Mis on KOK ja kuidas seda ravida

Kroonilised hingamisteede haigused süvendavad aasta külmades, niisketes perioodides sageli. On halvenenud isegi halbade harjumuste, halbade keskkonnatingimuste juuresolekul. Põhimõtteliselt kannatavad sellised haigused nõrkade immuunsüsteemiga inimesed, lapsed, eakad. KOK: mis see on ja kuidas seda ravitakse? Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on ohtlik patoloogia. Ta meenutab perioodiliselt ennustuste vahel. Tutvuge põletikulise protsessiga ja selle omadustega lähemal.

Mis on KOK?

Preparaat on järgmine: krooniline obstruktiivne hingamisteede haigus, mida iseloomustab õhu osaliselt pöördumatu piiramine hingamisteedesse. Mis on KOK? See ühendab kroonilise bronhiidi ja emfüseemi. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad 10% meie planeedi elanikkonnast 40-aastastelt KOK-i ilmingutest. Obstruktiivne kopsuhaigus on klassifitseeritud bronhiidiks / emfüseemiliseks. KOK-i kood ICD 10 jaoks (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon):

• 43 Emfüseem;
• 44 Teine obstruktiivne krooniline haigus.

Haiguse etioloogia (välimuse põhjused):

• peamine patoloogilise päritolu allikas on aktiivne / passiivne suitsetamine;
• asulate saastunud õhkkond;
• geneetiline eelsoodumus haigusele;
• elukutse või elukoha eripära (tolmu sissehingamine, keemilised aurud, saastunud õhk pika aja jooksul);
• suur hulk hingamisteede nakkushaigusi.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomid

KOK: Mis see on ja kuidas seda ravitakse? Räägime patoloogia sümptomaatikast. Põletikulise protsessi põhijooned on:

• ägeda bronhiidi korduv uuendamine;
• sagedased igapäevased köha episoodid;
• pidev röga tühjendamine;
• KOK-i iseloomustab temperatuuri tõus;
• õhupuudus, mis suureneb aja jooksul (SARSi ajal või füüsilise koormuse ajal).

KOK-i klassifikatsioon

KOK on jagatud etappideks (kraadideks) sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle sümptomitest:

• esimesel valgusetapil ei ole märke, praktiliselt ei tunne ennast;
• haiguse mõõduka raskusastme teravdab düspnoe koos vähese füüsilise aktiivsusega, köhimine koos röga või ilma selleta hommikul on võimalik;
• Krooniline COPD 3 on kroonilise patoloogia raske vorm, millega kaasneb sagedane õhupuudus, niiske köha löögid;
• neljas etapp on kõige tõsisem, sest tal on avatud eluohtlik oht (õhupuudus rahulikus olekus, pidev köha, terav kaalukaotus).

Patogenees

KOK: mis see on ja kuidas ravitakse patoloogiat? Räägime ohtliku põletikulise haiguse patogeneesist. Haiguse korral hakkab tekkima pöördumatu obstruktsioon - kiuline regenereerimine, bronhiseina paksenemine. See on pikaajalise mitteallergilise põletiku tulemus. KOK-i peamised ilmingud on köha koos röga, progresseeruv õhupuudus.

Eluaeg

Paljud inimesed on mures küsimuse pärast: kui palju inimesi elab KOK-iga? Cure täiesti võimatu. Haigus areneb aeglaselt, kuid kindlalt. Tema "külmutamine" narkootikumide, ennetamise, traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Kroonilise obstruktiivse haiguse positiivne prognoos sõltub patoloogia astmest:

1. Kui haigus avastatakse esimesel algstaadiumil, võimaldab patsiendi keeruline ravi säilitada püsiva eluea;
2. Teise astme KOK-il ei ole nii head ennustused. Patsiendile määratakse pidev ravimite kasutamine, mis piirab normaalset elatist.
3. Kolmas etapp on 7-10 eluaastat. Kui obstruktiivne kopsuhaigus halveneb või tekivad täiendavad haigused, siis 30% juhtudest on surm.
4. Kroonilise pöördumatu patoloogia viimasel astmel on see prognoos: 50% patsientidest ei ole oodatav eluiga rohkem kui aasta.

Diagnostika

KOK-i diagnoosi koostamine toimub põletikulise haiguse andmete, uuringu tulemuste ja visualiseerimise tulemuste ning füüsilise kontrolli põhjal. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, bronhiektaasiga. Mõnikord on segaduses astma ja krooniline kopsuhaigus. Bronhiaalse düspnoe ajalugu on erinev, see annab patsiendile võimaluse täielikult ravida, mida ei saa öelda KOK-i kohta.

Kroonilise haiguse diagnoosi teeb üldarst ja pulmonoloog. Patsiendi üksikasjalik uurimine, koputamine, auskultatsioon (heli nähtuste analüüs), kopsude hingamine. KOK-i avastamise esmane uuring hõlmab bronhodilataatoritega tehtavat testimist, et veenduda, et bronhiaalastma ei ole, sekundaarne - röntgen. Kroonilise obstruktsiooni diagnoos kinnitatakse spiromeetria abil - uuring, mis näitab, kui palju õhk hingab ja hingab.

Koduhooldus

Kuidas ravida KOK-i? Arstid ütlevad, et seda tüüpi krooniline kopsu patoloogia ei ole täielikult ravitud. Haiguse kujunemine lõpetatakse õigeaegselt määratud raviga. Enamikul juhtudel aitab see seisundit parandada. Hingamisteede tavapärase toimimise täielik taastamine saavutatakse üksuste poolt (kopsu siirdamine on näidustatud raske KOK-i korral). Pärast meditsiiniliste tõendite kinnitamist elimineeritakse kopsuhaigus koos ravimitega koos rahvahäiretega.

Narkootikumid

Peamised „arstid” hingamisteede patoloogia puhul on KOK-i jaoks mõeldud bronhodilaatorravimid. Teised ravimid on ette nähtud keeruliseks protsessiks. Ligikaudne ravikuur on järgmine:

1. Beeta2 agonistid. Pikatoimelised ravimid - "Formoterool", "Salmeterool"; lühike - salbutamool, terbutaliin.
2. Metüülksantiinid: “aminofülliin”, “teofülliin”.
3. Bronhodilaatorid: tiotroopiumbromiid, oksitroopiumbromiid.
4. Glükokortikosteroidid. Süsteemne: metüülprednisoloon. Sissehingamine: flutikasoon, budesoniid.
5. Raske ja kõige raskema KOK-ga patsientidel on ette nähtud sissehingatavad ravimid koos bronhodilataatorite ja glükokortikosteroididega.

Rahva abinõud

KOK-i ravi rahvahäiretega on soovitatav koos ravimitega. Vastasel juhul ei saavuta traditsiooniline meditsiin positiivset tulemust. Mõned efektiivsed vanaema retseptid KOK-i raviks:

1. Me võtame 200 g lubja värvi, sama palju kummelit ja 100 g linaseemnet. Me kuivatame maitsetaimi, purustame, nõuame. Ühe klaasi keeva veega pange 1 spl. l kogumine. Võtke üks kord päevas 2-3 kuud.
2. Me jahvatame pulbriks 100 g salve ja 200 g nõges. Vala maitsetaimede segu keedetud veega, nõudke tund aega. Joo 2 kuud pool klaasi kaks korda päevas.
3. Kogumine röga eemaldamiseks kehast obstruktiivse põletikuga. Vajame 300 g linaseemneid, 100 g aniisi marju, kummelit, althea, lagritsat. Me täidame kogumise keeva veega, nõudame 30 minutit. Tüve ja juua pool tassi iga päev.

Hingamisteede võimlemine KOK-is

KOK-i ravis annavad oma panuse erilised hingamisõppused:

1. Lähteasend: laske selili. Välja hingamisel pingutame oma jalad iseendale, painutame neid põlvedesse, haarame neid oma kätega. Hingata õhk lõpuni, hingata diafragma, naasta algasendisse.
2. Purkis kogume vett, sisestame kokteili õled. Me kogume sissehingamisel maksimaalse võimaliku õhu koguse, hingame seda aeglaselt tuubi. Harjutus toimub vähemalt 10 minutit.
3. Me loeme kolmeks, väljudes rohkem õhku (kõht sisse tõmmata). "Neljal" lõõgastame kõhulihaseid, hingame sisse diafragma. Seejärel vähendage järsult kõhulihaseid, köha.

KOK-i ennetamine

KOK-i ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi tegureid:

• on vaja loobuda tubakatoodete kasutamisest (väga tõhus ja tõestatud rehabilitatsioonimeetod);
• Gripivaktsiin aitab vältida teist obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemist (seda on parem vaktsineerida enne talve algust);
• kopsupõletikust põhjustatud revaktsineerimine vähendab haiguse ägenemise riski (näidatud iga 5 aasta järel);
• Soovitav on muuta töö- või elukohta, kui see kahjustab tervist, suurendades KOK-i arengut.

Tüsistused

Nagu iga teine ​​põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid komplikatsioone, näiteks:

• kopsupõletik (kopsupõletik);
• hingamispuudulikkus;
• pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
• pöördumatu südamepuudulikkus;
• trombemboolia (verehüüvete veresoonte ummistumine);
• bronhiektaas (bronhide funktsionaalse alaväärsuse areng);
• pulmonaalse südame sündroom (rõhu suurenemine kopsuarteris, mis põhjustab õige südame piirkonna paksenemist);
• kodade virvendus (südamerütmi häire).

Video: KOK-i haigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on üks kõige tõsisemaid patoloogiaid. Avastatud KOK-i ajal ja selle kompleksne ravi võimaldab patsiendil end tunduvalt paremini tunda. Videost selgub, milline on KOK, millised on selle sümptomid ja mis põhjustas haiguse. Spetsialist räägib põletikuliste haiguste terapeutilistest ja profülaktilistest meetmetest.

KOK-i ravi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: põhjused, sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) areneb järk-järgult ja sellele on iseloomulik kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomite progresseeruv suurenemine.

KOK võib areneda kui iseseisev haigus, mida iseloomustab ebanormaalse põletikulise protsessi põhjustatud õhuvoolu piiramine, mis omakorda esineb pidevate ärritavate tegurite (suitsetamine, kahjulik tootmine) tagajärjel. Sageli ühendab KOK diagnoos korraga kaks haigust, näiteks krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem. Seda kombinatsiooni täheldatakse sageli suures koguses suitsetajatel.

Üheks peamiseks rahvastiku puude põhjuseks on KOK. Puuetega inimesed, vähenenud elukvaliteet ja kahjuks suremus - kõik see on seotud haigusega. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all umbes 11 miljonit inimest Venemaal ja esinemissagedus kasvab igal aastal.

Riskitegurid

KOK-i arengut soodustavad järgmised tegurid:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne;
• sagedane kopsupõletik;
• ebasoodne ökoloogia;
• kahjulik tootmine (töö kaevanduses, tsemenditolmu mõju ehitajatele, metalli töötlemine);
• pärilikkus (alfa1-antitrüpsiini puudumine võib aidata kaasa kopsude bronhiektaasi ja emfüseemi tekkele);
• laste ennetähtaeg;
• madal sotsiaalne staatus, ebasoodsad elutingimused.

KOK: Sümptomid ja ravi

COPD arengu algstaadiumis ei ilmne. Haiguse kliiniline pilt ilmneb pikaajalise kokkupuute korral ebasoodsate teguritega, näiteks suitsetamisega rohkem kui 10 aastat või töötades ohtlikes tööstusharudes. Selle haiguse peamised sümptomid on krooniline köha, see on eriti murettekitav hommikul, suur köha röga ja õhupuudus. Esiteks ilmneb see füüsilise koormuse ja haiguse tekkimise ajal - isegi kerge pingega. Patsientidel on raske süüa ja hingamine nõuab suuri energiakulusid, õhupuudus ilmneb isegi puhkusel.

Patsiendid kaotavad kaalu ja füüsiliselt nõrgenevad. KOK-i sümptomid intensiivistuvad perioodiliselt ja esineb ägenemist. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidel. Patsientide füüsilise seisundi halvenemine ägenemise perioodidel võib ulatuda väikesest eluohtlikust. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kestab aastaid. Mida edasi haigus areneb, seda raskem on ägenemine.

Haiguse neli etappi

Selle haiguse raskusaste on ainult 4. Sümptomid ei ilmne kohe. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kui kopsudes tekib pöördumatu protsess ja neil on diagnoositud KOK. Haiguse staadium:

1. Lihtne - tavaliselt ei esine kliinilisi sümptomeid.
2. Mõõdukas - võib olla köha hommikul röga või ilma selleta, õhupuudus füüsilise koormuse ajal.
3. Raske - köha koos suure röga, õhupuudus, isegi kerge koormusega.
4. Äärmiselt raske - ähvardab patsiendi elu, patsient kaotab kaalu, hingeldab isegi puhata, köha.

Sageli ei otsi algstaadiumis patsiendid abi arstilt, hinnaline raviperiood on juba kadunud, see on KOK-i kavalus. Esimese ja teise esinemise raskusaste on tavaliselt ilma sümptomideta. Ainult köha. Raske õhupuudus ilmneb reeglina ainult KOK-i 3. etapis. Patsientide esimese astme kraadi võib esineda remissioonifaasis minimaalsete sümptomitega, kuid kui olete ülejääma või külmunud, halveneb haigus oluliselt, haigus halveneb.

Haiguse diagnoos

KOK-i diagnoosimine toimub spiromeetria põhjal - see on peamine diagnoosimise uuring.

Spiromeetria on välise hingamisfunktsiooni mõõtmine. Patsienti kutsutakse üles võtma sügava hinge ja sama maksimaalse väljahingamise spetsiaalse seadme torusse. Pärast neid tegevusi hindab seadmega ühendatud arvuti indikaatoreid ja kui need erinevad normist, korratakse uuringut 30 minutit pärast ravimi inhaleerimist inhalaatori kaudu.

See uuring aitab pulmonoloogil kindlaks teha, kas köha ja õhupuudus on KOK või mõne muu haiguse, näiteks bronhiaalastma, sümptomid.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata täiendavaid uuringumeetodeid:

• täielik vereanalüüs;
• veregaaside mõõtmine;
• üldine röga analüüs;
• bronhoskoopia;
• bronhograafia;
• CT (röntgen-kompuutertomograafia);
• EKG (elektrokardiogramm);
• kopsude või fluorograafia röntgen.

Kuidas peatada haiguse progresseerumine?

Suitsetamisest loobumine on tõhus tõestatud meetod, mis võib peatada KOK-i arengu ja vähendada kopsufunktsiooni. Teised meetodid võivad leevendada haiguse kulgu või aeglustada, haiguse progresseerumine ei ole võimalik. Lisaks toimub suitsetamisest loobuvate patsientide ravi palju tõhusamalt kui neil, kes ei saanud sellest harjumusest loobuda.

Gripi ja kopsupõletiku ennetamine aitab vältida haiguse halvenemist ja haiguse edasist arengut. Tuleb vaktsineerida gripi vastu igal aastal enne talveperioodi, eelistatavalt oktoobris.

Korduv vaktsineerimine pneumooniast on vajalik iga 5 aasta järel.

KOK-i ravi

KOK-i ravi on mitu. Nende hulka kuuluvad:

• ravimiravi;
• hapniku ravi;
• kopsu taastamine;
• kirurgiline ravi.

Ravimiteraapia

Kui valitakse COPD ravimeetod, seisneb ravi inhalaatorite pidevas (elukestvas) kasutamises. Tõhus ravim, mis aitab leevendada õhupuudust ja parandada patsiendi seisundit, valitakse pulmonoloogi või terapeut.

Lühiajalised beeta-agonistid (inhalaatorid, päästjad) suudavad kiiresti õhupuudust leevendada, neid kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel.

Lühitoimelised antikolinolüütikumid võivad parandada kopsufunktsiooni, leevendada haiguse tõsiseid sümptomeid ja parandada patsiendi üldist seisundit. Kerge sümptomitega ei tohi kasutada pidevalt, vaid ainult vajadusel.

Raske sümptomitega patsientidel on KOK-i ravi viimases staadiumis ette nähtud pikaajalise toimega bronhodilataatorid. Ettevalmistused:

• Pikatoimeliste (formoterool, salmeterool, arformoterool) beeta2-adrenomimeetikumid võivad vähendada ägenemiste arvu, parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada haiguse sümptomeid.
• Pikatoimeline M-holinoblokatoor (Tiotropium) aitab parandada kopsufunktsiooni, vähendab õhupuudust ja leevendab haiguse sümptomeid.
• Ravi puhul kasutatakse sageli beeta-2-adrenergiliste ja antikolinergiliste ravimite kombinatsiooni - see on palju tõhusam kui nende eraldi kasutamine.
• Teofülliin (Teo-Dur, Slo-bid) vähendab KOK-i ägenemiste sagedust, ravi selle ravimiga täiendab bronhodilataatorite toimet.
• Võimas põletikuvastase toimega glükokortikoide kasutatakse laialdaselt COPD raviks tablettide, süstide või inhalatsioonide kujul. Inhaleeritavad ravimid nagu Flutikasoon ja Budisonin võivad vähendada ägenemiste arvu, suurendada remissiooni perioodi, kuid ei paranda hingamisfunktsiooni. Neid nimetatakse sageli kombinatsioonis pikaajalise toimega bronhodilaatoritega. Süsteemsed glükokortikoidid tablettide või süstidena on ette nähtud ainult ägeda haiguse perioodidel ja lühikest aega, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid.
• Mükolüütilised ravimid, nagu Carbocesteine ​​ja Ambroxol, parandavad oluliselt röga tühjenemist patsientidel ja neil on positiivne mõju nende üldisele seisundile.
• Selle haiguse raviks kasutatakse ka antioksüdante. Atsetüültsüsteiin on võimeline suurendama remissiooniperioode ja vähendama ägenemiste arvu. Seda ravimit kasutatakse koos glükokortikoidide ja bronhodilataatoritega.

KOK-i ravi mitte-ravimitega

Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud haiguste raviks ja mitte-ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt. See on hapniku- ja taastusravi programmid. Lisaks peaksid KOK-i patsiendid mõistma, et on vaja täielikult suitsetamine lõpetada, sest Ilma selle tingimuseta ei ole mitte ainult taastumine võimatu, vaid haigus areneb kiiremini.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata KOK-i patsientide kvaliteedile ja toitumisele. Sarnase diagnoosiga patsientide elukvaliteedi ravi ja parandamine sõltub suuresti iseenesest.

Hapniku ravi

Sarnase diagnoosiga patsiendid kannatavad sageli hüpoksiaga - hapniku vähenemisega veres. Seetõttu ei kannata mitte ainult hingamisteid, vaid ka kõiki elundeid neid ei tarnita piisavalt hapnikuga. Patsientidel võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid.

Patsientide seisundi parandamiseks ja hüpoksia ja hingamishäirete mõju vältimiseks KOK-is toimub ravi hapnikuga. Patsiendid mõõdavad eelnevalt veres sisalduva hapniku taset. Selleks kasutage uuringut, näiteks vererõhu mõõtmist arteriaalses veres. Vereproovide võtmine toimub ainult arsti poolt vere uurimiseks tuleks võtta ainult arteriaalne, venoosne ei tööta. Samuti on võimalik mõõta hapniku taset pulssoksimeetri abil. See asetatakse sõrmele ja mõõdetakse.

Patsiendid peaksid saama hapniku ravi mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Võimsus

Umbes 30% KOK-iga patsientidest on söömise raskus, see on seotud tõsise õhupuudusega. Sageli keelduvad nad lihtsalt söömisest ja on oluline kaalulangus. Patsiendid nõrgenevad, immuunsus väheneb ja selles seisundis on võimalik nakkuse liitumine. Sa ei saa süüa keelduda. Selliste patsientide puhul soovitas ta murdosa.

KOK-iga patsiendid peaksid sööma sageli ja väikestes kogustes. Sööge valke ja süsivesikuid. Enne söömist on soovitav puhata. Multivitamiinid ja toidulisandid peavad sisalduma dieedis (need on täiendav kalorite ja toitainete allikas).

Taastusravi

Selle haigusega patsiendid on soovitatavad iga-aastased spaaprotseduurid ja spetsiaalsed kopsuprogrammid. Füsioteraapia ruumides saab neid koolitada spetsiaalsetel hingamisõppustel, mida tuleb teha kodus. Sellised sekkumised võivad oluliselt parandada elukvaliteeti ja vähendada COPD diagnoosiga patsientide haiglaravi vajadust. Sümptomid ja ravi traditsioonilised arutati. Jällegi juhime tähelepanu asjaolule, et palju sõltub patsientidest, tõhus ravi on võimalik ainult suitsetamise täieliku lõpetamisega.

KOK-i ravi rahva abiga võib samuti anda positiivseid tulemusi. See haigus esines varem, ainult selle nimi muutus aja jooksul ja traditsiooniline meditsiin sellega üsna edukalt toime sai. Nüüd, kui on olemas teaduslikult põhjendatud ravimeetodid, võib populaarne kogemus täiendada ravimite toimet.

Rahvameditsiinis kasutatakse COPD raviks edukalt järgmisi maitsetaimi: salvei, võrne, kummel, eukalüpti, pärn lilled, magus ristik, lagrits juur, althea juur, lina seemned, aniisi marjad jne. sissehingamine.

KOK - meditsiiniline ajalugu

Pöördagem selle haiguse ajaloo juurde. Mõiste ise - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - ilmus alles 20. sajandi lõpus ning selliseid termineid nagu "bronhiit" ja "kopsupõletik" kõlasid alles 1826. aastal. Siis, 12 aastat hiljem (1838), kirjeldas tuntud arst Grigori Ivanovitš Sokolsky teist haigust, pneumkleroosi. Tol ajal arvasid enamik meditsiiniteadlasi, et enamiku alumiste hingamisteede haiguste põhjuseks oli just pneumkleroos. Sellist kopsukoe kahjustust nimetatakse "krooniliseks interstitsiaalseks kopsupõletikuks".

Järgmise mitme aastakümne jooksul uurisid teadlased kogu maailmast KOK-i ravikuuri ja pakutud meetodeid. Juhtumite ajalugu sisaldab kümneid arsti teadustöid. Näiteks suur Nõukogude teadlane, NSV Liidu anatoomilise ja anatoomilise teenistuse korraldaja Ippolit Vasilyevich Davydovsky tutvustas hindamatuid teenuseid selle haiguse uurimiseks. Ta kirjeldas selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhektaas ja nimetatav krooniline kopsupõletik "krooniline mittespetsiifiline kopsutarbimine".

Meditsiiniteaduste kandidaat Aleksei Nikolaevitš Kokosov avaldas 2002. aastal oma KOK-i ajalugu käsitleva töö. Selles märkis ta, et sõjaeelsel perioodil ja Teise maailmasõja ajal põhjustas õige ja õigeaegse ravi puudumine koos tohutu füüsilise koormuse, hüpotermia, stressi ja alatoitumisega kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise veteranide eesliinil sõdurite seas. Sellele küsimusele pühendati palju arstide sümpoosione ja teoseid. Samal ajal tegi professor Vladimir Nikitich Vinogradov ettepaneku mõiste COPD (krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus), kuid see nimi ei kleepunud.

Veidi hiljem ilmus COPD mõiste ja seda tõlgendati kollektiivse kontseptsioonina, mis hõlmab mitmeid hingamisteede haigusi. Teadlased kogu maailmas jätkavad KOK-ga seotud probleemide uurimist ning pakuvad uusi diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Kuid hoolimata nendest nõustuvad arstid ühes asjas: suitsetamisest keeldumine on eduka ravi peamine tingimus.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): põhjused, sümptomid, ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on bronhide ja kopsude progresseeruv haigus, mis on seotud nende organite põletikulise vastuse suurenemisega kahjulike tegurite (tolm ja gaasid) toimele. Sellega kaasneb kopsude avatuse halvenemise tõttu kopsude ventilatsiooni rikkumine.

Meditsiini hulka kuuluvad krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem COPD mõistes. Kroonilist bronhiiti diagnoositakse sümptomitega: köha ja röga esinemine vähemalt 3 kuud (mitte tingimata järjest) viimase 2 aasta jooksul. Kopsude emfüseem - morfoloogiline mõiste. See on hingamisteede laienemine bronhide otsasektsioonide taga, mis on seotud hingamisteede vesiikulite, alveoolide hävitamisega. KOK-iga patsientidel on need kaks seisundit sageli kombineeritud, mis määrab haiguse sümptomite tunnused ja ravi.

Haiguse levimus ja selle sotsiaal-majanduslik tähtsus

KOK on tunnistatud ülemaailmseks ravimiprobleemiks. Mõnedes riikides, näiteks Tšiilis, kannatab iga viies täiskasvanu. Maailmas on haiguse keskmine esinemissagedus üle 40-aastaste seas umbes 10% ja mehed on haigestunud sagedamini kui naised.

Venemaal sõltuvad haigestumuse andmed suures osas piirkonnast, kuid üldiselt on need maailma tasemele lähedased. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Lisaks on maapiirkondades elavate inimeste arv peaaegu kaks korda kõrgem. Seega kannatab KOK-iga Venemaal iga teine ​​üle 70-aastane mees, kes elab külas.

Maailmas on see haigus neljanda peamiste surmapõhjuste nimekirjas. KOK-i suremus kasvab väga kiiresti, eriti naiste hulgas. Tegurid, mis suurendavad surma ohtu selle haiguse tõttu, on suurenenud kaal, tugev bronhospasm, madal vastupidavus, tõsine õhupuudus, sagedased haiguse ägenemised ja pulmonaalne hüpertensioon.

Suur ja haiguse ravikulud. Enamik neist esineb statsionaarses ägenemiste ravis. KOK-i ravi maksab riigile rohkem kui bronhiaalastma ravi. Samuti on oluline selliste patsientide sagedane puue, nii ajutine kui ka püsiv (puue).

Arengu põhjused ja mehhanism

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab endas bronhide ja kopsukude teket, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest, mis on seotud kutsehaiguste, püsiva õhusaaste mõjuga. Geneetilised tegurid võivad olla seotud haiguse kujunemisega, põhjustades mõnede valgust kaitsvate ainete ebapiisavust.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid tulevikus on madala kehakaaluga sünnitusel, samuti sagedased hingamisteede haigused, mis on lapsepõlves.

Haiguse alguses katkeb röga limaskesta transport, mis lakkab hingamisteedelt aeg-ajalt elimineerimast. Lima stagniseerub bronhide luumenis, luues tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Keha reageerib kaitsva reaktsiooniga - põletik, mis muutub krooniliseks. Bronhide seinad immutatakse immunokompetentsete rakkudega.

Immuunrakud sekreteerivad paljusid põletiku vahendajaid, kahjustavad kopse ja põhjustavad haiguse "nõiaringi". Suurendatakse oksüdatsiooni ja vabade hapnikuradikaalide moodustumist, mis kahjustavad kopsurakkude seinu. Selle tulemusena nad hävitatakse.

Bronhide avatuse rikkumine on seotud pöörduvate ja pöördumatute mehhanismidega. Tagasiulatuva hulka kuuluvad bronhide lihaste spasmid, limaskestade turse, suurenenud lima sekretsioon. Kroonilise põletiku põhjuseks on pöördumatu ja sellega kaasneb sidekoe teke bronhide seintes, emfüseemi moodustumine (kopsude paistetus, kus nad kaotavad võime korralikult ventileerida).

Emfüseemi tekkimisega kaasneb veresoonte vähenemine, mille gaasivahetus toimub. Selle tulemusena tõuseb kopsude veresoonte rõhk - tekib pulmonaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk tekitab parema vatsakese ülekoormuse, mis sunnib verd kopsudesse. Südamepuudulikkus tekib kopsu südame moodustumisega.

Sümptomid

KOK areneb järk-järgult ja voolab pikka aega ilma väliste ilminguteta. Haiguse esimesed sümptomid on köha kerge röga või õhupuudusega, eriti hommikul, ja sagedased nohu.

Köha on külma aastaaja jooksul hullem. Düspnoe suureneb järk-järgult, esmakordselt ilmudes treeninguga, seejärel normaalse aktiivsusega ja seejärel puhkeasendis. See toimub umbes 10 aastat hiljem köha.

Toimuvad perioodilised ägenemised, mis kestavad mitu päeva. Nende kõrval on suurenenud köha, õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus. Vähendatud treeningtolerants.

Röga kogus suureneb või väheneb järsult, selle värvus, viskoossuse muutus, see muutub mädanevaks. Ägenemiste sagedus on otseselt seotud oodatava elueaga. Haiguse ägenemine on naistel tavalisem ja vähendab nende elukvaliteeti.

Mõnikord on võimalik kohtuda patsientide jaotusega vastavalt valdavale tunnusele. Kui kliinikus on oluline bronhide põletik, siis nendel patsientidel esineb köha, hapniku puudumine veres, põhjustades käte, huulte ja kogu naha sinise tooni (tsüanoos). Südamepuudulikkus areneb kiiresti ödeemi tekkega.

Kui emfüseem on olulisem, avaldub see tõsise õhupuuduse all, siis tsüanoosi ja köha ei esine tavaliselt või need ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Neil patsientidel on progresseeruv kehakaalu langus.

Mõnel juhul esineb KOK-i ja bronhiaalastma kombinatsioon. Sellisel juhul omandab kliiniline pilt mõlema haiguse tunnused.

KOK-i ja bronhiaalastma erinevused

KOK-is registreeritakse erinevaid kroonilise põletikulise protsessiga seotud ekstrapulmonaalseid sümptomeid:

Diagnostika

KOK-i diagnoos põhineb järgmistel põhimõtetel:

• suitsetamise, aktiivse või passiivse asjaolu kinnitamine;
• objektiivne uurimine (kontroll);
• instrumentaalne kinnitus.

Probleem on selles, et paljud suitsetajad eitavad oma haigust, pidades silmas köha või õhupuudust halva harjumuse tõttu. Sageli küsivad nad abi isegi kaugelearenenud juhtudel, kui nad muutuvad puudega. Praegu ei ole haigust võimalik ravida või selle progresseerumist aeglustada.

Haiguse varases staadiumis ei ilmne väliskontrolli muutusi. Seejärel määratakse kindlaks aegumine läbi suletud huulte, tünnikujulise, täiendavate lihaste hingamises osalemise, kõhu ja sissehingamise sissehingamisel alumise ristlõike ruumide sissehingamine.

Auskultatsiooni ajal määratakse kuiva vilistav löök-kasti heli.

Laboratoorsetest meetoditest on vajalik täielik vereanalüüs. Võib esineda põletiku, aneemia või verehüüvete tunnuseid.

Röga tsütoloogiline uurimine võimaldab teil välistada pahaloomulise kasvaja, samuti hinnata põletikku. Antibiootikumide valimiseks võib kasutada röga kultuuri (mikrobioloogiline uuring) või bronhoskoopia abil saadud bronhide sisu analüüsimiseks.
Teostatakse rindkere röntgen, mis võimaldab välistada teisi haigusi (kopsupõletikku, kopsuvähki). Sama eesmärgiga ettenähtud bronhoskoopia. Elektrokardiograafiat ja ehhokardiograafiat kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni hindamiseks.

COPD diagnoosimise peamine meetod ja ravi efektiivsuse hindamine on spiromeetria. See viiakse läbi üksi ja seejärel pärast bronhodilataatorite nagu salbutamooli sissehingamist. Selline uuring aitab tuvastada bronhide obstruktsiooni (hingamisteede vähendamine) ja selle pöörduvust, see tähendab bronhide võimet normaalseks naasta pärast ravimite kasutamist. KOK-i korral on sageli pöördumatu bronhiaalne obstruktsioon.

COPD juba kinnitatud diagnoosiga saab piigi vooluhulga mõõtmist kasutada haiguse kulgemise kontrollimiseks, määrates välja suruõhu tippkiiruse.

Ravi

Ainus viis haiguse riski vähendamiseks või selle arengu aeglustamiseks on suitsetamisest loobumine. Ärge suitsetage lastega!

Tähelepanu tuleb pöörata ümbritseva õhu puhtusele, hingamisteede kaitsele ohtlikes tingimustes töötamisel.

Narkomaania ravi põhineb bronhide - bronhodilaatorite laiendavate ravimite kasutamisel. Neid kasutatakse peamiselt sissehingamisel. Kõige tõhusamad kombineeritud vahendid.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata järgmised ravimirühmad:

• Lühitoimelised M-holinoblokaatorid (ipratroopiumbromiid);
• M-holinoblokatoor pikatoimeline (tiotroopiumbromiid);
• pikatoimelised beeta-adrenomimeetikumid (salmeterool, formoterool);
• lühitoimelised beeta-adrenomimeetikumid (salbutamool, fenoterool);
• pikatoimelised teofülliinid (theotard).

Mõõduka ja raske inhalatsiooni korral võib seda teha nebulisaatori abil. Lisaks on eakatel inimestel sageli kasulikud pihustid ja vaheseinad.

Lisaks on raske haigusjuhtude korral ette nähtud sissehingatavad glükokortikosteroidid (budesoniid, flutikasoon), tavaliselt kombinatsioonis pikaajalise toimega beeta-adrenomimeetikumidega.

Mucolytics (flegmaalsed lahjendid) on näidustatud ainult mõnedele patsientidele, kellel on paks, halvasti köha lima. Pikaajaliseks kasutamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav kasutada ainult atsetüültsüsteiini. Antibiootikume määratakse ainult ägeda haiguse perioodil.

Väga rasketel juhtudel saavad patsiendid pidevat hapnikravi, mille eesmärk on vähendada hingamispuudulikkuse ilminguid. Mõnel juhul viiakse läbi kopsu siirdamine. Mõnikord viiakse läbi ka palliatiivsed operatsioonid, näiteks pullide (blistrite) eemaldamine emfüseemi ajal, mis vähendab õhupuudust.

Haiguse mis tahes etapis on näidatud, et füsioteraapia harjutused suurendavad hingeõhu vähendamiseks treeningtolerantsi.

KOK-ga patsiente tuleb vaktsineerida gripi vastu ning saada vaktsineerimist pneumokokkide vastu. See meede mitte ainult ei takista haiguse ägenemist, vaid võib patsiendi elu päästa, kui temas esineb nakkushaigus nagu kopsupõletik.

Milline arst võtab ühendust

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ravib terapeut ja pulmonoloog soovitab patsiendil ägenemise või ravi ebaõnnestumise korral. Kui kaasnevad haigused, tuleb uurida kardioloogi, reumatoloogi, neuroloogi, hematoloogi.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on progresseeruv haigus, mida iseloomustab põletikuline komponent, bronhide avatuse vähenemine distaalse bronhide tasemel ja struktuursed muutused kopsukoes ja -anumates. Peamised kliinilised tunnused on köha koos mucopurulent sputumiga, õhupuudus, naha värvimuutus (tsüanoos või roosakas värvus). Diagnostika põhineb spiromeetria, bronhoskoopia, veregaaside uuringu andmetel. Ravi hõlmab sissehingamist, bronhodilataatoreid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne haigus (COPD) eraldatakse täna iseseisva kopsuhaiguse all ja eristub paljudest kroonilistest hingamisteede protsessidest, mis esinevad obstruktiivse sündroomiga (obstruktiivne bronhiit, sekundaarne kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne). Epidemioloogiliste andmete kohaselt mõjutab KOK sageli 40-aastaseid mehi, omab juhtiva positsiooni puude põhjuste ja neljanda koha hulgas aktiivse ja kehalise osa surmajuhtumite seas.

KOK-i põhjused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimise põhjuste hulgas on suitsetamiseks eraldatud 90-95%. Muude tegurite hulgas (umbes 5%) esineb kutsealaseid ohte (kahjulike gaaside ja osakeste sissehingamine), lapsepõlve hingamisteede infektsioone, samaaegset bronhopulmonaalset patoloogiat, ökoloogilist seisundit. Vähem kui 1% patsientidest põhineb COPD geneetilisel eelsoodumusel, mis avaldub alfa1 - antitripsiini puudulikkuses, mis moodustub maksa kudedes ja kaitseb kopsusid elastaasi ensüümi kahjustuste eest. KOK-i tekkimise põhjuste hulgas on tööalaste ohtude hulgas ka kontaktid kaadmiumi ja räni, metallitöötluse, kütuse põlemisel tekkivate toodete kahjuliku rolli kohta. KOK on kutsehaigus kaevurite, raudteetöötajate, tsemendiga kokkupuutuvate ehitajate, tselluloosi- ja paberitööstuse ning metallitööstuse töötajatega ning puuvillase ja teravilja töötlemisega tegelevate põllumajandustöötajatega.

Patogenees

Keskkonnategurid ja geneetiline eelsoodumus põhjustavad bronhide sisemisele vooderile kroonilist põletikulist kahju, mis põhjustab kohaliku bronhide immuunsuse katkemist. See suurendab bronhide lima tootmist, suurendab selle viskoossust, luues seeläbi soodsad tingimused bakterite paljunemisele, bronhide avatuse vähenemisele, kopsukoe ja alveoolide muutustele. KOK-i progresseerumine viib pöörduva komponendi kadumiseni (bronhide limaskesta turse, silelihase spasm, lima sekretsioon) ja pöördumatute muutuste suurenemine, mis viib peribronhiaalse fibroosi ja emfüseemi tekkeni. Bakteriaalsed tüsistused võivad põhjustada KOK-i progresseeruvat hingamispuudulikkust, mille tulemuseks on korduvad kopsuinfektsioonid.

KOK-i kulgu süvendab gaasivahetuse häire, mis väljendub O2 vähenemises ja arteriaalse vere CO2 vähenemises, rõhu suurenemises kopsuarteri voodis ja põhjustades kopsu südame moodustumist. Krooniline kopsu süda põhjustab vereringehäireid ja surma 30% -l KOK-iga patsientidest.

Klassifikatsioon

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengu rahvusvahelistele ekspertidele antakse 4 etappi. KOK-i klassifitseerimise kriteeriumiks on FEV (sundkõvastunud ruumala) ja FVC (sunnitud kopsu mahutavuse) suhte vähenemine 80% normaalsest, kroonilisest köha ja röga tootmisest.

II etapp (mõõdukalt raske KOK). Obstruktiivsed häired progresseeruvad (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III etapp (raske KOK). Aegumise ajal suurendab õhuvoolu piirangut (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV etapp (äärmiselt raske KOK). Ilmne eluohtlik bronhiaalne obstruktsioon (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

KOK-i sümptomid

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse varases staadiumis esineb salaja ja seda ei avastata alati õigeaegselt. Tüüpiline kliinik avaneb, alustades KOK-i mõõduka staadiumiga.

KOK-i kulgu iseloomustab köha koos röga ja õhupuudusega. Varases staadiumis, juhuslik köha koos röga limaskestaga (kuni 60 ml päevas) ja õhupuudus koos intensiivse koormusega; haiguse edenedes muutub köha püsivaks, hingeldus on tunda puhata. Infektsiooni liitumisel muutub KOK-i kulg akuutseks, röga olemus muutub mädanevaks, selle kogus suureneb. KOK-i kulg võib areneda kahes kliinilises vormis:

• Bronhiidi tüüp. Kroonilise kopsuhaigusega bronhiidi tüüpi patsientidel on ülekaalukad põletikulised protsessid bronhides, millega kaasneb mürgistus, köha ja rohke röga. Bronhiaalne obstruktsioon on väljendunud märkimisväärselt, pulmonaalne emfüseem on nõrk. Sellist patsientide rühma nimetatakse tavapäraselt naha sinise tsüanoosi tõttu "siniseks turse". Tüsistuste ja terminaalse staadiumi tekkimine ilmneb juba noores eas.
• Emfüseemiline tüüp. Kroonilise kopsuhaiguse tekkega emfüseemilise tüübi puhul esineb sümptomaatikas esirinnas väljahingamise düspnoe (koos hingamisraskustega). Emfüseem valitseb bronhide obstruktsiooni üle. Patsientide iseloomuliku väljanägemise järgi (naha roosa-hall värv, tünnikoor, kahheksia) nimetatakse neid “roosad puffers”. Sellel on healoomulisel teel, patsiendid elavad tavaliselt vanaduseni.

Tüsistused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse progresseeruvat kulgu võib komplikeerida kopsupõletik, äge või krooniline hingamispuudulikkus, spontaanne pneumothorax, pneumoskleroos, sekundaarne polütsüteemia (erütrotsütoos), kongestiivne südamepuudulikkus jne.. KOK-i progresseeruv kulg põhjustab muutusi patsientide majapidamistegevuses ja nende elukvaliteedi vähenemist.

Diagnostika

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse aeglane ja progresseeruv haigus tõstatab küsimuse haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, aidates kaasa kvaliteedi ja oodatava eluea paranemisele. Anamnestiliste andmete kogumisel on vaja pöörata tähelepanu halbade harjumuste (suitsetamine) ja tootmistegurite esinemisele.

Funktsionaalse diagnostika kõige olulisem meetod on spiromeetria, mis näitab COPD esimesi märke. Kiiruse ja mahu parameetrite mõõtmine on kohustuslik: kopsude elutähtsus, kopsude sunnitud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamiskogus 1 sekundi jooksul. (FEV1) ja teised pärast bronhodilatatsiooni testi. Summatsioon ja nende näitajate suhe võimaldab teil diagnoosida KOK-i.

Kroonilise kopsuhaigusega patsientide röga tsütoloogiline uuring võimaldab meil hinnata bronhiaalse põletiku olemust ja tõsidust, välistades onkonstriktsiooni. Väljaspool lima lima iseloomu süvenemist makrofaagide ülekaaluga. KOK-i ägeda faasi ajal muutub röga viskoosseks, mädanevaks.

Kroonilise kopsuhaiguse vereproovi kliiniline uuring näitab, et hüpokseemia tekkimise tagajärjel bronhiidi tüüpi haiguse korral ilmneb polütsemia (punaste vereliblede arvu, hematokriti, hemoglobiini, viskoossuse suurenemine). Raske hingamispuudulikkusega patsientidel uuritakse veregaasi. Kui kopsude radiograafia välistab teiste sarnaste kliiniliste ilmingutega haigused. KOK-iga patsientidel määratakse bronhide seinte röntgenkuva, tihendamise ja deformeerumise korral kopsukoe emfüseemilised muutused.

EKG-ga määratud muutusi iseloomustab õige südame hüpertroofia, mis näitab pulmonaalse hüpertensiooni arengut. KOK-i diagnoosiline bronhoskoopia on näidustatud diferentsiaaldiagnoosiks, bronhide limaskesta uurimiseks ja selle seisundi hindamiseks, kogumiseks bronhide erituste analüüsiks.

KOK-i ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi eesmärk on aeglustada bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja tõsidust, parandada kvaliteeti ja suurendada patsientide eluiga. Keerulise ravi oluline element on haiguse põhjuse kõrvaldamine (eriti suitsetamine).

KOK-i ravi teostab pulmonoloog ja see koosneb järgmistest komponentidest:

• õpetades patsienti kasutama inhalaatoreid, vahekihi, nebulisaatoreid, kriteeriume oma seisundi hindamiseks ja eneseabi oskusi;
• bronhodilataatorite (ravimid, mis laiendavad bronhide luumenit) määramist;
• mükolüütikumide (ravimid, mis lahjendavad röga ja hõlbustavad selle tühjendamist) määramist;
• inhaleeritavate glükokortikosteroidide manustamine;
• antibiootikumravi ägenemiste ajal;
• keha oksüdatsioon ja kopsu taastamine.

KOK-i ulatusliku, metoodilise ja adekvaatselt valitud ravi korral on võimalik vähendada hingamispuudulikkuse arengut, vähendada ägenemiste arvu ja pikendada eluiga.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku taastumise osas on prognoos ebasoodne. KOK-i püsiv progresseerumine põhjustab puude. KOK-i prognostilised kriteeriumid hõlmavad võimalust välistada provotseeriv tegur, patsiendi vastavus soovitustele ja ravimeetmetele, patsiendi sotsiaalne ja majanduslik seisund. KOK-i ebasoodsat kulgu täheldatakse raskete kaasnevate haiguste, südame- ja hingamispuudulikkuse, eakate patsientide ja haiguse bronhiidi korral. Neljandik raskete ägenemiste patsientidest sureb aasta jooksul. KOK-i ärahoidmise meetmed on kahjulike tegurite väljajätmine (suitsetamisest loobumine, töökaitsenõuete järgimine kutsehaiguste korral), ägenemiste ja muude bronhopulmonaalsete infektsioonide ennetamine.

KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv maailmas ulatub 6% -ni surmajuhtumite koguarvust.

Seda haigust, mida esineb paljude kopsukahjustuste korral, peetakse praegu ravimatuks, ravi võib vähendada ainult ägenemiste sagedust ja raskust ning vähendada surmajuhtumeid.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille korral õhuvool on piiratud hingamisteedes, mis on osaliselt pöörduv. See takistus areneb pidevalt, vähendades kopsude toimimist ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kes on KOK-iga haige

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on mitu aastat suitsetamiskogemust. Haigus on levinud kogu maailmas meeste ja naiste hulgas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Haiguse päritolu

Kroonilise põletiku järk-järgult areneb, kuna kopsud on paljude aastate jooksul kahjulike gaaside ja mikroorganismidega ärritunud. Tulemuseks on bronhide vähenemine ja kopsude alveoolide hävimine. Lisaks sellele mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, põhjustades pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapniku puudumist. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt ja pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata KOK põhjustab puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudtee-töötajad, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtted);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitripsiini kaasasündinud puudus.

Haiguse peamised sümptomid

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see iga päev, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
• röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse kujunemisega muutub röga mädanikuks ja üha rikkamaks;
• õhupuudus - avastatakse ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Kõigepealt ilmneb see ainult raske füüsilise koormuse ajal. Lisaks areneb õhupuuduse tunne väikeste žestidega, hiljem tekib tõsine progresseeruv hingamispuudulikkus.

KOK-i klassifikatsioon

Haigus liigitatakse raskusastmete järgi:

Kerge - veidi kopsude düsfunktsiooniga. Ilmub kerge köha. Selles staadiumis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Näib füüsilist füüsilist õhupuudust. koormused. Haigus diagnoositakse patsientide ravimisel ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

Raske - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Alustatakse sagedast ägenemist, suureneb õhupuudus.

Äärmiselt raske - raske bronhiaalse ummistusega. Tervise seisund halveneb, ägenemised ähvardavad, areneb puue.

Diagnostilised meetodid

Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IR üle 10 näitab COPD arengut.
Spiromeetriat kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu kogust sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test koos bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - seab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti diagnoositakse kopsutarkoidoosi.

Röga analüüs - et määrata kindlaks mikroobid antibiootikumide ägenemisel ja valikul.

Diferentsiaalne diagnoos

KOK-i erineb sageli astmast düspnoe olemuse tõttu. Astma puhul ilmneb KOK-i ajal mõnda aega hingamisraskus pärast füüsilist koormust.

Vajaduse korral diferentseeritakse KOK-i südamepuudulikkuse, bronhiektaasi ja röntgenkiirte abil.

Köha ja õhupuudus sind häirivad? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Diagnoosida tuberkuloosi, et vältida haiguse levikut!

Kõige raskemad hingamisteede haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siin saate rohkem teada, mis on bronhiit.

Kuidas ravida haigust

Üldreeglid

• Suitsetamine - peatub alati igavesti. Suitsetamise jätkamisel ei ole KOK-i ravi tõhus;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, vähendades võimalikult palju kahjulikke tegureid tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, hea toitumine;
• normaalse kehakaalu vähendamine;
• regulaarne treening (hingamine, ujumine, kõndimine).

Narkomaania ravi

Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

• Bronhodilaatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajaduse korral kaua - pidevalt;
• inhaleeritavad glükokortikoidid - mida kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena;
• vaktsiinid - gripi vastu vaktsineerimine vähendab suremust pooltel juhtudel. Viige see üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - lima õhukesed ja hõlbustavad selle kõrvaldamist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral;
• antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist;
• Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgiline ravi

• Bullektoomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• on uuritud pulmonaalse mahu vähenemist operatsiooni abil. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
• kopsu siirdamine - parandab tõhusalt elukvaliteeti, kopsude toimimist ja patsiendi füüsilist jõudlust. Rakendust takistab doonori valiku probleem ja operatsiooni suured kulud.

Hapniku ravi

Hapniku ravi viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks: lühiajaline - koos ägenemiste, pikaajalise - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse kursuse korral on ette nähtud püsiv pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapniku ravi ei ole kunagi ette nähtud patsientidele, kes suitsetavad või kannatavad alkoholismi all.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed infusioonid. Need valmistatakse keedetud lusikatäis klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummeli ja mallow;

√ 1 osa linaseemnetest, 2 osa eukalüptist, pärn lilledest, kummel;

√ 1 osa kummelist, moosist, magukarjast, aniisi marjadest, lagritsast ja althea juurtest, 3 osa linaseemnetest.

• Infusiooni redis. Must redis ja keskmise suurusega peet, riiv, segatakse ja valatakse jahe keeva veega. Jäta 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuu jooksul 50 ml.
• Nõges. Pähkli juured peenestuvad seenteks ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuavad 6 tundi. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja välistab köha.
• Piim:

√ Klaas piima, et valmistada lusikatäit tsetrariit (Islandi sammal), juua päeva jooksul;

Liter Liitris piimas, keedetakse 10 minutit 6 tükeldatud sibulat ja küüslauguküünt. Jooge pärast sööki pool klaasi.

Sissehingamine

Bs maitsetaimede küpsised (piparmünt, kummel, nõelad, oregano);

Ions sibulad;

√ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

√ keedetud kartul;

√ meresoola lahus.

Ennetamise meetodid

Esmane

• suitsetamise peatamine - täis ja igavesti;
• kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

Korduv kopsupõletik lapsel võib seejärel põhjustada KOK-i teket. Seetõttu peaks iga ema kindlasti teadma laste kopsupõletiku tunnuseid!

Köha episoodid hoiavad sind ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle haiguse kohta saate lisateavet sellel lehel.

• regulaarne ja mõõdetud füüsiline koormus, mis on suunatud hingamisteede lihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
• regulaarne ettenähtud ravimite tarbimine ja korrapärane ülevaatus pulmonoloogiga;
• inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub lihtsalt inimesi igaveseks suitsetamisest loobuma. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te leiate haigustunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.