Kuidas kopsu bronhoskoopiat tehakse?

Mõnedel haigustel soovitavad arstid läbi viia uuringu, nagu kopsude bronhoskoopia. See võimaldab teil kontrollida patsiendi hingamisteid: hingetoru, häälköied, bronhid.

Näidustused protseduuri kohta

Uuring on määratud erandjuhtudel hingamisteede probleemide põhjuste tuvastamiseks. Seega on soovitatav seda teha sellistes olukordades:

• põhjuseta püsiv köha pikka aega;
• verised märgid röstitud röga;
• kahtlustatakse kopsuinfektsiooni;
• hingamisteede fluoroskoopia, tihendamise või põletikuliste protsesside käigus tuvastatud sõlmed.

Samuti on hingamisteedelt võõrkehade ekstraheerimiseks vajalik kopsude bronhoskoopia, normaalset õhuvoolu blokeerivate kasvajate eemaldamine. Kui kasvaja surub osa kopsudest, võib selle protseduuri ajal sisestada stendi.

Sellise diagnoosiga on võimalik avastada kopsuvähki - see on üks kõige täpsemaid meetodeid selle haiguse määramiseks koos kompuutertomograafiaga. Kuid eksami ajal on arstil võimalus mitte ainult uurida kõigi bronhide limaskesta, vaid ka võtta kahtlaseid histoloogilisi alasid.

Bronhoskoopia areng

Tähelepanuväärne on see, et seda protseduuri teevad arstid enam kui 100 aastat. Esimene kopsude bronhoskoopia viidi läbi 1897. Kuid see uuring sai ohutuks alles pärast 1956. aastat, mil loodi jäik bronhoskoopmudel. 12 aastat hiljem töötati välja fibrobronkoskoop. See paindlik seade, mis on ette nähtud kiudoptika abil loodud kopsude endoskoopiaks. 10 aastat hiljem leiutati elektrooniline bronhoskoop. Sellest ajast saadik on arstid suutnud mitte ainult saada ekraani täpset pilti, vaid ka seda suurendada, samuti salvestada saadud pildid.

Praegu on protseduuri ajal võimalik mitte ainult diagnoosida mitmeid haigusi, vaid ka hajutada vajalikke ravimeid, imeda bronhide saladus, teha biopsia või eemaldada võõrkeha.

Ettevalmistuseeskirjad

Kui teil on soovitatav läbi viia hingamisteede süvendi endoskoopiline uurimine, tuleb teil seda ette valmistada. Esiteks on soovitav teada, kuidas teha kopsude bronhoskoopiat. Erilist tähelepanu tuleks pöörata menetluse ettevalmistamise eeskirjadele.

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga - näljaaeg tema ees peaks olema vähemalt 6 tundi, kuid parem on hoiduda 12 tunni jooksul. Ka hommikul enne uuringut ei saa juua. Tavaliselt soovitab arst sedatiivse pilli võtmist õhtul enne eelseisvat protseduuri. Enne bronhoskoopiat võib arsti soovitusel ette näha korduvate rahustite võtmist. See on vajalik eriti emotsionaalsete patsientide jaoks.

Uuring

Sõltumata põhjustest, mille tõttu teile menetlus määrati, algab see samamoodi. Seega võib igaüks, kes on sellises uuringus juba kokku puutunud, öelda, kuidas teha kopsude bronhoskoopiat. Protsessis osalevad kolm spetsialisti: endoskoopist, assistent ja anestesioloog. Esiteks anesteesitakse neelu ja suu õõnsus. See on vajalik mitte ainult ebamugavuse vähendamiseks, vaid ka köha refleksi vähendamiseks. Anesteetikum pihustatakse paikselt spetsiaalse seadmega. Patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt: meditsiinitöötajad jälgivad kehas olevat pulssi, rõhku ja hapniku taset.

Kopsuvähi bronhoskoopiat saab teha istudes või lamades, sõltuvalt arsti arvamusest. Endoskoop sisestatakse nina või suu kaudu. Protseduur kestab mitu minutit kuni tund. Selle hoidmise täpne aeg sõltub arsti ees olevatest eesmärkidest. Ta võib teha teatud meditsiinilisi protseduure, võtta biopsia või lihtsalt kontrollida hingamisteede pinda.

Kui patsient istungi ajal istub, peaks ta torsot kergelt kallutama ja jalgade vahele langetama. Pea on pea kallutama tagasi. Kui kasutatakse fibrobronkoskoopi, viiakse kõige sagedamini läbi nina uurimine. Kuid kõva bronhoskoopi kasutades tehakse protseduur ainult suu kaudu.

Võimalikud tagajärjed

On võimalik ainult pärast valuvaigistite toime täielikku möödumist. Soovitav on süüa toitu väikestes portsjonites ilma toodete valikul piiranguteta. Tõsi, arstid soovitavad hoiduda alkoholi võtmisest esimesel päeval.

Ühised hirmud

Üks ühiseid hirme on hirm, et protseduuri ajal on hingamine täielikult blokeeritud. Kuid bronhoskoopi toru läbimõõt on väiksem kui bronhide luumen, seega ei sulgu see õhuvoolu teed. Mõnel juhul varustavad arstid keha täiendavalt hapnikuga.

Paljud kardavad, et nad satuvad menetluse ajal haiget. Praegu on tänapäeva tehnoloogia kasutamine lihtsalt võimatu. Muidugi, mõned inimesed saavad röstides köha ja verejookse, kuid see on vaid protseduuri kõrvalmõju. See võib kesta paar päeva.

Võimalik ebamugavustunne

Kui teil on kopsutuberkuloosi jaoks määratud bronhoskoopia, peate eelnevalt häälestama, et see ei ole sinu elus kõige meeldivam protseduur. Kuid midagi ei juhtu. Pärast tuimastust tunneb igaüks tuimast. Samuti märgivad paljud ninakinnisust. Esiteks, keel muutub tuimaks, millele järgneb taevas, kurgus ilmub tükk, mis võib põhjustada sülje allaneelamisel ebamugavust. Puuduvad ilmsed valud.

Isegi kui te biopsiitate, siis te ei märka. Probleemid on võimalikud, kui patsient ei saa lõõgastuda, ei kuula arsti juhiseid.

Imikute uurimine

Reeglina toimub protseduur kohaliku anesteesia all. Kuid mõnel juhul on vajalik patsiendi täielik immobiliseerimine. Sageli viiakse kopsude bronhoskoopia sellisel viisil läbi lastel, kellel on ikka veel raske selgitada, et nad peavad pikka aega istuma, mitte liikuma. Lisaks sellele ei sisene kõik lapsed torusse. Seetõttu paneb anestesioloog nende ohutute ravimite abil narkootikumide une seisundisse.

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, kus põis ja pärasool peavad olema tühjad. Selliste uuringute jaoks valmistavad arstid ettevaatlikumalt. Vomituse eemaldamiseks võetakse eelnevalt imemine. Hoidke igal juhul ka kunstliku hingamise aparaat. Lastel lastakse juua ja süüa mitte varem kui 3 tundi pärast uuringu lõppu.

Kopsu endoskoopia

Minimaalne invasiivne tehnika emfüseemi ravis

KOK-i tõttu majandusarengu tulemusena
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (ab. KOK) on viimastel aastatel olnud Saksamaa elanikkonna üks levinumaid haigusi. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt mõjutab see haigus umbes. 13% elanikkonnast on üle 40-aastased, 70-aastaste seas - iga neljas. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on KOK-i juba 2020. aastaks maailmas kõige sagedamini surmavate haiguste seas 3. koht.
Selle haiguse majanduslik kahju on tohutu ja seda hinnatakse Saksamaal keskmiselt 20 miljardi euroni aastas.
See kõlab väga muljetavaldavalt, kuigi sel juhul räägime haigusest, mida on võimalik ennetada, kuna peamine riskitegur on suitsetamine, mis on oma indikaatorite poolest märkimisväärselt suurem potentsiaalsetest tööohu või keskkonnareostusest.

Emfüseemi esinemine ja tagajärjed
Haigus põhineb peamiselt hingamisteede kroonilisel põletikul (bronhiit) koos suurenenud sekretsiooniga (röga). Inimesed on need varased sümptomid sageli alahinnatud ja neid nimetatakse kahjutuks "suitsetaja köha". Seega areneb haigus järk-järgult ja levib kopsudesse. Seejärel levib see pöördumatu protsess kopsu-alveoolidele, interkalveolaarse septa järk-järguline lahustumine, mis viib alveoolide venitumiseni ja mullide moodustumiseni. Sellel omakorda on kaks raskendavat mõju. Esiteks, sissehingatav hapnik tarnitakse nüüd piiratud kogustes veresoonte ümbritsevatesse alveoolidesse, mis kindlasti põhjustab hapniku puudumist kehas. Teiseks kaotab kopsukudede mullide progressiivse venitamise tõttu elastsuse ja see on tüüpiline märk kopsude emfüseemist.
See toob kaasa asjaolu, et terved kopsukuded on kokku surutud ja diafragma, mis on peamine seljalihas, surutakse kõhuõõne suunas.

Ravimid aitavad ainult osaliselt
Erinevate ravimite nimetamine, mida kasutatakse peamiselt sissehingamise vormis, võib osaliselt parandada hingamisteede seisundit. Kõige olulisem ja tõhusam ravi on siiski täielik suitsetamisest hoidumine, kuna toetus on võimalik ravimiravim. Lisaks vähendab nakkusriski ennetav vaktsineerimine ning spetsiaalsed koolitused ja rehabilitatsioonimeetmed leevendavad haiguse mõjusid, näiteks lämbumist ja väsimust, ning aitavad teil õppida, kuidas hädaolukorras korralikult käituda. Kroonilise hapnikupuuduse korral kasutatakse spetsiaalset kaasaskantavat hapnikutehast, mis võimaldab patsientidel mitte liikuda.

Kopsumahu vähendamine kui üks ravivõimalusi
Kopsumahu vähendamise eesmärgiks on pulmonaarsete villide tekkimisest tingitud kopsu hüperinflatsiooni minimeerimine. See operatiivne ravimeetod töötati välja 60-ndate aastate alguses ja aja jooksul paranes Ameerika rindkere. See seisneb kõige tugevamate paistetute alade eemaldamises, mis asuvad tavaliselt kopsu ülemises osas. Kopsude ülejäänud terved osad on selle kulul sirgendatud ja võivad jätkata hingamisprotsessis vabalt osalemist. Siiski on sellel meetodil veel üks suur puudus - kõrge suremus operatsioonijärgsel perioodil, mistõttu seda saab kasutada ainult harvadel juhtudel.

Endoskoopilised ravimeetodid
Endoskoopiliste ravimeetodite väljatöötamisel sai võimalikuks vähendada kopsumahu ilma oluliste tüsistusteta, mis on seotud kirurgilise sekkumisega, mis võimaldab seda meetodit raskesti rakendada isegi eriti rasketel juhtudel.
Lihtsaim ja kõige tõhusam meetod on endobronhiaalventiilide kasutamine, mis sisestatakse läbi bronhoskoopi töökanali keskmistesse hingamisteedesse spetsiaalse kateetri abil. Nende ventiilide abil, mille suurus ei ole rohkem kui pöidla naela otsa, suletakse kopsuvahetust, mida emfüseem kõige rohkem mõjutab. Seega, kui hingate, siis õhk ei sisene sellesse sektsiooni, vaid vabastatakse ilma saladusteta probleemideta. Samal ajal esineb kopsuvähi vähenemine ja hingamise paranemine. Klappe saab eemaldada igal ajal endoskoopiliselt, mis on ka selle ravimeetodi eeliseks võrreldes operatsiooniga.
Mõnel juhul ei anna ventiili implanteerimine soovitud tulemust, selle põhjuseks on kopsude vahel olev nn "lühis". Õhk, kui see läbib tagaukse kopsupiirkonda, ja klapi sulgemine peatuvad.
Hiljuti on saanud võimalikuks seda "nähtust" ennustada spetsiaalsete mõõtmismeetodite abil.
Sellise tendentsi leidmisel on saadaval ka muid alternatiivseid ravimeetodeid, nagu näiteks: rullide siirdamine, polümeersete vahtude sisseviimine, samuti termilise auru ablatsioon.

Erinevad tehnoloogiad nõuavad ranget patsiendi valikut.
LVRC meetod (kopsumahu vähendamise rullid) - kopsumahu vähendamine spiraali abil, selle ravimeetodi olemus on järgmine: pikliku nitinooli spiraalid viiakse sihtpiirkonda bronhoskoopi abil. Pärast sissetoomist võtavad nad jälle spiraalse kuju ja pingutavad kopsukoe mehaaniliselt. Kui see on saavutatud, tagastatakse kopsu mahu vähenemine ja selle elastsus. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vajalik umbes 10 spiraali sisseviimine kopsude ühte lahtrisse.
Polümeeri kopsu mahu vähenemine on ka KOK-i ravi. Bronhoskoopi kasutades viiakse kopsude sihtpiirkondadesse polümeervaht, täites õhuruumi ja ühendades kopsukoega. Mitme nädala jooksul imab vaht järk-järgult õhku, mille tõttu väheneb kopsumahu ja väheneb see.
Sarnane ravimeetod on termiline auru ablatsioon. Kateetri kaudu juhitakse kopsude soovitud segmentidesse teatud kogus kuuma veeauru. Selle põhjustatud põletikuline reaktsioon põhjustab ka kopsumahu vähenemist mitme nädala jooksul.

Kopsu endoskoopia

Hingamissüsteemi haiguste diagnoosimiseks kaasaegses meditsiinis kasutatakse erinevaid tehnikaid. Kõige tõhusamaks peetakse kopsude endoskoopilisi uuringuid. Hingamisteede õigeaegne kontroll võimaldab teil tuvastada paljude haiguste varajastes etappides.

Kopsu endoskoopia tüübid

Hingamisteede limaskestade kontrollimiseks ja hindamiseks kasutatakse kahte endoskoopilist meetodit:

• bronhoskoopia (hingetoru ja bronhide uurimine);
• torakoskoopia (pleuraõõne uuring).

Bronhoskoopiat tehakse bronhofibroskopi abil. Seade on paindlik ja õhuke toru, mis sisestatakse hingamisteedesse nina või suu kaudu. Toru on piisavalt õhuke, et takistada patsiendi hingamist.

Torakoskoopia erineb sellest, et sond sisestatakse patsiendi pleuraõõnde läbi rindkere läbitungimiste. Mõlemal juhul on fiiberoptilise valgusjuhi sisse ehitatud toru, mille kaudu edastatakse kaamera pilt.

Näited kopsude endoskoopia kohta

Bronchoscopy ja thoracoscopy ette nähtud kahtlustatakse järgmiste haiguste puhul.

• healoomulised kasvajad;
• vähk;
• kopsu tuberkuloos;
• levitatud protsess;
• lümfadenopaatia (lümfisõlmede paistes).

Kopsude endoskoopilised uuringud teostatakse ka hemoptüüsi, läbitungivate haavade olemasolu (sisekogude kahjustuste kõrvaldamiseks), biopsia võtmiseks ja vähi staadiumi määramiseks. Lisaks eemaldatakse selle tehnika abil võõrkehad hingamisteedelt.

Vastunäidustused

Kopsu endoskoopia jaoks on mitmeid üldisi vastunäidustusi:

• hingamispuudulikkus;
• veritsushäired;
• aordi aneurüsm;
• müokardiinfarkt;
• vaimuhaigus.

Bronhoskoopiat ei tohiks teha astma ja kõri stenoosi ägenemise ning pleuraõõne kustutamisega torakoskoopiaga.

Kontrollimiseks ettevalmistamine

Enne bronhide ja kopsude endoskoopilise uurimise läbiviimist peate te läbima mitmeid protseduure:

Kaksteist tundi enne ülevaatust peate söömisest keelduma ja hommikul ei saa juua. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on oluline arsti teavitada. Enne bronhoskoopia tegemist peate vabanema eemaldatavatest proteesidest ja keha augustustest. Soovitatav on kaasas kanda rätik või salvrätikud, sest pärast protseduuri on võimalik hemoptüüsi rünnak.

Kopsude endoskoopia

Enne uuringut antakse patsiendile valu leevendav toime. Bronhoskoopiat tehakse tavaliselt lokaalanesteesiaga, kuid torakoskoopia puhul võib olla vajalik üldanesteesia.

Bronhoskoopia viiakse läbi istuvas või lamavas asendis. Arst sisestab sondi ettevaatlike liigutustega hingamisteedesse ja uurib hingetoru ja bronhi. Bronhoskoopi seade võimaldab teil võtta koe biopsiaks. Manipulaatori abil võib arst eemaldada ka hingetorusse jäävad võõrkehad.

Torakoskoopia protseduur on palju keerulisem ja võtab kauem aega. Patsiendi rindkere lööb interoktaalruumis trokaar, seejärel sisestatakse selle kaudu rindkere. Sõltuvalt kavandatavast sekkumisest võib vaja minna kahte või enamat rindkere.

Pärast torakoskoopiat keha taastumisele kulub vähemalt nädal. Lisaks võimalikud tüsistused - verejooks või operatsioonijärgsete haavade teke.

Mis on kopsude bronhoskoopia

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum meditsiiniosa, milles uuritakse inimese hingamisteede haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodid ja meetmed haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Patsiendi hingamisteede haiguste diagnoosimisel kontrollitakse kõigepealt väljapoole, sondeeritakse ja koputatakse rindkere ning kuulake hoolikalt. Seejärel saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• spiriografia (kopsude hingamisteede mahu mõõtmine);
• pneumotakograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu voolukiiruse registreerimine);
• bronhoskoopia;
• kiirgusuuringute meetodid;
• Ultraheli;
• torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoopiga);
• radioisotoopide uuringud.

Enamik protseduure ei tunne tavalistele inimestele arstiõpetusteta, nii et üsna tihti võite tulla sellistele küsimustele nagu - kuidas bronhoskoopia teeb? Mis see on üldiselt ja mida oodata pärast seda menetlust?

Üldine teave

Esiteks peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt, kopsude bronhoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne kontroll bronhoskoopi kasutades.

Esimest korda kasutasite seda meetodit juba 1897. Aastal. Manipuleerimine oli valus ja kannatanule tõsiselt vigastada. Varased bronhoskoopid ei olnud kaugeltki täiuslikud. Esimene karm, kuid patsiendi jaoks juba turvalisem, töötati välja ainult kahekümnendal sajandil ja arstid kohtusid paindliku bronhoskoopiga alles 1968. aastal.

Olemas on kaks kaasaegsete seadmete gruppi:

1. Kiud bronhoskoop (paindlik) - suur trahhea ja bronhide diagnoosimiseks, kus kõva seade ei suuda tungida. FBC bronhoskoopiat saab kasutada ka lastel. See bronhoskoopi mudel on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat.
2. Hard bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel, mida ei saa teha paindliku seadmega. Näiteks, bronhide luumenite laiendamiseks eemaldage võõrkehad. Lisaks sellele viiakse läbi selle paindlik bronhoskoop, et uurida peenemaid bronhi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused.

Menetluse eesmärk ja tähised

Brokoskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

• biopsia proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks;
• väikeste koosluste väljalõikamine;
• võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
• puhastamine mädastest ja limaskestadest;
• bronhodilataatori efekti saavutamine;
• ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised andmed:

• Radiograafias ilmnesid õhu või vedelikuga täidetud kopsu parenhüümi väikesed fookused ja ebanormaalsed õõnsused.
• On pahaloomulise tekke kahtlusi.
• Hingamisteedes on võõrkeha.
• Pikk hingamine, kuid mitte bronhiaalastma või südame düsfunktsiooni taustal.
• Hingamisteede tuberkuloosi korral.
• Hemoptüüs.
• Kopsu kudede põletiku mitu keskpunkti koos selle kokkuvarisemisega ja tussiga täidetud õõnsuse moodustumine.
• Aeglustamatu iseloomuga aeglane krooniline kopsupõletik.
• Malformatsioon ja kaasasündinud kopsuhaigus.
• Ettevalmistav etapp enne operatsiooni kopsudes.

Igal juhul kasutavad arstid individuaalset lähenemist, kui nad sellist manipuleerimist ette näevad.

Menetluse ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelvestlus. Patsient peab teatama allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Arst on kohustatud vastama kõigile küsimustele, mis puudutavad patsienti lihtsas ja ligipääsetavas keeles.
2. Toidu söömine protseduuri eel ei tohiks olla üle 8 tunni, nii et toidujäägid ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse.
3. Hea puhkuse ja mineviku ärevuse vähendamiseks soovitatakse patsiendil enne magamaminekut võtta tablette koos rahustiga.
4. Protseduuri hommikul soovitatakse sooled puhastada (klistiir, lahtistavad suposiidid) ja vahetult enne bronhoskoopiat tühjendada põie.
5. Tubaka suitsetamine on menetluse päeval rangelt keelatud.
6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahustavat ravimit ärevuse vähendamiseks.

Lisaks tuleks eelnevalt läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• kopsude röntgen;
• EKG;
• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• veregaaside analüüs;
• vere uurea test.

Kopsude bronhoskoopia tehakse eri ruumides erinevate endoskoopiliste protseduuride jaoks. Peab olema ranged asepsisreeglid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe.

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

1. Bronhodilaatorid manustatakse patsiendile subkutaanselt või aerosoolina, et laiendada bronhid, et bronhoskoopiline instrument saaks takistamatult edasi liikuda.
2. Patsient istub maha või võtab seljaga lamavas asendis. Oluline on tagada, et pea ei oleks ettepoole venitatud ja ribiäär ei ole kaardunud. See kaitseb limaskesta vigastuste eest seadme sisseviimise ajal.
3. Pärast protseduuri algust on soovitatav kasutada sagedast ja madalat hingamist, nii et on võimalik vähendada gag-refleksi.
4. Bronhoskoopitoru - nina või suu - sisestamiseks on kaks võimalust. Seade siseneb hingamisteedesse glottise kaudu hetkel, mil patsient võtab sügavalt sisse. Selleks, et minna sügavamale bronhidesse, täidab spetsialist rotatsiooni.
5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja glottis ning seejärel hingetoru ja bronhid. Õhukesed bronhid ja alveoolid on läbimõõduga liiga väikesed, mistõttu on ebareaalne neid uurida.
6. Protseduuri ajal ei saa arst uurida ainult hingamisteid seestpoolt, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraktida bronhide sisu, teha terapeutilist pesu või muud vajalikku manipuleerimist.
7. Anesteesia tundub veel 30 minutit. Pärast 2-tunnist protseduuri peaks hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
8. Parem on esmalt meditsiinitöötaja järelevalve all, et komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Kui kaua protseduurid kestavad, sõltub eesmärgist (diagnostikast või ravist), kuid enamikul juhtudel kulub protsess 15 kuni 30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid samal ajal ei koge ta valu. Bronhoskoopiat üldanesteesia ajal kasutatakse bronhoskoopi jäikade mudelite kasutamisel. Samuti on see soovitatav laste praktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestel. Meditsiinilise une olekus ei tunne patsient midagi.

Vastunäidustused ja mõju

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa seda vältida, on bronhoskoopiale tõsised vastunäidustused:

• Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoopi sissetoomine keeruline ja võivad tekkida hingamisprobleemid.
• Düspnoe ja naha tsüanoos võivad viidata bronhide järsule vähenemisele, mistõttu suureneb nende kahjustamise oht.
• Astmaatiline staatus, kus bronhideid paisuvad. Kui teostate protseduuri sel hetkel, siis saate patsiendi tõsist seisundit ainult halvendada.
• Sacky aordi müra. Bronhoskoopia protsessis on patsiendid tugeva stressi all ja see võib omakorda viia aordi rebendini ja tõsise verejooksuni.
• Hiljuti kannatati südameinfarkt või insult. Bronhoskoopidega manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis õhu puudumine. Kõik see võib tekitada korduva tõsise haiguse, mis on seotud vereringe halvenemisega.
• Probleemid vere hüübimisega. Sellisel juhul võivad isegi väiksemad hingamisteede limaskestade kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu.
• Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib põhjustada krampe stressi ja hapniku puudumise tõttu.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, siis minimeeritakse bronhoskoopia tagajärjed, kuid need ilmnevad:

• mehaaniline hingamisteede takistus;
• bronhiseina perforatsioon;
• bronhospasm;
• kõri;
• õhu kogunemine pleuraõõnde;
• verejooks;
• temperatuur (palavik);
• bakterite tungimist vere.

Kui pärast bronhoskoopiat tekib patsiendil valu rinnus, ebatavaline vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, siis peaks ta kohe meditsiiniasutuselt abi küsima.

Patsiendi ülevaated

Need, kes lihtsalt protseduuri läbivad, on kindlasti huvitatud juba läbitud arvustustest.

Muidugi, pulmonoloogiga patsiendid mõistavad kindlasti, et - kopsude bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal adekvaatselt reageerida arsti retseptile, häälestada ennast moraalselt protseduurile ja teab, mida hiljem ette valmistada. Ükskõik kui kohutav see manipulatsioon võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on oluline täpse diagnoosi tegemiseks või oluliste ravimeetmete võtmiseks.

Kõik, mida patsient peab bronhoskoopiast teadma

Kopsude bronhoskoopia on tõsine uuring, mida ei ole läbi viidud ilma nähtava põhjuseta. Sel viisil on diagnoositud selgitus bronhopulmonaalse süsteemi raskete haiguste diagnoosimise kohta. Bronhoskoopiat tehakse erinevatel meditsiinilistel eesmärkidel.

Need võivad olla kopsukoe biopsia, ravimite otse pulmonaalse süsteemi piirkonda. Loomulikult mitte ilma visuaalse kontrollita. Selline uuring viiakse läbi ainult tõsiste näidustuste, mitte ennetamise puhul.

Mis see on?

Uuringus tuvastatakse mitmesugused haigused ja terapeutiline bronhoskoopia aitab neid kõrvaldada. See diagnostiline meede määrab kindlaks bronhopulmonaalse süsteemi kudede seisundi, mis võimaldab arstil suunata ettenähtud ravi otstarbekust.

Miks toimub manipuleerimine endoskoopi abil

1. Põhjaliku diagnoosimise eesmärgil. Protseduuri ajal võib spetsialist visuaalselt hinnata hingamisteede siseorganite seisundit, nagu näiteks bronhid, hingetoru ja kopsukuded. Viidi läbi kahtlustatava tõsise haigusega, millega kaasneb tugev köha verega või lakkamatu õhupuudus. Sageli nimetatakse uuring, kui tehakse muudatusi röntgenograafias. Arsti võib kahtlustada kopsude tuberkuloos, pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemine, võõrkeha esinemine hingamissüsteemis.
2. Laboratoorse diagnostika materjali sissevõtt. Kopsukoe väikese osa biopsiaga seotud bronhoskoopia aitab samuti avastada vähirakke. Mõnikord võetakse alveoolide õõnsusest nõutav kogus pesuvett mikrobioloogiliste, biokeemiliste analüüside tegemiseks.
3. Vajalike ravimeetmete rakendamiseks.

Hädaolukorra korral määrab pulmonoloog erakorralise ravi rakendamiseks endoskoopi bronhide sissetoomise. Peaaegu alati on kaalul patsiendi elu, nii et viivitamine on vastuvõetamatu. Siiski peab ohver või tema sugulased manipuleerimisega siiski nõustuma.

Millist ravi teostatakse endoskoopi kasutuselevõtuga

• Hädaseiskamine sisemine verejooks, selle allika avastamine.
• Võõrkeha eemaldamine hingamisteede organite õõnsusest.
• Uimastite vahetu kasutamine.
• Tõsiste nakkuslike protsesside lahendamine (nt abscess drenaaž).
• Patsiendile vajalike endoproteeside paigaldamine.
• Kopsude pesemine kongestiivse röga, vere eemaldamiseks.

Näiteks võib kopsupõletiku bronhoskoopiat teha korraga mitme eesmärgiga: diagnostiline, terapeutiline ja muu. Protseduuri ajal saate läbi viia täieliku visuaalse kontrolli ja seejärel sisestada antibiootikum kopsudesse.

Bronhoskoopia tüübid

Sõltuvalt sellest, milliseid eesmärke spetsialist tegeleb, kasutatakse üht võimalikku valikut manipulatsioonide (fibrobronkoskoopia või jäik bronhoskoopia) rakendamiseks. Esimesel juhul viiakse uuring läbi paindlike seadmete abil, teisel juhul kasutatakse jäiga otsaga endoskoopi.

1. Painduva fibroskoopiga. Selle peamiseks eeliseks on võimalus tungida seadmetesse bronhopulmonaalse süsteemi alumistesse osadesse. Rakendamiseks ei ole vaja üldanesteesiat. Veelgi enam, selline seade kahjustab limaskesta palju vähem ja diagnostilise toru väikese läbimõõdu tõttu kasutatakse seda edukalt pediaatrias. Reeglina teostatakse diagnostiline bronhoskoopia.
2. Kõva klaaskiudude abil. Selline endoskoopiliste manipulatsioonide variant on terapeutiliste meetmete jaoks. See aitab laiendada bronhide luumenit ning eemaldada neilt olemasolevad võõrkehad. Mõnikord sisestatakse pehme ots läbi jäiga endoskoopi, mis võimaldab juurdepääsu bronhopulmonaalse süsteemi erinevatele osadele. Üritus on tõsisem, seetõttu tehakse seda ainult erakorralistel juhtudel üldanesteesia all.

Milline diagnoosi variant sobib konkreetsel juhul, otsustab pulmonoloogi, kes jälgib patsienti ja teab tema haiguse täielikku kliinilist pilti.

Mis on virtuaalne bronhoskoopia?

Samuti on olemas virtuaalne bronhoskoopia. See valik on uuring, mis on nagu CT-skaneerimine või röntgen. Protseduuri ajal vabastab spetsiaalne seade kiirgusdoose, millega on võimalik saada üksikasjalik kolmemõõtmeline plaan erinevate piirkondade kohta. See meetod ei ole invasiivne, kuid see on hea alternatiiv bronhoskoopiale, mis muudab selle paljude patsientide seas üsna populaarseks.

Vastunäidustused

Bronhoskoopia bronhidel on absoluutsed ja tingimuslikud vastunäidustused, mille puhul seda ei soovitata. Loomulikult ei kehti see erakorraliste hädaolukordade puhul, kui patoloogia võib viia patsiendi surmani. Otsus sellise uuringu läbiviimiseks individuaalselt iga kliinilise juhtumi puhul.

Kui endoskoopi sissetoomist bronhidesse ei soovitata:

• hingamispuudulikkuse esinemine diagnoosimise ajal;
• anamneesis müokardiinfarkt või insult, mis on patsiendiga juhtunud viimase kuue kuu jooksul, samuti teised tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• vere hüübimisega seotud probleemid;
• raske vaimne haigus;
• bronhiaalastma ägedas staadiumis;
• hingetoru stenoos, kõri.

Sageli on sellistes organismi seisundites invasiivse protseduuri kahjustamine olulisem kui sellest saadav kasu. Seetõttu tuleb arstidega konsulteerimise teostatavuse kohta otsustada. Mõnikord on vaja kopsude diagnoosi endoskoobiga edasi lükata.

Kui on parem menetlust edasi lükata:

• menstruatsioon;
• rasedus, eriti 2. ja 3. trimester;
• astmahoog.

Väärib märkimist, et kui on olemas eluohtlik seisund, teeb spetsialist meditsiinilist diagnostikat, hoolimata olemasolevatest vastunäidustustest ja ettevaatusabinõudest.

Üksikasjalik ettevalmistuskava

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks viiakse läbi haiglas, harvem on isik enne ravi eel kodus. Sõltuvalt sellest, kuidas seda hoolikalt läbi viiakse, sõltub tulemus. Loomulikult ei kehti see hädaolukorras, kui patsiendi ettevalmistamiseks ei ole aega.

Millised esialgsed uuringud nõuavad kopsufibroskoopiat:

• röntgen;
• EKG;
• vereanalüüs (üldine, koagulogramm, uurea ja gaaside taseme uurimine).

Pärast kõikide laboratoorsete ja diagnostiliste tulemuste saamist konsulteerib spetsialist patsiendiga. Kõikidest kroonilistest haigustest on vaja rääkida oma arstile.

On hädavajalik mainida nii allergiaid kui ka südame patoloogiaid, kui need on olemas. Lisaks peate viimase 6 kuu jooksul teavitama arsti võetud ravimitest, rasedusest ja seisundi halvenemisest.

Kui inimesel on hirm protseduuri ees, mida täheldatakse enamikul juhtudel, määratakse rahustid koos unerohudega. See võimaldab patsiendi närvisüsteemil lõõgastuda enne, kui enne olulist uurimist piisavalt magada.

Mida veel mõjutab preparaat enne bronhoskoopiat:

• toitu ei tohi tarbida 8 tundi enne kavandatud uurimist;
• Suitsetamine on keelatud:
• on vaja näidata soole ja põie tühjendamist.

Diagnostiliseks uurimiseks võite võtta rätiku või salvrätiku. Astma korral on hädaolukorras vaja valmistada inhalaator. Kui sedatiivsed ravimid ei ole õhtust alates aidanud, soovitab arst sedatiivsete ravimite manustamist intravenoosselt vahetult enne protseduuri.

Kuidas tehakse bronhoskoopiat?

Kõik patsiendid, kellele on ette nähtud selline uuring, on huvitatud sellest, kuidas nad bronhoskoopiat teevad, olenemata sellest, kas see on valus või mitte, ja kui kaua see on. Sellised küsimused on tingitud inimese loomulikust hirmust, et kehasse sissetoomine toob korvamatut kahju. Aga see ei ole.

Bronhoskoopia anesteesia all on alati tehtud, valik jääb ainult selle vormiks. Kõva bronhoskoopi kasutuselevõtt nõuab üldanesteesiat, samas kui selle pehme analoog teeb tööd kohaliku tuimestuse jaoks.

Protseduuri algoritm:

Patsient jõuab spetsialiseeritud endoskoopiaruumi, asub transformaatori diivanil, pooleldi istudes või lamades, sõltuvalt arsti soovitustest. Manipuleerimise viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, kes on spetsialiseerunud sellisele diagnoosimisele.

Leitakse rahustavaid ja bronhodilataatoreid, teostatakse üldanesteesia. Kui vajatakse lokaalanesteesiat, teostab protseduuri ajal endoskoop ise. Kuna bronhoskoop liigub läbi hingamisteede, süstitakse ravimit 5% lidokaiini baasil.

Toru tungib läbi suu või ninaõõne sügaval hingamisel. Järgnevalt on soovitatav pealiskaudselt ja tihti sisse hingata, et pärssida tekkinud oksendamise refleksi. Spetsialist omakorda uurib kõri, hingetoru, bronhid.

Vajaduse korral biopsia või ravimeetmed. Võimalik on kopsude patoloogilise sisu eemaldamine, tampoonide võtmine, ravimite sissetoomine.

Tulemused saadakse patsientidel päeval pärast uuringut, hädaolukord muutub kohe teada. Soovitatav on meditsiinitöötaja järelevalve all mõneks ajaks, te ei tohiks paar tundi süüa ja juua.

Seda tüüpi diagnoosi üks kõrvaltoime on lühike hemoptüüs, mis on seotud sümptomite puudumisel normaalne. Köha pärast bronhoskoopiat on tingitud bronhide normaalsest reaktsioonist välisele ärritavale ainele.

Laste omadused

Bronhoskoopia lastel toimub alati üldanesteesia all. Selle põhjuseks on hirm väikeste patsientide poolt invasiivsete sekkumiste suhtes. Kõige tavalisemad juhtumid meditsiinipraktikas on võõrkeha eemaldamine, mis võib anda ainult kopsude endoskoopiat.

Sageli võetakse lapse hingamisteedelt väga väikesed esemed, näiteks helmed, mündid, toidu tükid ja mänguasjade mikroskoopilised detailid. Sellisel juhul on lihtsalt vajalik kopsude vaimne PBS-uuring, sest see tingimus on täis tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad lapse elu. Sageli on surmaga lõppenud lämbumine, abstsess, atelektaas või sepsis.

Laste bronhoskoopia omadused:

• üldanesteesia on kohustuslik;
• kasutatakse ainult pehmet fibroskoopi;
• protseduur viiakse läbi ainult lamavas asendis;
• on vaja elustamisosakonda;
• Pärast uuringut on antibiootikumid kohustuslikud.

Vanemad peaksid meeles pidama, et pärast selle diagnoosi tekkimist tekivad tüsistused harvadel juhtudel ja patoloogilised seisundid, kus see toimub, eluohtlik peaaegu alati.

Kui laps muretseb lämbumise köha pärast ja lapse seisund halveneb kiiresti, on bronhoskoopiast rohkem kasu kui kahju.

Menetluse võimalikud tagajärjed

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja hoolikalt valida, kus teha bronhoskoopiat konkreetse algoritmi abil. Diagnostika madalate hindadega ei ole soovitatav tähelepanu pöörata, kuna palju sõltub seadmetest. Sageli mängib hind võimalike tagajärgede puhul olulist rolli.

Millised on tagajärjed pärast seda endoskoopilist uurimist:

• turse, bronhilimaskesta spasm;
• lühike verejooks;
• allergiline reaktsioon ravimitele;
• infektsioon;
• reaktsioon anesteesiale.

Kui patsient pärast bronhoskoopiat on mures köha ja palaviku pärast, peate kohe haiglasse minema, et vältida tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad inimese elu.

Loomulikult on bronhoskoopia tõsine invasiivne sekkumine. Kuid need haigused, mis aitavad diagnoosida ja ravida, on inimestele palju ohtlikumad. Patsient peaks hoolikalt lähenema diagnoosi teostava spetsialisti valikule. See on ainus viis, kuidas vältida enamiku tõsiste tagajärgede tekkimist, kuna menetlusest on saanud vaid vaieldamatu kasu.

Kopsuhaiguste bronhoskoopia - mis see on?

Inimesed, kes teavad esmalt, millised on hingamisteede tõsised patoloogiad, on vähemalt kord elus kogenud bronhoskoopiat ja juba teavad, mis neid ootab. Kuid need, kes sellisele eksamile esimest korda lähevad, tahaksid väga hästi teada kõike kopsude bronhoskoopiast - mis see on, kuidas protseduur läheb ja mida oodata pärast selle teostamist.

Mis on kopsude bronhoskoopia: üldine teave operatsiooni, meetodite ja eesmärkide kohta

Kopsude bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab visualiseerida hingetoru ja bronhide sisemist seisundit. Bronhoskoopia on invasiivne läbitungiv kontrollimeetod. Bronhoskoopilise seadme toru sisestatakse hingamisteede kaela ülemise osa kaudu hingamisteedesse. Sekkumise edasine kulg sõltub ülesannetest.

Bronhoskoopil on kiud, mis juhib valgust ja kaamerat, mis edastab monitori ekraanile selge pildi. Tänu kaasaegsele seadmele on võimalik saada tulemusi peaaegu 100% täpsusega. See on oluline erinevate kopsuhaigustega patsientide jaoks. Lisaks on diferentsiaaldiagnoosi jaoks oluline bronhoskoopia.

Kopsude bronhoskoopia tüübid

Kopsude paindlik bronhoskoopia viiakse läbi fibrobronkoskoopi õhukeste torude abil. Neil on väike läbimõõt, nii et nad saavad kergesti liikuda bronhide alumistesse osadesse, säilitades samas limaskesta terviklikkuse. Selline eksam sobib ka väikseimale.

Jäik terapeutiline bronhoskoopia viiakse läbi kõvade kirurgiliste bronhoskoopide abil. Nad ei võimalda kontrollida väikeseid hingamisteede kurgu harusid, kuid selliseid seadmeid võib terapeutilistel eesmärkidel laialdaselt kasutada:

• võidelda kopsu verekaotuse vastu;
• alumiste hingamisteede stenoosi kõrvaldamine;
• suurte ebaloomulike esemete eemaldamine hingamisteede kurku;
• röga eemaldamine alumistest hingamisteedest;
• erinevate etioloogiate ja armkoe kasvajate eemaldamine.

Unenäos viiakse läbi väikelapsed, vaimupuudega patsiendid või tugevalt paanikas videobronoskoopia. See tähendab üldanesteesia läbiviimist. Millistel juhtudel on selline operatsioon ette nähtud pulmonoloogi poolt olemasoleva ajaloo ja sellega seotud sümptomite põhjal.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Sellistel juhtudel on sobiv diagnostiline bronhoskoopia:

• ebamäärane etioloogia köha;
• tundmatu päritoluga hingamise sageduse ja sügavuse rikkumised;
• kui röga on verd;
• sagedased bronhide või kopsude põletikud;
• eeldus, et ese on kinni hingamisteede kurgus või kasvaja;
• koos sarkoidoosiga;
• tsüstiline fibroos;
• tuberkuloos;
• emfüseem;
• hingamisteede verejooks.

Tuberkuloosi bronhoskoopiat saab kasutada üldise diferentsiaaldiagnoosi elemendina, samuti selle patoloogia poolt põhjustatud pulmonaalse hemorraagia täpse külje määramiseks. Uuring vähkkasvajaga (bronhogeenne kartsinoom) võimaldab teil jälgida kasvajate kasvu.

Terapeutilistel eesmärkidel viiakse endoskoopiline sekkumine läbi järgmistel juhtudel:

• võõrkeha hingamisteedes;
• kooma;
• meetmete kogum, mille eesmärk on verekaotuse peatamine;
• kasvajad, mis blokeerisid hingamisteede luumenit;
• vajadus viia ravimid otse hingamisteedesse.

Sanitaar bronhoskoopia algab sisemise hingamisteede sisu eemaldamisega imemisega. Pärast pesemist lisatakse 20 ml desinfitseerivat segu, millele järgneb imemine. Protseduuri lõpus manustatakse mukolüütilist ja / või antibakteriaalset ainet.

Sellistel juhtudel ei ole soovitatav bronhoskoopiat läbi viia:

• allergiline reaktsioon anesteesiale;
• püsiv hüpertensioon;
• raskete südamehaigustega seotud haigused;
• hiljutine äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südamelihase verevarustuse äge puudumine;
• tavalise veregaasi koostise säilitamise krooniline rikkumine;
• aordi aneurüsm;
• raske vaimne haigus;
• kõri stenoos.

Kui see on vajalik ja kas konkreetse patsiendi puhul on võimalik läbi viia bronhoskoopiat, otsustab raviarst. Kui hädaolukorras tehakse terapeutilist ja diagnostilist bronhoskoopiat, siis ei pruugi mõned vastunäidustused arvesse võtta.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kopsude bronhoskoopia nõuab hoolikat ettevalmistust raviks. Kuidas valmistada kõige paremini, peab patsient patsiendile selgitama. Kõigepealt nähakse patsiendile ette mitmeid uuringuid ja bronhoskoopia protseduuri saab teha siis, kui testid on valmis.

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• vere hüübimisnäitajate põhjalik analüüs;
• arteriaalse veregaasi koostise uurimine;
• elektrokardiogramm;
• rindkere röntgen.

Kui bronhoskoopia meetod vajab enne protseduuri kasutamist premedikatsiooni, siis saab patsient kindlasti teada, kas teatud ravimite suhtes esineb allergiat.

Viimane kord, kui sööd 8-12 tundi enne planeeritud manipuleerimist. Ja õhtusöögi ajal ei saa süüa halvasti seeduvat toitu, aga ka seda, mis põhjustab kõhupuhitust. Eelmisel õhtul tuleb sooled puhastada klassikalise klistiiriga või apteegiga. Uuringu päeval peaks suitsetamine lõpetama. Diagnostilises ruumis peaks minema tühi põis.

Kuidas kulutada bronhoskoopiat

Meditsiiniline või diagnostiline bronhoskoopia tuleb läbi viia spetsiaalselt varustatud ruumis steriilsetes tingimustes.
Hingamisteede limaskestade uurimine kohaliku tuimestuse all toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Patsiendile manustatakse õlapiirkonnas Atropine'i süst. See toimeaine pärsib süljeeritust.
2. Suuõõnde pihustatakse β3-adrenoretseptori agonistide rühma bronhodilataatorpreparaati.
3. Anesteetikum kantakse keele tagaküljele näärme poole või pisut allpool pihustamise ja pihustamise teel. Sama tööriista rakendatakse bronhoskoopi välisele osale.
4. Bronhoskoopi toru sisestatakse õrnalt suuõõnde ja seejärel soodustatakse seda. Toru sisestatakse tavaliselt pärast huuliku sisestamist patsiendi suhu, nii et patsient ei hammastaks bronhoskoopi.
5. Kui patsiendi manipuleerimise ajal on võimalik larüngoskoop sisestada oma suuõõnde ja kõri, mis hõlbustab bronhoskoopi sisestamist.

Diagnostik täidab vajalikku manipuleerimist piisavalt kiiresti ja kogu diagnostikamenetlus ei kesta kaua, et mitte põhjustada tõsist hüpoksia. Terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimisel suureneb kestus. Seega võib kopsupõletiku bronhoskoopia kesta 30 minutit.

Biopsiaga seotud bronhoskoopiat peetakse üsna valutuks protseduuriks. Biopsia proove võetakse spetsiaalsete tangidega. Kuna hingamisteede kurgu harude limaskesta puudub praktiliselt valu retseptoritest, siis manipuleerimise ajal tekib patsiendil ainult kerge ebamugavust rinnaku taga. Kui meetodit kasutatakse anesteesia all, siis pärast veenisisest süstimist magab inimene ja ei tunne protseduuri ajal midagi.

Kas kasutatakse anesteesiat?

Paljud endoskoopikud usuvad, et mõnes patoloogias on parem mitte hingamisteede looduslikku refleksiaktiivsust pärssida. Nad anesteseerivad ainult keele juurt, kõhre üle kõri sisenemise ja hingamisteede kurgu ülemise osa sisepinna. Täiskasvanute praktikas kasutatakse paindlikku bronhoskoopiat kohaliku tuimestusega.

Bronhoskoopiat üldanesteesiaga teostatakse jäiga bronhoskoopi abil. Uuringute läbiviimist unenäos kasutatakse sagedamini laste praktikas. Anesteetikumide mõjul kõrvaldatakse kaitsvaid refleksid, laiendatakse hingamisteede kurgu harude luumenit, mis võimaldab parimat endoskoopiat.

Laste omadused

Pediaatrias on uuringud lubatud juba varases eas, kuid tingimusel, et on olemas väikese läbimõõduga painduv fibrobronkoskoop.

Pediaatrial on oma tunnused alumiste hingamisteede endoskoopilisel uurimisel:

• nõuab imiku sissetoomist uimastitunde ajal;
• bronhoskoopiat kasutatakse spetsiaalse laste bronhoskoopi abil;
• diagnoosimise ajal on lastel suurem risk bronhospasmi tekkeks, nii et ruumis peaks olema kõik mehaaniliseks ventilatsiooniks vajalik;
• pärast bronhoskoopiat määratakse antibakteriaalsed ained ilma ebaõnnestumata.

Bronhoskoopia kestus sõltub ülesannetest. Selline manipuleerimine võtab keskmiselt aega veerand tundi kuni pool tundi.

Tuberkuloosi manipuleerimise tunnused

Kui diagnoositakse tuberkuloosi, siis on bronhoskoopia selliste patsientide juhtimisel oluline koht. Kui kaua iga selline menetlus kestab, sõltub täidetavatest ülesannetest ja need võivad olla järgmised:

• määrata mükobakterite tundlikkust valitud tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
• tühjendada õõnsust cavernous tuberkuloosi;
• lokaalselt süstida tuberkuloosivastaseid ravimeid;
• lõhustada kiulist kude hingamisteede kurgu harudes;
• lõpetage verejooks;
• kontrollige õmbluse olekut pärast kopsu resektsiooni;
• hindama hingamisteede kurgu harude seisundit, mida see kopsuhaigus põhjustab enne operatsiooni.

Tuberkuloosi bronhoskoopia on valitud ravistrateegia paranemise hindamisel hädavajalik.

Kuidas uuritakse bronhiaalastmat

Bronhoskoopia bronhiaalastma puhul tekitab spetsialistide vahel vastuolusid, sest selles patoloogias ilmnevad muutused limaskestas on mittespetsiifilised. Neid saab kergesti segi ajada teiste alamate hingamisteede haigustega pöörduvate ja pöördumatute protsessidega.

Kui mõõdukas või raskekujuline astma süveneb, siis on igas vanuses optimaalne kasutada pideva mehaanilise ventilatsiooni taustal jäigalt süstitud bronhoskoopi ja lihasrelaksantidega anesteesiat. Protseduuri käigus kasutatavad terapeutilised taktikad ja vahendid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist ja hingamispuudulikkuse astmest.

Mis võib näidata kopsude bronhoskoopiat

Endoskoopilise uuringu käigus on võimalik limaskesta hoolikalt uurida ja tuvastada mitmesuguste patoloogiate tunnuseid:

• erinevat laadi kasvajad;
• põletikuliste protsessidega seotud patoloogiad;
• tuberkuloos;
• suurte bronhide tooni vähenemine;
• hingamisteede kurgu harude stenoos;
• sagedased astmahoogud bronhiaalastma taustal.

Kui diagnoositi kiiret sekkumist nõudvad patoloogiad, siis bronhoskoopia ajal antakse kohe terapeutiline toime. Tavaliselt on bronhoskoopia tulemused teada samal päeval. Aga kui bronhoskoopia teostati biopsiaga, siis oli vaja saata materjal histoloogiliseks uurimiseks, nii et vastus peaks ootama paar päeva.

Taastusravi pärast uuringut

Olenemata manipuleerimisest, mis oli seotud ravi või diagnoosiga, soovitavad arstid pärast protseduuri järgida neid reegleid:

• Pärast protseduuri ei tohiks kodust kiirustada, vaid mõnda aega (2-4 tundi) peab olema spetsialisti järelevalve all;
• on võimalik juua ja süüa ainult 2-3 tundi pärast manipuleerimist;
• Pärast protseduuri on parem mitte suitsetada järgmise 24 tunni jooksul, kuna see kahjustab limaskestade taastumist
• kui sedatsioon tehti, siis järgmise 8 tunni jooksul on parem hoiduda sõidukite juhtimisest;
• 2-3 päeva väldida füüsilist ületöötamist.

Lisaks on oluline jälgida nende heaolu. Kui rinnaku, palaviku seisundi või vere harkani taga on valu, siis tuleb kiiresti haiglasse minna.

Võimalikud tüsistused

Bronhoskoopia läbib sageli ilma tagajärgedeta, kuid võimalikku kahju patsiendi tervisele ei välistata. Komplikatsioonide teke tekib tavaliselt siis, kui protseduuri teostab kogenematu endoskooper.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused:

• akuutne seisund, mis tuleneb bronhide lihaste kokkutõmbumisest ja nende luumenite vähenemisest;
• ämbliku lihaskonna äkiline tahtmatu kokkutõmbumine;
• õhu või gaaside kogunemine pleuraõõnde;
• verejooks pärast biopsiat;
• bronhide infektsiooni põhjustatud kopsupõletik;
• südame ergastamise ja kokkutõmbumise sageduse, rütmi ja järjestuse rikkumine;
• suurenenud individuaalne tundlikkus.

Kui bronhoskoopial on diagnostilised ülesanded, võib alternatiivina kasutada CT või MRI. Kuid sellise plaani meditsiiniline manipuleerimine ei asenda midagi. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on võimalik sellise protseduuriga nõustuda ainult tõestatud meditsiiniasutuses.