Bronhektaas

Bronhektaas on valulik seisund, mille määrab kindlaks nn bronhipuu osa lokaliseeritud pöördumatu laienemine, mis on tingitud lihaste ja koe elastsuse hävimisest. Bronhiektaas klassifitseeritakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, samuti emfüseemi, bronhiidi, astma ja tsüstilise fibroosi all. Kopsude bronhektoasis võib esineda erinevate nakkushaiguste, sealhulgas raske ja korduva kopsupõletiku, tuberkuloosi ja tsüstilise fibroosi tagajärjel.

Kopsude bronhektoas on kaasasündinud ja omandatud. Neid saab diagnoosida kliiniliste testide abil. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat, mis võib näidata bronhide ja olemasolevate tsüstide anomaaliaid. Samuti hõlmab haiguse diagnoos tavaliselt veri- ja rögauuringuid ning mõnikord spetsiifiliste geneetiliste häirete teste.

Samuti sisaldab bronhiektaasi diagnoos järgmisi etappe:

• Krooniliste hingamisteede sümptomite (igapäevane köha ja röga) anamneesi kontrollimine;
• Röga analüüs;
• Rindkere röntgen;
• Immunoglobuliini kvantitatiivse taseme kontrollimine hüpogamaglobulinemia välistamiseks;
• Autoimmuunsed sõelkatsed.

Bronhektoasi vältimiseks lapsepõlves on vaja lapsi vaktsineerida leetrite, kopsakuliste ja teiste ägedate hingamisteede infektsioonide vastu lastel. Tervetel kehamassiindeksitel ja regulaarsetel arstide külastustel võib olla kasulik mõju bronhiektaasi progresseerumise ennetamisele.

Bronhektoasi põhjused

Kaasasündinud bronhiektaasi põhjused on:

• Ioonide liikumist mõjutavad kaasasündinud infektsioonid;
• Cartageneri sündroom;
• Tsüstiline fibroos;
• Youngi sündroom;
• Immuunpuudulikkus;
• Williams-Campbelli sündroom;
• Marfani sündroom.

Omandatud bronhiektaasi põhjused on sellised haigused nagu:

• Tuberkuloos;
• Kopsupõletik;
• Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos;
• Bronhiaalsed kasvajad;
• Köha köha;
• Staphylococcus;
• Kopsu aspiratsioon;
• Abi;
• Haavandiline koliit;
• Crohni tõbi;
• Diafragma söögitoruava avanemine;
• Reumatoidartriit.

Samuti võivad bronhiektaasi põhjused olla mürgine gaasimürgitus, alkoholism, uimastitarbimine ja mitmesugused bronhi mõjutavad allergiad.

Bronhektaasi sümptomid

Bronhektaasi sümptomiteks on:

• Sage roheline või kollane röga (kuni 240 ml päevas);
• Hemoptüüs;
• Ebameeldiv suu lõhn;
• Sage bronhiaalne infektsioon;
• Hingamishäire;
• Hingamine sissehingamisel ja väljahingamisel.

Bakteriaalsetest infektsioonidest tingitud bronhiektaasi ägenemine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Suurenenud röga tootmine võrreldes algstaadiumiga;
• Röga suurenenud viskoossus;
• Sekreteeritud röga ebameeldiv lõhn;
• Subfebrilaalne temperatuur;
• Põhiseaduslike sümptomite suurenemine (väsimus, halb enesetunne);
• Suurenenud õhupuudus, hingamisraskused ja kopsuvalu.

Bronhektaasi ravi

Bronhectasis'e ravi hõlmab bronhectasis infektsiooni juhtimist, hingamisteede leevendamist takistustest, kahjustatud kopsude osade eemaldamist operatsiooni teel või arterite emboliseerimist. Ravi hõlmab antibiootikumide pikaajalist kasutamist nakkuste vältimiseks, samuti kogunenud vedelike kõrvaldamist, kasutades posturaalset drenaaži ja rindkere füsioteraapiat.

Toimingut võib kasutada ka bronhiektaasi lokaliseeritud raviks ja haiguse arengut põhjustavate takistuste kõrvaldamiseks.

Inhaleeritava steroidravi läbiviimine võib lühiajaliselt vähendada rögaid ja kitsendada hingamisteid ning aidata vältida bronhide laienemist. Seda protseduuri ei soovitata lastel bronhiektaasi raviks.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Kopsuhaiguse bronhektaas: põhjused, sümptomid ja ravi

Bronhektaas on ühe või mitme bronhi piirkonna püsiv laienemine tänu nende seina elastsete ja lihaste kihtide hävimisele. Bronhektaas on üldine patoloogia: statistika kohaselt moodustab see umbes 12–35% krooniliste kopsuhaiguste juhtudest. Millest haigust esineb, millised on selle sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning mida arutatakse meie artiklis.

Terminoloogia ja klassifikatsioon

Kõik bronhektoasid, sõltuvalt nende esinemise mehhanismist, on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks vormideks.

Primaarne bronhiektaas või tegelik bronhiektaas on sõltumatu patoloogia - üks kroonilistest mittespetsiifilistest kopsuhaigustest. See esineb lastel ja noorukitel näiliselt tervete kopsude taustal - see tähendab, et puudub seos hingamisteede organite krooniliste haigustega. Bronhiaktaas on nakatunud, kuid need on praktiliselt eraldatud kopsude lähedalasuvatest piirkondadest.

Sekundaarne bronhiektaas areneb hingamisteede krooniliste haiguste taustal, mis on nende komplikatsioon. Haiguse esimesed sümptomid ilmuvad juba täiskasvanueas. Nakatunud bronhiektaas on tihedalt seotud kõrvaloleva kopsuaparütmiga.

Hoolimata asjaolust, et bronhiektaasil on kaks vormi, viitavad patsiendid sageli neile mõlemale terminile "bronhiektaas", seega käsitletakse meie artiklis ka primaarset ja sekundaarset bronhiektaasi.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb bronhectasis kolmeks:

• tsüstoidne või sakulaarne (on kottide sarnased laiendused bronhide tasemel mitte madalam kui neljas järjestus);
• fusiform või silindriline (need on sarnased helmed, mis on omavahel ühendatud, mis lõpevad järsult; sellised bronhiaktaasid paiknevad 6-10-kordse bronhide tasemel);
• bronhide mitmekordsed laiendused või "veenilaiendid" (näevad välja nagu eelmiste vormide vahel, on veenilaiendid).

Bronhektaasi tekkimise põhjused ja mehhanismid

On nii välis- kui ka sisemised bronhiektaasi põhjused. Sisemisest tuleks märkida järgmist:

• geneetiliselt määratud bronhide seina alaväärsus; samal ajal kui üks või mitu seina kihti on vähearenenud;
• immuunpuudulikkus, mis aitab kaasa sagedastele nakkushaigustele;
• bronhopulmonaalse süsteemi väärarengud;
• tasakaalustamatus ensümaatilises süsteemis, mille funktsioon on bronhide lima piisav tootmine.

Allpool on loetletud haigused, mis põhjustavad bronhiektaasi teket.

1. Tsüstiline fibroos. Selles patoloogias halveneb bronhide näärmete sekretsioon, mille tulemusena muutub lima oma omadusi, muutudes paksemaks. See seisab bronhides ja nakatub kiiresti. Geneetiliselt defektsed bronhiseinad on kahjustatud, nõrgenenud ja venitatud, moodustades bronhiektaasi.
2. Sündroom "fikseeritud ripsmed". See sündroom hõlmab tervet rühma geneetiliselt määratletud haigusi, kus häiritakse bronhide lima eritumist ja eemaldamist, mis loob eeldused bronhiektaasi tekkeks.
3. Esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus.
4. Sageli esinevad hingamisteede viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid - bronhiit, eriti obstruktiivne, kopsupõletik, lapsepõletikud (kopsu, leetrid), tuberkuloos.
5. Ülemiste hingamisteede kroonilised infektsioonid - tonsilliit, sinusiit, farüngiit, laste adenoidid.
6. Bronhogeenne vähk, bronhide kokkusurumine suurenenud lümfisõlmede poolt väljastpoolt, bronhide võõrkeha ja muud haigused, mis põhjustavad ummistumist (bronhide luumenite obstruktsioon).
7. Chagase tõbi, releepäeva sündroom ja muud neuropaatilised häired.

Bronhiektaas esineb juhul, kui geneetiliselt puudulikku bronhide seina mõjutavad 2 mehhanismi: bronhide avatuse selget rikkumist, millele järgneb põletik.

Kõigis ülaltoodud haigustes on bronhide avatus teataval määral kahjustatud või aitavad kaasa selle seisundi kujunemisele. Allapanemise (ummistuse) ala all olev kops lakkab osalemast hingamis- ja alistumisaktis - moodustub atelektaas. Seejärel tekib bronhide oklusiooni kohast põletikuline protsess, milles seina on kaasatud, ja hiljem moodustub bronhiektaas.

Bronhektaasi sümptomid

Üldjuhul debüütab see haigus 5-25-aastaselt. Isegi enne esimeste sümptomite ilmnemist märgib patsient (või tema vanemad, kui patsient on laps) sagedasi ägedaid hingamisteede viirushaigusi, nende pikaajalist taastumist, subfebrilist kehatemperatuuri pikka aega pärast haigust.

Bronhektaasi peamine sümptom on hommikune köha, kus on palju rögaid. Ka siis, kui patsient on erilistes kohtades, mis parandavad bronhide äravoolu, kalduvad ettepoole või terves poolel, on ilmunud röga köha. Remissiooni ajal on röga kogus mitu kümnet milliliitrit ja selle iseloom on mucopurulent. Ägenemise perioodil suureneb eraldatud röga ruumala dramaatiliselt ja ulatub mitme saja milliliitrini. Selle olemus muutub ka - mädane ja mõnel juhul mädane-verine. Kui patsiendi röga bronhiektaasiga kogutakse anumasse, jaguneb see 3-ks, kuid visuaalselt on nähtavamad kaks kihti: ülalt - vedelik, läbipaistev ja sülje lisand; alt - paks, mädane iseloom.

Samuti kardab bronhektaasiga patsient palavikku. See on ebakindel, ilmneb tugeva köha all, möödub pärast röga köha. Palavikunäitajad ei ületa reeglina 38–38,2 ° С.

Ägeda haiguse perioodidel ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, väsimus, isutus, vähenenud jõudlus, ärrituvus.

Kui haigus esineb pikka aega, on patsiendil pulmonaalne süda. Väliselt ilmneb see õhupuuduse ilmumisest - kõigepealt ainult füüsilise pingutuse ajal ja haiguse hilisemates etappides ja puhkeasendis.

Tähis pikaajalisest hapnikupuudusest kehas ja selle krooniline mürgistus on sõrmede deformatsioon, mis on trummipulgad, ja küüned vaateklaaside kujul.

Diagnoosi põhimõtted

Arst kahtlustab bronhiektaasi esinemist patsiendi suhtlemisel ja tema objektiivset uurimist. Sage külmetus koos pikaajalise järelkontrolli seisundiga, hommikune raske köha, mis tekitab rikkalikku mädast või limaskesta röga - need andmed meelitavad kohe spetsialisti tähelepanu. Uurimisel täheldab ta deformeerunud sõrmi ja küüne, samuti õhupuudust, õhupuudust. Kui kuulete (auscultation) kopsud haiguse ägenemise ajal, tuvastab see mitmesuguse suurusega vilistava hingamise, mis ei kao pärast köha. Kõik need andmed annavad tunnistust bronhiektaasi diagnoosi kasuks, kuid seda tuleb kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

• Üldiselt puuduvad vereanalüüsid haiguse muutuste remissiooni ajal. Ägenemise perioodil esineb väike leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine).
• Röga analüüsimisel määrab laboritehnik põletikulise protsessi aktiivsuse, mida tõendab röga suur hulk, leukotsüütide ja neutrofiilide kõrgenenud tase ning ühe või mitme bakteriliigi olemasolu.
• EKG-l, kui patsiendil tekib krooniline kopsuhaigus, esineb parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid.
• Mõnel patsiendil rinnaelementide röntgenkiirte puhul määratakse kopsude alumise luugi piirkonnas rakumuster, kuid enamikul juhtudel ei ole see uuring informatiivne.
• Rinna kompuutertomograafia on diagnoosimisel palju olulisem kui radiograafia.
• Selle patoloogia diagnoosimise peamine meetod on bronhograafia. Kahjustuse piirkonnas määrab vastuolu bronhide laienemise erinevad vormid. Tavaliselt paiknevad need muutused bronhide 4-6 astme tasandil. Sageli ei ulatu kontrast laienemispiirkonnast kaugemale (seda nähtust nimetatakse "tükeldatud puu" sümptomiks).
• Mõnel juhul võib patsiendile määrata bronhofibroskoopia, mis aitab määrata suurenenud lima sekretsiooni või veritsuse allikat, põletikulise protsessi olemasolu ja lokaliseerimist.

Bronhektaasi ravi põhimõtted

Selle patoloogia peamiseks ravivahendiks, samuti sekundaarse ennetamise vahendiks, on bronhide puidu kanalisatsioon. Nina kateetri kaudu süstitakse patsiendi bronhidesse dioksidiini, furatsiliini, antibiootikumide või röga preparaatide antiseptiline lahus.

Haiguse ägenemise perioodil näidatakse, et patsient saab antibakteriaalseid preparaate. Reeglina on need ette nähtud suukaudselt, st tablettide või suspensioonide kujul (kui patsient on laps). Antibiootikumravi kestus määratakse kindlaks haiguse kulgemise dünaamika alusel konkreetses patsiendis - kuni röga kogus selles saavutab miinimumini ja selle olemus muutub limaskestaks.

Röga väljavoolu soodustavad meetmed on ka ravi üks olulisi komponente. Sellised sündmused on:

• rindkere vibratsioonimassaaž;
• posturaalne drenaaž;
• hingamisharjutused;
• ravimid, lahjendades röga - mucolytics (Ambroxol, Bromhexin jt), ja fondid, mis parandavad selle eemaldamist bronhide - köha (ravimid luuderohi, jahubanaan jne).

Ajal, mil ägenemise sümptomid taanduvad, näidatakse patsiendil füsioteraapiat - UHF ja teisi protseduure.

Kui bronhiektaas paikneb ainult ühes ühe kopsupesas ja haiguse ägenemine on sagedane ja pikaajaline, tasub mõelda kirurgilisele ravile, kui kahjustatud kopsud lihtsalt eemaldatakse. Praegu kasutatakse seda ravimeetodit väga harva.

Bronhektaasi ennetamine

Selle patoloogia esmane ennetamine on ennetada või õigeaegselt lõpetada bronhopulmonaarse puu ägedate haiguste - bronhiidi, bronhioliidi ja kopsupõletiku - täielik ravi ning vältida nende protsesside kroonilisust. Laste vaktsineerimine punetiste ja leetrite vastu vähendab tõenäosust, et pärast nende nakkuste tekkimist tekib bronhiektaas.

Sekundaarse ennetamise eesmärk on vähendada bronhiektaasi ägenemiste sagedust ja vähendada tüsistuste riski. Seda on võimalik saavutada bronhipuu õigeaegse ümberkorraldamise ja ägenemiste tekkeks vajaliku, kompleksse ravi kaudu kuni põletiku sümptomite täieliku kadumiseni.

Umbes bronhektoonthaigusest programmis „Tervislik elamine”:

Bronhektaas

Bronhiektaas (bronhectatic disease) - bronhide ja bronhide patoloogiline püha- või silindriline laienemine, mis on põhjustatud bronhide ja ümbritsevate kudede sügava hävitava kahjustuse tõttu. Nad võivad paikneda kopsude ühes segmendis / peeglis või haarata ühe või mõlemad kopsud. Tavaliselt täheldatakse kopsude alumises lobes bronhiektaasi. Bronhide ühtlast laienemist nimetatakse tsüstoidse bronhiektaasiks ja bronhide laienemist nimetatakse silindriliseks bronhiektaasiks.

Bronhektaasi eristavad tunnused: alamjoonelise taseme bronhid laienevad, silindrilised ja ampull-pikendused täidavad kerge infektsiooni võimendava bronhide sekretsiooni, mis põhjustab hiljem mädane krooniline põletikuline protsess. Bronhide luumenite ummistumise korral areneb selle seina turse ja täheldatakse täiendavate veresoonte sekundaarset moodustumist, mis põhjustab sagedast samaaegset hemoptüüsi (mida põhjustab köha sobitamine). Bronhektaasi edasise arengu korral täheldatakse kogu kopsukoe kaasamist patoloogilisse protsessi.

Bronhektaas - põhjused

Bronhektaasi peamiseks põhjuseks on järgmised ülekantavad hingamisteede haigused: tsüstiline fibroos, tuberkuloos, kopsupõletik, kopsupõletik, leetrid, bronhiit jne.

Järgmist põhjuste rühma, mis võib seda patoloogiat põhjustada, nimetatakse traumaatilise, tuberkuloosse ja neoplastilise olemuse bronhide obstruktsiooniks. Mõningatel juhtudel võib bronhiektaasi tekkimist põhjustada sidekoe haigused, nagu Sjogreni sündroom ja reumatoidartriit.

Mõnikord on täheldatud sünnieelsel perioodil tekkivat kaasasündinud bronhektaasi, millel on vähenenud bronhopulmonaalse süsteemi areng. Oli juhtumeid, kus ühel pereliikmel oli korraga bronhektaas.

Viimastel aastatel on bronhide seina "kaasasündinud nõrkuse" tegurile pööratud erilist tähtsust postnataalselt areneva bronhektaasi tekkele. Seda kinnitab asjaolu, et teatud kaasasündinud kopsupõletiku anomaaliaga inimestel on atelektoas sageli komplitseeritud koos järgneva bronhiektaasi tekkega.

Bronhektaas - sümptomid

Bronhektaasi tsoonis on limaskesta sageli haavandunud, kõhre ja lihaskiud hävitatakse ja sidekude kahjustab. Patoloogiline protsess kaasneb saladuse stagnatsiooniga laienenud bronhides ja drenaažifunktsiooni rikkumine.

Sageli esineb kroonilise difuusse bronhiidi ilminguid. Mikroskoopilise uuringu käigus on täheldatud bronhide seina neutrofiilide infiltratsiooni, tsellitud epiteeli asendamist silindrilise või mitmekihilise epiteeliga. Kopsu kudedes täheldatakse fibroosi, atelektaasi ja bronhopneumoonia fookuste muutusi. Kui amüloidoosi täheldatakse iseloomulikke muutusi maksas, neerudes ja teistes elundites, võib avastada metastaatilise abstsessi.

Omandatud ja kaasasündinud bronhiektaasi sümptomid on sageli samad ning reeglina on neid üsna raske eristada isegi morfoloogiliste ja radioloogiliste andmetega. Sümptomaatika sõltub otseselt bronhiektaasi levikust, bronhide laienemise astmest, nakkuse aktiivsusest, bronhide seinte hävimise tõsidusest ja patoloogilise protsessi kestusest.

Kuiva bronhiektaasiga, kui nakkus nakatunud bronhides ei ilmne ja patsientidel ei ole röga, on sümptomid väga nõrgad või puuduvad. Tavaliselt areneb haigetel bronhidel raskendav infektsioon perioodiliselt.

Ninofarünnis ja suuõõnes nakkuse levik soodustab kroonilise põletiku ägenemist. Bronhektaasiga patsiendid kaebavad peamiselt köha koos mädane või / ja limaskestaga, mis on kõige tugevam hommikul.

Ägenemise perioodil võib patsiendil olla kuni 200 ml röga päevas. Bronhide eritiste pikaajalise stagnatsiooni korral on täheldatud putrefektiivsete protsesside lisamist, mis annab röga jaoks ebameeldiva, tihti lootusetu lõhna.

Hemoptüüsi täheldatakse enamikul patsientidest ja massilised kopsuverejooksud on äärmiselt harva esinevad. Märkimisväärne hulk patsiente kurdab nõrkust, väsimust, valu rinnus, suurenenud ärrituvust, peavalu, düspeptilisi sümptomeid ja vaimset depressiooni. Ägenemise perioodil suureneb ESR, kehatemperatuuri tõus õhtul, samuti neutrofiilse nihkega leukotsütoos.

Esialgsel perioodil ei ole patsientide välimusel iseloomulikke erinevusi. Siiski, kuna haigus areneb hingamispuudulikkuse ja joobeseisundi tõttu, on varvaste ja käte küüned sageli "kellaklaasidena" ja sõrmed ise on trummipulgad. Täielikud materjalid omandavad maise värvi, nägu on pundunud, jõudes kurnatuseni, üldisele hüpotroofiale.

Radiograafiate puhul on juured tavaliselt rasked, pulmonaarne muster tugevneb, mõnel juhul väheneb kahjustatud kopsu maht (lokaalne pneumoskleroos, ateltaas). Bronhograafia määrab bronhektaasi olemasolu ja vormi ning kahjustuse ulatuse.

On näidatud bronhiektaasi diferentseeritud diagnoosi selliste haigustega nagu kopsuvähk, kopsu abscess, tuberkuloos ja krooniline bronhiit. Lisaks tsütoloogilistele, bakterioloogilistele ja röntgeniuuringutele kuulub suurim diagnostiline väärtus kompuutertomograafiale ja bronhograafiale, mis näitavad kõige täpsemini bronhide iseloomulikke kahjustusi.

Bronhektaas - ravi

Bronhektaasikompleksi ravi, kasutades bronhoskoopilisi, terapeutilisi ja vajadusel kirurgilisi meetodeid, mis viiakse läbi haiglas või ambulatoorses keskkonnas. Haiglaravi sümptomid kopsu- või raviosakonnas on pulmonaalne südamehaigus või nakkusprotsessi ägenemine. Kopsuverejooksu korral peab patsient kohe kirurgiasse haiglasse minema.

Bronhektaasi konservatiivne ravi seisneb peamiselt puhangute kõrvaldamises ja nakkuse ägenemise ennetamises. Esiteks on see antibakteriaalne ravi ja spetsiaalsed terapeutilised meetmed bronhide äravoolu funktsiooni parandamiseks ja bronhiektaasi tühjendamiseks. Võttes arvesse tuvastatud röga bakteriaalse taimestiku tundlikkust, on ette nähtud tüüpiliste mikroobivastaste ravimite kolmnurk - nitrofuraani preparaadid, sulfoonamiidid ja antibiootikumid.

Kõige efektiivsem on terapeutiline bronhoskoopia, mille käigus eemaldatakse luumenist peenike sisu ja järgnevad mukolüütilised ravimid (bromheksiin, atsetüültsüsteiin), proteolüütilised ensüümid (kimotrüpsiin, trüpsiin) ja antibiootikumid. Esialgu viiakse protseduurid läbi kaks korda nädalas ja kui mädane tühjenemine väheneb, kord nädalas.

Keha üldise reaktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid, immunostimulandid, vitamiinid, anaboolsed hormoonid, füsioteraapia ja vereülekanded (veretooted).

Bronhektaasi kirurgiline ravi viiakse läbi terapeutilise ravi ebatõhususe ja kopsuverejooksu tekkimise tõttu suureneva halvenemise korral. Juhul, kui mõjutatakse kopsupõletiku ühte / mõlemat lõhet, viiakse läbi torakoskoopiline või avatud kopsu resektsioon. Kohaliku kahepoolse protsessi puhul viiakse läbi kaheastmeline sekkumine - kõigepealt ühel kopsuosal ja kolm kuud hiljem teisel. Kirurgia vastunäidustused on siseorganite amüloidoos, pulmonaalne südamehaigus ja ulatuslik kahesuunaline protsess.

Prognoos sõltub peamiselt ägenemiste levikust, vormist, iseloomust ja sagedusest, ravi tõhususest ja tüsistuste olemasolust. Ebasoodne prognoos tavaliseks sakulaarseks bronhiektaasiks. Nõrgalt väljendunud patoloogilise protsessiga patsiendid, kellel on piisav konservatiivne ravi (bronhide + bronhoskoopia taastamine), võivad olla piisavalt pikaajalised. Pärast radikaalse ravi rakendamist täheldati kliinilist paranemist 75% -l patsientidest, 15% -l on märkimisväärne paranemine

Haridus kopsude bronhiektaasis: patoloogia tunnused, diagnoos

Bronhiektaas kopsudes on üsna haruldane nähtus, mis esineb erinevate vanuserühmade ja soo esindajate seas. Spetsialistide kogemustest järeldub, et mehed kannatavad haigusest 2,5-3 korda sagedamini kui naised.

Hoolimata asjaolust, et patoloogiat diagnoositakse ainult viies 100 000-st juhtumist, võib õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine tuua kaasa hingamissüsteemi kõikide elementide järkjärgulise hävitamise, mille järel nende toimimine lõpetatakse.

Mis on bronhiektaas

Bronhektaas on bronhide deformeerunud alad, mis tekivad põletikulise protsessi tagajärjel. Sellised muutused on pöördumatud ja võivad areneda nii hingamisteede krooniliste haiguste taustal kui ka iseseisvalt.

Bronhektaasiga kaasnevad sellised häired kopsude struktuuris ja toimimises:

• sidekudede mahu suurenemise tõttu bronhide patoloogiline laienemine ilma rinnakujuliste alusteta;
• bronhide obstruktsioon selle seinte kleepumise tagajärjel, kopsu lobulite paistetus;
• limaskestade bronhioolide ummikud;
• põletik bronhide puu struktuuris ja limaskesta turse infektsiooni tekke tõttu, mädaste masside kogunemine;
• pneumokleroosi fookuste teke - keha piirkonnad, kus sidekude asendab lihaseid, mis välistab nende osalemise hingamisteedes.

Bronhektaasi esinemist täheldatakse kõige sagedamini väikestes ja keskmise suurusega bronhides, kuid mõnel juhul võib patoloogia sisaldada esimese järjekorra elemente. Bronhide laienemisega kaasnevad sageli hingamisteede elundite teiste struktuuride patoloogilised muutused, mis põhjustavad bronhiidi, kopsupõletiku ja raskete juhtumite puhul - verejooksu ja kopsutõusu.

Haiguse põhjused

Eksperdid tuvastavad kaks võimalust bronhektoasis - kaasasündinud või esmane ja omandatud (sekundaarne). Selle jaotuse tulemusena kaalutakse kahte haiguse tekkimise põhjuste rühma.

Kaasasündinud bronhiektaasi tekke põhjused

Kaasasündinud bronhiektaasis on patoloogia alguse võtmeteguriks muutus DNA molekulis, mis toob kaasa mitmesugused defektid bronhipuu moodustamisel ja moodustumisel lapse sünnieelse arengu ajal. Lisaks võivad sellised rikkumised olla tagajärjeks sellistele negatiivsetele teguritele nagu emade suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide võtmine, teatud krooniliste ja nakkushaiguste kulg, teatud ravimitega ravi tagajärg.

Kaasasündinud haiguse tekke tagajärjel rikutakse hingamisteede elundite struktuuri ja toimimist:

• silelihasrakkude väike arv või täielik puudumine;
• silelihaskoe suurenenud nõrkus bronhipuu elementides;
• sidekoe liigne elastsus;
• hingamisteede membraanide ja organite immuunvastuse vähenemine;
• bronhide kõhre aluste nõrkus.

Nende tegurite kombinatsiooni tulemusena tekivad bronhiektaasi moodustumise eeldused. Eksperdid märgivad ka, et sellises olukorras on kopsustruktuuride struktuuri patoloogia kujunemine esmane ja põletikuliste protsesside tekkimine võib tekkida moodustunud bronhide defektide taustal.

Omandatud bronhiektaasi teket põhjustavad tegurid

Uuringute eksperdid viitavad sellele, et bronhiektaasi peamine põhjus - bronhipuu elementide vigastused, mis tulenevad valguse voolust nakkus- ja põletikulistesse protsessidesse. Sellele võivad kaasa aidata järgmised haigused:

• bronhiit;
• tuberkuloos;
• leetrid;
• köha
• kopsupõletik;
• sidekoe patoloogia;
• kopsuvähi kasvajate struktuurides;
• bronhide kahjustus võõrkehade tungimise tõttu hingamissüsteemi.

Lisaks kopsudes esinevatele patoloogiatele võib bronhiektaasi tekke põhjuseks olla külgnevate elundite ja süsteemidega seotud haigused: haavandiline koliit, staf-infektsioon, Crohni tõbi, reumatoidartriit. Sageli annab protsessi arengu hoogu suitsetamise ja alkoholi tarbimise kuritarvitamine, narkootiliste ainete, mürgiste ainetega mürgistuse võtmine.

Patoloogia sordid

Sõltuvalt bronhide struktuuri muutuste iseloomust, määravad eksperdid järgmised bronhiektaasi liigid:

• Silindriline. Selle haiguse vormi põhjuseks on bronhide seinte sclerosis. Kopsude valendiku laienemine on ühtlane ja esineb märkimisväärses ruumis. Silindriline bronhiektaas ei põhjusta mädaste masside märkimisväärset kogunemist, mis mõjutab soodsalt raviprotsessi.
• Spindlikujuline bronhiektaas on kitsenevad laiendused, mis muutuvad järk-järgult muutumatuks kudede alaks. See haiguse vorm on kõige lihtsam ravida, sest see ei põhjusta mädanahkade teket ega hingamisraskusi.
• Selge kujunemine. Selles patoloogia vormis moodustuvad samal bronhil mitu ümmargust deformatsiooni. Sellega kaasneb suure koguse limaskesta või mädane sisu kogunemine nendesse.
• Trahheaalne bronhiektaas on haiguse üks raskemaid vorme. Kui see bronhil moodustas suure laienemise ümmarguse või ovaalse kujuga, mis on täis mäda ja röga.

Lisaks nendele väljendunud bronhiektaasi vormidele tuvastavad eksperdid haiguse kulgemise segaversiooni, mis ühendab mitmesuguseid kopsude elementide laiendusi. Kõige sagedamini moodustub selline patoloogiline vorm hingamisteede tõsiste põletikuliste protsesside tulemusena - kopsupõletik, tuberkuloos ja kopsude abstsess. Sel juhul sõltub prognoos vormide arvust ja suurusest, samuti arstiabi õigeaegsusest.

Haiguse arengu etapid ja sümptomid

Bronhektaasi sümptomid ja ravimeetodid sõltuvad mitte ainult nende tüübist, vaid ka haiguse arengufaasist. Sel põhjusel on bronhiektaasi käigus kaks etappi:

Süvenemise staadium. Seda faasi iseloomustab nakkuse tungimine kopsupiirkonda ja nendes väljendunud põletikulise protsessi kujunemine. Sel ajal ilmnevad kõige paremini haiguse sümptomid. Isik kaebab selliste nähtuste üle:

• Tugevate köha episoodide esinemine vererõhku sisaldavate röga vabanemisega. Kõige sagedamini esineb hommikul köha ja suureneb keha asendiga.
• Kopsudes röstimine, mis on tingitud röga ja mädanike sisu kogunemisest bronhides.
• Suurenenud kehatemperatuur. Sümptom esineb sageli siis, kui keha on joobeseisundis bronhektoasis. Temperatuur võib jääda 37-37 kraadi ulatuses subfebrilisele tasemele või tõusta suure koguse mäda kiire kogunemisega 39 kraadi tasemele.
• Keerukus rinnus. Enamasti näitab see sümptom põletiku levikut pleuras.
• Sõrmede laiendamine phangangide otstes on Hippokratese sõrmed.
• Üldine seisundi halvenemine - suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, õhupuudus.
• Laste füüsilise arengu aegumine. Hapniku ja söögiisu vähenemise tõttu väheneb keha rakkude jagunemise kiirus, mis viib lapse kasvu ja kaalu languseni.

Remissiooni etapp. Selles haiguse faasis kaovad patoloogia tunnused kõige sagedamini vaba hingamise takistuste puudumise tõttu. Samal ajal võivad bronhide mitmekordsed dilatatsioonid põhjustada kuiva köha, hingamispuudulikkust.

Eksperdid nõuavad: köha ja röga pikaajaline esinemine, kopsupõletiku sagedane esinemine on meditsiiniasutuses kohese ravi põhjuseks, et välistada kopsude bronhiektaaside esinemine.

Ravi

Kopsude bronhiektaasi efektiivse ravi aluseks on terviklik lähenemisviis, mis hõlmab erinevaid terapeutilisi meetodeid ja kasutatud ravimite kogumit.

Konservatiivne ravi

Patsientide vastase võitluse kõige levinumaks variandiks on ravimite ravi bronhiektaasi juuresolekul. See võimaldab hävitada patogeene, eemaldada röga bronhidest, vabaneda põletikulisest protsessist ja puhastada mikroorganismide tooteid.

Bronhektaasi konservatiivse ravi korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• põletikuvastane - leevendab põletikku, madalamat kehatemperatuuri;
• antibiootikumid - ennetavad patogeensete mikrofloora kasvu ja paljunemist, aitavad kaasa selle hävitamisele;
• mukolüütilised ained - lahjendage röga ja aidake selle eemaldamist kopsudest;
• beeta-adrenomimeetikumid - parandavad bronhide avatust, hõlbustavad röga eraldumist.

Uimastite kasutamine, mis pärsivad köha bronhiektaasi ravis, on rangelt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Kirurgiline sekkumine

Bronhektaasi ei ravita alati ravimitega - haiguse raske vorm nõuab kirurgilist sekkumist. See on õigustatud ühe või kahe bronhi märkimisväärse laienemisega ühel kopsuvahel ja konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusest.

Kirurgiline sekkumine hõlmab üksiku moodustumise eemaldamist, bronhide mitmete kahjustuste resektsiooni või kopsu täieliku eemaldamise. Menetlusel on palju vastunäidustusi, mistõttu ei sobi see kõigile patsientidele.

Füsioteraapia ja toitumine

Füsioteraapia protseduuride kasutamine on näidustatud haiguse remissioonietapis, et vältida selle kordumist. Suurim tõhusus on selliste tehnikate abil:

• naatriumkloriidi elektroforees;
• mikrolaine kokkupuude;
• induktomeetria.

Oluline meetod bronhiektaasi ägenemise perioodide ärahoidmiseks on Pevzneri dieedi nr 13 järgimine. See suurendab organismi üldist resistentsust haigusega ja vähendab joobeseisundit.

Eksperdid otolarüngoloogia valdkonnas märgivad, et kopsude bronhiektaas on haridus, sellest on võimatu täielikult vabaneda. Kuid kõigi meditsiiniliste soovituste kohane õigeaegne ravi aitab ennetada bronhiektaasi progresseerumist, peatada kopsukahjustuse edasine protsess ja kõrvaldada komplikatsioonide oht.

Kopsude bronhiektaasi õigeaegne ravi säästab komplikatsioone

Kui uuring näitas, et kopsudes on tekkinud bronhiektaas. Seega tuleb teha kopsude bronhiektaasi ravi. See ei ole lihtne asi, aga kas see on probleem, kui sa armastad elu? Ilma ravita areneb ja areneb bronhiektaas komplikatsiooniks: võib tekkida emfüseem, atroofiline farüngiit ja bronhiaalastma.

Tere sõbrad! Teiega Svetlana Morozova. Kas te teate seda närvilist tunnet, kui te ei tea, mis sinuga on valesti ja kahtlustate kõike? Igal aastal ärkab raamatu „Kolm paadis, keda ei loeta” kangelane - mäletan, kui ta võttis raamatus referentsiraamatu haiguste kohta ja leidis kõik iseendas, välja arvatud palavik? Niisiis, räägime sellest haigusest nagu bronhiektaas. Seda ei toimu nii tihti ja seda ei ole kohe võimalik ära tunda. Ja me võtame ja analüüsime! Edasi!

Sõbrad! Ma, Svetlana Morozova, kutsun teid mega kasulikesse ja huvitavatesse veebiseminaridesse! Esineja, Andrei Eroshkin. Tervise taastamise ekspert, sertifitseeritud toitumisspetsialist.

Järgmiste veebiseminaride teemad:

• Me avaldame kõik keha krooniliste häirete viis põhjust.
• Kuidas eemaldada rikkumised seedetraktis?
• Kuidas vabaneda JCB-st ja kas ma saan ilma operatsioonita?
• Miks inimene tõesti magusalt tõmbab?
• Rasvavaba toitumine on elustamise otsetee.
• Impotentsus ja prostatiit: murda stereotüübid ja kõrvaldada probleem
• Kuidas alustada tervise taastamist täna?

Kopsude bronhiektaasi ravi: kuidas me ravime?

Alustame kohe ravi. Nii et kus see alati algab? Me läheme arsti juurde. Ja siis on olemas järgmine:

• Antibiootikumide ravi. Esmane ülesanne on infektsiooni paljunemise peatamine. Ravimeetod määratakse alati iga juhtumi puhul eraldi. Lubage mul selgitada, miks. Kui kahju on tugev, siis sel juhul tuleb antibiootikume võtta iga päev, isegi remissiooni ajal. Kui bronhiektaas on arenenud üsna kergesti, on siin lihtsam.

Sel juhul võib manustamisviis olla erinev: pillides, inhalaatorites, aerosoolides, intramuskulaarsete ja intravenoosse süstena. Kuid kõige tõhusam on antibiootikumi süstimine bronhoskoopia abil. Selle kohta veidi kaugemale.

• Põhjalik ravim. Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud põletikuvastased ravimid, bronhodilataatorid, uimastivastased ravimid, immunostimulandid, vitamiin-mineraalikompleksid ja umbrohud (rohkem nendest). Kui analüüsid on näidanud täiendava patogeeni olemasolu, näiteks seen, võtke seenevastaseid aineid.
• Instrumentaalne ravi. Esiteks on see bronhoskoopiline drenaaž. Lisatakse bronhoskoop, röga eemaldatakse sellega, bronhid pestakse ja niisutatakse antibiootikumidega. Teiseks on see elektroforees. Edasi, remissiooniperioodidel peate läbima füüsilise ravi. Mõnikord on ette nähtud ravi magnetvälja ja mikrolainekiirgusega.
• Kirurgiline ravi. Mõnel juhul viiakse operatsioon läbi - lobektoomia (osa kopsust eemaldatakse bronhiektaasiga). On ka vastunäidustusi, näiteks bronhide kahjustused mõlemal poolel, neerupuudulikkus, süda.
• Võimsus. Siin on vaja palju kaloreid (kuni 3000 Kcal päevas), valke ja vitamiine ning vähendada rasvade, soola ja maitseainete sisaldust. Ja palju vett, kui kõik on korras südamest ja neerudest. Dieet bronhiektaasi jaoks on sama nagu nakkushaiguste korral - tabeli number 13.
• Sanatooriumi ravi. Miski ei kohtle hingamisteid paremini kui mere-, metsa- ja mägiõhk. Enamasti, muidugi, soolane, meri. Mineraalvee sanatooriumid on väga kasulikud. Näiteks kuulsates Kaukaasia, Abhaasia, Kislovodski tervisekeskustes. Hea on see, et nüüd on kuurordivõrgustik hästi arenenud ja saate valida koha igale vanusele, maitsele ja eelarvele.
• Harjutusravi. Bronhektaasi korral on vaja hingamisteede harjutusi ja harjutusi, mis on alatises asendis. Ma arvan, et tasub võtta eraldi peatükk.

Hingamisharjutused

Siin on paar nüanssi. Esiteks on vajalik hingata erilisel viisil, surudes, st imiteerides köha, pika väljahingamisega. Teiseks, treeningu ajal peate mõnikord puudutama kohta, kus on tuvastatud röga ummik. Ärge pekske rinnal ja koputage õrnalt. Selliseid manipulatsioone on vaja uuesti röga leevendamiseks. Ja süvenemise perioodil on võimlemine võimatu mitte teha.

Niisiis, peamised positsioonid, mis asuvad kõikjal:

1. IP: backstroke. Jalad tuleb kergelt tõsta, padi või padi panna või jalad asetada diivanil olevale käetoele. Üks käsi on kõhus, teine ​​rinnal. Hingamine maos, rahulikult, hingata proovida venitada. Käte abil tagame, et hingeõhk on täpselt kõhuõõne.
2. SP: tagaküljel käed piki keha. Sissehingamisel levitame oma käed külgedele, väljaheitmisel tõmbame meie põlved meie käega rinnale.
3. SP: nagu eelmises. Et hingata, tõsta käed pea taha, hingata, tõsta oma sirge jalg ja samal ajal alandada käsi.
4. SP: sama. Hingamisega levisime oma käed külgedele, püüdes selga painutada. Väljumisel läbige oma sirged käed teie ees, pigistades oma rinnal veidi.
5. IP: küljel. Tõmmake oma käsi põrandale piki keha, pange oma vaba käsi pea taha. Sissehingamisel tõstame selle üles, välja hingates laseme selle rinnale, püüdes suruda rinnale.
6. SP: sama. Me tõstame oma vaba käe sissehingamisel, samal ajal kui väljahingamisel pingutame samal ajal meie põlve rinnale ja langetame käe, aidates põlve.
7. PI: maos. Sissehingamisel võtame käe selja taga, venitame selle taga keha ülemise osaga. Väljuge PI-le tagasi.

Harjutused põhinevad kõikidel sarnastel liikumistel. Tõstke, pingutage, lükake, hingake aeglaselt ja tugeva väljahingamisega. Võite teha sarnaseid liikumisi, mis tulevad meelde. Peamine asi, mida kujutada oli loomulik. Ärge "jõuge vasakule kandale paremale kõrvale."

Kopsude bronhiektaasi ravi: populaarne nõuanne

Ärge unustage, et ravimite asemel ei saa kasutada rahvahooldusvahendeid. Ainult lisana. Kõik teavad, et ravimtaimedest on rinna kogumine. Tõenäoliselt andis igaüks lapsena köha. Aga mädane röga ei saa mõnede maitsetaimedega arstiga kõigest rääkida.

Milliseid retsepte peetakse kõige tõhusamaks:

• Küüslauk Küüslaugupea tuleb lõigata ja segada klaasi piimaga. Saadud segu keedetakse 5 minutit madalal kuumusel, seejärel filtreeritakse ja võetakse supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
• Porgandid Nimelt selle mahl. Tehke seda ise või ostke - see pole oluline. Segage klaas mahla piima ja lisage 2 spl. l Linden mesi, pannakse tumedasse nurka 6 tunniks. Mõnikord läheneme sekkumisele. Kui infundeeritakse, võetakse päeva jooksul 1 spl. l kuni 6 korda eelsoojendatud.
• Veini infusioon. Võtame suured aaloe lehed, 4-5 tükki, kuumutatakse keeva veega ja sõtkutakse. Me ei püüa mahla välja suruda. Siis valame lehed veiniga ja laseme sel 4 päeva. Seejärel saate infusiooni vastavalt kunstile. l kolm korda päevas.
• Maitsetaimed. Vajame kosmoserohu, mida võetakse niiske köha. Ja see on Lagrits juur, saialill, metsik rosmariin, soo münd, värske ja aniis, salvei.

Määrake märgid

Mitte alati bronhektoonthaigus pannakse kohe. See on kõik varjata, nii et rääkida. Alguses näeb ta välja nagu külm, siis näeb ta välja nagu kopsupõletik ja ta näeb kogu aeg välja nagu bronhiit. Seetõttu selgitatakse pilti ainult täieliku diagnostika abil, sealhulgas röntgen, bronhoskoopia, bronhograafia, hingamisfunktsiooni määramine (tippvoolu mõõtmine, spiromeetria).

Peamised sümptomid on järgmised:

• Köha Väga märg, sageli. Röga väga palju, see on iseloomulik värvus, mis on ebameeldiva lõhnaga. Eriti lemmik kellaaeg on hommikul. Inimesed tõusevad väljaheitega. Sel ajal ei hakka hommik kohviga.
• Veresoonte puudutamisel ilmub röga verd. See võib olla nii täiesti süütud triibud ja hemoptüüs ning kuni kopsuverejooks.
• Peaaegu kõigil on siin aneemia. See ilmneb tavaliselt: halb, nõrkus, kaalulangus. Lapsed on füüsilises arengus maha jäänud, puberteet algab hiljem.
• Ägenemiste ajal tõuseb temperatuur, köha suureneb, ka röga muutub. Kõik bronhopulmonaalse infektsiooni ja mürgistuse tunnused.
• Hingamispuudulikkus on eriti ilmne lastel: õhupuudus, tsüanoos (tsüanoos), rindkere muutused. Sageli piisab käte vaatamiseks. Hingamisteede puudulikkuse korral paisuvad sõrmede küünte phalangid üles ja muutuvad sarnanekseks trummipulgadega. Ja küünte võrdleme “kellaklaasidega” - lame, ümmargune.

Oh see infektsioon

Enamik inimesi õpib, et selline haigus on üldse olemas ainult siis, kui neile või lastele on antud selline diagnoos. Mis see on?

Bronhid muutuvad, laienevad. Kahjuks on igavesti pöördumatu. Niisuguseid muutusi bronhide kehas nimetatakse bronhiektaasiks, mida ma nii palju kordi mainisin. Nad kogunevad mädane röga, hingamisteede funktsioon muutub ebatäiuslikuks.

Harvadel juhtudel põhjustab bronhektoasi põhjus bronhopulmonaalse süsteemi vähest arengut pärast sündi. Kuid kõige sagedamini algab haigus lapsepõlves, 5 kuni 25 aastat, kui lastel on invasiivsed bronhid, mida tungivad pidevalt agressiivne infektsioon.

Sellise diagnoosiga patsientide haiguslugu on peaaegu alati täis andmeid nõrga immuunsuse, sagedaste nohu, kroonilise bronhiidi, bronhioliidi ja nüüdseks valmis bronhiektaasi kohta.

See erineb kopsupõletikust asjaoluga, et põletik ei mõjuta kopsude parenhüümi (pealiskaudne kude) ja atelektaase ei moodustu (lamedad, flosidsed poorid, mis on kaotanud poorsuse).

Mis juhtub, kui alustate olukorda, pole raske ette kujutada. Ilma ravita tekib bronhiektaas, areneb tüsistusteks (KOK, emfüseem, südame-, neeru-, hingamispuudulikkus, atroofiline farüngiit) ja bronhiaalastma võib tekkida. Muide, on omavahel seotud suhe. Astma võib tekkida bronhiektaasi tõttu ja vastupidi.

Kui aga oodata, siis prognoos on hea. 80% juhtudest on võimalik saavutada, et ägenemine ei ole rohkem kui 1 kord aastas. Ja mõnikord hea operatsiooni abil ja sellisest probleemist lahti saada

See on kõik põhimõtteliselt.

Ära ole haige sõbrad.

Ja ärge unustage funktsioone "jaga sõpradega" ja "tellida".

On aeg teha oma tervisele õige valik. See ei ole liiga hilja - tegutsege! Nüüd on teile saadaval 1000-aastased retseptid. 100% looduslikest kompleksidest Trado on teie kehale parim kingitus. Alusta oma tervise taastamist juba täna!

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Bronhektaas: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Bronhiektaas on harvaesinev haigus, mis areneb kõige sagedamini nakkusliku põletikulise haiguse tagajärjel, millega kaasneb ühe või mitme bronhi deformatsioon.

Sordid

Haigust kirjeldati esmakordselt 1819. aastal, kuid seda uuriti üksikasjalikumalt ainult 20. sajandi keskel. Bronhektaasi võib kirjeldada kui kopsude kroonilist kahjustust, kus hingamisteed (bronhid) põletuvad ja kaotavad oma kuju kergesti. Selle tulemusena ilmneb õhupuudus, röga vabaneb, ilmub hemoptüüs. Seda vormi nimetatakse bronhiektaasiks. Raskete patoloogiliste juhtumite korral areneb kopsu süda.

Bronhiaktaas kõige enam - fokaalsete protsesside jaoks, mis mõjutavad kopsu või selle osa. Palju harvem esineb neid mõlemal kopsul kohe. Samas on süsteemsete haiguste, näiteks tsüstilise fibroosi tõenäosus suur.

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist võib bronhiektaas olla silindriline, sakulaarne või spindli kujuline.

Bronhektoasi põhjused

Bronhide laienemise põhjused on erinevad.

Nakkus

Bronhektaas võib olla nakkushaiguse tagajärjel tekkinud, töötlemata või valesti või täielikult ravimata. Nüüd on see üks peamisi haiguse põhjuseid arengumaades. Tüüpilised patogeenid on Klebsiella, staphylococcus, mükoplasma, mükobakterid, leetrid, läkaköha, gripp, herpesviirused, adenoviirused. Lastel võib patoloogia põhjus olla respiratoorne süntsüütiline viirus.

Eriti tähelepanuväärne on nakkus, mida põhjustab mittenakkuslikud mükobakterid (MAC-infektsioon). Kõige sagedamini mõjutab see HIV-nakkusega isikuid. Normaalse immuunsusega inimestel mõjutavad need patogeenid kopsukoe ja sagedamini üle 60-aastased mittesuitsetajad, kellel on kopsuhaigused, kes kipuvad alluma köha.

Pärast bronhiektaasi teket primaarse patogeeni toimel koloniseerivad need õõnsused teised mikroobid, mis toetavad põletikku - hemofiilsed ja pseudomonasbatsillid.

Bronhide kokkusurumine

Bronhiektaas võib tekkida allpool tuumori poolt bronhide kompressioonikohta, pneumokleroosi fookus, suurenenud lümfisõlmed, võõrkeha.

Mao sisu aspiratsioon

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel, kes on pikka aega voodis või kellel on vaimsed ja vaimsed häired, sealhulgas eakad. Sageli on maosisu allaneelamise põhjus kopsudes joobes. Pärast seda tekib põletik, mille tulemusena tekib bronhiektaas.

Aspiratsiooni riskifaktoriks on gastroösofageaalne refluks ja Helicobacter pylori infektsioon.

Tsüstiline fibroos

See on süsteemne haigus, mis mõjutab kloriidide transporti ja lima eritumist. Tsüstiline fibroos on arenenud riikides kõige sagedasem bronhiektaasi põhjus.

Paljudel patsientidel on bronhiektaas peaaegu kogu haiguse sümptom. Need tekivad bronhide ummistumise tõttu viskoosse röga poolt ja infektsiooni lisamisega.

Võib-olla on tsüstilise fibroosi üks geneetilisi variatsioone Youngi sündroom. Seda haigust täheldatakse noortel meestel ja sellega kaasneb bronhiektaas (peamiselt kopsude alumistes osades), sinusiit ja asoospermia, mis põhjustab viljatust.

Primaarne tsiliivne düskineesia

See on pärilike haiguste rühm, mis esineb 1: 15-30 tuhandest inimesest. Selle ilmingud on liikumatud või ebapiisavalt aktiivsed hingamisteid ümbritsevad epiteeli ripsmed, mis eemaldavad röga ja nende saastumise.

Selle seisundi variandiks on Cartageneri sündroom, mis hõlmab siseorganite, sinusiidi ja bronhiektaasi ülevõtmist (peegli liikumist).

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos

Tegemist on allergilise reaktsiooniga Aspergillus perekonna seente sissehingatavate osakeste suhtes, mida iseloomustab bronhospasm ja bronhiektaas. Patoloogiat tuleb kahtlustada isikutel, kellel on röga köha ja kellel on astmahoog, kes ei reageeri standardsele astma ravile.

Kui CT määrab selle patoloogia tunnus - kesksete bronhide lüüasaamine. Patsiendi veres on näidatud kõrgenenud eosinofiilide ja immunoglobuliini E (IgE) sisaldus - allergia tunnused.

Immuunpuudulikkuse seisundid

Nad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige tavalisemad kaasasündinud seisundid (kuigi harva) hõlmavad B-lümfotsüütide düsfunktsiooni gamma-globuliini tootmisel. Sellistel juhtudel võib hüpogammaglobulinemia esineda ühel järgmistest vormidest:

• immunoglobuliini G alamklassi (IgG) puudus;
• X-seotud agammaglobulinemia;
• Immunoglobuliini A puudulikkus (IgA), M (IgM) või E (IgE).

Haigust diagnoositakse tavaliselt korduva sinusiidi või kopsuinfektsiooniga lastel. Varajane diagnoosimine on väga oluline, kuna gamma-globuliini puudulikkuse taastamine takistab haiguse progresseerumist.

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga HIV-nakkusega kaasneb immunosupressioon ja selle taustal sagedane kopsupõletik ja muud hingamisteede infektsioonid. Kuid bronhiektaas võib olla ka selle haiguse sõltumatu ilming.

Kaasasündinud anatoomilised defektid

Bronhiektaasi võib põhjustada erinevad kaasasündinud anatoomilised defektid.

• Bronchopulmonary sekvestratsiooniga kaasneb hingamisteede ebaõige struktuur ja korduvad infektsioonid.

• Williams-Campbelli sündroomiga kaasneb kõhre puudumine suurte bronhide seintes, mis viib nende laienemiseni.
• Mounier-Kuni sündroom on haruldane haigus, mida iseloomustab laienenud hingetoru ja suured bronhid.
• Syne-James'i sündroom on kopsude arengu ühepoolne rikkumine, mis viib väikeste bronhide, emfüseemi ja bronhiektaasi põletikku.
• Kollane küünte sündroom on lümfisüsteemi harvaesinev patoloogia, mis põhjustab eelkõige eksudatiivset pleuraefusiooni ja kopsude ventilatsiooni halvenemist.

Alfa-1-antitrüpsiinipuudus (AAT)

See on haruldane geneetiline haigus, kus patsiendid muutuvad bronhide ja kopsude infektsioonidele vastuvõtlikumaks.

Autoimmuunhaigused, sidekoe haigused ja idiopaatilised põletikulised häired

Reumatoidartriit on seotud bronhiektaasiga 3,2-35% patsientidest ja kopsuhaigus võib tekkida enne reumaatilise protsessi algust ja süvendab selle prognoosi.

Samuti täheldatakse sageli bronhide laienemist Sjogreni sündroomi, anküloseeriva spondüliidi, süsteemse erütematoosse luupuse korral.

Sellise häire põletikulistest haigustest võib täheldada koliiti, Crohni tõbe, polükondriiti ja sarkoidoosi. Bronhektoasis esineb sageli Marfani sündroomi ja polütsüstilise neeruhaigusega isikuid.

Kopsukoe patoloogia

Niinimetatud veojõu bronhektaas toimub pingete all, mis tekib ümbritseva kopsukoe armistumise tagajärjel. Selline fibroos võib olla tingitud sarkoidoosist või kiirgusest ning seejärel paikneb see sageli kopsu ülemises osas. alumises lõpus on sellised laiendused tavaliselt seotud ebaselge idiopaatilise kopsufibroosiga.

Kokkupuude mürgiste gaasidega

See võib sageli põhjustada bronhide pöördumatuid kahjustusi. Kõige ohtlikumad selles osas on kloor ja ammoniaak.

Haiguse levimus

Puuduvad süstemaatilised andmed bronhiektaasi esinemise kohta. Arvatakse, et viimastel aastakümnetel on antibiootikumide kasutamise tõttu selle patoloogia sagedus vähenenud. Arenenud riikides leidub seda peamiselt tsüstilise fibroosiga patsientidel. Siiski on väga raske hinnata bronhiektaasi tõelist esinemissagedust pika asümptomaatilise ravikuuri tõttu.

Haigus mõjutab sageli madala sissetulekuga ja sotsiaalse staatusega inimesi. Kannatab peamiselt 60–80-aastased inimesed. Naistel on bronhektaasi väljaarendamisel oluline mitte-tuberkuloos-MAC-infektsioon.

Haiguse progresseerumine

Bronhektoasis kahjustatud kopsud

Bronhiaktaas on patoloogiliselt laiendatud ja suurte bronhide piirkond, mis on põhjustatud bronhiseina lihaste ja elastsete kudede nõrgenemisest või hävimisest. Kahjustuste piirkonnas võivad esineda põletikunähud, armistumine, turse. Selle aluseks olev kopsukuded kannatavad sageli mikroobse infektsiooni all, sageli tekib kopsupõletik.

Bronhiektaas - bronhiektaasi alus. Nad võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm esineb juba imikutel, see on tingitud bronhide hilinenud arengust.

Omandatud vorme registreeritakse vanematel lastel ja täiskasvanutel. Neid põhjustavad infektsioon, hilinenud röga, hingamisteede liikumise piiramine või kopsukoe kohaliku kaitse defektid. Nende protsesside tulemusena kogunevad kahjustuses neutrofiilsed leukotsüüdid, mis sekreteerivad proteaase. Need ensüümid hävitavad bronhiseina valgu. Samuti on kahjustatud ümbritsev kude, mille tulemusena moodustub sidekude (peribronhiaalne pneumoskleroos).

Selle tulemusena laienevad bronhide seinad. Samal ajal suureneb viskoosne röga eritumine, milles patogeenid paljunevad. Purulent röga aitab kaasa bronhide seinte kahjustumise progresseerumisele, moodustades seega haiguse suletud "nõiaringi".

Sümptomid

Bronhektoasi kliinilised tunnused:

• köha koos püsiva röga, kestab kuud ja aastaid;
• vererakkude ilmumine röga või hemoptüüsi järel pärast ägeda nakatumise lisamist;
• õhupuudus, valu rinnus hingamisel, palavik, nõrkus, väsimus ja kaalulangus;
• hemoptüüsi episoodid ilma röga.

Ägeda viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kinnitamine bronhiektaasiga kaasneb järgmiste sümptomitega:

• suurenenud röga tootmine;
• suurenenud viskoossus, nende ebameeldiv lõhn on võimalik;
• suurenenud nõrkus;
• suurenenud õhupuudus, valu rinnus, hingeldamine hingamise ajal.

Patsiendi välisel uurimisel ei näe arst bronhiektaasile omaseid tunnuseid. Ta märgib pikaajalise kopsuhaiguse sümptomeid:

• hajutatud vilistav hingamine, eriti sissehingamisel;
• sõrmede küünepalangide paksenemine (märk, mida täheldati 3% patsientidest ja mis näitab haiguse rasket kulgu);
• nägemine sinakas, punakaspunane;
• ammendumine, kaalulangus;
• ninapolüüpide ja kroonilise sinusiidi tunnused;
• hingamisraskused lamades.

Diagnoos

Bronhiektaasi soovitatakse iseloomulike sümptomite alusel (igapäevane köha koos mädane röga). Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Bronhiektaas pulmonaalse aspergilloosiga bronhogrammil

• röga analüüs mikroorganismide määramise ja nende tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes;
• kopsude radiograafia;
• kõrglahutusega kompuutertomograafia;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia;
• hingamisfunktsiooni uuring.

Testid bronhiektaasi teket põhjustanud haiguse kindlakstegemiseks:

• immunoglobuliinide taseme määramine, et välistada hüpogammaglobulinemia;
• seerumi alfa-1-antitrüpsiini taseme määramine selle puuduse kõrvaldamiseks;
• aspergillus-seente vastaste antikehade määramine, et välistada pulmonaalne aspergilloos;
• autoimmuunhaiguste sõeluuringud.

Hingamisteede funktsiooni uurimine võib peegeldada patoloogiat või anda normaalseid tulemusi. Normist kõrvalekaldumise korral avastatakse tavaliselt pöördumatu bronhiaalne obstruktsioon, st FEV1 vähenemine on alla normi ja selle indikaatori suurenemine pärast salbutamooli inhaleerimist vähem kui 12% või 200 ml. Mõnikord täheldatakse hingamisteede hüperreaktiivsust ja seejärel registreeritakse positiivne test salbutamooliga. Aastast aastasse väheneb järk-järgult bronhektaasiga patsientide FEV1 esinemissagedus.