Kuidas Diaskintesti tulemusi dešifreerida?

Tuberkuloosi nakkuse varjatud vormide kindlakstegemiseks leiutati kaasaegne vahend Diaskintest. Võrreldes vananenud Mantoux'i testiga määrab uus ravim täpselt ja vigadeta, kas isik on sõlminud Mycobacterium tuberculosis'e või mitte.

Kochi võlukepp saadetakse pärast avastaja nime teiselt haige inimeselt kodumajapidamises kontaktis: vestluse, köha, ühiste savinõude, majapidamistarvete või otsekontakti kaudu. Reaktsioon Diaskintestile näitab tuberkuloosi batsilli esinemist varases staadiumis, kui haigus ei ilmne kliiniliselt.

Diaskintest: kirjeldus

Mõned inimesed küsivad, milline on see uuring. Diaskintesti uuring ei ole vaktsiin. Katse abil kontrollitakse inimkeha reaktsiooni tuberkuloosi nakkuse suhtes ja testitest näitab, kas haigus on aktiivne või mitteaktiivne.

Positiivne Diaskintest viitab sellele, et on olemas viiteid terapeutilisele ravile, et vältida tuberkulooshaiguse üleminekut kriitilises faasis.

Proov on immunoloogiline test, samas kui valgu fragmendid leitakse patsiendile immuunvastuse saamiseks rakusiseselt. Kui pärast Diaskintesti süstimist leiti positiivne tulemus, kohtus inimese kaitsesüsteem nende allergeenidega. Seejärel eeldavad arstid, et patsient on hiljuti nakatunud või et haiguse staadium on aktiivses seisundis. Kui Diaskintest on negatiivne, siis pole midagi muretseda.

Kuidas tehakse test?

See tuberkuloosikatse valmistatakse samal viisil kui teised traditsioonilised proovid. Ravimit leidub spetsiaalses õhukeses süstlas koos nõela sisemise keskmise osaga.

See ei ole oluline, millist kätt süstida, aga kui inimene on vasakpoolne, püüavad nad süstida paremale käele ja kui patsiendil on parem käsi, siis süstitakse see vasakusse osa. Seda tehakse proovikoha võimalike mehaaniliste kahjustuste minimeerimiseks.

Mõnes olukorras testitakse Mantoux'i ja Diaskintesti erinevaid jäsemeid. Siis peamine asi on see, et patsient ei tekita mehaanilist ärritust ja kriimustab süstekoha, et välistada lokaalne põletik.

Miks mul on vaja proovi?

Paljud inimesed on endiselt veendunud, et tuberkuloosi test on vaktsiin. Negatiivne suhtumine nende seas elanikkonna seas kasvab igal aastal. Vanemad kahtlevad - teha oma laps Diaskintest või mitte. Nii et emad ja isad võivad soovitada järgmist.

Tegelikult on Kochi võlukepp täiskasvanutel sageli veres. Rohkem kui 90% inimestest on varjatud vedajad. Selline bakteri kandja on varjatud tuberkuloos. See ei ole haigus, ainult soodsatel tingimustel ilmneb see 1-1,5% elanikkonnast.

Pikka aega esineb nakkuslikku põletikku ilma sümptomideta määramata kujul. Diagnostiliste testide abil ei ole seda võimalik kliiniliste tunnustega tuvastada. Katse tulemused aitavad kindlaks teha tuberkuloosi protsessi varajastel perioodidel, mis suurendab oluliselt patsientide võimalusi ravida.

Katse koosseis

Vene Föderatsioonis on arenenud ja toodetud ravim.

Valmistatud valgu tuberkuloosi allergeenid;
Fenool säilitamiseks;
Polüsorbiit kui stabilisaator;
Naatriumfosfaat, kaalium;
Naatriumkloriid;
Destilleeritud vesi.

Kuidagi, eriti katse ettevalmistamiseks, ei ole vaja. Vajalikud tingimused on nakkushaiguste väljajätmine üks kuu enne testimist ja süstimise kestus.

Kes saab testi teha ja seda teha?

Tuberkuloosi ennetavat uurimist, kui isik ei ole haige, määrab negatiivne Diaskintest;
Haiguse aktiivsuse kontroll ravi saavatel patsientidel. Täielikus ravis ilmneb negatiivne tulemus;
Et eristada seda teistest haigustest, mis ei ole seotud tuberkuloosiga;
BCG kvaliteedi kontrollimiseks, nagu Mantoux antud juhul on positiivne;
Ravi kvaliteedi jälgimine.

Ägedad nakkuslikud protsessid, katarraalsed haigused;
Krooniliste haiguste kordumine;
Allergiad kehas, äge astma kopsudes;
Nahahaigused pustulaarse lööbe korral;
Epileptilised krambid;
Vaktsineerimine vaktsineerimisega.

Mõnikord põhjustab test kõrvaltoimeid, nagu nõrkus, peavalu, kehatemperatuuri kerge tõus. Need riigid ei ole ohtlikud, nad liiguvad väga kiiresti.

Proovi dekrüpteerimine

Diaskintesti tulemuste hindamine toimub mõne päeva jooksul, tavaliselt kolme päeva jooksul. Päeva järgi ei ole vaja mõõtmisi teha. Täiskasvanute tulemuste hindamiseks uuritakse süstekoha hoolikalt, määratakse papulite suurus ja võetakse arvesse naha punetust. Paljud inimesed on huvitatud negatiivsest testist ja sellest, mida peetakse normiks.

Diaskintest on norm - kui tulemus on negatiivne, ei ole nahale sissetungimine, punetus või selle suurus ei ületa 2 sentimeetrit. Kui katse ei ole väga edukas, on võimalik süstekoha hematoom;
Kahtlane tulemus on kerge hüpereemia, kuid tihe infiltratsioon puudub või papule ei tohi olla suurem kui 4 millimeetrit läbimõõduga;
Diaskintesti positiivne tulemus - on suurem kui 5 millimeetri suurune papule;
Märkimisväärne tulemus - infiltraadi läbimõõt on üle 1,4 cm, on tugev punetus, haavandid süstekoha ümber ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.

Kontrollige Diaskintesti testi tulemust arst või spetsiaalselt väljaõppinud õde. Esimesel päeval ei ilmne reaktsiooni peaaegu. Katse süstekohas esinev hematoom häirib tulemuse õiget tõlgendamist, sest punetus ei ole alati nähtav. Mõnel juhul tekib valepositiivne test, seejärel saadetakse patsient täiendavaks uurimiseks, sest katse korduv süstimine on lubatud ainult 60 päeva pärast.

Kui Diaskintest annab positiivse reaktsiooni, siis on tekkinud üle 0,5 cm pikkune papule, mis ütleb arstile, et põletikuline protsess kehas aktiivselt areneb. See seisund esineb esialgse infektsiooni ajal või haiguse ägeda faasi ajal. Infektsioon ei põhjusta alati tuberkuloosse põletiku arengut. Hea immuunsusega saab organismi kaitsevõime kergesti tuberkuloosi bakteritega toime tulla.

Sel juhul moodustub koos mükobakterite sisseviimisega kaltsineerimine ja tekib spetsiifiline immuunsus. Kaltsium tuvastatakse fotofluorogrammil või radiograafia ajal.

Lisaks tuleks sellist patsienti konsulteerida spetsialistiga, et teha täiendavaid uuringuid ja selgitada või ümber lükata diagnoosi. Raske reaktsiooni või kahtlase testi tegemiseks on vaja konsulteerida ka psühhiaatriaarstiga. Neid inimesi tuleks ka edaspidi uurida.

Kahtlaste või väljendunud reaktsioonide põhjused

Mida peaks inimene tegema, kui on positiivne, võrdlev või väljendunud test? Isegi juhul, kui tuberkuloosi ei esine, näitab sellise reaktsiooni olemasolu, et kehas on probleeme.

Katse on vastuolus vastunäidustustega, mõnikord ei tea patsiendil nakkuse esinemine kehas või see on asümptomaatiline;
Lastel esineb süstekohal sekundaarne infektsioon;
Patsiendi allergiline eelsoodumus sellistes tingimustes on organismi reaktsioon allergeenidele ettearvamatu;
Autoimmuunhaigused, kroonilised somaatilised haigused.

Kui kaua kulub punetuse läbimine ja fookus enam kriimustamata, sõltub see organismi individuaalsetest omadustest. Täpsed andmed selle kohta, et vesi mõjutab katse tulemust, ei ole kättesaadavad, kuid parem on olla ettevaatlik ja mitte süstekohta niisutada.

Kui inimesel on ravimi süstimisel positiivne reaktsioon, peate tuberkuloosi täielikult kontrollima. Sellel patsiendil viiakse läbi röntgenuuring ja määratakse laboratoorsed testid, samuti tehakse Mantoux'i test.

Kui test on lapsel positiivne, uuritakse kopsude struktuuri hoolikalt röntgenkiirte abil. On ka teisi tuberkuloosi teste, mis ei ole ohtlikud. Lapse täiendav uuring, mille on määranud arst phthisiatrician.

Kuigi füüsiline läbivaatus on vabatahtlik, ei tohiks keelduda Mantoux'i või Diaskintesti testi läbiviimisest, et välistada võimalikud tüsistused ja tagajärjed.

Diaskintest - parim tuberkuloosi test

Juhtiv roll tuberkuloosi leviku vähendamisel antakse spetsiifilisele diagnostikale, kuid objektiivsed kaebused esitatakse Mantoux'i testile. Nende põhjuseks on arvukalt valepositiivseid reaktsioone. Diaskintest, Mantoux'i testi modernsem analoog, sai diagnostiliseks uudsuseks. Kuid selleks, et mõista selle omadusi, peate leidma, mida Diaskintest on.

Vaktsineerimine või proov?

Ravimi olemus on tema nimes. Diaskintest (DST) on test, mitte vaktsiin. See peegeldab organismi refleksi tuberkuloosi pulgade aktiivsusele ja aitab vältida tõsise haiguse teket. See on immuunsüsteemi vastus valguliste allergeenide tungimisele organismi, mis näitab, kuidas need antigeenid on tuttavad. Positiivne reaktsioon näitab: „märk” on nakatunud või haige.

Alates 2015. aastast kasutatakse ravimit tuberkuloosi avastamiseks lastel vanuses 8-17 aastat. Kuni 7-aastastele lastele, kaasa arvatud, jääb haiguse massdiagnoos samaks. Mantu ja Diaskintest on oma tegevuses sarnased, kuid DST positiivne reaktsioon on vaieldamatu näidustus tuberkuloosivastase kemoteraapia alustamiseks.

Käitumine pärast süstimist

Diaskintesti ja Mantu rakendamiseks kasutatav algoritm on sama. Lapsed DST teevad ainult 30 päeva pärast eelmist vaktsineerimist, samas kui laps peab olema täiesti terve.

Eksperimentaalselt määratletud eeskirjad, mida tuleks enne testi hindamist järgida:

Te ei tohiks võtta veemenetlusi, hoolimata asjaolust, et süstekoht on lubatud märjaks saada;
Ei ole soovitatav kriimustada, hõõruda "nuppu", aurutada seda, määrida seda midagi "tervendamiseks", kleepida kleeplindiga või pakendada sidemetega;
Spordikoolitus tuleks edasi lükata - higi võib reaktsiooni moonutada, muutes miinus plussiks;
On vaja hoiduda päevitamisest ja kõndimisest raskes külmas.

Tulemuste hindamine

Nii Mantu kui ka Diaskintest, kes hindavad reaktsioone, tuginevad samadele kriteeriumidele. Kolm päeva pärast testimist analüüsitakse hüpereemia ja infiltraadi suurust süstekohas. Reaktsioonivõimalusi on kolm:

Negatiivne - punetus ja papule puuduvad või punane täpp ei ületa kahte millimeetrit läbimõõduga;
Kahtlane - ilmselge punetusega pole papule;
Positiivne - nähtav papule.

Hindamise hindamine peaks olema spetsialist. Nii täiskasvanutele kui lastele kehtivat normit peetakse üheks DST tulemuseks - negatiivseks. Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole oluline. Hüpereemia võib tekkida esimesel päeval ja kolmandal.

Negatiivne reaktsioon

Tulemust peetakse negatiivseks, kui süstekoht ei muutu. See tähendab, et organismis ei ole aktiivseid mükobaktereid. Süstekohas on mõnikord nähtav sissepritse ise. Ebaõnnestunud süst võib põhjustada isegi verevalumite (hematoomi). Süstekoha verevalum võib katse moonutada, punetust varjata. Mõnikord peetakse seda reaktsiooni kahtlaseks, patsiendile saadetakse täiendav kontroll, sest sekundaarne testimine ravimiga on võimalik alles pärast kahte kuud.

Positiivne tulemus

Põletikulise reaktsiooni ilmnemine Diaskintestile infiltratsiooni vormis on positiivne tulemus. Mida rohkem Koch korpusesse kleepub, seda suurem on pitser. Positiivsed ilmingud on:

nõrk (papule vähem kui 5 mm);
mõõdukas (infiltreerub 5-9 mm);
hääldatud (papule 10-14 mm);
hüperergiline - infiltratsioon jõuab 15 mm ja rohkem, seal on kooriku- ja vesikulaarne struktuur, lümfisõlmede põletik (papula suurus ei ole oluline).

Positiivne DST tulemus näitab põletikku. Kuid nakkus ei tähenda, et haigus areneb. Tugev immuunsüsteem suudab ületada patogeenid. Samas moodustub infiltratsiooni valdkonnas Gona fookus või kaltsineerimine, mis provotseerib positiivse Mantoux'i reaktsiooni. See võib olla kaheldav.

Valepositiivsete tulemuste põhjused

Diaskintest on valepositiivne (positiivne tuberkuloosi puudumisel). See asjaolu näitab kehas negatiivseid muutusi. Nende reaktsioonide jaoks on mitu põhjust:

Katse viidi läbi vaatamata vastunäidustustele (mõnikord ei ole patsient neist teadlik);
Süstekoht on nakatunud (tavaliselt lastel);
Allergilised patoloogiad (ebapiisav reaktsioon antigeenidele) on halvenenud;
Autoimmuunhaiguste esinemine.

Valepositiivsete tulemuste minimeerimiseks tuleks Diaskintest teha rangelt medotvoodi puudumisel. Täiskasvanud enne ja pärast testi ei saa juua alkohoolseid jooke.

See on oluline! Diaskintesti tulemused korreleerivad efektiivsust QuantiFERON testidega. Erinevalt phtisioloogia "kuldstandardi" kulukatest reaktiividest kasutatakse DST massiivselt.

Positiivne reaktsioon: vajalikud meetmed

Täiskasvanud D-testi positiivne reaktsioon eeldab tõsist uurimist. Patsiendile näidatakse röntgen- ja laboratoorset diagnostikat (sealhulgas Mantoux'i testi). Lapsele määratakse kopsude röntgenkiirgus (sellega võrreldes on kiirgus vähem kui fluorograafia puhul ja kopsude patoloogiad on paremad). See on õigustatud: meditsiinilistel põhjustel näidatakse isegi naistele huvitavas olukorras röntgenikiirgust.

Üldiselt on Diaskintestiga positiivne tulemus ettekäändeks patsiendi TB registreerimiskeskuses registreerimiseks. Tulevikus peab ta läbima mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid ning kaks kuud hiljem tehakse uuesti Diaskintest.

Testravimite koostis

Diaskintest sisaldab sünteetilisi antigeene CFP10 ja ESAT6, samas kui Kochi pulgad kuuluvad tuberkuliini koostisse.

See on oluline! Mitte tingimata tuberkuloosiga nakatunud inimesed, kes hiljem haigestuvad. Inimestele on iseloomulik loomulik resistentsus tuberkuloosi suhtes. Kuid on ka nn riskitegureid, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele.

Koostis Diaskintest ja tuberkuliin

Diaskintesti proteiinid on tuberkuliini toimeainetest spetsiifilisemad - proovi negatiivse reaktsiooni võimalus tuberkuloosi puudumisel on suurem. Fenool esineb preparaadis, kuid ei ole põhjust muretsemiseks: testreaktsioonide korral ei ole selle annus (0,25 mg) isegi lastele ohtlik.

See on oluline! Kui Diaskintest näitas täiskasvanu positiivset tulemust, ei ole nuppude suurusel oma rolli, selle väljanägemise fakt on oluline.

Rakenduse funktsioonid

Diaskintesti ja Tuberkuliini osana ei ole Kochi pulgad võimelised - pärast kehasse sisenemist ei ole tuberkuloosiga haige. Lisaks ei too need kaasa immuunsuse teket tuberkuloosi vastu, kuna neid ei immuniseerita. On ka muud kasulikku teavet, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta:

mõnikord ei ole pärast testi tegemist halb enesetunne. See on reaktsioon võõrvalkudele;
lapsi testitakse tuberkuloosi suhtes vähemalt kord aastas, kuna nad on Koch pulgadega nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Täiskasvanud (sh rasedad) uuritakse, kas need on registreeritud tuberkuloosivahekorras või regulaarselt igapäevases kokkupuutes tuberkuloosiga nakatunud inimestega;
Diaskintestis sisalduv valk võib põhjustada allergiat. See on vastunäidustuseks DST edasiseks testimiseks;
positiivse Mantoux'i testi puhul on lubatud Diaskintesti manustada lastele alates ühe aasta vanusest;
Mantoux'iga lapsed, kuid Diaskintesti negatiivne tulemus on kontrolli all. Korratakse nüüdisaegse ravimi kasutuselevõttu kahe kuni kolme kuu pärast;
Diaskintest on vale-negatiivne immuunpuudulikkuse, tõsiste krooniliste haiguste all kannatavate inimeste puhul.

Vastunäidustused

Nagu paljud ravimid, on diagnostikakatsel kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Diaskintesti ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

nakkushaiguste areng;
somaatiliste haiguste ägenemine;
nahahaiguste ägedad ilmingud;
allergiliste reaktsioonide tekkimine;
kontrollimatute epilepsiahoogude ilmingud.

Lubatud toiduainete nimekirjas ei ole piiranguid. Ravim on ohutu, kuid on soovitatav katse teha raseduse ajal. Imetamine ei ole suhteline vastunäidustus. Diaskinestel on vähe kõrvaltoimeid, sealhulgas:

kerge temperatuuri tõus pärast süstimist;
valgu suhtes allergiline (silmade punetus, nina nina limaskesta turse, õhupuudus, sügelus);
surve hüppeid (eakatel).

See on oluline! Positiivse Diaskintestiga lastel teostatakse täiendavaid teste. See võimaldab määrata patogeenide aktiivsust. Igal juhul ootab laps pikaajalist ravi.

Kaasaegsed vahendid: plusse ja miinuseid

Kui võrrelda Mantoux'i ja Diaskintesti proove, võime me märkida uuendusliku tööriista eeliseid, see on:

valikuliselt;
väga tundlik;
annab teile võimaluse jälgida ravi efektiivsust.

Diaskintesti puhul on positiivne tulemus, kui mükobakterite tuberkuloos paljuneb aktiivselt ja allergilised reaktsioonid seda harva põhjustavad. Ravim ei anna praktiliselt valepositiivseid reaktsioone. See on väga oluline, sest lapse positiivne reaktsioon toob kaasa ohtlike ravimite kasutamise. Mantoux test ei ole nii spetsiifiline. Samuti on see positiivne, kui see on nakatunud mitte-tuberkuloosse mikroorganismiga ja avaldab selget immuunvastust BCG-le.

Kui patsiendile manustati Diaskintest'i ja ta näitas allergiat, ei ole sümptomid tavaliselt märgatavad. Nad kaovad enne testi tulemuste hindamist. DST manustatakse sageli positiivsete reaktsioonidega Mantoux'i testile - terapeutilise taktika õige valiku jaoks. Aga te ei saa neid vahetada. Need diagnostilised testid täiendavad üksteist.

D-test ei anna positiivset reaktsiooni “bullish” tuberkuloosiga nakatamisel ning see sort ei ole loomakasvatusvööndites haruldane. See on tuberkuloosi vastu vaktsineerimise alus. Lisaks näitab praktika, et kui patsiendile manustati Diaskintest infektsiooni algstaadiumis, võib reaktsioon olla vale-negatiivne. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord tuberkuloosi ägenemise korral. Eksperdid soovitavad Mantoux'i testi kasutamist ja küsitavates näidustustes testida neid spetsiifilisema ravimiga.

Kasumi sõelumine on vabatahtlik. Keegi ei saa sundida isikut ennast sellele meditsiinilisele manipuleerimisele. Aga kui valite: Mantoux test ja Diaskintest või pikaajaline ravi ja retsidiiviga tuberkuloos, on vastus prognoositav. Muidugi, test ja test - oma tervise ja lähedaste tervise huvides.

Diaskintest - mida ta näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testimise ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide foto, normaalne), ülevaated. Kuhu teha? Võrdlus Mantoux'i testiga

Diaskintest on nahatest, mis on mõeldud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamiseks. Test võib avastada nii erinevate organite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka haiguse puudumisel asümptomaatilist vedu, kuid mükobakterite (M. tuberculosis) infektsioon on olemas.

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldpõhimõtted)

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis on sarnane Mantoux'i testiga selle tulemuslikkuse seisukohast, kuid sisuliselt reaktsioon kehas kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Seega süstitakse diaskintesti valmistamiseks intratsellulaarseid valke sisaldavat vedelikku nahaaluselt, mis on leitud patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab tuberkuloosi haiguse. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.

Seejärel hinnatakse kolme päeva (72 tunni) järel organismi vastus manustamispiirkonnas punetuse, tihenduse jne tõttu. Kui süstekohal esineb punetus või tihenemine, siis peetakse diaskintesti tulemust positiivseks. Kui süstekohal on nähtav ainult naha nõelavajumise punkt, on testi tulemus negatiivne.

Diaskintesti positiivne tulemus tähendab, et inimkeha on tuttav Mycobacterium tuberculosis'ega, see tähendab, et tema immuunsüsteem on tunnustatud sissejuhatuses olevad intradermaalselt iseloomulikud valgud ja andnud neile sobiva vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testitulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest veost ning seetõttu peab diaskintest läbima täiendava uuringu aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks.

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei tunne Mycobacterium tuberculosis'e, st immuunsüsteem ei tuvastanud naha alla toodud võõrvalke ja seetõttu ei ole see tuberkuloosihaigus ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja.

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimkeha reageerib naha alla süstitud mükobakteriaalsetele valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Need valgud on mükobakterite pinnal, mis põhjustavad tuberkuloosi ja mida peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse nahaaluselt), siis immuunsüsteem püüab kõigepealt neid ära tunda (“õppida”). Ja kui immuunrakud tunnevad mükobakteriaalsed valgud ära, hakkavad nad kohe antikehi tootma, et hävitada kehas võõra geneetilist materjali, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemusena.

Kuid mükobakteriaalsete valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas Mycobacterium tuberculosis ise on varem inimkehasse võetud. See tähendab, et kui inimene oli varem nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud neid "tunnevad", tekivad kiiresti antikehad, mis avaldavad positiivset reaktsiooni diaskintesti suhtes. Kui inimene ei olnud varem mükobakteritega nakatunud, ei ole immuunrakud võimelised intravenoosselt sisestatud valke "ära tundma", mis avaldub negatiivse reaktsioonina diaskintestile.

Seega on ilmselge, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse inimestel, kellel on organismis mükobaktereid. Diaskinesta negatiivne tulemus on iseloomulik neile, kes ei ole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda tuberkuloosi kohustuslikku haigust, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Selleks, et seda asjaolu mõista, on vaja teha seletav digressioon.

Niisiis on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sisenemist jäävad nad eluks, sest neid on peaaegu võimatu eemaldada tänapäeva meditsiini arsenalis kättesaadavate antibiootikumide abil. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga põhjustab selline infektsioon nendega tuberkuloosi arengut mitte alati, vaid vastupidi, isegi väga harva. Seega, kaasaegse statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt ainult 2% -ga (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunud inimestest elab kogu oma elu jooksul üsna rahumeelselt ja ei satuks kunagi tuberkuloosiga. Tegelikkuses aga haigestub elu jooksul 2–10% mükobakteritega nakatunud inimestest.

Asümptomaatiliseks bakteri kandjaks nimetatakse seisundit, kus inimene on nakatunud mis tahes patogeensete bakteritega, kuid puudub nende põhjustatud haigus. Mükobakteritega nakatunud isik ei vabasta neid keskkonda ega ole seega teiste inimeste nakkuse allikas. Praegu, seoses WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) poolt välja kuulutatud kampaaniaga, et minimeerida tuberkuloosi esinemissagedust, on asümptomaatilise bakteri kandja seisund, kui organismis on mükobaktereid ja aktiivset tuberkuloosi ei ole, nimetatakse latentse tuberkuloosi nakkuseks. Soovitati latentse tuberkuloosi nakkusega inimestel profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaseid antibiootikume, et ennetada tuberkuloosi arengut tulevikus. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab Diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'e esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest vedelikust. Seetõttu on röntgenkiirte / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, mükobakterite uriinianalüüsi jne määramiseks täiendavad uuringumeetodid, et eristada kandjat aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga.

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab protsenti juhtudest, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et diaskintesti spetsiifilisus on valepositiivsete tulemuste protsent. Diaskintesti spetsiifilisus on erinevalt tundlikkusest üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab vale positiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis ei põhjusta kunagi tuberkuloosi, ja tekitada muid haigusi. Kuid nendel mitte-tuberkuloossetel mükobakteritel on pealispinnal ka proteiinid ESAT-6, CFP-10, mille sisseviimine diaskintesti läbiviimise protsessis reageerib inimkehale, andes positiivse tulemuse.

Mida näitab diaskintesti (tema ametisse nimetamine)

Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testitulemus on positiivne, siis tekib mükobakterite infektsioon. Kui testitulemus on negatiivne, siis isik ei ole nakatunud mükobakteritega.

Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas on olemas mükobakterite lihtne nakatumine (inimene on bakterite kandja, kuid kellel ei ole tuberkuloosi) või inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Et eristada mükobakterite asümptomaatilist vedu aktiivse tuberkuloosi haigusest, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid (röntgen-, tomograafia-, vere- ja uriinianalüüsid jne).

Lisaks võimaldab Diaskintest eristada, kas positiivne Mantoux'i test on tingitud tuberkuliini allergiast või eelnevalt antud BCG vaktsiinist või mükobakterite infektsioonist. Kui Mantoux'i test on positiivne allergia või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimise tõttu, on sellisel inimesel negatiivne negatiivne toime. Aga kui Mantoux'i test on positiivne mükobakterite nakatumise tõttu, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantoux'i tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi tõhusust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast profülaktilist ravi muutub diaskintest negatiivseks, kui need olid efektiivsed.

Arvestades asjaolu, et diaskintesti ravimi manustamine ei põhjusta reaktsiooni inimestele, kes on varem saanud BCG vaktsiini, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks BCG uuesti vaktsineerimiseks.

Näidustused ja vastunäidustused diaskintestile

Diaskintest on näidustatud igas vanuses inimeste intrakutaanseks testimiseks järgmiste eesmärkidega:

Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnoosimine;
Selliste inimeste identifitseerimine, kellel on kõrge risk organite aktiivse tuberkuloosi tekkeks (mükobakteritega nakatunud või ametlikes dokumentides "latentse tuberkuloosi nakkusega");
Mantoux'i testile (pärast BCG vaktsineerimist või allergilise keha koostise taustal) ja tuberkuloosist tuleneva allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks;
Hinnata tuberkuloosi ja ennetava ravi efektiivsust.

Praegu, vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele, teostatakse diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimise viisina tingimata kõikidele 8–18-aastastele tervetele lastele üks kord aastas (Mantoux'i testi asemel). Kui laps ei ole saanud BCG vaktsineerimist, tehakse diaskintesti kaks korda aastas. Diaskintesti võib määrata ka tuberkuloosi ja täiskasvanute diagnoosimiseks rutiinse kontrolli osana. Kui laps või täiskasvanu registreeritakse psühhiaatriaarstiga, võib diaskintesti manustada üks kord iga 3 kuni 6 kuu järel.

Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantoux'i testi küsitavaks tulemuseks, kui on vaja mõista, kas Mantouxi positiivne või kahtlane tulemus on tingitud allergiatest, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkimisest.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Nahahaiguste esinemine suure hulga lööbe, pustulite jms korral;
Epilepsia;
Mis tahes haiguste äge periood, sealhulgas ARVI, kurguvalu, nohu jne;
Erinevate krooniliste inimeste haiguste ägenemine organites;
Allergiliste haiguste ägenemise periood;
Suurenenud kehatemperatuur;
Karantiin infektsioonide korral asutustes, kus inimesed töötavad või õpivad;
Vaktsineerimine diaskintestile eelnenud kuu jooksul;
Individuaalne talumatus või allergiline reaktsioon diaskintesti komponentidele.

Kui katse ajal on nakkushaigusega (nt gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, on parem Diaskintesti edasi lükata, sest sellises olukorras, kui nakkus on juba esinenud, kuid haigus ei ole veel arenenud, on valepositiivse riski oht väga suur. Diaskintest valmistab kaks kuud pärast ägeda infektsiooni, nagu näiteks palavik, bronhiit jne, kannatamist.

Kuna diaskintesti ravimi toimet rasedusele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diastintesti tuberkuloosi igakülgse diagnoosimise osana ainult siis, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.

Kui tihti diaskintest?

Tervetel 8–18-aastastel lastel tehakse Diaskintesti üks kord aastas tuberkuloosi massi sõeluuringu osana. Kui laps ei ole saanud BCG vaktsiini, tehakse diaskintest kaks korda aastas. Täiskasvanu puhul viiakse diaskintesti ka kord aastas läbi ennetava uuringu. Aga kui laps või täiskasvanu kannatab diabeedi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi all, antakse bronhide, kopsude või neerude haigused, HIV-infektsioon, immunosupressiivsed ravimid, siis tehakse diaskintesti kaks korda aastas, iga 6 kuu järel, osana ennetavast uuringust.

Lastel lubatakse diaskintesti panna positiivse Mantoux'i testiga alates ühe aasta vanusest.

Kõigil muudel juhtudel määrab arst Diaskintesti staadiumi mitmekesisuse ning seda tehes juhindub ta järgmistest reeglitest:

Diaskintesti negatiivse tulemuse korral võib proovi uuesti uurida 2 kuu pärast;
Kui tulemus on positiivne, võib diaskintesti korrata vastavalt vajadusele igal ajal;
Pärast vaktsineerimist - mitte varem kui kuu;
Pärast akuutseid nakkushaigusi - mitte varem kui kuus.

Diaskintesti kõrvaltoimed

Üldine halb enesetunne;
Suurenenud kehatemperatuur;
Peavalu;
Verevalum või abstsess süstekohal;
Allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelev nahk kogu kehas, õhupuudus, silmade punetus, nina nina limaskesta turse jne);
Rõhu hüpped (eriti eakatele inimestele).

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja kaovad mõne tunni või päeva jooksul. Raske allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiinikume (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne). Kui süstekohal tekib abstsess, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, sest see näitab, et haigusesse on sattunud patogeensed bakterid ja nakatunud.

Mõningatel juhtudel võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papli (läbimõõduga üle 15 mm), turse ja ärrituse tekkimisel süstekoha ümber, mullide ja pustulite moodustumist nahale ning lümfisõlmede põletikku. Seda hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid seda võib seostada ka diaskintesti kõrvaltoimetega.

Mis on ohtlik diaskintest?

Teoreetiliselt on diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda tervisele ohtlikke aineid. Kuna lahus sisaldab valgu molekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldselt voolavat. Diaskintesti peamine oht seisneb vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimises. Kui lähitulevikus pärast süsti muutuvad silmad punaks, sügelev nahk, pundub nina närvisoole limaskesta või villid ja keha mis tahes osa nahale tekib tugev turse, näitab see vägivaldset allergilist reaktsiooni ja sellisel juhul peaksite konsulteerima arstiga.

Diaskintest ja Mantu

Diaskintesti ja Mantoux'i test on nahatestid tuberkuloosi varajase avastamise jaoks, kui isikul ei ole veel haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantoux'i test on tuntud ja rakendatud väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskine) on naha testid, st preparaat, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib, süstitakse nende tootmiseks intradermaalselt.

Mantoux'i test sisaldab tuberkuliini - mükobakterite poolt elu protsessis toodetud ainet ja seetõttu, kui see kehasse viiakse, tekib aktiivse tuberkuloosi korral positiivne reaktsioon. Kahjuks annab Mantoux'i test suure valepositiivsete tulemuste protsendi, sest positiivset reaktsiooni võib põhjustada mitte tuberkuloosi esinemine inimestel, vaid minevikus tehtud BCG vaktsiin, allergia tuberkuliinile jne. Erinevalt Mantoux'ist sisaldab Diaskintest ainult valke mükobakterite membraanid ei anna seega valepositiivset reaktsiooni BCG vaktsiinile, mis on tehtud minevikus või allergia inimestel. See tähendab, et erinevalt Mantoux'ist annab Diaskintest väiksema protsendi valepositiivsetest tulemustest ja registreerib ainult mükobakterite esinemise organismis, mitte allergiaid või passiivseid immuunsuse rakke, mis on arenenud pärast BCG vaktsineerimist. Mis puudutab avaldust, tunnistust, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantoux'i test ja Diaskintest on üsna sarnased.

Vaatamata Diaskintesti mõningatele eelistele Mantoux'i testiga (suurem täpsus vähem valepositiivsete tulemustega), on sellel uuringul endiselt puudused. Seega annab Diaskintest nakkuse varases staadiumis ja tuberkuloosi tekkimisel negatiivse tulemuse ning Mantoux'i test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid etappe saab tuvastada Mantoux'i testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei põhjusta Diaskintest Mantoux'i testi täielikult valede negatiivsete tulemuste tõttu tuberkuloosi arengu varases staadiumis. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahakatsetust samaaegselt erinevatel kätel.

Kui on olemas Bend test Mantoux (papulite suuruse suurenemine), siis on soovitav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis soovitatakse seda korrata kahe kuu pärast, et veenduda, et positiivne Mantoux ei ole põhjustatud tuberkuloosi varases staadiumis, vaid allergiatest või minevikus tehtud BCG-vaktsineerimisest. Aga kui Mantoux diaskintesti taustal on positiivne, siis on see mükobakterite nakatumise ja sellest tulenevalt ka ennetava ravi näitaja.

Seega on ilmselge, et Mantoux'i testil ja Diaskintestil on oma eelised ja puudused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja mõned neist ei ole, seega on need testid loogilised, et neid pigem täiendada kui konkureerida. Seepärast kasutavad arstid isegi täiesti hästi kõiki oma puudusi, kuid kasutavad endiselt Mantoux'i testi tuberkuloosi varases diagnoosimiseks lastel ja diaskintesti kasutatakse täiendava selgitusmeetodina.

Kahjuks on diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli ülemäära tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näidustused aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks järgneva täieliku ja üksikasjaliku uurimise jaoks. Hüperargiaalne reaktsioon diaskintestile võib ilmneda lümfisoonte põletikuna, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Sellised ülemäärased reaktsioonid diaskintestis, vastavalt Mordovia Riikliku Ülikooli teadlastele. Ogarev, täheldatud 30% juhtudest, samas kui Mantoux'i test - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et hüperergilise reaktsiooni tuvastamisel diaskintestile ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti komplikatsioonide teket.
Mantoux'i uuringu üksikasjad

Diaskintesti ettevalmistamine

Diaskintest on soovitatav planeerida enne vaktsineerimist, sest kui vaktsineerimine on läbi viidud, peate pärast seda ootama vähemalt kuu aega enne tuberkuloosi testimist. Kui diaskintesti viiakse läbi enne vaktsineerimist, võib neid (välja arvatud BCG) paigutada vahetult pärast nahatesti tulemuste arvessevõtmist, kui selle tulemus on negatiivne. Aga kui diaskintest on positiivne või kahtlane, siis võib kõik vaktsineerimised asetada mitte varem kui kuus kuud.

Kui täiskasvanu või laps kannatab allergiliste reaktsioonide suhtes mis tahes ainetega (toit, ravim, taime õietolm jne), siis tuleb diaskintesti teha antihistamiinide võtmise varjus (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne). Antihistamiini soovitatakse võtta 7 päeva - 5 päeva enne katset ja kaks päeva pärast. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiine, viiendal päeval tehakse diaskintest, misjärel võetakse veel kaks päeva antihistamiinid (tegelikult enne testi tulemuste arvessevõtmist).

Täiskasvanud peavad enne Diaskintesti manustamist hoiduma alkoholi tarbimisest 2 kuni 3 päeva ja edasi, kuni tulemused registreeritakse. Enne testi ei ole vaja mingit muud erikoolitust. Sa võid juhtida normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne.

Kust teha diaskintesti?

Kuidas seda teha?

Diaskintest'i kasutatakse polükliinilises, tuberkuloosivastases või immuniseerimisega tegelevas erakeskuses (vaktsineerimine). Katse jaoks süstitakse lahus küünarvarre sisemise pinna alumisse kolmandikku rangelt intrakutaanselt. Ja nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, st vasakut parempoolsetele ja paremat kätt vasakpoolsetele.

Diaskintesti võtmiseks kasutage ühekordselt kasutatavaid tuberkuliinisüstlaid õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega. Enne süstalde kasutamist kontrollitakse aegumiskuupäeva. Pärast süstalde valmistamist viiakse preparaat läbi. Selleks pühitakse pudeli kummist korgi koos diaskintezi lahusega alkoholiga niisutatud marli abil. Seejärel purusta kork nõelaga, korja lahus süstlasse 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uue vastu. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja kergelt koputades oma seina küünega nii, et mullid eralduksid seintelt ja koguksid lahuse pinnale. Seejärel eemaldatakse õhu eemaldamiseks osa lahusest puuvillast tampoonist, nii et 0,1 ml jääb süstlasse.

Isik istub toolil mugavas asendis, tühistab küünarvarre ja pühib selle sisepinna nahka 70% alkoholiga niisutatud vatitampooniga. Seejärel kuivatage nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse käsivarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahale nõel 3–4 mm lõikega. Enne naha sisseviimist venitatakse ja nõel asetatakse naha pinnale paralleelselt. Seejärel kolvi süstlast süstimine süstis 0,1 ml lahust rangelt intradermaalselt. Süstimiskohal moodustub nahale värviline valge sidrunikoor, mille läbimõõt on 7–9 mm.

Pärast esimese lahuse kogust hoitakse pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi.

Diaskintesti tulemus on hinnatud pärast 72 tundi (kolm päeva) pärast katset. Tulemuse hindamiseks kontrollib arst või meditsiiniõde süstekoha papule (plommid) või punetust. Papule või punetust mõõdetakse läbipaistva joonlaua abil millimeetri vaheseintega. Mõõdetakse moodustunud papula läbimõõt ja selle ümber paiknev punetus. Kui papule puudub, mõõdetakse punetust. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui on punetus või papule, mille läbimõõt on 2-4 mm. Kui papule on suurem kui 5 mm, kaalutakse positiivset proovi. Tulemust peetakse hüperergiliseks (koos liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstekoha lümfisõlmede põletiku juures, olenemata sellest, kas on papule. Lisaks viitab hüperergiline reaktsioon ka positiivsele. Kui süstekohal on süstimisest ainult üks punkt, siis peetakse diaskintesti tulemust negatiivseks.

Kas on võimalik niiske diaskintesti?

Jah, Diaskintesti sissetoomise koht saab niisutada. See tähendab, et pärast nahatesti seadistamist on lubatud ujuma, kuid pesuvahendeid ei ole võimalik süstekohale otse kanda ja hõõruda seda pesupesaga.

Samuti tuleb meeles pidada, et proovi asukohta ei tohiks hõõruda käte või objektidega, mis on kriimustatud, suletud krohviga, sidestatud sidemega, määrdunud rohelise värvi või muude ravimitega, kosmeetikatoodete ja parfüümidega. Selleks, et proovikohal ei oleks sügelust, on soovitatav pärast selle paigaldamist mitte kanda nahka ärritavatest kudedest (näiteks torkevillast või fliisvillast) valmistatud pika varrukaga riideid.

Lisaks sellele, et vältida valepositiivseid tulemusi, ei ole soovitatav ujuma vannis ja saunas, päevitada avatud randadel ja solaariumis, ujuda basseinis ja looduslikke reservuaare, mängida pikka aega spordiga külm. Sellised soovitused on tingitud asjaolust, et kõrged ja madalad ümbritsevad temperatuurid, higistamine, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tulemusena tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon.

Diaskintest - reaktsioon (Diaskintesti tulemused)

Mis võiks olla tulemused

Diaskintesti tulemus on hinnanguliselt 72 tundi pärast lahuse süstimist ja võib olla positiivne, negatiivne või kaheldav, sõltuvalt süstekoha tüübist.

Diaskintesti negatiivset tulemust kaalutakse järgmistel juhtudel:

Süstekohal ei ole papula (tihenemine) ega punetust ning ainult süstekoha punkt on nähtav;
Süstimiskohas on näha nn "naha reaktsiooni", mille läbimõõt on 2 kuni 3 mm.

Diaskintesti kahtlast tulemust vaadeldakse järgmistel juhtudel: süstekohal on mistahes suuruse punetus ilma papulita (tihendamine).

Diaskintestit peetakse positiivseks järgmistel juhtudel:

Süstimiskohas on ainult papule (tihendus), mille läbimõõt on vähem kui 5 mm (reaktsioon on kergelt positiivne);
Süstimiskohas on papüül punetusega või ilma, mille läbimõõt on 5–9 mm (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
Süstimiskohas on paavst punetusega või ilma, mille läbimõõt on 10–15 mm (reaktsioon on positiivne);
Süstimiskohas on üle 15 mm läbimõõduga papule või mis tahes suurusega papule on kombineeritud vesiikulite, haavandite, lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (hüperergiline, st järsult positiivne, liiga tugev).

Diaskintest - normaalne, positiivne, negatiivne

Tavaliselt, kui inimene ei ole haigestunud tuberkuloosiga ja ei ole nakatunud mükobakteritega, peaks Diaskintesti vastus olema negatiivne. Positiivsed (sh hüperergilised) ja kahtlased reaktsioonid diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja kahtlusi tekitavaid reaktsioone peetakse lapse või täiskasvanu suunamiseks konsultatsiooniks arsti arstiga täiendava uurimise eesmärgil aktiivse tuberkuloosi avastamiseks.

Foto diaskintest

See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.

See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.

See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust verevalumina.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstimiskuvana.

Diaskineste reageerib päev

Diaskintesti reaktsioon päeva jooksul ei ole märkimisväärne, sest tulemust tuleb hinnata ainult 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ja mitte hiljem. Kuid esimese tunni jooksul pärast katset võivad tekkida punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48–72 tunni jooksul ja ei mõjuta seega testi tulemuste hindamist.

Lisaks võib esimese või teise päeva jooksul pärast süstimist tekkida punetus või papule, mis on kolmanda päeva lõpuks maksimaalse suuruse ja raskusastmega. See on tingitud reaktsiooni maksimaalsest raskusest kolm päeva pärast süstimist ning 72 tunni jooksul pärast lahuse süstimist võetakse arvesse testitulemust. Pärast 72 tundi pärast diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid nende täieliku kadumiseni.

Muljumine diaskintesti piirkonnas

Mõningatel juhtudel võib esineda muljumist diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normi variandiks. Verevalumid tekivad tavaliselt veresoonte kahjustumise ja väikese koguse vere lekke tagajärjel. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse õiget salvestamist, nii et sellises olukorras võib arst soovitada, et test korratakse mõne aja pärast.

Kui diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Samas ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada seda, mis toimub konkreetsel juhul - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt infektsioon (mis on registreeritud 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ei ole olemas. Seepärast tuleb diaskintesti positiivse või kahtlase tulemuse korral saata täiskasvanu või laps konsultatsiooniks tuberkuloosi ravis ja diagnoosimisega tegeleva tuberkuloosiarsti juurde.

TB arst määrab põhjaliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vaja röntgen- / kompuutertomograafiat (sõltuvalt asutuse võimekusest) rindkere, täieliku vereloome ja uriini analüüsi ning bakterioloogilise uriinikultuuri kohta. Kui inimene köhib, tehakse ka rögauuringuid (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui uuringu tulemusel avastatakse täiskasvanud või lapse igasuguste elundite (kopsud, neerud, limaskesta lümfisõlmed, luud jne) aktiivne tuberkuloos, siis arst ravib nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mis tuleb võtta vastavalt arsti poolt määratud skeemile mõne kuu jooksul.

Kui diaskintesti positiivse tulemusega ei avastanud uuring aktiivset tuberkuloosi, siis loetakse isik nakatunuks mükobakteritega. Seda seisundit nimetatakse praegu latentse tuberkuloosi nakkuseks (nagu on määratlenud WHO) ja kuigi selles seisundis olev inimene ei kannata tuberkuloosi, ei ole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid peamise tuberkuloosi arsti föderaalsed soovitused Venemaal ütlevad et on vaja läbi viia profülaktilist ravi anti-TB antibiootikumidega. Profülaktilise ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimesel aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski tulevikus.

Kui inimene keeldub profülaktilisest ravist, pannakse ta tuberkuloosi haiglasse ja registreeritakse perioodiliselt (üks kord iga 3–6 kuu järel). Kõige sagedamini sarnastes juhtumites järgmise pooleteise aasta jooksul muutub diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha pärsib täielikult mükobakterite aktiivsust ja nüüd on inimene terve. Siiski, kui diaskintest jääb poolteist aastat positiivseks, näitab see, et mükobaktereid ei surutud maha ja sel juhul, kuigi inimesel ei ole tuberkuloosi, on tal suur risk selle nakkuse tekkeks. Kui diaskintest on tuberkuloosi ravikuuri ajal 1,5 aasta järel positiivne, soovitab arst uuesti profülaktilise antibiootikumravi.

Alternatiiv diaskintestile

Alternatiiv diastintestile kui tuberkuloosi diagnostikameetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka organismi vastuse määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kvantiferooni ja T-punkti testi teostamisel ei ole see aga valkude intrakutaanne manustamine, kuid võetakse veri ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.

Diaskintest - ülevaated

Enamik läbivaatusest (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või kõrvaldada tuberkuloosi lastel, keda kahtlustati positiivse (halva) Mantoux'i alusel. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või positiivne Mantoux'i test on tingitud allergia / reaktsiooni BCG vaktsineerimisest. Lisaks näitavad vanemad, et Diaskintest on võimaldanud neil leida lapse tervisele rahu või avastada varases staadiumis tuberkuloosi.

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid kommentaare ja need on peamiselt tingitud rasketest kõrvaltoimetest ravimi manustamisel.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel: kopsude röntgen, tuberkuliini diagnoos, diaskintest - video

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.