Sarkoidoos või vähk?

Healoomulise vormi või kopsutarkoidoosi süsteemne granulomatoos on krooniline haigus, millega kaasneb kopsukoes spetsiifiliste sarkoidsete granuloomide moodustumine. Selle patoloogiaga patsientide keskmine vanus on 20-40 aastat. Haigus tuleb sageli eristada tuberkuloosist ja pahaloomulistest kasvajatest.

Juhtivad kliinikud välismaal

Haiguse põhjused

Inimese hingamissüsteemi granulomatoosi etioloogia ei ole teada. Eksperdid esitavad mitmeid haiguse põhjuste versioone. Paljud teadlased nõustuvad järgmiste riskitegurite olemasoluga:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Krooniline hingamisteede infektsioon.
3. Tööstusliku reostuse olemasolu.
4. Tubaka suitsetamine.
5. Immuunsuse süsteemne vähendamine.
6. Kopsude sagedased viirus- ja nakkushaigused.

Patogenees

Patoloogia aluseks on krooniline põletikuline protsess koos granuloomide moodustumisega immuunsuse süsteemse vähenemise taustal.

Tavaliselt on haiguse kolm etappi eraldada:

1. Pregranulomatoosne - alveoliit. Bronopulmonaalse süsteemi põletikuline kahjustus selles faasis muutub krooniliseks.
2. Granulomase - kopsukoe elastse tihendamise järkjärguline moodustumine granuloomide kujul.
3. Kiud - haiguse viimases staadiumis on granuloomide resorptsioon või kopsu kudede asendamine kiulise koega.

Kliiniline pilt

Kopsude sarkoidoosi algfaasis tähistab asümptomaatiline kursus. Selles staadiumis saab haiguse juhuslikult identifitseerida fluorograafia ajal.

Patoloogia järgnev areng põhjustab järgmise kliinilise pildi:

• progresseeruv düspnoe, mida täheldatakse pärast suurenenud füüsilist aktiivsust;
• kerge hellus rindkeres ja siseruumides;
• juhusliku kuiva köha hobused;
• üldine halb enesetunne ja puue;
• öine higistamine;
• söögiisu vähenemine ja madala kvaliteediga kehatemperatuur;
• valu jäsemete liigeses ja alaseljas.

Sageli on sarkoidne kopsukahjustus seotud lümfisüsteemi kahjustamisega. Samal ajal kaebavad patsiendid piirkondlike lümfisõlmede ja suukuivuse suurenemisest.

Kliinikute juhtivad eksperdid välismaal

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Mis on kopsude ohtlik sarkoidoos?

Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada neerude, maksa, kesknärvisüsteemi ja südame süsteemset kahjustust. Hingamisteede osas võivad tagajärjed olla järgmised:

1. Kopsu emfüseem või bronhide puu ruumi patoloogiline laienemine.
2. Krooniline hingamispuudulikkus. Ajaga patsientidel on isegi täieliku puhkuse ajal õhupuudus.
3. Bronhide ja alveoolide mittespetsiifilised kahjustused. Sellistel juhtudel võivad spetsialistid diagnoosida bronhide süsteemi düstroofilisi muutusi kroonilise obstruktiivse bronhiidi vormis.
4. Pulmonaalne südame sündroom. Põletikulise protsessi pikk kulg bronhides põhjustab vererõhu tõusu kopsu vereringes, mis omakorda põhjustab patoloogilise parema südamekambrite mahu suurenemise.

10% patsientidest lõpeb haigus kopsu sclerosis ja moodustub "kärgstruktuuri" kops. Sellised keha seisundid on seotud suure surmaohuga.

Kas kopsutarkoidoos saab vähki?

Sarekoidset kahjustust kopsukoele peetakse iseseisvaks haiguseks. Kopsuvähk ei ole selle patoloogiaga seotud. Nende haiguste kliiniline pilt ja radiograafiline uurimine on mõningane. Saroidoosi üleminek pahaloomulisele kasvajale ei ole täheldatud.

Faktorid, mis võivad mõjutada kopsukoosoidoosi vähi korral

Meditsiinil on kopsuvähi tekkeks mitmeid riskitegureid:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kopsu sarkoomi esinemine otseses suhtes suurendab onkoloogia tõenäosust patsiendil mitu korda.
2. Krooniline obstruktiivne bronhiit ja suitsetamine.
3. Jääge gamma-kiirgusest mõjutatud alale.
4. Organismi kaitsevõime vähenemine.

Diagnostika

Statistika kohaselt on 40% patsientidest diagnoositud kopsude kliiniliste sümptomite ja röntgenkuva uuringute tulemuste põhjal. Muudel juhtudel vajab lõplik diagnoos biopsiat. Samal ajal eemaldatakse kopsude kahtlustatava sarkoidoosiga patsiendist kirurgiliselt väike osa modifitseeritud koest. Biopsia histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs määrab lõpliku diagnoosi.

Patsient peab meeles pidama, et diagnostiline uuring peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti poolt. See on tingitud asjaolust, et granuloomivigastuste diferentseerumine toimub hajutatud tuberkuloosi ja bronhokalveolaarse lokaliseerumise vähi korral.

Täiendavad diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

1. Üldine ja üksikasjalik vereloome.
2. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kaasaegne ravi

Kaasaegne arstiabi taktika põhineb kahel suunal:

1. Keha põletikulise reaktsiooni kõrvaldamine.
2. Kopsu kudede kiulise asendamise vältimine.

Praeguseks on kõige tõhusam viis haiguse raviks olla kortikosteroidravimite käik. Sellise ravi kestus võib olla 6-8 kuud. Selleks peaks kopsutarkoidoosi diagnoosiga patsient võtma Prednisolone'i ööpäevases annuses 25-30 mg. Pärast konservatiivse ravi positiivse tulemuse tuvastamist vähendatakse farmakoloogilise toimeaine annust järk-järgult, et lõpetada see täielikult.

Meditsiinipraktikas on soovitatav selliste patsientide raviks määrata ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antioksüdandid ja immunomodulaatorid.

Selle aja jooksul peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Igapäevases toidus peaks olema vitamiine ja mineraalaineid sisaldav puuvili ja köögivili. Patsient peaks loobuma küllastunud lihtsate süsivesikute kasutamisest gaseeritud jookide ja leiva maiustuste kujul. Piiratud on ka kääritatud piimatooted.

Prognoos

Enamikul juhtudel on haiguse kulg soodne. Samal ajal võib 10% patsientidest täheldada spontaanset terviseseisundi paranemist ja granuloomide kadumist. Sellistest näitajatest hoolimata on ootava ravi taktika vastuvõetamatu.

Õigeaegne meditsiiniline mõju kopsukoele annab positiivse tulemuse. 30-40% pärast spetsiifilist ravi täheldatakse retsidiive ja haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Patoloogia negatiivsed tagajärjed on täheldatud 8-12% -l inimestest. Kopsutarkoidoos võib olla surmav vähem kui 3% -l kliinilistest juhtudest. Samal ajal on suremus seotud progresseeruva hingamispuudulikkusega.

Mis ootab kopsu sarkoidoosi diagnoosiga patsiente? Elu prognoos

Kopsutarkoidoos on põletikuline haigus, mis avaldub tuumadega atüüpiliste rakkude moodustumisel. Nad moodustavad klastreid, mida nimetatakse granuloomideks või sõlmedeks.

Võib esineda suurtes kogustes. Haigus on healoomuline ja mõjutab alla 40-aastaseid inimesi. Rohkem tume nahaga naisi. Sellisel juhul on suitsetajad harvemini haigestunud.

Sarkoidoosi sümptomid

Esialgses etapis on sarkoidoosi sümptomid puuduvad või sarnanevad külmetusele. Protsessi süvenemisega ilmub:

väsimus;

Hingamisteede haigusseisundid:

• köha;
• õhu puudumine;
• rinnaku valu;
• õhupuudus;
• hingeõhk.

Haiguse tunnused ei ole spetsiifilised, nii et väga sageli tuvastatakse see juba tähelepanuta jäetud seisundis. Seetõttu on vaja tõsisemat sarkoidoosi ravi ning tulemust on raske ennustada.

Mis on ohtlik haigus

Sarkoidoosi oht on see, et põletik levib lümfisüsteemi kaudu. Esiteks mõjutavad kopsude läheduses asuvad lümfisõlmed. Ja siis haigus läheb pehmetele kudedele ja nahale.

Kui te ei võta meetmeid, hakkab haigus olema krooniline ja seda raskendab hüpoksia (hapnikupuudus). See mõjutab negatiivselt kõiki elundeid, eriti südame- ja vereringesüsteemi.

Lisaks komplitseerivad protsessi kaasnevad haigused, sealhulgas kopsufibroos. Kui see juhtub, siis kopsu kudede asendamine sidekehaga. Ja ta ei osale enam hingamisel. Tulemuseks on pidev õhupuudus. Kui te edasisi meetmeid ei võta, võib tulemus olla surmav.

See on oluline! Patsient peab mõistma, milliseid ohte ta peaks tähelepanuta jäetud seisundi korral eeldama, on vaja arstiga arutada, et saada täielik ülevaade haiguse arengust.

Haigus jaguneb faasideks vooluga:

1. süvenemine;
2. stabiliseerimine;
3. regress

Süvenemine

Protsess hõlmab sarkoidoosi elavat ilmingut. Selle ajal ilmnevad sümptomid ja granuloomides täheldatakse aktiivset kasvu.

Isik tunneb üldist halbust, kannatab kuiva köha ja lämbumist. Kehatemperatuur on tõusnud ja higistamine öösel suureneb. See haigusetapp nõuab ravimeid ja meditsiinilist järelevalvet. See ei kesta kaua, kui vajalikud meetmed on võetud.

Stabiliseerimine

Sel ajal on haiguses luud. Kopsu sarkoidoos ei ilmne ja uusi kudede kahjustusi ei teki. Üldine seisund paraneb vähe ja inimene saab elada täiselu. Aga te peate järgima kopse, et mitte jätta tähelepanuta süvenemise faasi. Et alustada vajaliku ravi taasalustamist. Õige lähenemise korral kestab stabiilne riik mitu kuud või aastaid. Ja kui haigus avastatakse varases staadiumis, siis on võimalik saavutada selle faasi üleminek regressioonile.

Regress

Sarkoidoosi regressioonifaasi iseloomustab sümptomite ja haiguste nõrgenemine. Nodulid lahustuvad või kahanevad.

Mõnikord on kahjustatud piirkondadest kudede täielik kõrvaldamine. See etapp tähendab taastumist, kuid sa ei peaks lõõgastuma, sest sarkoidoos kipub tagasi pöörduma.

Eriti kui inimene liigub endisele eluviisile.

See on oluline! Te ei tohiks loota, et sarkoidoos ise muutub regressiooniks. Te peate võtma ettenähtud ravi ja läbima rutiinse füüsilise kontrolli.

Ravi

Pärast diagnoosi ja kinnitust valib arst kopsude sarkoidoosi raviks vajaliku taktika. Kopsude sarkoidoosi varases staadiumis on ette nähtud vitamiinikompleksid ja immuunsüsteemi toetavad ravimid. Mõnikord on see piisav haiguse vastupidise arengu alustamiseks.

Lisaks on taktika sageli seotud ainult vaatlusega. Kopsu sarkoidoos ei ole veel täielikult teada. On juhtumeid, kui haigus läheb iseseisvalt, isegi ilma ravimite kasutamiseta.

Seetõttu hoitakse kopsude sarkoidoosiga patsienti sageli 3-6 kuu jooksul ja ainult siis määratakse ravimid, kui olukord ei muutu või kui täheldatakse ägenemist.

Peamised abilised haiguse vastu võitlemisel on hormonaalsete ravimite - kortikosteroidide - kasutamine. Nende mõju kehale on väljendatud:

• granuloomide moodustumise kiiruse või täieliku peatumise vähendamisel;
• immuunsüsteemi negatiivsete reaktsioonide blokeerimine;
• anti-šokk-ravi.

Kuid sagedamini algab kopsutarkoidoosi ravi Prednisolooni määramisega. Sellele lisatakse kortikosteroididega sissehingamine. Ja kui olukord seda nõuab, siis ravimite intravenoosne manustamine.

Lisaks on kopsude sarkoidoosi raviks võimalik manustada:

1. Antibiootikumid. Nad võitlevad bakterikeskkonnaga ja vähendavad sekundaarse infektsiooni kinnitamise tõenäosust.
2. Viirusevastased ravimid. Kui sarkoidoosi viiruslik olemus on kinnitatud.
3. Vitamiinikompleksid. Parandada patsiendi üldist seisundit.
4. Immunostimulandid. Olge heategevuslik mõju immuunsüsteemile ja aitab kehal end haiguse vastu võidelda.
5. Dieet, spordiharjutused, tervislikud eluviisid. Nad toetavad ka keha haiguste vastu võitlemisel.
6. Hapniku ravi. Raske koe hüpoksia korral.

Foto 1. Ravim Prednisolone-Darnitsa tablettide kujul, 40 tk pakendis, 4 blistrit, 5 mg, tootja - "Darnitsa".

Kuna sarkoidoos kipub levima kiiresti, on vaja konsulteerida vereringesüsteemi, südame ja teiste siseorganite arstidega. Kui leitakse teiste organite kahjustusi, määravad arstid sobiva ravi.

Võimalikud tüsistused

Kopsude sarkoidoosi sagedased tagajärjed hõlmavad kaasnevate haiguste tekkimist, näiteks:

1. Emfüseem - bronhide laienemine ja alveoolide vaheliste seinte hävitamine.
2. Broncho-obstruktiivne sündroom - õhu läbimise kopsudesse rikkumine.
3. Hüpoksia - kudede hapniku nälg.
4. Kopsu süda: tühjus paremas aatriumis.
5. Fibroos on kopsu kudede muutus sidekehaks.

Lisaks on võimalik sarkoidoosi levik teistele organitele. Näiteks silmad, veresooned, neerud jne. Ja see omakorda on täis pimedust, siseorganite kuivatamist ja kudede surma, mis on tingitud hapnikupuudusest.

Noodulite teke kõrvalkilpnäärmetes ähvardab kaltsiumi ainevahetust, mis põhjustab hüperparatüreoidismi ja see on ohtlik seisund, mis viib patsiendi surmani.

Prognoos elu ja kordumise riski kohta

Sarkoidoos on enamikul juhtudel soodne. Kuid haiguse tagajärjed võivad hävitada patsiendi elu, mistõttu on see kindlasti vaja kvalifitseeritud abi. Kui haigust ei ravita, levib see teistele organitele, mis on silma sarkoidoosi avastamisel täis pimedust. Neerude, maksa, südame rikkumine. Lisaks pidevale õhupuudusele, isegi rahulikus olekus.

Statistika kohaselt võib 10% patsientidest iseseisvalt ravida, 35-40% retsidiive ja krooniline kulg, 12-13% inimestest kaasnevad kaasnevate haigustega ja saavad komplikatsioone. Ja ainult 3% juhtudest registreeriti surmav tulemus.

Abi! Kopsude sarkoidoosist mõjutatud patsientidel on risk onkoloogia tekkeks, kuid sellised olukorrad on haruldased.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, kuidas sarkoidoosi ravitakse.

Õigeaegse ravi tähtsus

Sarkoidoosiga patsiendi elukvaliteet muutub vähe, kui haigusest vabanemiseks kulub aega. Ainult kaugelearenenud juhtudel saavad elukvaliteeti mõjutavad tüsistused. Seetõttu on oluline mitte lasta protsessil oma loomulikult edasi minna, vaid alustada haiguse ravi võimalikult kiiresti.

Kopsu sarkoidoosi prognoos elu toitumiseks

Kopsu sarkoidoos - sümptomid, põhjused, ravi

Sarkoidoos on haigus, mis on teadlastele ja arstidele praegu saladus. Selle põhjus on spetsialistidele veel teadmata. Haigusega on seotud paljud süsteemid ja elundid. Kõige sagedamini peavad arstid ravima sarkoidoosi.

Põhimõtteliselt saab patsient teada sarkoidoosi esinemisest ainult rutiinse kontrolli käigus.

Mis on sarkoidoos?

Haigus ei põhjusta viirusi ega infektsioone. Seda ei edastata teistele. Teadlased ei saa ikka aru, miks inimesed sarkoidoosi tekitavad. Enamasti mõjutab see kopse, põrna, maksa, lümfisõlmi. Palju harvem esineb esimesi haiguse tunnuseid luus, nahal, nägemisorganites.

Sarkoidoosi sümptomid võivad tekkida ükskõik millisel inimesel. Kõige sagedamini areneb haigus nii noorel kui ka keskeas. Arstid ütlevad, et statistika kohaselt tehakse see diagnoos peamiselt naistele. Mehed haigestuvad palju harvemini.

Mõnel juhul võib sarkoidoos toimuda nii, nagu see ilmneb. Sellepärast piirduvad arstid mõnikord vaatlusega ega näe oma patsientidele ravimeid ette.

Sarkoidoosi sümptomid

Sarkoidoosi algfaasis ei ole sümptomeid. Sageli muutub väsimus sarkoidoosi esimeseks märgiks. Patsient tunneb seda hommikul, kui ta ei ole pärastlõunal õhtul teisel poolaastal voodist välja tulnud. Lisaks väsimusele on apaatia, letargia. Haige inimese söögiisu väheneb.

Kui sarkoidoos on hingamisteede organites lokaliseeritud, tekivad järgmised kopsupõletiku sümptomid: köha, õhupuudus, valu rinnus. Haigus võib põhjustada tõsist hingamisfunktsiooni kahjustust.

Kui mõjutatakse nägemisorganeid, tundub põletustunne, tekib limaskestade punetus, suureneb valgustundlikkus. Haigus võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Esineb sekundaarne glaukoom. Ravi ja haiguse progresseerumise põhjuseks on pimedus.

Naha sarkoidoosi korral ilmnevad haige inimese kehale väikesed punakad sõlmed. Väga harvadel juhtudel on nahk tõsiselt vigastatud ja võtab vastu inetu väljanägemise.

Sageli, kui sarkoidoos on lümfisõlmedes lokaliseeritud, ei ole väliseid märke. Ainult mõnel juhul võib leida kaela või kubeme sõlmede arvu suurenemise.

Luude ja liigeste kahjustamisel ei esine sarkoidoosi sümptomeid. Mõnikord on liikumise ajal tunda mis tahes tegevuse, valu ja ebamugavustunnet. Sarkoidoos erineb artriidist. See ei kahjusta luud ja liigesed.

Sarkoidoos võib paikneda südames. Sellistel juhtudel on haiguse peamised tunnused episoodiline pearinglus ja südamerütmihäired. Äkiline surm on võimalik, kui südamelihas on tugevalt kokku pandud granuloomidega.

Haigus mõjutab närvisüsteemi. Sarkoidoosi ühised tunnused on näo ühepoolne halvatus, tunne kaotus, kihelus. Närvisüsteemi haigus võib põhjustada pearinglust, jäsemete halvatust, neelamisraskusi.

Becki sarkoidoos maksas ja põrnas jätkub ilma sümptomideta. Ultraheliga võib täheldada kerget sisemiste organite suurenemist. Kui maks ja põrn suurenevad oluliselt, hakkavad haiged inimesed tundma raskust vasakul või paremal hüpokondriumil. Patsiendid kaebavad ka söögiisu vähenemise, nõrkuse pärast. Maksa ja põrna funktsioone sarkoidoosi korral ei kahjustata.

Sarkoidoosi etapid

5 kopsude sarkoidoosi etappi, need jagatakse keha keerukuse ja kahjustuse etapiga

Nagu eespool mainitud, on kõige levinum haigus kopsude sarkoidoos. Seda me arvame. Arstid eristavad kopsude sarkoidoosi 5 etappi ja hilar lümfisõlmi:

0 etapp - röntgenograafil ei peegelda muutusi rindkere organites. I etapp - intrathoraatsed sõlmed suurendatakse. Kopsukoes ei ole muutusi. II etapp - lümfisõlmed mediastinumis ja hingamisteede juured. 2 kraadi pulmonaalse sarkoidoosi korral näitab röntgenogramm kopsukoe muutusi. III etapp - olulisi muutusi täheldatakse hingamisteede kudedes. Sel juhul ei suurene lümfisõlmed. IV etapp - hingamisfunktsiooni kahjustus. Kopsu rakud asendatakse tihendatud sidekudega.

Sarkoidoosi diagnoos

Kopsu sarkoidoosi tuvastamine on üsna raske. Täpse diagnoosi tegemiseks ja kopsude sarkoidoosi raviks on vaja läbi viia testid ja läbida teatud meditsiinilised protseduurid:

biokeemiline vereanalüüs; bronhidest võetud vedeliku analüüs; rindkere röntgenikiired; Mantoux test (tuberkuloosi välistamiseks); spiromeetria (kopsude uurimine spetsiaalse seadme abil); kopsu biopsia.

Rahva abinõud

Paljud haigeid kasutavad sarkoidoosi algstaadiumis traditsioonilist meditsiini. Haiguse progresseerumisega nad enam ei aita. Retsepti valimisel peate meeles pidama, et maitsetaimedel võib olla kõrvaltoimeid. Sarkoidoosi ravi rahvahäiretega võib põhjustada haige inimese seisundi halvenemist. Sellepärast peaksite valima traditsioonilise meditsiini.

Sarkoidoosi ravi

Täheldatakse sarkoidoosi diagnoosiga patsiente, mis võivad kesta 6-8 kuud. See on vajalik prognoosi kindlaksmääramiseks ja sobiva ravi määramiseks. Meditsiinilise sekkumise näidustus on haiguse progresseeruv kulg.

Kuna sarkoidoosi tõelised põhjused ei ole selged, on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Reeglina kirjutavad arstid välja:

hormonaalsed ravimid; põletikuvastased ravimid; vitamiine.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse ravimeid pikkadel kursustel.

Toitumine sarkoidoosile

Sarkoidoosi varases ravis on vajalik lahtine toitumine.

Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Pulmonaarse sarkoidoosi korral on toitumise kohta vaid mõned soovitused. Näiteks tuleks sellised tooted nagu jahu, suhkur, juust, piimatooted, lauasool välja jätta.

Soovitatav on kasutada: mett, must sõstar, astelpaju, pähklid, merikapsas, basiilik ja granaatõunad.

Kopsu sarkoidoosi ennetamine

Haigus ei ole väga sageli diagnoositud. Erilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud, sest sarkoidoosi päritolu ei ole teada. Sellest hoolimata soovitatakse patsientidel tervislikku eluviisi viia. Toit ja uni peaksid olema täielikud.

Värske õhk on väga kasulik. Soovitatav on kulutada rohkem aega, et seda kasutada. Ärge päevitage otsese päikesevalguse käes. On vaja vältida kokkupuudet erinevate tehniliste vedelike (värvid, lahustid), gaaside, tolmu aurudega.

Kui teil on diagnoositud Beck sarkoidoos, peaksite vähemalt kord aastas külastama arsti, et uurimist ja röntgenuuringut vältida, et vältida halvenemist.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et surmaga lõppenud tulemused on sarkoidoosi puhul üsna haruldased. Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Tõsiste kahjustuste korral vajavad siseorganid pikaajalist ravi. Kaasaegne meditsiin pakub palju tõhusaid ravimeid, mis võivad haigusest vabaneda. Parem on neid kasutada kui kasutada kopsude sarkoidoosi raviks rahvahooldusvahendeid, sest viimased ei arvesta inimese individuaalseid omadusi.

Jah, väga tõsine haigus ja diagnoosi ei ole lihtne teha. Sõltumata sellest, kas inimene haigestub või mitte, sõltub mõni õnne, selle haiguse põhjused jäävad arstidele saladuseks.

Kopsu sarkoidoos: sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu sarkoidoos on krooniline patoloogia, kus kopsukudedes moodustub mass, mis koosneb erinevatest suurustest granuloomidest, tiheda põletikuga sõlmedest. Sellised sõlmed on võimelised arenema paljudes elundites ja kudedes, see tähendab, et haigus on süsteemne ja kopsud on organid nende seas, keda kõige sagedamini sarkoidoos mõjutab (koos maksa ja põrnaga).

Sarkoidoos viitab paljudele haigustele, mida ei ole veel täielikult uuritud ja mis tekitavad palju küsimusi.

Levimus

Kõige sagedamini haigestuvad nad noored ja keskealised inimesed (vanuse keskmine vanus on 21–45 aastat), naised haigestuvad veidi sagedamini.

Kõige sagedamini esinev statistika näitab:

kõigil patsientide kategooriatel teisel ja kolmandal eluaastal; naistele, lisaks neljanda ja kuuenda tosina elu vahel.

Neid mudeleid tuleks kaaluda, näidates ettevaatust sarkoidoosi esinemise suhtes.

Haiguse tunnused registreeritakse rassi alusel: eurooplased on haigestunud harvem kui afriklased ja indiaanlased, vastavalt 1,5 ja 4 korda, kuid sagedamini kui ameeriklased, 2 korda. Kerge nahaga loomade haigestumise risk on mõõdukas ja suureneb, kui perekonnas oli vähemalt tume nahaga esivanem vähemalt ühel joonel (ema või isa).

Sarkoidoos viitab mitmetele haigustele, mis on võrdselt levinud maailma eri piirkondades (see asjaolu muudab kriitilise tähtsusega seisukoha, et teatud keskkonnategurid põhjustavad haigust).

Põhjused ja mehhanismid

Siiani ei ole kopsude moodustumist põhjustavad täpsed põhjused kopsudes teada, kuigi selles valdkonnas on läbi viidud intensiivseid uuringuid enam kui tosin aastat. Enamik arste on valmis uskuma, et sarkoidoos on:

ei ole onkoloogilist haigust (nimede ühtsuse tõttu segavad patsiendid seda kopsutarkoomiga); mitte nakkusohtlik kahjustus (nakatumist on võimatu, vastupidi mõnede patsientide stereotüüpidele, teistest - nakkusprotsess, mis on liitunud sõlmedega, on sekundaarne nähtus, mida haige ei edasta tervele inimesele).

Arstidel on rohkem kui üks kord kirjeldatud sarkoidoosi perekondlikke juhtumeid - seda perekonda selgitati:

pärilikkus; samade kahjulike keskkonnategurite tegevus, milles sama pere esindajad elavad (see tegur on vaidlustatud).

Perioodiliselt täheldatakse kopsutarkoidoosi kohalikke puhanguid. Kuid ei ole piisavalt andmeid, et ametlikult kinnitada selle haiguse esinemisel esinevaid professionaalseid ja nakkusohtlikke riske.

Üks kopsude sarkoidoosi esinemise kõige sagedamini käsitletavaid teooriaid: haigus areneb tänu tundmatu keskkonnaagendi sissehingamisele, mis hakkab toimima immuunsüsteemiga ja põhjustab kopsude teket kopsu parenhüümis.

Sellise agendi rolli omistatakse kõige sagedamini:

Koch-võlukepp (tuberkuloosi põhjustaja); viirused (eriti herpese rühma esindajad); mõned seened; mükoplasmad (bakterite tüüp, mis kõige sagedamini mõjutab urogenitaalsüsteemi).

Need eeldused tekitavad küsimusi - näiteks miks Kochi võlukepp provotseerib tuberkuloosi ja teistel juhtudel sarkoidoosi ilma patogeeni isoleerimata patoloogilistes sõlmedes? Ja miks ei ole nad väljendunud kliiniliste ilmingutega nakatunud haigestunud inimesega? Paljude vasturääkivuste ja kinnitamata, ehkki mõttekate eelduste tõttu on sarkoidoos jätkuvalt üks peamisi „tumedaid hobuseid” meditsiinis.

Samuti peetakse sarkoidoosi esinemist provotseerivateks aineteks mõned keemilised elemendid:

Kaks esimest elementi põhjustavad kohalikke reaktsioone vastavalt granuloomide tüübile, kuid mitte süsteemsed. Ja berüllium provotseerib kopsude moodustumist kopsudes, nagu sarkoidoos, kuid ilma sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste muutusteta.

Teadlased ei suuda ikka veel selgitada, et sarkoidoos on mittesuitsetajate seas tavalisem kui suitsetajate hulgas, olenemata suitsetamiskogemusest.

Saroidoosi uuringu edusamm on selge arusaam, et haigus on seotud inimkeha immuunreaktsioonidega. Sõlmede (või tuberkulli) ilmumine kopsudesse on seotud immuunsüsteemiga - makrofaagid (rakud, mis ründavad ja söövad võõrkehasid kehasse) ja T-abilised (teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis aitavad immuunsüsteemil võidelda negatiivsete tegurite vastu), signalisatsioon "Nende tegurite olemasolu kohta - eriti mikroorganismide, võõrvalkude jms kohta). Sisuliselt on kopsutarkoidoos lümfotsüütiline alveoliit, alveoolide kahjustus, mis on seotud lümfotsüütide esinemisega, mis on nimetatud sõlmedes täis.

Sarkoidoosi immuunsüsteem käitub üsna vastuolulisena:

rakulise immuunsuse tase on kõrgem (see tähendab, et kehas on piisavalt rakke, mis on võimelised rünnama ja hävitama välisagente, olenemata nende ainete päritolust); humoraalse immuunsuse tase on langenud (antikehade arv kehas väheneb, mis võitleb ainult mõne konkreetse vaenlase agendiga).

Sarkoidoosi sümptomid

Üheks kopsude sarkoidoosi peamiseks tunnuseks on see, et see ei pruugi mingil moel ilmselt ilmselgelt ilmneda ja see ilmneb täiesti juhuslikult, kui patsient külastab arsti teisel põhjusel (see asjaolu rõhutab veelkord rutiinse kontrolli ja eriti rindkere röntgenkiirte tähtsust) nõuab, et "miski ei tee talle haiget"). Veelgi enam, mõnel juhul esineb enesehaigus - patsient ei pruugi teada oma elu lõpuni, et ta oli sarkoidoosi tõttu haige ja jääknähtused ilmnevad alles pärast surma autopsias.

Allergilised ilmingud on üks patogeneetilisi (selgelt seotud haiguse arengumehhanismidega) sarkoidoosi tunnustega. Need on seletatavad asjaoluga, et granuloomid asendavad lümfoidkoe ja see viib lümfotsüütide arvu vähenemiseni.

Allergilised reaktsioonid kopsude sarkoidoosi korral on nende ilmingutes stabiilsed ja mõnel juhul kaovad pikka aega, isegi kui patsiendil on kliiniline paranemine. See on tingitud asjaolust, et organismi immuunvastusega seotud rakud migreeruvad kahjustatud kopsudesse, nende koguhulk veres väheneb, kehal ei ole praktiliselt midagi välistele teguritele reageerimiseks.

On 4 sarkoidoosi etappi, kuid mitte kõiki neid ei kaasne kliiniliste ilmingutega.

Koos Esimene etapp intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine, see protsess ei pruugi kliiniliselt ilmneda.

Hoolimata sellest, et Teine etapp kopsudes hakkavad moodustuma ulatuslikud sõlmed, mis sageli ka puuduvad. Mõnikord võib tekkida:

Kolmas etapp kopsude sarkoidoos ilmneb sageli raskete sümptomite tõttu, sest just selles staadiumis toimub kopsude muutumine (mitte ainult granuloomide moodustumine, vaid ka fibroos - kopsude kopsumine sidekoe kaudu). Need on märgid nagu:

Perioodiliselt tekivad valu rinnus; kuiv köha; söögiisu vähenemine; üldine nõrkus ja vähenenud jõudlus; kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks - 37,1-37,3 kraadi Celsiuse järgi.

Kolmanda etapi kulg võib olla subakuutne või krooniline (mõõduka või mõõduka intensiivsusega).

Neljas etapp ilmneb üldise seisundi järsk halvenemine hingamisteede sümptomite taustal.

Mõnel juhul liiguvad kaks esimest etappi väga kiiresti ja siis ilmuvad kolmanda etapi märgid:

äge algus; kõrge temperatuur (kuni 37,8-38,3 kraadi Celsiuse järgi); valu rinnus; muutused muudes elundites ja süsteemides, eriti põlveliigese turse, nodemuse erüteemi (punased, põletikulised sõlmed) teke, mida saab tuvastada peamiselt jalgade nahal ja lümfisõlmede suurenemist.

Üldiselt võib kopsu sarkoidoosi tekkimine olla:

Kliinilised ilmingud jäävad tihti maha kopsude ja limaskesta lümfisõlmede muutustest - isegi märkimisväärse kopsukahjustuse korral võib patsiendi seisund olla rahuldav. Teisisõnu, kui patsiendil on sümptomeid, tähendab see, et tegelikult on ta kannatanud sarkoidoosi juba pikka aega. Kliiniliste sümptomite puudumine leiti üsna olulises osas haigest, 10% juhtudest.

Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsutarkoidoosi tingitud asjaolust, et üks selle tüsistustest on esile kerkinud - peamiselt hingamispuudulikkus, mille kohta patsient läks arsti juurde. Sarkoidoosi korral on tüüpilised hingamishäirete sümptomid:

õhupuudus, mida raskendab pingutus; hilisemates etappides - õhupuuduse tunne; naha ja naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos; nõrkus, apaatia, vähenenud jõudlus, mis tekib ajukoe hüpoksia (hapnikupuuduse) tõttu.

Tüsistused

Tüsistusi täheldatakse kiiresti progresseeruva ravimata sarkoidoosiga (kui diagnoosimisel esineb kahtlusi ja ravi ei ole veel ette nähtud), samuti selle arenenud vormidega. Kõige sagedamini täheldati neid patsientidel, kes pikka aega eirasid profülaktilisi uuringuid ja keeldusid rindkere röntgenikiirgusest.

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on:

Sekundaarne kopsupõletik (bakteriaalne, viiruslik või mükootiline); pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk kopsuarteri süsteemis); infektsiooni lisamine ja sekundaarse kopsupõletiku teke; pulmonaarse südame areng (tema paremate osade laienemine vererõhu suurenemise tõttu kopsu ringluses); äge ja krooniline hingamispuudulikkus, mis võib esineda kopsude sarkoidoosi mis tahes tüsistustes.

Diagnostika

Kuna sarkoidoosi kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised (see tähendab, et nad võivad ilmneda teiste hingamisteede haiguste korral), ilmuvad nad ka hilja, diagnoos on tehtud füüsilise läbivaatuse tulemuste (uurides, koputades ja kuulates fonendoskoopiga) ja täiendavate meetodite abil. Füüsilised muutused on haiguse hilisemates etappides informatiivsed - need on järgmised tunnused:

naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad, mis on tekkinud hingamispuudulikkuse tõttu, mis areneb kopsu sarkoidoosi komplikatsioonina; hingamisteede nõrgenemine ja haruldased kuivad tünnid, mida saab kuulda kopsude auskultatsiooni ajal. Märgraleid ei kuulata, kuna granuloomid ei lagune ega tekita röga moodustumist.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

rindkere ja rindkere pildistamine - kopsude muutuste radiograafilised tunnused määratakse juba haiguse esimesel ja teisel etapil (sageli asümptomaatilised); kompuutertomograafia ja selle progressiivsem versioon - spiraalne kompuutertomograafia. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata kopsu parenhüümi seisundit ja granuloomide esinemist erinevates arvuti koesektsioonides; spirograafiat - kasutatakse ainult abimeetodina, mis on informatiivne ainult välise hingamise häirete puhul - ja seda täheldatakse pulmonaalse sarkoidoosi üsna hilises staadiumis. Meetod aitab hinnata hingamispuudulikkuse raskust.

Rindade elundite fluoroskoopia ja - graafika abil tuvastatud kopsude muutuste laad sõltub haiguse staadiumist:

Esimeses etapis on selgelt näha, et hilar lümfisõlmed suurenevad; teisel etapil on lisaks laienenud lümfisõlmedele määratletud ka tumedad fookused - granuloomid, mis võivad üksteisega ühineda, samuti märgid, et kops hakkab sidekudega idanema. Selles staadiumis mõjutavad kopsude kesk- ja alumist osa sageli fibroos - seal tuleb otsida kopsukoe muutusi, kahtlustades kopsu sarkoidoosi; kolmandas etapis määrab märkimisväärne kopsu idanemine sidekude, massiivne granuloomifusioon, emfüseem (kopsupõletiku õhu piirkonnad), sageli kopsudes tühjade õõnsustega, samuti pleura tihendamine; neljas etapp väljendub sidekoe täielikus proliferatsioonis kopsudes.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatud laboratoorsed meetodid on järgmised:

biopsia materjali (koeosa) mikroskoopiline analüüs, mis on võetud transbronhiaalsest biopsiast (kopsukoe kogumine bronhide punkteerimisega); nn angiotensiini konverteeriva ensüümi taseme määramine seerumis, mis suureneb koos süsteemse sarkoidoosiga (sealhulgas kopsukahjustuse korral); loputusvee uurimine (bronhitorude pesemisel saadud vedelik) - sarkoidoosi korral tuvastatakse neis immuunsüsteemi rakud; Kaltsiumi määramine - veres suureneb see enam kui 10% kopsude sarkoidoosi juhtudest ja uriinis määratakse 50% juhtudest.

Kopsude sarkoidoosi diagnoosimine võib kaudselt aidata diagnoosida teiste elundite häireid, näiteks iseloomulikke naha kahjustusi naha sarkoidoosis, mida on palju lihtsam tuvastada kui granuloomid kopsudes.

Kopsu sarkoidoosi ravi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine; takistab uute granuloomide arengut; antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

millal alustada ravi; kui kaua kulutada ravi; millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine.

Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud.

On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

Laia toimespektriga antibiootikumid - profülaktikaks ja otsese sekundaarse kopsupõletiku tekkimise ohu tõttu nakkuse lisamise tõttu; kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul; kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne); kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele; hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna pulmonaarne sarkoidoos on sageli kombineeritud teiste siseorganite sama kahjustusega, siis on vajalik konsulteerimine ja sellega seotud spetsialistide ettekirjutused (naha sarkoidoosi dermatoveneroloog, maksa sarkoidoosi gastroenteroloog jne).

Ennetamine

Kuna kopsude sarkoidoosi esinemise tegelikke põhjuseid ei ole tuvastatud ja tegelikult ei ole selge, milliseid provokatiivseid tegureid tuleb võidelda, on selle haiguse ennetamine terve rida meetmeid, mis aitavad kopsude ja immuunsüsteemi hea tervise toetamisel. Niisiis:

järgima tervislikku eluviisi; tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga; suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused; vältige ravimeid ja tooteid, pärast seda, kui allergilised reaktsioonid on täheldatud, isegi nende ilmingutes; vältida töötingimusi, mis võivad hingamisteid mõjutada - eelkõige kahjulike ainete tootmise või mürgiste gaaside, lenduvate ainete, tolmu, suitsu, kopsude kahjustusi tekitavate gaaside sissehingamise ohtu.

Tervislike eluviiside jälgimine tervete kopsude pärast ei tohiks mitte ainult sellepärast, et haigust ei kannata, vaid ka mitte võtta ravimeid, mis perversse immuunvastusega võivad seda raskendada.

Nikotiin on üks peamisi tegureid, mis süvendavad mis tahes hingamisteede haigust, mis on juba tekkinud ja tekitab väga kiiresti selle komplikatsioonide algust (võrreldes patsientidega, kes pole kunagi suitsetanud). Seetõttu peaks suitsetamine olema absoluutne tabu kopsude sarkoidoosiga patsientidel.

Prognoos

Pulmonaalse sarkoidoosi prognoose tuleb kaaluda ettevaatusega. Ühest küljest võib täheldada haiguse healoomulist kulgemist ja enesehooldamist, teisest küljest diagnoositakse haigus liiga hilja, kui kopsude muutused arenevad, mis ei sobi kokku nende normaalse toimega.

Kopsu sarkoidoosi prognoos on soodne haiguse prekliinilise diagnoosimise korral (st enne sümptomite ilmnemist) ja õigeaegselt kontrollitud ravi, sarkoidoosi poolt põhjustatud kopsu komplikatsioone ei esine nii sageli kui teiste hingamisteede haiguste korral. Kuid tuleb hoolitseda kopsude sarkoidoosi 3-4 etapil tekkinud tüsistuste eest - nad halvendavad prognoosi.

Surmaga lõppevad tagajärjed võivad tekkida raskete tüsistuste tekkimisel - eriti hingamispuudulikkuse korral.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

7 331 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna