib niiskust.

Seejärel ilmuvad ebakorrapärase tüüpi palaviku sümptomid. Tavaliselt ei ole väsimus ja isutus vähenenud, kuid halb enesetunne, kurnatus ja aneemia.

Ohtlik haigus lastel

Tavaliselt mõjutavad pindmised lümfisõlmed, kuid võivad olla ka teised, näiteks submandibulaarsed, parotid, inguinal ja axillary. Sageli on lümfadenopaatia kahepoolne. Samuti hõlmas see protsess intrathoraatset ja kõhu lümfisõlmi.

Seonduva kopsutuberkuloosi esinemissagedus varieerub 5% -st 62% -ni. Ravi on raske. Enamikku haiguse juhtumeid saab siiski kontrollida antibakteriaalsete ainete kasutamisega ning kirurgiat on harva vaja.

Mõnedel lastel, eriti neil, kellel esineb samaaegseid haigusi, on süsteemsed sümptomid, nagu palavik, kaalukaotus, väsimus ja öine higistamine. Choking köha võib olla märk mediastiinalisest lümfadeniidist.

Esialgu on sõlmed tahked, läikivad ja mobiilsed, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Hiljem muutuvad nad igavaks ja nahk nende kohal muutub punaseks. Hilisemas etapis pehmendavad sõlmed, põhjustades abstsesse, mida on raske ilma operatsioonita ravida.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja Mantoux'i nahatesti, mis on positiivne enamikus tuberkuloosse lümfadeniidiga lastes. Vale negatiivse vastuse tõenäosus on väiksem kui 10%.

Tõhus haiguste ravi

Infektsiooni ei peeta fokaalseks haiguseks, seetõttu viiakse läbi süsteemne keemiaravi. Narkootikumide ravi on selle haiguse puhul tavaline. Tuberkuloosse lümfadeniidi korral võib rakendada ka kopsutuberkuloosi jaoks efektiivseid antibiootikume.

Pärast ravimite tundlikkuse suurendamist võtke 6 kuud ainult kaks antibiootikumi. TB-ravil on kõrvaltoimetest tingitud olulised puudused.

Kirurgiline ravi toimub siis, kui ravimi võtmisest ei ole paranemist. Operatsioon on mõeldud ka diagnoosi tuvastamiseks, kohaliku protsessi kõrvaldamiseks või fistuli (ava) äravooluks. Ebaõige ravi operatsiooni ajal võib põhjustada postoperatiivseid fistuleid ja mükobakterite levikut veres.

Prognoos pärast õiget ravi on soodne. Tavaliselt suudab enamik patsiente haiguse edasist arengut piirata.

Lümfisõlmede tuberkuloos: esimesed sümptomid, infektsiooni viisid, sümptomid ja ravi

Lümfisõlmede tuberkuloos ei ole haruldane, esineb peamiselt lastel ja noortel. Kõige sagedamini mõjutab see kaela, südamiku- ja kubemeosa piirkonda. Haiguse progresseerumine põhjustab abstsessi teket ja sügavate armide teket.

Tuberkuloosi infektsioon siseneb inimkehasse hingamisteede kaudu ja ilma õigeaegse ravita saab tungida mis tahes elundi rakkudevahelisse ruumi. Kochi bakter ei suuda ise oma aegluse tõttu kiiresti liikuda, seega tungib see vere ja seejärel veresoontesse, ringleb vereringesse ja valib kahjustuse.

Elundite interstitsiaalsest ruumist sisenevad patogeenid kudede vedelikku, kus laevad täidetakse lümfisõiduga. Seejärel viib lümfisüsteem ise ohtliku bakteri oma sõlmede tsooni. Haiguse arengu selles staadiumis moodustub lümfisõlmede tuberkuloos ja nakkusetekitajate fookus hakkab baktereid varustama kogu inimese elutähtsas aktiivsüsteemis. Seetõttu on enamik tuberkuloosiga patsientidest lümfisüsteemi kahjustusi.

Lümfisüsteemi kahjustamise oht

Kõik see, et inimese lümfisüsteem on suunatud võõrkehade ja nakkushaiguste vastu võitlemisele, ei suuda see bakteriga Koch iseseisvalt toime tulla. Seega surid kõik maailma riigid kuni 1975. aastani tuberkuloosi bakteri põhjustatud nn tarbimisest. Praegu leiutati antibiootikumid, mis on tänapäeval ainus efektiivne sünteetilise päritoluga ravim, mis suudab leida ja tappa mikrobioloog Robert Kochi nime saanud tuberkullibatsilli.

Tänapäeval leitakse lümfisõlmede tuberkuloos ainult nende seas, kes on varem haigust põdenud, või nende seas, kes ei ole kohe tuberkuloosi raskete sümptomitega ravi taotlenud. Kochi bakter on lümfisõlmede kahjustuste kohas mõnevõrra sarnane vähiga. Nii ühte kui teist saab eemaldada kirurgiliselt, kuid põletikulise fookuse eemaldamisega on bakteritest ükskõik millal lõplikult vabaneda, mistõttu on aegu, mil patsient ei märka, et kahjustuse protsess on tema kehas uuesti alanud.

Tuberkuloosiprotsessi iseloomustab:

1. Lümfisõlmede kaitse barjääri hävitamine, mis toimib hüdrofiltrina mis tahes infektsiooni levitamiseks inimkehas, suunates kogu energia bakterite viivitamiseks ja keha üldise resistentsuse nõrgendamiseks
2. Kaitserakkude, lümfotsüütide taseme langus. Nad on ainus loomulik inimese relv kõigi viirus- ja nakkushaiguste põhjustajate vastu. See omakorda võtab patsiendilt immuunsuse ja antikehad tuberkuloosi nakkuse vastu.
3. Lümfisüsteemis esinevate kahjustuste olemasolu, mis muutuvad tuberkuloosi põhjustajale varjupaigaks ja tekitavad pettuse teel terapeutilisi aineid.

Lümfisõlmed, mis on immuunsüsteemi organid, on tundlikud tuberkuloosi bakterite sissetoomise suhtes. Mõne päeva jooksul pärast tungimist moodustuvad fokaalsed tuberkulood, mis aitavad kaasa sõlmede suurenemisele ja nende valuliku koe kasvule.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

Kaasaegne BCG vaktsineerimine on suunatud konkreetselt tuberkuloosi nakkuse vastaste aktiivsete antikehade moodustumisele, mis siseneb hilar-lümfisõlmedesse. Seetõttu esineb nende põletik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui juba areneb kopsu tuberkuloos.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi on kahte tüüpi, kuid igaüks neist võib liikuda ühelt teisele:

• väike lümfisüsteemi sõlme kahjustus ei ületa selle piire;
• kasvaja, mis põhjustab koekahjustusi nende struktuuri edasise hävitamisega.

Fokaalne kahjustus ei ole isoleeritud protsess, vaid ühendab patoloogilisi muutusi rindkere südamiku keskosade kogu ruumis, mis asuvad tuberkuloosi poolt mõjutatud lümfisõlmede ümbruses.

Lümfisõlmede tuberkuloosi arengu etapid

Tuberkuloosikursuse eripära lümfisõlmedes on remissiooniperioodid, mil infektsioon ei levi, kuid on leekides lokaliseeritud. Sel ajal võivad sümptomid puududa. Seetõttu ei lähe iga patsiendi haigus läbi kõik etapid. Vaatleme peamisi:

1. Esimene on iseloomulik lümfisõlmede suuruse suurenemisele. See on tingitud Kochi bakterite paljunemisest ilma suremata. Selles staadiumis moodustuvad iseloomulikud tuberkulli - infiltraadid.
2. Teine on surnud rakkude trombide sõlmimine kudedes.
3. Kolmas - mürgiste omadustega mäda moodustumine.
4. Neljandaks on aukude (fistul) moodustavate sõlmede kudede murdmine, millest algab mürgiste ainete levik teistele süsteemidele ja organitele.

Harva on see, et infiltratsioonid moodustavad rühma kahjustusi, nn pakendeid, mis võivad inimese lümfisüsteemi täielikult halvata. Sellised juhtumid põhjustavad patsiendi surma nii kiiresti kui võimalik.

Lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomite ilmingute karakteristikud

Esiteks, uuringu käigus täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, sest kui tuberkuloosi bakter siseneb tervetesse rakkudesse, algab nende intensiivne paljunemine. Selle protsessiga ei kaasne patsiendi üldseisundis tugev valu või ebamugavustunne.

Kahjuks suudab lümfisõlmede tuberkuloosi keskpunkti avastada ainult arst, välja arvatud juhul, kui põletik paikneb kaelas, kus palpatsioon (käsitsi uurimine) näitab väljendunud kasvajat.

Mõnikord võivad patsiendid esitada kaebusi äkiliste kuumuse või ootamatu kaalukaotuse kohta. Ainult lümfisõlmede tuberkuloosiga HIV-infektsiooniga patsientidel on tõsised sümptomid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi

Kaasaegse meditsiini arsenalis on selle haiguse edukaks raviks tõhusad viisid, kuid minimaalne kursus on kuus kuud. Kirurgilist sekkumist võib nõuda ainult harvadel juhtudel. Lihtsaim viis lümfisõlmede tuberkuloosi raviks haiguse tekkimise varases staadiumis.

Ravi aluseks on laia toimespektriga antibiootikumid ja kemoterapeutilised ained, millel on suur tõenäosus tappa igat tüüpi tuberkuloosi baktereid. Samuti võivad TB-arstid määrata lümfisõlmede kasvu tõttu häiritud hormonaalsete tasemete säilitamiseks glükokortikoidravimeid.

Lümfisõlmede tuberkuloos lastel

Statistika kohaselt kannavad enamus lümfisõlmede tuberkuloosi haigusi alla 25-aastased lapsed ja noored. See on tingitud lümfisüsteemi anatoomilistest omadustest, mis lõpuks moodustavad selle kaitsva filtri nakkuslike ja viirushaiguste vastu.

Kõige sagedamini leitakse see haigus riikides, kus tuberkuloosi nakkus on aktiivne. Euroopas, USAs ja Venemaal on registreeritud juhtumeid leitud ainult lastel, kelle perekondades on üks täiskasvanutest nakkuse kandja. Ainult 10% tuberkuloosiga nakatunud inimestest on vastuvõtlikud lümfisõlmede tuberkuloosi tekkele ja laste seas on see näitaja vähenenud 4% -ni.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ravi taktika lastel viitab ennekõike Kochi bakteri fookuste mikrokirurgilisele eemaldamisele ja määras seejärel arstide range järelevalve all antibiootikumid. Teiseks püütakse alaealisi lapsi kaitsta juba nakatunud vanemate eest või neile pakutakse alalist elukohta, et vältida põletikulise protsessi kordumist.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et on võimalik vältida lümfisõlmede tuberkuloosi, kui hoolitsete ravi eest õigel ajal ja diagnoositakse õigeaegselt. Haigus ei ole tuberkuloosi varases staadiumis õige ravimi määramisel raske.

Ravi kestus on oluline vitamiinide manustamisel immuunsuse säilitamiseks ja rasketes vormides on võimalik läbida kemoteraapia, et kõrvaldada kõik nakkuskeskused, kus ravimite manustamine ei anna soovitud efekti. Pea meeles, et lümfisõlmede tuberkuloos

levib kiiresti, erinevalt teiste inimorganismi ja -organisatsioonide sarnastest haigustest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi ennetamine

Haiguse levimus on tihedalt seotud elanikkonna elutingimustega. Meeste esinemissagedus on kolm korda kõrgem kui naistel. Enamik juhtumeid registreeriti vanglates. Loomakasvatusettevõtetesse sisenevate isikute kohustuslik ennetav kontroll, vastsündinute haige ja õigeaegse vaktsineerimise isoleerimine on mõeldud tuberkuloosi kasvu vältimiseks.

Lümfisõlmede tuberkuloos: esimesed märgid ja ravimeetodid

Tuberkuloosi bakterite sissetungi tulemuseks võib olla terve rida muutusi ja immuunreaktsioone, mis toimuvad lümfikoes. Lõpuks areneb lümfisõlmede tuberkuloos - tõsine haigus, mille puhul lümfisüsteem lõpetab oma funktsiooni kaitsta organismi haigust põhjustavate ainete eest. Sellise patoloogilise protsessi areng võib toimuda nii iseseisvalt kui ka kopsutuberkuloosi tagajärjel. Kuid hoolimata selle arengu põhjusest nõuab see tervisehäire terviklikku diagnoosi ja erakorralist ravi.

Mis on lümfisõlmede tuberkuloos?

Lümfisüsteem on oluline osa keha kaitsmisel haigustekitajate vastu. Lisaks lümfisõlmedele hõlmab see ka lümfisüste, põrna, mandleid, tüümust ja mitmeid teisi sama olulisi komponente.

Lümfisõlmed eristuvad suurel hulgal lümfotsüütidest. Nad puhastavad lümfisüsteemi patogeenide avastamise ja hävitamise teel.

Mycobacterium tuberculosis mõjutab lokaalsete lümfisõlmede, kuid kõige sagedamini intrathoraatsete lümfisõlmede t

Tuberkuloosi nakkuse lümfisõlmedesse süstimisel suurenevad need. Selle põhjuseks on mükobakteriaalse tuberkuloosi infiltratsiooniprotsess. Immuunsüsteem teeb kõik võimaliku, et vabaneda patogeenidest, mille tulemuseks on kaseensete masside moodustumine.

Lümfisõlmede tuberkuloos võib areneda kahes stsenaariumis:

1. Nagu iseseisev patoloogia. Selle põhjuseks on mükobakterite tungimine kehasse nina- või suuõõne limaskestade kaudu. Seega levib haigus õhu kaudu tilka. Seejärel asuvad bakterid emakakaela lümfisõlmedesse, kuid ei mõjuta siseorganeid. Tuberkuloos võib tekkida ka lümfisõlmedes, limaskestades ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Mõnel juhul mõjutab infektsioon samaaegselt mitut sõlmede rühma.
2. Sisemiste organite ja süsteemide lüüa tuberkuloosi taustal. Haiguse olulise arenguga hakkab see levima lähedalasuvatesse kudedesse, millisel juhul see võib mõjutada lümfisõlmi, põhjustades nende põletikku.

Lümfisõlmede tuberkuloosi eraldiseisva arengu tõenäosus kõhuõõnes tekib siis, kui mükobakterid tungivad soolest välja. See esineb tavaliselt inimestel, kelle immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud. Me räägime patsientidest, kes kannatavad kroonilise mürgistuse all, HIV-nakatunud, immuunsupressiivsete ravimite kasutamisega jne. Kõige sagedamini tuvastatakse sarnane lümfisõlmede kahjustus pärast patsiendi surma.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse tekke põhjuseks patoloogilise mõjuri tungimine inimese kehasse. Bakterite tungimine võib toimuda mitmel viisil ja see ei hõlma alati siseorganite nakatumist. Sageli areneb immuunsust vähendavate haiguste taustal lümfisõlmede tuberkuloos.

Sümptomaatika

Lümfisõlmede intrathoratsilise tuberkuloosi peamiseks sümptomiks on bitonaalne köha.

See haigus ei saa ilmneda juba aastaid. Muudel juhtudel on võimalik esile kerge sümptomite olemasolu - see kõik sõltub patsiendi vanusest, esialgse patoloogia olemusest ja immuunsüsteemi omadustest.

Kui lümfotsüüt suudab piirata tuberkuloosi bakterite levikut, siis ei täheldata põletikulist protsessi ja infektsioon on välistatud. Kuid aja jooksul võib immuunsüsteem oma ressursse ammendada. See võib juhtuda mitu aastat pärast nakatumist. Sellisel juhul põhjustavad tuberkuloosi patogeeni eritavad toksiinid põletiku arengut.

Samal ajal asendatakse terve lümfikoe granuloomiga ja lümfisõlm on patogeense mikroflooraga täidetud kapsel. Sellega seoses on edasiseks arenguks kaks võimalust:

1. Immuunsüsteem saab nakkusega toime. Sellisel juhul moodustub granuloomikohas sidekoe vorm.
2. Sõlm jätkab kasvamist kuni muljetavaldava suurusega (üle 10 cm). Selle tulemusena tekib see paratamatult, moodustades fistuli, mis võib põhjustada tuberkuloosi nakkusega nahakahjustusi.

Tuberkuloosi lümfisõlmedel oma arengu alguses on järgmised omadused:

• on mobiilsed;
• on kõrge tihedusega;
• ühtekuuluvust nahaga;
• suurem suurus;
• palpatsioonivaluga valu puudub.

Järgneva abstsessi arenguga võib tekkida valu, sõlme struktuuri pehmendamine ja sinine nahk. Järk-järgult suureneb lümfisõlmede suurus ja hakkab survet avaldama naaberorganitele. See viib spetsiifiliste sümptomite tekkeni. Näiteks seoses söögitoru kokkusurumisega kaela lümfisõlmede kaotusega võib patsiendil olla neelamisraskusi. Kui tuberkuloos mõjutab intrathoraatilisi lümfoidseid kudesid, siis kaebavad patsiendid häkkimise, köhimise ahistamise üle.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi korral ilmneb patsiendil keha üldine joobeseisund:

• suur higistamine;
• nõrkus;
• väsimus;
• kaalu vähendamine;
• isu puudumine;
• palavik

Samuti on esimesed lümfisõlmede tuberkuloosi tunnused ärrituvus ja unehäired.

Täiskasvanutel on haiguse varases staadiumis esinenud paroksüsmaalse loomuse esialgset köha. Selle põhjuseks on bronhide limaskesta ärritus. Lapsel võib lümfoidkoe kiire kasv põhjustada lämbumise teket. Tunnistage haiguse arengut lastel järgmistel põhjustel:

• laps kaebab õhupuuduse pärast ja püüab sügavalt sisse hingata;
• valitseb vahelduv hingamine;
• nina tiivad paisuvad;
• hingamisteede ruumide hingamise protsessis;
• tervikmudelid saavad sinakas tooni.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos kujuneda radikaalseks fibroosiks. Samuti on võimalik lümfisõlmedes tekkida ulatuslik seisvate nakkuste teke, mis kordub immuunsuse vähenemisega. Kui haigus muutub krooniliseks, on võimalik kopsu lümfogeense leviku teke. Kõige sagedamini mõjutavad elundi ülaosad.

Kui te ei ravi patoloogiat, võivad tekkida tõsised tüsistused, mis ohustavad inimese elu.

Teised haiguse tüsistused on:

• kopsu kollaps;
• bronhide luumeni ummistus;
• lümfisõlme bronhisisalduse läbimurre;
• kopsupõletik;
• interlobaarne pleuriit;
• pleura emüema;
• medirostenit;
• pneumotooraks jne.

Diagnostika

Kuna lümfoidkoe sisemisi kahjustusi ei ole visuaalsel vaatlusel võimalik näha, on patoloogilise protsessi areng võimalik tuvastada ainult instrumentaalse uurimise tulemusena.

Diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

1. Üldine vereanalüüs. Praegu kasutatakse seda ainult abitehnikana, sest sageli on need näitajad muutunud muutumatuna lümfisõlmede tuberkuloosi tekkimisel.
2. Biomaterjali kogumine ja selle eriuuringud. Me räägime mao, röga ja bronhide lima analüüsist. See protseduur võimaldab tuvastada patogeensed bakterid ja määrata täpselt kindlaks intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi.
3. Tuberkuliinitestid. Kasutatakse perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi kahtluse korral. Arst juhib tähelepanu sellistele haiguse tunnustele nagu valu, palavik, punetus jne.
4. Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada kahjustuse ja uurida seda hoolikalt.
5. Ultraheli. Seda protseduuri kasutades määratakse nekrootilise protsessi staadium ja abstsess.
6. Biopsia. See hõlmab materjali kogumist otse kahjustatud piirkonnast. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab spetsialistil kinnitada võetud proovides patogeensete rakkude olemasolu.

Ravi omadused

Antibiootikumid aitavad toime tulla tuberkuloosi nakatumisega haiguse varases staadiumis.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib soovitada kahte arengut:

1. Infiltratiivne. See esineb enamikul juhtudel. Asjatundlikult läbi viidud ravi korral suudavad spetsialistid haigusega edukalt võidelda. Mõjutatud lümfisõlmed on kasvanud tiheda armi koega. Haigus ei kordu enam.
2. Kasvaja. Seda täheldatakse peamiselt lastel tugeva tuberkuloosi infektsiooni ravi taustal. Sel juhul on võimalik luude, silmade ja naha kahjustuste teke. Seda haiguse vormi on raskem ravida.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi. Kasutatakse antibiootikume, mis võivad aktiivselt võidelda mükobakterite tuberkuloosi vastu. Ravi kestus on kuni kuus kuud ja vajadusel korratakse.
2. Toimimine Kui on tekkinud lümfoidse koe röga degeneratsioon, tuleb kahjustatud sõlme eemaldada, et vältida lagunemissaaduste sattumist süsteemsesse vereringesse.
3. Sanatooriumiravi ja vitamiiniteraapia. Kasutatakse rehabilitatsioonimeetoditena, mis viiakse läbi pärast operatsiooni või antibiootikumide pikaajalist kasutamist.
4. Võimsus. See peab sisaldama suurt hulka kaloreid, valke, bioloogiliselt aktiivseid komponente ja „kiireid” süsivesikuid.
5. Täielik puhkus.
6. Halbadest harjumustest vabanemine.