Mõnikord peetakse Mantoux'i testi, mida üldjuhul nimetatakse "nupuks", ekslikult käsitletud transplantaadina. Ja kui keegi mõistlikult emadele selgitab, ei ole see, et pensüstelisse süstiti koolis, lasteaias või raviruumis, vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovski räägib, mida Mantu on ja miks selline süstimine on tehtud.
Mis see on
Tuberkuliiniproov on diagnostiline meetod, test mikroorganismi olemasolu suhtes, mis põhjustab organismis tuberkuloosi - tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse last subkutaanselt spetsiaalse ravimiga, mis põhineb haiguse põhjustaja mõjul - tuberkuliin. Seejärel hindavad eksperdid organismi reaktsiooni süstitud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi all kannatavad, nakatunud ja terved inimesed on vastupanu tuberkuliinile. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on mikroob, tuberkuloosi põhjustaja, põhjustab tuberkuliin teatud ebapiisava allergilise (immuunsuse) reaktsiooni, kui lapsel ei ole söögipunkti, ei juhtu midagi.
Dr Komarovsky ütleb lastele üksikasjalikumalt ja põhjalikult kõiki küsimusi, mis puudutavad manta teemat järgmises videos.
Tänapäeval peetakse Mantoux'i testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. Samuti on olemas alternatiive, kuidas teada saada, kas laps on haigestunud tuberkuloosiga, kuid nad on vähe. Üks kaasaegsetest näidistest - Diaskintest on endiselt kasutusel. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikuna. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valguantigeenide sekretsioonil, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui regulaarne Mantoux'i test võib anda reaktsiooni BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni ainult mikroobidele, mis on patogeenid. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne, ei ole haigust, kui see on positiivne, on olemas haigus.
Mantoux test - mis see on?
Mantoux test - seda protseduuri teostatakse kõigi laste jaoks SRÜs, USAs ja Euroopa riikides. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsineerimine? Ja kui mitte, siis miks siis piinata last ja viia ebaküpsele organismile ravimi koormus?
Mis on Mantoux'i reaktsioon? Kuidas näeb välja süstekoht? Kuidas valmistuda menetluseks?
Mantoux'i test viiakse igal aastal läbi kõikidele maailma enamiku tsiviliseeritud riikide lastele.
Mis on Mantoux?
Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test või Scarification'i uuring Pirke on immuunsüsteemi reaktsiooni uurimine Kochi pulgade tungimisele, mis on tuberkuloosi põhjustaja.
Uimastist
Tuberkuliin on Mycobacterium-tuberculosis patogeenide ekstraktide kompleksne segu. Esialgu kasutati proovi koostamiseks ravimit surnud bakteritest ja nende aktiivsuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin põhjustas palju allergilisi reaktsioone.
Praegu kasutatakse ravimi või PPD-tuberkuliini puhastatud vormi. Tootmistehnoloogia on üsna raske. PPD tuberkuliini kasutamise ajal allergiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on äärmiselt madal.
Ravim valmistatakse valmis kujul ja ei vaja täiendavat lahjendamist. See kõrvaldab diagnostilise tegevuse käigus inimteguri.
Standarddoosi osana - aktiivne substraat koguses 0,85%, on ülejäänud ained säilitusained, stabilisaatorid. 0,1 ml ravim sisaldab 2 tuberkuliini ühikut või TE.
Teadusuuringute vanus
Uuringuid viiakse läbi lastel üks kord aastas alates 12 kuust, sõltumata eelnevast reaktsioonist tuberkuliinile. Enne 18-aastaseks saamist on test kohustuslik. Pärast - täiskasvanuisundis - viibimine toimub patsiendi soovil või juhul, kui kahtlustatakse nakatumist Kochi võlukeppega.
Alla 18-aastased on kohustuslik mantoux-reaktsioonide laste iga-aastane kontrollimine.
Näidisomadused
Süstekohas tekib põletikuline protsess ja tekib papule vorm. Patogeeni fragmendid meelitavad lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse tekke eest.
Katse eriliseks tunnuseks on see, et ainult need lümfotsüüdid, mis olid varem selle patogeeniga kokku puutunud, reageerivad mükobakteritele. Kui keha rakud puutuvad kokku mükobakteritega, on põletikuline protsess intensiivne.
Tuberkuloosi testi ettevalmistamine
Spetsiifilise sündmuse ettevalmistamine ei ole vajalik ja pikk. Piisavalt, et elada tuttavas rütmis.
Soovitatav on tulla kliinikusse mitteärritavatesse riietesse. Enne tuberkuloosiuuringut tuleb kindlasti külastada lastearsti, perearsti.
Uriini või vereanalüüse näidatakse ainult juhul, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid ise või ette võtma.
Enne uriinianalüüsi või vereanalüüse tuleb teha ainult arsti ettekirjutused.
Kui lapsel on olnud mis tahes etioloogiaga allergiat, siis peaksite enne proovi võtmist andma talle antihistamiinilisi ravimeid.
Ärge kasutage toidule uusi toiduaineid 1 nädal enne tuberkuliinitesti eeldatavat kuupäeva.
Tehnoloogia
Manipuleerimine toimub kliiniku või haigla vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.
Süstekohta - käsivarre sisemusest - töödeldakse antiseptikuga. Uuritava ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini sisestamiseks spetsiaalse süstla abil. Nõel asetatakse intrakutaanselt. Auk peab olema täielikult nahakihi alla asetatud.
Tuberkuliini sisestamise protsess naha alla
Pärast nõela sisestamist tõstetakse nahk veidi üles. See aitab reguleerida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub konkreetne pundumine või papule. Populaarne nimi "nupp".
Norm lastel ja täiskasvanutel
Keha vastus tuberkuliini sisseviimisele on erinev. See määr varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, jääkimmuunikaitsest pärast BCG vaktsineerimist.
Päeva reageerimine:
- Esimesel päeval - tavaliselt kõik reaktsioonid puuduvad. Kerge punetus ilma tihenemiseta süstekohal.
- Teisel päeval ilmub papule. Seal on hüpereemiad. Pitser ei tohiks sügeleda. Väikese sügeluse ilmumine ei ole patoloogia tunnus.
- Kolmandal päeval ei muutu kliiniline pilt.
Mida suurem on Koch pulgaga eelmisel katseperioodil esinenud lümfotsüütide arv, seda suurem on südamepuudulikkus ja punetus süstekohas. Mis on reaktsioon, vaata pilti.
Normaalne reaktsioon Mantoux'i testile lapsele
Kuidas mõõta Mantu?
Kontrollige papulite suurust päeval 3 või 48–72 tundi pärast Mantoux'i testi tegemist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud.
Joonlaud asetatakse küünarvarre pikitelje suunas. Umbes räägitakse üle raadiuse ja ulna luud. Mugavad või omatehtud materjalid ei ole lubatud.
Arst mõõdab ainult tihendeid. Hüpermaatilise piirkonna mõõtmeid ei võeta arvesse.
Mantoux papule mõõtmine
Eeskirjad erinevatele vanustele:
- 1 aasta, sealhulgas BCG vaktsineerimine - 5 mm kuni 1 cm.
- 2 aastat BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
- 6 aastat - immuunsuse kaitse kaob. Papula suurus on väiksem kui 1 cm.
- 7 aastat - toimub uuesti vaktsineerimine, nii et reaktsioon proovile ilmneb. Noorukitel on immuunsüsteemi kaitse vähenenud, papula suurus on alla 1 cm.
- täiskasvanutel peetakse kuni 4 mm suuruseid papuleid normaalseks. Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse diagnoosimispraktikas harva üle 18-aastastel patsientidel, kuna pilt on valmis tunni jooksul pärast röntgen- või röntgeniuuringut. Ja organismi vastus tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.
Mantoux'i testi reaktsiooni hindamine
Tuberkuliiniproov näitab organismi antigeeni-antikeha reaktsiooni tuberkuloosi inaktiveeritud patogeeni sisseviimisele. Suur papule ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kokkupuudet mükobakterite kandjaga.
Reaktsioonide liigid:
- Negatiivne - süstimisest on jälgi, papule ei moodustu.
- Kahtlane - papul on läbimõõduga mitte üle 4 mm või punetust, kuid tihendust ei teki.
- Positiivne reaktsioon on tihend 5 kuni 16 mm.
- Täiskasvanutel on hüperargiline reaktsioon - lastel papule üle 16 mm - läbimõõduga 21 mm. Võib esineda nekroosi fookus, abstsesside teke, põletikuline protsess ja suurenemine lähimate lümfikollektorite hulgas.
- Vale negatiivne reaktsioon - täheldatakse isegi "tuberkuloosi diagnoosimisel". Selle organismi vastuse põhjuseks on immuunsüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise infektsiooni korral on võimalik vale-negatiivne reaktsioon, on soovitatav katse korrata 10 päeva pärast.
- Vale positiivne reaktsioon - tõestatud tuberkuloosi nakatumise puudumine. Võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisel tuberkuliinile, mis on nakkushaiguse episood viimasel ajal. Lisaks tekivad sellised reaktsioonid siis, kui teised mükobakterite klassi liikmed nakatuvad.
Põletikuline protsess hüperergilises reaktsioonis Mantoux'i testile
Virage proovid
Papulite suurused hirmutavad patsiente suuremal määral kui meditsiinitöötaja. Arst hoiatab omakorda Mantoux'i.
Lastearst võrdleb eelmist proovi praeguse uuringu papule suurusega. Näiteks kaks järjestikust aastat oli pitseri suurus 12 mm ja selles - 17 mm. Kui papule on suurenenud, siis võib nakatumine tekkida aasta jooksul.
Kuid igal juhul peate arvestama võimaliku allergilise reaktsiooniga ravimi kasutuselevõtule.
Kõrvaltoimed
Meditsiinilise statistika puhul on täheldatud järgmisi tuberkuliini manustamise kõrvaltoimeid:
- peavalud;
- allergilised reaktsioonid;
- astmahoog;
- ärritus, sügelus süstekohal.
Mantoux'i testi tagajärjeks võib olla raske sügelus ja ärritus.
Vastunäidustused
Ravim ei mõjuta keha immuunsüsteemi, kuna tuberkuliini koostises ei ole elusaid mükobaktereid. Uuringud on näidatud nii tervetele lastele kui kroonilistele haigustele.
Test ei toimu järgmistel juhtudel:
- nahahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
- ägedat nakkuslikku, põletikulist või bakteriaalset protsessi kavandatava uuringu ajal;
- allergia teke katse ajal;
- epilepsia;
- vaktsineerimise asjaolu viimasel ajal.
Tuberkuliini abil läbi viidud uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi „immunoglobuliini” rühma ravimitega.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Mantoux'i testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke see enne ravimi võtmist ise ja andke lastele antihistamiin.
Halb reaktsioon pärast Mantoux'i testi ei ole diagnoos. See on üks uurimisvahendeid, te ei tohiks keskenduda nuppude suurusele. Ja lisaks peate tegema rindkere röntgen, välistama haiguse ekstrapulmonaalsed vormid. Mis tahes elundite tuberkuloosi korral ei saa unustada täiendavaid sümptomeid.
Hinda seda artiklit
(1 märki, keskmine 5,00 5-st)
Miks on Mantoux'i test vajalik?
Alates lapsepõlvest mäletavad paljud inimesed Mantoux'i vaktsineerimist. Niisiis, Mantu mis see on. Tegemist on termiliselt töödeldud tuberkuloosi mikroorganismide või tuberkuloosi batsillide ekstraktiga, mis on surnud kõrgetel temperatuuridel. Selle abil kontrollige organismi reaktsiooni tuberkuloosi bakteritega nakatumise võimalusele. Mõned inimesed usuvad, et tegemist on Mantoux'i vaktsiiniuuringuga, kuid see on eksiarvamus.
Ravim tuberkuliini kasutati 100 aastat. See töötati välja ja prantsuse teadlane Charles Mantu, kes kirjeldas menetluse protseduuri üksikasjalikult, ja tuberkuloosi bakter nimetati teadlase Robert Kochi järgi.
Varem kanti tuberkuliin avatud haavale. Shar Mantu rakendas uut naha alla manustamismeetodit. Selline rakendus kergendas oluliselt ülesannet, kõrvaldades vajaduse avatud haava järele. Tuberkuliin on huvitav aine, mis aitab tuvastada Kochi kepp organismis vastuse kaudu. Seda ravimit ei ole varem muudetud. See sisaldas soola ja keskkonda batsillide jaoks. Viimase sajandi 60ndatel aastatel puhastati ravim ja saadi puhastatud valgu derivaat, mida tänapäeval veel kasutatakse.
Mantoux'i reaktsioon on immuunvastus tuberkuliini sissetoomisele. Proovi väärtust ei saa hinnata. Esiteks on see haiguse vastu kaitsmise meetod ja teiseks aitab see haigust õigeaegselt tuvastada. Antakse ainult üks vaktsineerimine. Seda ei saa kombineerida teiste vaktsiinidega katalepsia, difteeria, gripi vastu. Pärast neid vaktsineerimisi on vaja kesta 1 kuu ning leetrite ja punetiste vaktsineerimise korral 1,5 kuud.
Ravimi koostis
Paljud inimesed peavad Mantoux'i testi fenooli esinemise tõttu kahjulikuks. Jah, fenool on mürgine, kuid selle kontsentratsioon ravimis on väga madal. See aine on moodustunud keha funktsiooni tulemusena ja on kaasatud paljudesse toodetesse. Allaneelamisel laguneb fenool ja see eritub uriiniga. Iga päev maksab maks 0,1 kuni 0,15 g fenooli. Seetõttu ei ole põhjust karta tema kohalolekut tuberkuliinis. Mantoux'i test on tervetele inimestele ohutu. Tuberkuliinis ei ole elujõulisi batsilli.
Tuberkuliin koosneb:
- spetsiaalse meetodiga töödeldud bakterite bakterid Koch;
- anti koagulaator;
- fenool.
- kaalium ja naatriumfosfaat.
- naatriumkloriid ja vesi.
Mis juhtub, kui proovi manustatakse?
Eriline süstal süstiti ravimit normaalse 0,1 ml naha alla. Mantoux tehakse tavaliselt paremal õlal. Nahale süstimise kohas toimub Mantoux'i reaktsioon, punetus ja muhkur. Lõksunud bakterite osakesed meelitavad rakke, mis vastutavad rakulise immuunsuse eest. Aga mitte kõik ja need, kes olid tuttavad Kochiga. Seega on võimalik määrata mikroorganismi pinge immuunsuse aste. Mantoux-reaktsioone määrab tihedus ja punetus. Nad on nelja liiki.
Negatiivne. Punetuse puudumisel jääb jälgi ainult süstimisest. See viitab sellele, et inimkeha ei tunne Kochi batsilli.
Kahtlane mantoux reaktsioon. Raja suurus on 2-4 mm läbimõõduga ja punetus ilma tihendamiseta.
Kinnitav. Suurus läbimõõduga 5 mm või rohkem, nõrgalt 5-9 mm, väljendatuna 15-16 mm.
Keha tugev vastus on nupp, mis on rohkem kui 17 mm.
Katse mõju kontrollitakse kolm päeva pärast millimeetri reeglit. Mida tihedam on, seda rohkem näitajaid tuberkuloosi kohta.
Miks on vajalik proov?
Põhimõtteliselt muretseb see küsimus vanematega, sest Mantoux'i testid tehakse noorukieas.
Peamised eesmärgid:
- Kõigepealt valitakse lapsed, kellel ei ole uuesti vaktsineerimiseks manustatud tuberkuliini Mantoux'i vastust.
- Teiseks analüüsige tulemuste dünaamikat.
- Kolmandaks paljastavad nad ilmse reaktsiooni, mis nõuab täiendavaid analüüse.
Põhimõtteliselt tehakse Mantoux'i test lastele, sest Kochi pulgad täiskasvanutel on olemas. See fluorograafia, radiograafia ja tomograafia, röga ja veri. Valim tehakse kord aastas ja vajaduse korral kuni kolm korda. Kui Mantoux'i vastus jaatavalt, korrake seda mõne päeva pärast. Seejärel saavad nad üksikasjalikuma analüüsi tegemiseks pöörduda spetsialisti poole.
Tuberkuloosi mõju lastele kestab seitse aastat pärast esimest Mantoux'i ja ei vaja korduvaid vaktsineerimist. Kuni 1-aastastele lastele ei tehta teste. Kuna selle perioodi laste organism ei reageeri mingil moel.
Täiskasvanud elanikkonda ei vaktsineerita pikka aega. Kui vaktsineerimine viidi läbi täiskasvanutele, näitab positiivne reaktsioon 100% tuberkuloosi nakatumist. Seetõttu on nende jaoks üks usaldusväärseid teste Kochi kohaloleku kohta kehas.
Siiski peate pöörama tähelepanu vastunäidustustele:
- nahahaigused;
- allergia;
- epilepsia;
- kroonilised ja nakkushaigused;
- astma;
- reuma;
- karantiini koolis või lasteaias.
Care Mantoux
Asetage Mantoux'i proovide sissetoomine koormatuks ja ärritatud, et vältida vee sattumist. See ei tähenda, et sa ei saa pesta, kuid kui vesi on voolanud, on soovitav koht kuivada rätikuga ja teavitada sellest arsti. Ärge hõõruge ala seebi või pesuvahendiga. Samuti ei tohiks sa ujuda järve ja jõe vees. Erilist toitumist ei ole vaja järgida. Tooted ei mõjuta tuberkuloosi esinemist organismis. Kuid tsitrusviljade ja šokolaadi kasutamine lastele on ebasoovitav. Erinevate vedelpreparaatide, joodi, rohelise värvi ja sideme või kleepkrohvi rakendamiseks ei ole võimalik käsitseda nuppu.
Mis võiks olla reaktsioon
Lisaks punetusele on allergia võimalik. Sel juhul ärge vaktsineerige uuesti. Tähelepanu tehakse muude meetoditega.
Temperatuur võib tõusta. See ei näita ravimi toimet. Enne Mantoux'i testi võib see olla hingamisteede või nakkushaiguste algus.
Kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist võivad olla järgmised: halb uni, lööve, peavalu, halb söögiisu, letargia, apaatia, köha ja seedetrakti häired. Raske sügelus vaktsineerimise valdkonnas. Kõrge palavik ja palavik. Nõrgad astmahoogud. Pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Seega reageerib keha toksiinide sisenemisele. See on ajutine nähtus ja varsti möödub.
Mantoux'i testi ei soovitata nohu ja nakkushaiguste korral, mistõttu on planeeritud võimalik sellist protseduuri teostada 1 kuu pärast haigust.
Virage tuberkuliiniproov
Selline näitaja on kordamööda, mistõttu eksperdid diagnoosivad ja otsustavad, millisesse riskigruppi laps kuulub. Virage on Mantoux'i testi tulemuste muutus analoogselt eelmise perioodiga. Eksperdid pööravad tähelepanu, kui nuppude arv kasvas vastavalt eelmisele aastale.
Pöörde näitajad on: positiivse vastuse ilmumine tegevustele pärast negatiivset või kahtlast reaktsiooni; suurenemine 6 mm võrreldes eelmise nupuga; reaktsioon üle 17 mm, olenemata vaktsineerimise ajast; suurus on üle 12 m 4 aastat pärast vaktsineerimist.
Korrake testi
Mõnikord põhjustab Mantoux'i testi kordamine vanemate negatiivset suhtumist. Kui laps pärast esimest vaktsineerimist saadetakse spetsialistile, tähendab see, et valim oli jaatav või omakorda. Kui test oli positiivne ja muutus negatiivseks, tähendab see, et tuberkuloos taandub. Kui Mantoux'i test oli negatiivne ja sai positiivseks, korratakse protsessi. Positiivne vastus toimub ainult esimesel vaktsineerimisel. Mantuse hüpereemia on väljendunud punetus ilma papulita, sellist last jälgitakse.
Mantoux on must. Peaasi kindlaks tegema, kui laps sai tuberkuloosi nakatumise. See on väga ohtlik haigus, see on ravimatu ja mõjutab kõiki inimorganeid. Tuberkuloosi sümptomite korral tehakse seda 1 kord kolme kuu jooksul. Sellisel juhul võib esineda korduva toime, mis näitab nakkust, mida ei ole.
Mis mõjutab tulemusi
Mantoux'i reaktsioon on allergia tüüp. Seetõttu võivad teised allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele, samuti dermatiit mõjutada toimeid. Järeldusi võivad mõjutada infektsioonid, pikaajaline patoloogia, vanus. Muude asjaolude hulka kuuluvad tüdrukute menstruatsioonid, naha tundlikkus ja isegi usside olemasolu. Samuti on oluline märkida, et jaatav vastus ei ole 100% Kochi kleepimise indikaator.
Enamik inimesi arvab, et Mantoux'i reaktsioon annab vastuse, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga. Tegelikult on eesmärk saada vastus küsimusele, kas laps suudab vastu panna Kochi võlukeppele. Positiivsete reaktsioonide korral on 80% diagnoosist kinnitatud ainult kuni 1% -ni ja sageli ei ole see pärast üksikasjalikku uurimist tõestatud.
Paljud vanemad usuvad, et Mantoux'i testi ei ole vaja ja see ohustab lapse tervist. Tuberkuloos ei vabasta kedagi ja seda ei saa ravida. Seetõttu oleks ainus mõistlik lahendus selle menetluse lubamine ja mitte ametliku keeldumise kirjutamine. Tuberkuloosi bakterid esinevad kõigis, nad elavad rahulikus olekus, kuni immuunsus on tugev.
Kui on vaja ühendust võtta TB-arstiga
On asjaolusid, millele tuleks tähelepanu pöörata:
- tundlikkus tuberkuliini suhtes suureneb igal aastal;
- nuppude järsk tõus. Kui see oli 6 mm suurune ja 12 mm, siis see on juba signaal;
- viibida territooriumil ja asuda tuberkuloosi tiheduse suurenemisega;
- lühike suhe avatud tuberkuloosi vormiga patsiendiga;
- Kochi võlukehaga patsientide lähisugulaste olemasolu;
- kui nad registreerivad ja määravad ravi;
- jaatav vastus võib põhjustada hoolduseeskirjade eiramise;
- kasutusele võetakse madala kvaliteediga ravim.
Isegi kui selline uuring nagu röntgen- ja rögauuring ei andnud tulemusi ja ei avaldanud Kochi võlukeppi, võib haige lapsele määrata väga tõhusaid ravimeid, kui test annab positiivse tulemuse. Tugevate ravimite kasutamine võib mõjutada tema tulevast tervist. Sel juhul on teil vaja täielikku uurimist, tuberkuliini tundlikkuse künnise kehtestamist, antikehade vereanalüüse, vähemalt kolme röga ühekordset uurimist.
Vale ja vale negatiivne tulemus
Mõned inimesed võivad positiivselt vastata, isegi kui neil pole Kochi pulgad. Need põhjused on järgmised:
- tuberkuliini nakkus on valesti tuvastatud;
- varasemad muud vaktsineerimised;
- nende jaoks, kellel pole kunagi olnud Kochi võlukeppi;
- vale negatiivsed reaktsioonitegurid;
- allergia;
- vana ja kuivatatud Kochi nakkus;
- muud hiljutised vaktsineerimised;
- eeskirjade rikkumine pärast Mantoux'it;
- mõned haigused leetrid, tuulerõuged;
- reaktsiooni vale äratundmine.
Tuleb öelda, et Mantoux'i testi on raske tunnustada tervishoiutöötajaid.
Test ei ole rangelt soovitatav: eelnevalt paranenud tuberkuloos; laps on kuni kolm kuud vana, selline test ei anna tulemusi Manthou näitas viimast tulemust 15 ja korduv test ei anna midagi, kuid põhjustab ainult ebamugavust.
Järeldus
Tänaseks ei ole sellist pikka kasutamisaega täielikult uuritud tuberkuliini mõju kohta. Tuberkuliini ei saa nimetada toksiini või Rh teguriks. Pärast manustamist ei tekita organismis antikehi ja see ei soodusta immuunsuse suurenemist. Tuberkuliini võib nimetada erinevate keerukusega orgaaniliste komponentide seguks. See ei sisalda tuberkuloosi, vaid ainult selle elutähtsate toodete tooteid.
Jah, tuberkuloos on väga ebameeldiv haigus, apaatia, valu rinnus, hemoptüüs. Tuberkuloos on üks kõige tõsisemaid haigusi kõigis riikides ja surmapõhjus, samas kui Mantu test aitab haigust ära hoida. Selline protseduur on ohutu ja oluline tuberkuloosi haiguste diagnoosimiseks. Vanemad, kes keelduvad laste vaktsineerimisest, teevad oma tulevase tervise jaoks parandamatu vea.
Mantoux: mis see on?
Mantu nimetatakse vaktsineerimiseks, kuid see ei ole tõsi.
Vaktsineerimine on kaitsva reaktsiooni teke konkreetse patogeeni vastu. Test on vajalik diagnoosimiseks, st selleks, et mõista, kuidas keha tuberkuloosile reageerib.
Esiteks on see test keha immuunsuse näitaja.
Mis on Mantoux
Pärast lapse sündi läbib ta kolme päeva pärast BCG-d ja pärast 12-kuulist testimist. Selleks, et mõista, kas vaktsineerimine on väikelastele ohutu, on vaja mõista, mis on tuberkuloosi test.
Praeguseks on ainus meetod, et teada saada, kas kehas on tuberkuloosne infektsioon, on teha manta. See on omamoodi immuunkatse, mis näitab Koch tubercle bacilluse olemasolu.
Katse tehakse tuberkuliiniga, mida manustatakse lapsele. Süstekoha nahale ilmneb eriline punetus. See on tingitud lümfotsüütide reaktsioonist. Nad vastutavad immuunsüsteemi eest.
Kuid mitte kõik vererakud ei ole testimisse kaasatud, vaid need, kes tunnevad nakkuse kandjat.
Selgub, et mida rohkem on lümfotsüüdid aktiivse aine reaktsioonis, seda suurem on kahju. Naha punetus suureneb, mis tähendab, et vastus mantou-testile on positiivne, see tähendab, et lapse keha mõjutab tuberkuloos.
Lihtsamalt öeldes on manta allergiline reaktsioon tuberkuliini suhtes.
Kas on vaja teha manta
Märkimisväärne arv vanemaid keeldub manta testile vastamast. See ei ole üllatav, sest testimise mõju võib olla tõsine.
Ainult emad ja isad otsustavad, kas kontrollida või mitte. Riik ei sunni lapse vaktsineerimist. Siiski soovitab tervishoiusüsteem seda teha, sest tuberkuloosi nakkus on laialdaselt levinud suurtes piirkondades.
Venemaa ei ole erand, on suur oht haigestuda. Infektsiooni ei mõjuta sotsiaalne staatus ja koht, kus lapsed elavad. Haigus levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja on seetõttu ohtlik.
Kas tuberkuliinireaktsioon võib olla kahjulik?
Katse on läbi viidud pikka aega. Kuid siiski ei ole selge, milline on toimeaine. Seega ei ole täielikult teada, kuidas tuberkuliin mõjutab immuunsüsteemi rakke. Lõppude lõpuks ei ole see antigeen, see ei saa sünteesida kehas antikehi, mis on võimelised võitlema Kochi võlukeppega.
Selgub, et see ei ole tõeline toksiin, ja reageerib ainult nakkuse või tuberkuloosivastase vaktsiini olemasolule. Sellise reaktsiooni korral ilmneb sissetungimine süstekohal, millel on aeglane mõju.
Toimeaine on orgaaniline ühend, mis sünteesitakse mükobakteritest. Tuberkuliinil ei ole Koch-võlukeppi, vaid selle elutähtsate toodete tooteid. Vaktsineerimiseks kasutatav ravim sisaldab mitte ainult tuberkuliini, vaid ka naatriumkloriidi, Tween-80, mis on stabilisaator. Samuti on tootes fenool- ja fosfaatsoolad.
Ametisse nimetamine ja vastunäidustused
Manta reaktsiooni esimene rutiinne test viiakse läbi ühe aasta jooksul. Arstid selgitavad, et seni ei ole mõtet vaktsineerida, sest immuunsus lastel ei ole veel täielikult moodustunud. Ja see mõjutab manta testile reageerimise tulemuste usaldusväärsust.
Kuid alates 1 aastast toimub vaktsineerimine iga 12 kuu järel, soovitavalt samal perioodil. Teiste näidustuste puudumise korral tehakse test profülaktilistel eesmärkidel. Aga kui on lapse keskkonda tuberkuloosi nakatunud inimesi, on see ohtlik lapsele ja vaktsiin on vajalik.
Seejärel tehakse test 2 või 3 korda aastas.
Mõnel juhul lükatakse testimine edasi või tühistatakse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Näiteks kroonilised nahahaigused. Vaktsineerimist ei toimu, kui lapsed on haigestunud mistahes nakkusega. Samuti, kui esineb allergilisi reaktsioone.
On keelatud vaktsineerida epilepsia, reuma, bronhiaalastma.
Kuidas toimida ja millise suurusega Mantoux'i reaktsioon
Vastunäidustuste puudumisel antakse lastele vaktsineerimine. Selleks kasutage vaktsiini, mida manustatakse käsivarre intramuskulaarselt. Seejärel tekib süstekohal papula. Seda nimetatakse nupuks, seda mõõdetakse järgnevas joonlases.
Manta testile reageerimisel on oluline tulemus korrektselt dešifreerida. Sageli on testis lastel punetus ja turse.
Kuid see ei ole ohtlik ega kahjusta. Seejärel mõõdavad arstid nupu läbimõõdu. Ja sellest tulenev põletik on lihtsalt organismi individuaalsed omadused ja ei kujuta endast mingit kahju lapsele.
Manta katse test viiakse läbi joonlaua abil, mis peab olema usaldusväärne ja läbipaistev, et tulemus oleks usaldusväärne. Tavaline nupp on 0 kuni 1 mm, see on manta negatiivne näitaja. 2–4 mm pikkune proov on küsitav. Selle tulemusel on laps ohus.
Selleks, et laps saaks täiendava eksami sooritamiseks, peavad indikaatorid olema vahemikus 5 mm kuni 16 mm, mis viitab haiguse esinemisele.
Siiski ei saa arst ise testida, et laps on nakatunud. Kinnitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid koos teiste analüüsidega. Alles pärast põhjalikku diagnoosi saab arst täpselt diagnoosida.
Üldjuhul on haiguse olemasolu tähistatud nupuga, mille suurus on üle 17 mm. Meditsiinis nimetatakse seda hüperergiliseks reaktsiooniks manta testile, mis näitab nakkuse esinemist immuunsüsteemis.
Positiivse reaktsiooniga peaksid vanemad lapse täiendavat uurimist läbi viima.
Sageli on tulemus vale. Paljud tegurid mõjutavad korrektsust. Näiteks võib patsiendil olla vähk, immuunpuudulikkus. Eeskätt esinevad valed näitajad, kui vaktsineerimine toimub rikkumiste korral. Mõnikord ei säilitatud toimeainet korralikult või transportimise ajal kahjustatud.
Kogu tõde on see, et manta on allergiline reaktsioon tuberkuloosi esinemisele. Sel põhjusel võib tulemus olla moonutatud. Positiivse testiga on suur nakatumise oht, mistõttu on väga oluline test korrata.
Arstid, et vähendada valeandmete võimalust, võrdlevad testimise dünaamikat eelmiste näitajatega. Kuid 6 mm suurune nupp on murettekitav märk.
Nupu hoolduse juhised
Et manta oleks normaalne, peate nupu korralikult hoolitsema. Pärast vaktsiini sisenemist kehasse moodustub paari päeva pärast süstekohal kile, mida ei saa küürida, määrida joodiga või hiilgava rohega.
Samuti ei tohiks mitu päeva vett saada. Ärge peske seda kindlasti ei ole hügieeniline, kuid proov võib võtta vett. Selline olukord ei ole eluohtlik. Pärast lööki on vajalik koht kuivada rätikuga õrnalt. Kontrollimisel hoiatage arsti sellest, mis juhtus.
Vanemad, tihti nad liimivad klaasiga klahvi, et mitte niisutada. Aga see on kahjulik, sest nahk allpool higistub ja tulemus on moonutatud. Õnnelikud vanemad peavad tagama, et laps ei kriimustaks süstekohta. Kui pärast tulemuse hindamist on paari päeva jooksul tekkinud abstsess, võib süstekohta töödelda.
Lisaks on teatud toiduainete kasutamise piiramiseks vaja paar päeva. On näidatud, et see vähendab punaka tooni tsitrusviljade, šokolaadi ja köögiviljade arvu. Arvestades asjaolu, et nad on võimelised tekitama allergiat.
Tavaliselt talub manta komplikatsioone tekitavatel lastel. Kuid organismi olemuse tõttu võivad tekkida tagajärjed. Näiteks üldine halb enesetunne, tugev peavalu. Võimalik on ka lümfisõlmede suurenemine ja kehatemperatuuri tõus. Manta reaktsioon lapsepõlves ja mõningane ohutus, kuna see näitab patogeeni olemasolu organismis
Mantoux-reaktsioon - mis see on?
Mis on Mantoux'i reaktsioon
Mantoux'i reaktsioon on peamine tuberkuloosi ennetava uuringu meetod, immunoloogiline test, mis näitab, kas kehas on tuberkuloosi infektsioon.
Mantoux'i reaktsioon on organismi reaktsioon tuberkuliini sisseviimisele. Nahale süstimise kohas tekib spetsiifiline põletik, mida põhjustab lümfotsüütide spetsiifiline rakkude immuunsuse eest vastutav vererakkude infiltreerumine (erinevalt antikeha immuunvastusest, kus peamine roll on valgu antikehadel). Mükobakterite fragmendid meelitavad lümfotsüüte naha lähedastest veresoontest. Kuid mitte kõik lümfotsüüdid ei hakka mängima, vaid ainult need, mis on juba täielikult või osaliselt „tuttavad” Kochi võlukeppega. Kui kehal on juba olnud võimalus tutvuda tuberkuloosi tõelise mükobakteriga, siis tekib rohkem selliseid lümfotsüüte, rohkem põletikku ja reaktsiooni, mis on „positiivne” (Kochi kepp on nakatunud). Loomulikult tähendab positiivne reaktsioon, et põletik ületab süsti enda ja mõne diagnostilise künnise põhjustatud. Mõõdetakse joonlaua abil papüüli läbimõõt (põletikuline "naast" või "nupp"), mis võimaldab hinnata immuunsuse intensiivsust tuberkuloosiga.
Rangelt öeldes on organismi vastus tuberkuliinile allergia (tuberkuliini jaoks ei ole täielik antigeen, vaid allergeen).
Kas tuberkuliini test on kahjutu?
Vaatamata tuberkuliini pikaajalisele kasutamisele diagnostilistel eesmärkidel, on selle tegevuse laad ja mehhanism vastuoluline. Kuni lõpuni on tuberkuliini koostoime mehhanism immuunsüsteemiga veel teadmata. Tuberkuliin ei ole tõeline toksiin, samuti ei saa seda nimetada antigeeniks, kuna pärast selle sissetoomist kehas ei moodustu spetsiifilisi antikehi. Enamik teadlasi näeb seda mittetäieliku antigeenina. See on võimeline tekitama vastuse ainult inimestel, kes on eelnevalt mycobacterium tuberculosis'e või BCG vaktsiiniga sensibiliseeritud. Nendel patsientidel tekib tuberkuliini intradermaalse manustamise kohas spetsiifiline hilinenud reaktsioon infiltratsiooni vormis. Tuberkuliin ei põhjusta immuunsuse teket. Kuid see vaatenurk ei selgita kasu, nagu ka vaktsineerimise korral, sagedase testimisega - nn. Mantoux'i testi “Booster-efekt”.
Tõenäoliselt võib tuberkuliini iseloomustada mükobakteritest saadud erineva raskusastmega orgaaniliste ainete heterogeense seguna. Tuberkuliin ei kanna tuberkuloosi, nagu nimigi ütleb. See sisaldab ainult selle olulise tegevuse tooteid.
Tänapäeva tuberkuliinipreparaat sisaldab lisaks tuberkuliinile ka fosfaatpuhverlahuse, naatriumkloriidi, Tween-80 stabilisaatori ja fenooli soolasid. Põhimõtteliselt ei sisalda ravim ballastide lisandeid, kuid võib sisaldada neid jälgedes, mis võib mõjutada reaktsiooni tulemust.
Esimene Mantu pannakse aasta peale.
Praktiliselt terveid lapsi ja noorukeid alates 12 kuu vanustest vaadatakse igal aastal läbi intrakutaanse Mantoux testi abil, sõltumata eelmise testi tulemustest.
Ja siin algavad vastuolud. On tõestatud, et testimine ei ole mõttekas alla 12 kuu vanustel lastel, sest testi tulemus on immuunsüsteemi arengu vanusega seotud omaduste tõttu ebatäpne või ebatäpne - reaktsioon võib olla vale-negatiivne. Alla 6 kuu vanused lapsed ei suuda Mantoux'i testile piisavalt vastata. Samal ajal on olemas järgmine praktika: vastsündinute perioodil vaktsineerimata laste puhul viiakse Mantoux'i test 2 korda aastas, alustades 6 kuu vanusest, enne lapse vaktsineerimist BCG vaktsiiniga.
Hoolitsege nupu eest
Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub naha ülemine kiht, mis tuntakse paremini kui "nupp".
Katsekoha vale käsitsemine võib mõjutada reaktsiooni tulemust ja see ei ole patsiendi või arsti jaoks vajalik. Kuni tulemuste hindamise hetkeni ei ole vaja nuppu rohelise värvi ja peroksiidiga määrida. On väga oluline mitte lubada proovikohal kokku puutuda veega või muude vedelikega. Haava ei ole vaja kleeplindiga sulgeda - selle all võib nahk higi. Ärge laske lapsel tuberkuliini süstekoha kammida. Pärast tulemuste hindamist võib pustule või haavandi korral ravida kõiki teisi haavu, kasutades kõiki traditsioonilisi vahendeid.
Mis võib mõjutada Mantoux'i reaktsiooni?
Keha reaktsioon tuberkuliinile on allergia vorm. Sellepärast võivad olemasolevad allergilised haigused mõjutada Mantoux'i testi tulemusi - see on nii toidu- kui ka ravimialergia ja allergiline dermatiit. Reaktsiooni tulemust võivad mõjutada hiljutised infektsioonid, krooniline patoloogia, immuunsus mitte-tuberkuloosse mükobakteri suhtes, vanus. Olulist rolli mängivad ka teised seotud tegurid: naha tundlikkuse individuaalsed omadused, menstruaaltsükli faas tüdrukutes ja lapse toiteväärtuse tasakaal. Isegi ussid aitavad kaasa positiivsele Mantoux'i reaktsioonile. Mõju valimi tulemustele on ebasoodsate keskkonnateguritega: suurenenud taustkiirgus, keemiatehaste kahjulikud heitmed.
Tuberkuliinidiagnostika tulemusi võivad mõjutada ka mitmesugused selle rakendamise metoodika rikkumised: tuberkuliini transport ja ladustamine mittestandardsete ja halva kvaliteediga tööriistade kasutamisel, vigu Mantoux'i reaktsioonide seadmise ja lugemise meetodis.
Juhised näitavad ka võimalikku individuaalset talumatust tuberkuliini suhtes, kus loogika kohaselt on Mantuse reaktsioon lihtsalt vastunäidustatud (just seda üritan tõestada arstidele nende lapse kõrge palaviku kohta, mis on süstitud tuberkuliinile, üldine nõrkus, halb tervis, seedehäired, soolestik).
Võttes arvesse ülaltoodud tegureid, ei ole Mantoux'i positiivne reaktsioon isoleeritud kujul 100% -line tõend tuberkuloosi nakatumise kohta.
Mantoux'i testi vastunäidustused
Nahahaigused - ägedas staadiumis ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused (Mantoux'i test viiakse 1 kuu pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist või vahetult pärast karantiini eemaldamist), allergilised seisundid, epilepsia.
Katset ei ole lubatud läbi viia nendes rühmades, kus on laste infektsioonide karantiin - Mantoux'i test viiakse 1 kuu pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini eemaldamist.
Kuna vaktsineerimise tulemusena tekkinud immuunsus võib mõjutada Mantoux'i testi tulemusi, ei tohiks vaktsineerimisega samal päeval selle tootmist teostada. Vastasel juhul suureneb valepositiivsete riskide oht. Juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel tehakse Mantoux'i test enne, kuid pärast mitmeid profülaktilisi vaktsineerimisi, tuleb tuberkuliini diagnoosimine läbi viia mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.
Tulemuste hindamine
Pärast tuberkuliini sissetoomist 2-3 päeva jooksul moodustub naha spetsiifiline kõvenemine. Välimuselt on see ümardatud nahaplaat, mis tõuseb naha kohal veidi erinevalt tavalisest puudutusest, kergelt tihenedes. Mida rohkem on keha immuunrakkude tuberkuloosist teadlik, seda suurem on pitseri suurus.
Mantoux'i testi tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast. Alustage tuberkuliini süstekoha välise uuringuga. Samal ajal on võimalik kindlaks teha reaktsiooni, hüperseemia või infiltratsiooni puudumine. Te peate olema võimelised eristama infiltratsiooni ja hüpereemiat. Selleks määrab palpatorno naha paksuse tervisliku ala kohal, seejärel - tuberkuliini süstimise kohas. Infiltratsiooni korral pakseneb nahavolt tervele piirkonnale, kusjuures hüpereemia on sama. Seejärel mõõdetakse läbipaistev värvitu millimeetri joonlaud ja registreeritakse infiltraadi ristsuunaline (relva telje suhtes). Mõõtmiseks ei ole lubatud kasutada termomeetrit ja muid "improviseeritud materjale", näiteks millimeetripaberit ja improviseeritud röntgenikiirteid. Veenduge hoolikalt, et teie last ei jäetaks tähelepanuta, ja testitulemuste hindamist tegi spetsialist hästi valgustatud ruumis, kus on rangelt läbipaistev joonlaud!
Ainult mõõdetud tihendi suurus. Pitseri ümbritsev punetus ei tähenda immuunsust tuberkuloosi või nakkuse suhtes, kuid see registreeritakse siis, kui papule pole.
Reaktsiooni kaalutakse:
- negatiivne - pitseri puudumisel või ainult süstimisreaktsioonil (0-1 mm);
- kaheldav - 2–4 mm suuruse nupuga ja mis tahes suurusega punetusega ilma pitserita;
- positiivne - väljendunud tihendi juuresolekul, mille läbimõõt on vähemalt 5 mm. Reaktsioone, mille läbimõõt on 5–9 mm, peetakse nõrgalt positiivseteks; keskmise intensiivsusega - 10-14 mm; hääldatud - 15-16 mm;
- Lastel ja noorukitel on reaktsioon, mille tihendi läbimõõt on vähemalt 17 mm, väga tugev.
Millal ma pean TB-arstiga ühendust võtma?
Mantoux-positiivne reaktsioon ei ole 100% -line tõend tuberkuloosi esinemise kohta. Kuid on aegu, mis viitavad ohule:
- Tuberkuliini tundlikkus suureneb aasta-aastalt;
- terav „hüpata”, kus pitserit suurendatakse 6 mm või rohkem (näiteks eelmisel aastal oli nupp 10 mm ja selles - 16);
- hiljutine viibimine piirkonnas, kus on suurenenud tuberkuloosi ringlus;
- isegi ajutine kontakt tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga;
- haigestunud või tuberkuloosiga nakatunud sugulaste perekonnas esinemine.
Reaktsioon loetakse negatiivseks infiltratsiooni (hüpereemia) täieliku puudumise või süstimisreaktsiooni (0-1 mm) juuresolekul; kaheldav - infiltratsiooniga (papule), mille suurus on 2–4 mm ja mille infiltreerumine on ainult mistahes suurusega; positiivne - kui esineb tugev infiltratsioon (papule) läbimõõduga 5 mm või rohkem. Reaktsioone, mille läbimõõt on 5–9 mm, peetakse halvasti positiivseteks; keskmise intensiivsusega - 10-14 mm; hääldatakse - 15-16 mm. Hüpereargeetilisust lastel ja noorukitel peetakse reaktsioonideks, mille infiltratsiooni läbimõõt on 17 mm või rohkem, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesikulo-nekrootilisi reaktsioone, sõltumata infiltraadi, lümfangiidi, tütarekraanide, piirkondliku lümfadeniidi suurusest.
Kui teie lapsel on positiivne Mantoux'i test
BCG kohustusliku vaktsineerimise ja revaktsineerimise tingimustes võivad Mantoux'i testi positiivsed reaktsioonid olla nii nakkusliku kui ka vaktsineerimisjärgse allergia tulemus. Seetõttu on enne allergia iseloomu käsitlemist vaja kindlaks teha naharaha olemasolu ja suurus BCG vaktsiini kohas; vaktsineerimise hetkest (revaktsineerimine) kulunud aeg ja nende võrdlemine infiltratsiooni suurusega ja tuberkuliinitestide eelmiste tulemustega.
Kahe- kuni kolmeaastase lapse tuberkuliini positiivne reaktsioon võib olla vaktsineerimisjärgse allergia ilming. Sõltuvalt organismi individuaalsest reaktiivsusest võib Mantoux'i testi reaktsioon 1–1,5 aastat pärast BCG-ga vaktsineerimist olla negatiivne, kahtlane ja positiivne 60% -l lastest. Positiivsed reaktsioonid vaktsineerimisjärgse allergia ilmingutena tekivad 6-8 nädalat pärast vaktsineerimist ja saavutavad kõrgeima intensiivsusega 1-2 aastat. See on tingitud asjaolust, et selleks ajaks pärast vaktsineerimist saavutab immuunsus oma maksimaalse intensiivsuse. Seetõttu võib BCG vaktsineerimise järgse esimese kahe eluaasta jooksul Mantoux'i testi positiivsed reaktsioonid olla 5 kuni 16 mm läbimõõduga. Kui arm on 2-4 mm, on vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus 3-4 aastat. Selliseid Mantoux'i lapsi soovitatakse panna 7 päeva (5 päeva enne ja 2 päeva pärast) desensibiliseerivate ravimite võtmise taustale.
Kui Mantoux'i test näitas positiivset tulemust, suunab lastearst teid konsultatsiooni saamiseks ftiageoloogiga. On vaja välistada kõik mõjutavad tegurid: vaktsineerimine BCG ja teiste vaktsiinidega, hiljutine infektsioon, allergia tuberkuliini komponentide suhtes, tundmatu etioloogiaga allergiad.
Järeldus „ebaselge etioloogia allergia” on tehtud juhul, kui allergia olemust (nakkuslik või vaktsineerimisjärgne) ei ole võimalik lahendada. Allergia etioloogia selgitamiseks saadetakse lapsed PDD-sse, kus pärast uuringut registreeritakse nad O-rühma järelkontrolli. 6 kuu pärast korratakse Mantoux'i testi. Kui reaktsiooni suurus jääb samaks või suureneb, loetakse allergiat nakkuslikuks. Vähenenud vastuvõtlikkus tuberkuliinile viitab vaktsineerimisjärgsele allergiale.
Oluline märk, mis võimaldab eristada vaktsineerimisjärgset immuunsust ja infektsiooni, on positiivse reaktsiooni põhjuseks pigmentatsiooni olemasolu (papuli pruuniks värvumine) pärast 1-2 nädala möödumist Mantoux'i testist. Pärast vaktsineerimist ilmuval papulil ei ole tavaliselt selgeid kontuure, see on kahvatu roosa ja ei jäta pigmentatsiooni. Infektsioonijärgne papule on intensiivsema värvusega, selged kontuurid ja lehed pigmenteeruvad umbes 2 nädalat.
"Virage" Mantoux test - proovi läbimõõduga papulite tulemuse muutmine (suurenemine) võrreldes eelmise aasta tulemusega. See on väga väärtuslik diagnostiline funktsioon. Korduskriteeriumid on järgmised:
positiivse reaktsiooni esmakordne ilmumine (papule 5 mm või rohkem) pärast eelnevalt negatiivset või kahtlast;
eelmise reaktsiooni tugevdamine 6 mm või rohkem;
- hüperergiline reaktsioon (üle 17 mm) olenemata vaktsineerimise kestusest;
- rohkem kui 12 mm 3-4 aastat pärast BCG vaktsineerimist.
Mantoux'i testi “korduva” toime on võimenduse (võimenduse) mõju. papula läbimõõdu suurenemine sagedase (sagedamini kui üks kord aastas) testisätte abil. Hoolimata asjaolust, et tuberkuliin ei ole täielik antigeen ja ei põhjusta immuunsuse teket, näib see olevat seotud lümfotsüütide tundlikkuse suurenemisega tuberkuliiniga. Samuti on revaktsineeriv toime vastupidine - tuberkuloosiga nakatunud isikud kaotavad aastate jooksul tuberkuliinile reageerimise võime ja lõpuks on testi tulemus vale-negatiivne. Revaktsineeriv toime (mõlemas selle ilmingus) esineb noorukitel ja täiskasvanutel, mis on ilmselt tingitud immuunsüsteemi kõrgemast arengust. Lastel on see efekt vähem väljendunud, kuid Mantoux'i testi loomine sagedamini kui üks kord aastas ilma ilmse vajaduseta ei ole soovitav. Erandiks on vajadus uuesti testida Mantoux'i (kahtlastel ja kriitilistel juhtudel), mis Venemaa regulatiivsete dokumentide kohaselt viiakse läbi 3 kuu pärast. esimesest.
Mükobakteritega nakatunud korduva toime välistamiseks (selged nakkuse riskifaktorid ja Mantoux'i testile reageerimata) soovitatakse Ameerika Ühendriikidel katset korrata 1-3 nädala pärast. TB-ga nakatunud patsientidel muutub reaktsioon järsult positiivseks, keha "meenutab" oma tundlikkust tuberkuliini suhtes.
Kui nad registreerivad ja määravad profülaktilise ravi
Uuesti diagnoositud tuberkuloosiga nakatunud lastel ja noorukitel on suurenenud risk kliiniliselt väljendunud tuberkuloosi tekkeks - arvatakse, et 7-10% nendest lastest võivad tekkida primaarne tuberkuloos koos kõigi selle sümptomitega. Seetõttu vaadeldakse neid lapsi kogu aasta vältel tuberkuloosi haiglas. Isoniasiidi kemoprofülaktika viiakse läbi kolm kuud. Selle perioodi lõpus kantakse laps ringkonnaväljaõpetaja järelevalve all üle "aasta nakatunud".
Kui selline laps pärast aasta ei ilmne märke suurenenud tundlikkusest tuberkuliini ja hüperergilise reaktsiooni suhtes, siis jälgib lastearst üldistel põhjustel. Sellistel lastel jälgitakse hoolikalt Mantoux'i iga-aastase testi tulemusi. 6 mm või suurema reaktsiooni võimendamine nendel lastel viitab infektsiooni aktiveerimisele.
Üle ühe aasta nakatunud hüperergilise reaktsiooniga tuberkuliinile ja tuberkulgaatoris täheldatakse 6 mm või suurema vastuse suurenemist. Kemoprofülaktika viiakse läbi 3 kuud.
Kui lapse testitulemus on positiivne, kuid eelmine test viidi läbi mitte üks, vaid kaks või enam aastat tagasi, loetakse last "nakatunuks määratlemata aegumistähtajaga". Pärast 6 kuud on soovitatav uuesti läbi viia. Teise katse tulemuste kohaselt lahendatakse vajadus TB jälgimise ja kemoprofülaktika järele.
Lapsed paigutatakse psühhiaatriaarstile ambulatoorseks registreerimiseks vastavalt juhistele tuberkuloosiasutuste kontingendi jälgimise ja raamatupidamise korraldamise juhendi kohta (Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a määruse nr 109 nr 109, tuberkuloosirühmade laste ja noorukite kontingentse vaatluse ja registreerimise III osa lisa)..
Eriti siinkohal märgin, et vastavalt tuberkuliiniproovide kasutamise juhistele on alla kolmeaastaste laste registreerimine VI rühmas (tegelikult, mille abil määratakse kindlaks spetsiaalsete preparaatidega ravi) täielikult välistatud! Ma tsiteerin: „Kõik lapsed (vanemad kui kolm aastat), kes on üleminekul eelnevalt negatiivsetest tuberkuliinireaktsioonidest positiivsetele, samuti lastele, kellel on tuberkuliiniga kokkupuutel tuberkuliini suhtes suurenev tundlikkus, võtavad VI rühmas arvesse TBD-d pärast aktiivse tuberkuloosiprotsessi välistamist ". Üle kolme aasta vana! See reegel on juhistes konkreetselt sätestatud, kuid seda praktikas sageli rikutakse.
Lubage mul teile meelde tuletada, et Mantoux'i test ei ole 100% usaldusväärne vahend tuberkuloosi diagnoosimiseks ja ainult positiivse reaktsiooni põhjal ei saa "tubinfektsiooni" diagnoosi teha!
Esimesel visiidil phthisiatristile planeeritakse teid järgmisteks uuringuteks - rindkere röntgen, mikrobioloogiline röga kultuur, pereliikme eksam.
Kui teil on ette nähtud isoniasiidi või teiste ravimite profülaktiline ravikuur, siis vajate kõiki tuberkuloosihaigete kemoteraapia juhendis nõutavaid uuringuid: uuringu röga ja muu kättesaadava diagnostilise materjali kohta mükobakterite tuberkuloosi kohta vähemalt kolm korda, vereanalüüsi HIV ja viiruste antikehade kohta hepatiit, EKG, tuberkuliini diagnoos (tuberkuliinile vastuvõtlikkuse määramine, liigitatud nahatest) ja mitmed teised.
Tuberkuloosivastased preparaadid on väga mürgised isegi “profülaktilistes annustes”, mis arvutatakse lapse kehakaalu alusel. Te ise mõistate, mida tähendab „kaaluda kaalu” ravim, millel on palju kõrvaltoimeid, lapsed - nad ei ole samad mehhanismid, mistõttu on terve lapse profülaktilise ravi risk väga suur!
Keemiaravi režiim ja meetodid määratakse individuaalselt, võttes arvesse riskitegureid. Nõuda oma lapse tervise usaldusväärset hindamist. Täpsustage arsti soovitused vitamiinide, hepatoprotektorite (maksa kaitsvate ravimite) ja spetsiaalse dieedi kohta.
Muud diagnostilised meetodid
Pirke test on naha test, mis viiakse läbi küünarvarre sisemise pinna nahale tilk vana Koch tuberkuliini (ATC) ja naha karjumine tilga kaudu. 48-72 tunni pärast hinnatakse kohalikku reaktsiooni. Praegu ei kasutata proovi praktiliselt, kuna proovi koostises on madal tase (erineva suurusega tilgad, kriimustuste erinev pikkus ja sügavus jne).
Lõpetanud Pirke test - muudetud Pirke test. Küünarvarre sisemise pinna või reie esikülje nahal kantakse tilkhaaval 4 erinevat tuberkuliini lahust: 100%, 25%, 5% ja 1% ning kontrollina viiendat tilka 0,25% karboolhappe lahust 0,9%. p-re NaCl, mis valmistab tuberkuliini lahuseid. Teostatakse naha hõõrumine läbi tekitatud tilkade, alustades kontrolllahusest ja lõppedes 100% tuberkuliiniga. Kohaliku reaktsiooni lugemine toimub 48-72 tunni jooksul, kõige sagedamini kasutatakse seda katset pediaatrias.
Teistes tuberkuloosi diagnoosimise meetodites kasutatakse mõnes piirkonnas ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA), mis sisaldab teavet mitte haiguse, vaid nakkuse kohta. ELISA tuvastab mükobakteri tuberkuloosi antikehad. Selle infosisu on kõrge ainult riikides, kus on vähe esinemissagedust ja elanikkonna infektsiooni. Tundlikkus on vahemikus 68 kuni 90%, seega jääb suhteliselt suur protsent diagnoosimata.
Tuberkuloosi seroloogilised testid põhinevad mükobakteriaalsete antigeenide suhtes spetsiifiliste immunoglobuliini G (IgG) antikehade tuvastamisel. Rakendage meetodeid, kasutades ensüümiga seotud immunosorbenti (ELISA).
Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnika, millel on äärmiselt kõrge tundlikkus (järjekorras 1-10 mikroorganismid) ja kõrge spetsiifilisus. PCR-meetod võimaldab parandada tuberkuloosi diagnoosi, muuta see kiireks ja odavaks ning eemaldab ka üleannustamise ajal küsitavad diagnoosid. Selle reaktsiooni oluline eelis on võime töötada väikese koguse patoloogilise materjaliga ja saada analüüsitulemused ühe tööpäeva jooksul. Eriti tugev PCR meetodi eelis ekstrapulmonaalsete infektsioonivormide jaoks. Paradoksaalsel kombel ei ole PCR meetodit ftisioloogias veel ametliku diagnostilise meetodi kohaselt aktsepteeritud. Kahjuks on praegune olukord selline, et PCRi tulemused tuleb kinnitada kas ühe ametlikult aktsepteeritud meetodiga või kliiniliselt.
Jekaterinburgis on PCR-meetod jaotatud seni ainult urogenitaalse lokaliseerimise tuberkuloosi diagnoosimise (meditsiinikeskuste tasu eest). Siiski võite taotleda oma phtisioloogilt pöördumist Uraliuuringute Instituudi Phtisiopulmonoloogiasse (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi UrNIIF), kes on programmi „Tuberkuloosi kiirendatud diagnoosimise ja varajase avastamise meetodite arendamine ja rakendamine, erinevad lokaliseerimised, usaldusväärsed epidemioloogia seiremeetodid »Ja läbige tuberkuloosi kaasaegne diagnostika.
Kokkuvõtte asemel
See materjal ei kujuta endast meditsiinilist teadusartiklit, vaid tavalise vanema poolt kirjutatud mantoux reaktsiooni haridusprogrammina, tuginedes oma kogemustele meditsiinitöötajate suhtlemisel, samuti TB teenuste osutamist reguleerivate õigusdokumentide uurimisel.
Võttes arvesse olukorra pingelist iseloomu, kus "esmase tuberkuloosi nakkuse" diagnoosiga lapse vanemad leiavad end, soovitan teil kaaluda kõiki profülaktilise ravi andmisest keeldumise ja tuberkuloosi arsti järelkontrolli. Kahjuks on Venemaa riik, kus on tegelikult deklareerimata tuberkuloosi epideemia.
Kui te ei nõustu diagnoosiga või olete saanud ülediagnoosi, siis lihtsalt - edasikindlustuse spetsialist - kõigepealt ühendab lastearsti olukorra. On parem, kui tegemist on kõrgelt kvalifitseeritud lastearstiga, kes otsustab, et laps areneb normaalselt, on üldised uuringutulemused normaalsed ja ei ole põhjust kahtlustada ekstrapulmonaalse lokaliseerumise tuberkuloosi (ja kopsuhaigus on välja jäetud vastavalt fluorograafiale).
Teiseks, vastavalt seadusele on teil õigus keelduda igasugusest kohtlemisest (tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis seaduse § 7, alaealistele tuberkuloosi eest hoolitsemise eest ainult nende seaduslike esindajate nõusolekul). Ja kolmandaks, kui spetsialist keeldub teid täiendavate uuringute tegemisest (rikub juhendi teisi sätteid) või lihtsalt keeldub teid konsultatsioonist ja dialoogist, võite oma hagide peale halduslikult esitada kaebuse tervishoiuministeeriumi meditsiiniasutuse või territoriaalosakonna juhtkonda RF.
Dokumendid:
Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised (Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korralduse lisa N 4 N 109)
Tuberkuloosiasutuste laste ja noorukite kontingentide jälgimis- ja registreerimisgrupid (tuberkuloosi vastase asutuse kontingendi järelkontrolli ja registreerimise korraldamise juhend, tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. a korralduse lisa N 7, N 109, III osa).