Vähesed tunnevad sellist kontseptsiooni nagu bronhiaalne hüperaktiivsus. Mis see on? Sageli ilmneb see haigus lastel motiveerimata köha rünnakutes. Selline reaktsioon esineb mõne allergeeni või ravimi puhul. Sageli võib see tähendada astma arengut.
Astma sündroomi põhjused
Millised on mõned põhjused, miks lapsed astmat arenevad? Siin määravad arstid kaks peamist põhjust:
- Geneetiline eelsoodumus. Üks vanemaid või mõlemad kannatavad endokriinsüsteemi häirete, ainevahetusprotsesside või allergiate all. See on loomulikult lapsele edastatud.
- Hingamisteede struktuuri omadused. Keegi ei tühista juhtumeid, kui vanemad ei kannata midagi ja nende lapsel on patoloogilisi reaktsioone. Sageli on täheldatud, et laps sündis hingamisteede struktuuri patoloogiatega, mis tekitab motiveerimata reaktsiooni.
Muuhulgas paistavad silma järgmised astma sündroomi põhjused:
- Allergiline reaktsioon õietolmule, tolmule, villale, ainetele jne.
- Allergiline reaktsioon teatud ravimirühma suhtes.
- Hingamisteede infektsioonid.
Mitmete põhjuste kehtestamine suurendab haigestumise riski. Sündroom on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Konkreetne juhtum esineb eriti ärritava allergia korral. Mittespetsiifiline juhtum esineb siis, kui krambid ilmnevad mitte allergiate tõttu, vaid närvikahjustuse, füüsilise koormuse, vaimse kokkupuute, hingamisteede haiguste jne tõttu.
Iseloomulikud sümptomid
Bronhiaalse hüperaktiivsuse rünnakul on oma iseloomulikud sümptomid:
- Hingamisraskused, mis on episoodilised.
- Õhkudes hingates vilistama.
- Choking tunne.
Sellised sümptomid ei räägi inimese tervislikust seisundist, eriti lapse kohta. Siin on vaja jätkata sümptomite ja nende põhjuste kiiret kõrvaldamist.
Ravi
Ravi tuleb teha arsti juhendamisel, kes kõigepealt tuvastab allergeeni, ja määrab seejärel selle või selle ravimi vajalikud annused. Eneseravim võib olla ebaefektiivne või kasutu. Seetõttu peaksid saidi bronhi.com lugejad konsulteerima arstiga, eriti kui räägitakse lapse tervisest.
Bronhiaalse hüperaktiivsuse kõrvaldamine ei läbi
- Cromoglycatnaatrium.
- Teofülliin.
- P2 agonistid.
- Omalizuaba.
- Glükokortikosteroidid sissehingamise teel.
Laste ravimine erineb täiskasvanutest ainult annustes ja ravimid ise jäävad samaks. Alergeeniga kokkupuutumise vältimise meetod jõustub. Arst saab kindlaks teha, mida inimene on allergiline, mis võimaldab patsiendil vältida olukordi, kus ärritav võib põhjustada temas allergilist reaktsiooni.
Sügisel ja kevadel muutuvad aastaaegad, mil keha reaktsioonid muutuvad eriti teravaks. Sellisel juhul tuleks ennetamine läbi viia, mis koosneb:
- isiklik hügieen;
- ninaneelu loputamine;
- mõõdukas treening;
- õige toitumine;
- päevast kinnipidamine;
- ravimite kasutamine haiguse tõrjeks.
Soovitatav on veeta puhkust sageli metsaalade sanatooriumides. Vältida tuleks merepuhkust ja mägipiike, kuna erilised ilmastikutingimused võivad tekitada ebatervisliku seisundi.
Igal juhul seda haigust ei ravita, kuid see peatatakse tõhusalt. Ravi perioodiline ravi aitab kõrvaldada allergilisi reaktsioone. On oluline, et käsi sissehingatavatel seadmetel oleks alati võimalik rünnakut rahustada.
Bronhiaalse hüperaktiivsuse sündroom
Bronhiaalne hüperaktiivsus peetakse hingamisteede üheks kõige sagedasemaks probleemiks nii väikelastele kui täiskasvanutele. See on bronhide silelihaste terav spasm, mis on põhjustatud mitmetest erinevatest põhjustest, alates sagedastest allergiatest pärilikest teguritest. Ebakorrektse või enneaegse raviviisiga võib ülemäärane hingamisteede ülitundlikkus põhjustada astma teket.
Probleemi põhjused
See sündroom on selle ilmingus eriti ohtlik, eriti väikelastel. Sel ajal suureneb kopsude ventilatsioon oluliselt, mis näitab hapniku koguse ülemäärast suurenemist ja süsinikdioksiidi vähenemist veres. On üsna lihtne kahtlustada teda mitmete astmahaiguse sarnaste sümptomite puhul, need on valu rinnus, õhupuudus ja nõrkus. Aga enne paanikat peaksite leidma selliste ohtlike ilmingute põhjuse ja võimaluse korral selle kõrvaldama.
See seisund võib olla tingitud järgmistest patoloogiatest:
- Kopsude obstruktsioon.
- Infektsioon viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega.
- Allergilise reaktsiooni ilming.
- Obstruktiivsed põletikulised protsessid bronhides.
- Pärilikkus või eelsoodumus sellele sündroomile.
- Kaasasündinud või omandatud hingamisteede patoloogia.
- Õnnestunud hingamisteede haigused.
Kui on mitu põhjust ja nad tegutsevad pikka aega, surudes hingamist, võib see sündroom tekkida. Samuti võib see ilming olla spetsiifiline, see on tingitud spetsiifilisest patogeenist või tegurist, näiteks allergiast. Või mittespetsiifiline, kui selline rünnak ilmneb stressiolukorra või närvikahjustuse tagajärjel.
Iseloomulikud sümptomid
Bronhiaalne hüperreaktiivsus on oma ilmingute tunnustega, olles märganud, et saate peaaegu 100% probleemi kinnitada või isegi kahtlustada. See on väga oluline, sest reaktsioonil ülemäärasele hapnikusisaldusele, õhupuudusele ja rinnakehale lämbumisele võib olla katastroofilised tagajärjed, kui patsienti ei ravita kiiresti.
Rünnakul on sellised eristavad ilmingud:
- Korduvad kerged õhupuuduse sümptomid.
- Pilli ilmumine kopsudest väljahingamise ajal.
- Hingamishäire või vastupidi lämbumine.
- Pallor või sinine nahk.
- Paanika tunne, hirm, hirm.
Nende sümptomite perioodilised ilmingud võimaldavad teil mõelda keha probleemidele, eriti lastele. Seetõttu on vajalik sümptomid võimalikult kiiresti kõrvaldada ja tuvastada selle sündroomi võimalikud põhjused.
Patogenees
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse võib pärida, kuid selliseid defekte on harva esinenud ka vanematel. Sageli on lähisugulastel keegi endokriinse süsteemi, allergiliste reaktsioonide või ainevahetusprotsesside katkestustega probleeme. Kuid hingamisteede füsioloogilised muutused võivad samuti põhjustada düspnoed ja nende hoogude edasist suurenemist.
Sellisteks nähtusteks võivad olla riskitegurid:
- Pidev kokkupuude allergeenidega väljastpoolt, näiteks õietolm, tolm, loomade kõõm. Need on kõige sagedasemad põhjused, miks laps või täiskasvanud võivad bronhiaalse hüperaktiivsuse all kannatada.
- Allergia erinevate ravimite või nende komponentide suhtes.
Edastamine võib olla erinev, kuid kõige tähtsam on meeles pidada pikaajalisi ja sagedasi hingamisprobleeme, eriti kui neid on palju, varem või hiljem võivad nad kaasa tuua õhupuuduse, hingamisraskuse ja seega bronhiaalastma.
Ravimeetodid
Enne ise ravimist peaksite külastama arsti ja ütlema talle, mis konkreetselt teid häirib. Kogutud ajaloo ja testide kohaselt saab arst kindlaks teha põhjused ja püüda neid kõrvaldada. Ravi, samuti krampide leevendamine, on oluline detail, mis peaks toimuma kohe. Lõppude lõpuks, laps on väga tundlik sellise patoloogia ilmingute suhtes. See ei talu kopsude hüperventilatsiooni, mis ainult halvendab olukorda.
Kõigepealt peate võtma narkootikume, mis ründavad kiiresti ja ei lase tal areneda:
- Naatriumkromoglükaat.
- Teofülliin.
- Omalizab.
- Sissehingamiseks on hea kasutada glükokortikosteroide.
Bronhide ülitundlikkuse vähendamiseks saate kasutada allergia või teiste ravimite ravimeid. Erinevus väikeste ja suurte patsientide ravis sõltub ainult annuse valikust. Ainult arst, kes ravib, suudab selle probleemi lahendada, ei ole soovitatav seda ise teha, sest hingamisprobleemid on täis lämbumist ja kohest surma.
Ennetamine
Mitte vähem olulised on ennetavad meetmed, mida tuleb süstemaatiliselt jälgida, eriti kui sellisele probleemile on kalduvus. Selleks järgige neid elementaarreegleid, nimelt:
- Järgige isikliku hügieeni eeskirju, eriti väikelaste puhul.
- Loputage ninaelu.
- Osaleda igapäevases füüsilises tegevuses, vähemalt minimaalsetes kogustes.
- Tasakaalustatud süüa.
- Puhka vähemalt 8 tundi.
- Kasutage pidevalt narkootikume, et peatada võimalike rünnakute teke.
Arstid soovitavad külastada metsa ja vältida merreid või mägipiike, sest õhk on küllastatud hapniku ülemäärase kogusega ja see on piisav sellise patoloogia jaoks. Bronhide hüperreaktiivsust ei saa ravida, kuid selle haigusega on täiesti võimalik elada, piisab arsti soovituste järgimisest ja ravimite võtmisest ravi ajal. Hingamise taastamiseks mõeldud inhalaatorid peaksid alati kaasas kandma, nende koostisesse kuuluvad ained aitavad rünnakut kiiresti eemaldada.
Bronhiaalne hüperreaktiivsus on ohtlik nähtus, mida saab ennetusmeetmetega vältida. See on parem kui silma nägemine haiguse kujunemisest või enesetervendamisest.
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroom
Termin "bronhiaalne hüperaktiivsus" viitab hingamisteede seisundile, kui hingamisteede luumenid kitsenevad vastusena keemilisele, füüsilisele või farmakoloogilisele stiimulile. Tervetel isikutel ei põhjusta sarnased stiimulid samasugust reaktsiooni.
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse probleem on üks juhtivaid kohti hingamisteede patoloogiliste seisundite hulgas nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ebasoodsa keskkonnaseisundi tõttu registreeritakse igal aastal üha rohkem patoloogilisi juhtumeid. Kõigi riskidega on tegemist bronhiaalse hüperaktiivsuse sündroomiga. Selleks, et mitte kaduda kõige ebasobivamal hetkel ja olla võimeline andma rünnaku ajal esmaabi, on vaja õppida vähemalt põhiteavet.
Etioloogia ja patogenees
Bronhide suurenenud reaktiivsus on tingitud bronhiretseptorite suurest tundlikkusest. Bronhospasm esineb vastusena atsetüülkoliini, histamiini ja metakoliini kokkupuutele väga madalates kontsentratsioonides. Tavaliselt ei tohiks see juhtuda.
Bronhiaalne hüperreaktiivsus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul ei pruugi patoloogia ilmselt ilmselt ilmneda, kuid teatud põhjustel võib see olla aluseks bronhide obstruktsiooni helge kliinilise pildi kujunemisele. Sekundaarne hüperreaktiivsus on omandatud seisund ja võib kaasneda suure hulga hingamisteede haigustega.
Bronhiaalse hüperaktiivsuse mehhanismi võib jagada mitmeks etapiks:
- Vastuseks stiimuli toimele on hingamisteede limaskestade retseptorid ergastunud.
- Ergastamisel tekkinud impulss toob kaasa atsetüülkoliini vabanemise närvilõpmetest.
- Bronhide siledad lihased vähenevad, on bronhospasm.
- Paralleelselt hakkavad bronhide näärmed tekitama suurt sekretsiooni.
Normaalse bronhiaalse reaktiivsuse korral on need protsessid kaitsvad. Bronhide lihased lõdvestuvad inaktiveeriva ensüümi atsetüülkoliinesteraasi toimel. Atsetüülkoliini suurenenud vabanemise korral vabaneb adrenaliin, millel on lõõgastav toime bronhide silelihastele.
Nende protsesside tasakaalustamatuse korral tekib bronhide hüperaktiivsuse sündroom.
Hüperreaktiivsust on kahte tüüpi:
- spetsiifiline (bronhospasm tekib vastusena allergeenidele);
- mittespetsiifilised (bronhide luumenid kitsenevad vahendajate, keemiliste ja füüsikaliste ainete toimel).
Etioloogilised tegurid
Bronhiaalse hüperaktiivsuse kõige sagedasemad põhjused on kaks:
Mis on bronhiaalne hüperaktiivsus lastel?
Praeguseks pole kõik vanemad teada, milline on laste bronhide hüperaktiivsus. Halveneva keskkonnaseisundi tõttu täheldatakse lapsi üha enam motiveerimata köha. Kõik allergeenid, mõned ravimid võivad põhjustada bronhide silelihaste spasmi, mis viib köha. Seda bronhiaalset reaktsiooni stiimulitele (tundlikkus nende mõjude suhtes) nimetatakse bronhide hüperaktiivsuseks ja see võib viidata sellise haiguse esinemisele nagu astma.
Kuidas haigus levib?
Astmaatiline sündroom võib ilmneda päriliku eelsoodumusega. Lisaks on see väga harva edastatud otse vanematelt, sagedamini on sugulastel keegi endokriinse süsteemi, ainevahetusprotsessi või allergiaga seotud haigustest. Teine punkt, mis viib bronhide hüperaktiivsusele, on hingamisteede struktuuri füsioloogilised omadused. Samuti on bronhide haiguse esinemise riskifaktorite hulgas lastel (ja selle tulemusena bronhiaalastma areng):
- kokkupuude väliste allergeenidega (taime õietolm, loomade kõõm, maja tolm jne);
- allergiline reaktsioon teatud ravimirühmadele;
- hingamisteede infektsioonid lastel.
Pulmonaarse hüperaktiivsuse eristavad sümptomid: hingamisraskuse episoodilised rünnakud, millega kaasneb väljahingamise vile. Bronhiaalse hüperaktiivsuse kahte tüüpi:
Allergeenide kokkupuude ümbritseva õhuga sissehingamise teel põhjustab spetsiifilist hüperaktiivsust. Mittespetsiifiline ilmneb allergiatega mitteseotud tegurite mõjul (endokriinsed häired, suurenenud füüsiline koormus, närvikatkestused, vaimne kokkupuude, hingamisteede viirushaigused jne).
Loomulikult suureneb mõnedel põhjustel teistele (allergilised pärilikule eelsoodumusele) põhjustatud bronhiaalse hüperaktiivsuse risk.
Patoloogia piisava ravi vajadus
See haigus nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.
Esmalt nõutakse piisava ravi määramist. Selleks kasutage selliseid farmakoloogilisi aineid nagu:
- inhaleeritavad glükokortikosteroidid;
- pikenenud teofülliin;
- Pika toimega P2 agonistid;
- naatriumkromoglükaat;
- omalizuab.
Üldiselt erineb laste bronhiaalse hüperaktiivsuse ravi täiskasvanutest ravimite annustes. Kui rünnakute põhjuseks on allergia, avastatakse meditsiiniuuringute käigus üks või mitu allergeeni. Tulevikus proovige vältida nende mõju lapsele või vähendada seda.
Kõige sagedamini esineb laste patoloogia süvenemine sügis-kevadel. Praegusel ajal on soovitav viia läbi täiendavaid meetmeid, mis kaitsevad hingamisteede viirushaigusi:
- isiklik hügieen (kohustuslik käsipesu pärast kõndimist ja avalike kohtade külastamine);
- ninaneelu loputamine;
- õige toitumine;
- mõõdukas treening;
- päevast kinnipidamine;
- ravimite kasutamine haiguse tõrjeks.
Pulmonaalse hüperaktiivsusega lapsed on näidustatud, et neid ravitakse metsatsoonis asuvates sanatooriumides. See on ebasoovitav puhata mägipiirkondades ja mererannikul haiguse rünnakut põhjustava suurenenud niiskuse tõttu.
Igal juhul peaksid pidevalt olema ravimid rünnaku peatamiseks. Peaaegu kõiki bronhiaalse hüperaktiivsuse raviks või ennetamiseks kasutatavaid ravimeid müüakse sissehingamisel, mis hõlbustab nende kasutamist lastel.
Kopsude hüperaktiivsus lastel on ravitav. Terapeutiliste meetmete edu on haiguse varajane avastamine.
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroom
Kui köha esineb "iseenesest"
Olukord, kus köha esineb ilma selgelt nähtavate põhjusteta, on paljude inimeste jaoks tuttav. Mõnikord on SARSi järel pikad jääkmõjud, esimene, tundub juba mõnda aega. Muudel juhtudel ei olnud viimasel ajal haigust, ja on veel köha. Selle mõistuse üks selgitus on bronhiaalne hüperreaktiivsus (BGR), alumise hingamisteede patoloogiline seisund.
Ülekaitse
Hingamisteed luuakse hapniku kehasse sisenemiseks - ja selle funktsiooni täitmisel on nad ilmselt kontaktis väliskeskkonnaga. Väljaspool ei ole mitte ainult hapnikku, vaid ka tolmu, putukaid, ärritavaid aineid, mis kahjustavad õrnaid limaskestasid ja isegi tavalisi puru, mis sattuvad söögikorra ajal vale kurgu alla.
Selleks, et kaitsta bronke sellest, mida neile ei tohiks sattuda, moodustati kaks võimalust. Esimene on limaskesta kliirens: spetsiaalsete rakkude süsteem, mis eritavad lima ja bronhide ripsmeid, mis nende liikumise kaudu "lõhestavad" seda lima seestpoolt väljapoole. Teine on refleksi vastus ärritusele: mehaanilised (tingimuslikud „murenenud”), keemilised (ärritavad ained), termiline (külm / kuum õhk). Põhilised refleksid on köha surumine ja bronhide võime reageerida ärritavale ainele järsult.
Bronhide kitsenemine piirab järsult stiimuli tarbimist; see, mis on juba langenud, "lebab" lima, kustutab lõhed bronhidelt ja refleks köha aitab sellest lõpuks vabaneda (röga röstimine). Nii et kõik on normaalne. Aga kui ärritavad retseptori rakud (ärritavad retseptorid) mingil põhjusel on “allakäik”, algavad valehäired - bronhid reageerivad stiimulitele, mis tegelikult ei kujuta endast ohtu kehale: väike arv tolmuosakesi, kemikaalide madal kontsentratsioon, väike temperatuur langeb. Seega on põhjuslik köha.
Kus on jaotus?
On kaks peamist põhjust, miks ärritavad retseptorid muutuvad paranoilisteks. Esiteks on see närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade töö tasakaalustamatus. Esimene vastutab bronhide laienemise eest, teine - kitsenemise eest. Kui parasümpaatiline aktiivsus on tavalisest kõrgem, on retseptorid alati hoiatavad ja kitsendavad bronhide luumenit koos või ilma.
Teine võimalus on kahjustada bronhilise limaskesta "siledat" kihti, millel on ilus nimi: tsiliidne epiteel. Kõrvaltoimete (hingamisteede põletused, viirushaigused, kemikaalid) tulemusena sureb osa selle rakkudest. Sellel on kaks tagajärge: esiteks ei ole bronhide lima enam tõhusalt välja saadetud; teiseks muutuvad ärritavad retseptorid paljaks ja muutuvad tundlikumaks.
BGR kursuse variandid
Peamised võimalused bronhide hüperreaktiivsuse kulgeks on kolm: mitteinfektsiooniline obstruktiivne bronhiit, füüsilise stressi bronh-obstruktiivne sündroom ja korduv paroksüsmaalne köha.
Esimese sümptomid on obsessiiv kuiv köha, mida korratakse mitu korda päevas, mõnikord enne iiveldust, ja stetoskoopiga kuulamise ajal kuiva vilistamist. Nakkusliku bronhiidi tõttu võib seda seisundit eristada tavalisest verepiltist. Lisaks on nakkusliku bronhiidi korral vilistav hingamine tavaliselt koondunud rindkere ühte osa ja mitteinfektsioosse obstruktsiooniga inimesed „jalutavad” mööda seda sõltuvalt sellest, millised bronhid hetkel reageerivad.
Loomulikult tekib füüsilise pingutuse ajal bronhiaalne füüsilise aktiivsuse takistus. Sellisel juhul on retseptorite ärritav toime kiirendatud jahutus, mis on seotud suurenenud hingamisega.
Korduv paroksüsmaalne köha erineb bronhiidist selles, et see ei ole pidevalt inimene. Rünnakud toimuvad reeglina samadel stiimulitel (parfüümi või kodumajapidamiste kemikaalide lõhn, sooja ruumi juurdepääs külmale, sigaretisuits jne). Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida mustrite tuvastamiseks rünnakute päevikut.
Kes tuleb ravida
Spetsialist, kellega BGR kahtlustatakse, on pulmonoloog, ja parim uurimine on spirograafia. See on keha jaoks täiesti ohutu meetod, nii et just sellises olukorras võite alustada sõltumatut uurimist, et tulemusega arsti juurde tulla. Niisiis, kui teil on köha, ärge ostke teist antibiootikumide paketti - on parem diagnoosimiseks registreeruda. Õnnista teid!
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse tunnused ja ravimeetodid
Bronhiaalset hüperaktiivsust nimetatakse keha silelihaste teravaks spasmiks, mis põhjustab hingamisraskusi. Rikkumist võivad põhjustada mitmed tegurid: pärilikkusest kuni kaasnevate haigusteni ägedas faasis. Kui aeg ei vabasta probleemist, on võimalik komplikatsioonide teke - bronhiaalastma.
Astma sündroomi põhjused
Kroonilist obstruktiivset bronhiiti iseloomustab astma sündroomi - tavaliselt bronhiaalastma korral esinevate rünnakute - perioodiline ilming. Sümptom esineb sageli lastel, sest nende keha ja siseorganid on moodustumise staadiumis.
Hüperreaktiivsuse tekitamiseks võib:
- allergiline reaktsioon;
- geneetiline pärilikkus;
- hingamisteede nakkused;
- hingamisteede struktuuri patoloogia;
- teatud ravimite pikaajalist kasutamist.
Sündroom esineb üks kord või ilmneb kohe pärast bronhide ärritust ohtlike ainete sissehingamise tõttu - õietolmu, vill, kemikaalid või tolm.
Kui hüperreaktiivsuse põhjused "kattuvad" üksteisega, suureneb haiguse tekkimise oht oluliselt. Astma sündroomi tõenäosus on tingitud mittespetsiifilistest põhjustest - suurenenud füüsilisest pingest, raskest stressist või vaimsetest omadustest.
Millistel haigustel on täheldatud bronhide hüperreaktiivsust
Bronhiaalne hüperaktiivsus on hingamisteid mõjutavate haiguste samaaegne patoloogia. Nende hulka kuuluvad:
- obstruktiivne bronhiit;
- bronhiaalastma;
- allergiad;
- viirusinfektsioonid;
- bakteriaalsed hingamisteede haigused;
- glükokortikoidhormoonide rikkumine;
- beeta-adrenoretseptorite madal tundlikkus.
Obstruktiivse bronhiidi ajal põeb organ põletikulist protsessi, selle limaskesta struktuur muutub. Kudede suurus suureneb, veresoonte seina pakseneb. See põhjustab bronhide luumenite vähenemist, mis tekitab hingamisraskusi, häirib kopsude õiget ventilatsiooni ja moodustab hüperreaktiivsuse. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, puutub patsient kiiresti sisse hingamisfunktsiooni puudumise.
Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletik ning patsiendi köha, õhupuudus ja lämbumisrünnakud tekivad regulaarselt. Bronhide ülitundlikkus ilmneb iga rünnaku ajal ja seda saab reguleerida ainult spetsiaalse inhalaatori abil.
Kui on mitu põhjust ja nad tegutsevad pikka aega, surudes hingamist, võib see sündroom tekkida. See ilming võib olla spetsiifiline, mis on tingitud spetsiifilisest patogeenist või faktorist (allergia). Või mittespetsiifiline, kui selline rünnak toimub stressiolukorra või närvikahjustuse tõttu.
Sümptomid
Bronhiaalse hüperaktiivsuse sündroomil on oma spetsiifilised sümptomid, mille ilmnemisel peab patsient rääkima oma kahtlustest spetsialistile.
Tasub tähelepanu pöörata:
- perioodilised lämbumise tunded;
- sinakas värvus või ebatavaline palgesus;
- hingamispuuduse korduvad sümptomid;
- tunne alusetu hirm või paanika;
- hingamine hingamisteedelt;
- õhupuudus.
Kui bronhiaalne hüperreaktiivsus on tekkinud teise haiguse taustal, lisatakse sellele iseloomulikud sümptomid. Näiteks hingamishäired või pikaajaline köha, kus on palju röga, suurenenud kehatemperatuur ja äge reaktsioon lõhnadele või allergeenidele.
Kõiki kliinilisi ilminguid võib jagada raskusastme järgi kolme kategooriasse. Kerged sümptomid ilmnevad harva ja alles pärast füüsilist pingutust. Kui patsient on rahul ja tervislik, ei pruugi hingamisprobleemid olla. Hea tunne.
Hüperreaktiivsuse mõõdukate ilmingute korral väheneb pidevalt hingamisteede funktsioon (sissehingamise kiirus ja väljahingamiskogus sekundis). Düspnoe esineb aeg-ajalt isegi puhkeperioodil ja vilistab, kui hingamine on patsiendist eemal hästi kuulnud.
Kui bronhiaalne hüperreaktiivsus on tugev, ilmnevad rünnakud äkki, kui allergeeniga on vähe kokkupuudet. Tsüanoos on väljendunud ja hingamisteede peamised näitajad on järsult vähenenud. Kui patsient ei saa kiiret arstiabi, on surm võimalik.
Ravimeetodid
Kuna bronhiaalse hüperaktiivsuse mõju on suur, keelavad arstid ise ravida. Spetsialisti peamine ülesanne on kiiresti peatada hingamishäirete rünnakud, teha kindlaks nende esinemise põhjused ja kõrvaldada need. Selleks kasutage:
Naatriumkromoglükaat
Saadaval pulbri, inhalatsioonilahuse ja pihustatud aerosooli kujul. Kiiresti pärsib allergiliste reaktsioonide ilmnemist bronhides, hoiatab bronhospasmi eest. Pikaajalise kasutamise korral väheneb hüperreaktiivsuse tõttu astmahoogude arv. Ühes rakenduses kestab efekt viis tundi, pärast kuu möödumist toote kasutamisest registreeritakse stabiilne tulemus.
Teofülliin
Pikaajalise toimega tabletid. Toimeaine on bronhodilataator, mis vähendab bronhide silelihaste kontraktiilsust. Keha "lõdvestab", mis takistab rünnaku teket. Patsiendi diafragmaalne hingamine paraneb ja hingamiskeskust stimuleeritakse. Veres normaliseerub hapniku vool, ventilatsioon suureneb. Ravimi annus valitakse individuaalselt.
Omalizumab
Selektiivseid immunosupressante ravitakse lüofilisaadi kujul, millest valmistatakse nahaaluseks manustamiseks mõeldud lahus. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime, leevendatakse kiiresti bronhide spasme ja leevendatakse patsiendi hingamishäirete rünnakut.
Soovitatav on mõõduka või raske astma astma raviks, bronhide hüperreaktiivsus, kui glükokortikosteroidid ei andnud õiget tulemust.
Glükokortikosteroidid
Nad pärsivad allergilist põletikku, normaliseerivad „õiget” hingamist ja jätkavad füsioloogiliselt normaalset sunniviisilise väljumise mahtu patsiendil. Raskete rünnakute korral kasutatakse süstimisi:
Bronhiaalne hüperreaktiivsus kui üks juhtivaid patofüsioloogilisi mehhanisme korduvate bronhopulmonaalsete haiguste esinemisel kopsupõletikku või ARVI-d põdevatel lastel
Kroonilised kopsuhaigused S.M. Gavalov
Novosibirski riiklik meditsiiniakadeemia
Artiklis tutvustatakse autori esialgset seisukohta bronhide hüperreaktiivsuse tähtsusest bronhopulmonaalsete haiguste kordumise korral lastel. Kahekümne aasta pikkune kogemus bronhiaalse hüperreaktiivsusega laste jälgimisel eupülliinikatse kliiniliste funktsionaalsete parameetrite ja atsetüülkoliini ja histamiiniga provokatiivsete testide abil võimaldab eristada bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroomi kopsupõletikku ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põdevatel. On näidatud tihedat seost bronhide hüperreaktiivsuse ja bronhiaalastma esinemise vahel.
Viimastel aastatel on üha enam arstid, pulmonoloogid ja patofüsioloogid kogunud bronhide hüperreaktiivsust, mis on astma arengu juhtiv patofüsioloogiline mehhanism: bronhiaalse hüperreaktiivsuse aste on seotud haiguse tõsidusega. Kuid bronhiaalse hüperreaktiivsuse levimus on palju suurem kui bronhiaalastma [1]. On tõendeid bronhide hüperreaktiivsuse geneetilisest determinismist [2]. See artikkel käsitleb bronhiaalse hüperreaktiivsuse esinemissagedust lastel, kellel on esinenud kopsupõletikku või ARVI, ning selle võimalikke tagajärgi. Pediaatrid ei ole selle probleemiga praktiliselt tuttavad, mis ajendas meid jagama 20-aastast kogemust bronhide hüperreaktiivsuse erinevate aspektide uurimisel.
Bronhiaalne hüperreaktiivsus on bronhide ärritavate retseptorite seisund, kui nad reageerivad järsult bronhospasmiga ja kuiva rabade ilmumisele kopsudesse (mitte alati) väga väikeste atsetüülkoliini, metakoliini või histamiini kontsentratsioonide mõjule, samas kui normaalne bronhide reaktiivsus ei põhjusta neid vahendajaid samades kontsentratsioonides mingeid reaktsioone. Bronhospasmi tekkimise iseloomu tõttu atsetüülkoliini ja histamiini erinevate kontsentratsioonide mõjul eristatakse nendele ainetele järgmisi piirmäärade tundlikkuse rühmi (PC) * (joonis 1).
I - kõrgsagedusmuundur, II - keskmine sagedusmuundur, III - mõõdukas sagedusmuundur, IV - tavaline sagedusmuundur (tervis)
Läviväärtuse tundlikkust (IF) peetakse aine väikseimaks annuseks, mis põhjustab FEV1 ja VC vähenemist 20% võrra või rohkem, kuiva rabade ilmumist kopsudesse (mitte alati).
Joonis fig. 1. bronhiaalse hüperreaktiivsuse variandid atsetüülkoliini (ACH) ja histamiini (His) sissehingamisel.
Alates 1972. aastast on meie tähelepanu pälvinud pikka aega haiged lapsed. Paljudel neist oli aasta jooksul 5-8 või enam korduvat hingamisteede haiguste episoodi. Meie poolt esitatud hüpoteesil [3] eeldati, et mõned lapsed, kellel on olnud kopsupõletik või ARVI, tekitavad bronhide hüperreaktiivsust, mida võib pidada üheks juhtivaks patofüsioloogiliseks mehhanismiks hingamisteede korduvate haiguste tekkimisel.
Võimalik mehhanism bronhiaalse hüperreaktiivsuse tekkeks viirusinfektsioonides on esitatud tabelis. 1. Bronhide muutunud künnise tundlikkuse tingimustes võivad mitmed mittespetsiifilised keskkonnategurid (sissehingatava õhu temperatuur, õhusaaste, ilmastikutingimuste muutused, füüsiline koormus, passiivne suitsetamine) olla põletikuga sarnase sümptomikompleksi väljanägemise (hingeldus, köha, kuiv ja märg vilistav hingamine), mis põhjustab diagnostilisi vigu, kuna arstid ravivad seda seisundit nakkushaiguse ägenemisena. Sellega seoses määratakse lastele antibiootikume põhjendamatult ja korduvalt [3-5].
Tabel 1. bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroomi tekke mehhanismid viirusinfektsioonis
Bronhiaalse hüperreaktiivsuse sündroom;
Köha
Erinevatel patsientidel on köha erinev ja võib seda põhjustanud asjaoludel erineda. Köha omadused on olulised nii selle põhjuse kindlakstegemiseks kui ka ägedate hingamisteede nakkuste diferentsiaaldiagnoosimiseks koos teiste tingimustega, millega kaasneb köha. Lisaks vajavad erinevad köha liigid erinevaid raviviise (vt lõik 8.3).
Kuiv köha (mitteproduktiivne) ei põhjusta röga tühjenemist ja seda peetakse subjektiivselt pealetükkivaks. See esineb limaskestade põletiku alguses, kui ei ole röga, samuti fibriinse kattega hingetorudes ja bronhides. Kuiv köha on näidustus köhavastaste vahendite määramiseks.
Larüngiidi ja trahheiidi tekkimisel ilmneb köha-metalli overtone, mis on seotud häälköidete muutustega. Tal õnnestub leeliselisi jooke või pastileid pehmendada. Seda tüüpi iseloomustab ka psühhogeenne köha.
Niiske köha tekib röga moodustumisel, mille väljavoolu seiskumine ilmub uuesti koos selle kogunemisega. Tavaliselt täheldatakse seda bronhiidi korral ja reeglina ei vaja ravi (sageli kasutatavat vahendit). Viskoosse röga puhul (näiteks tsüstilise fibroosi korral) on nõutavad mukolüütilised ravimid (vt lõik 8.3).
Räpas köha sarnane köha on sama pealetükkiv kui tõeline läkaköha, kuid mitte koos reprisesega. Lisaks tsüstilisele fibroosile esineb see ka trahheiidi ja bronhide võõrkehadega. Selle leevendamiseks on näidatud steroidide aerosoolivormid.
Laste köha on iseloomulik hingamisteede klamüüdiale lastel esimestel elukuudel: kuiv, staccato, sonorous, millele järgneb krambid, kuid ilma reprise. Kiiresti läbib põhiprotsessi ravi.
Spastiline köha tekib bronhide obstruktsiooni taustal, see ei ole väga produktiivne, pealetükkiv ja tihti on selle lõpus vihane. Köha supressandid on sel juhul kasutud, on vaja kasutada spasmolüüse (vt lõik 8.3).
Bitonaalne köha (madal, siis kõrge toon) esineb lümfobronhiaalse fistuli tuberkuloosse granulatsiooni korral, mõnikord suurte bronhide võõrkehades. See on bronhoskoopia näidustus.
Sügava inspiratsiooniga köha tekib siis, kui pleura on ärritunud ja sellega kaasneb valu; rasketel juhtudel on näidatud valuvaigistid (kodeiin, promedool). Sama köha tekib kopsu jäikus (allergiline alveoliit), samuti bronhiaalne hüperreaktiivsus (bronhiaalastma rünnak). See nõuab peamise protsessi käsitlemist.
Pischyaw'i võtmisel esineb köha düsfaagia, gastroösofageaalse refluksiga või bronhofeediaga fistuliga; viimasel juhul on sellega kaasas rikkalik vahukas röga. On näidatud söögitoru kontrastaine.
Pikaajalist köha (rohkem kui 2 nädalat) pärast ägedaid hingamisteede infektsioone täheldatakse üsna sageli (rohkem kui 50% lastest, kellel on adenoviiruse infektsiooni köha üle 20 päeva). See on seotud mitte niivõrd subkutaanse põletikulise protsessiga, kui ka köha retseptorite infektsioonijärgse ülitundlikkusega. Imikutel pärast obstruktiivset bronhiiti põhjustab lima hüpererektsiooni säilitamine niisket köha kuni 4 nädalat.
Öine köha ARD esineb lastel, kellel on sinusiit või adenoidiit kõhupiirkonnas limaskestade allaneelamise ja suu kaudu hingamise ajal limaskestade kuivamise tõttu. Seda tuleb eristada köha ja gastroösofageaalse refluksiga, sest kõhupiirkonda sattunud mao sisu on alla neelatud. Öök köha on iseloomulik bronhiaalastmale (või selle ekvivalentile), see esineb tavaliselt varahommikul suurenenud bronhospasmi tõttu.
Köha füüsilise koormuse ajal on märk bronhide hüperreaktiivsusest, mida täheldatakse olulises osas bronhiaalastma patsientidest; seda leidub ka kaasasündinud südamepuudulikkusega lastel.
Köha koos sünkoopiga - lühiajaline teadvusekaotus köha rünnakute tõttu, mis on tingitud venoosse voolu vähenemisest ja südame väljundvõimsuse vähenemisest. Ravi peale köhavastaste ravimite ei vaja.
Psühhogeenne (harjumuspärane) köha tekib tavaliselt reaktsioonina stressisituatsioonidele perekonnas ja koolis, muutudes seejärel harilikuks. Selle omadused: korrapärasus, kõrge sagedus (mitu korda minutis), metallist toon, välimus ainult päevavalguses ja kadumine unenäos. Reeglina esineb see korduva ühekordse või teisejärgulise köha põdevatel lastel (korduv bronhiit, krooniline adenoidiit jne), kus köha kestab liiga kaua.
Hingamisteede nõrkusega lastel (müopaatia) täheldatakse köha refleksi vähenemist, kuid see on sagedasem imikutel, kellel on obstruktiivne bronhiit. Neil on köha, mis tekib ainult siis, kui hingamisteedesse koguneb suur hulk röga, mis evakueeritakse aeg-ajalt köhašokkidega, kui hingetoru valendik peaaegu täielikult kattub. Vanemaid hirmutab vaheldusrikas, kaugelt kuulev hingamine. Köha rõhu stimuleerimine hingetorule (või spaatlile keele juurel) on raske, kuid ajutiselt peatab mullide heli. Hüpertensiooni vähendamiseks võite määrata antihistamiinse ravimi, millel on kuivamise efekt.
Bronhide reaktsioonivõime - bronhide võime vähendada väliseid stiimuleid silelihaseid. Paljudel lastel on see võime suurenenud, mida nimetatakse bronhide hüperreaktiivsuseks (BGR). Selle tuvastamiseks võetakse proov koos bronhodilataatoritega - latentsete bronhospasmide korral suurenevad bronhide avatuse parameetrid pärast nende kasutamist. Juhtudel, kui patsiendi hingamisfunktsiooni ei kahjustata, tuleb BGR test, st. näidata seisundit, kui bronhospasm areneb vastuseks mõjule, mis ei põhjusta sellist reaktsiooni tervetel inimestel. Katseid rakendatakse metakoliini või histamiini suurenevate annuste sissehingamisel, hüperventilatsioon kuiva jahtunud õhuga, vee aerosooli sissehingamine ja treening.
BGR on peamine bronhiaalastma patogeneesi mehhanism, kuid BGR on sageli avastatud korduva bronhiidiga lastel ja sageli haigetel lastel. BGR võib olla pärilik sümptom, kuid seda jälgitakse regulaarselt pärast mitmeid ägedaid hingamisteede nakkusi, samuti lastel, kes elavad atmosfääri- ja eriti õhu saastamise tingimustes (sealhulgas siseruumides suitsetamise tagajärjel). Laste puhul, kellel on esinenud bakteriaalset kopsupõletikku, on BGR-d harva täheldatud.
BGR-ga lastel on sageli korduvad hingamisteede episoodid, mis sageli ei ole seotud nakkusega. Nad jätkavad palavikku, mürgistust ja hemogrammi muutusi, väljendudes köha, hajutatud kuiva ja niiske keskmise ja suure mullivardaga, rindkere turse. Korduvate haiguste esinemissagedus on suurem, seda madalam on bronhiaalse tundlikkuse lävi. 3-5 aasta jooksul on pooltel lastel normaalne bronhiaalne reaktiivsus ja ägedad hingamisteede episoodid lakkavad.
Ägeda hingamisteede nakkuste diferentsiaaldiagnoosimisel, eriti korduva bronhiidiga lastel, tuleb silmas pidada BGR rolli.
BGR kahtluse korral on oluline tagada, et laps jääks normaalsesse õhukeskkonda (võitlus passiivse suitsetamise vastu jne) ja vajadusel määraks spasmolüütilise ravi. Bronhide reaktiivsuse normaliseerumine võib jääda linnast välja vähemalt 2-3 kuud; samal ajal väheneb hingamisteede haigestumus järsult.
Selle peatüki materjalid esitasid:
S. M. Gavalov, A.L. Zaplatnikov, I.N. Zakharova, N.A.Korovina, M.K.Soboleva, V.Katochenko, V.V.Chemodanov, R.R.Shilyaev, S. I.Erdes
Mis on bronhiaalne hüperaktiivsus
Bronhiaalse hüperaktiivsuse all mõeldakse bronhiretseptorite seisundit, mille kestel iseloomustab nende suurenenud tundlikkus. Bronhiaalse hüperaktiivsuse sündroom toob kaasa asjaolu, et bronhospasm esineb isegi vähestest stiimulitest.
1. bronhiaalse hüperaktiivsuse sümptomite hulka kuulub inimese köha esinemine pärast treeningut või õhutemperatuuri järsk muutus. Selle haiguse ajal ei täheldata palavikku ega muutusi vereparameetrites.
2. Reeglina esineb see sündroom pärast viirushaigusi, järgmised tegurid võivad põhjustada retsidiivi: sigaretisuits, intensiivne treening, liiga külm õhk, suurenenud õhusaaste.
3. Selleks, et vältida bronhiaalse hüperaktiivsuse tekkimist, on vaja alustada võimalikult kiiresti põletikulise kopsupõletiku või muu hingamisteede haiguse ravi. Profülaktikaks, ka pärast taastumist on võimalik Intal'i ravimit juua kaks kuud. See tööriist on võimeline vältima korduva bronhopulmonaalse patoloogia tekkimist.
4. bronhide hüperaktiivsus aja jooksul võib põhjustada bronhiaalastma esinemist.
Bronhide hüperaktiivsus sümptomitega lastel ja rahvahäirete ravi
Kaasaegses maailmas on kõik arenenud ja kõik või peaaegu kõik on teada paljude haiguste kohta. Paljudel vanematel ei ole aga haiguse kui laste bronhiaalse hüperaktiivsuse ideed. Ja kui pöördute meditsiinilise statistika poole, ei ole raske näha järgnevat mustrit, mis on tingitud keskkonna tugevast gaasireostusest, et imikutel on tihti rünnakuid. Samuti võib esineda erinevaid allergilisi reaktsioone ravimitele, mis tekitavad köha. Ja kõiki neid ärritusi nimetatakse bronhide hüperaktiivsuseks, lisaks on tõenäoline ka astma areng.
Kuidas seda haigust edasi saata?
Sellise haiguse tõenäosus võib tekkida pärilikkuse tõttu, mis ei ole ainult otsene, see tähendab vanematelt, vaid ka sugulastelt. Lisaks võib hingamisteede füsioloogiline struktuur põhjustada bronhide hüperaktiivsust. Lisaks võivad bronhide haiguste tekkeks olla järgmised ärritavad ained:
- Erinevad välised allergeenid (õitsevad rohelised, tolm, loomakarvad jne)
- Allergia ravimite suhtes
- Hingamisteede haigused.
Bronhide iseloomulike tunnuste hüperaktiivsuse jaoks on teatud tunnused - perioodilised raskused hingamisraskused, mis võivad tekkida väljundi heli korral.
See laste haigus nõuab arstide pidevat jälgimist. Nõutav on õige ravi. Kuidas saab traditsiooniline meditsiin aidata? Järgmine koostis aitab väga hästi:
Elderberry, violetne, päikesekiht ja jahubanaanid on kõik ühes koguses, mida tuleb segada. Seejärel tuleb teil võtta üks supilusikatäis seda segu, valada liitrit vett ja pärast keetmist pannakse tulekahju ning hoidke tulekahju poolteist tundi. Kui see vesi keeb, lisage see. Pärast selle aja möödumist eemaldage soojusest, filtreerige ja jagage kolmeks võrdseks osaks vastuvõtuks päeva jooksul. Võite juua külma või kuumutatud kujul.
Aga see on parem, kui sellise haiguse ravi esineb kompleksis, st nii meditsiinilistes preparaatides kui ka rahvahooldusvahendites. Kõige tähtsam on mitte lasta kõigest lahti lasta, eriti kui tegemist on lastega, jälgib see pidevalt spetsialisti poolt, et haigust mitte alustada.
Ennetamiseks on olemas hea kogumine: ühe osa sellistest maitsetaimedest - lagritsat ja lillajuurt, nelja osa - köömned. Segage kõik, võtke üks supilusikatäis kogumikku, katke kaks klaasi veega, pange tulele ja keege üks tund. Võtke kaks supilusikatäit kolm korda päevas.