Kondromatoosne hamartoom.

Kondromatoosne hamartoom on sisuliselt kondroom, mis on arenenud hingetoru hamartoomil. Tuumorit esindavad peamiselt kõhre ja vähemal määral ka muud sidekoe sordid, aga ka omapärased epiteelistruktuurid erinevates proportsioonides (IG Olhovskaya, 1976).

Arutelu objektiks on kasvaja epiteelkomponentide päritolu ja nende avastamise sagedus. Mõned autorid usuvad, et kondromatoosne hamartoom tekib peribronhiaalse sidekoe poolt ja mõnel juhul võib epiteel olla kaasatud kopsu kopsukudes teist korda kasvaja kasvu protsessis. Teised autorid usuvad, et kasvaja moodustumisse on kaasatud mesodermaalsed ja endodermilised rudimentid, mistõttu on erinevates kogustes pidevalt leitud epiteelistruktuurid ka kasvaja komponendiks.

Kõige tavalisem segakasvu vorm on hamartoom. Kuid Chen G.E. et al. (1996) kirjeldas esmakordselt ainult harartoomi eksotracheaalset kasvu, mis paiknes kilpnäärme parema lambi all 21-aastasel patsiendil.

Tsütoloogilised omadused. Kondromatoosse hamartoomi epiteelkomponent võib raskendada preoperatiivset tsütoloogilist diagnoosi, eriti kõhreelementide puudumisel. Sellistel juhtudel peetakse neoplasmi mõnikord “trahheaal-adenoomiks” või isegi pahaloomuliseks epiteeli kasvajaks. Samas on kirjanduses kondromatoossete hamartoomide tsütoloogiline diagnoos väga väike (N. A. Shapiro, 1976; G. A. Galil-Ogly jt, 1981; S. Dahlgren ja B. Ling, 1972).

Kondromatoossete hamartoomide transtracheaalse nõelbiopsia raku koostis on tingitud asjaolust, et uuringu materjal on pärit kasvaja vähem kompaktsetest perifeersetest osadest, kus epiteelkomponent asub peamiselt ja kõhre elemendid sageli puuduvad. Epiteelkomponenti esindavad peamiselt kuupmeetri ja mõnikord prisma epiteeli rakud. Sageli on nad rühmitatud inetu kujuga kompleksidesse, mida tuleks pidada selle moodustumise üheks iseloomulikuks tunnuseks.

Kondromatoosse hamartoomi teine ​​märk on rakurühmade olemasolu, mis koosnevad tumeda värvusega, basofiilse, mõnevõrra pikendatud stromaalse ja palju kergema epiteeliraku segust.

Kondromatoosse hamartoomi epiteelkomponent tuleb eristada teistest kopsu neoplasmidest (karcinoid, adenoidne tsüstiline vähk, halvasti diferentseeritud epidermoidkartsinoom, näärmevähk).

Kõhre elementide kondromatoossete hamartoomide avastamine punktis muudab pildi täiesti usaldusväärseks. Piisava koguse materjaliga on võimalik tuvastada kergeid, erineva suurusega ja kujuga, ebaküpseid punakaid tükke, mis on ebaküpse kõhre kude, koos spindli- ja stellate mesenhümaalsete rakkude seguga. Nende rakkude tuumad on lilla, neid on raske näha. Harvemini on näha küpsemaid kõhreid (kondrotsüüte). Need on suured, ümardatud, rohkesti sinise, mõnikord vakuolatsiooni tsütoplasmaga, protsessidega ja suhteliselt väikese ümmarguse tuumaga, mis asub tsentraalselt või mõnevõrra ekstsentriliselt. Samuti on väikesed sidekoe fragmendid, mis on tihedalt seotud kõhreelementidega, lümfoidrakkudega, histiotsüütidega ja rasva tilkadega.

Histoloogiline iseloomustus. Kasvaja koosneb peamiselt küpse hüaliini kõhre sõlmedest, mille perifeersed osad on esindatud vähem küpsete kõhreelementide ja mesenhümaalsete rakkudega. Kasvaja marginaalsetes osades on nähtavad piklikud lõhekujulised ja väikesed näärmekujulised õõnsused. Lõhed on vooderdatud mitme kuupmeetri ja prismakujulise või ühe rea kubilise epiteeliga; näärmete moodustumist esindavad kuupmeetri, mõnikord mõnevõrra lamedam epiteel. Tüüpiliselt on epiteelistruktuuride ja kõhre vahel lahtine stroom, mis on rikas rakuliste elementidega, mis sageli ulatub suurte lõhede luumenisse massiivse papillina.

Tsütoloogilist pilti võib seletada kondromatoorsete hamartoomide histoloogilise struktuuri järgmiste tunnustega: mitmete rida-vooderdisega epiteelistruktuuride ülekaal mõnede kasvajate perifeersetes piirkondades (torkavad epiteelikompleksid); igakülgselt väikeste näärmeliste vormide või väikeste epiteelirakkude rühmade olemasolu, mis on tihedalt seotud raku elementidega (epiteel- ja stromaalsete rakkude läbilaskvad kompleksid); vähem küpsete kõhrede ja mesenhümaalsete rakkude olemasolu kõhreosakeste perifeersetes piirkondades (need kõhre kude elemendid kuuluvad peamiselt punktsioonidesse).

Ultrastruktuur Kondromatoosse hamartoomi epiteelkomponent oma ultrastruktuurses organisatsioonis erineb tavalisest bronhiolaarsest vooderdusest. Pudelirakud puuduvad ja tsellulaarsed rakud, mis moodustavad suure osa normaalsete bronhioolide voodrist, on haruldased ja väikestes kogustes piirkondades, kus on mitmekihiline epiteel. Neil tsellulaarsetel rakkudel on prismaatiline kuju ja rakusiseste organellide polaarne paigutus. Apikaalsetes piirkondades on nähtavad mitokondrid, endoplasmaatilise retikulumi üksikud vesiikulid, hajutatud ribosoomid.

Siin leidub ka piklikud desmosoomid (terminali tüüpi). Paljude rõngaste olemasolu on tüüpiline, kusjuures tüüpiline fibrillaarne aparaat ja tsentrioolsed põhiosad paiknevad rakupinna lähedal.

Tuleb rõhutada, et suurem osa epiteelirakkudest on basaal- või asendusrakud. Neil on sfääriline või hulknurkne kuju, millel on tsentraalselt paiknev tuum ja suured tuumad. Nende rakkude tsütoplasm on peaaegu täielikult täidetud niitmaterjaliga, mis kohtades moodustab tonofibrillide kujul kobaraid. Tsütoplasma perifeersetes tsoonides on vähe mitokondreid, individuaalseid vacuole ja vabu ribosoome. Nende rakkude tunnuseks on tsütoplasma paljud õhukesed protsessid, mis puutuvad omavahel kokku rakkudevahelistes ruumides (intertsellulaarsed sillad). Rakkude kontaktvööndites leitakse desmosoomid, mis on ühendatud tonofilamentide kimpudega. Sellistes kohtades on sellised epiteelirakud paigutatud mitmesse rida, kuid vooder on 1-2 rakkude reas pikem. Lumenile suunatud pind on arvukalt villi. Koos suuremate vormidega, kus epiteeli saab esindada erinevat tüüpi rakkudega, on ka väikesed, mis koosnevad basaal-tüüpi epiteelirakkude erinevatest rühmadest, tavaliselt lamedad, ümbritsetud basaalmembraaniga.

Hariduse stroom sisaldab kollageeni fibrilli, mille hulka kuuluvad fibroblastitaolised ja eristamata mesenhümaalsed rakud.

Epiteelirakkude epiteelirakkude domineerimine epiteelirakkude kondromatoosses hamartoomis annab väikeste näärme-sarnaste struktuuride, mis on sarnased embrüonaalsete kopsude hingamisteede vooderdusele. Kõik ülaltoodud põhjused võimaldavad meil nõustuda nende autorite arvamusega, kes usuvad, et kondromatoosne hamartoom on nende bronhide pungade kasvaja ja selle arengusse on kaasatud nii mesodermilised kui ka endodermilised elemendid.

Me täheldasime peamise bronhiga piiril massiivset hingetoru kondrooni, mis simuleeris 29-aastase patsiendi eesmise mediastiini pahaloomulist kasvajat. Täpne diagnostika võimaldas teha bronhoplastilist operatsiooni kopsu eemaldamata. Kirjanduses ei olnud võimalik leida kirjeldusi hingetoru bifurkatsiooni isoleeritud resektsioonist kondrohamartoomil.

Hamartoma

Hamartoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb reeglina samadest rakkudest kui organ, kus see on lokaliseeritud, kuid millel on erinev struktuur ja madalam diferentseerumise tase.

Terminit tutvustas Saksa patoloog E. Albrecht 1904. aastal.

Hamartoma diagnoositakse tavaliselt 20–40 aasta jooksul, sagedamini meestel. See on ümmargune tihe vorm, millel on siledad või rabedad pinnad, mis paiknevad keha paksuses või on oma luumenisse suunatud, ulatudes mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Reeglina on hamartoomid haruldased, kuigi on kirjeldatud mitut massi.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse peamiseks põhjuseks on ükskõik millise elundi (sagedamini rakkude kasvu lõpetamine) kasvu ja rakkude jagunemise vähenemine embrüonaalsel perioodil. Seejärel algab spontaanselt või sisemiste ja väliste provotseerivate tegurite mõjul huvitatud organi rakkude kasv. Mõnikord progresseerub hamartoom sünnist alates, kuid kontrollimatu kiire kasv ei ole sellele iseloomulik.

Pahaloomuline hamartoomide degeneratsioon hamartoblastoomiks toimub vähem kui 1% juhtudest.

On teooria haiguse geneetilisest eelseadistamisest (autosoomse domineeriva tüübi pärimine), kuigi ei ole märkimisväärseid katalüsaatoreid kudede moodustumise ebaõnnestumiseks embrüogeneesis ja tegureid, mis käivitavad hamartoomide kasvu.

Haiguse vormid

Valdavate rakkude nime järgi on hamartoomid järgmised:

• kondromatoosne;
• vaskulaarne;
• lipomatoosne;
• fibromatoosne;
• mesenhümaal; ja nii edasi

Kui neoplasmi esindavad mitut tüüpi rakud, räägivad nad orgaanilisest hamartoomist.

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest konkreetses elundis on kopsu kopsu, põrna, naha, maksa, hüpotalamuse, piimanäärmete ja aju isoleeritud.

Sümptomid

Hamartoomile on iseloomulik asümptomaatiline kursus; haiguse sümptomid ilmnevad alles siis, kui elundi terved koed surutakse kokku kasvajaga või kui kahjustatud elundi toimimist häiritakse konkreetse lokaliseerimisprotsessi ajal. See on:

• köha, õhupuudus, valu rinnus, mõnikord hemoptüüsi episoodid - koos lokaliseerimisprotsessiga kopsudes;
• kopsu ventilatsiooni halvenemine - bronhilise hamartoomiga;
• epileptilised krambid, peavalud, teadvusekaotus, käitumuslikud muutused, neuroendokriinse reguleerimise tõrked - aju hamartoomiga või hüpotalamusega;
• raskekujulisus paremas hüpokondriumis - maksa lokaliseerimisega; ja nii edasi

Diagnostika

Laboratoorsed meetodid ei võimalda haigust diagnoosida.

Hamartoomide esinemist saab usaldusväärselt kinnitada järgmiste instrumentaalsete uuringute läbiviimisel:

• kõhuelundite, piimanäärmete ultraheliuuringud;
• kopsude röntgenuuring;
• arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• bronhoskoopia.

Endoskoopilise uuringu läbiviimisel viiakse läbi biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uurimine pahaloomulise protsessi välistamiseks.

Hamartoma diagnoositakse tavaliselt 20–40 aasta jooksul, sagedamini meestel.

Ravi

Hamartoomi ravi on kirurgiliselt avatud või minimaalselt invasiivse ligipääsu (endoskoopiliselt) moodustumise väljumine, sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hamartoomid ei kaldu kiirele kontrollimatu kasvule, pahaloomuline transformatsioon hamartoblastoomiks toimub vähem kui 1% juhtudest.

Hamartoomi tüsistuste võimalus sõltub hariduse asukohast ja mahust: lähedalasuvate kudede pigistamise ja nihkumise tagajärjel tekivad komplikatsioonid.

Prognoos

Õige ravi korral on prognoos soodne.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski riiklik meditsiiniülikool"), eriala "üldmeditsiin", kvalifikatsioon "doktor". 2008-2012 - Kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, SBEI HPE "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

Antidepressante kasutav isik kannatab enamasti depressiooni all. Kui inimene hakkab depressiooniga oma jõuga toime tulema, on tal kõik võimalused selle riigi unustamiseks igavesti unustada.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste rebimine tavalise juuksuri vastutusel.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatav Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Igaüks tahab endale parimat. Kuid mõnikord ei mõista te ise, et pärast konsulteerimist spetsialistiga paraneb elu mitu korda. Sarnane olukord.

Kopsuvähk: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsud on üks inimkeha kõige haavatavamaid organeid. Nad on kõige vastuvõtlikumad keskkonnariskidele. Halb keskkond, suitsetamine, järsk temperatuuri langus, hingamisteede süsteem kannatab kõigepealt. Kuid mitte alati on keskkond haiguse põhjuseks. Kopsuvähk on üks neist ebatüüpilistest patoloogiatest.

Ajalugu

Haigus on tuntud juba pikka aega, sest tervendajad õppisid lahkamist tegema. Kuid 19. sajandi esimesel poolel kirjeldas seda esimest korda Saksamaa arst Hermann Lebert. Selle nimi - kopsu hamartoom - sai palju hiljem. Aastal 1904 leiutas ta esmakordselt ja kutsus neid maksaks kasvaja moodustumiseni. Kopsude kaudu hakati seda kasutama alates 1922. aastast.

Nendel päevadel diagnoositi kasvaja alles pärast avamist. Tänapäeva ravimil on olemas seadmed, mis võimaldavad seda teha inimese elu jooksul.

Mis see on

Hamartoom on kopsukoe healoomuline kasvaja. Arvatakse, et see ilmneb hingamisteede ebaõige arengu tagajärjel sünnieelsel perioodil. Alguses ei ole kasvaja veel olemas, see võib tulevikus kogu elu jooksul kasvada. Asjaolu, et haigus pärineb enne maailma sündi, näitab kasvaja koostises leiduvaid idurakke.

Haridusel on ümar kuju ja see on kopsu kudede kasv. Kuid juhtub, et kasvaja koosneb kiududest või kõhreist. Kiudformaadid on kõige sagedamini vastsündinutel. Kasvaja suurus võib ulatuda kuni 10-12 cm läbimõõduni.

Täiskasvanutel avastatakse kopsudes patoloogia planeeritud röntgeniga. Pilt näitab selgelt hingamisteede peegli läbipaistvat fragmenti kopsude siseküljel. Kõige sagedamini mõjutab see vasakpoolset külge. Võimalik patoloogia ja esikülg, kuid väga harva. On juhtumeid, kui kasvaja kasvas bronhide siseseinal.

Kaasaegsel meditsiinil on võime tuvastada patoloogiat sünnieelsel perioodil. Selleks saadetakse rasedad naised sõelumiseks ja ultraheliks.

Kopsu hamartoom kasvab paljude aastate jooksul väga aeglaselt, ei anna metastaase ja kopsukoe kahjustusi. See on hingamisteede üks tavalisemaid healoomulisi patoloogiaid. Sagedamini on mehed 30–50-aastased, naised harva.

Hamartoomide liigid

Seda patoloogiat iseloomustab koe koostis, lokaliseerimine ja moodustuste arv.

1. Koostise poolest - kondromatoosne (59% juhtudest), lipomatoosne, leiomüomatoosne, fibromatoosne, angiomatoosne, organoidne.
2. Lokalisatsioon - perifeerne (kõige sagedamini parema kopsuosa eesmises segmendis), endobronhiaal (sageli väikestes bronhides).
3. Koguse järgi - ühekordne (90%) ja mitmekordne (10%).

Moodustumine võib olla tihe, kõhre ja võib olla õõnsa kapsli vormis, mis on täidetud epiteeli želee-sarnase sisuga.

Kopsu hemartoomi kuju võib olla ümmargune, ovaalne, kooniline. Selle telg pööratakse alati kopsujuuri suunas.

Põhjused

Arstid ei ole ikka veel jõudnud ühisele arvamusele, kuidas see haigus täpselt ilmneb ja kui usutav on see, et see algab kaua enne sündi. Esile tõstetakse järgmisi kopsu hamartoomi põhjuseid:

• Enamik teadlasi usub, et hamartoma arengule eelneb hingamisteede moodustumise rikkumine, mis omakorda põhjustab kasvaja kasvu. Kõik selle algsed komponendid on arenenud embrüonaalsest koest. Aja jooksul on kasvajaga seotud ümbritsevad kopsukuded ja mõnikord bronhide sisemised või välisseinad.
• Arvatakse, et gaatarma tekib siis, kui keha geneetilised häired põhjustavad mutatsioone.
• Samuti on eraldatud roll kiirgusele, keskkonna kemikaalidele ja suitsetamisele.
• Võimalik mehaaniline tee, kus esineb rindkere ja kopsu vigastusi.

Tundub, et see on sile või nodulaarne sõlme. Võib olla elastne või tihe, kuid kopsu kudedest selgelt eraldatud. Rasva-, kõhre- ja lümfoidrakke võib leida selle koostisest. On lihaste kiude, luu- ja veresoonte elemente.

Sümptomaatika

Patsient võib elada pikka aega hamartoomiga kopsudes ja isegi mitte olla teadlik selle olemasolust. See on täiesti valutu ja ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Seda saab teha ainult fluorograafia või MRI läbimisega.

Kuid kasvaja lokaliseerumise korral bronhide siseseinal tekib täiesti erinev pilt:

• Hingamishäire ilmneb tänu asjaolule, et moodustumine hakkab tekitama survet naaberorganitele.
• Sügava hingeõhuga tunneb patsient, et midagi häirib, algab kuiv köha.
• Kõik sümptomid ilmnevad puhkeasendis või kerges koormuses. Raskete koormuste korral ilmub verd köha.
• Kui kasvaja asub, tunneb patsient valu.

Kopsu Hamartochondroma ise segab patsienti veidi. Kuid selle esinemine viib sageli haigusteni kopsudes ja bronhides, eriti kui see on bronhide sees, mis aitab kaasa gaasivahetusprotsessi rikkumisele.

Naistel on sageli mitmesuguseid hamartoomi, mille asukoht on kopsudes, maos ja kõhus. Neid nimetatakse Carney triaadiks Ameerika patoloogi auks, kes sellist nähtust esmakordselt kirjeldas. Tema hüpoteesi kohaselt on kopsu hamartokondroom üks eraldi sündroomi esindajaid, mis hõlmab kolme harvaesineva tuumori samaaegset esinemist, mida harva leitakse eraldi.

Meditsiinil on vähe juhtumeid, kus hamartoom pärines Cowdeni sündroomiga. Sellised kasvajad põhjustavad kõige sagedamini pahaloomulisi kulgu. Sündroomiga kaasneb papilloomide ja tüügaste esinemine nahal ja limaskestadel.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine on võimalik erinevate meetodite abil. Kui täiskasvanud patsiendil leidub kopsu hamartoom, saadetakse see täiendavaks uurimiseks. Tal on ette nähtud bronhoskoopia, röntgen ja biopsia. Uuringu tulemuste põhjal võib arst öelda, milline on tuvastatud patoloogia vorm ja kas see võib areneda vähihaiguseks.

Kopsudes kahtlustatava patoloogilise protsessiga vastsündinutel tehakse samad uuringud kui täiskasvanutel.

Kopsude pildid näitavad selgelt ümmargust varju selgete visanditega, mis paistab silma kopsukoe taustal, mis ei ole seotud kasvajaga. Varjutamine võib olla heledam või tumedam. Seda mõjutavad koha suurus ja lubja lisamine. Sõltuvalt varju intensiivsusest on selliseid röntgenkuva variante:

• Mõõduka intensiivsusega vari näitab kasvaja ühtsust.
• Sama värvi ühtlane vari näitab soolade esinemist hamartoomis.
• Suurema intensiivsusega varju keskel näitab soola sadestumist.
• Kõrge varju intensiivsus näitab suurt kasvaja tihedust.

Kopsumustri tugevnemine võib ilmneda tänu sellele, et kasvaja laieneb ja nihutab veresooni ja bronhi, koondades need kokku. Selles kohas ilmub kohale pimendus.

Bronhoskoopiat saab teha ainult siis, kui kasvaja asub bronhides. Teises kohas ei anna selline menetlus tulemusi.

Kasvaja histoloogilise uurimise läbiviimiseks on vaja uurida selle osakesi. Materjal võetakse punktsiooni või torakoskoopia abil. Histoloogilise uuringu käigus võib leida kõhre, epiteeli, sidekoe, rasva ja lümfit.

Regulaarsete eksamitega saate hõlpsasti kontrollida, et hamartoom kasvab väga aeglaselt või üldse mitte. Kindlasti eristage kopsu hamartoom vähi ja nende metastaaside vahel teistele organitele.

Ravi

Hamartoomi ravi ei toimu ravimitega. Kasvaja avastamisel kõrvaldatakse see kirurgiliselt. Traditsiooniline meditsiin selle patoloogia vastu on võimatu.

Toimingud viiakse läbi vastavalt plaanile, need kasvajad ei anna ägedaid komplikatsioone ja te ei saa operatsiooniga kiirustada. Patsiendil on alati aega valmistuda. Tavaliselt jälgitakse patsienti mitu kuud, võrreldes uuringute tulemusi.

Enamikul juhtudel ei ole haigus patsiendi eluohtlik. Sageli on kasvaja puhkenud kogu inimese eluea jooksul, ilma et see tekitaks mingeid ebamugavusi.

Kuid juhul, kui kujunemine muutub kuju ja struktuuri või hakkab kasvama, tuleb see eemaldada, sest see segab. Operatsiooni otsuse teeb arst. Mõnikord pole operatsiooni põhjuseid, kuid patsient on sellise patoloogia olemasolu pärast liiga mures. Ta võib nõuda selle eemaldamist.

Kopsu hamartokondroom eemaldatakse organi servade resektsiooniga. Juhul, kui kasvaja oli kopsudes pikka aega ja suurenes suuresti, surudes veresooni ja bronhi, võib osutuda vajalikuks kogu kopsuhülss (lobektoomia) eemaldada.

Selle lokaliseerumisel bronhides teostatakse bronhotoomia kasvaja enda ekstsisiooniga või bronhi enda osalise resektsiooniga sulgemisega.

Eriti uuritakse eemaldatud kasvajat, et tagada vähirakkude puudumine.

Üldjuhul on operatsiooni prognoos soodne, retsidiivid on väga harvad. Kuid üleminek sarkoomile on võimalik. Pärast operatsiooni naaseb patsient kiiresti normaalsele elule ja naaseb normaalsele elule.

Ennetamine

Suurte kasvajate vältimiseks hingamissüsteemis tuleb igal aastal läbi viia röntgenikiirgus. Kui leitakse hamartoom, kuid see ei häiri ja on otsustatud seda mitte eemaldada, peab see siiski olema arsti pideva järelevalve all.

Muudatuste puudumine võimaldab teha ilma operatsioonita. Kuid aktiivse kasvuga ei ole vaja edasi lükata, siis tuleb operatsiooniks ette valmistada. Vastasel juhul võib healoomuline kasvaja muutuda pahaloomuliseks.

Ka sünnieelse arengu ennetamisel on suur roll. Ootavat ema tuleb registreerida õigeaegselt ja läbi viia regulaarset kontrolli. Ta peaks püüdma olla värskes õhus. Ärge kuritarvitage kunstlikku toitu ja sööge looduslikult. Raseduse ajal kõrvaldage alkohol ja suitsetamine täielikult. Ta peab meeles pidama, et lapse tulevik sõltub sellest, mis selle alguses ja selle edasises arengus kaasatakse.

Kopsu Hamartoma võib ohutult kaasas viibida kogu elu jooksul. Kui ta ei muretse ja on rahul, on parem teda puudutada.

Kopsu hamartoom

Kopsuvähk on healoomuline kasvaja, mis koosneb kõhre-, lihas-, sidekoe-, rasvapreparaatidest ja luukoe alustest. Hamartoma on üks levinumaid healoomulisi kopsukasvajaid

8% kõigist kopsukasvajatest ja 6% ühe pulmonaalse sõlme puhul.

Lokaliseerimine

Enamik kopsuhaigusteid paiknevad kopsude perifeersetes osades (> 90%), endobronhiaalsed hamartoomid on ligikaudu

5% (varieerub 1,4% -lt 10% -ni). Tavaliselt tuvastatakse hamartoom juhuslikult ühekordse kopsupeana kopsude äärealadel.

Diagnostika

Sageli avastatakse juhuslikult, tavaliselt tekib või sõlme, millel on selged piirid, millel on siledad või lobed. Umbes 60% sisaldab rasva lisandeid ja 20-30% kaltsinaate (nagu popkorn). Kavitatsiooni ei kirjeldata (tõend?). Suurused varieeruvad keskmiselt

Kopsu hamartoom

Kopsuvähk on kopsu kaasasündinud healoomuline kasvaja, mis areneb embrüonaalse koe mitmesugustest elementidest, kus domineerivad kõhre, rasva, lihaste või kiudude komponendid. Kopsude hamartoomi kliiniline pilt varieerub sümptomite täieliku puudumise tõttu väljendunud ilmingutega, kaasa arvatud hingamisraskused, valu rinnus, köha ja mõnikord hemoptüüs ja obstruktiivse kopsupõletiku teke. Kopsu hamartoomi diagnoos põhineb rinna-, CT- ja MRI-del rindkeres, transtoorse läbitorkamise biopsias. Kopsu hamartoomi ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Kopsu hamartoom

Kopsu hamartoom (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) on kopsu düsnogeneetiline kasvaja, mis ühendab kopsu parenhüümi, distaalse bronhi ja teiste struktuuride koe komponendid. Hamartoom on üks levinumaid healoomulisi kopsumassid ja kõige levinum perifeerses lokalisatsioonis (60-64% juhtudest). Hamartoom paikneb tavaliselt alumiste luugite eesmises segmendis (sagedamini parempoolsetes kopsudes), parenhüümi paksuses (intrapulmonaalne) või pealiskaudselt (subpleuraalne). Harvadel juhtudel võib selle paikneda suure bronhi sisemise seina (endobronchiaalne) sisse, mis ulatub oma luumenisse. Tüüpilised on kopsu hamartoomid: aeglane kasv paljude aastate jooksul, kopsu kudede infiltratsiooni ja metastaaside puudumine, pahaloomulise transformatsiooni äärmiselt väike risk. Kopsuvähk on meestel 2-4 korda sagedamini, tavaliselt 30-50-aastaselt.

Põhjused

Seni on pulmonoloogid arutanud küsimust: kas hamartoom on de novo kasvaja või disembrogeneesi ja järgneva kasvaja transformatsiooni tagajärg. Enamik teadlasi on kaldunud uskuma, et hamartoom on arenev kopsuhaigus, mis tuleneb bronhopulmonaalsete struktuuride munemise ja moodustumise rikkumisest embrüogeneesis. Kopsuhaiguste (mesenhüüm) kaudu tekivad kopsuhaartoomide sidekuded, kõhre ja silelihaste komponendid. Epiteeli struktuurid võivad tuumori kasvu ajal või bronhide mesodermaalsetest ja endodermilistest pungadest kaasata teist korda ümbritsevast kopsukudest.

Kopsude hamartoomide riskifaktorid võivad olla geneetiline eelsoodumus, geenihäired, mutageenide vanemate pikaajaline kokkupuude organismiga (ohtlikud kemikaalid, ioniseeriv kiirgus).

Patoloogia

Enamikul hamartoomidel on ümar kapseldatud tiheda või elastse konsistentsiga sõlm, millel on siledad või peened mäed, selgelt piiritletud kopsu parenhüümiga. Kasvaja läbimõõt võib varieeruda vahemikus 0,5 mm kuni 10-12 cm, keskmiselt 2-3 cm, kopsu hamartoomid võivad hõlmata kaootiliselt paiknevaid kõhre kude, rasvakihte, sidekoe ja silelihaskiude, vaskulaarseid elemente, lümfoidrakkude klastreid, õõnsused, millel on näärme epiteeli ja luude kanded.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on domineeriv kohalik hamartoomivorm, mis hajub harva kogu kopsuvahetusega. Kopsuvähid on sageli üksildased kahjustused, mitmed kasvajad on vähem levinud.

Kõige sagedamini histoloogiliselt kontrollitud hiiglased kopsuvähid (hamartokondroomid), mis sisaldavad suurel määral erineva küpsusastmega hüaliini kõhre. Sõlme lõikamisel on nähtav hallikasvalge või valkjaskollase varjundiga teraline või sile poolläbipaistev pind. Sageli on võimalik kõhre kude lima- ja kääritamisaladel.

Kopsu leiomüomatoosse hamartoomi struktuuris domineerivad silelihaste kuded ja bronhokalveolaarsed struktuurid. Morfoloogiliste ja kliiniliste omaduste poolest on see sarnane hamartokondroomiga. Esineda ka hamartoomi kopsu, mis sisaldab liigset teiste koekomponentidel: rasva (gamartolipoma, lipogamartohondroma) kiulise (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) jne kirjeldatakse massiivne hamartoomi kopsu pärinevad rakud neorogovevayuschy lameepiteelikasvaja ümbritsetud veresooned ja silelihaskiude...

Sümptomid kopsu hamartoomid

Kopsude hamartoomide sümptomeid määrab kasvaja suurus, selle asukoht suurte bronhide, diafragma ja rindkere seina suhtes. Vastavalt kliinilise pildi tõsidusele on kopsu hamartoomil 3 kraadi:

I - iseloomulik asümptomaatiline kursus

II - väheste ilmingutega

III - tõsiste sümptomitega, mis on tingitud kasvaja kasvust ja ümbritsevate kudede kokkusurumisest.

Enamik kopsu hamartoome on pikaajaline ja asümptomaatiline, kasvaja avastatakse juhuslikult rinnanäärme radiograafia või lahkamise ajal. Hamartoomide perifeerne paiknemine ja väike suurus põhjustavad kliiniliste ilmingute puudumist.

Kui suur kogus hamartoomi hakkab kopsukude, bronhide, diafragma ja rindkere seina pigistama. Patsient hakkab häirima õhupuudust, valu rinnal küljel, mis tavaliselt esineb sügava hinge kõrgusel ja kaasneb köha ja tõsise füüsilise koormusega - hemoptüüs. Suure bronhide hamartoomide kokkusurumine annab kliinilise pildi kopsu keskkasvajast.

Kui hamartoomi endobronhiaalne lokaliseerimine arendab bronhide avatuse kohalikku rikkumist, mis viib vastava kopsu ja obstruktiivse kopsupõletiku hüpoventilatsioonini ja segmentaalsesse (vähem levinud) atelektaasini. Sel juhul kaasneb hamartoma kulgemisega kopsude kroonilise infektsiooni kliinilised ilmingud.

Mitmed kopsuvähid võivad olla Carney triaadi ilming koos mao leiomüoblastoomi ja ekstraadrenaalse paraganglioomiga või Cowden-sündroomiga, mida iseloomustavad mitmed healoomulised siseorganite vormid ja suur potentsiaal rinna- ja kilpnäärme, seedetrakti, kuseteede väljaarendamiseks.

Diagnostika

Kopsude hamartoomi diagnoos määratakse kopsude röntgenkiirte, CT või MRI järgi ja biopsia histoloogilise uuringuga transthoraatset torkeabiopsiat. Kopsude hamartoomi radiograafil ja tomogrammil visualiseeritakse see tavaliselt ühe väikese (harva> 2-4 cm) ümardatud perifeerilise lokaliseerimise varjuna, millel on teravad ja selged kontuurid muutmata kopsukoe taustal. Kasvaja pind võib olla sujuv või kumer. Kopsude hamartoomide varju intensiivsus sõltub sõlme suurusest ja lubja lisamise sisust.

Eristatakse mitmeid kopsu hamartoomi radiograafilisi variante - keskmise intensiivsusega ja homogeense struktuuri vari; keskmise intensiivsusega heterogeensed varjud kaltsineerumisega; ebastabiilsed keskmise intensiivsusega varjud, millel on kihiline kaltsineerimine / tihendamine keskel, ja ühtlase kõrge intensiivsusega varjud massiivse inkrustatsiooniga. Kopsu suurte hamartoomide suurusega (4–5 cm) võib veresoonte ja bronhide harude lähenemise tõttu ilmneda kopsumustri suurenemine.

Endoskoopiline diagnoos (bronhoskoopia) on soovitatav ainult siis, kui hamartoma endobronhiaalne asukoht. Kopsuvähi healoomulise iseloomu kinnitamiseks viiakse läbi transthoracic biopsia, diagnostilise torakoskoopia või torakotoomia abil võetud kasvaja materjali histoloogiline uurimine. Puhastunud hamartochondroma kopsuelementides võib tuvastada ebaküpseid kõhreid, küpsemaid kondrotsüüte, kuubiku- või prismaatilise epiteeli rakkude uviformseid komplekse, sidekoe väikesi alasid, lümfoidrakkude klastreid, histiotsüüte ja rasva tilka.

Kopsu hamartoomi dünaamiline jälgimine näitab kasvaja kasvu puudumist või seda väga pika aja jooksul. Hamartoom tuleb eristada pahaloomulistest kopsu neoplasmastest (kopsuvähk, karcinoid, kondrosarkoom), erineva lokaliseerumisega vähkkasvaja üksikutest metastaasidest (naistel näärmed ja munasarjad, meeste eesnäärmed, neerud jne), tuberkuloomist, tõelistest healoomulistest kasvajatest ja kopsukystadest, ehinokokkoosist. Kopsu hamartoomaga näidatakse konsultatsioone pulmonoloogi, ftisioloogi, onkoloogi ja rindkere kirurgiga.

Kopsuvähi ravi

Väikese (vähem kui 2,5 cm), histoloogiliselt kinnitatud kopsuvähi ja ümbritsevate kudede kokkusurumise puudumise tõttu võib patsient olla mitme kuu jooksul pulmonoloogi dünaamilise järelevalve all. Täiendava ravi taktika küsimus lahendatakse sõltuvalt sellest, kas röntgenkuva vari suurus on suurenenud.

Kopsuhaartoomide ravi on toimiv, see seisneb kasvaja eemaldamises torakoskoopilise või torakotoomilise juurdepääsu kaudu. Hamartoomide perifeerses lokalisatsioonis rakendatakse vajaduse korral kasvaja koorimist (enukleerumist), kopsu segmentaalset ja marginaalset resektsiooni. Kopsuvahetuse (lobectomy) eemaldamine toimub anumate, bronhide, kopsu parenhüümi ja keerulise hamartoomi pikaajalise kokkusurumise korral. Endobronhiaalne hamartoom eemaldatakse bronhotoomiga sõlme ekstsisiooniga, samuti bronhide resektsioon koos patoloogilise moodustumise ja sellele järgneva õmbluse või plastikust parandamisega. Perifeerse või endobronhiaalse kopsuvähi välistamiseks on näidatud eemaldatud kasvaja kiireloomuline intraoperatiivne histoloogiline uuring.

Prognoos

Kopsu hamartoomide õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne, kordumise oht on väike. Väikese koguse rindkereoperatsiooniga taastatakse täielikult töövõime. Hamartokondroma pahaloomuliste kasvajate juhtumid on äärmiselt harva esinevad, kuid kirjeldatakse tuumori transformatsiooni kondrosarkoomiks, liposarkoomiks, fibrosarkoomiks, adenokartsinoomiks ja epidermoid-vähiks.

Mis on kopsu hamartoom, põhjused ja ravi

Kopsu hamartoom viitab kaasasündinud päritoluga healoomulistele kasvajatele. Healoomust kinnitab asjaolu, et rohkem kui ühe tüüpi kudede kasvab nagu pahaloomuline kasvaja, ja selle koostises on kõik komponendid fikseeritud - kõhre, kiuline, rasvane ja ka vaskulaarne struktuur.

Teistes organites ei ole tuumoris ühtegi võõrkeha (nagu teratoomide puhul). Just kopsude elemendid embrüonaalsel perioodil said vale korralduse.

Hamartoomide avastamise määr healoomuliste kopsu neoplasmide hulgas on kuni 64%. See arv määrab hamartoomide juhtpositsiooni. Hamartoom diagnoositakse patsientidel 25 aasta pärast. Veelgi enam, meestel sagedamini kui neli korda.

Mis on hamartoom

Hamartoom on kasvaja sarnane vorm, mis võib mõjutada mis tahes elundit. Kui me selle termini tõlgendame sõna otseses mõttes iidse kreeka keelest, siis ilmuvad “viga” ja “kasvaja”. Seda tüüpi kasvajat peetakse tõepoolest healoomuliseks kasvajaks. Viga on see, et hamartoomiga hakkavad elundi kuded arenema erinevalt kui embrüogeneesil. Vigane, ebaregulaarne koe on moodustunud igasuguses kehas kasvava organina.

Hamartoom võib esineda absoluutselt igas organis. Kõige sagedamini mõjutab see parenhüümi elundeid: kopsud, maks, neerud. Samal ajal tekivad ebatüüpilised koeelemendid normaalse parenhüümi asemel ühes nende osast. Neid võib esindada sama elundi ebanormaalne koe, näiteks suurema maksa maksarakud, kus on palju stroma.

Mõnikord on hamartoomid esindatud elundi kudede rakkudes, kuid väikestes kogustes. Näiteks kõhre kõhupiirkonda kopsu.

Kopsuvähi kood vastavalt ICB 10 - D14.3. Patoloogia on esitatud väärarengu osas, st mõne elundi või selle osa arengust kõrvalekalded. See rõhutab veel kord, et see kasvaja ei ole omandatud, vaid kaasasündinud. Väga harva on hamartoomid pahaloomulised ja muutuvad hamartoblastoomideks.

Hamartoma kopsud, mis see on

Kopsu hamartoom on üks levinumaid hingamisteede healoomulisi vorme. See esineb ligikaudu 2 -3 inimesel 1000 elaniku kohta. Meestel avastatakse neid mitu korda sagedamini kui naistel.

Hoolimata asjaolust, et hamartoom hakkab arenema isegi enne lapse sündi, ilmuvad esimesed märgid umbes 30-aastaselt. Mõnikord leitakse see rutiinse kontrolli käigus täiesti juhuslikult ja patsiendil ei ole sümptomeid.

Esmakordselt leiti kopsu haartoom tagasi 19. sajandi 40ndatel surnud patsiendi lahkumisel. Hiljem ilmusid kopsukoe visualiseerimise meetodid ja selle patoloogia diagnoosimine sai võimalikuks tema eluajal.

Kõige sagedamini tekib kopsu hamartoom kõhre tõttu. See võib olla keskne, seotud bronhiga või perifeersega ja olla alveoolide hulgas. Sellel healoomulisel kasvajal võib olla muud tüüpi koed:

• ühendamine,
• alveolaarne,
• epiteel jne.

Kopsuvähi põhjused

Selle haiguse etioloogia ei ole veel täielikult välja selgitatud. Kopsude loote embrüonaalne kude pannakse 3-4 nädala jooksul loote arenguks. Selle aja jooksul moodustuvad hingetoru ja peamised bronhid. Patogeensete faktorite mõju embrüole selle perioodi jooksul võib tuua kaasa kesksete hamartoomide tekkimise.

Tõenäoliselt tekivad sellised kõrvalekalded järgmistest ema keha mõjutavatest teguritest:

• Radioaktiivsed ained;
• Tubakasuits;
• Alkohol
• Teratogeensed ravimid;
• Kemikaalid välisõhus;
• Viirusinfektsioonid.

Ühe nimetatud teguri mõju tõttu häiritakse kopsude normaalset arengut. Mõnes osas moodustatakse saarestik, mis ei ole normaalne kude. See on tulevase hamartoomi idu.

See võib olla pikka aega ka pärast sündi väike ja hakata seejärel kasvama. Sellise kasvu alguse põhjused ei ole samuti selged. Mõnikord kasvab hamartoom kopsudega ja avaldub varases eas.

Lung hamartoma klassifikatsioon

Hamartoomi liigitamiseks on mitmeid märke. Kõige täielikum on järgmine liigitus:

• Asukoha järgi:
  • Kesk - seotud suure või keskmise bronhiga;
  • Perifeerne - asub sügavale alveoolide kopsukoes.

• Koguse järgi:
  • Single - kui kasvaja on üks;
  • Kaks või enam kasvajat.

• Vastavalt raku struktuurile:
  • Chondromatous - bronhides asuvast kõhre kude;
  • Fibromatoossed - kopsu strooma sidekoe kaudu;
  • Leiomüomatoos - bronhide lihaskoest;
  • Angiomatoosne - näeb välja veresoonte glomerulus;
  • Organoid - sisaldab mitut tüüpi kopsukoe.

Kõik selle kasvaja liigid on healoomulised. Kui hamartoom on pahaloomuline ja muutunud hamartoblastoomiks, nimetatakse seda liiki muul viisil.

Näiteks on järgmised kopsuvahetuste liigid:

• kondroblastoom (kõhre),
• sarkoom (lihaseline),
• angioblastoom (vaskulaarne).

Mõnikord on võimatu ära tunda, milline kude kujutab endast pahaloomulist kasvajat, siis nimetatakse seda eristamata.

Sümptomid kopsu hamartoomid

See haigus võib olla pikka aega täiesti asümptomaatiline. Mõnikord jääb kasvaja nii väikeseks, et see ei ole nähtav isegi iga-aastase röntgenuuringuga. Sellisel juhul võib inimesel olla kogu elu oma elu jooksul ja isegi mitte sellest teada.

Muudel juhtudel on kasvaja keskmise suurusega, kuid ei suru anatoomilisi struktuure. Seda võib näha röntgenkiirte puhul, kuid patsiendil ei ole sümptomeid.

Kui kasvaja muutub suureks ja surub ümbritsevat koe, ilmneb haigusest. Selle ilmingud sõltuvad otseselt hamartoomide poolt mõjutatud anatoomilisest struktuurist. Tasub teada, et healoomuline kasvaja ei kasva kunagi teistesse kudedesse, vaid pigistab neid väljaspool.

Enamasti on kopsu hamartoomil järgmised sümptomid:

• Valu rinnus, vastavalt lokaliseeritud kasvaja. See esineb siis, kui perifeersed hamartoomid pressivad pleura lehed. Kopsud ise ei saa olla haige, kuna sellel ei ole närvilõpmeid, kuid mõju pleurale põhjustab teravat ja intensiivset valu.
  
• Köha Tundub, et kasvaja pigistab keskmisi bronhi. Reeglina esineb köha perioodiliselt, sageli kuiv. Mõnikord eritub väike kogus viskoosset limaskesta röga. Kui röga hakkab mädanema, siis on bronhide kokkusurumise asemel nakatunud.
  
• Hingamishäire. Esineb harva ja ainult juhul, kui söödi suured bronhid. See on looduses väljahingatav, see tähendab, et patsiendil on raskem välja hingata kui hingata. Mõnikord eksitab düspnoe tõttu hamartoom bronhiaalastma või KOK-i.

Kopsuvähi diagnoos

Diagnoosi tegemiseks tuleb kõigepealt leida kasvaja. Seda saab näha röntgenil. Selle pildi hamartoom näeb välja nagu tumenev fookus (kerge kangas) muutmata kopsu taustal. Kasvaja täpse asukoha väljaselgitamiseks on parem pildistada esi- ja külgmiste projektsioonidega.

Järgmine diagnoosi etapp on neoplasmi struktuuri selgitamine. Röntgenikiirguse näol võib ilmneda mis tahes patoloogia - alates kopsupõletikust ja tuberkuloosist kuni vähini.

Patoloogilise fookuse struktuuri väljaselgitamiseks kasutatakse täpsemaid visualiseerimismeetodeid - CT või MRI. Eelistus on see, et viimane oleks parem. Tomograafilisel pildil näeb hamartoom välja nagu kasvaja-sarnane vorm, millel ei ole kapslit ja mis on selgelt piiritletud kõrvalasuvast normaalsest kopsukudest.

See võib olla homogeenne, kui see koosneb ühest koest või heterogeensest, kui sellel on organoidne struktuur. Vahel on hamartoomid ebaühtlased. See meetod võimaldab teil teada saada, et patoloogiline fookus on healoomuline kasvaja.

See on diagnoosi järgmine etapp. Arst teeb transtoorse punktsiooni, võtab biopsia, see tähendab kudede hamartoomid, ja saadab selle patoanatoomilisse laborisse. Ta uurib kasvaja histoloogilist struktuuri. Kui see vastab ühele hamarto tüübist, võib diagnoosi pidada täielikult kinnitatuks.

Kopsuvähi ravi

Kui kasvaja on väike (läbimõõt kuni 3 cm) ja e-l puuduvad kliinilised ilmingud, on ravi taktika oodatav. See tähendab, et patsient registreerib pulmonoloogi ja seda jälgitakse selles arstis. Umbes iga kuue kuu tagant läbib ta röntgenuuringu. Kui kasvaja hakkab kasvama, on soovitatav see eemaldada.

Kui kasvaja on perifeerne, teostage transtorakaalne lähenemine (rindkere dissekteerimine) ja kasvaja eemaldamine. Keskasendis on võimalik tuumori eemaldada bronhide kaudu.

Reeglina jäetakse muutmata ümbritsevad koed terveks, eemaldades ainult kasvaja. Kui hamartoom surus ümbritsevaid kudesid pikka aega (bronhid, veresooned, alveoolid), tuleb need eemaldada. Sidekude tekib operatsiooni kohas.

Prognoos

Selle haiguse prognoos on soodne. Pärast kasvaja eemaldamist võib patsienti pidada terveks. Siiski peaks pulmonoloog järgima mõnda teist aastat, sest kopsude teistes kohtades, mis olid varem nähtamatud, võivad esineda ebanormaalsete kudede fookused.

Kasvaja eemaldamise kohas esineb harva retsidiive. Sümptomid pärast operatsiooni reeglina kaovad.

Kopsu hamartoom (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma)

Haiguse põhjused

Hamartoomid jätkuvad ilma nähtavate sümptomiteta ja leiduvad röntgenuuringute käigus juhuslikult täiesti erineva haiguse esinemisel, kuna hamartoomide sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Riskigruppi kuuluvad 30–40-aastased inimesed, samas kui naised on selle patoloogilise protsessi esinemissageduse suhtes vähem vastuvõtlikud kui meessoost populatsiooniga (meessoost kahjustused on 2-4 korda suuremad). Vastsündinutel võib hamartoomi leida kaasasündinud iseloomuga.

Hamartoma peamised põhjused on:

• histogeneesi ja organogeneesi rikkumine embrüonaalses arengus (kaasasündinud hamartoomid);
• tuumori põletikulise protsessi tagajärjel, mille jooksul tekib asenduskoe tekkimine ja kasv ebanormaalses koguses;
• lapsepõlves võivad sellised kasvajad tekkida kopsude, pea või erinevate nakkushaiguste tagajärjel, mis aitavad kaasa immuunpuudulikkuse tekkele;
• kopsukoe kahjustus;
• infektsioon alumises hingamissüsteemis;
• geneetiline eelsoodumus;
• mitmesugused geenimutatsioonid, mille vool on tavaliselt vastuvõetamatu;
• tubakasuitsu, pinnasesse sattuvate keemiliste ja radioaktiivsete ainete, atmosfääriõhu, vee ja keskkonna saastamise kahjulik mõju. Sellised ained hõlmavad formaldehüüdi, vinüülkloriidi, UV-kiirgust, radioaktiivseid isotoope jne;
• bronhopulmonaarsete protsesside kulgemine koos immuunsuse vähenemisega: bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, sagedase kopsupõletiku, tuberkuloosi jne esinemine.

Mis tahes ülaltoodud teguri esinemine suurendab oluliselt hamartoomi riski.

Sümptomid ja haiguse progresseerumine

Enamikel juhtudel on kopsu hamartoom asümptomaatiline ja täiskasvanueas avastatakse röntgeniga. Sümptomite puudumine on tingitud nende kasvajate väiksusest ja perifeersest asukohast.

Raskuse jaotuse järgi:

• asümptomaatiline hamartoom (I aste);
• minimaalsete sümptomitega (II aste);
• sümptomitega (III aste).

Sümptomid ilmnevad kasvaja kasvu ja ümbritsevate kudede pigistamise tõttu. Asümptomaatilised kasvajad arenevad intrapulmonaalse asukohaga. Subpleuraalse asukoha korral avaldub kasvaja progresseeruv kasv valu või ebatavaliste tunnetega sügava hingamise ajal rindkere vastavas piirkonnas.

Endobronhiaalse hamartoomi kasv võib põhjustada bronhide avatuse vähenemist, millega kaasneb:

• köha, milles limaskesta või limaskesta röga eritub väikestes kogustes;
• hemoptüüs (mõnel juhul toimub märkimisväärne füüsiline pingutus);
• hingeldus ja hingeldamine kopsudes (mõnikord tõlgendatakse neid sümptomeid bronhiaalastma ilmingutena).

Hamartoomi kasvu tulemusena suurte bronhide väljatõmbamisel tekib kliiniline pilt kesknärvisüsteemi kasvajast. Mitmed hamartoomid on sagedamini esinevad naistel ja nendega võivad kaasneda mao leiomüoblastoomi ja ekstraadrenaalse paragangliomi esinemine (Carney triaad). Samuti võivad harvaesineva päriliku sümptomikompleksi (Cowdeni sündroom) ilmnemisest tuleneda mitmed hamartoomid, mille kõrval on paljude healoomuliste sümptomite kõrval ka pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus. Koos naha ja limaskesta papillomatoosse kahjustusega.

Iisraeli riigikliinikud

Meditsiinikeskus Sourasky (Ichilovi haigla)

Meditsiinikeskus Rambam

Chaim Sheba meditsiinikeskus (Sheba kliinik, Tel Hashomeri haigla)

Kliinik Asaf HaRofé

Meditsiinikeskus Misgav-Ladakh

Meditsiinikeskus Horev

Parimad Iisraeli erakliinikud

Meditsiinikeskus Assuta (kliiniline Assuta)

Hadassah Ein Keremi meditsiinikeskus (Hadassahi haigla)

Sanz Laniado meditsiinikeskus (Laniado haigla)

Shaarei Zedeki meditsiinikeskus (Shaarei Zedeki haigla)

Elisha haigla

Beit Gade meditsiinikeskus

Haiguse ravi

Väikese (vähem kui 2,5 cm), histoloogiliselt kinnitatud kopsuvähi ja ümbritsevate kudede kokkusurumise puudumise tõttu võib patsient olla mitme kuu jooksul pulmonoloogi dünaamilise järelevalve all. Täiendava ravi taktika küsimus lahendatakse sõltuvalt sellest, kas röntgenkuva vari suurus on suurenenud.

Kopsuhaartoomide ravi on toimiv, see seisneb kasvaja eemaldamises torakoskoopilise või torakotoomilise juurdepääsu kaudu. Hamartoomide perifeerses lokalisatsioonis rakendatakse vajaduse korral kasvaja koorimist (enukleerumist), kopsu segmentaalset ja marginaalset resektsiooni. Lobektoomia (kopsuosakeste eemaldamine) viiakse läbi anumate, bronhide, kopsu parenhüümi ja keerulise hamartoomi pikaajalise kokkusurumise korral. Endobronhiaalne hamartoom eemaldatakse bronhotoomiaga koos sõlme ekstsisiooniga, samuti bronhide fenestratsiooniga või ringikujulise resektsiooniga koos patoloogilise moodustumise ja sellele järgneva õmbluse või plastikust parandamisega. Perifeerse või endobronhiaalse kopsuvähi välistamiseks on näidatud eemaldatud kasvaja kiireloomuline intraoperatiivne histoloogiline uuring.

Kopsu hamartoomide õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos soodne, kordumise oht on väike. Väikese koguse rindkereoperatsiooniga taastatakse täielikult töövõime. Hamartokondroma pahaloomuliste kasvajate juhtumid on äärmiselt harva esinevad, kuid kirjeldatakse tuumori transformatsiooni kondrosarkoomiks, liposarkoomiks, fibrosarkoomiks, adenokartsinoomiks ja epidermoid-vähiks.

Haiguse diagnoos

Hamartoomide peamine röntgenimärk on kontuuride selgus ja selle suuruse säilitamine, kasvu puudumine korduvate uuringutega. Mõnel juhul ilmneb hamartoma varju taustal fokaalsed lõhed. Diagnoosi saab selgitada torkekatkestuse abil rindkere seina ja endobronhaalsete hamartoomide puhul - bronhoskoopia ja biopsia abil.