Asfüücia

Lämbumine (lämbumine) on eluohtlik seisund, mille põhjustab liigne süsinikdioksiid (hüperkapnia) ja hapniku (hüpoksia) puudumine veres ja kudedes. Igasugused asfüüsi tüübid nõuavad patsiendile kohest kiireloomulist arstiabi ja mõnikord taaselustamist, sest hüpoksia suurenemine võib mõne minuti pärast olla surmav. Tõrjumise probleem on oluline paljude meditsiinivaldkondade jaoks, eelkõige elustamises, toksikoloogias, traumatoloogias, pulmonoloogias ja neonatoloogias.

Põhjused

Asfüüsi tekkimine võib viia:

• kaelavigastused;
• hingetoru kompressioon;
• keele majanduslangus;
• võõrkehade tungimist tracheobronhiaalse puusse;
• oksendamise aspiratsioon;
• uppumine;
• intraluminaalsed kasvajad;
• vere sissehingamine (kopsuverejooksuga);
• tracheobronhiit;
• angioödeem;
• astmahoog;
• kõri;
• hingetoru põletamine;
• äge kopsupõletik;
• kopsuemboolia;
• kopsuturse;
• atelektaas;
• hemothorax või pneumothorax;
• massiivne eksudatiivne pleuriit.

Ekstrapulmonaalsed tegurid võivad põhjustada ka asfiksiot:

• rahustite, barbituraatide, narkootikumide üleannustamine;
• lööki;
• peavigastused;
• joobeseisund.

Mõned nakkushaigused põhjustavad hingamisteede lihaste halvatust, mis põhjustab lämbumist. Nende hulka kuuluvad:

Ka hingamisteede lihaste paralüüs võib põhjustada:

• myasthenia gravis;
• ravivate ravimite üleannustamine;
• seljaaju vigastus.

Mürgistus metemoglobiini moodustajatega (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), süsinikmonooksiid, väljendunud vereringehäired, massiline verejooks - kõik tingimused, millega kaasneb hapnikuvarude vähenemine elunditele ja kudedele, põhjustavad ka lämbumist.

Asfüüsi võib tekkida ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamise kaudu (näiteks kõrgushaiguse korral).

Imikutel võib asfüksia põhjustada amnioni vedeliku aspiratsiooni, intrakraniaalseid sünnivigastusi ja platsentaepuudulikkust.

Asfüüsi tekkimise patoloogiline mehhanism seisneb kõigi kehakudede hapniku nälgimises, oksüdeeritud toodete akumulatsioonis nendes, mis põhjustab vere pH muutuse happe küljele, st metaboolse atsidoosi tekkele. Selle tulemusena katkestatakse rakkude biokeemilised protsessid, nende adenosiin-trifosforhappe (ATP) sisaldus nendes väheneb, rakulised komponendid läbivad proteolüütiliste protsesside tõttu autolüüsi; teisisõnu toimub rakusurm.

Äge lämbumine võib lõppeda surmaga 5-8 minuti jooksul.

Kõige tundlikum aju rakkude lämbumine. Vaid paar minutit rasket hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi. Asfüüsia põhjustab kiiresti müokardi kahjustusi, põhjustades lihaskiudude nekroosi. Kopsudes esineb turse ja alveolaarne emfüseem.

Hemodünaamiliste häirete ja hingamisteede funktsiooni arengu kiiruse põhjal räägivad nad subfuutidest ja ägedatest asfüüsi vormidest.

Sõltuvalt esinemismehhanismist juhtub asfüücia:

1. Mehaaniline. Hingamisteede õhu sissevõtu lõpetamine või järsk langus on tingitud nende kitsenemisest, sulgemisest või kokkusurumisest.
2. Mürgine. See tekib keha keemilise mürgistuse tagajärjel, mis viib hingamisteede lihaste halvatuseni, hingamiskeskuse depressiooni.
3. Traumaatiline. Asfüüsi tekkimine põhineb rindkere organite suletud vigastustel.

Märgid

Kliinilises pildis on asfiksiel mitu etappi:

I etapp

Hapniku puudumine veres põhjustab hingamiskeskuse ärritust ja kompenseerivat aktiivsust. Peamised sümptomid:

• hingamishäired (hingamine on raske);
• hirmutamine;
• erutus;
• naha tsüanoos;
• suurenenud vererõhk (BP);
• tahhükardia.

Kui lämbumine on tingitud läbilaskvuse või hingamisteede kokkusurumise rikkumisest, muutub nägu lilla-sinine, pundunud. Patsient püüab vabaneda lämbuvast tegurist, hingata, köha.

II etapp

On kompenseerivate reaktsioonide ammendumine, millel on järgmised ilmingud:

• hingamisteede liikumise sagedus väheneb;
• areneb akrüanoos;
• düspnoe muutub väljahingatavaks (väljahingamise raskus);
• südame löögisageduse vähenemine;
• vererõhu langus.

III etapp

Eeltingimus. Hingamiskeskuse aktiivsus kaob. Vererõhk langeb järsult, hingamine peatub perioodiliselt (apnoe episoodid), refleksid surevad välja. Kolmanda faasi lõpus, teadvusekaotus, patsient satub kooma.

Asfüüsi võib tekkida ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamise kaudu (näiteks kõrgushaiguse korral).

IV etapp

Terminaalne seisund, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

• kahvatu nahk või tsüanootiline;
• agonali hingamine;
• tahtmatu urineerimine, roojamine, ejakulatsioon;
• krambid.

Subakuutne lämbumine võib kesta mitu päeva. Patsient võtab sunnitud positsiooni: istudes, kallutades torso edasi ja venitades oma kaela nii palju kui võimalik. Hingamine on lärmakas, avatud suuga, keel võib kinni jääda.

Vastsündinute asfüümi tunnused

Vastsündinu asfüümi korral põhjustavad hingamisteede häired kiiresti hemodünaamilisi häireid, reflekside patoloogilisi muutusi ja lihastoonust.

Imikutel võib asfüksia põhjustada amnioni vedeliku aspiratsiooni, intrakraniaalseid sünnivigastusi ja platsentaepuudulikkust.

Asfüümi määra hindamine vastsündinutel toimub Apgar skaalal kohe pärast sündi. Arst hindab reflexi ergastatavust (kanna refleks), lihastoonust, naha värvi, hingamist ja südamepekslemist punktides (0 kuni 2). Vastsündinute asfüüsi tõsiduse määrab punktide arv:

• lihtne (6–7 punkti);
• keskmine (4–5 punkti);
• raske (1–3 punkti);
• kliiniline surm (0 punkti).

Kerge asfüüsi korral võtab vastsündinu esimese hingamise esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi. Täheldatakse nasolabiaalse tsüanoosi vähenemist, vähenenud lihastoonust. Kopsude auskultatsiooniga on kuulnud nõrgenenud hingamine.

Kui vastsündinul esineb mõõdukas asfüüsi, siis on täheldatud järgmist:

• ebaregulaarne või halvenenud regulaarne hingamine;
• bradükardia;
• atsotsüanoos;
• oluliselt vähenenud refleksid ja lihastoon;
• nõrk nutt;
• nabanööri pulsatsioon.

Raske vastsündinu asfüücia avaldub:

• hingamise puudumine (apnoe);
• raske bradükardia;
• areflexia;
• nutmise puudumine;
• nabanööri anumate pulseerimise puudumine;
• kahvatu nahk;
• lihaste atoonia;
• neerupealiste puudulikkus.

Vastsündinute asfüüsi komplikatsioon - posthüpoksilise sündroomi esimesel elupäeval tekkiv areng, mida iseloomustavad viited likorodünaamika ja aju verevarustuse rikkumisele.

Diagnostika

Ägeda asfüksia korral ei ole diagnoos raske ja seda tehakse väliste tunnuste ja füüsilise läbivaatuse alusel. Kopsupõletiku korral võib nõuda endoskoopisti, pulmonoloogi, narkoloogi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi konsulteerimist.

Asfüüsi põhjaliku uurimise läbiviimine on enamikul juhtudel võimatu patsiendi kiire halvenemise ja tema elu suureneva ohu tõttu.

Ravi

Mehaanilise lämmatuse ravi algab hingamisteede taastamise meetmetega:

• kõrvaldada keele tagasitõmbumine;
• kaela pigistamisahela lõdvendamine;
• hingamisteede võõrkehade eemaldamine bronhoskoopiaga;
• vee, vere, kogunenud lima hingetoru aspiratsioon.

Kui patsiendil on kliiniline surm, see tähendab, et südametegevust ja spontaanset hingamist ei esine, siis pärast hingamisteede avatuse taastamist alustatakse kohe kardiopulmonaalset elustamist.

Kui on tõendeid, viiakse läbi hingetoru intubatsioon või trahheostoomia, mille järel patsient on ühendatud ventilaatoriga.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine on aluseks elektrilisele defibrillatsioonile.

Mõningatel juhtudel algab lämbumise ravi torakotsenteesiga. Kõrge venoosse rõhuga võib teha veretustamist. Mürgiste asfüksia vormide ravi põhineb vastumürgil.

Pärast südame aktiivsuse ja hingamise taastamist viiakse läbi happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimine, dehüdratsioonravi (pulmonaalse või aju turse vältimiseks).

Kui närvisüsteemi põhjustab nakkushaigus või närvisüsteemi patoloogia, on nad aktiivselt patogeneetilise ravi.

Asfüüsi põhjaliku uurimise läbiviimine on enamikul juhtudel võimatu patsiendi kiire halvenemise ja tema elu suureneva ohu tõttu.

Ennetamine

Asfüümi ennetamine on haiguste õigeaegne tuvastamine ja ravi, mis võib põhjustada lämbumist, rindkere vigastuste vältimist, välja arvatud kokkupuude mürgiste ainetega.

Tagajärjed ja tüsistused

Asfüümi prognoos on alati tõsine. See tingimus on sageli keeruline:

• aju turse;
• kopsuturse;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• äge neerupuudulikkus;
• postresuscitation haigus.

Äge lämbumine võib lõppeda surmaga 5-8 minuti jooksul. Patsiendid, kes elasid üle asfüüsi, võivad tekkida aspiratsiooni pneumoonia ja pikemas perspektiivis esinevad:

• vähendatud luure;
• psühho-emotsionaalse sfääri labiilsus;
• amneesia;
• häälejuhtmete parees.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones (USA), kes võeti haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste rebimine tavalise juuksuri vastutusel.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Mehi peetakse tugevaks seksiks. Kuid ükski, kõige võimsam ja julgem inimene muutub äkki kaitsetuks ja äärmiselt piinlikuks, kui silmitsi probleemidega.

Asfüücia - mis see on vastsündinutel, mehaanilisel ja võõrkehal, põhjused, sümptomid ja esmaabi

On tingimusi, kus isik vajab kiireloomulist meditsiinilist abi - nad ohustavad ohvri tervist ja elu. Sellised hädaolukorrad hõlmavad asfiksiot. Uuri välja, mida arsti arstid diagnoosivad, miks sellised ohtlikud olukorrad tekivad, millised sümptomid võivad määrata asfiksiot ja kuidas ohvrit aidata.

Mis on asfüücia

Selle kontseptsiooni lähedane sünonüüm on lämbumine. Arstid nimetavad lämbumist keha kriitiliseks seisundiks, mis on otseselt seotud mehaanilise takistusega hapniku sisenemisel kopsudesse ja süsinikdioksiidi kogunemisele kudedesse. Kõik selle vormid ja liigid vajavad erakorralist abi, sest mõne minuti jooksul pärast ägeda hapniku nälga tekkimist võib tekkida surm.

Põhjused

Hingamiskeskuste katkestused tekivad siis, kui sisehaiguste ägenemine või väliste tegurite mõju. Tavaliselt on tavaline, et kõik lämbumise põhjused jagatakse kahte kategooriasse:

1. Ekstrapulmonaarne:

• hingamiskeskuse düsfunktsioon mürgistuse, peavigastuse, vaskulaarsete häirete, põletikuliste või nakkuslike protsesside tõttu organismis;
• hingamisteede rikkumine ajukahjustuse tõttu - seljaaju vigastused, suitsetamise segudega tugev mürgistus, toksiinide, bakterite, viiruste, alkoholimürgistuse, müasteenia;
• raske verekaotus, hematopoeetilise süsteemi talitlushäired;
• hingamisraskused stenokardia, bradükardia, kõrge vererõhu taustal;
• vigastused, rindkere löögid, mis põhjustavad selle terviklikkuse rikkumise.

• obstruktiivsed põhjused - hingamiskeskuse blokeerimine võõrkehaga, mehaanilised tõkked kõri, allergiline allergiline stenoos, turse, neelamisraskused, keele halvatus, astmahoog, vokaalide paistetus, kõri limaskesta põletused;
• kopsu kudede elastsuse vähenemine kopsuhaigustes - atelektaas, kopsupõletik, pleuriit, turse, trombemboolia.

Märgid

Asfüümi sümptomid on paljud, kuid peamine sümptom on hingamispuudulikkus. Lämbumine on jagatud neljaks etapiks, millest igaühel on oma omadused:

• Esimesel etapil on hingamisteede keskkond ärritunud, hingamisraskused, agitatsioon, suurenenud vererõhk, pearinglus, ähmane silmad, tahhükardia. Kui lämbumine on tingitud hingamisteede kokkutõmbumisest, muutub nägu punaseks, seejärel sinakaseks. Ohver on hirmunud, püüdes vabaneda ebaloomulikust seisundist, õhu neelamisest, kargusest ja köha.
• Teist etappi iseloomustavad kompenseerivate (adaptiivsete) reaktsioonide kahanemine - vererõhu tase (vererõhk) väheneb, pulss aeglustub, tekib akrotsüanoos (naha tsüanoos), hingamine muutub keeruliseks, ilmneb suurenenud väljahingamine, täiendavate lihaste osalemine hingamise ajal puudub.
• Kolmandat etappi iseloomustab hingamise ajutine katkestamine, märkimisväärne vererõhu langus, apnoe, reflekside väljasuremine, teadvuse lühiajaline kaotus või kooma.
• Viimases neljandas etapis ilmuvad konvulsiivsed hingamised, nahk muutub heledaks, võivad tekkida konvulsiivsed krambid, roojamine ja tahtmatu urineerimine.

Rasked lämbumist tekitavad komplikatsioonid on kopsuturse, südame fibrillatsioon, anuuria. Asfüümi ajal on õpilased alati kitsendatud ja samal ajal on õpilaste vahistamise ajal õpilaste refleksid täiesti puuduvad. Ohver intuitiivselt võtab istumisasendi, kallutab kere võimalikult kaugele, tõmbab kaela välja. Lämbumise kestus ulatub kolmest minutist kuni mitme päevani.

Mis erineb hüpoksiast

Sageli on segamine segaduses hüpoksiaga, kuid need mõisted on erinevad. Nad erinevad üldise kliinilise pildi ja patoloogiate põhjuste poolest. Hüpoksia - vere hapnikusisalduse osaline vähenemine. Hingamispuudulikkus tekib süsinikmonooksiidi mürgistuse, aneemia, raske füüsilise koormuse tõttu. Hüpoksia sümptomid: õhupuudus, hingamise sageduse suurenemine ja südamelöök.

Asfüücia on õhu sisenemine keskkonda õhku sisenemise tõttu, mis on tingitud kõri survest, pea, rindkere, lülisamba vigastamisest, kui võõrkeha hingatakse hingamissüsteemi või negatiivset mõju teise inimese kehale. Kui lämbumine toimub kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide järsu katkestuse korral.

Vastsündinute asfüümi tunnused

Lapse lämbumine töö ajal põhjustab sageli patoloogilisi häireid, mis tulenevad refleksvastusest, lihastoonusest ja hemodünaamikast. Beebi elu Apgar skaalal (10 kuni 0) esimesel minutil hindab neonatoloog vastsündinu seisundit:

• Joonised 10-8 tähendavad, et laps on täiesti terve ja hingab normaalselt iseseisvalt.
• Kerge raskusaste (6-7 punkti). Laps võtab esimese 60 sekundi jooksul esimese hinge. Nasolabiaalse klapi korral on helepruun, lihaste toon on vähenenud ja kopsude kuulamise ajal on selgelt täheldatud nõrgestatud hingamist.
• Keskmine aste (4-5 punkti). Vastsündinu, ebaregulaarse ja väga nõrga hingamise korral muutub keha nägu ja pind siniseks, valguse ja lihastoonuse refleksid vähenevad oluliselt. Nabanööri on nõrk pulsatsioon.
• Raske seisund (1-3 punkti). Seda iseloomustab hingamise puudumine, bradükardia, areflexia. Vastsündinu ei nuta, nabanööre ei pulseerunud, beebi nahk on kahvatu, neerupealised vähenevad.
• Kliiniline surm (0 punkti). Laps ei näita elu märke, pulss puudub täielikult.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti areneb hapniku nälg, on akuutsed ja subakuutsed etapid. Samuti võib lämbumine olla mitut tüüpi:

1. Vägivaldne:

• mis tahes haiguste põhjustatud stenoosne või asfüücia - bronhiaalastma, kõri turse, südame-veresoonkonna patoloogiad, kesknärvisüsteemi häired (kesknärvisüsteem);
• amfibiotroopne asfüksia - südame ülekoormusest põhjustatud lämbumine, kopsu põhjustanud arterite suurenenud rõhk, stenokardia, südamepuudulikkus;
• refleksne lämbumine - kõri krambid, mis on tingitud kokkupuutest väliste stiimulitega, temperatuuri erinevus, gaaside sissehingamine, butaan.

• nihestus asfüksia - esineb lõualuu pigistamisel, rindkere vigastuste, kõri, keele, pehme suulae, ajamandibulaarse liigese ümberpaigutamisel;
• võõrutamine või mehaaniline - moodustub kaela või rinna pigistamisega käte, köiedega, riietega, rippuvad;
• obstruktiivne - sattumine võõrkehade või vedelike hingamisteedesse;
• kompressioon-asfiksiia - esineb siis, kui rindkere suruvad rasked esemed või lahtised ained;
• hapnikupuudus - hapniku puudumine (näiteks kotti või koti pealekandmisel);
• autoerootiline - tekib kurgu pigistamisel orgasmi eel.

Mehaanilise asfüüsi tüübid

Enamik juhtumeid seostatakse mehaanilise või stenootilise asfüksiaga, mis tekib respiratoorse obstruktsiooni ajal. Lämbumine toimub järgmistel põhjustel:

• Riputused. Suffulatsioon esineb siis, kui kaela surutakse silmus, mis on pingutatud inimkeha kaalu all. Kui köis oli pikk, siis tuleb surma emakakaela lülisamba luumurd, unearteri kokkusurumise tõttu aju vereringehäired.
• Ohvri kaela kokkusurumine teise isikuga, kasutades köis, mille otsad on lahtised, tooli tagaosa või muud tahked objektid, mis asuvad kilpnäärme kõhu piirkonnas.
• Crunches kehaosad. Tegemist on kaela pigistamisega käed, õlad, jalad. Seda tüüpi surma iseloomustab erimärkide olemasolu: nahal olevad sõrmejäljed, kaelal väikesed ovaalsed muljutised, küünte hõõrdumine või kriimustused. Sisemised vigastused väljenduvad siseorganite, närvikimpude, söögitoru ulatuslikus hemorraagias.
• Õhk kattub riietega. Võib tekkida ohvri võitluses tapja vastu, krambihoogu tagajärjel unenäos (vastsündinud laste puhul).

Võõrkeha lämbumise tüübid

Obstruktiivne lämbumine tekib koos suu või nina samaaegse sulgemisega kehaosade või pehmete esemetega. Kui hingamisteed on kätega blokeeritud, jääb ohvri keha sõrmejäljed muljumiste, hõõrdumiste või kriimustuste kujul. Väikesed haavad võib leida huule sisemusest. Need tulenevad huulte tugevast survest hammastele. Kui kurnatus oli pehme ese, võib suu limaskestal leida tekstiilid, kiud, padja suled, niidid jne.

Teist tüüpi obstruktiivne asfüksia on võõrkehaga kurnatus. Hapniku puudumise põhjuseks on võõrkeha, poolvedelik, vedelik või granuleeritud aine kõri. Seda tüüpi asfüüsi korral tekib surm ägeda hapniku nälja tõttu ja hingamisteede ärritusest tingitud südame seiskumine. On juhtumeid, kus võõra kehaga isik võib elada kõri pikaks ajaks. Võõrkeha kägistamine võib toimuda:

• mürgistus, kui oksendamine siseneb hingamisteedesse;
• vere aspiratsioonist tingitud kraniaalne trauma;
• uppumine.

Lämbumise mõju

Vastsündinute asfüümi prognoos on peaaegu alati positiivne. Lapse keha on võimeline kiiresti regenereeruma ja samal ajal tagades õigeaegse elustamismeetme tulevikus, ei ole lapse tervist ohustatud. Täiskasvanutele võib lämbumine põhjustada tõsiseid tervisehäireid ja surma. Ägeda faasi korral ilmneb lämbumisest tingitud kliiniline surm 5-8 minuti jooksul. Need, kellel on õnnestunud sellist seisundit ellu jääda, võivad tekkida aspiratsiooni pneumoonias ja seejärel tekkida:

• aju või kopsude turse;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• neerupuudulikkus;
• amneesia;
• vokaalide halvatus;
• psühho-emotsionaalse sfääri rikkumised;
• intellektuaalsete võimete vähenemine.

Diagnostika

Keha hapniku nälga edasiseks raviks tehakse esmane diagnoos, mille eesmärk on välja selgitada lämbumise põhjused ja nende kõrvaldamine. Kui patsient on teadlik, peaks arst küsima, mis juhtus, teada saada, mida ohver kaebab: silmade tumenemine, õhupuudus, pearinglus. Pärast anamneesi kogumist viib spetsialist läbi pulssi oksimeetria - pulsisageduse määramise, punaste vereliblede hapnikuga küllastumise astme, kasutades spetsiaalset sõrmele kantud seadet.

Kui tuvastatakse kopsukomplikatsioonid, on nõutav konsulteerimine pulmonoloogiga ja lämbumine võõrkehaga, endoskoopiga. Lisaks võivad diagnoosimisse ja esmaabi kaasata neuroloogid, traumatoloogid, narkoloogid ja psühhiaatrid. Patsiendi uuring tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Patsiendi seisundi tõsiduse tõttu ei ole võimalik täpsemalt uurida.

Asfüüsia: seisundi, haigustüüpide, peamiste sümptomite ja tagajärgede kirjeldus

Asfüücia - õhupuuduse seisund hapniku taseme vähenemise ja liigse koguse süsinikdioksiidi tõttu veres ja kudedes. Patoloogiat on palju ja põhjuseid. Selle seisundi arengus on mitmeid etappe, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja nende tõsiduse poolest. Kui tuvastatakse asfiksi, on vaja pakkuda hädaabiteenust, mis koosneb suletud südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, s.t patsiendile tehakse taastumine ja ravi sõltuvalt lämbumise põhjustest.

Riigi kirjeldus

Meditsiinis asfüsiia on lämbumine, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja liigne süsinikdioksiid keha veres ja kudedes, st kirjelduse kohaselt esineb hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengule on palju põhjuseid, neid võib jagada 2 gruppi:

Kopsutegurid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või hägusust. Asfüücia esineb siis, kui kurnatus (rippumine, kägistamise või kägistamine). See seisund tekib emakakaela selgroo vigastustega või hingetoru survel.

Asfüücia tekib keele pigistamisel, hingetoru ja bronhid blokeeritakse võõrkehadega, toit, oksendamine ja hingamisteedesse sissehingatav veri kopsuverejooksu ajal. See haigus areneb, kui patsiendil on tracheobronhiit, bronhiaalastma või allergiline kõri turse, samuti vokaal nöörid. Kopsupõletiku, kopsupõletiku, kopsuturse või kopsuemboolia (kopsuemboolia) tõttu organismis tekkinud gaasivahetuse häireid võib seostada kopsuteguritega.

Ekstrapulmonaarsed on mürgistused, kraniocerebraalsed vigastused, insultid, ravimite üleannustamine, s.o tingimused, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustamist. Asfüücia tekib hingamisteede ja nakkushaiguste paralüüsi korral. See seisund tekib verejooksu, vereringehäirete ja süsinikmonooksiidi mürgistuse taustal.

Vastsündinu aspiratsiooni põhjustavad platsenta puudulikkus, kolju sünnijärgsed vigastused ja amnioni vedeliku aspiratsioon. Mõningatel juhtudel tekib see haigus tänu suure koguse mittetäieliku oksüdatsiooniga toodete kogunemisele veres.

Peamised kliinilised ilmingud ja liigid

Sõltuvalt lämbumise tekke kiirusest eristatakse ägedaid ja subakuteid asfüütse. Esimene toimub välkkiirusega - 5-7 minuti jooksul. Subakuutne vorm areneb vähem kiiresti, kuid samasuguste sümptomitega.

Päritolumehhanismi järgi on klassifitseeritud lämbumine, mille kohaselt on 3 tüüpi:

Eraldage ka muud tüüpi mehaanilisel kujul esinevad asfiksiid:

• kokkusurumine ja kägistamine;
• aspiratsioon;
• obstruktiivne;
• asfüüsia suletud suletud ruumis.

On muud tüüpi lämbumist:

• uppumine;
• vastsündinute asfüücia;
• refleks;
• dislokatsioon.

Kompressioon-asfüücia - rindkere ja kõhu kokkusurumisest põhjustatud lämbumine, kui see on lahtiste objektidega lämbumas. Obstruktiivne - lämbumine, sulgedes suu ja nina pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsiooni vorm on kokkupuutes hingamisteede vedelikuga.

Strangulatsiooni asfüksia tekib siis, kui hingetoru, veresooned ja kaela närvid on kokku surutud ning see on tingitud enesesuspensioonist ja suitsiidikatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Piiratud ruumis on lämbumine tekkinud hapniku puudumise tõttu. Refleksi vorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mistõttu inimene ei saa hingata ega välja hingata. Dislokatsiooni asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keelega, kuna selle tagumine nihke on murdude kahest küljest alumise telje servast.

Vastsündinute asfüücia

Imikutel on lapse sündi esimesel minutil 10-punktilise Apgari skaalal hinnanguliselt kolm astet asfiksiiat: 6-7 punkti - lihtne, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. Sellel skaalal on 0 punkti kliiniline surm. Asfüümi hindamine toimub vastsündinu südamelöögi, tema hingamise, naha värvi, lihastoonuse tõsiduse ja refleksi erutuvuse (kand refleks) tõttu. Lapse seisundi registreerimine toimub 1. ja 5. minutil pärast sündi.

Lapse kerget lämbumist iseloomustab inspiratsioon esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinine nasolabiaalne kord ja vähenenud lihastoonus. Mõõduka raskusega, hingata esineb esimesel minutil, nõrgeneb regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, vähenenud südame löögisagedus, vähenenud lihastoonus ja refleksid, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske lämbumine diagnoositakse lapse ebaregulaarsel hingamisel või apnoel (hingamine), nutt, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonide vähenemine. Kahvatunud naha olemasolu, nabanööri pulsatsiooni puudumine ja neerupealiste puudulikkuse teke.

Eraldada primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (sünnijärgne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja intranataalne (sünnituse ajal). Sõltuvalt primaarse asfüüsi kestusest on äge ja krooniline.

Sümptomid

Selle seisundi voolu on neli faasi, millest igaüks erineb kliinilistes ilmingutes:

• hingamishäired;
• väljahingamise düspnoe;
• enneaegne (diagonaalieelne) etapp;
• terminal (agonaal).

Esimeses etapis suureneb hingamisteede aktiivsus ja selle keskus hapnikupuudusega. On olemas hirm, ärevus ja põnevustunne. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja hingamishäireid (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire südamelöök) ja vererõhu tõus. Kui asfüüsia tekib kompressiooni või hingamisteede rikkumise tõttu, siis köha ja särab patsient. Mõned inimesed üritavad vabaneda hingamist mõjutavast tegurist ja nende nägu muutub lilla-siniseks.

Ekspiratoorse düspnoe etappi iseloomustab suurenenud aegumine. On sinine nahavärv, hingamissagedus ja südame löögisagedus (südame löögisagedus) on vähenenud, vererõhk on vähenenud. Enneaegses faasis peatatakse lühike hingamisteede aktiivsus. Mõnikord esineb apnoe (hingamisteede seiskumine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvuse kadu.

Selle patoloogia terminaalset etappi iseloomustab agonali hingamine (haruldased, sügavad, krambid hingamisteed). Selles faasis ei saa määrata pulssi ja vererõhku. Mõnikord esineb tahtmatu urineerimine, roojamine või ejakulatsioon ning rasedatel naistel võib esineda abort.

Patsientide südamelihase asfüümi korral tekib lihaste kiudude turse ja nekroos (surm). On täheldatud kopsuturset, samuti hingamisteede seroossetes membraanides väikesi veriseid hemorraagiaid. Patsiendi surma põhjustab hingamiskeskuse halvatus.

Pärast kannatuste ärritust inimestel täheldatakse komplikatsioone. Täiskasvanutel on sagedased negatiivsed tagajärjed kopsupõletik, hingamisteede haigused, häälejuhtmete pareessioon, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja vaimsed võimed (vaimne alaareng). Vanematel lastel sõltuvad komplikatsioonid hapniku puudumise kestusest, kuid enamasti on laste organism võimeline selle vastu võitlema.

Mõnikord areneb asfüücia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis istub patsient, kallistab torso ja tõmbab kaela edasi. Suu on lahti ja keel on kinni. Patsiendi nahk on kahvatu, täheldatakse huulte ja küünte sinustust ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.

Diagnostika

Asfüümi diagnoosimine ei ole raske. Kui patsient on teadvusel, siis kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulsside määramiseks patsientidel, kes on nii teadlikud kui ka teadvuseta, kasutatakse pulssoksimeetriaid.

Sõltuvalt asfüüsi tekkimise põhjusest on nõutav pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaateri, infektoloogi või toksikoloogi konsulteerimine. Patoloogia diagnoos tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna patsiendi seisundist tingitud põhjalik uuring on võimatu. Asfüüsi määramiseks peate teadma selle peamisi omadusi:

• näo tsüanoos (sinine);
• verejooks silmades;
• sinakas-lilla värvi kadaverplaadid;
• vedeliku seisund veres;
• vere stasis südames, kui vasak pool on tühi.

Esmaabi ja ravi

Esimene hädaabi osutatakse sõltuvalt lämbumise põhjusest ja faasist. Mehaanilise lämbumise korral tuleb hingamisteed taastada. Trahheaalse aspiratsiooni abil on vaja eemaldada lima, veri, vesi, toidu massid (imemisega imemisega). Kui patsiendil ei ole hingamist, on vajalik kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).

Kaudne südamemassaaž algab rindkere keskel 30 cm kõrgusest eelpeaga. Selle hoidmiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja tugeva tõukega, et vajutada rindkere alumises kolmandikus patsiendi rinnaku. Sagedus - 60-80 lööki minutis.

Igas jerkis tuleb rinnaku 4-6 cm võrra tagasi lülitada selgroo suunas ja seejärel tagasi kohale. Esmaabi andja peaks hoidma oma käsi otse küünarnukkides. Te peate kasutama oma kehakaalu, vastasel juhul võite kiiresti väsida.

Suletud südame massaaž

Südame massaaž vastsündinutele tuleb läbi viia järgmiselt. Rindkere keskosa tuleb tugevalt vajutada ühe harjaga (pöidla või indeksi ja keskmise sõrmega). Löögisagedus on 80-100 minutis.

Vastsündinud südame massaaž

Kunstlik hingamine peab toimuma samaaegselt suletud südamemassaažiga. Hooldaja põlvib ohvri pea. Üks käsi tuleb asetada kaela alla, teine ​​otsmikule. Pea on pea kallutama tagasi, et hingamisteed muutuksid rahuldavaks ja suu avaneks.

Kui hambaproteesid, võõrkehad või erinevad massid on inimese suus, tuleb need eemaldada. Vedelike aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele. Kui ohvril on kaela vigastusi, ei ole võimalik pea tagasi kallutada, alumine lõualuu tuleb lükata haarates mõlemalt küljelt ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad on ülemise hamba ees.

Mõnel juhul intubeeritakse hingetoru (toru sisestamine trahhea luumenisse), kui patsient viiakse ventilaatorisse (kunstlik hingamine). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (kokkupuude südamepiirkonnaga elektrikatkestusega). Kui patsiendil on mürgine asfüksia, manustatakse vastumürki esmaabina.

Pärast elustamist, vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravi. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab ta transfusiooni või asenduslahendusi. Kui teiste haiguste (nakkushaiguste jms) taustal tekkis asfiksiia, tuleb ravida peamist patoloogiat.

Ennetamine ja prognoosimine

Kui asfiksi on äge, on surma suur osakaal. Surm esineb tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõduka haiguse kuluga on haiguse prognoos soodne, st miski ei ohusta elu.

Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võib hiljem tunda asfüüsi mõjusid. Selle tingimuse tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust.

Lämbumise ärahoidmine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, s.t arstid peavad seda iga 6 kuu järel uurima ja alustama õigeaegset ravi haiguste avastamisel. Soovitatav on vältida stressirohkeid olukordi, sest nad võivad isikut suruda sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest tunnustest. Vältida tuleb kokkupuudet mürgiste ainetega (ainete kuritarvitamine ja sõltuvus).

Mis on asfüüria meditsiinis? Tüübid, sümptomid ja mõju

Mõiste "asfiksi" on iidse kreeka päritoluga. Neid iseloomustas seisund, milles inimkeha lakkas "kõhklema", "pulseerima". Mõiste kirjeldab nii rindkere hingamisteede võnkumiste puudumist kui ka südame rütmi ja pulsi puudumist.

Asfüücia on mõnede kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste haiguste, hingamisteede haiguste sümptom, mis tekib õnnetuste tagajärjel või on tahtlik.

Mis on asfüüria meditsiinis?

Kaasaegses meditsiinis ja kohtuekspertiisil tähendab sõna "asfiksi" kõige üldisemas mõttes lämbumist, s.t. kogu hapniku nälga seisund, põhjustades raku surma.
Kui nad räägivad hingamisteede lämbumisest, tähendab see enamikul juhtudel olukordi, kus õhu liikumise teel on mehaaniline takistus. Meditsiinilises mõttes kasutatakse seda mõistet laiemalt. Seda kasutatakse hapniku näljahäda tingimuste kirjeldamiseks, mis tulenevad gaasivahetuse häiretest, hingamiskeskuse halvatusest ja muudest põhjustest.

Milline on erinevus asfüüsi ja hüpoksia vahel?

Tuletame meelde, et kopsudesse sisenevad hapniku molekulid sisenevad vere, kinnituvad punaste vereliblede hemoglobiinile ja seejärel transporditakse vereringesse kõikidesse rakkudesse. Samamoodi, kuid vastupidises suunas, transporditakse süsinikdioksiidi. See on iga raku ja kogu organismi hingamisprotsess.

Biokeemilisel tasemel kaasneb lämbumisega kaks mitmekordset protsessi:

Hüpoksia tähendab hapnikku kandvate punaste vereliblede arvu ühekordset vähenemist.

Hüperkapnia - süsinikdioksiidi kandvate erütrotsüütide arvu ühekordne suurenemine.

Asfüüsi patogenees

Et mõista, mis on meditsiinis asfüücia, peab teil olema ettekujutus hingamise olulisest rollist elusorganismi elus.

Mida pikem on hingamishäire, seda suurem on süsinikdioksiidi sisaldus veres ja hapniku tase langeb. Hoolimata asjaolust, et metaboolseid protsesse iseloomustab suur inertsus, reageerivad kõige olulisemad organid tekkinud hüpoksiale / hüperkapniale peaaegu koheselt.

1. Hingamisteede puudulikkus - 1 minuti jooksul.
2. Hingamisteede ja südame aktiivsuse väljasuremise alguse staadium - 1 minuti jooksul.
3. Lühike hingamine - 1 minut.
4. Terminal - kuni 10 minutit.

Täieliku mehaanilise asfüksia või apnoe korral hakkavad närvisüsteemi ja südamelihase pöördumatud muutused toimuma juba esimesel lämbumise etapil. Sõltuvalt tervislikust seisundist, vanusest ja muudest teguritest toimub surm 3-5 minutit pärast lämbumise algust.

Asfüüsi tüübid

Klassikalised juhtumid on seotud mehaanilise asfüksiaga, st hingamiste mehaanilisest kattumisest tulenevate tingimustega. Kuid täna kasutatakse seda mõistet laiemas tähenduses.

Tihendamine

Tekib kaela (käte, köie jms), rindkere (nt takistuse all) pigistamisest. Selle liigi teine ​​nimi on lämbumine asfüücia. See on alati tõsine lämbumine.

Dislokatsioon

Moodustunud lõualuude, kõri, keele, pehme suulae traumaatilise nihke tagajärjel, mis takistab hingamisprotsessi.

Stenootiline

See esineb trahhea stenoosi (pigistamise) ajal kasvaja, põletiku, turse all.

Aspiratsioon (obstruktiivne)

Õhutee obstruktsioon, mis tuleneb aspiratsioonist, s.t. trahvi struktuuride sissehingamise, vedeliku (oksendamine, vesi, veri jne) ja toiduosakeste ("lämbunud") sissehingamise kaudu.

Vastsündinute asfüücia

Eriline tüüp, mis avaldub hingamise puudumisel või puuduliku ja ebapiisava iseloomuga. Kas vastsündinute surma põhjus on sageli.

Reflex

Hingamisteede spasm, kus inimene ei saa hingata. Esineb reageerimisel kemikaalidele madalal / kõrgel temperatuuril.

Amfibotroopne

Raske hingamine, mis esineb stenokardia või südamepuudulikkuse taustal. Traditsiooniliselt nimetatakse neid seisundeid „stenokardiaks”. Amfibiotroopne - tähendab "nagu kahepaiksed" või "nagu kärnkonn".

Amfibiotroopne lämbumine tekib südame ülekoormuse, rõhu suurenemise, eriti kopsu põhjustava arteri puhul. Kopsud hakkavad paisuma, mistõttu hapniku / süsinikdioksiidi vahetus halveneb - isikul tekib õhupuudus.

Autoerootiline (seksuaalne, erootiline)

See tuleneb kaela sihipärasest pigistamisest orgasmile eelneval ajal. Kunstlikult indutseeritud hapniku nälja olek põhjustab tõenäoliselt täiendavaid tundeid, kuid lõpeb sageli puude või surmaga.

Muud liigid

Sisemiste patoloogiate taustal võib tekkida mittemehaaniline lämbumine, olla ravimi mürgistuse tulemus. Sellest vormist saab kuulda kui "asfüücia puffy". Loomulikult ei pruugi gaasi moodustumine toidu seedimise protsessis põhjustada lämbumist. Vastupidi, lämbumine, gaas, uriin ja sperma vabanevad tahtmatult lämbumisest.

Klassifikatsioon vastavalt hingamisteede aktiivsuse kulgemisele ja tüsistusele

Eraldatakse järgmised asfüüsi kulgemise vormid:

• Äge;
• järk-järgult kompenseeritud.

Äge vorm ilmneb järsult, areneb kiiresti koos hästi väljendunud sümptomitega.

Järkjärguline, pikaajaline vorm - nähtus, mis on tavalisem meditsiinipraktikas. Sisemine põhjus, mis süvendab õhu liikumist, võib areneda pika aja jooksul. Isik harjub kompenseerima hingamisteede halva juhtivuse, võttes teatud asendis, kallutades pead - see tähendab, et leidub loomulik viis sissehingatava õhu koguse suurendamiseks.

Vastavalt hingamisteede tüsistuste astmele on mehaaniline asfiksiia jaotatud:

• Hingamise osaliselt kattumine;
• täielik hingamine.

Sümptomid

Õhuvoolu osalise kattumise korral on lämbumisrünnakule iseloomulikud järgmised märgid:

• Müratud hingamisraskused vilistamisega;
• hingamise kiirendamine ja süvendamine;
• kõikide rindkere, selja, kõhu lihaste kaasamine hingamisprotsessi.

Täieliku mehaanilise asfüüsi korral on peamised sümptomid järgmised:

• Hingamisvõimetus;
• „Õhku püüdmine oma huultega;
• konvulsiivsed liigutused käte ja jalgadega.

Mitme minuti kuni mitme tunni või päevade jooksul arenevad järgmised sümptomid järjekindlalt:

• Üleärritamine;
• punetus, turse, näo pinge;
• nahk ja limaskestad on heledad, ilmub sinakas või hallikas toon;
• pulss kiirenes või aeglustub;
• segane südamerütm;
• krambid;
• teadvuse kadu;
• laienenud õpilased;
• hingamisteede vahistamine;
• südame seiskumine ja surm.

Kui lämbumine hüvitatakse, on selle lisatähised sageli:

• Patsiendi vastuvõtmine konkreetsest asendist, mis võimaldab tal hingata nii tõhusalt kui võimalik;
• lai suu avamine;
• väljaulatuv keel;
• venitades kaela.

Põhjused

Asfüücia võib olla paljude sündmuste tulemus:

• Rinna, kaela, pea vigastus;
• kraniaalne või seljaaju vigastus;
• lämbumine / uppumine;
• võõrkehad hingamisteedes;
• hingamisteede kasvajad, söögitoru;
• insult;
• hingamisteede ahenemine astma, bronhiidi, trahheiidi, neelu ja kõri põletuste jms tõttu;
• kopsude gaasivahetuse rikkumine kopsu trombemboolia, kopsupõletiku, kopsupõletiku, kopsupõletiku, kopsuturse taustal.
• hingamisteede lihaste paralüüs nakkushaiguste (teetanus, poliomüeliit jne) tagajärjel;
• närvisüsteemi aktiivsust pärssivate ainete, sealhulgas hingamiskeskuse üleannustamine;
• toksiliste ainete, näiteks põlemissaaduste pikaajaline sissehingamine tulekahju korral.

Nagu ülaltoodud loendist nähtub, esineb enamikul juhtudel asfüütsiat sõltumata inimese tahtest. Siiski võib inimene vähendada lämbumise ohtu. Lämbumise vältimine hõlmab järgmist:

• Haiguste õigeaegne ravi;
• söömine ilma kiirustamata;
• ettevaatlik käitumine kohtades ja olukordades, kus vigastuse tõenäosus on suurem.

Ravi

Meditsiiniline abi lämbumise korral väheneb kopsude normaalset ventilatsiooni takistava teguri kõrvaldamiseni:

• Võõrkehade eemaldamine;
• vedeliku aspiratsioon;
• veritsevate veresoonte ligeerimine;
• lõualuude kirurgiline asend;
• Taeva keele pehmete kudede õmblemine, neelu;
• kunstliku väljumise loomine hingetorust keskkonnas;
• pulmonaalse pleura äravool punktsiooni teel;
• kaasnevate haiguste ja haigusseisundite ravi, mis põhjustavad lämbumist (trombolüütiline ravi, antidoodide manustamine jne).

Tagajärjed

Täiskasvanud patsientidel on sagedased asfüüsi tagajärjed kopsupõletik.

Asfüümi tagajärjed vastsündinutel sõltuvad hapniku nälgimise kestusest. Üldiselt on laste kehal olulised kompenseerivad võimed. Õigeaegse elustamismeetmetega ei ole lapse tervis ohus.

Järeldus

Kodumajapidamiste tasandil mõistetakse lämbumist asfiksiiat kui lämbumist, s.t. tihendus, kõige sagedamini kael, detektiivi- või suitsidaalsete lugude stiilis.

Meditsiinipraktikas on enamik juhtumeid vigastuste, narkootikumide üleannustamise, nakkushaiguste ja mitteinfektsiooniliste haiguste, onkoloogiate ja allergiate tagajärgedest.

Asfüücia hõlmab alati radikaalset võitlust, nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Eraldi probleem on vastsündinutel asfüüria, kuid see on üsna edukalt lahendatud kaasaegsetes rasedus- ja sünnituskodudes. Asfüümi tagajärjed on sageli aegunud ja sõltuvad esmaabi andmisest meditsiinilisele abile.

Asfüücia

I

Asfjaksia (asfüksia; Kreeka negatiivne eesliide a- + sphüxisimpulss; lämbumise sünonüüm)

Akuutselt või subakuutselt arenev ja eluohtlik patoloogiline seisund, mis on tingitud kopsude gaasivahetuse ebapiisavusest, organismi hapnikusisalduse järsust vähenemisest ja süsinikdioksiidi akumulatsioonist.

Kõige sagedamini areneb A. välise hingamissüsteemi raskete häirete korral. Selle otseseks põhjuseks on mehaanilised takistused õhu liikumisele läbi hingamisteede, kui neid väljastpoolt surutakse (näiteks lämbumine), märkimisväärne kitsenemine, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist (kasvaja, kõri põletik või turse), keele tagasitõmbumisel teadvuseta seisundite korral, häälkrambid lõhed või väikesed bronhid (näiteks bronhiaalastma rünnaku ajal). A. on sageli põhjustatud erinevatest võõrkehadest, mis sisenevad hingamisteede luumenisse, toidu ja oksendamise aspekte, verd, vett (uppumisel), amnionivedelikku (loote enneaegset liikumist).

Mõnikord tekib A. kopsude hingamisteede pinna järsu vähenemise tagajärjel, kui alveoolid on täidetud edemaatilise vedelikuga, eksudaadiga (ulatusliku kopsupõletikuga) ja kopsukoe olulise osa hävimisega patoloogilise protsessi tulemusena (tuberkuloos, kasvaja). A põhjused võivad olla tegurid, mis takistavad alveoolide laienemist inspiratsiooni ajal: pneumotooraks, hüdrotoraks, hemothoraks, samuti välised mõjud, mis takistavad hingamisteede ekskursioone (vigastused, rindkere kokkusurumine maa peal, rasked esemed). Mõnel juhul tekib A. põletikulise või düstroofilise hingamisteede otsese kahjustuse tagajärjel, eriti selle inervatsiooni häirete korral. Viimane võib olla seotud ergastuse vähenemisega perifeersetes neuromuskulaarsetes sünapsis ja somaatilistes närvides, hingamisteede lihaseid innerveerivate motoneuronite kahjustumist ja bulbospinaalset trakti. Need häired esinevad närvi mõjurite joobes, sünaptiliste protsesside süsteemsed kahjustused (näiteks myasthenia), freeniliste ja interostaalsete närvide vigastused, seljaaju patoloogilised protsessid (näiteks siiringomüelia, hulgiskleroos, poliomüeliit). Sageli on A põhjuseks hingamiskeskuse funktsiooni häired, mis on tingitud tema otsesest kahjustusest (trauma, verejooks, kasvaja, narkootiliste ja hüpnootiliste ravimite üleannustamine ja muud eksogeensed ja endogeensed mürgistused, hüpoksia, hüpotermia jne). Hüpoventilatsioonitingimused, mis viivad A.-le, võivad olla hingamiskeskuse refleksi pärssimise tagajärjel (näiteks ülemiste hingamisteede retseptorite tugeva ärritusega), hingamisteede ekskursioonidega seotud valu (mitmete ribide murdude korral, kahepoolne pleuriit, interstosaalne neuralgia jne).

Asfüütsia võib tekkida ka puutumata välise hingamissüsteemiga, kui hapnikusisaldus on ebapiisav ja süsinikdioksiid on liiga pikk, näiteks kui see on pikka aega piiratud ruumides, kui õhu regenereerimissüsteemid ei toimi erinevates tootmistingimustes, kaevandustes, kaevudes jne.

A-le iseloomulikke patofüsioloogilisi muutusi määravad peamiselt hüpoksia, liigse süsinikdioksiidi ja atsidoosi toime. A. algfaasis põhjustab see ärritust sinokarotiidi, südame aordi tsoonide, aju varre retikulaarse moodustumise retseptorite struktuuridega; kehas areneb rea kaitsva-adaptiivse iseloomuga reaktsioone. A süvenedes erinevate haiguste kasvavale ilmingule. On tavaline eristada mitmeid etappe (faasid) A. Esimest etappi iseloomustab hingamiskeskuse ja südame-veresoonkonna süsteemi suurenenud aktiivsus; vegetatiivse regulatsiooni valdkonnas on sümpaatilised mõjud kõige tugevamad: täheldatakse vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja ladestunud veri mobilisatsiooni. Teises etapis domineerivad parasümpaatilised toimed: toimub hingamisteede tsüklite vähenemine, täheldatakse bradükardiat (vagus-pulse) ja vererõhku. Kolmandas etapis on tavaliselt täheldatud vaguse närvi tuumade teravat ergastamist: sageli toimub hingamise ajutine katkestamine (nn enneaegne paus), vererõhk langeb kiiresti, südamerütm häirib, refleksid surevad ja teadvus kaob. Neljandas (terminaalses) etapis esineb harvaesinevaid krampivaid „ohkamaid“ - nn terminaalset hingamist (agonaalne või hingav hingamine), mis kestab tavaliselt mitu minutit, kuid mõnikord palju kauem. Sageli esineb krampe, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Surm A-st esineb tavaliselt hingamiskeskuse halvatuse tõttu.

A. kliiniline pilt ja arengu kiirus sõltuvad selle põhjusest. Kui A on tingitud hingamiskeskuse primaarsest inhibeerimisest, puudub esimene etapp; esimesel etapil uppumisel hingeõhk, hiljem täheldatakse haruldasi hingamisreise. A. kogukestus alates selle algusest kuni surma alguseni võib varieeruda üsna laia piirides: 5-7 minuti pärast, kui hingamine lõpetatakse äkki mitu tundi või kauem (näiteks suletud ruumis või närvisüsteemi kahjustuse ajal).

A-s täheldatud vaimsed häired sõltuvad selle põhjustest. Kui pärast kannatanu on teadvusetult eemaldatud, täheldatakse erinevaid amneesia tüüpe - anterograde, antero-retrograde, fikseerimine (vt mälu), mõnikord esineb psüühikahäireid, mis sarnanevad Korsakovi sündroomile; tavaliselt on need häired pöörduvad. Kui A, mis on põhjustatud ägeda süsinikmonooksiidi mürgistuse tagajärjel kooma tekkimisest pärast koomast eemaldamist, on ohvril alkohoolse joobeseisundiga sarnane häire; samaaegselt täheldatakse mitmesuguseid mäluhäireid (retrograde ja fikseerimise amneesia). Kui hapnikupuudusest tulenev A, siis väheneb tajumise teravus, aja ja ruumiliste suhete hinnang on häiritud. Mõnedes ohvrites valitseb eufooria, kus nende seisundi kriitika väheneb, teistes - letargia, ükskõiksus või vastupidi agitatsioon, ärrituvus. Võib olla äkiline teadvusekaotus.

A-ravimeetodite eesmärk on kõrvaldada selle põhjus, säilitada elutähtsad funktsioonid ja võidelda hüpoksia, hüperkapnia ja atsidoosi tagajärgedega.

Bibliograafia: N.Agajanyan ja Alfimov A.I. Organismi funktsioonid hüpoksia ja hüperkapnia tingimustes, M., 1986, bibliogr.; Elustuse alused, ed. V.A. Negovsky, Taškent, 1977; Hingamise kliinilise füsioloogia juhend, ed. L.L. Shika ja N.N. Kanaeva, L., 1980; Ryabov G.A. Kriitiliste tingimuste hüpoksia. M., 1988.

II

tõsine seisund, mis tuleneb hapniku järskust puudumisest ja süsinikdioksiidi kogunemisest organismis. A põhjused võivad olla hingamisteede luumenite sulgemine (ummistus) seestpoolt (kui võõrkehad sattuvad nendesse, oksendamine, uppumine, kui hingetoru ja bronhid blokeeritakse difteeriaga limaskestade või kõri fibriinidega jne), sulgemine ja hingamisteede kokkusurumine väljaspool (rippumine, lämbumine, kaela ja rindkere organite kokkusurumine õnnetuses jne), paralüüs või hingamisteede lihaste pikk spasm (näiteks astmahoog, mürgistus krampmürkidega) jne.

Sõltuvalt põhjusest areneb A. erinevatel viisidel, kuid on ka üldised mustrid. Esialgu tekivad muutused kehas, et suurendada kudede küllastumist hapnikuga ja eemaldada süsinikdioksiid: hingamine ja südamelöök suurenevad oluliselt ning verevool kiireneb. Seejärel, kuna kudedes esineb märkimisväärne hapnikupuudus, on aju ja südame hingamiskeskuse funktsioonid järsult häiritud. Hingamise lõpetamine kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja nn terminaalne hingamine (harvaesinevad hingamisteed), pärast mida esineb hädaabi puudumisel südame seiskumine ja surm.

Kui A. kui hingamisteede rikkumine (A. kõige levinum põhjus), muutub ohvri nägu tumedamaks, mõnikord omandades lilla-sinise, peaaegu musta värvi. Kõigepealt säilib teadvus ja ohver püüab taastada hingamisteede avatust: ta köha tugevalt, üritab vabaneda survest. Siis tuleb segadus, krambid arenevad. Esmalt kitsendavad ja laiendavad õpilased. Palpitatsioon muutub sagedaseks, sageli esineb tahtmatu urineerimine ja roojamine. A. kestus sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Hingamisteede täieliku ummistumise korral võib see seisund kesta 5-7 minutit, mille järel surm.

Esmaabi A-le on võõrkeha eemaldamine, kasutades mitmeid meetodeid, mis põhinevad hingamisteede rõhu kunstlikul suurenemisel (vt võõrkehad). Kui A, mis on põhjustatud hingamisteede kokkusurumisest väljaspool, eemaldage kohe pigistav tegur ja jätkake kunstlikku hingamist (kunstlik hingamine). Kui A. kliinilise surma tagajärjel tekkis siis esimesed 5–8 minutit pärast seda, võib ohvri taaselustamiseks (elustamismeetodid) taastada elu.

Vastsündinu - imiku (imiku), hingamisteede häired.

III

AsfiksjaI (asfüksia; kreeka keel, a- + sphüxisimpulss, pulseerimine; sün. Lämbumine)

patoloogiline haigus, mis on põhjustatud ägeda või subakuutse hüpoksia ja hüperkapnia tagajärjel ning mida väljendavad närvisüsteemi rasked häired, hingamine ja vereringe.

AsfiksjaMa olen seesumbesBnaya (a. Intra-uterina) - vt loote asfüksiat.

AsfiksjaMa olen mehanjaCheskaya - A., mis on põhjustatud hingamisteede mehaanilisest takistusest (hingamisteede ja - tõkete sulgemine, kaela, rindkere ja kõhu kokkusurumine).

AsfiksjaOlen vastsündinu (a. Neonatorum) - A. vastsündinud lapse südame aktiivsuse juuresolekul ja hingamise puudumisel või eraldi ebaregulaarsete hingamisteede liikumise korral.

Asfiksjama olen vastsündinud behaukumine (a. neonatorum pallida) - raske A. n., mida iseloomustab naha suremus, refleksi puudumine, lihas hüpotensioon, raske bradükardia ja summutatud südametoonid.

AsfiksjaMa olen vastsündinu teinejaChnaya (a. Neonatorum secundaria) - A. n., Mis tekib kohe pärast sündi.

AsfiksjaMa olen vastsündinud intranatalina (a. neonatorum intranatalis) - A. n., mis algas sünnihetkel.

AsfiksjaMa olen vastsündinujaNaya (a. Neonatorum livida) on kerge vorm A. n., Mida iseloomustab naha tsüanoos, bradükardia, kõõluste refleksi vähenemine, säilitades samal ajal sarvkesta ja neelu refleksi ja lihastooni.

Asfiksjama olen lootusa (a. lootele, sünonüümile: A. emakasisene, loote hüpoksia) - A., mis tekib lootel ägeda või kroonilise uteroplatsentaalse või nabanööri vere ringluse tõttu või A. raseda naise puhul.

Asfiksjama olen lootusa hronjaCheskaya (a. Fetus chronica) on aeglaselt arenev A. n., Mis on tingitud platsenta muutustest, näiteks toksilisuse, pikaajalise raseduse, Rh-vastuolu ja diabeedi korral rasedatel naistel.

AsfiksjaMa olen vigastatudjacheskaya (a. traumatica) on sündroom, mis sarnaneb joonisele A. põhjustatud rindkere, kõhu või kogu keha kokkusurumisest (näiteks maapinna kokkukukkumise teel, auto ratas), mida iseloomustab ulatuslik venoosne staas ja mitmed verejooksud kehaosas kompressiooni kohal.