Sümptomid ja kopsu pleuriidi ravi

Pleuriit viitab hingamisteede kõige tavalisematele patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see ei ole päris nii. Kopsupõletik ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinna- või reproduktiivsüsteemis. Väga tihti areneb protsess onkoloogilistel patsientidel kopsudes või pleuras metastaaside taustal.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine ei ole raske. Patsiendi ülesanne on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravi vormid selle patoloogilise seisundi jaoks olemas.

Haiguse ja pleuriidi tüüpide omadused

Pleuriiti nimetatakse kopsupõletikuks - kopsudega ümbritsevaks seroosiks. Pleural on poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist on kopsude kõrval, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura pulmonaalne vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See on kõige levinum. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraani pakseneb. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene staadium, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks, kui pleuraõõne eritumise infektsioon võib olla purulentne.

Nagu juba mainitud, ei hõlma meditsiin pleuriiti kui iseseisvat haigust, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või teistele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustust. Selle patoloogilise seisundi kujunemise ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse põhjal, koos teiste uuringutega, on arst võimeline kindlaks tegema põhihaiguse olemasolu ja võtma asjakohaseid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõsta. Seepärast nimetatakse pleuriiti sageli eraldi hingamisteede haiguseks.

Seega, sõltuvalt pleura vedeliku olekust, vabastavad nad:

• mädane pleuriit;
• seroosne pleuriit;
• sero-mädane pleuriit.

Purulentne vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ning õige ravi puudumisel ähvardab patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

• äge või krooniline;
• raske või mõõdukas;
• mõjutada mõlemaid rinnakorvi või avaldada ainult ühel küljel;
• areng põhjustab sageli nakkust, millisel juhul nimetatakse seda nakkuslikuks.

Pulmonaalse kopsu mitteinfektsiooniliste põhjuste loetelu on lai:

• sidekoe haigused;
• vaskuliit;
• kopsuemboolia;
• rindkere vigastused;
• allergia;
• onkoloogia

Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähi, vaid ka mao, rinna, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Kui rindkere lümfisõlmed tungivad rinnakorvi lümfisõlmedesse, muutuvad pleura lehed läbilaskvamaks. Vedelik liigub pleuraõõnde. Suurte bronhide luumenit on võimalik sulgeda, mis alandab pleuraõõnes survet ja seeläbi tekitab eksudaadi akumulatsiooni.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral diagnoositakse pleuriit enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Kopsurakk-kartsinoomiga - 10%. Bronchiolar-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni, sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja esinemiseks.

Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramiseks raske. Pleura põletikku ja pleuraefusiooni põhjustanud tõelist põhjust on palju raskem leida.

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti hingamisel, köha, mis ei leevenda, õhupuudus, kitsenemise tunne rinnus. Sõltuvalt pleura ja lokaliseerumise põletiku iseloomust võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu, mis suureneb köha all, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine ja külmavärinad ei ole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb enesetunne tugevamad. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud, takistab neid sirgendamast. Patsient ei saa täielikult hingata. Närvisüsteemi retseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes ise on peaaegu olematu) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb õhupuudus ja rasedus ainult rinnus. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu kaela veenidest, nad hakkavad närbuma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindade pleuraosa liikumine on piiratud.

Purulentse pleuriidi korral annavad kõik ülaltoodud märgid märkimisväärseid temperatuuri kõikumisi: kuni 39–40 ° õhtul ja 36,6–37 ° hommikul. See näitab, et arst vajab kiiret ravi, sest mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.

Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

1. Patsiendi kontrollimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
2. Kliiniline uuring. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (löökpillid spetsiaalsete vahenditega vedeliku olemasolu jaoks), palpatsioon (valulike alade määramise palpatsioon).
3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgused võivad visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul avada pleura ja lümfisõlmede metastaase. Kompuutertomograafia aitab tuvastada levimuse määra täpsemini.
4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
5. Pleuraalsus. See on vedeliku sissevõtt pleuraõõnest laboriuuringuteks. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui on kogunenud liiga palju vedelikku, viiakse viivitamatult läbi pleurotsentees (toraktsentseerimine) - eritumise eemaldamine läbi torke pika nõela ja elektrilise imemisega või paigaldage sadamasüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsiks.

Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video torakoskoopia. Rindkere asetatakse rindkere - see on tööriist videokaameraga, mis võimaldab teil kahjustatud piirkondi seestpoolt kontrollida. Kui räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vajalik tuumori fragment. Pärast neid manipuleerimist on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.

Seisundi ravi

Pulmonaalse pleuriidi ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on selle põhjustatud haiguse likvideerimine. Pleuriitravi ise on reeglina sümptomaatiline, mis on kavandatud fibriini imendumise kiirendamiseks, pleuraõõne ja vedeliku "kotid" adhesiooni vältimiseks ning patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel on patsiendile ette nähtud palavikuvastased ravimid ning valu jaoks on ette nähtud analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisteede funktsiooni ja teostada efektiivselt ravi haigusega.

Pleuriidi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

1. Thoracentesis. See on menetlus, kus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Vastunäidustuste puudumisel omistage kõikidele efusiooni pleuriidi juhtudele. Thoracocentesis viiakse läbi ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia esinemisel, suurenenud rõhul kopsuarteri, obstruktiivse kopsuhaiguse korral raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu esinemisel. Protseduuri jaoks rakendage lokaalanesteesiat. Nõel asetatakse pleuraõõnde plaastri küljele ultraheli kontrolli all ja eksudaat kogutakse. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks.
2. Sageli tuleb protseduuri uuesti läbi viia, selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis võimaldavad pidevat juurdepääsu pleuraõõnele nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia abil.
   See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis süstitakse pleuraõõnde, ja titaankambrist silikoonmembraaniga. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest tükki, mis hiljem õmmeldakse. Sadam on paigaldatud rindkere seina pehmesse koesse naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine võtab aega vähem kui tund. Järgmine päev pärast sadama paigaldamist võib patsient koju minna. Kui on vaja eritist uuesti eemaldada, piisab naha ja silikoonmembraani läbistamiseks selle all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kuna äkiline vajadus ja arstiabi kättesaadavus puudub, on teatud oskused ja protseduurireeglid teadlikud, et isegi sugulased on võimelised iseseisvalt vabastama patsiendi pleuraõõnt sadamas olevast vedelikust.
3. Teine sekkumistüüp on pleurodesis. See on operatsioon, mis tekitab kunstlikult sidemeid pleura lehtede ja pleuraõõne hävimise vahel, nii et ei ole kohta, kus vedelik koguneks. Protseduur on tavaliselt ette nähtud onkoloogilistele patsientidele keemiaravi ebaefektiivsusega. Pleuraõõne on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja on kasvajavastane toime - onkoloogia puhul. See võib olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiin), kortikosteroidid, antimikroobsed radioisotoopidest ja alküülivad tsütostaatikumide (derivaate oksazafosforinov ja bis -? - kloroetüülamiin nitrosouread või etüleendiamiin, plaatinapreparaadid, alküülsulfonaadid, tirasiinide ja tetrazines), et sõltub ainult konkreetse kliinilise juhtumi.
4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manööverdamist läbib pleuraõõne vedelik kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalideks, mis on võimelised tekitama tõsiseid komplikatsioone ja seega kasutama neid viimasena.
5. Narkomaania ravi. Juhul, kui pleuriit on loomult nakkuslik või nakatumise tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeensest taimestikust olla:

• looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
• tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorokinoloonid ("Microflox", lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
• karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
• glükopeptiidid ("vankomütsiin", "Vero-bleomütsiin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaniin, dekaplaniin);
• makroliidid (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamütsiinid ("rifampitsiin");
• aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sizomitsiin, izepamitsiin), kuid nad ei sobi samaaegse teraapiaga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
• linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, platünfilliini hüdrotartraadi 0,2% lahuse, indometatsiini jne) elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid. soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid („furosemiid”), lidaasi elektroforees (64 U iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri jaoks). Võib määrata raha bronhide ja südameglükosiidide laiendamiseks, mis suurendavad müokardi kokkutõmbumist ("Eufillin", "Korglikon"). Onkoloogias esinev kopsupleuriit reageerib hästi kemoteraapiale - pärast manustamist on turse ja sümptomid tavaliselt kadunud. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi port-süsteemi membraaniklapi.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriiti umbes 60% -l kemoteraapia ravimite suhtes tundlikest patsientidest.

Ravi ajal peab patsient olema pidevalt meditsiinilise järelevalve all ja neil peab olema säilitusravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast selle uuesti nimetamine.

Haiguse prognoos

Pulmonaarse pleuriidi käivitatud vormidel võib olla tõsiseid komplikatsioone: pleura adhesioonide esinemine, bronhluraloogilised fistulid, vererõhu langus veresoonte kokkusurumise tõttu.

Pleuriidi tekkimise protsessis vedeliku surve all, arterid, veenid ja isegi süda on võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis toob kaasa intratoorse rõhu ja südame verevarustuse suurenemise. Sellega seoses on pulmonaalse südamehaiguse ennetamine kõikide pleuriidi ravitoimingute keskne ülesanne. Nihke avastamisel näidatakse patsiendil erakorralist pleurotsentseesi.

Ohtlik tüsistus on empyema - mütsiga tasku moodustumine, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku blokeerimist. Purulentse eksudaadi läbimurre kopsukoes on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitile selle diagnoosimisel vähihaigetel. Efusioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse, tekitab valu. Laevade pigistamisel rikuti kudede ventilatsiooni. Immuunsüsteemi häirete tõttu loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähipatsientidel koguneb pleuraõõnes vedelik tavaliselt vähi hilisemas staadiumis. See muudab ravi raskeks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja ettenähtud raviga, ei ole patsiendi eluohtu ohustatud. Patsiendid vajavad korrapärast jälgimist, et diagnoosida taandumist ajal, mil see ilmneb.

Mis on kopsupleura?

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Vastus

Vastus on antud

Nedobiolog

Kopsupleura on õhuke kiht rakkudest, mis vooderdavad rindkere kopsu ja katavad kopse. Rinnaõõne pleura ja kopsu kattev pleura moodustavad pleuraõõne, see sisaldab väikest kogust seroosset vedelikku, et vähendada kopsude hõõrdumist rindkere seina vastu, kuna see laieneb inspiratsiooni ajal.

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Vaadake videot, et vastata vastusele

Oh ei!
Vastuse vaated on möödas

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

LUNG PLEURS

Pleura on kopsu välimine seroosne membraan. See ümbritseb seda kõigist külgedest kahe kihi kujul, need kihid liiguvad üksteisele mööda kopsu keskpinna keskmist osa selle juure ümber (skeem 1). Üks kihtidest või, nagu anatoomid ütlevad, sobivad pleura lehed otse kopsukoele ja seda nimetatakse kopsupleuraks (vistseraalne) (1). Kopsupleura siseneb vagudesse ja sellest tulenevalt eraldab kopsuhargid üksteisest; sel juhul räägivad nad interlobarist pleurast (2). Rõngaga kaetud pulmonaarne pleura läbib teise lehe - parietaalse (parietaalse) pleura (3), mis jälle mähkib kopsu, kuid seekord ei puutu pleura endasse elundi, vaid puutub kokku rindkere seintega: ribide ja põie lihaste sisepind (4) ja diafragma (5). Kirjelduse mugavuse huvides eristatakse parietaalses pleuras ribi, suurimat diafragmaalset ja mediastinaalset sektsiooni. Kopsu tipust kõrgemat ala nimetatakse pleura kupliks.

Skeem 1. Pleura lehtede asukoht

Histoloogiliselt esindab pleura kiulist koet, milles on muljetavaldav hulk kollageeni ja elastseid kiude. Ja ainult nendel kopsude ja parietaalse pleura pindadel, mis on üksteise vastu, on üks kiht epiteelse päritoluga lamedad rakud - mesoteliaal, mille all asub basaalmembraan.

Kahe lehe vahel on kõige õhem (7 mikronit) kopsu suletud pleuraõõne, mis on täidetud 2-5 ml vedelikuga. Pleura vedelikule on määratud mitu funktsiooni. Esiteks võimaldab see vältida hingamisteede pleura lehtede hõõrdumist. Teiseks hoiab see kopsupleura ja parietaalse pleura koos, nagu oleksid nad koos. Aga kuidas? Tõepoolest, pleuraalne vedelik ei ole liim, mitte tsement, vaid peaaegu vesi, kus on vähe sooli ja valke. Väga lihtne. Võta kaks sileda klaasi ja asetage üks teine. Nõustuge, saate vabalt, ettevaatlikult servi tõsta, tõsta ülevalt, jättes aluse lauale. Kuid olukord muutub, kui enne klaasi üksteisele asetamist kukutad vett põhja. Kui tilk oli piisav, et kahe klaasi vahele ilmuks õhuke kiht „purustatud” vett ja pealegi ei ole alumine klaas liiga raske, siis alustades ülemist klaasi tõstes, tõmmake ka alumine klaas. Nad jäävad tõepoolest kokku, mitte otsides, vaid ainult üksteise suhtes libisevad. Sama asi juhtub ka kahe pleura lehega.

Hinnanguliselt läbib pleuraõõnes päeva jooksul 5 kuni 10 liitrit vedelikku. Vedelik moodustub parietaalse pleura veresoontest, see tungib õõnsusse ja õõnsusest imenduvad vistseraalse pleura anumad. Seega on vedeliku pidev liikumine, mis takistab selle kogunemist pleuraõõnde.

Kuid on veel üks põhjus kahe lehe lähedusele ja nende „soovimatusele”. Neid hoitakse pleuraõõnes negatiivses rõhus. Selguse huvides anname näite. Võtke lihtne plastist süstal, millel on hästi paigaldatud kolb. Õhu väljatõmbamine ja tihedalt sulgege väljalaske ava, millel nõel on pöidla peale pandud. Nüüd ei hakka järsult kolvi tõmbama. Ta ei reageeri hästi, eks? Tõmmake ja vabastage ta veidi rohkem. Nii et see on. Kolb pöördus tagasi oma algasendisse. Mis juhtus? Ja järgmine juhtus: kolvi edasilükkamisega, kuid ilma õhu sisenemata süstlasse, tekitame allpool atmosfäärirõhu, st negatiivse rõhu. See tagastas kolvi tagasi.

Täielikult sarnane lugu esineb kopsude pleuraõõnes, kuna kopsukuded on väga elastsed ja kipub kogu aeg vähenema, tõmmates vistseraalse pleura juure suunas. Ja see on lihtsalt väga problemaatiline, sest parietaalne pleura, mis kasvab ribide külge, ei järgi vistseraalset pleurat ja õhku pleuraõõnes, nagu korgitud süstlas, ei saa võtta. See tähendab, et kopsu elastne haardumine süstib pleuraõõnes pidevalt negatiivset survet, mis hoiab pulmonaalse pleura usaldusväärselt seina läheduses.

Kui rindkere sissetungivad haavad või kopsuõhu purunemine siseneb pleuraõõnde. Arstid nimetavad seda pneumothoraksiks. Mõlemad "sulavkaitsmed", mis hoiavad lehte kõrvale, ei suuda taluda seda ebaõnnestumist. Pidage meeles, et kaks märja klaasi tükki on üksteisest raske ära rebida, kuid kui õhk tungib nende vahele, lagunevad nad kohe. Ja kui pinges kolvis sõrme eemaldamiseks süstla otsast, muutub see sees olev rõhk kohe atmosfäärirõhuga ja kolb ei naase algsesse kohta. Pneumothorax areneb samade põhimõtete kohaselt. Sellisel juhul surutakse kopsud kohe juure ja hingamine on välistatud. Kiire ohvri kohaletoimetamine haiglasse ja pleuraõõnde siseneva uue õhu tõhus ärakasutamine võib loota õnnelikule tulemusele: rindkere haav paraneb, õhk lahustub järk-järgult, inimene taastub.

Parietaalse pleura vastas on vistseraalne. See on reegel. Aga seina pleura kõrval on mitmeid kohti. parietaalne pleura. Selliseid kohti nimetatakse siinikuteks (taskud) ja need moodustuvad ribi pleura sisenemisel diafragma ja mediastinaani. Joonisel fig 1 on kujutatud kaldal-freeniline sinus (6). Lisaks sellele on pleuraõõnes rib-mediastinaalsed ja freenilised-mediastiinsed siinused, mis aga on vähem sügavad. Sinusi täis täidavad kopsud ainult sügava hingeõhuga.

On veel kolm nüanssi:

1. Parietaalne pleura on väga lihtne eraldada rindkere sisepinnast. Anatoomid ütlevad, et ta on temaga lõdvalt seotud. Vistseraalne pleura on väga tihedalt kopsukoe külge kinnitatud ja seda saab eraldada ainult mõne tükki rebendist kopsust.

2. Tundlikud närvilõpmed asuvad ainult parietaalses infolehes ja kopsupleura ei tunne valu.

3. Pleura lehed varustatakse erinevate allikatega verega. Karjäärid laevadelt, mis toidavad ribi, põik- ja rinna lihaseid ning piimanääret, st rindkere laevadest; vistseraalne leht saab verd kopsude veres, täpsemalt bronhide arterite süsteemist.

kopsupleura

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, milline on "kopsu pleura" teistes sõnaraamatutes:

Pleura - I Pleura (pleura; Kreeka pleura rib, külg) seroosne membraan, mis katab kopse, rindkere sisepind, mediastiin ja diafragma. Anatoomia. Seal on vistseraalsed ja parietaalsed P. Visceral P., mis katab kõikjalt kopsud ja... Meditsiiniline entsüklopeedia

vistseraalne pleura - (p. visceralis) vt. Pleura pulmonaarne... Suur meditsiiniline sõnastik

Pleura pulmonaarne... Suur meditsiiniline sõnastik

PLEAVER - (hiljuti ladina keeles, kreeka keeles. Pleura pool). Rindkere, hüpokondrium. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov AN, 1910. PLEURISE rindkere alamalaadimembraan, mis katab rindkere ja välimise sisepinna...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Pleuroviirus - pleuriit, pleura, emane. (Kreeka pleura pool) (anat.). Koor, tihedalt sobivad kopsud ja rindkere õõnsus, kopsumembraan. Selgitav sõnastik Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovi seletav sõnaraamat

Kopsud ümbritsev pleura (pleura) membraani (vistseraalne (kopsu) pleura (vistseraalne pleura)) ja rindkere sisepinna (parietaalne pleura (parietaalne plura)). Serum membraanil, mis moodustab pleura, on sile, läikiv,...... meditsiiniline seletussõnastik

Hingamisteede süsteem - Hingamisteed pakuvad gaasivahetust, küllastavad inimkeha kudesid hapnikuga ja vabastavad need süsinikdioksiidist ning osalevad ka lõhna, vokaalsuse, vee-soola ja lipiidide ainevahetuses, teatud hormoonide tootmisel. In...... Inimese anatoomia Atlas

LUNGS - LUNGS. Kopsud (ladina pulmonid, kreeka pleumoon, kopsupõletik), õhus hingavad elundite (vt) selgroogsed. I. Võrdlev anatoomia. Selgroogsete kopsud eksisteerivad juba mõne kalaga (kahe hingetõmmetega,......) õhu hingamise täiendavate elunditena.

Heart - I Heart Heart (lat. Co-, Greek cardia) on õõneskiudne lihaseline elund, mis pumpana toimides tagab vereringe vereringes. Anatoomia Süda asub väliskeskkonnas (Mediastinum) perikardi vahel...... meditsiinilise entsüklopeedia vahel

Kopsud - I kopsud (pulmones) on paarutatud organ, mis asub rindkereõõnes ja teostab gaasivahetust sissehingatava õhu ja vere vahel. L. põhifunktsioon on hingamisteed (vt. Hingamine). Selle rakendamiseks vajalikud komponendid on ventilatsioon...... meditsiiniline entsüklopeedia

Mis on kopsu pleuriit, märgid ja kuidas ravida?

Kiiresti ravida on vaja köha, bronhiiti, kopsupõletikku ja immuunsüsteemi tugevdamist.

Kopsu pleuriitide sümptomid ja ravi on hästi uuritud, kuid võib olla vajalik hospitaliseerimine ja tugevad põletikuvastased ravimid.

Kui te sümptomeid ignoreerite, on suur tõsiste tüsistuste või isegi surma oht.

Pleuriit. Mis see on?

Kopsupõletik on hingamisteede haigus, mille teke põletab kopsupõletiku (vistseraalse) ja parietaalse (parietaalse) lehed - sidekoe, mis katab rindkere ja kopsude sisemuse.

Kui kopsupõletik pleuraõõnes (pleura lehtede vahel) võib olla ladestunud vedelikke, nagu veri, mädanik, lõhkev või seroosne eritumine.

Kopsupõletiku põhjused

Põhjused privitov võib jagada nakkuslikuks ja põletikuliseks või aseptiliseks (mitte-nakkuslikuks).

Nakkuslikud põhjused on:

• Seenhaigused (kandidoos, blastomükoos);
• Bakteriaalsed infektsioonid (staphylococcus, pneumococcus);
• Süüfilis;
• Tulaemia
• Tüüfuse palavik
• Tuberkuloos;
• Kirurgilised sekkumised;
• Rinna kahjustus.

Mitteinfektsioonilisel kopsupõletikul on järgmised põhjused:

• Metastaasid pleurale (kopsuvähi, rinnavähi jne korral);
• Pleura lehtede pahaloomulised kasvajad;
• Sidekoe difuusilised kahjustused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, süsteemne vaskuliit), kopsuinfarkt;
• TELA.

Pulmonaalse pleuriidi tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:

• Hüpotermia;
• Stress ja ületöötamine;
• Kehvad toitained, tasakaalustamata toitumine;
• Narkootikumide allergiad;
• Hüpokineesia.

Kopsu pleuriidi kulg võib olla:

• Äge: vähem kui 2-4 nädalat;
• Subakuutne kursus: 4 nädalat - 4-6 kuud;
• Krooniline: 4-6 kuud.

Mikroorganismid sisenevad pleuraõõnde erinevalt.

Nakkusetekitajad võivad siseneda läbi kokkupuute lümfi- või vere kaudu.

Nende otsene lööve pleuraõõnes tekib vigastuste ja vigastuste korral.

Klassifikatsioon

Kuiv (kiuline)

Pleuriidi tekkimisel peab arst tuvastama kõik sümptomid. Enamikul juhtudel on kiuline pleuriit märk teisest haigusest, mistõttu on vaja läbi viia täielik diagnoos.

Sellisel juhul tunneb patsient küljelt, kopsudes, köha, ajakirjanduse pinge all olevat teravat kurnavat valu.

Sellise patoloogiaga on patsiendil madal õhkkond ja iga liikumine põhjustab ebameeldivaid tundeid. Selle liigi pleura põletik ohustab adhesioonide tekkimist, nii et ravi ei saa eirata.

Eksudatiivne (efusioon) pleuriit

Kui vedelik koguneb pleurasse, tekib eksudatiivne pleuriit. See mõjutab ainult ühte elundi osa, mistõttu valu on lokaliseerunud vasakul või paremal. Koos kuiv köha, raskendatud düspnoe, raskustunnet.

Märgid on:

• Vähenenud söögiisu;
• Nõrkus;
• Temperatuuri tõus;
• Näo, kaela turse.

Valu väheneb teisel küljel lamavas asendis.

Haiguse eripära on vedeliku kogunemine pleurasse, nii et kopsud paisuvad, mis annab ebakorrapäraseid valusid ja põhjustab üldise seisundi halvenemist.

Kopsudes olev vedelik võib olla erinev, mõnikord veri koguneb.

Tuberkuloos

Privrit on üks tuberkuloosi tunnuseid. Selle haiguse tüüpe on mitu: perofokaalne, allergiline või empüema. Mõnel juhul on pleura põletik ainus haiguse sümptom.

Haigus ei ole terav ning valu ja sellega köha kaovad, kuid isegi sümptomite puudumine ei pruugi osutuda raviks.

Selliste sümptomite korral on tõsine õhupuudus, palavik, nõrkus, valu rinnus. Mõnikord on haigus krooniline.

Purulent

Kui mäda koguneb pleurasse, on see efusiooni pleuriit, kuid see isoleeritakse eraldi, kuna haigus on ainult ägedas vormis.

Selle haiguse sümptomid: valu rinnus, köha, palavik, õhupuudus, vererõhu järkjärguline suurenemine kogunenud massi südamele avalduva surve tõttu.

Haiguse kurnav vorm on sagedasem eakatel või väikelastel, nõuab haiglaravi ja spetsialisti jälgimist.

Akuutne pleuriit

See on üks kopsu pleuriidi kõige raskemaid vorme, kus taru lehtede splaissimine põhjustab ekstrudaadi kuhjumist.

See vorm areneb pleura ja kopsude pikaajaliste põletikuliste protsesside tulemusena, mis põhjustavad adhesioone ning piiravad ka eksudaati ja pleuraõõne. Nii koguneb efusioon ühes kohas.

Kopsu pleuriidi sümptomid

Pleuriidi korral võivad sümptomid erineda sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgemisest.

Kuivat pleuriiti iseloomustavad järgmised omadused:

• Õrn ja madal hingamine, kahjustatud külg on hingamisel visuaalselt maha jäänud;
• Valu valu rinnus, eriti köha, äkiliste liigutuste ja sügava hingamise korral;
• Kuulamisel - fibriini sadestunud hingamine, pleura hõõrdemüra;
• Palavik, liigne higistamine ja külmavärinad.

Eksudatiivses pleuriidis on ilmingud mõnevõrra erinevad:

• Kuiv, agoniseeriv köha,
• Tundlik valu kahjustatud piirkonnas,
• Rinnakahjustuse tugev mahajäämus hingamise ajal;
• Hingamishäire, raskustunne, põieosade paisumine,
• Nõrkus, tugev higi, tugev külmavärinad ja palavik.

Kõige tõsisemat kulgu täheldatakse mädane pleuriit:

• Tõsine valu rinnus;
• Kõrge kehatemperatuur;
• Keha valud, külmavärinad;
• Tahhükardia;
• Kaalulangus;
• Maine naha toon.

Kui pulmonaalse pleuriidi kulg muutub krooniliseks, moodustuvad kopsudesse pleura adhesioonide vormi muutused, mis takistavad kopsude silumist täielikult.

Kopsufibroosiga kaasneb kopsu kudede perfusioonimahu vähenemine, mis raskendab hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Diagnostika

Enne pulmonaalse pleuriidi ravikuuri määramist tuleb uurida ja kindlaks teha selle esinemise põhjused.

Kopsu pleuriidi diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Patsiendi kliiniline uuring;
• Uuringud ja ülevaatus;
• Röntgenuuring;
• Pleuraefusiooni analüüs;
• Vereanalüüs;
• Mikrobioloogilised uuringud.

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Selle patoloogia peamiseks raskuseks on määrata pleura põletikku ja pleuraefusiooni tekitanud täpne põhjus.

Kuidas ravida pleuriiti?

Pleuriidi kahtluse korral on patsient hospitaliseeritud. Sõltuvalt haiguse tüübist määrab raviarst ravimid põletiku leevendamiseks ja sümptomite vähendamiseks.

Kuid elundite täielikuks taastumiseks ei ole vaja ainult tablette: vaja on nõuetekohast toitumist ja treeningut.

Voodi puhkus ja säästev toitumine

Enne patsiendi põletiku eemaldamist on keelatud voodist lahkuda. Ta vajab taastumist pärast palavikku ja puhkust. Samal ajal on vaja mitte koormata kõhtu ja südant, mistõttu on ette nähtud kõrge vitamiinisisaldusega toit.

Toitumise alus - puuviljad, köögiviljad ja teraviljad. Samuti on oluline mitte muretseda ja vältida stressiolukordi.

Ravimiteraapia

Arstid määravad pleuriiti põdevatele patsientidele erinevaid ravimirühmi:

• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Antibiootikumid;
• Immunostimulandid, glükokortikosteroidid;
• Seerumivastased ja diureetilised ained;
• Südame-veresoonkonna ravimid.

Ravimi väljakirjutamine on seotud patsiendi omaduste ja haiguse kulgemisega:

1. Kui kopsupõletik on põhjustatud kopsupõletikust (pneumopleuritis), siis ravitakse seda antibiootikumidega.
2. Kui haigus on põhjustatud reumaatilistest põhjustest, on vaja mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid.
3. Tuberkuloosse tuberkuloosi purjus on ravi kestus 3-6 kuud ja kasutatakse spetsiaalseid preparaate.

Füsioteraapia

Ravi näitab sinepiplaastreid ja tihedaid sidemeid rinnal, kuna pleuriit põhjustab mõnikord elundi sulatamist. Nende komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsiendile hingamisharjutused.

Vaja on ka füsioteraapiat, kui patsient veedab haiglas rohkem kui 2 kuud.

Patoloogilise veritsuse versiooni ravitakse arstide järelevalve all mõnikord kauem kui 4 kuud.

Operatiivne sekkumine

Kui kopsudes on koputavat pleuriiti mõnikord vaja kirurgilist sekkumist. Kirurg teostab äravoolu ja pesemist antiseptilise lahusega. Haiguse kroonilise vormi jaoks võib teha tõsisemaid operatsioone.

Pleura

Pleura on seroosne membraan, mis vooderdab rindkere seina ja kopsude välispinna, moodustades kaks eraldatud kotti (joonis.).

Pleura ja kopsude piirded ees (1) ja taga (2): punktiirjoon - pleura piir, pidev joon - kopsupiir.

Rinnaõõne seina vooderdavat pleura nimetatakse parietaalseks või parietaalseks. See eristab ribipleura (katab ribid ja interostaalsed ruumid, diafragmaalne pleura, membraani ülemine pind ja mediastiinne pleura, mis piirab mediastiini. Kopsu- või vistseraalne pleura katab kopsude välised ja interlobarsed pinnad. see on moodustatud vaheseintest, mis eraldavad kopsude lobuleid, pleura vistseraalsete ja parietaalsete lehtede vahel on suletud isoleeritud ruum - pilu-sarnane pleuraõõnsus.

Suletud pleuraalsed kahjustused tekivad nüri objektidega tabamisel. Rinnakahjustuste, rindkere, purunenud ribide tekke tõttu on pleura verevalumid ja rebendid.

Pleura haavu on täheldatud kõigil rindkere läbitungivatel haavadel. Samal ajal on olemas ka traumaatiline pneumotoorax (vt) ja hemothorax (vt) koos võimalike nakkuslike tüsistustega järgneval pleuriidil ja püopneumothoraksil (vt Purulent pleuriit).

Pleura põletikulised haigused - vt pleuriit.

Pleura healoomuliste kasvajate hulgas on fibroomid, lipoomid, angioomid jne. Nende kasvajate jaoks puuduvad spetsiifilised sümptomid. Pleura primaarsed pahaloomulised kasvajad on sageli mitmekordsed ja nendega kaasneb järsk pleura paksenemine sekundaarse pleuriidi tekkega. Kui nad on suhteliselt varakult valu, tekib sügav hingamine ja köha koos kiiritusega õlale, hiljem - õhupuudus ja palavik. Seriaalne efusioon pleuraõõnes muutub seejärel hemorraagiliseks. Prognoos on halb. Teiste elundite pahaloomuliste kasvajate pleura metastaasides.

Harva täheldati pleura mitteparasiitseid tsüste. Need asuvad peamiselt pleuraalse siinuse piirkonnas. Echinokoki tsüstid tekivad kõige sagedamini kopsu subpleuraalse ehhokoki tsüstide läbimurde tagajärjel (vt kopsud). Ravi on kiire.

Pleura (kreeka keeles. Pleura-pool, seina) - kopsud ja rindkere sisepind katab seroosse membraaniga kaks sümmeetrilist kotti, mis paiknevad mõlemal pool rinnal. Pleura areneb mesodermi splanchnoomide sisemisest (splankhopleura) ja välimisest (somatopleura) infolehest.

Anatoomia, histoloogia. Vistseraalne pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) katab kogu kopsude pinna, siseneb nende soonidesse ja jätab katmata ainult väikese ala kopsu värava piirkonnas. Parietaalne pleura (pleura parietalis) jaguneb ranniku (pleura costalis), diafragma (pleura diaphragmatica) ja mediastinaali (pleura inediastinalis) vahel. Pulmonaarsed sidemed (ligg. Pulmonalia) kujutavad endast eesmise tasapinnal paikneva ja vistseraalse ja mediastiinse pleura ühendava seerumi membraani dubleerimist. Vistseraalse ja parietaalse pleura vahel on pilu kujuline mikroskoopiline õõnsus, mis jõuab, kui kopsud on suured. Pleuraosakonda, kus üks parietaalne leht liigub teise, moodustades kopsu koe täitmata, nimetatakse pleura nina (recessus pleuralis). Seal on rib-diafragmaalsed, rib-mediastinaalsed ja freenilised-mediastiinsed siinused.

Sarnaselt teistele seroossetele membraanidele on pleural ka kihiline struktuur. Vistseraalne pleura sisaldab 6 kihti: 1) mesoteeli; 2) piirmembraan; 3) pinna kiud kollageenikiht; 4) pind elastne võrk; 5) sügav elastne võrk; 6) sügav trelliseeritud kollageen-elastne kiht (joonis 1). Kõik pleura kiulised kihid on läbistunud retikulaarsete kiudude abil. Sügava trelliseeritud kollageen-elastse kihi kohad on silelihaste kiudude ahelad. Parietaalne pleura on palju paksem kui vistseraalne ja erineb kiulise struktuuri struktuurilistest omadustest. Pleura rakuliste vormide hulgas leidsid fibroblastid, histiotsüüdid, rasva ja nuumrakud, lümfotsüüdid.

Joonis fig. 1. Pleura kiulise struktuuri skeem (vastavalt Wittelsile): 1 - mesoteel; 2 - piirmembraan; 3 - pealiskaudne kiud kollageenikiht; 4 - pind elastne võrk; 5 - sügav elastne võrk; 6 - sügav trelliseeritud kollageen-elastne kiht.

Kogu vistseraalse pleura ja parietaalse pleura domineerivas piirkonnas asuvad veri ja lümfisooned ainult kõige sügavamal kihil. Nad on pleuraõõnest eraldatud kiulise seerumi hemolümfaatilise barjääriga, mis sisaldab enamikku pleura kihte. Parietaalse pleura teatavatel kohtadel (ristlõike ruumid, rinna ristlihase piirkond, diafragma kõõluse keskosa külgmised osad) on "redutseeritud" tüüpi sero-lümfisõlm. Sellest tulenevalt on lümfisooned võimalikult lähedased pleuraõõnele. Nendes kohtades on spetsiaalselt diferentseeritud seadmed õõnsuste vedeliku imemisluukide imamiseks (vt Peritine). Täiskasvanute vistseraalses pleuras on ülekaalukalt (pleuraõõnele lähemal) asuvad vere kapillaarid. Parietaalses pleuras imipiiride kontsentratsioonipiirkondades domineerivad kvantitatiivselt lümfikapillaarid, mis jõuavad nendesse kohtadesse.

Pleuraõõnes on pidev õõnsuse vedeliku muutus: selle moodustumine ja imendumine. Päeva jooksul läbib pleuraõõnes vedeliku kogus ligikaudu 27% vereplasma mahust. Füsioloogilistes tingimustes toimub kõhuõõne teke peamiselt vistseraalse pleura poolt, samal ajal kui see vedelik imbub peamiselt ribipleura. Parietaalse pleura ülejäänud piirkonnad ei osale nendes protsessides tavaliselt. Pleura erinevate osade morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu, mille vahel on eriti oluline oma anumate erinev läbilaskvus, liigub vedelik vistseraalsest rannikualale, st pleuraõõnes on vedeliku suunatud ringlus. Patoloogia tingimustes muutuvad need suhted radikaalselt, sest mis tahes osa vistseraalsest või parietaalsest pleurast on võimeline nii kõhuõõne teket kui imendumist.

Pleuraalsed veresooned pärinevad peamiselt põie ja sisemise rindkere arteritest. Vistseraalne pleura on varustatud ka anumatega diafragmaarteri süsteemist.

Lümfivoolu väljavool parietaalsest pleurast viiakse läbi paralleelselt ribade peaosas paiknevates lümfisõlmedes olevate ristlõikega. Meditinaalsest ja diafragmaalsest pleurast järgib lümf aju ja eesmise mediastiinumi suunda venoosse nurkani või rindkere kanalisse ja tagumise mediastiinumi suunda aordi lümfisõlmedeni.

Pleura inerveerub vaguse ja freenilise närvi, V-VII emakakaela ja I-II rindkere spinaalsete sõlmede kiudude kimbud. Enim retseptorite ja väikeste närvi ganglionide hulka on koondunud mediastiinne pleura: kopsujuure, kopsu sideme ja südame depressiooni piirkonnas.

Kopsu pleuriit - mis see on? Sümptomid ja ravi

Pleuriit - pleura põletik, mille pinnal tekib kiuline tahvel või selle sees tekkiv efusioon. Ilmub kaasneva patoloogia või erinevate haiguste tagajärjel.

Pleuriit on sõltumatu haigus (primaarne pleuriit), kuid kõige sagedamini on see akuutsete ja krooniliste põletikuliste protsesside mõju kopsudes (sekundaarne pleuriit). Jaotatud kuivaks, muidu nimetatakse fibriinseteks, ja efusiooniks (seroosne, seroos-fibriinne, mädane, hemorraagiline) pleuriit.

Sageli on sümptomite sümptomiteks pleuriit (onkoloogia, reuma, tuberkuloos). Kuid haiguse säravad kliinilised ilmingud sundivad arste sageli pleuriitide ilmingute esilekutsumiseks ja juba oma kohaloleku kaudu tõelise diagnoosi leidmiseks. Pleuriit võib tekkida igas vanuses, paljud neist jäävad teadmata.

Põhjused

Miks tekib kopsu pleuriit, mis see on ja kuidas seda ravida? Pleuriit on hingamisteede haigus, selle areng, vistseraalsed (kopsu- ja parietaalsed) pleura lehed - sidekoe kest, mis katab kopsud ja rindkere sisepinna.

Ka siis, kui pleura (pleuraõõnes) lehtede vahel võib olla vedelikke, näiteks verd, mädanikku, seroosset või paisutavat eksudaati. Pleuriidi põhjuseid võib jagada nakkuslikuks ja aseptiliseks või põletikuliseks (mitte-nakkuslikuks).

Pulmonaalse pleuriidi nakkuslikud põhjused on:

• bakteriaalsed infektsioonid (pneumococcus, staphylococcus), t
• seenhaigused (blastomükoos, kandidoos), t
• süüfilis
• kõhutüüf
• tularemia
• tuberkuloos,
• rindkere vigastused,
• kirurgilised sekkumised.

Mitte-nakkusliku kopsu pleuriidi põhjused on järgmised:

• pleura lehtede pahaloomulised kasvajad, t
• metastaasid pleurale (rindades, kopsudes jne), t
• difuusse luu sidekoe kahjustused (süsteemne vaskuliit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus), kopsuinfarkt,
• TELA.

Pleuriidi tekkimise riski suurendavad tegurid:

• stress ja ülekoormus;
• hüpotermia;
• tasakaalustamata toitainete halb toitumine;
• hüpokineesia;
• narkootikumide allergiad.

Pleuriidi kulg võib olla:

• äge kuni 2-4 nädalat
• subakuut 4 nädalast 4-6 kuuni,
• krooniline, rohkem kui 4-6 kuud.

Mikroorganismid satuvad pleuraõõnde erinevatel viisidel. Nakkusetekitajad võivad kontakteeruda läbi vere või lümfisüsteemi. Otsene nende tabamust juhtub vigastuste ja haavade korral operatsioonil.

Kuiv pleuriit

Kuiva pleuriidi korral ei ole pleuras vedelikku, selle pinnale ilmub fibriin. Üldiselt eeldab see pleuriidi vorm eksudatiivse arengu teket.

Kuiv pleuriit on sageli sekundaarne haigus paljudes alumiste hingamisteede ja lümfisõlmede, pahaloomuliste kasvajate, reuma, kollageenhaiguste ja mõnede viirusinfektsioonide haigustes.

Tuberkuloosne pleuriit

Hiljuti on suurenenud tuberkuloosse pleuriidi esinemissagedus, mis esineb kõikides vormides: kiud, eksudatiivne ja mädane.

Peaaegu pooltel juhtudel näitab kuiva pleuriidi olemasolu, et tuberkuloosiprotsess toimub kehas varjatud kujul. Pleura tuberkuloos on iseenesest üsna haruldane, enamasti on kiuline pleuriit vastuseks lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosile.

Tuberkuloosne pleuriit, mis sõltub haiguse kulgemisest ja selle omadustest, on jagatud kolme liiki: perifokaalne, allergiline ja pleura tuberkuloos ise.

Purulentne pleuriit

Purulentne pleuriit põhjustab selliseid mikroorganisme nagu patogeensed stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Harvadel juhtudel on need proteiinsed, Escherichia pulgad. Reeglina areneb mädane pleuriit pärast ühe mikroorganismi tüüpi kokkupuudet, kuid juhtub, et kogu mikroobide ühendus põhjustab haiguse.

Purulentse pleuriidi sümptomid. Haiguse kulg varieerub sõltuvalt vanusest. Esimesel kolmel elukuudel on imikutel väga raske ära tunda mädanikku pleuriiti, kuna seda varjavad nabanööri sepsisele iseloomulikud üldised sümptomid, stafülokokkide põhjustatud kopsupõletik.

Haiguse osas muutub rindkere kumeraks. Samuti on õla langus, käe ebapiisav liikuvus. Vanematel lastel on tavalise pleuriidi sümptomid. Samuti võite märkida kuiva köha koos röga, mõnikord isegi mädanikuga - koos läbimurde abstsesspleuraga bronhides.

Akuutne pleuriit

Pleuriit on üks raskemaid pleuriidi vorme, kus pleura lehtede ühendamine toob kaasa pleura ekstrudaadi kogunemise.

See vorm areneb pikaajaliste põletikuliste protsesside tulemusena kopsudes ja pleuras, mis põhjustab arvukaid adhesioone ja piirab pleuraõõnest eraldatud eksudaadi. Seega koguneb efusioon ühes kohas.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit erineb pleuraõõnes oleva vedeliku olemasolust. See võib tuleneda verejooksust või verejooksust, lümfisulgusest.

Selle vedeliku olemuse tõttu jaguneb pleuriit seerumfibriinseteks, hemorraagilisteks, chylousteks ja segatuks. Seda vedelikku, mis on sageli tundmatu päritoluga, nimetatakse efusiooniks, mis on samuti võimeline kopsude liikumist takistama ja takistama hingamist.

Pleuriidi sümptomid

Pleuriidi korral võivad sümptomid varieeruda sõltuvalt patoloogilise protsessi toimumisest koos eksudaadiga või ilma.

Kuivat pleuriiti iseloomustavad järgmised omadused:

• valu rinnus, eriti köha, sügava hingamise ja äkiliste liikumiste korral,
• sunnitud asend valulikul poolel,
• madal ja õrn hingamine, kusjuures kahjustatud külg hingeldab visuaalselt,
• kuulamise ajal - pleura hõõrdemüra, hinge nõrgenemine fibriini ladestumise piirkonnas;
• palavik, külmavärinad ja tugev higistamine.

Eksudatiivses pleuriidis on kliinilised ilmingud mõnevõrra erinevad:

• tuim valu kahjustatud piirkonnas,
• kuiv, agoniseeriv köha,
• kahjustatud rindkere tugev hingamine hingamisel,
• raskustunne, õhupuudus, soonte vahele jäävad lõhed,
• nõrkus, palavik, tõsised külmavärinad ja tugev higi.

Kõige tõsisemat kulgu täheldatakse mädane pleuriit:

• kõrge kehatemperatuur;
• tugev valu rinnus;
• külmavärinad, valud kogu;
• tahhükardia;
• maine naha toon;
• kaalulangus

Kui pleuriitide kulg muutub krooniliseks, muutuvad kopsudesse pleura adhesioonide vormis muutused, mis takistavad kopsude silumist täielikult. Massive pneumofibroosiga kaasneb kopsu kudede perfusioonimahu vähenemine, mis raskendab hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Tüsistused

Pleuriidi tulemus sõltub suuresti selle etioloogiast. Püsiva pleuriidi korral, pleuraõõne haarde edasiarendamisel, interlobaalsete pragude ja pleuraalsete õõnsuste liitmisel, massiliste sildumisliinide moodustumisel, pleura lehtede paksenemisel, pleuroskleroosi ja hingamispuudulikkuse tekkimisel, ei ole välistatud kupli liikumise piiramine.

Diagnostika

Enne kopsu pleuriidi ravimise määramist on väärt uurimist ja selle esinemise põhjuste määramist. Kliinikus kasutatakse pleuriidi diagnoosimiseks järgmisi uuringuid:

• patsiendi uurimine ja küsitlemine;
• patsiendi kliiniline läbivaatus;
• röntgenuuring;
• vereanalüüs;
• pleuraefusiooni analüüs;
• mikrobioloogiline uurimine.

Pleuriidi kui kliinilise seisundi diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt erilisi raskusi. Selle patoloogia peamine diagnostiline keerukus on määrata pleura põletiku põhjus ja pleuraefusiooni teke.

Kuidas ravida pleuriiti?

Pleuriidi sümptomite ilmnemisel peaks ravi olema kõikehõlmav ja selle peamine eesmärk peaks olema selle arengu peamise protsessi kõrvaldamine. Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada ja kiirendada fibriini imendumist, et vältida ulatuslikku sildumist ja kleepumist pleuraõõnes.

Kodus tuleb ravida ainult patsiente, kellel on diagnoositud kuiva (fibriinne) pleuriit, kõik teised patsiendid tuleb hospitaliseerida pulmonaalse pleuriidi individuaalse raviskeemi uurimiseks ja valimiseks.

Selle kategooria patsientide spetsialiseeritud osakond on terapeutiline osakond, kus mädane pleuriit ja empyema vajavad kirurgilise haigla eriravi. Igal pleuriidi vormil on oma teraapia iseärasused, kuid mis tahes tüüpi pleuriidi korral on näidustatud etiotroopne ja patogeneetiline suund ravis.

Nii et kui patsiendil on kuiv pleuriit, määratakse see:

1. Valu sündroomi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid: analgin, ketans, tramadool nende ravimite ebaefektiivsusega, haiglas on võimalik süstida narkootilisi valuvaigisteid.
2. Efektiivne soojendav poolalkohol või kamparikompress, sinepiplaastrid, joodi võrk.
3. Nimetage ravimeid, mis pärsivad köha - synode, codelac, libexin.
4. Kuna tuberkuloos on tuberkuloosse pleuriidi diagnoosimise kinnitamise järel tuberkuloosi kõige sagedasem põhjus, viiakse läbi spetsiifiline ravi.

Kui pleuriit on eksudatiivne suure koguse efusiooniga, tehakse selle pleura torkimine selle eemaldamiseks või äravooluks. Samal ajal pumbatakse välja mitte rohkem kui 1,5 liitrit eksudaati, et mitte tekitada südame komplikatsioone. Purulentse pleuriidi korral pestakse õõnsust antiseptikumidega. Kui protsess on looduses krooniline, kasutatakse pleurektoomia - pleura osa kirurgiline eemaldamine, et vältida kordumist. Pärast eritumise resorptsiooni määratakse patsientidele füsioteraapia, füsioteraapia ja hingamisõppused.

Ägeda tuberkuloosse pleuriidi korral võib kompleksi lisada selliseid ravimeid nagu isoniasiid, streptomütsiin, etambutool või rifampitsiin. Tuberkuloosi ravikuur kestab umbes aasta. Parapneumoonilise pleuriidi korral sõltub ravi edukus antibiootikumide valikust, mis põhineb patoloogilise mikrofloora neile tundlikkusel. Paralleelselt on ette nähtud immunostimuleeriv ravi.