Ägeda või kroonilise põletikulise haiguse peamised sümptomid on valu ja ummikud kõrvas - see määrab lapse keskkõrvapõletiku. Sageli on see külma tagajärg. Imikutel on kuuldussüsteemi struktuuriliste omaduste tõttu kõrge haiguse tekkimise oht. Sel põhjusel on lapse diagnoosil ja kõrvainfektsioonide ravil oma eripära.

Mis on lapse keskkõrvapõletik

Selle patoloogia all mõista lapse põletikku, mis on tekkinud viiruse, seenhaiguse või bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Haigus on tüüpiline alla 3-aastastele lastele - see esineb 80% juhtudest. Patoloogia ravi hõlmab mitte ainult haiguse sümptomite kõrvaldamist, vaid ka põhjuseid, näiteks SARS, kõrvapõletikud, nõrk immuunsus.

Lapsepõletiku tüübid

Üldise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb laste keskkõrvapõletik sise-, kesk- ja välisküljeks. Igal tüübil on mõned alamliigid, millel on iseloomulik kursus:

Põhjused

Üldiselt põhjustavad haigust bakterid ja viirused nende paljunemiseks soodsate tingimuste juuresolekul. Lapse keskkõrvapõletiku konkreetsed põhjused:

1. Väljas Sellise vormi keskkõrvapõletiku esinemine on tingitud kõrvakanali mehaanilisest kahjustusest, näiteks kui väävlit eemaldatakse kõrvapulgaga või veega supeldatakse.
2. Keskmine Ilmub immuunsuse nõrgenemise korral, näiteks ARVI, sagedane nohu või gripp. Kõige sagedamini põhjustavad haigust bakterid, mis sisenevad nina ninavähi keskmist kõrva läbi Eustachia tuubi.
3. Sisemine. See areneb harvemini tänu piiratud juurdepääsule labürindile. Patogeenid tungivad ainult aju või verega.

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Mõista, et lapsel on kõrvavalu, siis võite lükata ahtri esiosa kõhupiirkonna väljaulatuvat osa. Kui on olemas valusündroom, siis laseb laps sellest teada tugeva nuttamisega. Muud lapse keskkõrvapõletiku tunnused:

1. Väljas Seda iseloomustab naha punetus kõrvakanalis, selle kitsenemine turse ja lümfisõlmede kohalik laienemine.
2. Keskmine Lapsel on kõrge temperatuur - 38-40 kraadi. Selle taustal puudutab laps pidevalt oma kõrva, keeldub söömast, raputab pead. Mõnikord on see seisund asendatud kõhulahtisuse, tagasilöögi ja oksendamisega.
3. Exudative ja liim. Kas teil on kerged sümptomid. Lapsel võib tekkida tinnitus ja kuulmiskaotus.
4. Krooniline mädane. Põhjustab kõrva püsib mädanemist, millega kaasneb palavik.
5. Catarrhal Koos akuutse käegakatsutava valuga kõrvas, mida raskendab köha. Ta annab templile ja hammastele.

Lapsepõletiku diagnoos

Kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad, peaksite kindlasti pöörduma pediaatriga või lapse otolarünoloogiga. Anamneesi, kaebuste ja kõrva välise uuringu põhjal otoskoopi ja kõrva peegli abil hindab arst kõrvaklapi seisundit. Õige diagnoosi tegemiseks ja otiitide tuvastamiseks tuleb lisaks ette näha:

• täielik vereanalüüs;
• audiomeetria;
• bakterioloogiliseks uurimiseks ja antibiootikumide suhtes patogeensuse tundlikkuse analüüsiks mädaste vedelike tarbimine;
• Röntgen, MR ja CT raskemate haiguste korral.

Esmaabi laste keskkõrvapõletiku raviks

Kui kahtlustate, et see patoloogia peaks olema anesteseeritud kõrva. Selleks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Lastele on lubatud paratsetamool, ibuprofeen ja naprokseen. Te ei saa anda lapsele tutti. Seotud kõrvade taustal võib see põhjustada kõrvaklapi barotrauma. Esmaabi on järgmine:

1. Pisut langeb lapse kõrvadesse, näiteks Otipaks. See on põletikuvastane ja valuvaigistav aine. Seda ei saa kasutada ainult membraani perforatsiooniga, millega kaasneb kõrva vool. See võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone kuulmisosakestel.
2. Ühendage kõrva vatitampooniga, parem on lapsele müts.
3. Ninas tilgub vasokonstriktorite ravimid, et leevendada ninaneelu limaskesta paistetust ja põletikku.

Otiitide ravi lastel

Ravi on keeruline ja hõlmab kohalikke ja üldisi ravimeetodeid, sealhulgas traditsioonilist meditsiini. Enamikul juhtudel ei ole vaja haiglas viibida. Üldiselt on laste keskkõrvapõletiku ravi suunatud:

• limaskesta turse vähenemine koos vasokonstriktorite tilkadega;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõttu põletiku eemaldamine;
• patogeeni kõrvaldamine antibakteriaalsete ravimitega;
• sügeluse ja kõrvavalu eemaldamine kõrva tilkade kasutamise tõttu.

Väline otiit

Enne abstsessi südamiku moodustumist on näidatud põletikuvastased ravimid ja imenduvad alkoholikompressid, mida arst määrab ohtlike komplikatsioonide kõrvaldamiseks. Siis on vajalik kirurgiline lõikamine ja õõnsuse äravool. Seda pestakse antiseptiliste lahustega, näiteks vesinikperoksiidiga, Miramistin, kloroheksidiiniga. Täieliku haavade paranemiseks kasutatakse Levomekoliga sidumist. antibiootikume.

Otiitne keskkond

Ravi antibiootikumidega on ette nähtud ainult väikelastele, kellel on püsiv hüpertermia 3 päeva, raske mürgistus ja mitte valu. Enne nende ravimite kasutamist määrati ravi kohalike vahenditega. Nädala jooksul tuleb lapse kõrvadesse tilk langeda. Hea hinnang on Otipaks, Albucidus, Polydex ja Otofa. Külma eemaldamiseks kasutage ka tilka:

• viirusevastane - interferoon;
• antibakteriaalne - Isofra, Protargol;
• kombineeritud - Vibrocil.

Purulentne otiit

Kui tuss voolab kõrvast, saab ainult selle arsti ise eemaldada ja seejärel pesta kõrvaõõne desinfektsioonivahendiga - furatsiliini, vesinikperoksiidi või jodinooli lahusega. Lisaks määratakse kõrvades antibiootikumid tilkade kujul, nagu Otofa, Dioksidin, Sofradeks. Valu leevendamiseks asetatakse kõrvakanal Otinum, Otipax või Otyrelaxiga niisutatud puuvillavillaga.

Sage otiit

Kroonilises staadiumis voolava haiguse põhjuseks võib olla immuunsuse vähenemine, mistõttu on lapsel sageli ette nähtud ka tugevdavaid ravimeid: lipoehape, Limontar, rühma B vitamiinid. Koos nendega kasutatakse immunomodulaatorit Viferon. Selle haiguse kroonilise vormiga lastel on sageli täheldatud soolehäireid. Et taastada oma mikrofloora, näidatakse bioloogilisi tooteid, nagu Linex ja Baktisubtil.

Kuidas ravida lapse keskkõrvapõletikku

Ravi hõlmab korraga mitme grupi ravimeid, millest igaühel on oma mõju. Arst võib määrata järgmise ravikuuri:

1. Viirusevastased ravimid. Vabastage hingamisteede probleemide tavalisi sümptomeid.
2. Vasokonstriktor langeb. Kasutatakse nina-näärme limaskesta pundumise kõrvaldamiseks.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kasutatakse haiguse algstaadiumis valu leevendamiseks.
4. Antibakteriaalsed ravimid. Patogeensete bakterite kõrvaldamiseks on vajalik haiguse ägeda purulatsiooni kulgemiseks.
5. Antihistamiinid. Aitab vähendada kuulmistoru ja ninasõõrme turset.
6. Antibakteriaalsed tilgad. Näidatud bakteriaalse haiguse keskmises või välises vormis.

Otiitide ravi lastel ja täiskasvanutel

Tõenäoliselt peaaegu iga inimene vähemalt kord oma elus silmitsi otiitiga. Seda teravat läbistavat valu, mis tekib öösel kuhugi, mis on raske täiskasvanutele, mitte ainult lastele, on raske unustada. Et teada, kuidas toimida, kui teie või teie laps on esinenud keskkõrvapõletikku, on vaja mõista, mis see on, milliseid ja sümptomeid on keskkõrvapõletik ja kuidas valida õige ravimeetod.

Otiit on kõigi ENT haiguste juht. Statistika järgi on üks kolmandik otolarünoloogi abitaotlustest seotud ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosiga. Lisaks on laps haigusele vastuvõtlikum kui täiskasvanutel. Kuni kolme aastani on 80% lastest aega sellest haigusest taastuda.

Kõrvade struktuur

Otiit - kuulmisorgani nakkuslik-põletikuline protsess. Tuginedes sellele, milline osa sellest on põletik, välis-, kesk- ja sisemine keskkõrvapõletik. Haiguse põhjuste paremaks mõistmiseks vaadake, milliseid osakondi see hõlmab.

Väliskõrva komponendid on kõrv ja kõrvakanal. Selle peamine ülesanne on heli „kinni püüda“ ja „juhtida” membraanile.

Kõrvaklapp sisaldab kõrvaklappi, tümpan-õõnsust ja kuuldavat (Eustachia) toru. Siin heli võimendab ja läheb sisemaale. Eustaksa tuubi ülesanne on tasakaalustada kõrva siserõhku välise, mis on vajalik normaalseks juhtimiseks.

Sisekõrvas on peidetud "tigu" - see heli muutub närviimpulssideks ja läheb aju.

Haiguse sordid

Väline keskkõrvapõletik on põhjustatud kõrva või kõrvakanali kahjustusest. Bakterid sisenevad kahjustatud alasse ja algab põletikuline protsess. Seda iseloomustab korduv valu, koonuse turse ja madal temperatuur. Päikesekaitse on visuaalseks kontrollimiseks kergesti kättesaadav, mistõttu on haiguse diagnoosimine lihtne.

Sisemine (labürindiit) toimib kõige sagedamini komplikatsioonina pärast ravimata või kõrgelt arenenud keskkõrvapõletikku. Seda ei avalda äge valu, vaid kuulmise nõrgenemine. Patsiendid tunnevad sageli pearinglust.

Haiguse kõige levinum varieeruvus on põletik keskel. Siin peatume üksikasjalikumalt.

Otiitne keskkond

Haigus on lokaliseerunud tümpaniaõõnes, samuti Eustachia tuubis, areneb väga kiiresti ja on nakkav. Haigus on täis kuulmiskahjustusega komplikatsioone ja nõuab selle haiguse kohest ravi otinolarüngoloogi järelevalve all.

On katarraalne ja mädane vorm. Kui haigus algab kiiresti, ilmneb valu kiiresti ja pärast seda räägime me akuutsest vormist. Kui ägeda vormi ei parandata, võib see tõenäoliselt kroonilise haiguse tekkida. Otorinolaringoloog peaks diagnoosima haiguse patsiendi kõrva uurimisel ja otoskoopia teostamisel. Kui haiguse esimeste sümptomite ilmingud peaksid võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmuvad äkki. Et mõista, et tegemist on selle haigusega, on võimalik järgmiste tunnustega:

• Haigus ilmneb kõrged valud kõrvas. Valu olemus on pidev või lühikese pausiga. Valu võib anda pea ja templite tagaküljele. Haigus võib põhjustada hambavalu.
• Võib ajutiselt vähendada kuulmist ja mitte jätta kõrva ülekoormuse tunnet.
• Patsient võib kõrva kuulata võõrkeha.
• Ilmub tinnitus.
• Lümfisõlmed suurenevad.
• Kõrvade taga asuv ala hakkab "vinguma".
• Kõrge kehatemperatuur - kuni 39 ° C.
• On nõrkus, väsimus, patsient kaotab oma söögiisu, une on häiritud.

Haigus võib olla raske, väljendunud sümptomitega või vastupidi, kerged sümptomid.

Põhjused

Kõrvadesse sattunud määrdunud vesi on väliskõrva põletiku tavaline põhjus, kui koos veega sisenevad haiguse põhjustajad auku. Kuid peale vee, mis on sisenenud, on vaja veel ühte seisundit - haavade ja pragude esinemist väliskõrvas, kus bakterid sisenevad põletikulisse protsessi ja vallandavad selle.

Haigus toimib sageli ägeda hingamisteede nakkuse, ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide, sinusiidi ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste komplikatsioonina. Siin sisenevad bakterid kõrva mitte väljastpoolt, vaid ninaõõnest. Kaugelearenenud patogeenne taimestik võib arenenud juhtudel sattuda sise- ja põhjustada tõsist patoloogiat.

Keskmise kõrva põletik põhjustab nakkushaigusi, neeruhaigust, diabeeti, hüpotermiat. Ohus on nõrga immuunsusega lapsed ja toiduga toidetud lapsed, kes ei saa vajalikke antikehi inimese rinnapiimast, et kaitsta nakkuste eest.

Kõrvavaha ebaõige eemaldamine on veel üks põletiku põhjus. Väävli peamine funktsioon on kaitsev. See toimib barjäärina bakterite ja viiruste vastu.

Olenemata sellest, kui naljakas see võib tunduda, peate ka õigesti välja näitama. Pöörake tähelepanu iseendale ja õpetage oma last: peate suuga avatud olema. Kui sulgete oma suu nina puhumise protsessis, võib surve all patogeense taimestiku osa sattuda kõrva.

Haigust provotseerivad tegurid on liiga kõrged õhutemperatuurid, niiskus, kõrvas olev võõrkeha, adenoidid, kumer nina vahesein, pärilikkus, HIV-nakkus.

Äge keskkõrvapõletik

Kõige tavalisem haiguse varieerumine nii lastel kui täiskasvanutel. See hõlmab mitmeid etappe. Loomulikult ei ole vaja, et patsient neid kõiki edastaks:

• äge katarraal - haiguse algstaadium, kui patsient ilmneb järsult esimestest sümptomitest: äge valu ja kõrge palavik;
• akuutne mädane - kõrva sisimas koguneb. Paari päeva pärast tekib kõrvaklappide purunemine ja tekib mädane tühjenemine. Patsiendi jaoks muutub see kergemaks, temperatuur langeb ja valu väheneb järk-järgult. Kui kõrvaklapp ise ei ole purunenud, võib otinolarüngoloog teha väikese torke (paratsentees), et tekitada mädane mass.
• taastumisetapp - mädaplekkide vabastamine, membraani rebenemine paraneb. Kahe kuni kolme nädala pärast taastatakse kuulmine täielikult.

Äge keskkõrvapõletik lastel

Äge keskkõrvapõletik lapsel ei ole haruldane. Peaaegu igal lapsepõlves oli vähemalt üks kord haiguse üks või teine ​​tüüp. Enamik ägeda haiguse juhtudest on seotud ägedate hingamisteede infektsioonidega. Vanemad üritavad lapse ise ravida, kasutada vale ravimeetodit, ei ravi külma. Ebakorrektse puhumise ja nõrgestatud immuunsuse tõttu tungib nina infektsioon kesknõusse, algab põletik.

Kui vanem laps on võimeline ütlema, kus tal on valu, on imikute puhul raskem: kõrvapõletiku diagnoosimine ja ravi imikutel on väga raske. Kui esimesed haiguse ilmingud ilmnevad (beebi nutab, puudutab pidevalt kõrva, ei magama), peate kohe pöörduma ENT arsti poole, kes määrab lapse ägeda keskkõrvapõletiku tõhusa ravi.

Akuutse keskkõrvapõletiku tunnused lastel vanuses alla 3 aasta

Miks on lastel sagedamini kuulmisorgani keskosa põletik? Miks on alla 3-aastaste laste haigused sagedamini kui keskkõrvapõletik täiskasvanutel või vanematel lastel? On mitmeid tegureid:

• lapse kõrva struktuuri nüansid kuni aastani;
• laste võimetus vastu seista patogeenidele - immuunsüsteem on endiselt liiga nõrk;
• imikud veedavad suurema osa oma ajast; regurgitatsiooni ajal siseneb piim või imikutoit nina nina kaudu kõrva kaudu ja muutub suurepäraseks kasvupinnaks bakteritele;
• väikelaste haigus ilmneb ägedate hingamisteede infektsioonide ja ARVI taustal
• riskil enneaegsetel imikutel;
• välised tegurid: süvis, külm või vastupidi, kui ema on lapsesse liiga palju ja ta on ülekuumenenud;
• pikk nohu - väljatõmbamine väljatõmbast võib ummistada eustaksa tuubi;
• see haigus võib areneda luude palaviku, leetrite ja muude imikutel esinevate nakkushaiguste vastu;
• vigastused ja haavad kõrvas, kus patogeenid tungivad;
• adenoidid.

Krooniline otiit

Akuutse vormi kirjaoskamatu ja ebaefektiivne ravi võib muutuda krooniliseks otiitiks. Haigus loetakse krooniliseks, kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuud või põletik esineb rohkem kui kolm korda aastas. Remissiooni etappidel (nullil) järgneb haiguse taastumisel retsidiive.

Krooniline keskkõrvapõletik on seotud ebamugava suhtumisega nende tervisele. Inimesed kipuvad arsti külastust edasi lükkama lootuses, et kõik läheb iseseisvalt välja või kui apteegist jääb piisavalt “maagiat”. Haigus esineb sageli inimestel, kes on ujumises professionaalselt seotud - põhjuseks on kõrged niiskused kõrvades. Nina kroonilised haigused võivad samuti kuulata kuulmisorganisatsioonis sageli põletikulisi protsesse.

Haiguse kroonilise staadiumi ilmnemist noortel patsientidel soodustab sageli äge keskkõrvapõletik, ülemiste hingamisteede nakkushaigused ja adenoidid arenenud immuunsüsteemi taustal.

Otiitide ravi täiskasvanutel

Kõrvapõletiku raviks on mitmeid meetodeid, millest igaüks on põhjustatud teatud tüüpi haigusest. Kõikide haigustüüpide puhul on ühised - iga patsiendi jaoks on ette nähtud valuvaigistid, sest kõrvavalu on väga raske taluda.

Välise põletiku raviks on ette nähtud kõrva tilgad. Kui inimene on terve ja tal on tugev immuunsus, saate ilma antibiootikumideta toime tulla. Kõrvapõletiku ravi kestus on üks nädal.

Kõrvapõletiku ravi peaks algama antibiootikumidega. Erinevalt noortest patsientidest läbib täiskasvanud inimese keskmine keskkõrvapõletik enamasti ilma antibiootikume kasutamata. Kui aga pärast kahenädalast ravi ei ole paranemist vaja, tuleb arstiga arutada antibakteriaalsete ravimite manustamist raviskeemi (Augmentin, Amoxicillin, Zinnat jne).

Täiendav ravivahend, mida kasutatakse koos ülalnimetatud ravimitega, on kõrva tilgad. Kui kõrvaklapp on terviklik, siis langeb tilk - Otipaks, Otinum jne. Kui tuss on juba välja tulnud, on nende tilkade kasutamine vastuvõetamatu. Siis soovitab ENT arst sulle matta antibakteriaalseid ravimeid kõrvades: “Normaks”, “Tsiprofarm” jne.

Kui konservatiivne ravi ei aita, teeb arst kuubiku (paracentesis) sisselõiget, et vabaneda kogunenud munn.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel hõlmab põletikuvastaste, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamist, samuti protseduuride läbiviimist (kõrvade pesemine, mädaniku eemaldamine, spetsiaalsete salvide kasutamine).

Otiitide ravi lastel

Paari päeva jooksul ei ole lapsel otiiti võimalik ravida - tavaliselt kestab ravi 7-14 päeva. Ägeda keskkõrvapõletiku ravi algab antibiootikumide määramisega. Eustaksa tuubi avatuse tagamiseks peaksid vanemad kui ühe aasta vanused lapsed vaskokonstriktorite nina tilgad maha matma. Imikud ei määra tilka - lima tuleb spetsiaalse seadmega imeda. Purulent keskkõrvapõletik lastel hõlmab kõrvaõõne hoolikat hooldamist, mädaste eritiste eemaldamist ja kõrva ravi desinfektsioonivahenditega. Füsioteraapia - UV kiirgus, UHF, laserteraapial on hea terapeutiline toime. Alla ühe aasta vanuseid lapsi jälgitakse kõige paremini ENT haiglas, kus neile antakse hea hooldus. Alla ühe aasta vanuste laste kõrva tilka ei kasutata, sest nende koostises olevad ained võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Temperatuuri vähendamiseks kasutage paratsetamooli või ibuprofeeni alusel lastele palavikuvastaseid ravimeid. Analgin ja aspiriin on vastunäidustatud.

Haiguse ravi peaks olema õigeaegne ja pädev. Ainult kogenud ENT arst aitab haigusega tõhusalt toime tulla ja vältida tüsistusi. “ENT kliiniku Zaitsevil” on suur kogemus selle haiguse kõigi vormide ravis. Helista, logige sisse ja tule vastuvõtule, aitame kindlasti!

Kõrvad haavad. Kuidas toime tulla laste keskkõrvapõletikuga

Lapse keskkõrva põletik - keskkõrvapõletiku ravimine

Alati rõõmsameelne laps hakkab äkitselt sinist välja nutma ilma üldse põhjuseta. Ta tahab süüa, kuid püüab oma lemmik putru alla neelata jälle nutmist? Ta ei saa magada, püüdes padjale mugavaks saada, kuid ta ei saa seda teha? Võib-olla on lapsel kõrva valu.

Nähes lapse kannatusi, mis ei suuda isegi seletada, kus ja mida see valutab, on vanematele tõsine test. Kõige hullem on teadlik oma abitusest. Sellise olukorra üllatuseks vältimiseks on parem haigusest võimalikult täpselt teada. Peale selle aitab haiguse õigeaegne avastamine selle tõhusat ravi ja võimaldab komplikatsioonide tõenäosust vähendada.

Enamik kõrvapõletikke kuulub põletikulise rühma hulka ja sellel on üldine mõiste - otiit (otiit; kreekakeelne. Otos-kõrv ja sufiksiit), mida kasutatakse ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside nimetuste moodustamiseks.

Väliskõrva põletikulised haigused

Nendest on lapsed sagedasemad välised keskkõrvapõletikud. See tekib siis, kui infektsioon satub kõrvakanali naha sisse (kõrvade puhastamisel või juuste kammimisel). Samal ajal vähendab naha kõrvakanali ümber ja läbipääs ise lõheneb turse tõttu kitsenevateks. Sageli ilmneb läbipaistev tühjendus.

Samuti on leitud A-tüüpi streptokokkide, erüsipelade poolt põhjustatud väliskõrva haigus. Infektsioon esineb mikrokiipide, nahakahjustuste kaudu. Haigus algab asjaolust, et kehatemperatuur tõuseb 39,0 ° C-ni ja kõrgem, on külm, laps keeldub toidust. Samal ajal paisub, paisub ja sageli ilmub välise kuuldekanali nahale mullid.

Lisaks võib välise kuulmiskanali karvanääpsu närbumine või põletik põhjustada kõrvaklappe. Selle esinemise eeldused võivad olla naha mikrotrauma ja keha resistentsuse vähenemine. Väljaspool keet ei ole nähtav, kuid selle olemasolu võib eeldada kaudsed märgid, nagu kõrvavalu, mida süvendab puudutamine ja närimine, ja parotide lümfisõlmede suurenemine. Mõne päeva pärast avaneb küpsenud abstsess ja valu kaob. Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida komplikatsioone.

Ravi. Vaja on hinnata lapse üldist seisundit ja haiguse vastu võitlemise taktikat. Kerge haiguse kuluga võib piirduda kohaliku raviga kodus - vedelikud, salvid, palsamid. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi haiglasse ja lisaks üldravi paikse raviga - antibakteriaalne, põletikuvastane jne. Kõikidel juhtudel peab arst määrama ravimeid, enesehooldus on vastuvõetamatu.

Keskkõrva põletik

On äge ja krooniline keskkõrvapõletik.

Äge keskkõrvapõletik on kahtlemata juhtiv esinemissagedus kuulmisorgani patoloogiate hulgas. See haigus esineb kõige sagedamini ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide (nagu komplikatsioon) taustal immuunpuudulikkusega lastel, enneaegsetel põhjustel ja ka imikutel, kes on pudeliga toidetud ja seetõttu jäetakse ilma emalt pärinevatest antikehadest (kaitsvad vereproteiinid), mida manustatakse rinnapiima. Enamikul juhtudel siseneb infektsioon põletikulise nina-näärme keskmistesse kõrvadesse läbi kuuldetoru. Väikestel lastel (kuni 3 aastat) on kuulmistoru lai ja lühike, mis hõlbustab oluliselt mikrobi teed. Lisaks on esimese eluaasta lapsed valdavalt horisontaalses asendis, mis raskendab lima väljavoolu väljapoole ja aitab kaasa nina närvisüsteemi stagnatsioonile. Imikutel võib keskkõrvapõletik olla põhjustatud segust või rinnapiimast nina ninakaudest keskel.

Äge keskkõrvapõletik on jagatud kaheks: katarraalne ja mädane.

Sümptomid Ägeda keskmise katarraalse otiidi peamine ilming on kõrvavalu. Väike laps ei saa temast rääkida ega näidata kohta, mis valus. Ta karjub, hõõrub oma pea padja vastu, mõnikord lihvib hambad, ei saa magada. Ühepoolse kahjustusega kipub laps võtma sunnitud asendit, valetava kõrva ääres, mõnikord jõudes sellega käega, keeldudes toidust, sest imemine ja neelamine suurendavad valu. Võimalik on lüüasaamise pool, kui vajutate kergelt trepile - kõrvakanali ees paiknev väljaulatuv osa. Kahjustuse kõrval tekib valulik reaktsioon, laps nutab ja püüab stiimulist eemale pöörata. Selle testi paremaks hindamiseks võite seda hoida, kui laps magab (kuigi paljud emad oleksid lapse häireid häirinud). Lisaks tõuseb lapse kehatemperatuur, ta kiiresti väsib, ärevus on asendatud letargiaga, letargia, oksendamine ja kõhulahtisus.

Lastel võib akuutne keskne katarraalne keskkõrvapõletik väga kiiresti (juba esimesel päeval pärast haiguse algust) muutuda kõhnaks. Seda iseloomustab kõrva kõrvetamine, mis näitab kõrvaklapi purunemist (samal ajal ka kõrva valu) ja see näitab hädaabiteenust (laps peab väliskõrva kanalisse panema kuiva vatt (wick), pange kindlasti müts ja pöörduge arsti poole) ).

Tüsistused. Selle haiguse oht seisneb tõsistes tüsistustes, mis võivad tekkida haiguse enneaegse ravi või äkilise ravikuuri ajal. Kõige sagedasem neist on mastoidiit, ajalise luu mastoidprotsessi äge põletik. Kõrva piirkonnas on valu, selle nahk võib punetuda ja paisuda, paisuda, samal ajal kui päikesekiirgub ees ja alla, kaldub laps peaga kahjustuse suunas.

Teine tingimus, mida võib pidada komplikatsiooniks, on aju membraanide ärrituse sündroom (meningeaalne sündroom), mis tuleneb keskkõrva struktuuride vähearenemisest, kui miski ei takista põletiku levikut väljaspool seda, samuti rikkaliku veresoonte võrgustiku ja ühendusega. kolju süvend.

See põhjustab krampe, oksendamist, segasust ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Laps viskab tagasi oma pea tagasi oma riigi hõlbustamiseks.

Ravi. Kõrvahaiguse esimesel kahtlusel (ärevuse, lapse seisundi muutumise korral) on vaja kutsuda pediaatri või ENT arsti poole, et konsulteerida kliiniku, meditsiinikeskuse spetsialistiga. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on võimalik beebi päästa kannatustest ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Näiteks ägeda keskkõrvapõletiku korral on see enamikul juhtudel üsna konservatiivne (mitte kirurgiline) ravi. Ravi peab hõlmama antibiootikumide kulgu pillide kujul või süstina (mädase keskkõrvapõletikuga) vähemalt 5-7 päeva, eriti lastel, kes on kuni kaks aastat. Seda tehakse komplikatsioonide tekke vältimiseks. Lisaks on vaja regulaarselt kasutada ravimeid vasokonstriktsiooniks (vasokonstriktorne nina tilk), mis toetab kuulmistoru avatust. Kohaldatakse ka aktuaalset ravi:

1. ägeda keskmise katarraalse keskkõrvapõletiku korral on kõrva piirkonnas kuivad termilised protseduurid tõhusad, kuna soojus aktiveerib põletikulises fookuses verd ja lümfiringet, samuti kaitsvate vererakkude täiendavat tootmist. Näiteks soojenemine sinise lambi (reflektor), poolalkoholi (1 osa alkoholi ja 1 osa sooja vee) või viina kompresside, samuti kõrvade tilgadega (vt allpool);
2. ägeda mõõduka kõhulahtisuse keskkõrvapõletiku korral on vaja hoolikalt ja süstemaatiliselt eemaldada mädased padjad, kõrva tualett desinfektsioonivahenditega (näiteks 3% vesinikperoksiidi lahus) ja antibiootikumid.

Lisaks peamisele ravile on võimalik määrata soojusfüsioteraapiat: UV (ultraviolettkiirgus), UHF-ravi (ultraheli-elektromagnetilise välja elektroteraapia meetod patsiendi kehale), laserkiirgus, mudaravi.

Ägeda keskmise katarraalse otiitiga ravimine võtab keskmiselt nädalat ja ägeda keskmiselt mädane otiit võtab rohkem kui kaks nädalat.

Tuleb mõista, et ravimi valik sõltub põletikulise protsessi faasist, antibiootikume tuleks nimetada kohustuslikuks mikroobide tundlikkuse arvestamiseks. Ravi ebaõnnestumise korral on vajalik ravimi asendamine. Vanemate raviarsti ettekirjutused, mis põhinevad eelmise arsti külastuse kogemusel, võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi või maskeerida protsessi, mistõttu on raske diagnoosida.

Kohalik otiitide ravi reeglite järgi

Tihendab

Niisiis, kui ägeda keskmise katarraalse keskkõrvapõletiku raviks määras arst poolalkoholi või viina kompressid (kui kõrva kõrvad, kompressid on vastunäidustatud), siis tuleb neid teha järgmiselt.

On vaja võtta neljakihiline marli-salvrätik, mille suurus peaks ulatuma kõrva kestast kaugemale 1,5-2 cm, lõigake kõrva keskele. Salvrätik tuleb niisutada alkoholilahuses või viinas, vajutada, asetada kõrva piirkonda (kõrva asetada pesasse). Top kompress (vahatatud) paber, mille suurus on veidi suurem kui marli, ja katke paberikogusest suurema puuvillaga. Kõik see saab kinnitada lapse peaga seotud taskurätikuga. Tihendamist tuleb hoida, kuni see on termilise mõjuga (3-4 tundi).

Kõrva tilgad

Kõrva tilkade otsene instillatsioon on ohtlik, kuna kodus ei ole võimalik kõrva kontrollida ENT arsti poolt ning selgitada põletiku olemust hetkel, et näha, kas kõrvaklapp on kahjustatud või mitte. Kui kõrvaklapi purunemisel langevad tilgad kesknõela õõnsusse, võivad need kahjustada kuulmisosakesi või kahjustada kuulmisnärvi, mis põhjustab kuulmiskaotust. Selle asemel on vaja valmistada kuiv puuvillavillast turunda, asetada see õrnalt välisele kuulmislehele ja tilgutada sooja ravimit 3-4 korda päevas puuvillavillale. Osa tilkadest tuleks kuumutada kehatemperatuurini (36,6 ° C). Näiteks võite pipetti kuumas vees kuumutada ja seejärel võtta ravimit või kirjutada ravimit esmalt ning seejärel kuumutada pipett kuuma veega. Kui tilgutiga pudelisse on lisatud tilguti, on soovitav kuumutada seda ravimit kuumas vees, mis sobib pipetiga, kui viaal on ümber pööratud. Kõigepealt peate sulgema.

Põletikuvastase ja valuvaigistava toimega lastele, näiteks OTIPAX-ile, on kõrva tilgad kasulikud koduvaliku rinnus.

Üldised soovitused

Lapsele on vaja tagada vaba nina hingamine. Selleks peate vajadusel vabastama nina läbipääsud limaskestast spetsiaalse imemis-pirniga, mis on puuvillast väänatud ja beebiõlis leotatud. Laps peaks kandma peapead või peakatet, et tema kõrvad oleks päeva jooksul soojad. Lastel ei ole soovitatav haiguse ajal ujuma, kuid võite selle ära pühkida. Lapsega kõndimine on lubatud pärast tema kõrva valu kadumist ja temperatuuri normaliseerumist. Samal ajal peab laps kõndides mütsi kandma.

Mõningatel juhtudel on keskkõrvapõletik - eriti kui tekivad komplikatsioonid - vaja minna statsionaarset kirurgilist ravi.

Ägeda keskkõrvapõletiku üleminek kroonilisele toimub paljude tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad üldise ja kohaliku keha resistentsuse vähenemine, mis esineb erinevate elundite ja süsteemide patoloogias, samuti väljendunud ritsid, suhkurtõbi, sagedane nohu, adenoidid (lümfoidkoe proliferatsioon nina-näärmes), nina vaheseina kõverus.

Kroonilise keskkõrvapõletiku peamised tunnused on püsiva ava olemasolu kõrvaklapis ja kõrva kõrvutamine, mis võib perioodiliselt peatuda ja korduda, põhjustades laine-sarnast protsessi. Krooniline keskkõrvapõletik kaasneb kindlasti kuulmiskahjustusega, mis suureneb koos haiguse pikaajalise eksisteerimisega.

Keskmise kõrva mittepurulikud haigused

Keskmise kõrva mitte-mädanenud haigused, mis on tavalisemad lastel, hõlmavad tubo-otiiti (teine ​​nimi on Eustachitis) - kuulmis- (Eustachia) toru limaskestade põletik, mis viib selle turse ja kitsenemise.

Tubo-otiit võib ilmneda nohu korral, kui kuulmistoru limaskest on põletik nasofarüngeaalse limaskesta põletiku taustal.

Sümptomid On üks või kahepoolne pidev kuulmislangus, tinnitus, väsimustunne. Jahtudes, puhudes, võib kuulmine mõneks ajaks paraneda.

Ravi. Tubootiidi ravi peab olema terviklik, peamiselt selleks, et kõrvaldada kuulmistoru kahjustatud toimimine. Nasopharynxis on vaja ravida nakkuse fookust, kasutades kohalikke antibiootikume, antiseptikume (desinfektsioonivahendeid), füsioteraapiat. Hea mõju on ravimite sisseviimine kõrva kaudu kuuldetoru kaudu. Seda protseduuri teostab ENT arst.

Kui nakkuse allikas nina-näärmes on suurenenud adenoidid, võib tubo-otiit põhjustada püsivat kuulmislangust. Nende õigeaegne eemaldamine aitab vältida sellist negatiivset tulemust.

Lihtsad reeglid

On teada, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Mõne lihtsa reegli järgimine aitab vähendada lapse keskkõrvapõletiku riski. Kui me räägime kõige väiksematest, on soovitav neile võimalikult pikaks ajaks pakkuda rinnapiima, kuna see on väikese organismi peamiste kaitseväe allikas.

Söötmise ajal on parem hoida last lapse vertikaalsele asendile, et vältida vedeliku viskamist kõrva kaudu kuuldetoru kaudu.

Mõistlik karastamine suurendab ka keha vastupidavust.

Kui lapsel on endiselt külm, peavad täiskasvanud selle ravi ajal meeles pidama, et nina ninaverejooksu kalduval positsioonil on stagnatsioon, mis suurendab keskmise kõrva nakatumise ohtu. Seetõttu on vaja eemaldada ninaõõne patoloogiline sisu imemisrõngaga ja korrapäraselt keerata porgandid ühelt küljelt teisele.

Vältida tuleb antibiootikumide kontrollimatut kasutamist.

Kui adenoidid põhjustavad kõrva põletikku, tuleb need eemaldada.

Kõiki kõrvahaigustega lapsi peab arst jälgima haiguse algusest ja kogu selle kestusest. Mitte mingil juhul ei tohi ravimite kõrvades iseseisvalt, ilma arsti uurimiseta ja retseptideta matta. Kui kahtlustate tüsistuste tekkimist, on laps koheselt hospitaliseeritav ja intensiivne ravi, mis ei välista kiiret kirurgilist ravi.

Te ei tohiks osaleda enesehoolduses, määrata raviarstide või sõprade soovitusel ravi, anda lastele narkootikume, teavet, mis on saadud reklaamist, või liiga lootust traditsioonilise meditsiini kõikvõimsusele.

Ravimiteraapia eesmärk peaks olema ENT arst pärast uurimist ja uurimist.

Valentin Tyukin
Moskva piirkondliku kliinilise uuringu instituudi (MONIKI) pediaatria ENT arst

Lapsepõletik

Lapsepõletik - välise (välise keskkõrvapõletiku), sekundaarse põletiku (keskkõrvapõletik) või sisekõrva (labürindiit) põletik. Lastel esineb ägeda valu ja ummikuid kõrvas, kuulmislangust, mädaniku lõppu, lapse ärevust, kõrget kehatemperatuuri. Lastel esineva kõrvapõletiku diagnoosi viib otoskoopia, kõrva ääres bakterioloogilise külvamise põhjal laste otolarüngoloog. Otiitide ravi lastel võib hõlmata antibakteriaalset ravi (lokaalset ja üldist), füsioteraapiat, vajadusel keskmise kõrva pesemist, kõrvaklapi paratsentüüsi, tümpooni õõnsuse manööverdamist.

Lapsepõletik

Põletikulised kõrvahaigused (laste keskkõrvapõletik) on kõige tavalisem patoloogia pediaatrias ja laste otolarünoloogias. Varases lapsepõlves liigub keskkõrvapõletik umbes 80% lastest ja 7 aastat - 90-95%. Laste keskkõrvapõletiku kulg ja tulemus võivad olla erinevad; üsna tihti omandab haigus retsidiivse ravikuuri ja rasketel juhtudel viib ohtlike otogeensete tüsistuste tekkeni (otantriit, näo närvi halvatus, ekstra- ja subduraalsed abstsessid, meningiit, entsefaliit, sepsis jne). Neljandiku puhul põhjustab lapse lapsena ülekantav keskkõrvapõletik täiskasvanutel kuulmiskahjustuse tekkimist.

Põhjused

Lastel on väliskõrvapõletiku põhjus välise kuulekanali kõhupiirkonna juuksefolliikulite nakkus. Väliskõrva, diabeedi, suppuratsiooni, keskkõrvapõletiku kaasasündinud ja kriimustused lastel soodustavad infektsiooni teket. Kõige sagedamini on laste välise keskkõrvapõletiku põhjustajad Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; 20% juhtudest - seened.

Otiitne keskkond toimib tavaliselt SARSi tüsistustena lastel (adenoviirusinfektsioon, gripp), lapsepõlve infektsioonidel (leetrid, punapea, difteeria). Sageli on keskkõrvapõletik teise ENT lapsepõlve patoloogia kaaslane: adenoidid ja adenoidiit, nohu, sinusiit, kurguvalu, farüngiit, kõrva võõrkehad, Choani atresia jne.. Otiitne meedia võib areneda isegi vastsündinutel, kellel on nakatumine emal, kellel on mastiit, püelonefriit, endometriit jne.

Laste sisemine keskkõrvapõletik esineb kõige sagedamini keskmise kõrva või teiste bakteriaalsete infektsioonide - sinusiidi, meningiidi jne.

Sageli esineb keskkõrvapõletik lastel loomulikust immuunsusest, enneaegsusest, alatoitlusest, eksudatiivsest diateesist, allergiatest, bronhopulmonaalsest patoloogiast, vitamiinipuudusest, ritsettidest. Kohalikel anatoomilistel teguritel on eriline roll: lastel kuuldetoru on lühem ja laiem kui täiskasvanutel, praktiliselt ei ole kõverusi ja see asub nina-näärme suhtes horisontaalselt.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põletiku tasemest eristatakse lastel välist keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku ja sisemist keskkõrvapõletikku (labürindiit). Sageli ulatub põletikuline protsess väliskõrvalt sügavamatesse lõikudesse, s.t väliskõrvapõletik siseneb keskesse ja keskmisesse sisemusse.

Välise keskkõrvapõletiku korral mõjutavad lapsed kõrva ja välist kuuldekanalit. Lapse keskkõrvapõletik võib esineda kahes vormis - piiratud (välise kuuldekanali karv) ja hajus (väliskõrva põletik kogu aeg).

Kõrvapõletiku teke lastel võib olla äge, korduv ja krooniline. Saadud põletikulise eksudaadi olemuse tõttu võib laste äge keskkõrvapõletik olla katarraalne või mädane. Akuutne keskkõrvapõletik lastel läbib 5 etappi: akuutne eustakiit, äge katarraalne põletik, mädase põletiku eelpuhastusetapp, mädase põletiku järeltöötlus ja reparatiivne staadium.

Kroonilise kõrva põletiku vormid lastel on eksudatiivne keskkõrvapõletik, mädane keskkõrvapõletik ja adhesiivne keskkõrvapõletik.

Labürindiit võib olla äge või krooniline; seroosse, mädase või nekrootilise põletiku kujul; olema piiratud või hajutatud.

Lapsepõletiku sümptomid

Kõrvapõletikud ja hajutatud välised keskkõrvapõletikud lastel avalduvad palavikuna ja tugeva kohaliku valu tõttu, mida raskendavad kõnelemine, närimine ja söögitoru vajutamine. Uuringu käigus avastatakse kõrvakanali punetus, mis turse tõttu on lõhenenud kitsendatud piirkondlikuks lümfadeniidiks.

Ägeda keskkõrvapõletiku tekkega lastel kaasneb kõrva valu, kõrge kehatemperatuur (kuni 38-40 ° C), kuulmise vähenemine ja üldine mürgistus. Rinnaga lapsed muutuvad rahutuks, nutavad pidevalt, loksutavad oma pead, suruvad oma valutavat kõrva padjale, hõõruge kõrva käega. Sageli keelduvad lapsed söömast, sest imemine ja neelamine suurendavad valu. Lapse ärevuse perioode võib asendada depressiooniga; väikelastel on sageli kõhulahtisus, taaselustamine ja oksendamine.

Pärast tümpanilise membraani perforatsiooni väheneb valu, langeb temperatuur, mürgistus väheneb, kuid kuulmislangus püsib. Sellel keskkõrvapõletiku staadiumil on lastel kõrva (mädanik) puhastus. Pärast eksudatsiooni lõpetamist kaovad kõik akuutse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel, perforatsioon on armunud ja kuulmine taastub. Akuutne keskkõrvapõletik lastel kestab umbes 2-3 nädalat. Lapsepõlves tekivad sageli kiiresti voolavad ja varjatud keskkõrvapõletikud.

Korduv keskkõrvapõletik lastel kordub korduvalt ühe aasta jooksul pärast täielikku kliinilist taastumist. Kõige sagedamini esineb haiguse uus episood korduva kopsupõletiku, viirusinfektsiooni, seedehäirete, immuunsuse vähenemise taustal. Korduva keskkõrvapõletiku käik lastel on lihtsam; kaasneb kerge valu, kõrva tunne, limaskesta või mädane äravool kõrvast.

Eksudatiivne keskmine ja liimiline keskkõrvapõletik lastel jätkavad kergeid sümptomeid: müra kõrvas ja progresseeruv kuulmiskaotus.

Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku lastel iseloomustab kõrvaklapi püsiv perforatsioon, perioodiline või püsiv suppuratsioon ja progresseeruv kuulmiskaotus. Lapse keskkõrvapõletiku ägenemisel esineb palavik, joobeseisundi tunnused, kõrva suurenenud vabanemine ja valu. Haigus esineb pooltel täiskasvanutel, kellel oli lapsepõlves sageli kõrvapõletik.

Tüsistused

Lapse keskkõrvapõletiku tüsistused tekivad hilinenud või ebaõige ravi korral või äärmiselt raske nakkuse korral. Samal ajal areneb kõige sagedamini sisekõrva põletik (labürindiit), millega kaasneb pearinglus, tinnitus, vähenenud või täielik kuulmiskaotus, tasakaalustamatus, iiveldus ja oksendamine, nüstagm.

Lastel on keskkõrvapõletiku tüsistused ajalise luu kahjustused (zygomaatiline, mastoidiit), näo närvi halvatus. Kui nakkus levib kolju sügavale, võivad tekkida intrakraniaalsed tüsistused - meningiit, entsefaliit, aju abstsessid, sepsis.

Keskmise keskkõrvapõletiku kroonilise kulgemise taustal võivad lapsed mõne aasta jooksul tekitada kõrvaklappide ja heli vastuvõtvas seadmes püsiva kuulmiskahjustusega seotud probleeme. See omakorda kahjustab kõne teket ja lapse intellektuaalset arengut.

Diagnostika

Lapsed, kellel esineb esmaseid keskkõrvapõletikuid, kohtuvad sageli lastearstiga, mistõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt avastada kõrvapõletikku ja suunata laps lapse otolarüngoloogiga konsulteerima. Kuna kõrvapõletikuga kaasneb tihti teine ​​ENT patoloogia, vajavad lapsed täielikku otolarüngoloogilist uuringut. Diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulgas on peamine koht otoskoopiale, mis võimaldab teil kontrollida kõrvaklappi, näha selle paksenemist, süstimist, hüpereemiat, väljaulatumist või perforatsiooni ja pulbimist. Kui perforeeritud keskkõrvapõletik lastel võetakse bakterioloogiliseks uurimiseks eritist.

Ajutiste luude radiograafia võib näidata keskkaela õõnsuste pneumaatika vähenemist. Diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel teostatakse ajaliste luude CT-skaneerimine. Korduva või kroonilise keskkõrvapõletiku korral lastel on oluline uurida kuulmisfunktsiooni audiomeetria või akustilise impedantsmõõtmise abil, määrates kuulmistoru avatuse. Kui kahtlustate intrakraniaalsete tüsistuste tekkimist, tuleb lastel, kellel on keskkõrvapõletik, uurida laste neuroloogi.

Otiitide ravi lastel

Laste välise keskkõrvapõletiku korral piirduvad nad reeglina konservatiivse raviga: kõrva ettevaatlik tualett, alkoholi lahustega turundite manustamine ja kohalik infrapunakiirgus. Kui põletik ei kao 2-3 päeva jooksul, võtavad nad kasutusele kuuldekanali furoodi.

Kõrvapõletiku korral määratakse lastele osmootiliselt aktiivne (fenasoon + lidokaiin) ja antibakteriaalne (sisaldab rifampitsiini, norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini). Valuvaigisteid ja MSPVA-sid kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Allergilise komponendi leevendamiseks on näidatud antihistamiinid. Kui ninakaudne hingamine on raske, on vaja läbi viia ninaõõne anemiseerimine, vaskokonstriktorite ninatilkade tilgutamine. Lastel südamepõletiku süsteemset antimikroobset ravi teostavad kõige sagedamini penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid.

Perforeerimata mädase keskkõrvapõletiku korral peab lastel olema kõrvaklappide paratsentseerimine, et tagada mädanike eritiste väljavool tümpuõõnest väljapoole. Kõrvapõletiku ravimine lastel postperformatsiooniastmes hõlmab välise kuuldekanali puhastamist mäestikust turunditega, keskkõrva pesemist ravimitega.

Pärast akuutsete sündmuste vajumist kuulmistoru funktsiooni parandamiseks puhutakse kõrvad vastavalt kõrvaklapi pneumomassaažile Politzeri järgi. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab erinevaid füsioteraapiaid: UHF, UV, mikrolaine, laserteraapia, elektroforees ja fonoforees.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastel võib osutuda vajalikuks teha tümpanust, myringotomiat, tümpanoõõne manööverdamist, salakaalu eemaldamiseks tümpanotomia. Kui lastel on konservatiivne keskkõrvapõletiku ravi ebatõhus ja kuulmislangus edeneb, on võimalik teostada tümpanoplastikat kahjustatud kuulmisluu proteesiga.

Prognoos ja ennetamine

Laste tüüpilise ägeda välise ja keskmise keskkõrvapõletiku ning õigeaegse keeruka ravi korral algab taastumine kuulmisfunktsiooni täieliku taastamisega. Kui eelsooduvad põhjused säilivad, võib tõsiste tagajärgedega lastel esineda korduv ja krooniline keskkõrvapõletik.

Kõrvapõletiku ennetamine lastel nõuab organismi üldise resistentsuse suurenemist, välise kuuldekanali ja kõrvaklappide traumeerimise välistamist võõrkehade (vatitupsud, võistlused, juuksenõelad jne) abil ning lapse õpetamist nina õigeks puhumiseks. Kui lapsel esineb ülemiste hingamisteede haigusi, on nende ravi vajalik, sealhulgas kavandatav kirurgiline sekkumine (adenotoomia, tonsillektoomia, nina polüpotoomia jne).

Ärge ravige laste keskkõrvapõletikku; kõrva põletikku puudutavate kaebuste puhul peab lapse spetsialist viivitamatult konsulteerima lapsega.

Erineva vanusega laste keskkõrvapõletiku põhjused, tunnused, sümptomid ja ravi

Otiit on haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi esinemine kõrva mis tahes osas. Kõige sagedamini esineb seda lastel. Statistika kohaselt seisab peaaegu iga laps 5-aastaselt selle probleemiga silmitsi ühe või isegi mitu korda. Haiguse põhjustajad võivad olla viirused, seened või bakterid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on bakteriaalne. Kõrva põletikulise protsessi kõrval on valu, mis on lastele üsna tugev, ning nõuab kohest kvalifitseeritud meditsiiniabi andmist.

Otiitide tüübid

Sõltuvalt sellest, millises kõrvaosas on põletikuline protsess lokaliseeritud, on keskkõrvapõletik eraldatud:

70% -l juhtudest lastel ja väikelastel peaaegu 90% -l esineb ägeda keskkõrvapõletiku teke, mis on põhjustatud ninaneelu ninaverejooksust kuulmistoru kaudu nakatumisest tümpanisse. Põletiku olemuse tõttu võib see olla katarraalne, seroosne või mädane. Katarraalne keskkõrvapõletik on tavalisem.

Kursuse iseloomu järgi võib kõrvapõletik olla äge (mitte rohkem kui 3 nädalat), subakuut (3 nädalast 3 kuuni) ja krooniline (rohkem kui 3 kuud).

Algupärase otiit on nakkuslik, allergiline ja traumaatiline. Sõltuvalt sellest, kas ühes või mõlemas kõrvas on tekkinud põletikuline protsess, eristatakse ühekülgset ja kahepoolset otiiti.

Laste kõrvapõletiku põhjused

Põhiline kõrvapõletiku esinemissagedus lastel on nende kuulmis- (Eustachia) tuubi struktuuri tunnus. See ei ole praktiliselt painutatud, selle läbimõõt on suurem ja väiksem kui täiskasvanu puhul, nii et nina nina limaskesta võib kergesti sattuda kõrva süvendisse. Selle tagajärjel häiritakse tümpaniaõõne ventilatsiooni ja selle rõhku, mis provotseerib põletikulise protsessi arengut.

Väline keskkõrvapõletik tekib infektsiooni tõttu, kui kõrvakanalite puhastamisel või juuste kammimisel nahka kahjustatakse, aga ka pärast ujumist või suplemist kõrva kokkupuute ja stagnatsiooni korral.

Keskmise kõrva põletiku peamised põhjused võivad olla:

• põletikulised protsessid ninaneelus;
• hüpotermia;
• neelu mandlite hüpertroofia ja krooniline adenoidiit;
• kroonilised nasofarüngeaalsed patoloogiad (sinusiit, tonsilliit, riniit);
• kohaliku immuunsuse nõrgenemine erinevate haiguste taustal (ritsid, kaalupuudus, aneemia, eksudatiivne diatees, leukeemia, AIDS ja teised);
• sagedased allergiad, millega kaasneb limaskestade ja nohu turse;
• ebaõige nina puhub;
• kahjustus nakkuse tungimisel kõrvaõõnde.

Sisemine kõrvapõletik tekib vigastuse või ühise nakkushaiguse tagajärjel ägeda või kroonilise kõrva põletiku komplikatsioonina. Viimasel juhul siseneb patogeen sisemise kõrva kaudu läbi vere või meningiidi (näiteks meningiit).

Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid

Kõrvapõletikku iseloomustav kliiniline pilt on määratud põletikulise protsessi lokaliseerimisega.

Kõrvapõletiku sümptomid

Välise keskkõrvapõletikuga lastel esineb punetust, sügelust, kõrva ja välise kuuldekanali turset, millega kaasneb järsk temperatuuritõus ja valusad tunded. Valu avamisel, suu avamisel ja närimisel suureneb valu tunne.

Eraldada välist piiratud ja hajus (difuusne) otiit.

Piiratud välimine keskkõrvapõletik tekib juuksefolliikuli põletikuga ja rasvane näärme väliskanalis. See avaldub naha punetusena, keema moodustumisel, mille keskel moodustub mädane südamik, ja kõrvade taga olevate lümfisõlmede suurenemist. Kui küps abstsess avatakse, vähenevad valusad tunded ja selle kohale jääb sügav haav, mis paraneb hiljem väikese armi tekkimisega.

Kui keskkõrvapõletik on levinud, mõjutab põletikuline protsess kogu kuulekanalit. Tavaliselt esineb see allergilise reaktsiooni, bakteriaalsete või seente (otomükooside) naha kahjustuste tagajärjel. Sellise haigusvormiga välise kuuldekanali nahal ilmuvad sageli villid. Seente nakkuse korral koorub nahk kõrvakanalis, millega kaasneb tõsine sügelus.

Video: Kuidas ravida keskkõrvapõletikku täiskasvanutel ja lastel

Kõrvapõletiku sümptomid

Ägeda keskkõrvapõletiku korral lastel sõltuvad sümptomid haiguse vormist. Katarraalse põletiku puhul on järgmised tunnused:

• piinav, kurnav või pildistav valu kõrvas, mida raskendab tragile vajutamine, on võimalik kiirgada valu templisse, kurku või põskele;
• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
• ummikud kõrvades;
• rahutu uni;
• nõrkus, letargia;
• kapriitsus, ärrituvus;
• oksendamine, lahtised väljaheited (mitte alati täheldatud).

Õigeaegselt algatatud ravi puudumisel võib akuutne keskne katarraalne otiit juba järgmisel päeval muutuda kõhnaks. Pull on moodustunud eksudaadist, mis on higistanud katarraalsest otiitist, mis on soodne keskkond patogeensete bakterite paljunemiseks. Purulentse keskkõrvapõletiku jaoks on iseloomulik tugev valu (seda suurem on survet tümpaniline õõnsus, seda tugevam on valu), kuulmiskaotus. Kui kõrvaklapp on purunenud, voolab väline kuuldekanal mädane vedelik. Valu muutub vähem intensiivseks.

Seroosne keskkõrvapõletik on aeglane põletikuline protsess, mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Seda iseloomustab mittepurulise päritoluga vedeliku kogunemine tümpanavasse.

Kõrvapõletiku kroonilist vormi iseloomustab kerged sümptomid. Koos temaga ei ole lapsel kõrvaklambris pikka aega auk, mädanik vabaneb perioodiliselt välisest kuuldekanalist, seal on tinnitus ja kuulmise järkjärguline vähenemine, sõltuvalt haiguse kestusest. Puuduvad tõsised valud.

Sümptomid sisemise otiit

Sisemine kõrv on tihedalt seotud vestibulaarse analüsaatoriga, nii et selle põletikuline protsess mõjutab tema funktsioone. Sellise haigusega lastel on lisaks kuulmispuudulikkusele tinnitus, pearinglus, koordineeritus ja tasakaal, iiveldus ja oksendamine.

Imikute keskkõrvapõletiku tunnused

Raske on kahtlustada keskkõrvapõletikku imikutel, kes ei suuda vanematele seletada, milline on nende valu. Kõrva põletiku peamiseks sümptomiks on terav ärevus, tugev, näiliselt tasuta, õrn karjumine ja nutt. Nad magavad halvasti öösel, ärkates karjudes. Kui puudutate haige kõrva, siis nutt suureneb. On söögiisu märgatav halvenemine või söömisest keeldumine. Laps ei saa normaalselt süüa, sest imemise ja neelamise ajal suureneb valu. Ta pöörab oma pea ja pöörab pudelist või rinnast eemale.

Laps suudab kõrva kõrvaga segada. Une ajal hõõrub ta pea pea padja vastu. Ühepoolse keskkõrvapõletiku korral püüab laps valu leevendamiseks sundida sundasendit ja laseb nii, et valus kõrv toetub padjale.

Esimese eluaasta laste laste haigestumise oht suurendab asjaolu, et enamik neist on horisontaalasendis. See raskendab lima väljavoolu ninasõõrmest külma ja aitab kaasa selle stagnatsioonile. Samuti, kui lapse söötmisel selja taga või kui ta puhkab, langeb rinnapiim või piimasegu mõnikord nina-näärmest keskel ja põhjustab selle põletiku.

Diagnostika

Kui kahtlustate keskkõrvapõletikku lastel, võtke ühendust oma lastearstiga või otolarünoloogiga. Kõrva kõrva äravoolu korral on vaja kiiresti kutsuda arsti maja või panna laps vattpeale, panna kork ja minna ise polükliinikale.

Esiteks, arst kogub anamneesi ja kuulab kaebusi ning uurib seejärel kõrva otoskoopi või kõrva peegli abil, hindab muutusi välises kuulekanalis ja kõrvaklapi olekus. Samuti uuritakse siinuste ja suuõõnesid.

Juhul, kui kahtlustatakse kõrvapõletikku, antakse täielik vereproov, et hinnata põletikulise protsessi esinemist organismis ja selle raskust (suurenenud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine). Kuulmiskahjustuse kontrollimiseks võib teostada audiomeetria.

Kui väliskuulekanalist väljub mädane vedelik, kogutakse see bakterioloogiliseks uurimiseks ja antibiootikumide tundlikkuse analüüsiks. Eriti rasketes olukordades (näiteks sisekõrva kahjustuse korral) kasutatakse täiendavat röntgeniuuringut, CT ja MRI.

Ravi

Lastel on keskkõrvapõletiku varajane ravi soodne tulemus. Sõltuvalt haiguse liigist ja kursuse tõsidusest võib ägeda vormi taastumisprotsess võtta 1–3 nädalat. Pärast ravi lõppu lastel kestab kuulmiskahjustus keskmiselt kuni kolm kuud.

Kõrvapõletiku ravi

Väliskõrvapõletiku ravi toimub ambulatoorselt. Kuni keetmise mädane südamik on küpsenud, koosneb see põletikuvastaste ravimite ja alkoholikompresside kasutamisest. Pärast südamiku moodustamist arsti poolt, avatakse see, millele järgneb moodustunud õõnsuse äravool ja pesemine antiseptiliste lahustega (kloroheksidiin, miramistiin, 3% vesinikperoksiidi lahus). Pärast protseduuri, sidemega levomekolom, mis tuleb perioodiliselt muuta täieliku haava paranemist.

Kõrge temperatuuri ja külgnevate lümfisõlmede suuruse suurenemise korral kasutatakse antibiootikume.

Kui väliskõrva otomükoos, kõrvaklapp ja välimine kuuldekanal puhastatakse kõrvavahast, desquamated nahast, ebanormaalsetest sekretsioonidest ja seente mütseelist. Seejärel pestakse seda antimükootiliste lahustega ja töödeldakse seenevastaste salvidega või kreemidega (klotrimasool, nüstatiini salv, Candida, mikonasool ja teised). Ettenähtud tablettide sees (flukonasool, ketokonasool, mükosüst, amfoteritsiin B), võttes arvesse nende kasutamise lubatavust teatud vanuses lastele.

Kõrvapõletiku ravi

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi enamikul juhtudel toimub kodus. Sõltuvalt haiguse vormist ja tõsidusest võib kasutada:

• palavikuvastane;
• valuvaigistid;
• antibiootikumid;
• vasokonstriktor langeb;
• antiseptikumid;
• antihistamiinid;
• füsioteraapia (ultraviolettkiirgus, laserteraapia, UHF ninaõõnes ja välimine kuuldekanal);
• kirurgiline sekkumine.

Kui diagnoos nõuab selgitust, siis üle kahe aasta vanuste laste puhul on põletik ühepoolne ja sümptomid ei ole väga väljendunud, soovitav on oodatav taktika. Selle raviks on paratsetamooli baasil või ibuprofeenipõhiste antipüreetikumide kasutamine koos temperatuuri tõusuga. Mõne aja pärast tehakse diagnoosi kinnitamiseks uuesti läbivaatamine. Kui lapse seisund vaatlusperioodil (24-48 tundi) ei parane, määrab arst antibiootikume.

Antibiootikumide ravi

Antibiootikumid keskkõrvapõletikule määratakse juhul, kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon. Nende kasutamine süstimisel või suukaudsel kujul (tabletid, siirup, suspensioon) on vajalik alates esimesest päevast, kui:

• haigus diagnoositi alla ühe aasta vanusel lapsel;
• diagnoos ei ole kaheldav;
• põletikuline protsess paikneb mõlemas kõrvas;
• on täheldatud tõsiseid tõsiseid sümptomeid.

Purulentse keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid tavaliselt süstimise teel, kuna selle manustamisviisi korral suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt.

Antibiootikumide ravi keskkõrvapõletiku laps on kõige sagedamini kasutatav narkootikume penitsilliini (amoxiclav, amoksitsilliin, ampisid, Augmentin jne), ning tsefalosporiinide (tseftriaksooni, keskkõrvapõletik, tsefotaksiim), makroliidide (Azitroks, sumamed, Hemomitsin, azimed ja teised). Ravimi valiku peamised kriteeriumid on selle võime tungida hästi keskkõrva süvendisse ja laste suhteline ohutus.

Annuse arvutab ainult arst, lähtudes lapse kaalust. Terapeutiline kursus on vähemalt 5-7 päeva, mis võimaldab ravimil koguneda piisavas koguses tümpaniumõõnde ja takistada haiguse kroonilisust.

Video: Arst Komarovsky sümptomite ja otiitide ravi kohta

Kohalikud abinõud mädane otiit

Kõrvapõletiku raviks kõrva tilgadega põletikuvastase, antibakteriaalse ja valuvaigistava toimega ning antiseptiliste lahustega.

Kõrvakanalisest pihustamisel eemaldab arst kõigepealt ettevaatlikult mäda ja loputab kõrvaõõne desinfitseerimislahustega (vesinikperoksiid, jodinool, furatsiliin) ja seejärel matke antibiootikumilahuse (dioksidiin, sofradex, otofa).

Valuvaigistitest ja põletikuvastastest ravimitest saate kasutada kõrva tilke, otipaxi, otirelakke, otinumit. Nad on maetud otse kõrvaõõnde või neid leotatakse vattkatetega ja seejärel asetatakse kõrva. Langeb kõrva kanalisse lapse alla, kes on maetud aluspinnale, tema pea pöörates küljele, tõmmates kergelt kõrva üles ja tagasi. Pärast seda peaks laps 10 minutit pikali, ilma keha asendit muutmata.

Paljud lastearstid, sealhulgas Ye.O. Komarovsky, rõhutavad eriti vanemate tähelepanu asjaolule, et enne kõrvaõõne uurimist arsti poolt ja kõrvapõletiku terviklikkuse hindamist kõrvapõletiku raviks ei saa kasutada kõrva tilka. Kui kõrvaklapp on purunenud, satuvad nad kõrva süvendisse, on võimalik, et kuulmisnärv on kahjustatud ja ossikud on kahjustatud, põhjustades kuulmiskaotust.

Vasokonstriktori nina langeb

Kõrvapõletikus on oluline anda lapsele tasuta nina hingamine. Selleks peate regulaarselt puhastama ninaõõne kogunenud limaskestast beebiõlisse kastetud puuvilla lipuga. Kui ninaõõnes on kuivatatud lima, tuleb igasse ninasõõrmesse sisestada 2-3 tilka soolalahust või spetsiaalseid preparaate (akvaariumid, marimer, humer) ja seejärel 2-3 minuti pärast eemaldada väga ettevaatlikult pehmendatud lima aspiraatori abil.

Kõrvapõletiku korral on näidatud vaskokonstriktsioonitilkade (naziviin, vibrocil, galazolin, rinasoliin) sisestamine ninasse, mis mitte ainult ei paranda nina hingamist, vaid tagab ka kuulmistoru läbilaskvuse, vähendab limaskesta turset ja normaliseerib keskkõrva ventilatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist ägeda keskkõrvapõletiku korral on harva vaja. See koosneb membraani (myringotoomia) sisselõikes, et saada väljalaskeava peen- või eksudaadiks, mis on kogunenud tümpaniumõõnde väljastpoolt. Selle protseduuri näidustused on tugevad valu. Seda tehakse anesteesia all ja võimaldab teil lapse seisundit kohe leevendada. Kahjustatud kõrvaklapi paranemine võtab aega umbes 10 päeva. Selle aja jooksul on vajalik kõrva hoolikas hooldamine.

Labürindiidi ravi

Sisekõrva põletiku ravi viiakse läbi haiglas, kuna see haigus on täis tõsiste tüsistuste teket aju vereringehäirete, meningiidi, sepsi tekkimise vormis.

Ravi käigus kasutatakse antibiootikume, antiseptilisi, põletikuvastaseid ja veetustavaid aineid, vitamiine ning ravimeid, mis parandavad vereringet, normaliseerivad vestibulaarseadme funktsioone ja kuulmist. Vajadusel kasutage kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on vedeliku eemaldamine sisekõrva õõnsusest ja mädane fookuse kõrvaldamine.

Tüsistused

Viivitusega või ebaõige ravi korral, samuti kiire kõrvapõletiku korral võib see muutuda krooniliseks vormiks või viia järgnevate komplikatsioonide tekkeni:

• mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik);
• meningeaalne sündroom (aju limaskesta ärritus);
• kuulmiskaotus;
• näonärvi parees;
• vestibulaarsete seadmete lüüasaamine.

Enamik tüsistuste riskidest on nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed.

Video: Kuidas vältida keskkõrvapõletikke. Nõustab "laste arst"

Ennetamine

Keskkõrvapõletiku ennetamine lastel on eelkõige suunatud organismi kaitsevõime suurendamisele ja limaskesta ninaõõnest pääsemisele kuulmistorusse. Sellega seoses on soovitatav:

• tagada võimalikult pikaajaline rinnaga toitmine;
• võtma meetmeid keha karastamiseks;
• õigeaegne ja lõpptulemusena ravida ägedaid hingamisteede infektsioone ja nina närvisüsteemi põletikulisi haigusi;
• külma ajal imetamise ajal või pudelist, ärge asetage last horisontaalselt;
• eemaldage regulaarselt ninaõõnest lima külmal;
• Kandke müts, mis katab kõrvad külma ja tuulise ilmaga.

Vanemad peavad tagama, et laps puhub nina õigesti, vaheldumisi iga ninasõõrmega.